Аденомиоз определяют как заболевание, обусловленное гетеротопическим ростом желез и стромы эндометрия — выстилки матки, которая отторгается ежемесячно при менструации женщины. Хотя болезнь, как правило, рассматривается как доброкачественный процесс, клеточная активность и прогрессирование часто приводят к болевому синдрому и прерыванию нормальной беременности. Кроме того, если долгое время позволять развиваться аденомиозу может развиться и самое страшное последствие — бесплодие. Одно из главных в диагностике аденомиоза исследований — УЗИ, которое может дать основную информацию о развитии патологии.
Аденомиоз является распространенным недугом. Частыми спутниками данной патологии является леймомиомы и гиперпластические процессы (разрастание) эндометрия. По частоте возникновения аденомиоз стоит на третьем месте после воспалительных процессов и леймомиомы матки.
Аденомиоз является одной из стадий эндометриоза. По месту развития эндометриоза существует следующая классификация: генитальный и экстрагенитальный. Генитальная форма в свою очередь в зависимости от локализации быть внутренним и наружным.
Наружный эндометриоз поражает следующее:
Внутренний выбирает своей целью тело матки или надвлагалищную часть шейки матки.
Большинство отечественных медиков вслед за западными исследователями склоняются к тому, что внутренний эндометриоз и есть аденомиоз. Знаменитые авторы распространненной классификации эндометриоза Б.И.Железнов и его коллега А.Н.Стрижаков считают, что аденомиозом является только 2 и 3 степень внутренней формы эндометриоза. Такие степени характеризуются гиперпластическими процессами мышечной ткани, а также очаги инвазии эндометрия в ткани миометрия.
Существует также и классификация аденомиоза. Аденомиоз подразделяется на:
Причина патологий тканей эндометрия, в том числе и аденомиоза, является неопределенной, но несколько теорий были выдвинуты. Распространенной теорией является имплантация отделившихся клеток эндометрия при ретроградном забросе менструальной крови через маточные трубы.
Другие теории говорят о метаплазии мезотелия брюшины или о распространении гематогенным и лимфатическим путем. Генетические факторы также могут играть роль, учитывая конкордантность манифестации эндометриоза у монозиготных близнецов. Много исследований проведено в поисках однозначной причины заболевания, и подобные исследования продолжаются до сих пор.
К факторам риска развития аденомиоза относят повышенный уровень эстрогенов в крови, раннее начало менструаций, их обильность и повышенная длительность (более 8 дней по современным данным), операции на матке и придатках, влияние неблагоприятной экологической ситуации, курение, ожирение, длительные стрессы, нарушения иммунной системы.
Есть исследования, доказывающие наличие патологической сократительной способности миоцитов матки с аденомиозом, что свидетельствует о возможной генетической предрасположенности к этому заболеванию.
Эндометриоз и его симптомы напрямую связаны с циклической гормональной стимуляцией и, следовательно, рассматривается только у женщин репродуктивного возраста. Женщины, перенесшие двустороннюю овариоэктомию и быстрое и полное удаление эктопической эндометриоидной ткани, наблюдали исчезновение или значительное ослабление симптомов. Естественная менопауза также постепенно приносит облегчение симптомов. Без циклической гормональной стимуляции яичником кровотечение из эктопических очагов прекращается, что приводит к уменьшению симптомов.
К симптомам аденомиоза относят:
Аденомиозу часто сопутствует бесплодие, которое связывают с наличием резистентности к прогестерону и снижению рецептивности эндометрия у таких пациенток.
Для диагностики такой патологии используется бимануальный осмотр. При таком способе врач располагает одну руку на животе, вторую — во влагалище. Такое обследование повзволяет определить увеличение размеров матки, а также достаточно часто — плохую подвижность, которая развивается из-за спаечного процесса.
Проведение осмотра в зеркалах на кресле в состоянии предоставить врачу информацию о наличии эндометриоидных очагов во влагалище и на поверхности влагалищной части шейки матки.
Основываясь на симптомах, выявленных при расспросе и первичном осмотре, гинеколог может направить пациентку на УЗИ органов малого таза. При этом, если имеются основания полагать, что у женщины аденомиоз, лучше выполнять УЗИ в динамике на 8-10й и на 20-24й день цикла для оценки изменений структуры миометрия и эндометрия, предпочтительно трансвагинальное исследование.
Подготовка – очищение кишечника накануне исследования, желательно за день не употреблять в пищу газообразующие продукты (бобовые, свежую капусту и т.п.)
При выявлении I (начальной) стадии внутреннего эндометриоза матка на УЗИ может быть слегка увеличена, в проекции стенок матки могут определяться мелкие кистозные включения до 2-3 мм в диаметре. Кистозные образования могут влиять на структуру миометрия: она становится неоднородной. При этом эхогенность слегка повышается.
Врач УЗИ может выявить округлую, шаровидную форму матки. Это происходит из-за того, что переднезадний размер матки увеличивается и становится более 45 мм. Кроме того, на УЗИ может быть обнаружено, что показатель отношения длины к толщине тела матки увеличивается до 1-1,1.
При наступлении 2 или 3 стадии аденомиоза происходит поражение мышечной стенки матки в направлении к серозному слою. Это говорит о диффузном поражении матки, при которой могут наблюдаться следующие симптомы:
Узловая разновидность имеет форму округлого образования. Такое образования обладает не очень четкими контурами и является гиперэхогенным, что вызвано отсутствием соединительнотканной капсулы.
Неоднородная структура матки обусловлена кистозными включениями анэхогенного и гипоэхогенного характера, которые обладают диаметром 2-6 мм. Стенка матки, пораженная аденомиозом, при этом превышает по толщине здоровую. При очаговом поражении участок измененного аденомиозом миометрия содержит несколько эндометриоидных узлов, часто с кистозными включениями.
Для того, чтобы оценить состояние сосудов матки, врачи используют режим цветового доплера. Данное сканирование позволяет увидеть кровоток в исследуемом органе. Обнаружить признаки аденомиоза также помогает доплерографическок исследование.
