Как оказать экстренную помощь при утоплении? Каким образом нужно производить освобождение желудка и верхних дыхательных

Как оказать экстренную помощь при утоплении? | Проза жизни

Выделяют два этапа оказания помощи при утоплении. Первый — это действия спасателя непосредственно в воде, когда утопающий еще в сознании, предпринимает активные действия и в состоянии самостоятельно держаться на поверхности. В этом случае есть реальная возможность не допустить трагедии и отделаться лишь «легким испугом». Но именно этот вариант представляет наибольшую опасность для спасателя и требует от него прежде всего умения плавать, хорошей физической подготовки и владения специальными приемами подхода к тонущему человеку, а главное — умения освобождаться от «мёртвых захватов».

Запомните! На успех можно надеяться только при правильном оказании помощи с учетом типа утопления.ПРИЗНАКИ ИСТИННОГО («СИНЕГО») УТОПЛЕНИЯ

Этот тип утопления легко определяется по внешнему виду утонувшего — его лицо и шея сине-серого цвета, а изо рта и носа выделяется розоватая пена. Набухшие сосуды шеи подтверждают это предположение. «Синее» утопление наиболее часто встречается у детей и взрослых, не умеющих плавать, у лиц в состоянии алкогольного опьянения и даже у хороших пловцов при разрыве барабанной перепонки, когда они внезапно теряют координацию движений.

ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИСТИННОМ УТОПЛЕНИИ

Первое, что необходимо сделать, — это перевернуть утонувшего на живот таким образом, чтобы голова оказалась ниже уровня его таза. Ребенка можно положить животом на свое бедро. Не тратьте время на определение зрачкового и роговичного рефлексов, а также на поиск пульса на сонной артерии. Главное как можно скорее ввести пострадавшему два пальца в рот и круговым движением удалить содержимое ротовой полости.

После очищения полости рта резко надавите на корень языка для провоцирования рвотного рефлекса и стимуляции дыхания. Наличие или отсутствие этого рефлекса будет важнейшим тестом для определения дальнейшей тактики.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СОХРАНЕНИИ РВОТНОГО И КАШЛЕВОГО РЕФЛЕКСОВ

Если после надавливания на корень языка вы услышали характерный звук «Э» и вслед за этим последовали рвотные движения; если в выливающейся изо рта воде вы увидели остатки съеденной пищи, то перед вами живой человек с сохраненным рвотным рефлексом. Бесспорным доказательством этого будут сокращение межреберных промежутков и появление кашля.

Запомните! В случае появления рвотного рефлекса и кашля главная задача — как можно скорее и тщательнее удалить ВОДУ из легких и желудка. Это позволит избежать многих грозных осложнений.

Для этого следует в течение 5−10 минут периодически с силой надавливать на корень языка, пока изо рта и верхних дыхательных путей не перестанет выделяться вода. (Не забывайте, что эта процедура проводится в положение утонувшего лицом вниз.)

Для лучшего отхождения воды из легких можно пошлепать ладонями по спине, а также во время выдоха интенсивными движениями несколько раз сжать с боков грудную клетку.После удаления воды из верхних дыхательных путей, легких и желудка уложитепотерпевшего на бок и постарайтесь вызвать «Скорую помощь».

Запомните!

Даже при удовлетворительном самочувствии пострадавшего его следует переносить наносилках. Каким бы благополучным ни казалось его состояние, как бы ниуговаривали родственники отпустить его домой, вы обязаны настоять на вызовебригады «Скорой помощи» и госпитализации. Только через 3−5 сутокможно быть уверенным, что его жизни больше ничего не угрожает.

До прибытия врачей ни на секунду не оставляйте утонувшего без внимания: каждую минуту может произойти внезапная остановка сердца.

Запомните!Правильно проведенный первый этап неотложных мероприятий позволит предотвратить развитие многих грозных осложнений.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШЕМУ БЕЗ ПРИЗНАКОВ ЖИЗНИ

Если при надавливании на корень языка рвотный рефлекс так и не появился, а в вытекающей изо рта жидкости вы не увидели остатков съеденной пищи; если нет ни кашля, ни дыхательных движений, то ни в коем случае нельзя терять времени на дальнейшее извлечение воды из утонувшего, а сразу переверните на спину, посмотрите реакцию зрачков на свет и проверьте пульсацию на сонной артерии. При их отсутствии немедленно приступите к сердечно-легочной реанимации.

Запомните! При отсутствии признаков жизни недопустимо тратить время на полное удаление воды из дыхательных путей и желудка.

Но так как проведение реанимационных манипуляций утонувшему невозможно без периодического удаления воды, пенистых образований и слизи из верхних дыхательных путей, то через каждые 3−4 минуты придется прерывать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца, быстро переворачивать пострадавшего на живот и с помощью салфетки удалять содержимое полости рта и носа. (Эту задачу значительно упростит использование резинового баллончика, с помощью которого можно быстро отсасывать выделения из верхних дыхательных путей.)

«БЛЕДНОЕ» УТОПЛЕНИЕ

Этот тип утопления встречается в случаях, когда вода не попала в легкие и желудок. Подобное происходит при утоплении в очень холодной или хлорированной воде. В этих случаях раздражающее действие ледяной воды в проруби или сильно хлорированной в бассейне вызывает рефлекторный спазм голосовой щели, что препятствует ее проникновению в легкие.

К тому же неожиданный контакт с холодной водой часто приводит к рефлекторной остановке сердца. В каждом из этих случаев развивается состояние клинической смерти. Кожные покровы приобретают бледно-серый цвет, без выраженного цианоза (посинения). Отсюда и название такого типа утопления.

Характер пенистых выделений из дыхательных путей будет так же заметно отличаться от обильного ценообразования при истинном «синем» утоплении. «Бледное» утопление очень редко сопровождается выделением пены. Если и появляется небольшое количество «пушистой» пены, то после ее удаления на коже или салфетке не остается влажных следов. Такую пену называют «сухой».

Появление подобной пены объясняется тем, что-то небольшое количество воды, которое попадает в ротовую полость и гортань до уровня голосовой щели, при контакте с муцином слюны образует пушистую воздушную массу. Эти выделения легко снимаются салфеткой и не препятствуют прохождению воздуха. Поэтому нет необходимости заботиться об их полном удалении.

ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ «БЛЕДНОМ» УТОПЛЕНИИ

При «бледном» утоплении нет необходимости удалять воду из дыхательных путей и желудка. Более того, недопустимо тратить на это время. Сразу же после извлечения тела из воды и установления признаков клинической смерти приступите к проведению сердечно-легочной реанимации. Решающим фактором спасения в холодное время года будет не столько время пребывания под водой, сколько запоздание с началом оказания помощи на берегу.

Парадокс оживления после утопления в холодной воде объясняется тем, что человек в состоянии клинической смерти оказывается в такой глубокой гипотермии (понижении температуры), о которой могут мечтать только фантасты в романах о «замороженных». В головном мозге, как, впрочем, и во всем организме, погруженном в ледяную воду, практически полностью прекращаются процессы метаболизма. Низкая температура среды значительно отодвигает срок наступления биологической смерти. Если вы прочитаете в газете, что удалось спасти мальчика, который упал в прорубь и находился подо льдом более часа, — это не вымысел журналиста.

Запомните! При утоплении в холодной воде есть все основания рассчитывать на спасение даже в случае длительного пребывания под водой.

Более того, при успешной реанимации можно надеяться на благоприятное течение постреанимационного периода, который, как правило, не сопровождается такими грозными осложнениями, как отек легких и головного мозга, почечная недостаточность и повторная остановка сердца, характерные для истинного утопления.

После извлечения утонувшего из проруби недопустимо терять время на перенос его в теплое помещение, чтобы уже o там начать оказание экстренной помощи. Нелепость такого поступка более чем очевидна: все-таки сначала необходимо оживить, человека, а уже затем заботиться о профилактике простудных заболеваний.

Когда для проведения непрямого массажа сердца потребуется освободить грудную клетку, пусть вас не останавливают даже лютый мороз и оледенение одежды. Особенно это касается детей: их грудина, имеющая хрящевую основу, при проведении реанимации легко травмируется даже обычными пуговицами.

Только после появления признаков жизни пострадавшего нужно перенести в тепло и уже там проводить общее согревание и растирание. Затем его следует переодеть в сухую одежду или укутать в теплое одеяло. Спасенный будет нуждаться в обильном теплом питье и капельном введении подогретых плазмозамещающих жидкостей.

Запомните! После любого случая утопления пострадавшего необходимо госпитализировать независимо от его состояния и самочувствия.

ПРАВИЛА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Запомните! Нельзя ни на мгновение спускать с пациента глаз: в любую минуту может возникнуть повторная остановка сердца и дыхания, развиться отек легких или головного мозга.

К сожалению, львиная доля несчастных случаев на воде происходит в таких местах, откуда вызвать «Скорую помощь» очень трудно. И вот тогда перед вами возникает целый круг трудноразрешимых задач, справиться с которыми подчас сложно даже профессионалу. Поэтому мой долг — попытаться предостеречь вас от тех грубых тактических ошибок, которые уже невозможно будет исправить.

