Методика проведения химиотерапии при раке яичников. Химиотерапия при раке яичников

Химиотерапия рака яичников 2-4 стадии

Химиотерапия при раке яичников проводится практически всегда, но первым делом решается вопрос о возможности хирургического лечения. Предполагается большая операция — с удалением не только обоих яичников, но и матки с трубами, и как фартук покрывающего органы брюшной полости, большого сальника. Вмешательство называется циторедуктивным, то есть с удалением всех обнаруженных опухолевых узлов, при невозможности полного удаления новообразования ограничиваются частичным, что значительно улучшает результат последующей химиотерапии.

Тактика лечения рака яичников

Рак яичников имеет несколько особенностей:

Во-первых, опухолевые узлы возникают не только в яичниках, но и по брюшине. Распространение раковых клеток идёт по крови, лимфе и внутрибрюшной жидкости. При любом удалении от первоисточника образования в брюшной полости не считаются отдалёнными метастазами — это 3 стадия. Метастазы вне брюшной полости, к примеру, в лимфоузлах паха или в пупке, меняют стадию заболевания на 4.

Во-вторых, выпот в брюшную полость или раковый асцит может быть при любой стадии заболевания и совсем не означает запущенного процесса, не влияет на стадию, но всегда констатируется дополнением литеры «С», например, стадия 1С или 2С.
Третья особенность, опухолевые узлы можно удалять даже кусочками, что совершенно недопустимо при всех остальных злокачественных новообразованиях, поскольку способствует рассеиванию раковых клеток. Уменьшение общей массы рака яичников повышает эффективность химиотерапии.

Вот на этой особенности и базируется хирургическая тактика с максимальной задачей — удалить всё злокачественное, когда это не удаётся, можно получить вполне хороший общий терапевтический результата, если останутся узелки размером менее сантиметра.

При самой минимальной стадии с низкой степенью злокачественности, когда женщина хочет сохранить возможность выносить и родить ребёнка, удаляется придаток с больным яичником и часть второго, резецируется сальник.

В каких ситуациях химиотерапия проводится до операции?

Циторедуктивная операция не выполняется при большой опухоли, неподвижной относительно внутренних стенок таза, что означает прорастание ракового конгломерата в кости. Операция невозможна технически, внутри таза находятся мочевой пузырь и прямая кишка, проходят крупные нервные стволы и магистральные сосуды, они тоже впаиваются в раковый узел, из которого их вычленить просто невозможно. В этой ситуации лечение начинают с химиотерапии, которую называют индукционной, после 2–3 курсов опухоль уменьшается и становится операбельной.

В каких случаях после операции не проводят химиотерапию?

Практически всегда после удаления рака яичников вне зависимости от того, остались ли в брюшной полости опухолевые узлы или всё было удалено, проводится химиотерапия. Исключение делается только при минимальном высокодифференцированном раке 1 стадии из несветлоклеточного типа клеток, то есть когда опухоль поражает один или оба яичника, но не вышла за его пределы и не проросла поверхностную капсулу, без признаков асцита. В медицинских документах такое положение обозначается как стадия 1А или 1В.

При более агрессивном варианте рака яичников со степенью злокачественности G2 или G3, а также при светлоклеточной форме при 1А и 1В стадий проводится 6 курсов химиотерапии.

При всех остальных стадиях всегда показана послеоперационная 6-курсовая химиотерапия, а если противоопухолевое лечение проводилось до хирургического вмешательства, то суммарное число курсов должно быть кратно шести.

Какие препараты используются при химиотерапии рака яичников?

Эффективны около десятка лекарственных препаратов, но в схемах первой линии используется шесть лекарств. В комбинацию вводят не более двух цитостатиков, как правило, это препарат таксанового ряда и производное платины.

Из таксанов предпочтение отдаётся паклитакселу, доцетаксел обладает чуть более выраженной токсичностью при чуть меньшей результативности и по факту применяется при непереносимости паклитаксела.

Паклитаксел может вводиться меньшими дозировками еженедельно или однократно в большей дозе, что не отражается на результате лечения, но переносимость малых доз лучше. Введение паклитаксела в течение нескольких дней курса в небольшой дозе называется метрономной химиотерапией, предполагается, что при таком способе клетки рака не вырабатывают устойчивости к лекарству, что не получило подтверждения в клинической практике.

Оба платиновых производных карбоплатин и цисплатин одинаково эффективны, но осложнения при химиотерапии вызывают разные. Карбоплатин негативно воздействует на клетки крови, цисплатин — на почечные канальцы, и оба лекарственных средства повреждают периферическую нервную систему. Длительность введения цисплатина втрое дольше, чем карбоплатина.

Стандарты предусматривают проведение ослабленным пациенткам или отягощённым хроническими заболеваниями монотерапии карбоплатином или комбинацией цисплатина с доксорубицином и циклофосфаном.

При малочувствительном к лекарствам муцинозном и светлоклеточном раке тоже используют цисплатин или оксалиплатин в сочетании с другими цитостатиками.

Сколько курсов химиотерапии назначают при раке яичников

Оптимальное число курсов всегда неизменно — шесть с интервалом в 3 недели.

Если химиотерапевтическое лечение проводилось до операции, то общее число должно быть кратно 6, в случае нарастающей после каждого курса регрессии опухоли можно довести и до 8 суммарных курсов.Если при 4 стадии достигается регрессии или стабилизация процесса, то тоже ограничиваются шестью курсами с последующим наблюдением.

Применяются ли при заболевании таргетные препараты?

Пациенткам с 3 и 4 стадиями заболевания показано лечение таргетным препаратом бевацизумабом, ухудшающим кровоснабжение опухоли. Но при 3 стадии препарат вводится в схему только в случае неполной циторедукции, когда в брюшной полости остаются узлы более сантиметра, или вовсе не было операции. Бевацизумаб начинают вводить с 1–2 курса каждые 3 недели не меньше года или до появления признаков возобновления роста раковых узлов.

Обязателен бевацизумаб при рецидиве рака яичников, если он возник не во время использования таргетного препарата.

Когда полезно внутрибрюшинное введение химиопрепаратов?

При злокачественном процессе, сопровождающемся выработкой жидкости в брюшной полости, для улучшения состояния пациентки иногда требуется удаление избыточного асцита. Поскольку заболевание чувствительно к цитостатикам, после удаления асцита внутрь полости вводят химиопрепарат. Брюшная полость покрыта слизистой оболочкой, которая отлично всасывает лекарство, поэтому можно добиться быстрого результата.

В клинических исследованиях доказано, что внутрибрюшинное введение химиопрепаратов также эффективно, как и внутривенное. В стандарт послеоперационного лечения 3 стадии заболевания, когда остаточные опухоли не превышают сантиметрового размера, включено чередование внутрибрюшинного введения цисплатина и паклитаксела, причём последний вводится ещё и внутривенно в первый день каждого курса. Для такого многомесячного лечения во время циторедуктивной операции в брюшную полость устанавливается инфузионная порт-система.

Химиотерапия при рецидиве рака яичников

При возобновлении опухолевого роста, что регистрируется объективными методами исследования, например УЗИ, решается вопрос о проведении лекарственной терапии. Если при обследовании не находят новых узлов или увеличения размеров старых, а отмечается только двукратное увеличения уровня маркёра СА125, то пациентка просто наблюдается до появления признаков прогрессии заболевания.

При развитии рецидива более чем через полгода после завершения последнего курса, в схему включается платиновый препарат и лекарство, не использовавшееся при первичном лечении.
Если рецидив возник раньше полугода, опухоль считается устойчивой к платиновым производным, поэтому полезнее использовать лекарство, ранее не входившее в комбинацию.

Если после завершения послеоперационной химиотерапии прошло более года, то эффект можно получить при использовании той же комбинации лекарств, что применялась раньше.Разумеется, что во всех случаях рассматривается возможность оперативного лечения рецидивного процесса.

