Биполярное расстройство: причины, симптомы, последствия. Биполярное расстройство психики что это такое

Биполярное расстройство: причины, симптомы, последствия

После того как биполярное расстройство диагностировали у актрисы Кэтрин Зеты-Джонс, об этом заболевании стали говорить больше и чаще. И это, уверены психологи, очень правильно, так как именно расстройства настроения принято считать заболеванием XXI века, в то время как мы о них почти ничего не знаем. В этом материале — самая важная информация о биполярном расстройстве. Что это такое, как его избежать и можно ли вылечить БАР окончательно.

Что такое биполярное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (БАР, маниакально-депрессивный психоз) — психическое расстройство, характеризующееся сменой маниакальных и депрессивных состояний, смешанными состояниями, чередованием эйфории и депрессии. Перепады настроения у больных биполярным расстройством более серьезны, чем те, с которыми мы сталкиваемся каждый день. В перерывах между ними большинство людей могут вести нормальную жизнь, однако когда симптомы обостряются, без профессиональной помощи это становится практически невозможно.

Как проявляется биполярное расстройство

Обычно во время маниакального эпизода человек, страдающий биполярным расстройством, делает что-то нетипичное для себя. Так, он может потратить деньги со всех кредитных карт, импульсивно бросить работу или не спать в течение нескольких дней. Опасность возрастает, когда дело доходит до секса, алкоголя, наркотиков или азартных игр — в  таких ситуациях человеку с расстройством настроения бывает сложно остановиться, что может иметь серьезные последствия для здоровья.

Как понять, что у вас проблемы с алкоголем

За маниакальным эпизодом традиционно следует депрессия. В это время человек тщательно обдумывает все то, что успел совершить во время «приступа», а это, в свою очередь, приводит к самобичеванию, чувству безнадежности и отчаяния. Чаще всего эти дни больные биполярным расстройством проводят в постели.

Биполярное расстройство: причины

Хотя данных исследований на сегодняшний момент недостаточно, некоторые эксперты все же говорят о том, что биполярное расстройство может быть генетически предопределено. То есть, риск биполярного расстройства выше у тех людей, члены семьи которых страдали или страдают этим заболеванием.

Впрочем, более распространенной причиной БАР следует считать стрессовые ситуации. Это может быть развод или разрыв отношений, физическое, сексуальное или эмоциональное насилие, серьезные денежные проблемы, а также смерть близкого члена семьи. Симптомы биполярного расстройства, как принято считать, возникают из-за изменений в балансе нейромедиаторов в головном мозге (в частности, норадреналина, серотонина и дофамина).

7 способов справиться со стрессом за минуту

Как распознать биполярное расстройство

Распознать БАР на начальном этапе довольно трудно, так что справиться с этим сможет только специалист. Во время маниакальной фазы, например, человек с биполярным расстройством может быть веселым и заряжать своим позитивом окружающих. Но со временем БАР прогрессирует, и маниакальные эпизоды становятся все более экстремальными и противоестественными.

Некоторые люди с биполярным расстройством испытывают только незначительную манию, но в основном находятся в подавленном состоянии. Именно поэтому нередко им ставят ошибочный диагноз — депрессия.

Самые депрессивные профессии

Можно ли вылечить биполярное расстройство

Да, биполярное поддается лечению, но это лечение предполагает нечто большее, нежели прием таблеток. После того как вам официально поставили диагноз «биполярное расстройство», вы можете и должны принимать активное участие в собственном лечении.

В первую очередь, поделитесь мыслями по поводу с близкими людьми — система поддержки крайне важна для восстановления. Кроме того, пересмотрите свой образ жизни и постарайтесь выстроить режим таким образом, чтобы на неделе у вас всегда было время для прогулок на свежем воздухе и занятий любимым делом, будет это чтение, вышивание или рисование.

Цветотерапия: простые советы для улучшения настроения

Бессонные ночи, кофеин и алкоголь — все это может усугубить маниакальный или депрессивный эпизод. Используйте расписания и напоминания, чтобы питаться правильно и минимизировать стресс, не заставляя мозг работать с удвоенной силой. И не бойтесь обращаться к психотерапевту, полагая, что расстройство поведения — это «надуманная» болезнь.

Эксперты отмечают, что не менее полезно изучить информацию о БАР в сети, чтобы иметь представление не только об особенностях протекания болезни, но также познакомиться с историями тех, кто успешно справился с расстройством. И тогда у вас все обязательно получится.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

med.vesti.ru

Биполярное аффективное расстройство: симптомы

Люди с аффективными личностными расстройствами всегда находятся в центре внимания. Носители данного вида заболевания имеют специфические отличия от нормальных людей. Биполярное расстройство можно сравнить с весами, где на одной стороне находятся положительные эмоции, а на второй чаше лежит сплошной негатив. Биполярное аффективное расстройство, что это такое? Для того чтобы ответить на этот вопрос, следует детально ознакомиться с особенностями заболевания.

Биполярное аффективное расстройство — психическое расстройство, характеризующееся сменой маниакальных и депрессивных состояний

Причины развития биполярного расстройства

Многие люди, часто сталкиваются с резкими переменами в настроении. Но подобные перемены не имеют столь сильного эмоционального накала и интенсивности, что характерны для рассматриваемого заболевания. Аффективное состояние – постоянные эмоциональные перепады, негативно отражающиеся на состоянии нервной системы. Нередко, находясь в подобном состоянии человек, задумывается о самоубийстве, так как теряет интерес к жизни. По словам специалистов, биполярное личностное расстройство входит в ряд тяжелых психических заболеваний. Данная патология ранее именовалась маниакально-депрессивным психозом.

Классическое течение болезни подразумевает чередование двух фаз: депрессивной и маниакальной.

Рассматриваемая болезнь довольно сложно диагностируется в детском возрасте. Согласно статистическим данным, обнаружить признаки заболевания у детей и подростков удается лишь в двух процентах случаев. Первые ярко выраженные симптомы патологии проявляются в возрасте от двадцати до сорока лет. Врачи отмечают, что биполярное расстройство относится к категории эндогенных заболеваний с невыясненной этиологией. По их мнению, развитию болезни способствуют следующие факторы:

1. Наследственность – Примерно в восьмидесяти процентах случаев, развитие биполярного расстройства связано с генетической предрасположенностью. По мнению ученых, обнаружить «сломанный» ген практически невозможно, поскольку в большинстве случаев это комбинация, имеющая сочетание с другими провоцирующими причинами.
2. Дисфункция головного мозга – нарушение процесса синтеза нейромедиаторов.
3. Нарушения гормонального фона.
4. Негативное воздействие внешних факторов – длительные стрессы, вегетососудистые заболевания, длительное употребление средств, изменяющих сознание, а также наркомания и алкогольная зависимость.

Следует отметить, что наличие предрасположенности к аффективным расстройствам часто диагностируется у детей, рожденных в семьях, где возраст родителей превышает пятьдесят лет. Помимо этого, существуют определенные заболевания, которые могут запустить цепную реакцию и спровоцировать возникновение биполярного расстройства.

По статистическим данным, в пятидесяти процентах случаев у пациентов с биполярным расстройством, имеются близкие родственники с диагнозом психоз в маниакально-депрессивной форме. В ситуации с близнецами, где у одного человека диагностировано наличие патологии, риск возникновения болезни у другого увеличивается до семидесяти процентов. Болезни, связанные с нарушением сна, дефицит внимания и другие психические расстройства у родителей, могут стать одной из главных причин возникновения эндогенных патологий у следующего поколения.

Перепады настроения у больных биполярным расстройством более серьезны, чем те, с которыми мы сталкиваемся каждый день

Клиническая картина

Биполярное расстройство проявляется в виде внезапно возникающих депрессии и мании, эпизоды которых чередуются в течение всей жизни человека. Между данными эпизодами имеются «светлые фазы» длительность которых индивидуальна. Максимальная длительность светлой фазы может составлять несколько лет. Мания – выражается в виде психомоторного возбуждения, чувства эйфории и оптимизма. Окончание этой фазы проявляется в виде возвращения к состоянию нормы в сочетании с небольшой нервной заторможенностью. Специалисты отмечают, что длительность депрессивной фазы значительно дольше в сравнении с манией. Помимо этого, симптомы депрессивного расстройства имеют более выраженную форму.

Маниакальная фаза заболевания проявляется в виде следующих признаков:

• бессонница и другие проблемы, нарушающие качество сна;
• постепенное увеличение возбуждения психики, сексуальная активность и агрессия;
• синдром дефицита внимания, трудности с концентрацией;
• чувство собственной неуязвимости и бесстрашие, что приводит к созданию опасных ситуаций.

Чувство эйфории выражается в виде приподнятого настроения и зашкаливающих эмоций. В подобном состоянии человек испытывает огромную любовь к окружающему миру. Нередко, эта фаза болезни сопровождается появлением мании величия. Отличительной чертой маниакальной формы аффективного состояния является быстрая речь, которая не имеет логической связи. Многие пациенты с нарушенным восприятием реальности, считают себя неуязвимыми, что заставляет их гулять по краю крыши, принимать наркотики и постоянно рисковать своей жизнью.

Биполярное аффективное расстройство, симптомы депрессивной фазы:

• проблемы, связанные с аппетитом;
• чувство усталости, вялости и апатии;
• постепенно увеличивающаяся тревожность, тоскливость и печаль;
• потеря жизненных интересов и бессонница;
• размышления о бессмысленности жизни, склонность к суициду, ступор, потеря ориентации во времени;
• снижение самооценки.

Типы и фазы биполярного расстройства

Существует три основных типа заболевания, которые различаются между собой яркостью выраженности определенных симптомов. Первый тип аффективного расстройства – проявляется в виде чередования одиночного маниакального приступа с эпизодом депрессии. Данная форма заболевания является классической и более характерна для представителей сильного пола. Второй тип биполярного нарушения психики – проявляется в виде депрессивного синдрома, который сменяет гипомания. Эта форма заболевания менее распространена и более характерна для женского пола. Циклотимия – чередование легкой депрессии и гипомании. Данный тип патологии протекает значительно легче, в сравнении с вышеописанными формами.

