Автор: врач Амбросова И.А.
Раны – это механические повреждения тканей, при которых возникают нарушения целостности кожных или слизистых покровов. Они могут быть колотыми, резаными, разможжёнными, рассеченными, огнестрельными, а также возникать после укусов животных.
При глубоких ранениях, наряду с травмированием кожи и подкожной клетчатки, происходит повреждение мышц, костей, нервов, связок и сухожилий, а иногда – крупных кровеносных сосудов. Такие раны опасны сами по себе из-за обильного кровотечения или очень сильных болей, которые могут спровоцировать болевой шок. Однако главная их опасность – это то, что они могут стать входными воротами для гноеродных микроорганизмов.
Первая помощь при глубоких ранениях
Сразу же после ранения пострадавшему необходимо оказать доврачебную помощь. Для этого требуется обработать кожу вокруг раны 5% настойкой йода и наложить асептическую повязку.
На кровоточащие раны накладывается жгут или шина.
В том случае, когда раневая поверхность очень большая, а кровотечение не останавливается, к ней прикладывают марлю, смоченную водкой или 40% спиртом, после чего туго перевязывают. В том случае, когда рана находится на руке выше локтя или на ноге выше колена, конечность необходимо поднять вверх, в противоположном случае рука или нога как можно сильнее сгибается в локте или в колене до полной остановки кровотечения.
Лечение глубоких ран
Необходимо отметить, что методика лечения глубоких ран зависит от фазы раневого процесса.
Так, в период очищения раны от некротических тканей, работа специалистов направлена на борьбу с первичной инфекцией и на профилактику вторичной инфекции. В этом случае производится иссечение некротизированных тканей с последующим промыванием раны различными антисептическими растворами (эктерицид, диоксидин, хлоргексидин и пр.). Также очень эффективно промывание раны 3% перекисью водорода. В этом случае вместе с образовавшейся пеной поднимаются мелкие кусочки грязи и кровяные сгустки, а выделившийся в процессе реакции кислород является мощнейшим природным антисептиком.
Существуют специальные медикаментозные препараты, которые способствуют разжижению омертвевших тканей и образованию оттока тканевой жидкости. Такая терапевтическая методика основана на создании осмотического градиента. Для этого на раневую поверхность накладывается влажная марлевая повязка, которая пропитана гипертоническим раствором (как правило, 10% раствором хлорида натрия или 20% раствором глюкозы). Повязку необходимо менять по мере её высыхания (как правило, через 4 – 6 часов). В ходе этой процедуры из раны (вследствие разности осмотического давления) поступает тканевая жидкость до тех пор, пока давление в ране и на салфетке не придут в состояние равновесия.
Аналогичное действие осуществляется в процессе припудривания раневой поверхности некоторыми присыпками. Хорошо себя зарекомендовала присыпка Житнюка, а также порошки, содержащие протеолитические ферменты в смеси с антибиотиками и антисептиками.
При перевязке ран, которые находятся в первой фазе раневого процесса, необходимо следить, чтобы не склеились раневые края,. так как это затруднит отток жидкости и создаст благоприятные условия для развития гноеродных бактерий. Также не рекомендуется накладывать очень толстую повязку, потому как в этом случае будет создаваться эффект компресса, усиливающего всасывание, а не отток содержимого раны.
Те участки омертвевшей ткани, которые во время перевязки начинают отслаиваться, захватывают пинцетом и осторожно обрезают с помощью ножниц. В первую фазу процесса уже можно активно применять витамины для заживления ран.
Вторая фаза раневого процесса (регенерация) характеризуется образованием и формированием грануляционной ткани. На этом этапе лечение направлено на скорейшее заполнение раны грануляционной тканью, а также на эпителизацию образовавшегося рубца. На перевязке снятие марлевой повязки необходимо производить очень осторожно, так как вследствие скопления небольшого количества гноя по верхнему слою молодого растущего эпителия, она может присохнуть к раневой поверхности. В этом случае повязку отмачивают фурацилином или перекисью водорода.
На этом этапе лечения на раны накладываются мазевые повязки, на 2 – 3 см заходящие за пределы раневой поверхности. Современная фармакологическая промышленность предлагает большое количество мазей разного состава, на основе ланолина или вазелина, которые не обладают раздражающим действием. Как правило, такие мазевые повязки меняются через 1 – 2 дня.
Также для лечения гранулирующих ран применяются многокомпонентные мази на полиэтиленгликоле (левонорсин, ируксол и пр.).
Необходимо отметить, что специалисты на втором этапе лечения глубоких ран не рекомендуют использовать мазь Вишневского или ихтиоловую мазь, так как в этом случае в гнойных ранах формируется своеобразная пробка, которая затрудняет отток раневого содержимого, в связи с чем, гнойный процесс распространяется в глубину тканей. В период регенерации рекомендуется применять мази на водорастворимой основе, в состав которых входят ферменты и антибактериальные препараты.
После того, как гнойная рана полностью очистится, на неё под местной анестезией накладываются вторичные швы, или же, при хорошей грануляции и подвижности краёв раны, она скрепляется полосками лейкопластыря.
На протяжении всего курса лечения глубокой раны назначается витаминотерапия, так как дефицит витаминов значительно замедляет восстановительные процессы.
