Симптомы рака яичников. Какие они? Симптомы рака яичников на ранних стадиях

Рак яичников: симптомы, лечение, причины, стадии, виды опухолей и прогноз выживаемости

Опухоли яичников составляют четверть всех опухолей в женских половых органах. Учитывая высокую смертность, позднее выявление рака и разнообразие симптомов, очень важно обнаружить болезнь на самых ранних стадиях.

Какие бывают опухоли яичников?

Понятие «рак яичников» чаще всего употребляется в обобщенном смысле и означает злокачественную опухоль. Но на самом деле существует огромное количество разнообразных опухолевых процессов, которые могут переходить из доброкачественных форм в «раковые», располагаться в разных отделах и иметь абсолютно разное лечение. Для правильного определения врачебной тактики специалисты ВОЗ разработали классификацию.

Эпителиальные опухоли

Они могут быть доброкачественными, переходными и злокачественными:

• папиллярные серозные цистаденомы и цистаденокарциномы
• муцинозные цистаденомы и цистаденокарциномы
• эндометриоидные опухоли
• опухоли Бреннера

Эпителиальные новообразования чаще всего встречаются у женщин 45-50 лет и представляют собой кисты. В большинстве случаев эти кисты доброкачественные. Признаками рака яичников в подобных кистах могут служить:

• поражение обоих яичников
• наличие тонких, беспорядочно расположенных внутри кисты сосочков
• неоднородность кисты (более плотные и тонкие участки чередуются)

Отличить доброкачественную эпителиальную опухоль от рака визуально очень сложно, окончательный диагноз ставят только после операции. Симптомы ранних стадий такого серозного рака малозаметны. Обычно болезнь выявляют на стадии широкого распространения и метастазов.

Среди новообразований такого типа есть особые группы, имеющие пограничную злокачественность. Например, муцинозные опухоли, не являясь раком, могут выделять в брюшную полость столько слизи, что женщине требуются постоянные полостные операции для ее удаления. В результате это приводит к истощению и смерти.

Особым видом рака яичников являются недифференцированные опухоли. Их клетки настолько примитивны, что определить состав новообразования невозможно. Прогноз при таких опухолях очень плохой.

 Стромальные опухоли

Также могут быть доброкачественными, переходными и злокачественными:

• гранулезоклеточные
• текомы
• фибромы и фибросаркомы
• андробластомы

Стромальные гранулезоклеточные новообразования, активно выделяют гормоны. Поэтому их симптомы гораздо ярче, чем при эпителиальных опухолях.

У девочек могут возникнуть признаки преждевременного полового созревания (увеличение молочных желез, кровянистые выделения из влагалища). У женщин детородного возраста возникают обильные кровотечения, часто без связи с менструацией. У больных в менопаузе могут появиться «симптомы омоложения»: исчезновение морщин на лице, ровный цвет кожи. Такие женщины выглядят гораздо моложе своего возраста.

Чаще всего гранулезоклеточные злокачественные опухоли выявляют на ранних стадиях, поэтому прогноз у них хороший: пятилетняя выживаемость колеблется от 80 до 90%.

Андробластомы – еще один вид гормонально активной опухоли, поражающей девочек и молодых женщин. В кровь больной выделяются мужские гормоны. Это приводит к замещению женских признаков на мужские. Исчезают менструации, атрофируются молочные железы, грубеет голос, появляются волосы на лице. После излечения все симптомы полностью исчезают.

Герминогенные опухоли (из зародышевых клеток)

• дисгерминомы
• опухоли желточного мешка
• тератомы

Герминогенные опухоли яичников развиваются из клеток зародыша. То есть в большинстве случаев их зачатки есть у девочки с самого рождения. Обнаруживает себя эта патология довольно рано, чаще всего в детском и юном возрасте. Единственным абсолютно доброкачественным вариантом опухоли является дермоидная киста. Она может содержать в себе волосы, зачатки зубов, ногтей и даже клетки щитовидной железы. После удаления таких опухолей не возникает рецидивов.

Большая часть подобных опухолей является злокачественными. Гормональной активностью они не обладают, но часто вызывают перекрут яичника и боль. Поэтому выявляют эту болезнь в основном на ранних стадиях. Кроме того, есть маркеры, позволяющие обнаружить патологию и проконтролировать лечение. Это АФП (альфафетопротеин) и ХГ (хорионический гонадотропин).

Гонадобластомы

Недифференцированные опухоли

Метастатические опухоли

Факторы риска раковых опухолей яичников

Причины рака яичников до сих пор не ясны. Но есть определенные обстоятельства, при которых вероятность заболеть этим недугом гораздо выше.

Гормональный фактор

Есть достоверные сведения о связи рака яичников с гормональным фоном и количеством родов. Считается, что при каждой овуляции (выходе яйцеклетки) ткань яичника повреждается. После этого наступают процесс заживления, требующий активного деления клеток. Чем чаще приходиться клеткам делиться, тем выше риск выхода из-под контроля этого процесса. Овуляция отсутствует во время беременности, кормления грудным молоком и приеме оральных контрацептивов. Все эти факторы снижают риск развития рака яичников. А вот ранние первые месячные, один ребенок и поздняя менопауза являются фактором риска этой болезни из-за частых овуляций. Женское бесплодие и длительная стимуляция овуляции также включены в этот список.

Что касается применения заместительной гормональной терапии для смягчения симптомов пременопаузы, то существуют данные об исследованиях, показывающих, что повышается онкологический риск (в частности риск рака яичников) при их приеме. Поэтому назначение ЗГТ возможно имеет смысл при раннем климаксе, также не целесообразно его назначать женщинам после 55 лет.

Наследственная предрасположенность

Небольшой процент опухолей связан с генетическими поломками (до 2% всех случаев рака). Есть три синдрома, при которых риск развития онкологии в яичниках значительно повышается.

• Семейный рак яичников
• Семейный рак яичников и молочной железы
• Синдром Линча II

Все эти синдромы проявляются случаями рака яичников, груди, кишечника и матки у ближайших родственниц (матери, бабушки, сестер). При неблагоприятном семейном анамнезе необходимо исследовать гены BRCA1 и BRCA2 на мутации, которые и вызывают опухоль. Все женщинам с этими синдромами необходимо регулярное обследование, а часто – и профилактическое удаление матки с яичниками или молочных желез. В качестве примера можно привести голливудскую актрису Анжелину Джоли, которая решилась на удаление молочных желез в связи с подобным наследственным синдромом.

Диетические пристрастия

Чаще всего злокачественные опухоли яичников находят у женщин из развитых индустриальных стран. Европа и США – лидеры по заболеваемости и смертности от этого недуга. В то же время в экономически успешной Японии и других азиатских странах число заболевших значительно ниже. Такое явление раньше связывали с гастрономическими пристрастиями женщин. Была теория о таком факторе риска, как избыточное поедание животных жиров. Это не нашло никаких научных подтверждений, но многие ученые до сих пор ведут исследования на эту тему.

Вредные примеси (асбест)

Еще одним долго существующим, но плохо изученным фактором риска считается использование талька в целях гигиены. В некоторых опухолях яичников были найдены частицы талька, используемого в присыпках и дезодорантах. Частицы этого талька похожи на асбест, который тоже считают пусковым фактором болезни. Исследования на эту тему также не дали точных результатов.

Облучение органов таза (для лечения других опухолей)

Симптомы рака яичников

Низкая выживаемость при раке яичников, симптомы которого могут не проявляться очень долго, связана с поздней диагностикой. Опухоли в I стадии – обычно случайная находка при плановом УЗИ или осмотре гинеколога. Более яркие признаки обнаруживаются уже при далеко зашедшем процессе.

Симптомы роста опухоли и давления на органы Симптомы инфицирования опухоли Лихорадка и учащенный пульс Другие симптомы Кровотечения из половых путей Асцит (накопление жидкости в животе)

Симптомы отдельных опухолей Отсутствие месячных, уменьшение молочных желез, акне, огрубение голоса и волосы на лице (при андробластомах) Преждевременное половое созревание, кровотечения из половых путей в менопаузе (при гранулезоклеточных опухолях) Наиболее частые признаки злокачественной опухоли Солидная структура (без полостей и просветов) Быстрый рост Асцит Опухоль фиксирована к окружающим тканям Двусторонняя локализация

Осложнения рака яичников

Все опухоли в яичниках могут перекручиваться. В связи с нарушением кровообращения в пораженном органе может наступить его некроз (отмирание). Обычно это вызывает острейшие боли (как при аппендиците) и требует незамедлительной операции.

