Микроаденома гипофиза — симптомы у женщин и возможные последствия. Симптомы аденомы гипофиза у женщин

Аденома гипофиза: симптомы, лечение, причины, диагностика, прогноз

Гипофиз – это центральная эндокринная железа, которая влияет на рост, обмен веществ и репродуктивные функции в организме человека. Располагается в головном мозге в основании турецкого седла. Размеры гипофиза взрослого человека составляют примерно 9 х 7 х 4 мм, масса – около 0.5 гр. Гипофиз состоит из двух частей – передняя, аденогипофиз, и задняя, нейрогипофиз.

Функции передней части состоят в продукции гормонов, которые стимулируют деятельность щитовидной железы (тиреотропный гормон, ТТГ), яичников и семенников (фолликулостимулирующий гормон, ФСГ и лютеинизирующий гормон, ЛГ), надпочечников (адренокортикотропный гормон, АКТГ), а также регулируют рост организма (соматотропный гормон, СТГ) и лактацию (пролактин).

Функции нейрогипофиза сводятся к продукции антидиуретического гормона, регулирующего водно – солевой обмен в организме, и окситоцина, регулирующего процессы родов и лактации.

При неблагоприятных воздействиях железистая ткань может увеличиваться в объеме и продуцировать избыточное количество гормонов – развивается аденома. Аденома гипофиза – это доброкачественная опухоль, развивающаяся из клеток аденогипофиза.

Выделяют следующие виды аденомы

По размерам:

• микроаденома – менее 1 см
• макроаденома – более 1 см
• гигантские аденомы – более 10 см

По локализации:

• не выходящая за пределы турецкого седла — интраселлярная
• растущая к верхушке турецкого седла – эндосупраселлярная
• растущая к низу – эндоинфраселлярная
• прорастающая турецкое седло в бок – эндолатероселлярная аденома

По секреции гормонов:

• гормонально неактивные опухоли (около 40%)
• гормонально активные аденомы (60%)

По характеру продуцируемых гормонов:

• соматотропинома
• гонадотропинома (ФСГ или ЛГ)
• тиреотропинома
• пролактинома
• кортикотропинома
• смешанные аденомы гипофиза (продуцируют сразу несколько гормонов, встречаются в 15% случаев)

По статистике, аденомы гипофиза составляют 10 – 15% всех опухолей головного мозга. Аденома встречается в возрасте 25 – 50 лет, с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Редко заболевание может развиваться у детей – 2-6% всех пациентов с аденомой составляют дети и подростки.

Что приводит к возникновению аденомы?

Причины аденомы гипофиза:

• Нейроинфекции:
  • • менингит, энцефалит
    • туберкулез с поражением центральной нервной системы
    • бруцеллез
    • полиомиелит
    • сифилис
• Негативные влияния на плод во время беременности (токсические и лекарственные препараты, ионизирующее излучение)
• Черепно – мозговые травмы, внутричерепные кровоизлияния.
• Наследственность. У пациентов с синдромом множественного эндокринного аденоматоза, передающегося по наследству, при котором встречаются опухоли других желёз, заболеваемость аденомой гипофиза выше, чем у других людей.
• Длительно протекающие аутоиммунные или воспалительные поражения щитовидной железы со снижением ее функции (гипотиреоз)
• Гипогонадизм – врожденное недоразвитие яичников и яичек, или приобретенное поражение половых желёз вследствие радиоактивного излучения, аутоиммунных процессов и т.д.
• Длительное применение комбинированных оральных контрацептивов, по последним данным, может приводить к развитию аденомы, так как эти препараты на протяжении многих менструальных циклов подавляют овуляцию, соответствующие гормоны яичниками не вырабатываются, и гипофизу приходится продуцировать большее количество ФСГ и ЛГ, то есть может развиться гонадотропинома.

Симптомы

Признаки, которыми может проявляться аденома, различаются в зависимости от вида опухоли.

Гормонально активная микроаденома проявляется эндокринными нарушениями, а неактивная может существовать несколько лет, пока не достигнет значительных размеров или не будет случайно выявлена при обследовании по поводу других заболеваний. У 12% людей существуют бессимптомные микроаденомы.

Макроаденома проявляется не только эндокринными, но еще и неврологическими нарушениями, вызванными сдавлением окружающих нервов и тканей.

Пролактинома

Самая частая опухоль гипофиза, встречается в 30 -40% случаев всех аденом. Как правило, размеры пролактиномы не превышают 2 – 3 мм. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. Проявляется такими признаками, как:

• нарушения менструального цикла у женщин – нерегулярные циклы, удлинение цикла более 40 дней, ановуляторные циклы, отсутствие менструаций
• галакторея – постоянное или периодическое выделение грудного молока (молозива) из молочных желез, не связанное с послеродовым периодом
• невозможность забеременеть в связи с отсутствием овуляции
• у мужчин пролактинома проявляется снижением потенции, увеличением молочных желез, нарушениями эрекции, нарушением образования сперматозоидов, приводящим к бесплодию.

Соматотропинома

Составляет 20 – 25% от общего числа аденом гипофиза. У детей по частоте встречаемости занимает третье место после пролактиномы и кортикотропиномы. Характеризуется повышенным уровнем гормона роста в крови. Признаки соматотропиномы:

• у детей проявляется симптомами гигантизма. Ребенок быстро прибавляет в весе и росте, что обусловлено равномерным ростом костей в длину и ширину, а также ростом хрящей и мягких тканей. Как правило, гигантизм начинается в препубертатном периоде, за некоторое время до начала полового созревания и может прогрессировать вплоть до окончания формирования скелета (примерно до 25 лет). Гигантизмом считается увеличение роста взрослого человека более 2 – 2.05 м.
• если соматотропинома возникла во взрослом возрасте, она проявляется симптомами акромегалии – увеличение кистей, стоп, ушей, носа, языка, изменение и огрубение черт лица, появление повышенного оволосения, бороды и усов у женщин, нарушения менструального цикла. Увеличение внутренних органов приводит к нарушению их функций.

Кортикотропинома

Встречается в 7 - 10% случаев аденомы гипофиза. Характеризуется избыточной продукцией гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), это называется болезнью Иценко – Кушинга.

Признаки кортикотропиномы:

• «кушингоидный» тип ожирения – происходит перераспределение жировой прослойки и отложение жира в районе плечевого пояса, на шее, в надключичных зонах. Лицо приобретает «лунообразную», круглую форму. Конечности становятся более худыми в связи с атрофическими процессами в подкожной клетчатке и мышцах.
• кожные нарушения – растяжки розово – фиолетового цвета (стрии) на коже живота, груди, бедер; усиленная пигментация кожи локтей, коленей, подмышек; повышенная сухость и шелушение кожи лица
• артериальная гипертония
• у женщин могут быть нарушения менструального цикла и гирсутизм – повышенное оволосение кожи, рост бороды и усов
• у мужчин часто наблюдается снижение потенции

Гонадотропинома

Редко встречается среди аденом гипофиза. Проявляется нарушениями менструального цикла, чаще отсутствием менструаций, снижением детородной функции у мужчин и женщин, на фоне уменьшенных или отсутствующих наружных и внутренних половых органов.

Тиреотропинома

Также встречается очень редко, всего в 2 – 3% аденом гипофиза. Проявления ее зависят от того, первична эта опухоль или вторична.

• для первичной тиретропиномы характерны явления гипертиреоза – похудание, дрожание конечностей и всего тела, пучеглазие, плохой сон, повышенный аппетит, усиленное потоотделение, высокое артериальное давление, тахикардия.
• для вторичной тиреотропиномы, то есть возникшей из – за длительно существующей сниженной функции щитовидной железы, характерны явления гипотиреоза – отеки на лице, замедленная речь, увеличение массы тела, запоры, брадикардия, сухая, шелушащаяся кожа, хриплый голос, депрессия.

Неврологические проявления аденомы гипофиза

• нарушения зрения – двоение в глазах, косоглазие, снижение остроты зрения на одном или обоих глазах, ограничение полей зрения. Значительные размеры аденомы могут привести к полной атрофии зрительного нерва и к слепоте
• головная боль, не сопровождающаяся тошнотой, не изменяющаяся при смене положения тела, часто не купирующаяся приемом обезболивающих препаратов
• заложенность носа, обусловленная прорастанием в дно турецкого седла

Симптомы недостаточности гипофиза

Возможно развитие недостаточности гипофиза, вызванное сдавлением нормальной гипофизарной ткани. Симптомы:

• гипотиреоз
• недостаточность надпочечников – повышенная утомляемость, сниженное артериальное давление, обмороки, раздражительность, мышечно – суставные боли, нарушение обмена электролитов (натрия и калия), низкий уровень глюкозы в крови
• снижение уровня половых гормонов (эстрогены у женщин и тестостерон у мужчин) – бесплодие, снижение либидо и импотенция, снижение оволосения у мужчин на лице
• у детей недостаток гормона роста приводит к замедленному росту и развитию

Психиатрические признаки

Эти симптомы аденомы гипофиза обусловлены изменением гормонального фона в организме. Могут наблюдаться раздражительность, эмоциональная неустойчивость, плаксивость, депрессия, агрессивность, апатия.