При аденомиозе в режиме доплеровского картирования может быть определено несильное повышение сопротивления сосудов и усиление кровотока в тканях, пораженнных заболеванием. . Кроме того, индекс резистентности сосудов в пораженных областях составит от 0,45 до 1,0. Сами включения аденомиоза не пронизываются сосудами.
Дифференциальная диагностика аденомиоза — дело не из простых. В связи с этим нередко возникают и ошибки при диагностике аденомиоза, в связи с тем, что его признаки могут имитировать признаки других заболеваний.
Так, например, миоматозные узлы можно спутать с тканями эндометрия, распологающимися в необынчых для них местах. В пользу первых может послужить специфичное «огибание» узла питающим сосудом в режиме ЦДК или ЭДК. Кроме того, о патологии эндометрия в таком случае может говорить относительная неизменность структуры миомы, которая выявляется при регулярных обследованиях во время менструального цикла, четкость ее контуров.
Также эндометриоз (внутренней, диффузной формы) можно визуально спутать с метроэндометритом, при котором тоже наблюдается отек миометрия, изменение эхографических характеристик его структуры и структуры М-эхо. Однако при метроэндометрите будут характерные клинические симптомы и данные лабораторных анализов.
Узловая форма аденомиоза может напоминать по структуре саркому матки, однако это образование имеет характерную гиперваскуляризацию в режиме ЦДК с низкорезистентным типом кровотока. Артериовенозную аномалию матки отличить от аденомиоза можно, также используя режим допплеровского картирования. В таком случае патологические сосудистые полости будут отображаться цветовыми локусами с турбулентным видом кровотока с высокой систолической скоростью.
Эффективность сонографической диагностики аденомиоза напрямую зависит от следующего: квалификации врача, выбора метода сканирования, правильная оценка сформировавшейся клинической картины.
Часто сложности диагностирования, возникающие при однократном посещении кабинета ультразвуковой диагностики, разрешаются при наблюдении в динамике: посещения кабинета ультразвуковой диагностики на протяжении менструального цикла.
В таком случае признаки патологий эндометрия могут быть оценены более эффективно и с большей точностью.
Врач УЗИ, выполняющий исследование женщине с подозрением на аденомиоз, обязан знать клинические симптомы всех возможных гинекологических заболеваний и владеть информацией об эхографической картине внутреннего эндометриоза, чтобы избежать возможных ошибок и потери времени пациентки и ее лечащего врача.
uziprosto.ru
Первые признаки аденомиоза матки нередко выявляются у женщин в среднем возрасте. Аденомиоз — это заболевание женской половой сферы, при котором происходит прорастание клеток эндометрия матки в её мышечный слой. По истечении времени очаг поражения отекает, а матка увеличивается в размерах, появляются боли и характерные признаки. Поскольку аденомиоз является разновидностью эндометриоза, его часто называют внутренним генитальным эндометриозом.
Аденомиоз является достаточно загадочным состоянием, так как причины и механизмы его возникновения до конца не изучены. Причины аденомиоза кроются в ослаблении защитных сил организма, так как здоровая иммунная система не допускает приживание клеток эндометрия в несвойственных для него тканях. А также прослеживается генетический наследственный фактор его возникновения. С годами организм теряет способность к саморегуляции, что тоже способствует появлению признаков аденомиоза и боли.
Симптомы аденомиоза матки носят стёртый характер. Для данной патологии характерно бессимптомное течение на ранних стадиях заболевания. Тем не менее можно выделить определённый симптомокомплекс, который включает.
Изменение цикла в сторону его укорочения;
В начале болезни возможно отсутствие характерной симптоматики. Женщина ведёт привычный для неё образ жизни и не связывает возможное бесплодие, боли, необычные признаки и ряд других гинекологических проблем с аденомиозом. Поэтому чаще всего начальные формы заболевания диагностируются случайно во время плановых осмотров с выполнением УЗИ или лечением других патологий.
Следует отметить, что в большинстве случаев женщина замечает признаки, свидетельствующие о возможной патологии половой сферы. Боли при аденомиозе могут быть настолько интенсивными, что женщина иногда теряет сознание. Характер кровянистых выделений при месячных тоже необычен. Наблюдаются обильные месячные, которые начинаются и заканчиваются мажущими выделениями. Не исключено появление прорывных кровотечений и мажущих коричневых выделений, несвязанных с менструацией. Боли разной интенсивности также сопровождают выделения в середине цикла. Чем чаще травмировалась слизистая полости матки, тем выше риск развития аденомиоза в будущем. Сочетание механических повреждений с гормональными нарушениями приводит к сбою в работе клеток эндометрия. Они начинают расти вглубь тканей, что не предусмотрено природой.
Женщины с отягощённым анамнезом, включающим в себя: тяжёлые роды, выскабливания, аборты, относятся к группе риска и тщательно обследуются, если есть жалобы и признаки, указывающие на аденомиоз.
Особенно это касается пациенток, планирующих беременность. Известно, что болезнь вызывает бесплодие и чем раньше начато лечение, тем выше шанс на благоприятный исход.
Несмотря на характерные признаки и боли, окончательный диагноз возможно поставить только после комплексного обследования с обязательным выполнением УЗИ органов малого таза вагинальным датчиком. Врач, проводя ультразвуковое исследование, видит на экране эхопризнаки аденомиоза, которые помогают определиться с конкретным диагнозом.
Эхопризнаки аденомиоза на УЗИ:
Аденомиоз имеет различные формы проявления.
Каждая из форм аденомиоза имеет свои стадии распространения патологического процесса:
Аденомиоз стал самостоятельным заболеванием сравнительно недавно. Причины его развития до сих пор представляют загадку для врачей и учёных. Примечательно, что клетки аденомиоза реагируют на изменения, происходящие в гормональной системе как в и привычных для них условиях: размножаются для образования слоя, в который должно имплантироваться плодное яйцо. Разница в том, что данные процессы происходят в мышечном слое матки, а не в её слизистой оболочке. Во время месячных эндометрий избавляется от своих клеток в случае, если беременность так и не наступила. В мышечном слое отторжение клеток произойти не может. Это приводит к кровоточивости, боли и воспалению. Механизм поведения клеток эндометрия при аденомиозе достаточно изучен, но что приводит к данной патологии точно не известно.
