Киста желтого тела яичника: причины, симптомы и способы лечения. Киста желтое тело в яичнике

Киста желтого тела левого яичника

Кистозные образования яичников – наиболее часто встречающиеся патологии функционирования женской половой системы. Такое нарушение диагностируется более чем у 70% пациенток. При этом одним из самых распространенных видов новообразований является киста желтого тела.

Она представляет собой патологическую полость в органе, заполненную жидким содержимым: серозометрой, кровянистым выпотом, реже – гноистыми выделениями. Киста является ретенционным функциональным образованием, формирующимся из тканей половых желез. Повреждение появляется на месте желтого тела – преходящей структуры, которая по каким-либо причинам не подверглась инволюции.

Киста желтого тела левого яичника

Внимание! Ретенционная полость – специфическое новообразование. От опухоли отличается тем, что обладает тонкой прозрачной стенкой, а изнутри обычно заполнено жидким содержимым. Ретенционные кисты практически не склонны к озлокачествлению, то есть раковому перерождению.

Содержание материала

Особенности развития ретенционных образований левого яичника

Кистозные образования имеет преимущественно доброкачественную природу. Они формируются из железистой ткани органа и отличаются длительным и достаточно медленным развитием. Размеры кист варьируются от 3-5 миллиметров до 10-15 и более сантиметров.

Внимание! Кистозные полости желтого тела обычно отличаются достаточно небольшими размерами. Их диаметр может составлять от 5-6 миллиметров до 3-5 сантиметров.

Строение половой системы женского организма

На сегодняшний день медицина выделяет шесть основных видов патологических образований, которые могут формироваться из тканей женских половых желез:

• фолликулярные кисты;
• кистозные полости;
• параовариальные кисты;
• кисты эндометрия;
• дермоидные полости;
• муцинозные полости.

Фолликулярные кистозные образования и кисты желтого тела специалисты относят к опухолевидным патологиям функционального характера. То есть их рост и развитие непосредственно зависит от изменений, происходящих в организме пациентки в ходе менструального цикла. Такие кисты формируются непосредственно из оболочек железы и желтого тела в результате каких-либо гормональных дисфункций в организме женщины.

Кистозные образования яичников

Специфика развития кист желтого тела левого яичника

Патологии развития желтого тела встречаются примерно у каждой пятой женщины 18-45 лет. Новообразование формируется из атрезированного фолликула и представляет собой тонкую капсулу округлой или овоидной формы.

Кисты желтого тела обычно односторонние, при этом киста левого яичника выявляется у пациенток гораздо реже, чем поражения правой железы. Новообразование имеет одну полость и капсулу, заполненную изнутри желтовато-красным содержимым и зернистым содержимым.

Киста сохраняется в течение нескольких менструальных циклов, после чего в большинстве случаев исчезает самостоятельно. Также иногда встречаются новообразования желтого тела у женщин во время гестации. Они деградирует и исчезает к середине второго триместра.

Желтое тело в системе женской репродукции

Желтое тело – железистое тело, которое образуется из тканей яичника в лютеиновую фазу менструального цикла. Оно формируется на месте содержащего яйцеклетку мешочка и продуцирует прогестерон. Это гормон, оказывающий влияние на развитие беременности и эмбриогенез.

Внимание! Свое название железистое тело получило за счет высокого содержания в его клетках липохромного пигмента. Он придает железе соответствующую светло-бежевую окраску.

Во время второго этапа менструального цикла временная железа достигает примерно двух сантиметров в диаметре и начинает возвышаться над одним из полюсов яичника. В результате при зачатии она продолжает развиваться еще около трех месяцев, стимулируя выброс гормонов беременности в организме женщины. Если образования зиготы не произошло, желтое тело постепенно уменьшается, прекращает продуцирование прогестерона и разрушается.

Поперечный разрез яичника

Особенности фаз менструального цикла

ЭтапГормоныОсобенности состояния половой системы

Фолликулярный	Фолликулостимулирующий гормон	В яичниках созревает фолликул. В матке отслаивается эндометрий. Затем начинается формирование нового эндометриального слоя
Овуляторный	Эстроген и лютеинизирующий гормон	Созревший фолликул проходит маточные трубы и попадает в полость матки. Этот период является наиболее благоприятным для оплодотворения
Лютеиновый	Прогестерон	В начале фазы возможна имплантация зиготы. Если оплодотворение не произошло, эндометрий начинает готовиться к отслоению

Если к концу лютеиновой фазы временная железа не разрушается и продолжает частично функционировать, то внутри нее начинает накапливаться серозная жидкость. Она постепенно растягивает капсулу желтого тела до нескольких сантиметров в диаметре. При этом непосредственно ткань железы может замещаться соединительнотканными или эпителиальными клетками. Таким образом формируется киста.

Схематичное изображение желтого тела

Причины формирования патологических новообразований

Современной медицине пока не удалось точно определить, какие именно причины приводят к возникновению патологических полостей желтого тела. Однако специалисты выделяют несколько факторов, способных косвенно спровоцировать формирование кист:

1. Прием фармакологических средств, направленных на стимуляцию овуляции при искусственном оплодотворении или предназначенных для терапии бесплодия.
2. Использование препаратов для медикаментозного аборта или средств экстренной контрацепции.
3. Хирургический аборт.
4. Избыточные физические нагрузки, частые сильные эмоциональные нагрузки, неврозы и стрессы.
5. Работы на вредных производствах, особенно связанных с повышенной радиационной нагрузкой или взаимодействием с химическими веществами.
6. Воспалительные процессы половой системы: сальпингиты, оофориты.
7. Соблюдение монодиет, нарушение режима питания, анорексия.
8. Инфекционные заболевания мочеполовой системы.
9. Эндокринные дисфункции, поражение щитовидной железы, патологии выработки гормонов.
10. Несоблюдение правил личной гигиены.

Все вышеперечисленные не являются непосредственными причинами формирования новообразований. Однако они способны приводить к развитию гормонального дисбаланса и, как результат, появлению кист.

Видео – Киста яичника. От чего болит живот

Клинические признаки патологии

В большинстве случаев формирование патологических полостей проходит бессимптомно. Патология обычно выявляется у женщин во время профилактического осмотра у специалиста. Нарушение самочувствия и какие-либо признаки дисфункции половой системы чаще всего возникают у пациенток с крупными кистозными образованиями. В таком случае у больной отмечаются следующие жалобы:

1. Тянущая или ноющая боль в левой части живота. Неприятные ощущения локализуются над лобком, чуть ниже подвздошных тазовых костей. Болезненность может усиливаться во время полового акта, при интенсивных физических нагрузках или во время месячных.
2. Задержка месячных или аменорея. Такие симптомы возникают в результате действия лютеинизирующего гормона. У некоторых пациенток в результате гормональной дисфункции появляются затяжные менструальные кровотечения или пройоменорея – сокращение менструального цикла до 20 дней и меньше.

   Аменорея

3. Распирание в нижней трети живота, расстройство стула, спазмы в кишечнике. Чаще всего кистозные образования сопровождаются диареей и, в некоторых случаях, метеоризмом.
4. Увеличение и болезненность молочных желез, у ряда пациенток отмечается выделение жидкости из сосков.
5. Гипертермия до 37-37,2°C, озноб, слабость и вялость.

Внимание! Кисты желтого тела практически не склонны к малигнизации. Однако в ряде случаев при появлении новообразований развиваются осложнения. В таком случае пациентке требуется немедленная помощь медиков.

Осложнения лютеиновых кист левого яичника

Осложнения при ретенционных образованиях яичников встречаются достаточно редко, однако могут привести к резкому ухудшению самочувствия больной. При появлении симптомов какого-либо нарушения следует обязательно обратиться за консультацией к гинекологу:

1. Перекручивание ножки лютеинового тела. Киста фиксируется на железе с помощью ножки. В ряде случаев это крепление перекручивается, что приводит к резкому нарушению кровотока в яичнике и отмиранию его тканей. При подобном нарушении пациентка испытывает сильные боли внизу живота, сопровождающиеся тошнотой и не приносящей облегчения рвотой, прострелы в поясницу и бедро.

   Перекрут ножки кисты яичника

2. Разрыв кисты. Лютеиновое новообразование имеет достаточно тонкие стенки. В результате физические нагрузки, грубый половой акт или удар по животу может привести к разрыву тканей кисты и развитию полостного кровотечения. Женщина в таком случае испытывает сильную, доходящую до оброка, боль. Отмечается резкое снижение артериального давления, бледность кожных покровов, напряжение передней брюшной стенки.
3. Спаечный процесс. Такая патология обычно является следствием перекрута ножки кисты. Кровь при этом продолжает поступать в артерии, что приводит к формированию сосудистых спаек между кишечником и сальником. Подобное состояние сопровождается болью, нарушением пищеварения, запорами или диареей, тошнотой и слабостью.

   Спаечный процесс

Лечение любого из данных осложнений необходимо проводить в условиях стационара. Отсутствие своевременной терапии может привести к гибели больной.

Лютеиновая образования левого яичника при гестации

Лютеиновые кистозные образования также часто диагностируются у женщин во время гестации. У пациентки при оплодотворении ворсинчатые оболочки зародыша начинают активно продуцировать выработку хорионического гонадотропина. Он стимулирует функционирование желтого тела, которое активно выбрасывает в кровь прогестерон. Этот гормон необходим в первый триместр гестации для сохранения плода и формирование у него гормональных центров. Такой процесс продолжается примерно 8-12 недель до окончания развития плаценты. После чего при нормальном течении беременности происходит инволюция желтого тела.