Необходимо отметить, что также при заживлении глубоких ран немаловажную роль играет правильное питание. Всем больным, а в особенности тем, кто пережил операцию, тяжёлую инфекцию или травматический шок, требуется полноценная диета с повышенным содержанием белков и витаминов. Рекомендуется узнать как быстро залечить рану из других источников.
Очень большое значение на заключительном этапе лечения уделяется физиотерапевтическим процедурам (УВЧ, УФО и пр.) и лечебной гимнастике.
hirurgs.ru
Все люди знакомы с различными травмами, ранами. У некоторых раны заживают довольно быстро. Кому-то приходится приложить немало усилий, чтобы выздороветь. Почему возникает незаживающая рана? Причин может быть несколько. Их мы рассмотрим далее.
Долго незаживающая рана - повод обратиться за медицинской помощью. Только там вам окажут соответствующее лечение. Возникает вопрос, какое время заживления раны считается нормальным? Нормальное заживление протекает в течение не более трех недель. При возникновении осложнений или наличии отклонений этот процесс может затянуться на полтора месяца. Причины того, что рана длительное время не заживает, делятся на внешние и внутренние, а также их сочетание.
Внутренние факторы: хронические заболевания эндокринной системы, такие как сахарный диабет, истощение организма, авитаминоз, лишний вес, нарушение кровообращения, варикоз, инфекционные болезни, онкологические недуги. Все эти заболевания ведут к снижению иммунитета. Как следствие этого - раны не заживают.
В случае если человек получил травму острым предметом, возможно попадание инфекции непосредственно при ранении. Хотя это может случиться и другими способами. Например, попадание инфекции в рану при перевязке. Если своевременно не обработать рану дезинфицирующими средствами, возможно распространение инфекции. Тогда понадобится длительное лечение.
Способствует заживлению ссадин и небольших ран крем «АРГОСУЛЬФАН®». Сочетание антибактериального компонента сульфатиазола серебра и ионов серебра обеспечивает широкий спектр антибактериального действия крема. Наносить препарат можно не только на раны, расположенные на открытых участках тела, но и под повязки. Средство обладает не только ранозаживляющим, но и противомикробным действием, а кроме того, способствует заживлению ран без грубого рубца.1
Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.
Симптомы при инфицировании раны: повышается температура тела, в пораженном месте появляется отек, кожа становится красной и горячей, появляется нагноение. Инфекция является причиной того, что место ранения долгое время не заживает. Для лечения понадобится назначение антибиотиков. Также потребуется специальная обработка, удаление нагноения и наложение швов при необходимости. В некоторых случаях врач может назначить переливание крови и витаминную терапию.
С таким заболеванием любой незначительный порез становится настоящим испытанием. Высокое содержание сахара в крови губительно действует на кровеносные сосуды, разрушая их. Нарушается кровоснабжение, особенно в нижней части ног. Кроме этого, снижается чувствительность нервных окончаний. В итоге человек из-за этого не чувствует, что поранился. Обычная мозоль, мелкий порез своевременно не обработанный, может стать незаживающей раной, а в дальнейшем превратиться в язву.
Следует быть крайне внимательным и стараться не допускать ранений или порезов, тщательно проверять состояние ног. При малейшем нарушении кожного покрова стоит обратиться к врачу. Нагноение раны при сахарном диабете нередко приводит к ампутации пораженных частей конечностей.
Быстрому заживлению способствует: своевременная обработка антисептиками, назначение мазей с антибиотиками, правильное питание, продукты, богатые витаминами группы В и С, дополнительное назначение витаминов, правильный уход за пораженным участком тела, обработка, перевязка.
При лечении незаживающей раны на ноге можно совмещать медикаментозную терапию и народные методы. Такое сочетание ускорит заживление.
Свежий огуречный сок оказывает противомикробное действие. Им надо смазывать раны, на несколько часов делать компрессы.
Листья чистотела обладают заживляющим действием. Можно использовать для лечения как свежие, так и сухие. Сухие листья перед использованием следует распарить. С листьями чистотела делают повязки, прикладывая их к ране.
Также поможет смесь из корней лопуха и чистотела, сваренная в подсолнечном масле. Как ее сделать? Сейчас расскажем. Для этого потребуется 100 мл подсолнечного масла, измельченные корни лопуха 30 гр., корни чистотела 20 г. Готовить стоит на малом огне в течение 15 минут. После остудить и процедить. Полученной смесью смазывать пораженный участок в течение недели по два-три раза в день.
Если у человека диабет, незаживающие раны как лечить? Сейчас расскажем. Занимаясь лечением незаживающей раны при диабете, необходимо помнить, как правильно обрабатывать пораженный участок и делать перевязку:
Стоит следовать назначениям лечащего врача, консультироваться при желании использовать рецепты народной медицины. Самолечение, неверный выбор препаратов могут значительно ухудшить состояние раны и замедлить заживление.
Эффективные мази для незаживающих ран:
1. «Солкосерил». Применяется для сухих ран. Ускоряет регенерацию тканей, способствует эффективному заживлению. 2. «Актовегин». Для заживления глубоких ран выпускается гель, после того, как рана начала затягиваться, применяется мазь. Аналог «Солкосерила». 3. «Левомеколь». Препарат с антибиотиком. Применяется для лечения гнойных ран, ожогов, пролежней, трофических язв.
