ГлавнаяРазноеКак действует медикаментозное прерывание беременности

Медикаментозное прерывание беременности — все, что необходимо знать. Как действует медикаментозное прерывание беременности


Медикаментозный аборт - показания, описание процедуры, опасные последствия и рекомендации врачей

По определенным причинам известие о наступившей беременности не у каждой женщины вызывает восторг и радость. И она в силу обстоятельств принимает решение о ее прерывании. В нынешнее время есть несколько способов прервать беременность на ранних сроках, одним из которых является медикаментозный аборт. Он считается самым безопасным методом в отличие от хирургического вмешательства и вакуумной аспирации. Последние два метода требуют вмешательства в полость матки, из-за чего высок риск развития нежелательных патологий, которые могут привести к бесплодию. Но все ли так просто, если проводиться медикаментозное прерывание беременности? В чем особенности этого способа?

Медикаментозное прерывание беременности – показания и противопоказания

Медикаментозный аборт, пускай и считается самым безопасным способом прервать нежелательную беременность, но он подходит далеко не каждой женщине. Это обусловлено фармакологическим действием препарата на женский организм, иммунитет которого может быть подорван. На выбор способа, с помощью которого будет прерываться беременность, влияют и другие факторы такие, как возраст, наличие вредных привычек и собственно ее срок.

Итак, показаниями к медикаментозному прерыванию беременности станут:

  • Срок до 6 недель или 42 дней, если рассчитывать его от первого дня последних менструальных выделений.
  • Женщина не имеет заболеваний, связанных с нарушением психоэмоционального состояния, и к принятию решения о прерывании беременности подходит со всей ответственностью.
  • Женщине на момент процедуры исполнилось 18 лет. Если она младше данного возраста, для проведения процедуры необходимо письменное согласие родителей.
  • Женщина согласна подписать заявление о том, что она согласна прервать беременность с помощью медикаментозного аборта и не будет на всех этапах процедуры противодействовать ее нормальному проведению.

Однако, медикаментозное прерывание беременности противопоказано при:

  • Заболеваниях репродуктивных органов в стадии обострения.
  • Хронических болезнях репродуктивных органов, которые указаны в инструкции, предлагающейся к препарату.
  • Заболеваниях сердечно-сосудистой системы и кровеносной в частности, когда повышен риск возникновения кровотечений.
  • Приеме препаратов, которые могут вызвать кровотечение.
  • Новообразованиях на органах вне зависимости от их качества и локализации, размеров.
  • Гормональных нарушениях, в том числе эндокринных.
  • Любых ситуациях, которые прописаны в инструкции к препарату, с помощью которого будет проводиться процедура.

Стоит отметить, что медикаментозный аборт не проводят женщинам злоупотребляющим курением и чей возраст старше 35 лет. В то же время данный способ не применяют, если беременность развивается поза полостью матки. Обо всех особенностях медикаментозного аборта должен рассказать врач-гинеколог, который и будет проводить процедуру. Как она проводится?

Как проводиться медикаментозное прерывание беременности?

Медикаментозный аборт проводиться с помощью определенного препарата, который в силу своих особенностей воздействует угнетающе на выделение прогестерона и миометрий. Прогестерон еще называют гормоном беременности. При наступлении последней в желтое тело яичника начинает вырабатывать большее его количество, чтобы беременность состоялась. Препарат в свою очередь угнетает интенсивную выработку гормона.

Миометрий – это внутренний слой матки, имеющий сократительное свойство. При попадании препарата в организм матка начинает сокращаться и тем самым происходит изгнание плодного яйца. Существует несколько препаратов, с помощью которых проводиться медикаментозное прерывание беременности. Это — «Мифепристон» и «Пенкрофтон», другие аналоги. Действующим веществом этих препаратов считается мифепристон. Именно он при попадании в женский организм провоцирует выше описанные действия.

Процедура медикаментозного аборта состоит с нескольких этапов:

  • Подготовительный. На этом этапе женщина впервые обращается к гинекологу и рассказывает ему свое решение о прерывании беременности. Врач в свою очередь отправляет женщину на обследование. Женщине следует пройти такие исследования, как анализ крови и мочи, ультразвуковое обследование и осмотр на гинекологическом кресле, измерение артериального давления.
  • Решающий. На втором этапе при положительных результатах обследований начинается процедура прерывания беременности. Ее начало ознаменовано приемом определенной дозы лекарственного препарата женщиной под присмотром гинеколога.В течение 2 часов после приема препарата женщина остается под присмотром врача. Если все происходит удачно, спустя это время ее отправляют домой.
  • Повторный. Спустя 38-48 часов женщина обязана вновь посетить гинеколога. На этом этапе ей следует вновь выпить определенный препарат, который усиливает маточное сокращение. В то же время женщине проводят ультразвуковое обследование.
  • Завершающий. По истечению 14 дней от приема первого препарата женщина вновь должна нанести визит к врачу. В этот раз ее ждет проведение ультразвукового обследования, с помощью которого должно подтвердиться – произошел ли полный аборт или нет. Если же аборт получился неполным, то женщине рекомендуется пройти процедуру выскабливания или вакуумной аспирации в срочном порядке. В противном случае высока вероятность развития сложных воспалительных процессов.

Стоит отметить еще два фактора:

  • Первый – это то, что перед приемом препарата, прерывающего беременность, женщина обязана подписать соглашение о том, что она сознательно подходит ко всему процессу. Кроме того, в нем должно быть указано об ее правах и обязательствах врача.
  • Второй – это то, что на время всей процедуры женщине не рекомендуется покидать пределы города, посещать открытые водоемы, бассейны, сауны, бани и солярий, принимать препараты, которые могут вызвать кровотечение.

Важно помнить, что медикаментозный аборт – не простая процедура, во время которой у женщины могут и будут отмечаться следующие явления:

  • Кровотечение спустя 2 часа после приема препарата.
  • Слабость, тошнота и рвотные позывы.
  • Болезненные ощущения в области органов малого таза.
  • Расстройство желудка.

При этом кровотечение не может быть слишком обильным, а последующие симптомы – ярко выраженными. В противном случае следует говорить уже о негативных последствиях медикаментозного аборта.

Какие последствия медикаментозного прерывания беременности?

Про медикаментозное прерывание беременности отзывы у женщин сильно отличаются. Некоторые женщины жалуются на возникновение последствий, другие же – говорят о положительном результате, насколько он возможен.