Желтое тело на УЗИ

В ряде случаев регресс железы не происходит, а на ее месте образуется киста. Она не мешает развитию плода и исчезает после рождения ребенка. Однако у некоторых пациенток лютеиновая киста появляется до формирования плаценты. В таком случае в организме женщины снижается продукция прогестерона, что может спровоцировать нарушение развития плода и привести к выкидышу. Для профилактики подобных осложнений пациентке назначают гормоносодержащие препараты: Дюфастон, Инжеста и т.д. Также улучшению состояния беременной способствует диета, богатая цинком и витаминами Е и В.

Препарат Дюфастон

Диагностика лютеиновой кисты левого яичника

Диагностика патологии проводится с учетом физикального осмотра пациентки, проведения лабораторных и инструментальных исследований. Врач опрашивает больную, учитывает ее анамнез и имеющиеся жалобы. Необходимой процедурой является пальпация яичника, что позволяет определить наличие новообразования с высокой подвижностью. В результате специалист назначает женщине ультразвуковое исследование.

Во время эхоскопии выявляется анэхогенное тело диаметром до 4-6 сантиметров, обладающее четкими контурами и заполненное взвесью. Киста имеет округлую или овоидную форму. Если в яичнике имеются и другие образования, рекомендуется проведение компьютерной томографии или МРТ. Данные процедуры дают возможность исключить васкуляризацию структур, то есть разрастание новых сосудов, кисты и дифференцировать ретенционные кисты от малигнизированных опухолей.

Процесс пункции заднего свода влагалища

При необходимости проводится пункция заднего свода влагалища. Это процедура, направленная на исключение наличия каких-либо злокачественных образований в малом тазу. С такой же целью делается анализ на онкомаркеры. Чаще всего исследуется маркер CA-125.

Терапия лютеиновых кист левого яичника

Если лютеиновая киста не доставляет пациентке беспокойства и не превышает нескольких сантиметров в диаметре, то специалист может не назначать какое-либо медикаментозное лечение для ее купирования. В таком случае женщине рекомендуется соблюдать режим сна и отдыха, снизить количество физических нагрузок и приходить на осмотр к врачу каждый ежемесячно до момента регресса кисты.

При отсутствии инволюции новообразования, пациентке назначается консервативная терапия. Гинеколог при этом учитывает степень выраженности клинической симптоматики патологии, наличие или отсутствие беременностей и родов в анамнезе, общее состояние здоровья женщины. Лечение включает использование следующих фармакологических средств:

• гормоносодержащие препараты, в том числе оральные контрацептивы: Медиана, Димиа, Джес и т.д. Подбирать оральную контрацепцию следует индивидуально, учитывая возраст и специфику гормонального фона пациентки. Назначать препарат должен лечащий врач;

  Препарат Джес

• витамино-минеральные комплексы, включающие витамины группы В, С, Е, цинк и магний;
• противовоспалительные средства, например, Диклофенак;

  Препарат Диклофенак в форме таблеток

• обезболивающие препараты: Но-шпа, Найз, Новиган и др.

  Обезболивающий препарат Новиган

Также пациентке показаны лечебные ванны, спринцевание влагалища, электроферез и магнитотерапия. Во время терапии необходимо снизить количество физических и эмоциональных нагрузок и воздержаться от интимной близости, чтобы предотвратить разрыв кисты.

Оперативное лечение при лютеиновых кистах

Если у пациентки выявлены крупные, множественные кисты или новообразование длительный период не поддается фармакологической терапии, ей может быть показано оперативное вмешательство. Процедура предполагает вылущивание кисты желтого тела в ходе лапароскопии. В нижней трети брюшной стенки делается два прокола, через которые в полость вводится тонкий длинный щуп. С его помощью врач проводит резекцию новообразования и его удаление.

Процесс лапароскопии

В случае перекручивания ножки кисты или разрастания патологического новообразования, возможна овариэктомия. Это операция, предполагающая удаление всего левого яичника. Она также проводится с помощью лапараскопии. Восстановление после манипуляции занимает около 4-7 дней.

При разрыве кисты и развитии кровотечения женщине обязательно требуется экстренное хирургическое вмешательство. Это может быть как лапароскопия, так и обычная полостная операция. В таком случае всегда необходимо удаление яичника, а иногда и фаллопиевой трубы. После проведения процедуры пациентке показана фармакологическая терапия для восстановления гормонального баланса.

Внимание! Пациенткам во время гестации в случае экстренной ситуации проводится такое же лечение. Прогноз при своевременно выполненной процедуре является благоприятным как для женщины, так и для эмбриона.

Видео — Функциональные кисты

Профилактика лютеиновых кист

Чтобы не допустить развития кистозных образований желтого тела, необходимо своевременно проводить терапию заболеваний мочеполовой системы. Пациенткам следует регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога и УЗИ-контроль. Поддерживать нормальный гормональный фон можно с помощью соблюдения следующих рекомендаций:

1. Правильно и полноценно питаться.
2. Обеспечить себе умеренные физические нагрузки на свежем воздухе.
3. Придерживаться правил личной гигиены.

Лютеиновая киста левой железы – заполненная серозометрой патологическая полость, формирующаяся на месте желтого тела, не подвергшегося регрессу. Такая киста является функциональной, то есть зависит от гормонального фона женщины. Подобные образования обычно не представляют опасности для здоровья пациентки и исчезают в течение нескольких менструальных циклов. Чтобы не допустить развития осложнений при лютеиновой кисте, следует регулярно проходить клинический осмотр гинеколога.

Понравилась статья? Сохраните, чтобы не потерять!

Оцените статью:

med-explorer.ru

Киста желтого тела правого яичника при беременности на ранних сроках

Киста жёлтого тела (другое название – лютеиновая киста яичника) – это одна из самых распространенных разновидностей кист. Обычно она не требует лечения и спонтанно исчезает в течение менструального цикла.

Если новообразование долгое время не уменьшается, и даже начинает увеличиваться в размерах, женщине необходимо лечение. Дело в том, что в крупных кистозных изменениях может случиться разрыв, а это уже потребует операционного вмешательства и длительной реабилитации.

Что это такое?

Вообще, киста желтого тела яичника (справа или слева) – это доброкачественное образование в ткани яичника. Патология формируется из желтого тела, не подвергшегося регрессии. В нем под влиянием сбоя в системе кровообращения начинает накапливаться жидкость серозного либо геморрагического характера. Такое явление диагностируется у 3% женщин детородного возраста после установления аномального двухфазного менструального цикла.

Размер кисты правого яичника с желтым телом обычно не превышает 6-8 см в диаметре. Полость заполнена желтовато-красной жидкостью, а стенки устланы лютеиновыми зернистыми клетками. 

Киста при беременности

Киста правого яичника встречается чаще, чем левая. Она характеризуется склонностью к быстрому росту. Обнаружение патологии при беременности не угрожает женщине и плоду. Чтобы предотвратить увеличение полости, гинекологи постоянно проводят ультразвуковое исследование женщины.

Когда размер кисты превышает 5 см, врачи решают вопрос о хирургическом вмешательстве. Обычно киста правого яичника самостоятельно исчезает на 18-20 неделе беременности. Если этого не происходит, врачи действуют по ситуации. Желательно сохранить беременность. Только при крайней ситуации будет проведена хирургическая операция.

Таким образом, киста яичника справа или слева не представляет особой опасности для здоровья женщины. Часто она самостоятельно проходит. Главное постоянно наблюдать за образованием. Если оно начнет увеличиваться, придется принимать экстренные процедуры.

У трех процентов женщин образование сопровождается накоплением кровянистого или гнойного содержимого. Это приводит к интоксикации крови и вероятности воспалительного поражения других органов. Объемы кист желтого тела редко превышают 8 см, что еще больше обеспечивает их степень безопасности. Осложнения образования формируются одинаково независимо от правого или левого расположения.

В заключение добавим, что кистообразные полости обычно протекают без симптомов. Развитие полостных образований продолжается около 3 месяцев. Затем киста постепенно регрессирует самостоятельно. В редких случаях для избавления от них проводится оперативное лечение. Оно позволяет иссечь патологические ткани, но не может предупредить рецидив заболевания.

Причины образования кисты в желтом теле яичника

Причины, по которым в желтом теле формируется киста, до сих достоверно неизвестны. Чаще они связаны с гормональными сбоями.

Конкретные причины образования кисты в желтом теле назвать трудно, но есть список определенных факторов, провоцирующих формирование кист и нарушающих гормональный фон организма.

Возможные причины появления новообразования:

1. ИППП. Различные инфекции при отсутствии лечения быстро перетекают в хроническую форму и приводят к различным осложнениям, в том числе нарушают гормональный фон, приводят к кистам в яичниках. Длительное воспаление может серьезно нарушить репродуктивную функция организма.
2. Недостаток или избыток веса. Любые резкие перемены с весом или переход за границу весовой категории делают женский организм уязвимым, нарушают гормональный баланс. Одинаково опасны как ожирение, так и дефицит веса, увлечение различными диетами, неполноценное питание, недостаток витаминов в организме.
3. Частое применение препаратов экстренной контрацепции. Существуют специальные гормональные препараты (Эскапел, Пастинор), содержащие высокую дозу гормона, которые оказывают быстрый противозачаточный эффект после незащищенного полового акта (если выпить таблетку в течение 12 часов). Эти таблетки имеют свои преимущества, но они созданы для экстренной защиты и не должны приниматься чаще. Желательно вообще избегать приема таких экстренных средств, чтобы не вызвать гормональный сбой в организме.
4. Эндокринные заболевания. Кисты в яичниках чаще образуются у женщин, имеющих проблемы с щитовидной железой. Чтобы избежать таких проблем, нужно регулярно сдавать кровь на гормоны и вовремя проходить терапию.
5. Сильные и постоянные стрессы. Исследования показали, что женщины, которые часто испытывают большие психические нагрузки, подвержены длительным стрессам и депрессиям, чаще страдают различными гормональными расстройствами и заболеваниями половой сферы.
6. Аборты. Чем больше было совершено абортов и чем в более раннем возрасте они были совершены, тем больше нарушается гормональный фон организма, происходит сбой в эндокринной системе. Большое количество абортов или же аборт, проведенный в неположенный срок, может привести не только к кисте желтого тела, но и к бесплодию, различным заболеваниям матки.

