Чем опасен ушиб спинного мозга? Сотрясение спинного мозга симптомы

шейного, грудного отдела, симптомы, лечение, последствия

При повреждении позвоночного столба возникает ушиб спинного мозга. Данная травма крайне опасна, прогноз излечения – неблагоприятен. Получение травм такого рода сопровождают внутренние кровотечения, ухудшение или прекращение проводимости нервов позвоночника, омертвение участков тканей. Всякую серьезную патологию в спинномозговых тканях сопровождает спинальный шок. Диагноз при этом установить не представляется возможным. По мере того, как состояние улучшается, а функции отделов позвоночника восстанавливаются, проявляются симптомы ушиба, и тогда становится возможна постановка точного диагноза.

Содержание статьи

Симптомы ушибов

Травмы разных участков позвоночника характеризуются своими признаками.

• При ушибе позвоночника в области шеи – происходит контузия, на месте удара образуется отек, может частично парализовать руки, в шейном отделе теряется чувствительность, шея становится неподвижна.

Лучевая диагностика в данном случае покажет нарушение проводимости нервов и наличие сосудистых кровоизлияний. Ушиб спинного мозга в этом месте может оказаться тяжкой степени, происходит размозжение мягких тканей, а это – органическое поражение, то есть – необратимое, признаки – нарушение зрения, слуха, способности двигаться, возможна амнезия, может нарушиться координация движений.

• Ушиб спинного мозга в грудном отделе диагностированию поддается с трудом, поскольку яркость признаков зависит от тяжести травмы, иногда симптомы ушиба принимают за другие патологии.

Если травма незначительна, в месте удара возникнет небольшая припухлость, может произойти онемение тканей, вызванное гемартрозом. Если ушиб серьезный, больной испытывает сердечную боль, страдает расстройством желудочно-кишечного тракта, возникают проблемы с мочеиспусканием. Удар тяжелой степени может стать причиной затруднения дыхания. Диагностируют такой ушиб дифференциальным методом – то есть, исключая неподходящие под заболевание симптомы и приходя методом исключения к единственно верному диагнозу.

• При травме в области поясницы ушиб повлияет на функционирование почти всех внутренних систем организма.

Если степень повреждения легкая – нарушена целостность мышц, может быть онемение слабой степени, сосредоточенное в области удара. В случае тяжелого ушиба нарушается подвижность позвонков – больной не в состоянии стоять, хранить спокойствие в сидячем положении, ему трудно не двигаться продолжительное время. С течением болезни хуже становится кровообращение ног, больной жалуется на непрекращающуюся слабость, происходит постепенная атрофия мышц, возникают отеки голеностопного сустава, опухают лодыжки.

Чем грозит травма

Ушибы всех отделов нарушают проводимость нервных импульсов, что негативно сказывается на функционировании всех систем организма. При несвоевременном выявлении и без квалифицированного лечения непременно возникнут осложнения. Степень тяжести влияет на успех лечения, восстановление и качество жизни после травмы. Классифицируются ушибы так:

• Легкие, при которых не повреждаются позвонки и не нарушается структура мышц, они лечатся просто, в особенности, если рано выявлены, больного лечат препаратами, способствующими восстановлению кровотока, прописывают восстанавливающую терапию;
• Средние – приводящие к гематомам и делающие затрудненным кровоток, с повреждением окончаний нервов, вызывающие онемение и паралич ног и рук, при средних ушибах травмируется спинномозговая ткань, в места трещин может попасть инфекция, что грозит урогенным сепсисом, может привести к патологиям мочевыделительной системы, к пневмонии легких;
• Тяжелые – когда полностью нарушается проводимость нервов, что приводит к отеку продолговатого мозга, развивается тромбоэмболия, венозный тромбоз.

Врачебная помощь при травмах спинного мозга оказывает лишь восстановительный эффект, если нервные корешки оказались разорваны полностью, вернуть функции в полном объеме больше не представляется возможным. Чаще всего урон от ушиба является необратимым, проявляется в некротических процессах в тканях, возникновении внутричерепного давления, стойком повышении – артериального, может привести к инсультам, инфарктам.

Меры скорой помощи

На исход ушиба и его последствия не в последнюю очередь влияют вовремя принятые меры по оказанию первой помощи и правильно составленному и проводимому лечению. Первоначальная помощь заключается в следующем:

• Травмированного кладут на твердую ровную поверхность;
• К участку удара следует приложить лед, чтобы предупредить возникновение сильного отека;
• Обезболивающие препараты до приезда медиков давать нельзя.

Далее дело за специалистами бригады скорой помощи. Врач внутримышечно введет промедол в количестве 2 мл, спустит при помощи катетера мочу. Если это обширный ушиб верхнего отдела позвоночника, необходимо контролировать дыхание больного. Если наблюдается нарушение сердечной функции, приводят в норму давление. После того, как пострадавшему оказана первая помощь на месте происшествия, его везут в стационар.

В лечебном учреждении проводят комплексное обследование, в том числе, делают МРТ и компьютерную томографию. Если у пациента тяжелое состояние, назначают препарат, останавливающий омертвение тканей.

Если травма открытая, чаще всего показано хирургическое вмешательство – делают операцию по устранению рубцов, которые явились следствием внутренних кровотечений. Операция показана лишь в самых сложных случаях, так как риск таких операций велик.

Если в течение продолжительного времени функции не восстановятся, может наступить полная нетрудоспособность. В таком случае назначают лишь поддерживающую терапию. На протяжении всего лечения в стационаре надо следить за тем, чтоб у больного не образовывались пролежни. Риск появления пролежней у спинальных больных выше, чем у других лежачих пациентов, так как у них нарушено нормальное кровоснабжение.

Не так давно в хирургической практике стало применяться лечение воздействием на нервные окончания электрическим током. Данная методика помогает в лечении даже запущенных пациентов со старыми травмами.

Народная медицина

Наряду с лечением традиционными методами могут оказаться не лишними и средства народной медицины. Строится лечение на воздействии компрессами из трав и спиртовыми настойками. Делать компрессы следует только в период ремиссии, после реабилитации у врачей. Компрессы, приготовленные по рецептам, изложенным ниже, неплохо снимают отеки и способствуют лучшей циркуляции крови:

• На 1 литр водки следует взять по 30 г корней лопухов и сушеных цветков фиалки, по 20 г пырея ползучего и вероники лекарственной, настаивать 5 суток, полученным средством делать компрессы;
• На 0,5 литра водки взять по 20 г – цветки мать-и-мачехи и душицу, настаивать 3 суток, применять примочками и обертыванием больного места.
• Лечение народными методами не заменяет традиционное, а применяется в комплексе с терапией, назначенной врачом.

Восстановительный период

От того, какой степени оказалась травма, и от того, насколько грамотно был подобран курс лечения, зависит – будет ли пострадавший ходить, сможет ли выполнять обычные повседневные функции. Прогноз зависит и от того, каково было общее состояние больного после пережитого спинального шока.

Обычно, встанет ли больной на ноги врачам понятно уже в первые двое суток после ушиба. Если в течение этого периода двигательные функции не начали восстанавливаться, то речь, скорее всего, идет о необратимом поражении спинного мозга. Курс восстановительной терапии и медицинские препараты подбирают каждому пациенту индивидуально в зависимости от того, какие результаты дало лечение.

