Субфебрильная температура или субфебрильная лихорадка. Температура субрефильная

Субрефильная температура уже год — Консультация на PuzKarapuz.ru

Консультация врача терапевта

Добрый вечер. Уже примерно год у меня держится субрефильная температура до 37.3 , выше не поднималась. Начала мерить от того, что почувствовала себя плохо. Обследовалась в своей поликлинике и делала некоторые исследования платно. На протяжении полу года никаких симптомов кроме повышенной потливости и температуры не было(сон иногда не очень крепкий) Мне 23 года и сделаны такие исследования- клинич. анализ крови(почти каждый месяц)+биохимия, анализ мочи Анализы на гормоны щитовидки+УЗИ, УЗИ внутренних органов, УЗИ молочных желез, флюшку, полное обследование у инфекциониста (туда же ВИЧ, СПИД, паразиты), кардиолог, фгс, мрт головы, МРТ шейного отдела. Зубы залечены и сделан панорамный снимок. По итогам этих обследований я узнала о наличии не большой кисты в груди и вирус герпеса пррстого 1600, ничего криминального. Последние два с половиной месяца стал распухать сустав на одном пальце правой руки. Была у ревматолога , делала физио процедуры, лазер, пила курсом ибупрофен. Распухает теперь по утрам, за день более или менее не беспокоит, иногда пульсирует и болит уже весь палец. За пол года пропивала ацикловир(иногда спадала температура), опухала киста и пропивала амоксициллин+метронидазол и вот как только начала пить этот комплект, так на затылочной части голова(между шеей и головой)вскочили два не больших шарика(к слову уже почти два месяца, как есть)они доставляют дискомфорт и не много иногда побаливают. Сделали УЗИ затылочной, шейной, подмышечных, подчелюстных областей, говорят лимфоузлы в норме. Температура так и есть, иногда очень колотит и пот рекой, самочувствие никакое. Врачи разводят руками. Есть температура? Не знают от чего, пологаются на гевралогию. Опух палец, снова не знают от чего, я его даже фотографировала. Два шарика на шее и снова меня за сумасшедшую уже принимают. Нн знаю куда обратиться Возраст пациента: 23 года

По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую отвественность за качество консультаций.

puzkarapuz.ru

Субфебрильная температура. Что это такое?

www.whiteclinic.ru

Субфебрильная температура или субфебрильная лихорадка

В медицине выделяют три состояния, характеризующиеся повешенной температурой тела:

• Гипертермия (повышение температуры).

Гипертермия возникает при максимальном напряжении физиологических механизмов терморегуляции (потоотделение, расширение кожных сосудов и др.) и, если вовремя не устранены вызывающие её причины, неуклонно прогрессирует, заканчиваясь при температуре тела около 41—42°С тепловым ударом. Гипертермия сопровождается повышением и качественными нарушениями обмена веществ, потерей воды и солей, нарушением кровообращения и доставки кислорода к мозгу, вызывающими возбуждение, иногда судороги и обмороки.

Врачи называют лихорадкой повышенную температуру тела неясного происхождения. При данном состоянии у человека нет никаких иных симптомов какого – либо заболевания, помимо высокой температуры. При лихорадке неясной этиологии (происхождения) температура тела человека превышает 38,5 градусов, держится она в течение двух недель либо еще дольше. К сожалению, далеко не всегда врачам удается достоверно установить причину заболевания.

• Субфебрильная температура.

Субфебрильной температурой врачи называют такое состояние организма человека, при котором температура тела на протяжении длительного времени держится в пределах 37, 5 – 38 градусов. Другими словами, уровень температуры тела более физиологической нормы, но ниже истинной лихорадки.

Причины, вызывающие появление субфебрильной температурой

Разумеется, субфебрильная температура не возникает из ниоткуда, на пустом месте. Существует целый ряд заболеваний, которые на протяжении весьма длительного времени дают о себе знать лишь появлением субфебрильной температуры. Однако рано или поздно эти признаки непременно дадут о себе знать, после чего врачам будет гораздо проще правильно диагностировать то заболевание, которое послужило первопричиной возникновения субфебрильной температуры тела.

Врачи выделяют две основных группы заболеваний, которые могут стать причиной возникновения субфебрильной температуры:

• Воспалительные заболевания. А воспалительные заболевания, в свою очередь, делятся на инфекционные и неинфекционные.

Субфебрильная температура всегда вызывает подозрение на инфекционное заболевание.

Первое заболевание, наличие которого должен исключить врач у пациента, страдающего от субфебрильной температуры тела на протяжении двух и более недель – это туберкулез. К сожалению, зачастую туберкулез может протекать бессимптомно, не проявляя себя никакими иными симптомами, кроме субфебрильной температуры. Врач, проведя ряд необходимых исследований, либо подтвердит, либо опровергнет наличие у больного человека туберкулеза.

