Аденомиоз матки — стадии, лечение и симптомы. Аденомиоз тела матки что это такое и как лечить

что это такое? Симптомы, лечение, препараты

Многие, наверное, слышали о таком заболевании, как эндометриоз. Патология характеризуется развитием клеток слизистой оболочки матки за пределами ее нормального расположения. И когда они проникают в толщу стенки органа, а именно в мышечный слой, это называется аденомиозом. Указанная болезнь широко распространена и составляет до 90% всех случаев эндометриоза. И необходимо детальнее разобраться с ее особенностями. Женщинам, столкнувшимся с подобной проблемой, а также всем остальным следует знать, почему развивается аденомиоз матки и что это такое, какие есть симптомы и лечение патологии.

Причины и механизмы

Особенностью клеток эндометрия является то, что они подвергаются изменениям на протяжении фаз менструального цикла. И даже попав в несвойственные для них условия, продолжают функционировать, как и ранее. Это и является основным механизмом развития большинства симптомов. А вот почему эндометриоидные очаги появились внутри мышечного слоя матки – это обстоятельство требует детального рассмотрения.

Вся сложность заключается в том, что до настоящего момента еще нет четкого представления о природе аденомиоза. Предложено много теорий, объясняющих развитие патологического процесса. Но к сожалению, ни одна из них не в силах дать полное понимание проблемы, ведь делает упор лишь на отдельные аспекты. Поэтому эндометриоз считается мультифакторным заболеванием, появление которого обусловлено следующими механизмами:

1. Эмбриональными аномалиями.
2. Ретроградной имплантацией.
3. Ятрогенной диссеминацией.
4. Гормональной дисфункцией.
5. Иммунологическими расстройствами.
6. Генетической предрасположенностью.

Наиболее признанной в настоящее время считается имплантационная теория, согласно которой клетки эндометрия проникают в стенку матки из-за нарушения оттока менструальной крови. Это может произойти у девушек-подростков, у которых только начинаются менструации и есть препятствие для их выделения (узкий цервикальный канал, спазм шейки). В матке повышается давление, а слизистая оболочка травмируется, что и способствует дальнейшему распространению клеток эндометрия вглубь.

У женщин репродуктивного возраста весомое значение имеют различные оперативные вмешательства на матке: диагностические выскабливания, аборты, кесарево сечение, патологические роды. В этом случае также происходит повреждение слизистого слоя. Дополнительную роль играют воспалительные заболевания (эндометриты) и гормональные нарушения в гипофизарно-яичниковой системе. Не последнее внимание следует уделить внешним факторам:

• Чрезмерным физическим нагрузкам.
• Сильным эмоциональным стрессам.
• Тепловым процедурам (солнечным ваннам, грязевым аппликациям, посещению сауны и солярия).

Таким образом, в зоне риска аденомиоза находятся многие женщины, что лишь подтверждает высокую актуальность проблемы и необходимость ранней диагностики болезни, требуя поиска действенных средств для ее профилактики и лечения.

Эндометриоз матки развивается под воздействием различных факторов. И выделить какую-то одну причину очень проблематично.

Классификация и морфология

Итак, аденомиоз – это клетки эндометрия внутри мышечного слоя матки. По современной классификации болезнь является разновидностью внутреннего генитального эндометриоза. Она поражает не только тело матки, но также интрамуральные участки фаллопиевых труб и цервикальный канал (аденомиоз шейки матки). То есть очаги расположены в различных участках мышечной оболочки. А по интенсивности прорастания клеток слизистой в подлежащие слои, выделяются такие стадии патологии:

• I – до миометрия.
• II – до середины толщины миометрия.
• III – до серозного покрова (периметрия).
• IV – поражение париетальной брюшины.

Следует отметить, что бывают случаи наружновнутреннего эндометриоза, когда в процесс вовлечены и другие половые органы, а не только матка. К тому же заболевание бывает сочетанным, если речь идет о сопутствующей гинекологической или экстрагенитальной патологии.

Морфологически аденомиоз тела матки характеризуется гиперплазией слизистого слоя, утолщением мышечной оболочки. В зоне патологических гетеротопий (разрастаний) могут появляться кистозные полости или узлы. Последние чаще всего представлены стромальными (соединительнотканными) элементами. Исходя из внутреннего строения очагов и их распространения, эндометриоз тела матки и ее перешейка имеет диффузную, очаговую или узловую форму.

Симптомы

Исходя из происхождения болезни, нетрудно догадаться, что симптомы аденомиоза матки имеют прямую зависимость от женского цикла. Именно в это время патологические очаги начинают расти, заполняясь кровянистым содержимым. А основными клиническими признаками заболевания считаются:

1. Альгодисменорея.
2. Менометроррагия.
3. Увеличение матки.
4. Бесплодие.

Центральное место отводится болям внизу живота, отдающим в поясницу, паховую область или прямую кишку. Они возникают постепенно, усиливаясь в начале месячных и угасая с их окончанием. Дополнительно женщин беспокоят головные боли, раздражительность, подташнивание. Возникает дискомфорт при половом акте, вероятны вздутие живота и дизурические расстройства.

Менструальная дисфункция проявляется длительными, частыми и обильными месячными. За несколько дней до менструации и после нее возникают скудные мажущие выделения. А для распространенных форм аденомиоза характерны маточные кровотечения, которые в сочетании с вышеуказанными нарушениями провоцируют хроническую анемию. Она же, в свою очередь, характеризуется следующими симптомами:

• Бледность.
• Общая слабость.
• Сонливость.
• Головокружение.
• Ломкость волос и ногтей.
• Изменение вкуса.
• Учащение пульса.

Женщины с аденомиозом нередко страдают от невозможности зачать и выносить ребенка. Это связано с сопутствующими гормональными расстройствами (ановуляцией, дефицитом прогестерона), неполноценностью эндометрия, закупоркой маточных труб, формированием спаек в брюшной полости.

При гинекологическом осмотре лечащий врач обращает внимание на размеры матки. Орган может иметь нормальные размеры или увеличиваться вплоть до 5–6 недель беременности. Для узловой формы аденомиоза характерна бугристость поверхности, а сама матка плотная на ощупь. Поражение перешейка определяется по его расширению и болезненности, возникающей в перименструальный период. Подвижность матки зачастую ограничивается в переднезаднем направлении.

Довольно часто маточный эндометриоз сочетается с фибромиомой, реже – с опухолевыми процессами в яичниках, хроническим аднекситом. Одновременно с рассматриваемой патологией может присутствовать злокачественная патология (аденокарцинома или рак). Поэтому требуется проведение качественной дифференциальной диагностики.

Клиническая картина аденомиоза матки полностью соответствует локализации патологии, отражая нарушение основных функций органа.

Дополнительная диагностика

Для подтверждения диагноза аденомиоза обязательно дополнительное обследование, ведь клиническими методами это сделать невозможно. Наибольшее значение приобретают средства инструментальной визуализации:

1. Эхография (УЗИ).
2. Гистероскопия.
3. Метросальпингография.
4. Томография.
5. Лапароскопия.

Точность диагностики эндометриоза матки при ультразвуковом исследовании вагинальным датчиком достигает 90%. Его проводят во вторую фазу менструального цикла. Аденомиоз матки на УЗИ проявляется увеличением переднезаднего размера органа, возникновением круглых участков повышенной эхогенности. От миомы их отличают отсутствие капсулы и нечеткие контуры. При очаговой форме выявляют кистозные участки низкой звуковой плотности с окружающей их инфильтрацией.