Факторы развития аденомиоза.
Выявление признаков заболевания затруднено, так как не существует специальных приборов и методов исследований, которые смогли бы точно определить аденомиоз. Постановка диагноза осуществляется методом исключения других схожих по своей симптоматике болезней женской половой сферы.
Диагностические методы включают.
УЗИ рекомендовано выполнять во второй половине цикла, когда отчётливо видны изменения, происходящие при аденомиозе: отёчность, шаровидная форма матки, округлые образования с пониженной или, наоборот, повышенной эхогенностью.
Болезнь можно лечить как консервативно, так и хирургически. Выбор метода лечения зависит от формы и глубины поражения, диагностируемых на УЗИ и при лапароскопии, а также от возраста пациентки.
Консервативное лечение включает в себя медикаментозную терапию:
Хороший эффект дают физиотерапевтические методы лечения.
В качестве хирургического лечения выступают:
На сегодняшний день аденомиоз не является приговором и довольно успешно лечится. Он является распространённым заболеванием и выявляется посредством УЗИ у женщин разных возрастов и стран мира. Адекватное и своевременное лечение может помочь женщине восстановить здоровье и иметь детей.
ginekola.ru
Очаговый аденомиоз – форма генитального эндометриоза. В подавляющем большинстве случаев обнаруживается у женщин после 40 лет на фоне многократных инструментальных абортов, других оперативных внутриматочных вмешательств.
Это хроническое заболевание индуцирует развитие лейомиомы матки, значительно снижает качество жизни женщины и остаётся неразрешённой проблемой современной гинекологии.
Вернуться к оглавлениюАденомиоз или внутренний эндометриоз — доброкачественное врастание базального слоя эндометрия в миометрий с образованием в толще маточной стенки эндометриоидных фокусов.
Очаговый аденомиоз – локальная форм аденомиоза – представляется единичным или множественным очагом эктопических желёз и стромы эндометрия, окружённым изменёнными гладкомышечными волокнами.
Очаговый аденомиозИными словами при очаговом аденомиозе эндометриоидная ткань поражает не всю матку, а ограниченный участок маточной стенки.
Распространённость различных форм аденомиозаРяд авторов рассматривают очаговый аденомиоз предшественником распространённого диффузного процесса.
Изолированный очаговый аденомиоз встречается довольно редко (не более 7% от всех случаев болезни). Гораздо чаще наблюдают смешанную диффузно-очаговую форму аденомиоза 2-3 степени, когда крупный локальный эндометриоидный очаг сочетается с рассеянными по всему миометрию мелкими поражениями.
Диффузно-очаговый аденомиозПовышая свою жизнеспособность, клетки эктопического эндометрия развивают агрессивные к окружающим тканям свойства:
В то же время эндометриоидная ткань остаётся аналогом слизистой матки, поэтому во время месячных «менструирует».Часть кровянистого продукта по эндометриоидным ходам выводится в полость матки, индуцируя мажущие «шоколадные» выделения, обильные длительные менструации, приводящие к вторичной анемии. Другая часть — скапливается в просвете эктопических желёз, формируя крупную кисту (кистозная форма очагового аденомиоза).
Эндометриоидная ткань склонна к инфильтративному росту. Даже минимальные аденомиозные поражения матки в 40-50% случаев сочетаются с ретроцервикальным или экстрагенитальным эндометриозом кишечника, других структур малого таза.
Вторжение эктопического эндометрия дезорганизует миометрий. Связанное с ним хроническое воспаление и эстрогения индуцируют уплотнение, укрупнение и трансформацию мышечных волокон, формирование лейомиоматозных узелков и гладкомышечных тяжей.
Диффузно-очаговый аденомиоз в 80-90% случаев сочетается с множественной миомой тела маткиВнутриматочный патологический процесс нарушает общий иммунный и гормональный статуса женщины. У больных аденомиозом выявляются структурно-функциональные нарушения яичников, гиперплазия эндометрия, дисфункция центров нейроэндокринной регуляции, аутоиммунные, невротические и метаболические расстройства.
Очаговый аденомиоз – доброкачественное опухолеподобное эстрогензависимое воспалительное заболевание с хроническим рецидивирующим течением
Вернуться к оглавлениюСреди множества гипотез появления эндометриоза в развитии аденомиоза ведущую роль занимают:
95% пациенток с аденомиозом в прошлом делали медицинские аборты. 75% — подвергались раздельному диагностическому выскабливанию слизистой матки. 3% — длительно использовали внутриматочные противозачаточные спирали, ношение которых осложнялось хроническим эндо- и/или миометритом.
Может ли очаговый аденомиоз протекать бессимптомно? ДА! У 12% пациенток болезнь выявляется случайно, на УЗИ, во время профилактического осмотра.
Вернуться к оглавлениюДо 80% случаев очаговый аденомиоз диагностируют в позднем репродуктивном возрасте или в пременопаузе. Но истинную длительность заболевания от начала его развития до момента обнаружения определить практически невозможно.
Диагностика аденомиоза начинается с тщательного сбора жалоб и объективного гинекологического обследования пациентки.
Первичным инструментальным методом выявления любой внутриматочной патологии остаётся эхография — ультразвуковое сканирование органов малого таза с использованием влагалищного датчика (трансвагиналоное УЗИ).
Точность УЗИ-диагностики диффузно-очаговой формы аденомиоза 1-3 степени достигает 96%Несмотря на высокую информативность УЗИ, зачастую возникает ряд трудностей и с интерпретацией результатов исследований – сложно отличить очаговый аденомиоза от диффузно-очагового или узлового, от миомы или порока развития матки.
Эхографию матки при аденомиозе следует проводить в динамике: за несколько дней до и после менструации.
По результатам УЗИ болезнь можно только предположить. В рамках дообследования и уточнения диагноза проводится МРТ.