В ходе реабилитационного периода может быть показано носить грудопозвоночный корсет, который помогает удерживать позвоночник в анатомически правильном положении на фоне ослабевшего тонуса мышц.

Как правило, рекомендованы четыре основных процедуры.

• Гирудотерапия – на позвоночный столб подсаживают медицинских пиявок, метод известен с древних времен. В китайских клиниках такое лечение признано официальной медициной, так же как иглоукалывание. Пиявки, присасываясь к коже человека, выпивают из гематом кровь и способствуют рассасыванию застоев крови. Слюна пиявки содержит особенный фермент, обладающий свойством улучшать качество состояния больного при тромбозах. Помимо этого, в момент укуса со слюной пиявки в кожу человека выделяется значительное количество вещества, обладающего успокоительным и обезболивающим действием.
• Магнитотерапия – магнитным полем, воздействующим на позвоночный столб возможно, в известной степени, повысить нарушенную проводимость нервных импульсов и привести в норму кровоток.
• Специальная лечебная физкультура для спинальных больных – считается, что с помощью определенных упражнений для травмированного позвоночника создаются такие условия, в которых он самостоятельно, естественным путем, отчасти восстанавливает свои функции. Упорные и терпеливые занятия ЛФК длительное время под наблюдением специалиста способны восстановить двигательные функции в полном объеме, или вернуть их в том объеме, чтобы качество жизни пациента после травмы стало чуть лучше. Подбирая пациенту индивидуальный комплекс упражнений, врач учтет характер ушиба. В разработанный комплекс не включают силовые упражнения. Считаются действенными занятия йогой, легкой гимнастикой – без особенных нагрузок на позвонки, пилатесом – методика фитнеса.
• Иглотерапия также эффективна в реабилитации спинальных больных, но лишь в том случае, если не нарушены оболочки корешков спинальных нервов. Кроме воздействия на позвонки и нервные окончания позвоночного столба, акупунктура благотворно влияет и на общее физическое состояние, самочувствие и настроение больного.

К сожалению, восстановиться самостоятельно – невозможно. При всех видах спинальных травм требуется помощь квалифицированных врачей, и реабилитация после них – не просто показана, а жизненно необходима. Восстановление после травм позвоночника занимает длительное время, не в каждом случае достигаются хорошие результаты лечения и наступает полное восстановление. Травма будет давать о себе знать даже по прошествии пяти-десяти лет.

Ваш отзыв на статью

comments powered by HyperComments

pozvonochnik.guru

Сотрясение мозга (коммоция)

Сотрясение мозга (коммоция) – обратимая дисфункция центральной нервной системы, обусловленная травмой; разновидность  черепно-мозговой травмы.

Выделяют сотрясение спинного мозга и головного мозга. Как правило, под «сотрясением мозга» подразумевают сотрясение головного мозга.

В настоящее время сотрясение мозга не подразделяют по степени тяжести. Тем не менее, для практической деятельности врача важно знание разнообразия признаков сотрясения головного мозга, которые можно по-прежнему трактовать как легкую, среднюю и тяжелую степень данной патологии.

Причины сотрясения мозга

Причина патологии – механическое воздействие. Сотрясение головного мозга характерно для ушибов головы, спинного мозга – для падений с высоты на голову, спину, ягодицы, для автомобильных травм при резком торможении.

Патоморфологические изменения при этом затрагивают в основном внутриклеточные органеллы, на клеточном уровне отмечаются участки микроскопических кровоизлияний и слабо выраженного отека на границе серого вещества и проводящих путей.

Симптомы сотрясения мозга

При легкой степени сотрясения сразу же после травматического воздействия больной начинает ощущать звон в ушах, нарушения зрения (в виде потемнения поля зрения, мелькания «мушек», расплывчатости картины), может иметь место частичная дезориентация (больной временно не может понять, где он находится, не может назвать дату происходящего, рассказать о себе). Больной жалуется на  головную боль, головокружение, тошноту, общую слабость - данная симптоматика проходит в течение недели после травмы.

Средняя степень сотрясения сопровождается потерей сознания на период от нескольких минут до часа. Она сочетается с легкими  ушибами головного мозга. У пострадавшего отмечается бледность кожных покровов, синюшный оттенок губ и ногтей из-за нарушений гемодинамики. Пришедший в сознание пациент заторможен, момент травмы не помнит; отмечается общая неврологическая симптоматика, аналогичная таковой при сотрясении легкой степени (головная боль, тошнота и др.), которая сохраняется в течение 5-7 дней. Показатели гемодинамики стабилизируются по прошествии 3-5 дней.

При тяжелой степени сотрясения пациент не приходит в сознание в течение нескольких часов. Его кожные покровы бледные, землистого цвета, покрыты холодным потом. Тонус мышц и рефлексы снижены, возможно непроизвольное мочеиспускание.

Придя в сознание, пациент не может воспроизвести в памяти события, непосредственно предшествующие травме, следующие за травмой и момент самой травмы.

Головные боли, головокружения носят более выраженный характер, чем в более легких случаях и длятся до трех недель. Они часто сопровождаются нарушениями движения глазных яблок, равновесия, вегетососудистыми реакциями (нарушениями сердечного ритма, ортостатической гипотензией, потливостью).  Больного могут беспокоить бессонница и ночные кошмары. До окончательной стабилизации самочувствия проходит до 4 месяцев. В отдельных случаях головные боли, вестибулярные нарушения и нарушения психики сохраняются пожизненно. Сотрясение такой степени сопровождается ушибами головного мозга, переломами черепа, кровоизлияниями.

При сотрясении спинного мозга после травмы возникают нарушения проводимости. Они проявляются вялыми  (реже спастическими) парезами конечностей, парестезиями, иногда может возникать задержка мочи. При отсутствии более серьезных повреждений симптоматика проходит в течение нескольких часов.

Диагностика сотрясения мозга

Диагноз ставится на основании данных анамнеза и клинической картины заболевания и при отсутствии изменений в результатах дополнительного обследования: КТ или МРТ черепа, анализа и измерения давления ликвора. Выполнение КТ или МРТ необходимо в частности для, чтобы исключить синдром сдавления головного мозга, по клинической картине напоминающий сотрясение мозга легкой степени: за потерей сознания следует так называемый «светлый промежуток», во время которого самочувствие пациента временно нормализуется. Сдавление головного мозга может возникать при образовании гематомы, которая так же как и сотрясение может быть следствием травмы, но, в отличие от сотрясения, является жизнеугрожающим состоянием и требует срочной операции.

Лечение сотрясения мозга

При любой степени проявлений сотрясения необходима госпитализация пострадавшего и наблюдение в течение суток после травмы для исключения сдавления головного мозга.

Терапия проводится в зависимости от симптомов: при выраженных болях – анальгетики, при рвоте – противорвотные препараты. В период реабилитации назначаются средства, улучшающие мозговое кровообращение, ноотропные и общеукрепляющие препараты.

При проявлениях средней и тяжелой степени больному рекомендовано пребывание в стационаре до прекращения «тяжелой» симптоматики, терапия для восстановления системного кровообращения  и соблюдение постельного режима.