При метросальпингографии полость матки имеет большую площадь, неровную поверхность и зазубренный контур. Гистероскопические признаки аденомиоза матки определяются стадией патологии и ее распространенностью. Есть даже соответствующая классификация, согласно которой различают такие инструментальные симптомы:

• I – рельеф поверхности не нарушен, определяются эндометриоидные очаги («глазки») синюшного цвета, которые могут кровоточить.
• II – поверхность матки неровная, с бороздами и участками разволокнения мышечного слоя, сквозь которые видны эндометриоидные ходы.
• III – определяются выбухания стенки различной формы и размеров с эндометриоидными ходами на своей поверхности, из которых струйкой выделяется кровь.

Но даже если гетеротопии не видны при гистероскопии, то нельзя исключать их более глубокую локализацию. А более точную информацию можно получит при компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Нельзя забывать и о лабораторных методах. Однако они имеют лишь вспомогательное значение, позволяя выявить нарушения в гормональной и иммунной сферах.

Диагностика аденомиоза основана на инструментальных методах, помогающих увидеть патологические очаги (гетеротопии) в матке.

Лечение

Разобравшись с клиническими и инструментальными признаками заболевания, следует переходить к методам коррекции. Ведь вопрос от том, как лечить аденомиоз матки, не менее актуален и важен для женщин. Нужно понимать, что терапия эндометриоза должна быть комплексной и индивидуальной. Ее целью является не только устранение патологических очагов и нормализация нарушенных обменных процессов, но и ликвидация последствий болезни в виде менструальной и репродуктивной дисфункции.

Консервативное

Ведущая роль в комбинированной терапии аденомиоза принадлежит медикаментозной коррекции. Известно, что патологические гетеротопии чувствительны к гормональным влияниям. Поэтому, используя соответствующие препараты, можно подавить развитие эндометриоидных очагов и уменьшить их размеры. Обязательной составляющей лечения становятся такие средства:

1. Эстроген-гестагенные (Марвелон, Жанин, Триквилар).
2. Гестагенные (Норколут, Провера).
3. Антигонадотропные (Даназол, Трипторелин).
4. Антиэстрогенные (Нолвадекс).
5. Агонисты гонадотропин-рилизинг-фактора (Синарел, Диферелин).

Продолжительность приема препаратов колеблется в пределах от 6 месяцев до года. Параллельно рекомендуют использовать нестероидные противовоспалительные средства (Ортофен, Нимесил), рассасывающие (Вобензим), седативные и легкие транквилизаторы, антиоксиданты, иммуномодуляторы (Тималин, Циклоферон) и витамины (E, A, C). А дополняют консервативное лечение физиопроцедурами: электрофорезом, радоновыми ваннами, лазерным излучением.

Хирургическое

Безусловно, необходимо удалить очаги эндометриоза. В последнее время используют органосохраняющие методики. Но они применимы лишь в начальных стадиях аденомиоза. При поверхностных формах патологии выполняют резекцию и криоабляцию эндометрия. Если же процесс имеет распространенный характер или, например, сочетается с фибромиомой, то решают вопрос о радикальном вмешательстве – гистерэктомии, т. е. удалении матки. Это позволяет устранить неприятные симптомы, но женщина, к сожалению, уже не сможет родить ребенка.

Критериями эффективности лечения аденомиоза матки является уменьшение или исчезновение боли, нормализация менструальной и репродуктивной функции, отсутствие рецидивов и улучшение качества жизни пациенток. Какие методы использовать и с чем их комбинировать, решает врач. А женщине следует выполнять все рекомендации специалиста и помнить, что болезнь гораздо легче предотвратить и остановить на раннем этапе, чем лечить ее запущенные формы.

 

flovit.ru

Аденомиоз матки - стадии, лечение и симптомы

Содержание статьи

Здоровье репродуктивной системы очень важно для женщины.

Только при условии отсутствия болезней половых органов и врожденных аномалий можно с легкостью зачать и выносить ребенка.

Некоторые заболевания могут протекать бессимптомно, и женщина недоумевает, почему ей не удается забеременеть в течение длительного времени.

А иногда причина бесплодия кроется в патологиях, симптомы которых не приносят ощутимого дискомфорта и поэтому остаются без внимания.

 

Аденомиоз матки – что это такое

Одной из распространенных болезней репродуктивных органов женщины является аденомиоз матки. Для того, чтобы разобраться в сути заболевания, нужно вспомнить строение этого детородного органа.

Матка – это полый орган, изнутри он покрыт эндометрием, внешний слой состоит из гладкомышечных клеток. Между ними есть промежуточный подслизистый слой ткани.

В течение менструального цикла происходит изменение толщины эндометрия за счет разрастания его функциональной части, обращенной в полость матки. Таким образом половая система женщины готовится к возможному наступлению беременности.

После гибели яйцеклетки, если зачатие не произошло, слизистая оболочка эндометрия отторгается и выходит вместе с кровянистыми выделениями при менструации.

После месячных восстановление и повторное нарастания функционального слоя происходит за счет ростковых клеток эндометрия.

Но случаются нарушения, при которых клетки эндометрия могут забрасываться в брюшную полость женщины, и даже заноситься кровью в другие органы, например легкие.

Такое заболевание называется эндометриозом. Аденомиоз матки – это внутренний эндометриоз, при котором элементы эндометрия прорастают в тело матки, ее мышечный слой. Чаще он диагностируется у женщин в возрасте более 30 лет.

Это заболевание встречается довольно часто, и женщина может не подозревать о его наличии. Аденомиоз нередко протекает бессимптомно, или проявляется, как болезненные месячные или нарушения менструального цикла.

А тем временем женщина может безуспешно пытаться забеременеть, не понимая причин своего бесплодия.

И, хотя прямая связь этого заболевания и проблем с беременностью еще не доказана, примерно половина женщин с бесплодием, которые обращаются к гинекологу, узнают о диагнозе «аденомиоз тела матки».

Виды аденомиоза матки

Аденомиоз может развиваться в нескольких формах, которые отличаются по характеру разрастания эндометрия:

1 Диффузный аденомиоз матки – разрастание внутреннего слоя наблюдается на обширных участках органа, отдельные очаги и узелки при обследовании женщины не выявляются.

2 Узловая форма аденомиоза матки характеризуется появлением узелков в месте прорастания эндометрия в мышечный слой. По этому признаку нередко путают аденомиоз и миому матки.

3 Очаговый аденомиоз матки характеризуется проникновением внутреннего слоя в мышечный на ограниченных участках органа, которые называются очагами.

Разные формы аденомиоза требуют различных методик лечения, и последствия такого заболевания для женщины тоже будут отличаться.

Степени аденомиоза матки

Гинекологи разработали несколько схем, по которым можно определить степени аденомиоза матки.

Чаще всего пользуются такой системой:

1 При аденомиозе матки 1 степени – эндометрий прорастает вглубь тела матки, но только в ее подслизистый слой или в самую поверхностную часть мышечной ткани.

2При аденомиозе 2 степени прорастание эндометриозной ткани распространяется вглубь стенки органа, поражение охватывает до половины толщины мышечного слоя матки.

3 Аденомиоз 3 степени характеризуется поражением стенки матки более, чем на половину толщины мышечного слоя, но оно не доходит до внешней стороны органа.

4 Аденомиоз 4 степени затрагивает все слои матки, то есть клетки эндометрия внедряются между гладкомышечными волокнами, вызывая глубокое поражение органа.

Чем выше степень заболевания, тем больше усилий нужно приложить для улучшения ситуации.

Признаки аденомиоза матки

Очень многие женщины узнают о наличии этого недуга случайно, при плановых осмотрах или обращении к гинекологу по иным причинам. В других случаях при аденомиозе матки симптомы могут быть такими:

1 Нарушение менструального цикла: укорочение его длительности с учащением месячных, увеличением их длительности и интенсивности, появление мажущих выделений в середине цикла.

