Дермоидная киста яичника: все об особенностях данного вида образования. Тератодермоидная киста

причины возникновения и операция по удалению

Дермоидное образование очень интересно для изучения тем, что отличается по своей природе от опухолей. Дермоидная киста яичника является тератомой, и внутри нее можно найти самые необычные элементы. Это могут быть волосы, кости, ногти, жировая, нервная и другие виды тканей. Возникает вопрос, с чем же связано такое наполнение капсулы.

Что такое дермоидная киста на яичнике у женщин

Заболевание имеет зародышевое происхождение. Причиной, которая возможно объясняет появление болезни, может быть нарушение деления тканей в период эмбриогенеза. Образованная вследствие этого опухоль располагается возле яичника, ближе к матке. Дермоид растет на длинной ножке, не спаян с кожными покровами, имеет сложную структуру, напоминает капсулу с различными видами тканей:

• костной;
• мышечной;
• жировой.

Стенки опухоли тонкие, но очень плотные, состоят из соединительной ткани. Дермоидный нарост диагностируется у 20% женщин, у которых обнаружен кистоз. Кисты классифицируются как жидкостные новообразования, а тератома яичника образуется за счет митоза клеток, как опухоли, и по строению может быть однокамерной, реже двухкамерной и многокамерной.

Симптомы

Протекание заболевания возможно бессимптомно до тех пор, пока новообразование не начинает расти вследствие гормональных изменений в организме. Наблюдаются выделения при кисте яичника, проявляются еще такие признаки:

• начинает болеть живот в области таза;
• увеличивается количество позывов к мочеиспусканию;
• длительные и болезненные менструации.

При небольших размерах образования болезнь протекает практически незаметно. Появление специфических болей приводит женщин на дополнительные обследования, во время которых и диагностируют дермоидную опухоль.

Причины возникновения

Медициной точно не выявлено причину появления такого вида заболевания. Максимально точное объяснение – нарушение эмбриогенеза, как и при овариальной и параовариальной кисте. Образование кисты происходит еще в раннем возрасте. Активный рост проявляется во время гормональных изменений в организме, это могут быть:

• пубертатный период;
• беременность;
• климакс.

Гормональный фон зачастую влияет на активный рост, и киста яичника в менопаузе увеличивается. Тем не менее, климакс не считается первопричиной заболевания. Тератома может не проявляться очень долгое время, из-за маленьких размеров ее порой даже не видно на УЗИ. Если девушка регулярно посещает врача и проходит обследования по гинекологии, то заболевание обнаруживается еще до развития.

Чем опасна зрелая тератома

Тератома иногда достигает значительных размеров, как эндометриоидная киста или эпидермальная киста – до 10-15 см. В среднем величина тератом – 4-6 см. Во время активного роста новообразования ткани яичника заменяются более грубыми, способными переносить состояние дефицита кислорода.

Новообразование, увеличиваясь в размерах, сдавливает кровеносные каналы придатков. Второй яичник при этом без проблем справляется с возникшей нагрузкой, и болезнь протекает бессимптомно. В более сложном случае тератома может полностью подавить развитие яичника. Увеличенный орган вследствие нагрузок перекручивается, что вызывает резкие боли. Если произошел перекрут ножки кисты, требуется экстренное вмешательство. В 1,5% случаев тератома может перерасти в злокачественное новообразование или вызвать двустороннее воспаление.

Противопоказания­

К противопоказаниям относятся воздействия, которые приводят к увеличению температуры нижней части живота. Неблагоприятный эффект имеет сдавливание брюшной полости усиленное кровообращение приводит к росту капсулы. При наличии болезни лучше отказаться от гормональных препаратов. Дополнительные гормоны спровоцируют изменение величины дермоида.

Женщины часто задаются вопросом, можно ли забеременеть, когда диагностировали дермоидную кисту? Если размеры образования незначительны и не вызывают дискомфорта, то беременность возможна и при наличии кисты. Но после родов лучше прибегнуть к оперативному вмешательству. Дальнейшее изменение гормонального фона грозит активным ростом дермоидного образования.

Диагностика

Бессимптомное протекание болезни в большинстве случаев приводит к тому, что заболевание выявляют лишь во время плановых осмотров у гинеколога. На первом этапе диагностики обнаруживается овальное свободно-подвижное образование, при этом пальпация не вызывает болезненных ощущений. Подтверждение диагноза требует точных исследований, информативным методом является УЗИ. На фото можно увидеть, как выглядит киста это небольшое овальное образование возле придатка. Дополнительно для уточнения диагноза могут назначить компьютерную томографию.

Лечение кисты левого и правого яичника

Чаще дермоидная кистома яичников диагностируется с правой стороны тела, тогда как кисты левого органа могут быть бессимптомными в течение всей жизни. Такое явление можно объяснить особенностями развития эмбриона. Анатомически левый и правый яичник развиваются неодинаково. В большинстве случаев правый орган больше левого и справляется с большей нагрузкой в овуляторный период. Правый яичник лучше снабжается кровью.

Лечение как левого, так и правого яичника происходит аналогично. При дермоиде часто требуется оперативное вмешательство. Если размеры новообразования меньше 3 см и оно не беспокоит, то пациент просто остается под наблюдением. Но лучше кисту удалить, чтобы избежать экстренных случаев, перерастания образования в раковую опухоль.

Дермоидную кисту на яичнике нет возможности вылечить медикаментозно или с помощью народных средств. Вагинальные свечи не заставят рассасываться тератому. Не работает и физиотерапия. На данный момент не существует лекарства, которое помогло бы в рассасывании образований такого типа.

Как удаляют кисту на яичнике

Удаление тератодермоидной кисты предполагает хирургическое вмешательство. Врач действует по тому же принципу, как и при вырезании доброкачественных опухолей. При операции стараются избегать травматического воздействия на органы, чтобы не лопнула киста яичника и сохранилась фертильность. Существуют несколько видов операций:

• кистэктомия – удаление капсулы в пределах здоровой ткани, органы не оперируют;
• резекция – удаление с частью поврежденного яичника;
• удаление совместно с поврежденным яичником проводят в экстренных случаях, при нагноении.

В современных клиниках для кистэктомии и резекции яичника используют метод лапароскопии вместо полостного вмешательства. При этом есть возможность повлиять на то, сколько длится операция, и сохранить фертильность. Возобновление детородной способности зависит от величины непораженной части яичника. Если остается больше половины здоровой ткани, то фертильность можно восстановить уже через 6 месяцев.

Реабилитация женского организма после оперативного вмешательства длится до двух месяцев. Через 2 недели женщина уже способна полноценно двигаться. При удачном течении операции и реабилитации можно избежать осложнений.

Видео

vrachmedik.ru

причины возникновения, симптомы, лечение и удаление

Дермоидная киста яичника (по-другому дермоид или зрелая тератома) является доброкачественной опухолью.

Она представляет собой дополнительное образование ткани яичника – плотную круглую или овальную капсулу с толстыми стенками на длинной ножке, заполненную слизистой массой с включениями жировой ткани, волос, сальных желез и т.п. Размеры зрелой тератомы могут достигать 15 см.

Дермоиды – довольно распространенная патология, составляющая от 15 до 20% всех диагностированных кист яичников. Они могут появляться в любом возрасте, от младенческого до зрелого, но чаще всего встречаются у девочек-подростков в период полового созревания, у молодых женщин и у женщин в период климакса.

Обычно киста данного вида имеет одностороннюю локализацию, причем, по статистике, дермоиды правого яичника встречаются гораздо чаще, чем дермоиды левого (68% против 26%). Это обусловлено анатомическими особенностями женского организма: левый яичник формируется медленнее правого, он менее интенсивно снабжается кровью и производит меньше яйцеклеток.

Двусторонние кисты дермоидного происхождения также бываю, но не часто, в 5-6% случаев.

Причины возникновения дермоидной кисты яичника

Зарождение дермоида начинается еще во время внутриутробного развития плода. При формировании тканей будущего ребенка происходит сбой в их дифференциации и в яичниках остаются фрагменты зародышевой ткани. Из них в будущем может вырасти дермоидная киста.

