ГлавнаяРазноеМассаж при компрессионном переломе позвоночника у детей

Компрессионный перелом позвоночника у ребенка. Массаж при компрессионном переломе позвоночника у детей


Компрессионный перелом позвоночника лечение у детей | Лечение позвоночника

» Лечение позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника у ребенка

Особенности

Важно обратить внимание на то, что у ребёнка компрессионный перелом может возникнуть даже при минимальной нагрузке. У ребёнка не всегда возможно установить взаимосвязь между травмой и переломом. Особо часто встречаются переломы в средне грудном отделе позвоночника, на это стоит обратить особое внимание при диагностике травмы.

У взрослого компрессионные переломы встречаются в нижне грудном и поясничном отделах позвоночного столба.

Также не бывает у ребёнка и простых переломов зачастую ломается одновременно несколько позвонков, а располагаться они могут или рядом или через несколько сегментов. Компрессионный перелом позвоночника у ребёнка сочетается с повреждениями головы, конечностей и таза, изолированно встретить его сложно.

Наиболее критичный возраст в плане получения перелома от 10 до 15 лет.

Симптомы

У ребёнка проявления компрессионного перелома не настолько ярки, как у взрослого человека, временами заподозрить «неладное» бывает очень сложно ввиду исчезновения клинической картины. Родители ребенка могут помочь в диагностике, главное — проявить внимательность. Насторожится, стоит если:

  • у ребёнка в месте повреждения есть напряжение мышц;
  • после травмы ребёнок стал тяжело дышать;
  • есть боль в месте повреждения;
  • отёчность тканей в месте повреждения;
  • движения позвоночного столба стали скованными и ограниченными;
  • есть боль в области живота, нередко опоясывающего характера;
  • есть симптомы общего недомогания организма в виде усталости, слабости, присоединяются боли в голове.

В зависимости от степени сложности

Разделить компрессионные переломы можно по степени сложности травмы. При первой степени происходит сжатие позвонка менее чем на половину его высоты, вторая степень при условии компрессии в два раза, а вот третью ставят, когда сдавление более половины.

При компрессии первой степени возможны проблемы в плане диагностики, поскольку нет явных признаков и яркой симптоматики, заподозрить перелом бывает сложно.

Лечение

На этапе лечения компрессионного перелома позвоночника у ребёнка есть свои особенности. Начать необходимо с первой помощи, ведь даже при незначительной травме ребёнок может и не заметить, что что-то произошло и нормально передвигается, как будто ничего и нет.

Естественно, если есть травма, то начать необходимо с вызова медиков. Если же есть необходимость в транспортировке, то производится это только на твёрдой поверхности и в таком положении, в котором ребёнок стал находиться после получения травмы. Выполняя последнее условие, снижается риск травмы спинного мозга отломками, если они есть.

Но, лучше вовсе не трогать пострадавшего, обездвижить и успокоить его. Строго запрещено подниматься, так есть большой риск травмы спинного мозга ребёнка.

Лечение зависит напрямую от характера и сложности полученной травмы. Применяется две методики лечения: консервативная и оперативная. Так, при консервативном лечении ребёнок принимает обезболивающие, а также препараты, ускоряющие восстановление костной ткани. С целью снятия нагрузки на позвоночный столб ограничивается нагрузка. На первых этапах все сводится к постельному режиму, а после к ношению специального корсета. Такое приспособление, как корсет, позволяет удерживать позвоночный столб в правильном положении и снять с него часть нагрузки.

В сложных случаях показано оперативное вмешательство, может применяться вертебропластика с целью коррекции высоты позвонка при помощи специального раствора. Если есть повреждение спинного мозга или осколочное повреждение позвонка, потребуется установка специальных металлических конструкций.

Реабилитация

Мероприятия по восстановлению начинаются практически сразу после получения травмы. Разделить все можно на четыре периода, каждый из которых имеет свои определённые особенности.

На первом этапе, длительность которого составляет от 6 до 8 дней, показаны общеукрепляющие упражнения. Дополняется все дыхательной гимнастикой с обязательными движениями конечностями. Второй этап берёт своё начало с 7-9 по 21-25 день. В этом периоде необходимо сформировать крепкий мышечный корсет мышц. Именно этот этап считается самым основным, а гимнастика направлена на мышцы живота и спины, дополняется все активными движениями руками и ногами, можно отрывать их от поверхности кровати. В конце периода проводится проба на степень развитости мышц спины, особенно разгибатели. В том случае, когда ребёнок способен удержать позу «ласточки», можно перейти на следующий этап.

Длительность третьего периода составляет с 21-25 дня после перелома и до 35-45 включительно. Упражнения усложняются, показаны упражнения на четвереньках, такая поза является исходной, а в конце этапа можно становиться и на колени. Так, организм готовится вновь после травмы принять вертикальное положение.

