Как оказать экстренную помощь при утоплении? Как оказать помощь при утоплении

Спасение утопающего: первая помощь ребенку и взрослому при утоплении

Утопление — тема, к сожалению, очень летняя. Маленькому ребенку или нетрезвому взрослому хватит нескольких мгновений, чтобы начать тонуть. Поэтому очень важно знать, как оказать первую помощь при утоплении ребенка или взрослого. 

Как происходит утопление?

Утопление — смерть от гипоксии, возникающей в результате закрытия дыхательных путей жидкостью, чаще всего водой.

Утопление возможно при купании в водоемах, хотя иногда происходит и в иных условиях, например при погружении в ванну с водой, в емкость с какой-либо другой жидкостью. Значительную часть утонувших составляют дети. Утонувшего можно спасти, если своевременно и правильно оказать ему первую помощь.

Читайте также: «Я соромлюсь свого тiла»: первая помощь при кровотечениях и ожогах

В первую минуту после утопления в воде можно спасти более 90% пострадавших, через 6-7 минут — лишь около 1-3%.        

К утоплению чаще всего приводят нарушение правил поведения на воде, утомление, даже у лиц, отлично умеющих плавать (например, во время длительного заплыва в холодной воде), травмы при нырянии (особенно в незнакомых водоемах), алкогольное опьянение, резкая смена температур при погружении в воду после перегрева на солнце и др.

Читайте также: Тепловой удар: симптомы и оказание первой помощи

Часто утопление происходит из-за того, что человек теряется в трудной ситуации, забывает, что его тело легче воды и при минимальных усилиях оно может находиться на поверхности весьма долго как в горизонтальном, так и вертикальном положении.

Для этого достаточно лишь слегка подгребать воду руками и ногами и по возможности спокойно и глубоко дышать.

При попадании в водоворот нужно набрать в легкие побольше воздуха и, нырнув поглубже, отплыть в сторону под водой, что значительно легче, чем на поверхности, т.к. скорость движения воды на глубине существенно меньше. Смерть при утоплении наступает в результате недостатка кислорода.

Читайте также: «Вторичное» или «сухое» утопление — что должна знать каждая мама

Истинное, «сухое» и синкопальное утопление 

Условно выделяют несколько основных видов утопления — истинное, сухое и так называемое синкопальное.

В первом случае вода заполняет дыхательные пути и легкие, тонущий, борясь за свою жизнь, делает судорожные движения и втягивает воду, которая препятствует поступлению воздуха. У утонувшего кожа синюшная, а изо рта и носа выделяется пенистая жидкость. Во втором случае (при сухом утоплении) из-за спазма голосовых связок вода в легкие не попадает (отсюда и название), синюшность кожи менее выражена.

Подобный вариант утопления сопровождается обмороком, и утонувший сразу опускается на дно. В третьем случае (синкопальное утопление) причиной гибели пострадавшего является внезапное прекращение дыхания и остановка сердца. У таких утонувших кожа имеет бледную окраску (так называемые бледные утонувшие).

Читайте также: Как делать искусственное дыхание ребенку и взрослому

Как оказать первую помощь при утоплении

Спасающий должен быстро добежать до ближайшего к тонущему месту вдоль берега. Если тонущий находится на поверхности воды, то желательно успокоить его еще издали, а если это не удается, то лучше постараться подплыть к нему сзади, чтобы избежать захватов, от которых порой бывает трудно освободиться.

Одним из действенных приемов, который позволяет освободиться от подобного судорожного объятия, является погружение с тонущим в воду. В таких обстоятельствах он, пытаясь остаться на поверхности, отпустит спасателя. При погружении тонущего на дно, спасатель должен нырнуть, проплыть вдоль дна (в проточной воде учитывая направление и скорость течения).

При достаточной видимости следует открыть под водой глаза, т.к. спасательные действия в этом случае более эффективны. Обнаружив тонущего, нужно взять его за руку, под мышки или за волосы и, сильно оттолкнувшись от дна, всплыть с ним на поверхность, интенсивно работая при этом только ногами и свободной рукой.

Доставив тонущего на берег, приступают к оказанию первой помощи, характер которой зависит от его состояния. Если пострадавший находится в сознании, у него удовлетворительный пульс и сохранено дыхание, то достаточно уложить его на сухую жесткую поверхность таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем раздеть, растереть руками или сухим полотенцем.

Желательно дать горячее питье (чай, кофе, взрослым можно немного алкоголя, например 1-2 столовые ложки водки), укутать теплым одеялом и дать отдохнуть. Если пострадавший при извлечении из воды находится без сознания, но у него сохранены удовлетворительный пульс и дыхание, то следует запрокинуть его голову и выдвинуть нижнюю челюсть, после чего уложить таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем своим пальцем (лучше обернутым носовым платком) освободить его ротовую полость от ила, тины и рвотных масс, насухо обтереть и согреть.

Читайте также: Первая помощь при алкогольном отравлении

Пострадавшему, у которого отсутствует сознание, нет самостоятельного дыхания, но сохраняется сердечная деятельность, после предварительных мероприятий, которые направлены на освобождение дыхательных путей, нужно как можно быстрее начать искусственное дыхание. При отсутствии у пострадавшего дыхания и сердечной деятельности искусственное дыхание необходимо сочетать с массажем сердца.

www.kievoncology.com

3 вида, симптомы, алгоритм действий

Купание – отличное времяпровождение для взрослых и детей, которое позволяет насладиться погожим летним днем и укрепить здоровье. Однако именно времяпровождение в воде часто заканчивается трагически. Статистические данные свидетельствуют, что ежегодно из-за несоблюдения правил поведения на воде гибнет 5-6 тысяч человек. Эти цифры можно значительно сократить, если знать, как правильно оказывается первая помощь при утоплении. На нее у спасателя есть всего несколько минут, чтобы четко и в правильной последовательности выполнить необходимые действия для спасения человеческой жизни.

Необходимые сведения

Утоплением называют удушье, возникающее из-за проникновения в органы дыхания жидкости. Вода выталкивает скопление воздуха, заполняя собой органы. Результатом этого становится перекрытие газообмена и кислородное голодание тканей. Утопленник теряет сознание, у него приостанавливается деятельность сердечной мышцы.

Обратите внимание!

В отдельную категорию относят утопление, которое наступает без участия воды в легких. Люди умирают из-за реакции рефлекторного типа, которая и вызывает остановку работы сердечной мышцы и перекрытие легочных путей.

Доврачебная помощь при утоплении должна быть предоставлена не позже 5-15 минут после того, как случилась трагедия. При ее отсутствии человек погибнет. Скорость наступления летального исхода зависит от многих факторов:

• Возраста;
• Общего состояния здоровья пострадавшего;
• Вида утопления;
• Наличие фактора внезапности;
• Характера жидкости, попавшей в органы дыхания, ее температуры, наличия или отсутствия дополнительных примесей в виде твердых частиц.

Интересно!

Следует отметить, что из-за несчастного случая на воде часто гибнут опытные пловцы, а не те люди, которые плохо плавают. Излишняя самоуверенность в своих силах, прыжки в воду с большой высоты, заплывы на большие расстояния – факторы беспечности, которые приводят к трагическим последствиям.