Фрагменты, или зачатки, зародышевой ткани состоят из трех пластов: эктодермы, мезодермы и эндодермы, поэтому кисту и назвали дермоидной. Такие фрагменты встречается в яичниках многих женщин, но далеко не всегда они преобразуются в кисту.

Точные причины, провоцирующие рост зачатка зародышевой ткани неизвестны, предположительно они могут иметь гормональную природу, это подтверждается распространенностью данного заболевания в пубертатный период и в климактерическом возрасте.

Считается, что в некоторых случаях к появлению дермоидной кисты яичника может привести травма живота.

Симптомы дермоидной кисты яичника

Дермоиды растут и развиваются, как правило, очень медленно и длительное время могут никак себя не проявлять. Чаще всего женщины узнают о том, что у них есть киста, в ходе профилактического осмотра или УЗИ-исследования, предпринятого по другому поводу.

По мере роста зрелой тератомы могут появиться различные неприятные и болевые ощущения, но при этом нарушений менструального или сбоев гормонального фона, как правило, не наблюдается.

Одна из главных опасностей кисты заключается в том, что ткань опухоли постепенно вытесняет ткань ячиника. Когда дермоид достигает большого размера, он начинает препятствовать нормальному кровоснабжению, сдавливая сосуды, питающие яичник и мешая его нормальному существованию.

Симптомы дермоидной кисты значительного размера

Увеличиваясь, дермоид начинает давить на прилегающие органы, в некоторых случаях киста даже может мешать их нормальному функционированию.

Среди самых распространенных симптомов кисты крупного размера можно назвать:

• Тянущие и скручивающие боли в нижней части живота, при этом боль имеет неясную локализацию, она может мигрировать и менять характер
• Тяжесть в животе, преимущественно в нижней части
• Учащенное мочеиспускание, иногда оно может сопровождаться болевыми ощущениями или жжением
• Нарушение нормальной работы кишечника: диарея, запор или чередование этих состояний
• При значительном разрастании ткани дермоида происходит увеличение объема брюшной полости

Симптомы перекручивания ножки дермоида

В ходе роста и изменения местоположения данного доброкачественного образование может произойти перекручивание его ножки. Иногда это случается после интенсивной физической активности, но может произойти и при отсутствии видимых внешних причин. Перекручивание кисты сопровождается очень неприятными симптомами, интенсивность которых обычно нарастает:

• Резкая боль в нижней части живота, не проходящая длительное время, при этом боль может иррадиировать в прямую кишку или в ногу
• Повышение температуры тела
• Болезненность стенки живота при прикосновении

Симптомы воспаления дермоида

Не всегда рост и развитие дермоидной кисты яичника происходит бессимптомно. В некоторых случаях те или иные этиологические факторы могут привести к воспалению новообразования. Этот процесс сопровождается характерными симптомами:

• Резкое увеличение температуры тела, доходящее до 39°
• Общая слабость и упадок сил
• Лихорадочное состояние
• Боль в животе неопределенной локализации

Диагностика зрелой тератомы

Кисту можно обнаружить во время обычного гинекологического осмотра или при использовании специальных диагностических методов.

• Двуручная пальпация (как влагалищно-абдоминальная, так и ректо-абдоминальная) выявляет дермоид как подвижное и достаточно эластичное образование, округлое по форме и безболезненное при надавливании. Располагается образование с левой или правой стороны от матки, немного спереди.
• Трансвагинальное или трансабдоминальное УЗИ дает более подробную информацию о выявленной кисте. Ультразвук помогает определить размеры дермоида, толщину стенок, внутреннее содержимое и количество кровеносных сосудов, питающих доброкачественное образование.
• Магнито-резонансная томография и компьютерное исследование кисты назначаются в сомнительных случаях, например, когда по УЗИ признакам трудно определить природу обнаруженной опухоли.
• Тест на беременность может быть проведен для того, чтобы исключить наличие внематочной беременности.
• При осложнениях иногда назначают пункцию заднего свода влагалища или диагностическую лапароскопию.
• Обязательно проводится анализ крови, исследующий онкомаркеры, чтобы убедиться, что образование не злокачественное.

Лечение дермоида яичника

Дермоидная киста не может рассосаться ни сама по себе, ни под действием лекарств или терапии, избавиться от нее можно только одним способом – оперативным.

Если киста выявляется на ранних стадиях, при этом ее размер менее трех сантиметров, она не растет и никаким образом не беспокоит пациентку, иногда ее не удаляют. Особенно, если у женщины есть какие-либо противопоказания к оперативному вмешательству. Но при этом необходимо постоянное наблюдение, в том числе и регулярная УЗИ-диагностика.

Женщинам детородного возраста, планирующим рождение детей, кисты стараются удалять сразу по выявлении, даже если они совсем небольшого размера.

При разрыве полости кисты, острых воспалительных процессах или перекруте ножки показана экстренная операция.

Методики удаления кисты

1. Кистэктомия – операция по отделению кисты от здоровой ткани яичника. Проводится при очень малых размерах кисты, если образование не вросло в ткань яичника. Функция яичника в этом случае не нарушена.
2. Резекция яичника – удаление той его части, которая соединена с кистой при сохранении оставшейся. После операции яичник восстанавливается и продолжает выделять яйцеклетки.
3. Овариэктомия — удаление яичника полностью. Такую операцию обычно делают женщинам климактерического возраста при наличии крупного дермоида или в случае различных осложнений: разрыве, перекручивании, нагноении и т.п. Иногда удаляют и маточную трубу.

Виды операций

В большинстве случаев назначается современная методика проведения операции – лапороскопия. Это наименее травматичный способ удаления кисты, размер которой не превышает пяти сантиметров.

При такой операции делается три небольших надреза в брюшной полости, в которые вводится видеокамера и инструменты, и через которые извлекается дермоид.

Процесс реабилитации после такой операции небольшой, пациентку выписывают из стационара на 3-5-й день, шрамы от разрезов заживают очень быстро.

Если киста имеет крупный размер или какие-то осложнения, то применяется лапоротомия – обычная полостная операция, при которой для доступа к пораженному органу необходимо сделать надрез по всем слоям тканей.

Процесс первичного заживления в стационаре после такой операции длится 7-10 дней.

Дермоидная киста яичника и беременность

В некоторых случаях дермоид обнаруживается в ходе наблюдения беременности. Чаще всего в такой ситуации лечение откладывают на послеродовой период, постоянно отслеживая состояние кисты, чтобы своевременно заметить любые изменения и, при необходимости, принять меры.

Неосложненная киста небольшого размера не мешает нормальному течению беременности, она не может помешать происходящим процессам и каким-то образом повлиять на плод или здоровье женщины.

Если же киста имеет значительный размер, давит на прилегающие органы, начинает быстро расти, появляется угроза перекручивания ее ножки, разрыва или она каким-то другим образом причиняет дискомфорт и угрожает нормальному течению беременности, то ее удаляют лапороскопическим методом. Делается это не раньше 16-й недели беременности, чтобы не нарушить вынашивание плода.

В случае извлечения плода при помощи кесарева сечения операция по удалению дермоида проводится одновременно с родами. В остальных случаях кисту удаляют через некоторое время.

Для того, чтобы избежать риска операции во время беременности, всем женщинам, планирующим материнство, рекомендуется пройти всестороннее обследование у гинеколога.

Если при этом будет обнаружена дермоидная киста даже небольшого размера, ее удаляют. Ни операция, ни сама киста в большинстве случаев (кроме осложненных) не влияют на детородную функцию. Пациенткам, перенесшим операцию по удалению дермоида, рекомендуется планировать будущую беременность не раньше, чем через 6-8 месяцев.

Последствия заболевания

В некоторых случаях, которые составляют от 1 до 2 %, зрелая тератома перерождается в плоскоклеточный рак. Для его устранения проводится стандартная химиотерапия и другие методы лечения онкологии.

Среди осложнений после операции, которые встречаются относительно редко, можно назвать:

• Рецидив дермоида, если образование было удалено не полностью
• Эндометриоз
• Нарушения в работе гормональной системы
• Бесплодие, если дермоидные образования присутствовали на обоих яичниках

При прохождении регулярного гинекологического осмотра, который должен иметь место не реже двух раз в год, обнаружение дермоидной кисты правого или левого яичника происходит на самых ранних стадиях, в этом случае ее удаление наименее травмтично и практически в ста процентах случаев заболевание не ведет ни к каким осложнениям или неприятным последствиям.

