Дробление камней в почках и мочеточнике (Литотрипсия). Как дробят камни в мочеточнике

симптомы, диагностика, лечение у женщин и мужчин

Камни мочеточника – значимая проблема, с которой ежедневно сталкиваются урологи всего мира. Мочекаменной болезнью страдают пациенты независимо от пола и возраста. Современная урология добилась значимых успехов в лечении данной патологии, а малоинвазивные операции при МКБ, которые применяют для избавления мочевыводящих путей от конкрементов, стали рутинными.

Рассмотрим подробнее, как вывести камень из мочеточника.

Оглавление: 1. Почему образуются камни 2. Диагностические мероприятия - Инструментальная диагностика - Лабораторная диагностика 3. Камни мочеточника: лечение 4. Какова вероятность, что камень выйдет сам 5. Дробление камней в мочеточнике - Противопоказания - Кому необходимо оперативное лечение при камнях мочеточника - Как работают установки для дробления камней - Какие вмешательства выполняют при камнях в мочеточниках - Что лучше выбрать - Какие могут быть осложнения при дроблении камней - Как предотвратить образование камней после операции

Уролитиаз преимущественно происходит в почках. В большинстве случаев, конкремент попадает в мочеточник из почечной лоханки. Если нарушается отток мочи – проявляется почечная колика. Для нее типичны следующие симптомы:

сильная боль на стороне стояния конкремента;
дизурия;
уменьшение количества выделяемой мочи;
макро- или микрогематурия;
диспепсические расстройства (при раздражении солнечного сплетения на фоне выраженного болевого синдрома).

В зависимости от месторасположения, камень может находиться в верхней, средней или нижней трети мочеточника.

Почему образуются камни

Факторы, способствующие развитию уролитиаза следующие:

Наследственная предрасположенность.
Проживание в эндемических зонах.
Неправильное питание, способствующее камнеобразованию.
Заболевания в анамнезе, ассоциированные с уролитиазом.
Особенно выделяют:

Прием некоторых лекарственных препаратов также может привести к образованию конкрементов. В первую очередь, речь идет о препаратах кальция, сульфаниламидов, витаминов С и Д в высоких дозировках.
Гиповитаминоз А и В.

Существует ряд заболеваний мочеполовой сферы, которые сопровождаются камнеобразованием.

Аномалии строения мочевой системы:

стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента и мочеточника;
дивертикул чашки почки;
пузырно-мочеточниковые рефлюксы;
уретероцеле;
подковообразная почка.

У некоторых пациентов длительно существующая инфекция урогенитального тракта осложняется процессом образования камней.

Обратите внимание

Существует несколько теорий камнеобразования, но общим является постоянный переизбыток камнеобразующих субстанций в моче.

Состав и плотность камня зависит от рН мочи.

Диагностические мероприятия

При беседе с пациентом на 80% можно определиться с тактикой ведения. При пальпации определяется болезненность со стороны почки, положительный симптом поколачивания. Если камень находится в нижней трети мочеточника, появляются жалобы на частые позывы к мочеиспусканию, рези, неудержание мочи, боль иррадиирует в паховую область. Диагноз в обязательном порядке подтверждается инструментальными методами обследования.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими состояниями:

Современные методы инструментальной диагностики позволяют почти в 100% случаев поставить диагноз.

Инструментальная диагностика

Обзорная урография. Метод отличается доступностью, но точность его оставляет желать лучшего при рентгенонегативных конкрементах. Помимо этого, на заключение влияет ряд факторов:
- избыточная масса тела;
- наполненность и метеоризм кишечника;
- качество расходных материалов и пр.
- Чувствительность метода – 70%, специфичность чуть больше 80%.
Ультразвуковое обследование почек.
Различают прямое представление камня в почке и предпузырном отделе мочеточника и косвенные признаки. К таковым относят:
- расширение чашечно-лоханочной системы почки;
- расширение проксимального и дистального отделов мочеточника.
Ультразвуковая картина позволяет оценить распространенность воспалительного процесса, состояние почечных артерий, кровоток, отечность паренхимы, наличие гнойных очаговых образований. Чувствительность метода от 78 до 93%. Специфичность от 95% и выше.
Экскреторная урография
Метод дает полную оценку о строении и функциональной способности почек и мочевыводящих путей.

