Диагноз ОКР: что это такое и в каком случае его ставят? Что такое окр в медицине

невроз навязчивых состояний, симптомы, что за болезнь

. 

Расстройства психики мешают человеку выстраивать здоровые полноценные отношения с окружающим миром и самим собой. Характеризуются такие заболевания навязчивым состоянием, которое не позволяет принять объективное решение или решиться на кардинальные перемены. Что такое ОКР и как с ним бороться: для лечения такого типа психического заболевания необходимо выделить все навязчивые идеи – без коррекции мышления дальнейшее лечение бессмысленное.

Общая характеристика

Психические расстройства могут иметь как ярковыраженную симптоматику, когда больной ведет себя агрессивно, так и скрытые симптомы, которые незаметны для окружающих. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это расстройств психики, которое имеет прогрессирующий, хронический или эпизодический характер. Заболевание сопровождается постоянным навязчивым состоянием, которое вызывает у больного сильную тревогу.

При ОКР, в отличие от других психических заболеваний, человек осознает, что происходит, но самостоятельно не может избавиться от такого состояния. Поводы для беспокойства важны больному, он вкладывает в них свой смысл.

При обессии человек не спасается повторениями однотипных действий, но продолжает их повторять из необходимости. Когда обсессивное расстройство сопровождается другими заболеваниями, оно быстро прогрессирует, человеку с каждым днем становится хуже, появляется депрессивный синдром.

Причины

Изучение компульсии позволяет выявлять вероятные причины ее возникновения. Основной причиной развития заболевания является слабая защита психики. От ОКР может страдать человек, который постоянно подвергается стрессам или страдает от навязчивых состояний. Причины заболевания могут быть как физиологические, так и психологические.

Физиологические причины:

1. Генетика. Последние исследования продемонстрировали генетическую связь с различными расстройствами психики. Компульсивный невроз может возникать у членов одной семьи через поколение. У такой компульсии ускоренная симптоматика и частые осложнения: ОКР сопровождается постоянным внутренним напряжением и паническими атаками. Склонность к развитию заболевания еще не является серьезной проблемой,такое состояние можно контролировать.
2. Биологические реакции в организме. Чаще с такой проблемой сталкиваются дети, которые перенесли заражение стрептококковой инфекцией или сильную воспалительную реакцию.
3. Проблемы с работой головного мозга. Неправильная работа таламуса, хвостового ядра или поясной извилины. Такое заболевание сопровождается явными неврологическими симптомами.

Психологические причины:

1. Страх перед будущим. Побег от реальности – основная причина, по которой человек пытается отвлечься. Любой монотонный процесс ослабляет состояние, вызывающее страх.
2. Потеря контроля. Еще одна причина, почему навязчивые внутренние состояния не проходят, а перерастают в расстройство психики – это желание контролировать все, что происходит. Боясь потерять контроль, человек начинает занимать все свободное время знакомым процессом. Так он создает иллюзию безопасности.
3. Первичные расстройства. Если человек болеет и не может или не хочет вылечиться, то его психическое состояние ухудшается. ОКР возникает на фоне фобий и подавленных страхов. Сложно предположить, когда оно появиться.

У каждого расстройства свои проявления, но если ОКР возникает на фоне фобий или других расстройств, симптоматика будет сложной и спутанной.

Особенности заболевания

Компульсивное расстройство сопровождается постоянными навязчивыми мыслями, мозг посылает искаженные импульсы, которые сигнализируют человеку о том, что без повторения каких-то действий ему грозит опасность. В психологии такое поведение позволяет диагностировать расстройство.

Не имеет значения, передается ОКР генетически или возникала под влиянием внешних факторов. Идея действует на больного как раздражитель. Вокруг идеи строится все беспокойство и нервозность. Если человек боится определенного события, его мышление перестраивается так, чтобы предпосылки этого события казались ему повсюду.

Обсессивные синдромы опасны тем, что человек осознает неправильное восприятие и реакции на обычные ситуации, но не принимает ложность самой идеи. ОКР начинает проявляться при любой деятельности.

Примеры ОКР

Примеров компульсивного расстройства очень много. Все поступки больных основаны на страхе: может произойти что-то опасное. В большинстве случаев больной боится контакта чем-то.