Видео: Акушер-гинеколог о дермоидной кисте яичника

Также рекомендуем посмотреть:

1ginekologiya.com

Дермоидная киста яичника: симптомы, причины, лечение

Разного рода кистозные образования – одна из наиболее распространенных патологий женской репродуктивной системы. Доброкачественные кисты могут отличаться структурой, причинами возникновения, типом развития. Дермоидная киста яичника – сложная форма патологии, которая полежит удалению.

Содержание:

Статьи по теме:

Дермоидная киста – что это такое

Зрелая тератома, дермоид, дермоидная киста – новообразование доброкачественного характера в тканях яичника, диагностируют у каждой пятой женщины с кистами. Опухоль выглядит как круглое или овальное уплотнение, имеет гладкую поверхность, может достигать в диаметре 12–15 см. Внутри новообразования находится несколько слоев эпителия, масса желеобразной консистенции, присутствуют различные производные кожи (отсюда название кисты): волосы, подкожная жировая клетчатка, зубы, другие ткани.

Важно! Вероятность перерождения данного новообразования в злокачественную опухоль невелика и составляет около 2%.

Причины возникновения такой кисты до конца не изучены, но закладывается она еще в процессе формирования плода. На фоне стресса, гормонального сбоя, воспаления и травмы живота, во время вынашивания ребенка развиваются патологические изменения в тканях, что и становится причиной новообразований.

Код по МКБ 10 – D27

Симптомы

На начальных этапах заболевание никак не проявляется, никаких признаков и патологических изменений не наблюдается. Опухоль чаще всего обнаруживают случайно при УЗИ или осмотре у гинеколога. Ухудшение самочувствия наблюдается, когда опухоль достигает значительных размеров и вызывает симптомы со стороны близлежащих органов, которые сдавливаются новообразованием.

Признаки патологии:

• боль тянущего характера в нижней части живота;
• в животе ощущается постоянная тяжесть, возникает чувство распирания, он может надуться, увеличиться в объеме;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• расстройство стула сменяется запорами.

Важно! Наличие тератомы не сказывается на гормональном фоне и женском цикле.

При дермоидной кисте заболевание может протекать в острой форме – резко повышается температура, боль в животе становится острой, появляется сильная слабость. При перекручивании ножки новообразования возникает синдром «острого живота», высокая температура, сильная боль, которая отдает в ногу.

Диагностика

Опухоль легко прощупывается при осмотре на гинекологическом кресле – врач определяет наличие округлого подвижного образования, которое не вызывает болезненных ощущений.

Для большей информативности и подтверждения диагноза необходимо сделать УЗИ малого таза. Исследование помогает определить размер опухоли, толщину капсулы тератомы, плотность внутреннего содержимого. В качестве дополнительных методов используют МРТ и компьютерную диагностику. Если заболевание протекает в острой форме, возникают симптомы «острого живота», назначается срочная диагностическая лапароскопия.

Признаки дермоидной кисты могут напоминать внематочную беременность, поэтому нужно сделать тест на беременность. Чтобы исключить наличие злокачественных новообразований, при зрелой тератоме проводят исследование опухолевых маркеров.

Лечение без операции

Дермоидная киста не рассасывается самостоятельно, поскольку содержит не только жидкость, но и различные твердые элементы. Поэтому медикаментозная терапия и лечение народными средствами малоэффективны, такие методы используют в редких случаях.

Когда врачи откладывают операцию:

• возраст до 12 лет – если опухоль не мешает развитию и здоровью девочки, ее размеры не меняются, то врачи выбирают выжидательную тактику, которая подразумевает регулярное посещение гинеколога и проведение УЗИ;
• беременность;
• наличие инфекционных заболеваний, воспалительных процессов в органах половой системы – для начала проводят медикаментозное лечение соответствующей патологии, потом делают операцию;
• прочие противопоказания к оперативному вмешательству.

В качестве поддерживающей терапии может быть назначен препарат Дюфастон, оральные средства контрацепции (Жанин, Логест). Обязательно необходимо принимать витаминные комплексы, противовоспалительные и противомикробные лекарственные средства.

Для предотвращения роста опухоли можно приготовить травяной сбор – смешать по 10 г коры калины, льняного семени, соцветий календулы, добавить 20 г листьев березы. Заварить 220 мл кипятка 6 г смеси, томить 10 минут на водяной бане. Лекарство отфильтровать, разделить на 5–6 равных порций, выпить в течение дня. Продолжать лечение 3 недели, после чего сделать перерыв на 10 дней.

Операционное лечение

Операция по удалению дермоидной кисты яичника считается наиболее эффективным методом лечения заболевания. Вид хирургического вмешательства выбирают исходя из возраста женщины, степени развития патологии.

Виды оперативного вмешательства:

1. Удаление новообразования без иссечения неповрежденных тканей (кистэктомия) – при этом сам яичник не затрагивают, сохраняют его целостную структуру и функциональность. Такой метод лечения эффективен при опухолях малого размера, когда киста не распространилась вглубь тканей. Через 5–7 месяцев шрам от операции практически незаметен, женщина может планировать беременность.
2. Клиновидная резекция – происходит удаление новообразования вместе с поврежденными тканями. Операцию проводят для удаления кист, размер которых находится в пределах 5–7 см, при перекруте основания опухоли. В течение 12 месяцев поврежденный яичник полностью восстанавливает работоспособность.
3. Удаление одного или обоих яичников (овариэктомия) – оперативный метод показан женщинам, которые не планируют в дальнейшем иметь детей, в период менопаузы, при разрывах опухоли, некрозе тканей яичника, перекручивании ножки, скоплении гноя в полости опухоли.
4. Надвлагалищная гистерэктомия – удаление матки с трубами и яичниками.

Чаще всего операцию проводят с помощью лапароскопии – врач делает несколько небольших надрезов, в которые вводит видеокамеру и инструменты. Продолжительность операции – в пределах часа, уже через 4–6 дней женщину могут выписать из стационара, дальнейшее лечение будут проводить в амбулаторном порядке. Иссеченные ткани в обязательном порядке отправляют на гистологическое исследование.

Лечение после операции включает гормональную терапию, для полного восстановления организму потребуется 6–12 месяцев. Негативные последствия после операции бывают редко, наиболее типичные – эндометриоз, нарушения в работе гормональной системы, бесплодие. Рецидивы случаются при неполном удалении новообразования.

Важно! После удаления дермоидного новообразования редко нарушается детородная, менструальная и половая функция.

Дермоидная киста яичника и беременность

Гормональные изменения во время беременности могут стать причиной интенсивного роста тератомы. Удаляют ли дермоидную кисту яичника? Если образование не ухудшает работу близлежащих органов, то лечение откладывают на послеродовой период. При диагнозе дермоидная киста яичника женщина всю беременность будет находиться на особом контроле у гинеколога.

Сама тератома никак не влияет на развитие плода, самочувствие женщины не ухудшается. Но растущая матка смещает внутренние органы, что может стать причиной ущемления кисты – ножка опухоли перекрутится, может произойти разрыв новообразования. Поэтому врачи иногда рекомендуют будущим мамам удалить опухоль лапароскопическим методом после 4 месяца беременности.

Важно! После удаления опухоли планировать беременность можно не раньше чем через полгода.

Дермоидная киста яичника – новообразование доброкачественного характера, которое образуется еще на стадии внутриутробного развития. Эффективный способ лечения – удаление опухоли. В противном случае могут возникнуть осложнения в виде перекручивания ножки, нагноение содержимого, в очень редких случаях киста может переродиться в злокачественную опухоль.

lechim-prosto.ru

что это, причины, симптомы, лечение

Дермоидная киста яичника – это доброкачественное новообразование, которое находится на тканях яичника, имеет капсулу с прочными стенками и держится на придатке благодаря ножке. Второе название — «зрелая тератома» или «дермоид».

Особенности дермоидного новообразования

Данная киста (дермоид) может достигать до 15 см в диаметре. Внутренняя поверхность новообразования выстелена эпителием. Внутри находятся зрелые фрагменты половых и сальных желез, костной, нервной и прочих видов тканей.