Прежде чем решиться на транспортировку спасенного на случайном транспорте, представьте такую ситуацию: по пути в больницу где-нибудь на заброшенной дороге у пострадавшего вдруг остановилось сердце. Даже если вы успеете вовремя среагировать и быстро вытащить его с заднего сидения, уложить на спину и приступить к сердечно-легочной реанимации, то что вы будете делать, когда ее эффективность будет очевидной, но самостоятельного сердцебиения так и не появится? Ждать случайного прохожего или возницу на телеге, которые появляются в этой глуши не чаще двух раз в неделю? Спасенный вами однажды на этот раз обречен!

Запомните! Чтобы не стать заложником преступной инициативности, не пытайтесь самостоятельно перевозить пострадавшего, когда есть хоть малейшая возможность вызвать спасательную службу.

Только в тех ситуациях, когда несчастный случай произошел вдали от населенных пунктов и оживленных автострад, вам придется транспортировать утонувшего на случайно подвернувшемся транспорте. В этом случае предпочтение следует отдать автобусу или крытому грузовику, в которых можно расположить спасенного на полу и взять с собой двух-трех сопровождающих, чья помощь может потребоваться в любую минуту.

shkolazhizni.ru

1. Что должен знать и уметь оказывающий помощь?

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Кавказский федеральный университет"

Лабораторная работа 5

«Спасение и оказание первой помощи пострадавшим»

по дисциплине: «Безопасность жизнедеятельности»

Выполнил:

Студентка 3-его курса

группы ИСТ-102т

Шония Е. О.

Ставрополь 2012

Первую доврачебную помощь пораженному электрическим током должен уметь оказывать каждый работник.

Оказывать первую помощь необходимо в определенном порядке:

Освободить пострадавшего от действия электрического тока обеспечив собственную безопасность.
Определить состояние пострадавшего.
Освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды, расстегнуть ремень.
Осмотреть полость рта пострадавшего и очистить его от слизи, сгустков крови и рвотных масс.
Без промедления тут же на месте приступить к оживлению пострадавшего при наступлении клинической смерти.

Непрямой массаж сердца:

Поместить руки в центр грудной клетки (1/3 грудины).

Сделать 5 сильных надавливаний на грудину.

Искусственное дыхание:

Обхватить губами рот и сделать выдох.

Вдувание воздуха должно вызывать подъем грудной клетки.

Если человек начал нормально дышать – прекратить реанимацию.

Порядок оказания первой помощи:

Робот-тренажер «Гоша»:

Грудная клетка робота-тренажера превращена в огромный дисплей, на котором цветные светодиоды отображают правильные и ошибочные действия спасателей по выполнению реанимационных мероприятий.

Порядок выполнения реанимационных мероприятий включает следующе этапы:

Нажать красную кнопку включения расположенную на левом боку робота.
После появления зеленого свечения под левой ключицей нанести кулаком удар по грудине.
После удара у робота должен появиться пульс на сонной артерии и сужение зрачков, длящиеся в течении 40-60 секунд.
Во время правильного проведения вдоха искусственной вентиляции легких приподнимается грудная клетка робота, и под кожей загорается голубой индикатор.
При каждом правильном надавливании непрямого массажа сердца под кожей робота загорается оранжевый индикатор

Ответы на контрольные вопросы:

Оказывающий помощь должен знать:

• основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека;

• общие принципы оказания первой помощи и ее приемы применительно к характеру полученного пострадавшим повреждения;

• основные способы переноски и эвакуации пострадавших.

2. Какова последовательность оказания первой помощи пострадавшим от электрического тока?

Проводить первую помощь необходимо в следующем порядке:

1. Освободить пострадавшего от действия электрического тока, обеспечив собственную безопасность.

2. Определить состояние пострадавшего.

3. Освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды, расстегнуть поясной ремень.

4. Осмотреть полость рта пострадавшего и очистить её от слизи, сгустков крови и рвотных масс.

5. Без промедления тут же на месте приступить к оказанию первой доврачебной помощи (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание).

Лица, не занятые оказанием первой доврачебной помощи, обязаны:

1. Вызвать врача.

2. Сообщить руководителю.

3. Обеспечить доставку аптечки первой медицинской помощи и средств по оказанию первой помощи.

4. Удалить из помещения лишних людей.

3. Что понимается под клинической смертью?

Под клинической смертью понимают состояние организма, при котором отсутствуют внешние признаки жизни (отсутствие сознания, пульса, дыхания, расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет), но еще сохраняется обмен веществ в клетках организма. Продолжительность периода клинической смерти не более 5 мин, после чего организм переходит в состояние биологической смерти и его оживление невозможно.

4. Каков порядок освобождения пострадавшего от действия электрического тока в сетях до и выше 1000 в?

Возможны различные варианты:

а) Отключить рубильник.

Если не удалось отключить электрический ток:

б) Для освобождения от действия электрического тока нужно воспользоваться сухим верёвочным канатом, палкой, доской или оттянуть пострадавшего за сухую одежду.

в) Одеть диэлектрические перчатки или обмотать руку шарфом, накинуть на пострадавшего коврик. Действовать нужно одной рукой и следить за собой, чтобы не попасть под напряжение. Если пострадавший сжимает провод, то под тело подсунуть сухой предмет и оторвать его от земли.

д) Выбить провод из руки сухой палкой и удар наносится по проводу, а не руке.

5. Как оценить состояние пострадавшего от электрического тока?

Признаки, по которым можно быстро определить состояние пострадавшего, следующие:

а) сознание: ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен), возбужденное;

б) цвет кожных покровов и видимых слизистых (губ, глаз): розовые, синюшные, бледные;

в) дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено неправильное, поверхностное, хрипящее;

г) пульс на сонных артериях: хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется, отсутствует;

л) зрачки: узкие, широкие.

Цвет кожных покровов и наличие дыхания (по подъему и опусканию грудной клетки) оценивают визуально. Об утрате сознания также судят визуально, и чтобы окончательно убедиться в его отсутствии, можно обратиться к пострадавшему с вопросами о самочувствии.

Пульс на сонной артерии прощупывают подушечками второго, третьего и четвертого пальцев руки, располагая их вдоль шеи между кадыком и кивательной мышцей и слегка прижимая.

Ширину зрачков при закрытых глазах определяют следующим образом: подушечки указательных пальцев кладут на верхние веки обоих глаз и поднимают вверх. При этом глазная щель открывается и на белом фоне видна округлая радужка, а в центре ее округлой формы черные зрачки, состояние которых (узкие или широкие) оценивают по тому, какую площадь радужки они занимают.

studfiles.net

Материалы к уроку "Первая помощь"

Предмет тестирования: Оказание первой помощи пострадавшим

Освободить пострадавшего от воздействия на него опасного производственного фактора, оценить состояние пострадавшего, вызвать скорую помощь, выполнить необходимые мероприятия по спасению пострадавшего

Правильный ответ

Какое количество времени отводится оказывающему помощь на определение состояния клинической смерти пострадавшего?

Не более 10-15 секунд

Правильный ответ

По истечении какого времени с начала кислородного голодания головного мозга восстановление его деятельности становится невозможным?

По истечении 6 минут

Правильный ответ

Каким образом ротовая полость пострадавшего должна быть очищена от слизи, рвотной массы, мокрот?

Пальцами спасателя, обернутыми чистым платком, марлей

Правильный ответ

Где находится точка давления на грудину при проведении непрямого массажа сердца?

На два поперечных пальца выше мечевидного отростка грудины

Правильный ответ

Укажите правильный порядок проведения сердечно-легочной реанимации.

Восстановление проходимости верхних дыхательных путей, искусственная вентиляция легких, непрямой (наружный) массаж сердца

Правильный ответ

Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация при участии одного спасателя?

Постоянное чередование действий: два вдувания, 30 надавливаний на грудную клетку

Правильный ответ

Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация при участии двух спасателей?

Постоянное чередование действий: два вдувания, 30 надавливаний на грудную клетку

Правильный ответ

Какие существуют виды кровотечений?

Артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное (как разновидность капиллярного)

Правильный ответ

При каком кровотечении кровь, поступающая из раны, бьет фонтаном?

При артериальном

Правильный ответ

Какому виду кровотечения соответствует кровотечение, представленное на рисунке?

Венозному

Правильный ответ

Какие существуют способы временной остановки наружных кровотечений?

Все перечисленные способы временной остановки кровотечений применимы на практике

Правильный ответ

На какой срок на конечность можно накладывать кровостанавливающий жгут в теплое время года?

Не более 1-1,5 часа

Правильный ответ

На какой срок на конечность можно накладывать кровостанавливающий жгут в холодное время года?

Не более 0,5 часа

Правильный ответ

По каким признакам можно определить, что кровоостанавливающий жгут наложен правильно?