2 Боли при аденомиозе матки могут быть достаточно сильными, приступообразными, режущими, прием анальгетиков не всегда приносит облегчение. Болезненные ощущения усиливаются при половом акте.

3 В ответ на прорастание эндометрия гладкомышечные клетки начинают увеличиваться. Тяжелые случаи аденомиоза приводят к увеличению матки вплоть до размеров, характерных для 5-6 недели беременности.

Доктор может заподозрить этот диагноз при обычном гинекологическом осмотре женщины, либо заметить эхопризнаки аденомиоза матки во время УЗИ-обследования.

Но УЗИ не передает полной картины заболевания, более информативным методом исследования являются гистероскопия и МРТ.

Причины аденомиоза матки

Медицина еще не нашла ответ на вопрос, почему именно у женщин развивается аденомиоз.

Но гинекологи склоняются к мнению, что появление этого недуга чаще всего связано с различными хирургическими вмешательствами (аборты, кесарево сечение, различные операции на матке), пережитыми естественными родами или воспалительными процессами в стенках органа.

Иногда аденомиоз диагностируется у молодых девушек, у которых только начались менструации.

Предполагают, что такое развитие событий может быть связано с узким просветом шейки матки.

Менструальные выделения задерживаются в полости органа и негативно влияют на его внутреннюю оболочку.

Аденомиоз бывает и врожденным, когда у девочек еще в утробе матери клетки эндометрия занимают нетипичное положение и проникают в мышечный слой.

Чем опасен аденомиоз матки

Само по себе это заболевание не угрожает жизни женщины, но может причинять ей дискомфорт из-за нарушения менструального цикла или периодически возникающих болей.

Если заболевание сопровождается обильными месячными и даже маточными кровотечениями, может развиться анемия.

Основная же проблема – уменьшение шансов на беременность при аденомиозе матки.

Аденомиоз матки – лечение

Женщины с диагнозом аденомиоз матки должны знать о двух основных моментах. Во-первых, полностью вылечить это заболевание нельзя, если только не предпринимать крайнюю меру – удаление матки. Но есть и хорошая новость: при наступлении климакса аденомиоз устраняется сам по себе.

Несмотря на невозможность полного устранения заболевания в детородный период, можно уменьшить его проявления. Ответ на вопрос, как лечить аденомиоз матки, зависит от вида и степени тяжести заболевания и желания женщины заводить ребенка.

Медикаментозный способ лечения аденомиоза заключается в применении гормональных препаратов, например, оральных контрацептивов. Женщина должна быть готова к длительному приему лекарств, ведь курс лечения может затянуться на несколько месяцев.

Если диагностируются последние степени заболевания, или площадь поражения мышечного слоя велика, эффективным будет только хирургическое вмешательство.

Когда женщина уже не планирует беременность, можно удалить матку при аденомиозе.

Это радикальное решение, но оно может устранить неприятные симптомы, если они сильно влияют на здоровье женщины.

В случае, когда женщина в будущем хочет родить ребенка, врач обращается к другим методам оперативного вмешательства. На данный момент очень эффективной методикой является лапароскопия.

Она предусматривает минимальную степень вмешательства в организм женщины, а на теле остается всего 3 небольших малозаметных шва.

Реабилитация пациента проходит быстрее и легче, чем при других видах операции.

Существуют и другие, более сложные методики лечения аденомиоза, например, способом изменения кровообращения матки.

О целесообразности таких методов лечения может говорить лишь лечащий врач, который учитывает все индивидуальные особенности организма женщины и нюансы течения болезни.

Аденомиоз матки: лечение народными средствами

Аденомиоз матки народными средствами, как и лекарственными препаратами, вылечить нельзя. Тем не менее, некоторые женщины используют различные лекарственные травы (крапиву, спорыш, пастушью сумку, лапчатку).

Другой народный способ лечения аденомиоза – компрессы из голубой глины. В рецепте предусматривается нагревание смеси глины с водой, но женщина должна помнить, что воздействие высоких температур может вызвать осложнения болезней половых органов.

Поэтому компресс ни в коем случае не должен быть горячим.

К лечению аденомиоза народными средствами женщина должна относиться с большой осторожностью. Перед применением любого из отваров, компрессов или других методов нетрадиционной медицины нужна консультация врача.

Профилактика аденомиоза матки

Так как причины аденомиоза матки до сих пор не вполне понятны, то и специальных методов профилактики этого заболевания нет.

Чтобы уменьшить шансы развития этого недуга, нужно поддерживать здоровье репродуктивной системы и всего организма.

Следует избегать переохлаждений, абортов. Инфекционные и воспалительные процессы в половых органах нужно лечить своевременно.

Чтобы вовремя выявить заболевание, женщина должна регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

10354 раз

moe1.ru

Аденомиоз матки - симптомы и лечение

К одним из заболеваний женского органа - матки, можно отнести аденомиоз, заболевание, поражающее внутренний мышечный слой матки. При аденомиозе внутри слизистой матки образуются рубцы. От эндометриоза этот недуг отличается тем, что соединительная ткань образуется не в полости матки, а внутри мышц, иногда выходя на поверхность и продолжая поражать другие внутренние органы.

Аденомиоз матки: что это такое

Аденомиоз (другой термин – внутренний эндометриоз) является заболеванием, поражающим матку. При этом эндометрий, то есть внутренний слизистый покров матки, растет, вторгаясь в близлежащие слои органа. Клетки эндометрия способны делиться не только в границах слизистой оболочки, но и за её пределами. Данное заболевание не входит в разряд злокачественных. Являясь частным случаем эндометриоза, который также причислен к группе доброкачественных, аденомиоз характеризуется размножением эндометрия вне слизистых покровов полости матки. Таким образом, эндометрий может появиться на оболочках как внутренних, так и внешних органов (яичники, маточные трубы, влагалище, матка), а также поражать органы системы пищеварения, мочеиспускателный канал, пупок, дыхательную систему и органы, на которых были произведены операции (экстрагенитальный эндометриоз).

Формы аденомиоза матки

Аденомиоз, как форму маточного эндометриоза, классифицируют на:

• диффузный;
• узловой;
• диффузно-узловой (смешанный).

Диффузный аденомиоз

Данная форма аденомиоза подразумевает под собой наличие слепых карманов в эндометрии. Они хаотично углубляются в покровы матки, проникая в них из её полости. Довольно-таки часто в поясе малого таза образуются фистулы.

Узловой аденомиоз

Признаком узлового анденомиоза является формирование разнообразных узлов, которые появляются как следствие проникновения в мышечную ткань железистого эпителия матки. Узлы образуются в довольно масштабных количествах, содержать внутри себя жидкость коричневого цвета или кровь. Содержимое узлов формируется за счет механизма работы желез эндометрия, согласно стандартному менструальному циклу.

Смешанный аденомиоз

Этот вид аденомиоза представляет собой совокупность элементов, описанных выше.

Степени аденомиоза

Проявление признаком аденомиоза, согласно международной системе, состоит из четырех степеней. Степени были выделены в соответствии с тем, насколько глубоко проникают клеточные структуры эндометрия  в другие покровы матки. Ниже будет приведена классификация, однако, стоит отметить, что она применяется только для диффузной формы аденомиоза.

Степень I: клетки эндометрия проникают в подслизистый слой матки.

Степень II: заболевание проникает в мышечные покровы матки, но не поражает их более чем на 50%.

Степень III: поражение мышечного слоя патологии более чем на 50%.