Негативные последствия медикаментозного прерывания беременности могут возникнуть в таком русле:

  • Открытие обильного кровотечения. Обильными выделениями будут называться такие, для поглощения которых мало 1-2 прокладки на протяжении одного часа.
  • Нестабильность менструального цикла. В основном нестабильными могут быть первые три менструальных цикла.
  • Гормональные нарушения. Они могут приводить к затяжному бесплодию, набору массы тела и прочим реакциям организма.
  • Развитие острых воспалительных процессов в органах малого таза. В том числе могут обостриться воспалительные процессы и в других системах.

Чтобы предотвратить развитие этих и других возможных негативных явлений женщине рекомендуется:

  • Придерживаться всех рекомендаций врача и тем более не менять специалиста, не действовать наобум.
  • Не жить половой жизнью в течение всего срока пока идут маточные кровотечения.
  • При возникновении таких симптомов, как внезапное прекращение кровотечений или их обильность, повышение температуры тела, сильных острых болей внизу живота, незамедлительно вызывать скорую помощь или посетить врача, проводящего процедуру.

Важно помнить, что кровотечение после прерывания беременности в основном длится на протяжении 14 дней. Сначала оно может быть алым, спустя 5 дней – темное и со сгустками, затем не такое обильное вплоть переходящее в мажущее выделение.

Однако, кровотечение может длиться и вплоть до наступления следующей менструации и только первые 5 дней оно будет относительно обильным. Спустя это время оно будет идти на убывание. Обо всех этих процессах перед проведением процедуры должен рассказать гинеколог. В противном случае рекомендуется не доверять такому специалисту.

Сколько стоит медикаментозное прерывание беременности

Стоимость медикаментозного прерывания беременности формируется в зависимости от многих факторов, начиная с престижа мед. центра, его отношения к частной собственности или государственной, заканчивая ценой препаратов.

В основном стоимость классического медикаментозного аборта в платных клиниках формируется на таких принципах:

  • Обследование пациентки гинекологом и сдача нею всех анализов, 2-кратное прохождение ультразвукового обследования.
  • Подписание соглашения с врачом о проведении процедуры.
  • Прием препарата, прерывающего беременность. Здесь цена зависит от производителя.
  • Прием поддерживающего препарата. Цена также зависит от производителя.
  • Поддержка пациентки врачом – консультация и предоставление информации.
  • Прием врача дополнительно.
  • Цена вопроса колеблется от 300 долларов.

Некоторые частные клиники предлагают программу медикаментозного аборта в виде VIP-услуги. Ее стоимость – свыше 680 долларов.

Отличие кроется в увеличении прохождения ультразвукового обследования с 3 до 5 раз, гарантии устранения последствий, возникших при неполном аборте, профилактике осложнений и воспалительных процессов. В государственной клинике стоимость медикаментозного прерывания беременности несколько ниже, чем в платном мед. центре. Однако, учитывая нынешние реалии, сложившиеся в медицинской области, цена вопроса очень зависима от «желания» врача, а не от его образованности.

Беременность после медикаментозного прерывания беременности

Вопрос о возможности забеременеть после медикаментозного аборта часто волнует женщин спустя продолжительное время после процедуры. И однако мало интересует тех, кто ее недавно пережил. В связи с последним фактором беременность после медикаментозного прерывания наступает так же нежданно, как и предыдущая. Ведь согласно утверждениям гинекологов на протяжении месяца после процедуры репродуктивная система, в том числе гормональный фон женщины, приходит в порядок. Поэтому женщина вновь может забеременеть.

Однако, существует определенная группа риска, когда после медикаментозного прерывания шансы забеременеть будут очень низкие. В нее входят:

  • Молодые женщины и девушки, гормональный фон которых нестабильный.
  • Женщины, у которых есть патологические изменения в строении органов репродуктивной системы либо их заболевания.

Все же на практике беременность может и не наступить у других женщин, несмотря на то, что органы репродуктивной системы у них не подвергались патологическим изменениям. Здесь все индивидуально и ни один врач ничего не может гарантировать 100-процентный положительный результат.

Стоит отметить, что пытаться забеременеть после медикаментозного аборта врачи рекомендуют спустя 6 месяцев, но никак не раньше. В противном случае есть высокая вероятность внематочной беременности и развития патологий у самого ребенка. В то же время беременность должна быть запланированной и перед нею женщине и мужчине необходимо пройти тщательное обследование. Ведь беременность – важный момент не только для женщины, но и для мужчины, и такой, с которым нельзя поступать «на авось».

Поделиться новостью в соцсетях « Предыдущая запись Следующая запись »

mei-sonnen.ru

Медикаментозное прерывание беременности: последствия для организма

В случае появления необходимости в прерывании беременности специалисты предлагают использовать современные препараты.

Что представляет собой аборт?

Аборт с точки зрения медицины представляет собой прерывание беременности в срок до 22 недель. Классифицировать аборты можно на два вида: самопроизвольные – когда происходит прерывание беременности в силу определенных обстоятельств, часто называемый в народе выкидышем, а также искусственный вид аборта, когда прерывание происходит путем хирургического или медикаментозного вмешательства. В свою очередь в зависимости от того, на каком сроке происходит прерывание беременности, искусственный аборт делится на ранний – если срок до 12 недель и поздний – более 12 недель.

Необходимо отметить, что ранние аборты выполняются если беременная женщина этого пожелает, а вот на более позднем сроке решение об данной процедуре принимает комиссия, на основании написанного заявления беременной, учитывающая все имеющиеся показания: медицинские (угроза здоровья женщины, тяжкие пороки развития или нежизнеспособность плода), социальные (многодетность, смерть мужа, отсутствие жилья, безработица, изнасилование).

Что такое медикаментозный аборт?

Медикаментозное прерывание беременности, как и любой другой вид аборта, может иметь последствия, поэтому необходимо знать и понимать это.

Медикаментозный аборт представляет собой использование препаратов, которые способствуют прерыванию беременности. Наиболее часто используется для данного случая препарат мефипристон, который блокирует действие на матку самого главного гормона во время беременности - прогестерона, что вызывает непосредственное прерывание беременности.