Кровотечение остановлено, пульс на периферии не определяется, кожа приобретает бледный оттенок

Правильный ответ

Что из подручных средств можно использовать в качестве кровоостанавливающего жгута?

Поясной ремень, сложенный в несколько слоев бинт, кусок ткани

Правильный ответ

Что включает в себя первая помощь при ранениях?

Остановка кровотечения и защита раны от дальнейших повреждений и попадания в нее инфекции путем наложения стерильной повязки

Правильный ответ

Каким образом производится обработка раны раствором йода?

Раствором йода смазываются только края раны

Правильный ответ

Какие меры необходимо предпринять для снятия боли и уменьшения кровоизлияния в ткани сразу же после ушиба?

На место ушиба наложить давящую повязку, сверху на нее положить холод

Правильный ответ

Что такое "иммобилизация"?

Обеспечение неподвижности поврежденных частей тела

Правильный ответ

Каким образом должна оказываться первая помощь пострадавшему при попадании инородных тел в глотку человека?

Пострадавшего нужно доставить в лечебное учреждение, помощь оказывается врачом

Правильный ответ

Каким образом удаляются инородные тела (насекомые) при их попадании в наружный слуховой проход?

В ухо вливают несколько капель теплого глицерина или любого жидкого масла, после чего промывают слуховой проход раствором фурацилина или теплой кипяченой водой

Правильный ответ

В чем заключается оказание первой помощи при вывихе сустава?

Наложить шину или повязку, дать обезболивающее и обеспечить доставку пострадавшего в лечебное учреждение

Правильный ответ

Каким образом производится иммобилизация пострадавшего с переломом позвоночника?

Осторожно переложить пострадавшего на твердую ровную поверхность (деревянный щит, дверь и т.д.) на спину и зафиксировать с помощью подручных средств в таком состоянии

Правильный ответ

Каким образом производится иммобилизация пострадавшего с переломом костей таза?

Пострадавшего нужно уложить на жесткую поверхность на спину с полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах и разведенными в разные стороны ногами (поза "лягушки") и в таком положении зафиксировать

Правильный ответ

Какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра?

Тазобедренный, коленный и голеностопный

Правильный ответ

Чем состояние комы отличается от обморочного состояния?

Потеря сознания происходит более чем на 4 минуты

Правильный ответ

Какую первую помощь необходимо оказать человеку при травматическом шоке?

Снять или уменьшить боль, дать теплого чая, создать покой, согреть и отвезти в лечебное учреждение

Правильный ответ

Какой электрический ток опаснее для человека: постоянный или переменный?

До 380 В опаснее переменный, а свыше 500 В постоянный ток опаснее переменного

Правильный ответ

Какое воздействие на организм человека оказывает электрический ток?

Электрический ток оказывает на человека все перечисленные воздействия

Правильный ответ

Какие петли электрического тока (пути прохождения) через тело человека являются наиболее опасными?

Обе руки - обе ноги, левая рука - ноги, рука - рука, голова - ноги

Правильный ответ

Что необходимо сделать в первую очередь при поражении человека электрическим током?

Освободить пострадавшего от действия электрического тока, для этого необходимо произвести отключение той части установки, которой касается пострадавший

Правильный ответ

Какую первую помощь необходимо оказать пострадавшему от действия электрического тока в случае, если он находится в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом?

Ровно и удобно уложить, распустить и расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать водой, обеспечить полный покой и вызвать скорую помощь

Правильный ответ

В каком максимальном радиусе от места касания земли электрическим проводом можно попасть под "шаговое" напряжение?

В радиусе 8 м от места касания

Правильный ответ

Каким образом следует передвигаться в зоне "шагового" напряжения?

"Гусиным шагом"

Правильный ответ

В каком случае при поражении электрическим током пострадавшего, вызов врача является необязательным?

Во всех случаях поражения электрическим током вызов врача является обязательным независимо от состояния пострадавшего

Правильный ответ

Какую первую помощь необходимо оказать человеку, попавшему под разряд молнии?

Провести реанимационные мероприятия, дать обезболивающие и противошоковые средства

Правильный ответ

Чем тепловой удар отличается от солнечного?

Тепловой удар возникает в результате накопления тепла в организме при длительном воздействии высокой температуры, а солнечный удар - результат длительного воздействия прямых солнечных лучей на голову или обнаженное тело

Правильный ответ

Какие меры необходимо предпринять для оказания первой помощи пострадавшему при тепловом или солнечном ударе?

Перенести пострадавшего в тень, накрыть влажной простыней, давать холодное питье небольшими порциями

Правильный ответ

На какие виды подразделяются ожоги в зависимости от вида воздействия?

На термические, химические и электрические

Правильный ответ

Какие меры по оказанию первой помощи пострадавшему необходимо предпринять в случае термических ожогов?

Прекратить действие высокотемпературного поражающего фактора, обрезать одежду вокруг ожогов, наложить сухую стерильную повязку, дать обезболивающее, обильное питье

Правильный ответ

При действии какого химического соединения ожоги нельзя промывать водой?

Негашеной извести

Правильный ответ

В каком случае переохлаждение считается легким?

Если температура тела человека не опустилась ниже 320С

Правильный ответ

Какой температуры должна быть вода в ванне для согревания пострадавшего при переохлаждении?

Не больше 400С

Правильный ответ

Какие части тела чаще всего подвергаются отморожению?

Все перечисленные части тела чаще всего подвергаются отморожению

Правильный ответ

В чем заключается первая помощь при отморожениях?

На отмороженные участки тела нужно наложить теплоизолирующие повязки, дать обезболивающее, любое теплое питье, кроме алкоголя

Правильный ответ

При каких отравлениях нельзя вызывать искусственную рвоту?

При отравлениях едкими веществами и нефтепродуктами

Правильный ответ

Чем рекомендуется промывать желудок при отравлении метиловым спиртом?

1 %-ным раствором соды

Правильный ответ

В течение какого времени необходимо промывать желудок при отравлениях?

До состояния "чистой воды"

Правильный ответ

В чем заключается оказание первой помощи при отравлении человека угарным газом?

Пострадавшего необходимо немедленно вынести из помещения на свежий воздух, положить так, чтобы ноги были выше головы, при отсутствии сознания нужно провести реанимационные действия

Правильный ответ

Какого цвета кожа у пострадавшего при истинном утоплении?

Фиолетово-синего цвета

Правильный ответ

Какого цвета кожа у пострадавшего при синкопальном утоплении?

Бледного цвета

Правильный ответ

Каким образом нужно производить освобождение желудка и верхних дыхательных путей утопленника от воды?

Пострадавшего укладывают на бедро согнутой ноги спасателя лицом вниз так, чтобы верхние отделы живота приходились на горизонтальную часть бедра, и надавливают на спину.

Правильный ответ

Сколько времени нужно проводить реанимацию после извлечения пострадавшего из воды?

До полной стабильности состояния пострадавшего

Правильный ответ

В течение какого времени необходимо отсасывать змеиный яд из ранки?

В течение 15-20 минут

Правильный ответ

Какие существуют противопоказания для отсасывания яда из ранки ртом?

Наличие во рту у отсасывающего яд каких-либо повреждений

Правильный ответ

Какое жалящее насекомое оставляет на месте укуса жало?

Пчела

Правильный ответ

В чем заключается первая помощь пострадавшему при укусе пчелы?

Удалить жало, дезинфицировать рану, наложить спиртовой компресс, дать пострадавшему обезболивающее и антигистаминное средства

Правильный ответ

Каким образом нужно снимать присосавшегося клеща с тела человека?

Смазать клеща бензином или жиром, немного подождать и, раскачивая его из стороны в сторону, осторожно снять пинцетом или с помощью ниток

Правильный ответ

В чем заключается оказание первой помощи человеку, которого покусала собака?

Промыть рану, наложить стерильную повязку и доставить в медицинское учреждение для дальнейшей обработки раны

Правильный ответ

Что необходимо сделать перед началом транспортировки пострадавших?

Оказать первую помощь в соответствующем объеме и провести иммобилизацию поврежденных частей тела, если они имеются

Правильный ответ

Каким образом осуществляется транспортировка пострадавших с повреждением грудной клетки?

В положении полусидя

Правильный ответ

Каким образом осуществляется транспортировка пострадавших с переломом позвоночника?

Лежа на спине на жесткой основе

Правильный ответ

Каким образом осуществляется транспортировка пострадавших в бессознательном состоянии?

Лежа на животе или на боку

Правильный ответ

Пострадавших с какими травмами допускается перемещать "волоком"?

С травмами опорно-двигательного аппарата

Правильный ответ

Какого правила нужно придерживаться при подъеме в гору во время переноски пострадавших на носилках ?

При подъеме в гору идущий впереди максимально опускает носилки, а идущий сзади - максимально их поднимает

Правильный ответ

Какие изделия медицинского назначения для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран должны быть обязательно в аптечке?

