Кариес: Откуда берется и как с ним бороться? Стадии кариеса. Кариес из за чего бывает

От чего появляется кариес на зубах и что делать если он появился?

Дырка в зубе — это то, что на профессиональном языке стоматологов называется кариесом.

Кариес начинается с размягчения зубной эмали и проникновения в зуб бактериальной инфекции. Продукты жизнедеятельности бактерий содержат кислоты, которые разъедают поверхность эмали и, как следствие, в ней образуются микроскопические полости.

Если не удалять из таких полостей болезнетворные микроорганизмы своевременно и тщательно, то развивается кариозный процесс.

В нашей статье вы узнаете от чего появляется кариес, а также о методах его лечения.

Почему возникает кариес?

Во рту человека естественным образом обитают миллионы бактерий, которые в процессе своей жизнедеятельности перерабатывают углеводы в молочную, муравьиную, масляную, пропионовую и другие органические кислоты. Остатки пищи, колонии микроорганизмов и выработанные ими кислоты, смешиваются и образуют на поверхности зубов пористый налёт.

Кариес, как правило, является следствием неправильного питания и плохой гигиены полости рта.

Отсутствие привычки регулярно чистить зубы обеспечивает кислотам длительный контакт с эмалью и приводит к возникновению на ней первичных кариозных очагов небольшой глубины.

Далее, процесс распространяется вглубь на твердую часть зуба — дентин, а затем и на его мягкую внутреннюю часть — пульпу.

Воспаление пульпы сопровождается сильными болями из-за наличия в ней большого количества нервных окончаний. В целом, процесс развития кариеса может быть длительным и занять до 2 лет.

Кариес поражает обычно коренные зубы с большой жевательной поверхностью. Из-за специфики формы и положения в зубном ряду, с них достаточно трудно удалить налет и волокна пищи, поэтому кислоты оказывают на эмаль длительное деструктивное воздействие.

Факторы, усиливающие риск возникновения кариеса

Рацион и режим питания

В рационе современного человека наблюдается избыток быстрых углеводов. Съедая большое количество продуктов, содержащих крахмал и сахар, мы поставляем бактериям материал для переработки его в кислоты, разрушающие зубную эмаль.

Риск развития кариеса возрастает, если есть привычка постоянно перекусывать между основными приёмами пищи.

Шоколад, хлеб, сухофрукты, чипсы, сладкие газированные напитки и другие типичные для перекуса продукты способствуют интенсивному образованию налёта, который находится на зубах как минимум несколько часов до следующей чистки.

Тогда на поверхности эмали и возникают первые микроскопические повреждения.

Плохая гигиена полости рта

Нерегулярная и неэффективная механическая чистка зубов, не обработанные зубной щёткой внутренние поверхности, околодесневые, межзубные пространства и язык создают благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов.

Сухость во рту

Так как слюна помогает сохранять поверхность зубов чистой от налёта, нейтрализует некоторые кислоты и содействует реминерализации эмали, то любые нарушения слюноотделения повышают риск развития кариеса.

Снижение количества вырабатываемой слюны может быть следствием курения, приёма ряда лекарственных средств (антигистаминных, бета-блокаторов, трициклических антидепрессантов, противоэпилептических препаратов) или лучевой терапии в области головы и горла.

Патологии дёсен

Одна из распространённых проблем с дёснами — естественное их оседание и оголение шеек зубов, не имеющих эмалевого покрытия. В местах отсутствия эмали зубы ещё больше подвержены агрессивному воздействию кислот и возникновению так называемого пришеечного кариеса.

Бутилированная вода

Обычная водопроводная вода содержит основные минералы и фтор, которые предохраняют зубы от разрушения. Покупная же питьевая вода фтора не содержит, лишая нас этого защитного фактора.

Неудовлетворительное состояние пломб

Со временем пломбы могут истираться, проседать, трескаться, их фиксация ослабевает. Подобные дефекты создают идеальные условия для скопления микроорганизмов и часто приводят к рецидиву кариеса.

Симптомы

На начальном этапе признаки наличия кариеса могут быть слабовыраженными, но с развитием патологического процесса часто наблюдаются следующие симптомы:

• боль при употреблении сладкой, кислой или солёной пищи;
• повышенная чувствительность к температурному фактору: болевая реакция на холодный воздух, очень горячую или холодную пищу;
• изменение цвета эмали, наличие на ней чёрных, коричневых или серых пятен;
• дыры и другие видимые нарушения целостности зубной эмали;
• зловонное дыхание;
• неприятный или терпкий привкус во рту;
• боль при кусании;
• воспаление десен;
• пульсирующая или ноющая боль;

Методы лечения

Метод лечения кариеса выбирается врачом исходя из стадии и характера течения кариозного процесса:

До и после пломбирования кариеса

1. Реминерализирующая терапия. Проводится для лечения заболевания в начальной стадии. Поражённые участки эмали обрабатываются препаратами фтора, кальция и фосфора для насыщения её минералами, утраченными под воздействием органических кислот.
2. Пломбирование. Если кариозный процесс достиг более глубоких слоёв зуба, лежащих под эмалью, то разрушенные участки удаляются при помощи бормашины и заменяются прочными пломбировочными материалами.
3. Установка коронки. При значительных кариесных разрушениях, врач может рекомендовать установку коронки вместо обычной пломбы. Это делается в случаях, когда пломба не способна в достаточной степени восстановить крепость зуба. Для установки коронки, разрушенную часть зуба удаляют, оставшуюся часть зачищают и несколько уменьшают в размерах. Специально изготовленная индивидуальная коронка покрывает зуб целиком, восстанавливая его первоначальную форму.
4. Лечение корневого канала. Метод является оптимальным для лечения кариеса внутренней части зуба — пульпы, где сосредоточены сосуды и нервные окончания. После удаления воспалённой пульпы, лечатся и пломбируются корневые каналы.
5. Удаление. Этот метод лечения применяется, если кариозные разрушения зуба настолько велики, что его невозможно вылечить и восстановить с опорой на собственный корень. Поскольку удаление может изменить конфигурацию зубного ряда и повлиять на жевательную функцию, в дальнейшем пациенту рекомендуется прибегнуть к имплантации и протезированию.

Профилактика

Существуют профессиональные меры защиты от кариеса, предлагаемые стоматологическими клиниками: процедура профессиональной чистки зубов, процедуры минерализации и фторирования для укрепления эмали, герметизация углублений (фиссур) на жевательной поверхности зубов, исправление неправильного прикуса.

Снизить риск развития заболевания и его осложнений также помогут самые простые и доступные каждому меры:

1. Посещайте стоматолога два раза в год, чтобы выявить возможные проблемы на ранней стадии.
2. Чистите зубы не менее двух раз в день по 2-3 минуты, а лучше после каждого приёма пищи.
3. Не забывайте при чистке зубов также удалять налёт с языка.
4. Используйте не только обычную зубную щётку, но и другие вспомогательные средства: зубные нити, зубочистки, межзубные щётки.
5. После чистки зубов пользуйтесь фторсодержащим ополаскивателем.
6. Меняйте зубную щётку не реже 1 раза в три месяца.
7. Пейте чистую воду (или полоскайте рот) после приёма пищи и сладких напитков, чтобы удалить из полости рта лишний сахар.
8. Включайте в свой рацион твёрдые продукты (например, сырые овощи и орехи) для естественного механического очищения зубов.
9. Избегайте контрастной по температуре пищи, это ведёт к растрескиванию эмали и проникновению инфекции.

stomatolab.com

10 мифов о кариесе

Миф первый: симптомы кариеса легко заметить

К сожалению, это не так. Первые признаки заболевания способен обнаружить только врач. Кариес в своем развитии претерпевает несколько стадий, и до момента ощущения боли может пройти масса времени.

Зубы покрыты эмалью - очень твердым образованием, повредить которое достаточно сложно. Эмаль окружена тонкой органической пленкой - пелликулой.

Она принимает участие в защите эмали, через нее осуществляется поступление необходимых минералов: фосфора и кальция. При жевании, чистке зубов пелликула частично стирается, оставаясь в труднодоступных местах и являясь хорошим субстратом для накопления микроорганизмов, которых в ротовой полости множество.

Для жизнеобеспечения микробам необходимы сложные углеводы, содержащиеся в пище. Продуктом переработки их являются различные кислоты, в основном, молочная кислота. Эмаль состоит на 99% из гидроксифторапатита - неорганического вещества.

Часть его в коллоидном состоянии пребывает в слюне. Там же находятся основные микроэлементы: кальций, фтор, фосфор.

Эмаль является проницаемой структурой, во рту постоянно происходят процессы обмена микроэлементов из слюны в эмаль и обратно. На этих принципах основано применение паст и различных растворов для насыщения эмали.

При образовании кислот из эмали вымываются полезные элементы, она становится доступной для микробов и их продуктов жизнедеятельности. Показатель pH смещается в кислую сторону, что очень вредно.

Когда же происходит смещение pH в щелочную сторону, то полезные вещества вновь поступают в эмаль. Но далеко не всегда эмаль способна восстановиться, тогда и возникает ее повреждение.

На самых первых стадиях это повреждение выглядит в виде непрозрачного белого пятна, а жалобы на боль у человека еще отсутствуют. Это начальный кариес.

На этом этапе возможно еще обойтись без препарирования тканей, лечение проводят с помощью растворов и гелей, содержащих фосфор, кальций и фтор. Метод называется ремтерапией.

