Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца: показания, как правильно делать. Как правильно делать искусственное дыхание и массаж сердца
Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца
Находясь и перемещаясь в горах, есть возможность столкнуться с таким явлением, как человек без сознания. Все мы знаем, что люди умеют падать в обмороки и терять сознание, но сумеем ли мы отреагировать правильно, когда гуглить или невозможно, или поздно?
Мы знаем, что есть на свете такие волшебные вещи, как искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Вопрос: как и в каких случаях это делать?
Искусственное дыхание (Искусственная вентиляция легких)
Если пульс есть, а дыхания нет: осуществляют искусственную вентиляцию легких.
Искусственная вентиляция легких. Шаг первый
Обеспечивают восстановление проходимости дыхательных путей. Для этого пострадавшего укладывают на спину, голову максимально запрокидывают назад и, захватывая пальцами за углы нижней челюсти, выдвигают ее вперед так, чтобы зубы нижней челюсти располагались впереди верхних. Проверяют и очищают ротовую полость от инородных тел. Для соблюдения мер безопасности можно использовать бинт, салфетку, носовой платок, намотанные на указательный палец. Для сохранения рта пострадавшего открытым, можно между челюстями вставить свернутый бинт.
Искусственная вентиляция легких. Шаг второй
Для проведения искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» необходимо, удерживая голову пострадавшего запрокинутой, сделать глубокий вдох, зажать пальцами нос пострадавшего, плотно прижаться своими губами к его рту и сделать выдох.
При проведении искусственной вентиляции легких методом «рот в нос» воздух вдувают в нос пострадавшего, закрывая при этом ладонью его рот.
Искусственная вентиляция легких. Шаг третий
После вдувания воздуха необходимо отстраниться от пострадавшего, его выдох происходит пассивно.Для соблюдения мер безопасности и гигиены, делать вдувание следует через увлажненную салфетку или кусок бинта.
Непрямой массаж сердца
Если ни пульса, ни дыхания нет: время для непрямого массажа сердца!
Последовательность такая: сначала непрямой массаж сердца, а уж потом вдох искусственного дыхания. Но! Если выделения изо рта умирающего представляют угрозу (инфицирование или отравление ядовитыми газами), выполнять нужно только непрямой массаж сердца (это называется безвентиляционный вариант реанимации).
При каждом продавливании грудной клетки на 3-5 см во время проведения непрямого массажа сердца, из легких выбрасывается до 300-500 мл воздуха. После прекращения сжатия, грудная клетка возвращается в исходное положение, и в легкие всасывается тот же объем воздуха. Происходит активный выдох и пассивный вдох.При непрямом массаже сердца руки спасателя – это не только сердце, но и легкие пострадавшего.
Действовать необходимо в следующем порядке:
Непрямой массаж сердца. Шаг первый
Если пострадавший лежит на земле, следует обязательно встать перед ним на колени. При этом не принципиально, с какой стороны к нему подходить.
Непрямой массаж сердца. Шаг второй
Чтобы непрямой массаж сердца был эффективным, его необходимо проводить на ровной жесткой поверхности.
Непрямой массаж сердца. Шаг третий
Расположить основание правой ладони выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот пострадавшего. Левую ладонь расположить поверх ладони правой руки.
Непрямой массаж сердца. Шаг четвертый
Переместить центр тяжести на грудину пострадавшего, сохраняя свои руки распрямленными в локтях. Это позволит сохранить силы на максимально длительное время. Сгибать руки в локтях при проведении непрямого массажа сердца – то же самое, что отжиматься от пола (пример: реанимируют пострадавшего надавливаниями в ритме 60-100 раз в минуту, не менее 30 минут, даже если реанимация неэффективна. Потому что только по истечении этого времени отчетливо проявляются признаки биологической смерти. Итого: 60 х 30 = 1800 отжиманий).
Взрослым непрямой массаж сердца проводят двумя руками, детям – одной рукой, новорожденным – двумя пальцами.
Непрямой массаж сердца. Шаг пятый
Продавливать грудную клетку не менее чем на 3-5 см с частотой 60-100 раз в минуту, в зависимости от упругости грудной клетки. При этом ладони не должны отрываться от грудины пострадавшего.
Непрямой массаж сердца. Шаг шестой
Начинать очередное надавливание на грудную клетку можно только после её полного возвращения в исходное положение. Если не дождаться, пока грудина вернется в исходное положение, и нажать, то следующий толчок превратится в чудовищный удар. Осуществление непрямого массажа сердца чревато переломом ребер пострадавшего. В это случае непрямой массаж сердца не прекращают, но снижают частоту нажатий, чтобы дать возможность грудной клетке вернуться в исходное положение. При этом обязательно сохраняют прежнюю глубину нажатий.
Непрямой массаж сердца. Шаг седьмой
Оптимальное соотношение надавливаний на грудную клетку и вдохов искусственной вентиляции легких —30/2 или 15/2, независимо от количества участников. При каждом надавливании на грудную клетку происходит активный выдох, а при ее возвращении в исходное положение — пассивный вдох. Таким образом в легкие поступают новые порции воздуха, достаточные для насыщения крови кислородом.
Следует продолжать непрямой массаж сердца, даже при отсутствии признаков его эффективности, до появления следующих признаков биологической смерти: помутнение и высыхание роговицы глаза, синдром «кошечьего глаза» при сдавливании глаза с боков, отсутствие реакции зрачков на свет, снижение температуры тела, отсутствие дыхания и пульса более 25 мин.
По материалам: www.spas01.ru
alpagama.org
Искусственное дыхание и массаж сердца: как правильно выполнять
Особенности и технику выполнения ИВЛ знать должен каждый взрослый человек.
Искусственная вентиляция легких, или в народе искусственным дыханием является одним из ключевых реанимационных действий. Искусственное дыхание — комплекс мер, направленных на поддержание оборота воздуха через легкие у человека, переставшего дышать. Может производиться с помощью аппарата искусственной вентиляции легких, либо человеком.
Важные моменты при выполнении реанимации
Искусственное дыхание следует производить только в том случае, если пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со всхлипыванием, как умирающий), а также, если его дыхание постепенно ухудшается.