«Золотым стандартом» диагностики очаговой формы аденомиоза считается МРТ – магнитно-резонансная томография органов малого таза
Перспективным направлением верификации очагового аденомиоза является МР-спектроскопия, оценивающая особенности обмена веществ в локусе болезни.
Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием и гистологическим исследованием удалённых тканей при очаговом аденомиозе в первую очередь проводится для исключения/подтверждения сочетанной с аденомиозом доброкачественной (гиперплазия, полип) или злокачественной (аденокарцинома) патологии эндометрия.
Если гистероскопия не визуализирует признаки аденомиоза, это не исключает возможность очагового эндометриоидного процесса в толще миометрия.
Вернуться к оглавлениюВыбор метода лечения при очаговом аденомиозе зачастую представляет большую проблему и во многом зависит от возраста пациентки, степени распространённости аденомиоза, тяжести клинических проявлений, наличия сопутствующих генитальных и соматических заболеваний.
Аденомиоз | Распространённость |
1 степень минимальная | Вторжение эндометрия в миометрий ограничено переходной (JZ) зоной |
2 степень лёгкая | Прорастание эндометриоидной ткани в миометрий ограничено половиной толщины маточной стенки |
3 степень умеренная | Поражение всей толщины маточной стенки до серозной (наружной) оболочки матки, без прорастания в неё |
4 степень тяжёлая | Инвазия патологического процесса в серозную оболочку и за пределы матки |
Тактика лечения аденомиоза всегда согласовывается с пациенткой и в первую очередь отталкивается не от результатов УЗИ, а от предъявляемых жалоб и объективной клинической картины.
Ряд специалистов считают, что если у пациентки нет жалоб на здоровье, нет клинических проявлений предполагаемого (не подтверждённого гистологией) заболевания, то гормональное лечение не назначается. Рекомендуется осмотр гинеколога и УЗИ-контроль 1 раз в 6 месяцев.
Вместе с тем многие исследователи настаивают на целесообразности длительного сдерживающего лечения лёгких форм аденомиоза низкодозированным монофазными оральными контрацептивами или чистыми гестагенами (пероральными, внутриматочными) с минимальной нагрузкой (диеногест, левоноргестрел) до момента планируемой беременности или наступления естественной менопаузы.
Ведение очагового аденомиоза лёгкой и умеренной степени зависит от формы и тяжести клинических проявлений болезни.
Для лечения незначительного болевого синдрома используют анальгетики, НПВС.
В случаях более значительной симптоматики проводится консервативная гормональная терапия.
(по рекомендациям международных клинических сообществ, требуется консультация лечащего врача)
Терапия первого этапа не требует гистологического подтверждения диагноза. Применяются:
Клинический случай:
Жалобы пациентки: тазовые боли, длительные обильные менструации.
Результаты УЗИ: в левом углу матки ближе к наружному (серозному) покрову обнаружено гетероэхогенное образование 3,5 х 5,3 х 4,2 см с мелкодисперсным содержимым внутри, с гиперэхогенным периферическим ободком до 2 см. Деформация наружного миометрия. Признаки очагового аденомиоза.
Результаты МРТ: подтверждён очаговый аденомиоз.
Было предложено хирургическое лечение, от которого пациентка отказалась.
Назначено: препарат «Визанна» в непрерывном режиме.
Клинический эффект: положительный.
Терапия второго этапа назначается при неэффективности или непереносимости терапии первого этапа:
Изолированный аденомиоз умеренно-тяжёлой и тяжёлой степени встречается крайне редко. Чаще он сочетается с миомой матки, патологией яичников, гиперплазией эндометрия и/или миометрия, сопровождается выраженной симптоматикой и лечится оперативно.
Клинический случай:
Жалобы пациентки: выраженные тазовые боли.
Результаты УЗИ: По левому ребру матки в нижней трети миометрия обнаружено гетероэхогенное образование размерами 4,3 х 5,1 х 3,5 см с наружной зоной повышенной эхогенности. Деформация наружного миометрия с выбуханием в брюшную полость. Признаки очагового аденомиоза.
Результаты МРТ: предположительно очаговый аденомиоз.
Консервативное хирургическое лечение: проведена успешная органосохраняющая лечебная лапароскопия с иссечением патологического очага и последующим восстановлением маточной стенки.
Гистологический диагноз: очаговый аденомиоз.
Показания к хирургическому лечению очагового аденомиоза:
У молодых женщин, заинтересованных в сохранении детородной способности, по возможности выполняются органосохраняющие реконструктивно-пластические операции. Оптимальный хирургический доступ – лапароскопический.
У женщин в пре- и постменопаузе производится надвлагалищная или тотальная (полная) ампутация матки — гистерэктомия.
Гистерэктомия – неблагоприятный исход поздней диагностики или неадекватной медикаментозной терапии аденомиозаТотальное удаление матки – это вынужденная мера, печальный результат позднего обращения женщины к врачу, неверного выбора консервативной терапии или отказа пациентки по личным мотивам от рекомендованного гормонального лечения.
Каждая женщина, невыполняющая назначенного врачом медикаментозного лечения аденомиоза, должна знать о возможных негативных последствиях такого решения.
Возможные долгосрочные последствия гистерэктомии Вернуться к оглавлениюОчаговый аденомиоз приводит к дисфункции эндометрия и миометрия, поэтому нередко становится причиной акушерской патологии: спонтанных выкидышей на ранних сроках, преждевременных родов, послеродовых кровотечений.
Аденомиоз играет непоследнюю роль в развитии бесплодия у женщин. Однако беременность с таким диагнозом возможна. Обследование и консервативное хирургическое лечение бесплодия у пациенток с очаговым аденомиозом проводят как при бесплодии неясного генеза.
Лечебная лапароскопия повышает уровень репродуктивной способности, увеличивает шансы наступления спонтанной беременности и улучшает результаты ЭКО.