Во всех случаях рекомендован физический и психический покой.

Сотрясение мозга у детей

Поставить диагноз по анамнестическим данным бывает сложно из-за того, что дети склонны скрывать факт травмы от родителей и врача.

У детей грудного возраста сотрясение проявляется срыгиванием, отказом от питания, беспокойным поведением.

Для сотрясения у детей школьного возраста характерно начало проявления симптомов не сразу после травмы, а через несколько минут или часов. При этом непосредственно после травмы ребенок может не отмечать никаких симптомов.

Также для сотрясения мозга у ребенка характерна полная слепота на протяжении нескольких минут.

medihost.ru

СОТРЯСЕНИЕ МОЗГА | Энциклопедия KM.RU

Сотрясение и ушиб головного мозга (клинические симптомы).

Удаление внутричерепной гематомы.

Эпидуральная и субдуральная гематомы.

Сотрясение мозга — одна из форм травматического повреждения головного или спинного мозга, не сопровождающихся разрушением мозговой ткани и проявляющихся клинически только в функциональных нарушениях.

Причина. К сотрясению мозга приводит любая травма черепа или позвоночника — удар тяжелым предметом, ушиб, падение, сотрясение головы при резких движениях: запрокидывание назад, падение на ягодицы и пр. Следует подчеркнуть, что в связи с тем, что полушария головного мозга и спинной мозг свободно лежат в окружающем их костном канале, то при ушибе возможно их перемещение в противоположную сторону. При этом повреждение ткани развивается по принципу противоудара. Механическому повреждению подвергаются все структуры головного и спинного мозга — мозговое вещество, сосуды, цереброспинальная жидкость и др., что определяет клинические варианты повреждения.При сотрясении мозга выявляются лишь молекулярные изменения в клетках, синапсах, сосудах, в стенках желудочковой системы. Если травма сопровождается разрушением мозгового вещества, она носит название контузии или ушиба мозга. Если в веществе мозга или под оболочками скапливается кровь, развивается внутричерепная или внутримозговая гематома.

Симптомы сотрясения головного мозга были известны со времен Гиппократа. Они выражаются в жалобах на головную боль, тошноту, рвоту, головокружение, может быть потеря сознания и расстройство памяти на события, предшествующие травме (антероградная амнезия) или следующие за травмой (ретроградная амнезия). При контузии мозга — размозжении мозгового вещества, возникают очаговые симптомы поражения нервной системы — парезы, параличи, расстройства чувствительности, координации, речи, слуха, зрения и пр.Для диагностики особенно важны травмы головного мозга, сопровождающиеся развитием внутричерепных гематом. Они создают сдавление (компрессию) головного мозга, что сопровождается расстройством сознания от оглушения до комы, расстройством сердечно-сосудистой деятельности, изменением ритма и глубины дыхания, расширением зрачков (обычно на стороне гематомы). Могут быть судорожные припадки генерализованные или в противоположных конечностях.Тяжесть любой травмы головного или спинного мозга определяется сопутствующими переломами черепа, позвоночника или конечностей, повреждением кожных покровов, кровотечением, а также повреждением внутренних органов — печени, почек, легких, брюшной полости и пр.Большую трудность в диагностике травмы создает алкогольное опьянение или употребление наркотиков и отравляющих веществ, в силу того, что интоксикация сама по себе может сопровождаться как общемозговой, так и очаговой неврологической симптоматикой.

Лечение. Любая травма головного и спинного мозга дает основание для госпитализации и консультации невропатолога. Если симптомы сотрясения мозга не прогрессируют, общемозговые симптомы стихают, показано соблюдение постельного режима до 7-10 дней. Целесообразны аналгетики, мягкие мочегонные препараты, холод на голову, транквилизаторы. В течение месяца больной должен быть освобожден от физической и умственной нагрузки, противопоказано пребывание на солнце, в душном помещении, у движущихся механизмов. Следует учесть, что любая черепно-мозговая травма может сопровождаться расстройством корковой нейродинамики, астенизацией больного, снижением трудоспособности, нарушением углеводного, жирового и минерального обмена. Могут быть прогрессирующие расстройства памяти, а также эпилептические припадки. Поэтому на протяжении нескольких лет больной должен наблюдаться у невропатолога и проводить повторные курсы метаболической, рассасывающей и при необходимости противосудорожной терапии.При явлениях контузии головного или спинного мозга с расстройством сознания и наличием очагового поражения нервной системы, а также при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние или внутричерепную гематому больной должен быть направлен в нейрохирургический стационар для дообследования с помощью компьютерной томографии, ангиографии, исследования глазного дна, при показаниях — проведения спинномозговой пункции, для решения вопроса о необходимости оперативного вмешательства.

www.km.ru

Сотрясение головного мозга: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Как известно, сотрясение мозга - это легкая стадия черепно-мозговой травмы. Однако не стоит относиться к данному заболеванию поверхностно, а внимание акцентировать на не слове «легкая», а на термине «травма». Это говорит о том, что данное патологические состояние требует немедленных лечебных и профилактических мер.

Сотрясение мозга – это неожиданное нарушение функций головного мозга, обусловленное чрезвычайными происшествиями и сопровождаемое нарушением привычного мозгового кровообращения.

Это самая распространенная патология в сфере черепно-мозгового травматизма, а предшествует ей страшные ДТП, бытовые, спортивные и производственные травмы, а также криминальные происшествия. Травма, сопровождаемая ротацией головного мозга, как раз и провоцируют крайне нежелательное сотрясение.

Рассуждая о патогенезе характерной аномалии, следует уточнить, что патологический процесс не имеет определенной последовательности, а его течение в пораженном организме становится истинной неожиданностью.

Врачи уверены, что сотрясение мозга сопровождается обширным поражением нервных клеток, в результате чего наблюдается ухудшенное питание, обогащение кислородом, смещение слоев мозговых тканей, а также потеря взаимосвязи между мозговыми центрами.

Сотрясение мозга может иметь различную степень интенсивности, а тяжесть клинической картины зависит от продолжительности бессознательного состояния и интервала последующей комы. Как известно, нарушение функций головного мозга сопровождается потерей сознания: чем дольше пациент пребывает в беспамятстве, тем тяжелее поражение, а самым сложным состоянием, безусловно, считается кома.

Изучая амнезию, необходимо выяснить, какой интервал времени выпал из памяти пострадавшего: если незначительный, то волноваться за здоровье больного не стоит, но когда отсутствует знание собственного имени, проблема считается масштабной.

Как правило, такие продолжительные провалы в памяти обусловлены вовлечением в патологический процесс важных мозговых центров.

В современной медицинской практике имеется условная классификация сотрясений мозга, а такое деление вызвано симптоматикой и особенностями течения патологического процесса в организме. Выделяют три формы нарушенной функции головного мозга:

1. на первой стадии все тревожные симптомы сохраняются в течение четверти часа, при этом амнезия после возвращения сознания отсутствует. Именно поэтому такие травмы смело называют легкими.
2. При течении второй стадии клиническая картина с ее ярко выраженными симптомами преобладает более четверти часа, но эпизодов амнезии опять-таки не наблюдается. В данном случае имеют место травмы средней тяжести.
3. Третья степень сопровождается не только неожиданной потерей сознания, но и стойкостью всех симптомов. Такому состоянию предшествуют тяжелые травмы.