4. «Банеоцин». Препарат, имеющий в составе антибиотики, защищающие кожу от инфекции. Выпускается в виде мази и порошка.
Мокнущая рана сопровождается выделением сукровицы в большом количестве. Такое случается, если человек получил ранение вследствие ожога (электрического, химического, солнечного), имеет место воспаление кожи, бактериальные или грибковые поражения, содрана кожа, есть опрелости, потертости и мозоли.
Для того чтобы избежать попадания инфекции в такую рану, нужна антисептическая повязка. Если в пораженном участке есть инородные предметы, поврежденная кожа расходится более чем на один сантиметр, наблюдается сильное кровотечение, то тогда следует срочно обратиться в травмпункт. Если всего этого нет, обработать рану и наложить повязку можно самостоятельно.
Для промывания открытой мокнущей раны нельзя использовать йод или зеленку. Эти средства обожгут ткани, и жидкость не будет отходить. А это может стать причиной воспаления и нагноения. Лучше использовать перекись водорода. Можно обработать раствором «Хлоргексидина», «Унисептом», «Декасаном» или «Мирамистином». Для последующего очищения и обработки раны можно использовать раствор фурацилина или изотонический раствор (кипяченая вода с поваренной солью, 5 грамм на стакан воды). Эти средства можно использовать для снятия присохшей повязки и для обработки поверхности пораженного участка.
Чем лечить незаживающие раны, которые мокнут? Пока на пораженном участке не образовалась корочка, от мазей стоит отказаться. Для лечения использовать растворы или порошки с подсушивающим эффектом. Просто и эффективно в этом случае действует солевой раствор. Как его приготовить? Разведите соль в воде в пропорции 1х10.
Чтобы ускорить регенерацию тканей и устранить инфекцию, следует использовать порошок с антибиотиком. Для этого назначают следующие средства: «Стрептоцид», «Пенициллин», «Левомицетин».
Используются также препараты комбинированного действия, направленные на подавление бактерий и грибковой среды, такие как «Банеоцин». На обработанную поверхность раны тонким слоем при помощи ватного тампона носится порошок. Потом она накрывается стерильной марлевой салфеткой и забинтовывается. Через 4-5 часов повязку следует увлажнить солевым раствором. После стоит ее заменить. В случае если рана заживает, гной отсутствует или его очень мало, можно не промывать с солевым раствором, а ограничиться только обработкой пораженного участка.
Если не проходят болевые ощущения, края раны темнеют, воспаление распространяется на близлежащие участки кожи, надо срочно посетить врача. В этом случае доктор назначит антибиотики и антибактериальные препараты, чтобы избежать заражения, сепсиса. Кроме этого, для поддержания резистентных функций организма необходимы витамины.
Правильное и своевременное лечение даст положительный результат в течение одной - двух недель. В некоторых тяжелых случаях потребуется терапия в течение месяца с применением физиопроцедур: прогревания, кварцевания, лечения лазером, массажа. Долго заживающие раны приводят к повреждению соседних участков кожи и образованию келоидных рубцов, которые могут остаться навсегда. Необходимо быть внимательным к своему здоровью.
1. Е.И.Третьякова. Комплексное лечение длительно незаживающих ран разной этиологии. Клиническая дерматология и венерология. - 2013.- №3.
fb.ru
Порезы на руках хоть раз были у каждого человека, но чаще всего, это мелкие порезы ножом во время приготовления пищи. В основном, такие порезы на руках не несут существенной опасности и быстро заживают самостоятельно. Но что делать при глубоком порезе, во время которого возможно повреждение кровеносных сосудов и, как следствие, сильное кровотечение?
Порез руки можно считать глубоким, если его глубина достигает более двух сантиметров. Понять это можно по виднеющейся из раны желтоватой бугристой ткани (жировой прослойке) темно-красной жилистой ткани (мышцах), либо кости. Конечно, скорее всего, из-за крови ничего видно не будет, поэтому любую резаную рану с кровотечением необходимо считать потенциально глубокой. При повреждении только поверхностного слоя кожи повреждаются мелкие капилляры, и кровь быстро останавливается. Если кровотечение продолжается длительное время, необходимо как можно быстрее обратиться за врачебной помощью.
Порезаться можно кухонным ножом, лезвием, осколком стекла или любым другим острым предметом. Порезаться ножом можно, готовя пищу, во время использования ножа не по назначению, либо по неаккуратности. Часто ножевые порезы получают дети, пытаясь самостоятельно отрезать хлеб. Помимо этого ранения ножом, в том числе и порезы, можно получить во время уличной драки. Порезаться стеклом можно, если разбить окно и убирать руками осколки.
Лезвием можно порезаться, устанавливая его в станок для бритья и во время работы, либо творческого процесса, требующего использования данного предмета. Не редкостью являются случаи попыток суицида. Человек в депрессии не в состоянии здраво оценить ситуацию и расставить приоритеты, поэтому может полоснуть лезвием по запястью. Чаще всего, если пострадавший не теряет сознание, то после вида крови человек возвращается в реальность и начинает оказывать себе первую помощь.