Причины, приводящие к утоплению

Существует несколько причин, которые провоцируют утопление:

1. Несоблюдение техники безопасности во время нахождения в воде: купание при штормовом предупреждении, около судов, долгое пребывание в слишком холодном водоеме.
2. Пренебрежительное отношение к правилам безопасного плавания под водой: нарушение целостности снаряжения, закончившийся воздух в баллонах, длительное переохлаждение. Опасность данной ситуации в том, что утонувшему не могут оказать своевременную помощь, ведь обнаружить его удается не сразу. Более того, его транспортировка на берег займет более длительное время, что усложнит и так критическую ситуацию.
3. Обострение заболеваний, имеющихся в анамнезе, или возникновение патологии во время нахождения в воде: приступ эпилепсии, потеря сознания, судорожный синдром, сердечно-сосудистые патологии.
4. Убийство.
5. Самоубийство.
6. Страх и паническая атака при возникновении чрезвычайной или опасной ситуации. Такие ситуации возникают при выпадении за борт судна или захлебывании водой, когда человека накрывает волной. Паническая атака подавляет волю, заставляя делать хаотичные движения телом. Пострадавший кричит и зовет на помощь. Его силы быстро истощаются, что и приводит к утоплению.
7. Прыжки в водоем с большой высоты. Существует 3 фактора риска утопления в этой ситуации.

• Удар о твердую поверхность, в результате которого пострадавший теряет сознание и начинается поступление жидкости в легкие;
• Повреждение позвонков в шейном отделе, из-за которого пострадавшего моментально парализует;
• Остановка сердца как рефлекторный фактор, который возникает из-за резкого попадания человека в холодное водное пространство.

Помимо перечисленных причин, существует ряд факторов, которые определены с серьезным риском утопления:

• Нахождение в воде в одиночестве;
• Купание после приема алкогольных или наркотических средств;
• Прием водных процедур после плотного приема еды;
• Наличие сердечно-сосудистых патологий;
• Пребывание в реках, в которых сильное течение;
• Патологии барабанной перепонки.

Независимо от причин и факторов, спровоцировавших трагедию, первую помощь утопающему нужно предоставить в максимально короткие сроки, так как всего 5-15 минут отделяет пострадавшего от трагической развязки: через это время происходит остановка сердца.

Классификация

Человек, оказывающий помощь, должен знать виды утоплений, так как от них зависит специфика его первых неотложных действий.

Выделяют 3 разновидности утопления:

1. Истинное, которое имеет еще ряд названий: первичное, синее или мокрое;
2. Асфиксическое, называемое ложным или сухим;
3. Синкопальное, вызванное рефлекторной реакцией организма.

Проявления и специфические особенности каждого вида представлены в таблице.

Если утопленники сохранили сознание, то проникшая в дыхательные пути и желудок жидкость станет выходить в виде рвотных масс. Часто они имеют пенистый вид.

Симптоматика утоплений

Мы уже говорили, что истинным утоплением называют удушье, возникающее из-за проникновения в органы дыхания больших объемов жидкости. Напор воды повреждает легочную ткань, поэтому этот вид утопления характеризуется наличием пены изо рта. При этом оттенок пены будет отличаться. Пресная вода проявится серой пеной, в которой отчетливо видны вкрапления крови. Вода из моря выйдет белой пеной, так как в легкие возвращается только жидкий компонент крови.

Все виды утопления объединены следующей симптоматикой:

• Дрожь;
• Возбуждение, сменяющееся заторможенностью;
• Остановка дыхания;
• Потеря сознания;
• Судороги;
• Отсутствие пульса, который проверяют на сонной артерии.

Во время оказания первой медицинской помощи важно ориентироваться, на какой стадии истинного утопления находится пострадавший. Их проявления представлены в таблице.

Неотложные меры

Первый этап спасения – переместить утопающего из воды на берег.

Это важно!

Если вы не профессиональный спасатель или не уверенны, что сможете проплыть до утопающего и сохранить силы для возвращения с ним обратно, не рискуйте своей жизнью! Срочно зовите на помощь очевидцев и вызывайте бригаду спасателей.

Если же вы уверенны в собственных силах, помните о правилах перемещения пострадавшего на сушу:

• Подплывают к пострадавшему только сзади, иначе он в судорожном порыве вцепиться в спасателя и потянет его на дно;
• Человека подхватывают под руки или за волосы;
• Если утопающему удалось потянуть спасателя под воду, нужно нырнуть, тогда человек рефлекторно разомкнёт руки;
• Если человек уже погрузился под воду, спасатель ныряет и подхватывает его вдоль тела и, с силой отталкиваясь от дна, всплывает на поверхность;
• Голову пострадавшего фиксируют так, чтобы она всегда была над поверхностью воды;
• Максимально быстро плывут к суше, чтобы тонущему была оказана неотложная помощь.

Как только человек окажется на суше, нужно без промедления начинать действия по предоставлению первой медицинской помощи при утоплении.

В любых состояниях утопавшего алгоритм действий одинаков. Он включает в себя такие пункты.

Проверить рот и нос утопленника на наличие в них инородных предметов. В случае их обнаружения очистить полости от слизи, тины или остатков рвотных масс.

Первая медпомощь во время «мокрого удушья» обязательно включает в себя устранение из дыхательных путей воды. Делается это следующим образом:

• Утопленника кладут животом на колено спасателя лицом вниз;
• Дают вытечь воде;
• Вызвать рефлекторную рвоту, используя метод раздражения корня языка;
• Появившаяся рвота не только освободит организм от лишней жидкости, но и простимулирует дыхательный процесс;
• Если рвотный рефлекс сработал, значит, спасатель подоспел вовремя и летального исхода удастся избежать;
• Вызывают рвотные позывы до тех пор, пока в выводимых массах не останется воды и не появится кашель.

Если, несмотря на многочисленные попытки, вызвать рвотный рефлекс не удается, это значит, что вся жидкость, поступившая в организм, уже всосалась. Значит нужно немедленно положить утопленника на спину и приступить к реанимационным действиям.

Это важно!

При бледном утоплении первая помощь отменяет этап вызова рвотного рефлекса. Спасатель должен сразу начать действия реанимационного характера. У него есть 5 минут, чтобы применить искусственное дыхание и массаж сердца, спасая пострадавшего.

Для реанимации дыхания используют классический прием – «дыхание рот в рот». В том случае, если челюсти утопленника сжаты так, что не представляется возможным их разжать, допускается использования приема « рот в нос». Методику массажа сердца как стимуляцию работы сердечной мышцы используют при отсутствии сердцебиения, совмещая его с методом искусственного дыхания. Все о правилах проведения реанимационных действий читайте здесь.

Это важно!

Реанимационные действия нельзя прекращать до приезда специалистов, независимо от того, сколько пострадавший находится без сознания.

После того, как удалось восстановить работу жизненно важных систем, нужно продолжить оказывать первую помощь при спасении утопающего. Больного избавляют от мокрой одежды, кладут на бок и согревают, накрывая теплыми вещами или пледом. Госпитализация пострадавшего обязательна! Проявления опасных отеков мозга или легких может начаться в течение 5 суток после утопления. По этой же причине до приезда специалистов оставлять пострадавшего одного нельзя.

propomosch.ru

ПМП при утоплении

8

ПМП при утоплении, особенности у детей. Утопление, виды утопления. Оказание первой медицинской помощи при «синей» и «белой» асфиксии. Особенности спасательных мероприятий при утоплениях.

Утопление является третьей по значимости причиной смерти от непреднамеренных травм в мире – на него приходится 7% всех случаев смерти, связанных с травмами. По оценкам ВОЗ, в мире ежегодно происходит 388 000 случаев смерти от утопления. Глобальные оценки могут значительно недооценивать реальную проблему общественного здравоохранения, связанную с утоплением. Наибольшему риску утопления подвергаются дети, мужчины и люди с расширенным доступом к воде.

Утопление — острое патологическое состояние, развивающееся при случайном или преднамеренном погружении в жидкость, с последующим развитием признаков ОДН и ОСН, причиной возникновения которых является попадение жидкости в дыхательные пути. Зачастую,при падении человека в очень холодную воду, утопление сочетается с общим переохлаждением.

