Компрессионный неосложненый перелом грудного отдела Th 5,6 первой степени у ребёнка 6 лет. Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника у детей

Компрессионный перелом грудного отдела у детей

» Грудной отдел позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника у детей

Компрессионный перелом позвоночника происходит приблизительно у 1–2% от общего количества детских травм. При небольшой частотности эта травма представляет серьезную опасность для здоровья ребенка. Компрессионный перелом случается при значительной перегрузке позвоночника в результате падения, резкого сгибания или прыжков. При этом один или несколько сегментов позвоночника переносят сильную компрессию или сдавливание и в результате деформируются. Происходит клиновидная компрессия с разной степенью сжатия – от 10 до 50% высоты позвонка.

Симптомы

Первым показателем получения тяжелой травмы является боль в одном из отделов позвоночника, которая усиливается при легком надавливании на голову или плечи ребенка. Сразу после падения может проявиться затрудненность дыхания, так называемый симптом апноэ. Чаще всего этот симптом проявляется при повреждении грудного отдела. Перелом позвоночника в области шеи проявляется вынужденным положением головы ребенка, ограничением движения и напряжением мышц в зоне травмы.

При компрессионном переломе со смещением позвонка подключается симптоматика неврологического характера. Причина этого в том, что малейший сдвиг костной ткани позвонка приводит к раздражению нервных корешков спинно-мозговых нервов, что, в свою очередь, порождает нарушение функций конечностей, параличи, посттравматический радикулит, иррадиирущие боли во внутренних органах тела.

Перелом позвонка с минимальным дефектом может практически не давать болезненных симптомов. Как известно, гиперактивные дети часто падают, ударяются и получают микротравмы. Если вовремя не обратить внимание на компрессионный перелом позвоночника, последствия могут быть очень неприятными. В дальнейшем это может привести к множественным функциональным нарушениям, сколиозу, кифозу, кифосколиозу и другим осложнениям.

Подтвердить диагноз компрессионного перелома можно с помощью рентгеновского снимка, который делается с фронтальной и боковой стороны. Для уточнения деталей травмы применяются дополнительные методы диагностики, такие как томография и радиоизотопное исследование.

Лечение

Лечение компрессионного перелома может состоять из нескольких этапов в зависимости от сложности травмы.

1. Постельный режим, полное отсутствие физических нагрузок. Принцип лечения этого заболевания при легком переломе заключается в том, чтобы снять нагрузку на позвоночник ребенка и с помощью наклонной плоскости провести вытяжение позвонков. В особых случаях, когда повреждению подверглись более трех позвонков, используются ортопедические корсеты, которые поддерживают позвоночник в строго прямом положении и ограничивают движения.
2. Фиксация поврежденных позвонков операционным способом. Как мы уже говорили, этот диагноз очень часто сопровождается разного рода осложнениями. Поэтому чтобы не запускать болезнь, врачи рекомендуют решать проблему прямым оперативным вмешательством. Суть операции в том, чтобы удалить фрагменты позвонка, которые давят на нервные окончания и спинной мозг, и с помощью титановых имплантатов закрепить основную костную ткань позвонка. Однако нужно предупредить родителей, что операции на позвоночнике возглавляют группу самых опасных и рискованных хирургических вмешательств. Вероятность затронуть нервное окончание или спинной мозг очень высока, а это неминуемо приведет к новым осложнениям болезни.
3. Использование новых прогрессивных методик. Если в результате компрессионного перелома произошло смещение, то восстановить поврежденные позвонки возможно с помощью кифопластики и вертебропластики. Обе методики используют введение в позвонок материала, заменяющего костную ткань (или костный цемент ). Она заполняет недостающую высоту позвонка, позволяет снять болевой синдром и в целом ускорить процесс выздоровления. Эффективность этих методик достигает 90%. В эту же категорию входят малоинвазивные методы оперативного вмешательства, которые достаточно эффективны и представляют меньший риск по сравнению с хирургической операцией.

Период восстановления

Костные ткани у детей регенерируются гораздо быстрее, чем у взрослых, поэтому сроки восстановления при компрессионном переломе колеблются от 3 до 6 недель. Однако полная регенерация костной ткани происходит достаточно долго – до 2 лет. Поэтому в этот период стоит уделить особое внимание здоровью ребенка, особенно это касается дозированных физических нагрузок.Основным условием успешной реабилитации является регулярное выполнение лечебной гимнастики. Упражнения должны выполняться под руководством специалиста-реабилитолога в условиях клиники или реабилитационного центра. О программе реабилитации при компрессионном переломе позвоночника вы можете прочитать здесь .

Курс лечебной физкультуры разбит на периоды:

1. В первые дни после травмы ребенку показаны дыхательные упражнения, специальная гимнастика лежа для желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.
2. Второй этап длится два месяца и включает в себя комплекс для укрепления мышечного корсета. Поскольку ребенку нельзя вставать с постели, его мышечная масса за два месяца может ослабеть. Чтобы этого не допустить, показаны ежедневные двигательные перерывы. Каждый день нагрузка немного увеличивается и к третьему этапу можно переходить к вертикальным нагрузкам.
3. Если регулярный контроль рентгеновских снимков показывает быстрое срастание костной ткани позвоночника, то к третьему месяцу реабилитации можно приступить к упражнениям стоя. Ежедневно увеличивается количество повторов физических упражнений, в комплекс добавляются новые движения с небольшим утяжелением или сопротивлением.
4. Дополнительно назначается массаж спины, физиотерапевтические процедуры, лечебная диета. насыщенная кальцием и витаминами.

Заключение

Этот диагноз при правильном лечении и полноценной реабилитации может и должен привести к полному выздоровлению ребенка. Мы же можем только пожелать, чтобы вы никогда не узнали, что такое компрессионный перелом.

Компрессионный перелом позвоночника у детей

Компрессионный перелом происходит из-за высокого давления на позвоночный столб, в результате которого один из позвонков или сразу несколько, расплющивается, и трескается в середине, уменьшаясь в высоту и расползаясь в ширину.Травма требует немедленного реагирования, так как при неправильной диагностике и несвоевременном лечении, особенно в средней и тяжёлой степени может привести к серьёзным двигательным нарушениям и инвалидности.

• После прыжка с высоты, особенно на вытянутые ноги.
• Дорожно транспортных происшествиях, когда при ударе позвоночник сгибается и одновременно сдавливается.
• Поднятие тяжестей.
• Наиболее подвержены таким переломам дети с заболеванием костной системы: остеопороз, остеомиелит, из-за анатомических изменений в структуре костей.
• Гемангиома (опухоль тела позвонка).
• Отдалённый метастаз от органов.

Чаще всего компрессионный переломы встречаются в местах изгиба позвоночника, (грудной кифоз и поясничный лордоз), именно по этой причине у детей младенческого возраста компрессионные переломы встречаются намного реже чем у людей постарше, но являются одной из самой серьёзных травм в детском возрасте.

Ещё одной из особенностей позвоночного столба ребёнка является наличие на нем более высоких межпозвоночных дисков, что при травмах действует как «подушка», которая защищает позвонок ребенка от сдавливания.

Симптомы

Клинические проявления компрессионного перелома зависят от степени тяжести, которая может быть поставлена только после рентгенологического обследования.

1 степень – самая лёгкая. может протекать бессимптомно и диагностируется только на обследованиях (МРТ, рентген). Перелом стабильный, паталогическая подвижность отсутствует. Позвонок сплющивается не более чем на треть и довольно хорошо поддаётся лечению при грамотном подходе. 2 степень – средняя. снижение высоты наблюдается уже на половину.

3 степень – тяжёлая. позвонок снижается больше чем на половину от своей высоты, присутствует яркая неврологическая симптоматика.

2 и 3 степень имеет патологическую подвижность и нехорошее свойство усиление травмы вследствие нагрузки на поражённый позвонок, например при ходьбе, спуске /подъёме по лестнице, кашле.

Клинические проявления при компрессионном переломе грудного отдела

Характерно затруднение дыхания, возможна кратковременная остановка. Возникает чувство паники и страха. При затяжном течении и неправильном лечении осложняется пневмонией. вследствие гиповентиляции легких. Болевые ощущения зависят, прежде всего, от степени тяжести и поражения спинного мозга. При пальпации выраженная локализация боли над травмированным позвонком, напряжение мышц, гематома. Движения верхних конечностей затруднены, нарушены или вовсе могут отсутствовать. Могут присутствовать ощущения онемения, покалывания, ползания «мурашек».

При переломах нескольких позвонков возможны симптомы острого живота. При длительном наличии сломанного позвонка, в месте поражения формируется горб грудного отдела (патологический кифоз) и в последующем невозможность разогнуть спину. Клинические проявления при компрессионном переломе поясничного отдела.

При переломе поясничного позвонка также могут быть нарушения дыхания, напряжения мышц и болезненность при пальпации. Тошнота, рвота, головная боль, возможна кратковременная потеря сознания. Нарушения чувствительных или двигательных функций нижних конечностей. Резкая боль при нагрузке.

