Проявления симфизита при беременности: способы лечения и профилактика. Симфизита лечение

Симфизит при беременности: причины, симптомы и лечение

Где возникает симфизит

Симфизит – это патология лобковых костей таза, при которой размягчается лонное сочленение в результате воздействия раздражающих факторов. Однозначного ответа, по каким причинам это происходит, в медицинской практике пока нет. Но в любом случае при возникновении подобного явления следует обратиться к специалисту. Ведь у здорового человека лобковые кости таза находятся в фиксированном состоянии, а при патологических изменениях они становятся подвижными. Поэтому давайте разберемся в самых распространенных причинах симфизита.

Причины возникновения симфизита

Симфизит возникает при изменении связочной консистенции. В результате размягчения лобковые кости отдаляются друг от друга, и появляется отечность, что приводит к подвижности их сочленения. Зачастую такая патология возникает при беременности или уже после родов. Это связано с расхождением костей таза.

Но при нормальных условиях со временем они должны принять свое правильное анатомическое положение самостоятельно. В случаях же, когда этого не произошло, и возникает такая патология, как симфизит.

Главной причиной симфизита у беременных является увеличение плода и околоплодных вод во втором триместре беременности. Такой стремительный процесс сопровождается сильной нагрузкой на лобковые кости, тем самым провоцируя увеличение расстояния между ними.

Симфизит может возникнуть при родах

Симфизит после родов может быть последствием полученной травмы во время родовой деятельности. После прохождения ребенка по родовому каналу естественного сужения лобковых костей не происходит, поэтому врачи назначают определенное лечение для восстановления правильного анатомического положения.

Еще одной распространенной причиной симфизита являются нарушения гормонального фона. При этом у женщин наблюдается излишняя выработка гормона релаксина, что в результате размягчает связочный аппарат в этой области и увеличивает расстояния между лобковыми костями.

Симфизит также может возникать по причине генетических факторов или наследственной предрасположенности. В случае если подобная патология наблюдалась у близких родственниц пациентки, то риск увеличения подвижности лобкового сочленения только увеличивается.

Следует отметить также, что при недостаточном количестве кальция или других полезных веществ в организме женщины возникает вероятность развития симфизита. Или же причиной такой патологии могут быть различные врожденные заболевания костей, что особенно проявляется при беременности.

Симптоматика

Боль в лобке как симптом симфизита

На начальном этапе размягчения связочного аппарата женщина не ощущает никаких изменений, но после шестого месяца изменений начинают проявляться первые симптомы. Это могут быть периодические боли в лобковой области, которые усиливаются при ходьбе. По мере развития патологии болевой синдром начинает усиливаться, тем самым вызывая дискомфорт при любых движениях.

Следующим этапом развития патологии являются симптомы отечности лобка, при которых наблюдается изменение походки. Женщина пытается ослабить задействованные лобковые кости при ходьбе, чтобы снизить болевые ощущения.

На последних месяцах беременности происходит большая нагрузка на лобковое сочленение, что вызывает сильные боли, иррадиирующие в поясничную, бедренную и ягодичную область.

Диагностика заболевания

Симфизит при беременности проявляется практически на последних месяцах ношения плода. Поэтому женщина должна полностью описать возникающие симптомы и возможные раздражающие факторы, которые могли послужить провокаторами такой патологии, как симфизит.

Диагностика симфизита с помощью УЗИ

Далее следует провести определенные инструментальные исследования для установления причин возникновения заболевания. Сюда можно отнести ультразвуковую диагностику. Такой метод диагностики является единственно возможным вариантом для установления симфизита у беременных.

Если симфизит возникает после родов, то используется рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Благодаря таким методам диагностики врачи имеют возможность точно определить происходящие изменения и установить величину расхождения в костном лобковом сочленении.

После проведения всех необходимых процедур врачи назначают лечение.

Практически у 50% женщин во время беременности наблюдается расширение тазовых костей, а после родов происходит их восстановление без каких-либо процедур.

В зависимости от степени тяжести заболевания и причин патологических изменений определяются основные лечебные процедуры.

Лечение симфизита

Послеродовой бандаж

Чаще всего симфазит после родов проходит сам по себе, но бывают случаи, когда лобковые кости не возвращаются на свои места и не принимают правильного анатомического положения. В таких ситуациях пациентам необходимо лечение. Но для начала врачи рекомендуют снизить физические нагрузки, не подниматься по лестнице, избегать асимметричного положения тела, сидеть только на мягких поверхностях и вести менее активный образ жизни.

Лечение симфизита представляет собой проведение определенных процедур, которые позволят нормализовать общее состояние женщины, восстановить анатомическое положение лобковых костей и устранить все возникающие в процессе развития болезни симптомы. Для устранения болевых ощущений врачи могут назначать противовоспалительные и обезболивающие средства.

Лечение патологии также предусматривает правильное питание для поддержания нормального веса и употребление продуктов, которые содержат большое количество кальция.

Симфизит при беременности или после родов требует определенного лечения, которое назначается для каждого пациента индивидуально. В некоторых случаях для восстановления правильного положения лобковых костей используются специальные бандажи. Они представляют собой плотную повязку, фиксирующую тазовые кости и предотвращающую дальнейшее их расхождение. Несмотря на то, что бандаж должен туго застегиваться на бедрах, необходимо время от времени его снимать, чтобы не нарушать кровообращение в области таза.

Упражнения при симфизите

ЛФК при симфизите

Пациентам противопоказаны физические нагрузки, но при этом обязательным методом лечения симфизита является выполнение специального комплекса упражнений, который позволяет устранить патологию и восстановить анатомическое положение костей. Также необходимо понимать, что их выполнение не должно вызывать болевых ощущений. Поэтому старайтесь как можно медленней и аккуратней делать все упражнения.

• Лежа на спине, немного развести в сторону ноги и согнуть их в коленях, при этом максимально приблизить стопы к ягодицам. После этого очень медленно и аккуратно разводим колени в сторону, а затем сводим обратно, возвращаясь в исходное положение.
• В положении лежа на спине согните ноги в коленях, медленно поднимайте таз вверх, а затем так же аккуратно опускайте, при этом задерживая его на несколько секунд перед касанием копчиком пола. Такое упражнение следует выполнить шесть раз.
• Стоя на четвереньках, опустить голову вниз и выгнуть спину вверх, при этом напрягая мышцы бедер и живота. Затем вернуться в исходное положение и повторить такие движения несколько раз.

Осложнения при симфизите

Симфизит после родов может иметь разную степень патологических изменений, но в любом случае такой процесс сопровождается болевыми ощущениями в лобковой области. При помощи специальных препаратов и выполнения комплекса упражнений можно уменьшить болевой синдром.

Симфизиту часто сопутствует депрессия

Но бездействие и несвоевременное обращение к врачу грозит прогрессирующей формой патологии, тем самым провоцируя возникновение различных осложнений.

Одним из таких последствий является нарушение психического состояния женщины. Во время беременности изменяется гормональный фон, а в процессе развития симфизита общее состояние пациентки только ухудшается. Возникают нервные срывы, депрессии или другие неврологические проявления.

Еще одним осложнением симфизита является чрезмерное расхождение лобковых костей вплоть до разрыва. Такой процесс вызывает не только заболевания связок, но и грозит женщине инвалидностью, при которой теряется способность ходить или выполнять любые движения ногами.

Профилактика заболевания

Четких правил или профилактических методов симфизита не существует. Но при этом можно придерживаться определенных рекомендаций специалистов, что поможет избежать развития патологических изменений и уменьшить риск их возникновения.

Во время беременности женщина испытывает сильные нагрузки не только на позвоночник, но и на кости таза, что в результате может спровоцировать возникновение симфизита. Поэтому в процессе развития и стремительного роста ребенка в утробе матери, следует носить специальный поддерживающий бандаж.