Диагностика аденомы гипофиза

При подозрении на аденому гипофиза показаны консультации эндокринолога, невролога, нейрохирурга и окулиста. Назначаются следующие методы диагностики:

Гормональные исследования

• уровень пролактина в крови, норма составляет менее 20 нг/мл для женщин и менее 15 нг/мл для мужчин
• проба с тиролиберином – в норме после внутривенного введения тиролиберина происходит увеличение продукции пролактина уже через 30 минут не менее, чем в два раза. Низкий уровень пролактина после тиролиберина может свидетельствовать в пользу пролактиномы гипофиза
• уровень соматотропного гормона (СТГ) в крови, норма для детей от года до 18 лет – 2 – 20 мМЕ/л, для мужчин 0 – 4 мкг/л, для женщин – 0 -18 мкг/л.
• адренокортикотропный гормон (АКТГ) в плазме крови, норма утром в 8.00 часов – менее 22 пмоль/л, вечером в 22.00 менее 6 пмоль/л, кортизол в плазме крови утром 200 – 700 нмоль/л, вечером 55 – 250 нмоль/л.
• суточный ритм кортизола в крови
• исследование суточной мочи на уровень кортизола, норма - 138 – 524 нмоль/сутки.
• исследование электролитов в крови – натрий, калий, кальций, фосфор и др.
• дексаметазоновый тест – исследование уровня кортизола в крови и моче после приема больших или малых доз дексаметазона
• уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови, норма у женщин – на 7 – 9 день менструального цикла 3.5 – 13.0 МЕ/л, на 12 – 14 день – 4.7 – 22.0 МЕ/л, на 22 – 24 день – 1.7 - 7.7 МЕ/л. У мужчин ФСГ в норме – 1.5 – 12.0 МЕ/л.
• уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) в крови, норма – на 7 – 9 день цикла 2 – 14 МЕ/л, на 12 – 14 день - 24 – 150 МЕ/л, на 22 – 24 день - 2 – 17 МЕ/л. У мужчин – 0.5 – 10 МЕ/л.
• тестостерон сыворотки крови у мужчин, норма общей фракции – 12 – 33 нмоль/л.
• уровень тиретропного гормона (ТТГ), и гормонов щитовидной железы (Т3, Т;) в крови, норма – ТТГ – 0.4 – 4.0 мМЕ/мл, Т3 – 2.63 – 5.70 пмоль/л, Т4 – 9.0 – 19.1 пмоль/л.
• приведенные нормы могут незначительно отличаться в лабораториях разных лечебных учреждений

рентгенография черепа

МРТ головного мозга (при отсутствии аппаратуры – КТ головного мозга)

иммуноцитохимическое исследование клеток аденомы гипофиза

исследование полей зрения

Как лечить аденому гипофиза?

Выбор метода лечения для каждого пациента определяется индивидуально, в зависимости от гормональной активности опухоли, клинических проявлений и размера аденомы.

При пролактиноме с уровнем пролактина в крови более 500 нг/мл применяется медикаментозная терапия, а при уровне пролактина менее 500 нг/мл, или более 500 нг/мл, но с отсутствием эффекта от медикаментов – показано оперативное лечение.

При соматотропиномах, кортикотропиномах, гонадотропиномах, гормонально неактивных макроаденомах показано оперативное лечение в сочетании с лучевой терапией. Исключение составляют соматотропиномы с бессимптомным типом течения – они могут лечиться без операции.

Медикаментозное лечение

Назначаются такие группы препаратов:

• антагонисты гормонов гипоталамуса и гипофиза – сандостатин (октреотид), ланреотид
• препараты, блокирующие образование гормонов надпочечников (кетоконазол, цитадрен и др)
• агонисты дофамина – каберголин (достинекс), бромокриптин

Медикаментозное лечение приводит к регрессу опухоли в 56% случаев, к стабилизации гормонального фона – в 31%.

Хирургическое лечение

Существует два способа оперативного удаления аденомы^

• транссфеноидальный - через носовую полость
• транскраниальный - с трепанацией черепа

В последние годы при наличии микроаденом или макроаденом, не оказывающих значимого влияния на окружающие ткани, выполняется транссфеноидальное удаление аденомы. При гигантских аденомах (более 10 см в диаметре) показано транскраниальное удаление.

Транссфеноидальное удаление аденомы гипофиза возможно, если опухоль находится только в турецком седле или выходит за его пределы не более, чем на 20 мм. Осуществляется после консультации нейрохирурга в стационаре. Под общим наркозом пациенту осуществляется введение эндоскопической аппаратуры (оптоволоконный эндоскоп) через правый носовой ход до передней черепной ямки. Далее надрезается стенка клиновидной кости, освобождая доступ к области турецкого седла. Аденома гипофиза иссекается и удаляется.

Все манипуляции проводятся под контролем эндоскопа, а увеличенное изображение выводится на монитор, позволяя расширить обзор операционного поля. Продолжительность операции составляет 2 – 3 часа. На первые сутки после операции пациент может активизироваться, а на четвертые сутки может быть выписан из стационара при отсутствии осложнений. Полное излечение аденомы при этой операции достигается почти в 95% случаев.

Транскраниальная (открытая) операция проводится в тяжелых случаях путем трепанации черепа под общим наркозом. Из–за высокой травматичности этой операции и высокого риска осложнений современные нейрохирурги стараются прибегать к ней лишь при невозможности проведении эндоскопического удаления аденомы, например, при выраженном прорастании опухоли в ткани головного мозга.

Лучевая терапия

Применяется при микроаденомах с низким уровнем активности. Может назначаться в сочетании с медикаментозным лечением. В последнее время распространен метод стереотаксической радиохирургии аденомы с применением Кибер - Ножа – осуществляется подача радиоактивного пучка непосредственно на ткань опухоли. Также продолжает оставаться актуальной гамма – терапия – излучение из источника вне тела.

Возможны ли осложнения после операции?

Риск развития осложнений в послеоперационном периоде различается в зависимости от хирургической техники:

• при транссфеноидальном доступе осложнения развиваются в 13%, а операционная летальность составляет 3%
• при транскраниальном доступе – 27.9% и 7% соответственно.

Из осложнений могут развиться:

• рецидив опухоли – развивается в 15 – 16%
• дисфункция коры надпочечников
• потеря зрения
• дисфункция щитовидной железы
• гипопитуитаризм – частичная или полная недостаточность гипофиза
• нарушения речи, памяти, внимания
• инфекционное воспаление
• кровотечение из сосудов гипофиза после операции

Профилактикой осложнений после операции является медикаментозная коррекция гормонального фона в организме по результатам обследования.

Осложнения аденомы гипофиза без операции

В случае отсутствия медикаментозного или хирургического лечения значительные размеры опухоли могут привести к грубым нарушениям зрения и слепоте, что у каждого третьего пациента чревато инвалидизацией. Возможно кровоизлияние в ткани гипофиза с развитием его апоплексии и острой потери зрения.

В подавляющем большинстве случаев аденома гипофиза без лечения приводит к мужскому и женскому бесплодию.

Прогноз

Прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный – излечение после операции наступает в 95%, при проведении медикаментозного сопровождения до, во время и после операции регресс симптомов и гормональных нарушений наблюдается в 94% случаев. При сочетании препаратов и операции с лучевой терапией отсутствие рецидивирования опухоли в первый год после начала лечения составляет 80%, а в первые пять лет – 69%.

Прогноз по восстановлению зрения благоприятный в случае, если аденома не больших размеров и существовала у пациента до начала лечения менее года.

Экспертиза трудоспособности проводится клинико – экспертной комиссией после выписки из стационара. Пациенту может быть присвоена инвалидность III, II, или I группы при эндокринно – обменных, трофических, офтальмо – неврологических нарушениях, а также при выраженных нарушениях функций и неспособности выполнять работу, например, при акромегалии, потере зрения, недостаточности коры надпочечников, нарушениях углеводного обмена и т.д.

Временная нетрудоспособность (больничный лист) для работающих пациентов определяется сроком на 2 – 3 месяца при первичном обследовании в стационаре, 1.5 – 2 месяца при лучевой терапии, 2 – 3 месяца при операции по поводу удаления аденомы гипофиза. Далее при сомнительном трудовом прогнозе – направление на МСЭ.

 

zdravotvet.ru

Аденома гипофиза - причины, симптомы, диагностика и лечение

Аденома гипофиза — опухолевое образование доброкачественного характера, исходящее из железистой ткани передней доли гипофиза. Клинически аденома гипофиза характеризуется офтальмо-неврологическим синдромом (головная боль, глазодвигательные нарушения, двоение, сужение полей зрения) и эндокринно-обменным синдромом, при котором в зависимости от вида аденомы гипофиза могут наблюдаться гигантизм и акромегалия, галакторея, нарушение половой функции, гиперкортицизм, гипо- или гипертиреоз, гипогонадизм. Диагноз «аденома гипофиза» устанавливается на основании данных рентгенографии и КТ турецкого седла, МРТ и ангиографии головного мозга, гормональных исследований и офтальмологического обследования. Лечится аденома гипофиза лучевым воздействием, радиохирургическим методом, а также путем трансназального или транскраниального удаления.

Гипофиз располагается в ямке турецкого седла на основании черепа. Он имеет 2 доли: переднюю и заднюю. Аденома гипофиза - опухоль гипофиза, берущая свое начало в тканях его передней доли. Она продуцирует 6 гормонов, регулирующих функцию эндокринных желез: тиреотропин (ТТГ), соматотропин (СТГ), фоллитропин, пролактин, лютропин и адренокортикотропный гормон (АКТГ). По данным статистики аденома гипофиза составляет около 10% от всех внутричерепных опухолей, встречающихся в неврологической практике. Наиболее часто аденома гипофиза возникает у лиц среднего возраста (30-40 лет).

Классификация аденомы гипофиза

Клиническая неврология подразделяет аденомы гипофиза на две большие группы: гормонально неактивные и гормонально активные. Аденома гипофиза первой группы не обладает способностью продуцировать гормоны и поэтому остается в ведении исключительно неврологии. Аденома гипофиза второй группы, подобно тканям гипофиза, продуцирует гипофизарные гормоны и является также предметом изучения для эндокринологии. В зависимости от секретируемых гормонов гормонально активные аденомы гипофиза классифицируются на: соматотропные (соматотропиномы), пролактиновые (пролактиномы), кортикотропные (кортикотропиномы), тиреотропные (тиреотропиномы), гонадотропные (гонадотропиномы).

В зависимости от своего размера аденома гипофиза может относиться к микроаденомам — опухолям диаметром до 2 см или макроаденомам, имеющим диаметр более 2 см.

