Медикаментозное лечение и операционное исправление вальгусной деформации большого пальца стопы. Как исправить вальгусную деформацию большого пальца стопы

Как лечить вальгусную деформацию большого пальца

Вальгусная деформация большого пальца на стопе

Вальгусная деформация большого пальца стопы является наиболее распространенной ортопедической патологией и встречается преимущественно у женщин старше 30 лет. Изменение формы плюснефалангового сустава влечет за собой и ряд других нарушений – меняется структура связок, сухожилий и костей ступни.

Причины возникновения

Ранее считалось, что вальгус большого пальца является следствием травматизации передней части стопы и последующего неадекватного лечения. Но последние исследования в области ортопедии доказали несостоятельность этой версии в пользу наследственной предрасположенности и анатомических особенностей строения.

К факторам риска можно отнести следующие:

• постоянное ношение неудобной, тесной обуви, особенно на высоком каблуке. Стопа в этом случае находится в неправильном положении продолжительное время, что вполне может спровоцировать стойкую деформацию в виде отклонения основания большого пальца наружу;
• поперечное плоскостопие, которое чаще встречается у лиц женского пола;
• врожденная дисплазия плюснефалангового сустава, а также дефекты развития опорно-двигательного аппарата и обмена веществ;
• длина первой плюсневой кости больше нормы;
• наличие в анамнезе такого заболевания, как артрит;
• пожилой возраст;
• избыточный вес;
• косолапость;
• травмы.

Спровоцировать деформацию костей стопы может остеопороз, при котором происходит вымывание кальция из организма, и структура костей становится пористой. Большое влияние на весь опорно-двигательный аппарат и суставы в частности, оказывает гормональный дисбаланс. При беременности, климаксе или вследствие каких-либо сбоев менструального цикла у женщин связки слабеют, стопа не выдерживает нагрузок и деформируется.

Разновидности и стадии

Искривление первого пальца бывает нескольких типов:

• врожденным;
• статическим;
• рахитическим;
• возникшим после лечения косолапости;
• травматическим;
• паралитическим.

Современная медицина выделяет несколько стадий вальгусной деформации:

• 1 стадия. Большой палец отклонен не более чем на 15°;
• 2 стадия. Угол отклонения составляет не более 20°;
• 3 стадия. Отклонение – максимум 30°;
• 4 стадия. Палец отклоняется на 31° и более.

На начальных стадиях деформация не доставляет серьезных неудобств и дискомфорта, однако при угле отклонения в 21° и больше появляется ряд неприятных симптомов. На 3-ей стадии шишка на ноге воспаляется и причиняет боль при ходьбе и стоянии. К вечеру сустав отекает, и в ногах чувствуется тяжесть. Начинают формироваться костные наросты в области головки первой плюсневой кости.

На фоне вальгусной деформации нередко развивается бурсит – воспаление синовиальной сумки, или бурсы стопы. Это анатомическое образование представляет собой мешочек с жидкостью и расположено в непосредственной близости к плюснефаланговому суставу. Бурсы выполняют защитную функцию, оберегая окружающие ткани от повреждений.

При воспалении внутренний эпителий бурсы начинает выделять излишнее количество синовиальной жидкости, что приводит к значительному увеличению объема сумки. Несмотря на асептический характер заболевания, которое протекает без участия инфекционных агентов, болевой синдром может быть очень сильным. Это обусловлено раздражением синовиальной сумки при ходьбе и высоким давлением на стопы массой собственного тела.

По мере развития болезни второй палец принимает молоткообразную форму, на подошве ступни появляются натоптыши и мозоли. Второй и третий палец практически не участвуют в процессе ходьбы. Патология может осложняться остеомиелитом, который характеризуется постепенным разрушением костной ткани. В этой связи своевременная диагностика приобретает важнейшее значение, поскольку только с помощью скорейшего медицинского вмешательства можно избежать осложнений.

Диагностические методы

Первичный осмотр и все необходимые назначения делает врач-ортопед, травматолог или хирург. Для выявления проблем с обменом веществ может потребоваться консультация эндокринолога.

Во время физикального осмотра выясняют, в каком состоянии подошвенная поверхность, оценивают тургор, или упругость верхних отделов ступни, а также сосудистый статус. Врач проверяет функциональность фаланги и степень тактильной чувствительности стоп.

В обязательном порядке устанавливается ограниченность движений стопы, а по расстоянию между головками плюсневых костей определяется стадия деформации большого пальца.

Основные жалобы пациентов сводятся к высокой утомляемости ног после физической нагрузки, ноющим болям в переднем отделе ступни и скованности во время движений.

Для уточнения и детализации диагноза пациента направляют на рентгенографию. Чтобы оценить состояние сводов стопы и подтвердить плоскостопие либо экскавацию (слишком высокий свод), врач может назначить проведение подометрии.

Этот метод позволяет получить результат в цифрах – подометрический индекс, который в норме равен значениям от 29 до 31. Превышение индекса говорит об экскавации продольного свода стопы, а при значениях ниже 29 можно констатировать утолщение свода, или плоскостопие.

После проведения необходимых исследований ставится точный диагноз, и начинается лечение вальгусной деформации большого пальца стопы.

Современные способы лечения

Жить с выпирающим наростом на ноге совсем не просто, однако консервативная терапия дает желаемый результат только на ранних стадиях заболевания. Вальгус 1-й и 2-й степени с небольшим углом отклонения поддается лечению медикаментами, которое дополняется ношением ортопедических фиксаторов, специальной обуви и выполнением лечебных упражнений.

Лекарства при вальгусной деформации – это, в первую очередь, нестероидные противовоспалительные средства для снятия болевого синдрома и воспаления. По показаниям могут использоваться внутрисуставные инъекции кортикостероидов (Гидрокортизон, Дипроспан).

Если выявлена системная патология, на фоне которой возникло искривление большого пальца, то параллельно лечат и ее. Обязательным условием успешного лечения является поддержание нормальной массы тела, поскольку лишний вес создает излишнюю нагрузку на стопы. Поэтому полным пациентам рекомендуется соблюдение диеты и умеренная физическая активность.

Ортопедическая обувь, стельки и фиксаторы – важнейшая часть терапии вальгуса. Особенно актуально это, когда патология только начинает развиваться. Туфли или ботинки обязательно должны быть мягкими и иметь ортопедическую прокладку-стельку. Каблук – не выше 4 см, носовая часть – достаточно широкая.

Нога в переднем отделе не должна болтаться, для этого в ортопедической обуви делают специальный «фиксирующий стакан». Правильная обувь подходит для постоянного ношения и может использоваться после хирургического вмешательства для закрепления и поддержания результата.

Корректор для большого пальца – еще одно приспособление для придания костям правильного положения. Существует множество разновидностей вальгусных корректоров – одни можно носить днем и снимать перед сном, а другие, наоборот, надеваются на ночь. Именно последние пользуются наибольшей популярностью у потребителей, поскольку не доставляют никакого дискомфорта.

Благодаря тому, что коррекция деформации происходит ночью, когда мышцы и связки расслаблены, эффективность лечения будет весьма высокой. Уже спустя несколько дней состояние пациентов улучшается, и наблюдаются:

• заметное уменьшение болезненности;
• снижение воспаления и отечности в области поврежденного сустава;
• изменение походки в связи с исчезновением дискомфорта;
• нормализация крово- и лимфообращения в стопе.

Если деформация большого пальца сопровождается плоскостопием, то рекомендуется носить обувь с плотным супинатором, а задник должен быть жестким и высоким.

В ходе лечения могут назначаться физиотерапевтические процедуры, особенно эффективна при вальгусной деформации ударно-волновая терапия. Воздействие акустических импульсов низкой частоты оказывает благотворное влияние на стопу, улучшая кровообращение и снижая интенсивность воспалительного процесса.

Как лечить вальгусную деформацию, решает врач с учетом особенностей заболевания и степени выраженности симптомов. Консервативные методы гораздо лучше работают при активном содействии пациента, который должен следить за своим весом и заниматься физкультурой.

Лечебная гимнастика

На ранних стадиях выполнение лечебных упражнений может намного уменьшить угол отклонения и улучшить состояние пациента, избавив его от болевого синдрома и тяжести в ногах.

Особенно эффективными являются следующие упражнения:

• растяжка голеностопа: сидя на ровной поверхности и выпрямив ноги, потянуть носки на себя;
• исходное положение то же, что и в предыдущем упражнении, ноги лежат параллельно друг другу. Одновременно разводить носки в стороны и обратно;
• сидя на полу, сжимать и разжимать пальцы ног;
• из положения стоя подниматься на носки, а затем возвращаться в исходное положение;
• исходное положение – лежа на полу, можно приподнять верхнюю часть туловища и опираться на локти. Выполнять движения типа «велосипед», при этом стараться максимально вытянуть носки в крайней нижней точке и натягивать на себя при сгибании ноги в колене;
• маленький мячик зажать между ступнями так, чтобы давление приходилось на увеличенные косточки. Нужно как бы раздавливать мяч ногами, сильно напрягая стопы.

Оперативное лечение

Еще сравнительно недавно операция по удалению косточки на ноге считалась крайне опасной и абсолютно неэффективной. Далеко не каждый хирург брался за ее проведение. Теперь все изменилось, и современная медицина располагает всеми средствами для избавления пациентов от болезненного шипа-нароста.

Среди нескольких сотен видов оперативного вмешательства существуют методики, которыми хирурги пользуются чаще всего:

• выравнивание оси большого пальца через небольшие проколы. В сделанные отверстия вводятся специальные инструменты, с помощью которых надрезается оболочка суставной сумки. Плюсневая кость подпиливается микрофрезами, точность манипуляций отслеживается на компьютерном мониторе;
• удаление нароста через разрез длиной 2-4 см выполняется на 1-2 стадиях вальгусной деформации. После установки сустава в анатомически правильное положение и восстановления связок кости скрепляют титановыми винтами. Поскольку дискомфорта пациент не испытывает, в большинстве случаев винты не вынимают;
• шевронная остеотомия. Скорректировать угол между первой и второй плюсневыми костями этим способом можно при легкой и средней тяжести заболевания. Операция начинается с V-образного распила кости большого пальца вблизи ее головки. После этого дистальный участок плюсневой кости перемещается до достижения необходимого положения. Кости закрепляются между собой, для чего используются различные фиксаторы – интракортикальный винт Браука, кортикальные винты, спицы, проволока либо викриловый серкляж (обруч из многонитчатого шовного полимерного материала). Затем лишние костные ткани удаляются, и проводится капсулография – удаление части оболочки синовиальной сумки и ее зашивание.

Реабилитационный период длится в среднем около месяца, в течение которого рекомендуется носить ортопедический сапог днем, а на ночь надевать корректирующую шину. Эти приспособления обеспечат надежную фиксацию и покой прооперированной конечности.

Стоит отметить, что предупредить развитие деформации гораздо проще, чем лечить. Профилактические меры достаточно просты, и выполнять их под силу каждому человеку. Самое главное – это обувь. Ее нужно подбирать строго по размеру, не надеясь на то, что туфли растянутся в процессе носки. Слишком узкий нос также нежелателен, поскольку передняя часть стопы окажется сжатой.