Обычно во время маниакального эпизода человек, страдающий биполярным расстройством, делает что-то нетипичное для себя

По словам специалистов, болезнь редко течет по классической схеме, поскольку вариантов смены фаз аффективных состояний достаточно много. При маниакально-депрессивной форме заболевания, первой фазой является мания, продолжительность которой варьируется от пятнадцати дней до нескольких месяцев. Длительность депрессивной фазы может составлять более полугода. Со временем, продолжительность светлых эпизодов между фазами постепенно снижается. Существует несколько отдельных фаз течения заболевания:

1. Монофаза – периодическое возникновение депрессии или мании.
2. Циркуляторный тип – расстройство, при котором отсутствуют светлые промежутки.
3. Двойной – по окончании двух циклов, возникает интермиссия.

Методы лечения

По мнению психиатров, добиться полного излечения удается лишь в редких случаях, однако своевременное медицинское вмешательство позволяет увеличить продолжительность ремиссии. Перед началом лечения психиатру требуется собрать данные анамнеза, провести диагностические тесты и узнать семейную историю пациента. После подтверждения диагноза, выбирается стратегия лечения, которая основывается на фазе болезни и её тяжести. При подборе медикаментов, очень важно определить степень индивидуальной непереносимости отдельного ряда лекарств.

Лечение биполярного расстройства подразумевает применения большого количества медикаментозных средств. При депрессивной фазе заболевания применяются препараты из категории антидепрессантов. В случае с манией используются противосудорожные средства, а также медикаменты из групп антипсихотиков и нейролептиков. Для того чтобы развить инверсию используются нормотимики, которые являются стабилизаторами настроения. Также в составе комплексного лечения применяются ингибиторы обратного захвата серотонина.

Возможные осложнения

Тяжелая форма заболевания нарушает привычные процессы человеческой жизнедеятельности. Люди, страдающие от биполярного расстройства, разрушают свои отношения с их близким окружением. Для этой ситуации характерны постоянные изменения в деятельности и планах как больного, так и его близких. При маниакальной фазе аффективного состояния, человек теряет контроль над своим поведением, что заставляет совершать его рискованные и необдуманные поступки. Беспорядочные половые связи, частая смена рабочих мест, необдуманные траты денег – лишь часть примеров подобного поведения. В состоянии депрессии у больного появляется хроническая усталость, и появляются суицидальные мысли. По словам психиатров, в этом состоянии риск истинного суицида очень высок.

За маниакальным эпизодом традиционно следует депрессия

Жизнь людей с биполярным расстройством

Для того чтобы вернуться к нормальной жизни, больному следует принять новые обстоятельства. Человек должен научиться контролировать свое поведение и отвечать за совершенные поступки. В задачу психиатра и психолога входит помощь больному в адаптации к новым условиям. В данном вопросе очень важны наличие желания изменить свою жизнь к лучшему и поддержка родственников. От этих аспектов зависит продолжительность ремиссии и выраженность симптоматики.

Отказ от вредных привычек, правильный распорядок дня и здоровый образ жизни – могут помочь поддержать психоэмоциональный баланс. Позитивному настрою способствуют занятия различными видами спорта. Для того чтобы достичь поставленных целей, следует найти правильную мотивацию и стимулы.

Чтобы больной смог почувствовать свою значимость, ему необходимо самореализоваться в социуме. Важно обратить внимание на то, что люди с рассматриваемой патологией имеют определенные ограничения в выборе сферы трудовой деятельности. Но это не говорит о том, что больной не в состоянии добиться карьерных высот в выбранном направлении. Говоря об ограничениях, следует сказать о том, что людям с биполярным расстройством нежелательно заниматься теми видами деятельности, что подразумевают частые командировки и работу в ночное время.

Многие психиатры рекомендуют своим пациентом попробовать себя в различных творческих профессиях. Творчество подразумевает нестандартный ход мышления и специфический взгляд на окружающий мир. По мнению ученых, существует ассоциативная связь между психическими отклонениями и творчеством. Исследователи, занимающиеся изучением жизни выдающихся людей, говорят о том, что рассматриваемое заболевание имелось у многих писателей, актеров и других творческих личностей прошлого столетия.

Точных данных о распространённости биполярного аффективного расстройства в популяции нет

Знаменитости с диагнозом БАР

Существует теория, согласно которой мягкая форма маниакальной фазы рассматриваемого заболевания, является мотивом для реализации личности в творчестве. Важно отметить, что многие известные творческие люди современности имеют диагноз – биполярное аффективное расстройство личности:

Деми Ловато – знаменитая американская певица, которая в недавнем интервью подтвердила наличие психического заболевания. По словам Деми, находясь в маниакальном состоянии, она могла всего за одну ночь написать около пяти песен.

Кэтрин Зэта-Джонс – актриса не только успешно справляется со своим заболеванием, но и считает своей прямой задачей – помогать людям побороть болезнь.

Мэрилин Монро – настоящий идол поп-культуры и знаменитая кинодива двадцатого века. По словам близкого окружения, Мэрилин страдала от бессонницы, приступов гнева и эйфории. Находясь в депрессивном состоянии, предпринимала неоднократные попытки покончить с собой.

Бритни Спирс – икона для поколения детей девяностых. Певица неоднократно становилась участницей громких скандалов, связанных со злоупотреблением наркотиков и алкоголя.

Вивьен Ли – известная кинодива. Актриса долгое время находилась в состоянии депрессии, вызванной неудавшейся беременностью. В течение многих лет, Вивьен страдала от маниакальных приступов.

Ван Гог – всемирно известный художник, больной психозом на почве злоупотребления алкоголем. На фоне развития тяжелой депрессии завершил свою жизнь суицидом.

Читайте также:

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

ktovdepressii.ru

Биполярное расстройство - что это такое? Депрессия

Современный тип жизни, обстановка в мире, сильное нервное напряжение – это все может спровоцировать серьезные проблемы с психическим здоровьем. В последнее время все чаще диагностируется биполярное расстройство. Что это такое, как протекает, и как лечится - вы узнаете далее.

Общая характеристика

Это достаточно тяжелое расстройство настроения, которое отличается неожиданными проявлениями, которые без соответствующего лечения могут привести к изоляции человека от общества и более плачевным последствиям. Патология является хронической. Настроение у больного то повышается, то понижается. При этом состояния чередуются неожиданно и достаточно быстро.

Биполярное расстройство, что это такое, вы уже знаете, опасно тем, что может спровоцировать суицид. Поэтому своевременное диагностирование патологии и адекватное ее лечение так важно.

Расстройство имеет две фазы: депрессивную (у больного нет настроения, он ничем не может заниматься) и маниакальную (в этом случае пациент становится очень активным и часто не отвечает за свои действия). Так как состояния резко сменяют друг друга, о нормальной жизни в обществе говорить не приходится.

Причины развития болезни

Биполярное расстройство личности может появляться под влиянием любых факторов. Точные причины до конца не выяснены. Однако среди них могут быть такие:

1. Аутоинтоксикация организма.

2. Наследственная предрасположенность.

3. Проблемы со сном.

4. Очень сильное нервное потрясение.

5. Прием алкоголя, наркотиков, или некоторых видов антидепрессантов.

Эти причины являются обобщенными. Вызвать патологию может все, что угодно. Естественно, желательно найти те факторы, которые спровоцировали расстройство. В этом случае будет легче понять его природу и назначить эффективное лечение.

Особенности течения патологии

Далее следует рассмотреть вопрос о том, как развивается биполярное аффективное расстройство. Надо отметить, что вариантов течения существует несколько:

- У больного чередуются только фазы мании.

- Для пациента характерны депрессивные состояния.

- У человека постоянно чередуются фазы пониженного и повышенного настроения, при этом для состояния характерны промежутки нормального поведения.

- Заболевание может протекать неравномерно. То есть, маниакальные фазы могут сменять друг друга, а потом появляются депрессивные состояния.

- Патология проявляется постоянно. То есть независимо от фазы, нормальных промежутков состояния не наблюдается.

Надо отметить, биполярное расстройство, что это такое вы уже прочитали, чаще всего характеризуется либо периодическими депрессиями, либо неравномерным течением. Учтите, что каждая фаза может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Со временем продолжительность болезненных состояний может увеличиваться. Что касается промежутков «нормальных» состояний, то пациент может находиться в них около 3-7 лет.

Симптоматика и стадии развития

Биполярное расстройство, что это такое вы смогли узнать ранее, является достаточно сложной патологией, которая требует серьезного внимания со стороны медиков и членов семьи больного. Ее необходимо выявить как можно раньше. В таком случае у вас будет больше шансов излечиться. Выраженность симптомов зависит от стадии расстройства:

1. Мания:

- Гипоманиакальная стадия. Она характеризуется тем, что у больного наблюдается повышенное настроение, бодрость. Говорит он достаточно быстро и много, часто отвлекается от выполнения какой-либо работы. При этом замечается уменьшение времени сна.

- Выраженная мания. Больной способен много шутить, хотя эти периоды могут сменяться резким кратковременным гневом. Основные признаки патологии, указанные ранее, усиливаются. На этом этапе у больного могут появляться необычные увлечения. Сон становится еще короче и составляет около 4-х часов.

- Маниакальное неистовство. Больной может беспорядочно двигаться, разговаривает бессвязно. Те признаки, которые у него присутствуют, выражены по максимуму.

- Двигательное успокоение. На этом этапе выраженность симптомов сохраняется, однако двигательная активность снижается.

- Реактивная стадия. Она характеризуется снижением выраженности симптомов, так как все показатели приходят в норму. На этом этапе также проявляется некая заторможенность больного.

2. Депрессия:

- Начальный этап характеризуется понижением настроения, при этом психический тонус понижается, работоспособность тоже. Больной не может нормально уснуть.

- Нарастающая депрессия. Больной становится более тревожным, работоспособность и жизненный тонус резко падает, движения характеризуются замедлением. Разговаривает человек мало и неохотно. Сон при этом может пропадать вообще. Также для этой стадии характерно нарушение аппетита.