В любом случае сотрясение мозга требуется регулярного контроля специалиста, но не обязывает к госпитализации. Уже спустя несколько дней пациент возвращается в норму, обретая былую работоспособность. Однако своевременно прореагировать на заболевание просто необходимо, сообщив о тревожных симптомах лечащему врачу.

Симптомы

Если имеет место сотрясение мозга, то в первые пару часов после происшествия пациент жалуется на общую слабость и легкое головокружение. Кроме того, преобладает изменение цвета кожных покровов, головокружение, звон в ушах и приступ мигрени. Болевой синдром имеет пульсирующий характер, а локализуется преимущественно в области затылка.

Спустя некоторое время пациент жалуется на приступ тошноты и рвоты, а дыхание заметно учащается, нарушая частоту сердечного ритма. Отдельно стоит уточнить, что сотрясение мозга иногда сопровождается скачками артериального давления, которое повышается также неожиданно, как впоследствии и стабилизируется.

Если преобладает легкая форма сотрясения мозга, то общее состояние приходит в норму уже спустя 15 минут. Однако, когда имеет место усложненная форма, то тревожные симптомы не просто прогрессируют, но и поражают своим многообразием.

Например, страдают глаза, а характерные аномалии представлены болью при концентрации взора и движении глаз, проблемы с фокусировкой, расширение зрачков и расхождение глазных яблок.

Среди других симптомов сотрясения мозга следует выделить регулярные приливы к лицу, бессонница и повышенная потливость. Также не исключается и нарушение температурного режима, при котором отметка на термометре может достигать, как 39, так и 35,5 градусов.

В большинстве клинических картин общее состояние пациента улучшается через пару недель, однако людям с хроническими заболеваниями требуется более продолжительный реабилитационный период.

Однако после любого сотрясения головного мозга энергетический обмен характерной области продолжительное время сохраняется в своем неизменном виде.

Иногда пациенты не обращают внимания на свое состояние, надеясь, что «само пройдет», однако это неверный подход к проблеме. Важно немедленно обратиться к травматологу и исключить риск более серьезных заболеваний и осложнений.

Подытожив, можно выделить следующие симптомы:

1. тошнота и рвота;
2. приступ мигрени;
3. судороги;
4. спутанность или отсутствие сознания;
5. нарушенная координация движения;
6. аномальное строение зрачков;
7. бессвязная речь или бред.

Диагностика

Если произошло сотрясение головного мозга, то пациент первым делом должен обратиться к травматологу за подробной диагностикой. Это необходимо для того, чтобы определить степень повреждения данной зоны, а также составить прогноз на будущее в состоянии пострадавшей стороны.

В данном случае одного визуального осмотра недостаточно: врач понимает, что преобладает черепно-мозговая травма, но степень ее тяжести определить сразу не может. Именно поэтому и понадобится подробная диагностика для идентификации преобладающего диагноза.

Комплекс требуемых процедур многообразен, начиная от тривиального рентгена черепной коробки и шейного отдела позвоночника, а заканчивая компьютерной томографией.

Однако медики уверены, что самым информативным методом диагностики считает отоневрологическое исследование, которое достоверно определяет наличие сотрясения мозга. А вот полученные результаты магнитно-резонансной томографии при характерном диагнозе не выявляют каких-либо обширных поражений.

Профилактика

В данной клинической картине профилактики не предусмотрено, поскольку сотрясение мозга является тем патогенным состоянием, которое в человеческом организме прогрессирует стихийно. Единственно, что может предпринять человек, так это снизить риск травматизма и бережно относиться к своему здоровью.

Если сотрясение мозга все же произошло, то не стоит халатно относиться к этому происшествию, поскольку оно может развить более серьезные и масштабные заболевания головного мозга. Для перестраховки не помешает выполнить и компьютерную томографию.

Совет профессиональным спортсменам – использовать на тренировках и соревнованиях защиту; автомобилистам – применять по назначению ремни безопасности; домохозяйкам – своевременно избавляться от жира на полу, а работникам – выполнять все меры безопасности при работе с тяжелыми механизмами.

Лечение

Ввиду того, что сотрясение мозга по своей симптоматике сходно с внутричерепным излиянием или ушибом мозга, рекомендуется незамедлительно отправиться в травмпункт. Исключив перелом черепа путем выполнения рентгена, врач подбирает оптимальное лечение для каждой степени сотрясения мозга.

Итак, первая степень требует покоя и горизонтального времяпровождения, а после того как врач убедится, что симптомы исчезли, а общее состояние нормализовалось, можно возвращаться к прежней жизни. Медикаментозное участие в данной клинической картине не требуется.

При второй степени сотрясения мозга пациенту требуется покой, а контрольное обследование специалиста проводится только на следующий день. Вернуться к полноценной жизни можно только спустя неделю.

Третья степень требует немедленной госпитализации и подробной диагностики, а после индивидуальной схемы лечения. Кроме того, лечащий врач должен наблюдать, чтобы у пациента отсутствовал в дальнейшем посттравматический невроз, эпилепсия или другие осложнения со здоровьем. После сотрясения мозга также требуется плановый медикаментозный курс, длительность которого составляет не менее двух месяцев.

nebolet.com

Сотрясение головного мозга: причины, симптомы, лечение

Вы здесь: Сотрясение головного мозгаУ вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Сотрясение головного мозга и симптомы проявления». Категория: Неврология и психиатрия Просмотров: 87935

Сотрясение головного мозга - основные симптомы:

Сотрясение головного мозга – это патологическое состояние, возникающее на фоне получения той или иной по специфике травмы головы. Сотрясение мозга, симптомы которого ни в коей мере не связаны с сосудистыми патологиями, сопровождается внезапным нарушением функций мозга. Что примечательно, при получении травмы сотрясение головного мозга диагностируется порядка в 80% случаев.

Общее описание

Спровоцировать сотрясение мозга может ушиб или удар, однако не исключается возможность поражения, ему сопутствующего, возникающего в результате резких движений. К таким движениям в частности могут быть отнесены внезапное замедление или, наоборот, ускорение. Также сотрясение головного мозга может возникнуть и в результате падения человека на ягодицы. Таким образом, любая травма, которая подразумевает под собой ротацию головы (то есть ее вращение) в том или ином варианте, также является частой причиной сотрясения мозга.

Итак, что собой представляет процесс, в результате которого возникает сотрясение мозга? Давайте остановимся на нем несколько детальнее.

Если определять вкратце, то любое из перечисленных выше воздействий, при котором происходит удар, приводит к резкому встряхиванию мозга, впоследствии чего, уже по инерции, удар происходит в обратном направлении (аналогично контрудару), в результате чего изнутри мозг ударяется уже об черепную коробку.