Химиотерапия рака яичников всегда сопровождается осложнениями, их можно уменьшить, если до начала лечения провести медикаментозную подготовку, а после завершения курса — реабилитационные мероприятия, и всё время осуществлять нутритивную поддержку — специальную диету, учитывающую исходное состояние, возможности тканей к восстановлению и сопротивляемости. В Европейской Клинике решают все клинические и диагностические проблемы, потому что мы заинтересованы в хорошем результате не меньше наших пациентов.

www.euroonco.ru

Химиотерапия при раке яичников | Схемы и препараты для химиотерапии рака яичников

Курс химиотерапии при раке яичников

После хирургического лечения злокачественной опухоли яичника практически всегда проводят курсы химиотерапии. Химиотерапия при раке яичников проводится в среднем в три-четыре (или больше) курса. Первый курс женщина проходит сразу после операции, а последующие: через полтора-два месяца - второй курс, через три-четыре месяца - третий, если нужно еще, то их проводят через полгода каждый.

Во время первого курса химиотерапии при раке яичников больная получает наибольшее количество лекарственного вещества, во время последующих курсов доза должна составлять не меньше, чем семьдесят пять процентов от предыдущей. Для достижения продолжительной выживаемости химиотерапию рака яичников продолжают от одного до трех лет.

Лечение химиопрепаратами рака яичников имеет свои особенности. Они связаны с тем, что новообразование придатков нельзя увидеть невооруженным глазом до операции. По этой причине, если пациентку не предполагается оперировать, то для уверенности в том, что опухоль разрушается, назначается курс химиотерапии. Даже после оперативного вмешательства химиотерапия может служить профилактикой повторного развития опухоли.

Лечение химиопрепаратами можно проводить на всех этапах заболевания: для уничтожения опухоли, для торможения её роста, для предупреждения метастазов.

Химиотерапия имеет достаточно много побочных проявлений, о которых мы поговорим ниже. Но неоспоримое достоинство химиопрепаратов в том, что они воздействуют на все ткани организма, а это значительно снижает риск развития ближних и дальних метастазов.
Лечение химиопрепаратами имеет преимущества даже перед лучевой терапией, так как активные вещества таких препаратов с током крови или лимфы проникают непосредственно в очаг поражения.
Химиотерапия воздействует даже на те раковые клетки, которые уже растут и активно размножаются, но ещё не выявили себя конкретной симптоматикой (скрытый рак).
Химиотерапия – важный этап лечения онкологического заболевания, и отказываться от него не стоит.

Схемы химиотерапии при раке яичников

При химиотерапии рака яичников наилучший эффект отмечается при комбинированном лечении, нежели при введении отдельных препаратов.

Одной из наиболее часто применяемых схем при химиотерапии рака яичников является схема САР:

Цисплатин в дозировке 50 мг/м;
Циклофосфан в дозе 400 мг/м;
Адриабластин по 30 мг/м.

При лечении герминогенных опухолей активна и эффективна схема VФС:

Винкристин в дозировке 1мг/м;
Циклофосфан по 400 мг/м;
Актиномицин D по 0,25 мг/м.

Схема РVВ также часто применяется при опухолях герминогенного характера:

Цисплатин по 50 мг на метр;
Винбластин по 0,2 мг на кг;
Блеомицин в дозе 105 миллиграмм.

Если произошел рецидив рака или раковая опухоль оказалась нечувствительной к проводимой ранее химиотерапии при раке яичника, могут применяться другие схемы введения лекарственных веществ.

Схема TIP:

Палитаксел 175 мг на квадратный метр;
Ифосфамид 3-5 г на метр квадратный;
Цисплатин по 75 мг на метр квадратный.

Схема VeIP:

Винбластин по 0,2 мг/кг;
Ифосфамид от трех до пяти грамм на один квадратный метр;
Цисплатин на квадратный метр 75 миллиграмм.

Схема VIP:

Этопозид от 50 до 100 мг на метр квадратный;
Ифофосфамид три-пять миллиграмм на метр квадратный;
Цисплатин по семьдесят пять миллиграмм на квадратный метр.

Значительно реже проводится монотерапия – лечение каким-либо одним препаратом. Практика показывает, что комбинация медикаментов предполагает максимальный эффект от лечения.

Принято считать, что для полного разрушения новообразования лечение должно состоять из шести курсов, но четко сформулированного мнения по этому поводу специалисты пока не дали. Большинство врачей склоняются к тому, что бывает достаточно уже трех или четырех курсов лечения химиопрепаратами. В любом случае, применение схемы «оперативное вмешательство плюс химиотерапия» оказывает максимальное благоприятное действие и значительно повышает шансы на выживаемость пациентов.

Каждый случай назначения препаратов требует индивидуального подхода, так как практика показывает, что в некоторых случаях пациенткам приходится проходить 8 или даже десять курсов для полного избавления от опухоли.

Препараты при химиотерапии рака яичников

Во время химиотерапии рака яичников применяют цитотоксические препараты, которые губительны для раковых клеток и приостанавливают рост раковой опухоли. Цитотоксические препараты вводят в вену или применяют внутрибрюшное введение, используя специальную трубку, очень редко – перорально в таблетированном виде.

Самый распространенный противоопухолевый препарат, применяемый при химиотерапии рака яичников, - карбоплатин - относится к группе производных платины. Вводится только в вену.

Цисплатин также относится к производным платины. Он может вызывать опухолевый регресс или ее уменьшение опухоли. Назначают как самостоятельное лекарственное средство или в комплексе с другими лекарственными веществами.

Паклитаксел – растительное лекарственное средство, добываемое искусственным и наполовину искусственным способом, алкалоид, который добывают из коры тисового дерева, - также часто применяют при химиотерапии рака яичников.

Полусинтетический препарат доцетаксел имеет растительное происхождение, так как для его производства используют иглы тиса европейского.

Циклофосфамид применяют в том случае, когда необходимо приживание тканевого трансплантата или когда нужно снизить реакцию иммунной системы на изменения в организме. Это возможно за счет способности препарата подавлять иммунные силы организма.

Доксорубицин является антибиотиком, содержащим антрациклин.

Гемцитабин применяется один и с другими противораковыми средствами. Топотекан является ингибитором топоизомеразы. Чаще применяют вместе с цисплатином.

Оксалиплатин применяют как самостоятельное средство при метастазирующих формах рака, как средство терапии второй линии.

ilive.com.ua

сколько длится курс и возможен ли рецидив после лечения

Химиотерапия применяется при раке яичников на различных стадиях. Она назначается для снижения количества раковых клеток в организме, подавления роста опухоли и уменьшения ее размеров. Данный вид лечения применяется курсами и имеет высокую эффективность.

Достоинства

Химиотерапия чаще применяется на 1-3 стадиях рака яичников, на последней его стадии ее применение менее эффективно. Ее достоинства:

уничтожение раковых клеток в организме;
предотвращение распространения злокачественной опухоли;
уменьшение размеров образования на яичниках;
остановка метастазирования;
полное устранение небольших метастазов перед операцией;
снижение симптомов болезни;
контроль прогресса лечения;
сочетаемость с другими терапевтическими методами.

При отсутствии хронических заболеваний, молодом возрасте пациентки и на первых стадиях онкологии химическое лечение рака яичников имеет наибольшую эффективность.

Показания и противопоказания

Перед назначением терапии учитываются все возможные показания и противопоказания к ее проведению. При большом количестве последних подбирается альтернативный метод лечения.

Врач корректирует курс химиотерапии при раке яичников

Показания к проведению химиотерапии при раке яичников:

онкологический процесс на начальных стадиях, более всего поддающийся медикаментозному лечению;
удаление или уменьшение размеров злокачественного образования;
предотвращение метастазирования;
облегчение состояния пациентки;
устранение раковых клеток в организме;
увеличение процента выживаемости.

Медикаментозная терапия назначается для подготовки к операции и непосредственно после ее проведения. Повторные ее курсы необходимы для усиления эффекта от лечения.

Когда нужно проходить химиотерапию до хирургического вмешательства

Химическое лечение часто назначается для подготовки к операции при раке яичников. Это необходимо для достижения следующих эффектов:

уменьшение размеров опухоли для упрощения процесса ее удаления;
остановка роста злокачественного образования в период предоперационной подготовки;
устранение малых метастазов и предотвращение их дальнейшего распространения;
снижение уровня злокачественности опухоли.

Повторный курс химиотерапии после хирургии опухоли необходим для профилактики рецидива заболевания или уменьшения количества раковых клеток в организме.