Диагностика

Самым доступным методом диагностики любых переломов, в том числе и компрессионных, является рентгенография позвоночного столба. Рентген позволяет определить точную локализацию перелома и его степень. Компьютерная томография (КТ) и магнитно резонансная томография (МРТ) повреждённого отдела позвоночника, метод быстрый, точный, практически безвредный, позволяет оценить не только место степень и перелома, но и состояние межпозвоночных дисков, связок, спинного мозга.

Лечение

При первой степени тяжести перелома, лечение проводится консервативное, в течение двух месяцев, с последующим контролем. Пациенту приводится адекватное обезболивание и полное снятие нагрузки с позвоночника. Скелетное вытяжение – осуществляется в неподвижности тела на твёрдой ровной поверхности, с приподнятым головным концом, если возможно то используют жёсткий корсет. который позволяет зафиксировать место перелома.

Лечебная гимнастика – курс подбирается и проводиться только врачом ЛФК. Назначается в малых дозах с постепенным их увеличением. Физиотерапевтическое лечение (УВЧ,УФО, электрофорез) и массаж. В более тяжёлых случаях и при вовлечении поражения спинного мозга, проводиться малоинвазивное хирургическое вмешательство – вертебропластика и кифопластику.

Под рентген контролем в поражённый позвонок вводиться специальная полая игла, через неё, в место интереса, поступает специальный цементирующий раствор, который в последующем затвердевает внутри тела позвонка как бы заполняя его изнутри. Принцип кифопластики аналогичный.

Процедура отличается тем, что перед введением раствора происходит раздувание под давлением воздуха, полости внутри позвонка, для коррекции формы разрушенного позвонка, и затем вводят в них раствор.

Операция проводиться под местной анестезией, длиться от 15 до 30 минут, не требует общего наркоза и какой-либо специальной подготовки. После процедуры не остаётся шрамов и рубцов, а только точка от иглы. Госпитализация длиться 1 – 3 дня.Клинические проявления после операции исчезают практически сразу. Пациент находится какое- то время под наблюдением детских нейрохирургов, хирургов и ортопедов.

Лечение нестабильных компрессионных переломов проводится под открытым доступом, то есть, оперативное вмешательство приводиться под общим наркозом. Для фиксации применяют: винты, перемычки, пластины, трансплантаты. В течение года – полутора после травмы, при грамотном лечении возможно полное восстановление поражённого участка и всех функций.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Под компрессионным переломом позвоночника понимается достаточно серьезная и опасная травма, нередко настигающая людей.

Даже обычный резкий удар, на который человек может просто не обратить внимания, может послужить причиной такого перелома, беда способна случиться во время ныряния, падения или неудачного прыжка. Неправильно подобранная нагрузка в ходе регулярных занятий спортом также часто провоцирует подобные переломы. Любому человеку следует знать, что лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника становится трудным, длительным и болезненным. Лучше всего постоянно соблюдать осторожность, уменьшая риск такой травмы.

Под компрессионным переломом позвоночника понимается достаточно серьезная и опасная травма, нередко настигающая людей

Ситуация компрессионного перелома грудного отдела позвоночника

Весьма распространенным явлением специалисты считают компрессионный перелом грудного отдела позвоночника. В таких случаях в первую очередь повреждаются позвонки с номерами 11 и 12, что обусловлено определенными анатомическими свойствами строения человеческого позвоночника.

Наиболее сильное давление испытывают именно указанные позвонки. Оптимальных результатов при подобных травмах можно достигнуть благодаря лечению в специализированных клиниках остеопатического профиля, где особые техники помогают уменьшить сопутствующие травме болевые ощущенияи прочнее закрепить требуемый мышечный корсет.

Характерные свойства травмы у ребенка

Нередко переломы позвоночника случаются в детском возрасте. В случае не слишком значительной травмы возможно отсутствие соответствующих симптомов, обнаружить перелом возможно лишь путем максимально тщательного прощупывания.

В ситуации, когда компрессионный перелом позвоночника у детей носит достаточно серьезный характер, ребенок обычно жалуется на то, что ему трудно двигаться, у него нередко наблюдается явная затрудненность дыхания. В районе полученного повреждения чаще всего присутствует напряженность мышц спины, чему нередко сопутствуют опоясывающие боли в области живота.

Наиболее опасные переломы

Максимальную тревогу компрессионные переломы обычно внушают специалистам в тех случаях, когда образуются костные отломки, такая травма нередко чревата необратимыми последствиями в дальнейшем. Подобные отломки в свою очередь травмируют нервные корешки, «прорезая» их, что и создает весьма ощутимую угрозу.

Случается, что нервные структуры не оказываются поврежденными непосредственно после происшедшей травмы. Однако компрессионный перелом позвонка провоцирует сужение спинномозгового канала, в результате чего все более очевидными для человека становятся постепенно уменьшение чувствительности конечностей и их силы, онемение. Для фиксации поврежденного отдела во многих случаях используется корсет при компрессионном переломе позвоночника, нередко он оказывается абсолютно необходимым.

Случай неосложненного перелома не таит в себе слишком серьезной угрозы, пациент может его даже не заметить. Но пострадавшие позвонки при этом становятся слабее, травма способна стать толчком к последующему развитию таких серьезных заболеваний, как остеохондроз и радикулит.

Последствия переломов

Ни у кого нет сомнений в том, что даже обычный, без осложнений перелом позвоночника может в будущем привести к наличию у получившего травму человека множества проблем. Вполне возможны такие последствия компрессионного перелома позвоночника, как нестабильность в подвергшемся травме отделе позвонков, явное искривление позвоночного столба, хронический остеохондроз или радикулит. Нередко формируется такое заболевание, как стенозв позвоночном канале, оно способно в дальнейшем вызвать у пациента серьезнейшие расстройства неврологического характера.

Что же касается осложненного компрессионного перелома, то подобное повреждение может спровоцировать тяжелейшие нарушения. Травмированный позвонок постоянно давит на диск, располагающийся между позвонками, кровеносные сосуды, спиной мозг пострадавшего человека. В результате этой ситуации постепенно формируется остеохондроз, радикулит, нарушается необходимая чувствительность, свойственная от природы конечностям людей, в особенно тяжелых случаях у пациента может наступить частичный либо полный паралич.

Травма в поясничном отделе

Наиболее уязвимым при переломе в поясничном отделе оказывается первый поясничный позвонок. Само тело позвонка в таких случаях часто просто разрушается, а в результате нервные корешки спины сдавливаются. Именно этим чаще всего характеризуется компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника.

В случае неосложненного перелома пациент обычно испытывает болезненные ощущения в области полученной травмы. При осложненном помимо болевого синдрома наблюдаются и расстройства, носящие неврологический характер,связанные с тем, насколько сжат либо поврежден спинной мозг пострадавшего человека. Но даже при небольшом переломе хотя бы одного позвонка следует немедленно обратиться за помощью к медикам, иначе человеку угрожает нестабильность позвоночника и развитие остеохондроза.

Методы лечения

Многие люди после установки такого диагноза впадают в панику, им кажется, что они навсегда утратят подвижность и останутся инвалидами. Однако сегодняшняя медицина при своевременном обращении к специалистам способна полностью восстановить травмированный организм. Поврежденный позвоночный отдел в первую очередь следует фиксировать, необходимо соблюдать жесткий режим ограничений, нередко требуется несколько месяцев провести в постели, даже если сам пациент считает, что у него уже все в порядке. Часто применяются предназначенные именно для этой цели приспособления, такие, как реклинаторы либо корсеты.

Получившему травму пациенту надо учитывать тот факт, что лечение компрессионного перелома позвоночника является достаточно долгим и трудным процессом. Огромную роль в восстановлении играет настроение самого человека, его вера в то, что он сумеет справиться с обрушившейся на него бедой, важна в такой период поддержка близких людей.

При переломах позвоночника нередко наблюдаются сильные боли, для снижения болевого синдрома врачи назначают соответствующие препараты обезболивающего характера. Очень полезны во время лечения подобной травмы процедуры физиотерапевтического плана. В случае такого перелома отличным средством для укрепления мышц послужит разминающий массаж, он предупредит возникновение у вынужденного оставаться в постели пациента пролежней.

В ситуации, когда травму получает ребенок, следует срочно осуществить разгрузку позвоночника. Обычно на определенный период времени доктора назначают детям постельный режим. Далее начинаются необходимые процессы коррекции и вытяжения с применением реклинаторов и корсетов, рекомендуемых в ситуации повреждения свыше трех позвонков или перелома, имеющего осложненный характер. Для полноценного и более быстрого восстановления после такой травмы желательно заниматься определенной лечебной физкультурой под руководством специалиста. У ребенка едва ли не во всех случаях посттравматическая реабилитация происходит вполне успешно, но целиком этот процесс завершается только через полтора-два года.

Источники: http://travmapedia.ru/perelomy/25-kompressionnyiy-perelom-pozvonochnika-u-detey, http://ru-babyhealth.ru/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-u-detej/, http://antirodinka.ru/kompressionniy-perelom-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika

Комментариев пока нет!

spinanebespokoit.ru

Компрессионный перелом позвоночника у детей: лечение и реабилитация

Кости маленьких деток находятся в стадии постоянного роста. Это чревато их частым травмированием. Наиболее сложный и опасный перелом – компрессионный перелом позвоночника у детей. Дети нечасто страдают от такой травмы, однако, она может нести неблагоприятные последствия.