Хроническая очаговая инфекция. К хроническим очаговым инфекциям врачи относят хронические воспалительные процессы, локализующиеся в том или ином органе. К ним можно отнести такие заболевания, как синусит, тонзиллит, простатит, воспаление маточных придатков. У большинства людей подобные заболевания протекают без повышения температуры тела, однако в том случае, если иммунитет человека ослабляется, возможно появление субфебрильной температуры тела.

Хронические инфекционные заболевания. Некоторые хронические заболевания, имеющие инфекционную природу происхождения, например, такие как токсоплазмоз, болезнь Лайма, бруцеллез, зачастую также сопровождаются появлением субфебрильной температуры. У 90% пациентов является субфебрильная температура является постоянным признаком хронического токсоплазмоза. Очень часто субфебрильная температура тела зачастую так и остается единственным проявлением подобных заболеваний.

Реактивный артрит (синдром Рейтера) – группа воспалительных заболеваний, характеризующихся поражением суставов, мочеиспускательного канала и глаз. Также может поражать кожу и слизистые оболочки тела. Может возникнуть после перенесения инфекции, вызванных хламидиями, бактериями из рода Campylobacter, сальмонеллой, гонококком или иерсинией.

Повышение температуры тела после перенесенного инфекционного заболевания. У врачей бытует такое определение, как так называемый «температурный хвост». Это явление заключается в следующем: человек, перенесший какое – либо инфекционное заболевание, может жить с субфебрильной температурой даже после выздоровления. Она может сохраняться на протяжении весьма длительного времени – несколько недель, а порой и нескольких месяцев. В подобных случаях лечения субфебрильной температуры не требуется.

Здесь необходимо проявить особую осторожность и не перепутать «температурный хвост» с рецидивом болезни, который требует немедленного лечения.

• Не воспалительные заболевания.

Появление субфебрильной температуры может сопровождать и некоторые заболевания, не имеющие воспалительную природу происхождения. К таким заболеваниям относятся эндокринные и иммунные заболевания, а также заболевания, связанные с нарушением нормальной работы кровеносной системы и непосредственно болезни крови.

Длительная субфебрильная температура неинфекционной природы может быть обусловлена соматической патологией, но гораздо чаще её можно объяснить физиологическими причинами либо наличием психовегетативных расстройств.

Из соматической патологии стоит обратить внимание на железодефицитную анемию, которая может протекать с субфебрильной температурой, и тиреотоксикоз.

Железодефицитная анемия. Пониженное содержание в крови гемоглобина. Как правило, в том случае, если у человека ослабленная иммунная система, данное заболевание может привести к возникновению субфебрильной температуры.

Тиреотоксикоз. Субфебрильная температура является почти правилом в случае избытка в крови тиреоидных гормонов. Помимо субфебрильной температуры при тиреотоксикозе чаще всего отмечаются нервозность и эмоциональная лабильность, потливость и сердцебиения, повышенная утомляемость и слабость, потеря массы тела на фоне нормального или даже повышенного аппетита. Для диагностики тиреотоксикоза достаточно определить уровень тиреотропного гормона в крови. Снижение уровня тиреотропного гормона является первым проявлением избытка гормонов щитовидной железы в организме.

Болезнь Аддисона – эндокринологическое заболевание, характеризующееся пониженной выработкой гормонов коры надпочечников, сопровождается субфебрильной температурой.

Системная волчанка. При заболевании системной волчанкой (хроническое аутоиммунное заболевание), субфебрильная температура является в первые несколько недель единственным внешним признаком. После этого у человека отмечается поражение внутренних органов и систем человека, суставов и кожи.

Стойкая субфебрильная температура часто наблюдается у женщин в период климакса. Кроме того, у женщины повышение температуры тела возможно из-за тех гормональных изменений в организме, которые связаны с протеканием менструального цикла. Как правило, наиболее высокая температура у женщины отмечается между 17 и 25 днем менструального цикла. Порой цифры могут достигать 38,8 градусов.

Такие факторы, как сильный эмоциональный стресс и повышенная физическая нагрузка тоже могут привести к повышению температуры тела. Это в одинаково справедливой степени касается и взрослых, и детей. Так, например, температура тела может подняться из-за стрессов, вызванных проблемами в семейной жизни или работе, из-за физического напряжения. У детей же повышение температуры тела может быть вызвано продолжительным плачем или излишне активными физическими играми.

Диагностика причин, вызывающих субфебрильную температуру

Какого-то определенного вида диагностики нет, в связи с тем, что субфебрильная температура может быть вызвана самыми различными заболеваниями. Часто обследование не дает ровным счетом никаких результатов. И в подобных случаях врачи вынуждены диагностировать первичную гипертермию.

В любом случае, для того, чтобы выяснить причину заболевания, человек должен обратиться к врачу – терапевту.

Врач назначит ряд необходимых исследований – общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, ультразвуковое исследование всех внутренних органов, анализ крови на гормоны, рентген легких. И на основании результатов исследования врач назначит больному человеку необходимое лечение.