Степень IV: клетки эндометрия внедряются  за пределы мышечного слоя, доходя до серозной оболочки матки. На данном этапе может произойти дальнейшее прогрессирование патологии в область брюшины, а также поражение других органов малого таза.

Чем угрожает аденомиоз женскому здоровью?

Аденомиоз представляет собой непомерное тканевое разрастание, носящее доброкачественный характер. Последнее определяется тем, что, внедряясь в другие покровы, клетки эндометрия не меняют свою генетическую структуру. Это заболевание имеет признаки, которые близки со злокачественными новообразованиями. Например, сопротивление внешним факторам, способность распространяться по всему организму в результате проникновения в различные покровы. Понятие «доброкачественность» подразумевает то, что заболевание может длиться на протяжении долгого времени, но не приведет к летальному исходу. Тем не менее, аденомиоз, как и рак или саркома, достаточно трудно лечатся консервативными методами, а хирургическое вмешательство гораздо серьезнее, чем при удалении других доброкачественных опухолей, так как важной частью диагностики является определение стыков здоровой ткани с больной.

Наиболее распространенными осложнениями аденомиоза считаются кровотечения, так как клетки эндометрия работают согласованно с менструальным циклом. Возможный исход – развитие анемии в её острой или хронической форме. Иногда больных приходится даже госпитализировать, а в некоторых случаях и проводить срочные операции, так как кровотечения составляют угрозу для жизни женщины. Аденомиоз распространяется по организму системно, на различные ткани и органы. Если клетки располагаются экстравагинально, то могут возникнуть некоторые осложнения, которые вынуждают прибегать к хирургическому вмешательству. Это, например, непроходимость кишечника из-за энометриоза ЖКТ, гемоторакса, то есть заполнения кровью плевральной полости, что возникает как следствие эндомнетриоза легкого.

Еще одна опасность, которую заключает в себе аденометриоз, - возможность модификации переместившихся клеток в злокачественную форму. Эта модификация вполне вероятна, так как любой вид гиперплазии подвержен переходу в злокачественную фазу, в то время как на новом месте клетки существуют в несвойственных для их жизнедеятельности условиях.

Велик ли процент женщин, страдающих аденомиозом?

Аденомиоз занимает третью позицию в перечне самых распространенных женских болезней, следуя за воспалением придатков и миомы матки. Различные источники сообщают, что встречаемость этого заболевания – 20-90% (сюда же причисляют бессимптомные формы, которые составляют 45% от общего числа случаев). Бессимптомные формы аденомиоза выявляются у женщин тогда, когда они приходят на прием  к гинекологу из-за бесплодия. Стоит помнить, что цифры, приведенные выше, условны, ведь эндометриоз не всегда ведет к бесплодию. Наиболее сильно поражению  эндометриозом подвергаются молодые женщины, однако, иногда заболевание регистрируется и в подростковом, и в зрелом возрасте (во время заместительной гормональной терапии).

Раньше аденомиозом страдали в основном женщины позднего детородного возраста, а также находящиеся на переходном этапе перед менопаузой. Однако позже это утверждение было опровергнуто. За последние годы частота встречаемости патологии возросла, на что есть ряд своих причин. Во-первых, под действием стрессов и экологии нарушается иммунитет организма. Во-вторых, использование передовых технологий в области диагностики (трансвагинальное ультразвуковое сканирование, лапароскопия, ЯМР-томография), в результате чего возросло количество случаев выявления малосимптомных форм, а также форм, которые вообще никак себя не проявляют. Механизмы и факторы, ведущие к возникновения аденомиоза в наше время не изучены в полной мере. Можно считать, что аденомиоз – заболевание, появление которого тесно связано с гормональным фоном и иммунной системой.

Аденомиоз эндометрия и тела матки: основные причины

Факторы, влияющие на развитие аденомиоза:

• Генетический фактор в отношения аденомиоза, доброкачественных и злокачественных опухолей.
• Чрезмерно позднее (или наоборот – раннее) начало месячных.
• Поздняя дефлорация.
• Поздняя беременность.
• Трудные роды.
• Избыточный вес.
• Механические воздействия на матку (выскабливания, аборты).
• Использование внутриматочной спирали, а также оральных средств контрацепции.
• Воспаления матки и придатков, кровотечения разного характера, особенно после операций и гормональной терапии.
• Гипертония, наличие патологий желудочно-кишечного тракта.
• Подверженность инфекционным заболеваниям, аллергии (факторы, которые сигнализируют о сбое в работе иммунной системы).
• Непомерные физические нагрузки.
• Низкое социально-экономическое положение.
• Стрессы, пассивный образ жизни.
• Экологический фактор.

Симптомы аденомиоза

Каковы признаки аденомиоза? Данное заболевание имеет индивидуальные симптомы. К числу основных относят обильные менструальные кровоизлияния, которое продолжаются достаточно долго. Это приводит к возникновению анемии с дефицитом железа. Признаками анемии является:

• Вялость;
• Сонливость;
• Нестойкость к инфекциям;
• Бледная кожа и слизистые оболочки;
• Иногда – одышка при небольшой физической нагрузке;
• Головокружения;
• Падение уровня работоспособности, утрата энергии.

Еще один характерный симптом аденомиоза – выделения коричневого цвета на 2-3 дня раньше месячных, а затем через столько же дней после них. Некоторые распространенные формы аденомиоза сопровождаются развитием метроррагии, то есть маточного кровоизлияния вне менструального цикла. К симптоматике аденомиоза также можно отнести возникновение болей перед критическими днями, которые исчезают через несколько дней после окончания месячных (альгоменорея, дисменорея).

То, как болевое ощущение проявляет себя, зависит от того, где локализуется сам процесс. Наиболее мощный болевой синдром отмечается при патологии в районе маточного перешейка, а также при развитии процесса образования спаек. Аденомиоз нередко сопровождает такое заболевание, как рог матки. При этом возникают острые боли в животе, так как кровь, выделяемая при менструациях, выбрасывается в полость малого таза. Характер симптомов напоминает перитонит. По болевым импульсам можно локализовать болезненное явление. Например, при боли в области паха, вероятно поражение маточного угла; дискомфорт в районе влагалища или прямой кишки может свидетельствовать о наличии патологического процесса в перешейке. Признаком аденомиоза также являются неприятные ощущения при половом контакте, особенно перед месячными (может также стать сигналом о поражении маточного перешейка).

Медицинское обследование покажет увеличенную матку. Этот признак будет наиболее ярко выражен перед началом критических дней и на начальном их этапе. При диффузной форме аденомиоза матка имеет вид шара, а при узловатом иногда получается совершить прощупывание узлов. Характер симптомов в некоторой степени зависит от того, насколько глубоко распространился процесс. При диффузном аденомиозе первой степени симптомов не наблюдается, таким образом, заболевание обнаруживается случайно, на следующих стадиях. Но на второй и третьей фазах, а также при узловатом аденомиозе, проявление признаков патологии часто совершенно не соотносится с размером узлов и тем, насколько далеко зашел процесс.

Сочетание аденомиоза и миомы матки

По некоторым сведениям, аденомиоз в совокупности с миомой встречается достаточно часто (вероятность доходит до 85%). Объяснение этому процессу – сходство механизмов действия этих патологий. При этом величина матки при аденомиозе равна ее величине при миоме. В отличие от диффузного аденомиоза, размеры матки не нормализуются после менструации. Это, пожалуй, единственный симптом, характерный конкретно для этого сочетания патологий. Но если одновременно с миомой отмечается подслизистая локализация узлов, то могут наблюдаться и обильные маточные кровоизлияния вне менструального цикла. Консервативное лечение во многих случаях может оказаться неэффективным, поэтому часто приходится прибегать к удалению матки (гистерэктомии).