Обувь на шпильке любят многие женщины, ведь красота, шик и индивидуальность важны для каждой представительницы прекрасного пола. Однако нельзя ходить в туфлях на высоком каблуке долго, а тем более целый день.

Идеальная обувь, подходящая как для профилактики, так и для лечения вальгусной деформации – это туфли, ботинки, босоножки или сапоги, имеющие каблук до 4 см и ортопедическую стельку. При ходьбе в правильной обуви ноги меньше устают, так как обеспечивается естественная поддержка мышц и связочного аппарата, и значительно снижается риск искривления костных структур.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Вальгусная деформация большого пальца стопы является наиболее распространенным ортопедическим заболеванием. Основным ее признаком является искривление 1 плюснефалангового сустава. На ранних стадиях проявляется в виде небольшого нароста возле большого пальца. Патология отличается медленным развитием, поэтому диагностировать ее на начальных этапах достаточно сложно. В дальнейшем пациент начинает испытывать боли при ходьбе.

Вальгусная деформация нередко сочетается с нарушением кровоснабжения тканей, что приводит к развитию артрита или артроза. При отсутствии лечения в суставе большого пальца возникает острый воспалительный процесс, называемый бурситом.

Что способствует искривлению пальца?

Причины вальгусной деформации могут быть разными, основными среди них считаются:

• плоскостопие;
• врожденные патологии плюснефалангового сустава;
• слабость мышц, приводящая к патологической подвижности костных поверхностей;
• травмы ног;
• разрушение хряща на фоне артрита или артроза.

Ношение неудобной обуви к прямым причинам возникновения заболевания не относится, однако оно способно ускорить развитие патологического процесса. Поэтому халюс вальгус наиболее часто обнаруживается у женщин.

Существуют и другие патологические причины, по которым может искривляться первый палец стопы. Остеопороз развивается при вымывании кальция из костных тканей, из-за чего они становятся менее плотными. Именно это и приводит к изменению формы сустава. Практически у каждого человека, имеющего симптомы вальгусной деформации, обнаруживается один из 2 типов плоскостопия. Эндокринные нарушения способствуют снижению прочности связок, из-за чего они не могут удерживать сустав в правильной позиции. В группу риска входят женщины, которые привыкли ходить в туфлях на высоких каблуках. Оказание повышенных нагрузок на пальцы ног ускоряет процесс искривления сустава.

Танцоры балета вынуждены длительное время стоять на носочках, что может приводить к деформации ступней. Считается, что риск развития заболевания увеличивается по мере старения организма. Так, вальгусная деформация обнаруживается всего у 3% лиц младше 30 лет, в то время как среди пожилых подобную проблему имеет каждый 5 человек. Это заболевание наиболее часто обнаруживается у пациентов, родители которых имели патологии опорно-двигательного аппарата.

Клиническая картина заболевания

Искривление большого пальца ноги на начальных этапах заметить достаточно сложно. Человек замечает, что ему становится неудобно ходить в привычной обуви. После длительного пребывания в положении стоя возникает болевой синдром. Со временем появляется основной признак патологии — отклонение первого плюснефалангового сустава в сторону второго с образованием так называемой шишки. Остальные пальцы принимают форму молоточков. Пациент может испытывать хроническую усталость и трудности при подборе обуви. Со временем на коже стоп появляются мозоли, приносящие человеку множество неудобств.

Наиболее распространенными признаками вальгусной деформации считаются болевые ощущения, связанные с воспалением синовиальной оболочки. В области первого пальца появляется мягкое уплотнение. Кожа пораженной области краснеет и отекает. Форма большого пальца меняется. Со временем образуется костная мозоль, раздражающая мягкие ткани. Появляются сильные боли во время ходьбы. Подвижность сустава ограничивается, патологический процесс может охватить все пальцы стопы.

Выделяют несколько степеней вальгусной деформации, каждая из которых имеет собственные симптомы:

1. Hallux valgus 1 степени характеризуется искривлением пальца не более чем на 20°. Болевых ощущений при этом не наблюдается.
2. При заболевании 2 степени сустав смещается на 21-30°. Неприятные ощущения имеют слабовыраженный характер, подвижность пальца не нарушается.
3. При вальгусной деформации 3 степени угол искривления превышает 30°. Болевые ощущения в пораженной области приобретают постоянный характер. Они мешают человеку носить привычную обувь, ходить и заниматься спортом.
4. На 4 стадии заболевания сустав смещается более чем на 50°. Для деформации этой степени характерны сильные болевые ощущения, трудности с выбором обуви, образование мозоли.

Как выявляют это заболевание

Для постановки предварительного диагноза проводится осмотр стопы и сбор анамнеза. Врач должен:

• оценить выраженность изменения походки;
• степень искривления сустава;
• наличие мозолей;
• костной шишки.

Подтверждают диагноз с помощью рентгенологического исследования в нескольких проекциях. Компьютерная плантография — процедура, при которой ступня пациента ставится на платформу, по характеру полученного отпечатка определяется правильность распределения нагрузки. С помощью подометрии выявляются ранние признаки вальгусной деформации. При постановке окончательного диагноза необходимо исключить такие заболевания, как остеоартроз и подагрический артрит. Как лечить вальгусную деформацию большого пальца ноги?

Основные терапевтические мероприятия

Выбор той или иной методики зависит от степени деформации сустава и выраженности болевого синдрома. Наиболее эффективным лечение вальгусной деформации большого пальца стопы оказывается на ранних ее стадиях. Терапия может быть как консервативной, так и хирургической. Кроме того, приостановить развитие патологического процесса помогает ношение ортопедической обуви, которая способствует правильному распределению нагрузки и предотвращает появление мозолей. Для снижения давления на пораженную область используются специальные стельки и прокладки.

При таком заболевании, как hallux valgus, лечение подразумевает применение противовоспалительных препаратов. Быстро избавиться от болевого синдрома помогают внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. К препаратам этой фармакологической группы относятся:

• Кеналог;
• Дипроспан;
• Гидрокортизон.

Ввиду большого количества побочных действий эти средства не подходят для длительного применения. Медикаментозная терапия не может полностью избавить человека от вальгусной деформации. С ее помощью можно лишь устранить боли и признаки воспаления.

Для лечения заболевания нередко используются физиотерапевтические процедуры — диатермия или ультразвук. Однако и эти методики приносят лишь временное облегчение. Наиболее эффективным считается применение ортопедических устройств, которые изготавливаются с учетом индивидуальных особенностей стопы. Использование супинаторов и фиксаторов пальцев на ранних стадиях заболевания предотвращает дальнейшую деформацию сустава. При запущенных формах заболевания ортопедические устройства позволяют сделать ходьбу более комфортной. С помощью специальных стелек можно устранить основную причину искривления — плоскостопие.

Операция обычно требуется при 3-4 степени вальгусной деформации, когда консервативное лечение оказывается неэффективным. Выбор способа зависит от степени выраженности деформации. При незначительном смещении пальца удаляется только костный нарост. Для этого в пораженной области делается небольшой разрез, после чего шишку спиливают и извлекают.

Дистальная остеотомия направлена на уменьшение угла искривления. Нижняя часть кости рассекается и устанавливается в правильном положении.

Проксимальная остеотомия подразумевает воздействие на верхнюю часть пальца.

Во время операции Келлера — Брандеса сустав большого пальца полностью удаляют, оставшуюся синовиальную оболочку помещают между плюсневой костью и основной фалангой. Хирургические вмешательства применяются в большинстве случае запущенных форм вальгусной деформации.

Эффективность лечения во многом зависит от правильности выполнения реабилитационных мероприятий. В послеоперационный период необходимо носить обувь на твердой подошве или использовать специальные устройства. Для снижения нагрузки на прооперированную ногу нужно применять костыли. Обувь должна иметь широкий носок и низкий каблук. Следует помнить, что любое хирургическое вмешательство способно приводить к развитию осложнений. Наиболее опасными считаются:

• инфицирование мягких тканей;
• остеомиелит;
• кровотечения;
• смещение костных отломков;
• замедление процессов заживления;
• потеря чувствительности пальцев.

Более редкими осложнениями являются аваскулярный невроз и посттравматический артрит.

Профилактика вальгусной деформации заключается в постоянном посещении ортопеда. От ношения тесной обуви на высоких каблуках следует отказаться. Рекомендовано использование ортопедических стелек. Длительное пребывание в положении стоя запрещено.

Вальгусная деформация — достаточно серьезное заболевание, способное ухудшить качество жизни пациента, поэтому лечение должно начинаться на ранних его стадиях.

stopy.lechenie-sustavy.ru

Как лечить вальгусную деформацию большого пальца стопы

Вальгусная деформация стопы является наиболее распространенной патологией, которая проявляется как отклонения большого пальца на ноге внутрь стопы. Помимо того, что это некрасиво с эстетической точки зрения, патология нарушает все: суставы, кости, сухожилия и связки.

Помимо того, что проявляется выпирающая кость на внутренней поверхности стопы и палец искривлен, сюда отнесем проявление и других ортопедических проблем, к которым относят:

• Поперечное или комбинированное плоскостопие.
• Экстозы головок костей.
• Артрозы с последствиями деформации.
• Хронические бурситы.
• Внутренние отклонения плюсневой кости.

Содержание статьи:

Причины появления вальгусной деформации стопы

Может быть несколько факторов, которые спровоцировали образование косточек на ступне. К ним можно отнести генетическую предрасположенность,  а также наличие воспалительных процессов на связках и суставах.

Еще осложнения на ногах в виде выпирающих косточек могут появиться из-за таких патологий, как плоскостопие или косолапость.

Обычно такой патологии больше подвержены представительницы слабого пола, так как это самая популярная проблема у женщин после 30-ти лет.

Конечно, самая актуальная причина того, почему даже у молодых девушек появляется вальгусная деформация большого пальца  и стопы – это красивая, но неудобная или слишком узкая обувь, причем она необязательно будет на высоком каблуке.

Сюда относят очень короткую обувь, или же если она меньшего, нежели требуется, размера, ведь когда пальцы находятся в неествественном положении, начинает образовываться бурсит большого пальца (а это провоцирует появления вальгусной девормации стопы).

Из-за искривления ноги в каком-либо месте появляется шишка. Через время она начинает приносить дискомфорт и болевые ощущения при ходьбе.

Основоположением вальгусной деформации пальца ноги является также врожденная слабость костной и соединительной ткани, что и приводит к плоскостопию ( особенно это относится к женщинам, так как их соединительная ткань очень слабая и имеет склонность к быстрой деформации при наличие каких-либо негативных факторов).

Сделаем акцент на том, что по большем части к деформации ноги причастна обувь. Большие каблуки или узкие носики создают неравномерную нагрузку, из-за чего происходит образование артроза на большом пальце.

С учетом этого лучший выход из этой ситуации – предупреждение появления заболевания. Если вы заметили небольшую деформацию и шишка начала увеличиваться в размере – срочно обращайтесь к специалисту за помощью.

