Диагноз стеноз гортани — что это такое. Стеноз гортаноглотки
Стенозы глотки
Препятствие для нормального дыхания создается при сужении просвета на уровне ротоглотки, гортаноглотки и гортани при различных травмах и заболеваниях, описанных в предыдущих главах, а также вследствие западения языка при бессознательном состоянии. Стенозы трахеи являются результатом травм и их последствий, попадания инородных тел (в том числе закупорки густой мокротой или корками), экзофитно и интрамурально растущих опухолей, инфекционных гранулем (в частности, склеромы) и сдавлений извне.
Общепринятым является деление стенозов по скорости их развития и степени компенсации. В зависимости от скорости развития различают молниеносные (ларингоспазм, закупорка инородным телом), остро развивающиеся (на протяжении от нескольких до 20—30 мин), подострые (в течение суток) и хронические стенозы. По степени компенсации различают компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные стенозы. При компенсированном стенозе отмечаются урежение и углубление дыхания, уменьшается пауза между вдохом и выдохом, иногда с урежением пульса.
Одышки нет, но она появляется даже при небольших физических нагрузках. При субкомпенсированном стенозе инспираторная одышка со стридором наблюдается и в покое. В акт дыхания включаются вспомогательные мышцы, при вдохе втягиваются нади подключичные ямки, межреберья и кожа над яремной вырезкой. Дыхание учащается, появляется цианоз. В стадии декомпенсации цианоз нарастает, больной принимает вынужденное сидячее или полусидячее положение с упором на руки, дыхание становится поверхностным, пульс — частым и малым, появляется страх, иногда двигательное возбуждение. Стадия декомпенсации заканчивается асфиксией.
Во всех случаях выраженной одышки необходимо как можно быстрее установить диагноз и провести дифференциальную диагностику. Одышка может быть связана с сердечной недостаточностью, легочной патологией (пневмонии, экссудативный плеврит, эмфизема, пневмоторакс, бронхиальная астма), центральными и периферическими параличами дыхания. Для стеноза характерны урежения дыхания, стридор, несоответствие между усилиями, затраченными на дыхание, и объемом дыхательного воздуха.
При сердечной недостаточности отмечаются тахипное, нормальное соотношение вдоха и выдоха, достаточный объем дыхательного воздуха, отсутствие стридора. Проявления легочной недостаточности те же, но она отличается небольшим объемом дыхательного воздуха. Бронхиальная астма и эмфизема легких характеризуются урежением дыхания, экспираторной одышкой, типичными экспираторными шумами, снижением объема дыхательного воздуха. Все эти особенности четко и вполне объективно определяются при спирографии [Feldmann Н., 1981].
Если причиной стеноза являются патологические изменения в глотке, то их легко выявить при обычном ее осмотре с помощью шпателя. Иногда, особенно если затруднена или невозможна ларингоскопия, трудно установить, где локализуется стеноз — в гортани или трахее. При стенозе гортани у большинства больных изменен голос, голова запрокинута, гортань при вдохе опускается, а при выдохе приподнимается; при трахеальном стенозе голос не изменен, голова наклонена вперед, гортань при дыхании неподвижна.
При хронических стенозах гортани она опускается, так что у взрослых перстневидный хрящ находится почти на уровне рукоятки грудины. Дополнительную информацию, необходимую для установления диагноза стеноза гортани, можно получить при ее рентгенологическом исследовании (боковые снимки, фронтальная томография). Основным способом выявления стенозов трахеи служат рентгенологическое и эндоскопическое исследования.
Стенозы глотки
Стенозы на уровне глотки (рис. 5.1) менее опасны, чем стенозы гортани и трахеи, и встречаются гораздо реже.
Рис. 5.1. Заглоточная опухоль, стенозирующая гортанную часть глотки.
В большинстве случаев их удается устранить с помощью консервативных мероприятий или соответствующего оперативного вмешательства, иногда после предшествующей трахеостомии. В случае возникновения стеноза глотки после ранения правильнее сразу произвести трехеостомию. У больных, находящихся в бессознательном состоянии в положении на спине, нижняя челюсть отходит назад и корень языка ложится на заднюю стенку гортаноглотки, что угрожает развитием асфиксии с летальным исходом. В таких случаях появляется цианоз, слышен громкий хрипящий вдох, иногда отмечается остановка дыхания.
После выдвигания вперед нижней челюсти, вытягивания языка языкодержателем или введения воздуховода проявления стеноза немедленно исчезают. Таких больных надо укладывать на бок лицом вниз (как после тонзиллэктомии), слюну и слизь из гортаноглотки следует аспирировать. Радикальной мерой обеспечения дыхания и предотвращения аспирации в случае длительного пребывания в бессознательном состоянии является интубация трубкой с раздувной манжеткой.
В.О. Калина, Ф.И. Чумаков
medbe.ru
Стенозы глотки
Общепринятым является деление стенозов по скорости их развития и степени компенсации. В зависимости от скорости развития различают молниеносные (ларингоспазм, закупорка инородным телом), остро развивающиеся (на протяжении от нескольких до 20—30 мин), подострые (в течение суток) и хронические стенозы. По степени компенсации различают компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные стенозы. При компенсированном стенозе отмечаются урежение и углубление дыхания, уменьшается пауза между вдохом и выдохом, иногда с урежением пульса.