Методы измерения температуры:

1. Измерение температуры в ротовой полости – это удобный способ измерения температуры, однако на его результаты может повлиять частота дыхания, недавний прием горячей или холодной жидкости, дыхание через рот, и т.д. При измерении температуры в полости рта необходимо воздержаться от приема пищи и жидкости, а также от курения, за 1 час до измерения.
2. Измерение температуры в прямой кишке – как правило, температура в прямой кишке является на 0,3-0,6 градуса выше температуры в полости рта. Следует учитывать и тот факт, что после большой физической нагрузки или после горячей ванны, ректальная температура может повыситься на 2 градуса и больше.
3. Измерение температуры в ушном канале считается самым точным, на данный момент, методом измерения температуры тела (при условии использования специального термометра). Однако, несоблюдение правил измерения температуры, (что часто встречается при измерении в домашних условиях) может привести к ошибочным результатам.
4. Измерение температуры в подмышечной впадине считается наименее точным методом. Кожа человека является главным органом терморегуляции, а в подмышечной впадине очень много потовых желез, поэтому измерение температуры на поверхности кожи в подмышечной впадине не всегда дает точный результат.

Как лечить субфебрильную температуру?

До тех пор пока причина субфебрильной температуры остается неизвестной, ни о каком этиологическом лечении (то есть о лечении направленном на устранение причины болезни) не может быть и речи, а возможно только симптоматическое лечение температуры жаропонижающими средствами. Однако симптоматическое лечение субфебрильной температуры не рекомендуется, так как, во-первых, сама по себе такая температура не опасна, а во-вторых, лечение жаропонижающими может только затруднить процесс диагностики.

zdravnica.net

СУБФЕБРИЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА - Медицинский справочник