Четвёртый этап начинается с 35-45 дня и длится до тех пор, когда происходит выписка из отделения. Основным моментом является переход из горизонтального положения в вертикальное. С каждым днём пребывание на ногах увеличивается на 10-15 минут.

В том случае, когда произошло повреждение трёх и более позвонков, рекомендуется ношение корсета, особенно если травма локализована в поясничном или нижне грудном отделе. Также показан корсет, в случае осложнённого компрессионного перелома.

Наравне с гимнастикой применяется массаж, который способствует укреплению мышц спины и подготовке к прямохождению. Выполнять массаж лучше специалисту, в противном случае есть риск сместить отломки и нанести своими действиями вред. Необходимо повысить тонус мышц спины, только движения производятся аккуратные.

Возможные последствия

Если не предпринять никаких мер при переломе позвоночника, то это может, крайне негативно отразится на состоянии здоровья в дальнейшем. Компрессионный перелом оставляет после себя:

  • повреждение спинного мозга с развитием парезов и параличей;
  • деформации;
  • различного рода неврологические нарушения;
  • постравматический остеохондроз;
  • нестабильность позвонков, что увеличивает риск повторной травмы.

Если лечение проведено своевременно, то прогноз благоприятен, травма не оставляет после себя и следа. Важно помнить о коварстве компрессионного перелома у ребёнка и если произошла травма, особенно с наличием характерной симптоматики, лучше показаться на приём к врачу. В противном итоге в результате осложнений ребёнок может остаться инвалидом на всю жизнь.

Симптомы и лечение компрессионного перелома позвоночника у детей

Что такое компрессионный перелом

Почему перелом позвонков у детей называется компрессионным? Компрессия – это сжатие. Нетрудно догадаться, что компрессионный перелом позвоночника среди детей происходит в результате этого процесса в позвоночном столбе у ребенка. Лечебный массаж и реабилитация грудного отдела в таком случае необходим.

Тела одного или нескольких суставов деформируются, передняя сторона позвонка становится клинообразной. Травму можно получить при нырянии, прыжках или падении на «пятую точку». Главной причиной компрессионного перелома позвоночника у подростков является дефицит кальция в организме ребенка и недостаточная развитость мускулатуры спины. Вследствие анатомических особенностей детского скелета, справиться с последствиями способен массаж и нормальная реабилитация.

Боль при повреждении на первых порах может и не проявляться, что представляет сложность при диагностировании болезни, однако, осложнения компрессионного перелома позвоночника могут оказаться нешуточными. После переломов, вследствие неправильного лечения, может последовать инвалидность без должной реабилитации грудного отдела, либо возникнуть осложнения: асептический некроз позвонка или кифосколиоз.

Клиновидная деформация позвоночника у детей в грудном отделе позвоночника случается, когда превышена природная пластичность позвонков без массажа и реабилитации. В таком случае, могут изменить свою первоначальную форму межпозвоночные хрящи и диски.

Поскольку позвоночник у детей довольно гибок, и расстояние между соседними дисками больше, чем у взрослых людей, то даже падения с небольшого расстояния могут послужить причиной травмы спины.

Чтобы вы не дели, дети будут травмироваться всегда. Это заложено в их генах. От компрессионного перелома позвоночника не застрахован ни один ребенок.

Симптомы и диагностика

Из-за того, что переломы позвоночника среди детей почти не случаются, диагностировать компрессионные изменения позвоночника у малыша крайне сложно.Скрупулезный анализ травмы позволяет лишь заподозрить перелом. Привлекают внимание детского травматолога ранее происходившие падения с высоты на спину и частые кувырки через голову.

Падая на спину, согласно всем законам физики, происходит сжатие позвоночного столба у ребенка, следствием которого становится травма. Ребенку чаще всего этот момент не заметен и обычно о нем он умалчивает. Для детей характерна форма болезни без осложнений. Чаще всего компрессионный перелом позвоночника среди детей проявляется:

  • болезненными ощущениями в районе травматического повреждения, особенно в первое время;
  • ссадины, синяки и кровоподтеки там же;
  • реже, бледность кожи и учащенный пульс.

Нагрузка на позвоночник бывает болезненной первые несколько часов и дней после травмы. Спустя двое–трое суток симптоматика незаметна. В не осложненных случаях возможна местная болезненность, которая усиливается при прощупывании остистых отростков позвонков, а также различной их степени ограничения подвижности.