Причины возникновения аденомы гипофиза

Этиология и патогенез аденомы гипофиза в современной медицине остаются предметом исследований. Считается, что аденома гипофиза может возникать при воздействии таких провоцирующих факторов, как черепно-мозговые травмы, нейроинфекции (туберкулез, нейросифилис, бруцеллез, полиомиелит, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, церебральная малярия и др.), неблагоприятные воздействия на плод в период его внутриутробного развития. Последнее время отмечается, что аденома гипофиза у женщин бывает связана с длительным применением препаратов оральной контрацепции.

Исследования показали, что в некоторых случаях аденома гипофиза возникает в результате повышенной гипоталамической стимуляции гипофиза, которая является реакцией на первичное снижение гормональной активности периферических эндокринных желез. Подобный механизм возникновения аденомы может наблюдаться, например, при первичном гипогонадизме и гипотиреозе.

Симптомы аденомы гипофиза

Клинически аденома гипофиза проявляется комплексом офтальмо-неврологических симптомов, связанных с давлением растущей опухоли на внутричерепные структуры, расположенные в области турецкого седла. Если аденома гипофиза является гормонально активной, то в ее клинической картине на первый план может выходить эндокринно-обменный синдром. При этом изменения в состоянии пациента зачастую связаны не с самой гиперпродукцией тропного гипофизарного гормона, а с активацией органа-мишени, на который он действует. Проявления эндокринно-обменного синдрома напрямую зависят от характера опухоли. С другой стороны, аденома гипофиза может сопровождаться симптомами пангипопитуитаризма, который развивается за счет разрушения тканей гипофиза растущей опухолью.

Офтальмо-неврологический синдром

Офтальмо-неврологические симптомы, которыми сопровождается аденома гипофиза, во многом зависят от направления и распространенности ее роста. Как правило, к ним относятся головная боль, изменение полей зрения, диплопия и глазодвигательные нарушения. Головная боль обусловлена давлением, которое аденома гипофиза оказывает на турецкое седло. Она имеет тупой характер, не зависит от положения тела и не сопровождается тошнотой. Имеющие аденому гипофиза пациенты зачастую жалуются на то, что им не всегда удается снимать головную боль при помощи анальгетиков. Головная боль, сопровождающая аденому гипофиза, обычно локализуется в лобной и височной областях, а также позади глазницы. Возможно резкое усиление головной боли, которое связано либо с кровоизлиянием в ткани опухоли, либо с ее интенсивным ростом.

Ограничение полей зрения вызвано сдавлением растущей аденомой перекреста зрительных нервов, находящегося в области турецкого седла под гипофизом. Длительно существующая аденома гипофиза может привести к развитию атрофии зрительного нерва. Если аденома гипофиза растет в боковом направлении, то со временем она сдавливает ветви III, IV, VI и V черепных нервов. В результате возникает нарушение глазодвигательной функции (офтальмоплегия) и двоение (диплопия). Возможно снижение остроты зрения. Если аденома гипофиза прорастает дно турецкого седла и распространяется на решетчатую или клиновидную пазуху, то у пациента возникает заложенность носа, имитирующая клинику синусита или опухолей носа. Рост аденомы гипофиза кверху вызывает повреждение структур гипоталамуса и может приводить к развитию нарушений сознания.

Эндокринно-обменный синдром

Соматотропинома — аденома гипофиза, продуцирующая СТГ, у детей проявляется симптомами гигантизма, у взрослых — акромегалией. Кроме характерных изменений скелета, у пациентов могут развиваться сахарный диабет и ожирение, увеличение щитовидной железы (диффузный или узловой зоб), обычно не сопровождающееся ее функциональными нарушениями. Часто наблюдается гирсутизм, гипергидроз, повышенная сальность кожи и появление на ней бородавок, папиллом и невусов. Возможно развитие полиневропатии, сопровождающейся болями, парестезиями и снижением чувствительности периферических отделов конечностей.

Пролактинома — аденома гипофиза, секретирующая пролактин. У женщин она сопровождается нарушением менструального цикла, галактореей, аменореей и бесплодием. Эти симптомы могут возникать в комплексе или наблюдаться изолированно. Около 30% женщин с пролактиномой страдают себореей, акне, гипертрихозом, умеренно выраженным ожирением, аноргазмией. У мужчин на первый план обычно выходят офтальмо-неврологические симптомы, на фоне которых наблюдается галакторея, гинекомастия, импотенция и снижение либидо.

Кортикотропинома — аденома гипофиза, вырабатывающая АКТГ, выявляется практически в 100% случаев болезни Иценко-Кушинга. Проявляется опухоль классическими симптомами гиперкортицизма, усиленной пигментацией кожи в результате повышенной продукции наряду с АКТГ и меланоцитостимулирующего гормона. Возможны психические отклонения. Особенностью этого вида аденом гипофиза является склонность к злокачественной трансформации с последующим метастазированием. Раннее развитие серьезных эндокринных нарушений способствует выявлению опухоли до появления офтальмо-неврологических симптомов, связанных с ее увеличением.

Тиреотропинома — аденома гипофиза, секретирующая ТТГ. Если она носит первичный характер, то проявляется симптомами гипертиреоза. Если возникает вторично, то наблюдается гипотиреоз.

Гонадотропинома — аденома гипофиза, продуцирующая гонадотропные гормоны, имеет неспецифические симптомы и выявляется в основном по наличию типичной офтальмо-неврологической симптоматики. В ее клинической картине гипогонадизм может сочетаться с галактореей, вызванной гиперсекрецией пролактина окружающими аденому тканями гипофиза.

Диагностика аденомы гипофиза

Пациенты, у которых аденома гипофиза сопровождается выраженным офтальмо-неврологическим синдромом, как правило, обращаются за помощью к неврологу или офтальмологу. Пациенты, у которых аденома гипофиза проявляется эндокринно-обменным синдромом, чаще приходят на прием к эндокринологу. В любом случае пациенты с подозрением на аденому гипофиза должны быть осмотрены всеми тремя специалистами.

С целью визуализации аденомы проводят рентгенографию турецкого седла, которая выявляет костные признаки: остеопороз с разрушением спинки турецкого седла, типичную двуконтурность его дна. Дополнительно используют пневмоцистернографию, которая определяет смещение хиазмальных цистерн от их нормального положения. Более точные данные могут быть получены в ходе КТ черепа и МРТ головного мозга, КТ турецкого седла. Однако около 25-35% аденом гипофиза имеют настолько малый размер, что их визуализация не удается даже при современных возможностях томографии. Если есть основания считать, что аденома гипофиза растет в сторону кавернозного синуса, назначают проведение ангиографии головного мозга.

Важное значение в диагностике имеют гормональные исследования. Определение концентрации гормонов гипофиза в крови производится специфичным радиологическим методом. В зависимости от симптоматики проводят также определение гормонов, продуцируемых периферическими эндокринными железами: кортизола, Т3, Т4, пролактина, эстрадиола, тестостерона.

Офтальмологические нарушения, которыми сопровождается аденома гипофиза, выявляют при офтальмологическом осмотре, периметрии, проверке остроты зрения. Для исключения заболеваний глаз производят офтальмоскопию.

Лечение аденомы гипофиза

Консервативное лечение может применяться в основном в отношении пролактином маленького размера. Оно проводится антагонистами пролактина, например, бромкриптином. При небольших аденомах возможно применение лучевых способов воздействия на опухоль: гамма-терапии, дистанционной лучевой или протонной терапии, стереотаксической радиохирургии — введения радиоактивного вещества непосредственно в ткани опухоли.

Пациенты, у которых аденома гипофиза имеет большие размеры и/или сопровождается осложнениями (кровоизлияние, нарушение зрения, образование кисты головного мозга), должны пройти консультацию нейрохирурга для рассмотрения возможности хирургического лечения. Операция по удалению аденомы может быть выполнена трансназальным способом с применением эндоскопической техники. Макроаденомы подлежат удалению транскраниальным способом — путем трепанации черепа.

Прогноз аденомы гипофиза

Аденома гипофиза относится к доброкачественным новообразованиям, однако при увеличении размера она, как и другие опухоли головного мозга, принимает злокачественное течение за счет сдавления окружающих ее анатомических образований. Размером опухоли также обусловлена возможность ее полного удаления. Аденома гипофиза диаметром более 2 см сопряжена с вероятностью послеоперационного рецидива, который может произойти в течение 5-ти лет после удаления.

Прогноз аденомы также зависит от ее вида. Так при микрокортикотропиномах у 85% пациентов наблюдается полное восстановление эндокринной функции после проведенного хирургического лечения. У пациентов с соматотропиномой и пролактиномой этот показатель значительно ниже — 20-25%. По некоторым данным в среднем после хирургического лечения выздоровление наблюдается у 67% больных, а количество рецидивов составляет около 12%. В некоторых случаях при кровоизлиянии в аденому происходит самоизлечение, что наиболее часто наблюдается при пролактиномах.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы и описание каждого вида

Аденома гипофиза – это опухоль доброкачественного характера, которая формируется из железистого эпителия. Подобное образование имеет достаточно неприятные проявления, а при отсутствии лечебных мероприятий высока вероятность возникновения опасных последствий, которые могут привести к инвалидности.

Аденома одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин.  К основным причинам появления опухоли относят черепно-мозговые травмы, нейроинфекции. Что касается факторов, которые присущи лишь женщинам, то они следующие: повторная беременность, искусственное оплодотворение или прерывание беременности.

Классификация

По размерам

1. Микроаденома характеризуется новообразованием, размеры которого ограничены 10 миллиметрами в диаметре.
2. При макроаденоме опухоль расширяется более 10 миллиметров.
3. Что касается гигантских аденом, то их величина колеблется от 40 до 50 миллиметров, а в некоторых случаях превышает данные цифры.

По локализации

1. Интраселлярная формируется в пределах турецкого седла.
2. Эндосупраселлярная аденома развивается вверх.
3. Опухоль эндоинфраселлярного типа, напротив, направлена вниз от седла.
4. Эндолатероселлярное образование прорастает вправо и влево от турецкого седла, при этом разрушая его стенки.