Наличие глубоких порезов на руке довольно опасно, ведь при порезе руки существует огромный риск повредить артерию, крупный сосуд, либо нерв. Когда есть глубокие порезы, то при несвоевременной антисептической обработке в рану проникают бактерии, она становится воротами для входа в организм болезнетворных микроорганизмов.
Во время инфицирования, руки в порезах становятся предрасположенными к возникновению гангрены или трофической не заживающей язвы. Такие инфекции несут угрозу для жизни человека. При начавшемся воспалительном процессе глубокий порез может начать гноиться, есть риск возникновения флегмоны.
Во время данного заболевания не происходит выведение гнойного экссудата на поверхность кожных покровов. Оставаясь внутри человеческого организма и растекаясь по окружающим тканям, он приводит к интоксикации. Если порезал руку, то при возникновении гиперемии и слабости необходимо немедленно вызывать скорую помощь, ведь такое состояние опасно для жизни.
Порезы на руках, даже если они хорошо обрабатываются, могут привести к некоторым последствиям:
В случае наличия после пореза глубокой раны следует обратиться к врачу, ведь последствия могут быть необратимыми и очень опасными для человека.
Если случился сильный порез стеклом, ножом, либо другим предметом, имеющим острые края, необходимо в первую очередь успокоиться. Любые действия, которые человек совершает в панике, могут привести к осложнениям течения травмы.
Оказывая помощь другому человеку, следует надеть одноразовые медицинские перчатки, поскольку через кровь можно заразиться многими заболеваниями, в том числе и ВИЧ, либо СПИДом, если у человека, оказывающего помощь, на руках имеются хоть малейшие царапины. Дальнейшая помощь заключается в следующих действиях:Если через десять минут после получения травмы кровь продолжает течь, это является поводом для вызова бригады медицинских работников.
Из-за обильной кровопотери или из-за боязни крови человек, получивший глубокий порез, может потерять сознание. Что делать при порезе, если пострадавший упал в обморок, либо находится в предобморочном состоянии, должен знать каждый, ведь такое состояние может быть опасно для жизни. Для предотвращения обморочного состояния необходимо выполнить следующее:
Если описанные выше способы не дают должного результата, ватка смачивается в нашатырном спирте и дается понюхать человеку, падающему в обморок.
Если человек порезался, то к доктору следует обратиться в таких случаях:
При получении пореза чем-то грязным, следует пройти вакцинацию против столбняка.
Порез всегда заживает быстрее, чем разрыв, поскольку имеет ровные края. Как лечить порез следует знать всем, поскольку никто от них не застрахован. Во время лечения промывание раневой поверхности делается ежедневно. Для этого можно использовать кипяченую воду, либо отвар ромашки, которая способствует регенерации тканей и действует как антисептик.
Лечить порезы с помощью различных препаратов нельзя начинать без консультации с доктором.
Обычно для скорейшего заживления раны доктор назначает мази, либо крема на основе Пантенола или Левомеколя. Если рана глубокая, но небольшая по размеру, то доктор может наложить один шов, либо дать ране срастись самостоятельно. Также для небольших ранений есть специальный медицинский клей, которым склеиваются края повреждения. При большой и глубокой ране требуется сшивание вен, сосудов, нервных окончаний, мышечной ткани и кожного покрова.
vseotravmah.ru
Первое, что рекомендуется сделать при обработке открытого ранения в области ноги – прекратить кровотечение, накладывается жгут либо тугая повязка. После процедуры приступают к обработке границ раны. Потребуется тщательно очистить рану от инородных веществ (кусочков грязи либо ржавчины с гвоздя), помазать края раны зелёнкой, наложить стерильную повязку.
Если заметно, что пошёл процесс заражения ноги, нужно немедленно промыть травму, обработать антисептическими веществами, в конце наложить повязку на больное место.
Обрабатывать открытую рану человеческих ног требуется тщательно, возможно нанести вред пациенту. Если человек хочет самостоятельно лечить травму, стоит знать вещи, которые категорически нельзя делать:
Нога поранена
При правильном обращении лечение возможно осуществить в домашних условиях. Первым делом потребуется остановить кровотечение травмированной области человеческой ноги. Известны два вида кровотечений: венозное и артериальное.
Остановка кровотечения
Первый способ прекратить кровотечение — прямой, просто взять и придавить поражённое место (неважно, порезал человек конечность либо проткнул). Если кровь бежит слишком быстро, бьёт пульсирующей струёй — налицо артериальное кровотечение (произошёл прокол, порез артерии). При подобном кровотечении стоит накладывать тугой жгут выше поражённого места. При желании под него можно подложить мягкое основание (для дальнейшего комфорта пациента). За жгутом нужно ухаживать, требуется ослабить через сорок минут после наложения. На ногах нельзя держать жгут в одном месте более 2 часов, требуется перемещать каждый раз немного выше или ниже предыдущего места. При наложении, главное, не пережать артерии, подобное приведёт к отмиранию живых тканей.
Если кровь имеет темно-красный, бордовый оттенок, медленно вытекает из поражённого места – развивается венозное кровотечение (порез, прокол вены). Подобный вид требует жгута либо предельно тугой повязки ниже раненого места, также нельзя сильно пережимать.