При диагностике компрессионных переломов позвонков важное значение принимает своевременное выявление болезни, от чего во многом зависит правильность лечения.Обыкновенные признаки (симптомы) после перелома – это боли на месте травмы, сопровождаемые синяками и опухолями. Такие ощущения приводят к нарушению двигательных функция рук и ног, тазовых костей и заметным видоизменениям позвонков спины. Симптоматика может измениться в зависимости от места повреждения позвоночника.

Верно поставить диагноз — компрессионный перелом позвонков — при помощи рентгена удается, измерив степень уменьшения размеров травмированного сустава (позвонка). Может наблюдать некоторое равномерное снижение расстояния между дисками, либо скашивание последних в ту или иную сторону. Позволяет это сделать профильная спондилограмма, суть которой описывать нет смысла, хотя эта процедура представляет значительную диагностическую ценность.

Вследствие компрессионного перелома позвоночника у ребенка, при отсутствии массажа могут развиваться формоизменение позвоночных суставов и повреждаться спинной мозг:

  • неврологические патологии различных видов;
  • посттравматический паралич;
  • радикулит и остеохондроз.

Во избежание таких осложнений следует вовремя поставить диагноз болезни и начать лечение и массаж после травматического случая и его симптомов.

Методы лечения

Лечение первичных симптомов травмы сводится к освобождению мышц спины от нагрузок, чтобы позвоночный столб испытывал растяжения. В случае деформации шейного или грудного столба используется петля Глиссона, постромки которой проходят подмышками, когда травмирован сустав ниже четырнадцатого переднего отдела спины. Иногда рекомендуют использовать корсеты.

При определенных случаях для лечения назначается массаж вертеропластика, при котором в полые части травмированных суставов помещается специальная жидкость для снижения болей после травмы. Когда отсутствует риск образования неврологических патологий, возможны операции.

Если существует определенный риск проявления недугов неврологического типа, применяется второй вид лечения в виде оперативного вмешательства. В большинстве случаев, при своевременном обращении за медицинской помощью и массаже лечение заканчивается благоприятно.

Важную роль при лечении компрессионных изменений позвоночника или его симптомах играют занятия физической культурой и спортом. Хороший терапевтический эффект оказывает массаж. Профилактические беседы на тему: «К каким последствиям приводит компрессионный перелом у детей?» — также полезны при первых симптомах болезни и реабилитации и лечении во время и после болезни.

Видео «Как лечить компрессионный перелом позвоночника»

Из видео вы узнаете, как именно лечить данную травму у вашего ребенка, чтобы в дальнейшем она не аукнулась последствиями.

Каковы симптомы, лечение и последствия компрессионного перелома позвоночника у детей?

Компрессионный перелом позвоночника у детей считается очень серьезным и опасным повреждением. Опасность состоит в том, что во время травмы происходит деформация одного или нескольких позвонков, из-за чего позвоночный столб может принять клиновидную форму. Такая деформация происходит при травме передней части позвоночника. При серьезных переломах есть опасность вдавливания части позвонка в позвоночный канал, а это приводит к зажатию и повреждению спинного мозга.

Компрессионный перелом возникает вследствие резкой или слишком интенсивной нагрузки на позвоночник. У ребенка такая травма может случиться во время тренировки, при падении с высоты, при резком прыжке. Анатомические особенности детского позвоночника таковы, что чаще всего повреждаются позвонки в грудном и поясничном отделах. Компрессионные переломы могут быть разной степени тяжести и иметь различное течение, но все они выражаются в снижении функциональности позвоночника.

Причины переломов позвоночника

Переломам позвоночника у детей наиболее подвержен поясничный отдел, немного реже грудной. Это связано с высоким уровнем осевой нагрузки на эту область, которая вызвана наклонами спины, прыжками или падениями.

Причин перелома позвоночника у детей можно отметить несколько:

  1. Слабость позвоночного столба. Здоровый позвоночник способен выдерживать значительные физические нагрузки и импульсы, которые передаются при ударе. Если позвоночник слабый, даже легкая нагрузка может привести к перелому.
  2. Остеопороз. Заболевание приводит к уменьшению массы костных тканей, вследствие чего кости становятся слабыми, рыхлыми и легко деформируются.
  3. Недостаток витаминов и минералов. Из-за нехватки полезных веществ организм становится ослабленным, что сразу же отражается на состоянии костных тканей. Они становятся слабыми и неспособными выдерживать нагрузку.
  4. Сильное механическое воздействие. Падение с высоты или удар, превышающий возможную нагрузку на позвоночник, может привести к деформации позвонков.

Что касается механизма травм, то чаще всего компресссионные переломы происходят вследствие сгибания позвоночника дугой: при резком кувырке, падении на спину или голову.

Как распознать патологию?

У ребенка, в отличие от взрослого человека, позвоночник молодой, соответственно, ткани и позвонки более эластичные. Поэтому симптомы могут быть слабо выраженными, что очень затрудняет диагностику.