В каких случаях после хирургической операции химиотерапия не требуется

Химиотерапия после хирургии яичника не назначается только на первой стадии заболевания, вызванного опухолью несветлоклеточного типа. При этом образование не должно выходить за пределы внешней капсулы придатка и поражать только один орган. При более тяжелой форме ракового заболевания в послеоперационный период назначается около шести курсов терапии.

Химиотерапия не применяется в случае сильного ухудшения самочувствия пациентки, при высоком риске сбоя работы жизненно важных органов.

Разновидности метода лечения

Методика проведения химиотерапии при раке яичников Существует всего два вида химиотерапии – адъювантная и неадъювантная. Первая используется после оперативного вмешательства для профилактики рецидива или поддержания самочувствия пациента. Второй тип необходим перед операцией при раке яичников для уменьшения размеров злокачественной опухоли под химиотерапевтическим влиянием.

Медикаментозная терапия отличается по способу введения препаратов – внутривенному и внутрибрюшному. Первый используется наиболее часто и воздействует путем распространения лекарства по организму с кровотоком. Внутрибрюшное введение с помощью катетера в некоторых случаях считается эффективнее, но имеет большое количество побочных действий.

Заразиться раком невозможно, поэтому пациентке не стоит переживать за здоровье близких и членов семьи.

Курсы химиотерапии

Химиотерапевтические препараты Для полноценного лечения женщина должна пройти несколько курсов химиотерапии. В случае назначения хирургического вмешательства первый курс проводится сразу после операции, второй – через полтора месяца, третий – через 3-4 месяца и т.д. Периодичность курсов устанавливается врачом и определяется эффективностью лечения, скоростью развития рака и самочувствием пациентки.

Первый курс отличается наибольшей дозой используемых медикаментов. В последующие этапы проведения химиотерапии количество лекарства уменьшается и составляет не менее 75% от предыдущей дозировки.

Сколько курсов химиотерапии необходимо пройти

Последствия химиотерапии при раке яичников В среднем пациентке с раком яичников назначается не менее 6 курсов химиотерапии. Они проводятся через промежутки времени, которые с каждым разом увеличиваются. Последние из них проводятся с периодичностью раз в полгода. Общая длительность курсов химической терапии рака яичников составляет 2-3 года – за этот период можно добиться стойкой ремиссии болезни, особенно на первых ее стадиях.

Схемы лечения

Для полноценного лечебного курса необходимо сочетание нескольких препаратов. Схемы химиотерапии при раке яичников:

схема САР — Цисплатин – 50 мг/м, Циклофосфан – 400 мг/м, Адриабластин – 50 мг/м;
схема VФС для устранения герминогенных образований – Винкристин – 1 мг/м, Актиномицин D – 0,25 мг/м, Циклофосфан – 400 мг/м;
схема PVB при герминогенных опухолях – Цисплатин – 50 мг/м, Винбластин – 0,2 мг/кг, Блеомицин – 105 мг.

Данные схемы лечения используются в качестве первого курса химиотерапии рака яичников. При их неэффективности или рецидиве болезни используются другие лечебные курсы:

схема TIP – Паклитаксел – 175 мг/кв.м, Ифосфамид – до 5 г/кв.м., Цисплатин – 75 мг/кв.м;
схема VIP – Этопозид – до 100 мг/кв.м., Ифосфамид – до 5 мг/кв.м., Цисплатин – 75 мг/кв.м.;
схема VeIP – Винбластин – 0,2 мг/кг, Ифосфамид – до 5г/кв.м, Цисплатин – 75мг/кв.м.

Лечение одним препаратом применяется редко из-за низкой эффективности, но оно имеет меньшее количество побочных действий.

Период реабилитации

Реабилитация пациентки после химиотерапии Лечение рака яичников химиотерапевтическим методом значительно ослабляет организм. По окончанию курса женщина практически не имеет иммунитета, физических и моральных сил. Для полноценного восстановления необходимо участие опытных специалистов, умеющих правильно поддержать пациентку.

Для ускорения реабилитации женщине необходимо следовать рекомендациям врачей:

соблюдение режима дня – помогает восстановить физические силы;
выполнение лечебной гимнастики, посещение бассейна;
регулярные прогулки на свежем воздухе;
сбалансированное питание – в рацион должны быть включены легкие витаминные блюда, облегчающие работу желудочно-кишечного тракта и насыщающие организм полезными веществами;
посещение курса грязелечения или терапевтических ванн;
прием витаминных комплексов для поднятия иммунитета;
полноценный отдых.

Оптимальным вариантом для пациентки после курса химиотерапии будет санаторно-курортное лечение – в данном учреждении присутствуют все необходимые процедуры для поднятия иммунитета, составляется индивидуальный рацион.

В период реабилитации по показаниям врача пациентка может принимать препараты для нормализации артериального давления, улучшения кровоснабжения и другие средства, поддерживающие организм. При гормональном сбое назначается лечение щитовидной железы, надпочечников и других эндокринных органов.

Контроль лечения

Во время проведения курсов химиотерапии женщина регулярно проходит диагностические процедуры. Они помогают определить эффективность лечения, влияние препаратов на организм. По результатам анализов при необходимости курсы химиотерапии могут быть откорректированы или заменены на другой вид лечения.

Врач корректирует курс химиотерапии после диагностики

Диагностические процедуры в период терапии:

анализы крови на онкомаркер СА-125;
клинический анализ крови;
УЗИ яичников для определения размеров опухоли и темпов ее роста;
МРТ, КТ или рентген отдаленных органов для выявления метастазирования.

Замена препаратов или метода лечения необходима при отсутствии прогресса – дальнейшем росте злокачественного образования, распространении метастазов, увеличении количества раковых клеток в организме.

Побочные эффекты и осложнения

Химиотерапия рака яичников отличается тяжелыми побочными эффектами, возникающими в большинстве случаев. Их проявление уменьшено при высоком иммунитете, в молодом возрасте.

Какие побочные эффекты после химиотерапии рака яичников

В процессе лечения женщина способна ощущать следующие симптомы и состояния:

выпадение волос, приводящее к временному облысению;
нарушение работы пищеварительных органов – тошнота, рвота;
падение гемоглобина;
снижение аппетита;
головокружение, предобморочные состояния;
сбой работы печени и почек;
быстрая утомляемость;
кожные высыпания;
ухудшение качества крови – низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов.

Все побочные эффекты проходят самостоятельно после отмены курса лечения.

При отсутствии медицинского контроля возможны такие осложнения, как заболевания сердца и сосудов, почечная или печеночная недостаточность. Для их предотвращения следует регулярно проходить диагностические процедуры.

Лекарства при химиотерапии

При химиотерапии используется несколько видов медикаментов. Наиболее эффективные из них при раке яичников:

Карбоплатин – производное платины, противоопухолевое средство для внутривенного введения;
Цисплатин – производное платины, уменьшает размеры опухоли или темпы ее роста;
Циклофосфамид – необходим для подавления иммунитета в период установки трансплантата или имплантата;
Доксорубицин – антибиотик с содержанием антрациклина;
Паклитаксел – растительный препарат;
Доцетаксел – полусинтетическое средство на растительной основе;
Оксалиплатин – назначается при образовании метастазов или для предотвращения их развития.

Большинство видов препаратов используется в комплексе. Назначение только одного средства необходимо в редких случаях.

Взаимодействие лекарств с биологически активными добавками

БАДы часто используются женщинами во время химиотерапии при раке яичников для поддержания иммунитета и снижения проявления побочных эффектов. Назначение данных средств осуществляется только лечащим врачом – при правильном их подборе взаимодействие с химиотерапевтическими медикаментами отсутствует. Самостоятельный прием витаминов и прочих добавок способен усугубить самочувствие пациентки.

Биологически активные добавки при раке яичников

Лечение при рецидиве рака

Способ лечения и выбор медикаментов для химиотерапии зависит от времени проявления рецидива рака яичников. При его возникновении через полгода после выздоровления пациентке назначается Карбоплатин и Паклитаксел. Рецидив в более короткий промежуток времени требует применение Паклитаксела, Доксорубицина, Циклофосфамида.

Схема лечения при рецидиве подбирается индивидуально и зависит от возможного проявления рака в других органах.