По секреции гормонов

1. Гормонально неактивные аденомы не могут самостоятельно воспроизводить гормоны, поэтому не проявляются нарушениями в эндокринной системе.
2. Совсем иначе ведут себя гормонально активные опухоли – они синтезируют гормоны различного вида, поэтому необходимо постоянно отслеживать ее протекание.

По характеру продуцируемых гормонов

1. Гонадотропная – вырабатывает лютеинизирующий и фолликостимулирующий гормоны, которые способствуют деятельности половых желез.
2. Тиреотропинома – синтезирует тиреотроп, который отвечает за работу щитовидной железы человека.
3. Кортикотропинома – продуцирует гормон адренокортикотроп, который контролирует стимуляцию глюкокортикоидов с помощью надпочеечников.
4. Соматотропинома – вырабатывает соматотроп, обеспечивающий контроль за развитием организма, распад жиров, синтез белка и формирование глюкозы.
5. Пролактинома – образует пролактиновый гормон, которой отвечает за появление молока.
6. Аденомы смешанного типа могут секретировать сразу несколько гормонов.

Проявления

Фото: удаленная аденома в разрезе

Пролактинома

Протекание пролактиномы характеризуется различными нарушениями в работе организма:

1. Сбой менструального цикла.
2. Выделение молока.
3. Себорея – заболевание, которое сопровождает воспалением кожного покрова по причине активной деятельности сальных желез и грибов из рода Malassezia.
4. Бесплодие.
5. Снижение либидо.
6. Акне – это болезнь сальных желез, в результате которой появляется угреватая сыпь.
7. В некоторых случаях наблюдается избыточная масса тела.

Соматотропинома

При соматотрипиноме больной пациент подвержен следующим проявлениям опухоли:

1. Акромегалия – изменение объемов отдельных частей тела.
2. Сахарный диабет.
3. Ожирение.
4. Щитовидная железа может увеличиться в размерах, но при этом продолжает оптимально функционировать.
5. Проблемы с кожей – возникновение образований в виде бородавок и папиллом.
6. Возможно снижение чувствительности конечностей.
7. Иногда может наблюдаться избыточный рост волос и чрезмерная потливость.

Кортикотропинома

Кортикотропинома характеризуется стандартными проявлениями гиперкортицизма – заболевание, которое сопровождается активной выработкой корой надпочечника кортизола:

1. Лицо округлой или лунообразной формы.
2. По всему телу угревая сыпь.
3. Постоянная слабость, которая обычно сопровождается головными болями.
4. Уменьшение объема мышечной ткани.
5. Остеопороз.
6. Увеличение массы тела.
7. Повышенное давление.
8. Снижение либидо.
9. Усиление пигментации кожного покрова.

Отличительная черта данного вида аденомы гипофиза заключается в склонности к трансформации новообразования в злокачественную опухоль с дальнейшим метастазированием.

Гонадотропинома

Развитие гонадотропиномы затрагивает работу половых желез. Очевидно, что ее проявления будут связаны с этой областью, поэтому для женщин можно выделить такие симптомы:

1. Сбои в менструальном цикле.
2. Кровотечения в матке.

Тиреотропинома

Тиреотропинома выражается симптомами гипертиреоза – заболевание щитовидной железы:

1. Сбои в работе сердечного ритма.
2. Специфическое пучеглазие.
3. Быстрая потеря веса.
4. Эмоциональная и психическая неуравновешенность.
5. Повышение артериального давления.
6. Нарушения деятельности ЦНС, что приводит к потере концентрации, бессоннице, тремору.

Неврологические проявления

Симптомы данной категории проявляют себя в большей степени при максимальных размерах опухоли.

Те же самые микроаденомы в подавляющем большинстве случаев не сопровождаются неврологическими проявлениями по одной простой причине – опухоли такого типа остаются в пределах турецкого седла, что исключает возможность давления на окружающие структуры.

Что касается макроаденом, то на их счет почти всегда можно обнаружить хоть один признак из рассматриваемой группы:

1. Головная боль. Ощущения тупого и ноющего характера. Она располагается в области виска и глазницы. При этом не имеет значения, какое сейчас время суток, в каком положении тело, в этой ситуации даже анальгетики не слишком эффективны.

   Степень ее проявлений связана с силой давления новообразования на стенки турецкого седла. Резкое увеличение болезненных ощущений может объясняться кровоизлиянием в ткани аденомы или же стремительным развитием опухоли.

2. Утрата участков зрения. Это означает потерю периферического зрения по причине оказания давления растущей опухоли на зрительные нервы, которые расположены под гипофизом. На этом участке они перекрещиваются, поэтому в зависимости от характера влияния могут выпадать различные участки зрения: от мелких черных точек до половины поля зрения.

   При этом сами больные называют такие ощущения «взгляд в трубу». Если не предпринимать мероприятий по устранению таких симптомов возможна атрофия зрительных нервов, что в конечном счете может привести к уменьшению остроты зрения.

   Опухоль с размерами более 15 миллиметров может привести к полной потере способности визуально воспринимать окружающий мир.

3. Нарушения в движении глаз. Подобные сбои обусловлены давлением на нервы, которые обеспечивают иннервацию глазных мышц. Это может привести к раздвоению рассматриваемой картинки, косоглазию или ограниченности движения глаз в какое-либо направление. Подобные симптомы по большей части характерны при боковом развития опухоли.
4. Постоянное ощущение заложенности носа и выделение соплей. Такие проявления связаны с ростом аденомы гипофиза на клиновидную или решетчатую пазуху.
5. Из-за воздействия опухоли на гипоталамус возможны нарушения в оптимальной деятельности сознания. Иначе говоря, разрастание новообразование может привести к обморокам.

Симптомы недостаточности гипофиза

1. Как известно, гипофиз вырабатывает адренокортикотропный гормон. Его недостаток может привести к быстрой утомляемости, пониженному давлению, снижению массы тела, постоянной слабости, тошноте и рвоте.
2. Если организму не хватает тиреотропа, то нарушается нормальная работа стула, что может привести к запорам, стремительно повышается масса тела и увеличивается чувствительность к холоду. Кроме того, возникает слабость в мышцах, которая сопровождается ноющей болью.
3. При сбоях в выработке гормонов, отвечающих за деятельность половых желез, нарушается менструальный цикл, менструации могут вовсе исчезнуть. Также это может привести к бесплодию.
4. Если женщине не хватает пролактина, то прекращается выработка молока, повышается общая утомляемость и выпадают волосы лобковые и подмышечные.
5. Если гипофиз не может обеспечить нормальное поступление соматотропных гормонов, то это может привести к слабости и непереносимости физических нагрузок. При этом увеличивается вес и стремительно тает мышечная масса. Помимо этого, появляется ощущение тревоги и подавленности.

Диагностика

1. Магнитно-резонансная и компьютерная томография – как методы инструментальные. Отличаются наибольшей достоверностью.
2. Биохимический анализ крови на гормоны.
3. Неврологические исследования.
4. Физикальный анализ.
5. Обзорная рентгенография черепа поможет установить косвенным путем изменения в положении турецкого седла.

Лечение

1. Хирургическое лечение заключается в транссфеноидальном и транскраниальном удалении новообразования. Последняя операция используется только на огромных супраселлярных опухолях.
2. Лекарственная терапия.
3. Как вспомогательное лечение используют также лучевую терапию.

Как удаляют аденому через нос, можно посмотреть в этом видео:

Прогноз

Прогноз во многом зависит от стадии развития аденомы, ее типа, величины и нарушенной функции гормонов.

Размер определяет возможность хирургического вмешательства. Стоит учитывать, что макроаденому более 20 миллиметров невозможно вырезать полностью. Это обеспечивает повторное возникновение опухоли в течение 5 лет после операции.

Отзывы

Аденома гипофиза может доставить значительные неудобства в жизни больного человека. Поэтому стоит следить за состоянием своего организма и при малейших признаках обратиться к специалисту.

Чтобы люди поняли, как эта опухоль влияет на повседневную деятельность, предлагаем поделиться своими отзывами об этом к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

stoprak.info

симптомы у женщин, прогноз и лечение

Аденома гипофиза головного мозга – это опухоль, которая возникает в передней доле этой железы. Орган влияет на работу всего организма человека и отвечает за производство гормонов.

Если работа этого органа нарушается, гормонов вырабатывается слишком много и железистая ткань увеличивается в размерах, то есть возникает аденома. Обычно опухоль доброкачественная.

Строение органа и его функции

Гипофиз – это эндокринная железа. Он влияет на репродуктивные функции, а также на метаболизм и рост человека.

Расположен этот орган в головном мозге. Чтобы понять, где находится опухоль и какие патологические процессы вызывает, нужно получить общее представление о строении эндокринной железы.

Она состоит из трех частей:

1. Передняя часть называется аденогипофизом. Аденогипофиз вырабатывает определенные гормоны, которые помогают щитовидке правильно работать.
2. Что касается задней части или нейрогипофиза, она вырабатывает специальный гормон, который регулирует водно-солевой метаболизм, а также окситоцин. Этот гормон регулирует процесс родов и лактации.
3. Средняя часть тоже вырабатывает много гормонов, отвечающих за пигментацию кожи, а также эта часть выполняет функцию защиты.

Если хотя бы одна часть гипофиза неправильно работает, возникают различные мозговые нарушения, которые влияют на состояние здоровья человека.

Опухоль или аденома гипофиза по мере увеличения оказывает давление на все отделы железы и на окружающие ткани.

Такая патология может образоваться и у женщин, и у мужчин. Иногда опухоль появляется и у детей.

Факт!

Гипофизарной аденоме присвоен код Д35.2. Этот код является международным.

Виды аденом гипофиза

Сначала эти новообразования классифицировались по тому, какие гормоны провоцируют аденому.Вот эти виды:

1. Ацидофильная аденома – вырабатывает соматотропин.
2. Хромофобная – не вырабатывает гормоны.
3. Базофильная аденома гипофиза – продуцирует кортикотропин.
4. Смешанная ацидобазофильная – вырабатывает оба гормона.
5. Аденокарционома – злокачественная.