При усугублении процесса в эмали появляется дефект, в неровной поверхности микробы скапливаются быстрее и обильнее. Иногда человека могут беспокоить ощущения оскомины, кратковременная чувствительность на холодное и горячее.

Кариес переходит в стадию поверхностного и дефект локализуется только в эмали. Теперь уже не обойтись без вмешательства бормашины и постановки пломбы.

Если процесс не остановлен, то кариес благополучно переходит в более глубокие слои, повреждая дентин зуба, а он, в свою очередь, являясь структурой менее прочной, чем эмаль, разрушается гораздо быстрее.

Возникает средний кариес. Чаще всего именно в этом случае пациенты обращают внимание на болевые ощущения.

Если же человек упорно ждет улучшения, могу сказать определенно: его не будет! Для своих пациентов привожу простое сравнение: если у ваших туфлей оторвалась подошва, разве она сама приклеится?

А кариес в это время со всей силой стремится еще глубже, поражая обширные участки многострадального зуба, и все чаще напоминает о своем существовании пациенту.

Вывод: кариес развивается медленно, поэтапно, на ранних стадиях безболезненно. Визуальные результаты видны на более поздних стадиях. Обнаружить его может врач, так что посещайте его регулярно - точно сэкономите!

Миф второй: если зуб вылечен, то кариес в нем не разовьется

Это неверное утверждение. Кариес уже вылеченных зубов может развиться снова по множеству причин.

Первая причина - это кариес под пломбой. Он возникает при несоблюдении техники препарирования, когда остаются пораженные и инфицированные ткани. Они в итоге и являются источником кариеса.

Вторая причина - нарушения техники постановки пломб, а также неправильное использование пломбировочных материалов. Попадание излишков влаги на препарируемый зуб при постановке пломбы неизбежно влечет за собой последствия.

Третья причина - это по-прежнему плохая гигиена полости рта. Этот фактор в возникновении кариеса очень важен, так как микробная среда оказывает негативное влияние на твердые ткани зуба.

К этому же можно отнести и наличие других кариозных зубов, причем, рядом они расположены или нет, не так важно.

В результате кариес вновь возникает в вылеченном зубе, но с другой стороны.

Вывод: соблюдайте правила гигиены полости рта, прислушивайтесь к советам стоматолога. Далеко не всегда врач виноват в том, что приходится заново лечить зуб.

Миф третий: кариес возникает от сладкого

Наверное, многих из нас предупреждали в детстве: «Будешь есть сладкое - заболят зубы.» А теперь давайте разберемся, так ли это? Для большинства сладкое - это углеводы.

Действительно, углеводы являются неотъемлемой частью в цепочке развития кариозного процесса. Но углеводы бывают разные: простые и сложные.

Легко усваиваются организмом простые углеводы (моносахариды): глюкоза и фруктоза (содержатся почти во всех продуктах), а также дисахариды: сахароза (фрукты, овощи, конфеты, шоколад, кондитерские изделия) и лактоза (молочные продукты). Для их переработки не требуется большого количества ферментов.

Они достаточно быстро "освобождают" полость рта и легко вымываются водой.

А вот сложные полисахариды - углеводы с длинной, иногда разветвленной молекулой, требуют более продолжительного переваривания. Это крахмал (все хлебобулочные изделия), гликоген (мясные продукты), целлюлоза (овощи). Как раз они не имеют привычного сладкого вкуса.

Переработка этих углеводов начинается еще во рту, поэтому важно не только то, какие углеводы мы употребляем в пищу, но и как долго они находятся в ротовой полости. Поэтому после еды лучше прополоскать рот, освободившись от остатков пищи.

Больший процент людей с кариозными зубами часто встречается среди тех, кто периодически забывает почистить зубы, любит перед сном съесть что-нибудь сладкое.

Вывод: безусловно, сладкая газировка, конфеты и пирожные при частом употреблении не принесут ничего хорошего. Важно полоскать рот после еды. Обычный бутерброд или булочка могут нанести больший вред, чем кусочек шоколада.

Миф четвертый: жевательные резинки предотвратят кариес

Да, насмотревшись рекламы, мы теперь точно знаем, что на самом деле важно для пляжных спасателей, особенно после семи чашек кофе...

Удивляет только одно, почему не указать когда и сколько на самом деле можно употреблять этот продукт? А ведь на то есть специальные и вполне обоснованные правила. Жевательная резинка употребляется после еды и не более 10-15 минут.

Конечно, она вкусная и освежает дыхание на какое-то время, но основная ее задача заключается в том, чтобы удалить остатки пищи из труднодоступных мест в совокупности с отделяемой слюной. Как правило, мы не носим с собой зубные щетки, поэтому использование жевательной резинки здесь вполне оправданно.

А теперь посмотрим, что будет происходить при длительном жевании резинки: возрастает функциональная перенагрузка жевательных мышц, растягиваются связки и суставная сумка височно-нижнечелюстного сустава, что может привести к болям, щелканиям при открывании рта, даже вывихам.

Такая активная работа мышц неизбежно приводит к повышению температуры во рту, следовательно, будут меняться состав и свойства слюны, работа слюнных желез. Даже внешние контуры лица при злоупотреблении жевательной резинкой могут измениться.

Жевание натощак очень вредно. Мозг получает сигнал о приеме пищи, а вот в желудок она не поступает, хотя желудочный сок начинает обильно выделяться. Это может привести к химическим травмам слизистой и вызвать гастрит, панкреатит и другие заболевания.

При долгом жевании резинка сама насыщается и микробами, и пищевыми остатками и никакой пользы не приносит.

Вывод: если нет под рукой зубной щетки - используйте жевательную резинку, но только после еды в течение 10-15 минут

Миф пятый: стоматологи из-за небольшого повреждения распиливают весь зуб

Я прекрасно понимаю пациента, который, посетив стоматолога, уже «совершил подвиг», а тут еще буквально на глазах от целого зуба остается половина, или приходится удалять нерв. А когда врач еще скажет, что после лечения потребуется протезирование, то понять реакцию больного несложно.

Для начала поясню, как формируется кариес.

Эмаль, как я уже говорила ,очень твердая структура, а дентин, который находится под ней, состоит из меньшего количества минералов, то есть при кариесе дентин разрушается гораздо быстрее. Таким образом, входное отверстие может быть очень маленьким, и пациент видит якобы целый зуб. На самом деле внутри зуба очаг кариеса намного больше.

Цель лечения - удалить все нежизнеспособные ткани до здоровых.

Иногда при глубоком процессе даже при отсутствии жалоб приходится удалять нерв - это определяет глубина очага, состояние тканей зуба. Но на сегодняшний день используются современные пломбировочные материалы, принцип формирования полостей под которым подразумевает щадящее препарирование.

Я убеждена, что каждый стоматолог заинтересован в максимально возможном сохранении собственных тканей зуба.

Вывод: кариес далеко не всегда хорошо виден, даже незначительная пораженная полость может привести к большому объему восстановления и даже последующему протезированию.

Миф шестой: черные точки на зубах - это кариес

Не могу полностью согласиться с таким утверждением. Если при чистке такие точки или полоски не исчезли - да, это кариозное поражение и отложение пигментов в подповерхностном слое эмали.

В этом случае кариес находится в глубоком "спящем" режиме (хронической стадии). Возможно, когда-нибудь он действительно станет активным и превратится в пораженную полость, но многие живут с такими пятнами всю жизнь.

Показаниями к лечению могут быть неровности на поверхности таких пятен или полос, застревания инструментов доктора в них, а также большой размер. Безусловно, если они портят улыбку и видны, то такие зубы пломбируются по косметическим показаниям.Вывод: не каждое темное пятно на зубе подлежит лечению; если вас не беспокоят боли в этой области - кушайте спокойно. Не забывайте посещать доктора раз в полгода, он все отметит в карте и будет контролировать состояние.

Миф седьмой: количество зубной пасты влияет на профилактику кариеса

Вы можете использовать за один раз хоть целый тюбик пасты, но неправильно почистить зубы, и эффекта не будет. Так что больше, чем длина головки зубной щетки, пасты брать не стоит.

Современные, зарекомендовавшие себя пасты, содержат фтор в достаточном количестве и его вполне хватает для взаимодействия с эмалью. Важно не то, сколько пасты вы используете, а то, как вы чистите зубы и в течение какого времени. Обычно на это уходит 2-3 минуты.

Правила чистки очень просты. Надо всегда чистить от десны к зубу в вертикальном направлении. Возвращаться щетка по пути "зуб - десна" не должна! Так вы просто заметете налет под десну.

Таким образом щеткой проходят по всем зубам. Круговые движения допустимы в конце. Не забывайте про язык и межзубные промежутки. Их тоже обязательно надо чистить.

Вывод: возьмите пасты столько, сколько помещается на головке зубной щетки, чистите зубы правильно.

Миф восьмой: чем чаще чистить зубы, тем лучше

В чистке зубов, как и во всем остальном, нужна мера. Не переусердствуйте! Как правило, обычно не требуется чистить зубы более 2-3 раз в день.

Особенно пугает святая вера людей в отбеливающие пасты. Запомните, ни одна такая паста для бытового использования не отбелит вам зубы!

При употреблении только таких паст вы со временем серьезно рискуете повредить эмаль, особенно в сочетании с неправильной чисткой. В области шеек зубов могут появиться дефекты, которые придется лечить!