Симптомы, указывающие на аденомиоз и эндометриоз яичников

Сочетание аденомиоза с эндометриозом яичников встречается достаточно часто, так как патологический процесс распространяется непосредственно из маточной полости к яичникам. Предполагается, что разрастание эндометрия на яичниках происходит из-за того, что менструальная кровы выбрасывается через маточные трубы, при этом она содержит жизнеспособные клетки эндометрия, способных к росту и размножению.

По тому, как распространяется патологический процесс, выделяют такие степени эндометриоза:

• 1  стадия. Точечная локализация: наблюдаются патологические явлении в углублении между прямой кишкой и маткой, а также на брюшине и верхних покровах яичника.
• 2 стадия. Наблюдается односторонняя киста (до 6 см в размере), в районе матки образуются спайки.
• 3 стадия. Двусторонние кисты (до 6 см), спаечный процесс доходит до кишечника.
• 4 стадия. Двусторонние кисты крупного размера; процесс перемещается на толстый кишечник и мочевой пузырь; процесс формирования спаек прогрессирует.

При дальнейшем прогрессировании процесса от матки к яичникам количество признаков заболевания увеличивается. Во-первых, появляется болевой синдром. Боль усиливается во время месячных и в фазу овуляции, то есть отделения дозревшей яйцеклетки от фолликула. Дискомфорт в основном ощущается внизу живота, так как эта область является проекцией маточных придатков. Боль может отражаться в пояснице, прямой кишке, крестце, имея тянущий или ноющий характер. Во-вторых, предменструальный синдром имеет более выраженную форму, при этом реакции организма могут быть самыми разнообразными:  рвота, тошнота, вялость, ощущение холода в конечностях. На первом этапе менструации возможны скачки температуры, а в крови будет регистрироваться повышенный уровень эритроцитов и лейкоцитов (при исследовании крови в лабораторных условиях). Если же запустился процесс образования спаек, то могут наблюдаться разного рода нарушения в работе мочевого пузыря и кишечника (проблемы с мочеиспусканием, запоры).

Во время медицинского обследования (при пальпации) будет заметно увеличение придатков, прикосновения будут болезненными. Иногда прощупываются эндометриозные кисты, если их размер более 6 см (по бокам и с задней части матки). Кисты являются опухолеподобными новообразованиями, которые имеют достаточно плотную и в то же время эластичную консистенцию. Они пассивны, неподвижны (результат спаечного процесса), вызывают боль перед и во время месячных. Для того, чтобы утвердить или опровергнуть диагноз, необходимы те же методы диагностики, что и при изолированном аденомиозе.

Диагностика аденомиоза

Какие необходимы основания для постановки диагноза аденомиоз?

Первым делом на пути к установлению точного диагноза необходим сбор анамнеза с целью определить, есть ли у той или иной пациентки предрасположенность к заболеванию (наследственность, оперативные вмешательства в область матки, соматические заболевания). Затем производится рассмотрение жалоб больной. Чаще всего это длительность менструации, обильность менструальной крови, признаки анемии. На следующем этапе производится гинекологический осмотр, который позволяет выявить то, что матка увеличилась и приобрела шарообразную форму, что соответствует параметрам матки на 8-10 неделях беременности. Наиболее явно эти признаки будут выделяться перед месячными. Прощупывание узлов и рельефная поверхность матки – признаки узловатого аденомиоза. Чаще всего исследование состояния пациентки (от анамнеза до физикального) позволяет наиболее точно определить наличие внутреннего аденомиоза.

Для подтверждения диагноза, а также для выявления местоположения и стадии, на которой находится патологический процесс, проводятся некоторые другие исследования инструментального характера. Они помогают разработать тактику лечения. Самый распространенный вид исследования – ультразвуковое сканирование. Помимо этого, в диагностической практике используют гистероскопию, гистеросальпингографию и ядерно-магнитный резонанс.

Лечение аденомиоза матки

Аденомиоз не является заболеванием, которое поражает лишь отдельный орган. Это – заболевание системного характера, носящее хронический характер. Именно поэтому в его лечении важен индивидуальный подход, чтобы курс охватил все механизмы развития патологии и той или иной пациентки. При назначении терапии, врач принимает во внимание большое количество факторов. К ним относятся:

• Возрастная категория, к которой относится пациентка.
• Желание пациентки родить ребенка в будущем.
• Местоположение и степень распространенности заболевания.
• Насколько тяжела патология на той или иной стадии, есть ли риск получить осложнения.
• Изменения в общем состоянии организма (имеются ли заболевания, протекающие параллельно; в каком состоянии иммунная система и др.).
• Длительность заболевания.

Методы лечения аденомиоза тоже разнообразны. В медицинской практике существуют такие способы лечения:

Хирургическое лечение аденомиоза

• удаление яичников, матки, то есть радикальное вмешательство;
• органосохраняющие, при которых проводится лапароскопия, а очаги патологии удаляются.

Лечение аденомиоза без операции

• прием гормональный препаратов;
• прием витаминов;
• терапия против воспалений;
• прием успокаивающих медикаментов;
• нормализация работы печени;
• устранение малокровия;
• регулирование работы иммунной системы;
• терапия методом рассасывания;
• физиотерапия.

Смешанное лечение аденомиоза

Базовая схема лечения аденомиоза следующая: вначале назначается консервативная терапия и, если она оказалась неэффективной или при наличии каких-либо противопоказаний к приему гормональных средств, пациентку отправляют на операцию. В последнее время все успешнее применяются щадящие хирургические методы, которые позволяют сохранить органы. Сигналами к назначению таких операций являются:

• Аденомиоз в совокупности с гиперплазией эндометрия
• Кисты яичником с размерами более 5 см
• Гнойные образования на придатках матки
• Процесс образования спаек в ампулярной части маточных труб, что является базовой причиной бесплодия (при эндометриозе)
• Отсутствие положительного эффекта от гормональной терапии (в период более трех месяцев).
• Соматические заболевания, которые становятся преградой на пути к гормональной терапии. К ним относятся варикоз, тромбофлебит, патологии печени, мигрени, депрессии, эпилепсия, избыточный вес, диабет, проблемы с мозговым кровообращением, повышенное артериальное давление.

Щадящие операции не причисляют к группе радикальных способов лечения, ведь определить все места распространения аденомиоза невозможно. Они хороши тем, что женщина может восстановить или сохранить репродуктивную функцию.

Удаление матки при аденомиозе

Удаление матки и яичников – радикальный способ лечения аденомиоза. Его назначают при наличии таких признаков:

• Заболевание прогрессирует (касается женщин старше сорока лет)
• Органосохраняющие операции в совокупности с консервативным лечением не дают эффекта
• Аденомиоз сочетается (или диффузный аденомиоз III степени) сочетается с миомой матки
• Есть угроза модификации в злокачественную опухоль.

Возможно ли полное излечение от аденомиоза?

Аденомиоз – заболевание, которое носит хронический характер, при этом периоды ремиссии чередуются с рецидивами. Число рецидивов после успешной консервативной терапии и щадящих хирургических вмешательств составляет 20% ежегодно (через 5 лет возрастает до 75%). Наиболее долго заболевание не проявляет себя повторно после целостного терапевтического комплекса, но, тем не менее, рецидивы неизбежны. Меньшая вероятность повторного течения болезни у женщин накануне менопаузы, когда функции яичников ослабевают. Если же пациентка перенесла удаление матки и яичников, то патологический процесс больше не даст о себе знать.