Если речь идет о повышении температуры тела всего на несколько десятых долей градуса, то первый вопрос врача должен касаться того, нет ли у пациента какого-либо органического заболевания. Если такового не отмечается, то причины повышения температуры связаны с вегетативной системой. Если температура тела превышает 37,5 СС, то следует предполагать наличие органического заболевания. Подозрение на органическое заболевание возникает и тогда, когда больной тяжело переносит небольшое повышение температуры, плохо себя чувствует, при повышении температуры появляется озноб, а при понижении — потливость. Однако все это не является решающим при дифференциальной диагностике, поскольку больной может ошушать озноб, ему может быть жарко или у него может гореть лицо и при вегетативной лабильности.В целях дифференциальной диагностики можно проследить за действием пирамидона (амидазофена) и использовать его особенности. Это старая проба, которую называют пропой Холло. Применяется и по сей день (рис. 241). Согласно оригинальной методике, в 5 часов утра больной получает 0,3 г пирамидона (амидазофена), затем с 7 утра до 6 вечера каждый час по 0,1 г, всего 1,5 г пирамидона. В течение дня каждые два-три часа измеряется температура. Ее сопоставляют с температурой в те дни, когда пациент пирамидона не получал. Если повышение температуры было вызвано органическим заболеванием, то под действием пирамидона температура тела нормализуется или существенно понижается. Повышение температуры вегетативного генеза на дачу пирамидона не реагирует. Вторая часть пробы Холло состоит из трехдневной дачи экстракта опия, который не действует на повышение температуры, вызванное органическим заболеванием, но нормализует повышенную температуру тела, если она вегетативного генеза.Автор эту методику несколько видоизменил и проводит пробу так: в течение дня больной каждые два часа получает 0,2 г амидазофена, причем температура измеряется всякий раз перед дачей препарата. Затем вместо экстракта опия, который часто очень плохо переносится пациентами, также каждые два часа дается 0,03 г фенила тилбарбитуровой кислоты или иного седативного препарата. Решающей частью пробы, конечно, является воздействие пирамидонового препарата. Совсем не реагирующее на пирамидон повышение температуры тела следует с большой долей вероятности считать явлением вегетативного генеза, однако следует заметить, что лихорадка гипоталамического генеза нс реагирует на пирамидон и в том случае, если выявляется органическое заболевание.Регистрация иных симптомов, указывающих на лабильность вегетативной нервной системы, так же важна, как и отсутствие симптомов, указывающих на органическое заболевание. Можно в связи с этим прибегнуть к определению СОЭ. При повышенной чувствительности вегетативной нервной системы СОЭ не только остается нормальной, но и часто понижается (по Westergreen — 1—3 мм в час). Если повышение температуры вызвано органическим заболеванием, то СОЭ в большинстве случаев повышена, иногда нормальна, но никогда не понижена. Можно использовать в целях дифференциальной диагностики и измерение ректальной температуры. При нормальных условиях разница температур, измеренных в подмышечной впадине и в прямой кишке, составляет 0,5 °С. При органическом заболевании эта разница сохраняется, более того, может даже повыситься. При вегетативной же болезни она меньше 0,5 СС. Если повышение температуры исчезает под влиянием дачи антибиотика, несомненно, что речь шла об инфекционном заболевании.Между повышением температуры, вызванным вегетативной дистонией, и гипертиреозом резкой разницы нет. Дифференцировать их можно в основном, лишь поставив диагноз гипертиреоза. Кроме известных клинических симптомов (зоб, блестящие глаза, широко раскрытые глазные щели, глазные симптомы, тахикардия, горячая потная кожа, тремор, снижение веса тела, несмотря на хороший аппетит, выпадение волос, умеренная гипертония, сильная пульсация, акцентированный первый тон у верхушки сердца, возможно, мерцание предсердий, гипохолестерннемия, лимфоцитоз и пр.), в распоряжении врача и надежные лабораторные анализы.Определение йода, связанного с белком. Величины выше 7 мкг/100 мл доказывают наличие гипертиреоза. Однако к результатам этого анализа следует подходить С осторожностью (речь об этом пойдет во II томе). Устранить все затруднения помогает проба Хамольски (иначе: проба с Т3), которая может быть проведена in vitro без нагрузки больного. На наличие гипертиреоза указывает величина выше 18%.Проба Хамольски тоже нс дает абсолютно надежных результатов. Чрезмерно высокие величины могут быть получены и при нефрозе, и при других гипопротеинемиях, при болезни печени, при сердечной декомпенсации, при гемолитической анемии, ацидозе, при семейной форме дефицита белков, связывающих тироксин. Более надежные результаты даст проба с абсорбцией Ту-смолы (абсорбция выше 35% указывает на наличие гипертиреоза). Сейчас радио-иммунным методом определяют содержание тироксина в сыворотке, которое при гиперти-реозе равно 11—20 мкт/100 мл, и содержание свободного тироксина в сыворотке или его соотношение со всем количеством тироксина в ней. Этот индекс свободного тироксина (Т4) при гипертиреозе составляет 10—20.Однако наиболее распространенным исследованием для определения функции щитовидной железы и по сей день остается определение поглощения щитовидной железой изотопов йода. На основании величин депонирования йода через 1, 2, 6, 24, 48 часов составляется кривая. При гипертиреозе она круто поднимается вверх, за 2—6 часов достигая максимума (у здоровых за 6—24 часа), который выше 50%, и за 24 часа существенно понижается (в норме понижения не отмечается).Повышенная чувствительность вегетативной нервной системы влияет на характер этой кривой. При вегетативном неврозе можно видеть переходные формы между нормальной кривой и кривыми при гипертиреозе: щитовидная железа часто быстро депонирует изотопы йода, быстрее, чем при гипертиреозе, но нс теряег его после этого.Применяя изотоп йода, можно провести и плазма-тест, которым определяется соотношение активности 48- и 2-часовой плазмы. В норме это соотношение меньше I, при гипертиреозе оно выше 1,7. При гипертиреозе повышается и индекс преобразования изотопа йода: если в норме он равен 13—42%, то при гипертиреозе выше 50%.С помощью таких разнообразных исследований можно объективными методами определить гиперфункцию щитовидной железы. Но все-таки вегречаются такие случаи, при которых клиническая картина соответствует картине гипертиреоза, но упоминавшиеся данные этого диагноза не подтверждают. Хороший клиницист в таких случаях все-таки опирается на клиническую картину. Возможно, что речь идет о токсикозе трийодтиронином. О гипертиреозе, вызванном гипертрийодтиронемией без повышения количества тироксина, следует подумать, если лабораторные анализы дают противоречивые результаты, например депонирование изотопа йода не повышено, содержание тироксина в сыворотке не увеличилось, а клиническая картина все же указывает на наличие гипертиреоза. Существуют радиоиммунные методы и для определения трийодтиронина.В настоящее время самой надежной пробой для выявления гипертиреоза считают пробу с супрессией Т3. Ее отрицательный результат — достоверное свидетельство наличия гипертиреоза. Если здоровому человеку каждый день в течение недели давать по 100 мкг трийодтиронина, то поглощение изотопа йода щитовидной железой станет ниже 20%; если же такого понижения не наступит, значит, у больного гипертиреоз.