Еще одним важным осложнением является истощение. Опухоль сдавливает кишечник, вызывая дискомфорт, запоры и делая прием пищи затруднительным. Помимо этого раковое новообразование выделяет в кровь продукты собственного распада. Все это приводит к сильному похудению и изнеможению, особенно на поздних стадиях болезни.

Стадии рака яичников

Международная федерация акушеров и гинекологов выделяет следующую классификацию стадий:

1 стадия	2 стадия	3 стадия	4 стадия
Стадия Iа Опухоль ограничена одним яичником В животе нет жидкости с раковыми клетками Капсула яичника не поражена опухолью Стадия Ib Опухоль ограничена обоими яичниками В животе нет жидкости с раковыми клетками Капсула яичников не поражена опухолью Стадия Ic Опухоль ограничена одним или двумя яичниками Опухоль выходит на поверхность яичников Или капсулы яичников повреждены Или в животе есть жидкость с раковыми клетками	Стадия IIa Помимо яичников поражена матка и(или) маточные трубы Стадия IIb Помимо яичников поражена матка и(или) брюшина и другие органы таза Стадия IIc Поражение матки и других тазовых органов Опухоль находится на поверхности одного или обоих яичников В животе есть жидкость с раковыми клетками	Стадия IIIа Опухоль распространяется в пределах таза Нет поражения лимфоузлов Есть доказанное микроскопическое поражение брюшины Стадия IIIb Опухоль распространяется в пределах таза Нет поражения лимфоузлов Есть доказанное поражение брюшины с видимыми очагами до 2 см Стадия IIIc Опухоль распространяется в пределах таза Поражены паховые или забрюшинные лимфоузлы Или есть доказанное поражение брюшины с видимыми очагами более 2 см	Опухоль с отдаленными метастазами (легкие, печень и другие отдаленные органы)

Диагностика опухоли яичников

Осмотр на гинекологическом кресле

Крупные новообразования можно обнаружить при прощупывании живота на приеме у гинеколога. Особенно большие опухоли женщина может найти и сама. Чаще такие размеры имеют доброкачественные структуры. Но они с течением времени могут перерождаться в рак кисты яичников, поэтому и требуют особого внимания.

Ультразвуковое исследование органов малого таза

Наружный датчик УЗИ может обнаружить опухоль более 6-7 см в диаметре, тогда как внутренний (трансвагинальный) определит гораздо меньшие образования (2 см и менее).

У женщины детородного возраста нормальные яичники достигают 3-4 см в поперечнике. Иногда на них образуются так называемые функциональные кисты (связанные с нарушением овуляции). Они безопасны, проходят сами в течение 2-3 месяцев. Важно отличить их от злокачественной опухоли.

Допплерография

Очень часто для диагностики злокачественной опухоли при УЗИ используют эффект Допплера. С его помощью можно определить кровоток в подозрительной зоне. При раке яичников вокруг опухоли образуются новые сосуды, кровоток резко возрастает.

Компьютерная томография

КТ используют для уточнения размеров раковой опухоли, степени ее прорастания в другие органы и поиска метастазов. Этот метод обладает высокой точностью. Помимо компьютерной томографии часто применяют и магнитно-резонансную (МРТ). Методика позволяет оценить даже отдаленные метастазы в нескольких проекциях.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

ПЭТ позволяет максимально точно оценить распространение опухоли и обнаруживает даже маленькие отдаленные метастазы. Метод основан на поиске помеченных радиоизотопами раковых клеток.

Определение раковых маркеров в крови

Существуют особые вещества, продуцируемые опухолями. Обнаружение их в крови в большом количестве может указывать на развитие рака яичников.

Например, наличие альфа-фетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина (ХГ) в совокупности с подозрительным образованием на яичнике может говорить о герминогенной опухоли, которая имеет зародышевые клетки.

Онкомаркер рака яичников СА-125 значительно повышен при этой опухоли почти всегда. Но так как значение этого показателя может повышаться при эндометриозе, воспалении придатков и даже обострении панкреатита, использовать его как анализ на рак яичников нельзя. С другой стороны, повышение СА-125 после лечения раковой опухоли почти всегда говорит о рецидиве болезни.

Лечение рака яичников

Все опухоли яичников, сомнительные на предмет злокачественности, необходимо удалять. После исследования новообразования определяют его тип, а затем и назначают соответствующее лечение.

Во время операции хирург оценивает распространение опухоли, состояние брюшины, печени, наличие асцита и фиксирует все наблюдения. От этих данных во многом зависит не только объем операции, но и дальнейший прогноз пациентки.

Лечение рака I и II а стадий

Хирургическое лечение

Удаление матки, обоих яичников и сальника (ткани, покрывающей органы брюшной полости) – обязательный этап операции. У нерожавших женщин с I стадией иногда удаляется только пораженный яичник, а после рождения детей проводится повторная операция - удаление оставшегося придатка и матки. Такой щадящий вариант возможен только в определенных случаях:

• односторонняя опухоль с неповрежденной капсулой
• отсутствие метастазов и нормальная биопсия здорового яичника

Такие условия встречаются довольно редко, поэтому сохранить детородную функцию чаще всего не удается. Иногда во время операции удаляются тазовые и парааортальные лимфоузлы, в которых чаще всего бывают метастазы.

Послеоперационная химиотерапия

На I а стадии введение химиопрепаратов после операции не показано, так как все опухолевые клетки можно удалить хирургически. При других вариантах I и II стадий рекомендуется введение препаратов платины (цисплатин, карбоплатин). Обычно хватает 3-6 курсов лечения.

Лечение рака II-IV стадий

Хирургическое лечение

При распространенных опухолях особенно важно максимальное их удаление. Это возможно далеко не всегда, потому что рак может прорастать в другие органы, обхватывать сосуды и давать множественные мелкие метастазы (см. рак тела матки).

Если невозможно тщательное удаление рака, то часто применяют несколько курсов химиотерапии. После них размеры опухоли часто уменьшаются и появляется возможность ее вырезать.

У больных с 4 стадией рака применяют паллиативную терапию (направленную на облегчение страданий). Проводят удаление опухолевой массы, сдавливающей кишечник, мочевой пузырь, вызывающей боли. Большое значение имеет не то, сколько живут такие больные, а их качество жизни.

Химиотерапия

Введение препаратов платины обязательно в далеко зашедших стадиях. Обычно применяют 6 курсов карбоплатина с паклитакселом. Перерыв между курсами составляет три недели.

Наблюдение после терапии

После окончания терапии женщина должна находиться пот неусыпным контролем онкогинеколога. В первые 2 года нужно посещать врача каждые три месяца, затем – чуть реже, но регулярно. Для обнаружения рецидива проводят УЗИ и определяют СА-125 в крови. Порой за полгода до видимого прогрессирования опухоли маркер СА-125 повышается в несколько раз. Но обычно химиотерапию начинают проводить уже после подтверждения рецидива на УЗИ или КТ. Такой подход не влияет на продолжительность жизни и ее качество.

Рецидивы рака яичников

Чем больше стадия болезни, тем выше риск рецидива опухоли. У пациенток с ранними стадиями и поздними рецидивами (2 года после операции) проводят повторную операцию. Если рецидив представляет собой множественную опухоль и возникает вскоре после лечения, то проводить операцию нецелесообразно.

Довольно часто вновь возникшие опухоли нечувствительны к старым препаратам. В этих случаях пробуют новые комбинации препаратов платины с другими цитостатиками.

Прогноз заболевания

Международная ассоциация акушеров и гинекологов исследовала частоту встречаемости и пятилетнюю выживаемость при разных степенях рака яичников. Из нижеуказанной таблицы видно, что благоприятный прогноз соответствует в основном I стадии. К сожалению, большая часть опухолей обнаруживается уже на III стадии.