Медикаментозный аборт может проводиться, если срок беременности составляет менее 8 недель. Перед началом проведения данного вида аборта беременная женщина проходит ультразвуковое исследование, только после данной процедуры и подписания согласия беременная принимает 3 таблетки специального препарата в присутствии врача, после чего покидает клинику.

Как правило, через 1-2 дня начинается кровотечение, которое очень схоже с менструальным, которое свидетельствуют о прерывании беременности, так как произошел процесс отторжения плодного яйца. После прохождения медикаментозного прерывания беременности, рекомендуется повторить ультразвуковое исследование, что исключить нежелательные последствия, которые могут быть, в случае, если в матке будут остатки плодного яйца, способные инфицироваться, вызывая сильнейшее кровотечение или другие осложнения.

Возможные последствия медикаментозного аборта

Как уже упоминалось выше, медикаментозное прерывание беременности осуществляется с помощью специальных медицинских препаратов. Используя данные препараты, происходит провоцирование искусственного выкидыша, которое может иметь такие сопутствующие симптомы или последствия, как:

  • Повышенная вялость, которая, как правило, дополняется головокружением;

  • Быстрая утомляемость;

  • Стресс;

  • Возможно незначительное повышение температуры;

  • Нередко наблюдаются кожные аллергические реакции, которые выражены в виде сыпи или пятен.

Необходимо отметить, что вышеперечисленные последствия ничто, в сравнении с теми, которые возможны после выполнения выскабливания или вакуумной аспирации. Именно поэтому медикаментозное прерывание беременности имеет самые незначительные последствия в сравнении с другими видами абортов.

Противопоказания к выполнению медикаментозного прерывания беременности:

  • Внематочная беременность, так как здесь необходимо только хирургическое вмешательство;

  • Хроническая надпочечниковая недостаточность или бронхиальная астма тяжелой формы, из-за того, что используемые препараты могут нарушить работу гормонов надпочечников, использующих для лечения астмы;

  • При инфекционно-воспалительных процессах в половых путях;

  • В случае нарушения свертывания крови, так как после прерывания обязательно будет кровотечение. В данном случае прерывание беременности необходимо выполнять только под постоянным наблюдением врача в клинических условиях.

Какие возможны осложнения при использовании медикаментозного аборта?

Хотя этот способ и считается наиболее безопасным для организма женщины, но он также, как и другие виды абортов, способен приводить к нежелательным осложнениям.

Необходимо, в первую очередь, отметить тот факт, что наиболее часто наблюдаются нежелательные последствия из-за непереносимости организма женщины компонентов, которые входят в состав используемого препарата. Особенно касается тех женщин, у которых имеется аллергическая реакция на антибиотики. В данном случае обязательно необходимо заранее сообщить обо всех проблемах, связанных с переносимостью своему лечащему врачу, так как умалчивание данной информации способно привести к судорогам или тяжелым лихорадочным состояниям. В случае, если беременная женщина не в курсе о своей предрасположенности к аллергическим реакциям, необходимо пройти анализ на определение непереносимости.

Самым серьезным последствием и осложнением при проведении медикаментозного прерывания беременности считается неполное прерывание. Данное явление чаще всего наблюдается, в случае неправильного расчета количества действующего вещества, что в свою очередь приводит к неполному удалению эмбриона. В случае, если часть эмбриона может остаться внутри матки, происходит ее инфицирование, что является очень нежелательным для здоровья организма женщины.

В случае использования медикаментозного прерывания беременности необходимо обязательно после выполнения процедуры через несколько дней сделать ультразвуковое исследование, которое позволит выявить возможный дефект еще на ранней стадии, что позволит избежать последствий при своевременном принятии мер. В случае обнаружения остатков эмбриона врачом назначается специальный курс лечения, который необходимо обязательно пройти.

Необходимо помнить, что медикаментозное прерывание беременности может нанести минимальные последствия, в случае если данное вмешательство будет выполняться в специализированном лечебном учреждении.

www.pinetka.com

преимущества, последствия, противопоказания, сроки и осложнения.

Вот уже более 25 лет, как существует возможность нехирургического прерывания нежелательной беременности. Применение специальных лекарств позволяют произвести аборт даже на самых ранних сроках беременности. Каковы преимущества и недостатки медикаментозного аборта?

Что такое медикаментозный аборт: краткое описание процедуры

Медикаментозный аборт (или аборт без операции) – это прерывание нежелательной беременности без хирургического вмешательства, а с помощью специальных препаратов.

Идея о прерывании беременности с помощью лекарств вынашивалась врачами и учеными давно, однако лишь в 70-х годах прошлого столетия появилась реальная возможность делать это эффективно и относительно безопасности для женщины. В это время во Франции было разработано лекарственное вещество мифепристон, являющееся антипрогестином. В начале 80-х годах в Женеве начались широкомасштабные исследования мифепристона в качестве препарата для аборта, и уже в конце 80-х годов во Франции стали применять метод медикаментозного прерывания нежелательной беременности с использованием мифепристона, простагландинов и других препаратов.

Как показывают социальные и медицинские исследования, проведенные в странах Европы, женщины отдают предпочтение именно медикаментозному аборту по разным причинам. С одной стороны, существует страх перед хирургическим вмешательством. А во-вторых, медикаментозный аборт легче скрыть от близких, если женщина не желает, чтобы ее родственники или друзья узнали об этой процедуре.

Связанные болезни:

Каковы основные преимущества медикаментозного аборта перед хирургическим

Помимо отсутствия необходимости в хирургическом вмешательстве и возможности скрыть аборт от своих близких, у медикаментозного прерывания беременности имеются немало преимуществ, среди которых:

  • Медикаментозный аборт может выполняться на самых ранних сроках беременности: от первого дня задержки менструации и до 6-7 недельного срока. В это время плодное яйцо еще достаточно плохо прикреплено к матке, а выраженных гормональных изменений пока еще не наблюдается. После установленного периода эффективность медикаментозного прерывания беременности заметно снижается. Прерывание беременности на очень ранних сроках позволяет снизить до минимума гормональный стресс для организма.
  • При медикаментозном аборте исключается опасность инфицирования, развития спаечных процессов, травм маточной полости, развития эндометрита и других гинекологических осложнений, которые имеют место быть при хирургическом аборте.
  • Медикаментозный аборт – безболезненная процедура (особенно для рожавших женщин). У нерожавших женщин возможна незначительная болезненность, не требующая обезболивания.
  • Исключается опасность заражения тяжелыми вирусными заболеваниями (например, гепатит или ВИЧ).
  • Исключается риск развития вторичного бесплодия.
  • Медикаментозный аборт очень похож на обильную менструацию, и женщина психологически воспринимает его как естественный процесс.
  • Для осуществления медикаментозного аборта женщине нет необходимости ложиться в стационарное отделение.
  • Медикаментозный аборт подходит и для женщин в юном возрасте, которые вынуждены прервать нежелательную беременность.