Это, будет, живой или неживой предмет. Больные постоянно представляют этот контакт: они видят каждую ужасающую деталь. Примеры деталей: открытые окна, через которые может забраться преступник, невыключенный кран или незапертые двери. Для обычного человека такая мысль должна подпитываться реальным фактом: забыл закрыть дверь или в прошлом уже случался такой инцидент, и он плохо закончился.

Больные могут бояться микробов или болезней. Они мне всегда боятся ситуации, а пытаются ее любым способом избежать: очень часто мыть руки, не посещать людных мест и т. д.Они зациклены на своем страхе, у них нарушается восприятие действительности. Они могут не принимать и не делать обычных вещей: не выходить на улицу, не открывать дверь и др. Проявляться ОКР начинает не сразу, а когда накопленные страхи не позволяют рационально размышлять.

Общая симптоматика

Обсессивный невроз развивается в течение нескольких месяцев, если у больного нет сопутствующих болезней, или несколько недель, если психическая защита ослаблена. Общие признаки болезни напрямую зависят от установки. Идея движет человеком, создает ложные, но повторяющиеся ритуалы. Люди, страдающие такими расстройствами, чувствуют необходимость подкреплять навязчивую мысль реальными действиями. Так проблема больше не кажется выдуманной.

ОКР в психиатрии описывается рядом основных симптомов:

1. Больной повторяет одни и те же действия в определенное время или несколько раз. Если он этого не сделает, то будет агрессивным и жестоким.
2. Имеет неоправданные страхи и фобии.
3. Не может отличить навязчивое желание от реального.
4. Вещи и предметы вокруг себя раскладывает по определенной схеме.

Если невроз проходит обсессивно-компульсивно, человек еще больше внимание уделит ритуалу. Для него такое действие кажется спасением – единственным способом успокоиться. Традиционная медицина в таких случаях не может помочь. Успокаивающие или седативные препараты только на время притупляют реакции. Как только возвращается ясность мышления, человек возвращается к ритуалам.

Страхи и фобии

Чтобы компульсивное расстройство развивалось, ему нужна основа. Человек боится, и такой страх становится для него спасением. Он может объяснить причину внутренней тревоги.

Если человек боится грязи, он постоянно моет руки. Со временем страдает его кожа, ладошки пересыхают, а кожа на пальцах истощается – правильный ритуал мытья рук перерастает в манию. Человеку кажется, что если он не очистит руки, он потеряет контроль над своим телом. Для больного желание помыть руки – это необходимость, которую он не может контролировать.

Больные с ОКР боятся реальных угроз: пожара, болезни, несчастного случая. Но бояться они без явной причины. Угроза есть, а вот реальных предпосылок для ее осуществления в данный момент нет. По этой причине больные с ОКР перед сном могут много раз проверять плиту, двери, окна.

Больной боится, что его могут воспринять как неправильного или неугодного. В таких случаях психическое расстройство не позволяет человеку взаимодействовать с окружающим миром. Он замыкается в себе или не выходит из дома. Не столь важно передалось расстройство по наследству или возникло на фоне фобий, но оно не проходит самостоятельно.

Повторяющиеся ритуалы

Компульсивное расстройство не обходится без ритуала. Это основной симптом, который проявляется в разной степени:

• мытье рук;
• очистка дома;
• складывание вещей, посуды и любого другого вида вещей;
• дезинфекция отдельных частей тела;
• изоляция отдельных частей жилища.

Синдром, только усиливается. У такого состояния нет ремиссии или стабильного цикла. Со временем количество ритуалов увеличивается, все больше страхов поглощает человека. Если ставится такой диагноз, как ОКР, больной нуждается в срочном лечении. Без такой терапии симптомы расстройства будут усиливаться.

Гиперболизированные желания

Компульсивное расстройство связано с гиперболизированными желаниями. Относятся такие желания и к ритуалам, и к процессу их осуществления. Для умных людей такая гиперболизация связана с повышенной агрессией: больные ощущают влияние опасной идеи, и, сопротивляясь, через злость пытаются снизить внутреннее напряжение.