Стерильные салфетки, различные бинты, лейкопластырь и кровоостанавливающий жгут

Правильный ответ

Какое минимальное количество бинтов марлевых медицинских стерильных размером 5х10 см должно быть обязательно в аптечке для оказания первой помощи работникам?

2 шт.

Правильный ответ

Что необходимо сделать по истечении сроков годности некоторых изделий медицинского назначения, входящих в состав аптечки?

Пополнить аптечку данными изделиями

Правильный ответ

Допустимое количество ошибок: 2

Допущено ошибок: 0

Результат тестирования: СДАНО

При проведении тестирования нарушений его порядка не зафиксировано

Ответственный за проведение

тестирования /__________________/__________________________________/

Тестируемый__________________/__________________ /

infourok.ru

1 Освобождение дыхательных путей

1. РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

1.1. Освобождение дыхательных путей

Смерть нейронов коры больших полушарий головного мозга от недостатка кислорода наступает, если произошла остановка сердца в течение 5-6 минут, или человек не дышит 10 минут при продолжающемся сердцебиении, а в случае выживания организма - повреждения этих нейронов остаются необратимыми. Поэтому при остановке сердца или дыхания необходимо срочно оказать помощь - восстановить эти жизненно важные функции. Дорога каждая секунда.

Прежде всего, следует помнить, что дыхание может быть нарушено из-за скопления в ротовой полости сгустков крови, рвотных масс, осколков зубов, грязи, песка и другого содержимого, а также вследствие западения языка, что бывает при потере сознания, передозировке наркотиков и т.д. В этом случае надо быстро последовательно провести следующие действия по восстановлению проходимости дыхательных путей.

1. Положить пораженного горизонтально на спину, на твердую поверхность, ноги поднять выше уровня головы, расстегнуть стесняющую одежду (верхние пуговицы рубашки, платья; ослабить брючной ремень).

2. Повернуть голову в сторону, открыть рот (если необходимо - разжать зубы), вставить между коренными зубами что-либо, удерживающее рот в открытом состоянии (обернутую тряпкой деревянную палочку, ручку) и пальцем, обернутым влажной материей (платком, салфеткой, бинтом), освободить ротовую полость от инородных предметов. Если под рукой имеется резиновая спринцовка, отрезать ее и отсосать содержимое полостей рта и носоглотки с ее помощью.

3. Создать оптимальные условия для проходимости дыхательных путей тройным приемом Сафара. Для этого надо:

а) запрокинуть максимально голову, поддерживая шею снизу, а вторую руку положить на лоб;

б) максимально выдвинуть нижнюю челюсть вперед и вверх, захватив ее двумя руками у основания;

в) раскрыть рот пораженного.

Если под рукой есть воздуховод, его следует ввести в глотку для предотвращения западения языка и облегчения проходимости дыхательных путей.

В том случае, если дыхание восстановлено, но пораженный остается в бессознательном состоянии, его следует уложить в наиболее безопасное для него положение. При этом обязательно должен быть учтен характер травмы. Например, в устойчивое боковое положение, которое поддерживает проходимость дыхательных путей, создавая условия для оттока крови и рвотных масс наружу и препятствует западению языка, можно переводить пораженных с черепно-мозговыми повреждениями при угрозе рвоты, а также при отравлении. В том случае, если есть переломы, в такое положение можно перевести только после обеспечения неподвижности поврежденного органа (иммобилизации).

При невозможности освободить верхние дыхательные пути в следствии спазма, отека голосовых связок опытный спасатель или медицинский работник может использовать проколы трахеи ниже перстневидного хряща, 4-5 толстыми инъекционными иглами и оставить их, не извлекая. Количество воздуха, поступающего по ним, будет достаточно для поддержания жизни.

Если после проведения перечисленных манипуляций дыхание не восстановилось, следует быстро начинать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

Ни в коем случае нельзя начинать ИВЛ, не освободив дыхательные пути!

ИВЛ может быть обеспечена способом “изо рта в рот”, а также простейшими аппаратами типа Амбу, и с помощью аппаратов для автоматической ИВЛ.

Техника выполненя ИВЛ методом “изо рта в рот”. Для этого ноздри пораженного зажимают пальцами, делают глубокий вдох и через платок, накинутый на его рот, осуществляют выдох в рот пораженного. Затем рот пораженного освобождается и происходит пассивный выдох. Необходимо следить за грудной клеткой, если она расширяется, то вдох осуществлен правильно.

Если при вдыхании происходит вздутие в области желудка, значит, воздух попадает туда, и следует вновь заняться обеспечением проходимости дыхательных путей. Интервал между отдельными дыхательными циклами составляет 5 секунд, 12 - 18 вдуваний в минуту. Чаще вдувать воздух не надо. Этот метод восстановления дыхания высокоэффективен, однако он очень утомителен и гигиенически не удобен для спасателя. Поэтому целесообразно использовать различные инструменты и приспособления, например, упомянутый выше воздуховод. Можно использовать ручной способ ИВЛ с помощью саморасправляющихся мешков типа Амбу (ручной респиратор). В этом случае на нос и рот плотно накладывают маску.

Сжимая мешок, производят вдох, выдох происходит через клапан мешка самостоятельно, и продолжительность выдоха в два раза дольше вдоха.

При полном восстановлении дыхания пораженного переводят при возможности в устойчивое боковое положение.

В том случае, если после 5 вдуваний воздуха дыхание не восстанавливается, необходимо прощупать пульс. При отсутствии пульса, а также при нарастании синюшности кожи и видимых слизистых оболочек, расширении зрачков, приступают к восстановлению сердечной деятельности путем закрытого (непрямого) массажа сердца (ЗМС).

Закрытый массаж сердца всегда должен проводиться одновременно с ИВЛ.

Чтобы закрытый массаж сердца был максимально эффективен, и чтобы не повредить органы грудной клетки, важно правильно определить точку нажатия. Для этого, с легким нажимом, указательным пальцем руки проведите линию от пупка к грудине.

В том месте, где Вы почувствуете пружинящее сопротивление мечевидного отростка, положите три пальца поперек на грудную кость. Область нажима находится в нижней трети грудины на три поперечных пальца выше мечевидного отростка грудины. Сначала можно попытаться восстановить сердечную деятельность отрывистым ударом по грудине в найденной области. Так называемый перикардиальный удар иногда позволяет запустить сердце, остановившееся в результате того или иного стресса.

Но это не заменяет ЗМС. Удар не следует проводить более двух раз. Если после перикардиального удара пульс не появится, необходимо приступить к ЗМС, а если пульс появился, продолжайте ИВЛ.

Выбираем место нажатия и располагаясь сбоку от пораженного, помещаем ладони рук на выбранный участок.

Пальцы не должны прикасаться к грудной клетке. Усилием всего тела, с помощью рук, толчкообразно надавливаем на грудину, чтобы она продавливалась на 3-5 см. В положении максимального прогиба ее нужно сдерживать чуть меньше секунды. Важно, чтобы нажатия осуществлялись строго перпендикулярно грудине, чтобы не повредить ребра. Если нажимать на ребра, они могут сломаться и повредить легкие, печень или селезенку. Осуществляя нажатие, не сгибайте свои руки в локтях. Когда прекращаете нажим, ладони не отрывайте от грудины. Надавливать на грудину нужно не силой рук, а тяжестью тела. Это сохраняет Ваши силы при оказании помощи. Частота нажатий на грудину в 1 минуту составляет 60 у взрослых и достигает до 120 у детей в зависимости от возраста.

У детей сила нажатия на грудину и место приложения силы варьируют в зависимости от возраста ребенка: у детей грудного возраста массаж производят ладонными поверхностями первых пальцев, а у подростков - одной рукой.

Ноги пораженного можно приподнять, чтобы обеспечить больший доступ крови к жизненно важным органам.

и искусственной вентиляции легких одним человеком.

Если реанимационные мероприятия приходится выполнять одному спасателю, следует поочередно после двух вдуваний сделать 15 массажных нажатий на грудину. Затем вновь произвести 2 вдувания воздуха “изо рта в рот” или “изо рта в нос” и повторить 15 нажатий на грудину и так далее. Соотношение реанимационных мероприятий ИВЛ ЗМС составляет 2/15.

Эффективность действия оценивают по появлению пульса, сужению зрачков и появлению их реакции на свет, исчезновению синюшности лица. При отсутствии самостоятельного дыхания и сердцебиения, продолжайте делать ЗМС и ИВЛ в течение 30 минут или до приезда бригады “Скорой помощи”. Это повышает шанс на выживание. Примерно каждые 2 минуты проверяйте, не появился ли пульс на сонных артериях. Если нет - продолжайте ЗМС. Если да - проверьте, есть ли дыхание.

Помните! Что пораженный, которому делают закрытый массаж сердца, должен лежать на жесткой поверхности.

В том случае, если оживление проводят два спасателя, что более эффективно и менее изнурительно, чередование манипуляций должно быть следующим: одно вдувание, пять надавливаний на грудину.