Особым синдромом является апатетический тиреотоксикоз (Fairclough, Р. D. и Besser, G.M., 1974). Это такой гипертиреоз, при котором нет гипердинамических симптомов, значит, клинически он в определенной мере латентен. Возможно, что речь идет о Т3-токсикозе.Как видно, методы диагностики заболеваний щитовидной железы интенсивно развиваются (Miihlen, V. Z. А. и соавт., 1974), хотя между тем ширится и круг форм гипертиреоза, вернее, происходит более точная дифференцировка этих форм.Значение исследований основного обмена веществ в целях определения функции щитовидной железы в последние годы значительно понизилось, но определение холестерина в сыворотке по-прежнему остается важным анализом, поскольку при гипертиреозе содержание холестерина в сыворотке значительно понижено.Изучая причины появления субфебрильной температуры, врачи чаше всего оказываются вынужденными дифференцировать вегетативную лабильность, гипертиреоз и кардит. Если могут быть обнаружены физические симптомы порока сердца, то обязательно следует подозревать подострый бактериальный эндокардит или рекуррентный ревматический кардит, хотя при пороке сердца могут отмечаться и иные заболевания, в том числе и гипертиреоз. При отсутствии физических изменений сердца также можно подозревать наличие кардита, если налицо характерные изменения ЭКГ, усиливающаяся при движении и не поддающаяся воздействию тахикардия, а также иные характерные симптомы. Дифференциальная диагностика этого заболевания подробно излагается во II томе. В противовес неврозу, здесь очень важно установить, отмечается ли тахикардия во время сна. Как при гипертиреозе, так и при кардите тахикардия отмечается и во время сна, при неврозе же она во время сна пре-кра щается.Субфебрильной температурой может сопровождаться любая форма ревматической лихорадки. Именно поэтому важно исследование титра антистрепто-лизина, несмотря на то, что — как уже упоминалось — повышенный титранти-стрептолизина не всегда подтверждает наличие ревматической лихорадки.I Что касается органических причин повышения температуры, то прежде всего следует исключить туберкулез. Рентгенограмма в большинстве случаев помогает определить начинающийся туберкулез легких, распознать же туберкулез иной локализации, особенно, если он не сопровождается местными симптомами, очень трудно. Туберкулез почек иногда распознается только на основании многих тщательных анализов мочи (лейкоциты, выявление бактерий, их высеивание, прививки на животных), в других случаях — с помощью цистоскопии. Суставной туберкулез также дает очень скудные местные симптомы, поэтому при недостаточно тщательном обследовании больного его можно и не заметить.73-летний больной в течение почти 19 месяцев имел субфебрильную температуру до 37.8 С. Физикальмыс и лабораторные исследования и анализы, а также обследования, проведенные в течение длительного пребывания больного в стационаре, не показали никаких отклонений которые бы помогли поставить диагноз, но СОЭ во всех случаях обследования была повышена. Иногда в течение нескольких дней повышения температуры не было, но затем оно появлялось снова. Больной был вял, лишен аппетита. Медленно развивалась анемия, понизился вес тела. Лечение пенициллином, ауреомицином, террамииином оказалось безрезультатным. На правой руке больного, между костями основания большого и указательного пальцев на тыльной стороне кисти за несколько месяцев до начала лечения появилась кожная рана, которая нагноилась, но затем постепенно зажила. При поступлении больного на месте раны был виден лишь безболезненный рубец. Однако на тыльной поверхности правой стопы была обнаружена опухоль величиной с небольшой грецкий орех. Она была плотной, как хряш, но нс болела. На рентгенограмме была видна лишь тень мягких тканей, на кости отмечался периостит. Поскольку объяснить причину повышения температуры не представлялось возможным, была произведена диагностическая эксиизия этой опухоли. Выявлен творожистый туберкулез. Хирург резецировал больной участок, и после специфического лечения больной вскоре выздоровел, температура тела нормализовалась. Вероятно, и рубец на руке был следствием туберкулезного процесса.При неопределенных жалобах на боли в животе, усталость, бледность, субфебрильную температуру, при положительной реакции пробы Манту и повышенной СОЭ, особенно у детей, следует подумать о возможности мезентериального туберкулеза.В нескольких наблюдавшихся автором случаях причиной длительной субфебрилыюй температуры оказался холодный абсцесс: из-за повышенной чувствительности позвонков была выполнена рентгенограмма позвоночника ниже особенно чувствительного места. По обеим сторонам от позвоночного столба была обнаружена тень, соответствующая холодному абсцессу.Гнойные очаги в организме могут вызвать субфебрильную температуру и без того, чтобы имелись жалобы локального характера. Прежде всего в таких случаях следует иметь в виду тонзиллит. Однако никакое исследование не даст возможности выявить, что именно гнойная, сросшаяся или сморщенная миндалина является причиной субфебрильности. Это достоверно устанавливается только в том случае, если после тонзиллэктомии субфебрильная температура исчезает. Субфебрильная температура вызывается тонзиллитом относительно редко, поэтому она и не может служить частой причиной для проведения тонзиллэктомии. Могут играть роль и гранулематозные зубы, их в любом случае следует удалить, но и в таких случаях их роль как очагов доказывается только, если после удаления этих зубов температура тела нормализуется. Пораженные миндалины и зубы могут в ряде случаев быть местом локализации очагов инфекции и без того, чтобы вызывать сдвиг картины крови влево или повышение СОЭ. В качестве локальных (очаговых) инфекций могут выступать и иные болезни, которые иногда выявляются только при предельно тщательном обследовании. Таковы отит, синусит, холапгит или холецистит. Они могут почти не причинять жалоб и выявляться только на основе обнаружения лейкоцитов в дуоденальном соке. Простатит можнооб наружить в ходе ректального обследования, а аднексит и другие гинекологические болезни — путем гинекологического обследования. Субфебрильная температура может отмечаться и при пиелитах.Она может возникнуть и в результате обширного кровотечения; мелена обычно сопровождается повышением температуры. Гемолитические процессы — при внезапном возникновении — всегда связаны с субфебрильностью или лихорадкой. Умеренный гемолиз является причиной субфебрильной температуры, отмечаемой при злокачественном малокровии. Субфебрильной температурой часто сопровождаются лейкозы и родственные им заболевания.Что касается злокачественных опухолей, то субфебрильную температуру часто вызывают рак бронхов, опухоли толстой кишки, гипернефрома и все опухоли, дающие метастазы в кости. При болезни Ходжкина, при лихорадочных инфекциях (болезнь Банга) также часто отмечаются периоды субфебриль-ности.Вес заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, как упомянутые, так и не упоминавшиеся здесь, которые могут вызывать и субфебрильную температуру, будут перечислены ниже в связи с проведением дифференциальной диагностики.Упомянуть следует и о такой возможности, когда больной, симулируя, вызывает повышение температуры. Для распознавания этого следует сопоставить температуру тела с пульсом больного, помогает и знание личности больного. Доказательством может служить и нормальная ректальная температура, а также различия температуры, измеренной в двух подмышечных впадинах в присутствии медицинской сестры.