Невротик не может отличать реальное желание от того желания, которое успокаивает навязчивое состояние. Чем сильнее погружение в идеи, тем более спонтанные желания и агрессивная реакция, если это желание не исполняется.

Психастения возникает на фоне запущенного ОКР. Человек живет вокруг навязчивых мыслей и страхов. Каждая сфера его деятельности зависит только от этой установки. Все силы направляются на подпитку страхов, на их оправдание. Со временем гиперболизированные желания теряют всяческий смысл, что создает дисбаланс.

Как проявляется ОКР

У навязчивых установок есть скрытый период. Это то время, когда идеи часто посещают человека, но он не уделяет им должного внимания. Одна установка запускает все негативные реакции. Это может быть травматическое воспоминание или страшное событие.

Компульсивное расстройство работает по одной схеме:

1. Негативная установка укореняется.
2. Вокруг нее строятся реальные догадки. Человек подсознательно ищет подтверждение страха.
3. Появляются ритуалы, но первое время больной их скрывает.
4. Невротические проявления усиливаются, человек полностью зависим от установок.

Чем сильнее установка, тем сильнее искажается жизнь не только больного, но и его близких. Выраженность ОКР напрямую зависит от личности, ее чувствительности и восприимчивости. Проявляется ОКР у людей разного возраста по-своему: чем старше пациент, тем сложнее ему признать проблему.

Страхи снижают психическую защиту. Психоз, как следствие запущенной болезни, возникает после длительного отрицания сложностей восприятия или в тех случаях, когда личность пытается притворяться здоровой.

Цикличность ОКР

Для лечения таких заболеваний нужно знать причину и механизм развития ОКР. Это цикл мыслей, соответствующих реакций и осложнений. Не столь важно избегает больной мыслей или подпитывает их, мозг выстраивает одну цепочку действий. Это устойчивое поведение: человек совершает определенные движения автоматически. Такой нюанс затрудняет диагностику и лечение ОКР.

То, что происходит со взрослым или ребенком, больным ОКР. напоминает некий цикл:

1. Чувство вины. С него начинается навязчивое состояние и чувством вины оно заканчивается.
2. Бессилие. Человек просто не может успокоиться или убрать негативные установки.
3. Обсессия. Возникновение навязчивых установок у взрослых и детей.
4. Установки укореняются. Больной во всем руководствуется своей навязчивой идеей.
5. Внутреннее напряжение нарастает. У поступков пропадает логичность.
6. Совершение ритуала. Поведение больного сложно контролировать.
7. Кратковременное облегчение.

Форма цикла может меняться. У взрослых или детей могут проявляться нетипичные симптомы. Они могут совершать странные движения. А обсессия проявляется с разной периодичностью.

По форме цикла, реакциям устанавливается тип заболевания. Учитываются как распространенная реакция, так и ее проявление.

Основные методы лечения

После того как устанавливается диагноз, больной проходит полное обследование организма. Важно учитывать все сопутствующие болезни и симптомы. ОКР является сложным в диагностике и лечении расстройством. У него большое количество симптомов. Невроз или другое психическое расстройство влияет на установление точного диагноза.

Психиатрия предлагает несколько видов основного лечения расстройства:

• распространенная когнитивно-поведенческая терапия;
• гипноз и самовнушение;
• индивидуальное лечение в случае нетипичного протекания болезни (усиливается невроз, проявляются фобии и подавленные страхи).

Каждый дополнительный симптом вносит коррективы в основное лечение. Для больных с ОКР нужен индивидуальный подход.

Когнитивно-поведенческоая терапия

Направлен такой вид психотерапии на коррекцию мышления. Стоит понимать что обсессии и компульсии сами по себе не исчезнут. Мысль, как основа расстройства, запускает цепную реакцию.

В разной степени такая мысль порождает навязчивое состояние и вызывает приступ. Перед проведением сеанса психотерапии проводится диагностика. Определяется состояние психики и общее состояние больного. Диагностика учитывает ритуалы и их особенности: у психологического расстройства часто возникают побочные физиологические симптомы, незначительно меняется поведение больного.

В зависимости от степени запущенности ОКР больной может болеть дерматитами, светобоязнью, любыми другими болезнями, возникающими из-за неправильного образа жизни.

