Как избежать железодефицитной анемии у детей? Железодефицитная анемия у детей симптомы и лечение

причины, симптомы, лечение и профилактика в раннем возрасте

Железодефицитная анемия у детей считается тяжелой болезнью. При таком заболевании происходит снижение эритроцитов и гемоглобина. Если верить данным статистики, таким заболеванием страдает практически 50% детей в возрастной категории до четырёх лет.

Причины и симптомы железодефицитной анемии у детей

Во время беременности малыш получает железо через плаценту. Процесс становится более энергичным на последних трёх месяцах беременности. Если роды прошли в срок, как полагается, и малыш доношенный, то содержание железа в его организме должно составить 400 мг. У недоношенных детей этот показатель равен от 100 до 150 мг. В первые дни ребёнка железо расходуется достаточно активно, в организм малыша оно попадает с материнским молоком. Если ребёнок находится на искусственном вскармливании, то железо поступает через кормление смесью. У грудного ребенка необходимость в железе составляет 60-70 мкг/кг г в сутки, по достижении трёхлетнего возраста – вдвое меньше.

Потребность в железе

Всасывание железа происходит в тонком кишечнике, после переносится в костный мозг, это происходит при помощи специального белка. В костном мозге или депо железо копится, и если возникает необходимость, то оно используется в кровеносной системе. Причины железодефицитной анемии у детей бывают следующими:

недоношенный ребёнок;
повторная беременность с небольшим перерывом;
многоплодная беременность;
плацентарная недостаточность;
ЖДА во время вынашивания ребёнка у матери;
плохое питание будущей мамы, и ребёнку с молоком поступает малое количество железа;
в рационе ребёнка мало продуктов с содержанием железа, или поздно начали давать прикорм;
усиленный подростковый рост;
обильные выделения в менструальном цикле у девочек;
проблемы с пищеварительной системой.

Питание ребенка при железодефицитной анемии должно быть сбалансированным и обогащённым витаминами. Железодефицитная анемия у детей до года определяется при помощи анализа крови.

Анализ крови у ребенка

Симптомы малокровия у малышей:

плохой аппетит;
малыш не прибавляет в весе;
цвет кожи бледный;
кожа стала шершавой;
плохо спит;
вялость и слабость;
часто и много срыгивает;
сильно потеет;
ногти стали ломкими;
появились трещинки в уголках рта;
малыш отстаёт в развитии.

Железодефицитная анемия у детей раннего возраста

Признаки ЖДА у детей в раннем возрасте зависят от стадии тяжести заболевания. Детские врачи отмечают основные симптомы, которые были перечислены выше. Такое заболевание идет вместе с нарушением работы иммунитета. Дети могут постоянно болеть вирусными заболеваниями. Педиатр при прослушивании сердцебиения ребёнка сможет определить, имеется ли железодефицитная анемия или нет. Это может определить только врач при помощи прослушивания сердца, там будут шумы, специфичные при заболевании.

Симптоматика и лечение зависят от стадии железодефицитной анемии. Лёгкая стадия внешне никак не проявляет себя: все показатели в норме, но содержание железа в тканях снижено. Латентный период характеризуется начальным незначительным изменением количества железа при нормальном содержании гемоглобина.

Профилактика железодефицитной анемии у детей

Чтобы устранить железодефицитную анемию, необходимо лечение. Одного лечения не будет достаточно, также необходимо правильное питание, обеспечивающее поступление нужного количества железа. В рационе ребёнка обязательно должны быть такие продукты:

печень говяжья;
говядина;
мясо кролика;
бобы;
орехи;
ягоды;
сухофрукты.

Помимо всего, следует выполнять профилактические меры, такие как приём необходимых препаратов, чтобы восполнять недостаток железа.

Важно! Принимать препараты и лекарственные средства для профилактики анемии ребёнка нужно только по совету детского врача. Действуя самостоятельно, есть риск нанести вред здоровью малыша. Избежать неприятное заболевание помогут регулярные прогулки на свежем воздухе. Если малыш находится в группе риска по анемии, то врач должен прописать препараты для профилактики этого заболевания. Чтобы не запустить заболевание и узнать о нём на ранних сроках развития, необходимо делать общий анализ крови. Если педиатр заметит какие-либо изменения, то выпишет направление на необходимые исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Симптомы железодефицитной анемии со временем пройдут лишь в том случае, если правильно назначено лечение, выполнялись все советы врача, связанные с питанием и режимом дня.

Ребенок кушает

Железодефицитное малокровие у детей бывает нескольких разновидностей:

ранняя физиологическая анемия;
поздняя железодефицитная;
алиментарная;
хлороз.

Раннее физиологическое малокровие встречается у детей, которые появились на свет раньше положенного срока. Такой вид анемии – следствие естественных процессов, зависящих от протекания беременности, самочувствия и здоровья мамы. У недоношенных детей не полностью созревает система кроветворения, что способствует развитию малокровия.

Позднее железодефицитное малокровие также бывает у детей, которые родились раньше своего срока. Происходит такое заболевание из-за нехватки железа, когда его запасы истощаются. Этот процесс происходит в период вынашивания, если необходимое количество железа не поступало в организм матери и ребёнка. В основном это заболевание проявляется на четвёртом месяце жизни младенца.

Хлороз встречается довольно редко. Заболевание может возникнуть у девочек подросткового возраста, во время начала менструального цикла. Специалисты связывают заболевание с рядом причин, способствующих возникновению хлороза:

стресс;
переутомление;
сильные выделения во время менструации;
нарушения эндокринной системы.

Алиментарную анемию ещё называют приобретённой. Такое заболевание может спровоцировать процесс инфекционного характера.

anemia-malokrovie.ru

Железодефицитная анемия у детей: симптомы, лечение и профилактика

Как избежать железодефицитной анемии у детей?

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-гематологами и онкогематологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

Заболевание, при котором падает гемоглобин крови, называется анемией. Нарушение образования эритроцитов, связанное с недостаточным поступлением железа в костный мозг, носит название железодефицитной анемии (ЖДА).

&gt

Новорожденный получает железо с материнским молоком, однако, начиная с пятимесячного возраста, а если ребёнок недоношен, то раньше, могут проявляться симптомы железодефицитной анемии у детей. Чаще всего болеют дети до трёх лет и в период полового созревания. Анемичные дети отстают в физическом и интеллектуальном развитии, подвержены хроническим заболеваниям.