Симптомы кисты желтого тела правого яичника

Зачастую развитие кисты проходит бессимптомно. Данное явление занимает несколько месяцев, после чего киста самопроизвольно регрессирует. Однако в некоторых случаях женщина ощущает дискомфорт, чувство тяжести, распирания и болезненности в правой стороне нижней части живота. Порой происходит задержка менструаций либо увеличивается ее продолжительность, что обусловлено неравномерным отторжением эндометрия.

Если произошло осложнение течения заболевания (перекручивание ножки, излитие кисты в брюшную полость, разрыв яичника) клиническая картина выражается следующим образом:

• происходит интоксикация организма;
• может появляться тошнота и рвота;
• появляются сильные боли при кисте желтого тела, они носят пронзительный, схваткообразный характер;
• исчезают перистальтические шумы, нарушается стул, газы задерживаются в организме;
• наблюдается рефлекторное напряжение живота.

Разрыв кисты желтого тела яичника возможен при интенсивном половом акте. При этом женщина испытывает пронзающую (кинжальную) боль в низу живота, вынуждающую мгновенно принять согнутое положение. Часто состояние сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, слабостью, холодным потом, обморочным состоянием. Температура тела, при этом сохраняется нормальной. 

Диагностика

Признаки кисты – повод пройти обследование для подтверждения диагноза. Благодаря гинекологическому исследованию врач может выявить сбоку от матки либо позади нее тугое эластичное новообразование, которое выглядит как капсула. Во время эхоскопии при наличии кисты гинеколог наблюдает сферу диаметром 4-8 см с однородной структурой и четкими контурами. Иногда кистозная полость заполнена мелкодисперсной жидкостью.

Безошибочно определить заболевание способно динамическое УЗИ на желтое тело. Его проводят в течение первой фазы менструального цикла. Кроме этого, женщина проходит тест на беременность. Динамическую лапароскопию проводят тогда, когда сложно отличить лютеиновую кисту от аналогичных образований (к примеру, от кистом яичника или текалютеиновых кист).

Осложнения

Киста несет угрозу жизни и здоровью в таких случаях:

• Серьезным осложнением при этом является разрыв кисты желтого тела яичника и как следствие геморрагический шок. Его симптомы – бледность кожи, резкое снижение давления, синюшность губ, спутанность сознания – требуют срочной реанимации.
• Половой контакт или физическая нагрузка, например, подъем тяжестей, могут привести к разрыву кровеносных сосудов и кровоизлиянию в полость кисты.
• Если происходит перекрут ножки желтого тела, то ткани кисты отмирают, развивается воспаление, приводящее к состоянию «острого живота» (внезапно возникшие сильные боли). Лечение – неотложное хирургическое.

Киста, возникающая из желтого тела, не перерождается в рак, и при самопроизвольном ее рассасывании, своевременности консервативной терапии или оперативного удаления прогноз благоприятный.

Как лечить кисту желтого тела?

Женщинам с малыми размерами кисты желтого тела или кистой, протекающей бессимптомно, показано трех месячное наблюдение у гинеколога, УЗИ контроль. Процесс рассасывания происходит более быстро, если использовать следующие виды консервативной терапии:

На основании анализов, анамнеза и жалоб пациентки, выясняются причины воспалительного процесса или гормонального сбоя у женщины. Затем назначается соответствующее противовоспалительное лечение, подбираются гормональные контрацептивы, а также назначают рассасывающую бальнеотерапию — орошения, ванны с лечебными травами, а также лазеротерапию, электрофорез, магнитолазерную терапию (исключены любые тепловые физиопроцедуры).

Гормональная терапия назначается только при отсутствии каких-бы то ни было осложнений (нагноение кисты), в этих случаях лечение кисты желтого тела только одно – лапароскопия кисты яичника. Кроме этого, назначается витаминотерапия, женщинам с избыточным весом рекомендуют лечебную физкультуру и диету. Во время консервативного лечения женщине следует избегать любых физических нагрузок, ограничить половую активность, а также не допустимо тепловое воздействие в области низа живота, это может вызвать рост или разрыв кисты желтого тела:

1. Никакой герудотерапии;
2. Физиотерапии с прогревом;
3. Исключены грязевые процедуры, водорослевые и прочие обертывания, они оказывают и опасное прогревающее, и сдавливающее действие;
4. Исключено посещение саун, парилок, а также нельзя загорать и лучше вообще избегать прямых солнечных лучей.

Киста желтого тела, не регрессирующая спустя 4 – 6 недель при консервативном лечении подлежит хирургическому удалению. Операция проводится при помощи лапароскопии. При любом выбранном методе удаления кисты хирург стремится сохранить яичник. Чаще всего киста желтого тела ликвидируется двумя способами:

1. Удаление только самой кисты с сохранением здоровой яичниковой ткани. Проводится вылущивание кисты из яичника вместе с капсулой и последующее ушивание образовавшейся полости. После заживления послеоперационных разрезов яичник восстанавливает свою целостность и функцию.
2. Резекция яичника. Если вокруг кисты имеется нездоровая ткань, кисту вырезают вместе с ней в виде клина. Здоровой ткани в яичнике после такого вмешательства остается меньше, а значит – меньше фолликулов. Функция яичника может быть восстановлена частично.

Самостоятельное лечение при кистах желтого тела недопустимо, так как может привести к развитию осложнений и спровоцировать разрыв кисты яичника. Вопреки ошибочному мнению пациенток о целительных свойствах «прогревания», любые чрезмерные тепловые процедуры при кистах яичника опасны. Во время подобных лечебных мероприятий происходит усиление кровотока и расширение кровеносных сосудов в зоне кисты, а это может привести к отеку, увеличению экссудации в кистозную полость и последующему разрыву оболочки кисты.

Самостоятельный прием наугад выбранных антибиотиков устранить кисту не поможет, но способен организовать дисбактериоз. Самый быстрый и простой способ ликвидировать кисту может выбрать только врач. 

Профилактика

Предупредить формирование функциональной кисты яичника можно с помощью своевременного и адекватного лечения воспалительных процессов в органах репродуктивной системы. Также важно поддерживать гормональный фон в оптимальном состоянии, корректируя его в случае необходимости.

Общие принципы профилактики, направленные на предупреждение появления образования и возникновение осложнений кисты желтого тела, заключаются в снижении интенсивности физических нагрузок, общем оздоровлении организма, поддержании иммунной защиты и нормализации гормонального фона будущей мамы.

Итак, во время беременности рекомендуется:

• полноценно питаться, не прибегать к диетам и голоданиям, пить в достаточном количестве чистую воду;
• избегать тепловых воздействий на область живота, например, различных обертываний, физиопроцедур, посещения сауны, бани, солярия;
• исключить интенсивные физические нагрузки, особенно в области брюшной стенки и корпуса тела;
• максимально ограничить стрессы и психоэмоциональные нагрузки.

Если женщина испытывает неприятные ощущения в низу живота и подозревает, что у нее болит киста желтого тела, при беременности, как и в обычном состоянии, необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Не лишним будет посетить кабинет УЗИ-диагностики для исключения возможных осложнений.

Прогноз

При своевременно начатом лечении киста желтого тела яичника полностью излечивается и не оказывает влияния на фертильность. При развитии осложнений для женщин, планирующих беременность, прогноз условно неблагоприятный.

При длительном бессимптомном течении киста желтого тела яичника медленно увеличивается в размерах и повреждает здоровые ткани, что может привести к бесплодию.

medsimptom.org

Киста желтого тела яичника лечение

Киста желтого тела яичника — проблема, встречающаяся в репродуктивном периоде женщины. Данное заболевание носит функциональный характер и приводит к нарушению функции яичников.

Строение яичников и их функция

Яичники — парный железистый орган, расположенный в полости малого таза. Яичники вырабатывают важнейшие половые гормоны, необходимые для регуляции менструального цикла, а также влияющие на работу жизненно важных органов человека.

Эстрогены участвуют в процессах возникновения вторичных половых признаков, формирования молочных желез, играют важнейшую функцию в регуляции менструации.

Немаловажное влияние данный гормон оказывает на костную систему, защищая от остеопороза. Влияние на сердечно-сосудистую и нервную систему состоит в защитном эффекте на сосудистое звено.

В яичниках происходит созревание яйцеклетки — клетки, необходимой для оплодотворения и наступления беременности.

Функция яичников постепенно снижается после 35 лет и практически останавливается с наступлением естественного старения — менопаузы.

Менструальный цикл в среднем длится 28 дней, но могут быть незначительные колебания как в меньшую, так и в большую сторону.