Как избежать симфизита

Во-первых, обязательно необходимо вести здоровый образ жизни, который включает в себя правильное питание, исключение сильных физических нагрузок, выполнение ежедневной утренней зарядки и избегание стрессовых ситуаций.

Во-вторых, следует систематически, хотя бы раз в году, проходить тщательное обследование у врача. Ведь патологические изменения могут не вызывать болевых ощущений на первых этапах развития болезни, а инструментальное обследование в стационаре позволит избежать многих последствий и осложнений.

Возникновение симфизита у беременных не влияет на развитие и здоровье плода, но в любом случае проще предотвратить такое заболевание, чем длительный период лечить его. Поэтому ведите активный образ жизни и будьте здоровы!

spinheal.ru

Симфизит при беременности: разрыв лонного сочленения

Беременность – это особое состояние женщины, при котором все органы и ткани претерпевают изменения. Не является исключением и опорно-двигательный аппарат будущей мамы. Очень ощутимые перемены происходят в костях таза, которые образуют «канал» для рождения малыша.

Как устроен женский таз?

Таз — это замкнутое кольцо, состоящее из тазовых костей, крестца и копчика. Тазовые кости, в свою очередь, состоят из лонных, седалищных и подвздошных костей. Женский таз, помимо поддержки внутренних органов, обладает очень важной функцией: проведение ребенка при родах. В связи с этим все связки и хрящи таза имеют особенность: они «размягчаются». Лонное сочленение, где находится хрящ, также становится более подвижным и мягким под действием особого гормона – релаксина. Это позволяет немного подстроить размеры таза к окружности головки малыша.

Что такое симфизит?

Дословно симфизит при беременности– это воспаление лонного сочленения. Оно встречается не так уж часто. В период ожидания малыша правильнее употреблять термин «симфизиопатия».

• Он означает излишнее размягчение хряща, увеличение расстояния между костями более 0,5см.
• У небеременной женщины расстояние между лонными костями составляет примерно 0,2 см.
• В возрасте 18-20 лет оно может быть несколько увеличено (до 0,6см), затем постепенно уменьшается.

Если в момент родов лонные кости все же расходятся, порой с разрывом симфиза, это называют симфизиолизом. Порой в месте их расхождения начинается воспалительный процесс. Эти и есть симфизит.

Симптомы симфизита во время беременности

Процесс излишнего расхождения лонного сочленения, а тем более – воспаление симфиза, всегда обнаруживают себя следующими симптомами:

• Боль в районе лобка стреляющего или тянущего характера
• Усиление боли при физической активности, особенно при отведении бедра в сторону
• Распространение боли до спины, бедра или живота
• Боль в области лонного сочленения при пальпации
• Боль при половом акте
• Изменение походки («утиная», «вразвалочку»)
• Ослабление или исчезновение боли в покое
• Возможны нарушения дефекации

Необходимо помнить, что неинтенсивные болевые ощущения в лобке — норма при беременности, такое бывает у 50% женщин. Растяжение связок и размягчение симфиза приводят к некоторому дискомфорту, особенно в последние недели перед родами. В таких случаях будущим мамам надо просто набраться терпения. Лишь появление сильных, нестерпимых болей, а также потеря объема движений и нарушение сна считаются симптомами симфизита при беременности.

Причины симфизиопатии

Далеко не у всех беременных возникают выраженные изменения в лобковом симфизе и боли. К этому предрасполагают определенные факторы.

• Наследственность

Считается, что риск расхождения симфиза больше, если у ближайших родственниц во время беременности были подобные проблемы

• Особенности соединительной ткани

Врожденная слабость связок и соединительной ткани в целом — это довольно спорный вопрос в медицине. Такое состояние диагностируется гораздо чаще, чем есть на самом деле. У детей с этой особенностью чаще возникают вывихи и подвывихи, могут быть проблемы с клапанами сердца, опущение почек и других органов, гипермобильность суставов. При беременности женщины с дисплазией соединительной ткани могут испытывать больший дискомфорт в районе связок.

• Кальциевая недостаточность и дефицит витамина Д

Часто, хотя далеко не во всех случаях, именно недостаток кальция ведет к излишнему размягчению симфиза. На этот фактор могут указывать ломкость волос, расслаивание ногтей, переломы у беременных.

• Заболевания почек

Считается, что болезни почек (например, пиелонефрит), приводят к усиленному выведению белка и минералов из организма вместе с мочой. Это способствует более интенсивному размягчению и расхождению симфиза.

• Травмы таза в прошлом
• Многократные роды

Степени симфизиопатии

В зависимости от расстояния, на которое разошлись лонные кости, симфизиопатии бывают трех степеней:

• 1 степень – от 0,5 до 0,9 см
• 2 степень — от 1 до 2 см
• 3 степень — свыше 2 см

Это расстояние определяют с помощью УЗИ. Кроме того, врач при пальпации может обнаружить размягчение хряща и нестабильность тазовых костей.

Влияние симфизита на беременность и роды

Сама по себе симфизиопатия на беременность не влияет. Она лишь ухудшает самочувствие будущей мамы. Но излишнее растяжение лонного сочленения при беременности может настолько его истончить, что в родах произойдет разрыв хряща (симфизиолиз).

Это неприятная травма, которая приводит к потере трудоспособности на несколько месяцев. Риск разрыва сочленения увеличивается, если таз женщины узкий, а ребенок крупный (более 4 кг). Поэтому часто врачи рекомендуют кесарево сечение при симфизиопатии 2 и 3 степени, а также при выраженных болях и крупном плоде. Это снижает травматизм матери в разы.

Как проявляется разрыв симфиза?

Симфизиолиз дает о себе знать перед родами, во время родов или сразу после них. Родильница не может поднять ноги, самостоятельно встать с кровати (только боком), совершить подъем по ступеням, а порой – вообще двигать конечностями в нужном объеме. Любая физическая активность причиняет боль.

Чем опасен разрыв симфиза?

Симфизиопатия, хоть и доставляет массу неудобств, не угрожает здоровью и жизни. А вот разрыв лонного сочленения при родах – это уже травма, перелом таза.

• Если кости разошлись на 2 см, то такой перелом стабилен и редко вызывает осложнения.
• А если расстояние между краями разорвавшегося симфиза составляет 5 см и более – это прямая опасность для здоровья.

Края костей могут повреждать мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, клитор. В районе суставов могут возникать кровоизлияния, что приведет впоследствии к артритам. Поэтому такие разрывы нужно лечить путем хирургического вмешательства. К счастью, подобные случаи бывают очень редко.

Пример из практики: В родильное отделение поступила молодая (26 лет) повторнородящая женщина с жалобами на потуги. Из анамнеза известно, что роды 2-ые, в срок, начались около 5 часов назад. Воды отошли час назад в машине скорой помощи. При проведении акушерского исследования выявлено: открытие шейки матки почти полное, головка прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди. Через час родился живой доношенный мальчик без видимых пороков развития. Но только на следующий день мы с коллегой на обходе обнаружили у родильницы утиную походку и выявили жалобы на боли в области лобка. После консультации хирурга был вынесен диагноз: расхождение лонного сочленения. Ребенок на 5 сутки был выписан домой под присмотр отца и бабушек, а женщина переведена в отделение гинекологии, где и провела 1,5 месяца в лежачем состоянии и согнутыми и разведенными в коленях ногами. Трудно сказать, что привело к подобному состоянию, при своевременной диагностике (УЗИ) при расхождении лонного сочленения показано кесарево сечение и таких последствий можно было избежать. Выписана родильница была с выздоровлением после проведения рентгенологического обследования (врач акушер-гинеколог Анна Созинова).

Диагностика

При появлении жалоб на боли и припухлость в области лобка, а также затруднение движений, всем беременным женщинам показано обследование.

• Ультразвуковое исследование

УЗИ лонного сочленения позволяет оценить расстояние между костями лона, а также увидеть косвенные признаки воспаления. Но зачастую при небольшом расхождении женщина испытывает нестерпимые боли. И наоборот, при большом расстоянии между костями жалобы бывают минимальные. Таким образом, в заключении УЗИ будет указана лишь величина расхождения лонного симфиза. А окончательный диагноз будет учитывать еще и выраженность симптомов.