стадии	Описание	частота встречаемости	5-летняя выживаемость
1	Опухоль в пределах яичников	20%	73%
2	Распространение не выходит за пределы малого таза	5%	45%
3	Поражение забрюшинных лимфатических узлов и брюшной полости	58%	21%
4	Отдаленные метастазы	17%	5%

При герминогенных опухолях прогнозы для жизни куда более хорошие. Более 90% больных переживают 5 –летний и даже 10-летний рубеж. Опухоли, выделяющие гормоны (например, гранулезные), чаще выдают себя на ранних стадиях. У таких больных прогноз тоже благоприятен (85% пятилетней выживаемости)

Рак яичников при беременности

Бессимптомный рак придатков часто обнаруживается только после постановки беременной на учет и первого УЗИ. Независимо от срока проводят хирургическое лечение. В первом триместре возможно сохранение беременности (путем удаления пораженного яичника). При запущенных опухолевых процессах необходима послеоперационная химиотерапия. Нет данных о безопасности ее для плода. В таких случаях беременность обычно прерывают. В III триместре возможно проведение кесарева сечения с последующей операцией и химиотерапией.

Рак яичников у женщин – одна из самых грозных опухолей половых органов. Самой главной причиной огромной смертности является позднее обнаружение болезни. Поэтому регулярное посещение гинеколога и ежегодное УЗИ поможет выявить болезнь, сохранить жизнь и здоровье.

Частые вопросы

Мне 56 лет, менопауза 5 лет. В связи с крупной миомой и гиперплазией предлагают удалить не только матку, но и придатки. Объясняют это риском рака яичников. Необходима ли такая обширная операция?

Учитывая возраст, стаж менопаузы и фоновые заболевания (миома, гиперплазия эндометрия), данная операция очень желательна. Рак яичников после удаления матки возможен. Так как менструаций нет уже несколько лет, то отсутствие придатков не вызовет неприятных симптомов.

У дочери (18 лет) обнаружили на УЗИ крупные образования обоих яичников и повышение опухолевого маркера. Насколько велика вероятность рака и нельзя ли обойтись без операции?

Двусторонние опухоли яичников всегда вызывают настороженность в отношении рака. В данном случае есть вероятность злокачественной опухоли. Но не исключено, что это доброкачественные кисты, воспалительные изменения маточных труб и другие варианты. Опухолевые маркеры повышаются при всех патологиях женских половых органов. Поэтому для определения типа опухоли нужно провести операцию.

Мне 34 года, на УЗИ обнаружили фолликулярную кисту. Что делать? Смогу ли я забеременеть? Есть ли риск рака?

Фолликулярные кисты – частая находка на УЗИ. Они возникают из-за нарушения овуляции. Проходят они самостоятельно. Обычно назначают оральные контрацептивы с контролем УЗИ через 3 месяца. Сразу после исчезновения кисты можно планировать беременность.

 

zdravotvet.ru

Рак яичников - симптомы, стадии, лечение

Рак яичников – группа злокачественных новообразований, развивающихся в различных тканях, находящихся внутри яичников. Среди всех онкологических заболеваний гинекологической локализации, злокачественная опухоль яичников уже достаточно долго занимает второе место, уступая лидерство только раку шейки матки. Данный вид рака еще носит название «тихий убийца», так как первые клинические проявления у большинства пациенток возникают после распространения патологического процесса за пределы яичника, а в некоторых случаях даже за пределы малого таза. Порядка 70% женщин с данной онкологией впервые обращаются к врачу, когда опухоль уже достигла 3 или 4 стадии. Наиболее часто рак яичников встречается в периоды перед менопаузой и после менопаузы. В группе риска находится большинство женщин, поздно родивших первого ребенка, с диагностированным бесплодием, с поздним наступлением менопаузы. Было отмечено, что использование оральных контрацептивов значительно уменьшает риск развития опухоли яичников

Причины рака яичников

Раковое поражение яичника в большинстве случаев наблюдается у женщин старшего возраста и очень редко диагностируется до 40 лет. Была отмечена некоторая связь развития данной онкологии с гормональным фоном женщины: рак менее распространен у женщин с большим числом беременностей, и напротив чаще наблюдается у нерожавших или бесплодных женщин. Оральные контрацептивы существенно снижают риск развития рака яичника: женщины, пользующиеся такими таблетками более пяти лет до достижения тридцатилетнего возраста, заболевают на 50% реже.

Злокачественные опухоли яичника по морфологическому признаку подразделяют на эпителиальные, стромальные и герминогенные. Наиболее часто встречаются эпителиальные (рак) опухоли яичников. Классификация опухолей по характеру возникновения:

— Первичный рак. Возникает неожиданно самостоятельно из неизмененных тканей

— Вторичный рак. Развивается из доброкачественной опухоли (кисты, текомы, герминогенные опухоли)

— Метастатический рак. Возникает вследствие метастазирования опухоли другой локализации (легких, молочной железы и пр.). Большинство исследователей отводят наибольшее значение опухоли Крукенберга, которая, как считают исследователи, является метастазом рака молочной железы, желудка или другого органа, в котором может развиться слизистый рак

Средний возраст пациенток с раком яичников составляет 60 — 63 года. В развитии данного злокачественного новообразования большую роль играет состояние окружающей среды, генетические и гормональные факторы. Бесплодие значительно повышает риск развития данной опухоли. Наследственные факторы как причина развития рака яичников не вызывают никакого сомнения

Симптомы рака яичников

Наиболее часто симптомы рака яичников маскируются под другие часто встречаемые заболевания (болезни пищеварительной системы, мочевого пузыря и пр.). Достаточно часто женщинам, у которых развивается опухоль яичников, устанавливают совершенно другой диагноз и только через некоторое время определяют рак.

Основным признаком наличия рака яичников является усиление симптоматики или ее постоянное присутствие. Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

— Вздутие или вспучивание живота, чувство переедания

— Болевые или дискомфортные ощущения в области таза

— Неотложные позывы к мочеиспусканию

Помимо этих симптомов могут наблюдаться следующие признаки рака яичников:

— Быстрая потеря или набор веса, ухудшение аппетита

— Боли в поясничной области и внизу живота

— Частое мочеиспускание, болезненный половой акт

— Постоянная слабость, увеличение объема талии

— Постоянное несварение желудка, тошнота, метеоризмы

— Неожиданные изменения характера стула (запоры чередуются с диареей)

У женщин с прогрессирующим раком отмечается неспецифическая симптоматика: боли в пояснице, боли при скоплении газов, раннее насыщение пищей, вздутие живота, диспепсия. На более поздних стадиях развития опухоли появляются следующие признаки: анемия, тазовая боль, кахексия, увеличение живота, отеки нижних конечностей, признаки дыхательной и сердечно – сосудистой недостаточности

Стадии рака яичников

Стадия 1. Стадия 1А — Опухоль располагается в пределах одного яичника, при этом не распространяясь на его поверхность и не повреждая овариальную капсулу. Стадия 1В – Опухоль располагается в обоих яичниках, при этом не выходит на их поверхность и не поражает овариальную капсулу. В жидкости брюшной полости не содержатся раковые клетки. Стадия 1С – Опухоль поражает один/оба яичника, овариальная капсула разорвана, в жидкости брюшной полости наблюдаются раковые клетки

Стадия 2. Стадия 2А – Опухоль распространяется в матку, однако раковые клетки в жидкости брюшной полости не наблюдаются. Стадия 2В – Злокачественное новообразование распространяется в области таза, при этом в жидкости брюшной полости и в области яичников раковые клетки не наблюдаются. Стадия 2С – Опухоль проникает в другие ткани области таза, в жидкости брюшной полости наблюдаются раковые клетки

Стадия 3. Стадия 3А – Раковые клетки обнаруживаются вне области таза и на перитонеальных абдоминальных поверхностях. Стадия 3В – Опухоль поражает один/оба яичника, наблюдается на перитонеальных абдоминальных поверхностях, ее размер не превышает 2 см. стадия 3С – Размер опухоли превышает два сантиметра, происходит метастазирование в локальные лимфатические узлы

Стадия 4. При данной стадии рака яичников, опухоль распространяется в матку, прилегающие и отдаленные ткани и органы, поражает региональные лимфатические узлы

Диагностика рака яичников

Диагностика злокачественной опухоли яичника вследствие отсутствия характерной симптоматики на ранних стадиях протекания заболевания значительно затруднена. У злокачественных опухолей яичников отсутствуют явные клинические признаки, благодаря которым их можно отличить от доброкачественных опухолей. Особое внимание отводят пациенткам повышенной группы риска: женщины с нарушенной функцией яичников, с нарушением фертильной функции и прочими нарушениями. Проводимые исследования при подозрении на данные злокачественные новообразовании:

