Биполярное расстройство личности: как спастись в эмоциональном шторме. Биполярного расстройства личности
Биполярное расстройство - что это такое. Симптомы, типы и первые признаки биполярного расстройства личности
Жизнь с человеком, который подвержен данной патологии психики, невыносима для его близких. Однако о том, что это биполярная депрессия, зачастую не подозревает ни сам больной, ни его окружение. Заболевание требует серьезного лечения, поскольку прогрессирует и может принять опасные формы.
Биполярное расстройство
Раньше эта болезнь называлась «маниакально-депрессивный психоз» (МДП) или «маниакальная депрессия». Сегодня данный диагноз в международной психиатрической практике обозначается, как биполярное аффективное расстройство (БАР). Впервые симптомы патологии могут проявляться в подростковом и юношеском возрасте. Если такие признаки развиваются, то примерно к 40 годам формируется стойкое заболевание.
- от эйфории – к депрессии;
- от депрессии – к эйфории.
Состояние подъема, воодушевления на грани аффекта принято называть в психиатрии маниакальным. Во время менее выраженной гипоманиакальной фазы (диагноз – БАР II типа) больной готов свернуть горы. Однако вследствие чрезмерной активности, общения с множеством людей нервная система быстро истощается. Появляются раздражительность, бессонница. Человек оценивает действительность неадекватно, конфликтует.
Во время маниакальной фазы (диагноз – БАР I типа) аффективное состояние больного резко обостряется. Мысли его становятся категоричными, не терпящими возражений, поведение – многословным, агрессивным. Симптомы мании могут сочетаться с признаками депрессии. Например, эйфория – с бездеятельностью, глубокая опечаленность – с нервозной взвинченностью.
Биполярное расстройство личности
Резкие, неконтролируемые перепады аффективных состояний, то есть биполярное расстройство личности, пагубно сказывается на качествах характера больного. Нередко пациенты становятся инициаторами нестандартных идей, дел. Бурная деятельность увлекает их, принося моральное удовлетворение. Однако в коллективе таких сослуживцев побаиваются и сторонятся, считая людьми «не от мира сего».
Для человека, страдающего БАР, характерны:
- неадекватное мышление;
- завышенная самооценка, ожидание похвал;
- неспособность к самокритике;
- упрямство, максимализм;
- агрессивное, непредсказуемое поведение.
Биполярное расстройство психики
Пациенты БАР I типа примерно 10% времени пребывают в фазе мании и 30% – в стадии депрессии. Больные, у которых развивается биполярное расстройство психики II типа, находятся в фазе гипомании около 1% времени, а 50% проводят в депрессивном состоянии. Подобно колебаниям маятника, после мании или гипомании наступает депрессия. Больной грустит, плачет, страдает.
Человек чувствует себя незаслуженно обиженным, непризнанным, обделенным уважением и вниманием. В очень тяжелых депрессивных состояниях возникают мысли о своей никчемности и даже самоубийстве. Между этими двумя фазами биполярности возникают промежуточные состояния относительного спокойствия, и тогда психика больного нормализуется, но лишь временно.
Биполярное расстройство – симптомы
Как убедиться в наличии патологии? Существуют критерии депрессивного эпизода. Биполярный синдром очевиден, если на протяжении двух недель сохраняются минимум 3 симптома из следующего перечня:
- подавленность, плаксивость;
- потеря интереса к жизни;
- похудение;
- бессонница;
- головные, желудочные боли;
- рассеянность;
- ощущение никчемности существования.
Для маниакальной фазы БАР, которая длится больше 1 недели, характерны агрессивность, чрезмерная раздражительность. При этом больные считают себя совершенно здоровыми, даже когда у них возникают ночные страхи, галлюцинации. Если на проявления маниакальной фазы обращают внимание многие люди, окружающие больного, то признаки гипоманиакального состояния часто остаются незамеченными.