Одышки нет, но она появляется даже при небольших физических нагрузках. При субкомпенсированном стенозе инспираторная одышка со стридором наблюдается и в покое. В акт дыхания включаются вспомогательные мышцы, при вдохе втягиваются нади подключичные ямки, межреберья и кожа над яремной вырезкой. Дыхание учащается, появляется цианоз. В стадии декомпенсации цианоз нарастает, больной принимает вынужденное сидячее или полусидячее положение с упором на руки, дыхание становится поверхностным, пульс — частым и малым, появляется страх, иногда двигательное возбуждение. Стадия декомпенсации заканчивается асфиксией.
Во всех случаях выраженной одышки необходимо как можно быстрее установить диагноз и провести дифференциальную диагностику. Одышка может быть связана с сердечной недостаточностью, легочной патологией (пневмонии, экссудативный плеврит, эмфизема, пневмоторакс, бронхиальная астма), центральными и периферическими параличами дыхания. Для стеноза характерны урежения дыхания, стридор, несоответствие между усилиями, затраченными на дыхание, и объемом дыхательного воздуха.
При сердечной недостаточности отмечаются тахипное, нормальное соотношение вдоха и выдоха, достаточный объем дыхательного воздуха, отсутствие стридора. Проявления легочной недостаточности те же, но она отличается небольшим объемом дыхательного воздуха. Бронхиальная астма и эмфизема легких характеризуются урежением дыхания, экспираторной одышкой, типичными экспираторными шумами, снижением объема дыхательного воздуха. Все эти особенности четко и вполне объективно определяются при спирографии [Feldmann Н., 1981].
Если причиной стеноза являются патологические изменения в глотке, то их легко выявить при обычном ее осмотре с помощью шпателя. Иногда, особенно если затруднена или невозможна ларингоскопия, трудно установить, где локализуется стеноз — в гортани или трахее. При стенозе гортани у большинства больных изменен голос, голова запрокинута, гортань при вдохе опускается, а при выдохе приподнимается; при трахеальном стенозе голос не изменен, голова наклонена вперед, гортань при дыхании неподвижна.
При хронических стенозах гортани она опускается, так что у взрослых перстневидный хрящ находится почти на уровне рукоятки грудины. Дополнительную информацию, необходимую для установления диагноза стеноза гортани, можно получить при ее рентгенологическом исследовании (боковые снимки, фронтальная томография). Основным способом выявления стенозов трахеи служат рентгенологическое и эндоскопическое исследования.
Стенозы глотки
Стенозы на уровне глотки (рис. 5.1) менее опасны, чем стенозы гортани и трахеи, и встречаются гораздо реже.
Рис. 5.1. Заглоточная опухоль, стенозирующая гортанную часть глотки.
В большинстве случаев их удается устранить с помощью консервативных мероприятий или соответствующего оперативного вмешательства, иногда после предшествующей трахеостомии. В случае возникновения стеноза глотки после ранения правильнее сразу произвести трехеостомию. У больных, находящихся в бессознательном состоянии в положении на спине, нижняя челюсть отходит назад и корень языка ложится на заднюю стенку гортаноглотки, что угрожает развитием асфиксии с летальным исходом. В таких случаях появляется цианоз, слышен громкий хрипящий вдох, иногда отмечается остановка дыхания.
После выдвигания вперед нижней челюсти, вытягивания языка языкодержателем или введения воздуховода проявления стеноза немедленно исчезают. Таких больных надо укладывать на бок лицом вниз (как после тонзиллэктомии), слюну и слизь из гортаноглотки следует аспирировать. Радикальной мерой обеспечения дыхания и предотвращения аспирации в случае длительного пребывания в бессознательном состоянии является интубация трубкой с раздувной манжеткой.
В.О. Калина, Ф.И. Чумаков
medbe.ru
признаки, симптомы, лечение — Онлайн-диагностика
Общее описание
Стеноз гортани (J38.6) — это частичное/полное сужение просвета голосовой щели, приводящее к затруднению проникновения воздуха в дыхательные пути, легкие.
Классификация по длительности развития:
- Молниеносная форма (секунды — минуты): при аспирации инородного тела.
- Острая форма (часы — сутки): при гортанной ангине, ожоге гортани, отеке Квинке.
- Подострая форма (несколько суток — недель).
- Хроническая форма (недели — месяцы): опухоли, параличи гортани, после интубации трахеи.
К развитию острого стеноза приводят:
- Острый ларингит, хронический ларингит, обострение (отечная, инфильтративная, абсцедирующая формы).
- Механические, термические, химические травмы гортани.
- Врожденные пороки развития гортани.
- Инородное тело.
- Дифтерия, скарлатина, корь и др.
- Аллергический отек Квинке.
- Туберкулез, сифилис, системные заболевания.
К возникновению хронического стеноза приводят:
- Длительная ИВЛ.
- Двусторонний периферический или центральный паралич гортани.