Беременные женщины должны лежать на левом боку. Это связано с тем, что по правой стороне позвоночника проходит главная нижняя вена. При помещении беременной женщины на правый бок увеличенная матка может передавить позвоночник и воспрепятствовать кровообращению.
Искусственное дыхание рот-в-рот
Алгоритм действий:
 | Уложить на твердую поверхность. |
 | Одной рукой придержать голову пострадавшего за лоб, второй – за подбородок |
 | Плотно закрыть рот, чтобы не выходил вдыхаемый воздух. |
 | Глубоко вдохнуть и выдуть воздух в нос пострадавшего. |
Нужно следить за грудной клеткой – искусственное дыхание эффективно в том случае, если она после вдоха приподнимается. Также нужно каждые 10 вдохов проверять, если ли у него пульс в сонной артерии.
Непрямой массаж сердца
Техника сердечно-легочной реанимации у детей
Сердечно-легочная реанимация у ребенка слегка отличается от методики для взрослых.
Если рядом никого нет, вы можете вызвать скорую помощь только после 1 минуты спасительных мер.
Методика рот-в-нос
Это наиболее эффективный метод вентиляции легких. Он обеспечивает лучшее уплотнение воздуха, за счет чего уменьшается риск раздувания желудка и рвоты у пострадавшего. Вот порядок проведения такой реанимации:
- Зафиксируйте голову пациента, захватив одной рукой его лоб, а другой — подбородок.
- Вы должны плотно закрыть рот потерпевшего (чтобы воспрепятствовать выходу воздуха).
- Глубоко вдохните, охватите ртом нос жертвы и интенсивно вдувайте в него воздух.
- В конце вдоха откройте рот пациента, чтобы облегчить выход воздуха.
- Убедитесь, что грудная клетка человека движется. Также нужно каждые 10 вдохов проверять, если ли у него пульс в сонной артерии (в противном случае переходите на сердечно-легочную реанимацию).
Детально ознакомиться с методикой проведения сердечно-легочной реанимации можно с помощью видео
Если искусственное дыхание не дает результата.
- Если по какой-то причине у вас не получается сделать искусственное дыхание, продолжайте выполнять массаж сердца.
- Если сделанные вами вдохи были неэффективными (грудная клетка не поднялась), не нужно повторять попытки – сосредоточьтесь лучше на массаже сердца.
- У большинства взрослых дыхание прекращается из-за остановки сердца, поэтому массаж является более важным, чем искусственное дыхание. Он заставляет поток крови (наполненной кислородом) пройти через жизненно важные органы. Выполняя нажатие груди, вы имитируете функции сердца, что увеличивает шансы на выживание пострадавшего.
- Не бойтесь, что у вас не получится провести реанимацию, или что-то пройдет не по правилам. Лучше переусердствовать в ходе слишком интенсивного массажа сердца, но в итоге спасти жизнь, чем просто бездействовать, надеясь на прибытие врачей.
При возобновлении самостоятельного дыхания некоторое время следует продолжать искусственное дыхание до полного приведения пострадавшего в сознание или до прибытия врача. В этом случае вдувать воздух следует одновременно с началом собственного вдоха пострадавшего.
Непрямой массаж сердца требует больших физических усилий, поэтому желательно, чтобы вам помогал еще один человек вы должны меняться каждые 2 минуты.
limbobo.ru
Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца: показания, как правильно делать
Из этой статьи вы узнаете: в каких ситуациях нужно проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, правила проведения сердечно-легочной реанимации, последовательность действий при остановке сердца у потерпевшего. Распространенные ошибки при выполнении закрытого массажа сердца и искусственного дыхания, способы их устранения.
Непрямой массаж сердца (сокращенно НМС) и искусственное дыхание (сокращенно ИД) – основные компоненты сердечно-легочной реанимации (СЛР), которую проводят людям при остановке дыхания и кровообращения. Эти мероприятия позволяют поддержать поступление к головному мозгу и сердечной мышце минимального количества крови и кислорода, которые необходимы для сохранения жизнедеятельности их клеток.
Однако даже в странах с часто проводимыми курсами по технике искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, реанимационные мероприятия проводятся лишь в половине случаев наступления остановки сердца за пределами лечебного учреждения. По данным крупного японского исследования, результаты которого были опубликованы в 2012 году, примерно у 18% людей с остановкой сердца, которым проводилась СЛР, удавалось восстановить спонтанное кровообращение. Через месяц в живых оставалось лишь 5% потерпевших, а неврологические нарушения отсутствовали только у 2%. Несмотря на эти не очень оптимистические цифры, выполнение реанимационных мероприятий – единственный шанс на жизнь у человека с остановкой сердца и дыхания.
Современные рекомендации по СЛР идут по пути максимального упрощения реанимационных действий. Одна из целей такой стратегии – максимальное привлечение людей, находящихся вблизи от потерпевшего, к оказанию помощи. Клиническая смерть – это та ситуация, когда лучше сделать что-то неправильно, чем совершенно ничего не предпринимать.
Именно из-за этого принципа максимального упрощения реанимационных мероприятий в рекомендации внесена возможность проведения только НМС, без ИД.
Показания к проведению СЛР и диагностика клинической смерти
Практически единственным показанием к выполнению ИД и НМС является состояние клинической смерти, которое длится от момента остановки кровообращения и до наступления необратимых нарушений в клетках организма.
Перед тем, как начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, нужно определить, находится ли потерпевший в состоянии клинической смерти. Уже на этом – самом первом – этапе у неподготовленного человека могут возникнуть трудности. Дело в том, что определить наличие пульса не так просто, как кажется с первого взгляда. В идеале оказывающий помощь человек должен прощупать пульс на сонной артерии. В реальности же он достаточно часто делает это неправильно, более того – принимает пульсацию своих сосудов в пальцах за пульс потерпевшего. Именно из-за таких ошибок из современных рекомендаций был убран пункт о проверке пульса на сонных артериях при диагностировании клинической смерти, если помощь оказывают люди без медицинского образования.
В настоящее время до начала НМС и ИД нужно предпринять следующие шаги:
- После обнаружения потерпевшего, который, как вам кажется, может быть в состоянии клинической смерти, проверьте, нет ли вокруг него опасных условий.
- Затем подойдите к нему, потрясите за плечо и спросите, все ли с ним в порядке.
