Симптомы поликистоза яичников у женщин. Симптомы поликистоза яичников у женщин


Симптомы поликистоза яичников у женщин, признаки и причины синдрома

Не всегда женщины придают значение женщины появившейся угревой сыпи или усикам над губой, не считая эти проявления серьезными. Волнения начинаются, когда нарушается менструальный цикл и не наступает долгожданная беременность. Необходимо различать основные симптомы поликистоза яичников, чтобы начать своевременное лечение.

Что такое синдром поликистозных яичников

В организме здоровой женщины в яичниках образуется яйцеклетка, которая выходит из выросшего фолликула раз в месяц – происходит овуляция. Если случается встреча со сперматозоидом, совершается оплодотворение, а при закреплении на стенке матки наступает беременность. В случае поликистоза яичников множественные кисты – увеличенные фолликулы, наполненные жидкостью – не дают возможности яйцеклетке выйти наружу. Часто это вызывает образование угревой сыпи, нарушение менструаций, серьезные патологии. Так выглядит мультикистоз яичников на фото УЗИ.

{1=1}

Причин появления признаков заболевания у женщин репродуктивного возраста несколько. Симптомы поликистоза могут проявляться как результат:

  • гормонального сбоя – уменьшается выработка в организме женских гормонов эстрогена, прогестерона, а мужских – андрогенов – увеличивается;
  • опухолей надпочечников, яичников;
  • неправильной работы поджелудочной и щитовидной железы;
  • нарушений взаимосвязей между яичниками, надпочечниками, гипоталамусом и гипофизом.

Не менее важные причины синдрома поликистоза у женщин:

  • неправильный углеводный обмен в организме;
  • уменьшение в жировых тканях чувствительности к инсулину;
  • большая его выработка поджелудочной железой;
  • усиление производства андрогена;
  • ожирение, вызывающее увеличение выработки инсулина;
  • воспалительные процессы;
  • наследственность;
  • аномалии в развитии плода.

Очень важно своевременно обратиться к врачам, чтобы начать лечение мультикистоза. Среди методик, помогающих женщинам детородного возраста восстановить функции организма, применяются:

  • хирургическое удаление кист;
  • прием эстрогенов в виде контрацептивных препаратов – для женщин, не планирующих беременность;
  • употребление лекарственных средств, снижающих уровень инсулина;
  • уменьшение веса;
  • искусственное оплодотворение.

Схема поликистозного яичника

Когда появляются первые признаки поликистоза яичников у женщин

Мамы подрастающих девочек должны знать симптомы поликистоза яичников у женщин (СПКЯ), которые появляются с началом менструаций – в подростковом возрасте. Обращение к гинекологу в это время поможет вылечить заболевание, влекущее суровые последствия. Необходимо проявить беспокойство, когда у девушки:

  • появляется угревая сыпь;
  • происходят перебои менструального цикла – отсутствие месячных или сильная кровопотеря;
  • вырастают усики;
  • становятся жирными волосы, кожа;
  • появляется избыточный вес.

Распространенные симптомы

Заболевание у женщин протекает с различной степенью выраженности симптомов и тяжести их проявления. Для СПКЯ характерно:

  • Нарушение менструаций – нерегулярность, полное отсутствие, большая продолжительность. Обильные кровотечения или скудные выделения, большой интервал.
  • Появление половых вторичных мужских признаков вследствие преумножения андрогенов. Оволосение тела на животе, лице, уменьшение груди. Увеличение клитора, облысение, понижение голоса.

К симптомам поликистоза яичников относится резкое повышение массы тела, кроме того:

  • изменяется состояние кожных покровов – появляется сыпь, выделяется жир, становятся неопрятными волосы;
  • возникают складки в подмышечной, паховой области;
  • проявляется пигментация;
  • усиливаются боли в животе снизу;
  • увеличиваются в размерах яичники;
  • повышается давление;
  • вырастает количество холестерина в крови;
  • появляется диабет;
  • исключается возможность забеременеть.

Боль внизу живота у женщины

Как проводится диагностика

Женщине, которая пришла к гинекологу и имеет признаки СПКЯ, начинают диагностику с опроса, выяснение симптомов заболевания. Затем следуют:

  • общий осмотр, измерение веса, давления;
  • гинекологическое исследование – внешнее – половых органов, пальпация яичников и матки через влагалище на наличие уплотнений, болезненных ощущений;
  • проведение анализов крови на уровень гормонов, содержание глюкозы, холестерина;
  • исследование мочи, для оценки работы надпочечников.

Для уточнения ситуации, проводят:

  • тесты на беременность, функции щитовидной железы;
  • УЗИ специальным зондом через влагалище, чтобы определить, как выглядят фолликулы, какие имеются кисты – размеры и количество;
  • тазовую лапароскопию – при подозрениях на опухоли органов;
  • мастографию – обследование молочных желез на факт мастопатии.

Женщина на приеме у врача

Чем опасно заболевание

Если симптомы поликистоза яичников у женщин остались без внимания, пациентки не лечились, а заболевание оказалось запущенным, возможны серьезные осложнения. Это грозит:

  • бесплодием;
  • раком груди;
  • маточными кровотечениями;
  • высоким давлением;
  • сахарным диабетом;
  • раком эндометрия;
  • заболеваниями печени;
  • инсультом;
  • апноэ сна;
  • тромбозом;
  • инфарктом.

Видео

vrachmedik.ru

СИМПТОМЫ ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ У ЖЕНЩИН

В дополнение к трём основным симптомам, используемым для диагностики поликистоза яичников у женщин (отсутствие овуляции, высокий уровень андрогенов и кисты яичников), СПКЯ имеет много других признаков и симптомов, некоторые из которых могут казаться не связанными друг с другом.

Содержание:

  1. Список симптомов 
  2. Диагностика
  3. 8 причин, по которым доктор может не ставить диагноз «СПКЯ»

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ:

  1. Нарушения менструального цикла.
  2. Нет месячных – аменорея.
  3. Частое отсутствие менструаций (олигоменорея).
  4. Болезненные месячные.
  5. Ановуляторные кровотечения (без овуляции – созревания яйцеклетки).
  6. Бесплодие.
  7. Лишние волосы на лице, груди, животе или бёдрах – гирсутизм.
  8. Угри – прыщи, особенно во взрослом возрасте, которые плохо поддаются лечению.
  9. Ожирение, увеличение веса или проблемы с похудением (особенно вокруг талии).
  10. Боль в области живота.
  11. Жирная кожа.
  12. Пятна и потемнения на коже — состояние, называемое чёрный акантоз.

Поскольку многие женщины не считают такие проблемы, как жирная кожа, рост волос на теле или угревая сыпь, симптомами серьёзного заболевания, они могут не упоминать о них своему врачу. В результате поликистоз яичников никак не диагностируется до тех пор, пока не возникнут проблемы с беременностью, сильные кровотечения или наоборот, длительное отсутствие менструаций.

Хотя СПКЯ является основной причиной бесплодия, многие женщины с поликистозом могут забеременеть. Но важно учитывать, что они подвергаются более высокому риску некоторых проблем, например выкидышу.

ДИАГНОСТИКА ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ

Врач может заподозрить поликистоз яичников, если у женщины 8 или меньше менструаций в год, избыток волос на теле или акне. После исследования анамнеза врач должен исключить наличие у девушки других нарушений, которые имеют схожие симптомы. К ним относятся:

  1. Избыточное производство гормонов надпочечниками (гиперплазия надпочечников).
  2. Проблемы с щитовидной железой.
  3. Чрезмерная выработка гормона пролактина гипофизом (гиперпролактинемия).