Если происшествие приводит к смерти, оно называется утоплением, если оно может рассматриваться как только жизнеугрожающая неотложная ситуация, то оно называется состоянием, близким к утоплению. Утопление и состояние, близкое к нему может сопровождаться или не сопровождаться аспирацией жидкости или не сопровождаться аспирацией жидкости («сухое» и «мокрое» утопление). Различие между утоплением в пресной и соленой воде в настоящее время считается клинически незначимым1.

К утоплению приводят следующие причины: 

1. Обострение заболеваний в момент купания (4,6-5,9%):  приступ эпилепсии, обморок, гипертонический криз с  кровоизлиянием в мозг, коронарная недостаточность, острый  инфаркт миокарда. В основе трагедии, чаще всего, лежит  потеря сознания. 

2. Утопление может наступить при прыжках с высоты и  внезапном ударе области живота о водную поверхность в  результате рефлекторного травматического шока в связи с  перераздражением перитонеальных нервных окончаний и  нарушением кровообращения в области п. splanchicus. 

3. Утопление может наступить при внезапном попадании в  холодную воду, когда в результате разницы температуры воды  и перегретой гиперемированной кожи возникает  раздражение рецепторов кожи, слизистых верхних дыхательных  путей, среднего уха, что ведет к циркуляторным нарушениям  вплоть до остановки кровообращения. 

4. Мышечные судороги могут быть причиной утопления,  особенно в сочетании с переохлаждением. Опасность вызвана  внезапной болью и невозможностью движения в  конечностях. 

5. Опасность утопления создает лабиринтный криз, который  возникает при нырянии и характеризуется внезапным  головокружением, потерей ориентировки направления,  кратковременной потерей сознания, вследствие раздражения  аппарата равновесия, расположенного в костном лабиринте  внутреннего уха, в результате внезапного попадания  холодной воды в ухо, прободении барабанной перепонки под  влиянием высокого водного давления. 

6. Утоплению способствует предварительный прием пищи.  Повышенное давление воды на «полный» желудок может  привести к рвоте и аспирации. 

Прекращение газообмена с воздушной средой возникает в результате:

1)попадания жидкости в дыхательные пути (истинное утопление). Как правило, это случается с теми людьми, которые до последнего борются за жизнь. Встречается в среднем в 20% случаях.

2) ларингоспазма (асфиксическое утопление). Утопление возникает, когда происходит спазм голосовой щели и в результате жидкость не проникает в лёгкие. Встречается в среднем в 35% случаях.

3)рефлекторной остановки сердца («синкопальное» утопление). Утопление происходит при рефлекторной остановке сердца из-за спазма сосудов. В этом случае потерпевший, как правило, сразу идёт на дно. Встречается в среднем в 10% случаях.

4) Смешанный тип утопления характеризуется наличием признаков как «мокрого», так и «сухого» типов. Встречается в среднем в 20% случаях.

Для истинного утопления, которое составляет 75-95% всех  несчастных случаев на воде, характерно проникновение жидкости в  легкие. При попадании в воду человек задерживает дыхание на 30-60-90  секунд и начинает активно сопротивляться. Длительная задержка  дыхания приводит к накоплению в крови углекислоты, что  сопровождается возбуждением дыхательного центра и появлением  непроизвольных кашлеобразных дыхательных движений под водой. При этом вода попадает в гортань. Нарушение жизненно важных функций при этом  виде утопления наблюдается в связи с развитием гипоксии и  попавшей в легкие жидкости. Вода при поступлении в альвеолы частично  проникает в сосудистое русло, что приводит к остановке  кровообращения (наступает раньше) и дыхания. Этим объясняется резко  выраженный цианоз кожных покровов и видимых слизистых. 

Для истинного утопления характерно резкое увеличение объема  легких - их вздутие, что значительно затрудняет реанимацию. Механизм этого эффекта обусловлен более свободным вхождением воды в дыхательные пути во время вдоха, чем ее удаление во время выдоха,  развитием спазма бронхиол, а также образованием пены. 

"Синее" утопление наиболее часто встречается у детей и взрослых, не умеющих плавать, у лиц в состоянии алкогольного опьянения и даже у хороших пловцов при разрыве барабанной перепонки, когда они внезапно теряют координацию движений. Подобным образом тонут те, кто до последней минуты боролся за свою жизнь. Находясь под водой, они продолжали активно двигаться, максимально задерживая дыхание. Это очень быстро приводило к гипоксии мозга и потере сознания. Как только человек терял сознание, вода сразу же в большом количестве начинала поступать в желудок и легкие. Этот объем быстро всасывался и переходил в кровеносное русло, значительно переполняя его разжиженной кровью. 

Внешний вид пострадавшего при истинном утоплении.

- лицо и шея сине-серого цвета («цианотичного» цвета),

- сосуды шеи набухшие;

- изо рта и носа выделяется розоватая пена;

- при относительно длительном утоплении сознание спутано или отсутствует, резкое двигательное возбуждение, судороги.

Асфиктическое утопление (от 5 до 20% всех случаев  утопления) происходит без аспирации воды, что связано с возникновением  рефлекторного ларингоспазма. Сомкнувшаяся голосовая щель не  пропускает воду и человек умирает фактически при явлениях  механической асфиксии. Развитие ларингоспазма зависит от ряда факторов,  основная роль отводится раздражающему действию жидкости на  верхние дыхательные пути. Асфиктическое утопление обычно  возникает в сильно загрязненной, хлорированной воде или воде,  содержащие химические примеси, песок, ракушки и другие взвешенные  частицы. Наиболее часто оно наблюдается у детей и женщин, у тех  пострадавших, которые не могут активно сопротивляться, звать на  помощь, а сразу погружаются на дно, быстро теряя сознание  (алкогольное опьянение, острое нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, перелом черепа или шейного отдела позвоночника при нырянии). Вода в легкие при этом типе утопления не проникает совсем или в небольшом количестве. Прекращение сердечной  деятельности наступает через 5-12 минут позже остановки дыхания.  Патофизиологические нарушения при асфиктическом типе утопления  обусловлены гипоксией, т.к. в легкие вода почти не проникает. Хотя  утонувших называют также «синими», цианоз у них выражен в  меньшей степени, чем при истинном утоплении. Реанимация дает  наилучший результат именно в случаях лечения терминальных состояний,  обусловленных утоплением без аспирации жидкости. Механизм  вздутия легких при асфиктическом утоплении обусловлен заполнением  легких воздухом до того, как развился ларингоспазм. 

Вторичное утопление (10-15% пострадавших) - синкопальное,  характеризуется рефлекторной остановкой дыхания и  кровообращения и наблюдается чаще у женщин и детей, развивается под влиянием сильного эмоционального потрясения, внезапного охлаждения,  попадания небольшого количества воды в дыхательные пути или холодной  воды через дефект барабанной перепонки в среднее ухо и евстахиеву  трубу. Даже несколько капель воды при внезапном соприкосновении  со слизистой оболочкой гортани могут вызвать спазм мышц гортани,  рефлекторную остановку кровообращения и дыхания. Утопление  происходит быстро и легкие не успевают наполниться водой. Если при  истинном и асфиктическом утоплении пострадавшие цианотичны, то  при этом виде утопления у них отмечается выраженная бледность  (мраморность) кожных покровов, связанная со спазмом и запустева-  нием кровеносных сосудов кожи. 

Патофизиологические изменения, наступающие при  утоплении, определяются количеством аспирированной воды и ее солевым  составом. За летальную дозу принимают аспирацию воды более 20  мл/кг массы тела. 