Как итог в данном разделе, выделим следующие причины,из-за которых может появиться вальгусная деформация стопы:

• Остеопороз – при данной проблеме кальций выводится из костей, вследствие чего их структура меняется, что и является провоцирующим фактором для деформации костей и стопы.
• Плоскостопие – есть почти у каждого пациента, кто страдает такой патологией. У многих из них есть поперечное и продольное плоскостопие.
• Предрасположенность (генетическая) – мышечно-связочная система может быть с рождения неокрепшей. В таких случаях высок риск развития плоскостопия, а как следствие – вальгусная деформация пальца ноги.
• Избыточный вес – в таком случае на ноги повышается нагрузка и появляется плоскостопие, а в результате этого появляется вышеупомянутая проблема.
• Проблемы с эндокринной системой – из-за изменений в гормональном фоне, допустим, при беременности или климаксе связочный аппарат может ослабнуть, а это также приводит ко всякого рода деформациям.
• Неправильно подобранная обувь.
• Повреждения ступней.

Разновидности проблемы

В мире медицины есть такие разновидности заболевания вальгусной деформации ног:

• Статическая.
• Паралитическая.
• Травматическая.
• Рахитическая.
• Врожденная.
• После лечения косолапости.

Помимо этого вальгусная деформация ступни классифицируется по трем стадиям, которые зависят от угла отклонения:

1. Стадия №1 – палец имеет отклонение меньше 20 градусов.
2. Стадия №2 – палец имеет отклонение от 25 до 35 градусов.
3. Стадия №3 – палец имеет отлокнение больше 35 градусов.

Симптоматика заболевания

Для того, чтобы определить заболевание на начальном этапе, следует знать первичные признаки болезни. Обычно по симптомам различают стадии.

На начальном этапе выделяют такие признаки:

• Болезненные и неприятные ощущения во время ходьбы, трудности в выборе обуви, быстрая утомляемость,. Спустя какое-то время форма и положение суставов первых двух пальцев ноги меняются, появляется шишка, а кожа в районе шишки имеет красный цвет, появляется небольшой отек в этой зоне.
• Кожа в месте, где расположена косточка, имеет потертость.
• Также присутствуют ноющие ощущения в стопах, которые только обостряются при движении.

На среднем этапе признаки другие:

• Появляется натоптыш под третьей и средней фалангами пальца.
• Появляется отечность и боль в участке поражения, образуются наросты в районе первой фаланги.
• В суставах замечено воспаление.

На третьем, и самом запущенном этапе:

• Присутствуют сильные боли на подошве и в самом пальце.
• Кожа под фалангами начинает покрываться мозолями и ороговелостью.
• Начинает виднеться нарост-шип.

Диагностика вальгусной деформации стопы

Первый этап при диагностике вальгусной деформации большого пальца на ноге – это визуальный осмотр специалистом и определение стадии болезни.

При осмотре берут во внимание состояние подошвы стопы, тургор верхней части ступни и сосудистый статус, а также определяется чувствительность стоп и степень функционирования фаланги.

Врач должен разобрать все вероятные ограничения передвижений для определения причины патологии. При помощи расстояния меж головками кости определяют степень изъяна.

Чаще всего пациенты жалуются на ощущение тяжести после нагрузок, ноющие боли, скованность при движении.

Дополнительные методы

Еще есть ряд других способов диагностирования:

• При помощи компьютерного анализа – даст возможность узнать какое давление оказывается на стопы.
• Снимок ноги – помогает с большой точностью определсть степень возможного плоскостопия, а также определяет нагрузку на ноги.
• Рентгенография – нужна для более детального выявления в изменении стопы.

По всем результатам диагностики выбирают определенные способы лечения.

Лечение

Так как проявления, которые есть и при вальгусной деформации стопы, имеются в списке симптомов других ортопедических заболеваний, то в начале следует обратиться к специалисту с богатым опытом для установки точного диагноза. Если ваш диагноз – это конкретно это заболевание, то вы можете начинать лечение. Нужно морально подготовиться к тому, что это будет трудоемко и долго.

Лечение такой деформации делят на два вида: консервативное и хирургическое.

Первый вид применяют лишь на начальных стадиях, и даже тогда оно не во всех случаях имеет положительный результат. Несмотря на это, если подход был правильный и своевременный, то вы сможете замедлить прогресс деформации или отложить его до проведения специальной операции.

Давайте рассмотрим способы консервативного лечения более детально:

• Медикаментозная терапия, состоящая из введения в суставы гормального препарата (дипроспан иди гидрокортизон). Они помогут устранить воспалительный процесс.
• Курс физиотерапии.
• Ношение шин и ортопедической обуви, супинаторов, а  также прокладок для пальцев и стелек и ортопедических корректоров (данные приспособления тормозят развитие патологии и устраняют неприятные ощущения и делают походку лучше).

Еще в лекарственном лечении могут быть назначены кортикостероиды и противовоспалительные средства. Для улучшения результата это может быть объединено с курсом физиотерапии.

Если же вальгус – это следствие любого системного заболевания, то сначала нужно определить причины, спровоцировавшие патологи, а далее назначают лечение.

При лечении важную роль имеет правильно подобранная ортопедическая обувь. Она должна быть мягкой, с широким носком, есть экземпляры на каблуке (не более четырех сантиметров). В начале развития вальгусной деформации лечение начинают с лекции о правильности выбора обуви – это обязательно широкий носик, который не будет давить и не допустит развитие еще каких-либо деформаций.

Очень часто спутником вальгусной деформации стопы отмечают плоскостопие.  При плоскостопии меняется направление оси и снижается свод. В таких случаях обувь должна иметь плотные супинаторы и высокий и жесткий задник.

Важно пользоваться ортопедическими стельками, а будет лучше, если их изготовят по индивидуальному заказу – в таком случае будут учтены все особенности ступни клиента.

Если говорить о физиотерапевтических процедурах, то хорошим эффектом обладает ударно-волновая терапия.

Благодаря ее целебному действию циркуляция крови в месте поражения повышается, а отечность и болезненные ощущения снижаются.

Лечение вальгусной деформации стопы  хирургическим путем используется на запущенных этапах. Операцию можно сделать и в начале развития болезни, тогда будет проведена профилактика артроза суставов. Благодаря современным технологиям при операции не будет разрушен сустав, и его подвижность будет сохранена.

Сегодня есть 100 всевозможных способов оперирования при вальгусной деформации стопы.  Главной задачей операций является уменьшение угла отклонения пальца, что даст отличную возможность поставить его на исходное положение.

Есть такие виды операций:

• Удаление новообразования.
• Имплантация сустава.
• Остеотомия – изменение угла меж фалангами.
• Операция, при которой мышцы возле суставов уровновешиваются.
• Фиксация суставов.
• Пересадка сухожилий.
• И отдельные 94 способа, которые подбираются отдельно для каждого пациента.

Реабилитационный период после операции может быть один или два месяца, так как в течение 45 дней врачи рекомендуют носить специальный ортопедический сапог, который фиксирует конечность и дает ей покой даже во время передвижения.

Помимо вышеупомянутых безоперационных методов лечения на ранних стадиях отличные результаты дает гимнастика для ног, в которую входят всякие упражнения. Они помогают мышцам укрепиться и разработать пальцы на ногах. Очень важно выполнять упражнения без пропусков и ежедневно.

Помимо гимнастики, нужно делать укрепляющий массаж не только для ног, но и для ягодиц, спины, бедер.

И стоит поговорить о прогнозе.

При небольшой деформации, если заболевание начали лечить на начальном этапе, можно попробовать сохранить функцию суставов и их внешний вид, если лечение было начато на запущенном этапе, то болезненные ощущения могут вас преследовать даже после операции.

Учитывая все это очень важно следить за своим здоровьем, и при подозрениях на деформацию обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением, ведь это все только испортит.

 

 

iplastica.ru

Как исправить вальгусную деформацию стопы у ребенка

Особенности вальгусной деформации стопы у детей: симптомы, лечение и профилактика

Вальгусная деформация стоп — такой диагноз выставляет ортопед некоторым детям первых лет жизни. При раннем выявлении и лечении патологии вероятность полного исправления стопы приближается к ста процентам, в запущенных случаях у ребенка в последующей жизни появляется множество проблем с позвоночником.

При нормальном положении у любого человека, в том числе и у ребенка, стопы расположены параллельно друг другу. Во время совершения шагов параллельность сохраняется, основная нагрузка при этом приходится на область под пальцами и пятку.

При развитии вальгусной деформации у детей нагрузка при ходьбе приходится на внутреннюю часть стопы, наружная при этом приподнята, мизинец не упирается в пол, а находится в «подвешенном» состоянии.

Именно в это время предпосылки к неправильному формированию стопы и отсутствие профилактических мер могут привести к запущенной стадии вальгусной деформации.

Причины патологии

Вальгусная деформация бывает врожденной или приобретенной. Врожденная патология возникает редко, гораздо чаще заболевание выявляется на втором году жизни. К основным причинам вальгусной деформации стоп у детей относят:

• Дисплазия соединительной ткани является самой частой причиной патологии. Основой связочного аппарата всего организма является соединительная ткань, ее неправильное развитие приводит к слабости связок. В свою очередь слабый связочный аппарат не может выдержать нагрузку всего позвоночника на ноги.
• Неправильно подобранная обувь. Отсутствие каблучка, мягкая подошва не способны зафиксировать стопу, поэтому она начинает изгибаться в самом легком для нее положении.
• Плохая экология приводит к нарушению обменных процессов, что также неблагоприятно сказывается на соединительной ткани.
• Вальгусная деформация часто формируется у недоношенных детей.
• Неправильное положение стопы относится к вторичным проявлениям рахита, ДЦП, полинейропатии. Все эти заболевания так или иначе связаны с нарушением функционирования нейромышечных волокон.
• Генетическая предрасположенность.
• Избыточный вес. Вероятность патологии повышается, если малыш с большой массой тела начинает рано ходить.
• Слабый иммунитет – частые ОРВИ, бронхиты, пневмонии.
• Травмы, долгое нахождение стоп в гипсе.

Классификация

Ортопедами используется определенная классификация вальгусной деформации стоп, основанная на причинах развития патологии:

• Статическая развивается при формировании неправильной осанки.
• Структурная связана с врожденной патологией – анатомически неправильном положении таранной кости.
• Компенсаторная возникает под воздействием укороченного ахилловом сухожилия, при косом положении голени, при расположении большеберцовой кости кнутри.
• Гиперкоррекционная. Данная форма деформации связана с неправильным лечением косолапия.
• Спастическая вальгусная деформация развивается у ребенка подверженного экстензорным мышечным спазмам, возникающим при нарушении работы коры головного мозга.
• Паралитическая является осложнением полиомиелита или энцефалита.
• Рахитическая формируется при рахите.
• Травматическая. Привести к неправильному положению стопы могут переломы костей стопы и голеностопного сустава, разрывы связок. Ось конечностей может отклоняться от нормального положения при повреждении бедра, колена, тазобедренного сустава.