Биполярное расстройство – причины
БАР важно отличать от схожих психических нарушений. Маниакально-депрессивный синдром, как правило, не является следствием какого-то соматического (телесного) недуга. Заболеть БАР может практически любой человек. При биполярном расстройстве, причины которого многообразны, основные факторы риска таковы:
- наследственность;
- стрессы;
- неустроенная личная жизнь;
- проблемы в трудовой деятельности;
- алкогольные излишества;
- наркотическая зависимость.
Диагностика биполярного расстройства
Распознать это заболевание зачастую не так-то просто. Диагноз биполярного расстройства ставить сложно, поскольку нет точных оценочных критериев. Важны беседы психотерапевта с пациентом, проведение серии тестов, мониторинг аффективного эпизода. Необходима дифференциальная диагностика, чтобы не перепутать БАР с депрессией, неврозом, психозом, олигофренией, шизофренией.
Лечение биполярного расстройства
БАР можно лечить. Главная цель психотерапии – вывести человека из аффективного состояния. Сложность в том, что пациенту приходится принимать немало медикаментов с множеством побочных эффектов. Лечение биполярного аффективного расстройства проводят, применяя:
- антидепрессанты;
- стабилизаторы настроения;
- нейролептики;
- антипсихотические средства;
- транквилизаторы;
- противосудорожные препараты.
Как жить с биполярным расстройством
БАР не излечивается окончательно, но болезнь можно подавлять. Кроме приема лекарств, важны:
- следование всем врачебным предписаниям;
- вера в улучшение состояния;
- аутогенная тренировка;
- терпение, установка на пожизненное лечение.
Тест на биполярное расстройство
Видео: что такое биполярное расстройство
Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Биполярное расстройство личности: как спастись в эмоциональном шторме
До недавнего времени биполярное расстройство личности носило устрашающее название «маниакально-депрессивный психоз», но впоследствии его заменили более корректным термином. Успокоим наших читателей: данное заболевание имеет мало общего с маньяками, и достаточно редко встречается у серийных убийц. Но как же проявляются эти неконтролируемые перепады настроения, и чем они опасны?
Разбираемся в терминологии
Термин «маниакально-депрессивный психоз» впервые встречается в работах немецкого психиатра Эмиля Крепелина, практиковавшего в конце 19 века. Показательно, что в то время так называли все расстройства настроения, а значит, об эффективном лечении не могло быть и речи. Заслугой Крепелина стала дифференциация МДП от шизофрении, в клинической картине которой преобладали расстройства мышления, а не аффективные нарушения.
Позже психиатр Эрнест Кречмер, типологизировавший темпераменты человека, пришел к выводу, что маниакально-депрессивному психозу в большей мере подвержены циклотимики – эмоциональные, общительные, активные люди, внешне выглядящие вполне гармонично и жизнерадостно. Но именно импульсивность и низкая стрессоустойчивость делает их жертвами частых перемен настроения, которые могут рано или поздно выйти из-под контроля.
Заболевание активно изучалось, и психиатры пришли к соглашению изменить его название на «биполярное расстройство»: это позволяет избежать неправильной трактовки термина и прекратить ассоциировать больных с маньяками.
Сложности диагностики
Различные статистические данные утверждают, что биполярное расстройство встречается у 1-7% населения нашей планеты. Такая погрешность в цифрах объясняется сложностью диагностики заболевания. Биполярное расстройство необходимо отличить от депрессии, шизофрении, неврозов, психозов, злоупотребления психоактивными веществами.
В мировой психиатрической практике известно немало случаев неправильной диагностики БАР, которая приводила к развитию затяжных, не подлежащих лечению маниакальных или депрессивных фаз. Здесь мы вплотную подобрались к симптомам биполярного расстройства, которые крайне важно распознать вовремя.