- Если он ответил вам или как-то отреагировал на ваше обращение, это значит, что у него нет остановки сердца. В таком случае вызовите скорую помощь.
- Если потерпевший никак не отреагировал на ваше обращение, поверните его на спину и откройте дыхательные пути. Для этого осторожно разогните голову в шее и выведите верхнюю челюсть вверх.
- После открытия дыхательных путей оцените наличие нормального дыхания. Не перепутайте с нормальным дыханием агональные вздохи, которые могут еще наблюдаться после остановки сердца. Агональные вздохи имеют поверхностный и очень редкий характер, они неритмичны.
- Если потерпевший дышит нормально, поверните его на бок и вызовите скорую помощь.
- Если человек не дышит нормально, позовите других людей на помощь, вызовите скорую помощь (или пускай это сделает кто-то другой) и немедленно приступайте к выполнению СЛР.
То есть для начала НМС и ИД достаточно отсутствия сознания и нормального дыхания.
НМС – это базис реанимационных мероприятий. Именно его проведение обеспечивает минимально необходимое кровоснабжение мозга и сердца, поэтому очень важно знать, какие действия выполняются при непрямом массаже сердца.
Проведение НМС нужно начинать сразу же после выявления у потерпевшего отсутствия сознания и нормального дыхания. Для этого:
- Основание ладони своей правой руки (для левшей – левой) расположите на центре грудной клетки потерпевшего. Оно должно лежать точно на грудине, немного ниже ее середины.
- Вторую ладонь расположите поверх первой, затем переплетите их пальцы. Никакая часть вашей кисти не должна прикасаться к ребрам потерпевшего, так как в таком случае при выполнении НМС увеличивается риск их перелома. Основание нижней ладони должно лежать строго на грудине.
- Расположите свое туловище так, чтобы ваши руки поднимались над грудной клеткой потерпевшего перпендикулярно и были разогнуты в локтевых суставах.
- Используя вес своего тела (а не силу рук), прогните грудную клетку потерпевшего на глубину 5–6 см, затем позвольте ей восстановить свою изначальную форму, то есть полностью выпрямиться, не снимая ладони с грудины.
- Частота таких компрессий – 100–120 в минуту.
Современные рекомендации по СЛР позволяют проводить только НМС.
Выполнение НМС – тяжелая физическая работа. Доказано, что примерно через 2–3 минуты качество его проведения одним человеком существенно снижается. Поэтому рекомендуется, чтобы при возможности оказывающие помощь люди сменяли друг друга каждые 2 минуты.
Алгоритм непрямого массажа сердца
- Задержка с началом проведения. Для человека в состоянии клинической смерти каждая секунда промедления с началом СЛР может обернуться меньшими шансами на возобновление спонтанного кровообращения и ухудшением неврологического прогноза.
- Длинные перерывы при проведении НМС. Прерывать компрессии допускается не дольше, чем на 10 секунд. Это делают для проведения ИД, смены оказывающих помощь людей или при использовании дефибриллятора.
- Недостаточная или слишком большая глубина компрессий. В первом случае не будет достигаться максимально возможный кровоток, а во втором – увеличивается риск травматических повреждений грудной клетки.
Искусственное дыхание – второй элемент СЛР. Оно призвано обеспечить поступление кислорода в кровь, а впоследствии (при условии проведения НМС) – в головной мозг, сердце и другие органы. Именно нежеланием выполнения ИД методом «рот в рот» объясняют в большинстве случаев неоказание помощи потерпевшим люди, находящиеся рядом с ними.
Действующие рекомендации по СЛР позволяют людям, которые не знают, как правильно делать искусственное дыхание, его не проводить. В таких случаях реанимационные мероприятия состоят лишь из компрессий грудной клетки.
Правила выполнения ИД:
- ИД взрослым потерпевшим выполняется после 30 компрессий грудной клетки.
- Если есть платок, марля или какой-то другой материал, пропускающий воздух, накройте им рот потерпевшего.
- Откройте его дыхательные пути.
- Зажмите ноздри потерпевшего пальцами.
- Сохраняя открытие дыхательных путей, прижмитесь плотно к его рту губами и, пытаясь сохранить герметичность, сделайте свой обычный выдох. В этот момент смотрите на грудную клетку потерпевшего, наблюдая за тем, поднимается ли она в момент вашего выдоха.
- Сделайте 2 таких искусственных вдоха, затратив на них не более 10 секунд, затем сразу же перейдите к НМС.
- Соотношение компрессий к искусственным вдохам – 30 к 2.
Ошибки при выполнении ИД:
- Попытка проведения без правильного открытия дыхательных путей. В таких случаях вдуваемый воздух попадает либо наружу (что лучше), либо в желудок (что хуже). Опасность попадания вдуваемого воздуха в желудок состоит в увеличении риска регургитации.
- Недостаточно плотное прижимание своим ртом ко рту потерпевшего или незакрытие носа. Это приводит к отсутствию герметичности, что уменьшает количество воздуха, который попадает в легкие.
- Слишком длинная пауза в НМС, которая не должна превышать 10 секунд.
- Проведение ИД без прекращения НМС. В таких случаях вдуваемый воздух, скорее всего, попадет не в легкие.
Именно из-за технической сложности выполнения ИД, возможности нежелательного контакта со слюной потерпевшего допускается (более того – настоятельно рекомендуется) людям, не прошедшим специальные курсы по СЛР, в случае оказания помощи взрослым потерпевшим с остановкой сердца делать только НМС с частотой 100–120 компрессий в минуту. Доказана более высокая эффективность реанимационных мероприятий, проводимых во внегоспитальных условиях людьми без медицинского образования, которые состоят только из компрессий грудной клетки, по сравнению с традиционной СЛР, включающей комбинацию НМС и ИД в соотношении 30 к 2.
Однако следует помнить, что проводить СЛР, состоящую только из компрессий грудной клетки, можно лишь взрослым. Детям же рекомендуют следующую последовательность реанимационных действий:
- Выявление признаков клинической смерти.
- Открытие дыхательных путей и 5 искусственных вдохов.
- 15 компрессий грудной клетки.
- 2 искусственных вдоха, после которых опять 15 компрессий.