Степени деформации

По тяжести протекания болезнь подразделяется на несколько степеней:

1. Первая выставляется при отклонении от 10 до 15 градусов. Первая степень вальгусной деформации хорошо поддается корректировки профилактическими мерами.
2. Вторая – отклонение от нормы до 20 градусов. Корректировка проводится несложными процедурами.
3. Третья – угол отклонения до 30 градусов. Лечение продолжительное, но при соблюдении всех предписанных доктором манипуляций успешное.
4. Четвертая – угол отклонения превышает 300. При неэффективности терапии показано хирургическое исправление деформации.

Симптоматика

Родители могут заподозрить вальгусную деформацию стоп у детей по следующим признакам:

• в положении стоя и с сомкнутыми коленями расстояние между лодыжками обоих стоп увеличено до 5 и более сантиметров;
• нижняя часть ног напоминает Х-образную форму;
• наружная часть стопы приподнята, не соприкасается с полом, а внутренняя наоборот упирается всей плоскостью в горизонтальную поверхность;
• повседневная обувь малыша с одного края деформирована – стоптана внутренняя часть;
• походка неуверенная.

Диагностические методики

При подозрении на патологию стопы необходимо обратиться к ортопеду. Врач предварительный диагноз выставляет на основании внешнего осмотра, для подтверждения проводится целый ряд обследований:

1. подометрия – метод исследования, направленный на выявление изменений в продольном положении стоп;
2. рентгенография проводится в трех проекциях. Детям в настоящее время делают редко;
3. компьютерная плантография позволяет оценить морфологические параметры всей стопы;
4. в ряде случаев показана УЗИ диагностика суставов;
5. денситометрия показана при подозрении на остеопороз.

Для исключения врожденных или приобретенных патологий ЦНС доктор назначает обследование у детского невролога. Также необходимо посетить эндокринолога и хирурга.

Комплекс лечебных процедур

Основной целью лечения вальгусной деформации стоп у детей является восстановление нормального, анатомического положения стопы. При первой степени достаточно ношения ортопедической обуви, курсы массажа и постоянная физкультура, все это позволяет укрепить мышечно – связочный аппарат.

Выявление более тяжелых степеней требует длительного комплексного лечения.

Консервативное лечение

Методики консервативного лечения включают в себя:

• Ножные ванны необходимы для улучшения тонуса мышцы и связок. Для приготовления ванны потребуется соль в количестве 1/3 стакана и 10 литров теплой воды. В соленый раствор ребенок сажается по пояс на 15 – 20 минут, после ванночки мыться нельзя, нужно только подмыть половые органы. Ванночки проводятся через день, на курс достаточно 15 процедур. Рекомендуется повторять весь курс каждые четыре месяца.
• Парафиновые обертывания на ножки делаются на всю стопу или как высокий сапожек. Парафинотерапия проводится в поликлиниках, при достаточном опыте родители эту физиопроцедуру могут делать и дома.
• Массаж при вальгусной деформации является одним из самых важных пунктов лечения. Профессиональные массажи рекомендуется делать у специалиста. Дома мама может использовать несложную технику массажа, предварительно получив инструкцию у доктора. Рекомендуется сначала делать парафиновые обертывания и затем на размягченных мышцах проводить массаж.
• Из физиопроцедур также используют электрофорез, магнитную или электрическую стимуляцию мышц стопы.
• Лечебная гимнастика должна проводиться ежедневно. Подобранный комплекс упражнений должен быть направлен на укрепление мышц и связок.
• Использование специальных стелек и ортопедической обуви пропишет ортопед, ориентируясь на степень деформации. Ношение ортопедических туфель должно быть постоянным, особенно при выраженных изменениях.
• Полезно для малышей с вальгусной деформации плавание, езда на велосипеде.
• Дома можно использовать специальные массажные коврики и ролики.

Хирургическое вмешательство

К хирургическому вмешательству по поводу коррекции вальгусной стопы у ребенка прибегают в редких случаях и только при неэффективности всех проводимых лечебных мероприятий:

1. Метод Доббса заключается в проведении мануальной коррекции стоп, после которой накладывается гипс. Для выправления требуется до 6 сеансов, проводимых раз в неделю, после каждой манипуляции стопа изменяет свое положение. Фиксирование гипсом проводится от средней трети бедра и на всю стопу, колено при этом согнуто под углом 90 градусов. На последнем этапе врач фиксирует в правильном положении таранно – ладьевидный сустав. Для скрепления применяется спица Киршнера, вводимая через кожу. Затем опять накладывается гипс примерно на два месяца, в дальнейшем надевают гипсовый сапожек. После снятия гипса для предупреждения рецидивов необходимо носить брейсы – специальные ботиночки закрепленные и выставленные под углом на пластинке. В первые недели лечения брейсы носят практически не снимая, в последующем их рекомендуют надевать на время ночного и дневного сна. Пролеченным по методу Доббса детям в дальнейшем необходима специальная обувь с поддержкой свода.
2. Артродезирующие операции направлены на создание неподвижного сочленения между таранной и пяточной костью, это позволяет усилить мышцы внутреннего свода. После операции возможны боли при ходьбе, поэтому такое хирургическое вмешательство применяют редко.
3. Современная хирургия предлагает проведения малоинвазивных хирургических вмешательств. Ход операции заключается в изменении угла между некоторыми костями стопы в результате чего увеличивается натяжение связочного аппарата.

Реабилитация после операции

После проведения артродезирующих операций и хирургических вмешательств по методу Доббса восстановительный период может занять до полугода.

На протяжении этого времени необходимо ношение ортопедической обуви, брейсов, ударно — волновые физиопроцедуры позволяют усилить кровообращение в стопах.

Через полгода можно приступать к занятиям спортом и к обычным физическим нагрузкам.

Осложнения

Вальгусная деформация стоп при отсутствии корректировки приводит к:

• плоскостопию;
• остеохондрозам и артрозам;
• постоянным болям в ногах;
• нарушению осанки.

Профилактика заболевания

Предупредить развитие вальгусной деформации стоп не так сложно. Родителям необходимо следовать следующим рекомендациям:

• Не нужно практиковать ранее хождение ребенка. Выставлять на ножки рекомендуется начиная с 7-8 месяцев по несколько минут в день.
• Обязательно нужна правильная обувь с каблучком, жестким задником и с изгибающейся в районе мыска подошвой.
• Укрепление связочного аппарата проводится с помощью массажа, гимнастических упражнений. Малышу хорошо помогают в правильном формировании стоп занятия на шведской стенки.
• Регулярно необходимо проходить профилактические осмотры.

При подозрении на неправильное положение ноги обязательно нужно обратиться к ортопеду, на ранних стадиях патология исправляется за несколько месяцев.

Видео: Как определить у малыша плоско-вальгусные стопы

Вальгусная деформация стопы – это изменение положения большого пальца ноги, в результате чего он смещается в сторону остальных пальцев. Имеет еще одно название – Халюс Вальгус. Но в народе эту патологию называют «косточкой» или «шишкой». Считается одной из наиболее распространенных болезней ног.

Что такое вальгусная деформация?

Вальгусная деформация большого пальца вызывает дискомфорт у ее обладателей. Дело в том, что появляющаяся шишка в основании пальца не позволяет носить нормальную обувь. Кроме того, на подошвах ног могут появляться натоптыши, мозоли, что также затрудняет ходьбу. Такая проблема является не только косметической, но и ортопедической. Ведь происходит достаточное количество патологических изменений в стопе, в результате чего и искривляются большие пальцы обеих ног. К ним относятся:

• артроз фаланговых суставов;
• бурсит;
• вальгусное плоскостопие;
• отклонение плюсневой кости и другие.

Также встречается вальгусная деформация коленных суставов. Это опасное заболевание ног, при котором происходит сильное боковое искривление. Между голенью и бедром появляется открытый наружу угол. Болезнь может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Для новорожденных детей характерно подобное отклонение, но оно является слабовыраженным. Если со временем такая патология не проходит, то, возможно, необходимо лечение.

Причиной возникновения Халюс Вальгуса может быть чрезмерная нагрузка на стопы. У детей он обычно появляется до 3 лет, когда происходит интенсивный рост костей. Нередко на фоне данного заболевания наблюдается и плосковальгусная установка стоп. Чтобы избежать прогрессирования недуга у детей, необходимо вовремя принять меры. За счет этого можно будет избежать нарушения походки ребенка, а также уменьшить его утомляемость.

Причины заболевания

Причины, по которым происходит вальгусная деформация стопы, пока что полностью не выявлены. Однако специалисты считают, что Халюс Вальгус нередко возникает у людей, страдающих плоскостопием, остеопорозом, а также эндокринными заболеваниями. Кстати, генетика в этом плане также играет не последнюю роль. Поэтому, если у вашего отца или матери была вальгусная деформация, то такое отклонение может появиться и у вас.

Кроме того, деформация пальца может случиться и из-за ношения неудобной обуви. Особенно часто недуг проявляется у женщин, предпочитающих высокие каблуки и туфли с узкими носками. Ведь в такой обуви нагрузка распределяется неравномерно, оказывая наибольшее давление на переднюю часть стопы. В результате и появляется искривление пальца.

Деформация большого пальца у ребенка

Плосковальгусная деформация стоп у ребенка может появиться ввиду недостаточного развития всех суставов и костей, в результате чего на поверхность ног оказывается наибольшая нагрузка. Отклонения в развитии можно увидеть еще тогда, когда малыш делает первые попытки ходить. Поэтому нужно обращать пристальное внимание на ножки ребенка, чтобы не допустить развития патологии.

Также плосковальгусная деформация ребенка может стать причиной недостаточного тонуса мышц его ног. Поэтому, когда ребенок начинает ходить, на его стопы оказывается слишком большая нагрузка, что ведет за собой порой искривление большого пальца. Притом, если не начать лечение вовремя, то может деформироваться и голеностоп, а в дальнейшем появится и вальгусная деформация коленных суставов.

Как избежать вальгусной деформации?

Плосковальгусная деформация стоп очень опасна для ребенка, так как она может стать причиной развития артроза или остеопороза. Поэтому нужно делать все возможное, чтобы избежать ее появления. К таким мероприятиям относятся следующие:

• Обеспечение минимальной нагрузки на стопы детей до восьмимесячного возраста.
• Выполнение профилактики рахита.
• Посещение ортопеда не менее раза в полтора месяца.
• Приобретение для ребенка правильной обуви. Притом это условие вступает в силу еще до того, как малыш начинает ходить. Ведь, если обувь будет тесной, то нога на протяжении долгого времени будет сдавливаться ею.

Что такое плоскостопие?

Вальгусное плоскостопие у детей может быть врожденным или приобретенным. Второе появляется из-за ношения неправильной обуви, низкой активности детей или неправильного питания. Чтобы узнать, есть ли у ребенка вальгусное плоскостопие, врач применяет метод – плантографию. Стопы покрываются специальным цветным раствором, после чего малышу необходимо встать на чистый лист бумаги. Полученные отпечатки ног анализируются специалистом. Кроме отпечатков, ортопед должен выявить наличие таких симптомов:

• Ребенок косолапит, то есть, когда он ходит, носок стопы выворачивается наружу. Это становится причиной плохо сформированной мускулатуры ног. Поэтому, когда малыш идет, он не может удержать правильное положение ноги.
• При ходьбе малыш наступает на внутренний край стопы. Заметить такую походку может даже неспециалист, поэтому родители должны быть внимательными.