• Рентгенография костей таза

Этот метод применяют чаще всего после родов для диагностики разрыва симфиза и контроля лечения. Беременным женщинам рентгенпельвиометрию (измерение таза) проводят несколько реже. Она позволяет дополнительно оценить соответствие размеров головки плода и окружностей таза.

Более точные методы используют после родов. Это помогает проконтролировать эффективность лечения, а также выявить другие патологии в районе таза.

Дифференциальный диагноз

Нередко боль, похожую на ощущения при симфизите, вызывают совершенно другие состояния. Поэтому крайне важно сообщить своему гинекологу о появлении болей. Врач проведет осмотр и назначит дополнительные обследования. Другие причины болей в лобке:

Ишиас (ишиалгия)

Это болезненность в районе седалищного нерва. Неприятные ощущения могут распространяться от паха и копчика по ноге до голени. Этот симптом может быть признаком таких заболеваний, как артриты, артрозы, опухоли малого таза и повреждения мышц.

Люмбаго

Это остро возникшая боль в спине, связанная с патологией позвоночника (остеохондроз, межпозвонковая грыжа). Болезненные ощущения могут отдавать в ногу, пах, живот, часто приводят к расстройствам мочеиспускания и дефекации.

Инфекции половых и мочевыводящих путей

Это еще одна причина болей в районе лобка. Циститы, вызванные кишечной палочкой или половыми инфекциями, часто проявляются жжением, резью и покалыванием в паху. Учитывая, что во время беременности склонность к циститам возрастает, при появлении подобных болей нужно обследоваться на инфекции.

Остеомиелит и другие заболевания костей (туберкулезные поражения)

Они встречаются довольно редко. Но их нельзя сбрасывать со счетов. Особого внимания требуют женщины с туберкулезом в анамнезе или перенесшие травмы таза.

Для исключения или подтверждения вышеперечисленных диагнозов достаточно провести УЗИ, рентген, а также сдать мазки и посевы на инфекции. Подробнее об остеомиелите.

Лечение симфизита

Симфизиопатия (размягчение лонного сочленения) - это явление, характерное только для беременности. Поэтому спустя 4-6 месяцев после родов все симптомы обычно исчезают. Иногда боль в области лобка может сохраняться до 1 года. Медицинская помощь в таких ситуациях не требуется. Если произошел симфизиолиз (разрыв лонного симфиза), то лечение будет зависеть от его степени.

Лечение симфизиопатии при беременности

Облегчить симптомы расхождения симфиза можно, придерживаясь простых рекомендаций:

• Ограничение длительности ходьбы, сидения на одном месте и подъемов по лестнице
• Равномерное распределение веса тела при неподвижной позе (стоя, сидя)
• Употребление в пищу продуктов, насыщенных кальцием. В некоторых случаях врач может прописать препараты кальция. Прием добавок должен быть под контролем специалиста, так как избыток этого микроэлемента может навредить плоду, особенно в 3 триместре. В последние недели перед родами прием кальция не рекомендуется.
• Контроль массы тела. Лишний вес усиливает нагрузку на суставы и связки, провоцируя болевые ощущения.
• Ношение дородового бандажа с 25-28 недели беременности. Специальная поддержка живота снижает давление на симфиз, уменьшает боль.

Лечение симфизита при беременности контролируется акушером-гинекологом и ортопедом-травматологом. Часто необходима консультация физиотерапевта и невролога.

Упражнения, облегчающие боль:

Поза кошки -  стоя на коленях и локтях, нужно выпрямить спину и плечи. Затем выгнать спину дугой, одновременно опуская голову вниз, напрягая мышцы живота. Повторить эти действия несколько раз.

Поднятие таза - в положении лежа на спине нужно согнуть ноги в коленях. Затем медленно поднять таз, зафиксировать в верхней точке и опустить. Повторить упражнение несколько раз.

Упражнения Кегеля - упражнения, имитирующие задержку и освобождение струи мочи, укрепляют мышц тазового дна. Это может несколько уменьшить нестабильность таза и снять нагрузку с лонных костей.

Все физические упражнения можно выполнять, если они не вызывают усиление болей, и если нет медицинских противопоказаний.

Лечение симфизиолиза после родов

• Обезболивание

Обычно для снятия болевого синдрома используют вещества из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Это всем известные парацетамол, ибупрофен и другие обезболивающие препараты. Применять их нужно только в случае сильных болей, так как бесконтрольный и длительный прием НПВС ведет к образованию язв желудка и нарушениям функции печени. Кроме того, необходима консультация врача при кормлении грудью ребенка. Далеко не все обезболивающие препараты безопасны для малыша.

• Щадящий режим

При несильном расхождении костей порой достаточно снижения физической нагрузки с использованием тростей и других специальных средств.

Ношение бандажа, захватывающего вертелы бедренных костей, позволяет уменьшить боль и снизить риск дальнейшего расхождения. Это ускоряет срастание симфиза.

Некоторые виды физиотерапии (например, магнитотерапия) применяют для ускорения зарастания симфиза. Этот метод помогает лишь в совокупности с постельным режимом и фиксацией тазовых костей.

• Постельный режим

При тяжелой степени расхождения и разрыве симфиза показан строгий постельный режим. Для ускорения срастания используют специальный гамак с подвешенными крест-накрест грузиками. Это устройство сводит лонные кости вместе.

• Лечение управляемым тазовым поясом

Для усиления эффекта гамака используют специальный тазовый пояс. Он имеет несколько ремней, за которые цепляются грузики. С их помощью регулируется натяжение той или иной части пояса, что способствует быстрому срастанию разрыва.

• Оперативное лечение застарелых разрывов

Если по каким-то причинам лечение симфизита не проводилось, а застарелый разрыв напоминает о себе болью и ограничением движений, то прибегают к операции. В ходе хирургического вмешательства используют стержни и пластические материалы для восстановления целостности таза.

Профилактики симфизита

Предотвратить появление симфизиопатии нельзя, так как нет точно установленных причин этого состояния. Но при выполнении следующих рекомендаций можно снизить риск разрыва симфиза и избежать длительного лечения.

• Тщательное планирование беременности (обследование на инфекции, патологию щитовидной железы)
• Полноценное питание в период планирования и на протяжении всей беременности и лактации
• Прием дополнительных препаратов при необходимости (кальций, железо, препараты йода)
• УЗИ плода в 3 триместре с целью определения предполагаемого веса ребенка
• Контроль за уровнем глюкозы при сахарном диабете (так как это заболевание сопровождается рождением крупных детей с массой более 4,5 кг)
• Необходимо сообщать врачу обо всех травмах, переломах и проблемах при предыдущих родах
• Обращение к специалисту при появлении болей в районе лобка, припухлостей и ограничении движений
• Консультация со специалистом по методу родоразрешения (в некоторых ситуациях кесарево сечение позволяет избежать тяжелых травм таза).

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

zdravotvet.ru

симптомы и лечение в домашних условиях

Здравствуйте, уважаемые читатели моего блога! Сегодня речь пойдет об актуальной на сегодняшний день теме — симфизит после родов. Просмотрев женские форумы, где многие делятся проблемой лечения и диагностики этого заболевания, я поняла, что проблема требует значительного внимания.

Разберем, как справится с возникшей ситуацией, быстро вернуться к нормальному образу жизни, радуясь рождению долгожданного малыша.Чтобы понять, какие методы терапии эффективны, нужно знать механизм, причины возникновения.

Краткое содержание

Симптомы болезни

Симфизит — это воспалительный процесс анатомического сочленения лобковых костей. Развивается чаще во время беременности, родов. Как правило, возникает при операциях на органах малого таза.Боль — главный мучительный симптом заболевания, который усиливается при малейшем движении.