Прекратить реанимационные мероприятия можно после:
moj-doktor.ru
Когда и как правильно делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца — Сердце феникса
Из этой статьи вы узнаете: в каких ситуациях нужно проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, правила проведения сердечно-легочной реанимации, последовательность действий при остановке сердца у потерпевшего. Распространенные ошибки при выполнении закрытого массажа сердца и искусственного дыхания, способы их устранения.
Содержание статьи:
Непрямой массаж сердца (сокращенно НМС) и искусственное дыхание (сокращенно ИД) – основные компоненты сердечно-легочной реанимации (СЛР), которую проводят людям при остановке дыхания и кровообращения. Эти мероприятия позволяют поддержать поступление к головному мозгу и сердечной мышце минимального количества крови и кислорода, которые необходимы для сохранения жизнедеятельности их клеток.
Однако даже в странах с часто проводимыми курсами по технике искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, реанимационные мероприятия проводятся лишь в половине случаев наступления остановки сердца за пределами лечебного учреждения. По данным крупного японского исследования, результаты которого были опубликованы в 2012 году, примерно у 18% людей с остановкой сердца, которым проводилась СЛР, удавалось восстановить спонтанное кровообращение. Через месяц в живых оставалось лишь 5% потерпевших, а неврологические нарушения отсутствовали только у 2%. Несмотря на эти не очень оптимистические цифры, выполнение реанимационных мероприятий – единственный шанс на жизнь у человека с остановкой сердца и дыхания.
Современные рекомендации по СЛР идут по пути максимального упрощения реанимационных действий. Одна из целей такой стратегии – максимальное привлечение людей, находящихся вблизи от потерпевшего, к оказанию помощи. Клиническая смерть – это та ситуация, когда лучше сделать что-то неправильно, чем совершенно ничего не предпринимать.
Именно из-за этого принципа максимального упрощения реанимационных мероприятий в рекомендации внесена возможность проведения только НМС, без ИД.
Показания к проведению СЛР и диагностика клинической смерти
Практически единственным показанием к выполнению ИД и НМС является состояние клинической смерти, которое длится от момента остановки кровообращения и до наступления необратимых нарушений в клетках организма.
Перед тем, как начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, нужно определить, находится ли потерпевший в состоянии клинической смерти. Уже на этом – самом первом – этапе у неподготовленного человека могут возникнуть трудности. Дело в том, что определить наличие пульса не так просто, как кажется с первого взгляда. В идеале оказывающий помощь человек должен прощупать пульс на сонной артерии. В реальности же он достаточно часто делает это неправильно, более того – принимает пульсацию своих сосудов в пальцах за пульс потерпевшего. Именно из-за таких ошибок из современных рекомендаций был убран пункт о проверке пульса на сонных артериях при диагностировании клинической смерти, если помощь оказывают люди без медицинского образования.
В настоящее время до начала НМС и ИД нужно предпринять следующие шаги:
- После обнаружения потерпевшего, который, как вам кажется, может быть в состоянии клинической смерти, проверьте, нет ли вокруг него опасных условий.
- Затем подойдите к нему, потрясите за плечо и спросите, все ли с ним в порядке.
- Если он ответил вам или как-то отреагировал на ваше обращение, это значит, что у него нет остановки сердца. В таком случае вызовите скорую помощь.
- Если потерпевший никак не отреагировал на ваше обращение, поверните его на спину и откройте дыхательные пути. Для этого осторожно разогните голову в шее и выведите верхнюю челюсть вверх.
- После открытия дыхательных путей оцените наличие нормального дыхания. Не перепутайте с нормальным дыханием агональные вздохи, которые могут еще наблюдаться после остановки сердца. Агональные вздохи имеют поверхностный и очень редкий характер, они неритмичны.
- Если потерпевший дышит нормально, поверните его на бок и вызовите скорую помощь.
- Если человек не дышит нормально, позовите других людей на помощь, вызовите скорую помощь (или пускай это сделает кто-то другой) и немедленно приступайте к выполнению СЛР.
То есть для начала НМС и ИД достаточно отсутствия сознания и нормального дыхания.
Непрямой массаж сердца
НМС – это базис реанимационных мероприятий. Именно его проведение обеспечивает минимально необходимое кровоснабжение мозга и сердца, поэтому очень важно знать, какие действия выполняются при непрямом массаже сердца.
Проведение НМС нужно начинать сразу же после выявления у потерпевшего отсутствия сознания и нормального дыхания. Для этого:
- Основание ладони своей правой руки (для левшей – левой) расположите на центре грудной клетки потерпевшего. Оно должно лежать точно на грудине, немного ниже ее середины.
- Вторую ладонь расположите поверх первой, затем переплетите их пальцы. Никакая часть вашей кисти не должна прикасаться к ребрам потерпевшего, так как в таком случае при выполнении НМС увеличивается риск их перелома. Основание нижней ладони должно лежать строго на грудине.
- Расположите свое туловище так, чтобы ваши руки поднимались над грудной клеткой потерпевшего перпендикулярно и были разогнуты в локтевых суставах.
- Используя вес своего тела (а не силу рук), прогните грудную клетку потерпевшего на глубину 5–6 см, затем позвольте ей восстановить свою изначальную форму, то есть полностью выпрямиться, не снимая ладони с грудины.
- Частота таких компрессий – 100–120 в минуту.
Современные рекомендации по СЛР позволяют проводить только НМС.
Выполнение НМС – тяжелая физическая работа. Доказано, что примерно через 2–3 минуты качество его проведения одним человеком существенно снижается. Поэтому рекомендуется, чтобы при возможности оказывающие помощь люди сменяли друг друга каждые 2 минуты.
Алгоритм непрямого массажа сердцаОшибки при выполнении НМС
- Задержка с началом проведения. Для человека в состоянии клинической смерти каждая секунда промедления с началом СЛР может обернуться меньшими шансами на возобновление спонтанного кровообращения и ухудшением неврологического прогноза.
- Длинные перерывы при проведении НМС. Прерывать компрессии допускается не дольше, чем на 10 секунд. Это делают для проведения ИД, смены оказывающих помощь людей или при использовании дефибриллятора.
- Недостаточная или слишком большая глубина компрессий. В первом случае не будет достигаться максимально возможный кровоток, а во втором – увеличивается риск травматических повреждений грудной клетки.