Восстановление женщина проходит таким же образом, как и после первого курса химиотерапии. В этот период важно избегать контактов с зараженными простудными и вирусными заболеваниями людьми, тепло одеваться и тщательно следить за собственным здоровьем. Это поможет предотвратить повторный рецидив рака и ускорить период реабилитации.

Бережное отношение к здоровью после рака яичников

Рак яичников – тяжелое заболевание, которое требует немедленного назначения лечения. Одним из лучших методов его устранения считается химиотерапия. Несмотря на большое количество побочных эффектов она применяется в большинстве случаев онкологических заболеваний. Наиболее действенным является ее сочетание с хирургическим методом лечения.

tvoiyaichniki.ru

Химиотерапия при раке яичников 3 стадии

Действие и побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия при раке яичников – один из самых эффективных методов лечения этой опасной для жизни патологии. Данное заболевание на 1 стадии чаще всего протекает бессимптомно, поэтому выявить его удается чаще всего, когда пациентке требуется не только медикаментозная терапия, но и хирургическое удаление органа. Причина формирования раковых опухолей в придатках по сегодняшний день остается неизвестной. Многие ученые полагают, что основную роль в появлении недуга играют контакты женщины с ядовитыми веществами, наследственность и инфекционные заболевания.

Когда применяется химиотерапия

Химиотерапия при раке яичников 3 стадии

Химиотерапия подразумевает использование противораковых медикаментов, позволяющих эффективно бороться с раковыми клетками. Подобные препараты замедляют рост и распространение опухоли на близлежащие органы. Чаще всего такая терапия не проводится на 1 стадии рака придатков, а требуется в более сложных случаях. В основном этот метод лечения используется уже после хирургического удаления яичника и пораженных органов малого таза. Химиотерапия показана пациенткам, которым врачи не смогли полностью устранить опухоль, и в организме остались незначительные частицы раковых клеток. Такое лечение называется адъювантной терапией. Для борьбы с онкологическим заболеванием яичников после проведения хирургического вмешательства требуется от четырех до шести курсов лечения. Терапевтические курсы проводятся на протяжении трех-шести месяцев

Будьте осторожны

Реальная причина раковых опухолей - паразиты, живущие внутри людей!

Как выяснилось, именно многочисленные паразиты обитающие в организме человека, являются причиной практически всех смертельных заболеваний человека, включая и образование раковых опухолей.

Паразиты могут жить в лёгких, сердце, печени, желудке, головном мозге и даже крови человека именно из-за них начинается активное разрушение тканей тела и образование чужеродных клеток.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые по словам фармацевтов вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Травя глистов, в первую очередь вы травите себя!

Как победить заразу и при этом не навредить себе? Главный онко-паразитолог страны в недавнем интервью рассказал про действенный домашний метод по выведению паразитов. Читать интервью >>>

Важно! Курсы лечения противораковыми препаратами обязательно проводятся в несколько сеансов. Длительность терапии напрямую зависит от сложности заболевания и эффективности лечения.

Иногда на 1 стадии онкологии, а также на более поздних стадиях рака яичников, химиотерапия назначается до проведения операции. Такой метод называется неоадъювантной терапией, и назначается в случае, если специалист опасается осложнений при удалении опухоли. Чаще всего дооперационное введение противораковых препаратов необходимо, когда новообразование достигло крупных размеров. Химиотерапия при раке яичников позволяет уменьшить объем образования, что поможет облегчить процесс его удаления. Цитотоксические препараты часто используются и для повторного курса лечения. Это случается, когда рак 1 стадии не удалось купировать или опухоль распространилась на брюшную полость и другие органы. Химиотерапия показана и при рецидивах рака яичников и переходе заболевания на последние стадии, когда хирургическое удаление раковых клеток становится невозможным. В данном случае использование цитотоксических препаратов является основным методом лечения.

Методы лечения

Химиотерапия при раке яичников 3 стадии

Чаще всего препараты, используемые для лечения рака, вводятся в виде инъекций. Намного реже можно встретить медикаменты в форме таблеток. Курс внутривенного введения химиотерапевтических веществ может длиться от 1 часа до нескольких суток. Чаще всего перерыв между процедурами составляет пару недель. Такие промежутки позволяют организму пациентки восстановиться. Полный цикл лечения может состоять из нескольких процедур и перерывов. Число циклов зависит от результатов лечения и разновидности новообразования.

В основном лечение рака яичников цитотоксическими медикаментами проводится в условиях амбулатории, однако, некоторым женщинам все же приходится первый день провести в стационаре. Пациенток с осложнениями или плохой переносимостью используемых препаратов госпитализируют. В некоторых случаях противораковые медикаменты вводят посредством катетера непосредственно в брюшную полость. Данный метод называется интраперитонеальной химиотерапией. Он используется вместе с внутривенным введением препаратов при сложных формах онкологии.

Что говорят врачи

Главный онко-паразитолог страны Чазов Е. И.:

Занимаюсь влиянием паразитов при онкологических заболеваниях уже много лет. С уверенностью могу сказать, что онкология - это это следствие паразитного заражения. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, отравляя организм. Они размножаются и испражняются внутри человеческого организма, при этом питаясь человеческой же плотью.

Основная ошибка - затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Notoxin. Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов - от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить 1 упаковку Notoxin БЕСПЛАТНО.

Узнать больше>>

Побочные эффекты

Химиотерапия при раке яичников 3 стадии

Хотя химиотерапия считается действенным способом борьбы с раком яичников, она имеет широкий список побочных эффектов. Устранить их можно другими медикаментами. Использование цитотоксических препаратов может привести к:

Снижению количества кровяных клеток. Химиотерапия оказывает воздействие не только на онкологические, но и на здоровые клетки. Это приводит к тому, что организм пациентки становится более уязвимым перед вирусами и инфекциями. Временное малокровие нередко требует переливания крови.
Тошноте и рвоте. Большинство препаратов, которые используются для борьбы с раком, вызывают такие побочные эффекты. Однако с ними можно бороться, применяя противорвотные средства.
Снижению аппетита и болевым ощущениям в ротовой полости. У некоторых пациенток противораковые медикаменты вызывают появление во рту небольших язвочек. Чтобы избавиться от таких симптомов, рекомендуется регулярно проводить полоскание полости рта. Питание при раке яичников нужно подбирать более тщательно. Врачи советуют пациенткам, проходящим курс лечения, перейти на легкую диету с употреблением питательных напитков.

Химиотерапия при раке яичников 3 стадии

Выпадению волос. С таким последствием химиотерапевтического курса сталкиваются многие женщины. Возобновление роста волос в большинстве случаев происходит через 3-6 месяцев после завершения терапии.
Появлению покалывания или онемения в конечностях. Подобные неприятные побочные эффекты вызваны тем, что препараты оказывают воздействие на нервную систему. Если появились подобные симптомы, рекомендуется сказать об этом лечащему врачу. В подавляющем большинстве случаев периферический невроз проходит через пару месяцев, однако, у некоторых пациенток он остается на всю жизнь.

Обратите внимание: Далеко не все женщины сталкиваются с побочными эффектами химиотерапии. Даже если неприятные симптомы появляются, они самостоятельно исчезают через несколько месяцев после завершения курса приема медикаментов.

Не стоит пренебрегать дополнительными препаратами, которые помогут избавиться от негативных последствий лечения. Многие женщины отказываются от использования цитотоксических средств, опасаясь последствий, однако, больше нужно бояться того, к чему приведет рак яичников, если его не устранить своевременно.

Применение химиотерапии на разных стадиях

Химиотерапия при раке яичников 3 стадии

Женщины, у которых онкология еще не развилась до осложненного состояния, часто перед хирургическим удалением пораженного органа или после него проходят химиотерапевтический курс. Это дает возможность снизить вероятность рецидивов опухоли в будущем. Используемые противораковые препараты позволяют эффективно бороться с мелкими группами онкоклеток, которые могли остаться после хирургического вмешательства. Хотя применение цитотоксических средств на сто процентов не гарантирует, что заболевание не вернется, оно позволяет свести к минимуму риски.

Важно! Эффективность зависит от каждого конкретного случая. Чаще всего врачи могут предсказать, насколько велика вероятность возникновения рецидивов. Если риск повторного развития онкозаболевания высокий, химиотерапевтический курс позволит существенно повысить шансы на полное выздоровление.