Что делать для правильной постановки диагноза «поликистоз яичников»

  1. Изучите семейную историю

Врач должен иметь полную информацию не только о менструальном цикле женщины, но и о том, есть ли у неё мать, сестра или другая близкая родственница с бесплодием, СПКЯ или похожими симптомами. Поликистоз яичников часто становится «семейной» проблемой.

  1. Проведите полный медицинский осмотр

Доктор должен провести визуальный осмотр, чтобы выявить избыточный рост волос, прыщи и другие признаки высокого уровня андрогенов. Он также померяет кровяное давление, измерит талию и вычислит индекс массы тела, показатель жира из расчёта роста и веса.

  1. Анализы крови на гормоны

Необходимо проверить уровень андрогенов, холестерина и сахара в крови.

  1. Ультразвуковое исследование яичников

УЗИ помогает обнаружить кисты на яичниках. Если менструации нерегулярные, это может спровоцировать утолщение эндометрия, что также будет видно на эхо-картине.

Если у девушки есть по крайней мере два из трёх следующих состояний, ей может быть поставлен диагноз «поликистоз яичников»:

  1. Длительное отсутствие овуляции, что приводит к нарушениям менструального цикла.
  2. Высокий уровень андрогенов.
  3. Более 12 кист на яичниках (по УЗИ).

Некоторые женщины с поликистозом имеют первые два симптома, но кисты на яичниках у них при этом отсутствуют.

8 ПРИЧИН, ИЗ-ЗА КОТОРЫХ ВРАЧ МОЖЕТ НЕ ЗАМЕТИТЬ ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ

Множество женщин имеют поликистоз яичников, но им не ставят этот диагноз, потому что врачи попросту не замечают симптомов СПКЯ. Это происходит довольно часто. Прежде чем выяснять, почему так случается, нужно вспомнить, как диагностируется СПКЯ.

Роттердамские критерии

Роттердамские критерии должны использоваться для диагностики поликистоза яичников. Эти критерии были предложены и установлены учёными в Роттердаме в 2003 году. Согласно им, чтобы врач мог поставить диагноз «поликистоз яичников», у женщины должно быть как минимум 2 из 3 следующих симптомов:

  1. Нерегулярный менструальный цикл или ановуляция.
  2. Признаки гиперандрогенизма (высокий тестостерон), такие как угри, рост волос на теле или выпадение волос на голове (+ высокий уровень андрогенов по анализам крови).
  3. Множественные фолликулы на яичниках, которые видны на УЗИ.

Если любые два из трёх вышеуказанных симптомов у женщины присутствуют, то у неё есть поликистоз яичников.

Причины, по которым врач может не поставить диагноз и не заметить СПКЯ у девушки

  1. «Я худая, и у меня нет лишнего веса» (но есть поликистоз яичников)

Есть много женщин, которые имеют поликистоз по так называемому худому типу. Их вес нормальный (он может быть даже чуть ниже нормы). Проблемы с весом действительно часто встречаются у женщин с поликистозом, но не всегда. Вес не является диагностическим критерием для СПКЯ. Многим женщинам не ставят «поликистоз» только из-за отсутствия у них ожирения, хотя у них присутствуют какие-либо 2 из 3 роттердамских критериев. Такая ситуация – повод сменить врача.

  1. Есть регулярный менструальный цикл

У некоторых девушек месячные приходят регулярно, несмотря на поликистоз яичников. Означает ли это, что у них нет СПКЯ? К сожалению, нет. Достаточно всего 2 из 3 критериев. Таким образом, у вас может быть регулярный цикл, но при этом есть и высокий тестостерон, и кисты на яичниках.

  1. Не было проблем с беременностью

Иногда врачи сталкиваются с такими женщинами, и их это очень сильно озадачивает. Некоторым женщинам удаётся забеременеть естественным путём, несмотря на поликистоз. Особенно, если у них регулярный цикл. Диагноз «СПКЯ» не всегда означает непременные проблемы с фертильностью, хотя это очень распространено.

  1. Отсутствуют кисты на яичниках

Совсем не обязательно иметь множественные фолликулы на яичниках, чтобы был поставлен диагноз «поликистоз». Достаточно двух других главных симптомов.

  1. Ни у кого в семье раньше этого не было

Хотя считается, что генетический фактор играет важную роль в возникновении поликистоза яичников, он прослеживается далеко не у всех женщин. (В то же время вы можете не знать о каких-то своих родственницах и их гинекологических проблемах.)

  1. У девушки нет нежелательных волос или угрей

Даже если нет гирсутизма или прыщей, СПКЯ всё ещё может быть. Если цикл нерегулярный и есть кисты на яичниках, это состояние вполне может оказаться поликистозом.

  1. Приём оральных контрацептивов в течение многих лет

Многие девушки долгие годы находятся на противозачаточных таблетках. Гормональные ОК и КОК часто маскируют симптомы поликистоза яичников. Когда вы прекращаете их приём, симптомы начинают проявляться.

  1. Ни один врач не нашёл у вас поликистоза

Это ещё одна распространённая причина. СПКЯ встречается всё чаще, но до сих пор многие врачи владеют недостаточным количеством информации об этом расстройстве. Возможно, необходимо посетить несколько врачей и сдавать все анализы не один раз, чтобы диагноз был поставлен правильно.

Из-за этих 8 причин может быть упущено время, что ухудшит последствия. Если вы сомневаетесь в правильной постановке диагноза, пересдайте анализы или смените доктора.

spkya.net

Поликистоз яичников - признаки, причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Один из самых распространенных диагнозов современной гинекологии – поликистоз яичников; причины и симптомы заболевания связаны с системными нарушениями гормонального фона и могут развить бесплодие. Чтобы исключить такого рода осложнения, выбор консервативной терапии осуществляет лечащий врач исключительно после пройденной диагностики. В худшем случае женщинам с эндокринным бесплодием не суждено испытать радость материнства, а лечиться предстоит нее одним курсом.

Что такое поликистоз яичников

Если нарушается яичниковый метаболизм, происходят аномальные изменения функций и структуры яичника. Прогрессирует стероидогенез, который нарушает в женском организме специфику и продолжительность менструальных циклов, снижает репродуктивную активность. Синдром Штейна-Левенталя (еще одно название поликистоза) способствует вторичному бесплодию, развивает другие хронические заболевания по-женски.

Первичный поликистоз формируется на генетическом уровне, а прогрессирует лишь в пубертатном периоде. Является тяжелым заболеванием, сложно поддается консервативному лечению. Вторичный поликистоз не является самостоятельным недугом, комплекс неприятных симптомов на практике получил название «Синдром поликистозных яичников» - СПКЯ в гинекологии. Болезнь проявляется не сразу, а рецидив обусловлен не только возрастом пациентки, но и воздействием ряда патогенных факторов.

Причины

Женщины с избыточным весом чаще страдают от поликистоза, чем стройные пациентки (с нормальным весом), поэтому первая рекомендация специалиста – контролировать массу тела, избегать ожирения, урегулировать гормональный фон. Важно понимать, что патологический процесс сопровождается избыточной выработкой андрогенов – мужских гормонов в результате скачка, избытка инсулина в крови. Это приводит не только к расстройству менструального цикла, но и к резкому снижению возможностей репродуктивных функций.

К дисбалансу гормона прогестерона, интенсивному синтезу андрогенов и прогрессирующему поликистозу могут привести такие патогенные факторы:

  • нервные потрясения;
  • наличие хронических инфекций;
  • смена климатических условий;
  • плохая наследственность;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • экологический фактор;
  • простудные заболевания;
  • большое количество совершенных абортов;
  • патологии в эндокринных железах;
  • хронические болезни, присущие гипофизу, гипоталамусу, яичникам, щитовидной железе.