Происходит это из-за воспалительного процесса, отечности, как следствие - сдавливание нервных окончаний. Болевой синдром снижает трудоспособность женщины, тем самым она не может сполна насладится материнством, что очень беспокоит ее.

Многие женщины отмечают помимо болевого синдрома, дискомфорт во время акта дефекации, треск или хруст в лобковой области из-за расхождения лобковых костей.

Информация для справки

По статистике 50% беременных сталкиваются с проблемой возникновения симфизита. Как правило, женщины боятся идти на повторные роды из-за страха рецидива болезни.

Выделяют три степени расхождения лобковых костей, при которых определяется тяжесть развития симптомов. Диагностируют болезнь пальпаторно, рентгенологически или с помощью УЗИ.

Симфизит у беременных

Очень часто беременные женщины даже не подозревают о таком заболевании, думая, что это «нормальные» симптомы вынашивания. Однако, когда боль становится невыносимой, появляется повод обратиться к специалисту.

Если беременной поставили диагноз симфизит и расхождение костей более 10 мм, то родоразрешение проводят хирургическим путем. Затем, после кесарева сечения, необходимо незамедлительно проводить лечебные мероприятия, во избежание осложнений.

В случае родоразрешения естественным путем при симфизите, может развиться грозное осложнение — паралич нижних конечностей.

Что будет, если не лечить?

Болезнь очень серьезная, так как анатомически связана с нервными пучками и окончаниями, которые проводят импульсы к органам малого таза и нижних конечностей.

При разрыве лобкового сочленения это грозит женщине полным обездвиживанием, а именно инвалидностью. Нервные окончания иннервируют органы малого таза, при запущенности заболевания развивается такой синдром, как недержание мочи.

Как лечить симфизит

Многие женщины, страдающие таким недугом, мучаются долгое время в надежде, что все пройдет само по себе. Такое мнение может только усугубить положение.Болезнь лечится в домашних условиях и, как правило, не требует госпитализации. Но в более сложных случаях нахождение в стационаре неизбежно.

1. Если диагноз поставлен во время беременности, обычно женщине рекомендуется носить специальный бандаж, который позволит снизить давление на лобковую кость. Назначаются витаминные комплексы с содержанием кальция и витамина Д3.
2. Для снятия болевых ощущений можно воспользоваться народными средствами или гомеопатическими препаратами, например, свечами Вибуркол. Этот препарат можно применять и при беременности, и в период лактации.
3. В случае возникновения болезни после родов назначается антибиотикотерапия против возбудителя, который привел к воспалительному процессу.
4. Для снятия воспалительного очага и болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Аспирин и т. д. Также в лечении симфизита применяют гормонотерапию. Необходимо помнить, что многие препараты, применяемые в лечении болезни, противопоказаны в период беременности и лактации.
5. Обычно клинические проявления болезни влияют на психологический статус женщины. Для снятия депрессивных состояний показаны успокаивающие препараты.
6. Локально обкалывается место лобкового сочленения анальгезирующими препаратами. Может применяться физиотерапия в виде электрофореза, массажа.
7. Назначается лечебная гимнастика для укрепления мышечного каркаса. Комплекс упражнений подбирается индивидуально кинетотерапевтом и ортопедом.
8. Диетологи рекомендуют сбалансированное питание, обогатить рацион продуктами богатыми кальцием - молоко, творог, йогурт, сметану. Массу тела необходимо строго держать под контролем.
9. Акупунктура поможет снизить болевой синдром, уменьшив отечность, тем самым снизить давление на нервные окончания лобкового сочленения. Такие методы очень подходят женщинам, которые хотят кормить своего малыша грудью и не могут принимать обезболивающие лекарственные препараты.

В случае, когда консервативное лечение не облегчило состояние женщины, прибегают к хирургическому методу лечения. Реабилитация после операции включает тот же комплекс мероприятий, что и при консервативном лечении. Период восстановления более продолжительный, требует больших усилий.

Посмотрите видео «Расхождение лонного сочленения после родов»:

Очень часто женщины задают вопрос: «К кому из специалистов нужно обратиться с этой проблемой?» Необходимо обратиться к ортопеду, он проведет необходимую диагностику и подберет метод лечения индивидуально.

На этом прощаюсь, надеюсь, эта статья была вам полезна. Поделитесь знаниями с подругами в соцсетях — понажимайте кнопочки — пусть тоже узнают, чем опасен симфизит, если его не лечить. Будьте здоровы!

Понравилась статья? Добавь в закладки через CTRL+D!

malishandriya.ru

Симфизит при беременности: симптомы и методы лечения

Симфизит при беременности встречается достаточно часто, развивается преимущественно во втором и третьем триместре, редко в первом. Представляет собой воспалительный процесс в лонном сочленении (симфизе) — анатомически представленным неподвижным соединением лобковых костей при помощи волокнистого хряща и связок. При воздействии определённых факторов, лобковый симфиз может отекать, расходиться в месте соединения и становится подвижным, вызывая характерные симптомы. Грамотное лечение симфизита предотвращает развитие тяжелых последствий.

Причины

Точная этиология развития симфизита неизвестна. Следующие факторы способны спровоцировать заболевание:

• Гормональная перестройка во время беременности, при которой вырабатывается гормон релаксин, влияющий на размягчение симфиза и связочного аппарата костей малого таза.
• Недостаток кальция.
• Повторные роды.

Чаще развивается на фоне гиповитаминоза Д, диеты с дефицитом продуктов, обогащённых кальцием.

Предыдущая беременность могла вызвать изменения в лонном сочленении и связках, но признаки воспаления не определялись. Вследствие этого возможно развитие симфизита при следующей беременности и сопровождение последующих.

• Наследственная предрасположенность к возникновению симфизита.
• Анатомические и физиологические особенности во второй половине беременности.

В этот период происходят значительные изменения — интенсивный рост матки и плода, давящих на кости таза и лобковый симфиз.

• Воспалительные заболевания и травмы костей таза до наступления беременности.

К ним относятся профессиональные спортивные травмы, остеомиелит, опухоли.

• Недостаточность витаминов в организме.

Клиническая картина

Для симфизита характерны следующие симптомы:

• Появление щелчка.

Это, зачастую, первое проявление воспалительного процесса, которое наблюдается в ночное время. При изменении положения тела появляются характерные щелчки в области лобка, прикосновения могут вызывать хруст.

• Болезненность при пальпации в области симфиза.
• Отёчность в области лонного сочленения.
• Боли в области лобка при ходьбе, перемещениях по лестнице, физических нагрузках, изменении позы. При прогрессировании воспалительного процесса болевой синдром становится выраженным, боли принимают характер нестерпимых, могут беспокоить даже в положении лёжа и переходить в паховую область, копчик, бёдра.
• Выраженные изменения походки.

Беременные начинают ходить дробными шагами, облегчающими боль, отмечается формирование «утиной» походки.

Симптомы симфизита прогрессируют, если отсутствует должное лечение.

Диагностика

Симфизит при беременности диагностируется на основании:

• Тщательного выявления жалоб беременной.
• Анамнеза жизни и заболевания, для определения возможных причин развития процесса.
• Акушерско-гинекологического анамнеза.
• Осмотра и пальпаторного обследования.
• Ультразвукового исследования лобкового симфиза — оценивается степень расхождения лобковых костей.
• Рентгенологического исследования.

Рентген — основной метод диагностики симфизита. Проводится только после родоразрешения или по строгим показаниям в третьем триместре беременности. В остальные периоды проведение рентгенографии противопоказано из-за риска развития пороков у плода.

• Компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Проводится только после родов для уточнения диагноза.

• Консультации ортопеда-травматолога.

Различают 3 степени болезни:

• 1 степень — диастаз костей до 1 см;
• 2 степень — от 1 до 2 см;
• 3 степень — более 2 см.

Лечение

Направлено на устранение причины развития симфизита, купирование болей и предупреждение прогрессирования процесса.