- Механическая травма гортани, грудной клетки.
- Перихондрит гортани.
Клиническая картина
Основной симптом — одышка.
Степени ДН:
- 1 степень: одышка при физической нагрузке.
- 2 степень: одышка при незначительных физических нагрузках.
- 3 степень: одышка в покое.
Выделяют 4 стадии стеноза гортани.
| Признаки | Степени стеноза | |||
| I (компенсации) | II (субкомпенсации) | III (декомпенсации) | IV (асфиксия) | |
| Состояние | удовлетворительное / средней степени тяжести | средней степени тяжести | тяжелое | крайне тяжелое |
| Сознание | ясное | ясное | спутанное | без сознания |
| Кожные покровы | цианоз вокруг рта при беспокойном поведении | цианоз носогубного треугольника | цианоз лица, акроцианоз, мраморность | бледно-серые |
| Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания | при беспокойном поведении | умеренное, выражено в покое | значительное | уменьшается |
| Дыхание | в норме, одышка при ходьбе | умеренно учащенное,в покое стридорозное | учащенное, поверхностное, выраженное стридорозное; вынужденное положение сидя | прерывистое, поверхностное |
| Ps, АД | соответствует Т тела, АД в норме | Ps учащен, выпадает на вдохе, АД в норме или повышено | Ps значительно учащенный или нитевидный, АД сниженное | Ps учащенный, нитевидный, в ряде случаев замедленный,не прощупывается |
| Размер голосовой щели, трахеи | голосовая щель —6-8 мм; сужение просвета трахеина 1/3 d | голосовая щель —4-5 мм; сужение просвета трахеина 1/2 d | голосовая щель —2-3 мм; щелевидный просвет трахеи | голосовая щель, просвет трахеи —1 мм |
Диагностика стеноза гортани
Консультация врача-оториноларинголога.- Непрямая, прямая ларингоскопия, микроларингоскопия, стробоскопия, фибробронхоскопия.
- Рентгенография органов шеи, КТ гортани и трахеи, МРТ.
Дифференциальный диагноз:
Лечение стеноза гортани
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Необходима госпитализация в отоларингологическое отделение при остром стенозе, декомпенсации хронического стеноза. Лечение консервативное (антибактериальное, противовоспалительное, гипосенсибилизирующее лечение, гормоны, диуретики и т.д.) и хирургическое (трахеотомия и др.).
Основные лекарственные препараты
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
- Дексаметазон (антиэкссудативное, противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м, в/в (струйно или капельно) с глюкозой или физиологическим раствором в дозе 0,5–9 мг или более того. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг Дексаметазона 3–4 раза. Продолжительность парентерального введения обычно составляет 3–4 дня, затем переходят на терапию пероральной формой препарата с постепенным снижением дозы в течение 7–10 дней.
- Аминазин (нейролептическое, антигистаминное средство). Режим дозирования: в/м, в/в начальной дозе для взрослых 25–50 мг. При в/м или в/в введении у детей старше 1 года разовая доза составляет 250–500 мкг/кг.
- Цефтриаксон (цефалоспориновый антибиотик III поколения). Режим дозирования: для взрослых и детей старше 12 лет доза составляет 1–2 г 1 раз/сут. или по 0,5–1 г каждые 12 ч. Максимальная суточная доза — 4 г. Препарат вводят в/м и в/в (струйно или капельно). Длительность курса лечения определяется индивидуально.
- Амоксициллин/клавуланат (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 625 мг 3 раза/сут. Курс лечения 5–7 дней.
- Пентоксифиллин (средство, улучшающее тканевой кровоток). Режим дозирования: в/в в дозе 0,1 г (1 ампула) в 250–500 мл изотонического раствора натрия хлорида или в 5% растворе глюкозы в течение 90–180 мин. Суточная доза может быть в дальнейшем увеличена до 0,2–0,3 г.
| • | Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России: |
| Богомильский М.Н., РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва; з.о. д.м.н. Артюшкин С.А., Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи. | |
| • | Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире: |
| ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив. |
Заболеваемость (на 100 000 человек)
| Мужчины | Женщины | |||||||||||||
| Возраст,лет | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + |
| Кол-возаболевших | 0 | 0 | 0.1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0 | 0 | 0.1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Что нужно пройти при подозрении на стеноз гортани
- 1. Рентгенография
Симптомы
online-diagnos.ru
Что такое стеноз гортани
Стеноз гортани у взрослых и детей проявляется частично либо полностью. Под данной патологией подразумевается патологическое сужение гортани.
Содержание статьи:
Медицинские показания
Если патология развивается в течение короткого периода, провоцируя общую гипоксию, тогда врач ставит диагноз «острый стеноз». Что такое стеноз гортани, представленный в хронической форме? Такая патология медленно развивается, но отличается от острой формы своей стойкостью.
Если просвет сужается постепенно и медленно, организм может приспособиться к уменьшенному поступлению воздушных масс. Стенозы гортани, которые развиваются за короткий период, угрожают жизни пациента.