Девушка на приеме у врача

Классификация

Поскольку гормоны гипофиза вырабатываются в аномальной концентрации, необходим дополнительный прием гормональных препаратов. Прежде чем начать интенсивную терапию, требуется подробно ознакомиться с диагнозом поликистоз и изучить классификацию, связанную с характерными дисфункциями. Итак, существуют:

  1. Яичниковая форма. Яичники игнорируют, если преобладает принудительная стимуляция овуляции. Объясняется это допустимым показателем и соотношением половых гормонов в крови.
  2. Надпочечниковая форма. Характерным симптомом является гирсутизм, у женщины появляются жалобы на потливость, набор веса, акне.
  3. Диэнцефальная форма. Может преобладать при множественных кистах, злокачественных опухолях яичника. Дисфункции эндокринной системы преобладают на диэнцефальном уровне.

Чем опасен

При отсутствии своевременной диагностики поликистоза, лечение может оказаться бесполезным – прогрессируют серьезные осложнения со здоровьем. Успешного зачатия можно не ждать, реальные шансы забеременеть от несозревших яйцеклеток полностью исключены. У пациентки возникают не только проблемы с приходом месячных, потенциальные осложнения с женским здоровьем представлены ниже:

  • предрасположенность к сахарному диабета второго типа;
  • развитие сердечно-сосудистых патологий на фоне роста холестерина в крови;
  • рак эндометрия, злокачественные опухоли стенок матки;
  • гиперплазия эндометрия;
  • гиперандрогения с ощутимым гормональным дисбалансом.

Симптомы

Терапия поликистоза начинается с выяснения симптоматики и особенностей патологического процесса, которому подвержены капсулы яичников. Помимо отсутствия долгожданного оплодотворения, поликистозные яичники проявляются такими переменами в общем самочувствии:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • болезненность при плановых маточных кровотечениях;
  • признаки усиленного оволосения кожных покровов женщины;
  • нарушение функций надпочечников;
  • прыщи и угревая сыпь;
  • проблемы функционирования яичников;
  • повышенное артериальное давление.

Девушка лежит на диване и держит руки на животе

Как определить поликистоз яичников

Женщина обращает внимание на тот факт, что при видимом здоровье длительное время не способна успешно зачать ребенка. Когда формируются фолликулы, можно выяснить по УЗИ матки, при этом исключить риск развития и роста патогенных новообразований. Необходимо в срочном порядке пройти ультразвуковую диагностику, чтобы правильно и своевременно дифференцировать заболевание. С синдромом поликистоза требуется комплексный подход, который включает ряд лабораторных исследований и терапевтических мероприятий.

Анализы

Определяет специфику клинической картины анализ крови на выявление лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), ДЭА-сульфата, кортизола. Важно выявить чувствительность к тестостерону, тироксину, эстрогену, инсулину, 17-ОН-прогестерону, трийодтиронину и тиреотропину. Данное лабораторное исследование помогает исключить такие диагнозы со сходной симптоматикой, как:

  • синдром Кушинга;
  • адреногенитальный синдром;
  • гиперпролактинемия;
  • гипотиреоз.

Признаки СПКЯ на УЗИ

УЗИ и лапароскопия яичников являются информативными методами диагностики, реализуются в условиях стационара. На экране можно увидеть гладкую капсулу до 5 – 6 см длину и 4 см в ширину. Визуализируется как подозрительное затемнение. О плотности капсулы яичников можно судить по числу фолликулов в ее полости. Не исключены признаки увеличения яичников в размерах, другие уже ощутимые симптомы.

Лечение поликистоза яичников

Поскольку патология сопровождается нестабильной инсулинорезистентностью, лечить поликистоз требуется при участии заместительной терапии. Самовольные действия пациентки категорически запрещены. Болезнь подлежит консервативному и хирургическому лечению по решению специалиста, поскольку в первом случае полное выздоровление гарантировано на 50%. Итак, консервативный метод предусматривает гормональную терапию при участии препарата Метформин и противозачаточных средств. Операция предусматривает процесс удаления части яичника, синтезирующей андроген.

Препараты

Чтобы восстановить функцию гипофиза и гипоталамуса, требуется принимать оральные контрацептивы с антиандрогенными свойствами на протяжении 2 – 3 месяцев при отсутствии планирования беременности. Это могут быть таблетки Жанин, Джес, Регулон, Ярина. Необходимы и представители других фармакологических групп:

  1. Препараты для стимуляции овуляции при желании забеременеть: Дюфастон, Кломид, Утрожестан, Кломифен. Гормональные таблетки положено принимать по определенной схеме курсом до 4 месяцев.
  2. Антиандрогены для блокировки мужских гормонов при поликистозе: Верошпирон, Флутамид. Препараты в форме таблеток с мочегонным эффектом, принимать положено до 3 пилюль за сутки.
  3. Препараты для повышения чувствительности к инсулину при поликистозе: Глюкофаж, Метфогамма, Багомет.

Таблетки и капсулы

Операция­

Если положительная динамика консервативного лечения полностью отсутствует на протяжении года, врач прибегает к помощи хирургического вмешательства. Раньше это была лапароскопия (резекция яичников), но в современной медицине данный метод считается морально устаревшим, и гинеколог рекомендует клиновидную резекцию и электрокоагуляцию. В первом случае медицинским инструментом можно удалить небольшие кисты, во втором – хирург действует с помощью игольчатого электрода.

Диета

В суточном рационе после постановки диагноза грядут радикальные перемены. Например, калорийность пищи не должна превышать 1800 — 2000 Ккал, при этом питаться положено до 5 – 6 раз. Норма углеводов составляет 45% от общего объема калорий, тогда как концентрация белков не нормируется. Соотношение животных и растительных жиров должно быть 1:3. Ниже представлены разрешенные при патологиях яичников продукты:

  • фрукты и овощи, свежая зелень;
  • обезжиренная молочная продукция;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • грибы, бобовые, злаки.

Запрещенная при поликистозе продукты таковы:

  • фастфуд;
  • хлебобулочные изделия;
  • сладости;
  • картофель;
  • продукты быстрого приготовления.

Народные средства

Не стоит исключать присутствие в конкретной клинической картине лечения народными методами. Однако такая терапия может быть лишь вспомогательной, должна предварительно обговариваться с лечащим врачом. Вот эффективные и общедоступные рецепты:

  1. Залить 80 г боровой матки 500 мл водки, настаивать в темном месте 2 недели. Принимать готовый состав внутрь по 0,5 ч. л. три раза в сутки на протяжении 2-4 недель.
  2. 100 г зеленых очищенных грецких орехов требуется засыпать 800 г сахара, залить таким же количеством водки. Настаивать состав положено 2 недели, принимать внутрь по 1 ч. л. на протяжении 3 недель.
  3. Отвары крапивы или расторопши, приготовленные согласно рецепту на упаковке, тоже обеспечивают положительную динамику поликистоза. Лечиться таким способом разрешено до 2 – 4 недель.

Сухие листья боровой матки

Беременность при поликистозе яичников

Женщин с такой проблемой со здоровьем интересует вопрос, можно ли забеременеть при поликистозе яичников. За последнее десятилетие это стало реальностью после приема оральных контрацептивов для лечения, длительной гормональной терапии и стимуляции яичников. Шансы пациентки стать мамой – 1:1, а при отрицательном ответе после пройденного лечения стоит продолжить заместительную терапию. После успешного зачатия женщина должна оставаться под строгим врачебным контролем.

Видео

vrachmedik.ru

ПРИЗНАКИ ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ | СПКЯ.НЕТ

Признаки поликистоза яичников обычно начинают проявляться вскоре после полового созревания и наступления первой менструации, но иногда могут развиться и в более позднем подростковом возрасте или в молодости. Поскольку признаки бывают связаны с другими причинами или могут оставаться незамеченными, поликистоз яичников часто не диагностируется в течение какого-то времени. Тип, количество и тяжесть симптомов варьируются от женщины к женщине.