Взрослые обязаны знать, как обезопасить ребенка от подобных повреждений, как диагностировать переломы позвоночника и что делать для оказания первой помощи. Детские кости срастаются гораздо быстрее, нежели взрослые. Несмотря на это, лечение последствий такого травмирования с учетом времени на реабилитацию занимает примерно два года.

Содержание статьи

Суть патологии

В первую очередь — это очень сильная травма, которую возможно получить даже при слабом, но резком ударе. Например, во время прыжков, ныряния или при падении на ягодицы. Еще одной причиной данного заболевания считают дефицит кальция, являющийся спутником остеопороза.

Заметим, что разновидность компрессионного перелома, которая не сопровождается осложнениями, зачастую не диагностируется. Это обусловлено тем, что симптомы фактически отсутствуют. Родители, чьи дети получили повреждение позвоночника, иногда полагают, что боль в скором времени утихнет и все наладится. Но к сожалению, это не всегда так и последствия могут стать очень тяжелыми.

Компрессия – это сжатие. Следовательно, данный вид перелома является итогом сжатия позвоночного столба. Позвонки при этом меняют форму и на них образуются трещины. В большинстве случаев повреждается нижняя и центральная часть грудного отдела, поясничная область.

Компрессионный перелом бывает трех видов и классифицируется по степени сложности:

• Травма первой степени диагностируется, когда изменение длины позвонка не более одной третьей от всего размера. Вторая степень характеризуется изменением форм половины позвоночного тела. Третья степень тяжести сопровождается травмированием более половины размера позвоночного тела.
• Повреждения первой стадии принято считать стабильными. Остальные являются нестабильными, их особенность в том, что позвонок становится подвижным. Характер травмы может быть единичным или множественным.

Отличительные черты заболевания

Если произошло несильное травмирование позвонков, то диагностика может не дать каких-либо результатов, потому что будут отсутствовать отличительные симптомы. Опытный специалист должен произвести пальпацию и простукивания, которые помогут определить самую болезненную область. Признак травмы также может быть выявлен при нажатии на голову и предплечье. Дети, которые сломали позвоночник, отличаются осторожностью движений.

Симптомы компрессионного перелома:

• Во время травмирования наблюдаются проблем с дыханием;
• Неприятные болевые ощущения и напряжение мышц в месте травмы;
• Ощущение боли при нагрузке на позвоночник.

Перелом позвоночника зачастую сопровождается болевыми ощущениями в районе живота. Паралич конечностей и проблемы с функционированием органов таза наблюдаются нечасто, только в тех случаях, когда поражается грудной отдел, а позвонки смещаются.

Самая частая жалоба при компрессионном переломе – проблема с дыханием, в редких случаях его задержка. Если травмируются шейные позвонки, то можно обратить внимание на особое положение головы и проблемы с движениями ею. В каждом четвертом случае компрессионного перелома присутствуют симптомы раздражения корешков нервов спинного мозга.

Лечение

В большинстве случаев родители приводят детей в больницу. Но в ряде ситуаций медикам приходится оказывать неотложную помощь на месте. Независимо от того, какой характер повреждения будет диагностирован, важно быть предельно аккуратными и осторожными. Стоит спросить у ребенка, как он себя чувствует, и определить примерную степень травмирования. Кроме того, необходимо понять, какой вид перелома присутствует, имеются ли осложнения.

Спутниками переломов с осложнениями являются паралич и парезы. Из этого следует, что необходимо собрать наиболее объемную картину заболевания. Если возникнут хотя бы минимальные подозрения на наличие перелома с осложнением, то транспортировка ребенка должна происходить только в специально оборудованном автомобиле скорой помощи.

При травмировании шейного отдела позвоночника накладывается специальная шина.

При травмировании других отделов во время перевозки ребенка используют жесткие носилки. Если жестких носилок не оказалось, то можно взять мягкие, но ребенок должен лежать на животе. Под его голову и плечи подкладывается подушечка.

В больнице ребенка помещают на наклонный щит. Если врач диагностирует перелом без осложнений, то особое лечение не назначают. Все сводится к использованию корсета в течение некоторого времени. Если перелом сопровождается осложнениями, то может быть произведена хирургическая операция. В любой ситуации важно сразу обратиться к врачу. Лечение компрессионного перелома позвоночника у детей дополняется сеансами массажа и ЛФК:

• Первые семь дней лечения. Назначаются сеансы ЛФК, которые направляются на усовершенствование функционирования сердца, легких и желудка. Проводятся упражнения, которые предостерегают от снижения силы мышц.
• Последующие два месяца лечения. Назначаются занятия ЛФК, которые направлены на укрепление мышц. Повышается нагрузка на позвоночник.
• Длительность третьего периода зависит от индивидуальных особенностей ребенка. В это время назначаются занятия ЛФК, которые состоят из упражнений с нагрузкой и сопротивлением.

Кроме того, назначается массаж. Важно, чтобы его делал квалифицированный специалист. Самолечение в данной ситуации чревато серьезными проблемами.

Последствия перелома

Для того чтобы полностью восстановиться после перелома потребуется достаточное количество времени. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и характера травмы. Наиболее благополучным прогнозом обладают компрессионные переломы 1-й степени тяжести. В таких ситуациях быстро и эффективно достигается полное восстановление. Иногда травма обладает такими последствиями, как:

• Кифоз;
• Остеопороз;
• Спондилит.

Если незамедлительно не обратиться за медицинской помощью, то итогом травмирования может стать инвалидность. Возникнет риск появления таких тяжелых последствий, как: кифосколиоз, некроз позвоночника и многие другие.

Профилактика

Общие правила профилактики травмирования детей используются и для предупреждения переломов позвоночника. Профилактическое воздействие должны оказывать родители и педагоги. Именно эти люди несут ответственность за то, чтобы дети находились в безопасных условиях во время проведения своего досуга. Помимо этого, важно регулярно объяснять малышам то, как следует вести себя, чтобы избежать травм.

При получении такой серьезной травмы, как компрессионный перелом позвоночника важно своевременно обратиться за помощью к медикам. Во время лечения заболевания необходимо тщательно соблюдать все предписания врачей и посещать все необходимые процедуры и занятия.

Внимательное отношение к здоровью ребенка поможет полностью восстановиться в наиболее короткие сроки.

Ваш отзыв на статью

comments powered by HyperComments

pozvonochnik.guru

Компрессионный перелом позвоночника у ребенка: реабилитация, последствия и лечение

Компрессионный перелом позвоночника в детском возрасте является большим риском инвалидизации и ограничения той или иной функции как позвоночника, так и других частей тела.

В позвоночном канале проходит спинной мозг, отверстия в отростках позвонков формируют канал для сосудов и нервов. Повреждение последних грозит парезами и параличами. В детском возрасте организм быстрее восстанавливается, чем в пожилом, поэтому вероятность успешного лечения намного выше.

Про перелом шейного отдела позвоночника читайте здесь.

Что представляет собой компрессионный перелом позвоночника?

В физическом смысле слово «компрессия» означает процесс сжатия того или иного материала. Если речь идет о позвоночнике, то имеется в виду процесс уплотнения костных тканей. Впоследствии это проявляется в форме сплющивания, трещин, деформаций тел и отростков позвонков.

Следует отметить, что нормальные позвоночные диски при этом не поддаются компрессии из-за своей относительно мягкой структуры. Но в случаях, когда, к примеру, есть дистрофические изменения в позвонковых дисках (остеохондроз), могут возникать протрузии (выпячивание) и дальнейшее развитие грыж. Классически, компрессионный перелом позвоночника у детей – это сжатие тканей позвонков вследствие травмы.

Бытует мнение, что из-за большего процентного соотношения хрящевой ткани у детей в костях, они меньше подвержены подобным травмам, так ли это?

Статистика повреждений у детей

Статистически подтверждено, что травматические повреждения, действительно, среди детей встречаются намного реже:

1. Из всех травматических повреждений на весь опорно-двигательный аппарат у детей приходится 1-12% от всех травм. Чаще всего это падения с деревьев, крыш гаражей, различного вида качели.
2. Непосредственно компрессионные переломы любых позвонков составляют 1-2% от травм позвоночника. Это объясняется тем, что в детском возрасте высота межпозвонковых дисков выше, соответственно, амортизация лучше. Дополнительную гибкость обеспечивает большее процентное соотношение хрящевой ткани по отношению к костной у детей, чем у взрослых.

Переломы позвоночника нетравматического происхождения встречаются крайне редко при злокачественных образованиях, врожденных патологиях и т.д.

Истории наших читателей!"Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла... Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина - читать обязательно!"

Виды переломов

Компрессионные переломы можно подразделить исходя из локализации:

• В шейном отделе позвоночника – первые 7 позвонков;
• В грудном – 12 позвонков;
• В поясничном – 5 позвонков;
• В крестцовом – срастание 5 позвонков;
• В копчиковом.

По степени тяжести повреждения выделяется:

• Компрессионный перелом первой степени – высота тела позвонка уменьшается до 30%;
• Компрессионный перелом второй степени – высота тела позвонка снижается до 50%;
• Свыше 50% — это размозжение позвонка с дальнейшим протезированием и инвалидизацией.