- Выраженное депрессивное состояние. На этом этапе симптомы развиваются максимально. Больной начинает тосковать, необоснованно переживать. Разговаривать он отказывается, ничего не делает. Больной может подолгу находиться в одной и той же позе. На данном этапе появляются ненормальные идеи, вплоть до мыслей о суициде. При этом человек может даже попытаться воплотить их в жизнь.

- Реактивный этап. Он характеризуется нормализацией состояния больного. Он начинает больше разговаривать, настроение повышается, работоспособность и двигательная активность тоже.

Если у вас развивается биполярное аффективное расстройство, симптомы могут на первых стадиях быть похожи на обычную депрессию. Поэтому следует сразу обратиться к специалисту, чтобы не пропустить начало развития серьезных проблем.

Разновидности патологии

Надо сказать, что это заболевание также неординарно. Поэтому следует рассмотреть типы биполярных расстройств. Классифицировать патологию можно так:

1. Первый тип. Он является самым распространенным и характеризуется сменой маниакальной и депрессивной стадии.

2. Второй тип. Ему присуща гипомания и депрессивное состояние. При этом последнее состояние встречается чаще. Маниакальная стадия выражается более мягко.

3. Третий тип – циклотимия. Он характеризуется легкой формой депрессии и мании. То есть максимальные и минимальные проявления этих состояний не сильно выражены.

Особенности диагностики

Следует отметить, что биполярное маниакальное расстройство на начальной стадии распознать очень трудно. При этом развиваться патология может долго. Учтите, что даже опытный доктор не всегда сможет точно диагностировать такую проблему.

Для начала врач должен подробно расспросить вас о симптомах и особенностях течения патологии. Естественно, он должен составить анамнез вашей семьи, чтобы исключить или подтвердить наследственные причины появления болезни. Далее вам придется обследовать щитовидную железу, которая тоже может влиять на перепады настроения.

А еще существуют препараты, благодаря которым могут возникать симптомы биполярного расстройства, хотя на самом деле его у вас нет. Это антидепрессанты, лекарства для устранения тревожных состояний, кортикостероиды. Следует также тщательно обследовать надпочечники. Малое количество витамина В12 тоже может способствовать смене настроения. То есть биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) должен диагностировать тот специалист, который уже имеет опыт борьбы с данной болезнью.

Особенности традиционного лечения

Теперь необходимо разобраться в том, как следует бороться с патологией. Учите, что если у вас биполярное расстройство, лечение может длиться годами. Оно направлено на уменьшение симптомов патологии, улучшение социального положения больного в обществе, увеличение промежутков нормального состояния. Вам понадобится комплексная терапия, которая будет состоять из таких компонентов:

- Медикаментозное лечение. Люди с биполярным расстройством должны принимать такие препараты, которые стабилизируют настроение и минимизируют его перепады («Депакин Хроно», «Карбамазепин», препараты на основе лития, неролептики).

- Изменение образа жизни. Вам нужно будет привыкнуть к своему заболеванию, изучить его от А до Я. То есть необходимо обязательно наладить режим сна, отказаться от вредных привычек, перестать употреблять алкоголь. Естественно, ваша семья обязана поддерживать вас на протяжении всего лечения.

- Психотерапия. Специалист поможет вам выяснить, какие причины спровоцировали заболевание, поможет справиться с трудными эмоциями, пережить стресс, научит вас управлять собственным настроением.

Учтите, если у вас депрессия (биполярное расстройство может по симптомам совпадать с этим настроением), то ее тоже нужно лечить у психиатра. Назначенные препараты необходимо принимать даже тогда, когда настроение стабилизируется. Иначе эффект от терапии может исчезнуть.

Нетрадиционные методы

Биполярное маниакальное расстройство можно лечить и другими способпами:

- Иглоукалыванием.

- Медитацией.

- «Дневной» и «ночной» терапией.

Однако такие методы являются вспомогательными.

Социальные последствия заболевания

Биполярное расстройство, отзывы о лечении такого заболевания являются разными, значительно усложняет жизнь человеку. Он не может адаптироваться к семейной и социальной жизни, не способен реализовать себя в профессии. Тем более что некоторые виды работ вообще запрещено выполнять людям с таким диагнозом.

Биполярное депрессивное расстройство способствует тому, что люди становятся инвалидами или характеризуются асоциальным поведением. Такое состояние способствует частым сменам места жительства, разводам, высокой степени сексуальной активности, которая может достигнуть опасного для других людей уровня. То есть представленное заболевание составляет серьезную опасность как для пациента, так и для общества в целом. Так что его следует обязательно лечить.

www.syl.ru

Биполярное расстройство: симптомы, причины, лечение

Нажмите для увеличения

Заболевание биполярное расстройство – это прежде всего психическое отклонение, которое также именуется маниакально-депрессивным психозом. Пациенты, страдающие данным недугом, подвержены частой смене настроения, которое в некоторых случаях приводит к плохим последствиям. Человек поочерёдно впадает в две крайности – беспричинной эйфории и сильную депрессию. Эти состояния, как правило, меняются быстро, что мешает полноценной работе или учёбе. Если развивается сильная депрессия, это может привести к суициду. Хорошая новость заключается в том, что болезнь поддаётся лечению, стоит только соблюдать рекомендации врачей.

Основная группа риска – подростки и школьники старших классов. Как известно, это возраст становления личности, а молодой организм получает большое количество гормонов. В итоге, если не справляться со своим состоянием, может развиться биполярное расстройство личности. Заболевание также встречается у людей пенсионного возраста. При наступлении маниакальной стадии болезни, активность человека возрастает, появляется беспричинная радость по любому поводу, уровень энергичности на пределе. Когда состояние переходит в депрессивную стадию, наблюдается обратная ситуация, которая в некоторых случаях и провоцирует неприятные последствия.

Биполярное расстройство психики отрицательно сказывается на работоспособности и работе в целом, разрушает отношения между людьми, если нет понимания, и плохо сказывается на обучаемости.

Симптомы

Биполярное расстройство и симптомы делятся на две группы, так как заболеванию присуще три стадии состояния: возбуждение, нормальное настроение и депрессивное. Рассмотрим их в отдельности, за исключением состояния нормы, которое является промежуточным и всем знакомо.

Биполярное аффективное расстройство и симптомы мании (возбуждения):

• Эйфорическое настроение, невероятное возбуждение;
• Беспокойство, повышенная энергия и активность;
• Неадекватная оценка ситуации;
• Быстрый темп разговора, беспорядочность мыслей, перескакивание с одной темы на другую;
• Повышенная раздражительность;
• Необоснованная уверенность в своих способностях и силах;
• Низкая потребность во сне;
• Очень сложно сосредоточиться на одной теме;
• В течение продолжительного времени состояние разительно отличается от нормального;
• Отрицание того факта, что это настроение является ненормальным;
• Расточительность;
• Агрессивное поведение, провокации и назойливость;
• Повышенная сексуальная активность;
• Употребление вредных веществ, курение и алкоголя, а также лекарств от бессонницы.

Врачи ставят диагноз, если у человека наблюдается как минимум три вышеперечисленных симптома, которые длятся на протяжении недели или месяца. Данные симптомы, как правило, наблюдаются большую часть дня, после чего сменяются на нормальное состояние или переходят в депрессивную стадию.

Признаки биполярного расстройства депрессивного эпизода:

• Ощущение никчёмности, вины, беспомощности;
• Продолжительное состояние опустошённости, печали и тревоги;
• Бессонница или наоборот сильная сонливость;
• Пессимизм и безнадёжность;
• Сильная раздражительность и беспокойство по любому поводу;
• Теряется интерес к тем занятиям, которые раньше доставляли большое удовольствие;
• Сложно запоминать информацию, принимать какие-либо решения, проблемы с концентрацией внимания;
• Ощущение заторможенности, пониженный уровень энергии и постоянная усталость;
• Попытки и мысли о суициде;
• Непреднамеренный набор веса, изменение аппетита;
• Психосоматические боли.

Чтобы поставить диагноз по депрессивному эпизоду, у пациента должно наблюдаться пять или более симптомов, которые также длятся большую часть дня, на протяжении от двух недель и более. В этом состоянии пациента ничто не радует, уже нет любимых занятий, хорошие новости не приносят облегчения. Больные характеризуют своё состояние как подавленность, тоска и печаль, которые не позволяют наслаждаться жизнью. Наблюдается замедленное мышление, восприятие новой информации сложное, нередко пациенты смотрят в одну точку.

Наиболее сложный временной отрезок – утро. В это время большинство страдающих депрессивной фазой чувствует себя плохо, а к вечеру приходят в норму. Замечено, что именно утром чаще всего совершаются попытки суицида. В этой стадии также наблюдается плохой аппетит, снижается уверенность в своих силах, самооценка занижена.

Фазы биполярного расстройства

Фазы биполярного расстройства маниакально-депрессивного типа также делятся на две соответствующие группы. Маниакальная фаза состоит из пяти стадий.

1. Гипоманиакальная. Наблюдается приподнятое настроение, которое длится достаточно долго. Как правило, в этот период речь очень быстрая и прерывистая. Человек не может удержаться долго на одной теме и «прыгает» с одной на другую.
2. Выраженная мания. В этой фазе происходит нарастание симптомов и болезнь приобретает выраженные черты. Речь становится более несвязной, громче, внимание рассеивается. Начинает проявляться мания величия, пациент думает, что ему подвластно «перейти море по колено» или «горы свернуть».
3. Маниакальное неистовство. На третьей фазе человек становится практически неуправляемым, фразы состоят из обрывков слов, наблюдается хаотичность в движениях.
4. На четвёртой фазе движения тела приходят в норму, однако эйфорическое настроение не пропадает.
5. Переход к нормальному состоянию.

Депрессивная фаза болезни состоит из 4 состояний.

1. На первой фазе наблюдается снижение физической активности, жизненный тонус ослабевает, пропадает настроение, сложно заснуть.
2. Депрессия постепенно нарастает, движения тормозятся, аппетит снижается, работоспособность падает ещё больше.
3. На третьей фазе наблюдается пик депрессивного состояния. Пациент становится неразговорчивым, тихим, долго находится в неподвижном состоянии, глаза смотрят в одну точку. Могут появиться мысли собственной ненужности.
4. На четвёртой стадии состояние приходит в норму.