Лечение недуга у детей при помощи гимнастики

Для получения положительного результата необходимо выполнять гимнастику несколько раз в течение дня. При этом следует использовать не более 3 упражнений, чтобы не перенапрягались мышцы ребенка. Идеально подходят такие упражнения:

1. Ходьба по узкой дорожке. Ее ширина должна составлять примерно 10-15 см. Можно найти доску с такими габаритами или нарисовать полоску самостоятельно. Нужно попросить ребенка шагать по этой дорожке, не выходя за ее границы.
2. Ходьба босиком по рельефной поверхности. Чтобы ее создать, можно собрать вместе с ребенком мелкие камушки и расположить их в одной плоскости. Особенно легко выполнять такое упражнение в летний период, когда дети могут бегать прямо по земле.
3. Захватывание предметов пальчиками ног. Для этого подойдут монеты, колпачки от ручек, бусы, пуговицы и так далее. Упражнение способствует увеличению подвижности пальцев.
4. Приседания. Важно обратить внимание детей на то, что стопа должна оставаться неподвижной и не отрываться от пола.
5. Подъем на носочки. Чтобы заинтересовать кроху, можно использовать игровое упражнение: «Поднимешься на носочки – станешь выше, опустишься — ниже».

Массаж

Также для лечения или профилактики деформации стопы у детей может быть задействован массаж. При этом большее внимание следует уделить мышцам поясницы и ягодиц, так как именно здесь располагаются нервные окончания, которые дают импульс ногам.

Перед тем, как начать массаж, необходимо положить малыша на животик, а его ножки должны свисать. Поэтому лучше проводить массаж на пеленальном столике. Под голени можно положить небольшую подушечку.

Массаж спинки начинается с поглаживания по позвоночнику, от поясницы к шее, чтобы не травмировать кожу малыша. Затем следует начать поглаживание всей поверхности спины. После этого можно перейти к растиранию кончиками пальцев. Одна рука должна двигаться в одну сторону, а другая – в противоположную ей. Завершить массаж спинки также следует поглаживанием.

Кроме того, рекомендуется выполнить массаж пояснично-крестцовой области. Следует взять немного детского крема и аккуратно нанести его на поясницу крохи. Теперь нужно делать растирание от позвоночника в разные стороны и вниз. Массаж ягодичной области заключается в круговых поглаживаниях. Кожу ребенка нужно растирать тыльными сторонами пальцев. Массаж также завершается поглаживанием.

Не обходим стороной и маленькие ножки детей. Их массаж осуществляется в следующей последовательности:

1. Поглаживание поверхности стопы, бедра, коленок.
2. Разминка мышц с небольшим нажимом на них.
3. Растирание кожи.
4. Похлопывание по ножкам.
5. Завершающее поглаживание.

Какую обувь выбрать?

Обувь у детей с вальгусной деформацией стопы должна соответствовать определенным требованиям. Так, она должна быть жесткой внизу и по бокам, чтобы нога хорошо фиксировалась. За счет этого будет предотвращена дальнейшая деформация. Но необходимо учитывать, что не нужно постоянно носить такую обувь, так как кожа должна дышать. Первые результаты терапии будут замечены не ранее, чем через полгода.

Диагностика заболевания

Чтобы плосковальгусная установка стоп перестала прогрессировать, необходимо, чтобы доктор выполнил полное обследование пациента. В процессе диагностики он должен определить, по каким причинам развился недуг, а также выявить стадию заболевания. Чтобы уточнить диагноз, необходим рентген стопы. С его помощью ортопед сможет не только определить степень деформации, но и узнать, нет ли еще каких-нибудь патологий. К ним относятся артриты, кисты, некрозы и тому подобное.

Как происходит лечение?

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы зависит от стадии развития недуга. Так, при первых симптомах достаточно использовать только специальные ортопедические приспособления (стельки, корректоры пальцев, стяжки). Кроме того, эффективными в этом случае могут быть ванночки, массаж, а также физиотерапевтические процедуры.

Но когда шишка является слишком большой, такие методы могут оказаться бессильными. Если вы хотите избавиться от косточки на ноге навсегда, вам необходима операция. Она направлена на корректирование поперечного свода стопы, за счет чего можно достигнуть хорошего эффекта. Раньше такая операция могла быть проведена только за границей. Сейчас же она доступна и для жителей России.

Операция длится около двух часов (по часу на одну ногу). Обычно ее проводят под местной анестезией. Если операция проходит без каких-либо осложнений, то пациент остается в стационаре на несколько часов, а затем отправляется домой, где ему предстоит короткий период восстановления. Почти сразу после хирургического вмешательства больной может передвигаться с посторонней помощью. А через 5-6 дней он вполне может ходить даже самостоятельно. Поэтому, если необходима операция на обе стопы, то это не будет ограничивать движения пациента.

Швы снимаются примерно через 2 недели после проведения процедуры. На протяжении еще некоторого времени может сохраняться отек стопы и небольшая боль в ее области. Уже через 2-3 недели будут полностью восстановлены функции ног. Но после операции рекомендуется носить специальные ортопедические приспособления (на протяжении 4-6 месяцев). Подбираются они индивидуально так, чтобы их использование не препятствовало ношению обуви.

Таким образом, чем быстрее начать лечить Халюс Вальгус, тем легче можно устранить все его негативные воздействия на организм. Ведь из-за него не только страдает походка, но и появляются различные проблемы: артроз, остеопороз, сколиоз и так далее. В особенности важно приступить к своевременному лечению заболевания у детей, так как их организм растет, поэтому заболевание может пагубно на нем отразиться.

2016-05-06

stopy.lechenie-sustavy.ru

Вальгусная деформация большого пальца стопы: лечение, операция и реабилитация

27479 5

Вальгусная деформация стопы считается едва ли не самой распространенной ортопедической болезнью. Она проявляется в виде искривления большого пальца стопы и выглядит как своеобразная шишка возле его основания.

Поскольку развивается это заболевание медленно, его бывает довольно сложно выявить на ранних этапах, что приводит к возникновению болезненных ощущений и различных осложнений.

Под вальгусной деформацией понимают патологию стопы, в процессе развития которой искривляется плюсне-фаланговый сустав большого пальца. В результате этого его фаланги находятся под углом по отношению друг к другу.

В итоге одна из них начинает выпирать в сторону головкой кости. Это приводит к формированию шишки с внешней стороны стопы. Иногда данный процесс сопровождается болью.

Нередко вальгусную деформацию большого пальца стопы сопровождает нарушение кровообращения, что провоцирует появление артрита или артроза. Если не обеспечить должное лечение, может развиться хронический бурсит, иногда появляется травматический тендовагинит.

Содержание статьи

Причины возникновения

К развитию вальгусной деформации первых пальцев стоп могут приводить следующие факторы:

• плоскостопие;
• врожденные нарушения суставов пальцев либо стопы;
• слабый или чересчур подвижный сустав;
• разрушение суставов в результате артритов или артрозов;
• травматические повреждения стопы.

Ношение тесной обуви не является причиной развития данной патологии, однако это может ускорить данный процесс или осложнить его протекание.

Поэтому вальгусная деформация первого пальца стопы довольно часто встречается у женщин, которые привыкли носить обувь на каблуках.

Существуют заболевания, которые провоцируют развитие патологии. К ним относится:

1. Остеопороз. Данная патология сопровождается вымыванием кальция из костей, в результате чего они меняют свою структуру. Именно это и служит причиной деформации стопы.
2. Плоскостопие. Почти у всех пациентов с вальгусной деформацией стопы имеется поперечное или продольное плоскостопие.
3. Эндокринные нарушения. Эти процессы нередко приводят к ослаблению связок, что в конечном итоге провоцирует плоскостопие и деформацию стопы.

Нужно знать, что при воспалении суставов стопы лечение должно соответствовать тому заболеванию, которое это воспаление вызвало. Как это сделать читайте в нашей статье.

Что такое плексит плечевого сустава и как себя проявляет патология читайте здесь.

В группе риска находятся:

1. Люди, которые привыкли носить неудобную обувь. Высокие каблуки и узкая обувь повышают нагрузку на стопу, что приводит к ускорению развития вальгусной деформации.
2. Женщины. Как правило, это заболевание чаще диагностируют у женщин – скорее всего, из-за того, что они часто носят неудобную обувь.
3. Балерины. Представительницы этой профессии много времени танцуют на пальцах ног, что повышает риск развития вальгусной деформации.
4. Люди старшего возраста. Считается, что частота появления этой болезни увеличивается с возрастом. Так, у людей 15-30 лет данный показатель равняется всего 3 %, а после 60 лет он возрастает до 16 %.
5. Люди, имеющие генетическую предрасположенность. Ученые считают, что есть непосредственная связь между развитием вальгусной деформации и наличием этого заболевания у ближайших родственников.

Симптоматика болезни

Данное заболевание развивается довольно медленно, а потому его сложно заметить. Вначале человеку кажется, что привычная обувь стала неудобной.

После этого возникают болевые ощущения в стопах.

Постепенно появляется основной признак – отклонение большого пальца и образование возле его основания так называемой косточки. При этом остальные пальцы обретают форму молоточков. Человек может страдать из-за быстрой утомляемости или испытывать сложности при выборе обуви. Также у него могут появляться мозоли, затрудняющие ходьбу.

Основные проявления вальгусной деформации стопы заключаются в следующем:

• появляется мягкое образование, которое сопровождается тем, что кожа в районе сустава краснеет, появляются болевые ощущения, поскольку воспаляется суставная сумка;
• большой палец меняет свою форму, становясь кривым;
• в районе первой фаланги образуется твердая шишка;
• развивается костная мозоль, раздражаются кожные покровы;
• появляются болевые ощущения во время ходьбы;
• большой палец теряет свою подвижность. Со временем двигательную активность могут потерять и другие пальцы.

Существует простая классификация, согласно которой выделяют несколько стадий развития вальгусной деформации:

1. 1 степень. Происходит смещение пальца ноги менее чем на 20 градусов. В этом случае дискомфортные ощущения отсутствуют.
2. 2 степень. Сустав смещается на 20-30 градусов. В данной ситуации человек ощущает незначительные болевые ощущения.
3. 3 степень. Наблюдается смещение сустава на 30-50 градусов. В этом случае имеет место постоянная боль в районе большого пальца ноги. Эти ощущения не дают человеку выполнять привычные для него действия в полном объеме.
4. 4 степень. Сустав смещается более чем на 50 градусов. Для этого состояния характерны выраженные болевые ощущения, дискомфорт при ходьбе, сложности с выбором обуви, формирование мозолей.

Диагностические методики

Чтобы поставить точный диагноз, врач должен изучить историю болезни пациента на предмет наличия сопутствующих заболеваний и провести внешний осмотр. В ходе этой процедуры специалисту нужно оценить:

• походку пациента;
• положение большого пальца ноги;
• выдающееся положение сустава;
• диапазон движения большого пальца;
• наличие кератоза;
• наличие ассоциированных деформаций.