Как происходит медикаментозный аборт – описание процедуры

Медицинский аборт – процедура, которая в обязательном порядке должна проходить под контролем врача после всех необходимых обследований. Проходит медицинский аборт в несколько этапов, среди которых:

  1. Предварительный осмотр. После обнаружения беременности женщина отправляется на консультацию к врачу-гинекологу на предварительный осмотр. Врач осматривает пациентку, проводит УЗИ для установления срока беременности и установления того факта, что плод развивается в матке. Затем пациентка должна подтвердить желание прервать беременность и подписать соответствующие документы.
  2. Анализы. После установления срока беременности женщина следует сдать анализы крови (на группу крови, резус-фактор), реакцию Вассермана и сдать мазок на флору. Если анализы в норме, и нет никаких противопоказаний, то врач дает выпить женщине препарат (как правило, 3 таблетки по 200 мг). За 2 часа до и 2 часа после приема мифепристона нельзя принимать пищу.
  3. Второй визит к врачу спустя 36-48 часов после приема препарата. Следующий этап медикаментозного аборта – изгнание плодного яйца из матки. Для этого женщины выдают простагландины и четко инструктируют обо всех возможных ощущениях, которые могут возникать при изгнании плода из матки. Как правило, на протяжении 24-х часов женщину просят оставаться в клинике для мониторинга ее состояния. Иногда женщину отпускают домой при условии, что она будет четко придерживаться всех рекомендаций, а в случае появления сильных болей – обязательно свяжется с лечащим врачом или примет разрешенные обезболивающие препараты.
  4. Первое контрольное УЗИ. Спустя 3 суток после приема препарата женщина должна явиться на первое контрольное УЗИ. В случае, когда в матке обнаруживаются остатки плодного яйца, то врач решает, как действовать дальше.
  5. Второе контрольное УЗИ и осмотр. Второй раз женщине следует явиться на повторный осмотр спустя 7-14 суток после приема препарата (врач точно проинформирует о сроках). При необходимости врач направляет на проведение различных анализов, в частности, определение хорионического гонадотропина. 

Медикаментозный аборт: сроки беременности, при которых допустимо прерывать беременность

Медикаментозный аборт можно проводить до 42-49 дней от первого дня последней менструации. Эффективность медикаментозного аборта повышается при проведении его на ранних сроках. После отведенных 42-49 дней эффективность медикаментозного прерывания беременности заметно снижается, из-за чего может возникать необходимость в проведении других методик прерывания беременности (вакуум-аспирация, хирургический аборт).

После приема мифепристона спустя 36-48 часов женщина должна принять простагландины. Затем спустя 3 суток нужно явиться на контрольный осмотр. Еще один осмотр проводится спустя 7-14 дней после приема мифепристона.  

Связанные симптомы:

Последствия медикаментозного аборта

Что же происходит при медицинском аборте? После приема 600 мг мифепристона запускается процесс, направленный на гибель плода. Мифепристон связывается с рецепторами прогестерона, тем самым блокируя действие гормона, который стимулирует рост эндометрия. При этом у женщины восстанавливается чувствительность миометрия к гормону окситоцину. Миометрий начинает усиленно сокращаться, что и приводит к прерыванию беременности.

Спустя 36-48 часов после приема мифепристона женщина принимает простагландины, под действием которых матка начинает усиленно сокращаться, что и приводит к изгнанию плода из ее полости.

Осложнения медикаментозного аборта

Медикаментозный аборт считается наиболее безопасным методом прерывания беременности, и в то же время он не лишен недостатков. В частности, при приеме препаратов (в особенности больших доз простагландинов) возможны побочные реакции, среди которых чаще всего наступают следующие:

  • Болевые ощущения. При медикаментозном аборте возможны различные болевые ощущения, требующие обезболивания. В данном случае все будет зависеть от особенностей организма женщины, ее эмоционального состояния и порога болевой чувствительности. Предварительно врач расскажет женщине о возможных болевых ощущениях и порекомендует спазмолитики и анальгетики. Принимать самостоятельно препараты категорически не рекомендуется.
  • Тошнота и рвота. К таким симптомам может приводить и сама беременность, вызывающая токсикоз. Однако тошноту и рвоту также могут вызвать назначаемые врачом простагландины. Как правило, такие побочные эффекты возникают крайне редко. Они проходят самостоятельно, но в ряде случаев допустимо и применение противорвотных препаратов.
  • Высокая температура. В некоторых случаях простагландины, назначаемые женщине для усиления сократительной активности матки, способствуют повышению температуры тела. Как правило, температура не повышается выше 38 градусов и держится несколько часов. Если высокая температура держится более 4 часов, то это, как правило, не связано с приемом лекарств, а скорее является следствием инфекционно-воспалительного процесса. О таком симптомы следует рассказать своему врачу. Возможно, потребуется проведение специального лечения.
  • Диарея – встречается относительно часто, но носит кратковременный характер и в приеме противодиарейных препаратов не нуждается.
  • Сильные кровотечения. Как и при менструации, медикаментозный аборт сопровождается обильным кровотечением. Сильное кровотечение возможно в случаях, когда у женщины имеются проблемы со свертываемостью крови.
  • Гематометра. Это скопление сгустков крови в маточной полости, которое может наступить после медикаментозного аборта. Развивается такое состояние из-за спазма шейки матки, и устранить гематометру можно с помощью лекарственных препаратов, назначаемых врачом.

Противопоказания медикаментозного аборта

Выделяют некоторые обстоятельства, при которых медикаментозный аборт противопоказан:

После медикаментозного аборта

Сразу же после медикаментозного аборта женщине следует начать использовать контрацептивы, поскольку последующая беременность может наступить еще до появления месячных.