Беременность при аденомиозе возможнаОтметим, что терапия аденомиоза диеногестом и А-ГнРГ не снижает овариального резерва яичников, не оказывает негативного влияния на фертильность пациентки после курсового лечения. 3-6 месячный приём А-ГнРГ перед процедурой ВРТ повышает частоту наступления клинической беременности в 4 раза.
Вернуться к оглавлениюУчитывая сложный, не до конца изученный патогенез эндометриоидной болезни, способов профилактики, гарантированно избавляющих от очагового аденомиоза, не существует.
Профилактика гинекологических болезнейРанняя диагностика очагового аденомиоза даёт возможность проведения эффективного консервативного или органосохраняющего оперативного лечения
promatka.ru
С возрастом женщина становится более подверженной к развитию различных заболеваний, особенно когда дело касается гинекологии. Происходит это потому, что клетки с каждым годом все больше и больше стареют, да и изменения происходят на гормональном уровне и уровне нейро - регуляторных изменений.
Аденомиоз матки – это разрастание эндометрия. Главная опасность состоит в том, что он начинает прорастать в другие органы, а именно яичники, маточные трубы и т.д. Нередко даже когда клетки эндометрия обнаруживаются в органах желудочно-кишечного тракта, а также в мочевом пузыре.
Внутренняя поверхность матки покрыта слизистым слоем, который называют эндометрий. Во время менструального цикла этот слой увеличивается в размерах, и если беременность не наступает, то эндометрий отторгается и выходит из организма в виде кровянистых выделений, боле известных названием месячные.
При нормальном функционировании организма клетки эндометрия должны расти внутри матки, но иногда происходят сбои и клетки начинают расти вне ее, проникая не только в мышечный слой, но и в другие участки.
Именно в тот момент, когда слой начинает прорастать в мышечную ткань и вызывает ее увеличение, развивается болезнь аденомиоз.Причин ее развития множество, но в любом случае необходимо лечить ее как можно скорее, чтобы избежать бесплодия.
Чаще всего аденомиоз обнаруживается только тогда, когда женщина долгий промежуток времени не может забеременеть. Благодаря современным методам, стало возможным диагностировать болезнь раньше. Но, к сожалению, несмотря на то, что болезнь поразила многих женщин, до сих пор точно не известны причины ее появления.
Принято выделять несколько вариантов (версий) того, почему болезнь начинает развиваться и почему клетки эндометрия начинают расти не внутри матки, а за ее пределами:
Помимо всего вышеперечисленного некоторые ученые предполагают, что при ослабленном иммунитете также повышается вероятность развития аденомиоза. Но по большей степени из-за того, что организм становится уязвимым по отношению к бактериям и инфекциям, которые способны вызвать осложнения.
В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, тем самым усложняя ситуацию.
К основным проявлениям аденомиоза можно отнести:
Что же касается болевых ощущений, то по причине разрастания клеток эндометрия вне матки, они являются инородными телами, где просто физиологически для них не предназначено места. И поэтому разросшийся эндометрий начинает давить на органы и нервные окончания, вызывая ощущения тяжести и боли.
При появлении этих симптомов необходимо сразу обратиться врачу, так как своевременная постановка диагноза и вовремя назначенное лечение способны оградить от негативных последствий для женщин, особенно не имеющих детей.
Во время посещения гинеколога, он может направить женщину на дополнительные обследования, которые будут включать в себя проведение ультразвукового исследования, а также сдачу некоторых анализов.
Обычно, врач назначает:
После обследования, врач точно поставит диагноз и скажет пациентке о стадии развития болезни.
Одним из самых наилучших и достоверных способов увидеть, есть ли у женщины аденомиоз или нет, является проведение ультразвукового исследования, во время которого специалист полностью осмотрит матку, а также другие репродуктивные органы на предмет наличия признаков возможны изменений.
За долгую практику врачи выделили несколько основных эхопризнаков аденомиоза:
Если ультразвуковое исследование проводят перед началом менструации, то врач может заметить образование нескольких кист, размером от двух до пяти миллиметров.
Опытные специалисты уже после первых минут обследования могут точно сказать о возможной болезни, так как все вышеперечисленные признаки невозможно не увидеть. Именно поэтому точность постановки диагноза после узи составляет девяносто процентов.
В зависимости от того, что врач увидел на экране монитора во время проведения узи, будет поставлен точный диагноз. Принято выделять несколько видов аденомиоза, каждый из которых будет отличаться степенью разрастания ткани и ее местоположением:
Помимо того, что болезнь разделяют на три вида, выделяют еще и четыре стадии:
Чаще всего болезнь обнаруживается тогда, когда женщина долгое время не может забеременеть. Как таковых опасных последствий для всего организма в целом болезнь в себе не несет. Но вот если женщина еще не рожала, то главная опасность состоит в практической невозможности вынашивания малыша.
Считается, что из-за прорастания клеток в мышечный слой матки, женщина не сможет выносить ребенка. Забеременеть в некоторых случаях возможно, но вот шансы на успешный исход минимальны.
Именно поэтому, прежде чем приступить к вопросу зачатия малыша, женщине нужно пройти обследование и курс лечения, чтобы снизить возможные риски выкидышей.
Считается, что лечить аденомиоз нужно не всем, особенно это касается женщин, у которых болезнь была обнаружена после 45-50 лет, когда уже в скором времени наступит менопауза.
Что же касается лечения, то тут все будет зависеть от формы, стадии и жалоб пациентки.
Примерное лечение будет таким:
Иногда врач может порекомендовать удалить матку. Но только в том случае, если женщина не собирается рожать и у нее есть дети, болезнь распространились далеко и скоро наступит климакс.
Эхопризнаки аденомиоза довольно точно могут сказать о наличии болезни. Даже не опытный врач не сможет их проигнорировать, так как они видны очень хорошо. В любом случае, при обнаружении болезни не стоит отчаиваться, так как она поддается лечению.
morehealthy.ru
25 декабря 2015
Просмотров: 3180
После 30 лет у многих женщин обнаруживаются первые признаки аденомиоза, при которых клетки слизистой оболочки матки, называемые эндометрием, проникают в мышечный слой матки, прикрепляются там и начинают формировать слой эндометрия. Место поражения отекает и увеличивается. Аденомиоз — это один из видов эндометриоза, поэтому нередко можно услышать еще одно название этого заболевания — генитальный внутренний эндометриоз.