Помимо этого при подозрении на вальгусную деформацию первых пальцев стоп, могут понадобиться дополнительные виды исследований:

1. Рентгенография. Эта процедура проводится в трех проекциях и показывает изменения положения стоп.
2. Компьютерная плантография. На специальную платформу ставится отпечаток стопы, и его анализ дает возможность говорить о распределении нагрузки.
3. Компьютерная подометрия. С помощью данной методики удается определить изменения стопы на раннем этапе и предотвратить развитие болезни.

Очень важно дифференцировать диагноз с другими заболеваниями – подагрой, артритом, остеоартрозом.

Комплекс лечебных мероприятий

На выбор тактики лечения при вальгусной деформация стоп влияет степень ее выраженности и уровень болевого синдрома. Конечно же, наиболее эффективной терапия будет на ранней стадии развития болезни, ведь это позволяет предотвратить появление деформации сустава.

Лечение может быть консервативным или хирургическим. Помимо этого, уменьшить проявления деформации способно использование ортопедической обуви.

Консервативное лечение

Терапию вальгусной деформации первого пальца стопы обычно начинают с выбора комфортной обуви, которая не вызывает нагрузок или трения. На ранних стадиях патологии это способно остановить развитие деформации.

Поскольку болевые ощущения возникают из-за давления от обуви, то лечение заключается в устранении провоцирующего фактора.

Для уменьшения давления применяют специальные прокладки. Кроме того, существует множество устройств, которые меняют распределение нагрузки.

Медикаментозное лечение

В ходе лечения заболевания обычно назначают лекарственные препараты, имеющие противовоспалительное действие. Хороший эффект дает местное введение стероидов. К ним относится кеналог, гидрокортизон, дипроспан. Обычно перечисленные препараты вводят в виде уколов непосредственно в пораженный сустав.

Следует учитывать, что медикаментозная терапия не способна избавить человека от этого заболевания. С помощью подобных инъекций удается лишь уменьшить болевые ощущения и убрать воспаление.

Физиотерапия

Для лечения вальгусной деформации могут использоваться и физиотерапевтические процедуры – ультразвук или диатермия. Нужно учитывать, что эти мероприятия дают временный эффект.

Наиболее действенным считается применение ортопедических изделий, которые изготавливают индивидуально после исследования формы стопы и походки человека.

Использование различных супинаторов, корректоров пальцев ног или межпальцевых валиков в начале болезни может остановить последующую деформацию. Если же процесс запущен, то применение таких изделий может лишь слегка уменьшить болевые ощущения. С помощью индивидуальных стелек удается корректировать нарушение свода стопы.

Хирургические методы лечения

Операция при вальгусной деформация стопы обычно требуется в тех случаях, когда консервативная терапия не принесла желаемых результатов. Выбор метода определяется стадией болезни:

1. Удаление «нароста». В умеренных случаях в ходе операции удаляют только нарост на сумке сустава. Для этого выполняют небольшой разрез и специальным долотом устраняют нарост.

   На фото операция по избавлению от вальгусной деформации стопы

2. Дистальная остеотомия. В этом случае разрезается дистальный конец кости и перемещается так, чтобы уменьшить угол между метатарзальными костями.
3. Проксимальная остеотомия. В этом случае в проксимальном конце кости разрезается первая метатарзальная кость.

   После этого хирург проводит остеотомию. С помощью данной процедуры также удается уменьшить угол между метатарзальными костями.

4. Операция Келлера-Брандеса. В этом случае удаляют сустав большого пальца, а оставшуюся капсулу вшивают в повреждение между основной фалангой и плюсневой костью.

Операция при вальгусной деформации стоп считается наиболее эффективным методом исправления вальгусной деформации и применяется в большинстве случаев.

Реабилитация после операции

Чтобы послеоперационный период прошел удачно, нужно выполнять следующие рекомендации:

• носить обувь на деревянной подошве или пользоваться специальным бандажом;
• использовать костыли, чтобы не делать упор на больную ногу;
• пройти курс физиотерапии, если есть такая необходимость;
• использовать обувь с широким носком;
• пользоваться ортопедическими корректорами.

Осложнения

Следует учитывать, что операция может привести к опасным последствиям:

• попадание инфекции в мягкие ткани;
• развитие остеомиелита;
• кровотечение;
• медленное сращение костей после рассечения;
• смещение фрагментов кости;
• онемение кожи в районе разреза;
• развитие артрита или аваскулярного невроза после оперативного вмешательства.

Профилактические меры

Чтобы вовремя выявить начало развития болезни, нужно регулярно обследоваться у ортопеда.

Для предотвращения данной патологии рекомендуется носить комфортную обувь на невысоком каблуке. Она должна быть изготовлена из натурального материала и не иметь острых носов.

Также рекомендуется использовать ортопедические стельки. Если приходится в течение длительного времени оставаться на ногах, нужно придерживаться режима работы и отдыха.

Вальгусная деформация большого пальца стопы – это довольно серьезная болезнь, которая существенно ухудшает качество жизни человека. При этом ее лечение является наиболее эффективным на ранних этапах развития, поэтому не стоит пренебрегать визитами к ортопеду, особенно в том случае, если вы находитесь в группе риска.

Видео: Об особенностях лечения вальгусной деформации стопы рассказывает врач высшей категории

osteocure.ru

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы; применяемые методы

Вальгусную деформацию большого пальца на ноге можно считать отдельной патологией или осложнением плоскостопия, и проявляется заболевание отклонением пальца от своей оси. В большинстве случаев отклонение первого пальца стопы происходит вовнутрь, отчего увеличивается давление и на другие пальцы, которые со временем также могут деформироваться. В целом заболевание доставляет немало неприятных симптомов, иногда не дает нормально наступать на ногу, вызывая боль, а если не лечить патологию, то развиваются такие осложнения, как бурсит, артроз. Разберем методы лечение вальгусной деформации большого пальца стопы и особенности периода реабилитации.

В большей мере вальгусом страдают именно женщины, так как они любят носить узкую обувь и высокий каблук, также женский организм больше подвержен эндокринным и гормональным сбоям. Различают различные степени вальгусной деформации, поэтому исправление искривления пальцев зависит от стадии патологического процесса и особенностей организма. Нередко начальные стадии удается вылечить, не прибегая к операции, но для этого нужно выполнять все назначения врача, следить за своим здоровьем, образом жизни. Рассмотрим подробно, как вылечить вальгусную деформацию и что собой представляет заболевание.

Причины деформации

Кстати, в простонародье можно услышать несколько названий вальгусной деформации, среди которых часто встречается «шишка на ноге», «косточка на ноге», и связано это с отклонениями, которые просматриваются в области стопы. Причин развития такой деформации большого пальца стопы много. В большинстве случаев провоцирует искривление именно плоскостопие, причем его поперечная форма. При уплощении поперечного свода стопа становится распластанной, увеличивается нагрузка на передний отдел, отчего страдают плюсневые суставы, фаланги пальцев.

Вызывает поперечное плоскостопие ношение обуви с высоким каблуком или с узким носком, нагрузки на ноги, связанные с работой или занятием спортом, параличи, полученные травмы. Но все же есть часть причин, не связанных с плоскостопием. Так, деформация 1-го пальца на стопе появляется при диспластическом синдроме, проявляющемся гипермобильностью суставов. Возникает такая аномалия в здоровье из-за наследственных заболеваний. А также вальгус вызывают перенесенные травмы пальцев или стопы, ожирение, когда нога испытывает нагрузки.

Иногда обувь на высоком каблуке не провоцирует развитие плоскостопия, но увеличивает шанс деформации большого пальца, отчего он начинает искривляться. Редкие причины – это ревматоидные артриты, бурситы, подагра, остеопорозы. Стоит отметить, что чаще всего заболевание беспокоит женщин после 40 лет, хотя при частом ношении обуви на каблуке или при наличии избыточного веса страдают и девушки.

Симптомы

Симптомы вальгусной деформации на стопах зависят от нескольких факторов — это:

• стадия болезни;
• физическая подготовленность человека;
• имеющееся ожирение или же худощавое телосложение;
• наличие сопутствующих патологий.

К примеру, у полных людей не сразу обнаруживается искривление, когда у худощавых пациентов деформация бросается в глаза сразу. Внешне можно увидеть, как палец отклонен кнаружи, а часть сустава выпирает наружу, то есть образуется «косточка» или «шишка». При плоскостопии чаще всего «косточка» возникает сразу на двух ногах. Так как на сустав оказывается чрезмерная нагрузка, то развивается воспаление, следовательно, возникают симптомы боли, гиперемии кожных покровов, нарушается чувствительность. Часто наблюдается врастание ногтевой пластинки большого пальца в кожу.

Выделяют несколько стадий заболевания. Так, при первой стадии угол отклонения пальца менее 25 градусов, при второй стадии — более 25 градусов и при третьей стадии — более 35 градусов. Также в зависимости от стадии деформации проявляются симптомы боли и дискомфорта.

Если не лечить вальгусную деформацию большого пальца, то пациенту угрожают осложнения. Нередко возникает артрит или артроз суставов стопы, остеомиелит с гнойным воспалением. Диагностика запущенных состояний часто выявляет состояние бурсита, экзостозы головок плюсневых костей, деформирующие артрозы в плюснефаланговых суставах.

Все осложнения связаны с постоянным прогрессированием болезни и чем дольше не лечить патологию, тем сложнее будет исправить деформацию при запущенном отклонении пальца от своей оси. Разберем, как лечить вальгусную деформацию в разных степенях.

Консервативное лечение

При вальгусной деформации большого пальца в первой стадии болезни возможно применение консервативных методов лечения. Коррекция искривленного пальца проводится с помощь установки специальных приспособлений между пальцами. Для этого берутся гелевые или силиконовые вкладыши, корректоры большого пальца из серии Valgus pro. Корректоры можно носить и днем, и ночью, правда, придется приобрести два комплекта, так как есть различия. Назначаются и специальные шины с возможностью регулировки угла отклонения пальца.

Так как часто искривление пальца сочетается с плоскостопием, то необходимо использовать специальную обувь. Назначается ортопедическая обувь, которая разгружает отделы стопы, уменьшает нагрузку и воспаление. Ортопедическая обувь имеет широкий носок, небольшой каблук, специальную стельку и супинатор. Можно применять отдельно ортопедические стельки при вальгусной деформации, но чтобы коррекция прошла успешно, подбирать их нужно индивидуально по слепку подошвы.

Консервативный метод лечения включает и физические упражнения. Для лечения подбирается гимнастика, которая воздействует на деформированный свод стопы и палец. Массаж рекомендован при наличии плоскостопия или артроза. Если присутствуют симптомы боли, то для успешного лечения и прохождения курса гимнастики нужно их устранить. Для этого назначается обезболивающая терапия, которая включает в себя прием анальгетиков и средств группы НПВС. Применяются инъекции, мазь, крем, которые уменьшают воспаление и снижают болевые ощущения.

Важный раздел в лечении вальгусной деформации – это физиотерапия. Используется ударно-волновая терапия, электрофорез, озокеритолечение. Конечно, консервативным путем не удастся исправить искривление, но возможно остановить прогрессирование заболевания, а также при этом окрепнет ступня и такое лечение уменьшит шанс развития осложнений.