Стоит иметь в виду, что в очень редких случаях после медикаментозного аборта беременность не прерывается. И если женщина после этого решила не прерывать беременность, то она должна понимать, что у плода возможны некоторые врожденные патологии на фоне приема лекарств для медикаментозного аборта. В частности, известны случаи тератогенного воздействия простагландинов на плод. По статистике, на 1000 случаев родов после неудачного медицинского аборта приходится 10 врожденных пороков.

Загрузка...

www.likar.info

Чем может быть опасно прерывание беременности таблетками

Зарождение новой жизни не всегда приносит с собой ощущение счастья. Часто какие-либо обстоятельства ставят родителей перед выбором. Во многих случаях женщина под давлением знакомых, родственников, общества или в силу надуманных проблем соглашается на прерывание беременности.

Содержание

Прекращение беременности на ранних этапах производится с помощью удаления плодных частей из чрева специальным хирургическим инструментом (кюреткой), вакуум – аспиратором или фармакологическим способом.

Медикаментозный выкидыш – это искусственное прекращение роста и развития эмбриона, отслоение его и элиминация из полости матки под действием фармакологических средств. Прерывание беременности таблетками новый вид аборта по сравнению с операционными методами.

Фармакологическим веществом для проведения лекарственного аборта является мифепристон. Абортивные таблетки выпускаются под следующими торговыми названиями: Мифегин, Мифолиан, Мифепрекс, Гиропристон, Гинестил, Женале и др.

Главные преимущества фармаборта

Лекарственное прерывание имеет ряд значимых преимуществ перед хирургическим методом.

  • Практически безболезненная процедура.
  • Менструальная функция восстанавливается через 30 дней.
  • Не происходит травмирования шейки матки.
  • Метод исключает применение наркоза.
  • У беременных с отрицательным резус — фактором не развивается резус — конфликт.
  • Отсутствие возможности инфицирования во время процедуры.

Психологически проще перенести прерывание с помощью таблетки, чем пережить операционную манипуляцию.

Противопоказания для проведения фармаборта

В некоторых случаях безоперационный аборт невозможен. Противопоказания для фармакологического прерывания очень обширны, выбрать другой метод следует в следующих случаях:

  • При отсутствии доказательств наличия беременности в полости матки.
  • Если за месяц до оплодотворения женщина принимала гормональную контрацепцию.
  • При наличии установленной спирали.
  • При воспалении женских половых органов в острой стадии или присутствии инфекций мочевой системы.
  • При нарушении менструального цикла в анамнезе.
  • В случае если в прошлом производилось кесарево сечение или другие операции на матке.
  • При кормлении грудью.
  • При наличии аллергии на лекарственные средства, особенно на препараты для медикаментозного прерывания беременности.
  • При тяжелых соматических заболеваниях (почечная, печеночная и надпочечниковая недостаточность, патология сердца и сосудов, бронхиальная астма, воспалительные болезни кишечника).
  • При изменении в свертывающей системе крови.
  • Если имеет место быть табакокурение, превышающее 20 сигарет в сутки.

Во многих источниках можно найти информацию о том, что медикаментозное прерывание беременности называют безопасным методом абортирования. И практически после каждой статьи бросаются в глаза отзывы женщин, у которых возникли осложнения.

Дело в том, что каждая медицинская манипуляция, лечение, а тем более аборт, суть которого в полном отслоении плодного яйца и выведении его из полости матки, несут за собой вероятность осложнений. Особенно побочные эффекты возможны в тех случаях, когда врач или пациент пренебрегает противопоказаниями.

Необходимо помнить, что фармакологический аборт будет эффективен и менее травматичен, если произвести процедуру в течение 6 недель от последней менструации, а не от момента зачатия. Чем раньше произведен фармаборт, тем меньше осложнений ждет женщину после.

Возможные негативные последствия медикаментозного прерывания беременности

Всякое медицинское вмешательство имеет побочные реакции. Последствия медикаментозного прерывания беременности и выраженность побочных эффектов зависит от поведения женщины, правильного опроса, осмотра и подготовки беременной к процедуре аборта.

Некоторые беременные после приема таблеток и начала выкидыша могут ощущать тошноту, слабость, головокружение, головную боль. Эти последствия имеют незначительный характер и проходят без медицинского вмешательства.

Редко возникают аллергические реакции в виде красноватых высыпаний на коже. Для снижения неприятных ощущений назначают противоаллергические средства.

Есть риски, что выкидыш может не произойти, и беременность будет развиваться. Аборт необходимо будет провести другим методом, так как существует вероятность развития аномалий у плода.

Возможен неполный аборт и остатки частей плодного яйца в матке – возможные осложнения фармакологического прерывания беременности, обязывающие врача произвести выскабливание (чистку).

Вероятность побочных реакций возрастает с увеличением срока беременности. В первую очередь увеличивается размер зародыша, и плацента более плотно врастает ворсинами в стенку миометрия. В этих случаях кровотечение из половых путей может быть обильнее и продолжаться более длительный отрезок времени.

Однако остаток оболочки формирующейся плаценты может быть невелик и при осмотре в рекомендованные сроки на УЗИ останется незамеченным, но проявит себя инфекционным осложнением. Это состояние требует применения антибиотиков с широким спектром действия и средств, сокращающих матку (окситоцин).

После фармаборта может развиться выраженное кровотечение. В таком случае неотлагательно назначаются препараты для остановки кровопотери. При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, производят чистку полости матки под наркозом. Если же кровотечение продолжается, решается вопрос об открытой операции на матке вплоть до ее удаления.

Ни один человек не застрахован от последствий лекарственного прерывания беременности, но риски можно свести к минимуму.

Прерывание беременности может закончиться плачевно, если женщина решит произвести его в домашних условиях самостоятельно. Дома у беременной могут развиться осложнения, которые потребуют немедленной медицинской помощи.

Приведу один случай из свой практики. Студентка медицинского ВУЗа 21 — го года забеременела от своего сокурсника. Молодые люди решили скрыть этот факт. Девушка приняла таблетки для прерывания беременности, после чего в течение первых 2-ух часов развилось обильное кровотечение, которое она тщетно пыталась остановить самостоятельно. Когда девушка поступила к нам, после осмотра стало ясно, что необходима срочная операция. В 22 года девушка стала бесплодной.

Необходимые этапы безоперационного аборта

Лекарственный аборт имеет несколько стадий, в которые входят обследование, прием препаратов для аборта и контроль исхода. Прерывание беременности на ранних сроках с использованием абортивных таблеток требует четкого соблюдения каждого этапа.