Лучше в ванной иметь несколько разных зубных паст! И среди них обязательно должна быть паста для десен. Если вы исправили технику чистки и хотите себя проверить в домашних условиях, то можете приобрести в аптеке специальные таблетки для контроля уровня гигиены.

Они мгновенно окрасят те места, которые остались без вашего внимания. Если же вы увеличили количество чисток из-за плохого запаха, то без консультации врача не обойтись. Причин галитоза (так называется несвежее дыхание) на самом деле масса - от местных (в ротовой полости непосредственно) до внутренних (разных соматических заболеваний).

Вывод: не злоупотребляйте отбеливающими пастами, чистите зубы 2-3 раза в день. При неудовлетворительном результате обращайтесь к врачу.

Миф девятый: потеря одного зуба - не проблема

В мировом масштабе - конечно. А вот для полости рта - это существенная утрата. Наша зубочелюстная система задумана природой как целостная, и нарушения в ее работе повлекут за собой неминуемые изменения.

Для каждого зуба существует определенная нагрузка и резерв его возможностей. При удалении одного зуба нагрузку при жевании берут на себя соседние.

Это впоследствии может привести к перегрузке и патологическим изменениям в самих зубах, кости и височно-нижнечелюстном суставе. А это приведет к появлению дискомфорта, болям, изменению прикуса, артриту или артрозу.

Лечение же, как правило, бывает очень длительным. Зубы, находящиеся по краям от дефекта, со временем смещаются под действием нагрузки. С возрастом у многих развивается пародонтит или пародонтоз (заболевание десен и кости), это усугубляет процесс, ведь в таком случае лечить придется уже несколько заболеваний сразу. При потере зубов человек не в состоянии пережевывать пищу так же эффективно, как раньше.

Он выбирает удобное положение челюсти, которое не является нормальным, появляется вынужденная рабочая половина и возникает дисбаланс в системе. Одни участки работают, другие отдыхают. Зубы, соответственно, стираются больше на одной стороне.

А те зубы, которые находятся над отсутствующим, при жевании не получают нагрузки и со временем могут настолько выдвинуться из челюсти, что достигнут десны в том месте, где было удаление. Конечно, это крайние случаи, но мы сталкиваемся с ними в практике.

Вывод: берегите зубы, помните о профилактике и лечите их своевременно. Если удаление неизбежно, то после него необходимо заняться рациональным протезированием.

Миф десятый: проблемы с зубами - это наследственное

Многие говорят: «Вот у моей мамы плохие зубы, лечит их всю жизнь. У меня такая же проблема, видимо, это наследственное».

Я не буду оспаривать значение генетической предрасположенности. Но кроме наследственности, существует множество факторов, которые могут привести к возникновению кариеса. Помните о профилактике, посещайте стоматолога, ведь многое зависит и от вас, тем более что на ранних стадиях кариеса вылечить зубы гораздо быстрее и эффективнее.

Выводы:

• Зубы чистить следует 2 раза в день, между приемами пищи можно использовать жевательную резинку в течение 10 минут.
• Не стоит забывать про зубную нить и ополаскиватели для полости рта.
• Необходимо регулярно посещать стоматолога.
• Менять зубную щетку нужно раз в 3 месяца.
• Не стоит употреблять только мягкую пищу, в рационе должны присутствовать твердые фрукты и овощи.
• Нужно помнить, что только врач в состоянии определить начальные признаки заболевания, поставить диагноз и определить объем вмешательства.
• Для зубов крайне вредны резкие перепады температуры, не нужно после употребления кофе есть холодное мороженое.

Безусловно, стоматология развивается быстрыми темпами, все больше появляется высококлассных специалистов, расширяются возможности, разрабатываются новейшие материалы, но пока еще рано говорить о победе над кариесом. Самое главное, помнить: лучшее лечение - это профилактика!

zdravnica.net

Кариес. Причины возникновения кариеса. Профилактика и лечение кариеса (женское здоровье)

Слово «кариес» в переводе означает «гниение». Распространенное заболевание, при котором размягчаются и разрушаются твердые ткани зуба с образованием полости. Распространенность кариеса у населения нашей страны достигает 95%.Начало кариеса обычно остается незамеченным, поскольку не имеется почти никаких симптомов. Иногда можно заметить на поверхности зуба меловидиое или желтоватое пятно — признак изменения эмали, самой твердой ткани зуба. Это сигнал деминерализации эмали (растворения ее кристаллов кислотами изо рта). Изредка в области пораженной области возможна повышенная чувствительность к сладкому, кислому, соленому.

Чаще всего кариес располагается в трудноочищаемых поверхностях зуба — на жевательных поверхностях (в фиссурах), на контактных поверхностях между зубами. Кариес в стадии пятна довольно трудно диагностируется вследствие нескольких причин: из-за его расположения (эти поверхности очень трудно просматриваются) и отсутствия объективных жалоб пациента.

В возникновении и течении кариозного поражения зуба особое значение имеют факторы внутренней среды организма (состояние защитных систем организма, пищеварительной системы, качество питания и другие). Кариес рассматривается как проявление общего заболевания организма с поражением тканей зуба, поэтому правильней называть его «кариозной болезнью».

Причины возникновения кариеса окончательно не выяснены. Теоретически считается, что в результате несоблюдения гигиены полости рта на эмали появляется мягкий налет в тех местах, откуда он не снимается при жевании (боковые поверхности зубов, углубления жевательных поверхностей). Этот налет прочно связывается с поверхностью зуба и служит местом сосредоточения разнообразных бактерий и грибков, среди которых половину составляют стрептококки. Включение в состав налета минеральных солей способствует его уплотнению. Такое образование называется зубной бляшкой. Гнездящиеся в бляшке бактерии продуцируют молочную кислоту, которая может вызвать деминерализацию эмали, что дает начало кариозному процессу. В структуре зубного налета имеется и декстран — полисахарид, образованный стрептококками из сахарозы. Видимо, поэтому употребление большого количества сахара способствует возникновению кариеса.

Устойчивость зубов к кариесу связана с общим иммунитетом и с уже имеющимися заболеваниями. Установлено, что у лиц с ослабленным иммунитетом кариес развивается более активно. У детей, страдающих экссудативным диатезом, рахитом, кариес возникает в 1,5— 2 раза чаще.

Важную роль играет и состав слюны. Установлено, что у лиц, подверженных кариесу, слюна более вязкая и в ней изменено соотношение минеральных солей.

Точно установлено, что к появлению кариеса предрасполагает неправильное питание: употребление большого количества сахара, сладких мучных изделий, недостаток в пище витаминов, кальция и фосфора, отсутствие в рационе сырых овощей и фруктов (при их жевании происходит самопроизвольное очищение зубов).

Выделяют четыре формы кариозной болезни, каждая из которых по существу отражает степень поражения твердых тканей зуба: кариозное пятно, поверхностный кариес, средний и глубокий.

При поверхностном кариесе эмаль размягчается, что, как правило, врач может обнаружить только с помощью специального зубоврачебного инструмента.

В этот период появляется болезненное ощущение в зубе от сладкого, кислого, при чистке зубной щеткой. Лечение этой формы кариеса — пломбирование полости композитом или компомером. В некоторых случаях пломбирование может быть заменено реминерализующей терапией.

При среднем кариесе углубление кариозной полости приводит к поражению дентина. Лечение — обработка кариозной полости с последующим пломбированием.

При глубоком кариесе дентин размягчается, возникает болезненность при попадании в кариозную полость пищи, от холодной, горячей воды. После устранения раздражителя боль в зубе сразу же проходит. В этом случае бывает поражена эмаль и большая часть дентина. Метод лечения зависит от состояния пульпы — пломбирование или консервативное лечение.

Если своевременно не обратиться к врачу и не остановить углубление кариозного процесса, бактерии, участвующие в разрушении эмали и дентина, проникают в мякоть зуба — пульпу, и возникает ее воспаление — пульпит. В свою очередь невылеченный пульпит приводит к дальнейшему осложнению — воспалению тканей, окружающих корень зуба (периодонтит).

Разрушение зубов приводит к нарушению пищеварения и является фактором риска развития заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Кариес молочных зубов обычно обнаруживается у детей в возрасте 2—3 лет, но в некоторых случаях он может возникать и у ребенка младше 2 лет. Чаще всего патологический процесс поражает молочные резцы верхней челюсти и жевательную поверхность коренных зубов. Факторами, способствующими развитию кариеса у детей, являются нарушения структуры тканей зуба (пороки развития), возникшие у ребенка внутриутробно, а также заболевания матери — ревматизм, гипертония, инфекционные вирусные заболевания, эндокринные заболевания, токсикозы и др. Значительную роль играет курение матери, злоупотребление лекарственными веществами во время беременности.

Нарушения тканей зубов могут развиться у детей, находящихся на искусственном вскармливании, перенесших гемолитическую болезнь или инфекционное заболевание в первые годы жизни.

В более позднем периоде кариес молочных зубов может сформироваться из-за чрезмерного употребления углеводов, плохой гигиены полости рта, недостаточного поступления в организм минералов и микроэлементов, в частности фтора.

По глубине поражения тканей зуба кариес молочных зубов, как и постоянных, бывает начальным, поверхностным, средним и глубоким.

Профилактика заболеваний зубов у детей должна начинаться уже в период внутриутробного развития. Во время беременности организм будущей мамы претерпевает изменения, а при ее неправильном питании возможны нарушения строения органов ребенка, в том числе закладки зубов и их минерализации. В этом случае эмаль временных и постоянных зубов ребенка формируется неполноценно и потому быстро подвергается кариесу. Поэтому профилактику кариеса нужно начинать во время беременности, подобрав сбалансированный рацион для будущей мамы.