2ryst.ru

Субфебрильная температура - это первый признак многих заболеваний

Субфебрильная температура - это один из самых распространённых симптомов, который может встречаться при различных заболеваниях. При этом речь может идти как о безобидной простуде, так и о смертельно опасных недугах.

Субфебрильная температура при инфекционных заболеваниях

Обычно повышение температуры тела связано с попаданием внутрь организма патогенных микробов. Подъём обусловлен теми процессами защиты, которые запускаются в самом организме человека. Дело в том, что субфебрильная температура - это способ замедлить размножение микробов. Для них наиболее комфортной является среда с 36,6оС. Повышая температуру хотя бы до 37,5оС, организм значительно замедляет рост и размножение инфекции. В результате иммунитету становится значительно проще справиться с ней. Субфебрильная температура - это явление, которое обусловлено деятельностью гипоталамуса. Именно этот орган отвечает за регуляцию такого параметра, как температура тела. Чаще всего, сделав среду неблагоприятной для жизни патогенных микроорганизмов, организму удаётся с ней справиться самостоятельно, без употребления каких бы то ни было лекарственных средств.

Субфебрильная температура неясной этиологии

К сожалению, это явление наблюдается не только при лёгких инфекционных заболеваниях, но и при достаточно серьёзных недугах абсолютно другого типа. К примеру, при онкологических процессах также зачастую наблюдается субфебрильная температура. Это очень важно помнить, ведь иногда данный признак появляется первым. В результате, при субфебрильном повышении температуры неясного генеза лучше обратиться за помощью к специалисту, дабы тот сумел обследовать человека, установить правильный диагноз и назначить лечение.

Субфебрильная температура при хирургической патологии

Этот признак для такой группы заболеваний является весьма характерным. Многие недуги хирургического профиля обладают данным проявлением. В том случае, если держится субфебрильная температура и имеются такие симптомы, как боль в той или иной области (особенно в животе), то вполне вероятно, что у человека развился недуг, наиболее рациональным лечением которого окажется хирургическое вмешательство. К примеру, субфебрильная температура наблюдается при таких болезнях, как аппендицит, холецистит, панкреатит и так далее. Также следует отметить, что каждый из этих недугов может привести к тем или иным осложнениям, и тогда нередко гипертермия организма становится куда более выраженной.

Субфебрильная температура - это повод обратиться к специалисту

Как ясно из вышесказанного, данный признак характерен не только для относительно безопасных недугов, но и для очень серьёзных заболеваний, способных полностью разрушить здоровье и последующую жизнь человека. Так что следует обязательно обратиться к врачу, если у человека температура периодически поднимается до субфебрильных цифр, и неясно, что именно яляется причиной возникновения этого неприятного симптома. Чем раньше будет начато обследование и лечение, тем больше шансов у пациента побороть даже очень опасные заболевания!

fb.ru

Беспокоит субрефильная температура при хроническом тонзилите.

sprosidoktora.ru

Субфебрильная температура | Медицинский сайт

Что такое субфебрильная температура

Субфебрильная лихорадка (температура) — это подъем температуры тела всего на несколько десятых долей градуса, который говорит о наличии какого-либо органического заболевания. Также причины повышения температуры нередко связаны с вегетативной системой. Подозрение на органическое заболевание подозревается и тогда, когда больной трудно переносит слабый подъем температуры, плохо себя чувствует, у него появляется озноб, а при ее падении — потливость.

В целях дифференциальной диагностики осуществляется измерение ректальной температуры. При нормальных условиях разница температур, измеренных в подмышечной впадине и в прямой кишке, составляет 0,5С. При органическом заболевании эта разница сохраняется, более того, может даже повыситься. При вегетативной же болезни она меньше 0,5С. Если повышение температуры исчезает под влиянием дачи антибиотика, несомненно, что речь шла об инфекционном заболевании.