Искусственное дыхание
Искусственное дыхание – второй элемент СЛР. Оно призвано обеспечить поступление кислорода в кровь, а впоследствии (при условии проведения НМС) – в головной мозг, сердце и другие органы. Именно нежеланием выполнения ИД методом «рот в рот» объясняют в большинстве случаев неоказание помощи потерпевшим люди, находящиеся рядом с ними.
Действующие рекомендации по СЛР позволяют людям, которые не знают, как правильно делать искусственное дыхание, его не проводить. В таких случаях реанимационные мероприятия состоят лишь из компрессий грудной клетки.
Правила выполнения ИД:
- ИД взрослым потерпевшим выполняется после 30 компрессий грудной клетки.
- Если есть платок, марля или какой-то другой материал, пропускающий воздух, накройте им рот потерпевшего.
- Откройте его дыхательные пути.
- Зажмите ноздри потерпевшего пальцами.
- Сохраняя открытие дыхательных путей, прижмитесь плотно к его рту губами и, пытаясь сохранить герметичность, сделайте свой обычный выдох. В этот момент смотрите на грудную клетку потерпевшего, наблюдая за тем, поднимается ли она в момент вашего выдоха.
- Сделайте 2 таких искусственных вдоха, затратив на них не более 10 секунд, затем сразу же перейдите к НМС.
- Соотношение компрессий к искусственным вдохам – 30 к 2.
Ошибки при выполнении ИД:
- Попытка проведения без правильного открытия дыхательных путей. В таких случаях вдуваемый воздух попадает либо наружу (что лучше), либо в желудок (что хуже). Опасность попадания вдуваемого воздуха в желудок состоит в увеличении риска регургитации.
- Недостаточно плотное прижимание своим ртом ко рту потерпевшего или незакрытие носа. Это приводит к отсутствию герметичности, что уменьшает количество воздуха, который попадает в легкие.
- Слишком длинная пауза в НМС, которая не должна превышать 10 секунд.
- Проведение ИД без прекращения НМС. В таких случаях вдуваемый воздух, скорее всего, попадет не в легкие.
Именно из-за технической сложности выполнения ИД, возможности нежелательного контакта со слюной потерпевшего допускается (более того – настоятельно рекомендуется) людям, не прошедшим специальные курсы по СЛР, в случае оказания помощи взрослым потерпевшим с остановкой сердца делать только НМС с частотой 100–120 компрессий в минуту. Доказана более высокая эффективность реанимационных мероприятий, проводимых во внегоспитальных условиях людьми без медицинского образования, которые состоят только из компрессий грудной клетки, по сравнению с традиционной СЛР, включающей комбинацию НМС и ИД в соотношении 30 к 2.
Однако следует помнить, что проводить СЛР, состоящую только из компрессий грудной клетки, можно лишь взрослым. Детям же рекомендуют следующую последовательность реанимационных действий:
- Выявление признаков клинической смерти.
- Открытие дыхательных путей и 5 искусственных вдохов.
- 15 компрессий грудной клетки.
- 2 искусственных вдоха, после которых опять 15 компрессий.
Прекращение СЛР
Прекратить реанимационные мероприятия можно после:
- Появления признаков возобновления спонтанного кровообращения (потерпевший начал нормально дышать, двигаться или как-то реагировать).
- Приезда бригады скорой помощи, которая продолжила СЛР.
- Полного физического истощения.
Нажмите на фото для увеличенияxn----8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai
Когда нужен непрямой массаж сердца и искусственное дыхание
Доврачебная помощь — когда она требуется?
Состояние, в условиях которого работа системы кровообращения останавливается, называется клинической смертью. Она может наступить при поражении человека током, утоплении и не только. Основной причиной является непроходимость дыхательных путей, вызванная их сдавливанием, закупоркой.
Первые признаки болезненного состояния дают о себе знать уже через 10-15 секунд. Сюда относятся:
- отсутствие ритмических движений стенок сонной артерии;
- потеря сознания;
- судорожные сокращения мышц.
Чуть позже появляются другие симптомы остановки кровообратительных процессов — расширяются зрачки, пропадает физиологическая реакция на яркий свет, отсутствие вдохов, судорожные вдохи по 2-6 за 60 секунд, приобретение кожей нехарактерного окраса (землисто-серый).
Важно! При условии того, что в элементах строения головного мозга не развились необратимые процессы, все функции организма можно восстановить. Как утверждают медики, еще 6 минут тело является жизнеспособным. Главное за этот небольшой период времени успеть сделать массаж сердца и искусственное дыхание.
Прекардиальный удар
Сначала нужно перевернуть человека на спину, после чего наносится прекардиальный удар. Сотрясти грудную клетку нужно максимально сильно, это перезапустить сердечную мышцу. Удар наносится ребром сжатого кулака с высоты 30 см. Целью должна быть точка, расположенная на нижней 1/3 части грудины, это на 2-3 см выше отростка, которым заканчивается грудная кость. Движение должно быть коротким, максимально резким, локоть направляется вдоль тела человека. Если сделать все правильно, есть возможность восстановить все функции организма в считаные секунды. При отсутствии положительного эффекта следует переходить к более серьезным мерам, для этого нужно знать, как делать искусственное дыхание и массаж сердца.
Этапы
- Сначала человек укладывается на поверхность, она должна быть ровной, твердой. Его одежда/ремень расстегивается, дыхательным движениям ничего не должно мешать.
- Выдвигаете переднюю челюсть больного, широко открываете его рот с помощью плоского предмета (например, ложки). Полость должна быть освобождена от рвотных масс, обломков зубов, слизи и т. д. (если таковые имеются).
- Запрокидываете голову человека, при этом подкладываете под его шею руку/валик, чтобы обеспечить беспрепятственное прохождение воздуха. Сделав это, прикладываете свои губы к губам пострадавшего и вдыхаете в него воздух. Чтобы уменьшить его утечку нужно закрыть носовые проходы. Если под рукой есть стерильная трубка, можно попытаться реализовать методику «рот в трубку», для этого ее нужно поместить в глотку человека без сознания.
- Выдох происходит сам по себе.
Внимание! Длительность одного вдувания должна быть меньше происходящего выдоха в 2 раза. В течение 60 секунд достаточно производить 12 вдуваний. Если самопроизвольное дыхание начало восстанавливаться, искусственное еще минимум 3 минут прекращать не нужно.