  • боль в области повреждения. Обычно сильные болевые ощущения приходятся на первые минуты после травмы, затем боль постепенно стихает в состоянии покоя и усиливается при движении;
  • гематома или кровоподтек являются одним из основных симптомов при переломе;
  • ограничение движения наблюдается при травме поперечных отростков позвоночника. Также на перелом указывает такой симптом, как боль, отдающая в конечности при попытке движения;
  • общее ухудшение самочувствия – головокружение, тошнота и слабость. Эти симптомы указывают на серьезное повреждение с защемлением нервных окончаний;
  • тянущая боль в области живота. Такой симптом проявляется, в случае если повреждены позвонки в поясничном отделе;
  • ограничение подвижности головы наблюдается при травме грудного и шейного отделов позвоночника;
  • ощущение сдавливания в области спины. Наличие этого симптома указывает на повреждение спинного мозга или нервных корешков.

В условиях клиники для определения и диагностики компресссионного перелома позвоночника применяются методы рентгенографии и томографии травмированной области. По результатам исследования на перелом указывают следующие признаки: образование клиновидной деформации, опускание или повреждение замыкающей пластины, увеличение пространства между позвонками, боковое изменение высоты позвонка.

Лечение и восстановление

Главная задача на первом этапе заключается в обезболивании, обеспечении покоя и разгрузки позвоночника, которая достигается при помощи вытяжения позвоночного столба. Для этого ребенка укладывают спиной на жесткую поверхность, приподняв голову на 30 см. Затем фиксируют груз тканевыми лямками и закрепляют его за подмышечные впадины. Лечит травму врач, самолечение недопустимо. Одновременно применяются препараты, способствующие восстановлению кровотока в поврежденной области.

В дальнейшем выбор тактики лечения перелома зависит от степени тяжести повреждения. При сложном повреждении в поясничном или грудном отделе, когда деформированы три позвонка и более рекомендуется ношение корсета. В особо сложных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

При легком переломе 1 степени назначается медикаментозная терапия и комплекс физических упражнений.

Постель больного должна быть жесткой, физические нагрузки необходимо исключить.

Лечение компресссионного перелома длительное и у детей составляет примерно месяц, а иногда и больше. Все это время необходимо соблюдать полный покой, и только врач может решать, когда можно сидеть и вставать.

Для того чтобы полностью восстановить функции позвоночника, потребуется не менее длительная реабилитация, включающая в себя комплекс физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики. ЛФК позволяет укрепить позвоночник и восстановить его гибкость и подвижность. В зависимости от течения болезни назначаются физиотерапевтические процедуры или массаж, которые помогают восстановить кровообращение и мышечный тонус. Реабилитационный период может занимать более двух месяцев, после чего ребенку необходимо наблюдаться у травматолога еще два года.

Возможные последствия

Часто перелом позвоночника у детей принимают за простой ушиб и не обращают на травму и ее симптомы должного внимания, из-за чего в более зрелом возрасте возникают различные патологии. Даже при легком компресссионном переломе позвоночника в дальнейшем может возникнуть искривление позвоночного столба, что приведет к преждевременному развитию таких болезней, как радикулит, остеохондроз.

Последствиями сложных переломов может быть некроз тканей и защемление нервных корешков. Эти проблемы могут возникнуть через несколько лет после травмы и выражаться сильной болью в спине и ограничением подвижности. А такие последствия, как кифоз или сколиоз у молодых людей имеют первопричину именно в травмах позвоночника, которые произошли в детском возрасте.

Самое страшное, что может случиться при переломе позвоночника, это паралич, как временный, так и необратимый, который возникает вследствие сильного сдавливания нерва или повреждения спинного мозга.

В заключение следует отметить, что компресссионные переломы позвоночника в детском возрасте – явление достаточно редкое. Примерно 1-2 % детей подвергаются таким травмам. Все же не стоит игнорировать жалобы ребенка на боль в спине, особенно, если он упал или неудачно выполнил упражнение на уроке физкультуры. Даже если поврежден всего один позвонок, это может причинять сильный дискомфорт при физических нагрузках.