Наиболее частая характеристика поликистоза – нерегулярные месячные. Женщины с СПКЯ, как правило, не имеют чёткого менструального цикла из-за отсутствия овуляции.

Поскольку СПКЯ характеризуется снижением женских половых гормонов, это состояние может вызывать у девушек определённые мужские особенности, например:

  1. Избыток волос на лице, груди, животе, руках и фалангах пальцев.
  2. Уменьшение размера груди.
  3. Более глубокий голос.
  4. Выпадение волос.

Другие признаки поликистоза яичников могут включать:

  • акне,
  • увеличение веса,
  • боль в области живота,
  • депрессию,
  • бесплодие.

Многие женщины с поликистозом яичников имеют и другие проблемы со здоровьем, такие как диабет, гипертония и высокий уровень холестерина. Эти последствия связаны с увеличением веса, типичным для женщин с СПКЯ.

ПРИЗНАКИ ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ: СИМПТОМЫ

Развёрнутый список признаков поликистоза яичников у женщин включает:

  1. Увеличение веса. Около половины женщин с СПЯ имеют лишний вес и ожирение, с которыми трудно бороться.
  2. Усталость. Многие девушки с СПКЯ отмечают такой признак, как повышенная утомляемость и низкий уровень жизненной энергии. Связанные с этим проблемы (например плохой сон) могут дополнительно способствовать ощущению усталости.
  3. Нежелательный рост волос (гирсутизм). Области, на которых наблюдается избыточный рост волос, могут включать лицо, руки, спину, грудь, фаланги пальцев рук и пальцы ног, живот. Гирсутизм, связанный с поликистозом яичников, обусловлен гормональными изменениями в андрогенах (избыток мужских гормонов должна показать лабораторная диагностика – анализ крови).
  4. Истончение волос на голове. Выпадение волос, связанное с СПКЯ, может усиливаться или особенно явно проявляться в среднем возрасте.
  5. Бесплодие. Поликистоз яичников является одной из основных причин женского бесплодия. Однако у всех это нарушение проявляется по-разному. Некоторым женщинам может потребоваться помощь в лечении бесплодия, другие способны забеременеть естественным путем.
  6. Акне. Гормональные изменения, связанные с андрогенами, могут привести к появлению прыщей. Другие изменения кожи, такие как пигментация и наличие тёмных участков в складках кожи, также связаны с поликистозом.
  7. Перепады настроения. Наличие поликистоза яичников может увеличить вероятность перепадов настроения, депрессии и тревоги.
  8. Боль в области живота и таза. Боль в области живота может возникать во время месячных наряду с сильным кровотечением или без него.
  9. Головные боли. Гормональные изменения способны вызывать головные боли.
  10. Проблемы со сном. Женщины с поликистозом яичников часто сообщают о таком признаке, как бессонница или плохой сон. Существует много факторов, которые могут повлиять на сон, но СПКЯ действительно связан с апноэ – нарушением, при котором человек перестает дышать в течение коротких периодов времени во время сна.

КАК ПРОВОДИТСЯ ДИАГНОСТИКА ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ

Не существует одного конкретного теста на СПКЯ. Чтобы поставить диагноз, врач просмотрит историю болезни, обратит внимание на симптомы и назначит анализы, чтобы исключить другие возможные заболевания. Гинеколог проведёт обследование для выявления таких признаков поликистоза, как увеличенные яичники или клитор.

Как правило, лабораторная диагностика поликистоза яичников заключается в исследовании образцов крови на уровни половых гормонов. Кроме этого может проводиться:

  1. Анализ функции щитовидной железы (УЗ-исследование, сдача крови на гормоны щитовидки), чтобы оценить работу этого органа и исключить наличие проблем, связанных с щитовидкой.
  2. Тест на глюкозу натощак для измерения уровня сахара в крови.
  3. Анализ на уровни липидов для определения количества холестерина в крови.
  4. УЗ-признаки поликистоза яичников. Ультразвуковое исследование органов малого таза помогает выявить кисты на яичниках. Однако этот признак может отсутствовать у некоторых женщин с СПКЯ.
  5. Сдача крови на гормоны, которые позволяют оценить работу надпочечников (кортизол, АКТГ, 17-ОН-прогестерон).

В медицинский осмотр также может входить измерение массы и индекса тела (ИМТ), кроме осмотра гинеколога может понадобиться и консультация эндокринолога.

spkya.net

Поликистоз яичников, причины, симптомы, лечение

Поликистоз яичников

Яичники — парные органы, расположенные с обеих сторон от матки. Они выполняют две основные функции — генеративную и эндокринную. Генеративная функция направлена на продолжение вида и заключается в созревании фолликулов, овуляции (выходе зрелой яйцеклетки) и образовании желтого тела. В области обращенного в сторону брюшной полости (ампулярного) отдела маточной трубы может произойти оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, и она переместится в полость матки. У человека и обезьян в течение одного менструального цикла начинают развиваться несколько фолликулов, но, как правило, только один из них (доминантный, или главный) завершит этот процесс, и из него выйдет зрелая яйцеклетка. Перед овуляцией доминантный фолликул достигает в среднем 20 мм и выглядит как небольшая киста. Эндокринная функция яичников выражается в синтезе гормонов, основными из которых являются эстрогены и прогестерон, которые готовят слизистую матки (эндометрий) к погружению оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, уровни этих гормонов снижаются, и эндометрий отторгается в течение менструации. Кроме этого, эстрогены и прогестерон (женские половые гормоны) отвечают за развитие молочных желез и женского организма с характерными для него особенностями. Также в яичниках в норме вырабатывается небольшое количество мужских половых гормонов (андрогенов), в частности тестостерона. 

В 1935 г. И. Штейн и М. Левенталь описали состояние, при котором отсутствие менструаций (аменорея) сочетается с множественными кистами в обоих яичниках. В настоящее время это заболевание имеет несколько названий: синдром, или болезнь поликистозных яичников, синдром Штейна—Левенталя, склерокистозные яичники, поликистоз яичников. При внешнем осмотре оба яичника увеличены в объеме и в 2-6 раз превышают нормальные размеры, покрыты плотной капсулой белесоватого цвета с перламутровым оттенком, признаки овуляции (точечные разрывы капсулы) отсутствуют. В каждом яичнике, ближе к наружной поверхности находится до 10-12 фолликулярных кист на разных стадиях атрезии (обратного развития), т.е. ни один из фолликулов не созрел до состояния доминантного, и овуляция не происходит. Поэтому и появилось название поликистоз яичников (поликистоз означает много кист). При биопсии не обнаруживают желтые тела, которые образуются после выброса из фолликулов яйцеклеток. 

Истинную распространенность поликистоза яичников установить сложно, что объясняется использованием разных диагностических критериев. Полагают, что заболевание встречается у 3 - 6% женщин детородного возраста. Среди причин бесплодия поликистоз яичников занимает одно из первых мест.

Причины поликистоза яичников окончательно не установлены. 

1. Полагают, что первичные или вторичные нарушения происходят в регулирующих структурах мозга – гипоталамусе и гипофизе. В гипофизе вырабатывается фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны, которые отвечают за рост фолликулов и выход яйцеклетки (овуляцию). При поликистозе яичников уровень ЛГ повышен, что ведет к усиленной продукции андрогенов в яичниках; характерно увеличение отношения концентраций ЛГ к ФСГ (до 3). У больных, преимущественно с нормальной массой тела, также обнаружено повышение концентрации гормона роста (ГР), способного усиливать эффект ЛГ, направленный на повышение секреции мужских половых гормонов в яичниках.