Лечение должно быть в первую очередь направлено на улучшение общего состояния ребенка и лечение зубов (ре-минерализация или пломбирование). Рекомендуется длительное пребывание на свежем воздухе, зимой — облучение ультрафиолетовыми лучами. Необходимо назначение витаминов группы А, В, С и D, препаратов фторида натрия. Дети с различной степенью кариеса нуждаются в наблюдении стоматолога. Это поможет выявить начальные формы кариеса и предотвратить развитие осложнений.

После устранения всех кариозных дефектов рекомендуется проведение мероприятий, направленных на повышение резистентности тканей зуба к кариозным факторам (гигиена полости рта с использованием зубных щеток и флоссов, полоскание полости рта фторсодержащими растворами, покрытие зубов фторлаком 2 раза в год).

Кариес: профилактика и лечение лекарственными травамиКариес опасен! (что мы знаем про кариес)Гигиена рта (женское здоровье)

health.wild-mistress.ru

Десять мифов о кариесе

Кариес зубов – самое распространенное заболевание в мире, в развитых странах он встречается у 90-95 процентов населения. К тому же, в последнее время отмечаются явные тенденции к росту заболеваемости – по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), наблюдается резкое увеличение количество больных кариесом в развивающихся странах, особенно в районах интенсивной урбанизации.

Итак, проблемы с зубами актуальны для девяти из десятка городских жителей. Несмотря на высокий уровень развития стоматологии, споры о причинах возникновения кариеса, его профилактике и наиболее эффективном лечении существуют до сих пор. Из-за широкой распространенности заболевания о нем сложилось множество  мифов и легенд, причем не только в обывательской среде, но и среди стоматологов. Ниже мы постараемся обсудить лишь некоторые из них:

Миф первый. Кариес возникает от большого количества сладкого

Наиболее часто это служит ограничением сладкого в рационе детей. «Не ешь много сладкого – а то будут дырки в зубах!» - ну кого так не пугали в детстве? А ведь бояться было чего – для многих из нас проблемы с зубами, да и сама стоматология ассоциировались исключительно с болью и неприятными звуками бормашины.

Углеводы – это обширная группа пищевых соединений, которые бывают сладкими и несладкими.

Условно все углеводы можно разделить на две большие группы – простые и сложные.

Простые углеводы состоят из одной или нескольких молекулярных единиц – такие углеводы быстро растворяются и легко усваиваются организмом – их переработка в не требует большого количества ферментов. К простым углеводам можно отнести глюкозу, фруктозу (содержатся в практически во всех продуктах природного происхождения), сахарозу (присутствует также в овощах, фруктах, шоколаде, конфетах, сладких напитках и других кондитерских изделиях), лактозу (содержится в молочных продуктах) и еще большое количество других подобных соединений. Основная их масса имеет сладкий вкус, и соответственно, ассоциируется со всем сладким.

Соединяясь между собой, простые углеводы могут выстраивать сложные цепи – то есть становятся сложными. В основной массе это нерастворимые или труднорастворимые вещества, расщепление которых требует специальных ферментных систем. К сложным углеводам относят крахмал (основной компонент хлебобулочных изделий), гликоген (содержится в мясопродуктах), целлюлоза (растительная клетчатка) и даже хитин (содержится в грибах, покровах ракообразных и насекомых). Как правило, эти соединения не имеют сладкий вкус. На правах рекламы: Можете сами убедиться, что деревянный интерьер является поистине изысканным и впечатляющим! Доверьтесь нашим дизайнерам!

Последние исследования роли углеводов в возникновении кариеса выяснили, что все дело – во времени пребывания углеводов в полости рта. Причем, это время не жевания, а нахождения остатков пищи во рту – после пережевывания мелкие частицы пищи остаются между зубов, в складках слизистой оболочки и на языке.

Понятно, что сахар, сладкие напитки, шоколад и некоторые кондитерские изделия быстро растворяются слюной и вымываются из полости рта, а вот для растворения сложным углеводам, находящимся в хлебобулочных изделиях, мясных продуктах или фруктах требуется больше времени – поэтому прямо в полости рта начинается их расщепление, в нем участвуют не только ферменты слюны, но и микроорганизмы. Выделяемые ими продукты расщепления пищи и являются одним из факторов возникновения кариеса.

Именно поэтому после еды врачи рекомендуют недолго, не больше десяти минут, пожевать жевательную резинку, пользоваться зубочисткой или просто прополоскать рот водой.

Привычное чередование блюд, когда прием пищи заканчивается питьем, также является, своего рода,  профилактикой кариеса – напиток после приема пищи не только освежает, но и способствует вымыванию остатков пищи из полости рта.

Другие соединения – белки и жиры также присутствуют в нашем рационе в большом количестве. В отличие от углеводов, они более стойкие и поэтому в полости рта практически не расщепляются. А, следовательно, не вносят существенного вклада в возникновение и развитие кариеса зубов.

Подведем итог: углеводы, особенно сложные, действительно являются причиной кариеса. Но сложные углеводы, как правило, сладкими не являются.

Сладкие углеводы в основном относятся к быстрорастворимым и легкоусвояемым соединениям, поэтому для зубов они представляют гораздо меньшую опасность.

Вывод – пресная булочка для зубов вреднее, чем плитка сладкого шоколада.

Миф второй. Дырки в зубах «прогрызают» микробы

Организм человека является домом для огромного количества микробов и простейших. Полость рта – не исключение, даже у здорового человека населена множеством микроорганизмов, которые поддерживают в ней в ней биологическое равновесие и питаются остатками пищи, частичками эпителия слизистой оболочки и обычно не причиняют вреда.

Эмаль зубов – наиболее прочная ткань организма, и разрушить ее не так легко, как кажется. Кроме того, эмаль сверху покрыта тончайшей пленкой – пелликулой, которая защищает ее от вредных химических воздействий и играет важную роль в насыщении эмали кальцием и фосфором.

Во время чистки зубов или при жевании твердой пищи пелликула быстро стирается, оставаясь в труднодоступных местах – по краю десны, в зубных промежутках и между буграми жевательных зубов.

Она служит своеобразным субстратом для различных микроорганизмов, основными из которых являются стрептококки и стафилококки. Эти виды микробов также, как и организм человека, расщепляют и перерабатывают сложные углеводы, одним из продуктов переработки которых являются органические кислоты.

Эмаль зуба на 99% состоит из неорганического вещества – гидроксифторапатита, для синтеза которого необходимы кальций и фосфор, а связующим звеном для них является фтор. Гидроксиапатит – нерастворимое соединение, однако некоторая его часть находится в слюне в виде коллоидного раствора и не выпадает в осадок.

Стабильность этого раствора зависит от водородного показателя среды – pH. При смещении pH в кислую сторону количество гидроксиапатита в слюне увеличивается. Но откуда ему взяться? Он вымывается из зубной эмали! При смещении pH в щелочную сторону происходит, наоборот, осаждение гидроксиапатита – зубная эмаль насыщается кальцием и фосфором.

Естественно, вырабатываемые микробами органические кислоты смещают водородный показатель в кислую сторону – в итоге, растворимость эмали возрастает, увеличивается содержание гидроксиапатита в слюне. Частично растворенная эмаль становится проницаемой для микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности – в результате этого происходит еще большее ее разрушение. Так возникает кариозный дефект эмали зуба.

Подведем итог: микробы важны для нормального функционирования организма человека, но они принимают самое активное участие в возникновении и развитии кариеса. Хотя и  не способны сами разрушать эмаль.

Кислоты и продукты обмена углеводов, вырабатываемые микроорганизмами, способствуют возникновению в полости рта кислой среды и повышению растворимости эмали зубов, что и приводит к кариесу.

Вывод: После еды просто сполосните рот водой – этого будет достаточно, чтобы предотвратить растворение зубной эмали, а регулярная чистка зубов не даст микроорганизмам размножаться сверх нормы. Всё это – залог здоровья ваших зубов.

Миф третий. Кариес – это когда дырки в зубах

Одна из проблем современной стоматологии – большое количество пациентов с последними стадиями кариеса или его осложнениями. Действительно, большинство людей обращаются к стоматологу только тогда, когда замечают дырку в зубе, или, что еще хуже, испытывают острую зубную боль. А ведь эти симптомы часто говорят о том, что одной пломбой при лечении зуба не обойдешься.

На самом деле первые признаки кариеса становятся видны задолго до появления дырок в зубах. Чуть выше мы рассказывали об обмене кальция, фосфора и фтора в зубной эмали.

В результате потери этих элементов микроскопическая структура эмали меняется – это видно невооруженным глазом. Деминерализованный участок теряет блеск, становится более светлым, иногда даже кажется рыхлым. Это – уже кариозный дефект. Стоматологи называют такое поражение эмали начальным кариесом, или кариесом в стадии пятна.

На данном этапе патологический процесс обратим – с помощью специальных методов можно насытить деминерализованный участок кальцием и фосфором и защитить от дальнейшего разрушения фтором. Такое лечение называется реминерализующей терапией.

Если лечения не проводилось, дефект углубляется – теперь более проницаемая эмаль способствует закреплению на ней микробов, а шероховатая поверхность препятствует их смыванию. Постепенно, на месте деминерализованного участка появляется углубление, которое уже можно считать кариозным дефектом.