Причины возникновения патологии у взрослых:
- длительная ИВГ;
- травма гортани после операции, ранения;
- черепно-мозговая травма способствует развитию паралича гортани;
- опухоли щитовидной железы — частые причины стеноза гортани;
- осложнение гнойного воспаления;
- аллергия — одновременно у пациента отекает гортань;
- последствие термического либо химического ожога.
Причины возникновения стеноза у детей:
- у детей до 3 лет рассматриваемая патология развивается на фоне ларинготрахеита, который носит вирусную природу. Причины возникновения ларинготрахеита — грипп, парагрипп;
- анатомические особенности — у детей, в отличие от взрослых, существует воронкообразная гортань с маленьким просветом и большим количеством желез;
- кровоизлияние в мозг после родовой травмы;
- киста.
Причины врожденной болезни при нормальным строении органа связаны с нарушением связок между центрами дыхания и глотания на уровне ГМ. При стенозе гортани может быть нарушено положение данного органа (опущение). Дополнительные причины болезни:
- длительная реанимация с искусственной вентиляцией легких — если ребенок родился недоношенным либо выявлена тяжелая патология;
- поражение дыхательных путей;
- осложнение ОРВИ;
- последствия гнойного воспалительного процесса в гортани;
- попадание щелочи или кислоты в дыхательные пути;
- опухоль.
Клиническая картина
Стеноз гортани хронический и острый зависит от возраста и состояния пациента, уровня его активности, степени сужения органа. Если ребенок родился недоношенным, при этом наблюдается проблемное дыхание, тогда педиатры проводят многократные интубации. Такие манипуляции — основные причины развития стеноза гортани у новорожденных недоношенных детей.
Хронический процесс обуславливается несколькими патологиями — это нарушенная иннервация органа, рубцы и опухоль, инфекционная гранулема. С учетом срока формирования различают:
- острую клинику (формируется в течение 1 месяца) — возникает внезапно, что препятствует нормальному развитию компенсаторных механизмов;
- хроническую клинику — формируется на протяжении 1 месяца.
С учетом причины развития патологии существуют следующие его формы:
- Патологические — из-за нарушения иннервации органа.
- Рубцовые — эта форма болезни классифицируется на посттравматическую, постинтубационную, постинфекционную.
- Опухолевые.
По степени распространенности и локализации выделяют передний, задний, круговой, протяженный, тотальный и компенсированный стеноз гортани. Существует 4 стадии:
- стадия компенсации — глубокое дыхание, при котором укорачиваются паузы между выдохом-вдохом;
- стадия частичной компенсации — шумное дыхание, при котором затруднен вдох. Межреберные промежутки втягиваются. Кожный покров бледнеет. Последующие признаки болезни нарастают быстро. Поэтому при неэффективной консервативной терапии на 2 стадии стеноза гортани проводится оперативное вмешательство. Такой метод лечения направлен на восстановление проходимости в органах дыхания;
- стадия декомпенсации — пациент находится в тяжелом состоянии, часто в полусидящем положении и запрокинутой головой. Дыхание становится шумным, а гортань максимально движется вниз-вверх;
- стадия удушья — возникает резкая усталость, сонливость. Наблюдается прерывистое дыхание. Больной может терять сознание, непроизвольно мочиться.
Методы диагностики и терапии
Чтобы диагностировать стеноз гортани, врач анализирует жалобы и анамнез недуга. Затем проводится общий осмотр больного. Врач ощупывает шею на наличие опухолевого образования. При подозрении на стеноз гортани показана ларингоскопия. Эта диагностика определяет степень сужения органа и возможную причину развития патологии.
Эндоскопическая диагностика проводится при помощи эндоскопа. Данная методика определяет распространенность и локализацию, где сужается гортань. Врач исследует функциональность внешнего дыхания. Если затруднена постановка диагноза, проводится радиологическое исследование (МРТ, КТ). На основе полученных данных проводится соответствующее лечение стеноза гортани.
Недостаточность дыхания — основной симптом недуга. При его появлении требуется квалифицированная медицинская помощь. Чтобы увлажнить воздух, в комнате развешивают мокрое постельное белье. Можно растереть руки и ноги.
Пациенты с острой формой и ХД госпитализируются. Лечение назначается с учетом причины болезни. Если патологию спровоцировала аллергия, тогда принимают антигистаминные препараты и глюкокортикоиды. Действие последних медикаментов направлено на снятие отека и воспаления.
Если в гортани присутствует инородное тело, его удаляют. При инфекционном стенозе показан прием препаратов, снимающих отек. Одновременно принимают медикаменты, которые облегчают дыхание. Если дыхательный путь восстановился, тогда проводится антибактериальная или противовирусная терапия.
Дополнительные методы терапии
Стеноз гортани — что это такое должны знать лица, входящие в группу риска патологий дыхательных путей. При удушье проводится трахеотомия. Эта манипуляция заключается в следующем: врач разрезает переднюю поверхность шеи. С помощью трубки, введенной в полость, пациент дышит. При необходимости проводится интубация. В таком случае врач вводит в гортань трубку, которая расширяет ее просвет. Через 24 часа трубка изымается.