Различают две фазы — фолликулярную и лютеиновую

В первую фазу цикла в одном из яичников происходит селекция и дальнейший рост главного доминантного фолликула, в котором находится яйцеклетка. Эти процессы регулируются фолликулостимулирующим гормоном, образуемым в гипофизе.

Под воздействии внешних гормонов в середине цикла наступает разрыв фолликула и выход женской половой клетки.

Этот процесс называется овуляцией. Наличие нормально проходящей овуляции — обязательное условие для наступления будущей беременности.

На месте лопнувшего фолликула под действием лютеинизирующего гормона гипофиза появляется желтое тело — временная железа, выделяющая прогестерон.

Прогестерон — это стероидный гормон, поддерживающий и «охраняющий» беременность, снижая сократительную способность матки.

Под действием прогестерона происходит ингибирование лактации. Вне репродуктивной системы отмечено положительное влияние данного гормона на нервную систему и состояние кожи.

В случаях не наступления зачатия желтое тело помогает запустить очередную менструацию. Свое название данная железа получила в связи со своим цветом, который, в свою очередь, образуется за счет специфического лютеинового пигмента.

Обычно лютеиновая фаза длится 14 дней и генетически детерминирована. С наступлением менструации цикл обновляется.

Итак, что же представляет собой киста желтого тела?

Киста желтого тела представляет собой образование яичника, возникающее на месте разорвавшегося фолликула после овуляции. Сама по себе опухоль обычно небольшого размера, однако может достигать размеры до 6-7 см.

В полости кисты происходит накопление жидкости серозного или геморрагического происхождения, а зачастую и вовсе смешанного.

Причины возникновения

Причины возникновения кисты желтого тела правого или левого яичника не до конца изучены.

На данный момент одним из главных факторов называется нарушение кровоснабжения и оттока лимфатической жидкости на фоне сбоя гормональной регуляции менструальной функции. Кровь и лимфа вытекают в желтое тело, образую специфическую полость.

Спровоцировать образование кисты могут интенсивные физические нагрузки, половой акт, принятие горячих ванн в период овуляции, а также частые воспалительные образования придатков.

Недостаточное поступление важных микроэлементов с пищей, в частности при монодиетах, также могут лежать в основе нарушения регуляции менструального цикла и приводить к образованию функциональных кист.

Симптоматика

Зачастую киста желтого тела происходит бессимптомно. В редких случаях наблюдается небольшая задержка менструации, которая проходит естественным путем.

Но в том случае, если нарушается кровообращение достаточного большого сосуда, питающего опухоль, могут возникать боли в нижней части живота разной интенсивности, нарушение общего состояния.

При больших размерах образования может происходить раздражение рецепторов тазовой брюшины, приводящие к ноющей боли, а также сдавление близрасположенных органов. Некоторые пациентки жалуются на неприятные ощущения во время полового контакта.

Диагностика

Диагностика данного заболевания включает:

1. Обязательный ручной осмотр на кресле. Доктор на ощупь может определить приблизительные размеры образования, а также возможный отек тканей вокруг. При надавливании на зону поражения женщина может ощущать чувствительность и даже сильную боль. Доктор проверит также болезненность при легком смещении придатков относительно матки и при пальпации стенок влагалища.
2. После осмотра проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, на котором врач может с точностью выявить расположение опухоли, ее размеры, а также провести исследование кровотока сосудов, питающих образование. Такой метод называется допплерометрическим измерением кровотока. Как правило, все кисты желтого тела имеют выраженный кровоток. Этот факт может быть использован и для дифференциальной диагностики.
3. В редких случаях, когда диагноз не очевиден, возможно выполнение диагностической лапароскопии. Стоит отметить, что данный способ применяется при осложнениях кисты, речь о которых пойдет дальше.

Основные признаки осложнений

Перед тем, как поговорить об основных признаках осложнений, давайте поймем, какие последствия могут возникнуть в принципе.

Апоплексия — разрыв образования яичника — наиболее частое осложнение. В данном случае происходит разрыв оболочки опухоли и излитие содержимого в полость малого таза.

В случае большого размера киста может перекрутиться, перекрыв таким образом кровоснабжение в яичнике и маточной трубе.

Главными жалобами пациенток в таких случаях являются сильные боли внизу живота, тошнота, рвота, потеря сознание в результате падения артериального давления и болевого шока.

Все осложнения требуют немедленной госпитализации с целью решения вопроса о хирургическом лечении.

Дифференциальная диагностика

Учитывая существование других видов кист, зачастую необходима дифференциальная диагностика. Это метод, позволяющий определить верный тип образования, сравнивая симптомы и диагностическую картину разных опухолей.

Для дифференциальной диагностики используются:

• ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее предположить структуры опухоли;
• к лабораторным методам следует отнести выявление специфических онкомаркеров СА-125 и НЕ4, указывающие на возможную злокачественную природу. Общий анализ крови поможет определить наличие воспалительного процесса.

Лечение

В большинстве случаев специфического лечения не требуется. Образования желтого тела подвергаются обратному развитию в течение одного — трех циклов. В остальных случаях необходима специфическая терапия.

Лечение кисты желтого тела яичника делится на консервативное и хирургическое:

1) Медикаментозная (консервативная) терапия. Представляет собой назначение комбинированных оральных контрацептивов в непрерывном режиме до исчезновения образования. Как правило, на это уходит два-три месяца. Еще одним видом гормонального лечения является назначение гестагенов во вторую фазу менструации в циклическом режиме. Одним из самых распространенных препаратов этой категории является Дюфастон.

Дополнительно применяют нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики для снятия отека ткани и уменьшения болевого синдрома.

На время лечения следует исключить выраженные физические нагрузки, половую жизнь, посещения бани и сауны. Также не следует принимать горячие ванны, так как температурное воздействие может привести к ухудшению кровоснабжения опухоли.

2) Хирургия. Вопрос о хирургическом вмешательстве встает в тех случаях, когда регресс кисты не происходит, несмотря на полноценную медикаментозную терапию.  Основной метод в данном случае — это лапароскопия. В условиях большой операционной специальными манипуляторами происходит вылущивание образования и ушивание тканей яичника.

Следует знать, что в экстренных случаях при развитии осложнений хирург отдаст предпочтение полостному методу — лапаротомии.

Для улучшения течения послеоперационной терапии врач может назначить физиотерапию на область низа живота. Наиболее эффективными физиотерапевтическими методами признаны магнитотерапия, электро- и фонофорез.

Данные методы основаны на положительном влиянии физических сил. Происходит ускорение регенерации поврежденных тканей, снижение воспалительных реакций.

Болевой синдром становится менее интенсивным. Радоновые лечебные ванны также успешно применяются врачами-физиотерапевтами.

Киста и беременность

Киста желтого тела при беременности по сути является одним из подвидов данного образования.

Кисты могут достигать очень больших размеров и угрожать возникновением очень опасного осложнения при беременности — разрыва или некроза тканей как самой опухоли, так и целого яичника.

Однако чаще всего кисты имеют средние размеры, их необходимо динамически наблюдать при помощи ультразвука. Как правило, такие образования рассасываются к 16 недели беременности и специфического лечения не требуют.

Вопрос о хирургическом лечении встает достаточно редко и требует тщательного анализа всех факторов за и против.

Профилактика

Основой профилактики любого гормонозависимого образования является нормализация менструального цикла.

Если киста регрессировала в течение длительного времени и вызывала жалобы у женщин, целесообразно назначение комбинированных оральных контрацептивов, чтобы снизить собственную активность яичников и дать им отдохнуть.

Также следует помнить, что в основе любой профилактики стоит здоровый образ жизни, адекватные физические нагрузки, своевременное выявление любых воспалительных заболеваний.

Каждая женщина должна динамически наблюдаться у гинеколога, периодически проводить скрининговые ультразвуковые исследования.

mymatka.ru

причины развития, признаки и методика лечения патологии

Киста желтого тела яичника является довольно редкой патологией. Она возникает не часто как у юных девушек, так и у женщин детородного возраста. Предсказать итог этого заболевания очень трудно.

Киста желтого тела может исчезать самостоятельно в течение нескольких месяцев, а может осложняться и доставлять немало проблем. Киста представляется собой полость с жидкостью, которая по сути не является опасной, но может приводить к различным нарушениям, передавливать сосуды, мешать кровотоку.

Содержание статьи:

Желтое тело яичника – что это?

Желтое тело яичника – это временная железа, которая образуется после овуляции

Женская репродуктивная система очень сложна. В ней задействованы различные органы, железы, чья работа контролируется гипофизом.

Желтое тело представляет собой железу размером от 1 до 2,7 см в длину в структуре яичника, которая может появляться и исчезать с течением цикла. Желтое тело состоит из клеток, напоминающих гранулы, и формируется под воздействием гормонов гипофиза. Киста желтого тела правого яичника может исчезать вместе с самим телом или же оставаться на протяжении длительного времени.

Желтое тело начинает формироваться во второй половине менструального цикла, после овуляции. Гипофиз начинает вырабатывать лютеинизирующий гормон, который провоцирует образование желтого тела. Образовавшись, эта железа начинает сама выделять половые женские гормоны: эстроген и прогестерон, подготавливая матку к зачатию.

По мере выработки гормонов в матке утолщается эндометрий, становится более рыхлым, что делает возможной имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение не происходит, функциональный слой эндометрия отслаивается и выходит вместе с менструацией, а желтое тело начинает уменьшаться, белеть и затем рубцуется, образуясь заново в следующей лютеинизирующей фазе. Если оплодотворение произошло, желтое тело остается на протяжении 2-3 месяцев, вырабатывая прогестерон для поддержания развития эмбриона. Оно исчезает после формирования плаценты.