Назначается:

• Физический покой, исключение нагрузок на тазовые кости. В тяжёлых случаях назначается строгий постельный режим в условиях стационара.
• Ношение поддерживающего бандажа, который фиксирует кости таза и препятствует дальнейшему расхождению.
• Рациональное питание с обязательным употреблением продуктов, содержащих много кальция (молока, мяса, рыбы). Во второй половине третьего триместра возможно их ограничение.
• Витаминотерапия.

При гиповитаминозе Д назначают препараты — кальциферол (вит Д), эргокальциферол (вит Д2).

• Препараты кальция — назначаются с осторожностью, особенно на последних неделях беременности из-за возможного уплотнения костей таза беременной и черепа плода, что затрудняет его прохождение по родовым путям.
• Противовоспалительное и обезболивающее лечение.

При выраженном воспалении и болях используют нестероидные противовоспалительные средства — нурофен, ибупрофен. Лечение назначают с осторожностью, короткими курсами.

• Во время родов возможно применение эпидуральной анестезии.

Лечебная физкультура при симфизите

ЛФК — эффективный метод, направленный на лечение симфизита. Активная физическая нагрузка при воспалении лонного сочленения категорически запрещена, так как вызывает еще больший диастаз лобковых костей и прогрессирование болевого синдрома.

Специальные упражнения уменьшают болевой синдром, укрепляют связки, повышают мышечный тонус промежности, бёдер, ягодиц, поясницы. Выполняются неоднократно в течение дня, особенно при сильном болевом синдроме.

• Разведение коленей.

Лёжа на спине с согнутыми коленями, сводят и разводят колени несколько раз, при этом стопы расположены около ягодиц.

Медленно поднимать таз из положения лёжа на спине, задерживая его вверху, затем осторожно опустить. Повторять 5 раз.

• Упражнение «кошечка».

Из положения на четвереньках выгнуть спину кверху, при этом голову опустить вниз, бёдра свести вместе и напрячь. Через несколько секунд занять исходное положение. Повторить 5 раз.

 Осложнения и профилактика симфизита

Чрезмерное растяжение лонного соединения, может привести к разрыву волокнистого хряща в родах. Поэтому при диастазе лонных костей свыше 10 мм, решается вопрос о проведении оперативного родоразрешения.

Деструкция лонного сочленения при любой степени диастаза — это показание для кесарева сечения.

Профилактические мероприятия:

• Исключить чрезмерные физические нагрузки, длительное хождение, подъёмы по лестницам.
• Положение тела должно быть симметричным, с равномерным распределением нагрузки на нижние конечности.
• Контроль прибавки веса.
• Рациональное, сбалансированное питание.
• Витаминопрофилактика.
• Использование поддерживающего бандажа.

Вылечить симфизит во время беременности полностью невозможно, симптомы заболевания уменьшаются после родоразрешения, в течение 4 — 6 месяцев. Симфизит не влияет на плод и течение беременности, ухудшается лишь самочувствие беременной. Важно вовремя распознать первые признаки воспалительного процесса и обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение, чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования и возможного развития осложнений.

daberemenna.ru

симптомы при беременности, лечение, причины

В организме женщины во время беременности происходит множество изменений, они протекают нормально, а другие ставят под угрозу жизнь матери и ребенка. Что такое симфизит и почему он возникает?

Симфизит – патология лобковых костей таза

В результате такого нарушения размягчается лонное сочление в результате воздействия раздражающих факторов. При подобных изменениях кости таза становятся подвижными, появляется отечность, явление связано с процессом родоразрешения.

Главной причиной патологии может быть увеличение плода и околоплодных вод во втором триместре беременности,  нагрузка увеличивается и появляется расстояние между лобковыми костями.

Симфизит может быть последствием травмы во время родов, назначается специальное лечение, которое направлено на восстановление правильного анатомического положения лобковой области.

Патология наблюдается при генетической предрасположенности, при этом риск получить подобную трансформацию лобкового сочления увеличивается в несколько раз. 

При беременности важно следить за количеством кальция в организме, недостаток ведет к вероятности развития симфизита. К второстепенным причинам появления патологии следует отнести:

• гормональный сбой в организме беременной;
• стремительный набор веса;
• чрезмерные физические нагрузки;
• травмы в области таза;
• малоподвижный образ жизни;
• переношенная беременность.

Каждый из этих факторов косвенно относится к возникшей проблеме, ведь он может быть признаком и другого заболевания. Только специалист сможет правильно поставить диагноз и выяснить первопричину нарушений.

Внимание! Чаще всего по статистике, пациентка, которая имела такую проблему во время первой беременности, вероятно столкнется с симфизитом и в последующих родах. 

Клиническая картина при заболевании

Патология становится явной чаще всего в конце третьего триместра, определить симфизит можно по следующим признакам:

1. Постоянные боли в области лобка, копчика и бедра.
2. При малейшем движении боль усиливается .
3. Больно подниматься из положения, лежа на спине.
4. Происходит отечность лобка.
5. Женщина тяжело передвигается, шаги становятся медленными и короткими.

Важно своевременно обратить внимание на такие симптомы, дабы избежать усложнения во время родоразрешения.

Лечение болезни

Опытный врач уже на основании клинической картины и опроса пациентки сможет поставить правильный диагноз. Для подтверждения результатов может понадобиться УЗИ, реже томография поврежденной области.

Лечение требует соблюдения постельного режима, симфизит не ставит запрет на естественные роды, это при условии, что лонное сочление разошлось меньше чем на 10 мм. Но если плод большой, а таз узкий, то специалисты чаще всего назначают кесарево сечение.

В большинстве случаев патология исчезает после родов самостоятельно, однако ничего не делать и ждать этого момента опасно. Существует определенная терапия, которая поможет быстрее справиться с симптомами недуга.

1. Своевременное ношение специального бандажа, который по своему строению опоясывает зону бедер. Такое изделие будет снимать отечность и препятствовать дальнейшему расхождению лобной кости.
2. Нельзя длительное время находиться в одной позе, важно двигаться и делать специальные упражнения.
3. Ноги должны находиться в симметричном положении.
4. Важно следить за рационом питания, разнообразить меню продуктами, которые содержат достаточное количество кальция. Это рыба, молочные изделия, зелень, орехи, сыры, фрукты.
5. Только сбалансированное меню сможет активизировать процесс всасывания кальция и уменьшит риск стремительного набора веса на последних неделях беременности.
6. Нужно больше двигаться и гулять на свежем воздухе под прямыми лучами солнечного света, так как витамин Д помогает прекрасно усваивать кальций.
7. Обязательно принимать поливитаминный комплекс для улучшения иммунной системы.

Внимание! Если заболевание носит тяжелую степень развития, то потребуется стационарное лечение, курс противовоспалительных препаратов и физиотерапия. А также прием обезболивающих медикаментов.

Профилактика заболевания

Чтобы свести к минимуму развитие этой патологии нужно выполнять комплекс специальных упражнений, которые направлены на укрепление мышц поясницы, таза и бедра.

Упражнение №1

Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, ступни расположить близко к ягодицам, медленно разводить колени в стороны, по 6 раз за один заход. При выполнении задания тело должно быть расслаблено, полупустой желудок.

Упражнение №2

Встать на колени, вес тела перенести на руки, максимально расслабить позвоночник, максимально напрячь мышцы живота и бедер. По 3 подхода за один раз.

Упражнение №3

Лечь на пол и подтянуть колени к груди максимально близко, после делать перекаты с одной стороны в другую. После этого упражнения Вам станет легче подниматься с кровати и менять положение.

Заключение!