Провоцирующие факторы

Анемия может быть вызвана либо кровопотерями, либо алиментарными факторами. Кровопотери подразделяются на родовые и послеродовые. Родовые связаны с потерями крови во время родов, при отслойке плаценты, несвоевременной перерезке пуповины, родовых травмах. Послеродовые подразделяют на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные).

К эндогенным причинам относят гемолитическое разрушение эритроцитов, нарушения образования гемоглобина, патологии костного мозга.

К экзогенным причинам следует отнести низкий резерв железа в момент рождения, дефицит Ferrum в грудном молоке, позднее применение прикормов, переход на низкокачественные молочные смеси, раннее скармливание коровьего или козьего молока.

Важно! Следует знать, что потребность в железе у детей, родившихся с высоким весом, равно как и недоношенных, повышена.

Дефицит железа — главная причина анемии

Дети могут терять железо при кровотечениях из носа, в случаях травм или хирургического вмешательства. Потери крови возможны при нарушении свёртываемости крови в результате наследственного заболевания или неправильного применения некоторых лекарственных препаратов. Дети, страдающие аллергическими заболеваниями, теряют много железа, поэтому их потребность в элементе повышена.

Важно! Если процесс всасывания Ferrum из кишечника нарушается, то возникает анемия. Некоторые хронические заболевания могут привести к малокровию.

Дисбаланс водорастворимых витаминов категории В, ряда микроэлементов (Mg, Co, Cu), плохие гигиенические условия жизни также могут вызвать анемию.

Симптоматические проявления

Первыми страдают кожные покровы. Кожа теряет румянец, шелушится, ногти ломаются, волосы становятся тусклыми. При прогрессировании анемии растрескиваются ладони и подошвы, в углах рта формируются «заеды».

Анемичные дети часто заболевают ОРЗ, пневмониями, бронхитами, патологиями кишечника. Малокровные дети проявляют вялость и плаксивость, вечно капризничают, плохо выносят физические перегрузки, страдают болезнями сосудистой системы. Учащённое сердцебиение и обмороки — это тоже симптомы железодефицитной анемии у детей.

Мы рекомендуем изучить статью на похожую тему "Железодефицитная анемия у взрослых".

При малокровии дети становятся вялыми и плаксивыми

Диагностические исследования

Диагноз ставится по результатам лабораторных обследований. Гемограмма показывает снижение содержания гемоглобина, а также его концентрации в эритроцитах (цветовой показатель). Биохимическими исследованиями определяют концентрацию Ferrum в сыворотке, количество железа в трансферрине. Определяют уровень сывороточных витаминов категории В, билирубина и ферритина. В сомнительных случаях исследуют содержимое пунктата костного мозга.

Тяжесть анемии определяют, исчисляя количество эритроцитов и концентрацию гемоглобина в геме. Различают анемию лёгкой, средней и тяжёлой стадии. В последнем случае, уровень гемоглобина падает ниже 70 г на литр, а число эритроцитов опускается ниже 2,5*1012 в 1 мл.

Лечебные мероприятия

Медикаментозную терапию объединяют с общеукрепляющими процедурами. Детям показан свежий воздух, специальная гимнастика, физиотерапия, УФО.

Важно! Главным условием успешной терапии является режим питания и распорядок дня. Если диагноз поставлен своевременно и проведено лечение попутных заболеваний, то больной полностью выздоравливает.

Грудничкам назначают прикорм. Это соки, желток, протёртое мясо. Одновременно кормящей маме дают поливитаминные и железосодержащие пищевые добавки. Искусственникам назначают специализированные молочные смеси.

Грудничкам назначают прикорм с содержанием витаминов и железа

Рацион ребёнка старшего возраста следует разнообразить говядиной, печенью и морепродуктами. Из растительной пищи рекомендуют зерно бобовых, зелень и натуральные соки.

Медикаментозное лечение железодефицитной анемии заключается в употреблении препаратов железа и смеси витаминов. В тяжелых случаях прибегают к переливанию эритроцитной массы. Эффективность лечения контролируют проведением анализов крови.

Препараты для детей с содержанием железа

Вовремя проведённая диагностика, рациональное питание, медикаментозная терапия, излечение попутных заболеваний — вот залог полного выздоровления. Переболевшим детям, во избежание осложнений, переносят время плановых вакцинаций.

Какой должна быть профилактика

Профилактика анемии заключается в устранении причин, вызывающих заболевание. Железодефицитная анемия не будет развиваться, если беременная женщина или кормящая мать будет рационально питаться, проводить здравый образ жизни и употреблять поливитаминные и железосодержащие пищевые добавки. Для старших детей профилактические меры такие же, как и для взрослых.

Железодефицитная анемия у детей: лечение, раннего возраста, грудничка

Железодефицитная анемия у детей, лечение и профилактика — вопросы, которые беспокоят заботливых родителей. Патология развивается из-за нехватки железа в организме. Для заболевания характерно снижение уровня гемоглобина в крови. Часто анемия возникает на фоне сокращения концентрации эритроцитов.

Железо входит в состав гемоглобина — важнейшего белка крови. Вещество может соединяться с кислородом для того, чтобы транспортировать его в ткани, а из них выводить углекислый газ. А если данного компонента не хватает, то процессы нарушаются.

Развитие ЖДА происходит постепенно. Страдают все органы и системы детского организма.

Факторы возникновения патологии

Согласно данным, полученным от ВОЗ, нехватка железа у детей школьного возраста достигает 17%, а у детей раннего возраста, дошкольников — до 50%.

Анемия у детей

У ребенка до 6 лет нижняя граница концентрации гемоглобина составляет 120 г/л. У ребят старше 6 лет — 130 г/л. Детский организм испытывает ежедневную потребность в веществе — 0,5-1,2 мг/сут.

Причины железодефицитной анемии у детей могут быть разнообразными. Это недостаточное поступление вещества в организм, плохая усвояемостьи, патологические потери при заболеваниях.

Вот список основных причин:

система кроветворения еще недостаточно зрелая;
питание у детей раннего возраста плохо сбалансировано;
болезни, особенно инфекции и онкология;
наличие гельминтов в детском организме;
у девочек — обильная менструация;
в подростковом возрасте — скачки гормонов;
операции;
потери крови при операциях и травмах.