Важно

Противопоказанием к контрастной рентгенодиагностике служат аллергические реакциями на контраст, уровнень креатинина крови выше 200 мкмоль/л, миеломатоз и терапия метформином.
Компьютерная томография — современный и информативный способ исследования. КТ позволяет оценить плотность и пространственное расположение конкремента, что важно для определения дальнейшей тактики ведения и выявления противопоказаний к дистанционной литотрипсии. Чувствительность и специфичность 100%.

К дополнительным методам исследования относят ретроградную или антеградную урографию, пиелографию (оценка проходимости мочеточника на всем протяжении), динамическую сцинтиграфию.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови. Если присоединился воспалительный процесс, кровь показывает сдвиг формулы влево, ускоренное СОЭ.
Общий анализ мочи. Изменение рН мочи, лейкоциты, эритроциты, бактерии, кристаллы солей, белок.

Биохимия крови.
Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Если моча не стерильна, антибиотикотерапия назначается за несколько дней до оперативного вмешательства.
Электролиты крови. Дополнительно могут быть назначены консультации фтизиоуролога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Камни мочеточника: лечение

Для купирования почечной колики применяют препараты из группы НПВС, спазмолитики, анальгетики, в том числе и наркотические.

Согласно клиническим рекомендациям, Диклофенак снижает клубочковую фильтрацию, что является противопоказанием для терапии пациентов с ХПН. Если функция почек сохранена, и предполагается самостоятельный выход камня, назначают 50 мг Диклофенака 2 раза в день, в свечах или таблетированной форме, 5 – 7 дней.

При этом происходит купирование боли, уменьшается отек мочеточника.

Важно

Необходимо динамическое наблюдение за состоянием пациента и клинико – лабораторными показателями.

Применение альфа1 адреноблокаторов (Тамсулозин, Силодозин и пр.) способствует отхождению конкрементов из мочеточников.

Для профилактики воспалительного процесса используют уросептики и антибиотики.

Есть хорошие отзывы о назначении растительных препаратов при мочекаменной болезни. Относительно недавно появился в аптечной сети фитопрепарат Роватинекс.

Он обладает следующими свойствами:

спазмолитическое;
обезболивающее;
противовоспалительное;
бактериостатическое.

Схема приема: по 1 – 2 капсулы 3 раза в день, при почечной колике 2 – 3 капсулы 4 – 5 раз в день до еды.

Какова вероятность, что камень выйдет сам

Согласно данным Европейской ассоциации урологов, конкременты размером до 4 – 6 мм отходят самостоятельно в 80% случаев.

Обратите внимание

Чем больше размер, тем меньше вероятность спонтанного отхождения.

Оперативное вмешательство при мелких камнях показано в следующих случаях:

существование хронической обструкции с вероятностью утраты функций почки;
присоединение инфекции;
риск развития уросепсиса или 2-х сторонней обструкции;
отсутствие эффекта от проводимой терапии.

Дробление камней в мочеточнике

Перед выбором оперативного вмешательства оценивают степень выраженности воспалительного процесса. Если воспаление значительно, что подтверждается изменениями в анализе мочи и результатами бакпосева, прибегают к дренированию почки путем установления стент – дренажа или ЧПНС (чрескожной пункционной нефростомией) с назначением антибиотиков до нормализации состояния.

Противопоказания

Не проводят литотрипсию у пациентов со следующими патологиями:

с тяжелыми заболеваниями сердца,
стриктурами ниже локализации конкремента,
острыми процессами в мочеполовой системе,
раком почки,
ХПН с утратой функции более 50%,
нарушениями свертываемости крови.