Причины

Нажмите для увеличения

Современные учёные стараются выяснить как развивается биполярное расстройство и основные причины. Единственное, что можно сказать с уверенностью, болезнь развивается на основе нескольких факторов. Нет какой-то одной причины, из-за которого у человека развивается маниакально-депрессивный синдром. Но многочисленные факторы, отрицательно влияющие на психику, могут развить биполярное расстройство. Известно, что болезнь чаще всего развивается в семье, т. е. если кто-то ранее страдал данным психическим отклонением, высока вероятность повторения в роду. Поэтому учёные активно исследуют ДНК человека и пробуют найти специфические гены, которые повышают шансы развития болезни.

В исследованиях также принимали участия однояйцевые близнецы. Интересен тот факт, что, если один из них страдает биполярным расстройством, это не значит появления заболевания в будущем у второго. Однако шансы на такой исход, всё же выше, чем если бы они не были близнецами. Удалось выяснить, что причина кроется не только в одном гене, но и скорее всего в комбинации многочисленных генов. Исследования ведутся благодаря позитронно-эмиссионному томографу, магнитно-резонансному изображению, которые показывают работу мозга в реальном времени.

В итоге можно выделить два основных фактора, которые влияют на развитие маниакально-депрессивного синдрома. Болезнь может развиться по наследственной линии или из-за внешних факторов.

Наследственность

Как уже говорилось выше, биполярное психическое расстройство может развиться в тех случаях, когда в роду это заболевание уже было замечено. Поэтому если поставили этот диагноз, проверьте свою наследственную линию. Оптимальный вариант, если вы знаете, что кто-то болел расстройством, соответственно сможете предупредить риск развития. Согласно научным исследованиям, если у одного из родителей было БРА, существует 50-процентная вероятность развития заболевания у детей. Существует риск развития шизоаффективного расстройства.

Внешние факторы

К сожалению, окружающий мир порой очень жестокий и не все люди способны справляться со сложными ситуациями. В итоге они могут сильно ударить по психике и стать спусковым крючком развития биполярного расстройства. Помимо психологических травм, маниакально-депрессивный синдром может развиться после черепно-мозговых травм, интоксикации и заболевания внутренних органов. Стоит отметить, что все эти ситуация только запускают процесс развития болезни, который уже заложен в генах. Именно поэтому учёные стараются найти их, чтобы создать более эффективный и быстрый способ как лечить биполярное расстройство.

Лечение

Прежде всего стоит уяснить, что биполярное аффективное расстройство личности — это не насморк, простуда или другое лёгкое заболевание, которое лечится очень просто. В связи с этим необходима помощь психотерапевта или другого специалиста, который хорошо разбирается в биполярном расстройстве. Лечение, как правило, сводится к приёму тимостабилизаторов, антидепрессантов и нейролептиков. Они выписываются исключительно по рецепту лечащим врачом, как и дозировка, которую необходимо строго соблюдать. Количество и виды принимаемых препаратов также назначает лечащий специалист, так как каждому человеку необходима разная дозировка, согласно стадии болезни. Лечение биполярного аффективного расстройства на разной стадии болезни различно.

• Антидепрессанты. Эта категория препаратов назначается, когда пациент переживает депрессивную стадию болезни. Они также назначаются в качестве профилактики. Помимо прочего, необходимо посещение психолога или психотерапевта, который будет мотивировать человека на выздоровление и предотвратит несчастные случаи;
• Тимостабилизаторы. Интересно, что препараты этой группы используются для биполярного расстройства лечения судорожных заболеваний, типа эпилепсии. Со временем удалось выяснить, что они также оказывают положительный эффект в лечении маниакально-депрессивного синдрома. Они помогают убрать колебания в настроении, и пациент становится более уравновешенным. Помимо прочего, тимостабилизаторы прописывают в качестве профилактики и предупреждения развития болезни;
• Помощь больному биполярным расстройством также оказывают нейролептики. Эта группа препаратов лечит более серьёзные последствия болезни. Их назначают, когда необходимо устранить галлюцинации, бредовые идеи, чрезмерное беспокойство и прочие психические отклонения;
• Не забывайте, что психотерапия является обязательной, независимо от стадии болезни и типа принимаемых препаратов. Нельзя сказать однозначно, какой тип психотерапии будет полезен пациенту: семейный, индивидуальный или групповой. Каждая ситуация особенная и требует детального изучения. Главное, чтобы пациент чувствовал себя комфортно и расслаблено. Если вы не знаете, как жить с биполярным расстройством, это повод задуматься над переменами.

vsdpanika.ru

Биполярное расстройство: причины, симптомы, лечение

Биполярное аффективное расстройство или маниакально-депрессивный психоз — это психическое заболевание, которое характеризуется резкими перепадами настроения. Во время маниакальной стадии уровень энергичности и активности возрастает, а во время депрессивной фазы наблюдается спад всех процессов. В период таких обострений болезни пациенту часто трудно выполнять даже простую работу будничного характера. Есть ли шансы у таких пациентов создать семью, реализоваться в работе, быть социально активными? Представляем вашему вниманию научную статью, которая раскрывает особенности этой болезни. 

Биполярное расстройство — это серьезное психическое расстройство, которое может:

• разрушить отношения;
• ухудшить положение дел на работе;
• оказать серьезное негативное влияние на успеваемость во время учебы.

Представители Американской психологической ассоциации заявляют, что эмоциональные подъемы и спады, которые наблюдаются при развитии маниакально-депрессивного психоза, в некоторых случаях приводят к совершению самоубийства во время депрессивной стадии болезни.

Факты о биполярном расстройстве:

1. Это серьезное заболевание, которое достаточно распространено.
2. Например, в США многим американцам диагностируют эту болезнь достаточно часто.
3. Психиатры часто называют заболевание “биполярным аффективным расстройством” или “маниакально-депрессивным синдромом (психозом)”.

Что такое биполярное расстройство

Пациенты с диагнозом “биполярное расстройство” часто сталкиваются с состоянием чрезмерной эйфории (маниакальная стадия) и проявлениями клинической депрессии (депрессивная стадия).

Биполярное расстройство не имеет ничего общего со спадом и подъемом настроения у здоровых людей. Эта болезнь серьезно истощает человека и выводит его из строя на долгое время.

Биполярное расстройство не имеет ничего общего со спадом и подъемом настроения у здоровых людей. Эта болезнь серьезно истощает человека и выводит его из строя на долгое время. При адекватном курсе лечения и благодаря эффективным препаратам человек способен работать и учиться.

К счастью, это заболевание поддается коррекции. При адекватном курсе лечения и благодаря эффективным препаратам человек способен работать и учиться. В равной степени и мужчины, и женщины подвержены маниакально-депрессивному психозу.

Причины биполярного расстройства

Большинство экспертов сходятся во мнении, что не существует одной глобальной причины, по которой у пациента развивается биполярное расстройство. Скорее, это результат воздействия нескольких факторов, которые оказывают влияние на появление этой психической болезни. Психиатры выделяют несколько причин, почему развивается биполярное расстройство:

• генетические факторы;
• биологические факторы;
• химический дисбаланс в головном мозге;
• гормональный дисбаланс;
• внешние факторы.

Что касается генетических факторов, которые оказывают влияние на развитие биполярного расстройства, то ученые сделали определенные выводы. Они провели несколько небольших исследований при помощи метода изучения личностной психологии на близнецах. По словам медиков, наследственность играет важную роль в развитии маниакально-депрессивного психоза. Лица, у которых кровный родственник страдает от биполярного расстройства, имеют больше шансов обнаружить у себя эту болезнь в будущем.

Если говорить о биологических факторах, которые могут привести к биполярному расстройству, то эксперты утверждают, что часто при обследовании пациентов, у которых диагностировано биполярное расстройство, наблюдаются нарушения в работе головного мозга. Но пока врачи не могут объяснить, почему эти изменения приводят к развитию серьезной психической болезни.

Химический дисбаланс в работе головного мозга, особенно в том, что касается нейромедиаторов, играет ключевую роль в возникновении различных психических заболеваний, в том числе биполярного расстройства. Нейромедиаторы — это биологически активные вещества в головном мозге. Среди них различают, в частности, самые известные нейромедиаторы:

Гормональный дисбаланс может спровоцировать развитие биполярного расстройства также с высокой долей вероятности.

Внешние факторы или факторы окружающей среды иногда приводят к формированию биполярного расстройства. Среди факторов окружающей среды психиатры различают следующие обстоятельства:

Симптомы биполярного расстройства

Симптомы во время маниакальной стадии биполярного расстройства различают следующие:

• человек ощущает себя властелином мира, чувствует эйфорию и слишком возбужден;
• пациент самоуверен, у него наблюдается чрезмерное ощущение собственной значимости и преобладает повышенная самооценка;
• доктора отмечают у больного искаженное восприятие;
• человека отличает быстрая речь и избыток фраз;
• мысли приходят и уходят с высокой скоростью (так называемые скачки мысли), произносятся эксцентричные высказывания; пациенты иногда некоторые странные мысли даже начинают воплощать в реальности;
• во время маниакальной стадии человек отличается общительностью, иногда агрессивен;
• пациент способен совершать рискованные поступки, наблюдается беспорядочная половая жизнь, алкоголизм, он может употреблять наркотики и участвовать в опасной деятельности;
• личность может небрежно обращаться с деньгами и чрезмерно их тратить.

Симптомы во время депрессивной стадии биполярного аффективного расстройства различают следующие:

• пациент чувствует уныние, отчаяние, безнадежность, грусть, и его мысли мрачные;
• в тяжелых случаях больного посещают суицидальные мысли и он может даже предпринимать определенные действия, чтобы осуществить намеченное;
• доктора отмечают бессонницу и нарушения сна;
• пациент часто испытывает беспокойство по пустякам;
• личность часто захлестывает чувство вины по поводу всех событий;
• депрессивная фаза биполярного расстройства отражается на приеме пищи — человек ест или слишком много, или слишком мало;
• больные отмечают у себя потерю веса или, наоборот, прибавление в весе;
• пациент жалуется на усталость, слабость, апатию;
• у человека наблюдаются нарушения внимания;
• больной легко поддается раздражителям: шуму, свету, запахам, реагирует на тесную одежду;
• некоторые пациенты неспособны ходить на работу или учиться;
• человек замечает, что потерял способность получать удовольствие от деятельности, которая раньше приносила радость.