Источники: http://spina-sustav.ru/pozvonochnik/kompressionnyiy-perelom-pozvonochnika-u-rebenka.html, http://lechimdetok.ru/ortopediya/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-u-detej-3832.html, http://spinazdorov.ru/travmy/perelomy/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-u-detej.html

Комментариев пока нет!

rovnyjpozvonochnik.ru

Компрессионный перелом позвоночника у ребенка

Ответ: компрессионный перелом позвоночника у ребенка

Приведу статью, а решение принимать вашему лечащему врачу исходя из клиники:Тактика лечения детей с компрессионными (неосложненными) переломами позвоночника – ошибки и рекомендации. НИДОИ им. Г.И. Турнера, ЛФК по В.В. Гориневской и Е.Ф. Древинг. Модификация Е.С. Кузьминовой, С.А. Егоровой, д.м.н., проф. В.П. Пожарского. (В авторский текст мною внесены изменения, для улучшения восприятия)

Все лечение делится на три периода: стационарный, санаторный и амбулаторный. Учитывая отсутствие специализированных санаториев, часть санаторного периода проводится в стационар, часть переносится на амбулаторный период.Стационарный период.Первый этап (1-30 день) – обследование ребенка специалистами, укладка на щите с опущенным ножным концом, функциональное вытяжение, валик 4 см. со 2-5 дня переворот на живот, подушка под грудь и 1 раз в день массаж конечностей, ЛФК, дыхательная гимнастика. С 6 дня ЛФК оп Древинг-Гориневской первого периода 3 раза в день, УВЧ на место перелома, массаж мышц туловища. С 14 дня ЛФК второго периода 3 раза в день, массаж, местно УФО полями на область перелома. После 20 дня начинаем ЛФК третьего периода 4 раза в день, снятие с вытяжения, массаж, постановка в коленно-локтевое.Амбулаторный период или специализированный санаторный.Второй этап (31-60 день) – ЛФК третьего периода с подготовкой стоп к ходьбе, массаж нижних конечностей, озокеритовые (парафиновые) аппликации на спину на валике и электрофорез с Са и Р, постановка на колени, укладка на валике постоянно.Третий этап (61-120 день) – ЛФК четвертого периода 1 раз в день, разрешается дозированная ходьба, до полного восстановления переката стоп, далее ходьба по лестнице, обучение должно проводиться лежа, сон на валике. К 90 дню ходьба до двух часов одномоментно. При переломе трех и более позвонков – реклинирующий корсет.Четвертый этап (120-180 дней). Со 120 дня разрешается дозировано сидеть, прибавляя ежедневно по 5 минут. Перед посадкой рентгенконтроль позвоночника, сажать разрешается только при отсутствии отрицательной динамики. ЛФК два раза в день, сон на валике, обучение лежа. При травме поясничных позвонков все сроки ограничения двигательного режима удваиваются: ходьба через 4 месяца, сидеть через 8 месяцев.Пятый этап 6-12 месяц – ЛФК четвертого периода два раза в день, сон на валике, максимальная разгрузка позвоночника, школу посещать 4-5 уроков с отдыхом на перемене в коленно-локтевом положении, освобождение от уроков физкультуры, повторный курс массажа, разрешается плавание. После первого года проводится ежедневно ЛФК, исключается спорт, сон на щите, дневной отдых, курсом 10 дней массаж, электрофорез с Са, индуктотермия, магнитотерапия. Диспансерное наблюдение проводится до двух лет.

 

www.medhouse.ru

ЛФК и массаж при переломах позвоночника

Различают переломы с нарушением устойчивости позвоночника (позвонки разделяются на части) и компрессионные (от сдавления разрушаются губчатая ткань тел позвонков и межпозвоночные диски). Чаще встречаются компрессионные переломы тел позвонков в нижнем шейном, нижнем грудном и верхнем поясничном отделах, где подвижная часть переходит в менее подвижную. Особенно тяжелыми являются травмы с повреждением спинного мозга (вытяжение, остеосинтез, гипсовый корсет). Методы лечения определяются давностью, локализацией, характером повреждения, методом лечения, наличием осложнений.

Задачи ЛФК и массажа

Основная задача – создать прочный мышечный корсет (укрепить мышцы и связки позвоночника), предупредить трофические и двигательные нарушения, а при повреждении нервной системы – устранение парезов и параличей и выработка компенсаций утраченных функций.

Особенности ЛФК

Компрессионные переломы шейного отдела позвоночника чаще лечат вытяжением за теменные бугры. ЛФК назначают после острого периода травмы. В ИП лежа в медленном темпе с небольшой амплитудой движений применяют элементарные общеразвивающие упражнения (для дистальных отделов конечностей и движения ногами выполняют в облегченных условиях с передвижением ног по плоскости постели) и дыхательные (диафрагмальное дыхание). Через 2-3 недели вытяжение заменяют шейным корсетом, двигательный режим расширяют, занятия проводят в ИП лежа, сидя, стоя. Включают упражнения для всех групп мышц, в том числе изометрические упражнения для мышц шеи и плечевого пояса (от 2-3 секунд до 5-7 секунд). После снятия повязки для восстановления движений в шейном отделе включают плавные наклоны и повороты головы, назначают массаж воротниковой зоны.