Когнитивно-поведенческая терапия определяет первопричину неправильного мышления. После появления первых результатов терапии, когда больной обдумывает бессознательные ментальные установки, невроз постепенно снижается. В такой период больному назначаются дополнительные методы лечения для усиления эффекта когнитивно-поведенческой терапии.

Гипноз и самовнушение

Люди с ОКР могут снизить острые симптомы посещая сеансы гипноза и самогипноза. Работает такой метод по такому же принципу, как и психотерапия. Психоаналитик помогает больному с тяжелой формой ОКР найти источник проблемы, а сам пациент пытается сделать новые выводы. Гипнотерапия исключает длительный процесс лечения. Больному внушается новая мысль, после чего болезнь постепенно уходит.

В этом случае, чтобы предотвратить новый приступ, важно найти точную причину расстройства. Чтобы новая мысль прижилась, создается точная короткая формулировка. Если у больного с тяжелой формой ОКР возникают побочные эффекты, используется самовнушение. Оно основано на том же принципе, что и гипнотерапия, только больной самостоятельно внушает определенные ментальные установки.

Индивидуальное лечение

Если у пациента присутствует заболевание ОКР, импульсы, которые посылает мозг, могут неверно толковаться. Если проведение лечебных мероприятий не дает нужного эффекта, терапия корректируется. Для этого крайне важно, чтобы больной проходил лечение в специализированном заведении под присмотром лечащего врача.

В таких условиях удастся предотвратить последствия ОКР и помочь пациенту быстрее адаптироваться к новым условиям. Курс лечения зависит от тяжести заболевания и желания больного освободиться от обсессивно-компульсивного расстройства.

Заключение

ОКР – это болезнь, которая сопровождается навязчивыми идеями и постоянными ритуалами. После появления первых симптомов заболевания больной нуждается в лечении: он проходит терапию и лечит физиологические осложнения расстройства. После прохождения терапии больной занимается реабилитацией, и учиться адаптироваться в новых условиях. Навязчивые состояния уходят медленно, а потому, сам процесс реабилитации может занять долгое время.

urazuma.ru

клиническая картина и методы лечения

До недавнего времени обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) считалось одной из разновидностей тревожных расстройств, которые объединены в единую этимологическую группу на основе общего для них симптома — высокого уровня тревоги у пациента. Однако, несмотря на то, что ОКР зачастую сопровождается тревогой, нельзя сказать, что она является фактором развития заболевания. Поэтому последняя версия руководства по диагностике психических заболеваний DSM-V классифицирует ОКР как особое заболевание, не входящее в группу тревожных расстройств. Это означает, что сопровождающая ОКР в отдельных случаях тревога не является ядром заболевания, хотя и остаётся одним из характерных для него симптомов.

Что же в таком случае представляет из себя ОКР, и как изменился подход к лечению заболевания?

 

Типы обсессивно-компульсивного расстройства и различия в их клинической картине

Следует заметить, что ОКР изначально является неоднородным заболеванием: навязчивости, которые составляют его клиническую картину, могут проявляться как в мыслях, так и в действиях пациента. В одном случае сомнения, атакующие сознание больного, вынуждают его совершать повторяющиеся действия (например, постоянно перепроверять, заперта ли дверь, выключены ли электроприборы и т.п.), которые носят ритуальный характер и называются «компульсиями». В другом — пациента преследуют различные навязчивые воспоминания, визуальные образы и представления, которые являются непроизвольными фантазиями, опасениями относительно неблагоприятного развития тех или иных событий. Эти представления ни в коем случае не являются галлюцинациями, но оказывают сильный эффект на повседневную жизнь больного ОКР, занимая львиную долю его внимания, мыслительной активности и в результате жизненных сил. Обременённый навязчивыми мыслями, человек не способен сконцентрироваться на повседневных делах, свободно отдаться своим увлечениям или общению с друзьями.

В конечном итоге страдает его личная и профессиональная жизнь, человек стремится к самоизоляции, которая приносит лишь временное и незначительное облегчение, не освобождая больного ОКР от навязчивостей.