2. Инсулин – гормон поджелудочной железы, контролирует уровень глюкозы в крови, действуя, главным образом на мышечную и жировую ткань. У многих женщин с поликистозом яичников на фоне избыточной массы тела развивается резистентность (устойчивость) к инсулину, т.е. состояние при котором организм не может использовать этот гормон эффективно, чтобы поддерживать в крови нормальную концентрацию глюкозы. В результате содержание инсулина повышается, и его избыток стимулирует продукцию ЛГ в гипофизе и мужских половых гормонов в яичниках. Высокие уровни инсулина и андрогенов стимулируют рост фолликулов, но не позволяют ни одному из них превратиться в зрелую яйцеклетку, в результате чего наступает их преждевременное старение (атрезия). Инсулинорезистентность служит причиной ожирения, нарушения толерантности к глюкозе (предиабета) и сахарного диабета 2 типа у женщин с поликистозом яичников. 

3. Пусковым механизмом развития поликистоза яичников может быть избыток мужских половых гормонов, синтезируемых надпочечниками в периоде полового созревания. В периферических тканях, включая жировую, надпочечниковые андрогены превращаются в эстрогены, которые ведут к стимуляции секреции ЛГ и подавлению синтеза ФСГ. ЛГ вызывает повышенное образование андрогенов в яичниках и вызывает события, описанные выше. В дальнейшем, этот механизм перестает иметь свое первостепенное значение, и надпочечники больше не секретируют избыточное количество андрогенов.

4. У некоторых больных нарушен синтез половых гормонов в яичниках за счет повышения активности одних и недостаточности других ферментов, что ведет к избыточной секреции мужских половых гормонов.

5. В некоторых случаях прослеживается наследственный характер заболевания.

Повышенный уровень андрогенов ведет к гипертрихозу (избыточному росту волос, где они присутствуют в норме) и гирсутизму (чрезмерному оволосению тела по мужскому типу, т.е. росту волос в местах, где они в норме отсутствуют). Обычно отмечается избыточный рост волос в области промежности, голеней, бедер, белой линии живота; над верхней губой могут появиться «усики». Мужские половые гормоны ответственны за появление угрей, выпадение волос на голове (облысение) и себорею (жирные волосы, перхоть), однако эти симптомы наблюдаются значительно реже, чем бесплодие. 

Итак, поликистоз яичников — это клинический диагноз, основанием для которого служит хроническая ановуляция с повышенной продукцией мужских половых гормонов (гиперандрогенией) различной выраженности. 

Отдаленные последствия поликистоза яичников

У определенной части больных поликистозом яичников длительное хроническое воздействие эстрогенов, вырабатываемых атретическими фолликулами, на эндометрий (слизистую оболочку матки) на фоне сниженного количества прогестерона (гормона желтого тела) может стать причиной гиперпластических процессов, сопровождающихся маточными кровотечениями, а позже и рака матки. Этому способствуют и эстрогены, синтезирующиеся из предшественников андрогенов в избыточной жировой ткани у больных поликистозом яичников. Таким образом, поликистоз яичников можно рассматривать как фактор риска рака матки. Доказана связь поликистоза яичников с инсулинорезистентностью, ожирением, диабетом, гипертонической болезнью и атеросклерозом (инсультом, инфарктом миокарда), остановкой дыхания (апноэ) во сне, неалькогольным стеатогепатитом (воспалением печени, обусловленным избыточным жиром). Поэтому больным поликистозом яичников рекомендуется наблюдение у терапевта. 

Симптомы поликистоза яичников

1. Увеличение яичников за счет образования множественных кист. 

2. Редкие (олигоменорея) скудные или обильные менструации (вплоть до циклических, т.е. в период менструаций, маточных кровотечений) или их полное отсутствие (аменорея) обусловлены ановуляцией и длительным хроническим воздействием эстрогенов на эндометрий. Обычно менструальный цикл длится более 35 дней или в течение года наблюдается не более 6-8 циклов.

3. Первичное бесплодие – наиболее характерный признак заболевания, обусловлен крайне редкими овуляциями или полным их отсутствием. Поликистоз яичников – одна из наиболее частых причин женского бесплодия.

4. Повышение массы тела (ожирение), наблюдается примерно у половины женщин с поликистозом яичников, опосредуется инсулинорезистентностью и нарушением толерантности (переносимости) к глюкозе (это состояние называют предиабетом).

5. Гипертрихоз, угри, облысение, себорея обусловлены действием мужских половых гормонов (андрогенов). Угри (акне) могут оставаться и после подросткового возраста. Повышенная пигментация кожных складок в подмышечных, паховых областях, под молочными железами и на задней поверхности шеи объясняется инсулинорезистентностью и высоким уровнем холестерина в крови. 

У больных поликистозом яичников первая менструация (менархе) приходит в 12-13 лет (как у всех девочек), но правильный менструальный цикл не устанавливается, имеется олигоменорея или аменорея, что свидетельствует об ановуляции. В периоде полового созревания уже наблюдается гипертрихоз. Бесплодие всегда первичное. Ожирение, если выражено, носит универсальный характер: жировая ткань распределена равномерно. Классической формой поликистоза яичников считается двустороннее увеличение яичников, аменорея или олигоменорея, гирсутизм, угри, ожирение. Наличие всех симптомов для постановки диагноза необязательно – и клинические проявления, и изменения в яичниках разнообразны. С возрастом симптоматика может изменяться, например, уменьшается количество угрей, но нарастает гирсутизм и ожирение.

Основным критерием диагностики поликистоза яичников является хроническая ановуляция, а, следовательно, и бесплодие с повышенной продукцией мужских половых гормонов (гиперандрогенией) яичникового происхождения различной степени выраженности. Обычно диагностика поликистоза яичников несложна, однако врач должен исключить другие причины, которые могут вызывать повышение мужских половых гормонов в организме женщины, – повышение уровня пролактина (гиперпролактинемию), истинные опухоли яичников и коры надпочечников, секретирующие андрогены, а также гиперплазию коры надпочечников. При бимануальном (влагалищно-переднебрюшностеночном) исследовании малого таза определяются плотные увеличенные яичники. Благодаря широкому распространению ультразвукового исследования (УЗИ) описаны характерные эхоскопические признаки. При проведении УЗИ множественные кисты в яичниках обнаруживают у каждой пятой женщины, однако этот факт сам по себе не свидетельствует о поликистозе яичников, потому что у многих из них наблюдается нормальный (овуляторный) менструальный цикл, и бесплодием они не страдают. И, наоборот, в небольшом проценте случаев при нормальных размерах яичников может иметь место данное заболевание. Поэтому диагноз ставят на основании совокупности клинических и эхоскопических критериев. Лапароскопия позволяет осмотреть яичники, определить их размеры, при необходимости выполнить биопсию для подтверждения диагноза. С помощью лабораторных методов определяют в сыворотке крови концентрацию ЛГ, ФСГ, эстрогенов, прогестерона и тестостерона. Часто при поликистозе яичников уровни эстрогенов в сыворотке остаются нормальными, а уровни андрогенов повышены незначительно, что снижает диагностическую ценность этих методов. 

Лечение поликистоза яичников направлено на устранение основных проявлений заболевания (нарушений менструального цикла, бесплодия, гирсутизма, ожирения, акне) и отдаленных осложнений. 