В действительности однозначного «сценария» по происходящему процессу пока не существует в вопросе, касающемся того, что конкретно происходит на момент удара с мозгом и по каким именно причинам происходит его сотрясение, влекущее за собой характерную для этого состояния симптоматику. Между тем, выделяют несколько версий, которые, хотя и отличаются друг от друга, однако имеют общие стороны:

• Предполагается, что изменениям подлежат характеристики мозгового вещества на физико-химическом уровне, а также изменяется коллоидное равновесие в состоянии клеточных белков. Коллоидное равновесие само по себе (то есть в отдельном его рассмотрении, без привязки к рассматриваемому патологическому процессу) подразумевает под собой в качестве термина то состояние, в момент которого взвешенные в жидкости частицы пребывают в растворенном виде, будучи при этом равномерным образом распределены во всем объеме этой жидкости. Соответственно, происходят такого рода изменения именно в момент получения травмы при кратковременном и внезапном повышении внутричерепного давления.
• При травме, сопутствующей последующему появлению сотрясения мозга, поражению подвержена вся его масса. Несмотря на тот факт, что мозговая ткань сохраняет свою целостность, временным образом происходит утрата существующей между отделами мозга и его клетками взаимосвязи. Именно на основании такого разобщения и происходит актуальное нарушение функций, возникающее в результате подобного поражения.
• Имеется предположение относительно того, что разобщение при сотрясении мозга носит функциональный характер, что в частности касается полушарий мозга и ствола головного мозга, относительно которых предлагается вариант разобщения и, собственно, самого предположения. При этом гистологических и макроскопических изменений в тканях мозга не происходит.
• Не исключается возможность ухудшения питания мозговых клеток и появления некоторого смещения мозговой ткани в слоях, что в комплексе провоцирует разлад связи, существующий между соответствующими мозговыми центрами.
• Происходит распространение через мозг ударной волны со стороны непосредственного нанесения удара по голове к противоположной ее стороне, при одновременно быстрых перепадах давления,  происходящих в области удара, и области, противоположной ей.

Перечисленные варианты, которые, несмотря на некоторые отличия в собственных механизмах, в одном утверждении, как минимум, имеют общую сторону, и касается это утверждение отсутствия морфологических и структурных изменений в головном мозге на момент его сотрясения. Что примечательно, так это и есть, потому как при исследовании мозга после нанесения травмы, повлекшей за собой его сотрясение, компьютерная томография позволяет определить, что действительно, такого рода нарушения отсутствуют. В том же случае, если, наоборот, такие нарушения выявлены, то травму определяют уже как ушиб мозга (то есть как контузию).

Хотелось бы отдельно заметить, что в различных источниках (в частности акцентируем внимание на источниках из интернета), нередко встречается информация, суть которой сводится к описанию процесса с непременным появлением мелких кровоизлияний в головном мозгу при одновременном отеке мозговой ткани. Можно найти и другого типа описания, однако, также сводящиеся к утверждению факта разрыва мелких сосудов. В любом случае это ошибка, основанная на путанице между понятием «сотрясение мозга» и понятием «ушиб мозга легкой степени», причем именно для последнего из этих вариантов характерным является возникновение таких кровоизлияний, что происходит в комплексе с негрубым поражением мозгового вещества.

Таким образом, сотрясение головного мозга является самым легким вариантом черепно-мозговой травмы в соответствии с актуальной степенью тяжести поражения. Помимо сотрясения и ушиба головного мозга, возможным вариантом при его травмировании рассматривается состояние его сдавления.

В соответствии со степенью тяжести течения черепно-мозговой травмы (ЧМТ) выделяют легкое сотрясение мозга, симптомы которого проявляются в наименьшей степени выраженности, черепно-мозговую травму средней степени тяжести с ушибом средней степени, а также тяжелую ЧМТ, при которой ушиб мозга соответствует тяжелой степени поражения с различными вариантами сдавления.

Сотрясение головного мозга: причины

Симптомы сотрясения головного мозга

Основные симптомы сотрясения головного мозга заключаются в потере сознания (на время нескольких секунд/минут), а также в появлении рвоты (что фиксируется достаточно часто). В целом потеря сознания может быть и кратковременной, и вовсе отсутствовать. Помимо рвоты (с тошнотой) также отмечается и так называемая ретроградная амнезия – состояние, при котором больной после получения травмы теряет возможность вспомнить то, какие события ей предшествовали.

Помимо этого амнезия может быть и конградная (в данном случае у больного отсутствуют какие-либо воспоминания о событиях, происходящих вокруг, а также о событиях, происходящих непосредственно с ним во время пребывания в состоянии оглушения или в состоянии комы) или антероградная (отсутствуют воспоминания относительно событий, которые с больным происходили уже после обнаружения у него ясной формы сознания). Именно исходя из длительности временного промежутка, связанного с потерей сознания, определяется степень тяжести сотрясения.

Несколько выше мы выделили виды черепно-мозговых травм в соответствии с поражением, сейчас же выделим классификацию, предложенную некогда медицинским сообществом из Колорадо и применяемую ныне. В частности ими выделено три степени тяжести, относящиеся непосредственным образом к степени поражения мозга при сотрясении:

• I степень – сотрясение, характеризуемое общей спутанностью сознания с исключением в нем потери сознания и амнезии;
• II степень – сотрясение со спутанным сознанием, с исключением состояния потери сознания, но с уже амнезией;
• III степень – сотрясение мозга с потерей сознания.

Принятое в обращении определение, указывающее на потерю сознания на «небольшой промежуток времени», может определять различный временной интервал. Так, отечественная его классификация может подразумевать под этим определением интервал в рамках как нескольких секунд, так и десятков минут при рассмотрении потери сознания в комплексе с состоянием сотрясения мозга, в то время как ушиб мозга (в легкой степени его тяжести) подразумевает выделение временного периода как в рамках нескольких десятков минут, так и до часа.  Таким образом, выделим, что на практике указание времени зачастую носит весьма условный характер.

Большинством западных специалистов максимальным сроком длительности течения комы, возникшей при сотрясении, определен срок в 6 часов. Соответственно, возвращение пациента в сознание до наступления этого времени дает основание к определению достаточно хорошего прогноза. В ситуации же, при которой длительность комы составляет время в рамках более указанного срока, практически не возникает сомнений в повреждении тканей головного мозга.

Возвращению больного к сознанию сопутствуют жалобы на слабость и тошноту (иногда с рвотой), головокружение и головную боль. Также отмечается потливость и шум в ушах, к лицу приливает кровь, возможна кровь из носа. Движения глаз сопровождаются болью, в некоторых случаях при чтении наблюдается расхождение глазных яблок. Пульс у больных замедлен, артериальное давление неустойчиво.

Длительное время из перечисленных симптомов отмечается головная боль в комплексе с вегетативной дисфункцией, сопровождающейся отсутствием аппетита, повышенной потливостью, неустойчивостью давления и пульса, слабостью. Также актуальна для больных повышенная сонливость, лабильность (неустойчивость) настроений с изменениями от полной апатии до выраженной раздражительности.

При рассмотрении диагноза сотрясение мозга, симптомы, температура в которых не упоминается, могут вас несколько насторожить, потому, как вполне логичным было бы выделение этого момента в таком состоянии. Между тем, при сотрясении мозга температура, как правило, остается в пределах нормы, и именно по этой причине мы на ней не останавливаемся в перечислении симптоматики.