Перед началом терапии, пациентке рекомендуется получить консультация врача касательно вероятности развития повторного заболевания, шансов на выздоровление без применения химиотерапии, а также результативности применения цитотоксических средств.

Химиотерапия при раке яичников 3 стадии

Если онкоклетки распространились не только на придатки, но и на другие органы малого таза и брюшину, главная задача химиотерапевтического курса будет заключаться в уменьшении размеров опухоли. В данном случае медикаментозно можно не только воздействовать на новообразование, но и снизить симптомы заболевания. Это нередко дает возможность улучшить качество жизни пациентки. Чаще всего такой метод действительно уменьшает размер опухоли, и лишь изредка образование остается устойчивым к воздействию медикаментов. Согласно исследованиям, химиотерапевтический курс является более эффективным, если женщина находится в хорошей физической форме.

Конечно, принять решение о применении противораковых препаратов непросто. Поэтому перед началом терапии следует обговорить с врачом все плюсы и минусы такого метода борьбы с онкологией яичников. При отказе от химиотерапии, пациентке назначат лишь препараты, позволяющие устранить симптомы рака, однако, они никак не повлияют на опухоль, и заболевание будет продолжать развитие, что может привести к скорой смерти женщины.

Видео: Особенности применения и последствия химиотерапии

3 стадия рака яичников

Рак яичников лидирует среди причин смертности от раковых болезней женских половых органов. При третьей стадии в запущенном состоянии для большинства женщин заболевание заканчивается летальным исходом. Даже при минимальных (2 см) остаточных опухолях после первичной лапаротомии выживаемость длится всего 40 месяцев.

З стадия рака яичников характеризуется тем, что заболевание захватывает одну или обе стороны яичников, брюшную полость, а также может распространяться и за пределы тазовой области.

В запущенных случаях рак яичников может распространиться на весь организм, но в большинстве случаев он захватывает тазовую область и прилегающие органы.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

3 стадия подразделяется на три категории:

А – небольшие метастазы в брюшной полости;
Б – метастазы в брюшной полости размером около 2 см;
В – метастазы около 2 см величиной, которые успели распространиться за пределы брюшной области, часто они находятся по бокам и в паховой области.

Видео: Подробно о раке яичников

Рак яичников 3 стадии имеет неспецифические симптомы, которые схожи с другими заболеваниями. Поэтому женщины, которые не слишком тщательно заботятся о своем здоровье, могут узнать о наличии раковой опухоли уже на третьей стадии.

Например, симптомы похожи на заболевания органов пищеварения или мочевого пузыря, поэтому часто ставится неверный диагноз и рак не обнаруживается вовремя.

Наиболее распространенными симптомами являются:

чувство переедания, вздутие живота, живот постоянно пучит;
постоянное желание к мочеиспусканию;
боли в тазовой области, дискомфорт;
метеоризм и рвота;
постоянное несварение и расстройство желудка;
частое и болезненное мочеиспускание;
увеличение объема талии;
снижение аппетита;
быстрое снижение или набор веса;
боли и неприятные ощущения во время полового акта;
боль в пояснице и внизу живота.

Большинство пациенток с 3 стадией рака яичников, помимо указанных симптомов, замечают также другие симптомы, в том числе диспепсия, насыщение меньшими порциями пищи, чем ранее, тазовая боль и анемия, увеличение объема живота по причине растущей опухоли, кахексия.

Основной показатель, который точно указывает на наличие раковой опухоли 3 степени, выявляется во время проведения осмотра либо специального исследования. Это симптом представляет собой синдром «плюскатней».Точным признаком данного заболевания является также синдром патологических выделений, то есть когда в выделениях постоянно присутствует кровь в разных количествах.На 3 стадии этот признак сложно упустить из виду.

Химиотерапия при раке яичников 3 стадии

Фото: 3 стадия рака яичников (лимфография)

Диагностика

Для выявления рака яичников применяются виды обследований:

онкомаркер CA 125 – гликопротеин, появляется в крови при наличии раковых клеток. Анализ помогает выявить концентрацию вещества. Однако этот метод не является стопроцентным определением рака, поскольку повышенный уровень CA 125 может свидетельствовать не только о раке яичников;
УЗИ – процедура дает возможность четко определить структуру яичников и определить характерные для опухолей патологические изменения. Однако и этот метод не является сам по себе точным. При наличии у доктора сомнений касательно опухоли назначаются дополнительные обследования, такие как лапароскопия или диагностическая лапаротомия.

Особенности лечения назначаются лечащим врачом или группой врачей на основе всей информации о состоянии здоровья женщины, имеющей рак яичников в 3 степени. Главное значение в назначении соответствующего лечения имеет размер опухоли, ее конкретное местонахождение и состояние здоровья пациентки при обращении к доктору.

На сегодняшний день в лечении рака яичников 3 стадии применяется два основных метода: хирургическая операция касательно удаления яичника вместе со всей опухолью и химиотерапевтические процедуры.

Хирургическая операция удаления яичника

При оперативном вмешательстве хирург удаляет яичник не только со всей опухолью, но также и все близлежайшие метастазы, чтобы избежать рецидивов в будущем.

Такая методика проведения операции в разы повышает эффективность и результативность лечения рака. Период восстановления после операционного вмешательства напрямую зависит от сложности операции и общего состояния пациентки до вмешательства. Обычно период длится около двух недель, за это время женщина успевает восстановиться и прийти в норму.

На 3 стадии эффективность операции достаточно высока, в большинстве случаев пациентки выживают и рецидивы не возникают при качественном выполнении оперативного вмешательства.

Химиотерапия при раке яичников 3 стадии Знаете ли вы, что такое эпителиальный рак яичников ?

Какой бывает выживаемость при раке яичника, написано тут .

Химиотерапия

Химиотерапевтическое лечение подразумевает применение различных лекарственных средств, которые подавляют и блокируют дальнейшее развитие раковых клеток.

Наибольшую результативность имеют такие препараты, как «Цисплатин», «Карбоплатин», «Паклитаксел».

Химиотерапия назначается лечащим доктором как до, так и после хирургического вмешательства, зависимо от состояния пациентки. Дозировка препаратов и срок химиотерапии назначается докторами на базе всей информации о состоянии здоровья пациентки.

Данные препараты сейчас настолько эффективны, что имеют способность полностью замораживать дальнейшее распространение раковых клеток. Поэтому даже на 3 стадии есть возможность вылечить рак яичников.

Химиотерапия при раке яичников 3 стадии

Выживаемость (прогноз) при 3 стадии рака яичников

Женщин, лечащихся от рака яичников, беспокоит вопрос, сколько живут после успешного хирургического вмешательства и химиотерапевтических процедур. Многие пациентки после 5 лет борьбы с раком 3 стадии выживают. При этом они живут больше 5 лет, многие женщины даже полностью излечиваются от болезни и ведут достаточно активный и здоровый образ жизни.

Процент выживаемости после лечение рака яичников на 3 стадии колеблется от 75% до 90% в зависимости от применяемых методов лечения и общего состояния пациентки на момент обращения к доктору.

Рак яичников – достаточно серьезное заболевание, которое сопровождается не только болью и дискомфортом, но и нередко заканчивается летальным исходом. Данная болезнь находится на пятом месте в списке болезней, которые чаще всего провоцируют летальный исход среди женщин. В профилактических целях, чтобы избежать данного заболевания, необходимо иметь одного полового партнера, вести регулярную половую жизнь. Женщины рожавшие имеют меньший риск подвергнуться данной болезни.

Химиотерапия при раке яичников 3 стадии Лечение рецидива рака яичников должно быть правильным для того, чтобы сохранить здоровье и жизнь пациента.

Всё о выживаемости при 4 стадии рака яичников здесь .

Лечение рака яичников в Израиле — отличный выбор для успешной терапии и реабилитации. Подробнее в этом разделе .

Итак, на сегодняшний день уровень медицинских достижений находится на том уровне, который позволяет эффективно и результативно вылечивать любую форму и стадию рака яичников. И 3 стадия является не самой сложной с точки зрения лечения. А снизить риск возникновения заболевания помогут регулярные осмотры у гинеколога и ведение регулярной половой жизни. Помните, что при малейшем дискомфорте или нехарактерных болях в тазовой области или выделениях, необходимо немедленно обратиться к врачу за соответствующим лечением.