Если больная не планирует беременность, лечение начинают с комбинированных оральных контрацептивов (противозачаточных средств), содержащих комбинацию синтетических эстрогенов и прогестерона. Эти препараты уменьшают продукцию андрогенов в яичниках и устраняют хроническое воздействие эстрогенов на эндометрий, что является профилактикой рака матки. В результате такого лечения нормализуется менструальный цикл, прекращаются маточные кровотечения, а после отмены этих препаратов может произойти овуляция и наступить  беременность. Иногда для профилактики рака эндометрия назначают только прогестерон (медроксипрогестерон в дозе 10 мг/сут) на протяжении 10-14 дней каждого месяца, однако он не снижает уровень андрогенов и, следовательно, не устраняет проявления гирсутизма. Если беременность желательна, то овуляцию можно вызвать с помощью кломифена цитрата, назначаемого в первую половину менструального цикла. Эффективность препарата достигает 50%, возможны случаи многоплодной беременности (до 8%). Эффективность кломифена повышает метформин, применяющийся для лечения сахарного диабета 2 типа. Метформин способствует снижению веса, нормализации менструального цикла и наступлению овуляции. Если эти препараты не привели к ожидаемому эффекту, назначают ФСГ (метродин) в течение 5 дней в первой половине менструального цикла под контролем УЗИ. Препараты ЛГ назначают реже, потому что уровень ЛГ итак повышен при поликистозе яичников. Для лечения гипертрихоза и гирсутизма назначают препараты, содержащие синтетические антиандрогены, например, «Диане-35». Эффективен и верошпирон, применяемый в течение длительного времени. Хорошо зарекомендовал себя крем-депилятор эфлорнитин, подавляющий рост волос на лице.

 

Данная информация приводится исключительно в ознакомительных целях и не должна использоваться для самостоятельного лечения. Некоторые из вышеназванных препаратов могут проявлять тяжелые побочные действия, требующие лечения в стационаре. Применять их следует только под наблюдением врача. 

Помните, что эффективность консервативного лечения, особенно при наличии ожирения, повышается при ограничении углеводов в пище, активных занятиях физическими упражнениями. Ожирение усиливает инсулинорезистентность. Снижение массы тела уменьшает уровень инсулина и андрогенов и может восстановить овуляцию. Не лишней будет консультация врача-диетолога.

При безуспешности консервативного лечения рекомендуют хирургическое в объеме клиновидной резекции яичников. Операцию выполняют открытым способом или лапароскопически. В последнем случае меньше образуется спаек в брюшной полости, снижается время пребывания в стационаре. После операции беременность наступает у 65%, частота ее прерывания не превышает 6%. Если после операции беременность не наступает в течение полугода на фоне овуляторных менструальных циклов, следует исключить другие причины бесплодия. 

Если у Вас имеются симптомы, описанные в настоящей статье, обратитесь к врачу, который специализируется в области гинекологической эндокринологии. До посещения врача составьте список всех имеющихся и перенесенных заболеваний (гинекологических и общих), препаратов, которые Вы принимаете или принимали раньше. Не забудьте составить список вопросов, на которые Вы желаете получить ответ. Помните, что чем раньше начато лечение, тем легче восстановить репродуктивную функцию и избежать тех осложнений, к которым ведет поликистоз яичников.

www.venerologia.ru

Поликистоз яичников: причины, признаки, симптомы и лечение

Поликистоз яичников — заболевание, которое характеризуется наличием множественных кист в яичниках и отсутствием овуляторной функции с гиперандрогенией различной степени тяжести. Сегодня это патология имеет множество синонимов, наиболее распространенными из которых является синдром Штейна-Левенталя и склерокистоз яичников. При этом заболевании яичники с двух сторон увеличиваются в размерах, превышая норму в несколько раз. Они имеют плотную капсулу белого цвета с характерным оттенком. Соответственно, у пациенток с данным заболеванием отсутствуют признаки овуляции. При поликистозе каждый яичник включает не меньше десяти фолликулярных кист, которые находятся на различных стадиях атрезии. Соответственно, биопсия не выявляет желтые тела, образующиеся после выброса из фолликулов.

Распространенность поликистоза варьируется от 3 до 5% среди женщин детородного возраста. Именно поэтому данное заболевание является одной из ведущих причин возникновения бесплодия.

Яичники и их функция

Яичники представляют собой парные органы, которые размещаются по обе стороны от матки. Этот орган выполняет несколько функций, основными из которых является внутрисекреторная и генеративная. Эндокринная функция этих органов заключается в выработке женских половых гормонов, основными из которых считаются прогестерон и эстрогены. На фоне синтеза достаточного количества этих гормонов слизистая оболочка матки готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Яичники обеспечивают репродуктивную функцию, которая заключается в созревании фолликулов, формировании зрелой яйцеклетки и желтого тела. После того как яйцеклетка, находящаяся в ампулярном отделе маточных труб, оплодотворяется сперматозоидом, она переходит в маточную полость и имплантируется в эндометрий. Этот процесс нарушается при поликистозе яичников, что приводит к бесплодию. В итоге в яичниках остаются фолликулы различных размеров, которые имеют вид кист.

Причины поликистоза яичников

На сегодняшний день точные причины развития поликистоза яичников не ясны. Предполагается, что эта патология может развиваться на фоне первичной или вторичной дисфункции в гипоталамо-гипофизарной системе. В норме под влиянием гипоталамуса в гипофизе вырабатываются фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Эти гормоны ответственны за рост фолликулов и развитие овуляции. При развитии поликистоза яичников уровень ЛГ существенно повышается, что приводит к повышенной выработке андрогенов в ткани яичников. При нормальной массе тела поликистоз сопровождается увеличением содержания в крови гормона роста, который усиливает выработку ЛГ.

Также при поликистозе яичников нарушается функция основного гормона поджелудочной железы инсулина. У женщин, страдающих этой патологией, при избыточной массе тела формируется инсулинорезистентность, при которой нарушается утилизация глюкозы тканями. Все это приводит к повышению уровня сахара и инсулина в крови. Избыточная выработка инсулина приводит к повышению продукции ЛГ и андрогенов. Соответственно при интенсивной продукции инсулина и андрогенов происходит стимуляция роста фолликулов, однако ни один из них не превращается в зрелую яйцеклетку. Все это приводит к раннему старению яйцеклеток, которое носит название атрезия. Кроме того, у женщин, страдающих поликистозом, на фоне резистентности к инсулину может формироваться сахарный диабет 2 типа.

Одной из основных причин развития поликистоза в яичниках является повышенная концентрация в крови андрогенов, которые вырабатываются тканью надпочечников во время полового созревания. Это связано с тем, что в жировой и мышечной ткани андрогены превращаются в эстрогены, которые усиливают синтез ЛГ и тормозят выработку ФСГ. Все это приводит к развитию изменений, характерных для поликистоза яичников.

У ряда больных нарушается выработка половых гормонов в яичниках за счет увеличения изменений активности различных ферментов. В результате этого также отмечается повышенный синтез андрогенов, что становится толчком для развития поликистоза яичников.

Ученые доказали, что одной из основных причин формирования поликистоза также является генетическая предрасположенность.

Симптомы поликистоза яичников

Основные симптомы, которые позволяют поставить диагноз поликистоз яичников, это:

  • наличие множественных кистозных образований в увеличенных яичниках;
  • нарушения менструальной функции в виде олигоменореи или, наоборот, обильных болезненных месячных. Кроме того, при поликистозе возможно полное отсутствие менструаций, что может быть вызвано ановуляцией на фоне длительного влияния на эндометрий эстрогенов. Как правило, длительность менструального цикла при поликистозе превышает 35 суток. При этом в течение года больная отмечает не более 8 менструальных циклов;
  • бесплодие первичного характера считается наиболее типичным проявлением. Оно связано с полным отсутствием овуляции у пациенток. Именно поэтому поликистоз считают одной из ключевых причин бесплодия у женщин;
  • избыточная масса тела или ожирение отмечается у большей части женщин, страдающих поликистозом. Этот симптом обычно сочетается с нарушением толерантности к глюкозе на фоне инсулинорезистентности;
  • влияние повышенного уровня мужских половых гормонов. Этот симптом проявляется в виде себореи, гипертрихоза и облысения. Кроме того, на лице могут появляться угри, которые, как правило, остаются у женщины еще с подросткового периода. У больных поликистозом яичников отмечается патологическая пигментация кожи в области кожных складок и подмышечных впадин.