При первом посещении гинеколог убеждается в отсутствии противопоказаний у пациентки, которая желает прервать беременность. Женщина сдает лабораторные анализы. Назначается день аборта. Беременной рассказывают обо всех возможных осложнениях.

Второй этап состоит в принятии препарата. Женщина остается под наблюдением врача до 4-х часов. Для усиления эффекта и лучшего сокращения матки применяется мизопростол. Изгнание частей зародыша и оболочек может произойти через пару часов или через пару суток. После начала кровотечения проводят УЗИ. Объем теряемой крови при выкидыше будет больше, чем во время месячного цикла. Рекомендуется половой покой, снизить физические нагрузки, не принимать горячую ванну, не посещать бассейн и баню.

Через 2 недели акушер-гинеколог проводит осмотр на кресле и контрольное УЗ-исследование. При наличии каких-либо жалоб рекомендуется посещение лечащего врача в целях наблюдения и исключения отдаленных осложнений.

Для того чтобы не сталкиваться с проблемами аборта, нужно правильно подобрать метод контрацепции. Помните, искусственное абортирование не является методом контрацепции. В случае благоприятного исхода аборта, нет уверенности, что последующие прерывания пройдут аналогично. Беременность сопряжена с выбросом большого количества гормонов. Частые гормональные всплески с небольшими периодами «отдыха» могут привести к бесплодию.

Женщина должна помнить, что никто кроме нее не может распоряжаться жизнью ее ребенка. Прерывание должно быть взвешенным решением. И девушки должны понимать, что вся ответственность за свое здоровье и за судьбу своих детей лежит на них.

ladymadonna.ru

Миропристон при прерывании беременности (аборте)

Миропристон при прерывании беременности – лекарственный препарат, действие которого направлено на отторжение плодного яйца из полости матки.

Действующее вещество – мизопростол, который является искусственным аналогом простагландина Е1.

Применяется в гинекологической практике для проведения медикаментозного аборта на ранних сроках беременности.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

О препарате

Препарат Миропристон производит российская фармакологическая компания Stada. Выпускается в форме таблеток по 200 мг.

Для проведения фармаборта дозировка лекарства – 600 мг, то есть 3 таблетки в один прием.

Другое показание к применению – стимуляция родовой деятельности при условии доношенной беременности и отсутствия патологий. В этом случае рекомендуемая дозировка – 200 мг.

Миропристон при прерывании беременности: инструкция по применению

Проведение нехирургического прерывания беременности должно осуществляться строго в условиях медицинского учреждения. Это позволит врачам, проводящим и контролирующим проведение процедуры оказать неотложную помощь женщине в случае развития осложнений.

Медикаментозный аборт делают на сроке не позднее 6 недель по желанию женщины. Проведение прерывания на более поздних сроках возможно только хирургическим путем и при наличии медицинских и социальных показаний.

Согласно инструкции по применению Миропристона для прерывания беременности препарат применяется только в комплексе с таблетками Миролют:

  • Действие Миропристона направлено на блокирование выработки прогестерона, функция которого – сохранение беременности. В результате начинается отслойка эмбриона от стенки маточной полости.
  • Действие Миролюта направлено на стимуляцию маточных сокращений, что способствует выведению плодного яйца наружу из полости матки.

Как принимать таблетки для безоперационного аборта:

  • Первый этап – выпить 3 таблетки Миропристона, запить водой. Через сколько начинает действовать препарат – сказать сложно, поскольку каждый организм индивидуален. Но максимальная концентрация действующего вещества возникает через час-полтора после приема лекарства. На этом этапе начинаются кровянистые выделения из влагалища.
  • Второй этап – выпить 400 мг таблеток Миролют через два дня после применения Миропристона. У женщины возникают обильные кровяные выделения из матки со сгустками, боль схваткообразного характера в животе, в результате чего происходит изгнание эмбриона. Это нормальные симптомы для фармаборта.

Важно находиться под присмотром докторов, чтобы они смогли оказать помощь при развитии побочных проявлений или осложнений. Поэтому проведение процедуры самостоятельно в домашних условиях не рекомендуется, поскольку является опасным для жизни и здоровья женщины, хотя эти препараты можно купить в аптеке.

Женщины часто задают вопрос – можно ли кушать перед приемом таблеток. Плотный прием пищи не рекомендован, но и на голодный желудок их принимать нельзя. Поэтому рекомендован легкий перекус примерно за полтора часа до процедуры.

Обильные кровяные выделения из влагалища после выкидыша идут примерно до 5 дней, далее их интенсивность уменьшается, но продолжительность возможна до 2 недель.

Примерно через 2 недели после медикаментозного прерывания женщине нужно посетить врача для осмотра и пройти УЗИ-обследование. Это необходимо, чтобы убедиться в том, что прерывание точно произошло.

Если беременность сохранена или из полости матки не выведено все содержимое, пациентке делают аборт методом вакуум-аспирации или выскабливания.

Побочные эффекты

Фармаборт в сравнении с хирургическим является менее травматичным для здоровья женщины.

Однако при применении препаратов, которые используют для провоцирования выкидыша, возможно развитие ряда побочных эффектов:

  • общая слабость;
  • сильные боли в животе;
  • головокружение, головные боли;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота.

Впоследствии возможно развитие воспалительных заболеваний органов малого таза, а также гормональных дисбаланс.

На видео о прерывании беременности

Противопоказания

Существуют противопоказания, при наличии которых применять Миропристон нельзя:

  • срок беременности более 6 недель;
  • подозрение на внематочную беременность;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • анемия;
  • нарушение свертываемости крови;
  • воспалительные или инфекционный заболевания органов репродуктивной системы;
  • наличие миомы матки;
  • установленная внематочная спираль.

С особой осторожностью препарат применяют у пациенток с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и бронхиальной астмой.

Как применять Окситоцин для прерывания беременности на ранних сроках? Читайте в статье о действии препарате, дозировке, возможности применения в домашних условиях, показаниях и противопоказаниях, возможных побочных эффектах.

Как пить Постинор для прерывания беременности? Подробности здесь.