Прогнозы при своевременном лечении вполне благоприятные. Главное, не ставить самостоятельно диагноз и не заниматься самолечением. Строго следуйте схеме врачебной терапии и будьте здоровыми!

vremya-sovetov.ru

Симфизит при беременности: причины, симптомы, лечение

Вы здесь: СимфизитУ вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Симфизит и симптомы проявления». Категория: Беременность Просмотров: 6761

Симфизит - основные симптомы:

• Распространение боли в другие области
• Боль в области лобка
• Сложность при подъеме по ступенькам
• Изменение походки
• Невозможность поднять прямые ноги
• Щелчок в области лобка при ходьбе
• Отек в области лобка
• Спазмы при попытке поменять положение туловища

Симфизит – воспалительный процесс лонного сочленения, который возникает во время вынашивания ребёнка или в послеродовой период. В нормальном состоянии соединение лобковых костей и таза является неподвижной конструкцией, но под влиянием некоторых факторов может размягчаться. Очень часто такие изменения проявляются во втором и третьем триместре. Это обусловлено стремительным ростом малыша и увеличением количества околоплодной жидкости. Но нередко выражается симфизит после родов. Это происходит на фоне интенсивного продвижения малыша по родовым путям, из-за чего травмируется сочленение.

На сегодняшний день медицине не до конца известны причины формирования такого расстройства. Специалисты объясняют это недостаточностью кальция в организме и гормональным дисбалансом. Главными признаками недуга являются ярко выраженная болезненность в области лобка и внизу живота, в особенности в ночное время суток или при попытке развести ноги в стороны, находясь в горизонтальном положении. Помимо этого, наблюдаются изменения в походке.

Диагностика патологии основана на анализе истории болезни пациентки, осмотре специалиста, инструментальных обследованиях, в частности УЗИ и рентгенографии области малого таза и лобкового сочленения. В большинстве случаев лечить такое заболевание можно без хирургического вмешательства, а именно – обогащением пищи кальцием или его приёмом в таблетках, противовоспалительными препаратами, выполнением комплекса специальных упражнений и ношением поддерживающего бандажа. Но при наличии отягощающих факторов осуществляется родовая деятельность путём кесарева сечения.

Этиология

В настоящее время полностью не выяснены предпосылки формирования данного расстройства, но известны две основные гипотезы, которые объясняют патологическое расхождение лобковых костей и появление воспаления:

• недостаточность кальция. Представительницам слабого пола, вынашивающим ребёнка, необходимо употреблять данный компонент в размере ста грамм в сутки;
• слишком большое количество гормона релаксина, который вырабатывается яичниками и плацентой. Он отвечает за процесс расслабления связок лобковых костей.

Другими предрасполагающими факторами возникновения симфизита считаются:

• генетические расстройства нормального функционирования опорно-двигательного аппарата. Такие заболевания могут стать причиной подвижности суставов, чрезмерной ломкости костей и растяжения кожного покрова;
• предшествующие периоду беременности неоднократные травмы таза;
• несколько родов в анамнезе жизни пациентки;
• малоподвижный образ жизни;
• наличие аналогичного расстройства в период прошлых беременностей;
• высокая масса плода – больше четырёх килограмм.

Разновидности

Существует классификация симфизита по мере расхождения лобковых костей. Таким образом, есть несколько степеней тяжести протекания заболевания:

• начальная – расхождение составляет не более одного сантиметра;
• средняя – до двух сантиметров;
• тяжёлая – более двух см.

Кроме этого, заболевание бывает:

• связанное с вынашиванием ребёнка – формируется во время беременности, начиная с первого триместра или в послеродовой период;
• не имеющее отношение к беременности – в редких случаях такое расстройство развивается как последствие травмы таза или же при профессиональном занятии спортом, в частности оно возникает у бегунов.

Симптомы

Симптомы симфизита

Симфизит может проявиться в любой момент беременности, но зачастую диагностируется на втором и третьем триместре, когда плод начинает активно расти. Симптомами заболевания являются:

• отеки поражённой области;
• появление болезненности и специфического щелчка при ходьбе или надавливании на область лобка, а также если долго находиться в вертикальном состоянии;
• распространение болезненности на таз, пах, копчик и бедра;
• резкие спазмы при попытке поменять положение туловища;
• невозможность высоко поднять прямые нижние конечности, лёжа на спине;
• изменение походки – при этом наблюдается передвижение мелкими шагами;
• затруднительный процесс поднятия по ступенькам.

По мере прогрессирования симфизита при беременности, признаки выражаются более ярко — боль появляется не только при ходьбе. Снизить болевые ощущения поможет комплекс специальных упражнений и ношение бандажа. Поскольку заболевание сопровождается интенсивным болевым синдромом, сексуальные отношения при симфизите стоит исключить.

Осложнения

В случаях попыток самостоятельного диагностирования и лечения симфизита, а также при несвоевременном обращении за помощью к врачам, может развиться тяжёлое осложнение. Единственным последствием заболевания является полный разрыв лобкового сочленения. Это может привести к невозможности самостоятельно стоять на ногах, поднимать их и соответственно передвигаться. В таких случаях ношение бандажа не поможет исправить проблему. Женщинам назначают кесарево сечение.

Диагностика

Процесс установления диагноза осуществляется путём выяснения жалоб, интенсивности и первого времени проявления симптомов, а также возможных предрасполагающих факторов, которые могли стать причиной образования такого заболевания.

Инструментальное обследование при симфизите состоит из:

• УЗИ области локализации патологического процесса – необходимо для определения стадии недуга;
• рентгенографии – такую процедуру нельзя проводить женщинам, вынашивающим ребёнка, поэтому осуществление происходит вне периода вынашивания малыша. Рентген является обследованием, назначаемым для изучения расстояния между костями лобкового сочленения, подтверждения их смещения. Также это незаменимый способ контроля над процессом восстановления и эффективности лечения.

В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные консультации таких специалистов, как физиотерапевт и хирург-ортопед. После проведения всех исследований определяется индивидуальная тактика терапии заболевания – кесарево сечение, медикаментозное лечение с ношением бандажа и выполнением упражнений.

Лечение

В зависимости от протекания симфизита, а также на основе обследований определяется индивидуальная тактика лечения данного расстройства. Основу терапии составляет снижение болезненного синдрома. Лекарственное лечение включает в себя:

• приём витаминного комплекса и кальция;
• назначение противовоспалительных препаратов нестероидного характера – их необходимо принимать для снятия воспаления и устранения болезненности;
• постоянное ношение бандажа;
• комплекс специальных гимнастических упражнений, разработанных для беременных женщин;
• физиотерапию, состоящую из воздействия на поражённую область низкочастотного магнитного поля.

Бандаж при симфизите

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение симфизита применяется на начальной степени протекания болезни. В таких случаях представительница женского пола может самостоятельно, природным путём родить малыша.

При тяжёлом течении заболевания, а также при наличии следующих показаний, назначается кесарево сечение. К таким факторам относят:

• расхождение лобкового сочленения больше чем на один сантиметр;
• нестерпимая боль в области лобка при естественной родовой деятельности;
• анатомическое строение – узкий таз является показателем к выполнению кесарева сечения не только при этом расстройстве;
• крупный плод – более четырёх килограмм.

Комплекс гимнастических упражнений и бандаж – это основа лечебного процесса, которую также применяют для устранения симфизита после родов. Бандаж имеет вид повязки, выполненной из плотного материала. Его предназначение – удерживать кости таза в нормальном и комфортном для женщины положении. Надевать его необходимо только в лежачем положении, застёгивая настолько туго, насколько это возможно. Долго его носить не нужно, а лишь в тех случаях, если намечается длительная прогулка или необходимо будет долго стоять. В ночное время суток его необходимо снимать, для того чтобы избежать сдавливания внутренних органов.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий от симфизита не существует, поскольку не выяснены причины его формирования. Придерживаясь несложных рекомендаций можно снизить риск формирования заболевания:

• правильно питаться. Исключить из рациона жирные, острые и солёные блюда, а также сладкие мучные изделия. Необходимо обогатить пищу витаминами, питательными минералами и кальцием;
• вовремя становиться на учёт у акушера-гинеколога и регулярно проходить осмотры;
• носить бандаж, не долго, только при длительных прогулках. На ночь его необходимо снимать;
• выполнение упражнений лечебной гимнастики;
• несколько часов в день проводить за пешими прогулками на свежем воздухе;
• выбор рациональной методики родовой деятельности – оценить показания и противопоказания к естественным родам и осуществлению кесарева сечения.