— В первую очередь выполняется ультрасонография

— Физикальное обследование брюшной полости помогает врачу на ощупь определить наличие в ней опухоли или/и жидкости. При помощи внутривагинального обследования врач в состоянии прощупать любую припухлость в яичниках или внутри таза. Однако вследствие того, что у многих женщин, которые находятся в пред — или в постменопаузе, могут присутствовать доброкачественные достаточно крупные кисты яичников, любая припухлость должна быть исследована дополнительно для определения ее злокачественности или доброкачественности

— Компьютерная томография или ультразвуковое сканирование. Данные исследования проводят до хирургического лечения для определения степени распространения опухоли

В случае если данные исследования указали на наличие в брюшной полости жидкости, постановка окончательного диагноза происходит после исследования пробы (проба берется для определения содержания в жидкости раковых клеток) этой жидкости под микроскопом. В случае отсутствия в брюшной полости жидкости, для установки окончательного диагноза показано хирургическое удаление опухоли (лапаротомия) и последующее исследование ее ткани

Лечение рака яичников

Хирургическое лечение

Чаще всего проводится гистерэктомия: иссекается матка, удаляются оба яичника, фаллопиевые трубы и жировая ткань брюшной полости. Одновременно с этим,  хирург должен обследовать брюшную полость для обнаружения и последующей ликвидации всех замеченных признаков злокачественной ткани. В случае, если признаки рака обнаруживаются в кишечнике, показано удаление пораженного участка с последующим соединением концевых участков кишок.

Гистерэктомия – оперативное вмешательство, причиняющее женщине очень большие страдания. Если она проводится женщинам, которые не достигли менопаузы, возникает ее преждевременное наступление, появляются такие симптомы как депрессия, сухость влагалища и кожных покровов, «приливы». Психологически женщинам достаточно тяжело смириться с неожиданно окончившимся репродуктивным периодом. Даже если гистерэктомия проводится в период менопаузы, удар по женскому самосознанию переносится не на много легче. Данные факторы очень сильно влияют на психоэмоциональное состояние женщин, поэтому очень важно оказать им своевременную консультативную помощь и эмоциональную поддержку

Химиотерапия

Данная терапия проводится после хирургического вмешательства для ликвидации любых возможно оставшихся мельчайших злокачественных очагов. Помимо этого к ней прибегают в случае далеко зашедшей стадии заболевания или при возникновении рецидивов. После проведения радикальных операций показано проведение от двух до четырех курсов химиотерапии

Радиотерапия

На сегодняшний день данный вид терапии для лечения злокачественной опухоли яичников практически не применяется, так как многочисленные исследования показали ее малую эффективность и напротив значительный вред для организма человека в виде таких побочных эффектов как диарея, тошнота, рвота, обструкция мочевого пузыря и кишечника и т.д. Было доказано, что радиотерапия приносит пользу исключительно в плане разрушения оставшихся после оперативного вмешательства мельчайших скоплений раковых клеток, однако даже в этом случае химиотерапия дает больший эффект

Прогноз заболевания

При своевременном адекватном лечении данного заболевания, на 1 стадии пятилетняя выживаемость колеблется от 75 до 100%, при 2 стадии – от 50 до 70%, при 3 стадии от 15 до 35%, при 4 стадии менее 20%. Частота рецидивов при 3 и 4 стадиях составляет порядка 70%.

vlanamed.com

Ранняя диагностика рака яичников

Многие женщины бывают удивлены, когда узнают о своем заболевании, так как они замечают лишь некоторые неопределенные симптомы, при этом действительно эффективные методы выявления заболевания на ранних стадиях отсутствуют.

Три четверти случаев рака яичников не диагностируются до того момента, когда заболевание уже достигает III и IV стадии. При стандартных методах диагностики, таких как УЗИ с использованием трансвагинального датчика, КТ и лапароскопия (минимально инвазивное хирургическое вмешательство), также можно пропустить очаг поражения на ранних стадиях при небольшом размере опухоли. У девяноста пяти женщин, у которых рак диагностируется до того, как опухоль распространяется за пределы яичника, отмечается пятилетняя и более длительная выживаемость, что означает, что раннее выявление представляет собой ключевой аспект ведения пациенток с этим заболеванием.

Хотя врачи и ученые различных медицинских организаций определили цели улучшения программы ведения пациенток, прогресс в борьбе с раком яичника достигается невероятно медленно. Не только потому, что это заболевание трудно диагностировать, но и потому, что исследования в этой области традиционно недополучают финансирования, из-за чего сокращается число ученых, занимающихся этой проблемой. К счастью, повышение интереса к этому заболеванию и привлечение новых источников финансирования способствует продвижению разработок в области поиска более эффективных методов терапии и диагностики.

Поиск маркеров рака яичников

Многие женщины слышали, что анализ крови на выявление маркера CA 125 позволяет диагностировать ранние признаки рака яичников. К сожалению, только некоторые виды рака яичника секретируют белок CA 125 на ранней стадии заболевания. Частично проблема состоит в определении размера опухоли. Крупные по размеру опухоли секретируют большое количество CA 125, а небольшие - малое количество белка. Поскольку основной целью скрининга является выявление опухоли как можно меньших размеров, этот маркер является недостаточно значимым с диагностической точки зрения опухолевым маркером.

Разработанный учеными тест на определение CA 125, тем не менее, является хорошим методом мониторинга ответа опухоли яичника на терапию и определения рецидива заболевания у пациенток, которые ранее проходили терапию по этому поводу. Но у среднестатистической женщины регулярно определять CA 125 не имеет особого смысла, поскольку уровень этого белка может повышаться при многих состояниях, в том числе при эндометриозе (при котором наблюдается разрастание тканей матки за пределами малого таза), фиброзе, менструации и даже при беременности.

Для изучения потенциальных биомаркеров ученые осуществляют забор образцов крови, мочи и/или ткани у женщин, которым выполняется плановое хирургическое вмешательство по поводу возможного рака яичника. (Образцы ткани рака яичника на ранних стадиях получить сложно, поскольку у большинства пациенток опухоль диагностируется на поздних стадиях).

Далее ученый может избрать один из двух подходов. Первый подход предполагает использование методов протеомики с изучением всех белков в клетке при анализе образцов сыворотки с целью выявления уникального набора белков, отличающего раковую клетку от нормальной. Другой подход - использование методов геномики с изучением ДНК и РНК-изменений в клетке. Одним из инструментов для выявления таких изменений является определение профиля транскрипции, при котором происходит измерение уровней всех молекул, кодирующих белок РНК в клетке. Существует предположение, что рак яичника на ранней стадии имеет отличный от нормального набор генов или белков — своеобразный «отпечаток пальца».

Симптомы рака яичника

Наиболее распространенными симптомами рака яичника являются:

• вздутие;

• боль в животе или в малом тазу;

• затруднения, возникающие во время приема пищи, или ощущение быстрого переполнения;

• императивные позывы к мочеиспусканию (которые ощущаются как необходимость немедленно сходить в туалет) или частое мочеиспускание.

Поскольку эти симптомы часто появляются и в случае других заболеваний неонкологического характера, у женщин обычно не возникает мысли о возможном развитии рака яичника. Когда подобные симптомы обусловлены развитием рака яичника, они характеризуются постоянством и значительно отличаются от нормальных ощущений. Если подобные симптомы возникают ежедневно в течение нескольких недель, или если отмечается нарастание тяжести симптомов, необходимо обратиться к гинекологу.

www.emcmos.ru

Рак яичников - cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Рак яичников – одно из самых частых онкологических заболеваний, встречающихся у женщин. Пик заболеваемости приходится на 60 лет. До 45 лет рак яичников встречается довольно редко. На сегодняшний день заболеваемость колеблется от 9 до 17 женщин на 100 000 женщин в год. Для рака яичников большое значение имеет семейная предрасположенность. Например, если рак яичника был у двух родственниц первой степени (мать, сестра, дочь), то риск заболевания составляет 50%. При отягощенном семейном анамнезе рак яичников развивается на 10 лет раньше.

Причины рака яичников

Существуют множество теорий, стремящихся объяснить причину появления рака яичников. Например, теория «непрерывной эволюции» объясняет возникновение рака яичников увеличением числа овуляций, ведущее к увеличению повреждения эпителия поверхности яичника. Следуя этой теории, нерожавшие женщины более подвержены риску рака яичника, чем те, которые многократно беременели, кормили грудью и рожали. Однако, следует признать, что сравнение рожавшей и не рожавшей женщины проводятся относительно всех онкогинекологических заболеваний и ни где не получено точного ответа – влияет ли фактор отсутствия родов на увеличение заболеваемости раком. Исходя из этого, данная теория недоказуема и для рака яичника. Надо признать, что достоверной причины возникновения на данный момент не обнаружено.