Связанные симптомы:

Психоз

И во время маниакальной, и депрессивной стадии биполярного расстройства может наблюдаться у пациента психоз, когда человек не может понять, где фантазии, а где реальность, в которой он находится.

Симптомы психоза при биполярном расстройстве бывают следующие:

Читать также: Учимся избавляться от бессонницы без лекарств

Клиническая депрессия или большое депрессивное расстройство

Часто клиническая депрессия — это сезонное явление. Раньше оно так и называлось: сезонное аффективное расстройство. Наблюдаются перепады настроения в зависимости от времени года.

Симптомы биполярного расстройства у детей и подростков:

Важно помнить о том, что маниакально-депрессивный психоз поддается лечению, и лекарства от биполярного расстройства существуют. Симптомы этой душевной болезни можно уменьшить при грамотном подходе, и таким образом человек вернется к нормальной жизни.

Диагностика биполярного расстройства

Психиатр или психолог во время постановки диагноза “биполярное расстройство” руководствуется своим предыдущим опытом работы, своими наблюдениями, беседами с членами семьи, коллегами, близкими друзьями, учителями, а также знаниями о вторичных признаках данного психического заболевания.

Вначале необходимо изучить физиологическое состояние пациента, сделать анализ крови и мочи.

Эксперты различают три распространённых типа биполярного расстройства личности:

1) Первый тип биполярного расстройства, так называемое выражение эмоций в зеркале 

Должен быть хотя бы один эпизод маниакальной стадии биполярного расстройства или смешанная фаза (с предыдущей депрессивной стадией). Большинство пациентов наблюдали у себя как минимум один раз депрессивную стадию.

К тому же, в данном случае важно исключить клинические аффективные расстройства, которые не связаны с маниакально-депрессивным психозом, например:

• шизофрению; 
• бредовое расстройство;
• другие психические расстройства.

2) Второй тип биполярного расстройства

Пациент сталкивался с одним или несколькими эпизодами депрессии и как минимум одним эпизодом, когда проявлялось гипоманиакальное поведение при маниакально-депрессивном психозе.

Гипоманиакальное состояние не такое тяжелое, как маниакальное. Во время гипоманиакальной стадии пациент мало спит, он напористый, легок на подъем, очень энергичный, но при этом в состоянии нормально выполнять все свои обязанности.

В отличие от маниакальной стадии биполярного расстройства, во время гипоманиакальной стадии доктора не наблюдают симптомов психоза или мании величия.

3) Циклотимия

Циклотимия — психическое аффективное расстройство, при котором пациент испытывает колебания настроения, начиная от неотчётливой депрессии и заканчивая гипертимией (иногда даже возникают эпизоды гипомании). Гипертимия — стойкое приподнятое настроение.

В целом такие колебания настроения при циклотимии — легкая форма маниакально-депрессивного психоза. Часто наблюдается умеренное депрессивное настроение.

Вообще пациент с симптомами циклотимии чувствует, что его состояние вполне стабильно. При этом, другим людям заметны его перепады настроения, начиная от гипомании и заканчивая маниакально-подобным состоянием; затем может возникнуть депрессия, но при этом это трудно назвать большим депрессивным расстройством (клинической депрессией).

Связанные болезни:

Лечение биполярного расстройства

Цель лечения биполярного расстройства — максимально уменьшить частоту маниакальных и депрессивных эпизодов, а также существенно ослабить симптомы заболевания, чтобы пациент мог вернуться к нормальному течению жизни.

Если пациент не проходит лечение, а симптомы болезни остаются, то это может длиться в течение одного года. Если пациент проходит лечение маниакально-депрессивного психоза, то улучшение обычно наступает в первые 3-4 месяца.

При этом, перепады настроения все равно остаются отличительным признаком пациентов с диагнозом “биполярное расстройство”, которые проходят лечение. Если пациент регулярно общается со своим врачом и идет на встречу, то такое лечение всегда более эффективное.

Лечение биполярного расстройства обычно включает в себя сочетание нескольких методов терапии, в том числе назначение препаратов, физические нагрузки и работу с психологом.

В наше время пациента редко госпитализируют с симптомами маниакально-депрессивного психоза. Это делается только в том случае, если он может причинить вред себе или другим. Тогда пациенты находятся в больнице до наступления улучшения.

Карбонат лития чаще всего назначается на долгое время, чтобы уменьшить симптомы депрессии, мании и гипомании. Пациенты принимают литий по меньшей мере полгода. Нужно четко придерживаться инструкций психиатра.

Другие виды терапии при биполярном расстройстве включают в себя следующие методы воздействия на пациента:

Противосудорожные средства иногда назначают для того, чтобы помочь человеку в маниакальной стадии биполярного расстройства.

Нейролептики — это арипипразол, оланзапин и рисперидон. Их назначают, если человек слишком беспокойно себя ведет, и симптомы заболевания носят тяжелый характер.

В каких случаях назначают вальпроат и лития карбонат? Доктора применяют эту комбинацию препаратов при быстрой цикличности.

Быстрая цикличность — это форма биполярного расстройства, когда у пациента бывает 4 или более приступов мании или депрессии в год. Это состояние труднее поддается лечению, чем разновидности болезни с менее частыми приступами, и требует специального подбора лекарств. Согласно некоторым исследованиям, более половины пациентов страдают этой формой болезни.

В целом признак быстрой цикличности — это неуравновешенное поведение у человека с диагнозом “маниакально-депрессивный психоз” все время, и нормы уже давно нет в его поведении. В таких случаях психиатры назначают вальпроат в комбинации с литием. Если это не приносит ожидаемого эффекта, доктор рекомендует лития карбонат, вальпроат и ламотриджин.

Задача психотерапии состоит в том, чтобы:

• облегчить основные симптомы при биполярном расстройстве;
• помочь пациенту осознать главные провоцирующие факторы, которые приводят к болезни;
• максимально уменьшить влияние болезни на отношения;
• выявить первые симптомы, которые указывают на новый виток болезни;
• искать те факторы, которые помогают оставаться в норме в остальное время.

Когнитивно-поведенческая терапия — обучение пациента приемам психологической самопомощи и разновидность семейной терапии. Психиатры рассказывают пациенту и членам его семьи о том, как избежать обострения биполярного расстройства.

Интерперсональная (или межличностная терапия) также помогает пациентам с симптомами депрессии. Интерперсональная психотерапия — разновидность психотерапии краткосрочной, высокоструктурированной, конкретно сфокусированной. Она основана на рабочем принципе “здесь и сейчас” и направлена на разрешение проблем текущих межличностных взаимоотношений пациентов, которые страдают душевными расстройствами. 

Источник: Medical News Today

Читайте также: Что такое сезонная депрессия

Читайте также: 10 фильмов про шизофрению на выходные

www.likar.info

Симптомы биполярного аффективного расстройства личности: что это такое

Биполярное аффективное расстройство — это заболевание, входящее в список психических отклонений. Ранее использовался медицинский термин «маниакально-депрессивный психоз», который боле ярко для простых обывателей отражает состояние больного человека. Но как бы там ни было — болезнь имеет место и необходимо вовремя разглядеть симптоматику, чтобы предпринять адекватное лечение.

Наверняка большинство из читателей сталкивались с человеком, у которого часто меняется настроение, трудоспособность, сообразительность. Например, отличный работник внезапно теряет основные навыки своего любимого дела, а способный ученик полностью утрачивает познания в излюбленном предмете. Нередко состояние создает массу моральных проблем для окружающих больного, состояние которого может привести и к суициду. Это и есть биполярное аффективное расстройство — маниакально депрессивный психоз. Существует возможность повлиять на пациента, а также существуют профилактические меры, благодаря которым минимизируется риск развития психического расстройства. В группу риска входят дети в пубертатном возрасте, старшеклассники, лица пенсионной категории.

Биполярное аффективное расстройство раньше называли маниакально-депрессивным психозом

Биполярное аффективное расстройство: что это такое

Определить данное заболевание весьма проблематично. У больных лиц наблюдается сбой эмоционального состояния в совершенно противоположных полюсах. Большинство из нас, а если быть точнее, то каждый ощущает резкий перепад настроя, смену работоспособности на усталость, причем безо всяких на то уважительных причин. Но в этом нет ничего противоестественного. Что касается лиц, страдающих БАР, то их состояние при нарушении эмоционального фактора может длиться месяцами, годами, возникают мощные депрессии, мании.

Как определить БАР

Чтобы знать «врага» в лицо, необходимо изучить термин «биполярное аффективное расстройство», что это за состояние, ведущее к опасным последствиям. Данной болезни подвержено примерно полтора процента населения планеты. Проблема в диагностировании возникает из-за плохо проявляемых признаков. Больные обращаются к докторам, а зачастую, их ведут к специалисту близкие, родные только через несколько лет после первых симптомов. У одних больных они могут проявляться максимум 1-2 раза за год, у других чуть ли не каждый день. И большинство из тех, кто страдает заболеванием — биполярное аффективное расстройство (бар), не понимает, что их настиг серьезный недуг. Болезни присущи маниакальные, депрессивные состояния, нередко они сопровождают человека одновременно.