Почему именно в возрасте 35-45 лет появляются первые признаки аденомиоза матки? Хотя исследования активно ведутся, точные причины пока не выявлены, однако прослеживается четкая связь между ослаблением иммунитета и состоянием эндометрия. С возрастом способность организма к саморегуляции снижается, что и приводит к такому роду заболеваниям.
Самые типичные признаки болезни — это боль и сильное чувство тяжести в области таза во время менструальной фазы, несколько дней (обычно 2-3, иногда до недели) до и после нее. Кроме того, симптомы аденомиоза следующие:
В некоторых случаях аденомиоз приводит к непривычно обильным менструациям и тяжело протекающему предменструальному синдрому. А в связи с тем, что аденомиоз очень часто обнаруживается при невозможности зачатия, необходимо исключить это заболевание при лечении бесплодия.
Аденомиоз стали рассматривать как самостоятельное гинекологическое заболевание не так давно. Поэтому то, какие именно процессы его провоцируют, еще не до конца выяснено. Клетки эндометриоза реагируют на изменение гормонального фона во второй фазе цикла так же, как в обычных условиях: разрастаются, чтобы выстлать поверхность, на которой закрепится оплодотворенная яйцеклетка. Но происходит это не в слизистой оболочке матки, а в других ее слоях, в данном случае в мышечном. Из слизистого слоя при ненаступлении беременности клетки эндометрия удаляются при менструации, а вот мышечный слой избавиться от них не может. В результате происходит локальное внутреннее кровоизлияние, которое приводит к воспалительному процессу.
Картина кажется вполне ясной, однако до сих пор не удалось установить, что приводит к разрастанию эндометрия за пределами слизистой оболочки. Хотя принято учитывать при исследованиях наследственность, далеко не все женщины с генетической предрасположенностью заболевают аденомиозом.
Хотя единой точки зрения у медиков по-прежнему нет, врачи, исходя из своей практики, делают определенные выводы:
Если у женщины в анамнезе есть любые хирургические вмешательства (аборты, выскабливания, полостные операции на матке), то она с большой долей вероятности попадает в группу риска.
Для точной постановки диагноза производится осмотр пациентки при помощи зеркал и пальпация. Для исследования шейки матки проводят кольпоскопию специальным прибором. Берутся мазки из влагалища и шейки матки, назначаются анализы крови и мочи. В связи с тем, что медикаменты и оперативное лечение, назначаемые при аденомиозе, имеют широкий ряд противопоказаний, пациенткам необходимо проконсультироваться у терапевта и других специалистов, если имеются какие-либо хронические заболевания.
Для установления диагноза необходимо провести УЗИ малого таза, в отдельных случаях — лапароскопию и гистероскопию.
Эхографические признаки аденомиоза при УЗИ
УЗИ необходимо проводить тогда, когда области, пораженные аденомиозом, отекают и легче просматриваются, а именно во второй половине цикла.
Эхопризнаки аденомиоза — это увеличенный размер матки, ее шаровидная форма, повышенная эхогенность на определенных участках, округлые включения размером до нескольких миллиметров. Включения могут быть как с повышенной, так и с пониженной эхогенностью (это значит, что ткань отражает эхо или, наоборот, поглощает ультразвуковую волну). Обычно это образования округлой или овальной формы, иногда трубчатой, с нечеткими контурами.
Первый способ лечения — это терапия с использованием комплекса медикаментов и физиопроцедур, целью которого является восстановление гормонального фона и улучшение иммунитета. Лекарства подбираются индивидуально с учетом состояния здоровья пациентки. Как правило, медикаментозное лечение основывается на применении гестагенов (гормональных препаратов), особенно если лечение связано с последующим планированием беременности. Длительность курса до 3 месяцев.
При нарушении нормального анатомического строения показано хирургическое лечение аденомиоза матки. При этом очаги разрастания эндометрия удаляются, сложность операции зависит от их количества и размера. Чем сильнее поражены ткани матки, тем меньше вероятность зачатия в будущем. Если после операции зачатие не происходит в ближайшие 2 года, то вероятность беременности в будущем крайне мала.
После операции пациентка находится несколько дней в стационаре. На протяжении следующих двух месяцев необходимо наблюдаться у врача 1 раз в неделю. В дальнейшем придерживаться стандартного графика посещения гинеколога — 1 раз в 4-6 месяцев.
Так как исследования аденомиоза начались не так давно, то методы лечения постоянно совершенствуются и дополняются. Например, современные медицинские центры кроме медикаментов и операции могут предложить электрокоагуляцию, при помощи которой удаляются затронутые заболеванием участки ткани.
Женщина, перенесшая аденомиоз, считается здоровой, если у нее на протяжении 5 лет не было рецидивов. При этом она остается в группе риска, что обязательно должен учитывать гинеколог, у которого она наблюдается.
Необходимо избавиться от стереотипа, что к врачу нужно идти тогда, когда что-то болит, или при наступлении беременности. Для того чтобы избежать многих заболеваний (а ведь среди них могут быть и онкологические), необходимо посещать гинеколога 1 раз в полгода. Причем это должен быть специалист, которому пациентка доверяет и в квалификации которого уверена.
Привычка проходить профилактические осмотры должна формироваться не после 30 лет, а с началом половой жизни, а еще лучше с возникновением менструаций.
Женщины часто считают, что болезненные месячные являются нормой. Это распространенный миф, который приводит к тому, что женщины запускают свое здоровье.
Женщинам, прошедшим лечение аденомиоза, необходимо пересмотреть свой образ жизни и правильно расставить приоритеты: стресс и нехватка времени на свое здоровье из-за погони за карьерой нередко приводят к невозможности иметь детей. Не следует игнорировать головные боли, раздражительность, плаксивость, нарушения сна — современные безопасные препараты помогают справиться с этими симптомами стресса и объективно оценить свое состояние.