Если стеноз хронический или врожденный, назначается операция. Манипуляция заключается в следующем: хирург иссекает рубцы и опухоль из гортани, имплантирует стенты. Лечить парализованную гортань можно, удалив голосовую связку с хрящами. Чаще такая операция проводится с помощью лазера.
К осложнениям болезни относят:
- нарушение работы НС, сердца и сосудистой системы;
- на фоне респираторной инфекции развивается декомпенсация, при которой организм неспособен подстроиться к условиям данной патологии;
- летальный исход.
Чтобы предотвратить развитие стеноза гортани, рекомендуется своевременно диагностировать и лечить заболевания ВДП, инфекционные процессы. Необходимо избегать травмы гортани. Нельзя дышать едким дымом, щелочами и кислотами. Запрещено вдыхать горячий воздух.
При операции на гортани врач должен применять щадящий метод, избегая длительной интубации. Наложение трахеостомы проводится только по неотложным показаниям с целью восстановления функций дыхания. После оперативного лечения пациенты регулярно наблюдаются у отоларинголога.
vseogorle.ru
Стеноз гортани
Состояние, при котором частично сужается или полностью закрывается просвет гортани, называют стенозом. Воздух при этом в легкие попадает с трудом, и выдох затрудняется тоже.
Различают острую и хроническую формы этого состояния.
Причины возникновения стеноза гортани
Просвет гортани может сузиться из-за аллергии на лекарства или продукты питания и часто сопровождает отек Квинке. У детей к такому состоянию нередко приводит круп – респираторное заболевание, которому сопутствует воспаление дыхательных путей.
Также острый стеноз гортани вызывает ангина, хондроперихондрит (воспаление гортанных хрящей), попадание вместе с воздухом инородного тела, травма гортани, вдыхание химикатов с последующим ожогом дыхательных путей.
Хронический стеноз развивается из-за рубцов в гортани, опухолей, воспаления, а также является в редких случаях осложнением сифилиса и дифтерии.
Стадии стеноза гортани
Просвет гортани сужается поэтапно, поэтому различают несколько стадий этого состояния.
- Компенсация – сокращается частота пульса, паузы между вдохами и выдохами становятся короче.
- Неполная компенсация – вдох затруднен, дыхание шумное, над грудиной и ключицами втягиваются межреберные промежутки. Кожа человека бледнеет, возникает состояние беспокойства. С этого момента симптомы стеноза гортани у взрослых начинают развиваться очень стремительно.
- Декомпенсация – больной пытается принять положение полусидя, запрокинув голову назад, состояние его тяжелое. При выдохе и вдохе, сопровождающихся шумами, гортань максимально двигается в вверх и вниз. Губы и кончики пальцев начинают синеть из-за недостаточного питания кислородом, а щеки могут наоборот покрыться румянцем.
- Асфиксия – зрачки расширены, пациент ведет себя вяло, хочет спать. Пульс становится слабым, а кожа приобретает бледно-серый цвет. Дыхание прерывистое и учащенное. В редких случаях отмечают непроизвольную дефекацию или мочеиспускание, потерю сознания.
Первая помощь при стенозе гортани
Как только взрослый или ребенок заявляет, что ему «трудно дышать», нужно немедленно вызвать скорую помощь. До приезда врача уместно:
- Увлажнить воздух в комнате, используя за неимением специального увлажнителя пульверизатор или мокрые простыни.
- Также можно усадить больного в ванной комнате, открыв кран с горячей водой.
- Подразумевает неотложная помощь при стенозе гортани и растирания конечностей для улучшения кровообращения в них, а также обильное питье.
- Если диагноз стеноза подтвердится, то пациента обязательно госпитализируют, поэтому до приезда «скорой» следует собраться, чтобы потом не терять драгоценные минуты.
- Очень важно не паниковать и не волновать больного, не позволять ему говорить или активно двигаться.
Диагностика состояния
Врач проведет ларингоскопию, оценив степень сужения просвета гортани и причины, которые его вызвали. В редких случаях этот метод оказывается непоказательным, и тогда проводят магнитно-резонансную томографию. При необходимости проводят гистологическое исследование образца ткани, взятого из гортани.
Важно дифференцировать стеноз гортани с бронхиальной астмой, при которой затруднен только вдох, а также с заболеваниями сердца и легких.
Лечение стеноза гортани
Терапия зависит от причины, вызвавшей сужение просвета дыхательных путей. При отеке Квинке применяют глюкокортикоиды и антигистаминные средства.
Если стеноз гортани спровоцирован инородным телом – его удаляют. При инфекции снимают отек, а потом назначают противовоспалительную и антибактериальную терапию.
При хроническом стенозе гортани опухоли и рубцы устраняют хирургически. Если просвет закрылся почти полностью или полностью, проводят интубацию (введение трубки в гортань) или трахеотомию (прокол спереди шеи, через который вводят дыхательную трубку).
womanadvice.ru
что это такое, неотложная помощь и лечение
Любые заболевание могут привести к определенному ряду осложнений и сложностей в работе самого организма.
Поэтому при возникновении подозрения на заболевание, стоит обратиться к специалисту, который проведет диагностику, предоставит направление на все анализы, а также даст рецепт на необходимые медицинские препараты.