Непрямое воздействие на сердечную мышцу
Массаж сердца и искусственное дыхание
В интернете несложно найти видео искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Известно, что по внутренним органам газ, входящий в состав воздуха, распределяется за счет ритмичного сокращения. Принцип непрямого воздействия заключается в том, что кровь из полостей органа удается благополучно изгнать.
Правила массажа:
- поверхность, на которую укладывается пострадавший, должна быть твердой, тот, кто осуществляет реанимацию, находится сбоку;
- упираться нужно ладонями вытянутых рук в нижнюю 1/3 часть продолговатой плоской кости, расположенной в середине груди. Вдавливаются они ритмично и толчкообразно, используется вес собственного тела, усилия.
Признаки эффективности помощи и чего нельзя допускать?
Если вы делаете массаж сердца и искусственное дыхание, показателем оживления пострадавшего является ощущение ладонью реаниматора толчков сердечной мышцы, происходящих самопроизвольно. Это означает, что с механическими воздействиями можно закончить. Но лучше продолжать оказание доврачебной помощи до приезда кареты скорой. Если же в течение 40 минут при условии правильной реанимации никаких признаков жизни не появилось, мероприятия по восстановлению жизнедеятельности организма прекращаются. Но если есть сомнения в том, что наступила смерть, останавливаться не нужно. Иногда даже опытный специалист не может быть на 100% уверен в том, что реанимация оказалась бесперспективной.
К симптомам биологической смерти относятся: появление «кошачьего зрачка» (он становится суженным, похожим на вертикальную щель), изменение цвета кожных покровов, полное отсутствие пульса.
Доврачебная помощь
Если вы оказались в роли реаниматора, то должны соблюдать полное спокойствие, не суетиться, обдумывать каждое свое действие. Помните, что человек, попавший в беду, может заразить вас инфекционным заболеванием, поэтому о средствах индивидуальной защиты забывать нельзя. Ни в коем случае нельзя начинать реанимационные мероприятия, не убрав из полости рта инородные тела, рвотные массы, слизь. Обязательно нужно выдвигать нижнюю челюсть пострадавшего. Разгибать его голову нужно, но не чрезмерно, вы можете спровоцировать сужение дыхательных путей.
Вы просто не имеете морального права прекращать оказывать реанимационную помощь до того момента как прибудет Скорая, если явных показателей биологической смерти нет. Не оставляйте пострадавшего наедине со смертью.
medsosud.ru
Как правильно делать искусственное дыхание и массаж сердца? Последовательность действий
Как делать искусственное дыхание и массаж сердца?
Сердечно-дыхательная реанимация, которая была правильно проведена до прибытия профессиональных медиков, увеличивает процент выживаемости пациентов примерно в десять раз. Искусственно поддерживая дыхательную функцию и кровообращение пострадавшего, мы даем ему дополнительное и очень ценное время, необходимое для приезда профессиональных медиков.
Помните, что вызова скорой помощи бывает недостаточно для того, чтобы спасти жизнь другого человека.
Сегодня мы расскажем, как правильно проводить искусственное дыхание и массаж сердца.
Общая информация
Как делать сердечно-легочную реанимацию, нам рассказывают еще в школе. Судя по всему, уроки прошли зря, ведь большинство людей точно не знают, как правильно нужно спасать человека, и теряются в критической ситуации. Мы начнем с основных принципов сердечно-легочной реанимации.
Особенности сердечно-легочной реанимации у взрослых
Прежде чем приступать к спасительным мерам, советуем адекватно оценить ситуацию. Осторожно встряхните пострадавшего за плечи и спросите, что случилось.
- Если он может разговаривать, поинтересуйтесь у человека, нуждается ли он в помощи.
- Если жертва отказывается от помощи, но вы думаете, что есть угроза его жизни (например, человек лежит на земле в морозный день), позвоните в полицию.
- Если пострадавший не реагирует на встряхивания и не отвечает на ваши вопросы, это означает, что он находится в бессознательном состоянии и нуждается в помощи. Позвоните в скорую помощь и после этого начинайте спасательные процедуры.
Безопасная позиция тела
Если жертва находится без сознания, но при этом правильно дышит, положите его на бок, слегка отклонив голову назад.
Важное примечание: беременные женщины должны лежать на левом боку. Это связано с тем, что по правой стороне позвоночника проходит главная нижняя вена. При помещении беременной женщины на правый бок увеличенная матка может передавить позвоночник и воспрепятствовать кровообращению.
Особенности сердечно-легочной реанимации у детей
Сердечно-легочная реанимация у ребенка слегка отличается от методики для взрослых. Мы начинаем ее с пяти спасательных вдохов, потому что у детей остановка сердца происходит в основном в результате остановки дыхания. Итак, сначала нужно снабдить воздухом организм пострадавшего.
Далее нужно последовательно проводить 30 сжатий грудной клетки и 2 вдоха. При этом сжимать грудную клетку нужно мягко, на глубину 4-5 см. делать это нужно с одной стороны (у грудных детей - пальцами). Выполняя искусственное дыхание у младенцев, своим ртом нужно охватить рот и нос пострадавшего. Если рядом никого нет, вы можете вызвать скорую помощь только после одной минуты спасительных мер.
Как делать искусственное дыхание
Оно проводится в случае, когда потерпевший не дышит, и направлено на поддержание этой жизненно важной функции организма.
Традиционная методика (рот-в-рот): пошаговая инструкция
- Убедитесь, что жертва не дышит: приложите свои уши к его рту, а руку – к грудной клетке. Наблюдайте, движется ли грудная клетка, и выходит ли изо рта пациента воздух.
- Если пострадавший не дышит, немедленно звоните в скорую помощь.
- Поместите жертву на спину.
- Откройте дыхательные пути: наклоните голову больного вперед и отодвиньте подбородок двумя пальцами.
- Мягкую часть носа пострадавшего зажмите двумя пальцами.
- Откройте рот пациента.
- Наберите воздуха, плотно прижмитесь ртом ко рту пострадавшего и вдуйте воздух ему в легкие.
- Проверьте, поднимается ли грудная клетка пациента.