Виды опухолей яичника

По гистологискому строению выделяю следующие опухоли яичников: серозные опухоли (75%) муцинозные опухоли (20%), эндометриоидные опухоли (2%), светлоклеточные опухоли (1%), опухоли Бреннера (менее 1%), смешанные опухоли (1%), недифференцированный рак (менее 1%), неклассифицируемые опухоли (1%). Каждая из перечисленных форм может быть: доброкачественной, пограничной и злокачественной.

Пограничные опухоли – это опухоли низкой степени злокачественности. В течении долгого времени они не выходят за пределы яичников. В большинсвте случаев встречаются в 30-50 лет, имеют благоприятный прогноз.

Наиболее часто встречаются серозные опухоли яичников. Как правило, они образуются в результате погружения поверхностного эпителия вглубь яичника. Среди всех серозных опухолей пограничные составляют 10%, и наблюдаются преимущественно до 40 лет. Злокачественная форма – серозный рак яичников – самая распространенная форма рака яичников. Среди них выделяют три степени дифференцировки: высокую, умеренную и низкую.

Муцинозные опухоли составляют до 15 - 20% всех эпителиальных опухолей яичников. Могут достигать гигантских размеров, занимать всю брюшную полость. В 8-10% случаев они двусторонние, чаще всего выходят за пределы яичников. В 5-10% случаев наблюдается озлокачествление доброкачественных муцинозных опухолей. Сосочковые разрастания при муцинозных опухолях встречаются реже, чем при серозных, однако встречаясь они позволяют говорить о высокой митотической активности в ткани опухоли. Остальные эпителиальные опухоли яичников встречаются реже.

Симптомы рака яичников

Клиническая картина в большинстве случаев бессимптомна. Наиболее характерные симптомы:

1. Нарушение менструального цикла2. Затрудненное мочеиспускание и запоры – при увеличении опухоли в размерах, и сдавлении окружающих органов. 3. Ощущение распирания или давления и боль внизу живота. 4. Диспареуния – болезненные половые контакты.5. Возможно возникновения неотложных состояний, таких как перекрут ножки опухоли или разрыв опухоли. Данное состояние требует незамедлительного хирургического вмешательства. 6. Увеличение и вздутие живота, запоры, тошнота, потеря аппетита или быстрое насыщение – симптом характерный для поздних стадий заболевания.7. Кровянистые выделения – довольно редкая жалоба, характерная в основном для больных в постменопаузе.8. Появление жидкости в брюшной полости и малом тазу

Обследование при подозрении на рак яичников

Основной объективный признак рака яичиников – наличие объемного образования в малом тазу, плотного, как правило неподвижного, шероховатого или бугристого. При появлении асцита и наличии объемного образования в малом тазу можно практически точно говорить об опухоли яичников.

Важно помнить, что с наступлением менопаузы у женщины яичники уменьшаются в размерах и не пальпируются. Следовательно, хорошо пальпируемые придатки при обычном гинекологическом осмотре должны настораживать.

К основным методам диагностики можно отнести:

1. Бимануальное исследование – позволяет при достаточно больших размерах образования пропальпировать образование в малом тазу, определиться с его приблизительными размерами, соотношением с окружающими органами (спаяна или нет), оценить подвижность образования, его форму и характер поверхности.

2. Клинические и биохимические анализы крови, мочи – как правило специфических изменений, характерных для рака яичника не наблюдается. Возможен лейкоцитоз, анемия, увеличение СОЭ. При метастазах в печени будут изменены печеночные маркеры – АЛТ, АСТ, билирубин.

3. Определение уровня СА-125. Антиген СА-125 - это высокомолекулярный гликопротеин, который вырабатываются опухолевыми клетками эпителия яичников, а также другими патологическими и нормальными клетками. Норма 10-13 ед/мл для женщины, верхняя граница нормы по разным данным может достигать 35 ед/мл. При уровне более 95 ед/мл в сочетании с объемным образованием, исходящим из придатков матки, точность данного метода достигает 95%. Однако такое характерно для женщин в постменопаузе, а для женщин репродуктивного возраста уровень СА-125 может быть повышен при многих физиологических состояниях (например при месячных может повышаться до 35 ед/мл – верхней границе нормы), и, соответственно не может считаться абсолютным. Кроме того, уровень СА-125 при раке яичников может увеличиваться вместе с прогрессированием опухоли, следовательно его можно использовать для выяснения динамики опухолевого процесса.

4. УЗИ – важный метод исследования, т.к. являясь достаточно достоверным одновременно безвреден и доступен почти в любом стационаре, что дает возможность не только выявить опухолевое образование в малом тазу, но так же и наблюдать его в динамике, а также дать приблизительную прогностическую оценку злокачетсвенности или доброкачественности процесса (оценка приблизительная!). С помощью УЗИ можно выявить характер образования, наличие или отсутствие жидкости, наличие или отсутствие камер и полостей, разростаний и сосочков.

5. Экскреторная урография – можно применяться по назначению специалиста

6. Ректороманоскопия, ирригоскопия – по показаниям.

7. МРТ и КТ – высокоспецифичный метод диагностики, при котором также можно определиться с наличием или отсутствием отдаленных метастазов в печени и других органах. Минус – дороговизна.

8. Окончательно о характере и строении опухоли можно говорить только после взятия материала, что бывает возможно только при проведении оперативного вмешательства. Возможно начать операцию лапароскопически, забором биоптатного материала для экспрессбиопсии, ответ по которой дается в среднем в течении двадцати минут.

Для дифференциального диагноза с функциональными кистами яичника, при отсутствии многих из вышеперечисленных методов обследования возмодно назначить пациентке пероральные контрацептивы сроком на два месяца. Если в течении этого времени динамики по улучшению не наблюдается – надо думать о злокачественном процессе.

Метастазирование рака яичников

Диссеминация (распространение) при раке яичников происходит тремя путями: контактно, лимфа- и гематогенно. Контактный путь наиболее частый и самый ранний вариант распространения. Чаще всего локализуютя вдоль латеральных каналов, на капсуле печени, в правом поддиафрагмальном пространстве, на брыжейках и кишечных петлях, а так же в большом сальнике. 

Лимфогенное метастазирование характерно как правило при более поздних состояниях. При этом поражаются тазовые и поясничные лимфатические узлы.

Гематогенный путь распространения – крайне редко, не более 2-3% случаев, характерны метастазы в печени и легких. При распространении выше диафрагмы наблюдается плевральный выпот, преимущественно справа.

Для оценки распространенности злокачественных заболеваний, кроме лейкозов, используется международная ТNМ классификация. Т - степень местного распространения опухоли, N - отсутствие или наличие регионарных метастазов, М - отсутствие или наличие отдаленных метастазов.

Стадии рака яичников по классификации TNM 7 издания

Стадия  Tx -  Оценка первичной опухоли невозможнаСтадия  T0 —  Не представляется возможным обнаружить первичную опухоль Стадия I (Т1) — Рак яичников (карцинома) находится в пределах одного или обоих яичников.                   Стадия IA (Т1а) - Опухоль в границах одного яичника.                  Стадия IB (T1b) - Опухоль ограничена в пределах обоих яичников.                   Стадия IC (T1с) - Опухоль ограничена в пределах одного или обоих яичнике с наличием разрыва капсулы яичника, опухоли на поверхности яичника, опухолевых клеток в асцитическкой жидкости и смывах из брюшной полости.Стадия II (Т2) - Опухоль ограничена малым тазом.                   Стадия IIA (T2a) - Распространение на и/или метастазы в матку и/или маточные трубы. В асцитической жидкости и смывах из брюшной полости злокачественные клетки отсутствуют.                   Стадия IIB (T2b) - Распространение на и/или метастазы в другие ткани малого таза без прорастания органов. В асцитической жидкости и смывах из брюшной полости злокачественные клетки отсутствуют.                   Стадия IIС (T2с) - Сочетание признаков T2a или T2b с обнаружением опухолевых клеток в асцитической жидкости и смывах их брюшной полости.Стадия III –  Имеются метастазы по брюшине за пределами малого таза.                     Стадия IIIA (T3a) - Имеются микроскопические метастазы по брюшине за пределами малого таза                   Стадия IIIB (T3b) - Имеются макроскопические метастазы по брюшине за пределами малого таза размерами 2 и менее см в наибольшем измерении.                   Стадия IIIC (T3cN0M0) или TлюбаяN1M0 - Имеются макроскопические метастазы по брюшине за пределами малого таза размерами более 2 см в наибольшем измерении.Стадия IV (Tлюбая Nлюбая M1) – Имеются отдаленные метастазы.