Чаще всего киста поражает один яичник. У 1-3% пациенток она трансформируется в плоскоклеточный рак.

Дермоидная киста левого яичника возникает реже, чем аналогичное новообразование правого придатка. По всей видимости, это объясняется тем, что парные органы расположены ассиметрично: правый яичник преобладает над левым, т. е. несет больше функций и опережает его в размерах.

Дермоидная киста правого яичника лечится так же, как и опухоль левого придатка. Последняя выявляется у женщин любого возраста, чаще всего имеет размеры от 3 до 4 см и редко вырастает до 5 см.

Причины формирования дермоида

Киста нередко образуется из эмбриональных листков зародыша, которые после неправильного внутриутробного разграничения тканей остаются в яичниках. Причины возникновения достоверно неизвестны, считается, что иногда они развиваются из-за гормональной перестройки, происходящей в подростковый и климактерический период. Не отрицается и возможность появления новообразований вследствие получения травм живота.

Иногда киста дермоидная образуется на фоне приема некоторых лекарств, вдыхания паров токсичных веществ, после отравлений, под воздействием на организм очень низких или высоких температур, его облучения, а также в результате вирусных и бактериальных патологий, перенесенных беременной женщиной, особенно на раннем сроке.

Специалисты не отрицают, что существуют иные факторы, провоцирующие появление зрелой тератомы, которые в данное время остаются неизвестными.

Признаки дермоидной кисты

Новообразование прогрессирует медленно, поэтому не дает о себя знать, и обычно обнаруживается при плановом обследовании. Клиническая картина становится явной тогда, когда оно начинает расти, отодвигая ткани яичника, что приводит к ухудшению кровоснабжения указанного органа.

Тянущие боли внизу живота без определенной локализации, мигрирующие в другие части тела, возникают по достижении кистой размеров, позволяющих ей сдавливать ткани придатка (как правило, более 15 см). Кроме того, нередко наблюдаются следующие симптомы:

• чувство тяжести в животе;
• учащенные позывы к мочеиспусканию, причем акту опорожнения мочевого пузыря иногда сопутствуют болезненность и жжение;
• расстройство стула, которое проявляется запорами или диареей, а также их чередованием;
• увеличение брюшины в размерах, заметное со стороны (при сильном разрастании опухоли).

Наличие дермоидной кисты яичника не сказывается на менструации и не приводит к возникновению гормональных отклонений.

Запущенность и воспаление дермоида сопровождается лихорадкой до 39 С°, появлением сильной болезненности в районе живота и слабости. При перекруте ножки новообразования, наблюдается клиника острого пельвиоперитонита с проявлениями раздражения брюшины, лихорадкой, сильной и постоянной болезненностью, мигрирующей в прямую кишку и ногу.

Анализ крови на онкомаркеры помогает подтвердить отсутствие раковых клеток при дермоидной кисте

Диагностика новообразования

Обычно дермоидная киста выявляется путем осмотра на гинекологическом кресле. Для уточнения диагноза могут проводиться:

1. Бимануальное исследование, в процессе которого врачом пальпируется подвижное и эластичное новообразование округлой формы, не доставляющее пациентке димкомфорта при надавливании.
2. Ультразвуковое исследование с применением трансвагинального датчика, введенного во влагалище, дает возможность обнаружить дермоид, а также определить его размеры и локализацию.
3. Рентген брюшной полости. Зрелая тератома будет заметна на снимке, поскольку содержит в себе остатки костей, зубов и других включений.
4. МРТ обычно применяется, если при использовании других методов тип новообразования не был установлен.
5. Тест на беременность целесообразно проводить для исключения внематочной беременности.
6. Анализ на онкомаркеры позволяет подтвердить или опровергнуть наличие раковой опухоли.
7. Диагностическая лапароскопия, благодаря которой удается изучить кисту путем выведения ее изображения на экран монитора через камеру, помещенную в брюшную полость.

Терапия дермоидной кисты

К сожалению, в большинстве случаев лечение без операции невозможно. Использование народных средств и прочих известных методов в этом случае бессмысленно. Рассосаться дермоид не может, т. к. внутри него содержатся фрагменты зубов, кожного покрова и костей, а не жидкость.

Обнаружив кисту такого вида, рекомендуется как можно быстрее ее удалить. Иначе не исключено развитие осложнений, обусловленных ее ростом. Очень редко (у 1-3% пациенток) такая опухоль может трансформироваться в злокачественное новообразование.

Существует 2 варианта хирургического вмешательства:

1. Лапароскопия, при которой выполняется 3 прокола в передней брюшной стенке. Через них в организм пациентки вводятся камера и медицинские инструменты. Операция длится не более часа, госпитализация – от 3 до 5 суток. Этот метод применяется для иссечения неосложненных дермоидов, размер которых составляет до 5 см.
2. Лапаротомия. С целью ее проведения делается разрез на брюшной стенке, что позволяет открыть доступ к внутренним органам, а также внепланово увеличить фронт работ.

Виды хирургического вмешательства, исходя из объема манипуляций, проводимых на яичнике:

1. Кистэктомия, при которой киста удаляется полностью, а соседние ткани остаются нетронутыми. Проведение такой операции допускается только тогда, когда новообразование имеет маленькие размеры и не проникло в ткань придатка. Оставшиеся рубцы становятся незаметны спустя полгода после кистэктомии. Репродуктивная функция сохраняется.
2. Клиновидная резекция яичника может применяться при дермоиде, диаметр которого составляет 5-7 см или в случае перекрута ножки новообразования. При этом иссекается как киста, так и поврежденные ткани. Яичник со временем полностью восстанавливается.
3. Овариоэктомия предполагает удаление дермоидной кисты вместе с придатком и применяется при перекруте, а также разрыве или отмирании опухоли.
4. Аднексэктомия, во время которой удаляются киста, яичник и маточная труба.

Вид операции выбирается исходя из возраста пациентки и степени запущенности патологии. Так, молодым женщинам обычно проводится кистэктомия, а тем, кто находится в климатическом периоде – овариоэктомия или аднексэктомия. По возможности для обеспечения доступа используется лапароскопия, т. к. она относится к малотравматичным вмешательствам.

Особенности восстановительного периода

После хирургического вмешательства пациентке обычно назначаются следующие препараты:

1. Антибиотики для профилактики развития послеоперационных осложнений.
2. Гормональные медикаменты с целью нормализации гормонального фона.
3. Противовоспалительные средства (как правило, на основе индометацина), снимающие отечность в области проведения манипуляций и снижающие интенсивность воспалительного процесса.
4. Витамины С и Е для нормализации работы придатков.
5. Иммуномодуляторы (при наличии существенных иммунных сбоев).

Прогноз при дермоиде

Своевременное удаление зрелой тератодермоидной кисты у молодых женщин обычно не несет отрицательных последствий и никак не сказывается на репродуктивной функции. Крайне редко наблюдается повторное развитие новообразования. Обычно это случается, если к моменту операции на придатке были незаметные глазу зачатки дермоидных кист. После хирургического вмешательства женщина должна раз в полгода посещать гинеколога и проходить УЗИ.

Редко после иссечения кисты возникают следующие осложнения:

• эндометриоз;
• бесплодие;
• гормональный дисбаланс;
• повторное развитие патологии.

Дермоидная киста яичника и беременность

Зрелая тератома, имеющая размеры не больше 3-5 см, никак не сказывается на беременности и развитии плода, но должна контролироваться гинекологом, поскольку иногда начинает увеличиваться в размерах, что может привести к ее перемещению, перекручиванию и даже спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Дермоидная маленькая киста, не оказывающая влияния на близлежащие органы и не дающая осложнений, подлежит иссечению через 4-6 месяцев с момента родов или во время них, если они проводятся путем кесарева сечения. Новообразование, которое увеличивается в размерах, удаляется хирургическим путем (обычно на 16 недели беременности).

Если дермоидное новообразование не лечить при первой возможности, то физическая активность может спровоцировать перекрут ее ножки с развитием клинической картины воспалительного процесса. В единичных случаях происходит трансформация опухоли из доброкачественной в злокачественную.