Оперативное лечение

В большинстве случаев для лечения вальгусной деформации 2 и 3 степени применяются хирургические методики, которые позволяют пациенту избавиться от недуга, вернуть здоровье и красоту стопы. Хирургических методов лечения множество, проводятся как малоинвазивные вмешательства, так и серьезные операции на суставе. Лечащий врач назначает операцию после полного обследования, изучения анамнеза пациента и при отсутствии противопоказаний.

Именно лечение лазером позволяет добиться лучшего результата, несмотря на то, что это новый способ воздействия на структуру сустава. Лечение лазером показано при тяжелой стадии деформации, когда другие методы лечения не дадут стойкого эффекта. Лазером иссекается часть плюсневой кости, после чего поверхность шлифуется. Благодаря воздействию лазером, косточка полностью убирается. Чтобы провести манипуляции лазером, назначается местная анестезия, что позволяет проводить оперативное лечение в любом возрасте, так как не показан общий наркоз.

Если деформация пальца умеренная, то допускается операция малоинвазивным методом, которую проводят без разрезания кожных покровов. Выполняется такая операция с помощью специальных проколов, сквозь которые проводится подпиливание костных фрагментов, устраняя при этом «косточку» и искривление. Смысла фиксации пластинами при такой операции нет.

Выделяют и другие операции, при которых проводится вмешательство с помощью скальпеля. Так, популярным способом считается удаление «косточки» через небольшой разрез, для этого берут долото и выравнивают кость. После операции накладывают швы.

Выделяют два метода остеотомии. При дистальной остеотомии разрезают дистальный конец кости и перемещают его латерально, после чего уменьшается угол отклонения пальца. Период восстановления занимает от трех до шести недель. При проксимальной остеотомии разрез проводится в проксимальном отделе, а для фиксации кости применяют металлические булавки. Этот вид операции требует ношения специального бандажа после вмешательства.

При выполнении любой манипуляции важно пройти этап реабилитации, чтобы не было осложнений и искривление пальца не вернулось снова. Назначается специальная гимнастика, необходимо носить ортопедическую обувь, следить, чтобы не расходились и не нагнаивались швы после операции.

В будущем не следует давать чрезмерные нагрузки на ноги, носить только удобную обувь, а лучше ортопедические ботинки или хотя бы стельки, тогда навсегда удастся забыть о неприятном недуге. Если есть плоскостопие, то нужно придерживаться специального режима активности и выполнять лечебный курс гимнастики.

ladysmed.ru

Вальгусная деформация большого пальца стопы: причины, симптомы, лечение

Деформация стопы часто возникает у женщин. От искривления или расширения ступни страдает практически каждая вторая представительница слабого пола. К группе суставных патологий относится вальгусная деформация большого пальца стопы. Она характеризуется появлением косточки на боковой поверхности ступни. Научное название болезни – «halluх valgus». Искривление ступни развивается постепенно, вследствие чего появляется выраженная шишка у проксимальной фаланги большого пальца. Клиническое проявление болезни – это боль на месте косточки.

Вальгусная деформация большого пальца

У женщин чаще диагностируется вальгусное отклонение первого пальца стопы. Так происходит в связи с особенностями ношения обуви. Многие представительницы слабого пола предпочитают туфли на высоком каблуке, ботинки с зауженными носами. Удаляют косточку различными способами. Для исправления девиации стопы используют несколько методов лечения. Коррекция деформации проводится врачом-ортопедом.

Причины развития патологии

Возникновение искривления ступни – это затяжной процесс, который занимает месяцы или годы. Иногда сложно установить первоначальную причину возникновения косточки. К факторам, приводящим к появлению вальгусной деформации, относятся:

• Плоскостопие;
• Наследственные и анатомические особенности;
• Подагрический артрит;
• Ношение обуви с зауженным носом;
• Хроническое воспаление суставов;
• Механические воздействия на ногу;
• Лишний вес;
• Дефицит кальция в организме;
• Пожилой возраст.

Одной из главных причин, из-за которой происходит вальгусная деформация первого пальца стопы, является наследственная предрасположенность. При воздействии одних и тех же факторов, болезнь возникает не у каждого человека. Это подтверждает наследственную теорию возникновения вальгусного искривления. К генетическим факторам относят такие анатомические особенности, как удлинение плюсневой кости и плоскостопие. Подобные причины приводят к расслаблению связок и мышц.

Частые причины вальгусной деформации первого пальца стопы – это воспалительные болезни суставов. Хронический патологический процесс вызывает отек хряща. Вследствие этого, сустав становится больше и начинает выпячиваться. В большей степени это касается подагрического артрита. При данном заболевании происходит нарушение метаболизма минералов. В суставной ткани накапливаются соли мочевой кислоты, вызывающие воспаление и вальгусную деформацию ступни.

Накопление солей мочевой кислоты

Фактором развития искривления ступни является ношение узкой и короткой обуви. Тесные ботинки или туфли сжимают стопы, тем самым приводя к воспалению и смещению хрящевой ткани. Изменение положения сустава большого пальца наблюдается при ношении обуви на высоком каблуке. Стопа часто деформируется у женщин, занимающихся профессиональным балетом. Вальгусная косточка появляется не только при сдавлении ступни тесной обувью, но и вследствие постоянной нагрузки на ноги. Поэтому, люди, страдающие ожирением, больше подвержены деформации стопы.

У женщин деформация плюсневой кости развивается чаще из-за гормональных особенностей. В период менопаузы происходит снижение продукции эстрогенов. Дефицит половых гормонов опасен развитием остеопороза. Кости ступни при вальгусе в большинстве случаев отличаются малым содержанием кальция. Это диагностируют с помощью рентгенографии стопы.

Симптомы заболевания

К симптомам патологии относятся неприятные ощущения в ступне и наличие шишки на внутренней боковой поверхности. Косточка воспаляется при ношении новой обуви и длительной ходьбе. К проявлениям обострения относятся: отек, покраснение и локальная гипертермия на месте вальгусной деформации большого пальца. Воспаление шишки приводит к выраженной боли при ходьбе.

Проблемой для людей, у которых отмечается вальгусная деформация стопы, является подбор новой обуви. Малейшее трение жесткой ткани о выпирающую косточку вызывает появление омозолелости. В результате на шишке возникают пузыри, наполненные серозной жидкостью, происходит повреждение сосудов кожи. Мозоль, состоящая из грубой соединительной ткани, увеличивает нарост в размере. Все это способствует усилению вальгусной деформации стопы.

Омозолелость при вальгусной деформации

В раннем периоде развития болезни деформация выражена незначительно. Болевые ощущения появляются только при ношении неудобной обуви и образовании мозоли. На вид косточка имеет небольшой размер. Воспаление приводит к покраснению ткани и отеку. Со временем вальгусная деформация прогрессирует. Редкий дискомфорт сменяется постоянными ноющими болями при ходьбе. Шишка на боковой стороне стопы становится более заметной. Отмечается расширение ступни. У некоторых больных отмечаются признаки вальгусной деформации 1 пальцев обеих стоп. Выявляют заболевание врачи-хирурги и ортопеды. Основной метод диагностики – рентгенография стоп.

Степени деформации

При осмотре ноги пациента отчетливо видна деформация стопы. Клинический признак патологии – это вальгусная девиация ступни. В зависимости от выраженности отклонения сустава выделяют 4 степени тяжести заболевания. Определение стадии необходимо для лечения. Степени вальгусной деформации стопы отражают запущенность патологического процесса. К ним относятся:

1. Первая стадия. Угол отклонения сустава большого пальца составляет менее 15 градусов;
2. Вторая стадия. Характеризуется тем, что сустав отклонен на 15-20 градусов;
3. Третья стадия. Девиация составляет от 20 до 30 градусов;
4. Четвертая стадия. Характеризуется выраженным отклонением от нормы. Оно составляет более 30 градусов.

Степени Hallux Valgus

В случае отсутствия лечения при 3 и 4 стадии патологии могут развиться осложнения. Среди них – искривление пальцев ног, изменение походки и врастание ногтей. Лечение вальгусной деформации стопы на этих стадиях проводится посредством хирургического вмешательства. Чтобы не допустить возникновения осложнений, требуется следовать рекомендациям врача-ортопеда.

Методики лечения

Вылечить вальгусную деформацию можно различными способами. Каким методом исправить девиацию стопы, зависит от степени отклонения большого пальца. Лечение включает удаление косточки и воздействие на причину заболевания. В некоторых случаях требуются консультации специалистов: диетолога и эндокринолога. Стоит ограничить нагрузку на ноги, носить только удобную обувь. Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы включает следующие методы:

• Физиотерапевтическое воздействие;
• Оперативное вмешательство;
• Лечебная гимнастика и массаж;
• Применение корректоров;
• Народные способы.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры необходимы для купирования воспалительных проявлений. К ним относятся: парафиновые аппликации, фонофорез и электрофорез с применением гормональных препаратов. Физиотерапия помогает устранить болевой синдром и устранить отек косточки на стопе. Лечебные процедуры проводят в стационаре. Физиотерапевтическое воздействие относится к консервативным методам удаления шишки. Исправление вальгусной деформации большого пальца стопы этим способом достигается благодаря постепенному уменьшению хрящевого нароста.

Парафиновые аппликации

Хирургическое лечение

Лечить девиацию 3 и 4 степени необходимо хирургическим путем. Существует несколько видов оперативного вмешательства. Методы лечения вальгусной деформации стопы – это:

• Рассечение мышц стопы;
• Экзостозэктомия большого пальца;
• Остеотомия плюсневой кости.

Мышечное рассечение проводится, если вальгусная деформация выражена не сильно. Оно используется для устранения искривления стопы. Это достигается благодаря рассечению мышцы, отводящей большой палец. Экзостозэктомия характеризуется удалением костного нароста. Она осуществляется с помощью чрескожного доступа или открытой хирургической операции. Лечение вальгусной деформации первого пальца стопы 4 степени выполняется методом остеотомии плюсневой кости. Начальным этапом операции является создание искусственного перелома. После этого плюсневой кости придают правильное положение и фиксируют винтами.

Упражнения и массаж

Лечебная гимнастика и массаж ступней помогают предотвратить прогрессирование патологии. Эти методы используются и для профилактики вальгусной деформации. К упражнениям относятся: последовательное напряжение и расслабление мышц стопы, поднятие легких предметов с пола при помощи пальцев ног. Гимнастика и массаж способствую укреплению мускулатуры и связочного аппарата ступни.

Ортопедические средства

Чтобы лечить вальгусную деформацию большого пальца требуется приобрести ортопедическую обувь. Она способствует приданию правильного положения стопе. Специальные фиксаторы позволяют распределить нагрузку на ступню равномерно. Как лечить вальгусную деформацию большого пальца стопы подскажет ортопед. Он поможет подобрать корректирующие стельки.

Ортопедические приспособления

Народные рецепты

Достигнуть положительного результата при 1 и 2 стадии деформации удается благодаря народным способам лечения. К ним относятся:

• Лечебные ванночки с солью и йодом;
• Компрессы с пихтовым маслом и рыбой;
• Настой из йода и одуванчиков.