При этом спасатель, проводящий ИВЛ, находится слева от головы пораженного. Правой рукой он имеет возможность зажимать нос, одновременно запрокидывая голову пораженного, и периодически пальцами этой руки приподнимать его веки, контролируя реакцию зрачков на свет и их размер. Левую руку этот спасатель подводит под заднюю поверхность шеи пораженного, приподнимая шею и запрокидывая голову, большим пальцем, расположенным на проекции сонной артерии (к углу нижней челюсти), контролирует наличие пульса, т.е. эффективность действий второго спасателя, выполняющего ЗМС.

Обязательным условием реанимационных мероприятий является согласованность действий оказывающими помощь. Т.е прекращение вдувания в момент надавливания на грудину и, наоборот, в прекращении надавливания, когда производится вдувание. Как правило, один из спасателей задает ритм проведения реанимационных мероприятий, ведя счет вслух.

Целесообразно через каждые 3-5 минут меняться местами. Очень важно как можно скорее вызвать специализированную помощь. Поэтому временно один спасатель продолжает работать, а другой вызывает “Скорую помощь”. Каждые 2-3 минуты массаж прерывают на несколько секунд, чтобы проверить эффект. Для этого исследуют реакцию зрачков, пульс. После восстановления функций дыхания и сердцебиения пораженного переводят в безопасное устойчивое “боковое положение” и как можно быстрее доставляют в больницу.

medznate.ru

Ответы на экзаменационные вопросы по первой помощи (с комментариями).

В связи со вступлением в силу приказа Минздравсоцразвития России от 4 мая 2012 г. № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» (зарегистрирован в Минюсте России 16 мая 2012 г. № 24183) в некоторые экзаменационные билеты на право управления транспортными средствами категорий «А» и «В», «С» и «D» c 01.03.2013 были внесены определенные изменения. Ниже приведены комментарии к ним.

Следует отметить, что может отмечаться некоторое несовпадение между текстом представленного пособия и вариантами ответов на некоторые вопросы. Это обусловлено тем, что при подготовке вариантов ответов могли использоваться рекомендации, не полностью соответствующие современным. Соответственно, при ответе на экзаменационные билеты следует выбирать тот вариант, который считается как правильный. По этому поводу ниже даются соответствующие комментарии специалистов в области первой помощи. В реальной жизни, в случае дорожно-транспортного происшествия, первую помощь следует оказывать в соответствие с методиками, описанными в пособии.

1. Билет № 1 («А» и «В», «С» и «D»), задача № 20:

Когда следует проводить сердечно-легочную реанимацию пострадавшего?

1. При потере пострадавшим сознания, независимо от наличия пульса на сонной артерии и признаков дыхания.

2. При потере пострадавшим сознания и отсутствии пульса на сонной артерии, а также признаков дыхания.

Правильный ответ на экзамене– 2.

Комментарий специалистов:

Сердечно-легочную реанимацию необходимо начинать только при отсутствии у пострадавшего признаков жизни. Наиболее простым способом проверки признаков жизни является, прежде всего, оценка сознания и дыхания у пострадавшего. Согласно современным рекомендациям проверка пульса на сонной артерии для определения признаков жизни не является обязательной.

2. Билет № 3 («А» и «В», «С» и «D»), задача № 20:

Какие сведения необходимо сообщить диспетчеру для вызова «Скорой помощи» при ДТП?

1. Указать общеизвестные ориентиры, ближайшие к месту ДТП. Сообщить о количестве пострадавших, указать их пол и возраст.

2. Указать улицу и номер дома, ближайшего к месту ДТП. Сообщить, кто пострадал в ДТП (пешеход, водитель автомобиля или пассажиры), и описать травмы, которые они получили.

3. Указать точное место совершенного ДТП (назвать улицу, номер дома и общеизвестные ориентиры, ближайшие к месту ДТП). Сообщить о количестве пострадавших, их пол, примерный возраст и о наличии у них признаков жизни, а также сильного кровотечения.

Правильный ответ на экзамене– 3.

Комментарий специалистов:

Наиболее важным для диспетчера информацией является точное место ДТП и информация о числе и состоянии пострадавших (особенно наличии у них угрожающих жизни состояний, таких как отсутствие признаков жизни и сильного кровотечения). Также участник или очевидец происшествия, вызывающий скорую медицинскую помощь, может сообщить диспетчеру, что пострадавшим оказывается первая помощь.

3. Билет № 4 («А» и «В», «С» и «D»), задача № 20:

Как следует расположить руки на грудной клетке пострадавшего при выполнении непрямого массажа сердца?

1. Основания ладоней обеих рук должны располагаться на грудной клетке на два пальца выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец одной руки указывал в сторону левого плеча пострадавшего, а другой – в сторону правого плеча.

2. Основания ладоней обеих рук, которые накладываются одна на другую, должны располагаться на грудине на два пальца выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец одной руки указывал в сторону подбородка пострадавшего, а другой – в сторону живота.

3. Непрямой массаж сердца выполняют основанием ладони только одной руки, расположенной на грудной клетке на два пальца выше мечевидного отростка. Направление большого пальца не имеет значения.

Правильный ответ на экзамене– 2.

Комментарий специалистов:

В настоящее время действующим законодательством утвержден термин «давление руками на грудину пострадавшего» (вместо термина «непрямой массаж сердца»). Указанное давление при оказании первой помощи следует производить следующим образом: основание одной ладони помещается на середину грудной клетки пострадавшего, вторая кисть помещается сверху, кисти рук берутся в замок, руки выпрямляются в локтевых суставах. Компрессии грудной клетки осуществляются на твердой ровной поверхности на глубину 5 – 6 см с частотой 100 в минуту перпендикулярно плоскости грудной клетки.

4. Билет № 7 («А» и «В», «С» и «D»), задача № 20:

В чем заключается первая помощь пострадавшему, находящемуся в сознании, при повреждении позвоночника?

1. Уложить пострадавшего на бок.

2. Лежащего пострадавшего не перемещать. Следует наложить ему на шею импровизированную шейную шину, не изменяя положения шеи и тела.

3. Пострадавшему, лежащему на спине, подложить под шею валик из одежды и приподнять ноги.

Правильный ответ на экзамене– 2.

Комментарий специалистов:

Для минимизации риска повреждения спинного мозга, при подозрении на травму позвоночника до приезда скорой медицинской помощи нежелательно перемещать пострадавшего и менять его позу. Для фиксирования шейного отдела позвоночника на шею пострадавшего следует наложить импровизированную шейную шину.

Тем не менее, в экстренных ситуациях, когда нахождение пострадавшего в исходном месте опасно (например, возгорание автомобиля или опасность его опрокидывания) или оказание ему там первой помощи невозможно (например, проведение сердечно-легочной реанимации), допускается перемещение таких травмированных с соблюдением особых правил.

5. Билет № 8 («А» и «В», «С» и «D»), задача № 20:

При открытом переломе конечностей, сопровождающемся кровотечением, первую помощь начинают:

1. С наложения импровизированной шины.

2. С наложения жгута выше раны на месте перелома.

3. С наложения давящей повязки.

Правильный ответ на экзамене– 2.

Комментарий специалистов:

Первую помощь следует начинать с остановки кровотечения из раны. При этом следует помнить, что способ остановки кровотечения зависит от вида кровотечения. При наличии кровотечения из крупной поврежденной артерии используются пальцевое прижатие артерии и наложение кровоостанавливающего жгута. Если же кровотечение венозное, то применяется давящая повязка.

6. Билет № 10 («А» и «В», «С» и «D»), задача № 20:

Какова первая помощь при травме волосистой части головы?

1. Наложить импровизированную шейную шину. К ране волосистой части головы приложить давящую повязку из стерильного бинта, пострадавшего уложить на бок с согнутыми в коленях ногами, к голове приложить холод.

2. Наложить импровизированную шейную шину, на рану наложить стерильный ватный тампон, пострадавшего уложить на спину, приподняв ноги. К голове приложить холод.

3. Шейную шину не накладывать, рану заклеить медицинским пластырем, пострадавшего уложить на бок только в случае потери им сознания.

Правильный ответ на экзамене– 1.

Комментарий специалистов:

При травме головы (удар, падение, ДТП) существует вероятность повреждения шейного отдела позвоночника. В этом случае оказание первой помощи сопровождается фиксацией головы и шеи (при отсутствии табельных средств лучше фиксировать голову и шею руками). Однако при ранах, которые возникли без удара (например, резанные), повреждение шейного отдела позвоночника не происходит и фиксация шеи не требуется. Для остановки кровотечения на рану накладывают давящую повязку. Укладывание пострадавшего в «устойчивое боковое положение» производится в случае нарушения сознания у пострадавшего, что может быть при черепно-мозговой травме. В случае нормального сознания этого делать не нужно. Пострадавшего с подозрением на травму позвоночника следует поворачивать на бок с привлечением как минимум 2-3 помощников с ручной фиксацией позвоночника – шейного, грудного и поясничного.