Спустя порядка двух недель состояние больных в целом улучшается, хотя не исключается, что любого типа сопутствующие недомогания могут удерживаться и значительно дольше. Так, например, при актуальности для пострадавшего гипертонической болезни, головная боль имеет более выраженный характер проявления и в целом она отмечается на этом фоне дольше.

Сотрясение мозга: симптомы у детей

Сотрясение мозга у детей в действительности – достаточно частый диагноз, хотя, по большому счету, в этом ничего удивительного нет. Ведь дети крайне активны, потому нахождение в практически постоянном движении не исключает падений, а вместе с ними – травм, в том числе и интересующего нас сотрясения головного мозга. Что примечательно, даже для детей грудничкового возраста эта травма более чем актуальна. Более того, сотрясение мозга у грудничка, симптомы которого определить зачастую невозможно, нередко протекает просто без их появления, что и является обоснованием к невозможности выявления результата травмы кроме видимых кожных поражений, например.

Между тем, если речь идет именно о самых маленьких пострадавших от рассматриваемой травмы, то определенные моменты, на которые необходимо обратить внимание, все же могут присутствовать. Так, после удара головкой у малыша может появиться рвота, срыгивания возникают чаще обычного, сердцебиение учащается. Также может проявиться бледность, длительное беспокойство. Далее у грудничков отмечается выбухание родничка, вслед за которым – сонливость с общим угнетением сознания. Потерей сознания у грудничков сотрясение мозга не сопровождается.

Сотрясение мозга и симптомы у ребенка в более старшем возрасте не исключает возможности потери сознания, общей дезориентации. Также может появиться выраженное головокружение, при котором нередко невозможно даже ходить. Проявление рвоты носит многократный характер. Симптоматика сотрясения у дошкольников, как правило, исчезает, спустя несколько суток.

Помимо перечисленных симптомов сотрясение мозга у детей в некоторых случаях протекает в сочетании с симптомом посттравматической слепоты, развивающемся либо сразу после травмы, либо через некоторое время после ее получения. Длительность этого проявления может составлять от нескольких минут до нескольких часов, после чего оно проходит самостоятельно. Конкретной причины появления этого симптома определить пока не удается.

Важным моментом является и тот факт, что симптомы сотрясения у ребенка в частых случаях проявляются не сразу же после того, как получена травма. Так, например, проявления симптоматики могут отмечаться спустя час. Потому не стоит расслабляться, если после травмы у ребенка, по всей видимости, нормальное состояние. Если через некоторое время все-таки появятся симптомы в виде рвоты, полуобморочного состояния и дезориентации в пространстве, то здесь уже важно не медлить с вызовом скорой помощи.

Сотрясение головного мозга: осложнения

Осложнения, развивающиеся на фоне сотрясения, весьма разнообразны в своих проявлениях и многочисленны, не в пример основным симптомам этого состояния.

Что примечательно, при повторных сотрясениях, которые, например, становятся частым явлением для профессиональных боксеров, у них возникает соответствующее специфическое состояние – энцефалопатия боксеров. Так, например, в одном из специализированных медицинских изданий для этого состояния было приведено конкретное описание одним из его авторов.

В частности первые симптомы энцефалопатии у боксеров, как правило, связываются с функциями, актуальными для нижних конечностей. Изначально могут отмечаться выраженные шлепки, выполняемые одной стопой, также может отмечаться отставание одной из ног в действиях, причем данные проявления могут быть замечены лишь изредка.

Рассмотрение других случаев указывает на явное нарушение равновесия и некоторое пошатывание. Не исключается также выделение отдельных периодов, во время которых больные находятся в определенной психической спутанности, движения их могут замедляться. Многие больные сталкиваются с легкими проявлениями симптоматики, а бывает и так, что наоборот, волочение ног становится очень заметным, движения также в выраженной степени замедлены, при этом психика также подвергается своеобразным изменениям. В этом же случае выделяется дрожание головы и рук, значительное обеднение словарного запаса/речевых навыков.

Осложнения при сотрясении мозга, как и при других ЧМТ, вне зависимости от степени их тяжести, не исключают возможность возникновения некоторых изменений больного человека как личности, помимо этого возможно и изменение конституциональных его особенностей. В частности у больных после такого типа травм могут отмечаться:

• Повышение общей чувствительности в отношении инфекционного или алкогольного воздействия на его организм. Так, влияние инфекционного заболевания или алкоголя может сопровождаться весьма выраженными в проявлениях психическими расстройствами. В качестве таких расстройств выделяют сильное возбуждение и делирий (состояние, сопровождающееся нарушением сознания, преимущественно характеризуемое бредом и появлением зрительных галлюцинаций).
• Вазомоторные расстройства, выраженные в собственных проявлениях (изменениям подвергается тонус кровеносных сосудов), при которых возникает практически постоянная головная боль, в особенности усиливающаяся в результате повышенной физической нагрузки и в момент совершения внезапных движений. Также отмечается прилив к голове крови с сопутствующей бледностью кожных покровов и с интенсивным потоотделением. Примечательно, что перечисленная симптоматика может проявляться в некоторых случаях лишь по отношению к одной половине лица и головы. Дополнительно присоединяется к этим симптомам быстрая утомляемость и неспособность к концентрации над чем-либо.
• Повышенная склонность к эмоциональным проявлениям, возбудимости, раздражительности. Во многих случаях отмечаются появляющиеся внезапно приступы ярости, течение которых сопровождается сначала ярко выраженной агрессией, а после – угнетенностью и смущением больного человека с последующими извинениями за собственную неуравновешенность.
• Появление параноидных черт в характере личности.
• Повышенная склонность к появлению приступов, аналогичных приступам эпилепсии.
• В качестве осложнения травмы зачастую возникают неврозы в комплексе с повышенной нервозностью, страхом и тревожностью. Человек не может свободно сосредотачиваться на чем-либо, у него появляются частые головные боли, сон нарушается.

Несколько реже на практике выделяют в качестве осложнения ЧМТ и сотрясения мозга в частности психозы, проявляющиеся одновременно с бредом, галлюцинациями и общим нарушением в восприятии. В некоторых случаях актуальные в этой ситуации психические расстройства перерастают в слабоумие (деменцию), которая, в свою очередь, характеризуется такими чертами как нарушение мышления и памяти, апатия и дезориентация в пространстве.

Располагают перечисленные варианты осложнений и таким, наиболее часто появляющимся при сотрясении мозга состоянием, как посткоммоционный синдром, чье название, собственно, и происходит от латинского слова, определяющего собой сотрясение (commotio). При данном синдроме через некоторое время с момента перенесения больным травмы (исчисляться этот период может днями, неделями или и вовсе месяцами) у него появляются жалобы на мучительную и буквально раскалывающую головную боль, сопровождающуюся раздражительностью, нарушением сна, беспокойством, потерей способности к сосредоточению и выполнению обычной работы и действий. В таких случаях психотерапией добиться каких-либо результатов практически невозможно, а вот предписание к применению сильнодействующих обезболивающих может послужить причиной серьезных последствий на основе формирующихся от таких препаратов лекарственной зависимости.