 Истинное утопление. В его основе лежит попадение воды в альвеолы. В зависимости от того, в какой воде произошло утопление (пресной или морской), будет различный патогенез. Пресная вода, в силу разности осмотического градиента с кровью, быстро покидает альвеолы и проникает в сосудистое русло (см. рис. 1). Это приводит к увеличению ОЦК и гемодилюции, отеку легких, гемолизу эритроцитов, уменьшению концентрации ионов натрия, хлора и кальция плазмы, а также белков плазмы. При утоплении в морской воде в результате разности осмотического градиента между кровью и морской водой, причем здесь отмечается явное преобладание градиента морской воды над кровью, часть плазмы выходит из сосудистого русла. В связи с этим уменьшается масса циркулирующей крови (до 45 мл/кг), увеличивается гематокрит. Размер эритроцитов уменьшается, происходит их сморщивание. В результате сгущения крови увеличивается ее вязкость

Рис. 1. Патогенез утопления в пресной (а) и морской (б) воде.

Оказание первой помощи утопающему.

При оказании первой помощи на воде необходимо помнить некоторые особенности поведения утопающего, а именно: судорожные, неосознанные, нескоординированные движения. Подплывать к утопающему надо сзади, чтобы он не мог обхватить вас руками. Просунув руки через подмышки или держа за волосы, надо повернуть его лицом вверх и плыть к берегу (см. рисунок 2)

Рисунок 2. Особенности оказания помощи утопающему.

Прежние рекомендации профессиональным спасателям – фиксировать шею пострадавшего спецсредствами – утратили силу. Во-первых, частота повреждения шейного отдела позвоночника у жертв утопления низка (приблизительно 0,5%) . Во-вторых, попытки проведения иммобилизации позвоночника в воде очень затруднительны и ведут к задержке извлечения пострадавшего из воды. В третьих, неправильно наложенные шейные воротники сами могут вызвать обструкцию дыхательных путей у находящихся в бессознательном состоянии.

Реанимация на воде заключается в периодическом  вдувании воздуха в нос пострадавшего во время его буксировки к берегу.  Для этого спасатель просовывает правую руку под правую руку  пострадавшего, а ладонью, охватывая подбородок, закрывает его рот,  максимально запрокидывает голову, поддерживая ее левой рукой. 

Первое и самое важное лечебное мероприятие для утонувших — это устранение гипоксемии. Искусственное дыхание во время буксировки утопающего в бессознательном состоянии может оказаться намного полезней, чем последующее искусственное дыхание на берегу. Однако, выполнить на воде эти приёмы может только хорошо подготовленный и физически сильный спасатель.

При извлечении из воды необходимо соблюдать правило - обязательно горизонтальное извлечение пострадавшего! Причина: при вертикальном извлечении происходит резкая смена окружающего давления при переходе тела из воды в воздух.

Как только пострадавший будет извлечён из воды, нужно проверить наличие дыхания. Согласно рекомендациям международного консенсуса, принятого многими странами, для подтверждения остановки сердца лицам без медицинского образования нет необходимости определять наличие пульса на сонной артерии, так как это отнимает много времени и часто (50%) сопровождается ошибками.

Вне зависимости от того, в какой воде произошло утопление, при остановке дыхания и сердечной деятельности пострадавшему необходимо проводить комплекс реанимационных мероприятий.

Если пострадавший в сознании достаточно переодеть его в сухую одежду, согреть и дать выпить горячего чая, кофе. Обязательно уложить. Если человека удалось очень быстро вытащить из воды и он не успел потерять сознание, то необходимо всё равно вызвать скорую помощь, так как даже в этом случае существует риск осложнений.

При бессознательном состоянии, но при наличии пульса и самостоятельного дыхания необходимо уложит пострадавшего, снять мокрую одежду или расстегнуть ее, дать понюхать ватку с нашатырным спиртом и произвести растирание тела и конечностей по направлению от периферии к сердцу.

Если отсутствует самостоятельное дыхание, необходимо немедленно приступить к искусственному дыханию, которое возможно только после удаления воды из дыхательных путей и очистки полости рта и глотки от песка, ила и водорослей.

Для удаления воды из дыхательных путей пострадавшего его кладут животом на согнутое колено или валик и, надавливая на грудную клетку, вытесняют воду из дыхательных путей. Этому должна предшествовать очистка полости рта и глотки от ила, водорослей и песка. Очистка полости рта производится пальцем, который желательно обернуть носовым платком. Оптимальным способом освобождения верхних дыхательных пути ВДП, особенно у детей, является подъем пострадавшего за ноги. После очищения полости рта резко надавите на корень языка для провоцирования рвотного рефлекса и стимуляции дыхания. Наличие или отсутствие этого рефлекса будет важнейшим тестом для определения дальнейшей тактики. 

Для экономии времени не надо добиваться полного удаления воды из дыхательных путей (до последней капли), а приступать к проведению искусственного дыхания как только из пострадавшего выйдет основная масса жидкости. Желательно параллельно с искусственным дыханием проводить растирание и согревание тела для восстановления эффективного кровообращения пострадавшего. Последнее конечно возможно лишь при наличии помощника.

При развитии самостоятельного дыхания полезно дать понюхать ватку с нашатырным спиртом, а когда пострадавший придет в сознание предложить ему выпить 15 капель корвалола или столько же настойки валерианы. Необходимо успокоить и согреть пострадавшего. При появлении рвоты, пострадавшего надо положить на бок и следить, чтобы не произошла аспирация рвотных масс.

При отсутствии сердечной деятельности, что определяется по пульсации сонной артерии, необходимо немедленно произвести закрытый массаж сердца.

Некоторые особенности проведения реанимации утонувших:

1. Сердечно-легочную реанимацию при утоплении надо проводить даже в том случае, если человек находился под водой в течение 10-20 минут (особенно если речь идёт об утоплении ребёнка в холодной воде). Поскольку описаны случаи оживления с полным неврологическим восстановлением при нахождении под водой более 60 минут.

2. Обычная проблема при спасении утонувших — регургитация в ходе реанимации, как во время проведения искусственного дыхания, так и в случае сочетания непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

3.Если во время сердечно-легочной реанимации произошёл заброс содержимого желудка в ротоглотку, следует повернуть реанимируемого на бок (при возможной травме шейного отдела позвоночника – следить за тем, чтобы взаиморасположение головы, шеи и туловища не изменились), очистить рот, а затем повернуть обратно на спину и продолжить реанимационные мероприятия.

4. При подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника рекомендуется попытаться обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, используя приём «выдвижения вперёд нижней челюсти» без запрокидывания головы пострадавшего. Но, если с помощью этого приёма не удаётся обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, то с 2005 года разрешено применять запрокидывание головы даже у пациентов с подозрением на травму шейного отдела позвоночника, поскольку обеспечение свободной проходимости дыхательных путей остаётся приоритетным действием при реанимации травмированных пациентов в бессознательном состоянии.

5. Одной из наиболее частых ошибок при проведении сердечно-легочной реанимации является преждевременное прекращение искусственного дыхания. Прекращать его можно только после полного восстановления сознания и исчезновения признаков дыхательной недостаточности. Искусственное дыхание необходимо продолжать в том случае, если у пострадавшего имеются нарушения ритма дыхания, учащение дыхания (более 40 в минуту) или резкий цианоз.

Спасти тонущего человека можно в первые 3-6 минут с начала утопления. Однако, при утоплении в очень холодной воде в отдельных случаях этот срок достигает 20-30 минут.

В практике судебной медицины зафиксированы случаи, когда утонувшего успешно реанимировали после 20-30 минут нахождения в воде, при этом вода могла быть относительно тёплой, как пресной, так и солёной, а лёгкие заполнялись водой. Предполагается, что некоторое непродолжительное время альвеолы лёгких человека в состоянии усваивать кислород из воды при её достаточной насыщенности.

6.При любом типе утопления категорически запрещено поворачивать голову пострадавшего - это может нанести дополнительную травму при возможном переломе позвоночника. Для фиксации головы, по бокам головы и шеи уложить два валика из свернутой одежды. При перекладывании пострадавшего один из оказывающих помощь должен, обязательно, поддерживать его голову и следить, чтобы не было движения в шейном отделе позвоночника. Необходима срочная доставка пострадавшего в больницу. Нести и перевозить его можно только на щите или жестких носилках, положив валики по бокам головы.