- Выполните два интенсивных вдоха пострадавшему, а затем убедитесь, что кислород распространяется по всему телу. Для этого в течение 10 секунд наблюдайте, дышит ли пациент (или кашляет), изменяется ли цвет его кожных покровов.
- Если пациент подает признаки жизни, продолжайте искусственное дыхание в ритме 1 вдох на каждые 6 секунд до прибытия скорой помощи, или до тех пор, пока жертва полностью не придет в себя.
- Конечно же, лучше всего делать такие манипуляции через маску или кусок чистой марли. Но если у вас под рукой нет таких предметов, не стоит тратить время на их поиски.
Это наиболее эффективный метод вентиляции легких. Он обеспечивает лучшее уплотнение воздуха, за счет чего уменьшается риск раздувания желудка и рвоты у пострадавшего. Вот порядок проведения такой реанимации:
- Зафиксируйте голову пациента, захватив одной рукой его лоб, а другой - подбородок.
- Вы должны плотно закрыть рот потерпевшего (чтобы воспрепятствовать выходу воздуха).
- Глубоко вдохните, охватите ртом нос жертвы и интенсивно вдувайте в него воздух.
- В конце вдоха откройте рот пациента, чтобы облегчить выход воздуха.
- Убедитесь, что грудная клетка человека движется. Также нужно каждые 10 вдохов проверять, если ли у него пульс в сонной артерии (в противном случае переходите на сердечно-легочную реанимацию).
Массаж сердца
Массаж сердца есть не что иное, как механическое вмешательство в работу сердечной мышцы при задержке кровообращения. Оно выполняется в случае, если у жертвы нет пульса в сонной артерии, несмотря на использование искусственного дыхания.
Методика проведения сердечной реанимации
- Встаньте на колени возле жертвы, раздвиньте ноги, чтобы ваше положение было устойчивым.
- Нащупайте нижний край ребер и перемещайтесь указательным и средним пальцем вверх, пока не найдете верхний конец грудного моста. Именно в это место нужно будет надавливать, чтобы провести массаж сердца.
- Положите ладони крест-накрест на верхнюю часть грудного моста, соедините пальцы, затем выпрямите локти.
- Сделайте 30 нажатий на грудной мост со скоростью около 100-120 нажатий в минуту (то есть, на одно сдавливание дается меньше секунды).
- Сила сжатия должна быть достаточно большой – грудной мост должен опускаться на 4-5 см внутрь.
- После того, как вы сделали 30 нажатий (на это должно уйти 15-20 секунд), сделайте 2 вдоха искусственного дыхания.
- Повторяйте курс из 30 нажатий и 2 вдохов (для ребенка – 5 нажатий и 1 вдох) до прибытия квалифицированных врачей.
Видео о том, как делать массаж сердца
Если после ваших манипуляций пациент восстановит дыхание и пульс (каким должен быть пульс - узнаете тут ), уложите его на бок и спокойно ждите врачей. Регулярно контролируйте его состояние.
Важные советы по спасению человека
- Если по какой-то причине у вас не получается сделать искусственное дыхание, продолжайте выполнять массаж сердца.
- Если сделанные вами вдохи были неэффективными (грудная клетка не поднялась), не нужно повторять попытки – сосредоточьтесь лучше на массаже сердца.
- У большинства взрослых дыхание прекращается из-за остановки сердца, поэтому массаж является более важным, чем искусственное дыхание. Он заставляет поток крови (наполненной кислородом) пройти через жизненно важные органы. Выполняя нажатие груди, вы таким образом частично берете на себя функции сердца. что повышает шансы на выживание пострадавшего.
- Не бойтесь, что у вас не получится провести реанимацию, или что-то пройдет не по правилам. Лучше сломать пациенту несколько ребер (в ходе слишком интенсивного массажа сердца), но спасти ему жизнь, чем просто бездействовать и надеяться на скорый приезд врачей.
Источники: http://domadoktor.ru/283-kak-delat-iskusstvennoe-dyhanie-i-massazh-serdca.html
1lustiness.ru
как правильно делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца
В детстве я любил смотреть передачу «911». В этой передаче рассказывали о простых людях. Людях, которые спасали жизни других, оказавшихся на грани смерти. Почти в каждой передаче подчеркивалась ценность умения делать искусственное дыхание (вентиляцию легких) и непрямой массаж сердца. Почему это важно?
Удар тока, асфиксия или тепловой удар могут привести к остановке сердца. А остановка сердца без посторонней помощи – к смерти.
Многие из нас никогда не сталкивались с ситуациями, когда бы от наших умелых действий зависела жизнь человека. А если такой случай произойдет? Что, если единственный, кто окажется рядом с пострадавшим это будете вы? Вы не беспомощны. И нужно уметь сделать все необходимое для спасения человека.
Почему нужно делать искусственное дыхание
Человеческий мозг – основной потребитель кислорода. И без воздуха он не может существовать. Примерно через 4 – 6 минут без кислорода клетки головного мозга начинают разрушаться и отмирать. Начинаются необратимые последствия. Поэтому, если у человека остановилось дыхание, нужно действовать четко и быстро.
При отсутствии дыхания необходимо сделать искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос». Делается это для обеспечения головного мозга и остальных частей тела кислородом. Какие могут быть причины остановки дыхания?
Основные причины остановки дыхания
- Удушение (асфиксия) – причиной может быть и угарный газ, и попытка покончить жизнь самоубийством через повешение.
- Утопление – актуально в сезон купания, хотя утонуть можно и принимая ванну.
- Поражение электрическим током
- Тепловой или солнечный удар
- При некоторых отравлениях
Эти причины встречаются наиболее часто. Хотя задохнуться можно просто потеряв сознание. И это не шутка. Сейчас расскажу об этом более подробно.
Прежде чем делать искусственное дыхание
Если человек находится в бессознательном состоянии, то все мышцы расслабляются. Язык – тоже крупная мышца. И если человек лежит на спине, язык провисает и сползает вниз под действием силы тяжести, закрывая гортань. В этом случае человек просто задыхается из-за того, что ему в легкие перестает поступать воздух. Горло затыкается, как пробкой.
Поэтому если вы обнаружили человека в бессознательном состоянии, лежащего на спине, в первую очередь освободите гортань от языка, чтобы воздух мог поступать в легкие. Как это сделать правильно?