Кому необходимо оперативное лечение при камнях мочеточника

Операция нужна, если не удовлетворяет качество жизни, из-за конкремента в мочеточнике страдает функция почки, камень является причиной постоянного инфицирования мочевыводящих путей.

Как работают установки для дробления камней

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия в урологии считается малоивазивным, щадящим способом избавления от конкрементов. Все литотриптеры, вне зависимости от источника генерации, производят ударно-волновой импульс, оказывающий попеременное воздействие на конкремент, до его разрушения на фрагменты.

В дальнейшем, измельченные частицы отходят естественным путем с мочой.

Процесс фокусирования на нужном локусе осуществляется под контролем рентгенологического и ультразвукового оборудования.

Конкременты, имеющие смешанный состав, поддаются разрушению легче. Самые сложные камни – цистиновые.

Отметим, что в настоящее время есть четкая позиция по дроблению камней в мочеточниках и почках, и она едина как у российских, так и западных специалистов.

Какие вмешательства выполняют при камнях в мочеточниках

В зависимости от размера, состава и локализации конкремента в мочеточнике, функциональной сохранности почек, выбирают способ оперативного лечения.

Чтобы избавиться от камня в мочеточнике, можно использовать следующие вмешательства:

дистанционную ударно — волновую литотрипсию;
контактную литотрипсию;
лапароскопическую уретеролитотомию;
чрескожную нефростомию + дистанционную литотрипсию;
уретероскопию + контактную литотрипсию.

К недостаткам ДЛТ можно отнести то, что воздействие осуществляется не только на конкремент, но и на близлежащие ткани.

Чаще выполняют локальную дистанционную литотрипсию, но уретероскопия с последующим контактным воздействием равнозначна по эффективности.

При КЛТ камни дробят с помощью ультразвука или лазера. Лазер используют для конкрементов с высокой плотностью.

При контактном способе отрицательного эффекта на окружающие ткани не оказывается.

Контактная литотрипсия предпочтительней в следующих случаях:

если после 2 сеанса ДЛТ и литолитической терапии изменений нет;
диагностированы несколько камней;
камень долго стоит в мочеточнике;
имеются противопоказания к ДЛТ;
имеет место обтурация мочеточника фрагментами камня после ДЛТ.

При расположении конкремента из мочевой кислоты в проксимальном отделе мочеточника устанавливают стент и назначают литолитическую терапию; этот вид камней хорошо поддается консервативному лечению.

Важно

Необходимо отметить, что часто выполняется несколько сеансов ДЛТ. Если камень в мочеточнике находится длительно, имеет большой размер и плотность или прочно «сцеплен» со стенкой, предпочтительнее контактная литотрипсия.

Если ДЛТ и КЛТ невыполнимы, на помощь приходит видеоэндоскопическая хирургия, которая является заменой открытому вмешательству.

Согласно тезисам Российской ассоциации урологов, ДЛТ, КЛТ и их комбинации – самый надежный способ избавиться от камней в мочеточниках, к открытым и лапароскопическим операциям прибегают значительно реже.

Что лучше выбрать

Необходимо отметить, что ДЛТ и КЛТ – взаимодополняющие способы избавиться от камней в мочеточнике.

После КЛТ процент осложнений больше, не всегда возможно ее применение у мужчин с большим объемом предстательной железы, у детей.

По разным данным, в 15 – 25% случаев после контактной литотрипсии камня верхней трети мочеточника происходит миграция конкремента в почку, что влечет дополнительный сеанс ДЛТ. Но если учитывать другие осложнения (например, образование «каменной дорожки»), то проведение КЛТ успешно устраняет это осложнение после дистанционной литотрипсии в 20%.

Какие могут быть осложнения при дроблении камней

Отметим, что осложнения встречаются редко, так как методики используются давно и накоплен достаточный опыт.

Побочные эффекты после ДЛТ:

закупорка мочеточника каменными фрагментами с последующим развитием острого воспаления,
образование гематомы.