 

oyaichnikah.ru

Дермоидная киста яичника: причины возникновения, анатомия, симптомы

Дермоидная киста яичника, причины возникновения которой на сегодняшний день точно не установлены, — это доброкачественная опухоль яичника (ДОЯ) герминогенного характера.

Довольно частая патология, развивается у каждой 5 женщины с кистозом яичника.

Герминогенная опухоль означает, что возникает она из зародышевых листков при внутриутробном развитии плода, т. е. происхождение у нее зародышевое.

Медицинское определение образования

По своей морфологии и происхождению дермоидная киста яичника находится ближе к опухолям, она возникает при митозе клеток, т. е. при их делении.

В то же время обычная киста образуется при застое или скоплении жидкости в неположенном месте.

Тератома яичника гладкостенная, ее капсула хотя и тонкая, но очень прочная, форма обычно круглая или овальная.

Может вырасти до 15 см, изнутри она выстлана многослойным эпителием и наполнена желеобразным содержимым.

В ней способны содержаться зрелые элементы экто-, мезо- и эндодермальной ткани, тогда как киста может быть с зубами, ногтями, содержать мышцы, кости, потовые и сальные железы, жировую ткань, нервы и сосуды, иногда даже зачатки более сложных органов, например глаза, конечности.

По строению дермоидная киста чаще однокамерная, реже двух- или многокамерная. Локализация обычно односторонняя, причем гораздо чаще возникает тератома правого яичника.

Возможно, это объясняется тем, что правый яичник лучше кровоснабжается и поэтому формируется быстрее левого. Дермоид в 1 — 2% случаев может перерождаться в плоскоклеточный рак.

Анатомия кисты

Дермоидная киста яичника может формироваться в любом возрасте, но чаще всего в детском.

Растет очень медленно, буквально по 1 мм в год, и может впервые проявиться в пубертате, располагается около яичника, ближе к матке.

Развитие ее происходит из зародышевых листков плода, когда нарушается деление тканей в эмбриогенезе и их дифференцировка, за счет чего они сохраняются в яичнике.

Киста не является гормонозависимой, но количество этих веществ на нее все-таки влияет тем, что провоцирует ее рост, хотя первопричиной возникновения не является.

Об этом говорит тот факт, что при беременности и климаксе она увеличивается. Зрелая тератома яичника имеет длинную ножку, за счет чего обладает определенной подвижностью.

С кожей она никогда не спаяна. Из-за своих малых размеров на УЗИ не определяется и растет десятилетиями без клиники.

Этиология явления

Точные причины появления дермоида не установлены, но имеется ряд теорий их происхождения и все они сходны в одном — это нарушение эмбриогенеза.

МЦ на кисту не влияет. Зародышевые ткани представлены всеми тремя основными видами:

• из эктодермы происходят кожа и нервная ткань, тогда киста может быть с волосами и зубами;
• если присоединяются мезодермальные элементы: кости, мышцы, хрящи;
• из эндодерма возникают слюнные железы, щитовидная железа, бронхи и ЖКТ.

Активизироваться киста внутри яичника может при травмах, гормональных изменениях.

Симптоматические проявления

У тератомы яичника симптомы зависят от ее величины и начинают проявляться тогда, когда размер кисты достигает 5 — 8 см.

Ощущаются тянущие или скручивающие непроходящие боли в нижней части живота на месте проекции образования, тяжесть и ощущение распирания.

Боли не имеют постоянной локализации: они могут переходить на другую сторону, снова возвращаться и пр.

У женщин астенической конституции живот визуально кажется увеличенным: за счет и возможного асцита, и роста дермоида.

Может также отмечаться диспареуния. Часто возникают позывы к мочеиспусканию вследствие давления на мочевой пузырь, микции становятся болезненными и проходят с ощущением жжения.

Появляются проблемы со стулом — запоры за счет давления дермоида на прямую кишку.

Если киста воспалилась, общее состояние может ухудшаться с гипертермией, головными болями и тошнотой, рвотой.

Нередко способен возникать перекрут ножки образования, тогда появляются длительные резкие боли внизу живота с отдачей в ногу и ректум, температура с лихорадкой, рвота и тошнота, цианоз, тахикардия и падение АД, т. е. весь комплекс «острого живота».

Дермоидная киста левого яичника может просуществовать очень долго, почти всю жизнь, и женщина знать об этом не будет.

Подобный недуг опасен тем, что при своем росте он начинает вытеснять яичник. Продолжая расти дальше, киста передавливает сосуды, питающие матку и придатки, нарушается циркуляция крови.

Кисты левого и правого яичников

Анатомия любого человека такова, что генетически его парные органы никогда не бывают латерально симметричными и одинаковыми.

Причины этого мало изучены и не выяснены до конца: возможно, это происходит из-за разной васкуляризации органов.

По данным статистики отмечено, что левосторонняя дермоидная киста диагностируется много реже, левый яичник по размеру уступает правому.

Это касается и функциональности яичников, и их размеров. Кровоснабжение их тоже различно: артерия левого яичника отходит в левую ренальную вену, а правого — в портальную, гораздо более крупную, которая напрямую связана с аортой.

Соответственно, развитие левого яичника замедлено, зародышевые листки для него отделяются тоже медленнее.

В итоге и работа левого яичника не интенсивна, в нем меньше созревает фолликулов, овуляций здесь не так много (если в правом яичнике их объем идет на 68%, то в левом — всего на 20%), поэтому влияние гормонального фактора слабо выражено и любое образование здесь растет медленнее.

Опухоль в данном органе, соответственно, всегда имеет меньшие размеры (3 — 4 см) и в течение жизни может себя ничем не проявить.

Но лечение обнаруженного левостороннего дермоида аналогично удалению правостороннего — имеется в виду проведение кистэктомии.

Дермоидная киста правого яичника возникает в 2 раза чаще. Практические врачи знают, что правый яичник вообще больше подвержен появлению в нем различных новообразований.

Дермоид (киста) и беременность

Тератодермоидная киста беременности обычно не мешает, если нет ее интенсивного роста, она не перекручивается и не нагнаивается.

Никакого патологического воздействия на плод или организм будущей мамы она не оказывает.

Но по мере роста плода матка может сдавливать органы и ущемить саму кисту или ее ножку, тогда может возникнуть разрыв яичниковой кисты (апоплексия) или ее некротизация.

В таких случаях возникает необходимость экстренного удаления. Чтобы подобного не произошло, лучше провести превентивную диагностику за полгода до беременности и решить проблемы. На дальнейшее зачатие и роды это никакого влияния не окажет.

Если же соседство уже имеется, дермоидная киста яичника и беременность сосуществуют, то спустя 16 недель после зачатия ее удаляют методом лапароскопии.

Киста у беременных болей вообще не дает, если протекает без осложнений. Ее могут обнаружить случайно, когда женщину ставят на учет в ЖК.

Пальпаторно она выявляется как безболезненная, плотная и подвижная опухоль. Если она меньше 3 см, то ограничиваются наблюдением, а оперируют ее во время родов при кесаревом сечении.

Осложнения тератом

Последствия наличия тератомы могут быть разными:

1. Чаще других возникает перекрут ножки кисты, что требует принятия экстренных мер. Это может происходить из-за повышения физической нагрузки, при прыжках, беге. Если перекрут происходит через петлю кишечника, тогда может развиться кишечная непроходимость.
2. Инфицирование и нагноение образования.
3. Апоплексия кисты, когда происходит разрыв ее капсулы. Способно возникать внутреннее кровотечение или перитонит при попадании содержимого кисты в брюшную полость. Операция может потребовать полное удаление яичника и фаллопиевой трубы.
4. Выросшая киста может сдавливать мочевой пузырь и ректум и вызывать проблемы в их работе.
5. Кроме того, крупное образование способно сдавить кровеносные сосуды, тогда возникают ишемированные участки и даже омертвение тканей. Лечение, естественно, только хирургическое и срочное.
6. Самое страшное осложнение — малигнизация кисты.
7. Очень редко киста может появляться повторно, это бывает только тогда, когда при проведении операции в брюшной полости остается хотя бы один микроскопический зачаток тератомы.

Диагностические мероприятия

Обязателен первичный осмотр в гинекологическом кресле, при этом врач обращает внимание на гипертрофию яичника и его необычную консистенцию.

