Как проходит операция по удалению гидросальпинкса. Удаление гидросальпинкса лапороскопически
Как проходит операция по удалению гидросальпинкса.
Гидросальпинкс - это скопление жидкости в одной или обеих маточных трубах. Это заболевание проявляется скудной симптоматикой: тянущими болями внизу живота, повышенной температурой, общей слабостью, тахикардией. Хроническая форма может и вовсе протекать бессимптомно. Лечение необходимо потому, что в тяжелых случаях недуг может грозить женщине бесплодием.
Как проходит удаление гидросальпинкса
Лечение гидросальпинкса обычно предполагает хирургическое вмешательство. Консервативные методы помогают только на начальных стадиях и не позволяют избавиться от недуга полностью. Для женщин, которые планируют в будущем забеременеть, оптимальным решением является операция.
Чаще всего ее проводят в щадящем режиме с помощью лапароскопии. В брюшной полости пациентки делается два небольших разреза, куда вводятся хирургические инструменты. Гидросальпинкс операция подразумевает удаление спаек как внутри труб, так и вне их. Таким образом восстанавливается ранее утраченная проходимость.
Иногда хирурги вынуждены удалять и сами трубы, если велик риск, что после лечения они останутся источником воспаления и инфекции. Сохранение труб вовсе не означает, что они будут функционировать как прежде: ворсинки в них становятся менее подвижными, а сами органы перестают сокращаться.
Несмотря на то что удаление гидросальпинкса не относится к числу сложных и опасных операций, оно подразумевает специальную подготовку. Женщина должна сдать широкий перечень анализов, в числе которых:
- Общий анализ крови;
- Анализы на ВИЧ и сифилис;
- ЭКГ;
- Флюорография;
- УЗИ половых органов;
- Мазок микрофлоры влагалища и другие.
Получить бесплатную консультацию врача
Перед хирургическим вмешательством следует отказаться от приема пищи, от употребления аспирина и оральных контрацептивов. Если какое-либо из этих требований было нарушено, обязательно нужно сообщить об этом своему лечащему врачу.
Эффективность операции определяется степенью развития спаек. Если их очень много, то у женщины остается лишь минимальный шанс забеременеть самостоятельно. Тогда ей на помощь приходит достижение современной медицины – ЭКО (технология искусственного оплодотворения). Это непростой путь, но менее тернистый и опасный, чем выкидыш или внематочная беременность, которыми может грозить недолеченный гидросальпинкс.
gidrosalpinks.ru
Лапароскопия гидросальпинкса.
Гидросальпинкс — гинекологическое заболевание, связанное с областью маточных труб, обусловленное затруднением их проходимости. Возникает по причине воспалительного процесса маточной трубы и проявляется скоплением жидкости в ее просвете. Чаще всего в жидкости отсутствует гной и бактерии, а ее накопление происходит в результате закупорки просвета маточной трубы.
Очень часто гидросальпинкс не проявляет себя никакими симптомами, однако по некоторым признакам его все же можно распознать. К симптомам заболевания относятся:
- Обильные выделения из половых путей. Эти выделения достаточно водянистые и могут быть окрашены в желтый цвет;
- Тянущая, ноющая или схваткообразная боль в нижней части живота, возникающая в большинстве случаев с одной стороны;
- Бесплодие.
Получить бесплатную консультацию врача
Лечение патологии
Терапия гидросальпинкса зависит от силы выраженности симптомов и желания сохранить репродуктивную функцию. Проведение физиотерапии достаточно актуально, однако не менее распространены операции на маточных трубах.
Часто можно встретить уже запущенный гидросальпинкс. В такой ситуации целесообразным является метод лапароскопии. Данная операция применяется для лечения различных заболеваний гинекологической направленности, а также для их точного диагностирования.
Лапароскопия гидросальпинкса проводится под общим наркозом. Это щадящее оперативное вмешательство, являющееся достаточно информативным. Негативные последствия такой операции встречаются крайне редко. В брюшине делается три незначительных прокола, чтобы ввести стерильный медицинский инструмент — лапароскоп. На инструменте находится камера, позволяющая оперирующему врачу следить за процессом операции. Выполняются необходимые манипуляции, выводится жидкость, провоцирующая воспалительный процесс. Таким образом производится лапароскопия маточных труб и удаление гидросальпинкса.
После хирургического вмешательства целесообразно провести в стационаре несколько дней, несмотря на то, что лапароскопия при гидросальпинксе отзывы имеет в основном положительные.