Все права защищены 2017. Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.Руководство rak.hvatit-bolet.ru не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.

Лечение рака яичников

Ранние стадии развития онкологии яичников обычно проходят без особых признаков, поэтому женщины не обращаются к врачу своевременно. Чтобы обеспечить качественное лечение рака яичников. лучше обратиться в заграничную клинику.

Иностранная медицина отличается лучшей подготовкой рабочих кадров с прохождением практики в мировых лечебных центрах, качественным современным оборудованием, высоким уровнем обслуживания, внедрением инновационных разработок.

Лечебная стратегия разрабатывается с учетом результатов анализов и инструментального обследования о размере опухоли, степени ее распространения на соседние ткани, типа, агрессивности развития, наличии отдаленных метастазов и индивидуальных особенностях здоровья пациентки.

Рак яичников у женщин: лечение по стадиям

Рак яичников 1 стадия: лечение

На первой стадии развития болезнь ограничивается расположением внутри одного или двух яичников и не распространяется за их пределы. Диагностировать онкологический процесс на этом этапе чрезвычайно трудно, поэтому пациентки зачастую обращаются за помощью, когда состояние ухудшается. Прогноз на лечение рака яичников благоприятный.

Основные используемые методики оздоровления — это хирургическое удаление опухоли и химиотерапия для уничтожения оставшихся клеток.

Лечение рака яичников 2 стадии

Злокачественные клетки распространяются на другие органы и системы, которые располагаются в малом тазу. Зачастую бывают поражены матка, фаллопиевы трубы, сигмовидная и прямая кишки, мочевой пузырь. На этом этапе проявляются симптомы, связанные с нарушением работы этих органов.

В животе ощущаются неприятная тянущая боль и покалывания, которая может отдавать в подреберье. При прощупывании иногда можно обнаружить твердое образование.

Лечебная программа включает радикальное хирургическое вмешательство подразумевающее экстирпацию матки. Затем проводится нужное количество курсов химиотерапии. Пятилетняя выживаемость составляет более 60%.

Лечение рака яичников 3 стадии

Несмотря на то, что онкологический процесс значительно развит, его все еще можно вылечить полностью. В него вовлечены не только органы малого таза, но и лимфатическая система, брюшная полость. Наиболее действенными методами остаются все те же процедуры. Удаления также требуют все метастазы, так можно предотвратить развитие рецидива.

Химиотерапия может быть назначена не только после операции, но и до нее, с целью уменьшить размер опухоли и облегчить ее удаление. Современные препараты весьма эффективны, поэтому в Турции есть возможность полного выздоровления при лечении рака яичников 3 стадии.

Рак яичников 4 стадия: лечение

Лечение рака яичников 4 стадии носит паллиативный характер, что означает максимальное продление жизни пациентки и улучшение ее качества. Метастазы по кровеносной и лимфатической системе проникают в отдаленные органы и распространяются по всему организму, нарушая его работу. Зачастую при раке яичников 4 стадии оказываются пораженными печень и легкие, поэтому лечение весьма сложное. Болезнь сопровождается сильными болями, поэтому назначаются сильнодействующие обезболивающие препараты.

Рак яичников: лечение химиотерапией

Лечение с помощью введения химических препаратов проводится разными методами. Выбор зависит от местоположения опухоли, ее размера и гистологической разновидности. Неоадъювантная (предоперационная) химиотерапия выполняется для уменьшения начальных размеров опухоли, чтобы облегчить ее хирургическое удаление.

Адъювантная химиотерапия проводится после удаление основного объема злокачественных клеток хирургом для уничтожения оставшихся элементов и предотвращения рецидива онкологии. Если нет противопоказаний, применяют различные сочетания препаратов, содержащих платину. Она считается наиболее эффективной.

Рак яичников: хирургическое лечение

Основной целью проведения операции считается удаление максимального количества онкологических клеток первичного новообразования и отдаленных очагов болезни (метастазов).

Наибольшей популярностью при лечении рака яичников пользуется экстирпация матки с придатками и удаление большого сальника. Это означает, что будут полностью удалены матка, фаллопиевы трубы и яичники с обеих сторон. Еще одной распространенной методикой считается циторедуктивная операция, которая направлена на уменьшение размера опухоли.

Различают две ее разновидности:

оптимальная — размер оставшейся опухоли не более одного сантиметра в наибольшей части;
неоптимальная — объем остаточного новообразования превышает 1 см.

Лечение рака яичников за рубежом

Иностранные клиники знамениты, благодаря своим антираковым программам, помогающим достичь невероятных результатов даже при лечении рака яичников 4 стадии. Используется комплексный подход в соответствии с индивидуальными показателями каждой пациентки.

Основными методами остаются малоинвазивная хирургия, лучевое облучение и химиотерапия. Однако используются и другие инновационные приемы: гормональная и таргетная терапии.

Гормоны снижают синтез веществ, провоцирующих рост опухоли, или, наоборот, восстанавливают гормональный баланс, что значительно улучшает самочувствие больной.

Таргетная терапия — это целенаправленное воздействие на злокачественные клетки препаратами, разработанными в соответствии с индивидуальными признаками опухоли.

Их главное преимущество — действие направлено только на больные клетки, здоровые при этом не повреждаются.

Источники: http://proyaichniki.ru/zabolevaniya/rak/himioterapiya-pri-rake-yaichnikov.html, http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-jaichnikov/3-stadija-raka-jaichnikov.html, http://www.anadolumedicalcenter.ru/medical-speciality/lechenie-raka-yaichnikov/

Делаем выводы

Напоследок хотим добавить: мало кто знает, что по официальным данным международных медицинских структур основная причина онкологических заболеваний - это паразиты обитающие в организме человека.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили на практике влияние паразитов на онкологические заболевания.

Как выяснилось - 98% испытуемых, страдающих онкологией, имеют заражение паразитами.

Причем это не всем известные ленточные гельмиты, а микроорганизмы и бактерии, которые приводят к новообразованиям, распространяясь в кровотоке по всему организму.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главным онко-паразитологом страны. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов БЕСПЛАТНО, без вреда для организма. Читать статью >>>

загрузка...

onkologmed.ru

Действие и побочные эффекты химиотерапии

Когда применяется химиотерапия

Препараты для лечения

Рекомендуем узнать: Высокодифференцированная серозная аденокарцинома яичника

Методы лечения

Введение лекарственных средств

Рекомендуем узнать: Как связанны молочные железы и яичники

Побочные эффекты

Тошнота и рвота

Снижению количества кровяных клеток. Химиотерапия оказывает воздействие не только на онкологические, но и на здоровые клетки. Это приводит к тому, что организм пациентки становится более уязвимым перед вирусами и инфекциями. Временное малокровие нередко требует переливания крови.
Тошноте и рвоте. Большинство препаратов, которые используются для борьбы с раком, вызывают такие побочные эффекты. Однако с ними можно бороться, применяя противорвотные средства.
Снижению аппетита и болевым ощущениям в ротовой полости. У некоторых пациенток противораковые медикаменты вызывают появление во рту небольших язвочек. Чтобы избавиться от таких симптомов, рекомендуется регулярно проводить полоскание полости рта. Питание при раке яичников нужно подбирать более тщательно. Врачи советуют пациенткам, проходящим курс лечения, перейти на легкую диету с употреблением питательных напитков.

Один из побочных эффектов

Выпадению волос. С таким последствием химиотерапевтического курса сталкиваются многие женщины. Возобновление роста волос в большинстве случаев происходит через 3-6 месяцев после завершения терапии.
Появлению покалывания или онемения в конечностях. Подобные неприятные побочные эффекты вызваны тем, что препараты оказывают воздействие на нервную систему. Если появились подобные симптомы, рекомендуется сказать об этом лечащему врачу. В подавляющем большинстве случаев периферический невроз проходит через пару месяцев, однако, у некоторых пациенток он остается на всю жизнь.