Нежелательные последствия после КЛТ:

повреждение устья;
отрыв мочеточника;
перфорация;
острый воспалительный процесс в верхних и нижних отделах урогенитального тракта;
миграция камня в почку.

При осложнениях дренируют почку, проводят массивную антибактериальную терапию, открытые операции выполняют редко, так как осложнения в виде отрыва мочеточника случаются всего в 0,2% случаев.

Риск осложнений возрастает при повторных вмешательствах, так как меняется топография забрюшинного пространства из-за рубцовых изменений.

Как предотвратить образование камней после операции

После проведенного вмешательства большое значение придается хемолизу (литолизу, растворению) раздробленного конкремента.

Для растворения мелких остатков используют Блемарен, но препарат работает только при конкрементах из мочевой кислоты.

Пациентам с иным составом камней назначают повышенный питьевой режим, спазмолитики, антибиотики, рекомендуют придерживаться правильного питания согласно химической структуре камня.

Обратите внимание

Необходимо проводить химический анализ конкремента, это важно в плане дальнейших рекомендаций по диете и лечению.

Все пациенты после процедуры дробления камней должны наблюдаться у уролога в течение 5 лет.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

3,612 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

Загрузка...

okeydoc.ru

Как дробят камни в мочеточнике

Процедура дробления камней в мочеточнике, почках, мочевом пузыре называется литотрипсией. Камни в организме могут принимать самые разнообразные формы, иметь острые края, что не позволяет им пройти через мочевыделительную систему и выйти наружу. Для этого конкремент (камень) необходимо раздробить на мелкие кусочки, чтобы он не покарябал стенки органов при проходе.

Выделяют контактную и бесконтактную литотрипсию. В первом случае пациенту проводят полостную операцию и с помощью эндоскопического оборудования удаляют конкремент. При бесконтактном методе используются ультразвуковые и электромагнитные волны. С помощью них происходит дробление камня. Перед мероприятием необходимо пациенту пройти рентгенологическое и ультразвуковое исследование, чтобы точно определить местонахождение камней. Преимуществом бесконтактного метода является: отсутствие необходимости в полостной операции для извлечения камней маленьких и средних размеров, непродолжительный период восстановления, отсутствие осложнений.

Литотрипсия показана людям с камнями в мочевыводящих путях, а также тем, у кого часто наблюдается почечная колика. Перед процедурой необходимо сдать следующие анализы: общий анализ крови и мочи, флюорография, анализ крови на сахар, на ВИЧ и сифилис, УЗИ почек, мочеточника и малого таза. Пациенту назначают специальную диету перед литотрипсией. За сутки до вмешательства нельзя есть, чтобы освободить кишечник от каловых масс и предотвратить газообразование.

Чтобы исключить боль и избавить пациента от волнения, ему вводят обезболивающий и успокоительный препарат. Больного укладывают на операционный стол. Перед этим нужно снять всю одежду. С помощью ультразвука врач определяет точное местоположение камня. Затем подводит к нему подушку с водой, по которой осуществляет удары специальным прибором. Пациент в это время может почувствовать пощипывание или легкую боль. Во время дробления на экране монитора отслеживается весь процесс. Процедура выполняется, пока камень не раскрошится на такие частицы, которые смогут свободно выйти через мочевыводящие пути.

Частые проблемы с зубами

Может оказаться, что кости недостаточно для того, чтобы «окружить» вживляемый имплантат «стенками» минимум 1,5 мм толщиной.

Если по медицинским показаниям врач принимает решение удалить зуб, желательно сразу наметить «план» последующих действий.

Не редки случаи, когда шейка зуба и его корень оголяются, и наряду с этим возникает подвижность зубов.

Источники: http://www.kakprosto.ru/kak-875623-kak-drobyat-kamni-v-mochetochnike-

1lustiness.ru

Дробление камней в мочеточнике - Likar.Info

Дробление камней в мочеточнике производится различными инвазивными и неинвазивными методиками.