У детей раннего возраста органы кроветворения недостаточно зрелые, если рассматривать анатомическое строение. Вот почему они так сильно подвергаются действию негативных факторов среды.

Нередко анемию диагностируют у детей из двойни, тройни, младенцев, родившихся ранее положенного срока. Патологическое состояние бывает у тех, кто обладает малой массой тела.

К факторам риска также относится анемия у матери во время беременности.

Концентрация гемоглобина может стать меньше, если у ребенка нарушения со стороны системы пищеварения, болезни почек, печени, проблемы с всасываемостью питательных веществ.

Из-за ряда заболеваний детский организм испытывает небольшие кровотечения. Потеря крови может быть незначительной, но повторяться систематически. Это и приводит к тому, что уровень гемоглобина падает.

Анемия иногда является признаком того, что в организме — инфекционные болезни, онкологические патологии.

Частые причины развития малокровия — глисты, особенно аскаридоз.

Концентрация железа сокращается в подростковом возрасте, потому что человек активно растет, у него возникают гормональные изменения. У девочек признаки анемии бывают при слишком обильной или нечастой менструации.

Недостаток в питании железосодержащих продуктов, витаминов, микроэлементов и белка рано или поздно может вызвать патологию. У малыша, который находится на искусственном вскармливании, тоже развивается анемия, потому что подобное питание содержит не так много меди, железа, как молоко мамы. Белок из материнского молока усваивается лучше, чем аналогичный компонент из коровьего.

Стадии патологического состояния

Если лечение не назначается вовремя, в своем развитии анемия проходит 3 стадии:

Прелатентная. Если уровень гемоглобина нормальный, концентрация железа в тканях периодически уменьшается. При этом кишечные ферменты становятся менее активными, из-за чего железо хуже усваивается из пищи.
Скрытая, или латентная. Железо в организме постепенно снижается, параллельно с этим уменьшается железо в сыворотке крови.
Стадия, на которой есть клинические проявления. Есть симптомы патологического состояния, гемоглобин уже значительно снижается, число эритроцитов на единицу крови уменьшается.

Симптоматика патологии

Перед тем как лечить анемию, нужно ее диагностировать. Сначала смотрят на симптомы.

Главный — бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Данный признак входит в эпителиальный синдром, в котором также присутствует шелушение, сухость кожи, дистрофические изменения ногтей, волос, такие как искривление, ломкость, исчерченность.

Среди остальных проблем данного синдрома — кариес, ухудшение слуха, обоняния, плохой аппетит, патологии пищеварительного тракта и кровотечения из кишечника.

Список остальных симптомов:

Астено-невротический синдром. Человек ощущает себя усталым, возникают боли в голове, в ушах шумит. Конечно, узнать, что все это происходит у грудничка, сложно. Он ведь не говорит. Стоит посмотреть и на остальные признаки, такие как апатия, слишком сильная эмоциональность, возбудимость. Педиатр укажет и на отставание в психомоторном развитии.
Мышечный синдром. У пациента наблюдается задержка физического развития, отмечается слабость сфинктера мочевого пузыря, недержание мочи.
Синдром патологий сердца и сосудов. Новорожденному плохо, у него учащенное сердцебиение и одышка. Давление пониженное, а при выслушивании сердечной мышцы прослеживается функциональный систолический шум.
Синдром сниженного иммунитета. Из-за того что барьерные ткани повреждаются, дети заболевают ОРВИ.
Увеличение некоторых внутренних органов, например, селезенки, печени.

Однако установить симптомы и лечение назначить сразу нельзя. Нужно сделать анализ крови. Если установлено, что уровень эритроцитов и гемоглобина уменьшен и изменен цветной показатель, то у человека — анемия.

Лечение анемии

Правильное лечение железодефицитной анемии у детей начинается с выявления причины, которая привела к недостатку данного компонента в организме.

Если патология возникла из-за массивной кровопотери, может потребоваться переливание крови и компонентов.

Когда анемия возникает при хронической потере крови на фоне изъязвлений кишечника или прочих внутренних факторов, то нужно установить источники кровопотери и начать лечение.

Для девочек, у которых месячные бывают нерегулярно или слишком обильные, рекомендуют приходить на регулярные консультации к эндокринологу, гинекологу.

При паразитах в детском организме показана дегельминтизация.

Любой лечащий врач скажет, что важно наладить питание. Иногда дают специальные составы с железом. При нарушении пищеварительной системы могут применять травы, обладающие противовоспалительным эффектом. Это средство призвано улучшить работу слизистых кишечника, синтезировать гемоглобин и обогатить детский организм минералами и необходимыми витаминами.

Специалист может прописать препараты с железом, малыми дозировками аскорбиновой кислоты, прочих витаминов. Железосодержащие препараты назначают для приема внутрь. Выпускаются в форме капель, таблеток. Педиатр выбирает оптимальную дозировку с учетом возраста, концентрации гемоглобина, прочих сопутствующих факторов. Если все сделать верно, то нормальная концентрация нужных для здоровья веществ восстанавливается в течение 2 месяцев. Затем терапия длится не менее 3 месяцев.

Если у детей наблюдается непереносимость препаратов, созданных для приема внутрь, то прописывают инъекции. Этот способ лечения также актуален, если в кишечнике наблюдается нарушение всасывания, анемия находится в тяжелой стадии развития и пр.

Перед тем как начинать терапию, специалист определяет, в какой концентрации находится сывороточное железо. Смотрят и на прочие показатели, чтобы отслеживать динамику развития болезни и отслеживать эффективность терапии.

Важность профилактики

Регулярно приходить с ребенком на осмотр к педиатру, систематически сдавать кровь — вот что могут делать заботливые родители, чтобы не допустить стремительного развития анемии и выявить еще на начальном этапе.

Недоношенным детям с 2 месяцев до 2 лет в качестве профилактики прописывают железосодержащие препараты в дозировке, равной ½ от терапевтической.

Растущий организм требует сбалансированного и полноценного питания. В нем в оптимальной концентрации должны быть представлены витамины, белки, минералы — вещества, принимающие участие в процессах кроветворения. Необходимо чаще гулять с малышом на свежем воздухе, делать гимнастику, проводить закаливающие процедуры. Массаж и соблюдение режима дня тоже крайне важны.