Как проявляется биполярное расстройство
Говоря простым языком, человек, страдающий БАР, не в силах справиться со своим настроением. Мощные, часто неуместные эмоциональные подъемы (аффективные маниакальные состояния) чередуются с беспричинными энергетическими спадами, а чувство всепоглощающей радости сменяется тоской, усталостью, потерей интереса к жизни (депрессией).
Фазы могут возникать поочередно, а могут прерываться «светлым» периодом психического здоровья (интерфазами). Если интерфаза затягивается на несколько лет, пациент может и вовсе позабыть о своей болезни, но тем тяжелее ему будет принять факт ее рецидива.
Биполярное расстройство похоже на лотерею: человек никогда не может предсказать, когда оно проявит себя снова, в каком порядке будут идти фазы, и сколько это продлится. В среднем, их длительность колеблется от нескольких недель до 2 лет, а депрессивные фазы бывают в три раза длиннее маниакальных.
Маниакальная фаза
Поначалу маниакальная фаза БАР слабо соответствует всеобщему представлению о психических отклонениях. На этапе гипомании человек ощущает приток сил, его настроение улучшается. Вера в собственные возможности становится непоколебимой, как и желание жить, работать, творить. Интенсивная деятельность, общительность, водоворот развлечений быстро истощают нервную систему. Ухудшается сон, снижается концентрация внимания, постепенно пропадает способность адекватно оценивать ситуацию. Человек склонен совершать иррациональные, необдуманные поступки, рисковать, впустую тратить деньги. Обычно гипоманиакальную фазу распознают из-за несоответствия эмоционального состояния больного и его текущих жизненных обстоятельств (проблемы на работе, в семье).
Когда гипомания сменяется манией, ситуация заметно ухудшается. Мысли больного скачут, одна бредовая идея следует за другой, речь становится бессвязной, нарастает раздражительность, учащаются вспышки агрессии. Комфортное общение с таким человеком невозможно.
Важно отметить, что если в анамнезе пациента проявляется полноценная мания, ему ставят диагноз БАР I. Если менее разрушительная стадия гипомании не усугубляется, диагностируют БАР II.
Депрессивная фаза
После гипоманиакальной или маниакальной фазы пациент впадает в другую крайность – депрессивное состояние. Постепенно психический тонус человека слабеет, появляется тревога, грусть, работоспособность снижается. Со временем сконцентрироваться становиться все труднее, больной впадает в апатию, отчаянье.
На человека в состоянии депрессии не действуют обычные мотивирующие факторы: жизнь представляется сплошной неудачей, но демонстрировать это окружающим кажется неуместным. Больной постепенно замыкается в себе, у него часто появляются суицидальные мысли, которые, в случае неэффективного лечения, могут завершиться попыткой самоубийства.
Почему возникает биполярное расстройство?
БАР чаще всего объясняют генетической предрасположенностью, хотя принцип наследования до конца не изучен. В пользу генетической теории говорят исследования близнецов: если у одного из них диагностировали биполярное расстройство, второй с вероятностью 40-70% тоже заболеет.
Также ученые рассматривают возможность нарушений в обмене гормонов серотонина и норадреналина. Эндокринная теория подтверждается тем, что у женщин аффективные расстройства чаще обостряются во время гормональных скачков (менструации, беременности, после родов, в период менопаузы).
Лечение и прогноз
Основная цель лечения биполярного расстройства – достижение длительной ремиссии и снижение риска самоубийств. Маниакальные и депрессивные фазы купируются агрессивной фармакотерапией, но основная сложность заключается в том, чтобы прием антидепрессантов или противоманиакальных средств не привел к инверсии – смене фазы на противоположную.
В зависимости от частоты приступов и длительности «светлых» промежутков, больного могут перевести в I, II, III группу инвалидности, или же оставить трудоспособным. Невменяемым человека могут признать в случае совершения опасного деяния в период одной из фаз.