Миропристон при прерывании беременности на ранних сроках – современный абортивный препарат, обладающий щадящим воздействием в сравнении с хирургическим абортом. Допустимо применение только под наблюдением врача. Важно соблюдение всех врачебных рекомендаций не только во время процедуры, но и после нее.

zdorove-zhenshhiny.ru

КАК ПРОХОДИТ МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ

Многие женщины всё чаще и чаще начинают прибегать к такому способу прерывания беременности как медикаментозный аборт. Медикаментозный (безоперационный) или, как его ещё называют, «бархатный» аборт – это новейший способ прерывания беременности без хирургического вмешательства, с помощью препарата Миферпистон. Этот препарат, разработан и успешно применяется для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках: от первого дня менструации – до 42-х дней задержки, т.е. на сроке до 6 недель. В основе препарата лежит специальное вещество – мифепристон, блокирующее действие гормона прогестерона, поддерживающего беременность. Механизм его воздействия основан на отслаивании зародышевых оболочек от стенки матки. Для усиления мышечных сокращений маточной мускулатуру назначаются специальные поддерживающие препараты (простагландины), которые выталкивают плодное яйцо из полости матки. На первый взгляд процесс протекания медикаментозного аборта слишком прост, и это так, но, не учитывая определенные детали, он может пройти с осложнениями. К сожалению, очень многие российские врачи не осведомлены, а возможно не хотят «попусту» тратить свое время на разъяснение некоторых моментов. Возможно, вы заметили как много информации в интернете о том, что такое медикаментозный аборт. Но практически нигде не пишут, - какие таблетки наиболее эффективны, в каком количестве их следует принимать и почему, а также, что может способствовать лучшему протеканию аборта.

Наиболее частые проплешины проведения медаборта. Начнем по порядку: Первое, что вы сделаете перед проведением аборта, это естественно обратитесь к гинеколу. Где после осмотра на кресле, сдачи определенных анализов и диагностики УЗИ внутриматочной беременности, а также её срока, примите определенное количество таблеток мифепристона. Прием мифепристона приведет к раскрытию шейки матки и отторжению эндометрия в течение 36-48 часов.

Но необходимо знать, что Мифепристон имеет разные торговые названия. Наиболее часто используемые препараты мифепристона для медаборта: 1. Мифолиан (Китай). Обходите стороной. Китайщина безумная. Стоит в итоге чуть дешевле, чем отечественные аналоги, но положительный результат 50/50. При неудачном медаборте - вакуум. По гарантии сделают, но зачем это нужно? Их закупают только те клиники, которые гонятся за длинным рублем и не пекутся о своей репутации. 2. Миропристон (Россия). Бывший Мифепристон. Надежен как танк и стоимость ниже, чем у импортных. Формула та же, но делает Нижфарм. Отказы минимальные. 3. Мифепрекс (Россия/Москва). Не очень популярная марка, чуть дешевле, чем Миропристон, но гарантии продавец не дает. Если будет отрицательный результат, клиника, проводившая аборт может или вакуум сделать сама или откосить. Зачастую берутся делать те же клиники, которые и предлагают медикаментозные аборты. Вакуум-аспирация - это уже малая хирургия. У этих клиник зачастую нет лицензии по хирургии и, соответственно, аборт будет из-под полы. Если пойдет что-то не так, не докажете ничего. 4. Мифегин (Франция). Дороже всех, потому что Франция. Улучшенная формула. Одним словом "Импорт". Гарантия так же около 2-х недель. Отказы 0-4%

Теперь о дозировке Как было сказано выше, Миропристон и Мифегин – лучшие в своем роде, так сказать чистокровные (с остальными настоятельно советую не связываться). Поэтому их дозировка может быть уменьшена (возможно, на этом вы сможете сэкономить; тем более что таблетки со столь сильным действием не лучшим образом сказываются на вашем здоровье). При приеме этих препаратов, Вам могут предложить принять 1,2 или 3 таблетки. В некоторых клиниках продолжают выдавать таблетки по инструкции, но это уже не актуально. Объясняю почему. В зависимости от вашего веса и срока беременности определяется дозировка препарата мифепристон. Так, например девушке без лишнего веса или веса в пределах нормы на сроке беременности от 0 - 2 недель могут предложить одну таблетку мифепристона; от 2 – 4 недель две таблетки; от 4 – 6 недель две или три таблетки. При весе выше нормы на сроке беременности от 0 - 3 недель могут предложить две таблетки мифепристона; от 3 – 6 недель две или три таблетки.

Более того.. проведённые ранее исследования не выявили взаимосвязи между дозой мифепристона и эффективностью осуществления аборта: фармакокинетика препарата, изучавшаяся у беременных и небеременных женщин, нелинейна, т. е. введение однократной пероральной дозы мифепристона более 100 мг приводит практически к одинаковой его концентрации в сыворотке крови. В связи с этим представляется возможным использовать меньшие, чем зарегистрированная в 600 мг, дозы мифепристона без снижения абортивного эффекта. Несколько многоцентровых клинических испытаний, проведённых ВОЗ, подтвердили это предположение и показали, что эффективность дозы 600 мг и многократной дозы в 125 мг (5 доз по 25 мг) или однократной дозы 200 мг с последующим введением простагландина одинакова.

Через 36-48 часов, после приема мифепристона, в обязательном порядке необходимо принять препарат простагландин (Мизопристол, Сайтотек) (2 таблетки – 400 мг). Благодаря этому происходит сокращение матки, запускается механизм искусственного аборта. Спустя два часа следует вновь повторить прием мизопростола (2 таблетки – 400 мг). Итого получиться – 800 мг мизопростола – и это желательная дозировка данного препарата. Стоит отметить, что вагинальное введением мизопростола приводит к 97 % случаев полного аборта по сравнению с 90 % – при пероральном введении. Для лучшего выведения сгустков крови из матки вместе с мизопростолом принимайте ещё 2 таблетки НО-ШПЫ. Также следует учесть, что для наибольшей эффективности за 2 часа до приема препаратов (мифепристона и мизопристола) и 2 часа после – необходимо воздержаться от приема пищи. Важно - не вырвать принятые таблетки (мифепристона и мизопристола), чтобы не потерять эффект от их действия. Если это произошло, необходимо повторить прием препарата (возможно в меньшей дозировке). Чтобы сгустки крови выходили лучше, ради профилактики, желательно продолжать прием НО-ШПЫ (по 2 таблетки после еды два раза в день в течении одной недели).