По механизму травмы компрессионные переломы делятся:

• Повреждения с расколом позвонков;
• Вколоченные;
• Взрывные переломы.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

Компрессия позвонков сопровождается рядом проявлений как во время травмы, так и после:

1. Сильная боль во время травмы. Некоторые описывают как прострел или удар в спине.
2. После падения или удара острая боль сохраняется по оси позвоночника.
3. Иррадиация боли в конечности или онемение в тех же частях тела, если задеты нервы.
4. Ограничение подвижности в поврежденном отделе.
5. Затрудненное дыхание.
6. Опоясывающие боли в области живота и поясницы.
7. В некоторых случаях – головокружение, обморок, общая слабость в ответ на сильное повреждение.

При появлении хотя бы одного из вышеуказанных симптомов требуется срочная госпитализация. При этом следует максимально обездвижить ребенка, чтоб в процессе изменения положения тела не задеть корешки нервов или спинной мозг.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды...

Перелом позвоночника в грудном отделе

Грудные позвонки наиболее подвержены компрессионным переломам, т.к. их движение ограничено, амортизация наименьшая в сравнении с остальными частями позвоночника. Перелом в грудном отделе характеризуется болью в области лопаток сразу после травмы и постепенно распространяется на область всей грудной клетки.

Из-за движения дыхательной мускулатуры (расширение и сужение грудной клетки) ребенок может дышать поверхностно, чтобы щадить себя. В некоторых случаях отмечается затруднение сделать вдох или выдох в принципе не только из-за боли, но и по причине шокового или стрессового состояния. Возникает недостаток кислорода, лицо и кисти могут побледнеть.

Спустя несколько минут дыхание начинает восстанавливаться, боль немного ослабевает. На фоне эмоционального возбуждения подымается артериальное давление. В месте перелома постепенно появляется отек, на ощупь область травмы более теплая и особенно болезненная при ощупывании.

Перелом позвоночника в поясничном отделе

Поясничные позвонки вторые после грудных в случаях с компрессионным переломом. Это объясняется тем, что именно на эту зону приходится максимальные нагрузки. К примеру, держа на вытянутой руке груз, массой около 5 кг, на поясничные позвонки будет действовать сила более 50 кг.

Что касается симптомов, то схожи с повреждением грудных:

• Острая локальная боль в момент повреждения;
• Отек мягких тканей и местное повышение температуры;
• Ограничение подвижности;
• Повышение артериального давления на фоне переживаний.

К специфическим признакам относятся:

• Боль в области живота и спины;
• Иррадиация неприятных ощущений (онемение или боль) на нижние конечности и паховую область;
• Симптом «ложного перитонита»;
• Движение головой, шеей или руками усиливают боль;
• Напряжение мышц спины и живота.

Положение тела лучше не менять до приезда скорой помощи, но при необходимости, укладывать следует на живот. При этом положить валик под голову, чтобы убрать напряжение в поясничной области.

Причины компрессионного перелома

Непосредственной причиной компрессионного перелома является механическое воздействие такой силы, что позвоночник не справляется с нагрузкой.

К предрасполагающим факторам можно отнести:

• Недостаток кальция;
• Остеопороз;
• Остеомиелит;
• Врожденные аномалии развития;
• Опухоли позвонков.

В осенне-зимний период детям нужно давать витамин D.

Повреждение возникает не только при падениях с высоты, но и:

• При прыжках в воду вниз ногами или головой с трамплина;
• Неправильное выполнение кувырка или других гимнастических упражнений;
• Случаи ДТП и др.

Лечение переломов

Различают консервативный метод лечения и хирургический. Предпочтение тому или другому отдается исходя из степени повреждения позвонков и нарушения функции.

При лечении необходимо соблюдение определенных принципов и подходов:

1. Своевременность. Чем раньше будет оказана помощь, тем больше вероятность избежать осложнений.
2. Комплексный подход – использование одновременно нескольких методов лечения.
3. Этапность – соблюдение строгих последовательных действий в лечении.

При несоблюдении эти принципов можно встретиться с посттравматическим остеохондрозом. Его образование отмечается у 25-30% детей.

Играет роль ряд факторов:

• Индивидуальные особенности организма;
• Степень повреждения;
• Возраст ребенка;
• Соблюдение самого пострадавшего назначение и др.

Посттравматические проявления могут наступать через относительно большой промежуток времени после травмы.

Принцип своевременности

При любой травме у ребенка нужно обращаться к специалисту для диагностики повреждений. В ответ на разрушение в организме включаются компенсаторные механизмы. Поэтому оказание несвоевременной помощи может затянуть процесс лечения.

Кроме того, есть большая вероятность повреждения нервов или сосудов, спинного мозга отломками или сплющенным позвонком. Это, в свою очередь, может привести к частичной или полной утрате чувствительной или двигательной способности соответствующих частей тела.

Принцип комплексности

Означает использование одновременно несколько методов, к примеру, вертебропластика в сочетании с медикаментозным лечением. После купирования острого периода это может быть комплекс их физиотерапевтических процедур, медикаментозного лечения и массажа.

Рацион ребенка должен включать продукты, содержащие кальций: творог, сыр и т.п.

Принцип этапности

Этапность означает определенную последовательность прохождения медицинских учреждений и наблюдения врачей разной узкой специализации. Первоначально обращение должно производиться в травмпункт за оказанием первой помощи, диагностики, определения конкретного повреждения.

Оказание лечения

Непосредственно лечение проводится уже в условиях стационара после постановки окончательного диагноза, где ребенку проводят активные терапевтические мероприятия. Период нахождения в больнице может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев в таком режиме. Затягиваться процесс может при оперативных вмешательствах.

Затем на основе режима дневного стационара проводятся реабилитационные мероприятия. Постельный режим еще несколько месяцев сохраняется, но добавляются физиотерапевтические процедуры обязательно. Последним этапом восстановления является терапия в домашних условиях, но под контролем врача из поликлиники.

Нужно также добавить, что на любом этапе с ребенком работает не один врач, а несколько:

• Хирург;
• Ортопед;
• Педиатр;
• Невропатолог;
• Кардиолог и другие в зависимости от обстоятельств случая.

После активного лечения необходимо продолжать поддерживающие процедуры для профилактики отдаленных осложнений и регулярно проходить медосмотр у лечащего педиатра.

Длительность восстановления

Костная ткань достаточно долго регенерируется, поэтому процесс заживления и восстановления длительный. Помимо самих позвонков, происходит повреждение мышечных волокон, связок, позвонковые диски, нервы, мелкие сосуды. Обязательно все перечисленного будет.

В особо тяжелых случаях лечение может занять несколько лет, что тяжело переносится детьми. Поэтому возникают несоблюдения назначений и порочный круг с увеличением длительности терапии.

Восстанавливается позвоночник в 4 этапа с момента повреждения до окончательного выздоровления:

• Период острой травматической компрессии, некроза ткани и резорбции;
• Период интенсивной стимуляции остеорепарации;
• Период восстановления;
• Период остаточных изменений (деформаций).

Период острой травматической компрессии, некроза ткани и резорбции

Период острой травматической компрессии, некроза ткани и резорбции проходит в течение первого месяца с момента получения повреждения. В это время соблюдается строгий постельный режим в условиях стационара. Для профилактики пролежней обязательно делается массаж несколько раз дней задней поверхности тела. Проводить его можно самостоятельно под контролем специалиста или, если есть возможность, воспользоваться услугами врача-массажиста.

Также полезно проводить легкие гимнастические упражнения в положении лежа для конечностей, чтобы не ослаблялся мышечный тонус. Несмотря на то что, к примеру, будет подниматься рука, мышцы спины тоже работают и принимают участие в движении.

Период интенсивной стимуляции остеорепарации

Второй месяц приходится на период интенсивной стимуляции остеорепарации. Что это значит? Это стимулирование регенерации костной ткани, восстановление связок. Для этого ребенок должен находиться в реабилитационном центре или в условия дневного стационара.

В течение второго месяца после компрессионного перелома пострадавший готовится к изменению положения в вертикальное. Но сначала укрепляется опорная функция позвоночника стимуляцией остеорепарации. На самом деле срок строго индивидуален, врач может пролонгировать или сократить его.

Период восстановления

После восстановления структуры можно переходить к началу сидения и хождения. Период восстановления занимает от 3 до 10 месяцев. Поначалу все делается с поддержкой, чтобы сделать минимальной нагрузку на позвоночник, пока ребенок не сможет обходиться без помощи. К концу периода можно уже говорить о восстановлении функции. Активно проводятся занятия лечебной физкультурой, формируется специальный режим дня.

Период остаточных изменений (деформаций)

И последний период – период остаточных изменений. Это наиболее простой момент во всем лечении. Терапия проводится амбулаторно, т.е. ребенок уже дома. Но позвоночник нуждается еще в физиотерапевтических процедурах и лечебной гимнастике для профилактики поздних осложнений.