Компрессионные переломы нижнего грудного и верхнего поясничного отделов позвоночника

Большинство переломов лечат вытяжением (2 месяца постельного режима). Больной лежит на жесткой кровати (под поясницу подкладывают подушечку с песком, чтобы расправить сжатый позвонок), головной конец приподнят, верхняя часть туловища фиксируется за подмышечные впадины лямками у изголовья. ЛФК назначают с 3-5-го дня при отсутствии болей в области перелома.

I этап (2 недели). Проводят статические и динамические дыхательные упражнения с движением рук в полном объеме, не поднимая ноги от постели, чтобы не напрягать подвздошно-поясничную мышцу (можно вызвать боль в области перелома). Для декомпрессии позвонков включают упражнения в прогибании позвоночника с опорой на согнутые в локтевых суставах руки и согнутые в коленях ноги. Продолжительность занятий – 10-15 минут 2-3 раза в день в медленном темпе.

II этап (1 месяц). Разрешают поворот на живот с напряженной спиной (без сгибания туловища). Упражнения выполняют в ИП лежа на спине и на животе (для укрепления мышц спины). Со 2-го месяца лечения включают наклоны, повороты туловища, приподнимание ног, упражнения для тренировки вестибулярного аппарата (движения головой в сочетании с движениями верхних и нижних конечностей). Нельзя сгибать туловище вперед. Продолжительность занятий – 20-25 минут несколько раз в день.

III этап (2 недели). С целью подготовки позвоночника к вертикальным нагрузкам выполняют упражнения в упоре стоя на коленях и стоя на коленях с прогнутой спиной, исключая наклоны туловища вперед. Продолжительность занятия – 30-45 минут несколько раз в день.

IV этап. Больному разрешают вставать из положения стоя на коленях 2-3 раза в день. После адаптации к вертикальному положению назначают дозированную ходьбу. В этом периоде уделяют основное внимание тренировке мышц нижних конечностей. Упражнения можно выполнять и в положении стоя. Исключают наклоны вперед. Сидеть и наклонять туловище вперед разрешают через 3-3,5 месяца после травмы при хорошей адаптации к ходьбе. После выписки из стационара занятия лечебной физкультурой продолжают. Наибольший эффект отмечается при занятиях в воде.

Массаж

В период иммобилизации для профилактики пролежней проводят поглаживание и растирание камфорным спиртом области крестца, ягодиц, спины, подкладывая под них резиновые круги.

Массаж назначают в подостром периоде (через 5-6 недель). Сначала массируют грудную клет

nmedik.org

Компрессионный перелом позвоночника у ребенка

Компрессионные переломы позвонков у детей – первая помощь и лечение

Компрессионный перелом позвонков – одна из самых опасных травм позвоночного столба, которую человек может получить в любом возрасте. При сильном воздействии (компрессии) на тело позвонка происходит его сжатие, и оно приобретает деформированную патологическую клиновидную форму. Если говорить о механизме получения травмы, он заключается в сильной осевой нагрузке на передние структуры позвоночного столба в сочетании со сгибанием позвоночника вперед. При компрессионном переломе повреждается только передняя опорная колонна позвонка.

 

При каких обстоятельствах чаще всего возникает компрессионный перелом позвоночника?

1. Автомобильные аварии.2. Прыжки с большой высоты с приземлением на ноги.3. Неудачное ныряние.4. Падение на ягодицы.5. Неправильная нагрузка на любой физической тренировке, при спортивных соревнованиях.

Очень часто к компрессионному перелому позвоночника приводит системное заболевание остеопороз, при котором изменяется структура костей – они теряют кальций, минеральные элементы становятся более пористыми и хрупкими.

Компрессионные переломы позвонков диагностируются и в детском возрасте. Причины всё те же – чрезмерная нагрузка на позвоночник в сочетании с его сильным сгибанием.

Компрессионный перелом позвонков бывает 1, 2 или 3 степени — в зависимости от высоты пострадавшего позвонка:

• 1 степень – передняя колонна позвонка стала ниже по высоте на треть по сравнению со здоровыми телами.• 2 степень – передняя колонна позвонка стала ниже по высоте наполовину по сравнению со здоровыми телами.• 3 степень – передняя колонна позвонка уменьшилась по высоте по сравнению со здоровыми телами больше, чем наполовину.

Компрессионный перелом различают по локализации повреждённого отдела позвоночника:

• Шейного отдела.• Грудного отдела.• Поясничного отдела.• Крестцового отдела.• Копчикового отдела.

Симптомы компрессионного перелома позвонков – диагностика подобных травм

Если травма произошла в результате воздействия на позвоночник внешней силы, то пострадавший сразу же ощутит резкую боль в области повреждения. Эта боль может быть различного характера – иррадиировать в конечности, быть стреляющей, тупой, нарастающей по интенсивности, покалывающей и т.д.