Если киста функциональная, то лечение гормональное, если эта киста дермоидная, то показана операция.

УЗИ определит морфологию стенок кисты, ее состав, в стенках дермоида могут быть кальцификаты. При МРТ проводится послойное изучение образования.

Если имеются подозрения на онкологию, то назначается гистология и определение опухолевых маркеров в крови.

Принципы лечения

Дермоидная киста медикаментами и свечами не лечится. Не работает ни народная медицина, ни физиопроцедуры.

Способно помочь только проведение операции — это на сегодня золотой стандарт лечения. Иначе говоря, удалять кисту яичника надо однозначно.

Проведение операции может откладываться, если киста обнаружена в детском возрасте и угрозы для здоровья не представляет ввиду своих незначительных размеров. Такой ребенок должен постоянно наблюдаться у врача в динамике.

Даже если тератома не беспокоит, лучше от нее избавиться заблаговременно, если вам повезло рано ее обнаружить.

Иногда, при размере кисты меньше 3 см, за ней наблюдают в динамике. Игнорировать дермоид или заниматься самостоятельной терапией категорически нельзя. Лечение обоих яичников аналогично.

Перед операцией необходимо полное обследование. При наличии инфекционно-воспалительных заболеваний их пролечивают.

Удаление дермоидной кисты яичника проводят 2 видами операций — .

Более простая методика — лапаротомия, она выполняется классическим способом посредством разреза передней брюшной стенки.

Сегодня востребован и современен метод лапароскопии: он более дорогой, но менее травматичный, практически не оставляет следов, считается органосберегающей операцией.

Еще одно большое достоинство лапароскопии — она в 2 раза уменьшает риск развития послеоперационных спаек.

Техника лапороскопии

Операция проводится под общим наркозом. Сначала в брюшную полость нагнетается воздух, чтобы приподнять стенку живота и создать пространство для лапароскопа.

При этом методе вместо разреза делается несколько маленьких проколов (обычно 3), через которые в брюшную полость вводят специальные манипуляторы и видеокамеру.

Весь ход операции прослеживается на мониторе и проводится под визуальным контролем. Картина на мониторе искажена, поэтому у врача должен быть опыт работы на аппарате.

Операция практически бескровная, кровоточащие сосуды прижигаются электрокоагуляцией. Вместо швов используют хирургический клей.

После проведенной операции больную сразу приводят в сознание, швы снимаются через 10-12 дней.

Для такого метода требуются профильные специалисты, обученные к использованию такой аппаратуры.

Надо сказать, что лапароскопия при значительных размерах кисты не проводится, назначается лапаротомия.

У женщин фертильного возраста стараются сохранить побольше тканей яичника во время операций. При менопаузе удаляют весь яичник с кистой.

Если киста нагноилась при гестации, ее удаляют на любом сроке беременности немедленно. Кистэктомия занимает около часа, через 3 — 5 дней женщина выписывается домой на лечение в условиях поликлиники.

Виды операций при кисте

Кистэктомия — проводится удаление кисты без задевания ткани яичника. Это практикуется, если нет роста образования в яичник.

В другом случае, если часть кисты проросла и находится внутри органа, то удаляется поврежденная часть яичника и само образование (клиновидная резекция).

Она показана при кисте 5 — 7 сантиметров или ее осложнениях. Оперированный яичник через 2 — 3 месяца восстанавливает свою функцию, а до этого работа компенсируется здоровым органом.

Овариэктомия — при этой операции проводится полное удаление кисты с яичником.

Показаниями служат нагноение образования, апоплексия, перекрут ножки, а также менопауза.

Иногда по показаниям производят удаление с яичником и маточной трубы — аднексэктомия.

При планировании беременности обычно проводят лапароскопию или резекцию. Даже если по показаниям был удален яичник молодой женщине, через полгода или год она вполне способна к зачатию, поскольку второй орган компенсирует недостающий.

Лапаротомия требует голодной паузы перед ее проведением и очищения кишечника. После удаления кисты женщина получает амбулаторное лечение и находится под наблюдением врачей: проходит профилактический осмотр 2 раза в год.

endokrinnayasistema.ru

Дермоидная киста (Яичников, На голове): Что это, Симптомы, Лечение

Дермоидная киста – это полое доброкачественное образование, представляющее собой плотную капсулу, с содержимым из частичек дермы, волос, сальных элементов. Размеры нароста могут варьироваться от 2 до 200мм. Тератодермоидная киста не поддается классической терапии и народным способам, удалить ее можно только хирургическим способом.

Симптомы дермоидной кисты

Симптомы дермоидной кисты, вне зависимости от ее локализации характеризуются неявным характером, практически себя не проявляют, поскольку развиваются медленно. Клинические проявления возникают, когда размеры новообразования превышают 5-10см и начинают давить на близлежащие органы, нарост воспаляется, возникает ее нагноение. В ряде случаев визуально симптоматика проявляется как косметический дефект (киста с волосами на глазу, новообразование на голове). В большинстве случаев нарост обнаруживается случайно или в момент обострения.

Проявления зависят от места локализации образования:

1. Симптомы дермоидной кисты яичника при крупных размерах оказывают давление на соседние органы, что вызывает постоянные ноющие боли низа живота, напряжение брюшины, увеличение живота. Наблюдается нарушение работы кишечника (запоры, диарея), расстройство процессов мочевыделения (частые позывы, болезненность нижней части живота во время мочеиспускания). Осложненное новообразование с нагноением провоцирует у женщины сильные боли в области яичников, повышение температуры. Опасность дермоидных образований яичников заключается в возможности их озлокачествления, поэтому данные образования требуют обязательного хирургического вмешательства;
2. Крупные наросты в параректальной области сдавливают прямую кишку, результате чего появляется болезненность и затрудненность при дефекации. За счет давления на просвет прямой кишки, каловые массы становятся плоскими, принимают лентовидную форму;
3. Большие дермоиды средних отделов грудной полости (средостение) начинают давить на трахею, легкие, перикард. В результате появляется затрудненное дыхание, регулярно проявляющаяся тахикардия, кашель, синюшность кожи.

к содержанию ↑

Причины возникновения дермоидной кисты

Своему формированию новообразование обязано нарушениям, возникающим в период эмбрионального развития. К основным причинам дермоидной кисты относятся:

• Гормональный фактор. Развитие новообразования может быть спровоцировано изменениями гормонального фона в период полового созревания, менопаузы;
• Последствия травмы или ушиба брюшины.

Дермоидная киста яичника – тератома представляет собой плотное полое образование, содержимое которого состоит из ороговевших элементов, частичек волос, костей, сальных и жировых вкраплений. Основной причиной новообразования являются эмбриональные аномалии. Развитие образования до видимых размеров происходит на этапах возрастных изменений гормонального фона: климакс, пубертатный период.

В большинстве случаев формируется дермоидная киста правого яичника. Это происходит по причине более активного функционирования правого органа. Гормональные сбои отражаются на правостороннем яичнике сильнее. Дермоидная киста левого яичника встречается нечасто, при этом тератома, сформировавшаяся на органе, не достигает крупных размеров. Обычно самый крупный объем новообразования – 6см.

Тератомы яичников подлежат обязательному удалению, поскольку одним из последствий данного вида новообразований является бесплодие.

Дермоидная киста на брови представляет собой врожденную патологию. Данное новообразование проявляется внешней деформацией лицевых тканей и определяется в раннем возрасте. Развитие образования протекает бессимптомно, но проявляется визуально. Структура нароста плотная с четкими границами, безболезненна и подвижна. Болевой синдром возникает при развитии воспаления. При нагноении новообразования болезненными становятся окружающие кожные покровы, повышается температура, могут возникнуть приступы головной боли, тошноты и слабости.

Образование необходимо удалять хирургически, поскольку полый узел может деформировать костные ткани, оказать негативное влияние на носоглотку, головной мозг.

Дермоидная киста глаза является доброкачественным полостным образованием, в большинстве случаев врожденного характера. Локализуется нарост в зоне верхнего века, в роговице, на яблоке, склере. Развитие образования протекает бессимптомно, но его увеличивающиеся объемы могут повлиять на уменьшение размеров глаза, спровоцировать нарушения зрительного восприятия, не поддающиеся коррекции линзами или очками.