Виды литотрипсии

Процедура дробления камней в мочеточнике (а также в почках и мочевом пузыре) называется литотрипсией. Суть данной процедуры сводится к тому, что на конкременты производится энергетическое воздействие, которое их разрушает.

В настоящее время существует несколько разновидностей литотрипсии:

дистанционная;
трансуретральная контактная;
чрескожная (перкутанная).

Та или иная методика дробления камней применяется в зависимости от тяжести патологического процесса, локализации камня и его размеров. В ряде случаев уместны и пожелания пациента, который может отдавать предпочтение тем или иным видам литотрипсии.

Дистанционная литотрипсия

Дистанционная литотрипсия – методика дробления камней ударными волнами, прикладываемых извне. Для проведения данной процедуры могут применяться различные литотрипторы: электро-гидравлические, пьезоэлектрические, электромагнитные. Фокусировка ударной волны производится с помощью ультразвука или рентгена. Как правило, такая операция производится под общей анестезией.

Методика дистанционной литотрипсии позволяет разрушать небольшие камни (до 2 сантиметров в диаметре).

Будучи наименее инвазивной методикой, дистанционная литотрипсия имеет и ряд значительных ограничений:

Недостаточный эффект при камнях высокой плотности (выше 1000 единиц по шкале Хаунсфилда). В таких случаях приходится проводить повторные сеансы или применять другие методы извлечения камней из мочеточников.
При размере камня больше 2 сантиметров применять дистанционную литотрипсию нельзя. Существует опасность отхождения крупных осколков, которые могут скапливаться по ходу мочеточника.
Необходимо всегда учитывать степень повреждения окружающих тканей. В большинстве случаев после проведения дистанционной литотрипсии развивается гематурия (наличие крови в моче).

Вопросы читателей

Здравствуйте!У моего мужа мочекаменная болезнь, камень в мочеточнике, лежал в больнице, операцию делать ему не стали, камень небольшой и анализы хорошие, из больницы выписали назначили лечение(блемарен и травы), чтобы вывести камень, но это не помогло, а 18 October 2013, 17:25 Здравствуйте!У моего мужа мочекаменная болезнь, камень в мочеточнике, лежал в больнице, операцию делать ему не стали, камень небольшой и анализы хорошие, из больницы выписали назначили лечение(блемарен и травы), чтобы вывести камень, но это не помогло, а недели две назад после непродолжительных болей внизу живота, муж стал испытывать желание часто помочиться, хотя иногда мочи просто нет, при этом это болью не сопровождается,Подскажите, пожалуйста, что делать?

Посмотреть ответ

Трансуретральная контактная литотрипсия

Трансуретральная контактная литотрипсия представляет собой метод лечения, при котором дробление камней в мочеточнике производят с помощью специальных эндоскопических инструментов: уретроскопов, направляющих на конкремент разрушающий импульс. Как и в предыдущем случае, данная операция проводится под общей анестезией.

В зависимости от вида применяемой энергии трансуретральная контактная литотрипсия бывает лазерной и ультразвуковой.

Сопровождающий операцию видеоконтроль позволяет разрушить камень в любом из отделов мочеполовой системы и полностью извлечь все осколки, остающиеся после дробления конкрементов.

Для дробления камней в почках и лоханках применяются специальные гибкие эндоскопические инструменты.

Что касается недостатков и ограничений, то для трансуретральной контактной литотрипсии их значительно меньше, чем для дистанционного дробления камней. В данном случае плотность камня не важна, поскольку с помощью современных мощных лазеров можно разрушить даже самые плотные камни. Данная методика дробления камней позволяет сохранить ткани вокруг разрушаемых камней. В подавляющем большинстве случаев достаточно одной операции для дробления камня.

Неоценимое преимущество эндоскопических операций в том, что они малоинвазивны. При их проведении кровопотери минимальны. После проведения таких операций пациент очень быстро возвращается к повседневной жизни. Как правило, при таких эндоскопических манипуляциях пациенту достаточно 1-2 дней пребывания в стационаре.