Такое развитие событий неизбежно способствует возникновению тревожных и депрессивных состояний, которые осложняют клиническую картину ОКР.

Практика показывает, что, несмотря на длительное течение заболевания (подавляющее большинство страдающих ОКР обращаются за профессиональной помощью, лишь спустя несколько лет после первых эпизодов), существуют опробованные методики лечения, которые в большинстве случаев позволяют вернуть пациентов к полноценной жизни или как минимум научить их противостоять парализующему эффекту навязчивостей.

Причины развития ОКР

Современная психиатрическая наука пытается разными способами объяснить феномен развития ОКР. Как формируется механизм навязчивостей, на чём он основан: нейрологических или психологических предпосылках? И как в том или ином случае переплетаются логические и эмоциональные взаимосвязи? Некоторые из этих вопросов до сих пор остаются предметом дискуссий. А развитие и течение ОКР пытается объяснить сразу несколько теоретических моделей, начиная с теории интеграции информации, которая разделяет понятия фактической и эмоциональной памяти и объясняет, какие участки мозга задействованы в обработке поступающей в него информации, и заканчивая нейроанатомическими гипотезами.

Однако ни одна из этих теоретических моделей не была подкреплена данными прикладных исследований. Поэтому настаивать на какой-либо из теорий развития ОКР, увы, не представляется возможным. И поскольку лечить предполагаемую, но не установленную причину неэффективно, терапия при ОКР фокусируется главным образом на симптомах заболевания. Ведь именно они и осложняют повседневную жизнь пациента.

Методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства

После всех неопределённостей относительно возникновения невроза навязчивостей в его лечении чётко выделяют два подхода, один из которых успешно применяется для устранения компульсивных действий, а другой — для борьбы с навязчивыми мыслями.

Наиболее эффективным способом лечения того типа невроза навязчивостей, при котором доминируют компульсивные действия, является метод экспозиции. Суть его заключается в том, что больной ОКР сознательно усиливает свои навязчивые реакции, доводя их практически до абсурда. Это даёт ему возможность ближе столкнуться с проявлением иррациональной тревоги и, таким образом, снизить её интенсивность. После этого психотерапевту будет гораздо легче воздействовать на исходную составляющую ОКР, навязчивые мысли и побуждения.

Однако метод экспозиции менее эффективен, если речь идёт о том типе заболевания, при котором компульсий практически не наблюдается, а ведущую роль играют навязчивые представления, образы и страхи. В этом случае терапия фокусируется на взаимодействии логических и эмоциональных связей в жизни пациента, учит отслеживать и разделять их между собой. Такой тип ОКР сложнее поддаётся лечению. Задачей терапии в данном случае будет изменение устоявшегося образа мыслей, корреляция между логикой мышления и его эмоциональным содержанием.

Как правило, больные ОКР — люди с высоким уровнем интеллекта, и с логикой у них всё в порядке. Ловушка заболевания заключатся в том, что, полагаясь на очевидную логику, пациенты с ОКР игнорируют эмоциональную составляющую своего расстройства. Так же, как человек, стремительно набирающий вес, изо дня в день не замечает изменений в собственной внешности, больной ОКР не замечает изменений причинно-следственных связей, которые формируются на уровне его логических и эмоциональных реакций. Именно поэтому его страхи и сомнения представляются ему беспочвенными, но избавиться от них волевым усилием он не способен.

Медикаментозное лечение ОКР

Медикаменты в лечении ОКР используются исключительно для устранения психологических симптомов, мешающих проведению когнитивно-поведенческой терапии. Стресс и подавленное состояние, сопровождающие течение ОКР, мешают пациенту сосредоточиться на работе с мыслями и ощущениями, лежащими в основе заболевания. Поэтому пациентам с ОКР назначаются успокоительные средства, антидепрессанты и препараты, известные как ингибиторы обратного захвата серотонина.

Серотонин — один из ферментов, который вырабатывается в головном мозге. Он является так называемым нейротрансмиттером — веществом, посредством которого информация передаётся на клеточном уровне. Исследования показывают, что психические и неврологические расстройства зачастую сопровождаются резкими колебаниями уровня серотонина — и особенно заметно эти колебания выражены при ОКР.