Биполярное расстройство личности: причины

Данное заболевание имеет эндогенный характер. На развитие состояния влияют как внешние раздражители, так и следующие моменты:

1. Генетическая предрасположенность. При диагностировании психического заболевания, специалисты отмечают, что патология присутствовала или наблюдается у родственников пациента. Согласно медицинской статистике, болезнь от родителей передается примерно в 50% случаев. Помимо данного недуга, у детей может развиться и другая психическая патология.
2. Большое влияние на психику человека оказывает и окружение. Внешние раздражители могут играть роль пускового механизма для развития психической патологии. К ним относятся:
3. Травма головы. Сотрясение головного мозга может вызвать нарушение межклеточных связок, омертвение целых участков мозговой ткани.
4. Инфекционные заболевания. Менингит, энцефалит и другие болезни уничтожают клетки мозга, нарушают баланс гормонов.
5. Отравление. При интоксикации в кровь человека попадают ядовитые вещества, продукты распада от гибели здоровых и болезнетворных клеток, возникает кислородное голодание, недостаток оптимального кровоснабжения.
6. Стресс, психологическая травма. После травматизации психики, нередко возникает не только описываемый нами недуг, но и другие, серьезные психические отклонения.

Важно: нельзя полагать, что данные факторы напрямую вызывают биполярное аффективное расстройство мкб 10, они всего лишь провоцируют недуг, если он заложен на генетическом уровне.

Стресс может быть причиной биполярного аффективного расстройства

Биполярные аффективные расстройства: как проявляются

Маниакально-депрессивный психоз — второе название БАР, проявляется то в форме депрессии, то мании, а порой и соединением двух форм единовременно.

Например, человек может быть веселым, чересчур болтливым, оптимистичным, рассказывать с воодушевлением о своих планах, но обычно до истинных действий дело не доходит. Проходит короткий период, и он же становится мрачным, плаксивым, недееспособным. Более того, у него утрачиваются не только моральные, но и физические силы, теряется способность запоминать, размышлять. Будущее данное лицо видит только в черных, мрачных тонах, возникают мысли о суициде. Для тех, кто не знает, что такое биполярное аффективное расстройство — это наглядный пример. Чтобы разобраться в деталях, следует понимать каждый вид психоза.

Депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства

Депрессивные эпизоды характерны следующими проявлениями:

• подавленный настрой;
• торможение мышления;
• быстрая утомляемость, задержка в движениях.

Главный признак — подавленное настроение. На состояние не влияют никакие положительные новости, события, будь то рождение ребенка, свадьба, встреча с любимым человеком и т.д. При беседе с врачом, такие пациенты выражают свое состояние словами: тоскливо, печально, «тошно» на душе.

Заторможенное мышление проявляется трудностью усваивать информацию, воспроизвести ее. Прежде любимый, умственный труд теперь стал настоящим испытанием, больной не способен концентрировать внимание, планировать, принимать решения.

Важно: депрессивное состояние усугубляется в утренние часы, именно в это время высок риск суицида. Поэтому необходимо быть рядом с больным перед пробуждением или сразу после него.

Депрессивная фаза — биполярное аффективное расстройство, симптомы которого дополняются полной потерей или чрезмерно повышенным аппетитом, усилением полового влечения. При болезни у пациента падает самооценка, теряется самоуверенность, вера в свои силы и возможности.

Аффективное расстройство личности: маниакальные эпизоды

Данный вид патологии представляет собой полную противоположность депрессивной фазе болезни. В отличие от пациентов, страдающих депрессией и понимающих серьезность своего положения, то представители второго типа обращаются к врачу вовремя крайне редко. Они не способны критично относиться к сбою в собственной психике, не понимают, к каким последствиям может привести биполярное расстройство личности, симптомы опасного недуга.

Маниакальное состояние проявляется таким образом:

• резко повышается настрой человека;
• возрастает темп мышления;
• возбуждается психомоторика.

При биполярном аффективном расстройстве повышается половое влечение

Лица при очередной фазе болезни становятся чрезмерно оптимистичными, у них завышена собственная самооценка, они ничего и никого не боятся. Распознать больного человека можно, если обратить внимание на такие моменты:

1. он становиться чересчур болтливым, общительным;
2. проявляется беспокойство, чрезмерная активность;
3. не способен сосредоточиться на чем-то одном, постоянно отвлекается;
4. больной мало спит;
5. повышается половое влечение, при этом снижается разборчивость в партнерах по сексу;
6. поведение становится безрассудным, безответственным.

Прежде чем определяться с диагнозом, необходимо исключить прием такими лицами психотропных препаратов, наркотиков, после которых клиническая картина схожа с биполярной патологией.

БАР — биполярное аффективное расстройство: диагностика

Опытный доктор в обязательном порядке изучает психотические признаки, важный фактор в успешном лечении состояния. При БАРе могут наблюдаться следующие симптомы:

• мания величия, бредовые галлюцинации эротического характера, мания преследования;
• бред нигилистического характера — отрицание очевидного, мания вины, ипохондрия и т.д.

Для точной диагностики необходим полный анамнез, учет всех деталей болезни, в том числе информация о психическом состоянии родственников пациента.

Для специалиста важно установить форму и течение недуга, выяснить, наблюдались ли прежде маниакальные, депрессивные состояния. Если да — то сколько длилась мания или депрессия, случались ли ремиссии. На основании информации и критериев, указывающих на состояние больного, выраженность признаков болезни, доктор ставит диагноз.

В зависимости от того, какие симптомы проявлялись ранее, как протекали приступы (фазы), специалист выделяет два типа БАРа:

1. 1-й тип недуга ставится в том случае, если у пациента уже проявлялись ранее эпизоды (маниакальные). При этом не учитываются депрессивные фазы. Симптоматике 1-го типа чаще подвержены мужчины.
2. 2-й тип проявляется преобладанием депрессивных фаз, сочетаемых с редкими эпизодами мании. Данному типу больше подвержены лица женского пола.

Биполярное расстройство аффективное: осложнения

Больные БАРом представляют в первую опасность для себя. В запущенных стадиях, без надлежащего лечения они предпринимают многократные попытки суицида.

• Депрессивная фаза — это беспрестанное самобичевание, состояния горя, тоски, печали. Многие из нас слышали выражение «На душе кошки скребут». Так вот, у пациентов с биполярным расстройством — это состояние длится от нескольких дней до многих лет. Согласитесь, жить с этим без адекватной терапии невозможно.
• Маниакальная фаза также вызывает тревогу. Завышенный оптимизм, высокая самооценка, беспорядочность в половых контактах приводит к венерическим, трудноизлечимым заболеваниям, ВИЧ, СПИДу и т.д. Не стоит забывать и о финансовой стороне вопроса. Чрезмерная активность, желание покорять бизнес-вершины могут привести к серьезным затратам, а в результате — кредиты, долги, невыполненные обязательства перед серьезными людьми.

Биполярное аффективное расстройство: лечение

При первейших признаках психического расстройства необходимо обратиться к врачу. Не стоит откладывать визит к специалисту и при симптомах, проявляемых у родных. Как мы уже знаем, запущенные фазы могут привести к опасным для жизни пациента и его окружающих последствиям.

Важно: биполярное аффективное расстройство — это психическое отклонение, которое лечить самостоятельно в домашних условиях, или с помощью сомнительных представителей нетрадиционной медицины категорически нельзя.

Способы воздействия на типы, фазы радикально отличаются. Лечение биполярного расстройства личности должно быть комплексным: лекарственное и психотерапия.

Лечить биполярное аффективное расстройство нужно у психотерапевта

К числу медицинских фармпрепаратов при устранении симптомов БАРа относятся.

• Нейролептики: устраняют опасные симптомы, тревогу, галлюцинации, бредовые состояния. Врачи чаще назначают галоперидол, риспаксол, кветиапин.
• Антидепрессанты: назначаются как для предупреждения, так и снятия депрессивного настроя. Количество наименований огромно, предписываются согласно симптомам, эффективности по воздействию, с учетом побочных моментов. Популярные средства: амитриптиллин, флуоксетин, флувомаксин, сертралин и т.д.
• Тимостабилизаторы: регулируют настрой человека, снижают выраженность противоположных колебаний. Ранее препараты данного типа применялись для устранения судорог при эпилептических припадках и других состояниях. При исследованиях, специалисты обнаружили способность тимостабилизаторов нормализовать течение БАРа. В числе эффективных средств — карбамазепин, соль лития, вальпроат, применяются не только в качестве лечения, но профилактики расстройства личности.

Биполярное аффективное расстройство: психотерапия

В последние годы широко применяется психотерапия, она может быть как индивидуальной, так и общей. Все зависит от того, какие симптомы беспокоят пациента, что в жизни приносит максимальный дискомфорт.

Важно: многие задумываются над вопросом — лечится ли биполярное расстройство только психотерапией. Сеансы у психотерапевта — это дополнительный вид лечения, без применения лекарств не будет успешного эффекта.

При общении с пациентом, доктор может поставить точный диагноз, выявить основные проблемы, дать возможность осознать опасное следствие совершаемых поступков. Таким образом, больной может переоценить, переосмыслить свою жизнь и действия.

Что касается родственников пациентов, то врач помогает им осознать диагноз биполярное аффективное расстройство, что такое происходит с больными, улучшить обстановку в семье, разрешить конфликтные ситуации и сконцентрироваться на самом главном — помочь близкому, страдающему БАРом.

Биполярное аффективное расстройство личности: методы терапии

Врачи-психотерапевты чаще всего применяют когнитивно-поведенческий метод воздействия. При лечении специалист учит больного выявить проблемы, усугубляющие состояние, деструктивность поведения, заменить негативное восприятие реальности на позитив. Благодаря таким переменам, пациент изучает новый подход к жизни, преодолевает сложные обстоятельства с минимальным вредом для собственной психики. Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство) требует тщательного изучения со стороны пациента. Он должен понимать природу заболевания, значимость назначаемых препаратов и сеансов.

Расстройство биполярного типа: как жить дальше

Не стоит огорчаться и паниковать, если поставлен диагноз БАР. У данного заболевания благоприятный прогноз. Большинство при адекватной терапии ощущает стойкую ремиссию — симптомы отсутствуют или проявляются в легкой форме, которую никто не замечает, в том числе и сам больной.

Прогноз при диагнозе БАР может быть вполне благоприятным

В отличие от шизофрении и других психических расстройств, вызывающих изменения в характере, личности — равнодушие, отсутствие эмоций, инициативы, при БАРе все благоприятней. Только при острых фазах возникают неадекватные психические состояния, при ремиссии ничто не выдает болезни. Если четко следовать рекомендациям врача, вовремя принимать лекарства, посещать сеансы психотерапии — число приступов будет сведено к минимуму, а стойкая ремиссия будет сохраняться годами.