Возможный исход лечения

Исход заболевания зависит от степени повреждения, течения лечения и индивидуальных особенностей организма и может быть следующим:

1. Наиболее благоприятный – это полное восстановление. Наблюдается при легких степенях травмы без вовлечения нервной и сосудистой систем.
2. Неполное восстановление, когда некоторые ткани по каким-то причинам не смогли восстановиться или функция нервов стойко утрачена.
3. Травматический остеохондроз – развитие дистрофических изменений в межпозвонковых дисках.
4. Посттравматических кифоз – искривление позвоночника при переломе в грудном отделе.
5. Посттравматический сколиоз – искривление оси позвоночника после компрессии в поясничном отделе.
6. Болезнь Кюммеля – спондилит или травматическое воспаление тела позвонка. У детей проявляется редко, чаще встречается у взрослых. Проявляется некрозом костной ткани.

Об ЛФК при сколиозе 2 степени читайте здесь.

Каждое из осложнений лечится как самостоятельное заболевание.

Заключение

Итак, для появления компрессионного перелома позвоночника ребенок не обязательно должен упасть, это может произойти и при прыжке в воду с трамплина, при наличии некоторых заболеваний и т.д. Наиболее уязвимы грудной и поясничный отделы. Лечение строго индивидуально в зависимости от степени тяжести, но согласно общим принципам.

Для этого:

• Проводить регулярные беседы о риске травматизации при играх на улице в неположенных местах;
• Делать профилактические осмотры у педиатра на предмет заболеваний, которые являются факторами риска для компрессии позвонков;
• Соблюдать рациональное питание, режим дня;
• Заниматься спортом, без перегрузки для организма;
• Организовывать ребенку безопасный досуг под контролем взрослых.

Основная роль и ответственность в профилактических мероприятиях отводится не только родителям, но и воспитателям, педагогам, тренерам кружков.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды...

Оценка статьи:

Загрузка...

Поделиться с друзьями:

spinaspina.com

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника у детей: причины и симптомы

Уменьшение высоты позвонка за счет компрессионного воздействия

В статье рассказывается об особенностях перелома позвоночника в детском возрасте. Описаны симптомы и методы лечения травмы. Перелом позвоночника у детей наблюдают нечасто — около 7% от числа всех повреждений скелета. Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника (columna vertebralis pars thoracalis) у детей встречается в возрасте 8-14 лет.

Содержание статьи

Анатомические особенности

Детский позвоночник обладает большой гибкостью в связи с некоторыми особенностями строения:

• большое количество хрящевой ткани в телах позвонков;
• достаточная высота межпозвонковых дисков;
• эластичность связок.

Все это создаёт предрасположенность к тому, что самый распространенный вид перелома — компрессионный.

Анатомические особенности детского организма обуславливают особенности травматизации позвонков

Причины и механизм травмы

Причинами перелома позвоночника в грудном отделе являются падение с высоты или удар спиной:

• падение на голову и надплечья приводит к перелому верхнегрудного отдела;
• падение на ягодицы или спину вызывает переломы нижнегрудного (30%) и среднегрудного – компрессионный перелом 6 грудного позвонка у ребенка – отделов (50%).

Механизм травмы заключается в сочетании осевой нагрузки с поворотом позвонков. Переломы в грудном отделе бывают единичными и множественными.

Клиническая картина

Распознать такую травму у ребенка бывает достаточно сложно. Это связано с особенностями организма и пластичностью тканей. Общее состояние остаётся удовлетворительным. Основное, на что пожалуется ребёнок — постоянные боли в области спины. При движении боли усиливаются. Повреждение грудных позвонков приводит к затруднению дыхания.

При осмотре можно обнаружить углубление грудного кифоза и появление сколиоза. Мышцы спины напряжены. При осторожной пальпации позвонков обнаруживается выстояние остистого отростка, усиление болей. В области перелома виден умеренный отек, возможно появление гематомы.

При множественном переломе в области груди нарушается функция сердца и легких.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводят рентгенологическое исследование в двух проекциях.

Признаки перелома позвоночника (фото):

• клиновидная деформация тела позвонка;
• снижение его высоты;
• уплотнение и неровности замыкательных пластинок.

Для исключения повреждения спинного мозга проводится компьютерная томография.

Рентген является достаточно информативным методом обследования при данной травме

Лечение

Первая помощь оказывается ребенку на месте происшествия. Она заключается в полноценном обезболивании, иммобилизации позвоночника и транспортировке пострадавшего в стационар.

Основное лечение

Лечебные мероприятия заключаются в полной разгрузке позвоночника. С этой целью применяют несколько методик.

Таблица. Способы лечения перелома позвоночника:

Лечебная методика	Описание
Продольное вытяжение	Ребенка укладывают на лист фанеры, головной конец кровати приподнимают на 30*. Ребёнка фиксируют к спинке кровати, с помощью бинтов, проходящих через подмышечные ямки. Если произошла такая травма у ребёнка, применяется вытяжение с помощью петли Глиссона.
Метод функционального лечения	Иммобилизацию и разгрузку позвоночника сочетают с лечебной физкультурой. Цель этой методики — создание «мышечного корсета».
Реклинация	Используют специальный аппарат — реклинатор. При этом происходит расправление сломанного позвонка.
Экстензионный корсет	Позвоночник фиксируют в расправленном виде с помощью съемного корсета. Одновременно проводят сеансы лечебной гимнастики и массажа.

Сроки лечения зависят от тяжести травмы и индивидуальных особенностей организма. В среднем восстановление функции позвоночника наблюдается через 2-3 месяца.

При неэффективности консервативного лечения требуется проведение хирургического вмешательства. Оно включает такие операции, как кифопластика, вертебропластика, фиксация позвоночника. Подробнее об операциях на позвоночнике расскажет специалист в видео в этой статье.

Реабилитационные мероприятия

С первых дней нахождения ребёнка в стационаре показаны мероприятия реабилитации.

Они включают следующие процедуры:

• дыхательная и лечебная гимнастика;
• массаж;
• УВЧ и УФО;
• аппликации озокерита и парафина;
• диадинамические токи;
• магнитотерапия.

Методики способствуют ускорению процесса заживления перелома и восстановлению функции позвоночника. Специалистом по ЛФК даётся инструкция по выполнению упражнений. Ими нужно заниматься дома после выписки из стационара.

В течение полугода ребёнку потребуется носить специальный корсет. Он необходим для профилактики рецидивирования перелома. Приобрести корсет можно в ортопедическом салоне. Цена на них варьирует в зависимости от качества.

После перелома рекомендуется носить корсет

На все время лечения и некоторое время после него ребенку назначают лечебное питание. Рацион должен включать все необходимые организму питательные вещества, витамины и минералы. Основной минерал, необходимый для заживления костной ткани — кальций. Больше всего его содержится в молочных продуктах.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника у детей в большинстве случаев заканчивается благоприятно, и функция движения восстанавливается полностью.

travm.info

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела у ребенка

» Грудной отдел позвоночника

Симптомы и лечение компрессионного перелома позвоночника у детей

Что такое компрессионный перелом

Почему перелом позвонков у детей называется компрессионным? Компрессия – это сжатие. Нетрудно догадаться, что компрессионный перелом позвоночника среди детей происходит в результате этого процесса в позвоночном столбе у ребенка. Лечебный массаж и реабилитация грудного отдела в таком случае необходим.

Тела одного или нескольких суставов деформируются, передняя сторона позвонка становится клинообразной. Травму можно получить при нырянии, прыжках или падении на «пятую точку». Главной причиной компрессионного перелома позвоночника у подростков является дефицит кальция в организме ребенка и недостаточная развитость мускулатуры спины. Вследствие анатомических особенностей детского скелета, справиться с последствиями способен массаж и нормальная реабилитация.

Боль при повреждении на первых порах может и не проявляться, что представляет сложность при диагностировании болезни, однако, осложнения компрессионного перелома позвоночника могут оказаться нешуточными. После переломов, вследствие неправильного лечения, может последовать инвалидность без должной реабилитации грудного отдела, либо возникнуть осложнения: асептический некроз позвонка или кифосколиоз.

Клиновидная деформация позвоночника у детей в грудном отделе позвоночника случается, когда превышена природная пластичность позвонков без массажа и реабилитации. В таком случае, могут изменить свою первоначальную форму межпозвоночные хрящи и диски.

Поскольку позвоночник у детей довольно гибок, и расстояние между соседними дисками больше, чем у взрослых людей, то даже падения с небольшого расстояния могут послужить причиной травмы спины.

Чтобы вы не дели, дети будут травмироваться всегда. Это заложено в их генах. От компрессионного перелома позвоночника не застрахован ни один ребенок.

Симптомы и диагностика

Из-за того, что переломы позвоночника среди детей почти не случаются, диагностировать компрессионные изменения позвоночника у малыша крайне сложно.Скрупулезный анализ травмы позволяет лишь заподозрить перелом. Привлекают внимание детского травматолога ранее происходившие падения с высоты на спину и частые кувырки через голову.

Падая на спину, согласно всем законам физики, происходит сжатие позвоночного столба у ребенка, следствием которого становится травма. Ребенку чаще всего этот момент не заметен и обычно о нем он умалчивает. Для детей характерна форма болезни без осложнений. Чаще всего компрессионный перелом позвоночника среди детей проявляется:

• болезненными ощущениями в районе травматического повреждения, особенно в первое время;
• ссадины, синяки и кровоподтеки там же;
• реже, бледность кожи и учащенный пульс.