Лечение рака яичников

Основным методом лечения рака яичников является проведение комбинированной терапии - сочетание операции и химиотерапии. Объем операции окончательно выясняется интраоперационно, в зависимости от распространенности опухоли. При ранних стадиях удаляют пораженный яичник. При переходе процесса на матку выполняется надвлагалищное удаление матки с яичниками (шейка матка не удаляется). При распространении опухоли в сальник выполняется резекция органа.

Химиотерапия применяется практически всегда, обычно дополняя хирургическое лечение. В настоящее время с целью химиотерапевтического лечения рака яичника применяются комбинации таких препаратов как Цисплатин и Карбоплатин, Циклофосфан, Таксол, а так же многие другие.

Обязательно необходимо проводить контроль лечения, который возможен с помощью УЗИ и исследования уровня опухолевых маркеров (СА125), а так же и других методов, применяющихся с целью исключения опухолевого распространения.

Для лучевой терапии применяют внутрибрюшное введение радиоактивных коллоидов или облучение живота и малого таза.

Прогноз при раке яичников

По разным данным пятилетняя выживаемость составляет 95% при первой стадии заболевания.

Прогноз определяется гистологическими, биологическими и клиническими факторами. Важным прогностическим фактором является также степень дифференцировки опухоли. Даже при опухоли яичника I степени прогноз может быть неблагоприятным, если опухоль имеет низкую дифференцировку. Пятилетняя выживаемость больных раком яичника моложе 50 лет составляет 40%, старше 50 лет – 15%. При пограничных опухолях яичника 10 летняя выживаемость составляет 95%, 20 летняя 90%.

Профилактика рака яичников

Специфической профилактики не существует, рекомендуются систематические профилактические гинекологические осмотры, чтобы в случае возникновения заболевания выявить его как можно раньше и начать лечение.

Врач гинеколог Купатадзе Д.Д.

medicalj.ru

Симптомы рака яичников. Когда он бывает?

Среди злокачественных новообразований, характерных для женщин, рак яичников занимает пятое место. Периодичность возникновения такого заболевания составляет около семидесяти случаев на 100 тысяч человек. Средний возраст пациенток при этом составляет 61 год, причем в развитых странах риск заболевания выше. На начальных стадиях симптомы рака яичников неспецифичны. Что касается причинно-следственных связей, то они не выявлены, хотя предполагается, что к группе риска относятся те женщины, которые:

• ни разу не беременели в течение всей жизни,
• имеют неблагоприятную наследственность (у близких родственников были злокачественные заболевания),
• пациентки с диагностированным раком молочных желез или тела матки.

Симптомы рака яичников

В большинстве случаев симптомы рака яичников возникают только на поздних стадиях заболевания. В самом начале заболевание практически не беспокоит. По мере его развития могут возникать болезненность живота и неприятные ощущения, запор либо учащенное мочеиспускание, нерегулярные менструации либо кровянистые выделения из влагалища.

Яркими признаки рака яичников могут быть только для той пациентки, которая привыкла тщательно следить за своим здоровьем. В то же время многое зависит и от первичной дислокации опухоли — если она будет расположена внутри яичника, то несколько ранних стадий она может быть совершенно незаметной.

Поскольку причины рака яичников до конца не выявлены, нельзя говорить о возможных профилактических мерах. Если же рассматривать симптоматику, то она не специфична и может напоминать другие заболевания (например, воспаление яичников — эндомитриоз). Настораживающими должны стать следующие симптомы:

• давящие, тянущие боли,
• нетипичные и неприятные физические ощущения,
• нарушения менструального цикла,
• потеря или рост веса без видимой причины из-за гормонального сбоя, который находится в прямой связи с яичниками,
• слизистые или гнойные выделения, спровоцированные разрушением лимфатических узлов,
• контрастные кровянистые выделение, возникающие не постоянно, а в результате полового контакта, поднятия тяжестей или физических нагрузок,
• безболезненные кровотечения, не имеющие отношения к менструациям. Особенно тревожным должен являться этот симптом для тех, кто перешагнул возрастной рубеж менопаузы,
• спазматические болевые ощущения в брюшине, пояснице, в низу живота.

Что важно сделать пациентке?

Как правило, рак яичников возникает у женщин в период постменопаузы. Опасность здесь заключается в том, что пациентки по достижению определенного возраста игнорируют необходимость регулярных врачебных осмотров. Кроме того, срабатывают и психологические блокировки — иногда женщина намеренно затягивает необходимое обследование, опасаясь услышать неблагоприятный диагноз.

В то же время следует знать, что затягивание диагностики к прогрессированию заболевания. А эффективность лечения напрямую зависит от сроков, на которых выявлено заболевание — допустим, метастазы при раке яичников могут поражать определенные органы, тогда нормальное функционирование организма становится невозможным.

Диагностирование заболевания

Тем не менее, диагностировать рак яичника на узи нельзя. Единственным способом поставить достоверный диагноз является пункция. Заболевание очень быстро распространяется на брюшную полость, поэтому раковые клетки могут быть обнаружены даже в здешней жидкости. Для исследования выполняется диагностическая лапароскопия либо же пункция через задневлагалищный свод.

>К сожалению, приведенные способы диагностики несовершенны. Если опухоль имеет маленькие размеры, ее можно не увидеть даже при лапароскопии. По этой причине более 70% диагнозов устанавливаются на третьей-четвертой стадии развития заболевания. Тем не менее, очень важна именно ранняя диагностика, поскольку в этом случае пятилетняя выживаемость после лечения составляет 95%.

Несмотря на то, что образование отдаленных метастаз при этом заболевании — редкость, всем женщинам с подозрением на онкологию рекомендуют также пройти исследование молочной железы и рентген желудка и кишечника. В случае, если необходимо уточнить распространенность процесса, выполняют магнитно-резонансную или компьютерную томографию органов в брюшной полости.

Дополнительные сведения могут быть получены и с помощью лабораторных методов исследования: например, высокий уровень маркера СА125 в сочетании с прочными положительными результатами остальных исследований является основанием для диагностирования опухолевого процесса.

Чем может помочь медицина?

Основным способом лечения является хирургическое вмешательство. Причем объем операции может быть различным в зависимости от того, насколько процесс распространен. Материал, полученный при операции, обязательно отправляется на гистологическое исследование.

Значительное распространение опухоли может потребовать химиотерапевтического лечения, а после него уже — хирургического вмешательства. Подобная медикаментозная поддержка может потребоваться и после операции.

rakustop.ru

основные симптомы заболевания у женщин

Среди разнообразия онкологических заболеваний, встречающихся у женщин, симптомы рака яичников – явление одно из самых частых. В основном, данный недуг проявляется во время предклимактерического и климактерического периода, раньше 45 лет – наблюдается крайне редко.

На сегодняшний день существуют достаточно эффективные методы лечения опасной патологии, а летальность медики связывают исключительно со скрытым течением болезни, несвоевременностью прохождения регулярных осмотров, предусмотренных в гинекологии, и симптомами рака яичника, которые не всегда характерны.

Для информации! Яичники считаются железами внутренней секреции и являются важной составляющей репродуктивной системы женского организма.

Общие сведения о недуге

Что характерно для недуга

Рак яичников, симптомы которого подробно рассмотрены ниже, представляет собой злокачественное новообразование, вызванное мутацией эпителиальных клеток органа, начавших бесконтрольное деление. Постепенно, больные клетки покидают очаг образования и поражают другие ткани, приводя к нарушению работы весь организм, вплоть до летального исхода.

Как и свойственно онкологическим процессам, протекает болезнь в четыре стадии, при этом симптомы проявления разные. На первой – патологические процессы локализованы только внутри органа. При переходе на вторую – появляются новообразования на поверхности органа, начинает развиваться асцит. Показателем следующей стадии является метастазирование клеток на прилегающие ткани брюшной полости и на паховые лимфоузлы. Последняя стадия – отдаленные метастазы.