Вам будет интересно почитать:

psycholekar.ru

Биполярное расстройство - что это такое, симптомы, лечение

Биполярное расстройство – это психическое заболевание, вызванное эндогенными факторами. Оно значительно усложняет все проявления существования личности. Впервые биполярное расстройство личности описано во Франции, но сразу не было принято научным обществом, ведь во время интермисии больной полностью сохранен и недефектен, интеллектуальное развитие остается прежним. Только Крепелин детально описывает и вводит эту нозологию.

Признаки биполярного расстройства — это переход с мании, со здоровым окном после нее, на депрессивную фазу. Нередко на несколько подряд депрессий появляется одна мания. Мания бывает невыразительна и носит термин гипомания, легче купируется. Депрессия в субформе легче переносится пациентами, отсюда и термин — субдепрессия.

Биполярное расстройство: причины

Прямой корреляции между формированием биполярного расстройства и возрастом ученные не выявили. Но известно, что чаще оно возникает у молодежи. Подверженность женщин этому заболеванию значительно превышает таковую у мужчин, некоторые исследования связывают это со сложной цикличной сменой гормонов при менструальном цикле у женщин. Ведь не ново, что у женского пола и в норме бывают резкие скачки настроения.

Научные деятели разных стран не раз всеми известными способами исследовали причины биполярного расстройства, но к единогласному выводу так и не пришли. Необходимо понимание факта, что одной причины выделить невозможно, эта болезнь мультифакторная.

Не последней причиной является генетическая склонность. Известно, что у потомков, чьи родители болели биполярным расстройством, шансы заиметь эту болезнь выше, нежели в общей популяции. Доказано, что существует группа генов в геноме человека, которые и отвечают за это заболевание, поэтому ДНК носит в себе эти патологические структуры, но процент их проявления в фенотипе не настолько высок. Поэтому важно знать, болели ли кровные родственники, однако это не подтверждает и не опровергает заболевание на 100%. Это подтверждают и исследования заболевания на монояйцовых близнецах.

Не последняя роль отводится и психосоциальным причинам. Многие психоаналитики немалое значение предают воспитанию чада и родительскому к нему отношению. Если ребенку уделяли мало внимания, требовали от него слишком много или несправедливо вели себя с ним, то в дальнейшем он более подвержен любым психическим патологиям, и биполярное расстройство не исключение.

Внешние факторы, например сильный психотравмирующий стресс, большое горе или серьезное соматическое заболевание также могут вызвать биполярное расстройство. Для человека, психически – это способ забыть, выбросить неприятный эпизод из жизни, как бы абстрагироваться от него. Сначала такие перепады настроения развиваются как защитный механизм против стресса, но, если стресс длителен, адаптационные возможности психики иссякают и они переходят в патологические. При этом стресс является только провокатором заболевания, в дальнейшем обострения возникают независимо от стресса. Депрессия отражает чувство собственной неполноценности, а мания – это способ организма от нее защитится.

Не последней причиной, обнаруженной после появления объективных методов исследования живого мозга – это биологическая причина. Она базируется на патологии синтеза, обмена и захвата важных нейромедиаторов центральной нервной системы. К нейротрансмиттерам, отвечающим за настроение человека, относят: норадреналин, серотонин, дофамин. Именно с нарушением их баланса и связывают формирование биполярного расстройства. В зависимости от стимуляции коры головного мозга и будут формироваться фазы заболевания, так при мании количество дофамина и норадреналина возрастает в значительных пропорциях и ведет к гиперстимуляции некоторых участков головного мозга, а при депрессии количество серотонина значительно снижено и приводит к нехватке стимулов в определенных долях коры головного мозга.

Важный момент, непосредственно влияющий на развитие болезни — это нейрогуморальная работа организма. Фактически, патология гипоталамуса, который является высшим органом регуляции гормональной системы человека, напрямую приводит к сбоям работы гипофиза, а он в последующем отвечает за регуляцию всех остальных эндокринных систем. Таким образом, формируются дефекты в работе надпочечников, щитовидной железы и в биоритмах человека, что в перспективе приведет к биполярному расстройству.

Биполярное расстройство: симптомы

Признаки биполярного расстройства характеризуются первичными сменами настроения, меняющимися с ремиссиями. Удобнее всего рассматривать его в контексте нарушения эмоций.

Каждый больной индивидуален в количестве фаз, скорости их чередования и наличии интермисии. Длительность определенного периода разный, иногда неделя, а может – пару лет. Но депрессивные всегда превышают по продолжительности маниакальные.

Светлые периоды, когда признаков биполярного расстройства не наблюдается, могут длиться восемь лет, а при тяжелых формах, они не выражены.

Маниакальный эпизод характеризуется излишне неадекватно хорошим настроением. Человек не предъявляет никаких жалоб, очень самодоволен. Он воспринимает окружающее очень радужным, считает себя прекрасным, гениальным и абсолютно самодостаточным. Больные возбуждены, не могут усидеть, хаотично двигаются. Их деятельность часто непродуктивна, но занимаются они этим без малейшей усталости. Присутствует ускорение мышление и ускорение речи. Повышается чувство энергичности, пациенты часто говорят о неиссякаемой энергии, собственные возможности очень переоценивают. Развивают новые идеи, начинают новую предпринимательскую или научную деятельность, стремятся писать книги, сочинять песни. Дела не заканчивают из-за выраженной отвлекаемости и снижения способности концентрировать внимание. Они имеют множество планов и не видят никаких преград. Бывает скачка идей, когда идеи настолько быстро меняются, что больной не имеет возможности их схватить.

Все инстинкты у личностей с манией значительно усиливаются, человек прожорлив, интимно расторможен и неразборчив в выборе партнеров. Если им перечить или спорить с ними, то они перестают себя контролировать и могут становится агрессивными. Их действия не всегда адекватны, они нетактичны.

Есть много видов маний. Веселая, или солнечная мания характеризуется хорошим настроением. Они склонны к позированию, шутливости. Чувство болезни отсутствует. Наблюдается гиперсексуальность. Экспансивная мания также характеризуется повышенным настроением, но оно объединяется с самовозвышением, идеями всемогущества. Хотя они не сумасшедшие, их можно переубедить. Мания со скачкой идей – ускорение ассоциативного мышления, клинически похожа на разорванное мышления. Гневливая мания имеет симптомы раздражительности, с проявлениями гнева и агрессивности, эти личности недовольны и конфликтны. Спутанная мания – хорошее настроение объединяется с элементами нарушения сознания. Мания — это проявление многих заболеваний психики, в том числе и острой интоксикации.

Мании с облегченным течением называют гипомании. Она включает все предыдущие симптомы, но в легкой форме. Больные чувствуют духовный подъем, очень хорошо все помнят, всегда бодры.

Депрессивный эпизод характеризуется противоположной симптоматикой. Человек подавлен, настроение патологически плохое, не зависимо от окружающих факторов. Таким людям очень плохо, особенно по утрам. Думают и разговаривают они очень медленно, их мысли перетекают как густой кисель и им трудно ворочать языком, будто он очень тяжелый. Их мысли безрадужны, вплоть до идей самообвинения, самоунижения и собственной греховности. Эти мысли очень неприятны пациенту. Больные неэнергичны, безынициативны и очень пессимистичны. Иногда не находят возможности подняться и приготовить себе кушать, даже не покидают комнату. Все инстинкты очень ослаблены, отсутствует аппетит. Их мучает бессонница и бессилие, появляются суицидальные мысли. Все события видятся очень мрачными.

У некоторых больных появляются соматические жалобы, такие как усиление сердцебиение, запоры, сухость слизистых. Очень часто они резко снижают вес.

Есть несколько видов депрессий. Тревожная депрессия — отягощающее, болезненное ожидание неминуемого несчастья. Апатическая депрессия характеризуется ослаблением всех стимулов, больные равнодушны ко всему вокруг и к собственной персоне и просят лишь их оставить. Анестетическая депрессия характеризуется болезненной для больного психической нечувствительностью. При маскированной депрессии преобладают разные расстройства за типом депрессивных эквивалентов, например у них болит сердце, желудок. При таком течении пациент безрезультатно обращается ко всем врачам, пока не попадет к психиатру.

Меланхолический раптус – это состояние, когда двигательная заторможенность депрессивного больного внезапно изменяется на приступ возбуждения, взрыв тоски. Пациент подрывается, может нанести самоувечья или даже убить себя. Если его сдержать, то он слабеет и опять становится заторможенным.

Биполярное расстройство личности возникает при сложных формах биполярного расстройства, когда мания без светлого окна преображается в депрессию. И такое состояние часто повторяется. У таких больных обычно отягощена наследственность.

Биполярное расстройство психики – это психосоматические симптомы, проявляющиеся при длительном заболевании. Это могут быть всяческие галлюцинаторные переживания, идеи величия при мании. При депрессии мир для человека абсолютно мрачен. Личность воспринимает себя жалкой и нищей.

Типы биполярного расстройства

Термин биполярное расстройство может быть не корректным, поскольку монополярные расстройства также входят в их структуру.

Выделяют биполярные расстройство нескольких типов. Это классификация в основном используется в американской медицине, но очень простое разделение и корректное описание делает ее актуальной и в нашей модели психиатрии.

Биполярное расстройство первого типа – это типичное течение, которое проявляется эпизодом классической маниакальной фазы с гипертимией, ускорением мыслей и двигательной расторможенностью. Также для такого типа характерно наличие смешанной фазы, когда они быстро меняются. Смешанная аффективная фаза – это состояние нарушения триады, когда часть триады, например из мании, противоположна иной части, которая является симптомом депрессии. Эти состояния весьма распространены и тяжело купируются.

К ним можно относить ажитированную депрессию, когда человек вместо торможения испытывает ажитацию – нецеленаправленное двигательное возбуждение, это можно считать крайней степенью тревожной депрессии. Сюда можно относить и депрессию, в структуре которой скачка идей.