Киста желтого тела встречается редко и составляет всего 5% всех доброкачественных новообразований яичников.

Гораздо чаще встречается недостаточность желтого тела, когда оно не может вырабатывать гормоны в достаточном количестве, что нередко приводит к бесплодию.

Несмотря на то, что желтое тело является временной железой, оно играет важную роль в организме. Без нормального функционирования желтого тела в организме наблюдается недостаток прогестерона, который влияет на формирование фолликулов и зачатие, подготовку матки к имплантации, вынашиваемость. Недостаток прогестерона может приводить как к бесплодию, так и к хронической невынашиваемости.

Больше информации о кисте желтого тела яичника можно узнать из видео:

Исследовать желтое тело можно с помощью УЗИ в определенный период цикла. Ультразвуковое исследование поможет не только распознать кисту, но и определить размеры желтого тела. Если они меньше нормы, можно говорить о недостаточности.

Причины образования кисты в желтом теле яичника

Существует много факторов, которые могут спровоцировать развитие кисты в желтом теле яичника

Причины, по которым в желтом теле формируется киста, до сих достоверно неизвестны. Чаще они связаны с гормональными сбоями.

Конкретные причины образования кисты в желтом теле назвать трудно, но есть список определенных факторов, провоцирующих формирование кист и нарушающих гормональный фон организма.

Возможные причины появления новообразования:

• Частое применение препаратов экстренной контрацепции. Существуют специальные гормональные препараты (Эскапел, Пастинор), содержащие высокую дозу гормона, которые оказывают быстрый противозачаточный эффект после незащищенного полового акта (если выпить таблетку в течение 12 часов). Эти таблетки имеют свои преимущества, но они созданы для экстренной защиты и не должны приниматься чаще. Желательно вообще избегать приема таких экстренных средств, чтобы не вызвать гормональный сбой в организме.
• Недостаток или избыток веса. Любые резкие перемены с весом или переход за границу весовой категории делают женский организм уязвимым, нарушают гормональный баланс. Одинаково опасны как ожирение, так и дефицит веса, увлечение различными диетами, неполноценное питание, недостаток витаминов в организме.
• Сильные и постоянные стрессы. Исследования показали, что женщины, которые часто испытывают большие психические нагрузки, подвержены длительным стрессам и депрессиям, чаще страдают различными гормональными расстройствами и заболеваниями половой сферы.
• Эндокринные заболевания. Кисты в яичниках чаще образуются у женщин, имеющих проблемы с щитовидной железой. Чтобы избежать таких проблем, нужно регулярно сдавать кровь на гормоны и вовремя проходить терапию.
• ИППП. Различные инфекции при отсутствии лечения быстро перетекают в хроническую форму и приводят к различным осложнениям, в том числе нарушают гормональный фон, приводят к кистам в яичниках. Длительное воспаление может серьезно нарушить репродуктивную функция организма.
• Аборты. Чем больше было совершено абортов и чем в более раннем возрасте они были совершены, тем больше нарушается гормональный фон организма, происходит сбой в эндокринной системе. Большое количество абортов или же аборт, проведенный в неположенный срок, может привести не только к кисте желтого тела, но и к бесплодию, различным заболеваниям матки.

Признаки и возможные последствия патологии

Боли внизу живота, ощущение распирания в области яичника, нарушение менструаций, тошнота и рвота – признаки кисты желтого тела

Киста желтого тела правого яичника может длительное время протекать бессимптомно и не вызывать беспокойства. Очень часто лютеиновая киста рассасывается сама в течение 2-3 месяцев, тогда женщина может и не знать, что она вообще была.

Если симптоматика и проявляется, то слабо. Иногда могут возникать несильные боли внизу живота, но женщины часто списывают их на кишечные спазмы или ПМС. В редких случаях женщина ощущает дискомфорт, распирание в правой нижней части живота (если киста в правом яичнике).

Как правило, симптомы кисты желтого тела проявляются тогда, когда она дает различные осложнения:

• Ножка кисты перекручивается. Киста прикрепляется к желтому телу с помощью ножки. Она может перекручиваться, ухудшая кровоток, при этом женщина ощущает боли в правом боку, отдающие в поясницу и ногу (при кисте в правом яичнике). Опасность такого состояния заключается в том, что при прекращении кровотока киста отмирает, что вызывает воспаление яичника. Это может быть опасно для жизни и здоровья женщины. Если ощущается сильная боль, тошнота, рвота, следует обратиться к врачу. В тяжелых случаях приходится удалять яичник, чтобы спасти жизнь пациентке.
• Киста прорывается. Это очень опасное состояние, которое может привести к летальному исходу. Если киста прорывается при перекручивании, ее содержимое попадает в полость яичника, вызывая воспалительный процесс, кровоизлияния. Это состояние сопровождается сильными болями в животе, тошнотой рвотой. Живот становится очень болезненным. В этом случае нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
• Перерождение в злокачественную опухоль. Самое нежелательное и опасное последствие кисты желтого тела. Кисты являются доброкачественными образованиями и не приводят к смерти человека сами по себе, но могут осложняться и перерождаться. При отсутствии лечения, длительном присутствии кисты и воспалительных процессах в яичнике может запуститься онкологический процесс. По этой причине врачи нередко рекомендуют резекцию яичника, чтобы удалить кисту из-за опасности ее перерождения.
• Перитонит. Это опасное и тяжелое последствие разрыва кисты и попадания ее содержимого в брюшную полость. Для этого киста должна находиться на поверхности яичника или же повреждается еще и яичник. Перитонит сопровождается сильным воспалением и требует немедленной медицинской помощи.

Методика лечения

Правильное лечение кисты желтого тела должен назначить врач, в зависимости от тяжести заболевания

Лютеиновая киста не всегда требует лечения. Первое время врач может просто наблюдать за состоянием пациентки, и через 2-3 месяца киста рассасывается сама. Наблюдения достаточно, если киста не проявляет себя, женщина чувствует себя хорошо.

Для лечения кисты желтого тела, которая не исчезает сама, или же для ускорения процесса ее рассасывания может быть назначена терапия, в крайнем случае – хирургическое вмешательство.

Особенности лечения патологии:

• Оральные контрацептивы. Препараты подбираются индивидуально с учетом результатов анализов (Регулон, Диане, Ярина, Медиана, Логест и т.д.). Гормональные контрацептивы помогают наладить цикл, облегчить работу яичников, способствуют нормализации уровня женских гормонов, рассасыванию кист. Курс длится от 2 месяцев до полугода. Если на фоне приема препаратов наблюдаются побочные явления, нужно обратиться к врачу, чтобы он подобрал другой препарат.
• Витаминотерапия. Назначается курс поливитаминов для поддержания работы организма.
• Лапароскопия. Лапароскопия назначается при осложнениях, воспалении, нагноении кисты. Это процедура удаления кисты через небольшое отверстие в животе. Процедура достаточно эффективная и практически не дает осложнений.
• Хирургическое удаление. К операции, как правило, прибегают не ранее, чем через 3 месяца консервативного лечения. За это время киста должна либо исчезнуть, либо значительно уменьшиться в размере. Если это не произошло, назначается хирургическая процедура для профилактики осложнений и перерождения кисты. Стоит помнить, что затягивать с операцией опасно. Если врач рекомендуется удалять кисту хирургическим путем, то лучше не отказываться и не тратить время на раздумье, поскольку чем раньше будет проведена операция, тем проще будет хирургам провести процедуру щадящее по отношению к здоровым тканям яичников и не нарушить их функцию.

Курс лечения кисты требует определенных ограничений: соблюдать режим питания, избегать физической активности, тепловых процедур, перегревания и активной половой жизни, чтобы не спровоцировать разрыв кисты. Эти рекомендации помогут вылечить кисту желтого тела без осложнений.

diagnozlab.com

Киста желтого тела яичника - в чем опасность?

Вопросы женского здоровья крайне важны, ведь именно на прекрасной половине человечества лежит почетная обязанность продолжения рода. Поэтому следует регулярно проходить осмотры у специалиста-гинеколога для своевременного выявления развития каких-либо патологий. Одной из них может быть киста желтого тела на яичнике.

В чем проблема

Киста желтого тела на яичнике – это новообразование, появляющееся на месте неразвившегосяжелтого тела. Особенностью такого заболевания можно назвать то, что даже во время активной фазы ее развития ничего не болит – нет никаких симптомов. Очень редко когда, как уверяют специалисты, можно ощутить некую болезненность в низу живота и нарушение регулярного женского цикла. При этом такие симптомы всегда легко перепутать с признаками многих других патологий половой сферы дамы.

Желтое тело – это железа, образующаяся в организме регулярно – она появляется на месте овулировавшего фолликула и ответственна за производство гормона прогестерона. Название свое железа получила из-за своей окраски – наличие пигмента в ее клетках дает ей определенный оттенок желтого. Развитие желтого тела приходится на вторую фазу женского цикла. По мере роста оно может достигать 1,5-2 см. Притом одним своим концом оно выступает за край яичника. При отсутствии оплодотворения тело проходит инвалютивное развитие и прекращает продуцировать прогестерон. Если же беременность наступила оно остается, продолжает свой рост и функционирует приблизительно 2-3 месяца.

Киста желтого тела яичника образуется из тела, которое не стало регрессировать (т.е. уменьшаться в размерах) вследствие нарушения тока крови и накопления серозной или геморрагической жидкости. По своим размерам такое новообразование обычно не превышает 6-8 см. По частотности обнаружения – такая патология диагностируется у 2-5% дам репродуктивного возраста.