7. Билет № 12 («А» и «В», «С» и «D), задача № 20:

При потере пострадавшим сознания и наличии пульса на сонной артерии для оказания первой помощи его необходимо уложить:

1. На спину с подложенным под голову валиком.

2. На спину с вытянутыми ногами.

3. На бок так, чтобы согнутые колени опирались о землю, а верхняя рука находилась под щекой.

Правильный ответ на экзамене– 3.

Комментарий специалистов:

При положении пострадавшего в бессознательном состоянии на спине существует опасность нарушения дыхания из-за западения языка, вдыхания слюны, крови или содержимого желудка при рвоте. Поэтому ему следует придать устойчивое боковое положение. При этом необходимо продолжать наблюдение за пострадавшим, обращая особое внимание на наличие признаков жизни, прежде всего, дыхания.

8. Билет № 13 («А» и «В», «С» и «D»), задача № 20:

На какой срок может быть наложен кровоостанавливающий жгут?

1. Не более получаса в теплое время года и не более одного часа в холодное время года.

2. Не более одного часа в теплое время года и не более получаса в холодное время года.

3. Время не ограничено.

Правильный ответ на экзамене– 2.

Комментарий специалистов:

Кровообращение в конечности после наложения жгута отсутствует. Поэтому при длительном наложении может произойти омертвение тканей конечности. В холодное время жгут накладывается на меньшее время, т.к. обескровленная часть конечности ниже жгута без кровотока будет быстро остывать и может получить холодовое повреждение.

9. Билет № 15 («А» и «В», «С» и «D»), задача № 20:

О каких травмах у пострадавшего может свидетельствовать поза «лягушки» (ноги согнуты в коленях и разведены, а стопы развернуты подошвами друг к другу) и какую первую помощь необходимо при этом оказать?

1. У пострадавшего могут быть ушиб брюшной стенки, перелом лодыжки, перелом костей стопы. При первой помощи вытянуть ноги, наложить шины на обе ноги от голеностопного сустава до подмышки.

2. У пострадавшего могут быть перелом шейки бедра, костей таза, перелом позвоночника, повреждение внутренних органов малого таза, внутреннее кровотечение. Позу ему не менять, ноги не вытягивать, шины не накладывать. При первой помощи подложить под колени валик из мягкой ткани, к животу по возможности приложить холод.

3. У пострадавшего могут быть перелом костей голени и нижней трети бедра. При первой помощи наложить шины только на травмированную ногу от голеностопного до коленного сустава, не вытягивая ногу.

Правильный ответ на экзамене– 2.

Комментарий специалистов:

При «позе лягушки» все мышцы, прикрепленные к костям таза, максимально расслаблены. Следовательно, они не тянут за отломки костей таза. Это приводит к уменьшению боли, кровотечения, смещения отломков.

10. Билет № 16 («А» и «В», «С» и «D»), задача № 20:

Как определить наличие пульса на сонной артерии пострадавшего?

1. Три пальца руки располагают с левой стороны шеи под нижней челюстью.

2. Три пальца руки располагают с правой или левой стороны шеи на уровне щитовидного хряща гортани (кадыка) и осторожно продвигают вглубь шеи между щитовидным хрящом и ближайшей к хрящу мышцей.

3. Большой палец руки располагают на шее под подбородком с одной стороны гортани, а остальные пальцы – с другой стороны.

Правильный ответ на экзамене– 2.

Комментарий специалистов:

В настоящее время определение пульса не является необходимым и обязательным действием для решения вопроса о проведении сердечно-легочной реанимации. При оказании первой помощи наиболее важно оценить наличие сознания и дыхания, при отсутствии которых следует приступить к надавливаниям на грудную клетку и искусственному дыханию.

11. Билет № 19 («А» и «В», «С» и «D»), задача № 20:

Что необходимо сделать для извлечения инородного тела, попавшего в дыхательные пути пострадавшего?

1. Уложить пострадавшего на свое колено лицом вниз и ударить кулаком по спине несколько раз.

2. Вызвать рвоту, надавив на корень языка. При отрицательном результате ударить ребром ладони по спине пострадавшего либо встать спереди и сильно надавить кулаком на его живот.

3. Ударить несколько раз ладонью по спине пострадавшего. При отрицательном результате встать сзади, обхватить его обеими руками на уровне нижних ребер, сцепить свои руки в кулак, одновременно сдавить его ребра и резко надавить на область живота кулаком в направлении внутрь и кверху.

Правильный ответ на экзамене– 3.

Комментарий специалистов:

При оказании первой помощи пострадавшему с признаками закупорки дыхательных путей инородным телом следует встать сбоку и немного сзади него, придерживая его грудную клетку одной рукой, другой наклонить его вперёд и нанести 5 резких ударов между лопатками основанием ладони. При этом необходимо проверять после каждого удара, не удалось ли устранить обструкцию (закупорку). Если после 5 ударов обструкция не устранена, надо встать позади пострадавшего, обхватить его обеими руками на уровне верхней половины живота, наклонить пострадавшего вперед, сжать руку в кулак, поместить его посередине между пупком и мечевидным отростком грудины, обхватить кулак другой рукой и резко надавить на живот пострадавшего в направлении внутрь и кверху, повторив этот метод при необходимости до 5 раз.

Если удалить инородное тело не удалось, необходимо продолжать попытки его удаления, перемежая удары по спине с толчками в живот по 5 раз. Если пострадавший потерял сознание – начните сердечно-лёгочную реанимацию в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции.

12. Билет № 21 («А» и «В», «С» и «D»), задача № 20:

Каковы признаки кровотечения из крупной артерии и первая помощь при ее ранении?

1. Одежда быстро пропитывается кровью, кровь темного цвета вытекает из раны пассивно. Накладывается давящая повязка на место ранения.

2. Одежда пропитана кровью, кровь алого цвета вытекает из раны пульсирующей струей. Накладывается кровоостанавливающий жгут выше места ранения не менее чем на 3-5 см.

3. Одежда пропитывается кровью только в месте ранения (цвет крови не имеет значения), кровь вытекает из раны пассивно. Накладывается кровоостанавливающий жгут ниже места ранения не менее чем на 3-5 см.

Правильный ответ на экзамене– 2.

Комментарий специалистов:

Одежда, пропитанная кровью, не дает информации о виде поврежденного сосуда и, соответственно, о необходимом методе остановки кровотечения (большая площадь может быть при необильном, но длительном кровотечении). По правилам наложения жгута он накладывается максимально близко к ране, чтобы уменьшить зону обескровленных тканей. Для остановки кровотечения при повреждении крупной артерии используется различные способы, в том числе, и наложение кровоостанавливающего жгута в соответствии с установленными правилами.

13. Билет № 24 («А» и «В», «С» и «D»), задача № 20:

Разрешено ли давать пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии, лекарственные средства?

1. Разрешено.

2. Разрешено в случае крайней необходимости.

3. Запрещено.

Правильный ответ на экзамене– 3.

Комментарий специалистов:

Действующее законодательство исключает применение медикаментов при оказании первой помощи. Поэтому вне зависимости от наличия или отсутствия сознания давать лекарственные средства пострадавшему запрещено.

14. Билет № 25 («А» и «В», «С» и «D»), задача № 20:

Как остановить кровотечение при ранении вены и некрупных артерий?

1. Наложить давящую повязку на место ранения.

2. Наложить жгут выше места ранения.

3. Наложить жгут ниже места ранения.

Правильный ответ на экзамене– 1.

Комментарий специалистов:

Кровяное давление в венах и мелких артериях невысокое, поэтому остановить кровотечение можно при помощи давящей повязки. При этом давящая повязка, в отличие от жгута, не прерывает кровоток в конечности.

15. Билет № 29 («А» и «В», «С» и «D») задача № 20:

Каким образом оказать первую помощь при ранении, полученном в результате ДТП?

1. Промыть рану водой, удалить инородные тела, внедрившиеся в рану, приложить стерильную вату, закрепив ее бинтовой повязкой.

2. Надеть медицинские перчатки, рану промыть спиртовым раствором йода, смазать лечебной мазью и заклеить сплошным лейкопластырем.

3. Надеть медицинские перчатки, рану не промывать, на рану наложить марлевую стерильную салфетку, закрепив ее лейкопластырем по краям или бинтовой повязкой.

Правильный ответ на экзамене– 3.

Комментарий специалистов:

Медицинские перчатки следует надеть для предотвращения заражения инфекциями, передающимися через кровь и другие биологические жидкости. Промывание раны не входит в перечень мероприятий первой помощи. Основная задача оказания первой помощи при ранении – это остановка кровотечения. Одним из способов остановки является наложение давящей повязки, при котором в зависимости от вида и расположения раны используются стерильные салфетки, бинты и перевязочный пакет. Поэтому при продолжающемся кровотечении необходимо на рану наложить давящую повязку. При отсутствии кровотечения можно наложить повязку с помощью лейкопластыря, но при этом наблюдать за раной, т.к. кровотечение может возобновиться.