Прогноз симфизита напрямую зависит от степени расхождения лонного сочленения и интенсивности выражения признаков. Несмотря на то, что такое расстройство не несёт негативного влияния на жизнь женщины и ребёнка, необходимо как можно скорее начать эффективное лечение. После родов отмечается стихание болезненности, восстановление гормонального баланса, а также проходит отёчность.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Симфизит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гинеколог, ортопед-травматолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Плексит – воспалительный процесс крупных нервных сплетений, в частности шейного, плечевого, пояснично-крестцового. Заболевание поражает людей абсолютно любой возрастной категории, отчего нередко диагностируется у малышей в первые месяцы жизни. При не обращении за помощью к специалисту или неправильном лечении, недуг может стать причиной потери работоспособности и инвалидности. В международной классификации болезней (МКБ 10) данное расстройство имеет собственный код, в зависимости от природы развития – G 54, G 55, М 50 и М 51.

...

Кокцигодиния является патологическим состоянием, при котором наблюдаются приступообразные или постоянные болевые ощущения различной степени интенсивности в зоне копчика, прямой кишки и заднего прохода при условии отсутствия их повреждений органической природы.

...

Инфаркт миокарда, как, вероятно, вам известно, является неотложным по своей специфике состоянием, требующим оперативного медицинского вмешательства. Именно по этой причине важно своевременно распознать данное состояние, основываясь в этом на учете его основных симптомов. Предынфарктное состояние, симптомы которого важно вовремя распознать, оправдано к выделению его в отдельное клиническое состояние, потому как за счет своевременно принятых мер можно предотвратить основную угрозу, которой и является инфаркт миокарда.

...

Пульпит представляет собой воспаление, возникающее в нервно-сосудистом пучке зуба, который достаточно часто определяют не иначе как нерв. Пульпит, симптомы которого заключаются в сильнейшей боли (прерывающейся или непрерывной), по своей сути является следствием ранее запущенного пациентом кариеса. Именно после него больной зуб разрушается настолько сильно, что инфекция свободно попадает в самый корень зуба, поражая нерв.

...

Люмбаго – это острая боль, которая иначе может определяться больным как «прострел», возникает эта боль в области нижней части спины (т.е. в пояснице). Люмбаго, симптомы которого проявляются преимущественно ввиду перенапряжения, возникающего в указанной области при поднятии тяжести или резком наклоне, лишает человека возможности разогнуться в течение определенного времени.

...

simptomer.ru

Симфизит | EUROLAB | Гинекология

При беременности, как известно, в женском организме происходят изменения. Меняется, в том числе, опорно-двигательный аппарат. В тазовых костях осуществляются постепенно изменения для того, чтобы в будущем ребенок мог без проблем появиться на свет.

Женский таз

Таз представляет собой замкнутое кольцо, в составе которого:

• кости
• копчик
• крестец

Тазовые кости:

• седалищные
• лонные
• подвздошные

Таз женщины поддерживает ее внутренние органы, а также является путем прохода малыша из живота матери во внешний мир при рождении. Потому хрящи и связки данного «кольца» могут благодаря гормону релаксину становиться более мягенькими и динамичными. Благодаря этому малыш может относительно легко пройти через таз мамы.

Симфизит: что это?

Эта патология представляет собой воспалительный процесс в лонном сочленении. Нужно отметить, что данная патология фиксируется врачами редко. Когда мать еще не рожает, а только вынашивает малыша, доктора могут говорить о симфизиопатии. Суть термина: увеличение расстояния между костями больше, чем на 5 мм, слишком большое размягчение хряща. Промежуток между лонными костями женщины, которая не ждет ребенка (не беременна): 0,2 см. Когда девушке исполняется от 18 до 20 лет, это расстояние может быть больше (максимально 0,6 см), а потом размер становится меньше.

В части случаев при родах происходит расхождение лонных костей (отдаление их друг от друга), и разрывается симфиз. В таком случае диагностируют так называемый симфизиолиз. Там, где кости рожающей разошлись, может начаться воспаление, которое и называется симфизитом.

Симптомы

Типичные симптомы:

• стреляющая или тянущая боль в лобке
• боль, которая усиливается при физических нагрузках; максимальной становится, если бедро отвести в сторону
• выше описанные болевые ощущения иррадируют в живот, бедра или спину
• пальпация (прощупываение доктором) обнаруживает болевые ощущения в районе лонного сочленения
• походка меняется на так называемую «утиную», то есть девушка переваливается при ходьбе с ноги на ногу
• болевые ощущения в интимных отношениях
• боль отсутствует, когда тело пациентки пребывает в полном покое
• в части случаев нарушается процесс опорожнения кишечника

У беременных могут быть небольшие боли в районе лобка, и это не говорит о патологии. Как свидетельствует статистика, такое проявление бывает примерно у половины ожидающих ребенка женщин. Дискомфортные ощущения появляются, когда симфиз размягчается, а связки в той или иной степени растягиваются. Это четко ощущается в середине и конце 9-го месяца беременности. Если же вы отмечаете у себя очень сильные боли, которые не дают спать, или не дают делать нормально привычные движения, стоит беспокоиться. Это может быть симфизит у беременной.

Причины симфизиопатии

Нужно помнить, что боль и изменения в симфизе типичны не для всех будущих мам. Есть факторы, которые способствуют такой патологии:

• наследственность (если у вашей мамы, бабушки или сестры были симфизиопатия или симфизит, то вам может гнозить то же самое; нужно быть начеку)
• особенности вашей соединительной ткани (не все специалисты в медицине признают данный фактор; если у вас дисплазия соединительной ткани, то при беременности могут быть ну очень неприятные ощущения в связках)
• роды уже не первого ребенка
• болезни почек (при почечных патологиях из организма вместе с уриной выделяются минералы и белки, которые в норме должны оставаться в организме и принимать участие в обмене веществ и формировании тканей; это лишнее выведение приводит к тому, что симфиз становится более мягким, чем нужно, и расходится)
• нехватка кальция и витамина D (симфиз может быть мягким, потому что в вашем организме очень мало кальция, этот дефицит довольно типичен для беременных; параллельно при таком факторе будут развиваться и другие симптомы: переломы, расслоение ногтей, ломкость волос и плохой их внешний вид)

Степени симфизиопатии

Лонные кости могут расходиться, как уже отмечалось нами выше, на разное расстояние. Согласно этому фактору и выделяют степени симфизиопатии:

• первая степень – 0,5-0,9 см
• вторая степень – 1-2 см
• третья степень – более 2 см

Невооруженным глазом это, конечно же, увидеть нельзя. Только ультразвуковая диагностика может помочь определить степень рассматриваемого состояния беременной. Также применяется пальпационный метод, дающий возможность выявить излишнюю мягкость хряща и тот факт, что тазовые кости не стабильны.

Влияние симфизита на беременность

Симфизиопатия ни коим образом не сказывается на беременности. Но состояние беременной женщины из-за специфической симптоматики, будет хуже, чем могло бы быть. Помните, что растяжение лонного сочленения может привести к его излишней тонкости, потому в процессе рождения малыша случится разрыв хряща. Это, как мы уже писали, называют симфизиолизом. На 2 и больше месяца родившая женщина потеряет трудоспособность.

Большой риск разрыва сочленения у тех будущих мам, которые имеют узкий таз (мужской тип фигуры), и при этом их малыш имеет большой вес. Если доктор диагностировал симфизиопатию второй или третьей степени, он может порекомендовать прибегнуть к кесаревому сечению вместо естественных родов. То же самое может быть, если выявлено, что плод имеет очень большие размеры, и может повредить родовые пути матери.