Чем меньше эпизодов БАР перенес человек, тем эффективнее будет проходить лечение. Если начать терапию после первого гипоманиакального эпизода, прогноз будет благоприятным в 52-69% случаев. Люди, перенесшие 5-10 эпизодов болезни, подвержены рецидивам на 40-60% чаще, нежели те, кто вовремя обратился за помощью.
Интересный факт: Биполярное расстройство нередко встречается среди людей творческих профессий. Наиболее известные случаи диагностирования БАР: Эдгар Аллан По, Винсент Ван Гог, Эрнест Хемингуэй, Вирджиния Вульф, Вивьен Ли, Фрэнк Синатра, Курт Кобейн, Мел Гибсон, Кетрин Зета-Джонс, Стивен Фрай.
Мария Ниткина
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Психоз
Реактивные психозы
Психотерапия и антидепрессанты
www.likar.info
Пограничное расстройство личности | Биполярное аффективное расстройство
Биполярное расстройство нередко путают с пограничным расстройством (ПРЛ или как его ещё называют бордерлайн, от английского borderline disorder). Нередки и случаи, когда у одного человека сочетаются оба расстройства. Каковы основные признаки ПРЛ и какие трудности оно вызывает? И, главное, куда можно обратиться за помощью при этом заболевании? Об этом рассказывает наша статья.
Недоумение… Что со мной происходит? Сегодня нравится кто-то, завтра уже не нравится, сегодня полон энергии, настроение радостное, к концу дня оно меняется, приходит ощущение опустошенности и тоски. Постоянные неприятности, конфликты, масса необдуманных поступков, частая смена мест работы, отсутствие близких друзей… Это лишь некоторые симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ).
Люди, страдающие пограничным расстройством личности, склонны к дезадаптации в окружающем мире. Им трудно заводить отношения, держаться на одном рабочем месте длительное время, получать от жизни удовольствие, по-настоящему радоваться. Их жизнь представляет собой огромный повседневный стресс, когда одни проблемы сменяются другими.Симптомы ПРЛ проявляются примерно у 11% амбулаторных пациентов и 19% больных, находящихся на стационарном лечении [2].
Поведенческие паттерны при пограничном расстройстве личности
Для людей с ПРЛ характерны следующие поведенческие паттерны (согласно определению доктора М.Лайнен):1. Эмоциональная уязвимость. Испытывание значительных трудностей при регулировании отрицательных эмоций, включая высокую чувствительность к негативным эмоциональным раздражителям и медленное возвращение к обычному эмоциональному состоянию. Также сюда входит осознание и ощущение собственной эмоциональной уязвимости. Паттерн может включать тенденцию к обвинению социального окружения за нереалистичные ожидания и требования.2. Самоинвалидация. Стремление игнорировать или не признавать собственные эмоциональные реакции, мысли, представления и поведение. Предъявление к себе нереалистично высоких требований и ожиданий. Может включать сильный стыд и направленные на себя гнев и ненависть.3. Продолжающийся кризис. Модель присутствия частых стрессогенных, негативных событий, срывов и препятствий, часть из которых возникают в результате дисфункционального стиля жизни индивида, неадекватного социального окружения или случайных обстоятельств.4. Подавленные переживания. Тенденция к подавлению и чрезмерному контролю негативных эмоциональных реакций — особенно тех, которые ассоциируются с горем и потерями: печаль, гнев, чувство вины, стыд, тревога и паника.5. Активная пассивность. Стремление к пассивному стилю решения межличностных проблем, включая неспособность к активному преодолению трудностей жизни, зачастую в комбинации с энергичными попытками привлечь к решению собственных проблем членов своего окружения; выученная беспомощность, безнадежность.6. Воспринимаемая компетентность. Желание казаться более компетентным, чем есть на самом деле. Обычно объясняется неспособностью к генерализации характеристик настроения, ситуации и времени. Также неспособность демонстрировать адекватные невербальные сигналы эмоционального дистресса (стресса, вызванного сильными негативными эмоциями)[2].