В нем застревают остатки пищи, что еще более усугубляет процесс. Это поверхностный кариес, на этой стадии у человека появляется оскомина – неприятные ощущения во время приема горячей, холодной или кислой пищи. Для лечения зуба уже требуется радикальное иссечение разрушенной эмали бормашиной и наложение пломбы.

Следующей стадией является средний кариес – очаг поражения значительно расширяется и затрагивает эмалево-дентинную границу – в ней много нервных окончаний, поэтому часто именно на этой стадии пациенты начинают чувствовать боль и обращаются к стоматологу.

Лечение среднего кариеса стоматологи проводят под местным обезболиванием – после иссечения всех патологически измененных тканей зуба, накладывается многослойная пломба.

Плотность дентина намного меньше, чем у эмали, вдобавок, в нем есть радиальные канальцы, поэтому разрушение дентина идет гораздо быстрее, чем эмали. Очень скоро дефект значительно разрастается во всех направлениях – кариес переходит из среднего в глубокий.

Боли становятся частыми и более интенсивными – возникают они во время приема пищи, от холодного или горячего и т. д., но относительно быстро проходят. В это время начинаются первые воспалительные изменения в пульпе – внутренней среде зуба, что уже может быть причиной пульпита – одного из осложнений кариеса.

В данном случае лечение зуба нередко проводят в несколько этапов – накладывают лечебную и изолирующую прокладки, и только потом устанавливают многослойную постоянную пломбу.

На больших коренных зубах часто возникает так называемая скрытая форма кариеса. Эмаль зуба состоит из так называемых эмалевых призм, которые имеют S-образное направление. Кариозный процесс в эмали распространяется неравномерно в разных направлениях, кроме того дентин разрушается быстрее эмали, что создает в зубе замкнутую кариозную полость, незаметную невооруженным глазом.

На определенной стадии крыша такой полости разрушается и у человека возникает ощущение одномоментного разрушения зуба: «Вот был здоровый зуб, и вдруг раз – и разрушился весь…». Распознать скрытый кариес может только стоматолог – это еще одна из причин показаться ему даже тогда, когда с зубами, кажется, всё в порядке.

Подводим итоги: кариес возникает задолго до появления видимых дырок на зубах. Причем, на самой ранних стадиях он поддается лечению намного легче – об этом стоит помнить и показываться стоматологу почаще.

Заметные дырки в зубах могут появиться только на поздних стадиях кариеса, лечение которых требует серьезного подхода и затрат.

Вывод: Регулярный осмотр стоматолога позволяет выявить кариес на ранних стадиях и предотвратить его дальнейшее развитие.

Миф четвертый. Жвачки без сахара берегут зубы от кариеса – поэтому надо дольше их жевать

Телевизор заполнен рекламой о чудодейственных свойствах жевательных резинок без сахара – жуй, жуй, и с зубами никогда не будет проблем! Но так ли это?

Основная роль жевательной резинки – отнюдь не освежение дыхания или нормализация кислотно-щелочного равновесия. Последнее с помощью жвачки вообще вряд ли достижимо – попробуйте кинуть жевательную резинку в кислоту – она вряд ли станет нейтральной жидкостью.

При жевании удаляются остатки пищи из зубных промежутков и труднодоступных мест, а вырабатываемая при этом слюна в совокупности с абразивными свойствами жевательной резинки очищает зубы от микроорганизмов. Именно поэтому стоматологи из рекламы рекомендуют жевать жвачку после еды – опосредовано такая очистка зубов является одним из методов профилактики кариеса.

Но, к сожалению, часто в рекламе опускается важный момент – в течении какого времени можно эту жевательную резинку жевать. А вот здесь есть некоторые ограничения: применять жвачку можно строго после еды и строго не более 10-15 минут. Это как раз время, которое жевательная резинка сохраняет свой вкус.

А что будет, если жевать дольше? Длительное жевание вызывает нарушение функции и увеличение жевательных мышц  - посмотрите, какими изображают на карикатурах изобретателей и основных потребителей жвачки – американцев, - с массивной нижней челюстью и огромными скулами.

В свою очередь, нарушение работы мышц приводят к перерастяжению связок и капсулы височно-нижнечелюстного сустава – возникают боли, щелканья при движении нижней челюстью, в особо тяжелых случаях возможны и вывихи нижней челюсти. Из-за длительной работы окружающих полость рта мышц, в ней повышается температура, что приводит к нарушению постоянства состава слюны и также способствует вымыванию минералов из зубной эмали.

Вспомните из школьной физики – в горячей воде всё растворяется быстрее, чем в холодной. Кроме того, повышение температуры ускоряет размножение микроорганизмов, что крайне нежелательно для зубов. Через определенное время жевательная резинка сама насыщается микроорганизмами и остатками пищи, поэтому теряет свои полезные свойства. Пора ее выплевывать!

Жевание резинки натощак также вредно для пищеварительной системы – рефлекторно оно вызывает выработку пищеварительных ферментов и соляной кислоты, которые, ввиду отсутствия в желудке пищи, повреждают слизистую пищеварительного тракта и приводят к таким неприятным заболеваниям как гастрит, панкреатит, холецистит и пр.

Подводим итоги: 10 минут после еды полезно жевать жвачку – это способствует очищению полости рта от микроорганизмов и остатков пищи. Нет рядом жевательной резинки – можно просто прополоскать рот водой или использовать зубочистку – эффект будет примерно такой же.

Длительное жевание жвачки наоборот, способствует возникновению кариеса и других, более неприятных заболеваний.

Вывод: Жевательная резинка – строго после еды и строго десять минут!

Миф пятый. Проблемы с зубами – это наследственное

Часто приходится слышать, около кабинета стоматолога такой разговор:

- У родителей к сорока годам вообще своих зубов не осталось – вот и у меня с зубами сплошные проблемы….

- А вот мой дедушка ни разу в жизни у стоматолога не был, в восемьдесят лет – все зубы свои! И у отца с дядей – то же самое! Я, видимо, в маму пошел.

Отчасти, конечно, такие рассуждения оправданы – многие факторы, в том числе устойчивость эмали к кариесу, передаются по наследству также, как и цвет глаз и волос, телосложение, и даже предрасположенность к некоторым болезням. Ученые давно изучают генотип человека, однако они ни на шаг не приблизились к наследственным механизмам устойчивости зубов к кариесу. Этому есть простое объяснение – любое заболевание в своей причине имеет множество факторов: наследственность, влияние окружающей среды, социально-бытовые, экологические условия и даже географическое местоположение. В том числе и кариес.

Нельзя, конечно, умалять роль генов в предрасположенности к заболеванию кариесом. Однако вопрос этот до сих пор не изучен. Но зато хорошо изучена роль гигиены полости рта и ее способность предотвратить заболевания зубов при самой, казалось бы, плохой наследственности. К тому же, сложно по состоянию зубов родителей судить о стоматологическом здоровье их потомков – уровень знаний о причинах, лечении и профилактике стоматологических заболеваний в их время был гораздо ниже современного, и поэтому потерять зубы лет десять назад было гораздо легче, чем сейчас.

Существуют наблюдения, когда у однояйцевых близнецов, имеющих совершенно одинаковый набор генов, наблюдалась разная интенсивность кариозного процесса – это еще раз подтверждает о значительной роли ненаследственных механизмов этого заболевания.

Хотя, отдельные наследственные факторы совершенно точно могут предрасполагать к возникновению кариеса – например, различные зубочелюстные аномалии, такие как неправильный прикус или положение отдельных зубов. В результате таких нарушений создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов и застревания остатков пищи в труднодоступных местах – в межзубных промежутках, между буграми зубов, под десной и т. д., что опосредовано, предрасполагает к возникновению кариеса.

Подводим итоги: роль наследственности в заболевании кариесом очень невелика – ее легко можно нивелировать соблюдением профилактических мероприятий.

Однако, наследственные зубочелюстные аномалии – неправильный прикус, скученность или неправильное расположение зубов создают трудности для гигиены полости рта, что само по себе может явиться причиной болезней зубов.

Вывод: В профилактике кариеса всё зависит целиком от вас, на наследственность надеяться не стоит!

Миф шестой. Была маленькая дырочка – а стоматолог распилил почти весь зуб

Ранее мы уже затрагивали строение зуба и распространение кариозного процесса на его ткани. Но все же одна из причин конфликтов между пациентом и стоматологом звучит примерно также, как и название этого мифа – «Была маленькая дырочка, а стоматолог распилил весь зуб».

Форму кариозного очага на срезе можно представить как трапецию, широкое основание которой обращено внутрь. Это связано с тем, что наружные ткани зуба более плотные, чем внутренние, а следовательно, разрушаются медленнее. Поэтому, снаружи кариозный очаг может выглядеть вполне безобидно – в виде маленького пятнышка или черной полоски между зубами. Однако появление болей свидетельствует о более широком распространении патологического процесса, что и выясняется при раскрытии кариозной полости.

Для успешного лечения кариеса стоматологу необходимо удалить все пораженные ткани в очаге поражения. Только когда стенки полости видимо здоровые, их шлифуют и приступают к установке пломбы. К тому же, часто стоматологу необходимо создать специальные углубления – уступы, для более надежной фиксации пломбы, которые также могут быть расценены пациентом как «излишнее сверление зуба». Без таких уступов часто невозможно качественно запломбировать зуб, или установленная пломба просто сломается и выпадет при жевательной нагрузке.