Почему развивается проблема

У врачей до сих пор не сложилось единого мнения, по каким причинам развивается такая киста. Однако ряд версий по этому поводу у них есть. Так, например, считается, к появлению подобной патологии приводит гормональный сбой, а также нарушение кровообращения в тканях яичника. Это приводит к нарушению работы органа в целом, ухудшает насыщение тканей кислородом и т.д.

Киста желтого тела яичника появляется и на фоне приема специальных препаратов, отвечающих за стимуляцию овуляционных процессов. Такие обычно назначают при лечении бесплодия или во время подготовки к ЭКО. Кроме того, такие препараты широко используются как средства экстренной контрацепции, которыми по статистике дамы пользуются довольно часто. В результате приема такого гормонального коктейля организм буквально сходит с ума, и все процессы нарушаются довольно быстро.

Врачи также не исключают и психологическую природу развития кист желтого тела. Так, например, они уверены, что длительные стрессы и серьезные нервные перегрузки не только снижают иммунитет дам, но и способствуют сбою в жизнедеятельности всех без исключения органов, в т.ч. и в интимной области женщины.Также негативно сказываются на состоянии половой сферы дамы вредные условия производства, частое применение монодиет, аборты и воспалительные процессы в яичниках. Все это становится причиной нарушения эндокринного характера и является располагающим фактором к развитию такого явления, как киста желтого тела.

Признаки развития патологии

Чаще всего киста желтого тела яичника не болит. Однако бывает, что симптоматика может и слегка проявляться. В этом случае дама почувствует:

• Боль, которая отмечается как во время полового акта, так и при различного рода физнагрузках
• Тяжесть внизу живота – такой симптом будет появляться там, где локализуется новообразование (ведь обычно киста развивается только с одной стороны)
• Сбои ритма менструальных кровотечений (это правило относится, естественно, к небеременным дамам)

При этом такие новообразования особенно женщин не беспокоят, т.к. имеют свойство проходить самостоятельно. Врачи даже вывели определенную статистику: у беременных киста исчезает после родов, у небеременных – на ее полное самоустранение требуется около 2-3 циклов.

Однако стоит учитывать, что возникают ситуации, когда киста желтого тела яичника может стать опасной. Речь идет о том, что могут на ее фоне развиться серьезные осложнения. Так, например, все болит и потягивает в тех ситуациях, когда происходит нарушение целостности стенок фолликула – его еще называют разрывом самого новообразования. Опасность такой патологии в том, что все содержащееся в ней легко может вылиться в брюшную полость, а это становится причиной перитонита.

Необходимо понимать и то, что кисты, развившиеся у дам в зрелом возрасте, легко могут оказаться и не очень безобидными. Редко, но могут перерождаться в злокачественные образования. Поэтому следует не игнорировать регулярные посещения врача и обязательно рассказывать на приеме обо всех беспокоящих симптомах и признаках. Такое внимание к себе позволит избежать серьезных проблем со здоровьем и поможет предотвратить развитие смертельно опасной патологии.

Кроме того, в числе осложнений, которые может дать киста желтого тела яичника, — перекрут ножки. Из-за этого развивается некроз близлежащих тканей. Также может появиться и внутреннее кровотечение, когда происходит разрыв кисты, имеющий при этом кровоизлияние в яичник. Такие патологии приводят к:

• Развитию сильных болей в низу живота
• Тошноте
• Головокружениям
• Общей слабости
• Кровотечениям
• Развитию воспалительных процессов в малом тазу
• Перитониту

При наличии таких проблем выход только один – экстренное хирургическое вмешательство. В противном случае возможен даже летальный исход.

Как диагностировать патологию

Киста желтого тела за счет своей бессимптомности достаточно сложна для диагностики. Но исключительно из-за того, что женщина не посещает врача. Если же она есть, и женщина пришла на плановый прием, специалист без проблем такую патологию определит. Достаточно тщательного визуального осмотра на кресле и проведения процедуры ультразвука. Кроме того, нередко предлагают женщине провести тестирование на наличие онкомаркеров и различных инфекционных возбудителей, чтобы определить наличие воспалений или раковых клеток, ведь киста – это новообразование, хоть в большинстве случаев и достаточно безопасное.

Если же вдруг у дамы появились очень сильные тянущие и скручивающие боли в области живота и даже кровотечение, не стоит пытаться справиться с ними своими силами – это чревато потерей времени и серьезными проблемами со здоровьем. В обязательном порядке нужно максимально быстро отправиться к врачу — он оперативно поставит диагноз и предложит схему лечения.

Как бороться с такой проблемой

Лечение кисты желтого тела яичника при ее обнаружении требует внимательного отношения дамы к самой себе и ее врача. Далеко не всегда для устранения такой патологии требуется оперативное вмешательство – часто можно решить проблему и другими методами.

Схема действий в такой ситуации достаточно проста. Сначала за женщиной устанавливается четкий и регулярный контроль – срок на наблюдения дается в несколько регулярных циклов. Это позволяет получить шанс на то, что киста рассосется самостоятельно – и в большинстве случаев именно так и происходит.

В некоторых случаях ее «поторапливают», т.е. искусственно создают условия, когда она будет быстрее самоликвидироваться. Так, применяют для этого:

• Электрофорез
• Ультрафонофорез
• Магнитотерапию
• Лазеротерапию

Пока идет процесс лечения женщине рекомендуется несколько поменять свой стиль жизни. Так, например, в числе рекомендаций отказ от различных физических нагрузок и перерыв в половой жизни, пока не решится проблема. И к этим рекомендациям нужно прислушаться, т.к. их неисполнение ведет к появлению перекрута ножки яичника.

Если после окончания установленного врачом периода времени проблема не исчезла – выясняется это при повторной лабораторной диагностике, то врачи будут определять изменения, которые могла претерпеть киста. Как правило, в любом случае, если она не рассосалась за все это время, принимают решение об ее удалении хирургическим путем. Бояться этого не стоит, т.к. используется лапароскопия – такой способ хирургии практически не оставляет следов на теле: ни шрамов, ни порезов. Посредством такого метода проводится резекция яичника, когда устраняют поврежденный участок ткани. Подобного рода операция достаточно полезна, т.к. позволяет осуществить профилактику развития спаек и помогает предупредить гиперстимуляцию. Также с ее помощью можно решить и некоторые проблемы, приводящие к бесплодию у женщины.

В случае если развиваются осложнения, приходится прибегать к удалению органа в целом. Причем операция такого плана обычно экстренная. Ведь развитие осложнений на фоне ее – некроз тканей, кровотечения и т.д. – могут серьезно навредить организму дамы и испортить ее здоровье достаточно сильно.

Киста при беременности

Нередко обнаруживается, что есть киста желтого тела, когда дама уже в положении. Нервничать по этому поводу не стоит, т.к. медики уверяют, что такое состояние не угрожает плоду. Единственное – следует внимательно и регулярно наблюдать за ней, чтобы она не пошла в бурный рост. Обычно киста желтого тела исчезает на 18-20 неделе беременности. Если этого не происходит и появился риск для матери и ребенка могут принять решение о хирургическом вмешательстве. Но все это делается только по рекомендации лечащего врача и по определенным показаниям.

Киста желтого тела по сути своей несложная патология. Однако не стоит пренебрегать рекомендациями врача, если такую патологию диагностировали у вас. Правильный образ жизни и точно выполненное лечение позволит избавиться от проблемы легко и безболезненно.

 

kistayaichnika.ru

симптомы, причины, осложнения и лечение

Киста жёлтого тела. Почему она возникла и насколько опасна? Мнения специалистов расходятся. Киста имеет способность к обратному развитию, но не всегда её проявляет. Вопросов больше, чем ответов. Попробуем разобраться.

В женском организме изменения происходят циклически и постоянно, а уверенности в том, что на каком-то этапе не случится сбой, нет никогда, даже если женщина следит за своим здоровьем и соблюдает все меры предосторожности и рекомендации врачей. Некоторые болезни женской половой сферы плохо поддаются объяснению, поэтому и лечение всегда проблематично. Возникновение кистозных образований в ткани яичников относится к этой категории, а кисты жёлтого тела это касается в первую очередь.

Киста желтого тела и особенности её возникновения

Возникает новообразование приблизительно у трёх процентов женщин в возрасте 15- 45 лет при двухфазном менструальном цикле, при этом, киста желтого тела правого яичника возникает с одинаковой вероятностью, что и левого. Развивающийся с первого дня менструального цикла, фолликул в момент овуляции лопается и выпускает готовую к оплодотворению яйцеклетку. На этом месте начинает развиваться жёлтое тело, которое представляет собой железу, так как вырабатывает гормон второй фазы – прогестерон. Если яйцеклетка оплодотворится, то желтое тело будет жить еще месяца 3-4, чтобы потом передать свои «полномочия» плаценте. Если же такое не случиться, то оно должно подвергнуться обратному развитию и закончить своё существование появлением менструации.

Тайна возникновения нового образования кроется в моменте, когда фолликул лопнул. На его месте начинает скапливаться жидкость, иногда с кровью, которая инкапсулируется и образует полость, наполненную красновато-желтоватым содержимым. Обычно этот процесс развивается с какой-то одной стороны, поэтому и левый яичник, и правый в отношении образования кисты желтого тела имеют одинаковые права. Внутренняя поверхность кисты выстлана лютеиновыми и тека-лютеиновыми клетками, отчего кисту жёлтого тела иначе называют лютеиновой.