На втором этапе лечение заключается в обработке ранения. Если человек проколол ногу ржавым гвоздём, нужно извлечь предмет, потом обеззаразить поражённую зону. Используют стерильный пинцет. Если инородное тело застряло слишком глубоко, не стоит лишний раз раздражать травмированное место, лучше оставьте работу профессионалам. После очистки поверхности прокола выполняется обработка краёв раны, как препарат допустимо использовать зелёнку либо медицинский спирт, но никогда йод. Если использовать коричневый антисептик при обработке открытого ранения, возникает шанс получить серьёзные медицинские ожоги.
Перекись водорода
Лечение на третьем этапе заключается в обеззараживании повреждённого места антисептическими веществами К примеру, растереть в порошок таблетку стрептоцида, покрыть поражённую поверхность. На месте антисептика допустимо применять трёхпроцентный раствор перекиси водорода, пятипроцентную или десятипроцентную синтомициновую мазь. При отсутствии перечисленного в наличии, разрешено обработать рану на ноге зелёнкой.
Если человек проткнул конечность ржавым гвоздём, но вовремя не принять мер, не обеззаразить травмированную область кожи, произойдёт и будет развиваться заражение. Лучше постараться создать правильные условия для восстановления кожного покрова на ногах, фагоцитоза и экссудации, восстановления бактерицидного и иммунобиологического состояния организма человека, способствовать очистке поражённого места от инородных веществ. Главное, не останавливать лечение ранения, препятствуя осложнениям.
Если человек проколол конечность и получил открытое ранение, лечение проводится с хирургическим вмешательством (особенно при глубоком ранении). Признаки неизбежности операционного вмешательства:
Рана с инородным телом
Если инфицирования раны не произошло, предмет, проколовший конечность, не затронул нервов, артерий и жизненно важных органов, повреждение по краям обрабатывают разными антисептическими веществами, не ушивают, сверху накладывают повязку из стерильного бинта. Если в глубине ранения обнаруживается инородное вещество, к примеру, ржавчина от прокола гвоздём, края раны расширяют и изымают предмет, потом накладывают шов. Если рана загрязнена землёй, травмированному человеку в обязательном порядке нужно сделать прививку от столбняка.
Если колотая рана обнаруживает большую глубину, лечение будет проводиться с помощью хирургического вмешательства. При операции расширяют границы раны, изымают инородное тело либо вещество, накладывают шов.
В случае повреждения сустава (от прокола гвоздём либо другого острого длинного предмета) хирург вскрывает полость, чтобы осуществить ревизию, очищает внутренность от сгустков крови и инородных веществ. Осуществляется промывка полости сустава различными антисептическими веществами, наложение шва с дренажной трубкой.
Важной частью в обработке резаных ран считается дезинфицирование. В процессе присутствуют важные моменты:
При рубленой ране присутствует крайне большой шанс повредить кости (обрубание пальцев, топор застрял в ноге). При подобных случаях стоит наладить анатомическую целостность организма, костей. Подобный вид ран требует наложения швов, для более ускоренного заживления, но в большинстве случаев обрубленной раны восстановление и лечение фактически невозможно, человеческому организму не свойственно восстанавливать утраченные части тела.
Если рана рваная, важным моментом при лечении становится восстановление анатомической целостности кожного покрова человеческого тела, нужно дезинфицирование поражённой области, прививка от столбняка и газовой гангрены. Шов раны на ноге не должен выполняться сплошным, оставляется дренаж для аэрации раны. После подобных травм остаются рубцы, требующие обязательного хирургического вмешательства для косметической коррекции и максимальной маскировки раны.
Лечение скальпированных открытых ранений особенное внимание уделяет анатомическому восстановлению кожного покрова и очистке поражённой области от инородных тел и веществ. Как правило, наложение косметического шва осуществляется с оставлением дренажной трубки.
Если желаете избежать мучительных болей и осложнений после получения травмы, стоит поосторожнее обращаться с режущими предметами. Не всегда ранения получаются в виде прокола ножом, шилом или гвоздём, повреждения возможно получить при падении, обычной ходьбе, коротко говоря – практически везде.
Бойтесь ржавых гвоздей, они вездесущи. Случалось, что человек, не зная территории морского дна либо пустоши, случайно прокалывал ногу, одновременно получая две травмы кожного покрова — колотую и рваную. Первое ощущение при подобном ранении — секундная боль, потом наступает ощущение шока, пациент не чувствует ступни, не может ходить, процесс обработки тоже безболезненный. Спустя 3 часа начинаются сильные боли, препятствующие нормальной ходьбе.
Ранения гвоздём чаще несут сквозной характер (если предметы длинные), что даёт двойную степень опасности травме, полученной пациентом. Поражённую область стоит лечить с обеих сторон. Человеку, который проткнул нижнюю конечность, лучше некоторое время лежать, не напрягать ногу физическими нагрузками.
otnogi.ru
Очень важно во время процесса лечения промывать рану кипяченой водой с антибактериальными средствами.