Нагрузка на позвоночник бывает болезненной первые несколько часов и дней после травмы. Спустя двое–трое суток симптоматика незаметна. В не осложненных случаях возможна местная болезненность, которая усиливается при прощупывании остистых отростков позвонков, а также различной их степени ограничения подвижности.

При диагностике компрессионных переломов позвонков важное значение принимает своевременное выявление болезни, от чего во многом зависит правильность лечения.Обыкновенные признаки (симптомы) после перелома – это боли на месте травмы, сопровождаемые синяками и опухолями. Такие ощущения приводят к нарушению двигательных функция рук и ног, тазовых костей и заметным видоизменениям позвонков спины. Симптоматика может измениться в зависимости от места повреждения позвоночника.

Верно поставить диагноз — компрессионный перелом позвонков — при помощи рентгена удается, измерив степень уменьшения размеров травмированного сустава (позвонка). Может наблюдать некоторое равномерное снижение расстояния между дисками, либо скашивание последних в ту или иную сторону. Позволяет это сделать профильная спондилограмма, суть которой описывать нет смысла, хотя эта процедура представляет значительную диагностическую ценность.

Вследствие компрессионного перелома позвоночника у ребенка, при отсутствии массажа могут развиваться формоизменение позвоночных суставов и повреждаться спинной мозг:

• неврологические патологии различных видов;
• посттравматический паралич;
• радикулит и остеохондроз.

Во избежание таких осложнений следует вовремя поставить диагноз болезни и начать лечение и массаж после травматического случая и его симптомов.

Методы лечения

Лечение первичных симптомов травмы сводится к освобождению мышц спины от нагрузок, чтобы позвоночный столб испытывал растяжения. В случае деформации шейного или грудного столба используется петля Глиссона, постромки которой проходят подмышками, когда травмирован сустав ниже четырнадцатого переднего отдела спины. Иногда рекомендуют использовать корсеты.

При определенных случаях для лечения назначается массаж вертеропластика, при котором в полые части травмированных суставов помещается специальная жидкость для снижения болей после травмы. Когда отсутствует риск образования неврологических патологий, возможны операции.

Если существует определенный риск проявления недугов неврологического типа, применяется второй вид лечения в виде оперативного вмешательства. В большинстве случаев, при своевременном обращении за медицинской помощью и массаже лечение заканчивается благоприятно.

Важную роль при лечении компрессионных изменений позвоночника или его симптомах играют занятия физической культурой и спортом. Хороший терапевтический эффект оказывает массаж. Профилактические беседы на тему: «К каким последствиям приводит компрессионный перелом у детей?» — также полезны при первых симптомах болезни и реабилитации и лечении во время и после болезни.

Видео «Как лечить компрессионный перелом позвоночника»

Из видео вы узнаете, как именно лечить данную травму у вашего ребенка, чтобы в дальнейшем она не аукнулась последствиями.

Каковы симптомы, лечение и последствия компрессионного перелома позвоночника у детей?

Компрессионный перелом позвоночника у детей считается очень серьезным и опасным повреждением. Опасность состоит в том, что во время травмы происходит деформация одного или нескольких позвонков, из-за чего позвоночный столб может принять клиновидную форму. Такая деформация происходит при травме передней части позвоночника. При серьезных переломах есть опасность вдавливания части позвонка в позвоночный канал, а это приводит к зажатию и повреждению спинного мозга.

Компрессионный перелом возникает вследствие резкой или слишком интенсивной нагрузки на позвоночник. У ребенка такая травма может случиться во время тренировки, при падении с высоты, при резком прыжке. Анатомические особенности детского позвоночника таковы, что чаще всего повреждаются позвонки в грудном и поясничном отделах. Компрессионные переломы могут быть разной степени тяжести и иметь различное течение, но все они выражаются в снижении функциональности позвоночника.

Причины переломов позвоночника

Переломам позвоночника у детей наиболее подвержен поясничный отдел, немного реже грудной. Это связано с высоким уровнем осевой нагрузки на эту область, которая вызвана наклонами спины, прыжками или падениями.

Причин перелома позвоночника у детей можно отметить несколько:

1. Слабость позвоночного столба. Здоровый позвоночник способен выдерживать значительные физические нагрузки и импульсы, которые передаются при ударе. Если позвоночник слабый, даже легкая нагрузка может привести к перелому.
2. Остеопороз. Заболевание приводит к уменьшению массы костных тканей, вследствие чего кости становятся слабыми, рыхлыми и легко деформируются.
3. Недостаток витаминов и минералов. Из-за нехватки полезных веществ организм становится ослабленным, что сразу же отражается на состоянии костных тканей. Они становятся слабыми и неспособными выдерживать нагрузку.
4. Сильное механическое воздействие. Падение с высоты или удар, превышающий возможную нагрузку на позвоночник, может привести к деформации позвонков.

Что касается механизма травм, то чаще всего компресссионные переломы происходят вследствие сгибания позвоночника дугой: при резком кувырке, падении на спину или голову.

Как распознать патологию?

У ребенка, в отличие от взрослого человека, позвоночник молодой, соответственно, ткани и позвонки более эластичные. Поэтому симптомы могут быть слабо выраженными, что очень затрудняет диагностику.

• боль в области повреждения. Обычно сильные болевые ощущения приходятся на первые минуты после травмы, затем боль постепенно стихает в состоянии покоя и усиливается при движении;
• гематома или кровоподтек являются одним из основных симптомов при переломе;
• ограничение движения наблюдается при травме поперечных отростков позвоночника. Также на перелом указывает такой симптом, как боль, отдающая в конечности при попытке движения;
• общее ухудшение самочувствия – головокружение, тошнота и слабость. Эти симптомы указывают на серьезное повреждение с защемлением нервных окончаний;
• тянущая боль в области живота. Такой симптом проявляется, в случае если повреждены позвонки в поясничном отделе;
• ограничение подвижности головы наблюдается при травме грудного и шейного отделов позвоночника;
• ощущение сдавливания в области спины. Наличие этого симптома указывает на повреждение спинного мозга или нервных корешков.

В условиях клиники для определения и диагностики компресссионного перелома позвоночника применяются методы рентгенографии и томографии травмированной области. По результатам исследования на перелом указывают следующие признаки: образование клиновидной деформации, опускание или повреждение замыкающей пластины, увеличение пространства между позвонками, боковое изменение высоты позвонка.

Лечение и восстановление

Главная задача на первом этапе заключается в обезболивании, обеспечении покоя и разгрузки позвоночника, которая достигается при помощи вытяжения позвоночного столба. Для этого ребенка укладывают спиной на жесткую поверхность, приподняв голову на 30 см. Затем фиксируют груз тканевыми лямками и закрепляют его за подмышечные впадины. Лечит травму врач, самолечение недопустимо. Одновременно применяются препараты, способствующие восстановлению кровотока в поврежденной области.

В дальнейшем выбор тактики лечения перелома зависит от степени тяжести повреждения. При сложном повреждении в поясничном или грудном отделе, когда деформированы три позвонка и более рекомендуется ношение корсета. В особо сложных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

При легком переломе 1 степени назначается медикаментозная терапия и комплекс физических упражнений.

Постель больного должна быть жесткой, физические нагрузки необходимо исключить.

Лечение компресссионного перелома длительное и у детей составляет примерно месяц, а иногда и больше. Все это время необходимо соблюдать полный покой, и только врач может решать, когда можно сидеть и вставать.

Для того чтобы полностью восстановить функции позвоночника, потребуется не менее длительная реабилитация, включающая в себя комплекс физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики. ЛФК позволяет укрепить позвоночник и восстановить его гибкость и подвижность. В зависимости от течения болезни назначаются физиотерапевтические процедуры или массаж, которые помогают восстановить кровообращение и мышечный тонус. Реабилитационный период может занимать более двух месяцев, после чего ребенку необходимо наблюдаться у травматолога еще два года.

Возможные последствия

Часто перелом позвоночника у детей принимают за простой ушиб и не обращают на травму и ее симптомы должного внимания, из-за чего в более зрелом возрасте возникают различные патологии. Даже при легком компресссионном переломе позвоночника в дальнейшем может возникнуть искривление позвоночного столба, что приведет к преждевременному развитию таких болезней, как радикулит, остеохондроз.

Последствиями сложных переломов может быть некроз тканей и защемление нервных корешков. Эти проблемы могут возникнуть через несколько лет после травмы и выражаться сильной болью в спине и ограничением подвижности. А такие последствия, как кифоз или сколиоз у молодых людей имеют первопричину именно в травмах позвоночника, которые произошли в детском возрасте.

Самое страшное, что может случиться при переломе позвоночника, это паралич, как временный, так и необратимый, который возникает вследствие сильного сдавливания нерва или повреждения спинного мозга.

В заключение следует отметить, что компресссионные переломы позвоночника в детском возрасте – явление достаточно редкое. Примерно 1-2 % детей подвергаются таким травмам. Все же не стоит игнорировать жалобы ребенка на боль в спине, особенно, если он упал или неудачно выполнил упражнение на уроке физкультуры. Даже если поврежден всего один позвонок, это может причинять сильный дискомфорт при физических нагрузках.