Когда гидросальпинкс после лапароскопии удален, шансы успешного наступления беременности увеличиваются до 40-70%. В том случае, если по медицинским показаниям потребовалось удаление трубы, женщина может прибегнуть к использованию программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
gidrosalpinks.ru
Лапароскопия и непроходимость маточных труб: какие отзывы о процедуре
Содержание
- Лапароскопия при непроходимости
- Гидросальпинкс
Лапароскопия маточных труб при их непроходимости проводится в основном по поводу двух заболеваний – спаечного процесса в области придатков матки и такого серьезного заболевания, как гидросальпинкс. Эта патология является тяжелым последствием воспалительного процесса в маточных трубах и по статистике поражает до 30% женщин детородного возраста. Как правило, заподозрить развитие гидросальпинкса можно на основе специфических жалоб пациентки, самой частой из которых является бесплодие.
При гидросальпинксе основная причина проведения такой операции, как лапароскопия маточных труб – непроходимость; отзывы многочисленных пациенток с данной патологией свидетельствуют о том, что это наиболее приемлемый и эффективный метод лечения и диагностики.
В основе развития гидросальпинкса лежит воспалительный процесс, особенностью которого является накопление воспалительной жидкости в просвете маточной трубы. Процесс может быть как односторонним, так и двухсторонним. Однако даже при поражении лишь одной трубы шансы женщины к зачатию и вынашиванию беременности снижаются более чем в два раза. Это связано с тем, что накопившийся транссудат является эмбриотоксическим действием, а так же препятствует имплантации плодного яйца. Даже если беременность наступает, очень часто происходят самопроизвольные аборты и замершие беременности. Поэтому доказанная непроходимость маточных труб после лапароскопии требует обязательного хирургического лечения.
Факторы риска развития гидросальпинкса: аборты, выскабливания полости матки, частые переохлаждения, урогенитальные инфекции, особенно хронические, беспорядочная половая жизнь, воспалительные заболевания половой сферы. При первичном приеме у специалиста проводится подробный сбор анамнеза с указанием возможных факторов риска, назначается комплексное обследование с целью определения этиологии заболевания. Это необходимо для более эффективного и целенаправленного лечения, например определение возбудителя инфекционного агента и его чувствительности к антибиотикам позволяет более эффективно воздействовать на причину заболевания.
Клиническая картина гидросальпинкса на начальных этапах очень скудная, иногда симптомов вообще нет. По мере прогрессирования патологии, появляются жалобы на чувство тяжести и тянущие боли внизу живота, обильные жидкие прозрачные выделения из половых путей, иногда незначительное повышение температуры тела. Не всегда прибегают сразу же к хирургическому лечению данного заболевания. На начальных этапах иногда возможно консервативное ведение таких больных, то есть различного рода медикаментозное лечение: антибиотикотерапия, рассасывающая терапия, противоотечное и десенсибилизирующее лечение, местные препараты в виде вагинальных свечей или тампонов. И только лишь при неэффективности медикаментозного лечения, отсутствии положительной динамики по данным ультразвукового исследования, нарастании симптоматики показано проведение диагностической или лечебно-диагностической лапароскопии. Следует помнить, что несвоевременное и неправильное лечение гидросальпинкса может привести к тяжелым последствия, в том числе присоединения гноеродной флоры и развития гнойного воспаления трубы – пиосальпинкса, которые при разрыве или расплавлении гноем трубы может привести к перитониту, что является одним из самых тяжелых осложнений в хирургической, в том числе гинекологической, практике.
Если женщина планирует беременность при гидросальпинксе, то проведение лапароскопии необходимо. Лапароскопия яичников при непроходимости маточных труб также показана, поскольку необходимо оценить, вовлечены ли в патологический процесс яичники. Если была проведена диагностическая лапароскопия, и непроходимость маточных труб доказана на основе визуализации поражения придатков, то следующим этапом должно быть проведение лечебной лапароскопии с целью устранения патологического процесса. Теоретически, возможно откачивание жидкости из пораженной трубы с сохранением органа. Однако среди тех, кому помогла такая лапароскопия при непроходимости маточных труб, отзывы немногочисленны. Это связано с тем, что в течение развития гидросальпинкса происходит нарушение структуры стенки маточной трубы и даже после устранения транссудата, труба не может функционировать нормально: атрофируются ворсинки реснитчатого эпителия, утрачивается способность мышечной оболочки трубы к сокращению, что способствует лишь рецидиву заболевания и развитию внематочной беременности. Именно поэтому органосохраняющая операция в данной ситуации не показана. Лапароскопия маточных труб при непроходимости на видео может помочь в понимании того, как именно нарушается строение фаллопиевых труб при гидросальпинксе. Если посмотреть, как проводится диагностическая лапароскопия на проходимость маточных труб на видео, то можно понять, каким образом врач судит о степени проходимости маточной трубы, степени поражения ее стенок и возможности проведения органосохраняющей операции.