Если порез очень глубокий, могут наложить несколько швов. Когда же при сильном порезе повреждены главные сосуды или сухожилия, их необходимо сшивать, иначе рана сама не сможет затянуться и есть вероятность присоединения какой-то инфекции.После доктор назначает крема Пантенол или Левомиколь, в состав которых входят антибиотики и специальные вещества противовоспалительного и антибактериального действия.Иногда могут использовать медицинский клей, которым смазывают края раны и стягивают их.Начинать лечение ран различными препаратами без предварительной консультации с доктором нельзя.infectionlab.com
Рана – чрезвычайно распространенное травматическое повреждение. Является одной из основных причин обращения в травмпункты и выдачи больничных листов амбулаторным больным. Занимает существенную долю в перечне поводов для госпитализации в травматологическое и нейрохирургическое отделение, а также отделения брюшной и грудной хирургии. Обширные повреждения и травмы с нарушением целостности сосудов нередко становятся причиной развития шока и острой кровопотери и, наряду с проникающими ранениями, могут приводить к летальному исходу.
Причиной чаще всего является бытовая травма, несколько реже наблюдаются повреждения, полученные в результате несчастных случаев во время занятий спортом, криминальных инцидентов, автодорожных катастроф, производственных травм и падений с высоты. Возможно сочетание с ЧМТ, переломами костей конечностей, повреждением грудной клетки, переломом таза, повреждением почки и тупой травмой живота.
Раны классифицируют с учетом множества различных признаков. По обстоятельствам нанесения в травматологии различают случайные, боевые и операционные раны, по особенностям ранящего оружия и механизму повреждения – резаные, рваные, рубленые, колотые, ушибленные, огнестрельные, укушенные и размозженные. Существуют также раны, имеющие смешанный характер, например, рвано-ушибленные и колото-резаные. С учетом формы выделяют линейные, лоскутные, звездообразные и дырчатые раны, а также повреждения с потерей вещества. Раны с отслоением или потерей значительных участков кожи называются скальпированными. В случае, когда в результате травмы оказывается утерянной часть конечности (голень, стопа, предплечье, палец и т. д.) повреждение именуют травматической ампутацией.
В зависимости от состояния тканей выделяют раны с большой и малой зоной повреждения. Ткани, окружающие рану с малой зоной повреждения, по большей части сохраняют жизнеспособность, разрушаются только участки, непосредственно контактировавшие с травмирующим орудием. К числу таких поражений относятся колотые и резаные ранения. Резаные раны имеет параллельные ровные края и относительно небольшую глубину при относительно большой длине, и при своевременной адекватной обработке, как правило, заживают с минимальным количеством нагноений.
У колотых ран края также ровные, не размятые, однако, глубина канала превышает длину, что создает менее благоприятные условия для самостоятельного оттока содержимого, затрудняет проведение хирургической обработки и увеличивает вероятность развития инфекционных осложнений. Рубленые раны занимают промежуточное положение между ранами с большой и с малой зоной повреждения. Их края достаточно ровные по сравнению с ушибленными или рваными ранами, однако вокруг канала образуется более широкая «полоса» поврежденных тканей.
Рваные раны относятся к числу травм с большой зоной повреждения и подразделяются на ушибленные, размозженные и скальпированные. Для размозженных и ушибленных ран характерны обширные повреждения кожи и подлежащих мягких тканей, обильное микробное загрязнение и образование большой зоны некроза. Особенностью скальпированных ран является отслоение кожи на значительном протяжении или полный отрыв мало поврежденного кожного лоскута.
Огнестрельные раны выделяют в особую группу в связи с определенными особенностями травматизации мягких тканей. Величина зоны повреждения в таких случаях может существенно варьировать. Существуют сквозные, касательные и слепые раны. В первых двух случаях инородное тело в полости канала отсутствует, в третьем в тканях остается какой-то снаряд (дробь, пуля, осколок).
С учетом нарушения целостности тех или иных анатомических структур выделяют раны мягких тканей (с повреждением кожи, подкожной клетчатки и мышц), открытые переломы, а также раны с повреждением нервов и кровеносных сосудов. Существуют раны, проникающие в естественные полости тела (полость сустава, грудную, брюшную полость и т. д.), с повреждением либо без повреждения внутренних органов.
Все без исключения раны, включая операционные, считаются первично загрязненными, то есть, содержащими определенное количество микроорганизмов. Однако в клинической практике имеет смысл выделение операционных ран, нанесенных в стерильных условиях, в группу асептичных. Остальные повреждения (случайные, боевые) в первые сутки после повреждения рассматриваются, как бактериально загрязненные, в дальнейшем – как инфицированные.
Выделяют четыре зоны раны: собственно дефект, зону ушиба (контузии), зону сотрясения (коммоции) и зону с нарушением физиологических механизмов. Дефект может иметь вид поверхности (например, при скальпированных или обширных поверхностных ушибленных повреждениях), полости (например, при резаных и глубоких ушибленных ранах) или глубокого канала (при колотых, сквозных и некоторых слепых огнестрельных повреждениях). Стенки дефекта образованы некротическими тканями, между стенками находятся сгустки крови, кусочки тканей, инородные тела, а в случае открытых переломов – еще и костные фрагменты.