Образование представляет собой плотную капсулу, заполненную содержимым из частиц эпидермиса, волосяных фолликулов. Нередко волосы видны на поверхности выроста, по причине чего данное образование получило название «волосатая киста».

Дермоидная киста на голове представляет собой полый вырост с содержимым из элементов волос, дермы, ороговевших частиц. Не характеризуется четкой локализацией. Может формироваться на губах, веках, глазных яблоках, затылке и любой области волосистой части головы, переносице, ушах, в носогубных складках, в полости рта, носоглотке. На начальном этапе развития протекает бессимптомно, развиваясь четко визуализируется.

Лечение возможно исключительно хирургическим методом. Удаление образования не проводится у детей, чей возраст меньше 5 лет, поскольку во время операции используется общий наркоз. Исключение представляют случаи, когда новообразование угрожает здоровью и жизни ребенка.

к содержанию ↑

Диагностика дермоидной кисты

Комплекс диагностических мероприятий объединяет:

• Консультация лечащего врача: визуальный осмотр, пальпация;
• Обследование ультразвуком;
• Магнитно-резонансная томография;
• Лучевая компьютерная томография;
• Анализ на онкомаркеры;
• Гистология.

Дермоидная киста на УЗИ

Данный вид обследования позволяет точно оценить состояние пораженного органа, дает точную информацию о формировании новообразования. Ультразвуковое обследование позволяет выявить локализацию дермоида, определить объем, содержимое капсулы, влияние новообразования на соседние органы. Дермоидная киста надбровной дуги, как и дермоиды, локализованные в других областях, определяются в масштабах реального времени (3Д, 4Д проекции). УЗИ является необходимым методом исследования для дифференциации дермоидной кисты промежности и мезенхимомы.

к содержанию ↑

МРТ

Дифференциальная диагностика делает необходимым проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Данный вид обследования базируется на воздействии магнитного излучения высокой частоты на интересуемую область. Задача исследования – получение снимков новообразования в разной плоскости. Метод является одним из самых точных и детально визуализирует мягкие ткани и органы. МРТ позволяет определить характер капсульного содержимого, место расположения образования, степень воздействия на соседние органы. Является важнейшим методом дифференциальной диагностики (дифференцирование дермоидной кисты верхнего века от мозговой грыжи, мукоцелей). При магнитно-резонансной томографии (в отличие от КТ) не применяются рентгеновские лучи, поэтому данный диагностический метод может быть назначен для исследования тератом у детей, выявления дермоидной кисты при беременности.

к содержанию ↑

ЛКТ

Лучевая диагностика является одной из распространенных форм рентгенографии. Результаты лучевой компьютерной томографии являются максимально информативными. Процедура проводится путем воздействия рентгеновских лучей на исследуемую область, позволяет определить характер развития новообразования. Данная процедура является важным методом исследования тератомы, поскольку существует минимальный риск перерождения дермоида в злокачественную опухоль.

к содержанию ↑

Анализ крови на онкомаркеры

В ряде случаев (дермоидные узлы яичников, новообразования головного мозга), для выявления характера содержимого, сдается анализ крови СА 125 на онкомаркеры. Для изучения проводится забор венозной крови. Исследование позволяет определить наличие и специфику раковых клеток.

Гистология

В большинстве случаев гистологическое исследование проводится после операции. До оперативного вмешательства забор биоматериала (фрагмент образования) назначается при образованиях яичников.

Лечение дермоидной кисты

Единственный способ лечения дермоидов – оперативное вмешательство. Как правило, операций проводятся по достижению 5-7 лет и далее. Оперативное лечение дермоидной кисты, в зависимости от ее локализации может проходить под местной или общей анестезией. В большинстве случаев иссечение образования проходит, не затрагивая здоровые тканевые участки, полное устранение нароста вместе с близлежащими тканями происходит для предотвращения осложнений.

Если размеры образования небольшие, операция длится не более 30 минут. Гнойные новообразования требуют сложных манипуляций, состоящих из нескольких этапов (хирургическое лечение дермоидной кисты в яичниках с обширным поражением органа, дермоиды головного мозга).

Во время оперативного вмешательства вскрывается кистозная капсула, извлечения ее содержимого, дренирования полости в случаях нагноения. Полное иссечение проводится для предотвращения рецидивов и осложнений.

Современные методы хирургического воздействия имеют низкую степень травматизации близлежащих здоровых тканей, короткий восстановительный период. К наиболее распространенным способам оперативного вмешательства относятся лапароскопия, лазерное воздействие, эндоскопия. Устранение дермоидов является одним из самых безопасных операций с благоприятным исходом.

к содержанию ↑

Удаление дермоидной кисты

Одним из наиболее распространенных способов удаления дермоидной кисты, как и других новообразований, является лапароскопия. Метод оперативного вмешательства получил широкое распространение и популярность благодаря малой травматичности, результативности, короткого восстановительного периода. Лапароскопическая операция эффективна при устранении тератом любых размеров, даже доходящих до 15 см.

При проведении данного вида оперативного вмешательства доступ к дермоиду осуществляется через разрезы минимального размера (5-7мм). Края надрезов практически не кровоточат, за счет использования лазерного, ультразвукового, электрического инструментария. Подобная технология обеспечивает эффективный и быстрый доступ к поврежденному органу с одновременным запечатыванием сосудов по краям разреза. Послеоперационные швы практически незаметны, полностью исчезают в течение 3 месяцев.

Наиболее эффективно лапароскопическое удаление дермоидной кисты в яичнике. Данная операция позволяет, в большинстве случаев, сохранить женщине детородную функцию. Через полгода после проведения процедуры пациентка способна к зачатию.

Лапароскопия не применяется при новообразованиях в области головного мозга.

к содержанию ↑

Особенности оперативного вмешательства

Устранить новообразование можно исключительно оперативным путем, выбор типа операции зависит от многих факторов: возраст, локализация, размеры образования, наличие хронических заболеваний, состояние здоровья пациента.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство проводится по достижению 5 лет (не ранее), поскольку с этого возраста организм ребенка может переносить не только местную, но и общую анастезию.

Когда дермоид осложнен нагнаиванием, его устранение проводится после медикаментозной терапии, задачей которой является снять воспаление и боль. Хирургическое вмешательство возможно на стадии стойкой ремиссии.

При неосложненных, медленно развивающихся новообразований, удаление проходит планово. Операция проводится стандартным хирургическим методом или применяется лапароскопия.

В ходе операции происходит аккуратное вскрытие новообразования, содержимое капсулы и стенки полости удаляются. Важно уничтожить все фрагменты дермоида, во избежание рецидивов. Хирургическая операция проводится в пределах образования, близлежащие здоровые ткани не затрагиваются. Длительность операции зависит от места локализации, степени поражения кисты и может продолжаться от 15 минут до нескольких часов.

Устранение небольших дермоидов, локализованных в области копчика или головы, не требует общей анестезии. Общий наркоз используется в случаях, когда операция назначена маленькому ребенку (начиная с 5 лет), поскольку детям сложно соблюдать условия операции.

Устранение дермоида является единственным методом успешного лечения данного вида кист. Хирургическое вмешательство является обязательным при развитии новообразования, поскольку существует вероятность воспаления и нагноения кисты, нарушение функционирования органов за счет разрастания образования, небольшой, но существующей возможности озлокачествления.

к содержанию ↑

Прогноз и профилактика

Дермоидные кисты имеют врожденный характер, их первопричиной являются аномалии развития плода в эмбриональный период. Поэтому, во время беременности следует придерживаться правил здорового образа жизни, необходимых для нормального формирования малыша. Правильное питание и прием назначенных витаминно-минеральных комплексов, адекватная физическая активность, стабилизация психо-эмоционального фона – все это минимизирует возможность появления каких-либо нарушений в развитии плода.

При уже существующей кисте маленьких размеров, предотвратить ее развитие поможет укрепление иммунной системы и общее оздоровление организма, по правилам, аналогичным для будущих мам: здоровое питание, посильная физическая активность, стабильное эмоциональное состояние, прием витаминных комплексов при необходимости.