Из вышеперечисленных особенностей психики людей с ПРЛ видно, что их жизнь напоминает непрекращающиеся, сменяющие друг друга кризисы. Люди с ПРЛ испытывают душевную боль, они крайне чувствительны, (особенно к критике, негативному отношению окружающих), часто злятся. Если относиться к ним доброжелательно, принимать и понимать их, то такие люди могут вполне хорошо уживаться с окружающими.
Трудности, вызванные пограничным расстройством личности
Огромные страдания испытывают не только люди с ПРЛ, но и их окружение. Родные и близкие переживают дискомфорт, находясь рядом с человеком «терпящим бедствие».По причине хронических психических травм в прошлом, у людей с пограничным расстройством нередко наблюдаются и диссоциативные расстройства. Возникает как бы несколько субличностей (например, «ребёнок», «взрослый», «плохой»). Такие состояния возникают в период стресса и тягостно переживаются. Характерны кратковременные психозы, подозрительность, бредовые идеи.
Стоит отметить, что люди с пограничным расстройством личности страдают от перемен настроения, необдуманных импульсивных поступков, суицидальных мыслей, различных форм самоповреждения, включая аутодеструктивные тенденции в поведении. Также людям с ПРЛ свойственно нарушение мышления, когда происходит «додумывание» за другого человека, катастрофизация, предсказывание, неверное толкование фактов и пр..Характерны нестабильность в межличностных отношениях, а также страх близких отношений. Кроме того, у некоторых людей с ПРЛ есть тенденция к злоупотреблению алкоголем и ПАВ, что значительно снижает качество жизни в целом.
Наблюдаются трудности в четырёх основных областях:1) эмоциям свойственны интенсивность и быстрое смещение;2) взаимоотношения, как правило, противоречивые и бурные;3) поведение может быть импульсивным, саморазрушительным или обречённым на провал;4) отсутствие четкого и согласованного чувства самоидентификации [4]. Структура «Я» у людей с ПРЛ, подобно мозаике складывается из представлений о них окружающих. Отсутствует сформированная «Я»-концепция (представление о себе как о реальном человеке: «кто я, что я могу, что для меня приемлемо, каким я хочу быть» и пр.). Одним словом, психика людей с ПРЛ напоминает психику ребенка в возрасте 3-5 лет.
Людям с ПРЛ бывaeт тpyднo пpинимaть помощь пo пpичинe нeдoвepия к oкpyжaющим и нe cпocoбнocти нaхoдитьcя в длитeльных мeжличнocтных oтнoшeниях, поэтому важно уделять внимание изучению не только структуры ПРЛ, особенностей психики, но и особенностей поведения при хронической психической травме.
Состояние проблемы в России
К сожалению, в нашей стране проблемам людей с пограничным расстройством личности уделяется очень мало внимания. В МКБ-10 диагноза «пограничное расстройство личности» и вовсе не существует, что усложняет сам процесс лечения. Зачастую люди с ПРЛ получают некорректно назначенную лекарственную терапию, вследствие чего состояние только ухудшается.Недостаточное информирование населения о ПРЛ приводит к тому, что люди с указанной категорией расстройств подвержены большим страданиям.В России только начинается знакомство с пограничным расстройством (методами психотерапии пограничного расстройства личности). Открываются первые психотерапевтические сообщества, где осуществляется помощь людям с ПРЛ.
Нужна помощь?
В 2017 году откpылcя пepвый в России Pecypcный Цeнтp – инфopмaциoнный пopтaл для людeй, cтpaдaющих пoгpaничным paccтpoйcтвoм личнocти.
Pecypcный Цeнтp (PЦ) был coздaн пo oпытy кoллeг из СШA и Aвcтpaлии.