16. В билете № 32 («А» и «В», «С» и «D»), задача № 20:

Как обеспечить восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей пострадавшего при подготовке к проведению сердечно-легочной реанимации?

1. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс. Уложить пострадавшего на спину, запрокинуть ему голову, поднять подбородок и выдвинуть нижнюю челюсть.

2. Уложить пострадавшего на бок, наклонить его голову к груди. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс.

3. Уложить пострадавшего на спину и, не запрокидывая ему голову, сжать щеки, чтобы раздвинуть губы и раскрыть рот. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс.

Правильный ответ на экзамене– 1.

Комментарий специалистов:

Очистка полости рта при проведении сердечно-легочной реанимации по современным рекомендациям не является обязательной. Она производится очень осторожно, только при наличии явных инородных тел или в том случае, если при вдохах искусственного дыхания у пострадавшего не наблюдается подъема грудной клетки.

17. Билет № 34 («А» и «В», «С» и «D»), задача № 20:

Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация пострадавшего?

1. Искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца: вначале 1 вдох методом «Рот ко рту», затем 15 надавливаний на грудину.

2. Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких: вначале 5 надавливаний на грудину, затем 1 вдох методом «Рот ко рту».

3. Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких: вначале 30 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха методом «Рот ко рту».

Правильный ответ на экзамене– 3.

Комментарий специалистов:

В настоящее время действующим законодательством утвержден термин «давление руками на грудину пострадавшего» (вместо термина «непрямой массаж сердца»). Современные требования по проведению сердечно-легочной реанимации определяют соотношение надавливаний и искусственных вдохов как 30:2.

18. Билет № 37 («А» и «В», «С» и «D»), задача № 20:

Как оказывается первая помощь при переломах конечностей, если отсутствуют транспортные шины и подручные средства для их изготовления?

1. Верхнюю конечность, вытянутую вдоль тела, прибинтовывают к туловищу. Нижние конечности прибинтовывают друг к другу, проложив между ними мягкую ткань.

2. Верхнюю конечность, согнутую в локте, подвешивают на косынке и прибинтовывают к туловищу. Нижние конечности прибинтовывают друг к другу, обязательно проложив между ними мягкую ткань.

3. Верхнюю конечность, согнутую в локте, подвешивают на косынке и прибинтовывают к туловищу. Нижние конечности плотно прижимают друг к другу и прибинтовывают.

Правильный ответ на экзамене– 2.

Комментарий специалистов:

В случае отсутствия табельных средств для иммобилизации применяется аутоиммобилизация, т.е. фиксация согнутой верхней конечности к туловищу, а нижней конечности к другой нижней конечности. Для уменьшения давления на ткани нижних конечностей между ними прокладывается мягкая ткань.

19. Билет № 38 («А» и «В», «С» и «D»), задача № 20:

В каких случаях пострадавшего извлекают из салона автомобиля?

1. Всегда при потере потерпевшим сознания.

2. При потере потерпевшим сознания и отсутствии у него пульса на сонной артерии и признаков дыхания.

3. При переломах нижних конечностей.

Правильный ответ на экзамене– 2.

Комментарий специалистов:

Экстренное извлечение пострадавших из автомобиля или другого ограниченного пространства выполняется при наличии угрозы для его жизни и здоровья (например, при нахождении его в загоревшемся автомобиле) или невозможности оказания первой помощи в тех условиях, в которых находится пострадавший (например, проведение сердечно-легочной реанимации). Извлечение пострадавшего должно осуществляться в соответствии с особыми правилами.

20. Билет № 40 («А» и «В», «С» и «D»), задача № 20:

Какова первая помощь при наличии признаков термического ожога второй степени (покраснение и отек кожи, образование на месте ожога пузырей, наполненных жидкостью, сильная боль)?

1. Полить ожоговую поверхность холодной водой, смазать спиртовой настойкой йода, накрыть стерильной салфеткой и туго забинтовать. Дать болеутоляющее средство из индивидуальной аптечки.

2. Вскрыть пузыри, очистить ожоговую поверхность от остатков одежды, накрыть стерильной салфеткой (не бинтовать), приложить холод, поить пострадавшего водой.

3. Пузыри не вскрывать, остатки одежды с обожженной поверхности не удалять, рану накрыть стерильной салфеткой (не бинтовать), приложить холод, дать болеутоляющее средство из индивидуальной аптечки (при отсутствии аллергии на него) и поить пострадавшего водой.

Правильный ответ на экзамене– 3.

Комментарий специалистов:

Вскрывать пузыри и удалять с обожженной поверхности остатки одежды нельзя, т.к. это приводит к образованию раны и может сопровождаться выраженными болевыми ощущениями у пострадавшего. Тугое бинтование исключается, поскольку при ожогах наблюдается отек, что при наложенной тугой повязке может привести к усилению боли, а также к сдавлению тканей с нарушением их кровоснабжения. Следует также помнить, что прием любых медикаментов может осуществляться пострадавшим только самостоятельно или по назначению врача. Согласно действующему законодательству, при оказании первой помощи лекарственные средства не используются. Поэтому в состав аптечки первой помощи (автомобильной) в настоящее время медикаменты (в том числе и обезболивающие средства) не входят.

allfirstaid.ru

Дыхательная реанимация | EUROLAB | Скорая и неотложная медицинская помощь

Остановку дыхания диагностируют по отсутствию экскурсий грудной клетки и передней брюшной стенки, при этом нельзя обнаружить поток воздуха на выдохе изо рта или носа. Косвенным признаком является цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек, который развивается в результате прогрессирующей гипоксемии. В процессе умирания могут развиваться и так называемые терминальные виды дыхания: Чейна-Стокса, Биотта, агональное. Такие нарушения дыхания свидетельствуют о тяжелом поражении дыхательного центра в стволе головного мозга. Эти виды дыхания не обеспечивают даже минимального газообмена и также требуют дыхательной реанимации.

Для проведения ИВЛ прежде всего необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. Каковы возможные причины их обструкции?

Наиболее частой причиной является расслабление мышц лицевого черепа у лиц, лежащих на спине; западение нижней челюсти; вход в гортань может быть перекрыт языком, надгортанником. Кроме этого, причиной закупорки верхних дыхательных путей может быть наличие инородных тел в области ротоглотки - рвотных масс, крови, гноя, воды, выбитых зубов, протезов, пищи и т.д. Поэтому перед началом осуществления ИВЛ необходимо обследовать полость рта. Для этого указательным и большим пальцем (чаще левой руки) раскрывают рот, при наличии инородных тел поворачивают голову на бок. При этом правым указательным пальцем оттягивают правый угол рта вниз, облегчая освобождение ротовой части глотки от жидкого содержимого. Если есть возможность, используют отсос. При наличии твердых инородных тел необходимо указательным пальцем правой руки, обмотанным марлевой салфеткой или носовым платком, извлечь их из полости рта. После освобождения ротовой части глотки голову вновь укладывают прямо. Для освобождения входа в гортань можно использовать 2 приема. Наиболее простой - это отгибание головы назад. Но этот прием часто оказывается неэффективным, поэтому необходимо пользоваться более эффективным приемом: нижнюю челюсть нужно сместить вперед и вверх (если оказывающий помощь находится за головой лежащего больного или пострадавшего), при этом раскрывая рот. Этот метод оказывается эффективным в большинстве случаев.

Более надежным методом обеспечения проходимости верхних дыхательных путей является применение специальных орофарингеальных и назофарингеальных воздуховодов. Использование воздуховодов позволяет поддерживать проходимость верхних дыхательных путей без проведения дополнительных приемов. Использовать воздуховоды можно только у пациентов, находящихся в бессознательном состоянии, во избежание возникновения рвотного рефлекса, ларингоспазма. Важно правильно подобрать размер воздуховода. Если длина его недостаточна, он окажется неэффективным, если длина чрезмерная - возможны травма гортани, ларингоспазм. Назофарингеальные воздуховоды используют в том случае, если открыть рот пациенту не удается (судороги и др.).

Для снижения риска регургитации желудочного содержимого используют специальные пищеводные обтураторы. Введение их в пищевод не сложнее, чем желудочного зонда. Раздувание манжетки, которая имеется на обтураторе, перекрывает просвет пищевода и препятствует вытеканию желудочного содержимого в полость ротовой части глотки.

В последнее время все большее распространение получает «ларингеальная маска», которая позволяет не только обеспечить проходимость, но и в определенной степени избежать аспирации желудочного содержимого в дыхательные пути, так как она герметизирует вход в пищевод.

Серьезные исследования по применению ларингеалыюй маски не публиковались, хотя описаны случаи ее использования у больных под наркозом. Эти же авторы отмечают, что ларингеальная маска не предотвращает полностью риск аспирации желудочного содержимого. Требуются дальнейшие исследования для определения роли ларингеальной маски в комплексе методов сердечно-легочной реанимации.