Непроходимость маточных труб: лапароскопия или эко? Доказано, что при гидросальпинксе необходимо сначала провести лапароскопию с удаление пораженной маточной трубы, или обеих труб при необходимости, а уже потом планировать беременность с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Согласно данным официальной статистики, предварительная тубэктомия перед ЭКО повышает шансы эффективности протокола в среднем на 25-30%.
Если была проведена диагностическая лапароскопия и непроходимость маточных труб подтверждена, цена последующей лечебной лапароскопии будет зависеть от объема вмешательства, рекомендуемого индивидуально в каждом клиническом случае. В таком случае после того, как проведена лапароскопия маточных труб, видео, подтверждающее непроходимость труб, может быть показано пациентке для более продуктивного консультирования по поводу предстоящей радикальной операции.
Получить бесплатную консультацию врача
Лапароскопия маточных труб при гидросальпинксе
Лапароскопия маточных труб при гидросальпинксе, безусловно, является наиболее информативной и эффективной манипуляцией. Как и все операции, она несет за собой определенные риски, однако при данной патологии ожидаемая польза значительно выше, чем предполагаемые риски.
Особенно это важно в случае, если пациентка планирует беременность и обратилась на консультацию с проблемой бесплодия. Существует несколько причин, почему при сактосальпинксе (второе название гидросальпинкса) становится невозможным нормальное зачатие и развитие беременности. Среди них механическое препятствие для продвижения половых клеток, нарушение кровоснабжения труб из-за развития спаек воспалительного происхождения, повреждение эпителия труб и перистальтики. Но есть факторы, которые влияют на эффективность экстракорпорального оплодотворения при сохраненных трубах при гидросальпинксе. Например, при периодическом опорожнении гидросальпинкса происходит излитие накопившейся жидкости в полость матки, при этом происходит механическое смывание эмбриона на этапе его имплантации. Кроме того, жидкость обладает токсическим воздействием как на сам эмбрион, так и на эндометрий полости матки.
Если же была проведена лапароскопия маточных труб при сактосальпинксе и женщина приняла решение провести органосохраняющую операцию с опорожнением гидросальпинкса, то необходимо разъяснить ей все возможные риски и осложнения, в том числе значительное повышение риска развития внематочной беременности. Почему же развивается внематочная трубная беременность после лапароскопии маточных труб? Гидросальпинкс, как уже было сказано, поражает все слои маточной трубы, поэтому при восстановлении ее проходимости путем устранения скопившейся жидкости, восстановления нормальной перистальтики и работы реснитчатого эпителия не происходит. Таким образом, оплодотворение может произойти, однако физиологическое продвижение оплодотворенной яйцеклетки невозможно, поэтому имплантация плодного яйца происходит вне матки – развивается трубная беременность.
Учитывая все вышеперечисленное, уже доказано, что лапароскопия гидросальпинкса маточных труб должна проводиться только с удалением пораженного органа, поскольку попытки сохранить трубы могут привести к негативным последствиям не только для репродуктивной функции женщины, но и для ее жизни в целом. Пластические операции с созданием дополнительных отверстий для оттока транссудата, рассечением спаек, фимбриолизиса неэффективны, что подтверждено многолетним опытом специалистов.
Среди тех женщин, которым была проведена лечебная лапароскопия маточных труб (подтвержден гидросальпинкс), отзывы преимущественно положительные, поскольку шансы эффективного ЭКО значительно возрастают. Многие пациентки делятся в отзывах своими историями о результативности вспомогательных репродуктивных технологий после тубэктомии, несмотря на распространенное мнение, что без маточных труб женщина не способна стать матерью.
laparoskopiya-matochnyih-trub.ru
Диагностика гидросальпинкса | Центр профессора Тер-Овакимяна А.Э. в Москве
По статистике в нашей стране около 20% бесплодных пар. Причины нарушения репродуктивной системы женщины различны. Так, одним из наиболее распространенных заболеваний воспалительного характера является гидросальпинкс, которое приводит к непроходимости маточных труб и бесплодию. Подробнее о данной патологии нам рассказал доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории, Тер-Овакимян Армен Эдуардович, на счету которого сотни успешно проведенных операций.
Клинические примеры из нашей практики >>
Варианты лечения гидросальпинкса >>
- Армен Эдуардович, расскажите, пожалуйста, о таком заболевании как гидросальпинкс подробнее.
Маточные трубы играют важную роль в процессе зачатия ребенка. Среди причин, приводящих к женскому бесплодию, - воспаление придатков и его следствие, непроходимость маточных труб - занимает первое место.
Гидросальпинкс – это заболевание маточных труб, в которых происходит скопление прозрачной жидкости бледно-желтого цвета, что приводит к нарушению их проходимости. Возникает гидросальпинкс как следствие острого или хронического воспаления придатков матки, при эндометриозе и после полостных операций.