Рекомендуем узнать: Метастазы после рака яичника

Применение химиотерапии на разных стадиях

Когда актуально применять этот метод

Рекомендуем узнать: Цистаденокарцинома яичника продолжительность жизни

Видео: Особенности применения и последствия химиотерапии

proyaichniki.ru

Химиотерапия при раке яичников историческая справка

Химиотерапия (XT) является в настоящее время неотъемлемой частью лечения большинства больных раком яичников (РЯ). Все больные с РЯ и светлоклеточной карциномой, а также большинство (но не все) больных со II и более стадией требуют адъювантной терапии. Системная XT после оптимальной циторедукции является краеугольным камнем первой линии лечения РЯ. XT тем эффективнее, чем меньше остаточный объем опухоли после циторедукции.

Рак яичников

Выбор способа цитостатического лечения при РЯ зависит от цели лечения. Если целью является длительное выживание и излечение, то подход к XT отличается от тех случаев, когда задачей является лишь облегчение симптомов (т.е. при паллиативном лечении). В первом случае допустимо агрессивное токсическое лечение. При паллиативной же терапии обращают больше внимания на сохранение удовлетворительного качества жизни, поэтому токсичность лечения не должна превышать ожидаемого эффекта.

До платиновая эра

До 1946 г., когда больные с III стадией РЯ не получали после оперативного вмешательства дополнительной XT, 5-летняя выживаемость такой группы пациенток составляло 3%, причем большинство из них погибало в течение первых 18 месяцев после операции. Исторически первыми при РЯ начали применяться алкилирующие цитостатики – мелфалан (L-PAM), циклофосфамид, хлорамбуцил, тиотепа (тиофосфамид). Они примерно эквивалентны по эффективности. В больших сериях исследований (более 2000 пациенток) установлено, что эффективность цитостатиков этой группы при III-IV стадиях составляет 30-70%, а медиана выживаемости больных — 12-14 мес, причем у чувствительных к лечению — 17-20 мес, а у нечувствительных — 6-13 мес. Пятилетняя выживаемость при моноХТ мелфаланом составляет примерно 7-10% (у чувствительных к лечению — почти 20%). Незначительная часть больных РЯ III-IV стадий (примерно 5%) может быть вылеченной при применении моноХТ алкилирующими агентами.

Первую комбинацию цитостатиков (тиотепа + метотрексат) при РЯ ввел еще в 50-х г. Ezra Greenspan из Mount Sinai Hospital в Нью-Йорке. Согласно обобщенным данным (1200 женщин), комбинации XT без препаратов платины эффективны в 45-50% случаев, а медиана выживаемости составляет 14 мес. Эти результаты умеренно лучше, чем при моноХТ алкилирующими препаратами (эффективность около 40%). При непосредственном сравнении комбинаций без препаратов платины и моноХТ алкилирующими агентами в большинстве исследований достоверного преимущества комбинаций не обнаружено.

Очень важным было установление того факта, что II линия XT алкилирующими препаратами и комбинациями на их основе была неэффективной. Еще одна проблема лечения РЯ была закрыта до того, как в клинику введены препараты платины. Многие исследования 70-х г. посвящались т. н. поддерживающей XT — алкилирующие агенты применялись периодически (например, каждые 3-4 месяца) в течение нескольких лет. Оказалось, что поддерживающая XT не улучшала выживание, и, кроме того, вызвала увеличение частоты развития лейкемии. Поэтому поддерживающая XT в таком виде при РЯ сейчас не проводится.

Эра платины

Химиотерапия при онкологии в ампулах

К началу 70-х г. при III-IV стадиях РЯ лечение имело только слабую паллиативную цель — длительное выживание наблюдалось лишь у 5-10% больных. После внедрения в клиническую практику в начале 80-х г. комбинаций на основе препаратов платины (первооткрывателем антинеопластических свойств цисплатина был американский биохимик Barney Rosenberg, 1974 год) результаты лечения существенно улучшились. Примерно 20% больных РЯ III-IV стадий после XT препаратами платины живут в течение 5 лет и дольше.

При непосредственном сравнении эффективности цисплатина и циклофосфамида в одном из исследований оказалось, что в первом случае медиана выживаемости составила 19 мес, а во втором — 12 мес. На современном этапе моноХТ цисплатином применяется редко — предпочтение отдается комбинациям цитостатиков.

Анализ большого массива клинических данных (более 8000 пациенток) показал, что эффективность комбинаций на основе цисплатина составляет 65-70% и достоверно превышает активность комбинаций без этого препарата (45-50%). На основе исторического сравнения установлено, что медиана продолжительности жизни больных, получавших комбинации с цисплатином, на 6-12 мес выше, чем была в комбинации к внедрению в клинику цисплатина. Следует заметить, что непосредственное сравнение режимов с цисплатином и без него в рандомизированных исследованиях 80-х г. зачастую не проявляло преимуществ какого-либо из протоколов. Помощь довольно простая — после неудачи XT комбинациями без цисплатина применение последнего продлевает выживаемость больных, влияет на общий результат. Таким образом, результаты лечения комбинациями, в которых цисплатин применялся в первую очередь и тогда, когда этот агент служил для II линии лечения, существенно не отличались. Установлено, что цисплатин продлевает выживаемость больных как в качестве I линии, так и II линии XT. Именно этот феномен объясняет тот парадокс, что во многих рандомизированных исследованиях не выявлено преимуществ комбинаций цисплатина над моноХТ алкилирующими агентами. Во всех этих исследованиях развитие рецидива после моноХТ лечили цисплатином.

Терапия цисплатином, который имеет резко выраженное мутогенное действие, значительно облегчилась после внедрения в практику блокаторов рецепторов серотонина — т. н. «Сетрон» (например, ондансетрон, трописетрон).

Выраженная нефротоксичность цисплатина поставила на повестку дня поиск других производных платины, которые при аналогичной эффективности должны иметь низкое токсическое действие на почки. Сейчас в клинической практике широко применяется карбоплатин, который значительно менее нефротоксичен, реже вызывает рвоту, хотя и имеет более выраженное миелосупрессивное действие (особенно тромбоцитопеническое).

Важной практической проблемой адъювантной XT при РЯ является количество циклов цитостатического лечения. До сих пор распространено проведение 10 и более циклов препаратами платины (особенно у больных с неблагоприятным прогнозом). Однако многочисленные исследования последних лет не обнаружили преимуществ длительного (по крайней мере более 6 циклов) лечения. При I-II стадиях рассматривается возможность короткого лечения (3-5 циклов), но оптимальными комбинациями цитостатиков. Стандартный курс адъювантной XT включает 6 циклов. Его эффективность составляет 60-70% при 5-летнем выживании больных 10-20%. Данные проведенных рандомизированных исследований показали, что комбинация карбоплатина и циклофосфамида является эффективной при РЯ, причем замена цисплатина на карбоплатин при равной активности способствует улучшению переносимости лечения.

Интенсивные исследования комбинированной XT при РЯ в течение 80-90-х г. позволили установить важные прогностические факторы, влияющие на результаты лечения — стадия, гистологическая дифференциация, величина остаточного процесса после оперативного вмешательства. Современные рандомизированные исследования четко сбалансированы (проводится т. н. «стратификация») по этим показателям, то есть состав групп больных, получающих разное лечение, не отличается по указанным факторами.

Постплатиновая эра

Еще в начале 60-х г. при скрининге противоопухолевой активности продуктов различных растений, который проводился Национальным раковым институтом США, были обнаружены цитостатические свойства неочищенного экстракта коры тихоокеанского тиса Taxus brevifolia L. В 1971 г. выяснено, что активным ингредиентом является таксол (Taxol, Paclitaxel). В 1977 г. этот препарат был отобран для проведения клинических исследований по программе I фазы, но сначала интерес к таксолу был незначительным. Ситуация изменилась на рубеже 80-х и 90-х г, когда было убедительно доказано, что таксол активен не только у первичных больных, но и при злокачественных процессах, для которых исчерпаны другие способы лечения, в т. ч. (и особенно) при РЯ. В конце 70-х г. установлен уникальный механизм действия таксола.

В декабре 1992 г. FDA (Food and Drug Administration) США официально разрешила рутинное клиническое применение таксола в качестве II линии химиотерапии при РЯ. Действительно, до введения этого препарата эффективность II линии лечения при платинорезистентном РЯ не превышала 20%, тогда как уже первые исследования таксола обнаружили, что его эффективность достигает 35%.

В декабре 1992 г. таксол стал доступным для широкого клинического применения. Поэтому многие больные, имевшие рецидивы после применения комбинации циклофосфамида и цисплатина, начали получать в качестве II линии лечения таксол.