Любые недомогания, связанные с менструацией, болезненным половым актом, необычными выделениями, должны быть поводом для визита к врачу.
Внимательное отношение к своему телу не гарантирует стопроцентное здоровье, но помогает вовремя заметить и устранить предвестников опасных заболеваний.
Автор:
Иван Иванов
Поделись статьей:
Оцените статью:
Загрузка...Похожие статьи
boleznimatki.ru
Каждой женщине рекомендуют периодически, хотя бы раз в год проходить обследование у специалиста с одной лишь целью, чтобы вовремя узнать о возможных проблемах. Для того чтобы наиболее подробно узнать о состоянии репродуктивных органов. обычно применяют два типа исследования – это при помощи ультразвука и обследуя биологический материал. Иногда по результатам исследования биологического материала невозможно распознать такую проблему, как аденомиоз.Содержание:
С возрастом женщина становится более подверженной к развитию различных заболеваний, особенно когда дело касается гинекологии. Происходит это потому, что клетки с каждым годом все больше и больше стареют, да и изменения происходят на гормональном уровне и уровне нейро - регуляторных изменений.
Аденомиоз матки – это разрастание эндометрия. Главная опасность состоит в том, что он начинает прорастать в другие органы, а именно яичники, маточные трубы и т.д. Нередко даже когда клетки эндометрия обнаруживаются в органах желудочно-кишечного тракта, а также в мочевом пузыре.
Внутренняя поверхность матки покрыта слизистым слоем, который называют эндометрий. Во время менструального цикла этот слой увеличивается в размерах, и если беременность не наступает, то эндометрий отторгается и выходит из организма в виде кровянистых выделений, боле известных названием месячные.
При нормальном функционировании организма клетки эндометрия должны расти внутри матки, но иногда происходят сбои и клетки начинают расти вне ее, проникая не только в мышечный слой, но и в другие участки.
Именно в тот момент, когда слой начинает прорастать в мышечную ткань и вызывает ее увеличение, развивается болезнь аденомиоз.Причин ее развития множество, но в любом случае необходимо лечить ее как можно скорее, чтобы избежать бесплодия .
Чаще всего аденомиоз обнаруживается только тогда, когда женщина долгий промежуток времени не может забеременеть. Благодаря современным методам, стало возможным диагностировать болезнь раньше. Но, к сожалению, несмотря на то, что болезнь поразила многих женщин, до сих пор точно не известны причины ее появления.
Принято выделять несколько вариантов (версий) того, почему болезнь начинает развиваться и почему клетки эндометрия начинают расти не внутри матки. а за ее пределами:
Помимо всего вышеперечисленного некоторые ученые предполагают, что при ослабленном иммунитете также повышается вероятность развития аденомиоза. Но по большей степени из-за того, что организм становится уязвимым по отношению к бактериям и инфекциям, которые способны вызвать осложнения.
В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, тем самым усложняя ситуацию.
К основным проявлениям аденомиоза можно отнести:
Всем вышеперечисленным симптомам есть очень понятные объяснения. Из-за того, что клеток эндометрия становится намного больше, чем раньше, и во время месячных их будет выводиться больше. Именно поэтому женщины не замечают уменьшения выделений после первых дней.
Что же касается болевых ощущений, то по причине разрастания клеток эндометрия вне матки, они являются инородными телами, где просто физиологически для них не предназначено места. И поэтому разросшийся эндометрий начинает давить на органы и нервные окончания, вызывая ощущения тяжести и боли.
При появлении этих симптомов необходимо сразу обратиться врачу, так как своевременная постановка диагноза и вовремя назначенное лечение способны оградить от негативных последствий для женщин, особенно не имеющих детей.
Во время посещения гинеколога, он может направить женщину на дополнительные обследования, которые будут включать в себя проведение ультразвукового исследования, а также сдачу некоторых анализов.
Обычно, врач назначает:
После обследования, врач точно поставит диагноз и скажет пациентке о стадии развития болезни.
Одним из самых наилучших и достоверных способов увидеть, есть ли у женщины аденомиоз или нет, является проведение ультразвукового исследования, во время которого специалист полностью осмотрит матку, а также другие репродуктивные органы на предмет наличия признаков возможны изменений.
За долгую практику врачи выделили несколько основных эхопризнаков аденомиоза:
Если ультразвуковое исследование проводят перед началом менструации, то врач может заметить образование нескольких кист, размером от двух до пяти миллиметров.
Опытные специалисты уже после первых минут обследования могут точно сказать о возможной болезни, так как все вышеперечисленные признаки невозможно не увидеть. Именно поэтому точность постановки диагноза после узи составляет девяносто процентов.
В зависимости от того, что врач увидел на экране монитора во время проведения узи, будет поставлен точный диагноз. Принято выделять несколько видов аденомиоза, каждый из которых будет отличаться степенью разрастания ткани и ее местоположением:
Помимо того, что болезнь разделяют на три вида, выделяют еще и четыре стадии:
В зависимости от того, на какой стадии было обнаружено заболевание, будет зависеть агрессивность лечения. так как на первой стадии вылечить болезнь намного проще, чем на четвертой. Где помимо срочного лечения, придется еще и разбираться с последствиями проникновения клеток за пределы матки.
Чаще всего болезнь обнаруживается тогда, когда женщина долгое время не может забеременеть. Как таковых опасных последствий для всего организма в целом болезнь в себе не несет. Но вот если женщина еще не рожала, то главная опасность состоит в практической невозможности вынашивания малыша.
Считается, что из-за прорастания клеток в мышечный слой матки, женщина не сможет выносить ребенка. Забеременеть в некоторых случаях возможно, но вот шансы на успешный исход минимальны.
Именно поэтому, прежде чем приступить к вопросу зачатия малыша, женщине нужно пройти обследование и курс лечения, чтобы снизить возможные риски выкидышей.
Считается, что лечить аденомиоз нужно не всем, особенно это касается женщин, у которых болезнь была обнаружена после 45-50 лет, когда уже в скором времени наступит менопауза.