Запомните! Даже при удовлетворительном самочувствии пострадавшего его следует переносить на носилках. Каким бы благополучным ни казалось его состояние, как бы ни уговаривали родственники отпустить его домой, вы обязаны настоять на вызове бригады "Скорой помощи" и госпитализации. Только через 3-5 суток можно быть уверенным, что его жизни больше ничего не угрожает. 

До прибытия врачей ни на секунду не оставляйте утонувшего без внимания: каждую минуту может произойти внезапная остановка сердца. 

Запомните! Правильно проведенный первый этап неотложных мероприятий позволит предотвратить развитие многих грозных осложнений. 

Данная процедура должна занимать не более 5—10 сек., после чего необходимо приступить к реанимационному пособию.

1 З.Мюллер Неотложная помощь, с. 314

studfiles.net

Первая помощь при утоплении

В случае утопления действовать следует быстро. Любое промедление грозит обернуться страшной трагедией! Поэтому только своевременное оказание первой помощи при утоплении может спасти человеческую жизнь!

В первую минуту после утопления в воде можно спасти более 90% пострадавших, через 6-7 минут - лишь около 1-3%. Поэтому необходимо взять себя в руки, отбросить панику и начинать действовать. Необходимый объем оказания первой помощи при утоплении оценивается исходя из состояния пострадавшего. Заметив тонущего человека, необходимо срочно сообщить об этом спасателям. Но если спасатели находятся далеко или же их вообще нет на пляже, то спасать тонущего нужно самостоятельно.

Спасающий должен быстро добежать до ближайшего к тонущему месту вдоль берега. Подплывать к тонущему нужно сзади, иначе тонущий в судорожных попытках выплыть может нечаянно схватить спасающего и освободиться от такого захвата очень трудно.

Если тонущий погрузился на дно, то нужно нырнуть и подплыть к тонущему вдоль дна, учитывая при этом направление и скорость течения. При обнаружении тонущего нужно взять его за руку, под мышки или за волосы. Сильно оттолкнувшись от дна, всплыть, работая ногами и свободной рукой.

На поверхности следует поддерживать тонущего так, чтобы его голова оставалась над поверхностью воды. Помогая себе свободной рукой, следует постараться максимально быстро доставить пострадавшего к берегу.

При утоплении смерть наступает в результате недостатка кислорода. Недостаток кислорода может вызван рефлекторным спазмом гортани, который препятствует попаданию не только воздуха, но и воды в легкие. Такое утопление получило название сухого.

При сухом утоплении пострадавший теряет сознание и сразу опускается на дно. Кожа пострадавшего имеет синюшный оттенок, однако он менее выражен чем при истинном утоплении, т.е. утоплении из-за попадания в дыхательные пути воды. Также при истинном утоплении изо рта и носа пострадавшего выделяется пенистая жидкость.

Непрямой массаж сердца следует делать, если у пострадавшего нет признаков кровообращения.

Проявления:

Влегких случаях сознание сохранено, отмечаются психические и двигательное возбуждение, мышечная дрожь, рвота желудочным содержимым с примесью большого количества воды.

В тяжелых случаях сознание отсутствует, отмечаются судороги, кожа синюшного цвета или же появляется резкая бледность кожных покровов, зрачки расширены, дыхание клокочущее.

Через некоторое время изо рта начинает выделяться белая пушистая пена (при утоплении в морской воде) или пена с примесью крови (при утоплении в пресной воде), что является признаком отека легких; нарушается сердечный ритм. При длительном пребывании в воде пострадавший может быть извлечен без дыхания и сердцебиения.

Первая помощь

Когда пострадавший доставлен на берег, необходимо проверить состояние его жизненных показателей. Если дыхание и пульс удовлетворительны, то пострадавшего нужно уложить на сухую жесткую поверхность. Голова пострадавшего должна быть низко опущена. Пострадавшего следует избавить от стесняющей одежды, растереть руками или полотенцем. Дать пострадавшему горячее питье, укутать теплым одеялом. Вызвать «скорую» и обязательно отправить пострадавшего на госпитализацию.

При потере сознания и отсутствии самостоятельного дыхания необходимо как можно раньше начать искусственное дыхание «рот в нос» или «рот в рот» с частотой 12-16 дыхательных движений в минуту (голова пострадавшего должна быть максимально запрокинута назад), при отсутствии сердечной деятельности начинают закрытый массах сердца (одновременно с искусственной вентиляцией легких) – на 3 толчка в область сердца должно приходиться 1 дыхание.

Для удаления воды из легких пострадавшего укладывают животом на бедро согнутой ноги спасателя, кладут руки на боковые поверхности грудной клетки и резкими толчками сжимают грудную клетку в течение 15 с. Но это не всегда необходимо, так как чаще всего на это нет времени, приоритет идет на реанимацию!

Затем пострадавшего вновь переворачивают на спину и продолжают проводить искусственную вентиляцию легких и закрытый массаж сердца (при необходимости). Для искусственной вентиляции легких пострадавшего следует уложить на спину, освободить от одежды, запрокинуть его голову назад. Одну руку спасающий кладет под шею пострадавшего, вторую – на лоб.

Нижнюю челюсть пострадавшего выдвинуть вперед и вверх – это нужно чтобы восстановить проходимость дыхательных путей. Сделав глубокий вдох, спасающий, плотно прижавшись губами ко рту или носу пострадавшего (через платок, если есть), вдувает воздух. При этом, если делается дыхание «рот в рот», необходимо зажать нос пострадавшего, если «рот в нос» - то рот. Выдох происходит пассивно.

Если при проведении искусственного дыхания из дыхательных путей утонувшего продолжает выделяться жидкость, то следует повернуть голову пострадавшего в сторону и приподнять противоположное плечо – так жидкость быстрее вытечет.

Не стоит стремиться удалить всю воду из легких. Обязательно надо удалить все посторонние вещества из полости рта и носа пострадавшего (пальцем, обернутым носовым платком). Если челюсти пострадавшего сжаты, необходимо нажать на углы нижней челюсти.

Непрямой массаж сердца следует делать, если у пострадавшего нет признаков кровообращения. Спасающий должен расположиться сбоку от пострадавшего, руки должны быть перпендикулярны поверхности грудной клетки пострадавшего. Одну руку положить перпендикулярно грудине в её нижней трети, а другую - поверх первой руки, параллельно плоскости грудины.

Ритмичными, с частотой 60-70 в минуту, толчками спасающий должен резко надавливать на грудную клетку – грудина прогибается на 3-4 см и кровь из желудочков сердца попадает в кровеносную систему. В промежутках между надавливаниями руки отрывать нельзя.

Искусственное дыхание должно проводиться в течение длительного времени даже после того, как восстанавливается самостоятельное дыхание (при помощи мешка Амбу, предназначенного для проведения искусственной вентиляции легких ручным способом).

При изначально сохраненном дыхании пострадавшему дают понюхать ватку с нашатырным спиртом, тщательно растирают, заворачивают в сухие теплые одеяла. Машиной «скорой помощи» пострадавшего экстренно госпитализируют в реаниматологическое отделение стационара.

Запомните! Нельзя ни на мгновение спускать с пациента глаз: в любую минуту может возникнуть повторная остановка сердца и дыхания, развиться отек легких или головного мозга.