Как проявляется разрыв симфиза?

Признаки могут дать о себе знать перед началом процесса родов, во время них или в первые же минуты после появления малыша на свет. Мать не способна поднять нижние конечности, встает с кровати только боком, подниматься по ступенькам также не может. Иногда случаи такие тяжелые, что двигать ногами в обычном объеме родившая женщина также не может. При движениях ногами или попытке встать больная испытывает боли (более или менее интенсивные).

Опасности симфизита

Симфизиопатия сама по себе не является угрозой жизни и даже здоровью. Но, если случится в процессе родов разрыв лонного сочленения, это говорит о травмировании: таз переломан. При расхождении костей на два сантиметра перелом считается стабильным. Скорее всего, он не приведет к опасным осложнениям. При расстоянии костей от 5 сантиметров есть угроза здоровью роженицы.

Края разошедшихся костей способны повредить клитор, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал. В области суставов возможны излияния крови, что грозит впоследствии артритами. В таких тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Но это очень небольшой процент рожениц. Они проводят полтора или больше месяца лежа, при этом ноги согнуты и разведены в коленях.

Диагностика

Обследовать нужно беременных, которые жалуются на боли в лобке, имеют измененную походку после родов или припухлость лобка до или после рождения малыша. Делается УЗИ лонного сочленения для оценки расстояния между костями лона и выявления воспалительного процесса. Но, если расхождение небольшое, у женщины могут быть очень и очень сильные боли. И наоборот. Случаи могут быть разными. Потому ультразвук может лишь показать, насколько разошелся лонный симфиз. При постановке окончательного диагноза врач также рассматривает, насколько выражены типичная симптоматика патологии.

Делают рентген тазовых костей после того, как женщина родила, если есть подозрения на симфизит. Также метод актуален для контроля проводимой терапии. В редких случаях проводят рентгенпельвиометрию тем, кто еще вынашивает ребенка. Это нужно для оценки окружности таза и размеров головки будущего малыша.

После рождения малыша применяются такие высокоточные методы как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Они нужны также для выявления прочих тазовых болезней (если такие есть).

Дифференциальная диагностика

Боль может указывать не только на симфизит, но и на другие патологии. Потому не молчите, если при беременности или после родов вас мучают боли в лобке. Скажите об этому своему акушеру-гинекологу. После осмотра профессиональным врачом можно будет говорить о необходимости других методов исследования.

Требуется дифдиагностика симфизита с:

• ишиасом (ишиалгией)

Под данным термином подразумевают болевые ощущения в области седалищного нерва. Женщина может чувствовать дискомфорт в области от паха и копчика по ноге до голени. Это не самостоятельная болезнь, а симптом, который говорит о артрозах, артритах, повреждениях мышечной ткани или опухолевых образованиях в малом тазу пациентки

Под данным термином понимают резко появившуюся боль в спине, которая возникает при патологии позвоночника. Такое бывает, например, при межпозвонковой грыже или остеохондрозе. Боль может ощущаться также периодически в паху, в ноге или в абдоминальной зоне. Часто следствие боли становится расстройство дефекации или мочеиспускания.

• инфекции половой и мочевыводящей системы

Выше названный фактор также может спровоцировать боль в лобке. Покалывание, резь и ощущение жжения в паху может быть проявлениям циститов, которые стали следствием половых инфекционных болезней или проникновения в ту зону кишечной палочки. Беременные часто похватывают цистит, потому при болях в лобке врач может посоветовать обследование на инфекции.

Такие случаи очень редкие, но их также стоит учитывать при диагностике. Нужно учесть, если пациентка ранее болела туберкулезом, или у нее был травмирован таз. Применяют такие диагностические методы как рентгенография и УЗИ, а также выявляют инфекцию посевами или мазками.

Лечение симфизита

Как мы уже писали, симфизиопатия отличается от симфизита. Это состояние бывает только у вынашивающих ребенка женщин. Симптоматика обычно проходит через 4-6 месяцев после дня родов. Но в части случаев лобок болит еще примерно год. Лечение не назначается. При симфизиолизе терапия обязательна. И она зависит от степени разрыва.

Если у беременной (еще не родившей) женщины обнаружена симфизиопатия, то можно сделать симптомы чуть более легкими:

• не сидите долго на одном месте
• не ходите и не поднимайтесь по лестнице очень долго
• когда вы неподвижны, равномерно распределяйте вес тела
• включите в рацион насыщенные кальцием продукты и блюда
• принимайте препараты кальция (но только, если врач вам их назначил; особенно вреден бесконтрольный прием данной добавки на последних трех месяцах беременности; кальций нельзя пить в последние 3 недели перед родами)
• контролируйте свой вес (если вы наберете лишний жир, это может вредить связкам и суставам, что приведет к боли еще большей)
• носите дородовой бандаж, начиная с 25-28 недели после зачатия

Терапию симфизита у беременной должен тщательно контролировать ее гинеколог или ортопед-стоматолог. Может понадобиться консультация и других специалистов, например, невролога или физиотерапевта.

Упражнения от боли

Эти упражнения не помогут вам избавиться от боли на 100%, но облегчат симптом.

• поза «кошка»: станьте на колени и локти, выпрямите плечи и спину, после чего выгните спину дугой, вместе с этим опуская к полу голову вместе со взглядом, при этом мышцы живота должны быть в напряжении. Эти действия нужно повторить 3-10 раз
• поднятие таза. Исходная позиция: лежа на спине. Согните в коленях ноги, после чего медленно поднимите таз максимально, а потом опустите без резких движений. Повторения также нужны несколькократные, по вашему самочувствию
• упражнения Кегеля. Вы должны имитировать задержку и освобождение струи мочи, тем самым активируя мышцы тазового дна

Лечение симфизиолиза у родивших

Нужно обезболивание, потому что это один из основных симптомов. Врач назначает НПВС. Это нестероидные противовоспалительные средства. К числу этих препаратов относят ибупрофен и парацетамол. Но сам препарат и дозировку должен определить врач, потому что это очень индивидуально. НПВС приписывают, только если боль очень сильна. Препараты имеют побочные эффекты. Если их принимать долго и без контроля врача, может развиться патология печени или язва желудка.

Если вы кормите малыша естественным способом, тем более проконсультируйтесь с врачом о приеме НПВС. Не все лекарства из данной группы можно принимать в период лактации, потому что они могут повредить новорожденному.

Следующая составляющая комплексной терапии симфизиолита после родов: щадящий режим. Физическая нагрузка на организм женщины должна быть минимизирована. Для хождения можно применять трости. В части случаев врач назначает ношение бандажа, который будет захватывать вертелы бедренных костей. Это уменьшит болевые ощущения и будет препятствовать расхождению костей в будущем. Симфиз благодаря бандажу быстрее срастется.

Применяются физиотерапевтические методы лечения, включая магнитотерапию. Важно сочетать этот метод с фиксацией костей таза и с соблюдением постельного режима. Строгий постельный режим доктор назначает тем роженицам, у которых сильно разошлись кости и порвался симфиз. Чтобы ускорить процесс срастания, нужен специальный гамак с подвешенными крест-накрест грузиками. Благодаря ему будет обеспечено сведение лонных костей. Может понадобиться для лечения и управляемый тазовый пояс. Он усиливает эффект гамака, который назван выше.

Застарелые разрывы лечат только с помощью операции. Чтобы сделать таз снова целостным, применяют пластические материалы и стержни.

www.eurolab.ua

---

• 
  Ванна с чередой
• 
  Чипсы чем полезны
• 
  Польза кедровых орехов для беременных
• 
  Болит посередине под грудью
• 
  Варикозное расширение вен у мужчин на ногах
• 
  Интервальная тренировка на велотренажере
• 
  Пчелопродукты лечение
• 
  Травы внутрь от прыщей на лице
• 
  Можно ли открытую рану обрабатывать перекисью водорода
• 
  Кефир с яблоком на ночь
• 
  Касторовое масло для груди