В некоторых случаях, особенно при лечении глубокого кариеса, стоматологи вскрывают полость зуба – это может произойти как в результате сильного разрушения зуба, когда поражена уже свод полости зуба, так и при погрешностях в работе бормашиной. Таким образом начинается лечение пульпита, которое уже требует широкого раскрытия полости зуба для доступа к устьям корневых каналов. И установить, что же было причиной вскрытия зуба – ошибка врача или особенности течения кариеса – часто не представляется возможным, надо просто лечить пульпит.

Подводим итоги: окончательный размер кариозной полости можно определить только после ее раскрытия стоматологом. Часто снаружи она выглядит меньше, чем на самом деле.

Вывод: Лечения требуют любые, даже самые маленькие и не причиняющие беспокойства кариозные полости.

Миф седьмой. Самое страшное, к чему может привести кариес – потеря зуба

Еще десять лет назад операция удаления зуба была наиболее распространенной процедурой, выполняемой в стоматологической клинике. Сегодня на удаление зуба в экономически развитых странах приходится меньше 1% стоматологических манипуляций.

В нашей стране больше семидесяти процентов зубов удаляется по поводу осложнений кариеса.

Конечно, сам по себе кариозный процесс не является поводом для удаления зуба, чего не скажешь о его осложнениях. Мы уже рассматривали стадии развития кариеса, на последней из которых  - при глубоком кариесе, отмечаются реактивные изменения в пульпе зуба. Пока эти изменения обратимы и носят асептический характер, то есть микробы в полость зуба не проникают. Однако, они весьма непродолжительны – при отсутствии лечения и постоянном раздражении пульпы микробы проникают в пульпу по дентинным канальцам и вызывают острый пульпит.

Симптомы его знакомы большинству людей – острая непродолжительная боль, которая распространяется на всю половину лица, преимущественно ночью, резкая боль от горячей, холодной, кислой или сладкой пищи. Именно острый пульпит служит наиболее частой причиной обращения к стоматологу – до этого люди еще в состоянии терпеть.

Лечение пульпита производят разными методами, в зависимости от продолжительности заболевания, групповой принадлежности зуба, возраста больного и т.д. Но в основном у взрослых оно сводится к удалению пульпы из коронки и корней (в народе говорят «ковыряли иголочками и удалили нерв»), заполнению полости зуба специальной пастой и наложению пломбы.

При отсутствии лечения у пульпита может быть два исхода – он может перейти в хроническую форму, а, если защитные силы организма снижены, то инфекция распространяется за пределы зуба в периодонтальную щель и приводит к возникновению периодонтита – заболеванию, при котором и происходит удаление зуба в основной массе случаев.

Болевой симптом при периодонтите более выражен, не проходит при приеме обезболивающих препаратов, пациенты чувствуют, что зуб как бы «вырос из лунки», любое прикосновение к нему резко болезненно. Если при пульпите боли преимущественно ночные и проходящие, то периодонтит сопровождается постоянными непроходящими болями, повышенной температурой тела, ухудшением общего самочувствия.

С этого момента возникает реальная опасность для всего организма  - инфекция из зуба распространяется в окружающие ткани, по лимфатическим и кровеносным сосудам, что приводит к появлению гнойных очагов,абсцессов и флегмон, а также других , более серьезных заболеваний  - вплоть до сепсиса со смертельным исходом.

К сожалению, даже при современном уровне развития стоматологии, гнойные заболевания мягких тканей и костей связанные с нелеченным кариесом наблюдаются довольно часто – достаточно заглянуть в челюстно-лицевой стационар, где такие больные занимают до тридцати процентов от общего числа госпитализированных.

Лечение периодонтита сложное и комплексное, часто растягивается на несколько дней, иногда с применением физиотерапевтических процедур и приемом лекарственных средств. Часто вылечить его не удается, и он переходит в хроническую стадию, в случае обострения которой зуб чаще всего и удаляется.

Кроме того, постоянный очаг инфекции в кариозном зубе приводит к аллергизации организма, что сопровождается снижением иммунитета и повышенной восприимчивостью к различным заболеваниям, в том числе и инфекционным. Замечено, что люди с хроническими пульпитом или периодонтитом чаще болеют простудными заболеваниями, дольше восстанавливаются после травм, у них высокий риск сердечно-сосудистых и аутоиммунных заболеваний.

Подводим итоги: не леченный вовремя кариес может привести к серьезным заболеваниям организма, в том числе и одонтогенному сепсису, который часто заканчивается смертью больного.

Даже в случаях, когда воспаление не распространяется за пределы зуба и имеет хроническую форму, происходит сенсибилизация (аллергизация) организма больного, что, в свою очередь, сильно снижает устойчивость организма к различным заболеваниям.

Вывод: потеря зуба – наименьшая проблема, к которой может привести вовремя не леченый кариес зубов.

Миф восьмой. Одним зубом меньше – какая разница?

К сожалению, подобное мнение превалировало в умах как пациентов, так и стоматологов еще лет десять назад – в результате мы получили поколение людей, уже в возрасте тридцати лет нуждающееся в протезировании и имеющее серьезные проблемы в височно-нижнечелюстным суставом. И только совсем недавно врачи начали осознавать ценность каждого зуба для организма и стали бороться за сохранение целостности зубного ряда.

С физиологической точки зрения зубочелюстная система представляет собой единый функциональный комплекс, каждый компонент которого тесно связан с остальными сложными связями. Например, сложно представить, что жевательные мышцы, сокращающиеся с силой более пятисот килограмм на квадратный сантиметр, не разрушают зубы и не приводят к переломам нижней челюсти.

Их работа и степень сжатия регулируется рецепторами, находящимися в периодонте зубов – именно они и ограничивают силу и степень жевательной нагрузки на зубы и не дают мышцам превысить предел, при котором происходит разрушение тканей зуба. Естественно, при потере даже одного зуба жевательная нагрузка распределяется неравномерно, что в свою очередь приводит к снижению эффективности работы мышц – их перегрузке, изменению тонуса и т. д. Все это отражается на состоянии оставшихся зубов – под воздействием уже более сильного сжатия происходит либо повышенная их стираемость, либо разрушение. Пример – замечали, как во сне скрипят зубами некоторые люди? Вот этот скрип и есть признак дисбаланса сил в зубочелюстной системе, который приводит к большому количеству проблем, причем не только с зубами, но и с деснами, мышцами и височно-нижнечелюстным суставом.

Мышцы, двигающие нижнюю челюсть, рефлекторно связаны с единственными подвижными суставами головы – височно-нижнечелюстными суставами. Этот сустав в своем роде уникален: два сустава работают абсолютно синхронно и обеспечивают движение нижней челюсти в трех плоскостях.

Перегрузка и повышенный тонус мышц в случае дефекта зубного ряда неизбежно отражаются и на суставе – возникают предпосылки к возникновению воспалительных и дистрофических его заболевании – артритов и артрозов. Кроме того, изменения зубного ряда сами по себе приводят к нарушению движения суставной головки и являются причиной артритов.

Лечение заболеваний жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава достаточно трудоемкое и длительное, иногда растягивается на несколько лет. Артрит сопровождается сильными болями, ограничением подвижности сустава, что заставляет пациентов принимать сильные анальгетики и избегать твердой пищи. При артрозах может развиться анкилоз – практически полное отсутствие движений в суставе, требующий уже оперативного лечения.

Подводим итоги: потеря даже одного зуба непременно отражается на состоянии всей зубочелюстной системы – приводит к увеличению нагрузки на оставшиеся зубы, перенапряжению мышц и, как следствие, заболеванию височно-нижнечелюстного сустава. Со временем может произойти деформация зубного ряда и даже нижней челюсти.

Вывод: в случае, если потери зуба не избежать, необходимо сразу подумать о протезировании.

Миф девятый. Поставили пломбу – к стоматологу можно больше не ходить

Современные пломбировочные материалы характеризуются высокой прочностью, устойчивостью к износу, хорошими адаптивными и эстетическими свойствами. Однако, как и любые другие материалы, они обладают пределом прочности, со временем возникает явление, называемое физиками «усталостью материала». Под переменной нагрузкой, в нем возникают микротрещины, нарушается структура, что постепенно приводит к его разрушению.

Между тем, пломбы, особенно на жевательных зубах, подтвергаются нешуточному давлению. В частности, во время пережевывания твердой пищи нагрузка на большие коренные зубы может достигать пятьсот-шестьсот килограмм на квадратный сантиметр. Не каждый промышленный материал такое усилие выдержит.

Пломба с микротрещинами начинает разрушаться, что приводит к ее отслоению и последующему выпадению. Иногда «заплатка» на зубе просто начинает стираться, обнажая острые стенки кариозной полости. Естественно, под нагрузкой происходит их разрушение. Часто оставшиеся стенки зубной полости не способны противостоять возросшему давлению, происходит их перелом – в дальнейшем, от зуба остаются только корни, а в функциональном плане он теряет свою ценность.

Предотвратить едва заметное разрушение зубных пломб может помочь только регулярное наблюдение стоматолога. Именно врач может определить разрушение пломбы еще до того, как это заметит пациент, и принять необходимые меры.

Кроме того, через некоторое время после установки, пломба дает усадку, то есть несколько меняет свои размеры и конфигурацию. Этот процесс, незаметный глазу, также может привести к нарушению адаптации пломбировочного материала и в последующем – к его разрушению.

Ведущие стоматологи мира рекомендуют также с целью предупреждения прогрессирования заболеваний зубов менять пломбы каждые несколько лет. Таким образом исключается появление «усталости» материала и позволяет предотвратить дальнейшее разрушение зуба.