Такое заболевание может быть как односторонним, так и двусторонним.
- Каковы симптомы гидросальпинкса?
Различают острое и хроническое течение гидросальпинкса. При остром заболевании воспалительный процесс нередко сопровождается болью в области малого таза, учащенным сердцебиением, повышенной температурой и слабостью. Хронический гидросальпинкс, как правило, не имеет специфических проявлений. Он не вызывает болевых ощущений и является случайной находкой при проведении ультразвукового исследования малого таза. Но важно понимать, что гидросальпинкс – это «бомба замедленного действия». Пациентка может «носить» эту жидкость годами, ни о чем не подозревая, но при переохлаждении или присоединении инфекции она может нагноиться и привести к экстренной операции, цель которой - спасти женщину.
- Вы упомянули двухсторонний гидросальпинкс. Как это?
Маточные трубы, как известно, представляют собой парный трубчатый орган, полую двухпросветную трубку, которая начинается с полости матки и заканчивается фимбриями (бахромой) которые захватывают яйцеклетку. Маточные трубы расположены по обе стороны дна матки. Таким образом, при двустороннем гидросальпинксе скопление жидкости происходит и в левой, и в правой частях. В этом случае зачатие естественным путем невозможно. Однако, односторонний гидросальпинкс встречается у женщин намного чаще. Несмотря на это, воспаление возникает в обеих фаллопиевых трубах, что значительно снижает шансы забеременеть.
- Так что же влияет на появление такой патологии?
Главной причиной возникновения гидросальпинкса является воспалительный процесс, который в свою очередь может быть вызван различными инфекциями. Это может быть и гонорея и хламидиоз и другие половые инфекции. Причинами данного заболевания также может стать эндометриоз, аборты, неудачная хирургическая операция на маточных трубах и других внутренних половых органах. Реагируя на повреждение после хирургической операции или на возникновение опухоли, организм «посылает» в эту область воспалительные клетки. Поэтому в маточной области и происходит этот процесс, который вредит ресничкам в маточной трубе, из-за чего трубы блокируются и процесс прохождения яйцеклетки нарушается, возникает бесплодие.
- Как проводится диагностика гидросальпинкса?
Естественно, диагностику следует начать с гинекологического осмотра, который может определить туго-эластическое образование округлой или овальной формы между маткой и яичником, но это при уже запущенном течении.
На ранних этапах, выявление гидросальпинкса может быть при проведении УЗИ или гистеросальпингографии (ГСГ, рентген маточных труб). Ультразвуковое исследование позволяет определить жидкостное образование. Рентген снимок - непроходимость маточных труб, с накоплением в них жидкости. При этом заболевание может находится на ранних стадиях развития.
Наиболее эффективным вариантом диагностики и лечения гидросальпинкса является лапароскопия. То есть, лапароскопия - одновременно и диагностическая и лечебная процедура.
- Как лечить гидросальпикс?
Существуют два метода лечения данной патологии: консервативный и оперативный. Консервативный способ подразумевает проведение таких процедур как физиотерапия, фитотерапия, продувание маточных труб, пертубация, гидротубация и прочее. Однако такие методы малоэффективны. Вылечить гидросальпинкс консервативно практически невозможно.
Лучше все-таки прибегнуть к современным и оперативным методам лечения, к таким как лапароскопия. Операция направлена на восстановление проходимости маточных труб путем разделения спаек вокруг и внутри трубы. Лапароскопия достаточно эффективная операция.
В том случае, если заболевание запущено, приходится удалять трубы, так как это постоянный источник инфекции и воспалений. Маточные трубы как правило удаляют перед проведением программы ЭКО.
- Какова вероятность наступления беременности после удаления гидросальпинкса?
Шансы на зачатие ребенка после проведения лапароскопии гидросальпинкса велики. При восстановлении проходимости труб беременность наступает в 40-70 %. При удалении маточных труб зачатие естественным путем невозможно.
Наступление беременности возможно только с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, таких как (ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение). Стоит отметить, что если пациентка планирует программу ЭКО и у нее диагностирован гидросальпинкс, то перед проведением ЭКО трубу как правило рекомендуют удалять.
Но не надо отчаиваться! Главное в этом случае - найти опытного и высококвалифицированного специалиста, который поможет вам с решением данной проблемы.
Подробнее о непроходимости маточных труб, еще материалы по теме >>
med-port.ru
Лапароскопия (гидросальпинкс) в МО-нужен совет
www.babyplan.ru
Поиск по сайту
Email рассылка
Узнавай первым
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Новое на сайте
Новое на форуме
Нет сообщений для показа