Профилактика, проведенная своевременно, лучше любого лечения.

krov.expert

Железодефицитная анемия у детей - лечение, препараты, питание, профилактика

Лечение проводится с помощью терапии, которая включает устранение причин, вызвавших железодефицитную болезнь крови, организацию правильного режима дня и рационального сбалансированного питания, нормализацию секреции желудочно-кишечного тракта, а также лекарственное восполнение имеющегося дефицита и применение средств, способствующих его устранению. В этой статье мы более подробно рассмотрим лечение железодефицитной анемии у детей, расскажем про препараты, питание, профилактику заболевания.

Питание при анемии

Лечение подразумевает активный режим, с достаточным пребыванием на свежем воздухе. Детям раннего возраста, у которых выявлены симптомы заболевания, назначают массаж и гимнастику, более старшим - умеренные занятия спортом, имеющие целью улучшить всасывание и утилизацию пищевых продуктов, стимулировать обменные процессы.

Диета показана детям в зависимости от степени тяжести болезни:

Питание при легкой и средне-тяжелой степени железодефицитной анемии и при удовлетворительном аппетите показано разнообразное, с включением в рацион продуктов, богатых Fe, белком, витаминами, микроэлементами. В первом полугодии - более раннее введение тертого яблока, овощного пюре, яичного желтка, овсяной и гречневой каш, во втором - мясного гаше и суфле, пюре из печени. При железодефицитной анемии можно использовать гомогенизированные консервированные овощи (пюре) с добавлением мясных продуктов.
Железодефицитная анемия у детей в тяжелой форме, обычно сопровождается симптомами анорексии и дистрофии. Поэтому врачи вначале выясняют порог толерантности к пище, назначая постепенно возрастающие количества грудного молока или смесей. Недостаточный объем восполняют соками, овощными отварами, у старших детей - минеральной водой. По достижении должного суточного объема пищи постепенно меняют ее качественный состав, обогащая необходимыми для кроветворения веществами. Особенности питания при железодефицитной анемии таковы, что во время лечения ограничивают злаковые продукты и коровье молоко, т.к. при их употреблении образуются нерастворимые фитаты и фосфаты железа.

Препараты железа

Патогенетическую терапию осуществляют лекарственными препаратами железа и витаминов. Железо чаще всего назначают внутрь в виде закисных солей, преимущественно сульфата Fe, который всасывается и усваивается наиболее полно. Чтобы провести лечение железодефицитной анемии у детей применяются хлорид, лактат, аскорбинат, глюконат и сахарат Fe. Лекарственные препараты изготавливают из солей железа в сочетании с органическими веществами (аминокислотами, яблочной, янтарной, аскорбиновой, лимонной кислотами, диоктилсульфосукцинатом натрия и т. д.), которые в кислой среде желудка способствуют образованию легкорастворимых комплексных соединений железа - хелатов.

Принимать железо, чтобы победить анемию, рекомендуется между кормлениями или за час до еды, так как некоторые ингредиенты пищи могут образовывать с ним нерастворимые соединения. Запивают препараты фруктовыми и овощными соками. Особенно полезны для лечения соки цитрусовых. Детям раннего возраста средняя лечебная доза назначается из расчета 5 - 8 мг элементарного железа на 1 кг массы в сутки в 3 приема. Большая часть препаратов от железодефицитной анемии содержит 20 % элементарного железа, поэтому расчетную дозу обычно увеличивают в 5 раз. Индивидуальную дозу на курс лечения рассчитывают в миллиграммах по формуле:

Fe = Р(78 - 0,35 o НЬ),

где Р - масса тела, НЬ - фактический уровень гемоглобина в граммах на 1 л.

Средства лечения

Лечение анемии обычно длительное, полная доза назначается до достижения стабильно нормального содержания гемоглобина, а в течение последующих 2-4 месяцев (до 6 месяцев при тяжелой форме заболевания недоношенных и до 2 лет жизни у недоношенных) дается профилактическая доза (72 лечебной) для накопления феррума в депо и предупреждения рецидивов заболевания. При плохой переносимости феррума лечение начинают с малых доз, постепенно увеличивая их, сменяют препараты. Эффективность лечения железодефицитной анемии определяется по нарастанию гемоглобина (на 10 г/л, или 4 - 6 ед. в нед.), уменьшению микроцитоза, ретикулоцитарному кризу на 7 - 10-й день применения препаратов, повышению содержания железа в сыворотке до 1,7 мкмоль/л и более, а коэффициента насыщения трансферрина до 30%.

Парентерально препараты от железодефицитной анемии назначают только по строгим показаниям: тяжелые симптомы болезни, непереносимость препаратов при приеме внутрь, язвенная болезнь, нарушение всасывания, отсутствие эффекта от энтерального применения, так как у детей возможно развитие гемосидероза.

Препараты железа назначают одновременно с пищеварительными ферментами с целью нормализации кислотности внутренней среды, стабилизации, лучшего усвоения и всасывания. Чтобы провести лечение железодефицитной анемии у детей, врачи назначают соляную кислоту с пепсином, панкреатин с кальцием, фестал. Кроме того, ему показаны большие дозы аскорбиновой кислоты внутрь и другие витамины в возрастной дозировке.

Переливание цельной крови и эритроцитной массы производится только по витальным показаниям (содержание гемоглобина ниже 60 г/л), так как оно лишь на короткое время создает иллюзию выздоровления. В последнее время показано, что гемотрансфузии подавляют активность синтеза гемоглобина в нормобластах, д, в некоторых случаях даже вызывают редукцию эритропоэза.

Препараты лечения

Препарат Fe

Минимум сывороточного железа - 12,5 мкмоль/л.
Максимум - 30 мкмоль/л (все возрасты).
Железосвязывающая способность при заболевании возрастает более 85 мкмоль/л.
Парентеральное введение препаратов Fe производят не более 7 суток.
Курсовая доза Fe, мг, вводимого парентерально = вес (кг) o (78-0,35 o Hb факт, г/л), причем рассчитанную курсовую дозу делят на 7 инъекций каждый день.