Особенно важно то, что таксол улучшил результаты лечения больных с неблагоприятным прогнозом (III стадия при резидуальных опухолях более 1 см и IV стадия). Для сравнения необходимо еще раз напомнить, что внедрение цисплатина не повлияло на результаты лечения больных с остаточными опухолями размером больше 2 см, тогда как при благоприятном прогнозе преимущество платиносодержащих режимов было очевидным. Таким образом предполагается, что применение комбинаций на основе таксола у больных с хорошим прогнозом (III стадии с небольшими резидуальными опухолями) даст возможность получить еще одно очевидное преимущество в эффективности. Многие онкогинекологи считают, что с середины 90-х г. стандартным режимом при РЯ должна была быть комбинация таксола и цисплатина. Именно она взята за основу лечения в современных практических рекомендациях ведущих онкогинекологов США.

Итак, благодаря XT результаты лечения РЯ за последние 30 лет существенно улучшились.

oncologypro.ru

Химиотерапия при раке яичников

Oncolib

+7 (495) 162 57 10 Москва

Системная химиотерапия применяется при раке яичников с разными целями:

Если лечение невозможно начать с хирургического вмешательства, назначают неоадъювантную химиотерапию. Под действием химиопрепаратов опухоль уменьшается в размерах, после чего выполняют операцию.
Адъювантная химиотерапия, проводится после хирургических вмешательств при опухолях, когда диагностируют стадию IC или выше. На более ранних стадиях адъювантную химиотерапию назначают при высокой степени злокачественности, промежуточной или высокой степени риска.
При распространенном раке яичников и рецидивах химиотерапия становится одним из основных методов лечения.

Какие химиопрепараты назначают при раке яичников?

В качестве химиопрепаратов первой линии при раке яичников чаще всего назначают сочетание препаратов платины (карбоплатин, цисплатин) и таксанов (паклитаксел, доцетаксел). В соответствии с европейскими рекомендациями, по уровню доказательности на первом месте стоит комбинация карбоплатина с паклитакселом.

Иногда могут быть назначены другие препараты: капецитабин (Кселода), альтретамин (Гексален), паклитаксел, стабилизированный альбумином (Абраксан), гемцитабин (Гемзар), этопозид, циклофосфамид (Цитоксан), доксорубицин (Доксил), иринотекан (Камптозар), ифосфамид (Ифекс), винорелбин (Навелбин), топотекан, пеметрексед (Алимта).

Как проводят химиотерапию?

Как правило, химиопрепараты вводят внутривенно через капельницу. Иногда, если предстоит длительное лечение, либо введение препаратов в периферические вены невозможно, используют центральный венозный катетер или инфузионные порт-системы.

Химиотерапию при раке яичников проводят циклами. После введения препаратов следует перерыв в несколько дней, необходимый для восстановления организма и профилактики рецидива. Обычно цикл составляет 3–4 недели, общий курс лечения включает 3–6 циклов.

Особенности лечения рецидива

При рецидиве рака яичников после лечения препаратами платины врач принимает решение, исходя из того, сколько времени прошло с момента отмены химиотерапии до рецидива:

Если прошло больше 6 месяцев, скорее всего, опухоль чувствительна к препаратам платины, то есть является платиночувствительной. В таком случае можно повторить курс лечения платиновыми производными и получить хороший ответ.
Если прошло менее 6 месяцев, либо рецидив произошел во время курса химиотерапии, опухоль является платинорезистентной. Нужно назначать другие химиопрепараты. Обычно такие опухоли плохо отвечают на лечение и отличаются плохим прогнозом.

Интраперитонеальная химиотерапия

Иногда параллельно с внутривенной химиотерапией препараты дополнительно вводят в брюшную полость – интраперитонеально. Для этого используют специальный катетер: его устанавливают в брюшную полость с помощью лапароскопии или интервенционной хирургии. Конец катетера, который выходит наружу, можно подсоединить к порту – специальному резервуару из титана, одна из стенок которого представляет собой мембрану. Порт подшивают под кожу там, где есть костное основание – в области ребра или тазовых костей. В дальнейшем, для того чтобы ввести препарат в брюшную полость, достаточно проколоть специальной иглой кожу и мембрану.

В настоящее время интраперитонеальная химиотерапия рекомендована для женщин, у которых опухоль распространилась в брюшную полость (но не за ее пределы), и очаги имеют размеры не более 1 см.

Интраперитонеальная химиотерапия помогает повысить выживаемость при запущенном раке яичников, так как в брюшной полости создается высокая концентрация препаратов, но при этом повышается риск некоторых побочных эффектов. Нередко токсичное действие препаратов оказывается настолько сильным, что лечение приходится отменять. Для того чтобы женщина могла хорошо перенести интраперитонеальную химиотерапию, у нее не должно быть серьезных проблем со здоровьем и нарушения функции почек. Препятствием для введения химиопрепаратов могут стать спайки в брюшной полости.

Химиотерапия при герминогенных опухолях яичников

При герминогенных опухолях яичников чаще всего применяют сочетание трех химиопрепаратов: цисплатина, этопозида и блеомицина. Дисгерминомы обычно хорошо реагируют на химиотерапию, их зачастую можно лечить менее токсичным сочетанием двух препаратов: карбоплатина и этопозида.

Если опухоль не реагирует на терапию первой линии, применяют сочетания других препаратов:

паклитаксел + ифосфамид + цисплатин;
винбластин + ифосфамид + цисплатин;
этопозид + ифосфамид + цисплатин.

Подготовка к химиотерапии рака яичников

Перед началом лечения в клинике измеряют рост и вес пациентки (в зависимости от них рассчитывают дозы химиопрепаратов), оценивают общее состояние здоровья, назначают анализы крови:

Общий анализ крови – для оценки количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
Биохимический анализ крови – для оценки функции печени и почек.

Возможные побочные эффекты

Химиопрепараты повреждают все активно размножающиеся клетки, не только опухолевые, но и здоровые. Из-за этого во время курса химиотерапии при раке яичников могут возникать побочные эффекты, иногда весьма серьезные. Некоторые из них сохраняются лишь в течение лечения и быстро проходят после его завершения:

Нарушения со стороны крови: снижение количества лейкоцитов (повышенный риск инфекции), эритроцитов (анемия), тромбоцитов (повышенный риск кровотечения).
Тошнота, рвота.
Выпадение волос.
Язвы во рту.
Сыпь на коже.
Снижение аппетита.

Некоторые побочные эффекты сохраняются длительно или даже пожизненно: повреждение почек (этот побочный эффект характерен для цисплатина, для его предотвращения вводят большое количество жидкости до и после введения препарата), невропатия (онемение, покалывание, боль в руках и ногах), бесплодие, преждевременная менопауза и др.

Со многими побочными эффектами во время курса химиотерапии можно успешно справиться. В этом помогает правильное дозирование и режим введения препаратов, поддерживающая терапия.

Как контролируют состояние женщины во время лечения?

Если до начала лечения у женщины в крови был повышен уровень онкомаркера CA125, его будут контролировать в течение курса химиотерапии. Снижение уровня онкомаркера говорит о том, что лечение эффективно. Размеры опухоли обычно контролируют с помощью компьютерной томографии.

Как правило, сканирование назначают через 3–6 циклов химиотерапии. Периодически нужно повторять общий и биохимический анализы крови. Другие исследования назначают по показаниям.

Таргетная терапия при раке яичников

В отличие от химиопрепаратов, таргетные препараты действуют на опухолевую ткань более прицельно, блокируют определенные вещества, которые играют роль в сохранении жизнеспособности и размножении раковых клеток.

При прогрессирующем раке яичников может быть назначен бевацизумаб. Этот препарат блокирует VEGF – вещество, которое вырабатывается опухолевыми клетками и стимулирует рост новых кровеносных сосудов.

Если химиотерапия неэффективна, и опухоль имеет некоторые молекулярно-генетические особенности, с ней помогают бороться ингибиторы PARP – фермента, который участвует в восстановлении поврежденной ДНК. К ингибиторам PARP относятся олапариб (Линпарза) и нирапариб (Рубрака).

Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus.

oncolib.euroonco.ru

Twitter

Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на сайте

Новое на форуме

Нет сообщений для показа