 

Причины появления патологии

Сегодня врачами выдвигается несколько теорий появления данной патологии, но все они на данный момент изучаются и рассматриваются, окончательного заключения пока не вынесено.

По одной из теорий, называемой «непрерывной эволюцией», мутация клеток связана с повышенным количеством овуляций и травматизацией за счет этого эпителия данного органа. В этом случае риск заболевания у нерожавших женщин в несколько раз выше, чем у тех, которые рожали или хотя бы беременели.

Еще одна теория – наследственная зависимость, она показывает связь с перенесшими этот недуг близкими родственницами. Таким образом, если мать перенесла заболевание или симптомы рака матки и яичников выявлены у родной сестры, риск развития патологии превышает 50%.

Рассматриваются еще несколько факторов, которые могут спровоцировать изменение в работе клеток, это:

• гормональные расстройства;
• хронические воспалительные процессы;
• рак молочной железы;
• венерические заболевания;
• нерегулярная половая жизнь;
• аборты.

К сведению! Употребление запрещенных добавок, канцерогенов, пищи повышенной жирности – тоже способствуют мутации клеток, соответственно, эпителиальные ткани данного органа не являются исключением.

Симптомы недуга

Как проявляется болезнь

На первой стадии развития рака яичника, симптомы у женщин могут не проявляться совсем, давать сходные доброкачественными опухолями отклонения или маскироваться под другие болезни. Например, появляется дисфункция мочевого пузыря.

С дальнейшим ростом опухоли, рак яичника симптомы и признаки проявляет более ярко, самое характерное – это появление кровянистых вкраплений в выделениях.

Недуг может проявить свое развитие в виде нарушений менструальных циклов (но, этот признак не всегда появляется сразу, чаще уже при двустороннем поражении).

Свойственно при данной онкологии появление болей во время половых контактов, дискомфорта в нижней части живота и ощущения полноты. Становятся частыми и резкими позывы к мочеиспусканию, постепенно развивается асцит (скопление излишней жидкости).

Симптомами рака яичников у женщин могут быть боли в поясничной области, увеличение в диаметре талии, несварения желудка, запоры, метеоризм, тошнота. С ростом опухоли происходит сдавливание вен таза, что нередко сопровождается отеками ног и образованием тромбоза.

Симптомы и признаки рака яичников имеют и общий характер, который свойственен всем видам онкологических недугов: снижение активности, вялость, развитие анемии, сонливость, отсутствие аппетита.

Непременный признак рака яичников на запущенных стадиях – кахексия, т.е. постепенное, но явное исхудание человеческого организма (вплоть до полного истощения).

Симптомы рака матки и яичников на последних стадиях всегда сопровождаются сильнейшими тазовыми болями, на которые не действуют обычные обезболивающие.

Современные варианты терапии

Методики борьбы с опухолью

При выявлении симптомов и признаков рака яичников, проводится диагностика, на основании которой назначается соответствующее лечение.

Основной методикой терапии является хирургическое вмешательство. Объем удаления зависит от стадии заболевания, т.е. от того, начался ли процесс метастазирования и насколько затронуты окружающие органы.

На ранней стадии, если обнаружены симптомы рака, например, правого яичника и распространение за его пределы не началось, то удалению может подлежать только он и прилегающие к нему фаллопиевые трубы.

Если опухоль начала рост и выходит за пределы очага образования, то может понадобиться тотальная резекция органа, матки и маточных труб, близлежащих лимфоузлов, сальника.

На запущенных стадиях может понадобиться полная экстирпация находящихся в области малого таза органов.

Самый эффективный метод терапии – комбинированный: хирургическое вмешательство и химиотерапия. Цель химиотерапии – удалить все мутировавшие клетки, которые метастазировали и могли остаться после операции. Таким образом, удается добиться рецидива недуга.

Внимание! Лучевая терапия может рассматриваться, но реже и только как вспомогательный процесс в лечении ввиду низкой толерантности к радиоактивным облучениям органов малого таза.

Заказать расчет стоимости лечения в Израиле

 

Прогнозы на излечение

При обнаружении на ранней стадии симптомов и признаков рака яичников, прогноз достаточно благоприятный. В израильских клиниках результат – 95% случаев полного излечения.

С течением болезни шансы на выздоровление снижаются, но даже если выявлены симптомы на четвертой стадии рака яичника у женщин, то выживаемость составляет 20%.

oncology24.ru

Рак яичников, признаки, симптомы, стадии и лечение

Рак – болезнь современного мира,  раковая опухоль поражает все участки тела человека, не делая разделений по полу и возрасту людей. В наши дни раком могут болеть все – мужчины, женщины, дети. Но самому большому риску подвергаются именно женщины, чей организм в силу его особенностей наиболее восприимчив к развитию раковых клеток.

Рак яичников: признаки, симптомы, лечение

Рак яичников – ряд злокачественных новообразований – опухолей, образующихся в различных тканях яичников. Заболевание характерно исключительно для женщин, причины его остаются неизвестными и по наши дни. Все, что достоверно известно современной медицине – это то, что рак яичников находится на втором месте по степени опасности после рака шейки матки. В группе риска находятся женщины, у которых заканчивается менопауза, либо те из них, кто никогда не  рожал, вследствие бесплодия, либо регулярного принятия противозачаточных средств. Доказано, что  женщины, имевшие несколько беременностей менее других подвержены риску возникновения рака яичников.

Опасность данного заболевания связанна с тем, что на ранних стадиях рак яичников никак не проявляется, более половины женщин, у которых диагностирован рак, узнают о болезни только тогда, когда лечение уже невозможно, то есть на 3-4 стадии заболевания. Недостаток оборудования и опытного персонала во многих медицинских центрах мира не позволяет выявить рак яичников, довольно часто болезнь принимают за гастрит, поясничные боли и ряд других заболеваний. Только тщательное комплексное обследование позволяет поставить точный диагноз.

к оглавлению ↑

Симптомы рака яичников

К большому сожалению, медицина не может достоверно и точно выявить симптомы, характерные исключительно для рака яичников, связанно это с тем, что заболевание на ранних стадиях успешно маскируется под симптомы других болезней, далеко не таких опасных как рак. Главная отличительная особенность рака яичников  — повторяющиеся симптомы, которые после лечения того заболевания за которое принимается рак не только не исчезают, но и с каждым днем прогрессируют. Чаще всего рак принимают за  болезни пищеварительного тракта, но в отличие от этих заболеваний, симптомы которых проявляются с характерной периодичностью, к примеру, осенью и весной,  симптомы рака, перечисленные ниже, никуда не исчезают:

• Постоянное ощущение переедания, вздутия живота и желудка;
• Постоянные позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание;
• Боли в области таза, дискомфорт, неприятные ощущения внизу живота;
• Участившиеся случаи метеоризма;
• Тошнота;
• Несварение желудка, которое постоянно повторяется;
• Резкий набор веса, особенно в области талии, либо такое же быстрое похудение;
• Плохой аппетит, или же наоборот слишком быстрое появления ощущения сытости ;
• Резкие боли при половом акте – диспареуния;
• В брюшной полости и малом тазу появляется скопление жидкости.

На поздней стадии рака у многих женщин появляются частые боли в области нижнего таза и анемия, также возможно резкое вздутие живота, вследствие опухоли и кахексии. Главным симптомом рака, который выявляется только при специальном исследовании,  является синдром «плюскатней», при котором в выделениях женщины, в том числе и в слюне появляются кровяные сгустки. Также проявляются некоторые признаки сердечнососудистой  недостаточности, отек ног и запоры.

В особо сложных случаях возможны разрывы опухоли, характеризующиеся резкими болями и тошнотой. Требуется немедленное хирургическое вмешательство.

к оглавлению ↑

Признаки рака яичников

На ранней стадии диагностировать рак яичников крайне сложно,  первые признаки его характерны для многих болезней, и впервые проявляются в виде неприятных ощущений в области низа живота, очаг боли практические никогда не удается локализировать. Так некоторые больные жаловались на тянущиеся ощущения в области пупка, других же беспокоит живот и все, что близко расположено в непосредственной близости к яичнику. Постепенно к неприятным ощущения добавляются частые позывы к еде, либо наоборот ее игнорирование, похудение, или резкий набор веса. Постоянная усталость, раздражение, чувство тревоги – все это признаки, которые проявляются у многих совершено здоровых людей и потому долгое время на них внимания никто не обращает, даже сами врачи. Как итог такого невнимательного отношения к своему собственному здоровью – раковая опухоль, лечить которую средствами нынешней медицины пока не представляется возможным.