Феррум Лек

для в/м введения ампулы по 2 мл (0,1 г Fe в 2 мл),
для в/в введения ампулы по 5 мл (0,1 г Fe сахарата в 5 мл).
доза - в/в по 0,5 мл на каждые 5 кг веса,
до 5 кг- 0,5 мл, 5-10 кг - 1 мл.

Фолиевая кислота

лечебные дозы 1- 3 мг/сут в 3 приема в течение 20 дней.

Витамин В12

детям по 200 - 300 грамма/сут 7 - 10 дней в/м, причем препараты фолиевой к-ты и витамина В12 назначают для лечения анемии вместе.

Витамин Е

5%, 10%, 30% - оптимальное время введения в 15-16 часов дня, инъекцию проводят 1 раз/сут.
Физ. потр. (ФП): грудные дети - 5 - 10 мг/сут, старшие дети - 10-15 мг/сут в течение месяца.
С лечебной целью дозы повышают в 2-3 раза, но курс не более 1 нед.

Витамин С

5% - оптимальное время введения в 9 часов утра.
ФП: грудные дети - 30- 40 мг/сут, младшие дети - 45 - 60 мг/сут, старшие дети - 65- 80 мг/сут.
Лечебные дозы превосходят физиологические в 2- 3 раза.
Подкисление мочи: 10- 30 мг/кг каждые 6 часов per os.

Витамин В1 (тиамин)

Лечебные дозы препарата при железодефицитной анемии:

до 1 года - по 2 - 5 мг 2- 3 р/сут; 1 - 3 года - по 5 - 8 мг 2 - 3 р/сут.
3 - 8 года - по 10 мг 2 - 3 р/сут; 8 - 16 года - по 15 мг 2 - 3 р/сут.
ККБ - кофермент В1. Витамины В1 и В6 несовместимы.

Витамин В2 (рибофлавин)

1% - грудные дети - 0,4 - 0,6 мг/сут препарата;
младший возраст 0,9 - 1,3 мг/сут;
старший возраст 1,6 - 1,9 мг/сут.

Витамин В6 (пиридоксин)

1%, 5%, - оптимальное время введения в 7 часов утра, витамины В1 и В6 несовместимы.
ФП: грудные дети 0,4 - 0,6 мг/сут,
младший возраст 0,9 - 1,3 мг/сут, старший возраст 1,6 - 1,9 мг/сут.
Лечебные дозы препарата превосходят физиологические в 2 - 3 раза.

Профилактика

Профилактика железодефицитной анемии должна начинаться еще до рождения, с выявления возможного латентного дефицита железа у беременной, устранения его и лечения малокровия, если оно диагностировано. Беременной женщине необходим активный режим с достаточным пребыванием на свежем воздухе, рациональное сбалансированное питание, профилактика недонашивания и токсикоза, своевременное лечение последних. В два заключительных месяца беременности рекомендуется назначение профилактических доз железа и витамина Е.

Постнатальная профилактика

К профилактике железодефицитной анемии относятся: рациональное, лучше естественное, вскармливание и своевременная его коррекция, организация оптимальных условий окружающей среды, профилактика и своевременное лечение рахита, дистрофий, инфекционных, в первую очередь желудочно-кишечных, заболеваний. Необходимо диспансерное наблюдение за детьми раннего возраста и регулярное лабораторное их обследование с целью выявления легких степеней болезни, латентного дефицита Fe и назначения своевременного лечения. Недоношенным детям рекомендуется давать лекарственные препараты железа в 1/2 лечебной дозы с конца 2-го месяца жизни до двухлетнего возраста.

Прогноз лечения. В большинстве случаев железодефицитная анемия у детей излечивается полностью. Выявление симптомов, своевременная диагностика, восполнение дефицита железа и лечение сопутствующих заболеваний приводят к полному выздоровлению.

www.medmoon.ru

Железодефицитная анемия у детей — симптомы и лечение.

Железодефицитная анемия у детей — одна из разновидностей анемии, для которой характерен дефицит железа, приводящий к нарушению синтеза гемоглобина. В среднем около 80% случаев анемии у детей приходятся на железодефицитную. Патология достаточно распространена: уровень заболеваемости ею составляет около 40% среди детей младшего возраста.

Лечение железодефицитной анемии у детей можно пройти в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. У нас работают высококвалифицированные специалисты, которые точно установят диагноз и назначат соответствующее лечение. Симптомы и лечение анемии у детей будут рассмотрены в этой статье. Не забывайте: чем раньше вы обратитесь за профессиональной медицинской помощью, тем эффективнее будет лечение.

Причины

Железодефицитная анемия у детей раннего возраста может возникать вследствие причин, которые можно разделить на две большие группы:

антенатальные факторы: скрытый дефицит железа у матери во время беременности, токсикоз и инфекционные болезни женщины, угроза прерывания беременности, частичная отслойка плаценты, ранние роды, и прочая патология периода вынашивания плода;
постнатальные факторы: недостаточное поступление железа в организм ребёнка с пищей в связи со вскармливанием неадаптированными смесями, введение прикормов на поздних сроках.

Помимо этого, факторами, способствующими развитию железодефицитной анемии в старшем возрасте могут быть:

кровотечения — как внутренние, так и наружные, обильные менструации;
патология, связанная с нарушением всасывания железа в кишечнике;
аллергические заболевания;
частые инфекционные заболевания.

Клинические проявления

Симптоматика железодефицитной анемии у детей весьма многообразна, проявления заболевания можно представить в виде синдромов:

астено-вегетативный — обусловлен гипоксией мозга, тканей и внутренних органов и характеризуется такими симптомами, как отставание ребёнка в физическом и психомоторном развитии, раздражительностью, общей слабостью, частыми головокружениями, обмороками, энурезом и мышечной гипотонией;
эпителиальный — характеризуется сухостью кожи, утолщением её рогового слоя на коленях и локтях, появлением трещин в углах рта, интенсивным выпадением волос, ломкостью ногтевых пластин;
диспепсический — характеризуется ухудшением аппетита, вплоть до анорексии, запором или диареей, метеоризмом, изменениями вкусовых и обонятельных ощущений;
сердечно-сосудистый — характеризуется одышкой, сердечным шумом, тахикардией, дистрофией миокарда и возникает при тяжёлой степени заболевания;
иммунодефицитный — характеризуется частыми ОРВИ, а также субфебрилитетом;
гепатолиенальный — обусловлен компенсаторными изменениями внутренних органов (увеличением печени и селезенки в первую очередь) и возникает при тяжёлой степени анемии.