Беременность при аденомиозе

Аденомиоз занимает второе место как одна из самых весомых причин бесплодия (на первом – воспалительные заболевания). Связь между бесплодием и аденомиозом особо тесна, если учитывать тот факт, что основной причиной воспалительных процессов является внутренний аденомиоз, а не инфекции. По статистике, каждый второй-третий случай (иногда и чаще) аденомиоза заканчивается бесплодием. Иногда число больных этим заболеванием составляет 60-80%. Бесплодие как результат аденомиоза возникает по индивидуальному механизму. Следовательно, курс лечения также подбирается индивидуально.

Причины, по которым внутренний аденомиоз ведет к бесплодию:

• Сбой транспортного механизма маточных труб из-за спаечных явлений, а также их пассивность. Как результат – неспособность ооцита попасть в полость матки.
• Нарушения в гормональном фоне, что создает барьеры для овуляции. По мнению некоторых авторов, эта причина является основной.
• Аутоиммунные процессы, которые делают сперматозоиды пассивными в маточной полости. Они же мешают зародышу развиваться.
• Аборты на ранних этапах из-за активных сокращений миометрий, что является следствием воспаления мышечной ткани матки.
• Дискомфорт при половых контактах, что делает половую жизнь нерегулярной.

Иногда в остановке репродуктивной функции играют роль сразу несколько причин. Для восстановления её необходима комплексная терапия. Благополучное завершение лечения зависит от того, насколько долго женщина является бесплодной. Наиболее благоприятные прогнозы могут получить пациентки, у которых этот период не превышает трех лет. Итак, аденомиоз является одной из основных причин бесплодия, но вовремя принятые меры позволят восстановить детородную функцию.

Чем же грозит аденомиоз для женщин, вынашивающих ребенка?

• При аденомиозе у женщин повышается риск стать бесплодной (до 40-80%). В данном случае важно вовремя обратиться к специалисту и пройти курс лечения, после чего детородная функция будет восстановлена.
• Беременной женщине может угрожать преждевременное прерывание срока. Необходим постоянный контроль за состоянием будущей мамы. Курс лечения производится по стандартному алгоритму.
• Повторное заболевание после абортов или выкидышей, при этом активизируется развитие патологического процесса. Поэтому необходимо всеми способами пытаться сохранить беременность.
• Несмотря на угрозу маточных кровоизлияний, роды проходят благополучно. Некоторые осложнения могут появляться после родов.
• С восстановлением менструального цикла в послеродовой период может произойти и повторение заболевание, однако, вероятность этого гораздо ниже, чем вследствие аборта или естественно прерванной беременности.
• В послеродовой период пациенткам нужно проходить профилактическую терапию (прием иммуномодуляторов, гормонов, антиоксидантов).

Генитальный аденомиоз

Генитальный аденомиоз бывает внешним (поражает яичники и влагалище) и внутренним (воздействует на матку). Выходя за границы маточной оболочки, структуры эндометрия продолжат свою деятельность, которая идет параллельно с менструальным циклом. Это становится причиной воспалений и различных негативных изменения, которые приводят к сбоям в работе органа. В миометрий проникают железистые клетки эндометрия, что приводит к ухудшению функционирования пораженного органа. Дословно «аденомиоз» - железистое вырождение мышечной ткани, ведь в переводе «адено» - железа, «мио» - мышца, а суффикс «оз» - ухудшение.  Эндометриоз и аденомиоз – понятия синонимичные, однако, стоит сказать о том, что аденомиоз, согласно дословному переводу, - это тяжелая стадия эндометриоза матки, которая сопровождается серьезными изменениями в мышечной ткани.

ginecologonline.org

лечение, симптомы, признаки и отзывы

Часто аденомиоз матки путают с эндометриозом. Однако это лишь разновидность оного, так называемый внутренний эндометриоз матки, когда эндометрий размножается за пределами самой матки. Это системное доброкачественное неонкологическое заболевание матки. Эндометрий при этом располагается на разных органах, таких как матка, влагалище, почки, ЖКТ и других.

Краткое содержание статьи:

Оказавшись за пределами внутренней части матки, эндометрий всё также функционирует, поддерживая месячный цикл, именно это и вызывает воспаления и дисфункцию того органа, куда переместился эндометрий. При этом происходит патология матки, перерастающая в её дегенерацию. Именно серьёзные патологии матки вследствие нарушения функциональности эндометрия следует считать аденомиозом тела матки.

Виды заболевания.

В медицине различают три вида аденомиоза:

1. Диффузный;
2. Узловой;
3. Диффузно-узловой или смешанный.

Диффузный аденомиоз матки – это так называемые слепые карманы в эндометрии, которые проникают в глубину слоёв, иногда образует свищи внутри малого таза.

Узловой аденомиоз представляет тот вид заболевания, когда эпителий эндометрия, попадая в мышечные слои матки или других органов образует довольно плотные узелки. Такая форма характеризуется множественными узлами с жидкостью внутри ( кровью или коричневой влагой – следствием желёз эндометрия).

На фото показана матка пораженная эндометриозом

Существует диффузно-узловая разновидность аденомиоза, когда совмещены два вида заболевания.

Уровни степеней болезни.

Существует несколько степеней распространенности  и выраженности проникновения в слои матки. Такая классификация используется только в отношении аденомиоза тела матки.

1. 1 степень - Проникание диффузных клеток в подслизистый слой органа.
2. 2 степень - Патологическое течение заболевания с проникновением  в мышечные слои матки, с захватом менее половины этого слоя.
3. 3 степень - Патологический диффузный процесс занял более половины.
4. 4 степень - Разрастание эндометрии за пределы матки, с переходом патологии на иные органы. Эндометрий проникает во все слои структуры матки.

Факторы риска.

Полностью механизм возникновения этого заболевания у женщин с точностью не изучен и не определён. Однако, можно с уверенностью утверждать, что это заболевание является результатом неправильной работы иммунной системы и полностью зависит от гормонального фона. Наиболее подвержены риску заболевания аденомиозом женщины, у которых совпадают 2 и более факторов риска, к которым их можно отнести:

1. Сложные роды и роды с осложнениями.
2. Наследственность к эндометриозу и женской онкологии.
3. Довольно позднее начало половой и жизни и её нерегулярность.
4. Превышение нормы веса и ожирение.
5. Поздние первые роды.
6. Частые аборты и чистки.
7. Частое применение разного рода контрацептивов.
8. Очень раннее начало менструации.
9. Слишком позднее начало менструации.
10. Серьёзные заболевания матки и других детородных органов воспалительного характера.
11. Системные заболевания сопредельных органов.
12. Аллергии и нарушения иммунитета.
13. Частые инфекционные болезни.
14. Переутомления и тяжёлый физический труд.
15. Стрессовые ситуации.
16. Малоподвижность в движениях.
17. Длительная гормональная терапия.
18. Неблагоприятная экологическая ситуация в области проживания.
19. Низкий экономическо-социальный характер статуса.
20. Оперативные вмешательства.
21. Частое посещение соляриев и принятие солнечных ванн.

Симптомы.

Частые, патологически обильные, длительные менструации, затяжные кровотечения – всё это основные характерные признаки заболевания. А затяжные кровотечения, как известно, приводят к малокровию и анемии. Всё это имеет проявление в виде симптомов:

1. Сонливость и частые головокружения;
2. Общая слабость во всём теле;
3. Наличие бледности кожного покрова и слизистых оболочек;
4. Повышение склонности к простудным и инфекционным заболеваниям;
5. Потеря ориентации в пространстве и способности адекватного поведения;
6. Тяжёлое дыхание и одышка.