к оглавлению ↑

Стадии рака яичников

Рак яичников имеет 4 стадии развития, причем на первых 2-х, как уже было отмечено, никаких признаков и симптомов заболевания может не наблюдаться. В тех редких случаях, когда заболевание все же выявлено на ранней ступени развития, его можно классифицировать  и четко разделить по стадиям:

I-я стадия рака яичников. Опухоль затрагивает исключительно сами яичники, не оказывая влияния на остальные органы. На ранней степени распространения рака принято выделять три подстадии:

• — IA — опухоль, совсем незначительная по размеру локализуется только в одном яичнике, причем его капсула остается неповрежденной;
• — IIB —  раковая опухоль увеличивается в размере и распространяется уже на два яичника одновременно, при этом капсула яичника, по-прежнему, остается неповрежденной
• — IIIC —  рак распространяется в одном, или двух яичниках, но при этом  сама их капсула, оказывается поврежденной и раковые клетки начинают проникать в желудок, появляется вздутие кишечника, а также жидкость в животе.

2. II-я стадия рака яичников характеризуется поражением раковыми клетками не только самих яичников, но и малого таза, также имеет своего рода три подстадии:

• — IA – злокачественная опухоль распространяется на матку и маточные трубы;
• — IIB —  раковые клетки поражают все остальные органы малого таза;
• — IIIC – в злокачественное образование оказываются вовлечены все органы малого таза, в том числе и матка, раковая опухоль выходит на поверхность одного, или двух яичников,  капсула прорастает. Возможен асцит с раковыми клетками.

3. III-я стадия рака.  Характеризуется распространением раковой опухоли не только на яичники и органы малого таза, но и дальнейшим прогрессирующим воздействием на органы пищеварения брюшную полость и лимфоузлы.  Подстадии следующие:

• — IA – раковые клетки хорошо наблюдаются в органах малого таза, а при усиленном осмотре их уже можно обнаружить и в брюшной полости;
• — IB – в брюшине появляются метастатические очаги размером не более 2 сантиметров,  паховые и забрюшинные лимфатические узлы остаются не пораженными;
• — IC – в брюшной полости появляются метастатические очаги более 2 сантиметров, раковые клетки распространяются на паховые и забрюшинные лимфатические узлы.

4.  IV-я стадия рака. Для этой стадии характерно распространение раковых клеток и опухоли  по всему человеческому организму. Эта стадия – последняя, на данный момент она неизлечима и означает, что человеку осталось не так уж и много, но в конечном итоге все зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Некоторые люди живут с диагнозом рак долгие годы.

к оглавлению ↑

Диагностика заболевания

Диагностика рака на ранней стадии практически невозможна,  поскольку многие женщины обращаются к врачу только тогда, когда болевые ощущения становятся невыносимыми, то есть ближе к 3-4 стадии болезни. Существует несколько методов диагностики:

1. Вагинальное и рентгеновское исследование. Врач-гинеколог проводит вагинальное исследование и при обнаружении несвойственных размеров матки, особенно болезненных ощущений, направляет женщину на прохождение УЗИ органов малого таза, что позволяет определить очаг воспаления, размер, состав и побочные последствия, включения.

При выявлении рака яичника женщину также направляют на рентген желудка, малой и толстой кишки, кишечника и молочных желез. Исследование помогает обнаружить и исключить появление метастатических очагов поражения других органов организма.

2. Цитологическое исследование. Самым главным на этапе диагностики заболевания является проведение исследования на  цитологию брюшной полости, для чего  специальной иглой берется особый анализ из заднего свода влагалища. В дальнейшем медики проводят изучение клеток, из которых состоит жидкость под микроскопом.
3. Лапароскопия. Для того, чтобы более наглядно изучить все, что происходит внутри брюшной полости и малого таза проводят лапароскопию. Лапароскопия – исследование органов изнутри под общим наркозом при помощи маленькой камеры, водимой в организм. Во время проведения исследования за его ходом наблюдают несколько специалистов, которые принимают решение о прекращении исследования, либо срочном хирургическом вмешательстве.
4. Иммуноферментный метод. Современная медицина шагнула так далеко, что позволяет для диагностирования раковой опухоли яичников использовать кровь, которую изучают на предмет обнаружения особого маркера опухоли яичников — СА 125. Данный метод диагностики получил наименование иммуноферментного.
5. Компьютерная томография. Для того, чтобы выявить скорость, с которой раковые клетки распространяются по организму, а также стадию на которой в данный момент находиться рак применяют компьютерную томографию.  Специалисты делают ряд рентгеновских снимков, которые затем изучает и сопоставляет компьютерная программа.
6. Биопсия тканей яичника. Данный метод позволяет получить все необходимые для постановки диагноза сведения наиболее быстро и безболезненно, что позволяет в скорейшем времени приступить к лечению.

к оглавлению ↑

Лечение рака яичников

Способы и приемы, к которым прибегают специалисты в онкологической области для того, чтобы излечить, либо хоть как-то замедлить распространение такого опасного заболевания, как рак яичников зависят от того, на какой именно стадии находится заболевание. Существует несколько наиболее распространенных методов лечения, среди которых можно выделить следующие:

1. Хирургическое вмешательство. На ранней стадии заболевания возможно локализовать и уничтожить источник распространения злокачественной опухоли, к примеру вырезать яичник, либо матку и маточные трубы, если это необходимо. в редких счастливых случаях матку удается сохранить, удаляется только пораженный раковыми клетками яичник.
2. Химиотерапия. Данный вид лечения является наиболее распространенным, но не таким уж и действенным, как казалось в первые годы его использования. Основывается метод на чувствительности раковых клеток к систематическому воздействию некоторых химических веществ. К сожалению, в процессе лечения гибнут не только больные клетки, но и совершенно здоровые, что вызывает у многих пациентов другие заболевания, возможны аллергеные и иные реакции.
3. Лучевая терапия. Применяется лучевая терапия только на тех пациентах, которым противопоказан предыдущий метод. К его противопоказаниям относят:

• повышение температуры тела;
• быстрая потеря в весе;
• тошнота и рвота, диарея;
• слабость;
• низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
• анемия.

Первые признаки положительного воздействия лучевой терапии проявляются только спустя месяц.

4. Иммунотерапия.  Метод заключается в стимуляции здоровых клеток организма к сопротивлению пораженным. Обычно применяется после химиотерапии, а также лучевой терапии.
5. Паллиативный метод. Данный метод применяется на последней стадии болезни, тогда, когда ни один из описанных методов не оказал должного воздействия. В основном паллиативное лечение основывается на выдаче пациенту большого количества обезболивающих препаратов.

Всего за все лечение проводят не менее 6 курсов химеотерапии, столько же лучевой терапии, применяют и другие методы.  Важно то, что отступив, раковая опухоль может возникнуть вновь, в этом случае проводят повторную химеотерапию, что не остается без последствий для организма пациентов, которые чаще всего умирают не от рака, а от невозможности быстрой реабилитации после проведенного лечения.

Рак яичников был и остается наиболее сложной и опасной болезнью, которой страдают очень многие женщины в возрасте от 40 и до 60 лет,  к тому же болезнь эта чаще всего передается по наследству, потому риску заболевания более всего подвержены те женщины, в семьях которых наблюдалось данное заболевание. Чтобы избежать неприятных последствий невнимательного отношения к своему здоровью, каждая женщина в репродуктивном и пострепродуктивном возрасте должна не менее 1 -2 раз за год посещать врача-гинеколога, а также своевременно лечить все болезни связанные с половыми органами.

lechimsya-legko.ru

---

• 
  Какой тренажер лучше для дома
• 
  Боли в левом подреберье отдающие в спину
• 
  Вагитон в домашних условиях
• 
  Аевит польза для женщин
• 
  Микоплазмоз у женщин причины возникновения
• 
  Упражнения для ягодиц с утяжелителями
• 
  Масло для ресниц абрикосовое
• 
  Хиропластический массаж лица отзывы
• 
  Чем полезна квашеная капуста для мужчин
• 
  Советы доктора бубновского
• 
  Как делают шеллак на ногтях