Перкутанная литотрипсия

Перкутанная (чрескожная) литотрипсия представляет собой эндоскопическую операцию, при которой доступ к камню обеспечивается через прокол в поясничной области. Данная методика, как правило, применяется для лечения крупных и коралловидных конкрементов.

Дробление камней в почках и мочеточнике (Литотрипсия) - Статьи по урологии - Статьи

Запись на консультацию по вопросам литотрипсии проводится по телефонам в контактах.

Дробление камней мочевыводящей системы организма (Литотрипсия)

Литотрипсия – это дробление камней в почках, мочеточниках, мочевом пузыре.

Виды литотрипсий:

Контактная литотрипсия при которой доступ к камню происходит через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточники в почку с помощью специального эндоскопического оборудования.
Бесконтактная литотрипсия- данная операция является неинвазивной, не требует разреза кожи для удаления камня и применения эндоскопического оборудования.

В данной статье речь пойдёт о дроблении камней бесконтактным методом, с помощью аппарата литотриптора.

Видео процедуры дробления камней проводимой в Николаеве:

Дробление камней происходит при воздействии на камень электромагнитных или ультразвуковых ударных волн, местоположение конкремента определяется при помощи рентгена или ультразвука (Узи). При воздействии на камень специальных волн, камень дробится на мелкие частицы, которые проходят через мочевыводящие пути наружу.

Большой плюс литотрипсии в том, что больному можно не проводить большую, полостную операцию для извлечения мелкого или среднего камня почки или мочеточника и оградить его от послеоперационных осложнений.

Лет 20 -30 назад старые аппараты литотрипторы были достаточно громоздки и малоэффективны, в наше время литотриптор, это высокоэффективный небольшой аппарат представляющий из себя стол для укладки пациента, узи аппарат для определения уровня стояния камня и подушки наполненной водой, которая посылает ударные волны.

Мочекаменная болезнь это грозное заболевание, которое появившись в жизни один раз, часто преследует человека всю жизнь.

Описание камней:

Камни бывают с гладкой поверхностью, такие камни часто проходят свободно мочевые пути не вызывая болей, с шероховатой поверхностью эти камни в зависимости от размеров застряют в мочеточниках вызывая почечную колику могут выйти как самостоятельно так и с помощью литотрипсии или операции, так же камни бывают с грубыми острыми краями, такие камни впиваясь в слизистую оболочку почек, мочеточников, уретры практически всегда застряют и подлежат дроблению или в крайнем случае операции.

Виды камней образующихся в мочевой системе:

Чаще всего в мочевых путях образуются фосфаты, так называемые кальциевые камни. Как правило камни не плотные, видны на рентгене, хорошо поддаются дроблению.
Смешанные камни имеют смешанный состав различных веществ. Такие камни бывают разной плотности, на рентгене видны не всегда.
Мочекислые камни (ураты, оксалаты) – образуются при кислой реакции мочи, на рентгене видны крайне редко, имеют плотную структуру.
Цистиновые камни это мягкие конкременты, крайне редко встречаются, плохо видны на УЗИ, на рентгене не видны, дроблению не подлежат.

Показания к литотрипсии

Различные камни почек, мочеточников, мочевого пузыря, которые не могут самостоятельно отойти из- за размеров превышающих диаметр мочеточников и уретры.
Не купирующаяся или часто повторяющаяся почечная колика с доказанным камнем в мочеточнике.

Осложнения литотрипсии на современных аппаратах редки но о них нужно знать:

Гематома в области почки.
Обострение пиелонефрита.
Появление каменной дорожки приводящей к закупорке мочеточника и возобновление почечной колики.

Противопоказания к литотрипсии:

Коралловидные камни почек.
Беременность.
Аневризма аорты.
Нарушения свертываемости крови.
Костные аномалии, мешающие проведению литотрипсии.
Большие кисты почек.
Наличие у пациента искусственного водителя ритма сердца.
Онкологические заболевания.
Острые инфекционные заболевания (ОРЗ, ОРВИ и пр.).