Необходимо проходить плановые осмотры врачей. Такое отношение к своему здоровью позволит вовремя определить и начать своевременное лечение любого заболевания. Обнаружение дермоида на ранней стадии, его иссечение никак не отразится на качестве жизни пациента, но сможет предотвратить возможные осложнения.

Низкая склонность к озлокачествлению, медленный рост, качественное удаление дермоидного образования современными хирургическими методами делает прогноз очень благоприятным.

prorak.info

почему возникает, важные симптомы, как лечить

В большинстве случаев дермоидная киста яичника наблюдается у тех пациенток, которые имеют овариальные кисты. Она представляет собой своеобразное доброкачественное образование, которое возникает на ткани данного органа. Дермоид может появиться в любом возрасте, а его медленный рост может проявиться при гормональных сбоях, которые случаются на фоне беременности, климакса или подростковых изменений в организме. Чаще всего такая киста наблюдается в районе правого или левого яичника. Несмотря на то, что данное образование является доброкачественным, оно может перерасти в онкологию. Для того чтобы предотвратить развитие подобного сценария, лучше сразу решиться на хирургическое лечение. Обычно удаление кисты происходит посредством операции, которая носит название лапароскопия.

Дермоидная киста чаще всего располагается на передней части матки

Причины возникновения дермоидной кисты

Причины, по которым возникает дермоидная киста, давно изучены, и такое явление связывают ни с чем иным, как с эмбриональным зачатком, из которого образуются в организме всевозможные ткани. Эти зачатки находятся практически у каждой женщины в тканях яичника. В связи с патологическими нарушениями возникает плотноватая киста средней величины, которая закреплена на ножке. Такая опухоль чаще всего располагается на передней части матки и состоит она в основном из:

• чешуек кожи и тканей;
• частичек мышечной, костной, жировой и фиброзной ткани;
• частичек эпителия бронх, ткани щитовидки и частиц слюнных желез.

По форме различают круглые или овальные опухоли, а размеры их в диаметре достигают 15 см.

Отличительной особенностью дермоидной кисты правого или левого яичника является ее подвижность, которая происходит благодаря ножке и не имеет соединения с другими внутренними покровами.

Также причины, по которым возникает эта опухоль, могут заключаться в травме живота или сильном падении.

Причиной возникновения такой опухоли может быть травма живота или сильное падение

Симптомы возникновения тератомы

В самом начале заболевания дермоидная киста яичника никак себя не проявляет, поэтому никаких симптомов не наблюдается. Это усложняет ситуацию, поскольку обнаружить и диагностировать данное заболевание можно лишь с помощью УЗИ или гинекологического обследования. И чем раньше будет обнаружена эта проблема, тем лучше для женщины.

Симптомы возникновения кисты правого или левого яичника:

1. различные болевые проявления в нижней части живота;
2. ощущение тяжести и распирания внутри;
3. ассиметричное выпирание живота, относительно строения тела в целом;
4. постоянное желание к мочеиспусканию, не связанное с почечными проблемами;
5. дисбаланс работы ЖКТ;
6. повышение температуры тела;
7. волнообразные болевые ощущения, которые могут отдаваться в ногу или прямую кишку.

Повышение температуры тела может свидетельствовать о наличии кисты

Также могут наблюдаться осложнения, причины возникновения которых заключаются в перекруте ножки, разрыве кисты, нагноении или атрофии пораженного правого или левого придатка и преобразовании опухоли в злокачественную ткань.

Подобные проблемы происходят в результате того, что большая киста давит на мочевой пузырь и кишечник. Наиболее болезненные проявления бывают в ситуации, когда перекручивается ножка дермоида, тогда женщина испытывает острую боль, тошноту, учащенное сердцебиение.

Последствия заболевания

• Рецидив дермоидной кисты, если удаление было произведено частично.
• Образование эндометриоза.
• Сбои в гормональной сфере.
• Возможное бесплодие.

В некоторых ситуациях выросшая и созревшая киста может перерасти в плоскоклеточный рак. И в таком случае уже потребуются иные способы лечения и дополнительное проведение химиотерапии.

Лапароскопия

Дермоидная киста яичника не подлежит медикаментозной терапии. Более того, дермоидная киста яичника не рассосется самостоятельно. Единственное действенное лечение – это операция. В данной ситуации обычно проводится лапароскопия, благодаря которой проводится удаление кисты правого или левого яичника.

Дермоидная киста яичника не подлежит медикаментозной терапии

Перед тем, как назначается операция, изучаются и исследуются следующие моменты:

• возраст пациентки;
• форма и размер опухоли;
• зона размещения;
• давность заболевания;
• возможные воспалительные процессы;
• имеющиеся перекруты ножки;
• доброкачественность или злокачественность опухоли.

Основываясь на этих показателях, назначается лечение:

1. Молодым женщинам, которые находятся в репродуктивном возрасте, проводится удаление кисты с сохранением здоровых тканей, либо с частичным удалением яичника.
2. Более зрелым пациенткам, подошедшим к порогу менопаузы, и у которых причиной возникновения был гормональный дисбаланс, назначается операция на удаление одного или двух придатков.

Многие хирурги преследуют цель не только избавить женщину от кисты, но и сберечь функцию репродуктивности, соблюдая наименьшие риски повреждения органов, и сохраняя по максимуму ткани яичника.

Лапароскопия может быть не единственным способом лечения опухоли. Также лечение может осуществляться методом цистэктомии, когда отделяется киста от здоровых тканей яичника с полным сохранением его функций.

В качестве лечения может быть применена резекция правого или левого яичника, подразумевающая удаление именно той части, которая граничит с опухолью

Еще может быть применена резекция правого или левого яичника, подразумевающая удаление именно той части, которая граничит с опухолью. Причем, после того, как пройдет операция, придаток способен полностью восстановиться.

В отдельных случаях проводится овариэктомия – операция, предусматривающая удаление придатка, а иногда и маточной трубы.

Последствия операции

Большинство женщин, которым была проведена операция лапароскопия или задействован другой метод удаления опухоли, очень переживают, что в будущем не смогут забеременеть и родить малыша.

Утверждать, что операция лапароскопия совершенно безопасна, нельзя, но целью проведения такой манипуляции является предотвращение образования онкологических процессов, сохранность репродуктивных функций и налаживание гормональной сферы.

Прогнозы после операции обычно благоприятны, но лишь в том случае, если причины, симптоматика и главный фактор ликвидированы, и лечение в реабилитационном периоде было выполнено по всем предписаниям.

Дермоидная киста и беременность

Порой дермоидную кисту обнаруживают в момент беременности. Врачи в таких ситуациях переносят лечение на послеродовой период, непременно, наблюдая беременную и контролируя любые сдвиги со стороны кисты, чтобы принять экстренные меры в чрезвычайной ситуации.

Если киста небольших размеров и без осложнений, то она никак не влияет на течение беременности

Если киста небольших размеров и без осложнений, то она никак не влияет на течение беременности, происходящие процессы и развитие плода. Поэтому в такой ситуации срочное лечение не требуется. Это позволяет сделать вывод, что дермоидная киста яичника и беременность способны существовать вместе, если не отмечается существенных изменений со стороны новообразования.

В случае наличия кисты больших размеров, происходит сдавливание соседних органов, на фоне чего возникает риск перекручивания ножки или разрыва. Подобные проблемы выступают серьезной угрозой нормальному ходу беременности. И в этой сложной ситуации лечение предусматривает удаление кисты, где применяется лапароскопия. Однако такая операция может быть выполнена не ранее 16 недель беременности, чтобы не повлиять на развитие и вынашивание плода.

Если родоразрешение проводится путем кесарева сечения, лапароскопия по удалению кисты проходит параллельно с родами. Во всех остальных моментах опухоль удаляется через определенный промежуток времени.

vrachlady.ru

---

• 
  Тератодермоидная киста
• 
  Кокосовое масло на ночь для лица
• 
  Кокосовое масло на ночь для лица
• 
  Чем полезен изюм детям
• 
  Чем полезен изюм детям
• 
  Кисти какая для чего
• 
  Кисти какая для чего
• 
  Сколько раз в день нужно пить соду
• 
  Касторовое масло в шампунь
• 
  Касторовое масло в шампунь
• 
  Дексаметазон на 27 неделе беременности