При поликистозе яичников, возникающем у молодых пациенток, первая менструация может возникать примерно в 13 лет. Классический вариант отличается от других форм заболевания наличием типичной клинической картины, которая включает двустороннее увеличение яичников, олигоменорею и аменорею. С течением времени симптомы болезни уменьшаются на фоне снижения количества угрей, увеличения выраженности гирсутизма и ожирения.

Отдаленные осложнения поликистоза яичников

Многие отдаленные осложнения поликистоза яичников являются следствием длительного и постоянного влияния повышенного количества эстрогенов, которые продуцируются атретическими фолликулами, на слизистую оболочку матки. Параллельно с уменьшением концентрации прогестеронов в матке могут наблюдаться гиперпластические процессы — вплоть до развития рака. Поэтому сегодня поликистоз рассматривается в качестве одной из главных причин маточных кровотечений. Развитию этих осложнений способствует выработка эстрогенов, которые синтезируются в жировой ткани из предшественников мужских половых гормонов.

Кроме того, у больных поликистозом в отдаленный период отмечается развитие диабета, гипертонической болезни, инфаркта миокарда, инсульта, ночного апноэ, алкогольного гепатита. Поэтому все с этой патологией должны наблюдаться у терапевта, что поможет предупредить развитие данных осложнений.

Диагностика поликистоза яичников

Ведущим диагностическим критерием поликистоза яичников считается хроническое отсутствие овуляции и бесплодие. При этом необходимо определить уровень мужских половых гормонов яичникового происхождения, который у женщин с данной патологией обычно повышен. Для подтверждения диагноза поликистоза гинеколог должен исключить другие причины повышения концентрации андрогенов, такие, как гиперпролактинемия, гормоносинтезирующие опухоли яичников и коркового слоя надпочечников.

На первом этапе диагностики врач проводит бимануальное обследование органов малого таза, которое позволяет выявить увеличенные уплотненные безболезненные яичники.

Простым и информативным методом диагностики поликистоза яичников является ультразвуковое исследование, при котором обнаруживаются типичные эхоскопические признаки. В частности, у большинства женщин при проведении этого инструментального исследования обнаруживаются множественные кистозные образования яичников. Однако обнаружение кист при нормальных размерах яичников еще не является подтверждением поликистоза. Это связано с тем, что при нормальном овуляторном менструальном цикле при ультразвуковом исследовании также может отмечаться наличие кист в яичниках. В то же время бесплодия и других клинических признаков поликистоза у этих женщине не наблюдается. Нормальные размеры яичников еще не исключают диагноза поликистоза. Поэтому одного ультразвукового исследования бывает недостаточно для подтверждения диагноза. В идеале для постановки диагноза «поликистоз яичников» необходимо иметь клинические и эхоскопические признаки.

Более информативным методом является лапароскопия брюшной полости, которая позволяет осмотреть яичники, точно определить их размеры и провести биопсию, что позволит достоверно определить наличие поликистоза яичников. Недостатком лапароскопии является ее травматичность и более высокая цена исследования.

Лабораторная диагностика также играет существенную роль в постановке диагноза «поликистоз яичников». Всем больным с подозрением на это заболевание проводится комплексное лабораторное обследование с определением лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормона, прогестерона, эстрогенов и тестостерона. Однако при поликистозе яичников может отмечаться нормальный уровень эстрогенов и незначительно повышенная концентрация андрогенов. Все это существенно уменьшает диагностическую роль лабораторного исследования.

Лечение поликистоза яичников

Терапия поликистоза яичников используется для устранения основных симптомов заболевания и профилактики осложнений, которые могут иметь место в дальнейшем.

Если женщина не собирается в ближайшее время планировать беременность, то тогда следует начинать лечение с назначения комбинированных контрацептивов для перорального приема. Это противозачаточные препараты, содержащие синтетические эстрогены и прогестероны. Они способствуют снижению выработки андрогенов в яичниках и снижают негативное влияние эстрогенов на внутренний слой матки. За счет этого комбинированные гормональные средства являются эффективными для профилактики рака тела матки. Кроме того, прием этих препаратов способствует нормализации менструальной функции, прекращению кровотечений из матки и так далее. Если пациентка решит планировать беременность, то комбинированные оральные контрацептивы можно будет отменить. После этого у женщины снова будет наступать овуляция, что сделает возможным долгожданную беременность.

В ряде случаев при поликистозе яичников применяются только препараты прогестерона, например, медроксипрогестерон. Это средство является эффективным для профилактики возникновения рака эндометрия. В то же время прогестерон не уменьшает выработку андрогенов у женщины и поэтому не устраняет гирсутизм. Если на фоне приема прогестерона женщина хочет забеременеть, то тогда можно вызвать овуляцию при помощи кломифена, который принимают в первой половине цикла. Этот препарат дает положительный эффект в виде наступления беременности в половине случаев. Однако на фоне его приема возможно развитие многоплодной беременности. Для повышения эффективности кломифена назначается метформин, который еще используется для лечения сахарного диабета 2 типа. Комбинация этих средств обеспечивает уменьшение лишнего веса, восстановление менструальной функции и развитие овуляции. Если оба эти препарата оказались неэффективны, то тогда для достижения овуляции при поликистозе назначают фолликулостимулирующий гормон (метродин). Он принимается в первую половину менструального цикла с УЗИ-контролем роста фолликула.

Средства на основе лютеинизирующего гормона при поликистозе яичников практически не назначают, так как уровень этого гормона при данном патологическом состоянии и так повышен.

Для устранения проявлений гирсутизма рекомендованы средства на основе синтетических антиандрогенов, к которым относится Диане-35. Также неплохой антиандрогенный эффект показал антагонист альдостерона верошпирон. Перспективным методом лечения поликистоза яичников является прием нутрицевтиков, которые являются безопасными и эффективными препаратами. Наиболее популярным средством из этой группы для лечения яичников считается мио инозитол. На фоне его применения наблюдается улучшение функции яичников.

При неэффективности консервативной терапии больным поликистозом яичников показано оперативное лечение, которое заключается в клиновидном иссечении ткани яичников. Операция может быть проведена либо через разрез брюшной стенки, либо лапароскопически. Вмешательство лапароскопическим способом более приемлемо, поскольку в этом случае образуется меньшее количество спаек в брюшной полости, что уменьшает длительность периода госпитализации в стационаре. После успешно проведенного оперативного лечения более чем у половины женщин с поликистозом яичников наступает беременность. Поэтому если в течение 6 месяцев после клиновидной резекции яичников женщина не беременеет, рекомендуется поиск других причин бесплодия.

В целом, поликистоз яичников симптомы и лечение которого достаточно хорошо изучены, является серьезной проблемой современной эндокринной гинекологии. Это заболевание приводит к развитию бесплодия, которое плохо поддается лечению традиционными методами. Кроме того, на фоне поликистоза яичников могут отмечаться отдаленные осложнения, которые связаны с нарушением гормонального фона в женском организме.

www.ginekology.ru

Поликистоз яичников симптомы, причины возникновения нарушения и виды лечения

Характеристика и причины развития поликистоза яичников у женщин

Поликистоз яичников что это

Возникновения образований

Поликистозные яичники все чаще и чаще встречаются у женщин. Если вы не знаете, что это, то данный синдром представляет собой гормональное расстройство у пациенток репродуктивного возраста. СПКЯ может проявиться в виде мелких кист, увеличенных в размере, и состоящих из фолликулов, заполненных жидкостью. При поликистозе в не созревшем фолликуле вдоль верхнего края каждого органа находятся яйцеклетки. Такое явление может стать причиной сбоя в месячном цикле, проблем с репродуктивной системой и другим изменениям в организме.