Субфебрильная температура: причины

Температура при вегетососудистой дистонии и гипертиреозе

Между повышением температуры, вызванным вегетативной дистонией, и гипертиреозом резкой разницы нет. Дифференцировать их можно в основном лишь поставив диагноз гипертиреоза. Кроме клинических симптомов (зоб, блестящие глаза, широко раскрытые глазные щели, глазные симптомы, тахикардия, горячая потная кожа, тремор, снижение веса тела, несмотря на хороший аппетит, выпадение волос, умеренная гипертония, сильная пульсация, акцентированный первый тон у верхушки сердца, возможно, мерцание предсердий, гипохолестеринемия, лимфоцитоз), в распоряжении врача и надежные лабораторные анализы.

Определение йода, связанного с белком. Величины выше 7мкг/100мл доказывают наличие гипертиреоза. Однако к результатам этого анализа подходят с осторожностью. Устранить все затруднения помогает проба Хамольски (иначе: проба с Т3), которая может быть проведена in vitro без нагрузки больного. На наличие гипертиреоза указывает величина выше 18%.

Проба Хамольски тоже не дает абсолютно надежных результатов. Чрезмерно высокие величины могут быть получены и при нефрозе, и при других гипопротеинемиях, при болезни печени, при сердечной декомпенсации, при гемолитической анемии, ацидозе, при семейной форме дефицита белков, связывающих тироксин. Более надежные результаты дает проба с абсорбцией T3-смолы (абсорбция выше 35% указывает на наличие гипертиреоза).

Радиоиммунным методом определяют содержание тироксина в сыворотке, которое при гипертиреозе равно 11 — 20мкт/100мл, и содержание свободного тироксина в сыворотке или его соотношение со всем количеством тироксина в ней. Этот индекс свободного тироксина (Т4) при гипертиреозе составляет 10 — 20.

Однако наиболее распространенным исследованием для определения функции щитовидной железы (ЩЖ) остается определение поглощения ЩЖ изотопов йода. На основании величин депонирования йода через 1, 2, 6, 24, 48 часов составляется кривая. При гипертиреозе она круто поднимается вверх, за 2 — 6 часов достигая максимума (у здоровых за — 24 часа), который выше 50%, и за 24 часа существенно понижается (в норме понижения не отмечается).

Повышенная чувствительность вегетативной нервной системы влияет на характер этой кривой. При вегетативном неврозе можно видеть переходные формы между нормальной кривой и кривыми при гипертиреозе: ЩЖ часто быстро депонирует изотопы йода, быстрее, чем при гипертиреозе, но не теряет его после этого.

Применяя изотоп йода, проводят и плазма-тест, которым определяется соотношение активности 48- и 2-часовой плазмы. В норме это соотношение меньше 1, при гипертиреозе оно выше 1,7. При гипертиреозе повышается и индекс преобразования изотопа йода: если в норме он равен 13 — 42%, то при гипертиреозе выше 50%.

С помощью таких разнообразных исследований можно объективными методами определить гиперфункцию ЩЖ. Но все-таки встречаются такие случаи, при которых клиническая картина соответствует картине гипертиреоза, но данные этого диагноза не подтверждают. Хороший клиницист в таких случаях все-таки опирается на клиническую картину.

Возможно, что речь идет о токсикозе трийодтиронином. О гипертиреозе, вызванном гипертрийодтиронемией без повышения количества тироксина, следует подумать, если лабораторные анализы дают противоречивые результаты, например депонирование изотопа йода не повышено, содержание тироксина в сыворотке не увеличилось, а клиническая картина все же указывает на наличие гипертиреоза. Существуют радиоиммунные методы и для определения трийодтиронина.

В настоящее время самой надежной пробой для выявления гипертиреоза считают пробу с супрессией Т3. Ее отрицательный результат — достоверное свидетельство наличия гипертиреоза. Если здоровому человеку каждый день в течение недели давать по 100 мкг трийодтиронина, то поглощение изотопа йода ЩЖ станет ниже 20%; если же такого понижения не наступит, значит, у больного гипертиреоз.

Особым синдромом является апатетический тиреотоксикоз. Это такой гипертиреоз, при котором нет гипердинамических симптомов, значит, клинически он в определенной мере латентен. Возможно, что речь идет о Т3-токсикозе.

Методы диагностики заболеваний ЩЖ интенсивно развиваются, хотя между тем ширится и круг форм гипертиреоза, вернее, происходит более точная дифференцировка этих форм.

Значение исследований основного обмена веществ в целях определения функции ЩЖ в последние годы значительно понизилось, но определение холестерина в сыворотке по-прежнему остается важным анализом, поскольку при гипертиреозе содержание холестерина в сыворотке значительно понижено.

Изучая причины появления субфебрильной температуры, специалисты чаще всего оказываются вынужденными дифференцировать вегетативную лабильность, гипертиреоз и кардит. Если могут быть обнаружены физические симптомы порока сердца, то сразу подозревают подострый бактериальный эндокардит или рекуррентный ревматический кардит, хотя при пороке сердца могут отмечаться и иные заболевания, в том числе и гипертиреоз.