В зоне контузии образуются значительные кровоизлияния, возможны переломы костей и разрывы внутренних органов. В зоне сотрясения наблюдаются очаговые кровоизлияния и расстройства кровообращения – спазм мелких сосудов, сменяющийся их устойчивым расширением. В зоне нарушенных физиологических механизмов выявляются проходящие функциональные нарушения, микроскопические кровоизлияния и очаги некроза.
Заживление происходит поэтапно, через расплавление поврежденных тканей, сопровождающееся местным отеком и выделением жидкости, за которым следует воспаление, особенно выраженное при нагноении. Затем рана полностью очищается от некротических тканей, в области дефекта формируются грануляции. Потом грануляции закрываются слоем свежего эпителия, и постепенно наступает полное заживление. В зависимости от особенностей и размера раны, степени ее загрязнения и общего состояния организма возможно заживление первичным натяжением, заживление под струпом либо заживление через нагноение (вторичным натяжением).
Возникает боль, кровотечение, ограничение или нарушение функции. Выраженность всех перечисленных симптомов может значительно варьировать – от небольших изменений при поверхностных ранах до яркой симптоматики при повреждении внутренних органов, костей, сухожилий, суставов, мышц, нервов и крупных сосудов. При небольших ранах кровотечение капиллярное или смешанное, значительной кровопотери не возникает. При повреждении внутренних органов и крупных сосудов может наблюдаться крупная кровопотеря, развивается травматический шок.
Кровь может выделяться наружу (наружное кровотечение) и в естественную полость тела (внутреннее кровотечение). В последнем случае образуется скопление крови со сдавлением соответствующего органа и нарушением его функции. При гемотораксе наблюдается сдавление легкого, при гемоперикарде – сердца, при гемартрозе – всех структур сустава и т. д. Мелкие поверхностные повреждения, как правило, не сопровождаются общей симптоматикой. При тяжелых травмах наблюдаются снижение АД, тахикардия, бледность кожи и слизистых, тошнота, головокружение, слабость и учащение дыхания.
При небольших поверхностных ранах, не сопровождающихся общими симптомами, диагноз выставляется на основании клинической картины. Детальное исследование осуществляется в процессе ПХО. При обширных и глубоких ранах с нарушением общего состояния необходимы дополнительные исследования, перечень которых определяется с учетом локализации повреждения. При повреждениях в области груди назначают рентгенографию грудной клетки, при повреждениях области живота – рентгенографию брюшной полости, УЗИ или лапароскопию и т. д. При подозрении на нарушение целостности сосудов и нервов требуется консультация нейрохирурга и сосудистого хирурга.
Небольшие поверхностные повреждения обрабатывают в условиях травмпункта. При обширных и глубоких ранах, открытых переломах, проникающих ранениях, подозрении на нарушение целостности внутренних органов, сосудов и нервов требуется госпитализация в травматологическое, хирургическое или нейрохирургическое отделение. Необходимость в ушивании определяется в зависимости от давности травматического воздействия. Первичную хирургическую обработку проводят только в первые сутки после травмы и при отсутствии признаков воспаления.
ПХО осуществляют под местной анестезией или под наркозом. Рану промывают, удаляют сгустки крови и инородные тела. Края раневой полости иссекают, полость еще раз промывают и послойно ушивают, оставляя дренаж в виде резинового выпускника, трубки или полутрубки. Если область повреждения нормально снабжается кровью, не осталось инородных тел, окружающие ткани не размяты и не раздавлены, а края устойчиво соприкасаются на всем протяжении (как на поверхности, так и в глубине), рана заживает первичным натяжением. Примерно через неделю исчезают признаки воспаления, и образуется нежный кожный рубец.
Повреждения давностью свыше суток рассматриваются, как несвежие и ушиванию не подлежат. Рана заживает либо под струпом, что занимает несколько больше времени, либо через нагноение. В последнем случае появляется гной, вокруг зоны повреждения образуется демаркационный вал. Нагноение сопровождается общей реакцией организма – наблюдается интоксикация, повышение температуры, увеличение СОЭ и лейкоцитоз. В этом периоде осуществляют перевязки и активное дренирование. При необходимости производят вскрытие гнойных затеков.
При благоприятном течении примерно через 2 недели рана очищается, начинается процесс заживления. В этом время уменьшаются как местные, так и общие симптомы воспаления, состояние больного нормализуется. Исходом становится более грубый рубец, чем при первичном натяжении. При значительном дефекте тканей самостоятельное заживление может не наступить. В таких случаях требуется пластика свободным кожным лоскутом или перемещенным кожным лоскутом.
www.krasotaimedicina.ru
Порезы, ссадины, укусы домашних животных могут быть очень болезненными и доставить много неприятностей. Но если оказать первую помощь в таких случаях умеют многие, то дальнейшее лечение травмированного места может оказаться проблемой.
Неприятности, от которых никто не застрахован Бытовые раны бывают резаные (от ножа, бритвы, стекла), колотые (нанесенные иглой, шилом или другим колющим предметом), рубленые, рваные, укушенные. Самые опасные – колотые и рубленые раны, которые отличаются глубоким повреждением тканей. В них чаще развивается инфекция, воспаляются ткани и образуется гной. Наиболее благоприятны для заживления резаные раны, нанесенные острым предметом: края у них ровные, поражение тканей неглубокое. Такую рану легко обрабатывать, и поврежденное место быстро заживает.