Позже возникла другая международная классификация по мкб 10.В результате аденомы стали разделять на следующие виды:

1. Гормонально-активная аденома гипофиза – кортикотропинома, пролактинома, соматотропинома, гонадотропинома, тиреотропинома.
2. Гормонально-неактивная аденома гипофиза – эта нуль-клеточная и немая опухоль.
3. Злокачественная – онкоцитомы.

Поскольку аденомы бывают разных размеров в диаметре и увеличиваются опухоли по-разному (быстрее или медленнее), новообразования классифицируют по тому, как быстро они увеличиваются и по размеру.

Поэтому по этим признакам различают следующие типы:

• пикоаденомы – маленькие опухоли до 3 мм;
• микроаденомы – до десяти миллиметров;
• макроаденомы – больше десяти;
• гигантские аденомы – более 40 мм.

Что касается того, как быстро растут опухоли и в каком направлении, аденомы тоже различаются.Поэтому выделяют следующие формы:

• с эндосупраселлярным ростом – растет вверх;
• с латераселлярным – растет обычно вбок;
• с инфраселлярным – вниз к носу;
• с антеселлярным – рост идет вперед;
• с интраселлярным – не покидает пределы турецкого седла;
• с эндоселлярным – внутрь седла.

Поскольку видов этой болезни очень много, распознать ее сложно. При малейших признаках необходимо сразу обращаться к врачу.

Чем раньше начато лечение, тем быстрее можно будет улучшить состояние и избежать серьезных проблем со здоровьем.

Например, гормонально-неактивная аденома гипофиза характеризуется очень размытыми симптомами или их отсутствием. Поэтому лучше всего регулярно проходить диагностику.

Интересно!

Атипичная аденома гипофиза – это очень редкая форма болезни, выражается в быстром росте. Атипичная форма может возникнуть и после лечения.

Почему возникает эта болезнь?

Есть факторы, которые способствуют развитию этого заболевания.Они не всегда являются причиной образования опухоли, однако зачастую именно эти факторы влияют на развитие аденомы:

1. У женщин — длительный прием оральных контрацептивов.
2. Черепно-мозговые травмы – любые удары или другие травмы.
3. Нейроинфекцинные патологии – туберкулез, менингит.
4. Наследственность – при аналогичных проблемах у родственников может развиться болезнь.
5. Чрезмерная гипоталамусная стимуляция – бывает при гипогонадизме или гипотиреозе.
6. Негативное воздействие при внутриутробном развитии – прием лекарств, например.

Причины развития опухоли разнообразны и они до сих пор изучаются учеными. Точно сказать, почему возникла аденома довольно сложно.

Признаки аденомы гипофиза

Каковы симптомы этого заболевания? Все зависит от того, какая именно аденома существует.

То есть, проявления могут быть абсолютно разными, определить это заболевание довольно сложно, важны все симптомы, которые проявляются.

Например, гиперпролактинемия – то есть, повышение пролактина, наблюдается при пролактиноме, а изменение веса – при тиреотропиноме.

Микроаденома

Если возникла микроаденома, то она может быть активной и пассивной. Что касается активной, проявляется она нарушениями в эндокринной сфере.То есть, возникают симптомы, которые характерны для болезней щитовидной железы:

• потливость;
• раздражительность;
• бессонница.

Пассивная форма обычно не проявляется вообще.

Пролактинома

Пролактинома чаще всего встречается у женщин, но бывает и у мужчин. Какие еще симптомы могут проявляться при этой форме болезни.Вот основные признаки:

1. Нарушение менструального цикла – менструации прекращаются или они нерегулярные.
2. Невозможность зачатия ребенка.
3. Гиперпролактинемия – повышение уровня пролактина.
4. Выделение молозива из груди, даже при отсутствии лактации.
5. Набухание грудных желез и снижение выработки сперматозоидов у мужчин.

Пролактин при аденоме гипофиза этой формы быстро увеличивается, это видно по анализам крови.

Соматотропинома

Такая аденома гипофиза у детей (ее еще называют эозинофильная) чаще всего проявляется гигантизмом.

Ребенок быстро растет и верх, и вширь, и это продолжается до двадцати пяти лет.Что касается взрослых, могут появиться следующие признаки:

• увеличиваются разные части тела;
• грубеют черты лица;
• повышается оволосение;
• внутренние органы тоже становятся больше и неправильно работают.

При соматотропиноме обычно уровень гормона роста очень высокий.

Факт!

Пролактинома – наиболее частая форма этого заболевания.

Кортикотропинома

Вот основные признаки этой формы болезни:

• повышение кровяного давления;
• увеличение жировой массы тела;
• атрофия мышц конечностей;
• у мужчин – снижение потенции;
• у женщин – нарушение месячных, оволосение;
• шелушение кожи;
• появление растяжек на коже;
• появление кожной пигментации.

Кортикотропинома бывает довольно редко, буквально у 8% пациентов.

Тиреотропинома

Тиреотропинома – тоже редкая форма. Бывает первичная и вторичная опухоль.Что касается вторичной формы, появляются следующие симптомы:

• шелушение покрова;
• медленная речь;
• отек лица;
• хриплость голоса;
• депрессия;
• увеличение массы тела.

При первичной форме могут беспокоить такие симптомы, как тахикардия и повышенное потоотделение. Иногда может проявляться плохим сном и чрезмерным аппетитом.

Еще одна форма опухоли – гонадотропинома бывает тоже не слишком часто. Основные симптомы – проблемы с зачатием и сбои менструального цикла.

Симптомы аденомы гипофиза у женщин очень разнообразны. Конечно, чаще всего возникает пролактинома, поэтому наблюдается гиперпролактинемия. Однако возможны и другие формы.

Для того, чтобы поставить диагноз, необходимо тщательное обследование. Могут потребоваться многие анализы.

Точный диагноз поможет назначить лечение, которое действительно поможет при аденоме гипофиза. Лечиться необходимо довольно долго, но прогноз благоприятный.

Опухоль при беременности

Что касается аденомы у женщин при беременности, это очень редкое явление. Уровень пролактина при аденоме повышен, а это ведет к нарушению репродуктивной и фертильной функции.

То есть, забеременеть при этой болезни практически невозможно, однако небольшая вероятность все-таки присутствует.

Если беременная женщина заболела, необходимо постоянно контролировать ее состояние. Занимается этим эндокринолог и гинеколог.

А вот лечить в этот период женщину нельзя. Запрещены любые методы лечения – и медикаментозный, и оперативный. Лучевой способ лечения – вообще очень опасен, поэтому его тоже не применяют.

Важно!

Самый частый признак пролактиномы – выделение молозива, это свидетельствует о высоком уровне пролактина, то есть, гиперпролактинемии.

Аденома гипофиза – диагностика

Диагноз аденома гипофиза ставится только после длительных обследований. Опухоль можно спутать с другими подобными заболеваниями. Поэтому проводят ряд анализов, чтобы диагностировать именно эту болезнь.

Конечно, самое первое, что делает специалист – беседует с пациентом, получает информацию о симптомах. После этого назначается ряд других исследований: от анализов крови до МРТ аденомы гипофиза.

Что обычно необходимо для диагностики аденомы?Вот основные способы обследования:

1. Общий анализ мочи и крови, биохимия и анализ крови на гормоны.
2. Компьютерная и компьютерно-резонансная томография.
3. Обследование у офтальмолога – изучение поля зрения.
4. Обследование у различных узких специалистов.
5. Иммуноцитохимическое изучение этого новообразования.

Различные анализы и исследования помогает выяснить вид опухоли, определить ее локализацию и размер, узнать какова степень активности аденомы гипофиза.

После того, как вся информация получена, лечащий врач назначает необходимое лечение. Пациент должен строго придерживаться назначений врача, от этого зависит скорость выздоровления.

Лечение аденомы гипофиза

Лечение этого заболевания специалист подбирает индивидуально. Врач учитывает возраст больного, его вес и другие индивидуальные характеристики.

Кроме того, многое зависит от конкретного случая, характеристик опухоли. Обычно при лечении аденомы гипофиза используют следующие виды методов:

• с применением лекарств;
• облучение;
• операция.

Лечение медикаментами применяется обычно, как дополнительная мера перед лучевой терапией или операцией.

Но иногда используют этот метод лечения, в качестве единственного. Вот средства, которые обычно назначает специалист:

1. Агонисты дофамина назначают при пролактиноме. При употреблении таких средств могут возникнуть различные нарушения – от головных болей до спутанности сознания и галлюцинаций.
2. Производные аминоглютетимида, кетоконазола используют при кортикотропиноме. Обычно используется, как временная мера.
3. Аналоги соматостатина применяют при соматотропиноме.
4. Тиреостатики назначают при тиреотропиноме. Может возникнуть сыпь, повышенная пигментация.

Лучевая терапия аденомы гипофиза может применяться, как главное лечение. Используют лучевую хирургию или терапию. Что касается хирургии, обычно используют гамма-нож.А при терапии применяют обычно следующие способы:

• трех- или двухпольное облучение;
• ротационный метод;
• широкопольное облучение.

Эффективность такой терапии зависит от самой опухоли и ее величины. Ремиссия может длиться от трех до пятнадцати лет.Облучение может вызвать определенные проблемы:

• головная боль;
• разрушение кости;
• радиоиндуцированные опухоли;
• поражение зрительных нервов;
• некроз мозга;
• гипопитуитарные расстройства.

Что касается хирургического лечения, есть два способа его проведения. Аденому можно удалить через нос или через стенку черепа.

Второй способ обычно используют, если новообразование большое и оно — над турецким седлом, а трансназальный метод используют, если опухоль находиться в клиновидной пазухе или в самом седле. Конечно, к трепанации прибегают крайне редко.

Факт!

Это заболевание составляет 13% от случаев новообразований в мозге, при этом пролактинома, характеризующаяся гиперпролактинемией, составляет 40% всех случаев.

Удаление опухоли может повлечь различные проблемы.Поэтому к операции прибегают не очень часто. К последствиям относятся:

• повреждение нервов глаз;
• кровоизлияние в полость черепа;
• занесение инфекции;
• пангипопитуитаризм.