Компрессия позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника – это перелом вследствие сжатия (сжатие – компрессия) позвонков. Различают шейный, грудной, поясничный, копчиковый и крестцовый переломы, самым распространенным из которых является поясничный перелом. Это объясняется тем, что основная нагрузка приходится на поясничные позвонки, в результате чего происходит их сжатие и сдвиг. Компрессионный перелом позвоночника – достаточно частая и опасная травма, ведь нередко из-за нее нарушается структура спинного мозга, что может привести к радикулиту, остеохондрозу, а в самых тяжелых случаях даже к параличу.

Чаще всего компрессионный перелом встречается у спортсменов. При резком наклоне спины и большой нагрузке на позвоночник и происходит компрессия. Эти переломы происходят во время прыжков, падений на спину, ягодицы, голову.

Основные предпосылки

1. Остеопороз. Наблюдается у людей преклонного возраста. Остеопороз поражает позвонки, делая их хрупкими, поэтому даже при небольшом ударе можно получить травму.
2. Сифилис
3. Туберкулез
4. Травма вследствие аварии или во время занятий спортом
5. Злокачественные опухоли, вызывающие поражение позвоночника
6. Остеомиелит

Симптомы компрессионного перелома грудного отдела

• Затрудненное дыхание
• Апноэ (остановка дыхания на время)
• Неярко выраженная боль в области поврежденного позвонка
• Иногда наблюдаются симптомы невралгии и других проблем с нервной системой, в том случае, если задеты нервные окончания

Симптомы компрессионного перелома поясничного отдела

• Затрудненное дыхание
• Невозможность поворота корпуса
• Иногда #8211; тошнота, рвота и головные боли

Такие симптомы, как онемение конечностей, свидетельствуют о повреждении нервных окончаний. При травмах боли в позвоночнике очень сильные, опоясывающие, а если компрессия позвоночника стала следствием заболевания, то боли умеренные, тупые.

Компрессия позвоночника у детей

Несмотря на то, что у детей случаи компрессионного перелома позвоночника встречаются редко, 1-2% детей получают его, падая с качелей или получая травму во время активных игр со сверстниками. Компрессионный перелом позвоночника, как и компрессия спинного мозга, носит у детей более серьезный, чем у взрослых, характер, так как детский скелет только формируется и его последствия, при отсутствии правильного и своевременного лечения, #8211; инвалидность. Однако если вопросом лечения заняться сразу, то гибкость детского позвоночника поможет быстрее восстановить его.

Похожие материалы: Болит тазобедренный сустав

Классификация

Различают легкие и тяжелые формы компрессионного перелома. При легкой форме отсутствует повреждение спинного мозга и, как следствие, лечение проходит гораздо эффективнее и быстрее. Что такое спинной мозг? Спинной мозг #8211; это тяж цилиндрической формы, который находится в канале позвоночника. Его здоровье и нормальное функционирование чрезвычайно важно для работы всего организма. При повреждении спинного мозга сдвинувшимися позвонками или инородными телами возможен паралич, хотя все зависит от поврежденного отдела и характера травмы. Тем не менее, компрессия спинного мозга считается самой серьезной среди травм опорно-двигательной системы, ведь он контролирует импульсы, которые мозг подает конечностям.

Диагностика

• Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию боковой и переднезадней проекции.
• При сомнениях в стабильности перелома больному делают компьютерную томографию (КТ).
• Для того, чтобы узнать, повреждены ли корешки спинного мозга, а также нервные стволы, межпозвоночные диски и сосуды, врачи назначают МРТ позвоночника.

Лечение

Следует уточнить, что лечение компрессионного перелома достаточно длительное. Во время лечения больному назначают оздоровительные процедуры, упражнения, ношение корсетов.

Различают два вида лечения компрессионного перелома – консервативное и оперативное. Консервативное лечение включает в себя следующие мероприятия:

• Постельный режим в течение 2-3 недель на жесткой кровати. Первые полгода желательно не начинать делать восстановительные упражнения, так как позвоночнику необходимо время, чтобы укрепиться самостоятельно
• Лечебная гимнастика (упражнения и декомпрессия позвоночника #8211; то есть вытягивание) для восстановления подвижности суставов и укрепления позвонков
• Специальный массаж
• Физиотерапевтические процедуры (их, как и массаж, должен назначить врач)
• Ношение корсета, который помогает зафиксировать позвоночник в правильном положении, не менее нескольких месяцев

Оперативное лечение включает в себя хирургическое вмешательство. При повреждении спинного мозга и нервных окончаний проводится открытая операция, а если они не повреждены, то все менее серьезно, поэтому можно проводить малоинвазивные операции. Эти операции проводятся посредством укола, через который в организм вводится специальное вещество, чтобы предотвратить полное разрушение позвонка, укрепив его. Различают несколько типов подобных операций. Выбор типа операции врач выбирает с учетом особенностей перелома.

Похожие материалы: Боль в суставе большого пальца на ноге: диагностика и лечение

Восстановительный период

Реабилитация проводится через месяц-полтора после травмы. Она включает в себя физиотерапию, холодотерапию, чтобы снять боли, и массаж. Реабилитация должна вернуть пациента к нормальной жизни, однако проводят ее лишь в том случае, если не повреждены корешки нервов.

Больному необходимо находиться под строгим наблюдением квалифицированного специалиста. Не менее важно соблюдать все рекомендации и неукоснительно выполнять их, так как эта травма, как, впрочем, и любая другая, требует особого внимания.

Дополнительная информация

Источники: http://lechimdetok.ru/ortopediya/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-u-detej-3832.html, http://spinazdorov.ru/travmy/perelomy/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-u-detej.html, http://moisustavy.ru/drugie/kompressiya-pozvonochnika.html

Комментариев пока нет!

spinanebespokoit.ru

Компрессионный перелом позвоночника у детей: лечение, симптомы и последствия

Под компрессионным переломом позвоночника у детей врачи обычно подразумевают анатомическую травму, связанную с нарушением целостности позвоночного столба из-за ряда причин.

Она сопровождается характерной симптоматикой, требует комплексного лечения и может приводить к ряду серьезных осложнений.

В статье вы узнаете все про компрессионный перелом позвоночника у детей, а также про лечение и реабилитацию после травмы.

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Как известно, позвоночный столб у детей является основой опорно-двигательного аппарата. Он состоит из костной базы и мягких тканей, включая хрящи, связки и мышцы.

В результате удара или любого другого вида воздействия на один или ряд позвонков, происходит повреждение определенных участков, чаще всего с сильным сдавливанием самого позвоночника. Его элементы приобретают клиновидную форму, выходят за границы вершин и могут повреждать опорные колонны своих и соседних участков.

Как показывает медицинская статистика, дети до 8 лет редко получают такие виды травм ввиду повышенной устойчивости и гибкости позвоночника человека в этот период. Наиболее характерен компрессионный перелом для подростков с 9 до 15 лет во время максимальной их активности и гормональной перестройки организма.

Частые причины компрессионных переломов

Типичными причинами компрессионных переломов обычно выступают:

• Автоаварии;
• Неудачное ныряние в незнакомые водоёмы;
• Падение на ягодицы с высоты от 1,5 метров и выше;
• Приземление на ноги с высоты более 3-4 метров;
• Травмоопасные виды спорта, при отсутствии правильного распределения нагрузок на тело и недостаточной защите самого позвоночника от потенциальных травм;
• Любая чрезмерная нагрузка на позвоночник в сочетании с сильным резким сгибанием;
• Общая слабость позвоночного столба ввиду системных нарушений его развития, наличия хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Одним из основных провоцирующих факторов, предопределяющих получение компрессионного перелома даже при невысокой степени риска, выступает остеопороз – при данном заболевании кости теряют необходимые минералы (в основном кальций), после чего становятся хрупкими и очень пористыми.

Виды компрессионных переломов

Во врачебной практике применяется несколько классификаций компрессионного перелома. В первую очередь, он подразделяется на:

• Неосложненный компрессионный перелом позвоночника у детей. Отсутствует неврологическая симптоматика, маленький пациент чувствует только боль различной степени;
• Осложненный. Различные нарушения системных функций спинного мозга, компенсировать полностью которые зачастую невозможно.

Также данный вид травмы условно имеет 3 степени выраженности:

• Первая степень. Характеризуется разрушением колонны позвонка не более чем на 1/3;
• Вторая степень. Передняя колонна поврежденного позвонка уменьшается на половину по сравнению со здоровыми элементами;
• Третья степень. Характеризуется уменьшением высоты колонны на 60% и более.

Кроме этого, компрессионный перелом может иметь различную локализацию и располагаться в поясничном, шейном, грудном, копчиковом или крестцовом отделе позвоночника.

Симптомы и признаки компрессионного перелома позвоночника у ребенка

При внешнем прямом воздействии на позвоночник и получении травмы ребенок ощутит резкую боль – она может быть покалывающей, стреляющей, нарастающей по интенсивности, иногда отдает в верхние и нижние конечности.

При компрессионном переломе грудного отдела позвоночника у детей возможны кратковременные перебои с дыханием, редко кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

В осложненных случаях помимо болевого синдрома может проявляться и неврологическая симптоматика, вызываемая повреждением нервных корешков – онемение конечностей, потеря чувствительности различных частей тела. Кроме этого, негативные проявления иногда сопровождаются изменением пульса и резкими скачками давления, вторичными шоковыми реакциями.