Но самыми явными симптомами аденомиоза относятся коричневые выделения за 2-3 дня до менструации и спустя 2-3 дня после оной. При этом имеет тенденцию к развитию метроррагии – кровотечению в самой середине цикла. Ещё одной характерной особенностью является наличие болевого синдрома, который появляется за пару дней до начала менструации, и исчезает спустя пару дней после окончания. Яркость выраженности боли и место её проявления зависит от степени заболевания. Наиболее яркий болевой синдром проявляется при возникновении болезни шейки матки и в случаях возникновения спаек. Дополнительным симптомом заболевания является наличие болей во время полового акта, обостряющееся в канун менструации.

При болезни всегда увеличена матка, часто имеющая шаровидную форму. А узлы иногда прощупываются. Очень часто заболевание сочетается с миомой, кистой яичника, кишечными спайками, частыми запорами, болезненными ощущениями  в области прямой кишки.

Как уже говорилось, аденомиоз матки имеет свои особенные симптомы:

1. Сильный болевой синдром, так называемая альгодисменорея, при месячных. Это вызвано местным воспалением, скоплением кровяных  выделений и спайками в районе матки.
2. Нарушение цикла менструации.
3. Бесплодие, связанное со спайками и полной дисфункцией детородных органов.
4. Выкидыши и невынашивание беременности. Способность забеременеть при аденомиозе тела матки возможно слишком редко, по статистике не более 20% женщин беременеют при этом заболевании.
5. Нарушения в работе эндокринной системе, сокращение выработки необходимых гормонов.

Диагностика.

Диагностировать такое заболевание, как аденомиоз можно следующими способами обследований:

1. УЗИ,
2. Вагинальное обследование,
3. Рентгеновский снимок, МРТ,
4. Гистероскопия,
5. Лапароскопия,
6. Биохимические анализы,
7. Обследование у гинеколога,
8. Общее обследование.

Лечение заболевания.

Считается, что полностью это заболевание не излечивается. Единственным вариантом полного устранения болезни является операция по удалению матки. Практически лечение аденомиоза  схоже с лечением миомы матки. Такой метод локализует очаги заболевания, устраняя их.

Однако есть множество лекарственных препаратов, которые тормозят развитие болезни. Обычно это гормональные  препараты: Люкрин, Золадекс, Бусерелин. Эти препараты тормозят патологический процесс. Не редко применяются в лечении Утрожестан и Дюфастон. Эти препараты уменьшают кровотечение во время месячных. А сама матка уменьшается в размерах. Курс лечения - не менее 6-ти месяцев.

Эндометрий проникает в миометрий. то есть в мышечный слов

Курс улучшения общего состояния, снятие обострений – процесс трудоёмкий. Необходимо нормализовать гормональный фон  и восстановить иммунитет.

Существует лечение народными средствами.

1. Примочки-тампоны с использованием мёда и сока лука.
2. Настой крапивы.
3. Свежевыжатый сок свеклы;
4. Настой на воде коры калины;
5. Боровая матка.

Многие медикаментозные препараты хороши в использовании в комбинации с народными методами. Надо учесть, что без использования лекарственных препаратов, не будет положительных результатов лечения. Но многие препараты вызывают побочные эффекты - ожирение, выпадение волос, остеопароз. Химическое лечение применяется крайне редко.

Надо помнить, что женщинам с таким заболеванием запрещено принимать горячие ванны, загорать,  посещать массажные салоны. Лучше избегать длительного нахождения на солнце. А вот посещение бассейна только приветствуется.

Существуют несколько методов лечения аденомиоза амбулаторным путём:

1. Гормональное лечение.
2. Отсечение кровотока от матки – эмболизация.
3. Удаление частей поражённых тканей.
4. Полное удаление матки.
5. Использование разного рода спиралей.
6. Иммуномодуляторы.
7. Противоанемичные препараты.

Профилактика.

Но главное, лучше предотвратить заболевание, чем потом его лечить. Для этого надо постоянно следить за своим здоровьем, консультироваться с врачом, вести здоровый и активный образ жизни.  Закаливание организма, регулярная половая жизнь, стабильность – это поможет многим избежать аденомиоза. Профилактика заболеваний – это лучшее их лечение.

maskahair.ru

Аденомиоз тела матки

Хрупкость женского здоровья приводит к тому, что каждой третьей представительнице прекрасного пола приходится слышать от врачей неутешительные диагнозы, касающиеся половой сферы. Один из них – аденомиоз тела матки, являющийся разновидностью эндометриоза. Патологический процесс затрагивает только мышечный слой матки. Чаще всего в группе риска оказываются 35-40-летние женщины. При этом причину возникновения аденомиоза матки врачи не могут объяснить. Вероятнее всего, дело в состоянии иммунной системы, которая ослабевает с годами. Однако и для беременных этот вопрос стоит очень остро, ведь в ожидание малыша и аденомиоз – это опасное состояние.

Симптомы аденомиоза

Перед тем, как приступить к лечению аденомиоза тела матки, необходимо разобраться в симптомах данного заболевания. Основных их три, но одновременно могут проявляться и два симптома аденомиоза матки. Первый – это боль, появляющаяся за несколько дней до менструации или через два-три дня после окончания. Интенсивность болевых ощущений при этом может варьироваться от едва заметных до невыносимых. Именно поэтому при аденомиозе прибегают к обезболивающей фармакологии. Вторым симптомом являются сукровичные выделения, называемые «мазней». Они имеют коричневатый цвет, и женщины их замечают за несколько дней до начала месячных. Выделений этих очень мало, поэтому обычной ежедневной прокладки вполне достаточно. Однако воспалительный процесс приводит не только к появлению «мазни» – нарушается и сам цикл, который может как удлиняться, так и укорачиваться, что встречается чаще. Третьим симптомом является патологическое изменение в матке. Если лечение было прервано или не начато вовремя, то размеры и форма матки могут деформироваться. Самостоятельно обнаружить такие изменения невозможно. Только мануальное обследование позволяет сделать выводы. Если наличие деформаций подтверждено, то появления обильных выделений не избежать. В некоторых тяжелых случаях кровопотеря настолько велика, что требуется госпитализация.

Среди последствий аденомиоза матки самым главным является бесплодие. К сожалению, первичное или вторичное бесплодие после данного заболевания диагностируется у половины пациенток, так как аденомиоз влияет на функции репродуктивной системы негативно, создавая преграды для оплодотворения яйцеклетки.

Для диагностики аденомиоза используются визуальные осмотры с помощью гинекологических зеркал, двуручное мануальное исследование, кольпоскопия, анализ мазка и другие исследования, если такое решение примет врач.

Лечение аденомиоза

Методов лечения аденомиоза тела матки два – терапевтический и хирургический. Эти методы основаны на физиотерапевтической и медикаментозной формах воздействия. Суть их состоит в стабилизации гормонального фона и укреплении иммунитета. Однако это методы эффективны только при аденомиозе матки 1 и 2 степени, когда миометрий поражен на не более чем 50%. Если же прорастание гетеротопиями превышает данный показатель (аденомиоз матки 3 или 4 степени), то прибегают чаще всего к оперативному лечению. Такая операция заключается в удалении пораженных участков и искусственном восстановлении формы половых внутренних органов.

Народные методы

Облегчить общее состояние и избавить от некоторых симптомов аденомиоза помогают некоторые лечебные травы. Так, народная медицина практикует лечение аденомиоза боровой маткой и марьиным корнем. Настой боровой матки готовится из 500 мл воды и двух столовых ложек травы. Прокипятить смесь пять минут, настоять не менее полутора часа и принимать с третьего дня цикла по 40 капель в течение трех недель трижды в сутки.

 

womanadvice.ru

Чем и как лечить аденомиоз матки?

Аденомиоз матки (внутренний эндометриоз) – это состояниекоторое обосновывается распространением внутреннего слоя слизистой оболочки органа в толщу его стенки.