Перед операцией обязательно проводят МРТ или КТ гипофиза. Если аденома большая, то необходимо пройти консультацию нейрохирурга.

Дальнейший прогноз

Чаще всего, после правильного лечения, прогноз благоприятный. При лечении лекарствами, совмещенном с лучевой терапией, опухоль не появляется вновь в 80% случаев, а при операции – в 95% случаев.

Если же проведено было только лечение препаратами, опухоль может вернуться. Смерть при гормонально-неактивной аденоме гипофизе или активной форме наступает редко.

Благоприятный прогноз и при малом размере опухоли, а также, если лечение было начато в течение двенадцати месяцев с момента роста аденомы.

Следовательно, нельзя затягивать обследование и лечение, следует обращаться к доктору вовремя. К сожалению, даже после всех принятых мер могут возникнуть негативные последствия.К ним относятся:

• ухудшение зрения;
• проблемы с потенцией и либидо;
• нарушение памяти и речи;
• проблемы в работе щитовидки;
• проблемы с надпочечниками.

Так как прогноз при этой болезни благоприятный только, если во время обратиться к врачу, надо обязательно регулярно проходить диагностику. Особенно это касается гормонально-неактивной аденомы гипофиза.

Ее легко пропустить, ведь гормонально-неактивная аденома гипофиза может никак не проявляться в течение нескольких лет. А последствия очень серьезные.

endokrinnayasistema.ru

симптомы у женщин, лечение, прогноз

Одно из часто диагностируемых заболеваний головного мозга — аденома гипофиза. У женщин симптомы, лечение и прогноз зависят от вида опухоли, стадии и своевременной диагностики. Данная опухоль чаще всего появляется у женщин в возрасте 25-55 лет, дети подвержены заболеванию намного реже. До определенного момента болезнь протекает скрыто, поэтому диагностируется уже на поздней стадии, когда требуется хирургическое вмешательство.

Что такое аденома гипофиза?

Гипофиз — это один из главных эндокринных органов, он находится в головном мозге в отделе, который называется «турецкое седло». Эта железа отвечает за выработку гормонов, необходимых для нормального роста человека, его метаболизма и возможность зачать ребенка.

В гипофизе выделяют две крупные доли: переднюю (аденогипофиз) и заднюю (нейрогипофиз). Что такое аденома гипофиза. Это новообразование доброкачественного характера, которое формируется в передней доле железы (аденогипофизе) и формируется из железистой ткани органа.

В медицине принята классификация аденомы, которая подразумевает деление опухоли на гормонально активную и гормонально неактивную. Вторая не синтезирует гормоны, поэтому лечится исключительно методами, применяемыми в неврологии. Первая же, наряду с самим гипофизом, производит гормоны. Ее лечением занимаются эндокринологи совместно с неврологами.

В основе классификации гормонально активных опухолей лежит гормон, который они продуцируют. На этом основании принять деление аденомы на:

• Соматотропную.
• Пролактиновую.
• Гонрадотропную.
• Тиреотропную.
• Кортикотропную.

Важно! Если аденома синтезирует два или более гормонов, то она называется смешанной.

Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/Аденома_гипофиза

к содержанию ↑

Причины аденомы гипофиза у женщин

До си пор врачам не удалось установить точную причину появления новообразования. Медики склонны считать провоцирующими следующие факторы:

1. Травмы головы.
2. Нейроинфекции (энцефалит, менингит, полиомиелит).
3. Гипоксию плода.
4. Родовые травмы.

Важно! У женщин, постоянно принимающих гормональные противозачаточные таблетки, аденома гипофиза диагностируется намного чаще, чем у тех, кто эти таблетки не принимает.

Также опухоль может быть вторичной. Это обусловлено тесной взаимосвязью гипофиза и гипоталамуса. Сначала повреждается гипоталамус, вследствие этого происходит чрезмерная стимуляция гипофиза, избыточный рост его клеток, из которых в последствие формируется новообразование. Это наблюдается у пациенток с гипотиреозом или гипогонадизмом.

к содержанию ↑

Симптомы аденомы гипофиза у женщин

Гормонально неактивное новообразование давит на структуры мозга, ответственные за органы зрения. В результате у женщины возникают следующие признаки заболевания:

1. Головная боль средней интенсивности, которая не купируется привычными анальгетиками. Она локализуется в лобной и височной частях. Если произошло резкое усиление боли, это может говорить о кровоизлиянии в опухолевые ткани или резком росте аденомы.
2. Сужение поля зрения: пациент внезапно перестает видеть боковым зрением.
3. Двоение в глазах.
4. Ухудшение зрения.
5. Сложности с вращением глазами.
6. Затруднение носового дыхания по типу синусита.

При гормонально активной опухоли нарушается эндокринный обмен. Симптомы зависят от типа новообразования и органа, на который воздействует избыток гормонов.

Симптомы болезни в зависимости от типа аденомы:

Секретируется соматотропный гормонСекретируется пролактинСекретируются глюкокортикостероидыСекретируется тиреотропный гормонСекретируется гонадотропин

Сильная жажда.	Прекращение месячных.	Усиленна кожная пигментация.	Снижение или резкая прибавка в весе.	Нарушение зрения.
Увеличение суточного диуреза.	Бесплодие.	Ожирение.	Увеличение или уменьшение щитовидки.	Затруднение движений глаз.
Повышение уровня сахара крови.	Исчезновение либидо.	Появление волос на лице и теле.	Нарушение сердечного ритма.	Исчезновение бокового зрения.
Избыточный вес.	Появление прыщей.	Слабость мышц.	Боли в животе неясного генеза.	Головные боли.
Появление зоба и нарушение деятельности щитовидки.	Прибавка в весе.	Увеличение живота.	Раздражительность, утомляемость, апатия, бессонница.	Повышение давления.
Повышенное потоотделение.		Повышение давления и тахикардия.	Слабость мышц.
Увеличение жирности кожи.		Психические нарушения.
Полиневропатия (поражение периферических нервов)
Акромегалия (увеличесние размера кистей, стоп, лица).

Важно! Опухоль, синтезирующая кортикостероиды, является самой опасной, так как имеет тенденцию к злокачественному перерождению.

к содержанию ↑

Как диагностировать?

В связи с множеством клинических проявлений диагностика аденому представляет определенные трудности. Зачастую симптомы связывают с болезнями глаз или ЛОР-патологиями и назначают некорректное лечение.

Для точной постановки диагноза требуются следующие исследования:

• Рентген турецкого седла.
• КТ, МРТ головного мозга. Однако, слишком маленький размер опухоли делает ее выявление невозможным даже при помощи современных методов.
• Проверка остроты зрения, состояния глазного дна (офтальмоскопия).
• Чтобы уточнить характер гормонально активной опухоли, назначают исследование крови на гормоны гипофиза.

Важно! Пациент может самостоятельно проверить поля зрения. Для этого нужно посмотреть в течение нескольких секунд смотреть на палец, затем перемещать палец в сторону. Если он сразу исчезает из поля зрения — это повод обратиться к врачу.

к содержанию ↑

Лечение аденомы гипофиза

В терапии аденом гипофиза разных видов медики применяют следующие методики:

1. Динамическое наблюдение. Если новообразование маленького размера, не увеличивается и не ухудшает состояние женщины, то врачи советуют только наблюдать и проводить регулярные обследования.
2. Лечение медикаментами. Показано в случае микроаденом, продуцирующих пролактин или соматотропины. Этим пациентам назначают гормональные препараты, подавляющие избыточный синтез гормонов (Абергин, Парлодер). В результате устраняются негативные симптомы, улучшается состояние пациентки.
3. Радиоволновая терапия. Используется для лечения микроаденом. При помощи радиоволнового воздействия проводят разрушение образования без негативного воздействия на другие структуры мозга. Сегодня широко применяют так называемый гамма-нож. Он обладает высокой точностью, полное выздоровление наблюдается в 90%.
4. Хирургическое вмешательство. Этот метод считается самым эффективным для лечения больших аденом. Операции проводят с трепанацией черепа или с доступом через носовой ход с использованием эндоскопа. Последний является наименее травматичным, но подходит для аденом среднего размера. Если опухоль слишком большая (макроаденома), то не обойтись без обширной операции со вскрытием черепной коробки.

Существуют определенные риски и осложнения после операции:

1. Повреждение зрительного нерва.
2. Послеоперационное кровотечение.
3. Инфицирование раны и сепсис.

Однако, эти осложнения связаны с нарушениями санитарных требований в ходе операции или большим размером образования.

Часто медики используют комбинацию средств терапии. Например, останавливают рост опухоли при помощи гормональных лекарств, затем прибегают к лучевой терапии, которая окончательно разрушает аденому.

к содержанию ↑

Видео

к содержанию ↑

Последствия

Аденома гипофиза очень редко перерождается в злокачественную опухоль. Она не прорастает в соседние структуры. Однако, опасность образования в том, что оно может увеличиваться и сдавливать структуры мозга, что приводит к нарушению в них кровоснабжения и атрофированию участков.

Гормонально активные опухоли отрицательно влияют на весь организм, провоцируя различные клинические проявления, которые ухудшают качество жизни больных. Женщина может остаться бесплодной, у нее разовьется диабет или гипотиреоз.

к содержанию ↑

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев аденомы гипофиза хорошо поддаются лечению. Если опухоль маленького размера, то после оперативного удаления риск рецидива не превышает 10%, у больших опухолей этот риск значительно выше. Обычно рецидив возникает в течение 2 лет после лечения. Восстановление зрительных функций происходит у 70% пациентов.

В случае гормональных аденом полное выздоровление наступает лишь в 25% случаев, остальные пациенты вынуждены всю жизнь получать гормональную терапию.

1. Профилактика заболевания заключается в следующем:
2. Избегание травм головы и нейроинфекций.
3. Чередование приема гормональных контрацептивов с другими средствами контрацепции.
4. Прохождение регулярных профилактических осмотров.