При отсутствии физических изменений сердца также подозревают наличие кардита, если налицо характерные изменения электрокардиографии (ЭКГ), усиливающаяся при движении и не поддающаяся воздействию тахикардия, а также иные характерные симптомы. В противовес неврозу, здесь очень важно установить, отмечается ли тахикардия во время сна. Как при гипертиреозе, так и при кардите тахикардия отмечается и во время сна, при неврозе же она во время сна прекращается.

Температура при ревматизме

Субфебрильной температурой может сопровождаться любая форма ревматической лихорадки. Именно поэтому важно исследование титра антистрептолизина, несмотря на то, что повышенный титр антистрептолизина не всегда подтверждает наличие ревматической лихорадки.

Температура при туберкулезе

Что касается органических причин повышения температуры, то прежде всего исключают туберкулез. Рентгенограмма в большинстве случаев помогает определить начинающийся туберкулез легких, распознать же туберкулез иной локализации, особенно, если он не сопровождается местными симптомами, очень трудно. Туберкулез почек иногда распознается только на основании многих тщательных анализов мочи (лейкоциты, выявление бактерий, их высеивание, прививки на животных), в других случаях — с помощью цистоскопии.

Суставной туберкулез также дает очень скудные местные симптомы, поэтому при недостаточно тщательном обследовании больного его можно и не заметить.

При неопределенных жалобах на боли в животе, усталость, бледность, субфебрильную температуру, при положительной реакции пробы Манту и повышенной скорости оседания эритроцитов (СОЭ), особенно у детей, имеют в виду о возможность мезентериального туберкулеза.

Температура при абсцессе

В некоторых случаях причиной длительной субфебрильной температуры является холодный абсцесс: из-за повышенной чувствительности позвонков выполняется рентгенограмма позвоночника ниже особенно чувствительного места. По обеим сторонам от позвоночного столба обычно обнаруживается тень, соответствующая холодному абсцессу.

Температура при тонзиллите (ангине)

Гнойные очаги в организме могут вызвать субфебрильную температуру и без того, чтобы имелись жалобы локального характера. Прежде всего в таких случаях имеют в виду тонзиллит (ангина). Однако никакое исследование не дает возможности выявить, что именно гнойная, сросшаяся или сморщенная миндалина является причиной субфебрильности. Это достоверно устанавливается только в том случае, если после тонзиллэктомии субфебрильная температура исчезает.

Субфебрильная температура вызывается тонзиллитом относительно редко, поэтому она и не может служить частой причиной для проведения тонзиллэктомии. Могут играть роль игранулематозные зубы, их в любом случае следует удалить, но и в таких случаях их роль как очагов доказывается только, если после удаления этих зубов температура тела нормализуется. Пораженные миндалины и зубы могут в ряде случаев быть местом локализации очагов инфекции и без того, чтобы вызывать сдвиг картины крови влево или повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Температура при очаговых инфекциях

В качестве локальных (очаговых) инфекций могут выступать и иные болезни, которые иногда выявляются только при предельно тщательном обследовании. Таковы отит, синусит, холангитили холецистит. Они могут почти не причинять жалоб и выявляться только на основе обнаружения лейкоцитов в дуоденальном соке.

Простатит можно обнаружить в ходе ректального обследования, а аднексит и другие гинекологические болезни — путем гинекологического обследования. Субфебрильная температура может отмечаться и при пиелитах.

Температура при массивном кровотечении

Она может возникнуть и в результате обширного кровотечения; мелена обычно сопровождается повышением температуры. Гемолитические процессы — при внезапном возникновении — всегда связаны с субфебрильностью или лихорадкой. Умеренный гемолиз является причиной субфебрильной температуры, отмечаемой при злокачественном малокровии. Субфебрильной температурой часто сопровождаются лейкозы и родственные им заболевания.

Температура при онкологии

Что касается злокачественных опухолей, то субфебрильную температуру часто вызывают рак бронхов, опухоли толстой кишки, гипернефрома и все опухоли, дающие метастазы в кости. При болезни Ходжкина, при лихорадочных инфекциях (болезнь Банга) также часто отмечаются периоды субфебрильности.

Упомянуть следует и о такой возможности, когда больной, симулируя, вызывает повышение температуры. Для распознавания этого сопоставляют температуру тела с пульсом больного, помогает и знание личности больного. Доказательством может служить и нормальная ректальная температура, а так же различия температуры, измеренной в двух подмышечных впадинах в присутствии медицинской сестры.

net-doktor.org

• 
  Маска для лица альгинатная фото
• 
  Детский кариес фото
• 
  Отруби пшеничные что это такое
• 
  Как дома сделать тату хной
• 
  Мята при беременности можно
• 
  Односторонняя гинекомастия
• 
  Ногти лопаты
• 
  Лидский квас с березовым соком
• 
  Прокол операция
• 
  Окрашивание балаяж дома
• 
  Вода с соком