Наши врачи

Врач-гематолог, педиатр, кандидат медицинских наук

Стаж 26 лет

Врач - педиатр, детский гастроэнтеролог

Стаж 12 лет

Диагностика

Диагностика железодефицитной анемии у грудного ребёнка и детей постарше в многопрофильной клинике ЦЭЛТ проводится с участием разных специалистов:

Ребёнка осматривают, проводят сбор анамнеза, проводят лабораторное обследование, что позволяет установить диагноз анемии, определить её степень. С целью дополнительного обследования возможно привлечение ультразвукового метода диагностики (органов брюшной полости, органов малого таза).

Лечение

Разрабатывая стратегию лечения железодефицитной анемии у детей, специалисты клиники ЦЭЛТ преследуют несколько целей:

устранить причины заболевания;
подобрать оптимальный режим и диету для ребёнка;
обеспечить растущий организм необходимым количеством железа.

В рацион детей, которые страдают от железодефицитной анемии, включают продукты, богатые железом, витамином С. Что касается устранения дефицита и обеспечения необходимого количества железа, то для этого назначают приём препаратов железа. Помимо ферротерапии, желателен приём витаминно-минеральных комплексных препаратов.

При тяжёлой степени заболевания в условиях гематологического стационара проводится переливание эритроцитарной массы и введение препаратов железа парентеральным способом.

В среднем, курс лечения железодефицитной анемии длится от 4-х до 6-ти недель. Помимо этого, имеется необходимость в поддерживающем курсе, длительность которого определяется индивидуально.

Особые усилия наши специалисты направляют на устранение причин, вызвавших железодефицит в организме ребёнка. И такой комплексный подход всегда даёт положительные результаты.

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88

Ближайшие к клинике ЦЭЛТ станции метро:Шоссе энтузиастовПеровоПартизанская

станции МЦК:Шоссе энтузиастов

Схема проезда

www.celt.ru

Железодефицитная анемия у детей: симптомы и лечение

Анемия – целая группа синдромов, характерным признаком которых является уменьшение концентрации гемоглобина, что в большинстве случаев сопровождается также снижением содержания эритроцитов крови. У детей данная патология встречается довольно часто, особенно в первые годы жизни. Младенцы подвержены этому заболеванию главным образом из-за высокой интенсивности роста и развития, которая требует от организма серьезных усилий. При воздействии множества патологических факторов обменные процессы могут нарушаться, что приводит к дефектам развития, отставанию в росте и другим опасным последствиям. В большинстве случаев кроветворная система ребенка неспособна самостоятельно компенсировать подобные дисфункции, в связи с чем малыши нуждаются в тщательном уходе, а зачастую и в госпитализации при возникновении симптомов.

Этиология заболевания

Малокровие возникает по разным причинам. У детей самой распространенной формой анемии является железодефицитная (ЖДА). При этом сначала прогрессирует снижение уровня гемоглобина, и лишь на поздних стадиях возникает недостаток количества эритроцитов. Малокровие у детей может сформироваться еще до рождения, то есть в антенатальном периоде, когда он полностью зависит от организма матери. Чаще всего это происходит при патологиях беременности. Встречаются и врожденные генетические болезни крови, такие как серповидноклеточное малокровие, которое характеризуется нарушением нормального строения гемоглобина и эритроцитов. У новорожденных анемия может развиваться и как результат родовой травмы или любой другой интранатальной дисфункции. В таких случаях малыш сразу после рождения переводится в отделение интенсивной терапии для стабилизации. У грудного ребенка малокровие возникает на фоне погрешностей в питании и несоблюдения режимов вскармливания, особенно это касается железодефицитной формы болезни.

Самыми частыми причинами развития анемии у детей являются:

Малокровие у будущей матери во время беременности. Поскольку в утробе плод получает все необходимые вещества от организма женщины, любые заболевания могут отрицательно сказаться на ребенке. При отсутствии достаточного количества железа в крови беременной вещество не поступает в плаценту, а значит, и не происходит полноценной, правильной закладки гемопоэтических клеток, необходимых для дальнейшего роста ребенка.
Многоплодная беременность является причиной возникновения анемии у детей. Формирование одновременно нескольких эмбрионов истощает женский организм и при наличии погрешностей в питании, воздействии стрессов, а также других неблагоприятных факторов у малышей еще до рождения формируется ЖДА.
Преждевременное отслоение плаценты служит причиной серьезных кровопотерь у плода и матери. Поскольку детское место богато крупными сосудами, то при их повреждении происходят значительные потери жидкости и эритроцитов. Подобное состояние является жизнеугрожающим и для ребенка, и для будущей роженицы, поэтому требует немедленной госпитализации и оказания медицинской помощи.
Врожденные патологии развития. Такие заболевания, как серповидноклеточная или наследственная гемолитическая анемия, являются генетически обусловленными и зачастую диагностируются практически сразу после рождения или в первые месяцы жизни.
Нарушение режимов питания грудничков, ранний перевод на искусственные смеси, а также несоблюдение сроков прикорма могут вызывать недостаточное поступление железа в организм малыша. Поскольку данный микроэлемент является одним из основных составляющих гемоглобина, то риск развития анемии повышается в несколько раз. К заболеванию особенно предрасположены дети с пищевыми аллергиями, а также недоношенные.
ЖДА у ребенка может сформироваться в результате хронических кровотечений из носовых ходов, десен, желудочно-кишечного тракта. Хотя зрительно подобные повреждения могут казаться несущественными, организм новорожденного в такие моменты испытывает серьезную нагрузку.