Существуют такие заболевания, по симптомам которых больной не сможет определить, насколько это сложное заболевание, а тем более — провести лечение в домашних условиях. К таким и относится стеноз гортани.
Что собой представляет это заболевание?
Стеноз гортани — это заболевание глотки, которое приводит к сужению просвета глоточного пути, тем самым затрудняя дыхание и употребление продуктов для больного. Основная проблема при данном виде заболевания — это непроходимость достаточного количества воздуха по гортани, что приводит к возникновению гипоксии.
Существует несколько видов данной болезни. Развитие болезни может быть острым. В таком случае воспалительные процессы достаточно быстро сужают гортань, и больному необходима неотложная помощь для восстановления дыхания. В противном случае развитие гипоксии может привести к кислородному голосованию организма, что повлечет за собой летальный исход для больного.
Острый стеноз гортани самый опасный из разновидностей данного недуга, так как время, за которое можно спасти больного идет не на часы, а на минуты.
При медленном проявлении затруднений при дыхании можно говорить, что это симптомы, которые указывают на хронический характер болезни.
Самая большая опасность данного состояния в том, что организм человека на протяжении определенного времени привыкает к недостатку кислорода, и сам больной может не распознать данные симптомы.
к оглавлению ↑Стадии и симптоматика
Проявления стеноза гортани делятся на несколько этапов развития, в зависимости от этих стадий зависит уровень сложности симптомов и необходимая помощь больному. Степени стеноза гортани могут быть такие:
- Первая стадия называется стадией компенсации. На этом этапе значительно увеличивается сердцебиение, и дыхание становится более глубоким, но в тоже время и редким. Это первые симптомы, на которые стоит обратить внимание.
- Вторая стадия называется неполная компенсация. Ее симптомы — это шумное и затрудненное дыхание больного. Также он становится бледным и беспокойным на данном этапе, стоит также обратить внимание на кожу, она будет бледной. Лечение на данном уровне понадобится оперативное, возможно даже хирургическое вмешательство, которое поможет восстановить дыхание.
- Третья стадия называется «декомпенсация». На этом уровне характерно достаточно тяжелое состояние больного. Больному понадобится пребывание в положении полулежа, с опрокинутой назад головой, данная поза поможет немного облегчить дыхание. У него могут посинеть губы, кончики пальцев и носа становятся холодными и имеют некоторый синюшный оттенок.
- Четвертая стадия — достаточно опасная, это стадия асфиксии, которая характеризуется удушьем больного. Возникает сонливость и вялость. Пациент имеет расширенные зрачки, сильное сердцебиение и учащенное дыхание. Может возникать потеря сознания, а также сероватый оттенок кожи.
Отталкиваясь от вышеуказанного, можно говорить о перечне основных симптомов, которые могут характеризировать возникновение именно такого заболевание как стеноз гортани:
- учащенное сердцебиение больного;
- глубокое и редкое дыхание;
- бледная кожа на лице и теле;
- вялость;
- сонливость;
- беспокойство;
- возможные потери сознания;
- шумное дыхание;
- синюшный цвет губ и кончиков пальцев.
Независимо от симптомов и уровня сложности, лечение стеноза необходимо проводить в медицинском учреждении.
к оглавлению ↑Первая помощь
В любом городе с данным заболеванием можно обратиться в ряд клиник, которые будут готовы помочь и предложить лечение данного заболевания, как для взрослых, так и для детей. Но очень часто нужна неотложная помощь, и обратиться необходимо в первое медицинское учреждение, которое находится недалеко от пациента. Можете воспользоваться услугами таких клиник (Москва и СПб), где помогут в лечении заболевания и выяснят точные причины, которые привели к осложнениям:
- Клиники «Медси», которые находятся во многих районах города и собрали только самых профессиональных врачей, которые готовы оказать незамедлительную помощь. Обратиться за помощью можно по номеру 8 495 357-43-27 и консультант подскажет вам самое близкое нахождение клиники к пациенту. Обращаться в клинику можно круглосуточно. Кроме того возможно вызвать скорую помощь. Стоимость вызова зависит от проведения медицинских действий.
- «Чудо Доктор» также предлагает помощь при лечении пациентов, и может предоставить при необходимости неотложную помощь для пациента с выездом кареты скорой помощи. Обратиться за помощью можно по телефону 8 499 516-36-19.
- Кроме того есть дополнительные информационные центы, которые работают круглосуточно, и могут предоставить любую информацию по данному вопросу. Обратиться в такой цент можно по номеру 8 495 255-37-94. Либо если у вас нет средств на счету, можно просто указать номер телефона, и вам немедленно же перезвонят.
Причины
Существуют определенные причины, которые могут вызвать такое заболевание как стеноз гортани. Основная масса данных причин связанная с другими заболеваниями или осложнениями после перенесенных болезней. В любом случае такое заболевание независимо от причины возникновения очень опасное, и требует немедленного лечения. В любом случае, больному также будет нужна медицинская помощь.
Существуют такие причины возникновения стеноза гортани:
- Основная причина, связанная с реанимационным периодом, после заболевания, которое требует вентиляции легких. Если такую процедуру проводить на протяжении длительного периода времени, может возникнуть стеноз.