Наиболее надежным и эффективным методом поддержания проходимости верхних дыхательных путей является интубация трахеи. Этот метод как составляющая часть сердечно-легочной реанимации должен использоваться сразу, при первой же возможности. Интубация трахеи значительно снижает риск аспирации желудочного содержимого. Конечно, выполнять этот прием должен только опытный врач. Следует отметить, что во время сердечно-легочной реанимации дыхательная пауза, которая связана с интубацией трахеи, не должна превышать 30 с. У женщин обычно применяют интубационные трубки с внутренним диаметром 7,5 - 8 мм, у мужчин - 8-8,5 мм. После интубации необходимо убедиться, что трубка расположена в трахее (наличие признаков адекватного дыхания, нормальные экскурсии грудной стенки, синхронное дыхание, наличие газового потока на выдохе, наличие дыхательных шумов при аускультации). Возможно рентгенологическое подтверждение места расположения интубационной трубки.

Наиболее частыми ошибками при интубации являются интубация пищевода, эндобронхиальное введение интубационной трубки, повреждение пищевода или трахеи. Систематическая аспирация содержимого трахеобронхиального дерева через интубационную трубку позволяет поддерживать бронхиальную проходимость.

После восстановления проходимости верхних дыхательных путей начинают ИВЛ. Если же и в этом случае не удастся произвести вдох с помощью вдувания, следует заподозрить обтурацию нижних дыхательных путей, в частности трахеи или гортани. Исключить наличие инородного тела особенно важно во всех случаях острого удушья у детей, иногда протекающего с потерей сознания. Аспирация инородных тел чаще всего происходит во время еды. У взрослых таким инородным телом наиболее часто оказывается мясо, хотя возможна обтурация кусками плохо пережеванной пищи, а также зубными протезами. Часто это осложнение происходит после приема алкоголя. Ранняя диагностика аспирации инородных тел может быть решающим фактором успешного лечения.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с инсультом, сердечным приступом, эпилепсией, острыми отравлениями и с другими состояниями, которые могут осложниться острыми расстройствами дыхания. Инородное тело может частично или полностью обтурировать гортань или трахею. При частичной обструкции гортани могут возникать выраженные расстройства фонации при относительно свободном дыхании, но часто дыхание носит стридорозный характер с резко затрудненным хрипящим вдохом и более свободным выдохом (не путать с бронхиальной астмой). Часто аспирация инородных тел сопровождается кашлем, который иногда оказывается эффективным. Если же попытки откашлять инородное тело оказываются неэффективными, развиваются приступы удушья с цианозом, иногда с потерей сознания. При полной обтурации гортани или трахеи инородным телом человек не в состоянии дышать, кашлять, звать на помощь, чаще он хватается руками за шею с выражением ужаса на лице. Затем теряет сознание. Если не оказать эффективную помощь, быстро наступит остановка сердца.

Первая помощь при аспирации инородного тела. Для освобождения дыхательных путей от инородного тела в первую очередь используют так называемый поддиафрагмальный толчок, или прием Геймлиха. Для этого, если пациент находится в вертикальном положении, реаниматор становится за спиной пациента, обхватывает его двумя руками, располагая ладони в надчревной области по средней линии, и производит резкий толчок руками по направлению к грудине. Такой толчок можно повторить несколько раз. Во время этого толчка резко повышается давление в дыхательных путях пациента, происходит имитация кашля, и часто удается вытолкнуть инородное тело из дыхательных путей.

Если пациент находится в положении лежа лицом кверху, реаниматор становится у ног пациента, ладони рук устанавливает в надчревной области по средней линии и производит резкий толчок руками по направлению к грудине, направление силы должно совпадать со средней линией. При толчке реаниматор использует собственный вес. Осложнениями приема Геймлиха могут быть разрыв внутренних органов, переломы грудины и ребер (нельзя прикасаться к ним при выполнении этого приема), регургитация желудочного содержимого.

Человек может сам воспользоваться этим приемом. Этому необходимо обучать людей для оказания само- и взаимопомощи при острой асфиксии, связанной с попаданием инородного тела.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, то рекомендуют следующее:

При развитии асфиксии и если предполагается обтурация верхних дыхательных путей инородным телом, реаниматор открывает рот пострадавшего и производит попытку извлечь инородное тело пальцами.
Если инородное тело не обнаруживается, реаниматор начинает ИВЛ.
Если вентиляция неэффективна, несмотря на выполнение всех условий, изложенных выше, реаниматор выполняет прием Геймлиха (до 5 раз).
Снова производит попытку извлечь пальцами инородное тело и т.д.

Общие рекомендации. Прием Геймлиха, или поддиафрагмальный толчок, рекомендуется для освобождения дыхательных путей от инородного тела у взрослых. Его можно повторять несколько раз (до 5 раз). Если восстановить проходимость дыхательных путей не удается, но пациент остается в сознании, эти действия продолжают до тех пор, пока пациент не утратит сознание либо не будет достигнут эффект.

При выраженных отеках или во 2-й половине беременности альтернативой поддиафрагмальному толчку является грудной толчок.

При неэффективности описанной выше тактики и если пациент потерял сознание, можно произвести прямую ларингоскопию и под визуальным контролем удалить инородное тело, располагающееся в области гортани. Конечно, такие действия допустимы только при наличии специального инструментария и врача, владеющего этим методом. Для удаления инородного тела, располагающегося в дыхательных путях, которое не удалось удалить ургентными методами, применяют трахеобронхоскопию либо под наркозом, либо под местной анестезией с помощью фиброброихоскопа. В тех случаях, когда такая манипуляция невозможна и у больного развилась асфиксия в результате аспирации инородного тела, которое не удалось удалить описанными выше приемами, необходимо провести коникотомию, то есть пересечение тиреоперстневидной мембраны. При этом, если инородное тело расположено выше, то дыхание после расширения разреза и установки канюли (если такая имеется) сразу облегчается. Если же инородное тело расположено ниже, необходимо зажимом (или похожим инструментом) удалить его из нижних дыхательных путей. После восстановления проходимости дыхательных путей необходимо начать ИВЛ.

Методы ИВЛ делят на инспираторные и экспираторные. Инспираторные по механизму действия имитируют естественное дыхание. При этих методах легкие расправляются вторично вслед за изменяющимся объемом грудной клетки, таким образом точкой приложения силы является грудная стенка. К классическим инспираторным методам относят методы Сильвестра, Хольгера - Нильсена, Шефера.

Недостатками всех этих методов являются дефицит дыхательного объема, а также невозможность обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, если ИВЛ проводит один человек. Эффективность названных методов очень низкая и пользоваться ими врач может только в случае особо опасных инфекций или отравлений фосфорорганическими соединениями, если нет возможности провести аппаратную ИВЛ.

Поэтому сейчас для ургентной ИВЛ используют экспираторные методы, которые заключаются в том, что легкие расправляются путем вдувания воздуха (так производится активный вдох, а выдох происходит пассивно за счет эластичности легких и грудной стенки). Наиболее простым и эффективным методом является дыхание «изо рта в рот». Выдыхаемый человеком воздух содержит достаточно кислорода и нетоксичный уровень двуокиси углерода. Методика заключается в следующем: после освобождения дыхательных путей нос пациента закрывают большим и указательным пальцами чаще левой руки, ладонь при этом должна быть расположена на лбу. Пальцами второй руки удерживают челюсть, потом реаниматор плотно прижимает свой рот ко рту пациента (можно через марлю) и делает выдох в дыхательные пути пациента, затем происходит пассивный выдох. Таких вдуваний должно быть не менее 10-12 в 1 мин. Адекватность вентиляции оценивают по экскурсии грудной стенки: при выдохе реаниматора грудная клетка пациента должна приподниматься, а при выдохе пациента - опускаться. При ригидности грудной клетки должны быть видны экскурсии надчревной области. Если такие экскурсии не отмечаются, то проходимость дыхательных путей нарушена. В таком случае необходимо изменить положение головы и нижней челюсти пациента, проверить проходимость ротовой части глотки и, если после этого ИВЛ неэффективна, следует заподозрить наличие инородного тела в дыхательных путях и действовать соответственно. При эффективном дыхании можно определить объем газа на выдохе. Обычно дыхательный объем составляет 400-600 мл.

Оптимальная продолжительность одного дыхательного цикла - 1,5-2 с. При чрезмерно большом дыхательном объеме раздувается желудок, повышается внутрижелудочное давление, что увеличивает риск регургитации желудочного содержимого и его аспирации.

Пациентам, которым трудно раскрыть рот (судороги, нарушение подвижности нижней челюсти и т.д.) более целесообразно проводить дыхание «изо рта в нос». При этом одна рука реаниматора должна находиться на лбу пациента, второй он выводит нижнюю челюсть и перекрывает рот во время дыхания в нос пациенту. Может возникнуть необходимость раскрывать рот пациента при пассивном выдохе.

Дыхание «изо рта в маску», «изо рта в трубку», «изо рта в воздуховод» также возможно при применении этих приспособлений.

www.eurolab.ua

Twitter

Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на сайте

Новое на форуме

Нет сообщений для показа