Классификация болезни

Существует несколько классификаций малокровия, каждая из которых основана на каком-либо характерном признаке:

По цветовому показателю, то есть по степени насыщения эритроцитов гемоглобином, различают гипохромную, нормохромную и гиперхромную анемии. Недостаток главного белка в крови характерен для железодефицитного вида патологии, а также для врожденной талассемии. К нормохромной группе относят такие типы заболевания, как гемолитическая, неопластическая (связанная с развитием опухоли), апластическая (формируется при нарушениях строения костного мозга) анемия, и ряд других. Цветовой показатель выше нормального значения характерен для злокачественного малокровия и миелодиспластического синдрома.
По течению различают легкую, среднюю и тяжелую степени анемии, которые определяются уровнем гемоглобина в крови ребенка.
По скорости регенерации и состоянию костного мозга. Организм отвечает на малокровие выработкой незрелых форм эритроцитов, которые называются ретикулоцитами. По их количеству определяются компенсаторные способности организма. Различают апластическую, гипорегенераторную, постгеморрагическую и гемолитическую формы анемии.
Патогенетическая классификация включает заболевания, лежащие в основе проявления малокровия. Аутоиммунная форма развивается при атаке собственных эритроцитов антителами, то есть при неадекватной функции защитных систем организма. Постгеморрагическая патология возникает в результате кровопотери. Дисгемопоэтическая аномалия формируется при нарушениях работы красного костного мозга, отвечающего за производство эритроцитов на ранних стадиях роста организма. Дефицитные анемии развиваются на фоне недостатка микроэлементов.
По этиологическому фактору заболевания делят на инфекционные и коллагенозные, которые формируются в результате различных нарушений, поскольку малокровие является лишь синдромом.

Основные симптомы патологии

Клиническая картина заболевания у детей неспецифическая. Симптомы анемии различны:

Бледность видимых слизистых оболочек и кожных покровов. Поскольку именно гемоглобин придает крови красный цвет, то при снижении его концентрации изменяется и характерный оттенок жидкости, который придает окраску тканям.
Симптом Филатова представляет собой анемичность мочек ушей при их осмотре под лучом света. Сосуды становятся практически бесцветными и плохо визуализируются.
Развитие шелушения кожи, трещин на ладонях и пятках, воспаление и язвочки во рту и глотке.
Склонность к частым простудным заболеваниям. Дети с железодефицитной анемией легко заражаются инфекционными патологиям, тяжело переносят их, а также долго восстанавливаются.
Отставание в росте и развитии происходит при любых патологиях, формирующихся в детском возрасте, и малокровие не является исключением.
Нарушения функции сердечно-сосудистой системы в виде артериальной гипотонии, учащения, а затем урежения пульса, снижение силы сокращений миокарда. Подобные патологии могут также проявляться угнетением сознания вплоть до обмороков.
Дисфункции пищеварительной системы включают в себя рвоту, постоянное срыгивание, диарею или запоры, большое количество газов в кишечнике.

При появлении одного или нескольких симптомов не стоит заниматься самолечением по рекомендациям и фото в интернете, требуется немедленно обратиться к педиатру для выяснения причины.

Диагностические мероприятия

Основу диагностики анемии у детей составляют гематологические тесты. Самым информативным считается общий клинический анализ крови, который позволят оценить количество эритроцитов, уровень гемоглобина в них, а также регенераторный ответ костного мозга в виде выработки молодых клеток. По результатам тестов подтверждается диагноз, устанавливается степень малокровия, а также определяется основная тактика лечения. Врач педиатр может назначить анализы для исключения осложнений или установления первичного заболевания. С этой целью проводятся ультразвуковое исследование, эзофагогастродуоденоскопия, биохимические анализы крови, а также осмотр узкопрофильных докторов.

Лечение малокровия

Лечение анемии у детей должно проводиться комплексно и максимально быстро для предотвращения развития осложнений. Терапия включает в себя общеукрепляющие методы, такие как специальные упражнения и физиотерапия, медикаментозные средства, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Препараты

Для лечения ЖДА у детей применяют несколько лекарств, направленных на различные звенья патогенеза:

Препараты железа необходимы при терапии малокровия, особенно в случаях, когда достаточное количество микроэлемента не поступает с пищей или плохо усваивается. Подобные лекарства эффективны только при длительном приеме.
Поливитаминные комплексы помогают бороться с заболеванием. Витамины группы B принимают активное участие в кроветворении, поэтому их применение крайне желательно при анемиях.
Глюкокортикостероиды используются в отдельных случаях, в частности, при хирургическом лечении и переливаниях крови.

Гемотрансфузия проводится при тяжелой степени анемии у детей. Этот метод крайне эффективен и позволяет быстро восстановить нормальную концентрацию гемоглобина и эритроцитов, однако он сопряжен с высоким риском развития осложнений.

Домашние методы

После стабилизации состояния малышей выписывают из стационарного отделения для продолжения терапии в домашних условиях. С согласия лечащего врача используются и народные методы борьбы с недугом для поддержания здоровья ребенка. Применяются настои из плодов шиповника, которые богаты комплексом витаминов. Хорошо зарекомендовали себя отвары и чаи на основе листьев земляники и черной смородины. В умеренных количествах и при отсутствии аллергии полезно употребление меда (в чистом виде или в качестве добавки к настоям).

Прогноз и профилактика

Анемия у детей в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Он зависит от степени малокровия и клинических проявлений, однако патология хорошо поддается терапии. Исключение составляют только врожденные заболевания, особенно при бессимптомном развитии и позднем начале лечения.

Для предотвращения возникновения анемии у малышей необходимо правильное формирование органов в утробе матери. Поэтому беременные женщины должны тщательно следить за здоровьем. Сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки помогают профилактировать заболевания новорожденных. Правильно подобранный рацион во время грудного вскармливания – необходимое условие предотвращения формирования анемии у малышей, а соблюдение сроков прикорма гарантирует ребенку естественный рост и развитие без патологий.

Загрузка...

Железодефицитная анемия у детей | ZdravoE

Железодефицитная анемия у детей – один из самых частых видов анемии. К сожалению, это заболевание, хотя и широко распространено, плохо диагностируется у маленьких пациентов. Причина недостаточной диагностики в том, что железодефицитная анемия у детей долгое время протекает с минимальными симптомами или бессимптомно.

Что происходит при железодефицитной анемии у детей

Эта разновидность анемии развивается из-за дефицита железа, который, в свою очередь, ведет к нарушению образования гемоглобина. Гемоглобин – это компонент эритроцитов, отвечающий за транспорт кислорода от легких к тканям. Гемоглобин состоит из двух компонентов – белка и гема, и основой гема является атом железа.