Обрабатывать любую рану следует только чистыми руками. Для дезинфекции можно обработать рану раствором марганцовки, борной кислотой, спиртом или соком алоэ и наложить стерильную повязку. Если повязка прилипла к поврежденным тканям, ее нельзя отдирать: нужно отмочить ее дезинфицирующим раствором, а потом аккуратно снять.
В большинстве случаев пациенты с неглубокими бытовыми ранами не обращаются к врачам, а лечат их самостоятельно. Чтобы рана быстрее зажила, для ее лечения можно воспользоваться безопасными и проверенными народными средствами.
Способ 1. Отличное средство для лечения любых ран – сок алоэ. Его используют для примочек и орошения раненого места.
Способ 2. Небольшую рану можно засыпать очень мелко смолотым кофе (не растворимым, а молотым зерновым). Кофе остановит кровь и ускорит заживление.
Способ 3. К грязной ране можно приложить тертую морковь.
Способ 4. Гнойные раны лечат примочками из свежего сока клюквы.
Способ 5. Для обработки ран применяют настой из листьев черники: 1 ч. л. измельченных листьев черники на 1 стакан кипятка.
Способ 6. Свежий сок из крапивы или тысячелистника останавливает кровотечение, ускоряет заживление, хорошо лечит старые или гноящиеся раны.
Способ 7. В лесу или походе можно обработать рану свежей смолой живицей хвойных деревьев: сосны, ели, кедра, пихты, можжевельника.
Способ 8. Свежие измельченные листья подорожника применяют как кровоостанавливающее и противовоспалительное средство при ранениях, ссадинах, ожогах. Для этого нужно накладывать кашицу из листьев на поврежденное место и менять каждые 2–3 часа.
Способ 9. Залить стаканом кипятка 2 ст. л. травы тысячелистника и 1 ст. л. травы зверобоя, дать насто- яться. Полстакана ягод брусники (свежих или замороженных) залить половиной стакана кипятка, растолочь в кашицу, довести до кипения и остудить. Кусок чистой марли смочить в приготовленном травяном отваре и наложить на поверхность раны, сверху выложить брусничную кашицу и оставить на 40 минут. После этого примочку удалить, а рану забинтовать. Повторять процедуру ежедневно. Заживление наступит очень быстро.
Способ 10. Раны от укуса собаки можно вылечить быстро, если накладывать на них компрессы из меда, смешанного с раздавленным чесноком.
Способ 11. Загноившуюся ранку можно быстро вылечить примочками из квашеной капусты, а рассолом квашеной капусты можно промыть свежую рану и обработать ее от загрязнений.
Способ 12. Можно присыпать загноившуюся рану порошком из сухих листьев крапивы или из древесного угля.
Способ 13. Если гнойная рана долго не заживает, для ее обработки в виде промываний или ванночек можно использовать отвар эвкалипта (30 г сухих листьев на 1 л кипятка) или календулы (20 г цветков на 1 стакан кипятка).
Способ 14. Хорошо помогает при нагноении раны свежий сок черной редьки – его используют в виде примочек или орошений.
Когда рана зарубцевалась После порезов, ожогов и других ран, а также от неудачно выдавленного прыща, солнечного ожога или другого повреждения кожи часто остаются рубцы и шрамы.
Избавиться от рубцов можно при помощи аппаратных косметических процедур, которые выполняются в специализированных клиниках, а также народными методами. Но лечение рубцов методами народной медицины – процесс довольно длительный: придется набраться терпения и соблюдать график лечения.
Способ 1. Избавиться от растяжек в послеродовой период помогут растирания нерафинированным оливковым маслом – этот способ известен еще со времен Древнего Египта.
Способ 2. Старинный способ избавления от любых рубцов – обработка их кукурузным, облепиховым или шиповниковым маслом.
Способ 3. Можно приготовить такую мазь: 200 мл оливкового или подсолнечного масла и 50 г пчелиного воска смешать и варить 10 минут при помешивании на слабом огне. Остудить. Наносить получившуюся мазь на рубец 2 раза в день в течение 3 недель.
Способ 4. Для лечения рубцов можно использовать такую мазь: 30 шт. семечек дыни и скорлупу 3 яиц истолочь в порошок и добавить 1 ст. л. оливкового масла, чтобы образовалась густая кашица. Наносить на рубец каждый день на 30–40 минут. Курс лечения – месяц. Это средство хорошо избавляет от рубцов, оставшихся после удаления прыщей (акне).
Способ 5. Хорошо способствует рассасыванию рубцов кашица из свежих капустных листьев и меда. Ее нужно наносить дважды в день на 2 часа, пока рубец не исчезнет.
Способ 6. Если келоидный рубец болит, поможет масло зверобоя. Пол-литровую банку наполнить измельченной свежей или сухой травой зверобоя, залить подсолнечным или оливковым маслом и оставить на 2 недели. После этого процедить и накладывать на рубец в виде компрессов 2 раза в день.
Способ 7. Келоидные и послеоперационные рубцы можно лечить компрессами из камфарного масла – его наносят на бинт, которым покрывают рубец
Просмотров: 8666
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
Google+
Мне нравится 0
szmedia.ru
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Нет сообщений для показа