Если повреждение затронуло уже патологически измененные позвонки (например, в результате остеопороза), то симптоматика травмы может быть стертой или отсутствовать вовсе, проявляясь лишь временно незначительными болями в спине и слабостью. Такие травмы очень часто остаются незамеченными и распознаются случайно, на диагностических процедурах совсем по другому поводу.

Особенности диагностики компрессионных переломов позвонков

Сбор анамнеза и физикальное обследование

• Врач расспрашивает больного о возможных травмах, наличии системных заболеваний, происходивших травмах в анамнезе.• Пальпация зон над позвоночником, в которых больной отмечает особенную болезненность.• Врач проверяет сухожильные рефлексы, оценивает мышечную силу, выполняет тест натяжения нервных корешков, чувствительности участков тела и конечностей.

После физикального обследования врач уже может поставить предварительный диагноз, назначая следующий план обследования.

Современные диагностические инструментальные методы:

• Рентгенография поврежденного сегмента позвоночника в прямой и боковой проекциях. Распространенный и стандартный метод диагностики, который помогает визуализировать повреждение структур костной ткани позвонков.• Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет не только исследовать костные структуры и мягкие ткани в зоне повреждения, но и обнаружить отек тканей в теле позвонка, что говорит о нарушении кровообращения в нем. Кроме того МРТ помогает оценить состояние спинного мозга и нервных корешков, а также связочного аппарата, хрящевой ткани и т.д.• Компьютерная томография (КТ) помогает уточнить характер повреждения костных структур.

Клиническая картина и осложнения компрессионного перелома позвонков

Компрессионный перелом может легко переноситься пациентом и практически не проявлять себя никакими неприятными симптомами. Во многих случаях люди даже не догадываются о травме, если она незначительна.

Однако в дальнейшем, при отсутствии адекватного лечения, последствия этого повреждения могут вызывать серьезные проблемы со стороны позвоночного столба. В некоторых случаях компрессионное повреждение костных тканей позвоночника может привести к очень тяжелым осложнениям.

Осложнения компрессионного перелома позвонков:

1. Сегментарная нестабильность наблюдается в случае сжатия тела позвонка более чем на 50%. Нестабильность позвоночника в этом случае сопровождается сильными болями, невозможностью выполнять движения. В поврежденных костных тканых быстро нарастают дегенеративные изменения, сдавливаются и повреждаются нервные структуры.

2. Патологическая кифотическая деформация позвоночного столба в грудном отделе возникает в случае, его искривление превышает 40-45 градусов по Cobb. Формируется горб, заметный визуально при осмотре. Чаще всего такое осложнение наблюдается у женщин пожилого возраста с изменениями в костных тканях вследствие остеопороза. Кифотическая деформация позвоночного столба может сопровождаться длительным и очень сильным болевым синдромом, а также мышечным спазмом.

Первая помощь при подозрении на компрессионный перелом позвоночника

1. Пострадавшего после травматичного инцидента следует положить на спину на жесткую ровную поверхность.2. При предполагаемой локализации травмы в грудном или поясничном отделах, пострадавшему обязательно необходимо зафиксировать поврежденный отдел позвоночника. 3. Если в наличии имеются только мягкие носилки, пострадавшего необходимо уложить на живот, положив под грудь подушку или мягкий валик из одежды.

4. Сразу же необходимо вызвать «Скорую помощь».5. Если травма определяется в шейном отделе позвоночника, то шею пострадавшего необходимо зафиксировать, туго скрученными валиками из подручной одежды, или надеть шину Шанца. 6. Если травмирован копчик, то пострадавшего необходимо укладывать на носилки и транспортировать в положении лежа на животе.

Лечение компрессионного перелома позвонков, реабилитация после лечения

Лечение компрессионного перелома позвоночника занимает много времени, состоит из нескольких этапов и должно быть комплексным. Лечение детей с компрессионными переломами позвонков, как правило, является консервативным.

Консервативное лечение компрессионного перелома позвонков

Первые лечебные мероприятия направлены на разгрузку поврежденного отдела позвоночника, снятие болевого синдрома, восстановления нарушенного кровообращения в зоне перелома и профилактику гиподинамического состояния пациента.

Больным с такой травмой врачи рекомендуют ограничить подвижность – необходимо строго соблюдать данные рекомендации, во избежание развития осложнений. Следует ограничить вертикальные положения, избегать поднятия тяжелых предметов и резких движений, особенно скручивающих или сгибающих позвоночник.

Пациентам назначается строгий постельный режим с функциональным вытяжением на кровати, физиотерапевтические процедуры, дыхательная гимнастика и лечебная физкультура для дистальных отделов конечностей. В последующем добавляется массаж спины, физкультура, направленная на укрепление мышц спины, брюшного пресса и плечевого пояса.