Диагностирование

Помимо осмотра врачом, в диагностировании сотрясения мозга также используются дополнительные методы, на основании результатов которых в конечном итоге можно получить полную клиническую картину состояния больного. В качестве основных методов в данном случае применяется рентгенография, для маленьких детей – нейросонография, а также Эхо-ЭГ (эхо-энцефалография). Помимо этого в качестве дополнительных методов могут быть применены КТ (компьютерная томография), ЭЭГ (электроэнцефалография) и МРТ (магниторезонансная томография), а также люмбальная пункция. Остановимся несколько детальнее на пояснениях по каждой из перечисленных процедур.

• Рентгенография. Делается в большинстве случаев, ориентирована на выявление возможных переломов черепа при полученной травме. При актуальности подобного костного повреждения травма определяется уже как средне-тяжелая или тяжелая, что выявляется комплексно на основании и результатов, и состояния пострадавшего. Что примечательно, нередко в целом благополучное клиническое состояние может сопровождаться выявлением на рентгенограмме наличия линейных переломов исследуемой области, потому эта процедура практически в любом случае не теряет собственной актуальности и необходимости. Получить представление о том, в каком состоянии на момент исследования находится вещество головного мозга, в данном случае невозможно.
• Нейросонография (сокр. НСГ). Подразумевает под собой проведение ультразвукового исследования состояния головного мозга. Нейросонограмма дает возможность получить наглядное представление о желудочковой системе и о веществе головного мозга. В случае более тяжелой травмы также имеется возможность выявления характерных признаков, свидетельствующих об актуальном отеке мозга, наличии очагов ушиба, гематом или кровоизлияний. Данная процедура не располагает противопоказаниями, может производиться многократно, также она быстра в реализации и абсолютно безболезненна. В качестве единственного ограничения НСГ можно определить разве что тонкие височные косточки или большой родничок, которые называют также «естественными ультразвуковыми окнами». Эффективность НСГ определена для маленьких детей (до 2 лет), однако в дальнейшем кости черепа утолщаются, а потому эта эффективность ультразвука сводится к минимуму из-за получения некачественного результата изображения и, собственно, результатов.
• Эхо-ЭГ. В данном случае также речь идет об ультразвуковом исследовании, на основании которого имеется возможность выявления смещения в области средней линии мозга и его структур, что, в свою очередь, может выступать в качестве прямого свидетельства, указывающего на дополнительные образования объемного типа, появившиеся в головном мозге. К таким образованиям в частности относятся опухолевые образования и гематомы. Помимо этого также можно получить косвенного типа информацию о том, в каком состоянии пребывает вещество головного мозга, а также желудочковая система. Несмотря на простоту и быстроту метода, надежность его высокой назвать нельзя – современные варианты диагностики, коим Эхо-ЭКГ не является, легко его заменяют, в том числе и по части достоверности результатов, полученных при их применении в исследовании.
• КТ. Компьютерная томография представлена в виде метода рентгенологического исследования, на основании применении которого имеется возможность получения четкого изображения, указывающего на особенности состояния черепа, а также на особенности мозгового вещества. С помощью КТ можно выявить почти любые виды патологий рассматриваемой области при одновременной точности результатов.
• МРТ. Самый сложный и вместе с тем точный вариант исследования ЦНС. В диагностировании состояния ЧМТ применяется редко, потому, как с его помощью нельзя получить картину состояния костей черепа, а острые кровоизлияния выявляются с меньшей точностью в распознавании. По этим причинам его можно использовать только для указанной цели, что, между тем, также может понадобиться для получения общей картины состояния пациента.
• ЭЭГ. Данный метод дает возможность провести изучение биоэлектрической активности, свойственной головному мозгу. Для применения необходимы спец-показания, используется ЭЭГ в качестве метода оценки общей степени тяжести ЧМТ, а также для определения очагов, указывающих на эпилептическую активность, в результате которых впоследствии такие эпилептические приступы и возникают.
• Люмбальная пункция. Подразумевает под собой необходимость в изъятии омывающей спинной и головной мозг жидкости (ликвора), на основании изучения которой по наличию в ней крови можно, соответственно, определить актуальность кровоизлияний, а также менингита, воспалительных процессов и других сопутствующих патологий. При рассмотрении интересующего нас состояния и методов его диагностирования в частности этот метод используется исключительно редко, выступая лишь в качестве дополнительного возможного исследования к получению комплексной картины состояния пациента.

Дополнительной мерой диагностики может быть использована процедура проверки глазного дна, при которой врач определит «поведение» диска зрительного нерва и сосудов, также прояснив для общей картины, имеются ли актуальные кровоизлияния и гематома или нет.

Лечение

Больным обеспечивается постельный режим. Как минимум на несколько дней с момента сотрясения мозга исключается чтение, просмотр телевизора, прослушивание музыки – таким образом, обеспечивается максимальный покой.

При наличии повреждений кожи головы производится соответствующая обработка. Дети в обязательном порядке госпитализируются. Что касается медикаментозной терапии, то она заключается в нескольких конкретных целях. Так, прежде всего, назначаются мочегонные препараты в комплексе с препаратами калия, что ориентировано на исключение отека мозгового вещества.

Применяются успокоительные препараты, а также препараты антигистаминные. Подавление головной боли обеспечивается анальгетиками (седалгин, баралгин), выраженная тошнота может быть устранена в предписанной врачом дозировке соответствующего препарата (церукал). К более поздним периодам посттравматического состояния могут быть назначены препараты ноотропного действия, за счет которых нормализуются/улучшаются обменные процессы мозга. Дополнительное действие ожидается со стороны витаминной терапии, также предусмотренной в данном случае.

При появлении симптомов, свидетельствующих о сотрясении головного мозга, необходимо вызвать скорую помощь; понадобится консультация невролога и, возможно, нейрохирурга.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Сотрясение головного мозга и характерные для этого заболевания симптомы, то вам .

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Недостаточность организма, которой свойственно прогрессирование ухудшения кровоснабжения тканей головного мозга, называется ишемией. Это серьёзное заболевание, которое преимущественно поражает сосуды головного мозга, закупоривая их и, тем самым, вызывая кислородную недостаточность.

...

Церебрастенический синдром – это патология неврологического профиля. Речь идет о неспецифическом симптомокомплексе, который спровоцирован неполноценностью центральных звеньев нервной регуляции. Если дословно, то имеется в виду слабость мозга как такового. Нередко патология называется астенией, астеническим синдромом. Главная характеристика болезни – сбой адаптационных механизмов. Недуг одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин.

...

Цефалгия (синдром цефалгии) – это болевые ощущения в области головы, которые могут различаться по степени тяжести проявления, по интенсивности и длительности. Такой признак может носить симптоматический характер, а также быть проявлением серьезного патологического процесса, поэтому при частом его появлении следует обращаться к врачу.

...

Энцефалопатия головного мозга — патологическое состояние, при котором за недостаточностью поступления в ткани головного мозга кислорода и крови, происходит гибель его нервных клеток. В итоге появляются области распада, происходит застой крови, образуются небольшие локальные участки кровоизлияний и формируется отёк мозговых оболочек. Затрагивает болезнь в основном белое и серое вещества головного мозга.

...

Авитаминоз — это болезненное состояние человека, которое наступает в результате острой недостачи витаминов в организме человека. Различают весенний и зимний авитаминоз. Ограничений, что касается пола и возрастной группы, в этом случае нет.