- После проведения определенного ряда хирургических вмешательств, которые требуются при возникновении травматических моментов самой гортани.
- Острый стеноз гортани может возникнуть в результате черепно-мозговой травмы. Нарушение работы мышечной системы приводит к возникновению заболевания, в такой ситуации пострадавшему необходима неотложная помощь.
- Возникновение опухоли или разрыв голосовых связок может стать причиной.
Кроме травматических моментов, могут быть причины связанные с воспалительными процессами. Одной из таких причин есть воспалительные процессы верхних дыхательных органов, которые могут перерасти в стеноз.- Как реакция на аллергические процессы в организме. Если человек длительный период времени находится в контакте с возбудителем, может проявиться стеноз гортани и больному понадобится неотложная помощь.
- Ожоги гортани разнообразными химическими препаратами.
- Рубцовый стеноз гортани может проявиться в результате существования послеоперационных рубцов или появлению опухолей.
- Причины возникновения стеноза могут быть также заложены в разного вида инфекционных заболеваниях, которые вызывают воспаление слизистой оболочки глотки.
Диагностика
Стеноз гортани достаточно стремительное и быстрое заболевание, которое не дает времени на размышление ни больному и доктору, здесь необходимо предоставить незамедлительную помощь. Но врач, который имеет опыт в лечении данного заболевания, может незамедлительно поставить диагноз, как для взрослых пациентов, так и для ребенка.
Первое, что нужно сделать — это снять симптомы у пациента, восстановить его дыхание и поступление кислорода в организм, а после этого выяснить причины, по которым данное заболевание возникло.
Диагностика заболевания может проводиться следующими методами:
- Проведение ларингоскопии.
- Рентгенография всей гортани, а также легких и пищевода.
- Обследование щитовидной железы, в которое также входит и УЗИ щитовидной железы.
- Анализ на наличие вирусной инфекции или бактерий, которые могут находиться в глотке и привести к возникновению стеноза гортани.
- Кроме того стоит сделать полный анализ крови и обратить внимание на заболевания, которые пациент имел ранее.
Лечение
После проведение полной диагностики стоит провести профилактическое лечение направленно на восстановление организма взрослых и, тем более, детей. При лечении стеноза необходима госпитализация больного, и, в обязательном порядке, постоянное наблюдение врача, для того чтобы болезнь не повторилась, и можно было приглушить первые симптомы заболевания.
При лечении стеноза гортани стоит принимать препараты, которые могут снять отечность, в том числе и отечность гортани, это поможет восстановить нормальное дыхание и предоставить достаточное поступление кислорода в организм человека.
При диагностировании инфекций стоит принимать препараты, которые смогут устранить вирус и очистить гортань от его воздействия. Если больной ведет себя тревожно, допускается также прием успокоительного. Данное вещество даст возможность пациенту отдохнуть и восстановиться.
vashegorlo.ru
Что такое стеноз гортани - Горлонос.ру
Стеноз гортани у взрослых и детей проявляется частично либо полностью. Под данной патологией подразумевается патологическое сужение гортани.
Стеноз гортани — патологическое сужение гортани
Содержание статьи
Медицинские показания
Если патология развивается в течение короткого периода, провоцируя общую гипоксию, тогда врач ставит диагноз «острый стеноз». Что такое стеноз гортани, представленный в хронической форме? Такая патология медленно развивается, но отличается от острой формы своей стойкостью.
Если просвет сужается постепенно и медленно, организм может приспособиться к уменьшенному поступлению воздушных масс. Стенозы гортани, которые развиваются за короткий период, угрожают жизни пациента.
Причины возникновения патологии у взрослых:
- длительная ИВГ,
- травма гортани после операции, ранения,
- черепно-мозговая травма способствует развитию паралича гортани,
- опухоли щитовидной железы — частые причины стеноза гортани,
- осложнение гнойного воспаления,
- аллергия — одновременно у пациента отекает гортань,
- последствие термического либо химического ожога.
Стеноз гортани хронический и острый зависит от возраста и состояния пациента, уровня его активности, степени сужения органа
Причины возникновения стеноза у детей:
- у детей до 3 лет рассматриваемая патология развивается на фоне ларинготрахеита, который носит вирусную природу. Причины возникновения ларинготрахеита — грипп, парагрипп,
- анатомические особенности — у детей, в отличие от взрослых, существует воронкообразная гортань с маленьким просветом и большим количеством желез,
- кровоизлияние в мозг после родовой травмы,
- киста.
Причины врожденной болезни при нормальным строении органа связаны с нарушением связок между центрами дыхания и глотания на уровне ГМ. При стенозе гортани может быть нарушено положение данного органа (опущение). Дополнительные причины болезни:
- длительная реанимация с искусственной вентиляцией легких — если ребенок родился недоношенным либо выявлена тяжелая патология,
- поражение дыхательных путей,
- осложнение ОРВИ,
- последствия гнойного воспалительного процесса в гортани,
- попадание щелочи или кислоты в дыхательные пути,
- опухоль.