Что же касается лечения, то тут все будет зависеть от формы, стадии и жалоб пациентки.
Иногда врач может порекомендовать удалить матку. Но только в том случае, если женщина не собирается рожать и у нее есть дети, болезнь распространились далеко и скоро наступит климакс.Эхопризнаки аденомиоза довольно точно могут сказать о наличии болезни. Даже не опытный врач не сможет их проигнорировать, так как они видны очень хорошо. В любом случае, при обнаружении болезни не стоит отчаиваться, так как она поддается лечению.
Читайте также:
therapycancer.ru
18 декабря, ValentinaNew
Аденомиоз — это процесс, при котором клетки эндометрия под влиянием определенных причин начинают разрастаться не только в слизистой матки, но и за ее пределами. Таким образом, эндометрий проникает в разделительные слои, отделяющие матку от мышц и непосредственно в ткани самих мышц. В гинекологической практике это явление считается подвидом эндометриоза и требует незамедлительного лечения.
Наиболее точно определяются признаки аденомиоза на УЗИ, проведенного трансвагинальным методом и допплерографией.
Несмотря на то, что данное заболевание было описано и классифицировано еще в конце XIX века, точные причины его появления полностью не изучены. Известно, что клетки эндометрия в обычных условиях по мере приближения завершения менструального цикла увеличиваются в размерах, готовясь принять эмбрион. Однако если беременность не наступает, то излишек этих клеток выходят из матки вместе с месячными.
При аденомиозе клетки, разросшиеся в мышечной ткани, не могут высвободиться. В результате они разрушаются, вызывая воспалительный процесс. В ответ на развитие очагов воспаления, матка включает механизм защиты, воспринимая их за вторжение. В области «инородных» образований происходит уплотнение и утолщение ее стенок – так матка пытается защитить себя и остановить патологический процесс. На сегодняшний день это одна из наиболее распространенных гипотез возникновения аденомиоза. Также принято считать, что это заболевание передается генетически. Однако далеко не все женщины, в ближайшем родстве которых обнаружен такой недуг, могут заболеть аденомиозом. Поэтому здесь явно имеют место какие-то индивидуальные причины заболевания, о которых точно сказать ученые пока не могут.
Между тем, исследователи и практикующие гинекологи сходятся во мнении, что в группу риска заболеть аденомиозом, попадают женщины:
Данное заболевание может возникнуть у женщин, перенесших хирургические маточные вмешательства, травмы, выкидыши или аборты.
Патологические гиперпластические процессы (разрастание) эндометрия в матке – явление довольно распространенное среди женских заболеваний. По статистике, этот недуг занимает третье место среди самых распространенных гинекологических болезней. Согласно общепринятой классификации подобных патологических явлений (признаки аденомиоза на УЗИ хорошо видны), заболевание может иметь три формы:
Прогрессирующий аденомиоз проходит четыре стадии своего развития в слоях миометрия. В зависимости от формы и тяжести поражения заболевание классифицируют следующим образом:
Многие женщины обращаются за помощью к гинекологу только тогда, когда появляются какой-то дискомфорт или болезненные симптомы внизу живота. После проведения первичного осмотра, взятия мазков и обследования на УЗИ, признаки аденомиоза матки (при его наличии) обнаруживаются практически сразу. Однако на этой стадии заболевание уже достигает определенной формы и степени тяжести. Поэтому, чтобы исключить развитие данного заболевания, не стоит затягивать с посещением врача и обратиться к специалисту при таких симптомах, как:
Вследствие сопротивляемости к прогестерону и снижению рецептивности эндометрия, аденомиоз зачастую становится причиной бесплодия.
В отличие от проявления аденомиоза, при эндометриозе эндометрий разрастается не только в полости матки, но и поражает шейку матки, маточные трубы, яичники и может прижиться на других органах малого таза. При аденомиозе эндометрий стремится поразить только мышечные ткани матки. Поэтому, несмотря на единое направление лечения, его тактика будет различной.
Однако, чтобы достичь успешных результатов в каждом конкретном случае необходимо точно установить диагноз заболевания. Для этого потребуется проведение дополнительных исследований – гистероскопии и кольпоскопии.
Признаки аденомиоза на УЗИ могут быть выявлены уже на начальной стадии появления заболевания. Ультразвуковые исследования позволяют определить даже незначительные увеличения матки и обнаружить наличие мелких кистозных образований, диаметром всего от 1 до 2 мм, которые делают структуру миометрия неоднородной.
Наступление II или III стадии заболевания характеризует поражение стенки матки по направлению к серозной оболочке. На этом этапе аппаратные методики обнаружения заболевания позволяют увидеть неоднородную структуру матки вследствие появления кистозных включений диаметром от 2 до 6 мм. Здесь четко видны асимметричность стенок матки и увеличение ее размеров.
Проведение обследования с помощью режима цветового допплера позволяет увидеть кровоток сосудов матки. При определении аденомиоза данный метод может показать несильное увеличение сопротивления сосудов и повышение кровотока в тканях, на которые распространилось заболевание.
В случаях, когда признаки аденомиоза на УЗИ были подтверждены и о нем свидетельствуют симптомы заболевания, лечащий врач подбирает индивидуальные методики лечения. Безоперационные методы лечения могут быть эффективными при I, II, иногда III стадиях заболевания. Для эффективного лечения обычно используются гормональные препараты в сочетании с малоинвазивными методами лечения и физиотерапией. Неплохой эффект в лечении дает и применение фитотерапии, проводимой в комплексном лечении заболевания.
Тяжелыми формами, требующими оперативного вмешательства, считаются диффузная форма III и IV стадий, узловая, а также смешанная формы. Однако показаниями к хирургическим вмешательствам при аденомиозе являются:
Оптимальной профилактикой аденомиоза является регулярное посещение гинеколога и участие в диспансеризации с прохождением УЗИ обследований два раза в год. Выявление заболевания на начальных этапах его развития может избавить от ряда проблем с женским здоровьем в будущем.
amazingwoman.ru
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Нет сообщений для показа