...

simptomer.ru

Сотрясение головного мозга - cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Сотрясение головного мозга  –  самая легкая степень тяжести черепно мозговой травмы.

Классификация черепно – мозговой травмы:

• Сотрясение головного мозга – 80 – 90%• Ушиб головного мозга – 5 – 12%• Сдавление головного мозга – 3 – 5%.

По течению черепно – мозговая травма бывает:

• Легкая – сотрясение головного мозга, ушиб легкой степени;• Средней тяжести – ушиб головного мозга средней степени;• Тяжелая – ушиб головного мозга тяжелой степени и все виды сдавления – эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, внутримозжечковые гематомы.

Причины сотрясения мозга

Травма может быть получена в быту, в пути следования на работу и с работы, на производстве, в дорожно – транспортных происшествиях, при занятиях спортом, при падении во время гололеда, с высоты при работе на даче и так далее. Можно, например, получить сотрясение головного мозга, поскользнувшись и ударившись головой, или в бытовой ссоре, сопровождающейся рукоприкладством, в драке и жестких видах спорта.

 

                    Сотрясение мозга возникает при прямом ударе или резком замедлении движения головы. Это приводит к нарушению работы мозга (потере сознания и др) 

Симптомы сотрясения мозга

В результате сотрясения головного мозга, возникающего при падении с высоты, падении тяжелых предметов  с высоты на человека, баротравме военного времени, отмечаются значительные нарушения высшей нервной деятельности в виде запредельного торможения, распространяющегося на кору и ряд нижележащих отделов центральной нервной системы. В дальнейшем, по мере высвобождения различных отделов центральной нервной системы от торможения, носящего охранительный характер, отмечают нарушение нормальных динамических взаимоотношений коры и подкорковых образований, часто в сторону временного и значительного  преобладания подкорковых центров над заторможенной корой больших полушарий: это обусловливает появление различных неврологических симптомов, нарушение корковой регуляции вегетативных функций.

Для сотрясения головного мозга характерны потеря сознания и амнезия.

При легкой степени наблюдается кратковременное или неполное  выключение сознания (сомноленция), средняя степень (сопор) сопровождается потерей сознания в течение нескольких часов, при тяжелой степени (кома) имеет место глубокая и длительная потеря сознания. После выхода из бессознательного состояния у больных часто наблюдается ретроградная амнезия (пострадавший не помнит события, предшествующие травме, травму и события сразу после травмы), головная боль, головокружение, тошнота, рвота.

Отмечается замедление пульса – брадикардия, возможно появление слабого менингеального синдрома, повышение температуры, неустойчивость артериального давления. При осмотре врач невролог увидит рассеянную микросимптоматику – возможно легкий нистагм, незначительную асимметрию сухожильных рефлексов, иногда патологические знаки – чаще Штрюмпеля (в положении лежа на спине при сгибании ноги в колене против приложенной силы – разгибается первый палец стопы, а остальные раскрываются «веером»), пошатывание в позе Ромберга.

Все эти явления не стойкие. Более длительно держатся головная боль и вегетативная дисфункция – повышенная потливость, отсутствие аппетита, неустойчивость пульса и давления, астения, повышенная утомляемость, сонливость, лабильность настроения – от раздражительности до аппатии.

Обследование при сотрясении мозга

При получении травмы головы, даже незначительной, по Вашему мнению, нужно обратиться к врачу для исключения черепно – мозговой травмы или своевременного лечения  при наличии травмы мозга. При потере сознания в результате травмы нужно немедленно вызвать скорую помощь. Необходимыми обследованиями будет рентгенологическое исследование – от рентгена черепа и шейного отдела позвоночника  до компьютерной томографии  (в зависимости от обнаруженной неврологической симптоматики), осмотр окулиста, электроэнцефалография, осмотр нейрохирурга.

Лечение сотрясений головного мозга

При лечении сотрясения головного мозга используют нейропротекторы – ноотропил, пирацетам по 1200 мг дважды в сутки, церебролизин, сомазину внутривенно, антиоксиданты – актовегин, солкосерил, милдронат внутривенно, дегидратацию – диакарб в таблетках, сосудистую терапию – кавинтон, мемоплант, витамины группы В – нейровитан, мильгамма, нейрорубин, неуробекс, седативные препараты – дормиплант, афобазол, адаптол. Заниматься самолечением не стоит из-за возможности «прозевать» более сложную травму, перелом черепа, и получить угрозу жизни. Более тяжелые, чем сотрясене мозга, черепно – мозговые травмы имеют в своей клинической картине отсроченный период – «светлый промежуток» - когда и чувствуешь себя не плохо и к врачу идти не хочется, а спустя некоторое время состояние резко ухудшается. Поэтому лучше сразу обратиться за помощью и своевременно обследоваться и лечиться.

Осложнения сотрясений мозга

Осложнениями сотрясений мозга могут быть астенические синдромы, нарушение ликвородинамики и развитие травматических энцефалопатий. После сотрясения головного мозга, независимо от тяжести травмы, возможно посттравматическое изменение личности или конституциональных особенностей. Это - повышенная утомляемость, нарушения сна, эмоциональная лабильность – резкие перепады настроения, неуравновешенность, развитие неврозов, тревоги, страхов, снижение памяти, внимания, рассеянность. Особенно неблагоприятные последствия возможны при повторных и (или) нелеченных сотрясениях головного мозга. Об этом нужно знать спортсменам – бокс, борьба – изобилуют  потерями сознания. Повторные черепно – мозговые травмы могут привести к травматической эпилепсии.

Консультация врача по теме сотрясение мозга

Вопрос: может ли быть перелом костей носа и не быть при этом сотрясения мозга?Ответ: может. При недостаточно сильном (для получения черепно – мозговой травмы) ударе в область носа могут пострадать только кости носа со смещением или без смещения, будет гематома в мягких тканях лица, отечность носа, переносицы, затруднение носового дыхания. Лечатся у врача отоларинголога (ЛОР).

Вопрос: что такое «хлыстовая» травма?Ответ: это травма, полученная при резком движении головы «вперед – назад». Например, при очень резком торможении в транспорте. При этом черепно – мозговая травма сочетается с возможной травмой шейных позвонков – от смещения, подвывиха и вывиха до переломов. Поэтому необходимо обследование и головы и шейного отдела позвоночника.

Вопрос: сколько времени может длиться лечение сотрясения головного мозга?Ответ: в зависимости от тяжести течения – от 10 дней до месяца. При легкой степени возможно амбулаторное лечение, при средней и тяжелой степени тяжести показана госпитализация в нейрохирургическое отделение.

Врач невролог Кобзева С.В.

medicalj.ru

---

• 
  Гной на пальце руки под кожей
• 
  Очень худые ноги у девушки фото
• 
  Что делать если обжегся маслом
• 
  Емоції людини
• 
  Волосы и сода
• 
  Ушиб среднего пальца руки
• 
  Из чего делают аевит
• 
  Как использовать масло амлы для волос
• 
  Что есть чтобы быстро поправиться мужчине
• 
  Что делать муж самодур
• 
  Кабачки жареные польза