Кисты лютеиновые зачастую исчезают так же, как и образуются. Через пару-тройку циклов она подвергается регрессу и прекращает своё существование. А бывает и по-другому…

Какова же всё-таки причина образования кисты желтого тела

Конкретного и чёткого объяснения, почему возникла лютеиновая киста, как не было, так и нет, однако есть довольно веские предположения, дающие основания полагать, что причины развития кисты желтого тела яичника кроются в следующих моментах.

Нарушения обращения крови и лимфы в месте, где берёт начало желтое тело, считают главной причиной возникновения патологического процесса.

Предполагается, что большое значение в появлении лютеиновой кисты принадлежит гормональному статусу в целом и поведению гормонов второй фазы в особенности. Мероприятия по стимулированию фазы овуляции при лечении бесплодия и подготовке к экстракорпоральному оплодотворению однозначно влияют на образование кистозных полостей.

Важно знать, что причинами «неправильного поведения» жёлтого тела во второй фазе могут стать рецидивирующие воспалительные заболевания яичников, частые аборты, применение экстренных контрацептивов, стрессы, физические и психоэмоциональные нагрузки, а также длительное и строгое соблюдение диет для снижения веса. Это говорит о том, что некоторые факторы риска женщина может обойти и, таким образом, предотвратить развитие новообразований в своём организме.

Симптоматика и диагностика кисты жёлтого тела

Симптомы кисты желтого тела яичника настолько скудны и размыты, что женщина часто и не подозревает, что киста есть или была (если образование подверглось обратному развитию). Однако если новообразование растёт и достигает значительных размеров, то возможно появление тяжести в нижней части живота и болезненных ощущений во время менструации. Длительные месячные и неярко выраженные боли характерны для многих гинекологических заболеваний, поэтому нельзя с уверенностью сказать, что эти проявления присутствуют только при кисте желтого тела.

При наличии жалоб со стороны пациентки, гинеколог при влагалищном исследовании, обнаружив болезненное образование позади матки или в какой-нибудь стороне от неё, как правило, отправляет пациентку на ультразвуковое исследование, где наличие кисты и подтверждается. Ввиду того, что количественное значение опухолевого маркёра СА-125 повышено при кистозных образованиях разной этиологии, назначение его после того, как киста найдена, нецелесообразно.

Тактика врача при обнаружении новообразования и подозрении на лютеиновую кисту сводится к наблюдению в течение 2-3 месяцев в расчёте на её самопроизвольное угасание. Однако, если киста не исчезает и присутствуют сомнения в её принадлежности, то расширяют диагностические мероприятия с целью уточнения диагноза и дифференцировки кисты от других опухолевых образований.

Диагностика с помощью цветовой допплерографии и лапароскопии играют решающую роль в определении видовой принадлежности опухоли и её дальнейшего лечения.

Важно иметь в виду, что симптомы кисты желтого тела яичника мало отличаются от ранней стадии некоторых серьёзных состояний - пузырного заноса, хорионэпителиомы, эктопической (внематочной) беременности, поэтому наблюдение и контроль должны быть особенно тщательны.

Киста желтого тела при беременности

Специалисты, наблюдая за ходом беременности, возникшей одновременно или почти в одно и то же время с кистой, давно пришли к выводу, что обычно они друг другу не мешают. Беременность наступает, если имеет место киста, которая, кстати, как правило, благополучно исчезает вместе с желтым телом за ненадобностью. Сформированная полноценная плацента во втором триместре начинает справляться сама, оттесняя всё дальше и дальше желтое тело, которому ничего не остаётся, как «уйти в тень» и подвергнуться регрессу.

Как и в случае других кистозных образований, эта киста иногда сдаваться не желает, поэтому при её диагностике и неадекватном поведении, врач принимает решение избавиться от неё лапароскопическим доступом. Далее беременность протекает уже без кисты и благополучно заканчивается, если она было единственной проблемой в организме роженицы.

К сожалению, такие осложнения как разрыв кисты желтого тела, кровоизлияния в кисту, хоть и в единичных случаях, но всё же бывают и требуют экстренной хирургической помощи, поэтому помнить об этом следует всегда.

Возможные симптомы и осложнения

Сама киста не так страшна, как её возможные осложнения, которые, в общем-то, совсем необязательны, но, тем не менее, забывать о них нежелательно.

Итак, грозное осложнение разрыв кисты желтого тела и попадание её содержимого в брюшную полость, что при неоказании своевременной помощи неизбежно приведёт к перитониту. А если не лечить ещё и перитонит, возникший по этой причине, то летальный исход обеспечен, поэтому, имея в организме образования, способные разорваться, всегда следует помнить, чем это может закончиться.

Серьёзная проблема может возникнуть при перекруте ножки кисты, разрыве яичника и разрыве кисты желтого тела кровоизлиянием, также приводящие к развитию перитонита. Если киста повела себя как-то «не так» женщина узнает сразу. Интенсивные боли, во время схваток – невыносимые. Тошнота, рвота и задержка стула – реакция желудочно-кишечного тракта на происходящие события. Со стороны сердечно-сосудистой системы сигналами будут учащённый пульс, бледность кожных покровов, падение артериального давления, обморок. Спутанность сознания через час-два после разрыва, заторможенность, стихание болей и безразличие к себе и окружающей обстановке являются явными признаками развития острого воспалительного процесса в брюшной полости и требует срочного оперативного вмешательства.

Важно помнить, что, невзирая на такое «безобидное» течение лютеиновой кисты, от неё можно ожидать всех «сюрпризов», свойственных кистозным образованиям, независимо от их происхождения.

Лечение кисты желтого тела

О том, как лечить кисту желтого тела, и стоит ли вообще это делать, если она может исчезнуть и сама, единого мнения среди специалистов также не существует. Неплохой эффект (при наличии воспалительных процессов) оказывает приём противовоспалительных препаратов и оральных контрацептивов.

Регулирование гормонального статуса – задача первостепенная. Но, «убив» одну кисту, нельзя гарантировать, что не появится новая полость. Ведь если в «сообществе» половых гормонов нет «согласия», то и патологические образования не заставят себя долго ждать.

Учитывая то, что киста желтого тела начинает сама продуцировать прогестерон, который может привести к гормональному дисбалансу, такое явление следует остановить. Подавление выработки прогестерона кистой может осуществить аналог прогестерона, введённый извне. В этом случае такая роль будет принадлежать гестагенам - дюфастону (синтетический прогестерон или утрожестану (натуральный прогестерон), которые препятствуют стимуляции лютеинизирующего гормона (ЛГ), вырабатываемого гипофизом.

Таким образом, эти препараты не позволяют ЛГ стимулировать секрецию внутренних прогестеронов, к которым и относится гормон, вырабатываемый кистой желтого тела. Дюфастон и утрожестан уменьшают кисту и приводят к её угасанию.

Какому препарату отдать предпочтение – решать лечащему врачу, который должен учесть все особенности организма пациентки. Наличие злокачественных новообразований, нарушение системы гемостаза и тяжёлые поражения печени не позволяют назначение некоторых гестагенов.

Если киста жёлтого тела растет и грозит осложнениями, то её лучше удалить. Производят операцию лапароскопическим доступом. В случае разрыва кистозной полости, самого яичника или перекруте ножки кисты прибегают к лапаротомии.

Может быть, лютеиновая киста и не считается такой опасной, однако её осложнения ничем не уступают таковым других кистозных образований, поэтому относиться к ней следует серьёзно. Профилактика заключается в ограничении физических и психоэмоциональных нагрузок, на время лечения следует избегать половых контактов и приёмов экстренных контрацептивов.

Видео "Киста желтого тела и фолликулярная киста"

Рекомендуемые статьи

ladyinform.com

Киста желтого тела яичника (правого, левого): причины, симптомы и лечение

Среди опухолевых процессов с благоприятным исходом широко распространены кисты яичников, которые могут иметь различную природу, патогенез и клинику. В ряде случаев такие заболевания не требуют активного лечения, однако это скорее исключение, нежели правило.

Киста желтого тела яичника – достаточно актуальная проблема, подход к устранению которой спорен. Опасна ли такая киста? Нужно ли ее лечить? Насколько обосновано то лечение, которое вам рекомендуют?

Эти вопросы требуют подробного и всестороннего рассмотрения, – полученная информация может оказаться для вас полезной, если вы столкнетесь с такой патологией.

Что такое желтое тело яичника?

ЖТЯ, желтое тело яичника – это образование, которое редко вызывает интерес у людей, которые не связаны смедициной. Прежде чем начать описание кисты желтого тела яичника, стоит определиться с тем, что это тело собой представляет и зачем оно нужно.

Первое, что стоит сказать: желтое тело яичника – это естественное образование, и сам факт его появления и исчезновения никак не связан с патологией.

Желтое тело – это железа. По сути, она ничем не отличается от прочих желез внутренней секреции, ее работа подчиняется тем же закономерностям и регулируется теми же органами. Есть только одна значительная разница: желтое тело яичника – это временная железа, которая, по мере выполнения своей функции, подвергается обратному развитию.

Функционирование желтого тела яичника  тесно связано с менструальным циклом. Эта железа формируется из фолликула после выхода из него яйцеклетки (это лютеиновая фаза менструального цикла), то есть после периода овуляции. Ткань, выстилающая ЖТ, начинает вырабатывать прогестерон, необходимый для того, чтобы эпителий матки «подготовился» к возможному зачатию ребенка. Если оплодотворения не происходит, желтое тело яичника постепенно теряет свою функцию и замещается опорной соединительной (рубцовой) тканью.