Сами по себе медикаменты являются грубым инструментом в лечении любых психических расстройств, но при верном использовании оказывают необходимую поддержку для проведения психотерапии.

Несмотря на оптимистичные прогнозы лечения, обсессивно-компульсивное расстройство является опасным заболеванием, которое подчиняет себе практически всю жизнь пациента. Вынужденный согласовываться со своими симптомами, он чувствует себя неспособным поддерживать дружеские связи, создать семью, достигать профессиональных результатов и вести естественный для него образ жизни. Под влиянием навязчивостей и сопровождающего их стресса у него снижается концентрация внимания и работоспособность, нарушается сон и сексуальная активность. Однако всё это легко восстановить уже в течение первого месяца лечения.

Стереотипы поведения имеют свойство быстро входить в привычку, поэтому чем раньше приступить к лечению ОКР, тем выше будут шансы на скорое выздоровление.

matzpen.ru

Диагноз ОКР: что это такое и в каком случае его ставят?

Уходя из дома, постоянно возвращаетесь и контролируете, заперли ли вы окна и двери? Проверяете и перепроверяете, выключен ли утюг и нет ли чего на плите? Не терпите, когда какая-то вещь лежит не на месте? Конечно, в меру все это совершенно правильно, но когда необходимость в этом убедиться пересекает границу здравого смысла, человеку обычно ставят диагноз ОКР, так как это уже психосоматическое нарушение.

ОКР – поведенческая проблема, которая самым негативным образом влияет на качество жизни. Название «обсессивно-компульсивное расстройство» происходит от английских слов obsessio и kompulsio, что приблизительно можно перевести как «одержимость» и «принуждение». По сути, это навязчивые идеи, которые вынуждают человека совершать определенные действия в ответ на обстоятельства, вызывающие у него сильнейшую тревогу.

Диагноз ОКР: причины, вызывающие обсессивно-компульсивное расстройство

Как правило, первые симптомы пациенты начинают замечать за собой в возрасте от 10 до 30 лет. Чаще всего к врачу они обращаются в 27-35 лет. Как минимум, на первых этапах развития заболевания человек осознает иррациональность совершаемых действий. Но обычно диагноз ОКР ставят уже на том этапе, когда из-за отсутствия лечения недуг обостряется, и пациент уже не в состоянии адекватно оценивать свои страхи и действия, которые он совершает по их вине. Чем раньше человек обратится к соответствующему специалисту, тем больше шансов на существенное улучшение.

Однозначного мнения о причинах возникновения ОКР нет. Считается, что чаще всего на развитие проблемы влияют факторы, которые принято делить на две группы: биологические и социальные. Среди первых чаще всего называют нарушение обмена веществ, травмы головы, осложнения после инфекционных заболеваний и генетическую предрасположенность. Среди вторых – строгое воспитание (чаще всего – в авторитарных семьях), регулярные стрессы и проблемы во взаимоотношениях на работе. Кроме того, страхи могут быть вызваны неудачами в личной жизни.

В отдельную группу факторов, становящихся причинами диагноза ОКР, стоит выделить просмотр новостей криминального характера. Страх, навязанный ими, человек пытается преодолеть с помощью определенных действий – по несколько раз перепроверяя, насколько хорошо закрыта машина или пересчитывая полученные из банка деньги, Взамен он получает лишь временное облегчение.

Вне зависимости от причин, вызвавших диагноз ОКР, следует помнить, что человеку требуется помощь психотерапевта, иначе проблема может только углубиться. Квалифицированный специалист изучит проблему и индивидуально подберет программу лечения на основе наиболее подходящего метода психотерапии.

fdrk.ru

---

• 
  Что такое окр в медицине
• 
  Апельсиновое масло применение от целлюлита
• 
  Апельсиновое масло применение от целлюлита
• 
  Как в косметических целях использовать кофейную гущу
• 
  Как в косметических целях использовать кофейную гущу
• 
  Как сохранить сок морковный
• 
  Как сохранить сок морковный
• 
  Почему происходят конфликты в семье
• 
  Почему происходят конфликты в семье
• 
  Почему происходят конфликты в семье
• 
  Свойства молока коровьего