Аденома гипофиза — наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль. Прогноз лечения зависит от своевременности диагностики, корректного лечения и типа новообразования. Раннее выявление заболевания существенно увеличивает шансы на выздоровление.

gormonyinfo.com

симптомы, лечение и прогноз для женщин и мужчин

Гипофизом называется железа эндокринной системы, расположенная в головном мозге в костном образовании, называющемся «турецкое седло». Она оказывает влияние на обмен веществ в организме, отвечает за развитие его репродуктивных функций.

Размеры и функции гипофиза

Гипофиз – это очень важная железа в человеческом организме, несмотря на свои маленькие размеры. У взрослых людей они приблизительно 9x7x4мм. А вес этого органа составляет всего полграмма. Эта железа делится на две доли – переднюю и заднюю.

Первая называется аденогипофиз и отвечает за работу щитовидной железы, яичников и семенников, надпочечников. Кроме того, рост организма также находится в зависимости от нормальной работы этой части гипофиза.

Задняя часть называется нейрогипофиз и производит антидиуретический гормон, который контролирует обмен воды и солей в организме, и окситоцин, который необходим при родах и лактации.

Аденома и ее разновидности

Аденомой гипофиза называется  доброкачественная опухоль. Она возникает при неблагоприятных условиях из клеток передней части железы. Появиться эта болезнь  может и у мужчин, и у женщин.

Врачи различают это заболевание по некоторым критериям:

• Размер. Выделяют микроаденомы (размер до 10мм) и макроаденомы (размер превышает 10мм).
• Тип. В этом случае выделяют опухоли, которые продолжают производить гормоны, и новообразования, которые являются пассивными.

В свою очередь гормональнозависимые аденомы также подразделяются на несколько видов:

• Тиреотропиномы. В этом случае вырабатывается большое количество тиреотропного гормона.
• Гонадотропиномы. При этом возникает излишнее количество половых гормонов.
• Пролактиномы. Высокая выработка гормона пролактина.
• Соматотропиномы характеризуются избыточным производством соматотропного гормона.
• Кортикотропиномы. В этом случае возникает избыток адренокортикотропного гормона.

Для каждого из этих видов характерны свои симптомы.

Кроме того, аденомы разделяют еще и по их расположению в головном мозге:

• Могут располагаться непосредственно в «турецком седле». По большей части это бывают микроаденомы.
• Могут находиться вне «турецкого седла», т.е. выше или ниже.
• Могут прорастать в кавернозный синус. При этом стенки «турецкого седла» начинают разрушаться.

Лечение и прогноз этой болезни у женщин зависят от объемов опухоли, ее склонности к разрастанию.

Общие симптомы

Для всех видов аденомы гипофиза различают определенные общие симптомы.

Офтальмо-неврологические симптомы

Опухоль, разрастаясь, начинает оказывать давление на расположенные рядом органы. И сначала она задевает зрительные нервы.

• При этом возникают боли в голове, которые практически не снимаются анальгетиками. В основном болезненные ощущения возникают в области висков, глазниц.
• Нарушение зрения. Опухоль, увеличиваясь в размерах, начинает оказывать давление на зрительные нервы. Может возникать двоение в глазах, снижение зрительных способностей, выпадение некоторых участков зрения. Причем ни линзы, ни очки в этом случае не помогают.
• У женщин может появиться такое ощущение, что постоянно заложен нос. При этом при наклонах из носа может выделяться жидкость.
• Периодически могут возникать обморочные состояния.

Эндокринные симптомы

У женщин и мужчин эндокринные симптомы аденомы гипофиза проявляются следующим образом:

• Появляется слабость, кожа становится сухой, может увеличиваться масса тела из-за постоянных отеков, нарушается мозговая деятельность. Эти признаки возникают в результате нарушения работы щитовидной железы.
• Постоянные головокружения, тошнота, рвота, артериальное давление снижается. Такие симптомы появляются при проблемах в работе надпочечников.
• Снижается половая функция, у женщин нарушается менструальный цикл, исчезает половой влечение.
• Нарушается рост. Это очень заметно у детей.

Однако у каждой гормонозависимой опухоли есть также свои определенные симптомы. Врач должен знать их, чтобы правильно назначить необходимое лечение.

Тиреотропиномы

При этом типе аденомы гипофиза происходит избыточная выработка тиреотропного гормона, который производит щитовидная железа. Эта опухоль встречается достаточно редко у женщин и у мужчин. Симптомы такого вида заболевания зависят от того, является ли она первичной или вторичной.

• Если эта опухоль первичная, то у человека возникают симптомы, характерные для гипертиреоза. Например, может возникать дрожь в конечностях, повышенный аппетит, но при этом снижение веса, выпячивание глазных яблок, повышение давления, учащенное мочеиспускание, нервозность, нарушение сна, усиленное потоотделение.
• Если же тиреотропинома является вторичной, то будут проявляться признаки гипотериоза. Например, отеки лица, заторможенная речь, сухие кожные покровы, избыточный вес, запоры, уменьшение частоты пульса, частые депрессии.

В 80% случаях такого вида аденомы, ее можно успешно вылечить с помощью лекарственных средств. Хирургический метод используется только, если лекарственные препараты  не дали положительного результата.

Гонадотропинома

Это тоже достаточно редкий вид аденомы гипофиза. Для нее характерно нарушение производства половых гормонов. Симптомы этого заболевания таковы:

• частые головные боли и нарушение зрения;
• у женщин возникают проблемы с регулярностью менструального цикла;
• при этой болезни часто бывает бесплодие;
• у детей эта болезнь часто ведет к недоразвитию половых органов.

Лечение гонадотропиномы также в основном основывается на приеме определенных лекарственных средств и является достаточно успешным.

Пролактиномы

Этот вид аденомы гипофиза характеризуется повышенной секрецией гормона пролактина. Симптомы этой болезни зависят от размеров опухоли.

• Головные боли. Возникают в результате давления на ткани головного мозга. Чем объемнее опухоль, тем они будут интенсивнее. Кроме того, человек становится раздражительным, часто впадает в депрессии, которые возникают при нарушениях в работе нервной системы.
• Проблемы со зрением, при этом возможна полная его потеря.
• У женщин менструальный цикл становится нерегулярным. Причем он может прекратиться совсем. Как результат этого – бесплодие.
• Так как гормон пролактин вырабатывается в избытке, то может возникнуть выделение молока из груди.
• Кроме того, при этом виде болезни у женщин может наблюдаться увеличение волосистости на теле и лице, возникновение угревой сыпи.
• У мужчин данное заболевание характеризуется снижением полового влечения и потенции, эректильной дисфункцией, бесплодием, сбоями в образовании сперматозоидов, увеличением молочных желез, остепорозом.

Пролактинома является наиболее частым типом аденомы гипофиза. Лечение подбирается индивидуально для каждого больного. Чаще всего используют терапию медикаментами, однако в особо тяжелых случаях, когда лекарства не помогают, возможен хирургический метод. К сожалению, вылечить окончательно это заболевание невозможно. Но, учитывая развитие медицинских технологий, можно улучшить прогноз.

Соматотропиномы

При такой аденоме гипофиза происходит увеличенное производство соматропного гормона. Симптоматика этой болезни следующая:

• Если такое заболевание возникает у ребенка, то самый характерный его признак – это гигантизм, т.е. слишком быстрый рост тела в длину.
• У взрослых такая болезнь проявляется увеличением разных частей тела. При этом пальцы, мягкие ткани лица становятся толще, увеличивается длина кистей и стоп. Кроме того, внутренние органы также могут увеличиваться в размерах, что приводит к нарушению их функциональности.
• Голос становится ниже.
• Может увеличиваться язык, появляться промежутки между зубами, вследствие чего может измениться прикус.
• Усиливается потоотделение.
• Повышается артериальное давление.
• Нарушение менструального цикла у женщин.
• Может развиться такое заболевание, как сахарный диабет.

Соматотропиномы составляют примерно 20% всех видов аденомы гипофиза. Как правило, для лечения применяют хирургический метод. Лекарственные препараты используют в тех случаях, когда опухоль невозможно удалить полностью. Такой способ, как лучевая терапия возможен, если медикаментозное лечение не помогает.

Кортикотропиномы

В этом случае в большом количестве вырабатывается адренокортикотропный гормон. Надпочечники начинают увеличивать производство кортизола. В результате может развиться болезнь Иценко-Кушинга. Симптомы наличия опухоли таковы:

• повышенное артериальное давление;
• возникает ожирение в плевой области, на шее, возле ключиц;
• могут возникать растяжки на коже;
• усиливается пигментация кожных покровов, отмечается их сухость, шелушение;
• у женщин может возникнуть поликистоз яичников;
• на коже могут появляться угревые высыпания, гнойники;
• снижается иммунитет;
• могут возникать расстройства нервной системы;
• стойкое содержание глюкокортикоидов в крови приводит развитию остеопороза;
• снижение потенции у мужчин;
• часто может наблюдаться повышенный рост волос на теле и лице.

Для лечения в основном используется хирургический метод. Иногда врачи используют лучевое лечение. А вот лекарственные препараты, к сожалению, не дают хорошего результата. Кроме того, этот вид аденомы часто перерастает в злокачественную форму и дает множество метастаз в другие органы.

Независимые от гормонов опухоли

К этому виду относится хромофобная аденома гипофиза. Признаки, указывающие на возможное ее наличие:

• головные боли;
• нарушение зрения в результате того, что опухоль оказывает давление на зрительные нервы;
• уровень гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа, может повыситься;
• у женщин происходит нарушение менструального цикла;
• может появиться избыточный вес;
• возникает преждевременное старение.

Кистозная

Представляет собой капсулу, заполненную жидкостью. Может находиться в любом отделе железы. При увеличении в размерах образования отмечаются следующие признаки:

• Головные боли;
• Повышение давления;
• Нарушение менструального цикла у женщин;
• Половые расстройства у мужчин;
• Понижение чувствительности кожного покрова;
• Проблемы с психикой, эпилептические припадки;
• Расстройства слуха и зрения.