Ha caйтe Цeнтpa вы найдете следующую информацию:— инфopмaция oбpaзoвaтeльнoгo хapaктepa;— инфopмaция для cпeциaлиcтoв;— инфopмaция o цeнтpaх пo лeчeнию людeй, cтpaдaющих ПPЛ;— инфopмaция o cпeциaлиcтaх (пo вceй cтpaнe и зa pyбeжoм), oкaзывaющих пoмoщь людям, страдающим ПPЛ.
Ha caйтe PЦ мoжнo нaйти пoлeзныe мaтepиaлы: книги, cтaтьи, в которых paccкaзывaeтcя oб ocoбeннocтях пcихики людeй c ПPЛ, o взaимooтнoшeниях в ceмье, o cимптoмaх и пpичинaх ПPЛ.Пcихooбpaзoвaтeльныe мoдyли пoзвoляют oзнaкoмитьcя c ocнoвными paздeлaми, чтo способствует лyчшeмy пoнимaнию cтpyктypы и cпeцифики дaннoгo типa paccтpoйcтвa личнocти.
Инфopмaция oткpoeт нoвыe вoзмoжнocти, пoзвoлит людям пoчyвcтвoвaть ceбя в бeзoпacнocти, иcпoльзyя пoддepжкy cпeциaлиcтoв, и, вoзмoжнo, дpyгих пaциeнтoв (создан раздел «Живые истории», в котором пpeдcтaвлeны иcтopии жизни людeй c ПPЛ).На сайте есть раздел, посвященный дестигматизации психических расстройств. Очень важно менять отношение общества к людям, страдающим психическими заболеваниями.Oтдeльный мoдyль пpeдcтaвлeн для cпeциaлиcтoв (пcихoлoги, пcихoтepaпeвты, врачи-психиатры). Сoбpaны книги, cтaтьи о пcихoтepaпии людeй, cтpaдaющих ПPЛ. Сpeди них пpeдcтaвлeны paбoты выдaющихcя coвpeмeнных экcпepтoв пo лeчeнию ПPЛ: Питepa Фoнaги, Энтoни Бэйтмaнa, Mapши Лaйнeн, Oттo Кepнбepгa.Стaтьи и книги oпyбликoвaны пpeимyщecтвeннo нa pyccкoм языкe для дocтyпнoгo чтeния, нo есть и пyбликaции на aнглийcкoм языкe.Кpoмe тoгo, нa caйтe PЦ пpeдcтaвлeны видeopoлики. Heкoтopыe видeoматериалы были позаимствованы на caйте «Anna Freud National Center for Children and Families», а также «NEA.BPD», кoтopый был coздaн в кaчecтвe pecypca и гpyппы пoддepжки для людeй c диaгнoзoм ПPЛ и их ceмeй. Bпocлeдcтвии «NEA.BPD» пpeвpaтилcя в бoльшoe cooбщecтвo, coдeйcтвyющee пoмoщи людям c ПPЛ.
РЦ как информационный портал создан с целью облегчить страдания людей с ПРЛ, информировать население о ПРЛ, улучшить качество оказания помощи специалистами, работающими с пациентами с психическими расстройствами.Осознание и понимание происходящего это первый шаг на пути к переменам.Важно, чтобы в стране организовывались подобные порталы, где люди могли бы находить полезную информацию на «сайтах-помощниках».
Диагностические критерии МКБ-10 и DSM-5 есть в вики
Адрес сайта Ресурсного Центра: http://bpdresourcecenter.ru
Литература
1. Ван дер Харт О., Нейенхэюс Э. Р. С., Стил К. Призраки прошлого: Структурная диссоциация и терапия последствий хронической психической травмы. Пер. с англ. – М.: Когито-Центр, 2013. – 496 с.2. Лайнен, Марша М. Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности / Марша М. Лайнен. — М.: «Вильямс», 2007. — 1040с.3. Borderline Personality Disorder Demystified4. Transference focused psychotherapy
www.bipolar.su
Поиск по сайту
Email рассылка
Узнавай первым
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Новое на сайте
Новое на форуме
Нет сообщений для показа