Некоторые виды маний также относят к смешанным формам. Заторможенная мания возникает, когда больной в настроении, но у него нет увеличения в двигательной сфере. Дисфорическая мания, наоборот, проявляется повышенной тягой к движениям, но вместо хорошего настроения пациенты гневливы. При непродуктивной мании не бывает интеллектуального подъема. А в структуре этого типа возможно и наличие депрессии.

Биполярное расстройство второго типа имеет абсолютно отличные характеристики от предыдущего. При этом типе человек никогда не испытает эпизод полноценной выраженной мании. Но гипомании и тяжелая значительная депрессия эпизодично входят в это заболевания. При этом гипомания коротка и не приносит значительных неудобств больному, а вот депрессия имеет выраженное течение. При этом может протекать с тяжелыми психосоматическими симптомами. Проявляется типичной триадой: гипотимия, двигательное торможение и уменьшение скорости мышления.

Биполярное расстройство третьего типа отлично от предыдущих. Иной термин для этого типа – циклотимия. При ней возникают циклично колеблющиеся гипомании и субдепрессии. Чтобы выставить эту форму важно, чтобы были полноценные характеристики депрессии, а именно гипотимия, двигательное торможение и интеллектуальная заторможенность. Циклотимия — это смягченное биполярное расстройство, при котором симптоматика гораздо бледнее.

Существует еще один весьма сложный для определения вариант под термином быстрые цикли. И они существенно отличаются от смешанной фазы. При этом возникает не менее четырех эпизодов любых признаков биполярного расстройства. Между ними может возникать период здорового «окна», не редко появляется и такое осложнение, как инверсия аффекта. Тогда определенная фаза резко переходит в противоположную. Важным критерием есть длительность эпизода, депрессивный должен длиться полмесяца или больше. Ну а гипомания — 4 дня или более. Этот тип течения прогностически негативный.

Биполярные расстройства личности включают выше названные типы и характеризуются сезонностью. Ведь зачастую смена времени года дает начало смене настроения и ведет к одной из фаз. Биполярное расстройство психики включает в себя психотическую симптоматику, именно это помогает отличить эти виды. Течение обоих видов могут объединяться. Очень важно внимательно определять тип биполярного расстройства ведь это может сильно влиять на течение заболевания и лечение.

Биполярное расстройство: диагностика

Как большинство диагнозов в психиатрии, биполярное расстройство нельзя диагностировать объективными методами. Лучший для этого метод – это психиатрическая беседа. Лучше опрашивать пациента по утвержденной схеме.

Во-первых, жалобы, они детально разъяснены в разделе симптомов. Далее следует описать психостатус личности. Больной в сознании, за исключением спутанной мании, при которой у человека могут быть элементы нарушенного сознания. Настроение: при депрессии патологически плохое, а при мании патологически хорошее. Эмоции: при депрессии гипотимия — патологическое ослабление эмоций, а при мании — гипертимия. Мышление зависит от фазы: ускорено при мании и замедленно при депрессии. Но оно последовательное, больной адекватен. Также, если человек в мании, то с удовольствием беседует, многословен, но речь может быть не по сути, имеют место идеи собственного величия. При депрессии больной неохотно контактирует, на вопросы отвечает однословно, после продолжительной паузы, возможны идеи самообвинения, греховности, собственной неполноценности. В маниакальном состоянии возможна агрессивность, не признает себя больным, то есть критика отсутствует. Они болтливы, надоедливы, постоянно в разговоре пытаются перехватить инициативу в свои руки. При депрессия критика также снижена. При депрессии, даже если она с легким течением, человек всегда вынашивает суицидальные мысли, но в большинстве они это скрывают, не делятся своими переживаниями. Такие больные тревожны, спрашивают обо всех аспектах своего лечения, очень переживают. Очень важно понимание этого и ведение наблюдения за такими пациентами. При мании у больных наблюдается гипермнезия, мир они воспринимают ярким, красочным и запоминают мельчайшие детали. При депрессии же пациенты нередко имеют снижение памяти, в основном на текущие события, но после лечения память приходит в норму.

Интеллект при биполярном расстройстве: не меняются интеллектуальные возможности. Также нужно поинтересоваться есть ли связь с временем года и периодом суток. Помимо этого обострение чаще бывают осенью или весной. А депрессивные больные четко скажут, что к вечеру им становится лучше, а утром их состояние хуже всего.

Важно также расспрашивать родственников, которые расскажут, что маниакальный больной гиперсексуален, прожорлив, мало спит и постоянно ввязывается в «выгодные» проекты. А о больном в депрессии они скажут, что он апатичен, практически не ест, мало спит и абсолютно не помогает в доме. Важно расспросить, впервые ли возникла такая ситуация и о давности начала.

Нельзя упускать и сбор жизненного анамнеза, важно знать, болели ли родственники подобными заболеваниями.

Биполярное расстройство можно выставить, если эпизоды патологической смены настроения регистрировались два или больше раза. Значение имеет ранее выявление эпизода мании или гипомании, это позитивно влияет на подбор лечения и улучшает прогноз для пациента.

Из тестов, которые имеют психологи, нужно применить опросчик PHQ9, который рекомендован Министерством здравоохранения. А также шкалу Спилбергера, которая позволяет выявить личностный и ситуативный уровень тревоги, психологические опросчики наличия депрессии и суицидальной активности Бека (BHS). Но для начала задайте пациенту два вопроса из PHQ2, имеете ли вы часто сниженное настроение или тоску в последние четыре недели, не изменялись ли ваши интересы и отношения к жизни, особенно интерес. Если человек на что-то ответил позитивно, то давайте ему все психологические тесты. Опросник для выявления еще и мании — это MDQ, который насчитывает 15 вопросов.

Биполярное расстройство: лечение

При наличии психомоторного возбуждения, депрессивного ступора или суицидальных тенденций пациента необходимо удерживать в условиях режима строго присмотра. При улучшении состояния режим можно менять на режим диф. присмотра.

Купирование эпизода мании

Начальная терапия таких пациентов это антипсихотики — седатики и тимостабилизаторы, например, соли лития, комплексно с ними действуют и антиконвульсанты, например вальпроаты. Средство второй линии – Карбамазепин 200-400 мг/сутки.

Преимущество следует отдать нейролептикам второго поколения, особенно, когда нужно купировать маниакальное возбуждение: Клопиксол-акуфаз 50-100 мг, 1-3 мл в/м, Азапин 100-200 мг/сутки перорально, Кветиапин от 300 до 600 мг/сутки. Также можно использовать Рисполепт 2-4 мг/сутки, Сердалект 4 мг 1 раз/сутки добавлять четыре мг можно каждую неделю, Аминазин 0,025-0,075 г 2-3 раза в сутки, Пропазин 2 г/сутки, Тизерцин от 25 до 50 мг/день в несколько приемов. Хорошо проявили себя в действии на фазу мании и такие препараты: Оланзапин 5-20 мг/сутки, Рисперидон 1 мг 2р/сутки, максимальное увеличение суточной дозы 10 мг/сутки, Арипипразол 20-30 мг/сутки, Зипразидон 40 мг в 2 приема/сутки перорально во время еды, дозу можно увеличивать до 160 мг.

Если признаки резистентности к препаратам длятся более четырех недель, нужно применить биологическую терапию – электросудорожная терапия.

Для восстановления способности пациента к сотрудничеству в рамках терапевтического процесса важно максимально рано использовать реабилитационные и психообразовательные программы с больными и их близкими.

Лечение депрессивного эпизода должно начинаться терапией с применением антидепрессантов в зависимости от особенностей клинической симптоматики. Наиболее быстрый эффект ожидается при использовании три- и четырециклических антидепрессантов: Амитриптилин, Мелипрамин, Анафранил. В случае преобладания в клинике пациента психомоторной заторможенности уместно назначить Мелипрамин в дозе 200-300 мг/сутки. При преобладании тревоги, бессонницы клинические эффект быстрее достигается Амитриптилином до 250 мг/сутки. Анафранил в дозе 300 мг обладает уравновешивающим действием.

Существует два подхода, которые действуют на биполярное расстройство, одновременная комбинация селективных ингибиторов обратного захвата серотонина Бупропион 150 мг/сутки, Венлафаксин 75 мг 2 раза/сутки и препаратов стабилизаторов – солей литию, вальпроатов и антипсихотических средств второго поколения. Или назначение только стабилизаторов настроения – солей лития и Ламотриджина 25 мг 1 раз/сутки.

Существует риск инверсии при использовании трициклических антидепрессантов. Если в анамнезе у пациента есть такие данные нужно использовать электросудорожную терапию.

Психосоциальная терапия

Основное направление психотерапии направлено на рациональный мониторинг и контроль заболевания и на улучшения межличностных отношений.

Для коррекции сопутствующих когнитивных расстройств применяется Мемантин 10 мг 2раза в сутки, Пирацетам – 1,2-4,8 г/сутки, вазоактивные препараты – Ницерголин 15-30 мг/сутки в три приема, ноотропы – Аминалон 750-1500 мг/сутки.

Основным условием успеха является исполнение всех мероприятий поддержания терапевтического режима. Продолжение психообразовательной работы с родными и пациентом, которая направлена на приятие болезни, положительное восприятие терапии, повышение стрессоустойчивости в повседневной жизни – стрессменеджмент, тренировка навыков самостоятельной жизни, диетическое питание и лечебная физкультура при увеличении веса.

Чередование трудовой деятельности и отдыха нужно определять в индивидуальном режиме и зависит это от достигнутого уровня социального функционирования согласно действующему законодательству.

vlanamed.com

---

• 
  Что такое скакалка
• 
  Как извлечь пробку из уха в домашних условиях
• 
  Танцы домашние
• 
  Обработка раны хлоргексидином
• 
  Цикорий для печени
• 
  Полоскание горла настойкой календулы пропорции
• 
  Как узнать что девушка изменила тебе
• 
  Причинами переутомления являются
• 
  Упражнение для ног и ягодиц в домашних условиях
• 
  Из за чего чешутся глаза
• 
  Как наносить правильно касторовое масло на волосы