Перед проведением литотрипсии необходимо рассказать о всех заболеваниях которые имеет пациент. Для процедуры дробления камней необходимы определенные обследования такие как:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Флюорография;
Сахар крови;
Биохимия крови: почечные и печеночные пробы, коагулограмма;
RW;
Узи почек, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы.
Обзорная + выделительная урография;
Пациентам старше 40 лет обязательна консультация терапевта с расшифрованной электрокардиограммой (ЭКГ).

Подготовка к литотрипсии заключается в освобождении кишечника от газа и каловых масс, которые мешают проведению дробления. В наше время такая операция как литотрипсия выполняется в амбулаторных условиях. Перед проведением процедуры врач объясняет и рассказывает больному суть метода и возможные неприятные ощущения, сопровождающие лечение, даёт пациенту заполнить информированное согласие на литотрипсию.

Как проходит процедура дробления камней:

Пациент снимает всю верхнюю одежду и предметы красоты.
Больного укладывают на специальный стол.
До операции дробления больному вводят успокоительные и обезболивающие препараты.
Затем под ультразвуковым наведением определяется уровень стояния камня, человек укладывается таким образом, чтобы обеспечить прямое воздействие ударных волн на камень.
К телу пациента подводится подушка с водой в проекцию камня, чтобы разрушить камень аппарат литотрипсии создает последовательные ударные волны.
Во время литотрипсии больной ощущает постукивание, пощипывание иногда легкую боль под подведенной подушкой.
Все время, которое проводится дробление, камень находится под прицелом узи и на экране видно как от него откалываются фрагменты и образуют каменную дорожку.
Как только фрагменты почечного камня становятся достаточного размера, чтобы пройти через мочевыводящие пути, процедуру заканчивают.
Для того, что бы фрагменты камня, разрушенного при дроблении, не закупорили мочеточник, больному назначают камнеизгоняющую терапию:
Спазмолитики (спазмалгон, но-шпа, баралгин и пр.)
Для профилактики пиелонефрита назначают антибиотики (фторхинолоны, пенициллины, цефалоспорины).
Как обезболивание применяют нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, нимесулид и пр.)
Для увеличения диуреза назначают почечные мочегонные чаи.
Для расслабления нижних отделов мочеточников и сфинктеров мочевого пузыря применяют альфа-адреноблокаторы.

После окончания дробления камней за больным наблюдает врач, если состояние больного стабильное отпускают домой с соответствующими рекомендациями. Врач больному оставляет номер своего телефона, для контроля.

Симптомы, которые больной может наблюдать у себя после процедуры дробления камней

После дробления пациента может беспокоить учащенное мочеиспускание, рези, боли.
Несколько дней после литотрипсии может появляться примесь крови в моче.
Пациент может отмечать отхождение с мочей мелких фрагментов камня.
Отхождение осколков камня сопровождается почечной коликой, которая успешно снимается спазмолитиками.
Иногда может повышаться температура тела до субфебрильных и фебрильных цифр.

Поэтому после литотрипсии несколько раз в неделю необходим осмотр врача, который определит дальнейшую тактику и возможную коррекцию лечения.

Заключение: Литотрипсия это современный метод лечения мочекаменной болезни, имеющий крайне малое количество послеоперационных осложнений. Применим больным у которых есть противопоказания к открытой операции по удалению камней. Сроки реабилитации после дробления камней снижены в несколько раз. Можно с уверенностью сказать, что это терапия будущего, которая применяется уже сегодня.

Процедура литотрипсии проводится в Николаеве

По вопросам проведения дробления камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре обращайтесь к урологу online!

Статью подготовил врач - уролог: Смерницкий В.С.

uroportal.com.ua

Twitter

Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на сайте

Новое на форуме

Нет сообщений для показа