Некоторые особенности проведения реанимации утонувших:

• Сердечно-легочную реанимацию при утоплении надо проводить даже в том случае, если человек находился под водой в течение 10-20 минут (особенно если речь идёт об утоплении ребёнка в холодной воде). Поскольку описаны случаи оживления с полным неврологическим восстановлением при нахождении под водой более 60 минут.
• Если во время сердечно-легочной реанимации произошёл заброс содержимого желудка в ротоглотку, следует повернуть реанимируемого на бок (при возможной травме шейного отдела позвоночника – следить за тем, чтобы взаиморасположение головы, шеи и туловища не изменились), очистить рот, а затем повернуть обратно на спину и продолжить реанимационные мероприятия.
• При подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника рекомендуется попытаться обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, используя приём «выдвижения вперёд нижней челюсти» без запрокидывания головы пострадавшего. Но, если с помощью этого приёма не удаётся обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, то с 2005 года разрешено применять запрокидывание головы даже у пациентов с подозрением на травму шейного отдела позвоночника, поскольку обеспечение свободной проходимости дыхательных путей остаётся приоритетным действием при реанимации травмированных пациентов в бессознательном состоянии.
• Одной из наиболее частых ошибок при проведении сердечно-легочной реанимации является преждевременное прекращение искусственного дыхания. Прекращать его можно только после полного восстановления сознания и исчезновения признаков дыхательной недостаточности. Искусственное дыхание необходимо продолжать в том случае, если у пострадавшего имеются нарушения ритма дыхания, учащение дыхания (более 40 в минуту) или резкий цианоз.

Помните! Спасение утопающих – это, в первую очередь, дело рук самих утопающих! Будьте осторожны на воде! Так как рядом не всегда есть люди, готовые Вам помочь!

zdravnica.net

Как оказать первую помощь при утоплении

Утопление — тема, к сожалению, очень летняя. Маленькому ребенку или нетрезвому взрослому хватит нескольких мгновений, чтобы начать тонуть. Поэтому очень важно знать, как оказать первую помощь при утоплении ребенка или взрослого. 

Как происходит утопление?

Утопление — смерть от гипоксии, возникающей в результате закрытия дыхательных путей жидкостью, чаще всего водой.

Утопление возможно при купании в водоемах, хотя иногда происходит и в иных условиях, например при погружении в ванну с водой, в емкость с какой-либо другой жидкостью. Значительную часть утонувших составляют дети. Утонувшего можно спасти, если своевременно и правильно оказать ему первую помощь.

Читайте также: «Я соромлюсь свого тiла»: первая помощь при кровотечениях и ожогах

В первую минуту после утопления в воде можно спасти более 90% пострадавших, через 6-7 минут — лишь около 1-3%.        

К утоплению чаще всего приводят нарушение правил поведения на воде, утомление, даже у лиц, отлично умеющих плавать (например, во время длительного заплыва в холодной воде), травмы при нырянии (особенно в незнакомых водоемах), алкогольное опьянение, резкая смена температур при погружении в воду после перегрева на солнце и др.

Читайте также: Тепловой удар: симптомы и оказание первой помощи

Часто утопление происходит из-за того, что человек теряется в трудной ситуации, забывает, что его тело легче воды и при минимальных усилиях оно может находиться на поверхности весьма долго как в горизонтальном, так и вертикальном положении.

Для этого достаточно лишь слегка подгребать воду руками и ногами и по возможности спокойно и глубоко дышать.

При попадании в водоворот нужно набрать в легкие побольше воздуха и, нырнув поглубже, отплыть в сторону под водой, что значительно легче, чем на поверхности, т.к. скорость движения воды на глубине существенно меньше. Смерть при утоплении наступает в результате недостатка кислорода.

Читайте также: «Вторичное» или «сухое» утопление — что должна знать каждая мама

Истинное, «сухое» и синкопальное утопление 

Условно выделяют несколько основных видов утопления — истинное, сухое и так называемое синкопальное.

В первом случае вода заполняет дыхательные пути и легкие, тонущий, борясь за свою жизнь, делает судорожные движения и втягивает воду, которая препятствует поступлению воздуха. У утонувшего кожа синюшная, а изо рта и носа выделяется пенистая жидкость. Во втором случае (при сухом утоплении) из-за спазма голосовых связок вода в легкие не попадает (отсюда и название), синюшность кожи менее выражена.

Подобный вариант утопления сопровождается обмороком, и утонувший сразу опускается на дно. В третьем случае (синкопальное утопление) причиной гибели пострадавшего является внезапное прекращение дыхания и остановка сердца. У таких утонувших кожа имеет бледную окраску (так называемые бледные утонувшие).

Читайте также: Как делать искусственное дыхание ребенку и взрослому

Как оказать первую помощь при утоплении

Спасающий должен быстро добежать до ближайшего к тонущему месту вдоль берега. Если тонущий находится на поверхности воды, то желательно успокоить его еще издали, а если это не удается, то лучше постараться подплыть к нему сзади, чтобы избежать захватов, от которых порой бывает трудно освободиться.

Одним из действенных приемов, который позволяет освободиться от подобного судорожного объятия, является погружение с тонущим в воду. В таких обстоятельствах он, пытаясь остаться на поверхности, отпустит спасателя. При погружении тонущего на дно, спасатель должен нырнуть, проплыть вдоль дна (в проточной воде учитывая направление и скорость течения).

При достаточной видимости следует открыть под водой глаза, т.к. спасательные действия в этом случае более эффективны. Обнаружив тонущего, нужно взять его за руку, под мышки или за волосы и, сильно оттолкнувшись от дна, всплыть с ним на поверхность, интенсивно работая при этом только ногами и свободной рукой.

Доставив тонущего на берег, приступают к оказанию первой помощи, характер которой зависит от его состояния. Если пострадавший находится в сознании, у него удовлетворительный пульс и сохранено дыхание, то достаточно уложить его на сухую жесткую поверхность таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем раздеть, растереть руками или сухим полотенцем.

Желательно дать горячее питье (чай, кофе, взрослым можно немного алкоголя, например 1-2 столовые ложки водки), укутать теплым одеялом и дать отдохнуть. Если пострадавший при извлечении из воды находится без сознания, но у него сохранены удовлетворительный пульс и дыхание, то следует запрокинуть его голову и выдвинуть нижнюю челюсть, после чего уложить таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем своим пальцем (лучше обернутым носовым платком) освободить его ротовую полость от ила, тины и рвотных масс, насухо обтереть и согреть.

Читайте также: Первая помощь при алкогольном отравлении

Пострадавшему, у которого отсутствует сознание, нет самостоятельного дыхания, но сохраняется сердечная деятельность, после предварительных мероприятий, которые направлены на освобождение дыхательных путей, нужно как можно быстрее начать искусственное дыхание. При отсутствии у пострадавшего дыхания и сердечной деятельности искусственное дыхание необходимо сочетать с массажем сердца.

www.kievoncology.com

Как оказать экстренную помощь при утоплении? | Проза жизни

Выделяют два этапа оказания помощи при утоплении. Первый — это действия спасателя непосредственно в воде, когда утопающий еще в сознании, предпринимает активные действия и в состоянии самостоятельно держаться на поверхности. В этом случае есть реальная возможность не допустить трагедии и отделаться лишь «легким испугом». Но именно этот вариант представляет наибольшую опасность для спасателя и требует от него прежде всего умения плавать, хорошей физической подготовки и владения специальными приемами подхода к тонущему человеку, а главное — умения освобождаться от «мёртвых захватов».

Запомните! На успех можно надеяться только при правильном оказании помощи с учетом типа утопления.ПРИЗНАКИ ИСТИННОГО («СИНЕГО») УТОПЛЕНИЯ

Этот тип утопления легко определяется по внешнему виду утонувшего — его лицо и шея сине-серого цвета, а изо рта и носа выделяется розоватая пена. Набухшие сосуды шеи подтверждают это предположение. «Синее» утопление наиболее часто встречается у детей и взрослых, не умеющих плавать, у лиц в состоянии алкогольного опьянения и даже у хороших пловцов при разрыве барабанной перепонки, когда они внезапно теряют координацию движений.

ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИСТИННОМ УТОПЛЕНИИ

Первое, что необходимо сделать, — это перевернуть утонувшего на живот таким образом, чтобы голова оказалась ниже уровня его таза. Ребенка можно положить животом на свое бедро. Не тратьте время на определение зрачкового и роговичного рефлексов, а также на поиск пульса на сонной артерии. Главное как можно скорее ввести пострадавшему два пальца в рот и круговым движением удалить содержимое ротовой полости.

После очищения полости рта резко надавите на корень языка для провоцирования рвотного рефлекса и стимуляции дыхания. Наличие или отсутствие этого рефлекса будет важнейшим тестом для определения дальнейшей тактики.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СОХРАНЕНИИ РВОТНОГО И КАШЛЕВОГО РЕФЛЕКСОВ

Если после надавливания на корень языка вы услышали характерный звук «Э» и вслед за этим последовали рвотные движения; если в выливающейся изо рта воде вы увидели остатки съеденной пищи, то перед вами живой человек с сохраненным рвотным рефлексом. Бесспорным доказательством этого будут сокращение межреберных промежутков и появление кашля.

Запомните! В случае появления рвотного рефлекса и кашля главная задача — как можно скорее и тщательнее удалить ВОДУ из легких и желудка. Это позволит избежать многих грозных осложнений.

Для этого следует в течение 5−10 минут периодически с силой надавливать на корень языка, пока изо рта и верхних дыхательных путей не перестанет выделяться вода. (Не забывайте, что эта процедура проводится в положение утонувшего лицом вниз.)

Для лучшего отхождения воды из легких можно пошлепать ладонями по спине, а также во время выдоха интенсивными движениями несколько раз сжать с боков грудную клетку.После удаления воды из верхних дыхательных путей, легких и желудка уложитепотерпевшего на бок и постарайтесь вызвать «Скорую помощь».

Запомните!

Даже при удовлетворительном самочувствии пострадавшего его следует переносить наносилках. Каким бы благополучным ни казалось его состояние, как бы ниуговаривали родственники отпустить его домой, вы обязаны настоять на вызовебригады «Скорой помощи» и госпитализации. Только через 3−5 сутокможно быть уверенным, что его жизни больше ничего не угрожает.

До прибытия врачей ни на секунду не оставляйте утонувшего без внимания: каждую минуту может произойти внезапная остановка сердца.

Запомните!Правильно проведенный первый этап неотложных мероприятий позволит предотвратить развитие многих грозных осложнений.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШЕМУ БЕЗ ПРИЗНАКОВ ЖИЗНИ

Если при надавливании на корень языка рвотный рефлекс так и не появился, а в вытекающей изо рта жидкости вы не увидели остатков съеденной пищи; если нет ни кашля, ни дыхательных движений, то ни в коем случае нельзя терять времени на дальнейшее извлечение воды из утонувшего, а сразу переверните на спину, посмотрите реакцию зрачков на свет и проверьте пульсацию на сонной артерии. При их отсутствии немедленно приступите к сердечно-легочной реанимации.

Запомните! При отсутствии признаков жизни недопустимо тратить время на полное удаление воды из дыхательных путей и желудка.

Но так как проведение реанимационных манипуляций утонувшему невозможно без периодического удаления воды, пенистых образований и слизи из верхних дыхательных путей, то через каждые 3−4 минуты придется прерывать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца, быстро переворачивать пострадавшего на живот и с помощью салфетки удалять содержимое полости рта и носа. (Эту задачу значительно упростит использование резинового баллончика, с помощью которого можно быстро отсасывать выделения из верхних дыхательных путей.)

«БЛЕДНОЕ» УТОПЛЕНИЕ

Этот тип утопления встречается в случаях, когда вода не попала в легкие и желудок. Подобное происходит при утоплении в очень холодной или хлорированной воде. В этих случаях раздражающее действие ледяной воды в проруби или сильно хлорированной в бассейне вызывает рефлекторный спазм голосовой щели, что препятствует ее проникновению в легкие.

К тому же неожиданный контакт с холодной водой часто приводит к рефлекторной остановке сердца. В каждом из этих случаев развивается состояние клинической смерти. Кожные покровы приобретают бледно-серый цвет, без выраженного цианоза (посинения). Отсюда и название такого типа утопления.

Характер пенистых выделений из дыхательных путей будет так же заметно отличаться от обильного ценообразования при истинном «синем» утоплении. «Бледное» утопление очень редко сопровождается выделением пены. Если и появляется небольшое количество «пушистой» пены, то после ее удаления на коже или салфетке не остается влажных следов. Такую пену называют «сухой».

Появление подобной пены объясняется тем, что-то небольшое количество воды, которое попадает в ротовую полость и гортань до уровня голосовой щели, при контакте с муцином слюны образует пушистую воздушную массу. Эти выделения легко снимаются салфеткой и не препятствуют прохождению воздуха. Поэтому нет необходимости заботиться об их полном удалении.

ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ «БЛЕДНОМ» УТОПЛЕНИИ

При «бледном» утоплении нет необходимости удалять воду из дыхательных путей и желудка. Более того, недопустимо тратить на это время. Сразу же после извлечения тела из воды и установления признаков клинической смерти приступите к проведению сердечно-легочной реанимации. Решающим фактором спасения в холодное время года будет не столько время пребывания под водой, сколько запоздание с началом оказания помощи на берегу.

Парадокс оживления после утопления в холодной воде объясняется тем, что человек в состоянии клинической смерти оказывается в такой глубокой гипотермии (понижении температуры), о которой могут мечтать только фантасты в романах о «замороженных». В головном мозге, как, впрочем, и во всем организме, погруженном в ледяную воду, практически полностью прекращаются процессы метаболизма. Низкая температура среды значительно отодвигает срок наступления биологической смерти. Если вы прочитаете в газете, что удалось спасти мальчика, который упал в прорубь и находился подо льдом более часа, — это не вымысел журналиста.

Запомните! При утоплении в холодной воде есть все основания рассчитывать на спасение даже в случае длительного пребывания под водой.

Более того, при успешной реанимации можно надеяться на благоприятное течение постреанимационного периода, который, как правило, не сопровождается такими грозными осложнениями, как отек легких и головного мозга, почечная недостаточность и повторная остановка сердца, характерные для истинного утопления.

После извлечения утонувшего из проруби недопустимо терять время на перенос его в теплое помещение, чтобы уже o там начать оказание экстренной помощи. Нелепость такого поступка более чем очевидна: все-таки сначала необходимо оживить, человека, а уже затем заботиться о профилактике простудных заболеваний.

Когда для проведения непрямого массажа сердца потребуется освободить грудную клетку, пусть вас не останавливают даже лютый мороз и оледенение одежды. Особенно это касается детей: их грудина, имеющая хрящевую основу, при проведении реанимации легко травмируется даже обычными пуговицами.

Только после появления признаков жизни пострадавшего нужно перенести в тепло и уже там проводить общее согревание и растирание. Затем его следует переодеть в сухую одежду или укутать в теплое одеяло. Спасенный будет нуждаться в обильном теплом питье и капельном введении подогретых плазмозамещающих жидкостей.

Запомните! После любого случая утопления пострадавшего необходимо госпитализировать независимо от его состояния и самочувствия.

ПРАВИЛА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Запомните! Нельзя ни на мгновение спускать с пациента глаз: в любую минуту может возникнуть повторная остановка сердца и дыхания, развиться отек легких или головного мозга.

К сожалению, львиная доля несчастных случаев на воде происходит в таких местах, откуда вызвать «Скорую помощь» очень трудно. И вот тогда перед вами возникает целый круг трудноразрешимых задач, справиться с которыми подчас сложно даже профессионалу. Поэтому мой долг — попытаться предостеречь вас от тех грубых тактических ошибок, которые уже невозможно будет исправить.