Клиническая картина
Стеноз гортани хронический и острый зависит от возраста и состояния пациента, уровня его активности, степени сужения органа. Если ребенок родился недоношенным, при этом наблюдается проблемное дыхание, тогда педиатры проводят многократные интубации. Такие манипуляции — основные причины развития стеноза гортани у новорожденных недоношенных детей.
Хронический процесс обуславливается несколькими патологиями — это нарушенная иннервация органа, рубцы и опухоль, инфекционная гранулема. С учетом срока формирования различают:
- острую клинику (формируется в течение 1 месяца) — возникает внезапно, что препятствует нормальному развитию компенсаторных механизмов,
- хроническую клинику — формируется на протяжении 1 месяца.
С учетом причины развития патологии существуют следующие его формы:
- Патологические — из-за нарушения иннервации органа.
- Рубцовые — эта форма болезни классифицируется на посттравматическую, постинтубационную, постинфекционную.
- Опухолевые.
По степени распространенности и локализации выделяют передний, задний, круговой, протяженный, тотальный и компенсированный стеноз гортани. Существует 4 стадии:
- стадия компенсации — глубокое дыхание, при котором укорачиваются паузы между выдохом-вдохом,
- стадия частичной компенсации — шумное дыхание, при котором затруднен вдох. Межреберные промежутки втягиваются. Кожный покров бледнеет. Последующие признаки болезни нарастают быстро. Поэтому при неэффективной консервативной терапии на 2 стадии стеноза гортани проводится оперативное вмешательство. Такой метод лечения направлен на восстановление проходимости в органах дыхания,
- стадия декомпенсации — пациент находится в тяжелом состоянии, часто в полусидящем положении и запрокинутой головой. Дыхание становится шумным, а гортань максимально движется вниз-вверх,
- стадия удушья — возникает резкая усталость, сонливость. Наблюдается прерывистое дыхание. Больной может терять сознание, непроизвольно мочиться.
Методы диагностики и терапии
Чтобы диагностировать стеноз гортани, врач анализирует жалобы и анамнез недуга. Затем проводится общий осмотр больного. Врач ощупывает шею на наличие опухолевого образования. При подозрении на стеноз гортани показана ларингоскопия. Эта диагностика определяет степень сужения органа и возможную причину развития патологии.
Эндоскопическая диагностика проводится при помощи эндоскопа. Данная методика определяет распространенность и локализацию, где сужается гортань. Врач исследует функциональность внешнего дыхания. Если затруднена постановка диагноза, проводится радиологическое исследование (МРТ, КТ). На основе полученных данных проводится соответствующее лечение стеноза гортани.
Недостаточность дыхания — основной симптом недуга. При его появлении требуется квалифицированная медицинская помощь. Чтобы увлажнить воздух, в комнате развешивают мокрое постельное белье. Можно растереть руки и ноги.
Недостаточность дыхания — основной симптом стеноза гортани
Пациенты с острой формой и ХД госпитализируются. Лечение назначается с учетом причины болезни. Если патологию спровоцировала аллергия, тогда принимают антигистаминные препараты и глюкокортикоиды. Действие последних медикаментов направлено на снятие отека и воспаления.
Если в гортани присутствует инородное тело, его удаляют. При инфекционном стенозе показан прием препаратов, снимающих отек. Одновременно принимают медикаменты, которые облегчают дыхание. Если дыхательный путь восстановился, тогда проводится антибактериальная или противовирусная терапия.
Дополнительные методы терапии
Стеноз гортани — что это такое должны знать лица, входящие в группу риска патологий дыхательных путей. При удушье проводится трахеотомия. Эта манипуляция заключается в следующем: врач разрезает переднюю поверхность шеи. С помощью трубки, введенной в полость, пациент дышит. При необходимости проводится интубация. В таком случае врач вводит в гортань трубку, которая расширяет ее просвет. Через 24 часа трубка изымается.
Если стеноз хронический или врожденный, назначается операция. Манипуляция заключается в следующем: хирург иссекает рубцы и опухоль из гортани, имплантирует стенты. Лечить парализованную гортань можно, удалив голосовую связку с хрящами. Чаще такая операция проводится с помощью лазера.
К осложнениям болезни относят:
- нарушение работы НС, сердца и сосудистой системы,
- на фоне респираторной инфекции развивается декомпенсация, при которой организм неспособен подстроиться к условиям данной патологии,
- летальный исход.
Чтобы предотвратить развитие стеноза гортани, рекомендуется своевременно диагностировать и лечить заболевания ВДП, инфекционные процессы. Необходимо избегать травмы гортани. Нельзя дышать едким дымом, щелочами и кислотами. Запрещено вдыхать горячий воздух.
Если стеноз хронический или врожденный, назначается операция
При операции на гортани врач должен применять щадящий метод, избегая длительной интубации. Наложение трахеостомы проводится только по неотложным показаниям с целью восстановления функций дыхания. После оперативного лечения пациенты регулярно наблюдаются у отоларинголога.
gorlonos.ru
Поиск по сайту
Email рассылка
Узнавай первым
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Новое на сайте
Новое на форуме
Нет сообщений для показа