При прохождении крови через легочные капилляры, железо гемоглобина связывает кислород, который затем переносит к клеткам. Низкий уровень железа и, соответственно, гемоглобина ведет к тому, что клетки организма недополучают кислород, что ведет к кислородному голоданию – гипоксии. Гипоксия, особенно длительная, как это бывает при железодефицитной анемии, опасна для людей всех возрастов, но особенно тяжело ее последствия проявляются у детей, что связано с активными процессами роста и развития детского организма.

Следует сказать, что помимо гемоглобина, железо является компонентом множества ферментов и биологически активных соединений, регулирующих различные процессы жизнедеятельности организма, в том числе работу нервной и иммунной систем, регенерацию клеток кожи, эпителия пищеварительного тракта, мышечные сокращения, рост волос и ногтей. Поэтому при железодефицитных состояниях, снижения уровня эритроцитов и гемоглобина, нарушаются и все перечисленные процессы.

Причины железодефицитной анемии у детей

Чаще всего дефицит железа в организме ребенка связан с невосполнением суточной потребности в этом элементе за счет железа, содержащегося в пище. Первое время организм покрывает свои потребности благодаря запасам – депо железа – которое содержится в печени, селезенке и мышцах. Однако со временем эти запасы истощаются, и наступает состояние недостатка (дефицита) железа, которое и является основой железодефицитной анемии.

Помимо недостаточного поступления железа с пищей, причинами железодефицитной анемии у детей могут быть нарушение всасывания железа в пищеварительном тракте при различных заболеваниях ЖКТ, повышенная потребность организма в железе в периоды интенсивного роста или при занятиях спортом, а также (что встречается чаще у взрослых, но возможно и у детей) при потере железа в связи с острыми или хроническими кровотечениями.

Симптомы железодефицитной анемии у детей

Как говорилось выше, дети переносят железодефицитную анемию тяжелее взрослых, и осложнения анемии у детей гораздо более опасны. Наличие анемии влияет на состояние всех органов ребенка, но особенно от гипоксии страдают головной мозг и сердце. Результатом длительной некомпенсированной железодефицитной анемии у детей становятся задержка роста, нарушение психомоторного развития, лабильность настроения, раздражительность, снижение школьной успеваемости, ухудшение памяти. Гипоксия клеток сердечной мышцы может приводить к неприятным ощущениям и болям в области сердца, нарушениям сердечного ритма, снижению переносимости физических нагрузок и, в тяжелых случаях, развитию анемической кардиомиопатии.

Помимо этих симптомов, для железодефицитной анемии у детей характерны изменения со стороны кожи (бледность, сухость, шелушение, торможение процессов заживления), слизистых оболочек (бледность, атрофия), волос (сухость, ломкость, выпадение) и ногтей (сухость, ломкость, медленный рост). Также типичны общая слабость, снижение аппетита, головные боли, головокружения, в тяжелых случаях возникают нарушение обоняния и изменение пищевых привычек.

Диагностика железодефицитной анемии у детей

Основой лабораторной диагностики железодефицитной анемии являются общий клинический и биохимический анализы крови. В ходе общего анализа крови особое внимание уделяют количеству эритроцитов, уровню гемоглобина, цветовому показателю (средней концентрации гемоглобина в эритроците). Биохимический анализ крови делает акцент на оценке уровня железа в сыворотке крови, общей железосвязывающей способности сыворотки и уровне сывороточного ферритина.

Результаты клинической и лабораторной оценки позволяют врачу диагностировать железодефицитную анемию, определить степень тяжести дефицита железа и подобрать лечение, подходящее для данного ребенка. Легкие формы железодефицитной анемии у детей лечат семейные врачи и педиатры, более тяжелые случаи требуют участия гематолога.

Лечение железодефицитной анемии у детей

Лечение железодефицитной анемии у детей должно быть комплексным и проводится по трем основным направлениям: устранение причины железодефицита, диета и медикаментозная терапия. Учитывая интенсивность использования железа растущим детским организмом, одной только коррекции питания (повышения потребления ребенком продуктов, содержащих железо) недостаточно, и даже легкие формы анемии требуют применения лекарственных препаратов.

Основой рациона ребенка с железодефицитной анемией должны стать продукты, богатые железом, витаминами и другими микро- и макроэлементами. Полезны все овощи, фрукты, ягоды, особенно гранаты, зеленые яблоки, черная смородина, чернослив, изюм, курага, бобы, соя, горох, петрушка. Обязательным компонентом рациона питания являются блюда из мяса – телятины, говядины и свинины, а также блюда из печени. Однако самая сбалансированная диета без применения лекарственных препаратов не может устранить анемию, поскольку из продуктов питания усваивается не все железо, которое в них содержится.

Таблица 3 Факторы, способствующие и ингибирующие всасываниенегемового железа в кишечнике (WHO, 1989)

Усиливают	Снижают
Аскорбиновая кислота	Соевый протеин
Мясо (белок)	Фитаты
Мясо птицы (белок)	Кальций
Рыба (белок)	Пищевые волокна (образуется соединены инозитола с фосфатами, снижающее абсорбцию железа)
Молочная кислота	Полифенолы, содержащиеся в бобах, орехах, чае. кофе и некоторых овощах

Основой медикаментозной терапии железодефицитной анемии у детей являются препараты железа. При легкой и среднетяжелой форме анемии используются препараты для приема внутрь, при тяжелой анемии врач может назначить инъекционные препараты. Для повышения эффективности терапии в некоторые препараты железа добавляют другие жизненно важные микроэлементы. Например, широко используемый для лечения железодефицитной анемии у детей препарат Тотема (Лаб. Иннотек Интернасиональ, Франция) содержит, помимо железа, медь и марганец, что обеспечивает быстрое восполнение запасов железа и указанных элементов в организме ребенка. Препарат Тотема предназначен для приема внутрь (имеет форму раствора для перорального применения) и успешно справляется с железодефицитной анемией у детей, независимо от причины ее возникновения. Доза, схема и продолжительность приема препарата побираются индивидуально, лечащим врачом с учетом возраста/массы тела ребенка и степени тяжести железодефицитной анемии.

Детям старше 1 месяца – по 5-10 мг препарата на 1 кг массы тела в сутки. Подросткам старше 12 лет и взрослым – 2-4 ампулы препарата в сутки.

zdravoe.com

Twitter

Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на сайте

Новое на форуме

Нет сообщений для показа