В обратном случае, если оплодотворение произошло и зародыш имплантировался в стенку матки, желтое тело продолжает работать (выделять прогестерон) вплоть до 11-12 недели беременности. После этого срока формируется плацента, которая принимает на себя функцию выработки прогестерона.

к оглавлению ↑

Причины образования кисты желтого тела яичника

Итак, мы выяснили, почему формируется желтое тело яичника и когда оно исчезает. Это естественный процесс, который контролируется лютеинизирующим гормоном гипофиза. Полость желтого тела должна заместиться рубцовой тканью в любом случае, как только необходимость в его работе исчезнет.

Если этого не происходит, то в яичнике остается полость с жидкостью, – бывшее ЖТ. Эта полость уже не является железой, не выполняет никаких функций и не изменяет свою работу в соответствии с уровнем лютеинизирующего гормона в крови. Такое ЖТ называется кистой, как и любая патологическая полость, заполненная жидкостью.

Что может повлиять на этот процесс и превратить ЖТ в кисту? Давайте посмотрим.

• Нарушения гормонального фона, связанные с дисфункцией гипофиза или яичников. Уровень поражения может быть любой: «поломка» на уровне половых гормонов настолько же опасна в отношении кисты желтого тела яичника, как и «катастрофа» в гипофизе. Разумеется, дисбаланс гормонов совсем не обязательно станет причиной возникновения кисты, но риск этого он увеличивает в несколько раз.
• Хронические воспалительные заболевания женских половых органов: яичников, матки, маточных труб и т.д. Достаточно сложно объяснить, каким именно образом воспаление может привести к формированию кисты, но важность этого фактора несомненна. Воспалительный  процесс всегда (в той или иной мере) приводит к нарушению работы органа. Пример с яичниками – не исключение: хроническое воспаление становится причиной расстройства кровообращения и оттока лимфы.
• Тяжелые физические нагрузки (спорт, ношение тяжестей), особенно во время менструации и сразу после нее.
• Длительный прием лекарств от бесплодия, которые способны искусственно вызвать овуляцию. Сюда же можно отнести некоторые другие препараты, – например, верошпирон (это мочегонное средство, которое имеет необычный побочный эффект – изменение овуляторного цикла).
• Не меньшую опасность представляют препараты для экстренной контрацепции (то есть препарат, который принимается после незащищенного полового акта, а не до него). Такие препараты ни в коем случае нельзя использовать часто, и киста желтого тела яичника – это одно из самых «невинных» осложнений неправильного приема. Остальные осложнения намного серьезнее.
• Резкая потеря массы тела (например, при строгих диетах или анорексии), – уменьшение количества жировой ткани, необходимой для нормального синтеза половых гормонов, вызывает резкий дисбаланс гормонального фона.

к оглавлению ↑

Симптомы кисты желтого тела яичника

Это заболевание нередко обнаруживается случайно, при УЗИ. Кисты небольшого размера (до 1 см в диаметре) могут совершенно не ощущаться женщиной до определенного момента. Такие образования дают о себе знать после значительных физических нагрузок.

Что должно насторожить вас? Какие симптомы вы можете заметить?

Вот основные проявления кисты желтого тела:

• Симптомы заболевания, вне зависимости от размера кисты (ее диаметр может варьировать в диапазоне от 0.4 до 19 см), появляются или усиливаются приблизительно через 1-2 недели после окончания менструации.
• Отмечается боль, ощущение тяжести и дискомфорта внизу живота. Обычно эту боль описывают как тянущую, тупую, постоянную. Интенсивность болевого синдрома увеличивается при физических нагрузках и после половых актов.
• Нередко больные отмечают обильные менструации или даже кровотечения, не связанные с циклом. Это приводит к развитию анемии, которая проявляется слабостью, утомляемостью, извращением вкуса и т.д. При осмотре обращает на себя внимание резкая бледность кожи и слизистых.
• Киста желтого тела яичника может стать причиной «задержек». Это следствие гормонального дисбаланса и нарушения овуляторного цикла.

В ряде случаев киста желтого тела может привести к развитию неотложного состояния – внутреннего кровотечения. Оно может возникнуть из-за разрыва кисты или перекрута ножки кисты, если они сопровождаются разрывом кровеносных сосудов.

Клиника внутреннего кровотечения очень яркая и развивается буквально за несколько минут или часов. Отмечается резкое падение артериального давления, тахикардия, бледность. Больная может отметить острую боль в животе и головокружение, часто наблюдается потеря сознания. Мышцы живота напрягаются (симптом «доскообразного живота»), больные пытаются принять согнутое положение, в котором боль немного стихает.

Внутреннее кровотечение – это классическое неотложное состояние, которое, соответственно, требует интенсивной терапии в кратчайшие сроки. Практически во всех случаях оказывается необходимой операция, отказ от которой может стать причиной смерти от кровопотери или перитонита.

к оглавлению ↑

Диагностика кисты желтого тела яичника

Диагностический процесс при подозрении на кисту желтого тела яичника не включает каких-либо сложных манипуляций и тестов. Используется стандартный набор исследований, которого почти всегда хватает для постановки диагноза:

• Бимануальное гинекологическое исследование (ручное), которое позволяет пропальпировать кисту, если она имеет большие размеры. Как правило, маленькие кисты (до 3-4 см в диаметре) не прощупываются, – в  таком случае первичная диагностика ограничивается анамнестическими данными, по которым назначаются уточняющие исследования.
• ЭХО используется не очень часто (данные этого исследования в гинекологии редко имеют высокую информативность), но в отношении кисты желтого тела ЭХО может найти применение.  Полученная «картинка» дает возможность определить структуру образования и его содержимого. Если внутри кисты обнаруживаются участки высокой эхогенности, то это, вероятнее всего, небольшие сгустки крови. Не стоит переживать по этому поводу: кистозная жидкость часто имеет примеси крови.
• УЗИ – самый распространенный диагностический метод. Ультразвуковое исследование, действительно оптимально: оно безвредно, быстро проводится и позволяет установить окончательный диагноз.

к оглавлению ↑

Киста желтого тела яичника и беременность

Маловероятно, что вам придется столкнуться с кистой желтого тела яичника в период беременности. Как уже говорилось выше, киста – это заболевание, которое напрямую зависит от гормонального фона. Изменения в соотношении различных гормонов, которые наблюдаются при беременности, существенно снижают риск возникновения этого заболевания.

Однако исключения, все-таки, встречаются. Иногда кисты образуются даже во время беременности, но особой опасности для женщины и плода они не представляют. Если же киста появилась до начала беременности, то она, скорее всего, самостоятельно исчезнет приблизительно к середине срока гестации.

к оглавлению ↑

Лечение кисты желтого тела яичника

Предпочтение, конечно, отдается консервативным методикам лечения. Очень важно, чтобы терапия была подобрана корректно, с учетом всех аспектов: нельзя делать упор на эффективность в ущерб безопасности.

Кисты небольшого размера не подлежат лечению вовсе, поскольку они могут рассосаться сами по себе за несколько месяцев. Все, что нужно в таком случае – это периодические консультации у гинеколога.

Если киста не исчезла за 3 месяца, необходимо начинать медикаментозное лечение, дополняя его физиопроцедурами. Наибольшую эффективность в лечении кисты желтого тела яичника имеют комбинированные оральные контрацептивы. Эти препараты содержат гормоны, что позволяет откорректировать возникшие гормональные расстройства.

Медикаментозную терапию можно комбинировать с УВЧ, электрофорезом и другими процедурами.

В случае воспаления кисты необходим прием противовоспалительных препаратов и, иногда, антибиотиков. Такой вариант встречается редко и является, по сути, уже совсем другой болезнью, с другими симптомами и проявлениями.

Медицинское наблюдение с периодическими контрольными УЗИ проводится на протяжении полугода. Если по истечении этого срока киста сохраняется, рекомендуется оперативное лечение.

Операция – не лучший вариант, это действительно так. Но вам нужно понимать: если врач рекомендует вам оперативное лечение, значит, в этом действительно есть необходимость. При кистах ЖТ вовсе не обязательно удалять яичник полностью, или иссекать какую-то его часть. По большей части достаточно выскабливания полости кисты и ушивания ее стенок. Это полноценное вмешательство с общим наркозом, но, в целом, оно достаточно безопасно.

к оглавлению ↑

Профилактика кисты желтого тела яичника

Нет никаких специфических мер по профилактике развития этой болезни. Рекомендации общие: своевременное лечение всех обнаруженных заболеваний (это очень важно:  гинекологические патологии никогда нельзя «запускать»!), отказ от незащищенных половых контактов, поддержание гигиены половых органов.

Нет никакой гарантии того, что эти меры защитят вас от возможного заболевания. Самое правильное, что нужно сделать, – это внимательно следить за состоянием собственного здоровья и не «затягивать» с обращением за медицинской помощью.

lechimsya-legko.ru

---

• 
  Как вывести татуировку в домашних условиях быстро без шрамов
• 
  Киста желтое тело в яичнике
• 
  Польза и вред кефир с корицей на ночь
• 
  Польза и вред кефир с корицей на ночь
• 
  Мириманова екатерина 60
• 
  Мириманова екатерина 60
• 
  Сок капустный для желудка
• 
  Сок капустный для желудка
• 
  Массаж баночный это
• 
  Уксус яблочный от морщин
• 
  Цукаты можно ли беременным