Чаще всего такие опухоли обнаруживаются случайно, когда пациент проходит МРТ-обследование. Лечение такого типа аденомы гипофиза только хирургическое. Может использоваться лучевая терапия. Медикаментозное лечение используется только в комплексе с остальными видами. Само по себе результата оно не дает. Кроме того, очень часто случайно обнаруженная опухоль, которая не зависит от гормонов, не растет. Поэтому не требует вмешательства врачей. Они оставляют такую аденому под постоянным наблюдением. Если же начнется ее рост, то, скорее всего, в этом случае будет необходимо воспользоваться хирургическим методом.

Прогноз

Если такое заболевание обнаруживается на начальной стадии, то, как правило, благоприятный исход возможен в 95% случаев. Однако аденома гипофиза очень многоликая болезнь, которую не всегда можно обнаружить, когда она только появилась. И хотя она является доброкачественным новообразованием, но она может перерастать в злокачественную форму. Помимо этого, ее размеры также очень сильно влияют на выбор методов лечения. Дело в том, что удаление опухоли размером, превышающим 2 -3 см, может очень негативно сказаться на всем организме. Кроме того, через несколько лет может возникнуть рецидив.

Вид аденомы также оказывает определенное влияние на прогноз. Например, при аденомах маленького размера, у пациента полностью восстанавливаются эндокринные функции после ее удаления. При опухолях большего размера полное восстановление функций происходит гораздо реже.

Аденома гипофиза — нелегкое и неприятное заболевание. К сожалению, никто из людей от этого не застрахован. Однако если врач ставит такой диагноз, не стоит отчаиваться. Современная медицина не стоит на месте и разрабатывает все новые методы, помогающие излечиться.

Похожие записи

gormonoff.com

Микроаденома гипофиза - симптомы у женщин и возможные последствия

Аденома гипофиза — доброкачественное новообразование передней доли гипофиза. Субстратом этой опухоли являются клетки железистой ткани — аденоциты.

Разновидность аденомы, превышающая в диаметре 2 см, называют макроаденомой. Опухоль небольших размеров — до 2 см, относится к микроаденомам.

Гипофиз по праву называют дирижером эндокринной системы человека. Эта маленькая эндокринная железа, располагающаяся в черепе, регулирует деятельность других эндокринных желез организма посредством множества гормонов.

Являясь своеобразным продолжением мозга (а именно — гипоталамуса), гипофиз надежно защищен от внешних воздействий стенками турецкого седла — ямки клиновидной кости, где он расположен.

Периоды повышенного риска

Как правило, микроаденома гипофиза возникает в периоды, когда организм испытывает потребность в гормонах и функция гипофиза напряжена.

Обычно такой гормональный всплеск наблюдается во время беременности и родов, а также в периоде грудного вскармливания.

Кроме того, развитие микроаденомы может спровоцировать травма, нейроинфекция ,физическое перенапряжение или эмоциональный стресс.

Последние исследования связывают развитие аденомы гипофиза у женщин с приемом гормональных контрацептивов.

Типы и разновидности

В зависимости от характера клинических проявлений микроаденомы бывают гормонально активными и гормонально неактивными. Первый из перечисленных видов характеризуется патологическим усилением синтеза продуцируемых гормонов и связанными с этим клиническими проявлениями.

Какой именно гормон превалирует, зависит от того, какая разновидность клеток разрастается. Гормонально-неактивная аденома не продуцирует гормоны, поэтому ее симптомы связаны с механическим воздействием на близлежащие ткани. Часто такие микроаденомы протекают бессимптомно.

В основе классификации гормонально активных микроаденом лежит тип избыточно продуцируемого гормона. По степени частоты встречаемости в клинической практике они распределяются следующим образом:

• Синтезирующие гормон пролактин опухоли — пролактиномы (30 %).
• Синтезирующие гормон соматотропин — соматотропиномы (18 %).
• Синтезирующие гормон кортикотропин — кортикотропиномы (10 %).
• Синтезирующие гормон гонадотропин — гонадотропиномы (10 %).
• Синтезирующие тиреотропный гормон — тиротропиномы (менее 1 %).

Смешанные микроаденомы, секретирующие одновременно два и более гормона встречаются в 2-3 % случаев.

По результатам посмертных гистологических исследований установлено, что у 15% женщин присутствовали микропролактиномы гипофиза, никак не проявившие себя при жизни.

Симптомы и признаки у женщин

Клиническая картина микроаденом гипофиза складывается из симптомов, обусловленных механическим давлением растущей опухоли на мозговые структуры в области турецкого седла, а также — симптомов действия того или иного продуцируемого гормона на органы — мишени.

Для гормонально неактивных опухолей гипофиза характерна лишь первая группа симптомов, проявляющихся офтальмо-неврологической клиникой.

В случае гормонально активной опухоли, на первый план в клинической картине выходят симптомы нарушения обмена веществ и патологически измененного гормонального статуса, оттесняя очаговые симптомы на второй план.

Избыток пролактина

Проявляется у женщин нарушением репродуктивной функции: расстройством менструального цикла, вплоть о аменореи, и бесплодием. Эти симптомы могут наблюдаться изолированно друг от друга или в комплексе.

Другим характерным признаком становится галакторрея — выделение молока грудными железами. Кроме того, типичны жалобы пациенток на избыточный рост волос на теле (гипертрихоз), себорею, появление прыщей и увеличение веса.

Большинство женщин с пролактиномой страдают аноргазмией.

Избыток гормона роста

Приводит к развитию акромегалии — характерных изменений скелета с разрастанием в ширину костей тела.

При этом отдельные части тела — кисти, стопы, становятся непропорционально большими. У женщины укрупняются черты лица: становится массивной нижняя челюсть, увеличивается нос, язык, уши и губы.

К другим проявлениям избыточного действия гормона роста (соматотропина) на женский организм относится ожирение и сахарный диабет, а также гиперфункция щитовидной железы (диффузный зоб).

У пациенток часто наблюдается оволосение по мужскому типу (гирсутизм), разрастания бородавок и папиллом, а также повышенная потливость.

Избыток гонадотропина

Преимущественно проявляется влиянием на женский организм избытка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и, реже — лютеинизирующего гормона (ЛГ). Обычно гонадотропиномы долго протекают бессимптомно, не давая специфической клиники и проявляясь лишь неврологической симптоматикой — головной болью и зрительными нарушениями.

Достигающая значительных размеров опухоль у взрослых женщин проявляется аменореей. Гонадотропинома, возникшая у девушки-подростка, приводит к раннему наступлению менархе и преждевременному половому созреванию. В начале пубертатного периода такие девочки обгоняют сверстниц в росте и развитии, однако к концу этого возраста становятся относительно низкорослыми: их рост не превышает 155 см.

Симптомы при давлении на окружающие гипофиз ткани

Складываются в клиническую картину офтальмо-неврологического синдрома.

Особенности очаговой симптоматики зависят от места локализации новообразования, и направление ее роста.

Главным симптомом, как правило, становится, тупая головная боль, возникающая от давления опухоли на стенки турецкого седла.

Особенностью боли при микроаденомах является их неизменный характер, не зависящий от положения тела пациентки. Боли не сопровождаются тошнотой, как при повышении внутричерепного давления, и не купируются приемом анальгетиков. Обычной локализацией головных болей, сопровождающих аденому гипофиза, становятся височная, лобная и задне-глазничная области. На поздних стадиях болезни, а также при возникновении внутриопухолевого кровоизлияния боль резко усиливается, принимая нестерпимый характер.

Возникновение характерной офтальмологической симптоматики связано с близостью расположения зрительных нервов, сдавливаемых опухолью в процессе роста. При этом типичны жалобы пациентов на ограничение полей зрения вплоть до выпадения боковых половин, диплопия (двоение видимых предметов), косоглазие и другие глазодвигательные нарушения.

Для бокового роста опухоли типично ограничение движений одного или обоих глаз в направлении вверх, вниз или в стороны. Больные описывают свои зрительные ощущения, как «взгляд сквозь трубу». Длительно существующая аденома приводит к атрофии зрительных нервов и падению остроты зрения, не поддающемуся коррекции.

При прорастании аденомой дна турецкого седла и распространении опухоли на придаточные пазухи у больной возникают симптомы, имитирующие синусит — заложенность и выделения из носовых ходов. Вертикальный рост аденомы грозит повреждением гипоталамических структур. Клинически это проявляется нарушениями сознания и внезапными обмороками.

Последствия микроаденомы для женщин

Несмотря на доброкачественный характер, увеличивающаяся в размерах аденома гипофиза способна принимать злокачественное течение за счет сдавливания окружающих ее анатомических структур. Небольшой размер опухоли позволяет произвести ее полное иссечение оперативным путем. Однако это не исключается вероятность послеоперационных рецидивов в ближайшие 5 лет после операции. Их частота составляет приблизительно 12%.

Последствия микроаденомы гипофиза для женщин зависят от типа опухоли.

Так, у пациенток с пролактиномами полное восстановление эндокринных функций наблюдается лишь в 25% случаев.

Исследования показывают, что кровоизлияния в паренхиму аденомы гипофиза часто становятся причиной ее обратного развития, вплоть до самоизлечения. Максимальный процент таких случаев дают пролактиномы.

У трети пациенток после оперативного лечения восстанавливается острота зрения. Это возможно при небольшой давности появления микроаденомы и своевременной операции. Длительно существующее снижение зрительной функции (несколько месяцев) снижает вероятность его восстановления даже после операции.

Видео на тему

gormonexpert.ru

---

• 
  При укусе гадюки необходимо
• 
  Свежевыжатый морковный сок как пить
• 
  Соль гималайская розовая польза
• 
  Как в домашних условиях нанести рисунок на ногти
• 
  Польза ананаса для женщин
• 
  Как правильно распарить лицо
• 
  Все о наращивании ногтей
• 
  Криомассаж лица как часто можно делать
• 
  Эффективное обертывание
• 
  Аевит витамины для чего они нужны
• 
  Почему нет целлюлита у мужчин