Встаньте (присядьте) сбоку от пострадавшего. Одной рукой сделайте захват за нижнюю челюсть, вторую руку положите на лоб. После этого нижнюю челюсть аккуратно выведите вверх до такого состояния, чтобы она находилась выше верхней (заламывать голову не надо). Как это выглядит?
Представьте, что вам сказали: «Гляди вверх!». И вы задрали голову. Примерно такая позиция головы должна быть у лежащего без сознания человека. Если вы все сделали правильно, гортань приоткроется на пару сантиметров, этого будет достаточно для дыхания.
Следующее, что нужно сделать, это проверить, дышит ли человек самостоятельно.
Большинство из вас знает, как это сделать либо слышали. Поднесите к носовой (ротовой) полости зеркало или экран сотового телефона, если появится конденсат, то все в порядке, дышит.
Важно! Во время всех манипуляций не отпускайте нижнюю челюсть. Всегда придерживайте ее. Иначе голова сползает в нижнее состояние, и язык снова закроет гортань.
Если у человека отсутствует дыхание в результате асфиксии (утонул, поперхнулся, повешение) нужно сначала избавиться от причин – удалить петлю, очистить ротовую полость, очистить дыхательный проход.
Если дыхания нет, необходимо незамедлительно начинать делать искусственную вентиляцию легких.
Самый драгоценный ресурс здесь – это время! Постарайтесь делать все быстро и четко. Ведь каждая секунда промедления может быть решающей.
Как правильно делать искусственное дыхание. Искусственная вентиляция легких способом «рот в рот» и «рот в нос».
Если у Вас есть под рукой аптечка, то в ней имеется специальное устройство для проведения искусственного дыхания. Если нет, то используйте носовой платок, салфетку или кусок марли.
Сделайте в салфетке отверстие и положите ее на ротовую полость. Плотно прижмите ее одной рукой по периферии рта человека, чтобы не было утечки воздуха, второй рукой зажмите нос, так как носоглотка и ротоглотка соединены между собой.
Сделайте глубокий вдох, наклонитесь к пострадавшему, и, обхватив его рот своими губами, сделайте ему нерезкий, но энергичный хороший выдох. Вдох делается глубокий на счет раз – два. Выдох нужно делать не резко, так как если выдохнуть резко, то откроется пищевод пострадавшего, и воздух будет поступать в желудок, а не в легкие.
Хороший признак правильности Ваших действий – это поднимание груди, как при нормальном вдохе, отсутствие вздутия живота и порозовение кожи. Не забывайте о том, что голова должна быть все время запрокинута. Это искусственная вентиляция легких «рот в рот».
Если же у пациента повреждена челюсть либо она сжата и ее разомкнуть невозможно, то в этом случае искусственное дыхание делается через нос – так называемый способ «рот в нос». В этом случае нижняя челюсть потерпевшего рукой прижимается к верхней челюсти, тем самым избегается утечка воздуха. После этого ртом плотно обхватывается нос пациента и не резко, но энергично, как и в предыдущем случае вдувается воздух.
Цикл необходимо проводить – в минуту 16 – 18 вдохов.
Искусственное дыхание необходимо делать пока человек не станет дышать самостоятельно (приехали сотрудники скорой помощи), либо не появятся признаки того, что человек умер (трупные пятна, трупное окоченение, помутнение и высыхание роговицы глаза). Порой искусственную вентиляцию легких приходится проводить до 1 – 1.5 часа.
Если с отсутствием дыхания не прощупывается пульс человека – находится в состоянии клинической смерти – необходимо вместе с искусственным дыханием одновременно делать непрямой массаж сердца.
Непрямой массаж сердца. Как это работает?
Скорее всего, каждый из нас представляет, каким образом проводится непрямой массаж сердца – двумя руками оказываются толчкообразные компрессии на грудную клетку. Для чего это делается?
Давайте представим, что сердце – это губка. При нажатии на нее, вся влага выходит наружу, если же мы ее отпускаем, то губка всю влагу собирает в себя. Сердце работает аналогичным образом. Когда мы делаем компрессию, сердце сдавливается между грудиной и позвоночником настолько, что кровь из его полостей поступает в сосуды, при возвратном же движении, его полости расправляются и туда поступает венозная кровь, тем самым обеспечивая его ток по организму.
При одновременном непрямом массаже сердца и искусственном дыхании кислород поступает в легкие и с кровью доставляется в мозг и другие органы.
Алгоритм действий при непрямом массаже сердца
В первую очередь необходимо уложить пострадавшего на твердую горизонтальную поверхность (пол, доска, земля), расстегнуть рубашку (другую верхнюю часть одежды), оголив грудную клетку, расстегнуть ремень.
Далее нужно определить точку надавливания на груди, точку, где находится сердце человека.
1 способ – пересечение межсосковой линии и середины грудины (хорошо определяется у мужчин и подростков).
2 способ – находим на груди мечевидный отросток (хрящик груди) и отмеряем толщину двух пальцев в сторону головы.
Как правильно проводить реанимацию: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца
После того, как дыхательные пути пострадавшего очищены, он уложен на твердую поверхность и определена точка надавливания необходимо приступить к реанимации. Основание ладони устанавливается в точку продавливания таким образом, чтобы большой палец «смотрел» на голову спасаемого либо на его ноги, вторая рука ложится поверх первой.
Положение спасателя:
- локти выпрямлены
- корпус прямой
- плечевая линия над грудиной пострадавшего
Когда положение корпуса и рук спасателя корректны, за счет корпуса осуществляются быстрые ритмичные толчки с частотой 100 раз в минуту, при этом грудина пострадавшего должна продавливаться на 4 – 5 см (побочным эффектом иногда бывают переломы ребер).
Правило выполнения реанимации – 2 вдоха на 30 нажатий
Эффективность помощи при проведении реанимации оценивается по появлению пульсации на сонных артериях в такт массажа сердца, сужению зрачков, появлению самостоятельных вдохов.
Своевременно проведенные реанимационные мероприятия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца — помогут сохранить жизнь человека. Очень надеюсь, что статья для вас оказалась полезной и интересной. Всего вам наилучшего!
anatoly-men.ru
Поиск по сайту
Email рассылка
Узнавай первым
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Новое на сайте
Новое на форуме
Нет сообщений для показа