Подводим итоги: даже самая надежная и крепкая пломба никогда не заменит собственных тканей зуба, поэтому требует особого ухода и наблюдения. Предупредить появление вторичного кариеса и раннее разрушение пломбы может только стоматолог.

Вывод: Пломбированием зубов наблюдение и лечение у стоматолога не заканчивается.

Миф десятый. Для профилактики кариеса важна дорогая и хорошая зубная паста

Отчасти этот миф навеян рекламой средств гигиены полости рта, которая окружает нас в последнее время. Однако, так ли это на самом деле?

И на самом деле, как мы уже говорили ранее, минеральный обмен в эмали зуба происходит посредством ротовой жидкости, ферментов и веществ, входящих в ее состав. Таким образом, во время чистки зубов, минеральные компоненты зубной пасты, растворяясь в ротовой жидкости, проникают в эмаль и активно участвуют в ее обменных процессах. Причем, количество этих веществ прямо пропорционально содержанию их в зубной пасте и… времени, в течение которого она контактирует с зубной эмалью.

Причем, второй фактор еще более важен.       Концентрация компонентов зубной пасты в ротовой жидкости нарастает очень быстро и остается постоянной в течение всего времени чистки зубов. Соответственно, чем дольше мы чистим зубы, тем больше минеральных веществ проникает в зубную эмаль, укрепляя ее.

Другая функция зубной пасты – очищающая. Ранее говорилось, что кариес развивается при косвенном участии бактерий, живущих в пленке – пелликуле, покрывающей зубы. Нет бактерий – нет и проблем с кариесом! Однако, полностью удалить ее не удается, особенно в труднодоступных местах. Поэтому требуется время, чтобы очистить сложные участки зубного ряда, в некоторых случаях могут понадобиться специальные зубные щетки и ершики, которыми вычищаются межзубные промежутки.

Разработанные стоматологами-гигиенистами схемы чистки зубов построены так, чтобы учесть все эти особенности. В частности, определено общее время чистки зубов (2-3 минуты), для каждого из участков зубного ряда, последовательность движений, которая позволяет максимально очистить зубы даже в самых труднодоступных местах. При этом, совсем немного внимания уделяется самой зубной пасте, поскольку роль ее в гигиене полости рта очень небольшая.

Кроме того, существует множество зубных паст самого различного назначения – от отбеливающих, до специальных, для курильщиков. Некоторые из этих средств гигиены могут быть противопоказаны людям с различными заболеваниями полости рта и общесоматической патологией, некоторые пасты относятся к разряду лечебных средств и применяются для лечения каких-то конкретных заболеваний. Вот почему к выбору зубной пасты надо подходить с особой внимательностью, лучше посоветоваться по этому вопросу с вашим стоматологом.

Индивидуальную программу гигиены полости рта и профилактики стоматологических заболеваний для вас может составить ваш лечащий врач-стоматолог. Причем, она может включать в себя не только индивидуальный подбор зубной пасты и щетки, но и назначение дополнительных средств гигиены – зубных нитей, ополаскивателей и т. д., пренебрегать которыми также не стоит. Кроме того, при необходимости, стоматолог может вас научить правильно чистить зубы.

Подводим итог: зубная паста, хоть и играет второстепенную роль в гигиене полости рта, однако подходить к ее выбору необходимо очень ответственно. Неправильно подобранная зубная паста может только навредить, поэтому при выборе ее лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом-стоматологом.

Вывод: Для профилактики стоматологических заболеваний важна не столько зубная паста, сколько сам процесс, его продолжительность и последовательность.

Заключение

Любая отрасль современной медицины окутана мифами и легендами. Поскольку заболевания зубов являются самыми распространенными на планете, а стоматологи – это самые посещаемые врачи, то неудивительно, что именно стоматология овеяна таким количеством заблуждений, что для опровержения некоторых из них необходимы серьезные научные исследования.

В возникновении и развитии кариеса много еще непонятного и неизвестного, множество исследователей занято разгадками его секретов. Наверняка, к написанным выше мифам через некоторое время добавятся еще несколько, а, возможно, некоторые из них будут подтверждены. А нам остается только гадать – смогут ли врачи будущего искоренить болезни зубов на этой планете?

medafarm.ru

Откуда берется и как с ним бороться? Стадии кариеса. Профилактика

Кариесом называют процесс постепенного разрушения ткани зуба — его эмали и дентина. Вначале кариозного процесса видны лишь небольшие повреждения, но дальнейшее прогрессирование процесса приводит к тому, что в зубных тканях образуется полость. При отсутствии лечения на этой стадии кариес разрушит зуб полностью.

Откуда берется кариес

Предшественник кариеса — зубной налет, образовывающийся в результате неправильного ухода за полостью рта или его отсутствия. Это клейкая мягкая масса на зубах, в составе которой — всевозможные микроорганизмы, в частности — стрептококк, обладающий повышенной способностью поражать зубы. Появляется налет из-за остатков пищи на зубах. Микроорганизмы в налете продуцируют молочную кислоту, разъедающую эмаль зубов. В результате эмаль разрушается. Начинается кариес.

Стадии кариозного процесса

Начальный этап кариеса, когда эмаль становится рыхлой, почти незаметен. На зубе появляется пятно, по цвету более светлое, чем эмаль — так называемый кариес в стадии белого пятна. Пятно может менять оттенок. Человек при этом никакого дискомфорта не испытывает.

Далее, если не начать лечение, в результате нарушения поверхностного слоя эмали возникает поверхностный кариес — то есть, процесс в пределах зубной эмали.

После этого микроорганизмы проникают вглубь сквозь разрыхленную эмаль — зуб начинает разрушаться, возникает средний кариес.

Средний кариес постепенно переходит в глубокий кариес. Человек испытывает боли от различных раздражителей — химических, механических, температурных.

Если и на этой стадии не лечить кариес, он перерастает в более тяжелые формы — пульпит, периодонтит.Завершающая стадия — потеря зуба.

Лечение кариеса

Чем раньше вы обратите внимание на кариес, тем проще и эффективнее будет его лечение. А оно зависит именно от стадии патологического процесса.

На стадии белого пятна остановить кариозный процесс возможно процедурой реминерализации, суть которой — в насыщении эмали ионами кальция и фтора. Эмаль в результате становится крепче. В поверхность зуба втираются гели или зубные муссы, проводится целая серия таких процедур. Такое лечение несложное, и в случае необходимости его можно повторить.

На более серьезных стадиях кариозного процесса требуется уже и более серьезное лечение. Полость кариозного зуба обрабатывается и пломбируется. Задача при этом в том, чтобы убрать пораженные ткани, дезинфицировать полость и создать условия для удержания пломбы. Затем пломбу «подгоняют», полируют и наносят фтор-содержащий препарат.

Профилактика кариеса

Кому хочется посещать зубного врача? Думается, что такой человек вряд ли найдется. Не проще ли не допустить болезнь, чем потом мучиться на стоматологическом кресле из-за своего легкомыслия. Что же нужно для этого?

Прежде всего, профилактика кариеса — это правильное питание. Нужно употреблять в пищу больше твердых продуктов — сырых фруктов и овощей (капусту, морковь, яблоки, лук и пр.), которые будут массировать ткани зубов и десен, тем самым предотвращая образование зубного налета.

Во-вторых, тщательно ухаживать за зубами, языком, деснами и всей полостью рта — чистить зубы два раза в день и не менее 2 минут.

Посещать врача-стоматолога не реже одного раза в год для профилактического осмотра.Носить в собой зубочистки, зубную нить, жевательную резинку.

Учтите, что любые стоматологические проблемы — это своеобразные ворота для инфекции, провоцирование многих заболеваний и ослабления всего организма.

nmedicine.net

Причины возникновения кариеса » Быть может лучший сайт о лечении зубов

Вредит ли кариес зубов? Однозначно. Ведь здоровая красивая улыбка всегда будет эталоном красоты и отличного внешнего вида, а также станет залогом уверенности в своей неотразимости и привлекательности.

Но внешний вид иногда бывает обманчив, не всегда можно быть уверенными в том, что заболевание зубов кариесом не станет угрозой для здоровья ротовой полости в целом без визуального осмотра и диагностики стоматолога, ведь симптомы на начальных стадиях не проявляются.

Причины появления кариеса

Долгое время причины возникновения кариеса были до конца не изучены. Ученые выдвинули множество теорий, но пришли к выводу, что кариес зубов вызывают паразитарные микроорганизмы, живущие в полости рта. Питаясь налетом от остатков пищи во рту, они перерабатывают его, производя при этом органическую кислоту. Постепенно кислота разъедает зубную эмаль, после чего образуется полость, носящая название кариозной.

Кариес — это заболевание, которое может привести к потере зуба, если не будет своевременно проведено его лечение.

Способность бактерий нанести значительный вред в первую очередь зависит от сопротивляемости организма человека, от состояния его иммунитета, от генетических особенностей строения и состава слюны.

Главным факторов в возникновении и развитии болезни является создание благоприятной среды для жизнедеятельности бактерий, чему способствуют:

• недостаточная и нерегулярная гигиена ротовой полости, включая язык и десны;
• скопление налета на зубах и в пространстве между ними;
• образование отложений камня;
• низкая скорость смывания остатков пищи слюной;
• употребление в пищу слишком сладких, насыщенных углеводами продуктов.