Поликистоз яичника это изменение уровня некоторых гормонов — эстрогена и прогестерона. Данные гормоны позволяют органам производить яйцеклетки.

Обратите внимание: Если верить исследованиям, признаки поликистоза яичников проявляются у десяти процентов пациенток, находящихся в детородном возрасте, вне зависимости от национальности. Симптомы и признаки проявляются после того, как у девушки произошла первая менструация. В отдельных ситуациях это изменение возникает немного позже, в репродуктивном возрасте, как ответ на стремительный набор массы тела.

Если говорить о расцвете болезни, то он припадает к тридцати годам, когда вы можете наблюдать все симптомы и лечение становится необходимым.Не забудьте о том, что своевременная диагностика в этом деле поможет снизить возможность возникновения осложнений, а именно диабет и различные сердечные патологии.

Рекомендуем узнать: Про увеличение яичника

Признаки и причины

Сопутствующие проблемы

Поликистоз яичников мкб 10 причины возникновения не сможет точно сказать ни один врач. Скорее всего, изменения гормонального плана создают преграды для выхода созревших яйцеклеток из женских половых желез, то есть прекращается процесс овуляции.

Лечение должно быть своевременным. Начинать принимать необходимые препараты стоит сразу после возникновения одного из перечисленных ниже факторов:

  • Нарушается работа органов и желез, которые продуцируют гормоны. Проблема обычно сопровождает ряд нарушений в гипофизе, щитовидке, надпочечниках и гипоталамусе. Образования надпочечников и половых желез увеличивают уровень андрогена, из-за чего и возникают такие последствия.
  • Интенсивный вывод инсулина. Данный гормон, возникающий в поджелудочной железе, дает возможность клеткам использовать глюкозу как источник энергии для организма. Если у женщины имеется резистентность к инсулину, то способности организма воспринимать инсулин ухудшаются, потому поджелудочная железа вынуждена вырабатывать больше этих гормонов. Избыток инсулина негативно сказывается на проблеме и лечение становится малоэффективным. Если организм вырабатывает много тестостерона, то нарушается процесс овуляции, следовательно, возникает данный синдром.
  • Наличие лишнего веса. Если девушка страдает от ожирения или избыточного веса, то уровень инсулина стремительно увеличивается. Высокое содержание этого гормона вызывает прибавку в весе, а симптомы становится более выраженными.
  • Дисбаланс гормонального фона. Если лечащий врач обратил внимание на трансформации пролактина, то это может говорить о наличии описанного синдрома. Этот гормон стимулирует выработку молока молочными железами. Помимо этого, еще одной причиной, вызывающей заболевание, является увеличение лютеинизирующего гормона.
  • Хронические воспаления. В ответ на воспалительный процесс, белые кровяные тельца начинают выработку вещества для борьбы с бактериями. От чего это так опасно? Дело в том, что при таком диагнозе многие продукты могут вызвать воспаление у людей, которые предрасположены к этому. Когда это случается, то в клетках появляется резистентность к инсулину и накоплению холестерина в кровеносных сосудах. Это явление называется атеросклерозом. Он провоцирует возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования показали, что лечение начинается при наличии хронических воспалений.
  • Генетический фактор. Если в семье женщины, кто-то имел вторичный поликистоз, то риск возникновения проблемы увеличивается в разы. Статистические данные гласят, что в отдельных случаях мутирующие гены могут иметь отношение к заболеванию.
  • Аномалии при беременности. Исследования доводят, что мужские гормоны плода препятствуют нормальной работе генов. Этот процесс называется экспрессией генов. В результате него увеличивается инсулин и появляются хронические воспаления.
Рекомендуем узнать: Метформин при поликистозе яичников

Проблема имеет свои признаки и симптомы. Они варьируются у каждого человека в зависимости от типа и степени. Диагностика синдрома возможна в том случае, если заболевание левого яичника (или правого) сопровождается изменением хода менструации. Если ваш цикл растянулся до тридцати пяти дней, количество менструальных циклов сокращается до восьми в год, а менструации чересчур скудные или обильные, это может свидетельствовать о возникновении заболевания.

Помимо этого, сдайте кровь на уровень гормонов, а именно, андрогенов. Повышенный уровень мужских гормонов приводит к появлению мужских вторичных половых признаков, что называется вирилизацией.

Важно! Как проявляется недуг? На теле увеличивается количество волос, грудь уменьшается в размере, а клитор увеличивается. Иногда может возникнуть облысение волос на голове, а также измениться голос. Что касается физических признаков переизбытка данного гормона, то они зависят от этнической принадлежности женщины. Например, представительницы кавказской или азиатской принадлежности могут не столкнуться с такими признаками, как избыток андрогенов, то есть у них не будет наблюдаться повышенного оволосения. Причины возникновения проблемы у женщин до сих пор изучается.

Если говорить о коже и волосах, то представительницы прекрасного пола могут обратить внимание на возникновение пигментации. Кожа может утолщиться и потемнеть, а в области подмышек, паха и шеи появятся складки. Помимо этого, на лице, спине или шее может появиться угревая сыпь. Что касается волос, то последствия выражаются в наличии жирной себореи, нарушении функций сальных желез. Женщины отметят быстрое загрязнение волос даже в том случае, если они уделяют им тщательное внимание и регулярно моют.

Что касается изменений в самих половых железах, то их размеры могут увеличиться. Понять о том, что органы расширены, а у них внутри есть маленькие кисты, поможет диагностика с помощью ультразвука. В этом случае женщине назначаются специальные препараты, которые сопутствуют стационарному лечению. Помимо этого, пациентки обращают внимание на тянущие боли внизу живота, а в редких случаях на кровянистые выделения, которые появляются в промежутках между месячными.

Как определить, что у женщины есть киста? В некоторых случаях достаточно обратить внимание на резкий набор массы тела. Если вы прибавил в весе до пятнадцати килограмм, причем это произошло без видимых причин, а жир распределяется в брюшной области, это могут быть симптомами кисты.

Обратите внимание на общее самочувствие организма. Женщины, которые страдают от множественных кист, могут болеть диабетом, иметь высокий уровень холестерина и повышенное давление. Что касается репродуктивной функции, то препараты, которые женщина получает во время лечения, не всегда смогут обезопасить ее от невозможности зачать и выносить здорового ребенка.

Рекомендуем узнать: Беременность при поликистозе яичников

Осложнения после заболевания

Консультация и лечение

Лечение яичника всегда должно быть обязательной мерой, если вы обнаружили у себя признаки данного заболевания. Не забывайте о том, что игнорирование проблемы может вылиться в серьезные последствия. Многие женщины сталкиваются с неспособностью родить после болезни. В отдельных случаях киста может перерасти в рак молочной железы, потому никакие препараты не смогут вас защитить от этого осложнения. Помимо этого, можно выделить следующие осложнения:

  • Диабет, если у женщины наблюдается высокое давление.
  • Нарушение липидного уровня, повышение содержания триглицеридов или понижение липопротеинов.
  • Повышается уровень С-реактивного белка, который сигнализирует о наличии сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Метаболический синдром, который предполагает повышенный риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Безалкогольный стеатогепатит — тяжелое заболевание печени, которое возникает впоследствии накопления жира в печени.
  • Нарушения сна.
  • Обильные маточные кровотечения.
  • Рак слизистой матки, который возникает из-за высокого уровня эстрогена.
  • Гестационный диабет или повышенное кровяное давление.
Рекомендуем узнать: Как лечить поликистоз яичников

Видео: Особенности развития заболевания

proyaichniki.ru


Twitter
Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на форуме

Нет сообщений для показа