В ряде случаев сложные компрессионные переломы, сопровождающиеся хроническими патологиями позвонков, могут иметь неясную или практически полностью стертую симптоматику, проявляясь лишь фоновым болевым синдромом и общей слабостью организма.

Диагностика травмы

Диагностика компрессионного перелома состоит из 2-х больших этапов: первичная и инструментальные методы.

Первичная диагностика:

• Сбор анамнеза и анализ информации от пациента по поводу возможной травмы;
• Пальпация потенциально поврежденных зон, где должна отмечаться особо выраженная болезненность;
• Проверка мышечной силы, сухожильных рефлексов, тесты на чувствительность конечностей и участков тела, а также натяжения нервных корешков.

Инструментальные методы:

• Рентгенография. Выполняется в нескольких проекциях и позволяет оценить общий характер повреждения с его системной визуализацией;
• КТ. Компьютерная томография необходима для тщательного изучения выявленного травмированного участка. Обычно проводится параллельно с миелографией, позволяющей оценить текущее состояние спинного мозга;
• МРТ. Магнитно-резонансная томография назначается в том случае, если у маленького пациента присутствуют симптомы повреждения нервов;
• Дополнительные исследования, включающие классический неврологический осмотр (оценка работы спинного мозга и его связи с периферическими нервами), а также денситометрию, позволяющую определить наличие остеопороза, как дополнительного негативного фактора формирования травмы.

Первая помощь при переломе

В первую очередь, при подозрении на компрессионный перелом вызовите бригаду скорой помощи. Маленького пациента немедленно уложите на спину. Поверхность – обязательно жесткая и ровная.

При локализации перелома в области поясницы и груди нужно зафиксировать соответствующий отдел медицинскими шинами. В случае травмы шейного отдела, под эту часть тела необходимо подложить валик из одежды или применить шину Шанца. При травмировании копчика или же иных видах повреждений в случае отсутствия твердой ровной поверхности, пациент лежит в горизонтальной плоскости и транспортируется на животе, с подложенной под голову небольшой подушкой из подручных материалов.

Использование любых медикаментозных средств без назначения врача либо же применение любых ручных и инструментальных методов строго запрещено.

При наступлении паралича и наличии неврологических симптомов, маленькому пациенту до приезда скорой помощи нужен постоянный мониторинг состояния дыхательных путей, чтобы избежать риска удушья языком либо рвотными массами.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

При неосложненных компрессионных переломах терапия направлена на сугубо функциональное лечение. Ребенку необходимо разгрузить спину, а также максимально защитить позвонки от возможных дополнительных деформаций, которые могут сдавливать спинной мозг.

Для данных мероприятий используются кольца Дельбе (вытяжение позвоночника за подмышки) либо петля Глисона (вытяжение за головой). Попутно проводится реклинация поврежденных участков при помощи валиков под шею и поясницу.

При осложненных переломах зачастую пациенту требуется прямое хирургическое лечение с удалением поврежденных позвонков, оказывающих давление на нервные корешки и спинной мозг.

Второй этап – внутренняя стабилизация структуры позвоночника. Популярные, эффективные современные методики:

• Вертебропластика. Введение медицинского цемента на акриле при помощи биопсической иглы. Экстракция материала производится в поврежденный позвонок, в результате чего его положение фиксируется и стабилизируется;
• Кифопластика. Введение воздушного баллона в межпозвоночные кости. После введения компонентов, они надуваются, восстанавливая нормальную для позвонков высоту, после чего в полости, где расположены баллоны, заливают костный цемент, фиксирующий поврежденный позвонок.

После второго операционного этапа вся область и прилегающие участки дополнительно фиксируются титановыми пластинами.

На всех этапах лечения маленькому пациенту прописан строгий постельный режим. Кровать больного – жесткая, её изголовье приподнято на 30 градусов. Принятие вертикального положения возможно только в реклинирующем корсете.

В качестве дополнительных методов используется лечебная физкультура – сначала легкая, потом с подключением осевой нагрузки. Дополнительные методики в первые дни лечения при компрессионном переломе позвоночника у детей – парафиново-озокеритовые аппликации на поврежденную область, массаж, дыхательные упражнения, электрофорез, диадинамотерапия, физиотерапия (УФО и УВЧ).

Важно соблюдать режим питания и диету при компрессионном переломе позвоночника у детей, употреблять пищу богатую кальцием, цинком, магнием, фосфором, марганцем, витаминами C, D, K, B12, B6 и фолиевой кислотой.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у детей

Восстановительно-реабилитационный период обычно разбивают на ряд этапов с ориентировочными сроками:

• 1-5 день. Купирование болевого синдрома с помощью реклинирующего валика (лежа) и корсета (в вертикальном положении). Физиотерапия включает в себя новокаиновый электрофорез и ЛФК-упражнения, как дыхательные, так и двигательные (в совокупности они улучшают работу легких, кровообращение, обмен веществ). Проводится ЛФК при компрессионном переломе позвоночника у детей только лежа, ноги и голова не поднимаются.
• 5-15 день. Нормализации кровообращения путём симметричного массажа, процедур миостимуляции, магнитотерации, ультразвука, криотерапии, электрофореза с комбинацией никотиновой кислоты и эуфиллина. При ЛФК-упражнениях уже можно поворачиваться на живот и опираться на колени.
• 15-20 день. Реабилитация мышц путем продолжения активного стимулирующего массажа, вышеприведенных физиотерапевтических процедур. ЛФК уже возможна на четвереньках, ребенок проявляет все больше двигательной активности.
• 20-30 день. Проведение мероприятий по показаниям, контрольные обследования. Выписка с назначением санаторного лечения, бальнеологических процедур, плавания, а также регулярного осмотра и профилактической физиотерапии. При отсутствии необходимого эффекта – повторный курс реабилитации.

Точный курс ЛФК для детей после компрессионного перелома позвоночника и другие методы реабилитации назначит врач!

Осложнения и последствия травмы

Перечень возможных осложнений  и последствий при компрессионном переломе позвоночника у детей достаточно широк. При отсутствии квалифицированной помощи либо же вследствие серьезной комплексной осложненной травмы возможны:

• Формирование сегментарной нестабильности позвоночника с дегенеративными изменениями позвонков и структуры мягких тканей;
• Кифотическая деформация всего позвоночного столба с образованием горба и сопутствующими мышечными спазмами;
• Частичный или полный паралич двигательных функций;
• Нарушения работы ряда смежных органов и систем, управляемых позвоночным столбом;
• Вторичные гематомы и кровотечения, бактериальные или смешанные инфекции области позвоночного столба.

1travmpunkt.com

Компрессионный неосложненый перелом грудного отдела Th 5,6 первой степени у ребёнка 6 лет

dr.dreval сказал(а): ↑

1.можно2.что за вытяжение?3.по желанию мамы4.можно и без постельного режима, если мама объяснит ребенку, что необходимо ограничить подвижность и использует грудо-поясничный корсет5.МРТ сейчас, МСКТ через 1.5 месяца (облучение минимально,мамы обычно волнуются)6.на 1.5 месяца ограничить сгибание, разгибание, скручивающие движения (до результов МСКТ)7.ждем парня в сборной России

Нажмите, чтобы раскрыть...

вытяжение при помощи лямок за подмышечные впадины

Спасибо большое за ответ, а вытяжение я имела ввиду при помощи лямок за подмышечные впадины, мне непонятна сколько на них должен лежать ребенок?

ВераН сказал(а): ↑

Здравствуйте!Вам врачи дадут профессиональный ответ. А я поделюсь своим опытом, вернее опытом моей дочери. У неё в 10-летнем возрасте после падения с турника на спину был диагностирован неосложнённый компрессионный перелом 5,6,7,8,9 грудных позвонков. Боли и проблемы с дыханием были только на момент падения. Выполняли рекомендации врача: две недели в стационаре лежала на щите, ЛФК, массаж, Электрофорез. Через месяц начала присаживаться. Каждый день дома ЛФК - утром и вечером. В течении года прошли три курса восстановительного лечения в мед.центре (ЛФК, массаж, магнитотерапия). Год на физкультуру в школе не ходила, следующий год в подготовительной группе (т.е. занималась со всеми, но нормы не сдавала). Корсет не носила - врачи не назначили. Вытяжение лямками не делали - врачи не назначили. Рентген после травмы делали по назначению травматолога несколько раз: периодичность не помню, нам назначали - мы и делали. Я спрашивала врача " может нам МРТ сделать?", ответили "что если есть лишние деньги, то делайте, но рентгена вполне достаточно". С хоккеем я бы повременила)))Удачи!

Нажмите, чтобы раскрыть...

Спасибо!

 

www.medhouse.ru

---

• 
  Что делать при ожоге маслом в домашних условиях
• 
  Как заваривать египетский желтый чай
• 
  Жемчужная ванна показания
• 
  Рисунки на ногтях иглой
• 
  Лечение катарального гайморита
• 
  Лечение гайморита катарального
• 
  При язве мед
• 
  Масло касторовое для ногтей отзывы
• 
  Полезна ли тушеная капуста
• 
  Бег по утрам польза
• 
  Как восстановить брови