Наиболее часто встречаемые участки возникновения болезни:

• кариес на передних зубах в пришеечных участках;
• заболевание в промежутках между зубами вследствие недостаточного очищения от остатков пищи этих труднодоступных участков;
• поверхность жевательных зубов кариес поражает чаще всего, они сами по себе имеют неровную поверхность и плохо поддаются чистке.

Кариес зубов и его стадии развития

Первая стадия характеризуется появлением на зубной эмали светлого или белого пятна, которое не наносит существенных повреждений.

Кариес зубов второй (поверхностной) формы характеризуется легким поражением эмали, еще не распространившимся на ткань, находящуюся под эмалью (дентин).

Третья стадия, характеризующая кариес зубов, распространяется на дентин, но не доходит до тех слоев, которые окружают пульпу.

Четвертая стадия заболевания разрушает ткани непосредственно вблизи пульпы, являясь самой опасной и болезненной, но чаще всего поддающейся лечению.

Кариес передних зубов и его причины

В этих участках заболевание проявляется довольно часто. Особенно опасно оно для детей, ведь кариес молочных зубов может за незначительное время полностью разрушить слабые передние зубы.

Причины:

• наследственная предрасположенность;
• недостаточная профилактика — недобросовестная гигиена, быстрая и не очень тщательная чистка;
• строение челюсти, когда щели между зубами очень узкие либо, наоборот, слишком большие;
• работа на вредном производстве;
• травма.

На ранней стадии, когда эмаль передних зубов кариес еще не успел разъесть, а образовалось небольшое поверхностное потемнение, лечение позволяет достичь хороших результатов и сохранить естественную красоту.

Профилактика кариеса зубов заключается в следующих действиях:

• регулярная чистка с помощью щетки и пасты не менее 10 минут и двух раз в день, а также использование нити и ополаскивателей;
• своевременная профессиональная чистка у стоматолога не менее 1 раза в год;
• профилактика кариеса не обходится без планового посещения врача для контроля над их состоянием;
• сбалансированное питание, сведение до минимума употребления углеводов, сладкой и карамельной пищи.

Кариес молочных зубов и его опасности

Сегодня увеличилось количество детей в возрасте от 2-3 лет, имеющих кариес молочных зубов. Причинами может быть употребление недостаточно минерализованной пищи, съедание большого количества сладостей, отсутствие контроля родителей за регулярной чисткой.

Дополнительным фактором, влияющим на состояние ротовой полости, является сбалансированное питание матери ребенка еще во время беременности. Именно тогда у плода закладываются зачатки зубов глубоко в деснах. Для исключения этого будущей маме следует употреблять в пищу продукты, содержащие много микроэлементов и минералов, особенно важно употребление кальция (большое количество его содержится в молочных и кисломолочных продуктах, твороге).

Длительное грудное вскармливание, особенно привычка ребенка с уже прорезавшимися зубами сосать грудь по ночам нежелательна. Налет от сладкого молока остается на всю ночь, что может стать риском возникновения кариеса в будущем, особенно если присутствует генетическая предрасположенность.

Для молочных зубов кариес опасен тем, что он очень быстро приводит к полному их разрушению.

Вследствие этого малыш преждевременно теряет зуб, что в будущем может повлиять на формирование неправильного прикуса, способствовать росту кривых или не на своих местах коренных зубов.

На начальных стадиях врач может с помощью специальных составов приостановить заболевание, чтобы кариес молочных зубов не развивался дальше. Однако детские зубы очень редко пломбируют из-за их тонкости и повышенной ломкости.

Профилактика кариеса у детей:

• чистить специальной щеткой зубы ребенку после полного прорезывания молочного зуба;
• с двух лет начинать использовать для чистки пасту, которая безопасна, если ребенок ее случайно проглотит;
• кормить малыша твердыми сырыми фруктами и овощами, ограничить употребление сладкого, давать пить чистую воду каждый раз после приема пищи для смывания остатков;
• родителям своим примером показывать, насколько важен уход за зубами и профилактика кариеса зубов.

Правильное лечение кариеса

После местной анестезии с помощью бора стоматолог обрабатывает образовавшуюся кариозную полость, вычищая полностью все поврежденные части.

Затем наносит медикаменты, после чего заполняет пломбировочным составом. Когда произошло застывание пломбы, врач ее шлифует и полирует.

Для передних зубов применяются специальные тонкие накладки — виниры (керамические и композитные), которые приклеиваются на очищенную переднюю поверхность зубов с помощью специального очень крепкого клея.

Установка виниров — это уже не просто лечение, а эстетическое моделирование красивой улыбки.

Если зуб сильно поврежден и большая его часть утрачена, стоматолог устанавливает цельные коронки, которые сегодня производят из различных материалов для разной ценовой категории.

Опасности пренебрежения лечением кариеса

Повреждение только твердых тканей зуба, проходящее без воспаления его пульпы, может постепенно перерасти в пульпит.

Это означает поражение инфекцией нервов и сосудов зуба и сопровождается острой или ноющей болью. Дальнейшее пренебрежение здоровьем зуба может привести к его полному разрушению, воспалению каналов, образованию гноя, флюса, разрушению корневых частей.

Но даже в самых тяжелых случаях специалист постарается вылечить и спасти зуб. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем большая вероятность, что зуб останется во рту и его не придется удалять.

На сегодня кариес зубов — это распространенное заболевание, которым страдает большое количество взрослых и детей. При этом кариес молочных зубов встречается так же часто, как и коренных. И даже при тщательной чистке любыми пастами нет 100%-ной гарантии, что данное заболевание вас не коснется.

Особенно неприятно, когда кариес на передних зубах портит лицо человека, каким бы красивым оно ни было, создает отталкивающее впечатление и нежелание с ним общаться.

Дело не только в эстетической стороне, но и в здоровье. Ротовая полость — это основной механизм переработки пищи, которая через систему пищеварения путем переваривания и осуществления других физиологических процессов поступает в кровь, питает все важнейшие органы и системы организма. И наличие во рту очагов инфекции, наиболее опасной из которых является кариес зубов, а также заболеваний десен и других неприятных образований не способствует бесперебойному функционированию организма в целом.

Помня, что здоровые зубы — это здоровое тело, значит, красивый внешний вид и уверенность в себе в любой ситуации, каждый человек будет чувствовать себя на все сто, где бы он ни находился.

dentozub.ru

Почему возникает кариес?

Кариес – это проще говоря, гниение. Кариес является воспалительным заболеванием твердых тканей зуба.

Почему возникает кариес? Большую роль в этом играют факторы внутренней среды организма. Исходя из этого, кариес может быть рассмотрен, как проявление общего заболевания организма с поражением тканей зуба.

Из-за чего возникает кариес?

Основной причиной является ослабление внутренних систем защиты организма. Если исходить из этого, то кариес называют «кариозной болезнью».— эмаль сильная, но единственная защита зуба от воздействия внешних факторов. Механическое нарушение целостности слоя эмали может привести к кариесу; — если несвоевременно или неправильно ухаживать за своими зубами и полостью рта, то может образоваться зубной налет, который достаточно прочно связан с поверхностью зуба; — минеральные соли могут способствовать тому, что налет уплотняется и из-за этого образуется зубной камень.

Почему возникает кариес?

На сегодняшний день существует много теорий. Одной из последней концепции является то, что кариес возникает из-за отсутствия надлежащего ухода за полостью рта.

Можно выделить четыре формы кариозного заболевания:

Кариес может возникнуть у множества людей, но вот только возникает и проявляется он по-разному.  У многих людей нет склонности к кариесу или она выражена очень слабо, а у других наоборот, склонность к кариесу очень высока. Устойчивость зубов к кариесу может быть связана с тем, что достаточно хорошее состояние защитных систем организма. Уже давно известно, что если у людей ослаблен иммунитет, то кариес будет развиваться наиболее активно. У детей, которые страдают диатезом или рахитом, кариес развивается чуть ли в два раза быстрее, чем у тех, у кого таких заболеваний нет.

Подведём итоги и назовём 2 основные причины, из-за чего возникает кариес?— из-за неправильного питания. Если Вы употребляете пищу со слишком большим количеством углеводов – сахар, а также мучные изделия. Если в рационе не хватает кальция, а также фосфора и витаминов. Кроме этого, если Вы едите мало твердой пищи, например, сырые овощи и фрукты, которые способствуют самоочищению зубов, то кариес может достаточно активно себя показать;— из-за плохого уровня гигиены полости рта, о чем говорилось уже выше. За своими зубами необходимо следить. Если этого не делать, то размножаются микроорганизмы, которые могут создать повышенную кислотность, приводят к тому, что нарушается органическая основа зубной эмали.

Важная роль отводится составу и свойству слюны. Известно, что у тех, кто болен кариесом, слюна вязкая и в ней изменяется соотношение содержания различных минеральных солей.

Если Вам необходима консультация или помощь опытного специалиста в лечении любой формы кариеса, то обратитесь в элитную стоматологическую клинику к Александру Дантэ по телефонам, указанным в разделе «Контакты».

microdent.ru

---

• 
  В уши капать
• 
  Вросший ноготь на
• 
  В каких продуктах больше всего содержится цинка
• 
  Киста яичника картинки
• 
  Мастодинон гормональные таблетки или нет
• 
  Как распознать зависть в человеке
• 
  Что это ультразвуковая чистка
• 
  Что это ультразвуковая чистка
• 
  Вреден ли пуэр
• 
  Вреден ли пуэр
• 
  Солидол и псориаз