Лечебные ванночки для стоп готовят следующим образом: в 1 литре кипяченой воды растворяют 2 столовые ложки соли и 10 капель йода. Ступни опускают в полученный раствор на 15 минут. Ванночки способствуют устранению отека тканей и боли.

Применение компрессов с пихтовым маслом и рыбой распространено в странах Крайнего Севера. Лечебные компоненты прикладывают к вальгусной косточке поочередно. В первую неделю делают компресс с куском свежей рыбы. Филейная часть фиксируется к боковой стороне ступни на всю ночь. Во вторую неделю для компресса используют пихтовое масло. После 1 месяца лечения шишка на ноге уменьшается.

Чтобы вальгусная деформация пальцев стопы исправилась, применяют настой из одуванчиков и йода. Цветки заливают данным антибактериальным средством и настаивают в прохладном темном месте в течение 3 дней. Полученным настоем смазывают косточку. Курс лечения составляет 2 недели.

Профилактика патологии

Лечение вальгусной девиации – это длительный процесс. Для предотвращения повторного возникновения шишки показана этиотропная терапия (препараты кальция, ортопедическая обувь). Чтобы не развилась деформация большого пальца ноги, следует соблюдать профилактические меры. К ним относятся:

• Ношение обуви соответствующего размера на невысоком каблуке;
• Гимнастика для стоп и массаж;
• Исключение алкоголя и снижение потребления мяса при подагре;
• Нормализация массы тела.

Занятия спортом и правильное питание

Профилактикой заболеваний суставов следует начать заниматься в молодом возрасте. К развитию патологии часто приводит сочетание нескольких неблагоприятных факторов. Из них основные – это ношение тесной обуви, остеопороз и воспалительные процессы. Вальгусная деформация большого пальца стопы развивается постепенно, поэтому лечение стоит начать на начальной стадии болезни. Для устранения девиации рекомендуется использовать несколько методов консервативной терапии.

nogivnorme.ru

корректор, операция и другие средства лечения

Вальгусная деформация стопы относится к категории ортопедических заболеваний. Данная патология в народе именуется "косточкой", или "шишкой". Интересен тот факт, что такая болезнь никогда не встречается у народов, которые практически никогда не носят обувь. Ну а в цивилизованных странах многие люди интересуются информацией о том, каким должно быть лечение вальгусной деформации большого пальца стопы.

Какие факторы провоцируют болезнь?

Наиболее частые проблемы подобного рода возникают из-за врожденной патологии или приобретенного плоскостопия. Вальгусная деформация большого пальца может появиться и вследствие других причин:

• Наследственная предрасположенность. Это не значит, что если у кого-то из родителей имеется шишка на пальце, то она обязательно когда-нибудь появится и у ребенка. Но все-таки некая закономерная связь, обусловленная генетически, для этой болезни существует.
• Избыточный вес не только влияет на внутренние органы человека, но и приводит к повышенной нагрузке на суставы, в том числе стоп.
• Ассоциированные заболевания, такие, как артрит, подагра, рассеянный склероз, церебральный паралич и т. д.
• Травмы различного происхождения.
• Остеопороз.
• Тесная, узкая, некомфортная обувь, высокий каблук.
• Высока вероятность того, что вальгусная деформация пальца стопы рано или поздно будет развиваться у балерин, так как они большую часть времени танцуют на цыпочках.

Клинические проявления симптомов

Такой дефект на ногах у человека заметно сразу: сильно выпирающаяся косточка, согнутый внутрь большой палец, хромота. К тому же на поврежденном суставе постоянно появляются новые наросты, что существенно усугубляет передвижение и причиняет боль.

Проявляющиеся симптомы вынуждают больных отправляться к врачу, чтобы начать лечение вальгусной деформации. Есть несколько способов устранения нароста на пальце. Какой из них лучше, сказать трудно. Выбирая схему лечения, специалист руководствуется многими параметрами, среди которых возраст больного, наличие острых и хронических болезней, специфика профессии и многое другое.

Назначение медицинских препаратов

Традиционное лечение вальгусной деформации большого пальца стопы заключается в снятии воспалительного процесса в области пораженного сустава и купировании болевых симптомов. Среди наиболее эффективных находятся такие нестероидные препараты, как "Мовалис", "Аркоксиа", "Артра", "Дона", "Мелоксикам", "Кеталонг" и т. д. Стероидные средства: "Гидрокортизон", "Дипроспан" и т.д.

В сочетании с лекарствами назначают также физиотерапевтические процедуры. Люди, страдающие рассматриваемым заболеванием, должны знать, что при такой патологии любое медикаментозное средство для лечения вальгусной деформации стопы выступает в роли отвлекающего от боли маневра. Хорошего устойчивого результата можно добиться только при комплексном подходе к излечению данной болезни.

Применение акустических ударных волн

Процедура имеет целенаправленное воздействие непосредственно на пораженный орган. Суть метода заключается в следующем: инфразвуковые волны проникают глубоко в ткани сустава и раздрабливают наросты, превращая их в пыль. Продукты распада затем выводятся из организма естественным путем.

Такое лечение вальгусной деформации также способствует улучшению кровообращения в большом пальце стопы, значительно улучшается двигательная функция сустава, проходит боль. Сама по себе процедура безболезненна и длится 20-25 мин. Облегчение пациент чувствует уже через несколько сеансов.

Несмотря на эффективность ударно-волновой терапии, есть пациенты, которым она категорически противопоказана. Среди них беременные женщины, онкобольные, люди, имеющие инфекционные недуги, и т. д.

Лазерная коррекция стопы

Не менее популярно в нашей стране и за рубежом лечение вальгусной деформации с помощью лазера. Во время этой процедуры в тканях хрящевого сустава высвобождаются ионы кальция, при этом снимаются воспалительные процессы и болевой синдром. Через 20-25 дней косточка размягчается, стопа приобретает естественный вид.

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы лазерной технологией подходит не всем людям. Противопоказаны процедуры беременным женщинам, онкобольным, страдающим недугами сердца и органов дыхания, имеющим пигментацию на кожных покровах.

Ультразвуковая терапия

Чаще всего ее назначают вместо лекарственных препаратов или как дополнительный способ лечения, чтобы быстро снять болевые ощущениях в стопе. Ультразвуковая терапия не разбивает костные наросты большого пальца, однако хорошо снимает воспаление, тем самым способствуя улучшению кровообращения и регенерации поврежденных тканей ноги.

Противопоказания: тяжелые расстройства нервной системы, аритмия, тромбофлебит.

Грязетерапия

Лечение вальгусной деформации грязями можно отнести к одной из самых приятных процедур. Полезные микроэлементы целебной смеси благотворно влияют на организм в целом. После полного курса процедур боль в стопе проходит, снимаются воспалительные процессы, прекращается дальнейший рост шишки. Чтобы поддерживать положительный эффект, сеансы лечения грязями необходимо проводить два раза в год.

Корректирующие приспособления

К ним относят специальные прокладки-шины, различные стельки-супинаторы и многое другое. Главное их назначение – удержание стопы и пальцев в правильном положении, предотвращение их дальнейшего отклонения, а также облегчение состояния больного.

Самым эффективным при данной патологии является корректор вальгусной деформации первого пальца. Применять фиксатор можно и при перекрещивающихся пальцах. Носить его надо в течение 4-6 месяцев, тогда результат будет очевидным: большой палец принимает свое правильное положение, прекращаются воспалительные процессы, проходят боли.

После того как косточка на пальце исчезнет, корректором можно не пользоваться, а надевать его только в том случае, когда ноги устали от длительной ходьбы или другой физической нагрузки.

Хирургическое вмешательство

В каких случаях проводится операция? Вальгусная деформация большого пальца устраняется таким путем только при ярко выраженных характерных болях. Если цель пациента – косметическая коррекция, в таком случае в хирургическом вмешательстве врачи отказывают. Для этого у медиков есть свои аргументированные основания.

Если другие способы лечения не дали при перекрещенных пальцах стопы никаких результатов, то операция в таком случае будет тоже единственным вариантом решения проблемы.

Чтобы восстановить анатомию стопы, существует несколько оперативных методов. Все зависит от того, насколько сильно повреждены внутренние ткани, сухожилия и сам хрящ.

Хирургическое вмешательство проводят:

• на мягких тканях;
• на костных структурах;
• в комбинированном варианте.

Раньше такое операционное лечение вальгусной деформации большого пальца стопы представляло собой обыкновенное спиливание нароста и относилось к категории высокотравматичных. К тому же через полгода или даже раньше недуг возвращался.

Сегодня медики предлагают другие, малотравматичные способы лечения: изменение угла наклона фаланг пальцев, вкручивание винтиков, перемещение сухожилий и т.д.

Послеоперационный период

• Время восстановления для каждого пациента индивидуально: от двух месяцев до полугода. В большинстве случаев нормальная двигательная функция сустава возвращается в течение года.
• Уже на 3-4 день после хирургической процедуры пациенты начинают свободно ходить.
• Активные движения, при которых задействуется прооперированный сустав, не разрешается производить до 2 месяцев.
• Швы снимаются на 5-7 сутки (в зависимости от того, какими нитками они были сделаны).
• Ортопедические стельки и обувь рекомендуется носить только в период реабилитации (туфли Барукка). Затем обычные туфли, но без высоких каблуков.
• Через 2-3 месяца можно возвращаться к обычной физической активности.

Средства народной медицины

Облегчить боль помогут компрессы, мази, примочки и ванночки. Особую популярность завоевал компресс из скипидара и листьев лопуха. Компоненты для его приготовления имеются в свободной продаже в аптеках.

Рецепт такой: настоять сухие листья лопуха в спирте (3-4 недели), процедить, смешать в равном соотношении (1:1) со скипидаром. В течение 3 месяцев ежедневно (на ночь) наносить на проблемный участок, не забыв при этом тепло укутать стопу. Утром все остатки средства тщательно смывать.

Есть еще другие, не менее эффективные варианты: нанесение сетки из йода, настойка из яичной скорлупы и уксуса, втирание облепихового масла или ванночки из цветков одуванчика.

Профилактические меры

Даже после того как деформация большого пальца стопы полностью устранена, необходимо помнить о профилактике болезни. Она заключается в следующем:

1. Отказаться от ношения модельной обуви.
2. Ежедневно делать лечебную физкультуру для стоп.
3. Два раза в неделю самостоятельно проводить легкий точечный массаж, включая поглаживающие, "распиливающие" и "рубящие" движения.
4. Не подвергать ноги большим физическим нагрузкам.
5. Перейти на сбалансированный режим питания.
6. Не запускать хронические заболевания.

fb.ru

---

• 
  Кофеин для роста волос
• 
  Какая польза от молока
• 
  Баночный массаж противопоказания и показания
• 
  Температура субрефильная
• 
  Маска для лица альгинатная фото
• 
  Детский кариес фото
• 
  Отруби пшеничные что это такое
• 
  Как дома сделать тату хной
• 
  Мята при беременности можно
• 
  Односторонняя гинекомастия
• 
  Ногти лопаты