Во время медикаментозного прерывания беременности (медаборта) рекомендуется: - не уезжать из населённого пункта, в котором вы находитесь, чтобы у вас всегда была возможность связаться с вашим лечащим доктором; - избегать тяжёлых физических нагрузок; - не ходить в баню, сауну, бассейн; - не жить половой жизнью.

Обязательным требованием является отказ от приема алкоголя в любом виде и любом количестве до полного окончания медикаментозного прерывания беременности.

Выделения и месячные после медаборта У 80% женщин к 7-му дню после приёма таблеток Мифепристона происходит полный аборт, и кровяные выделения прекращаются. К 14-му дню после приёма Мифепристона у 96,6% женщин происходит полный выкидыш. Скудные сукровичные выделения после медикаментозного аборта (медаборта) могут продолжаться до следующих месячных. Следующие после медикаментозного аборта месячные должны начаться примерно через срок, продолжительность которого для вас является нормальным циклом, с возможной задержкой до 10 дней. Однако не у всех первые месячные после медикаментозного аборта приходят сразу, примерно у 13 процентов пациентов первые месячные могут прийти через 60-65 дней после аборта.

tweem.ru

Медикаментозное прерывание беременности: как избежать риски?

Каждый проходит свой жизненный путь, расставляя на свое усмотрение приоритеты. Для кого-то счастье – быть родителями, а кто-то предпочитает построить карьеру. К сожалению, беременность не всегда становится радостным событием, в этом случае приходится решаться на прерывание беременности. Для каждой женщины слово «аборт» означает страх, боль и потерю. Для того чтобы несколько смягчить последствия после хирургического вмешательства, во Франции учеными был разработан препарат, позволяющий прервать беременность наименее травматичным способом – медикаментозным. Удивительно, но первой страной, где препарат «Мифепристон» получил лицензию и широкое применение в 1988 году, стала Франция – страна любви.

Как действует препарат?

Препарат оказывает непосредственное воздействие на матку, в результате которого плодное яйцо отделяется от матки и выходит из организма женщины наружу. Процедура сопровождается небольшим кровотечением. Через сутки необходимо пройти осмотр у гинеколога, чтобы убедиться в том, что не требуется дополнительного вмешательства, а также получить назначения курса антибиотиков. Это позволит организму быстрее восстановить затраченные силы. Препарат Мифепристон относится к категории антипрогестероновых средств. В медицине разрешающим документом к его применению является лицензия. Однако исследования данного препарата не прекращено. Таким образом, удается раскрыть полный спектр воздействия на женский организм.

Препарат воздействует на шейку матки и его применение ограничено шестью неделями беременности. Применение медикамента во втором триместре способно стимулировать родовую деятельность.

Действие мифепристона распространяется на прогестероновые рецепторы, блокируя их деятельность, и на шейку матки, вызывая ее расширение. Как правило, мифепристон применяется комплексно с препаратами, которые провоцируют сокращение матки.

Когда можно и нельзя применять Мифепристон

Прежде чем понять – противопоказан или нет данный препарат конкретной женщине, врач обязан назначить соответствующие обследования.

Показаниями к применению препарата являются следующие причины:

  1. пациентка сама приняла соответствующее решение;
  2. беременность и последующие роды могут спровоцировать смерть женщины;
  3. патологии в развитии плода;
  4. другие социальные показания.

Возможные противопоказания прерывания беременности медикаментозным способом:

  1. Ложная беременность. Определяется при помощи ультразвукового обследования.
  2. Внематочная беременность.
  3. Нарушения в деятельности надпочечников.
  4. Астма.
  5. Рубцы на матке.
  6. Миома матки.

При таких диагнозах необходимо использовать альтернативные методы прерывания беременности.

Когда возможно прерывание беременности на поздних сроках: какие для этого должны быть социальные и медицинские причины, можно прочитать в статье на нашем сайте.

О противопоказаниях и последствиях аборта на ранних сроках можно прочитать тут.

Особенности медикаментозного прерывания беременности

Если прерывание беременности неизбежно, вне всякого сомнения, лучше выбрать метод наименьшего вмешательства в организм женщины и исключить хирургический метод. Преимущества медикаментозного прерывания беременности:

  • Есть возможность провести процедуру в домашних условиях.
  • Минимальное вмешательство в работу организма.
  • Менее травматичный с психологической точки зрения.
  • Не требует анестезии.
  • Исключаются: инфицирование, травма внутренних органов, спаечные процессы.
  • Шансы забеременеть повторно остаются высокими.

Недостатки медикаментозного прерывания беременности:

  • Болевые ощущения в области живота.
  • Выделения на протяжении долгого периода времени.
  • Необходимость часто посещать врача.

Как же проходит медикаментозное прерывание беременности?

Процедура разделена на несколько этапов и проводится на сроке не позднее шести недель беременности. В первую очередь женщину должны поставить в известность обо всех подробностях процедуры, внести необходимые данные в ее медицинскую карту. Между пациенткой и медицинским учреждением заключается договор. Далее необходимо сдать мазки на наличие инфекций и гинекологических заболеваний и пройти ультразвуковое обследование. Затем пациентка принимает лекарственные препараты, действие которых начинается спустя 36 часов, максимум – 48, и сопровождается кровянистыми выделениями. На следующий день пациентка принимает препараты, под действием которых плодное яйцо выходит наружу. После приема таблеток необходимо от двух до четырех часов находиться под наблюдением доктора. Выделения продолжаются до двух недель. Спустя две недели необходимо пройти повторное ультразвуковое обследование. На протяжении всего срока медикаментозного аборта пациентка и лечащий врач должны иметь возможность общаться, чтобы своевременно решать любые затруднительные ситуации. Возможные последствия медикаментозного прерывания беременности:

  • Тошнота.
  • Головокружение.
  • Слабость.
  • Аллергическая реакция на компоненты препарата, чтобы исключить такую вероятность, лучше сдать необходимые анализы до начала процедуры.
  • Возможен неполный аборт, в этом случае врач должен сделать соответствующие назначения

Несмотря на то, что прерывание беременности с применением медикаментозных препаратов считается наиболее щадящим методом, проводить его следует под присмотром специалиста, который сможет оказать необходимую, соответствующую сложившейся ситуации, помощь в случае неблагоприятных последствий медикаментозного аборта.

znaymama.ru

Twitter
Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на сайте

Новое на форуме

Нет сообщений для показа