Данная эндометриоидная ткань имеет такие же рецепторы, как и нормальный эпителий матки, поэтому она очень хорошо реагирует на циклические гормональные  ритмы в организме женщины, проявляясь такими клиническими симптомами, как боль, увеличение органа и периодические кровотечения.

Довольно частым и очень опасным осложнением внутреннего эндометриоза является бесплодие, поэтому специалисты рекомендуют проводить его лечение на самых ранних этапах.

к содержанию ↑

Диагностическая программа

Аденомиоз матки, лечение которого является достаточно серьезной проблемой современной гинекологии, нуждается в тщательной и точной диагностике, поскольку неправильно назначенный курс терапии может привести к нежелательным последствиям.

В первую очередь, всем пациенткам проводится гинекологический осмотр в кресле, который дает возможность выявить косвенные признаки патологического процесса в матке, а  также исключить другие возможные причины болей в нижних отделах живота и вагинальных выделений.

При бимануальной пальпации о аденомиозе можно судить по таким признакам, как болезненность и  увеличение размеров матки. Кроме этого, при осмотре шейки матки в зеркалах можно выявить эрозию иди дисплазию, которые очень часто дают подобную клиническую картину.

Следующим этапом диагностической программы пациенток является ультразвуковое исследование органов малого таза.

Специфическими эхопризнаками внутреннего эндометриоза считается увеличение объема матки с изменением ее контуров, появление в мышечном слое органа гипоэхогенных включений, его неоднородная структура, наличие кист и утолщение стенок. Как правило, при данном заболевании поражается, чаще всего, задняя стенка матки, на которой и удается выявить патологические изменения.

Современные медицинские технологии дают возможность изучить структуру органа более детально. Для более тщательной диагностики заболевания может использоваться магнитно-резонансная томография, которая дает врачу полную морфологическую картину органов малого таза, на основании которой можно точно определить наличие патологии.

МРТ может быть рекомендована тем пациенткам, у которых клиническая картины или результаты ультразвукового исследования ставят под сомнение основной диагноз.

Часто бывает, что даже по результатам томографии нельзя точно определить окончательный диагноз. К примеру, полипы, миомы или злокачественные новообразования могут  выглядеть на УЗИ или томограммах как аденомиоз. В этих случаях к диагностике необходимо подходить еще серьезней.

Наиболее точным методом выявления внутриматочных процессов является гистероскопия – исследования внутренней оболочки матки специальным оптическим прибором с видеокамерой. Методика дает возможность не только визуализировать причину болезненного состояния, но и взять биопсию образования для дальнейшей морфологической верификации.

к содержанию ↑

 Принципы лечения заболевания

Вопреки устоявшемуся мнению, аденомиоз не подлежит обязательному лечению, которое, порой, может вызвать еще большие осложнения, нежели сама патология. К примеру, если патологический  процесс был обнаружен случайно при прохождении профилактического осмотра, и он не проявляется никакими клиническими проявлениями, то его лечение является достаточно дискуссионным вопросом.

Также, если заболевание диагностировано у женщин предклимактерического возраста, и оно не имеет ярко выраженной симптоматики, то его можно вести без лечения. Необходимо напомнить, что эндометриоз, по мофрологическому происхождению, является частью функционального слоя внутренней оболочки матки и любые его клинические проявления исчезают после наступления климакса.

Принципиально другим должен быть подход к лечению патологии у женщин молодого возраста, особенно нерожавших. Если женщина находится в репродуктивном возрасте и  имеет возможность забеременеть, то такое решение будет наилучшим выходом из ситуации.

Во время беременности гормональный фон организма меняется в таком направлении, которое очень хорошо сказывается на протекании аденомиоза. При невозможности или нежелании пациентки иметь ребенка, ей необходимо назначить курс консервативного лечения для приостановки прогресса заболевания.

к содержанию ↑

 Консервативная гормональная терапия

Основными средствами для консервативного лечения внутреннего эндометриоза являются гормональные препараты. В качестве последних чаще всего используются комбинированные оральные контрацептивы, которые содержат необходимые для регулировки менструального цикла дозы гормонов.

Восстановление нормального менструального цикла при эндометриозе имеет очень большое значение, поскольку исключительно при последнем появляется шанс забеременеть. Если же женщина не планирует иметь детей, то курс лечения противозачаточными средствами должен продолжаться до момента наступления климакса.

Ежедневно принимать таблетированые препараты на протяжении многих лет не очень удобно. Именно поэтому для лечения подобных заболеваний была разработана внутриматочная гормональная система Мирена, имеющая вид обычной спирали.

От своих аналогов Мирена отличается тем, что она имеет в своем составе гормональные вещества, которые на протяжении многих лет дозированно всасываются в кровь, создавая там необходимую концентрацию. Таким образом, у пациенток  пропадает необходимость ежедневно употреблять противозачаточные средства и контролировать их прием. Срок действия внутриматочной системы после ее установления длиться на протяжении пяти лет, по истечению которых Мирену необходимо менять.

к содержанию ↑

 Оперативное лечение

Необходимо отметить, что узловой и очаговый аденомиоз на поздних стадиях заболевания очень плохо поддаются консервативному лечению, эффект от которого проявляется только во временной приостановке прогрессирования патологического процесса.  Исходя из этого, единственным радикальным методом лечения заболевания может считаться только оперативное вмешательство, в ходе которого, как правило, удаляется матка.

Показаниями к выполнению удаления матки могут быть периодические маточные кровотечения, которые плохо поддаются консервативному лечению и приводят к потере большого количества крови. Также, если у женщины есть дети и она не планирует беременеть в будущем, по собственному желанию она может настоять на радикальном лечении эндометриоза.

Помимо этого, целой группой причин, которые могут стать  показаниями к удалению матки, являются комбинации аденомиоза с другими патологическими процессами, такими как миома, злокачественные новообразования и воспалительные процессы.

На сегодняшний день операция по удалению матки, которая именуется экстирпацией, выполняется с помощью современной высокотехнологической аппаратуры, что дает возможность извлекать патологически измененный орган посредством нескольких небольших проколов передней брюшной стенки.

Подобная лапароскопическая методика в несколько раз сокращает срок пребывания женщины в стационаре, а также имеет намного меньшее количество послеоперационных осложнений. Разработка данной методики операции заставила пересмотреть врачей свое отношение к оперативному лечению аденомиоза и сейчас подобные операции выполняются намного чаще, нежели раньше.

При небольших участках узлового или очагового процесса могут использоваться менее радикальные оперативные вмешательства. Одним из таких можно считать гистерорезектосокпию, когда под контролем видеокамеры в полость матки вводится специальный аппарат, с помощью которого выполняется удаление измененного участка эндометрия. Данная методика лечения оправдана у молодых девушек, которые не планируют в ближайшее время беременеть.

к содержанию ↑

 Течение восстановительного периода

После проведения оперативного лечения, в течение некоторого времени могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища и болезненность внизу живота. На протяжении первых четырех недель после экстирпации женщинам не рекомендуется заниматься физическими упражнениями, поднимать тяжелые предметы и вступать в половые контакты.

Загрузка...

voprekiraku.ru

---

• 
  Шампиньоны состав химический
• 
  Почему не усваиваются жиры в организме
• 
  Гормональная гимнастика тайская
• 
  Гематосальпинкс что это
• 
  Что делать когда перепил
• 
  После моря появилась сыпь и чешется
• 
  Опасно ли пить
• 
  Физиологическая желтуха новорожденных лечение хофитолом
• 
  Что можно пить кормящей матери
• 
  Женщина тиран в семье
• 
  Какой покупать чай