Прежде чем решиться на транспортировку спасенного на случайном транспорте, представьте такую ситуацию: по пути в больницу где-нибудь на заброшенной дороге у пострадавшего вдруг остановилось сердце. Даже если вы успеете вовремя среагировать и быстро вытащить его с заднего сидения, уложить на спину и приступить к сердечно-легочной реанимации, то что вы будете делать, когда ее эффективность будет очевидной, но самостоятельного сердцебиения так и не появится? Ждать случайного прохожего или возницу на телеге, которые появляются в этой глуши не чаще двух раз в неделю? Спасенный вами однажды на этот раз обречен!

Запомните! Чтобы не стать заложником преступной инициативности, не пытайтесь самостоятельно перевозить пострадавшего, когда есть хоть малейшая возможность вызвать спасательную службу.

Только в тех ситуациях, когда несчастный случай произошел вдали от населенных пунктов и оживленных автострад, вам придется транспортировать утонувшего на случайно подвернувшемся транспорте. В этом случае предпочтение следует отдать автобусу или крытому грузовику, в которых можно расположить спасенного на полу и взять с собой двух-трех сопровождающих, чья помощь может потребоваться в любую минуту.

shkolazhizni.ru

характеристика, фото, как оказать первую помощь при утоплении (правила и основные этапы)

Оказание первой помощи при утоплении весьма осложняется тем, что к реанимационным мероприятиям нельзя приступить на месте – пострадавшего сначала нужно доставить на берег, а на это тратятся драгоценные секунды.

Первое, что надо делать при утоплении, – это вызвать к месту произошедшего врачей, а затем уже плыть за утопающим.

В этом случае вы сэкономите время, а пострадавший получит помощь незамедлительно и профессионально.

Виды утопления и их основные характеристики

Здесь вы можете ознакомиться с видами утопления, их характеристикой и правилами оказания помощи пострадавшему.

Утопление — смерть от гипоксии, возникающей в результате закрытия дыхательных путей жидкостью, чаще всего водой.

К утоплению чаще всего приводят нарушение правил поведения на воде, утомление, травмы при нырянии, катание по тонкому льду, алкогольное опьянение, резкая смена температур при погружении в воду после перегрева на солнце и другое.

Профессионально определить вид утопления, оказать помощь на месте и если понадобится, провести дальнейшие реанимационные мероприятия лучше всего сможет врач или спасатель МЧС. Но как оказать помощь при утоплении, если медики или спасатели ещё не приехали на место происшествия?

Выделяют 3 вида утопления:

• истинное (аспирационное)
• сухое
• синкопальное

Основные характеристики видов утопления выглядят следующим образом.

При истинном утоплении вода заполняет дыхательные пути и легкие, что приводит к кислородному голоданию и смерти. В случае сухого утопления при попадании воды в верхние дыхательные пути возникает спазм голосовых связок, закрывается путь в трахею и вода в легкие не попадает. В результате этого наступает обморок и происходит остановка дыхания. При синкопальном утоплении причиной гибели пострадавшего является внезапное прекращение дыхания и остановка сердца.

Если в легкие человека попадает более 1 литра воды, то в зависимости от типа воды наступают различные нарушения функций организма. В результате утопления в пресной воде через легкие в кровоток поступает большое количество жидкости, что приводит к разжижению крови, «разрыву» эритроцитов, нарушению ионного равновесия. Вследствие этого наблюдается дрожание желудочков сердца и прекращение сердечной деятельности.

Морская вода, являясь, по сути, гипертоническим раствором, не проникает из легких в кровь, но вызывает отек легких за счет скопления в альвеолах легких плазмы крови.

Что делать при утоплении: основные этапы оказания помощи

Вне зависимости от вида утопления первая помощь должна оказываться в следующем порядке:

• вызвать «скорую помощь»
• вытащить из воды пострадавшего
• при необходимости провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

При спасении утопающего нельзя сразу прыгать в незнакомый водоем. Спасающий не должен рисковать своей жизнью. В воду необходимо заходить медленно. Постараться заранее определить, в каком месте лучше вытащить пострадавшего на берег. Если несчастье произошло на реке, попытаться держаться за канат или длинную ветку, конец которой будет в руках у помощника на берегу. Если утопающий в сознании, то, подплыв, необходимо его успокоить.

При извлечении утопающего из воды нужно быть осторожным. Подплывать к нему следует сзади, чтобы избежать захватов, от которых порой бывает трудно освободиться.

Одним из действенных приемов, который позволяет избавиться от подобного судорожного объятия, является погружение с утопающим в воду. В таких обстоятельствах он, пытаясь остаться на поверхности, утопающий отпустит спасающего. Схватив за волосы или под мышки, нужно перевернуть утопающего вверх лицом и плыть к берегу.

Правила оказания первой неотложной помощи при утоплении

Перед тем как оказать первую помощь при утоплении, запомните следующие правила.

По правилам оказания первой помощи при утоплении, доставив утопающего на берег, нужно оценить его состояние. Если пострадавший находится в сознании, у него удовлетворительный пульс и сохранено дыхание, то при оказании первой помощи при утоплении достаточно уложить его на сухую твердую поверхность таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем раздеть, растереть руками или сухим полотенцем.

Один из основных этапов оказания помощи при утоплении в этом случае – дать пострадавшему горячее питье, укутать теплым одеялом и дать отдохнуть.

Если пострадавший при извлечении из воды находится без сознания, но у него сохраняется сердечная деятельность, необходимо как можно быстрее начать искусственное дыхание. При отсутствии у пострадавшего дыхания и сердечной деятельности при оказании неотложной помощи при утоплении искусственное дыхание необходимо сочетать с закрытым массажем сердца.

Чтобы удалить воду из трахеи и бронхов, пострадавшего кладут животом на согнутое колено оказывающего помощь таким образом, чтобы голова была ниже грудной клетки, и резкими толчкообразными движениями сжимают боковые поверхности грудной клетки. Эти манипуляции не должны занимать более 10-15 секунд, чтобы не медлить с проведением искусственного дыхания. Далее куском материи удаляют из полости рта слизь, рвотные массы, водоросли и другие инородные предметы.

После освобождения дыхательных путей от воды пострадавшего укладывают на ровную поверхность и при отсутствии дыхания приступают к искусственному дыханию. При отсутствии сердечной деятельности одновременно необходимо проводить наружный массаж сердца.

После появления самостоятельного дыхания и стабильного пульса лучше расположить пострадавшего в положении на боку. Весьма важно согреть пострадавшего, растереть его тело и конечности, напоить горячим чаем.

Ещё одно правило оказания первой помощи при утоплении – обязательная госпитализация в стационар, поскольку в течение 15-72 часов после спасения имеется опасность развития острой дыхательной недостаточности, болей в груди, кашля, одышки, чувства нехватки воздуха, кровохарканья, возбуждения и учащения пульса.

При своевременном и правильном оказании первой помощи утонувшего можно спасти. В первую минуту после утопления в воде можно спасти более 90 % пострадавших, через 6-7 минут — лишь около 1-3 %.

Фото «Помощь при утоплении» помогут вам лучше понять, как правильно проводить реанимационные мероприятия:

bigmun.ru

• 
  Как оказать помощь при утоплении
• 
  Мужчина не может иметь детей причины
• 
  Мужчина не может иметь детей причины
• 
  От укуса медузы
• 
  От укуса медузы
• 
  Мед против целлюлита домашних условиях
• 
  Мед против целлюлита домашних условиях
• 
  Суточная норма сливочного масла для человека
• 
  Суточная норма сливочного масла для человека
• 
  Скалка от целлюлита
• 
  Скалка от целлюлита