Фиксация и стабилизация позвоночника

При компрессионном переломе позвонков после прохождения стационарного периода лечения в большинстве случаев больным показано ношение специальных функциональных корсетов, ортезов и продолжение восстановительного периода лечения.

Эти приспособления должен подобрать врач, исходя из характера травмы, типоразмера, возраста больного и других факторов. Точно соблюдайте рекомендации врача по выбору и ношению корсетов!

Реабилитация пациентов, перенесших компрессионный перелом позвонков

Программа реабилитации после подобных травм направлена на восстановление осанки, восстановление подвижности позвоночника, гибкости, устранение болей.

• Физиотерапия Самые эффективные процедуры – это миостимуляция паравертебральных областей, криотерапия, ультразвук, УФО, электрофорез с препаратами кальция и фосфора, УВЧ.• Массаж спины и плечевого пояса.• Лечебная физкультура направлена на укрепление мышц спины, плечевого пояса и брюшного пресса. Лечебной физкультурой пациент должен заниматься длительный период и регулярно.• Плаванье.• Санаторное лечение и бальнеолечение.

wissarionov.ru

Массаж позвоночника в домашних условиях при переломах и травмах

Слово массаж является производным от французского слова masser – растирать. Массаж – представляет собой совокупность рефлекторных и механических воздействий на тело и организм человека, на его акупунктурные точки и рефлекторные области.

Воздействие, оказываемое на тело, бывает в виде поглаживания, растирания, давления, вибрации, которые проводятся на тело как при помощи рук, так и благодаря специальным инструментам. Для большего эффекта используют специальные масла, крема, мази, которые могут оказывать разогревающее и тонизирующее действие на определенную область. Масла наиболее часто используется специалистами, так как они содержат в себе смесь уже готовых веществ.

При воздействии на рецепторы кожи и мышц при массаже происходит передача большого количества нервных импульсов к головному мозгу, что оказывает релаксирующий, укрепляющий и обще положительный эффект на организм человека. Кроме того, возможен и тонизирующий эффект при воздействии на определенные области и подборе масел с активными компонентами.

Где впервые использовали в качестве лечения?

Уже давно доказано, что такое механическое воздействие на человека оказывали еще первобытные люди, для того чтобы облегчить или убрать боль в спине и других конечностях. Более детально и разнообразно описывали массаж в Японии и Китае. Для освоения техники у них были построены специальные школы, которые учили выполнять массаж позвоночника (всех отделов), головы, верхних и нижних конечностей, оказывая, лечебный эффект.

И уже в наше время массаж является неотъемлемой частью при лечении и профилактике таких заболеваний, как сколиоз, остеохондроз, спондилит, артроз. Помимо лечения ревматологических заболеваний, его применяют для более быстрой реабилитации после получения более серьезных травм, улучшая микроциркуляцию и тонус мышечной ткани, не давая ей атрофироваться.

Массаж и его виды

Среди большого разнообразия техник и школ трудно создать классификацию. Но условно выделяют такие типы, как:

  1. Спортивный – предназначен для подготовки спортивно устроенных лиц, позволяет предотвратить растяжения, разрывы, вывихи во время тренировки и снять усталость, боль после нее.
  2. Гигиенический – позволяет проводить профилактику лежачим больным, предотвращать появление пролежней и отеков.
  3. Лечебный – позволяет восстановить утраченные мышечные функции вследствие травмы или операции.
  4. Косметический – популярен у женщин, направлен в основном на поддержание тонуса мышц лица, уменьшая тем самым вероятность появления морщин.

По происхождению техники выделяют шведский, финский, восточный и отечественный. По способу исполнения он бывает ручной и технический (аппаратный). Благодаря перечисленным техникам можно лечить заболевания:

  • Сердца и сосудов.
  • Неврологические патологии.
  • Суставов и костей.
  • Заболевания дыхательной мускулатуры.
  • И множество других.

Более доступно и подробно изучена отечественная школа и ее лечебный массаж. В ней выделяют несколько основных приемов, которые при правильном исполнении оказывают лечебный и профилактический эффект:

  1. Простые поглаживания. Начинается массаж именно с поглаживания проблемной области для постепенного притока крови. Воздействие не должно быть сильным и грубым, так как изначально возможны болевые ощущения. У приема выделяют виды: плоскостное поглаживание (ладонь плотно лежит на спине и без сопротивления скользит по ней, от шейного к поясничному отделу и в стороны от середины спины), обхватывание конечности непрерывистое (руку или область ноги плотно обхватывают вокруг и ведут к центру конечности), прерывистое обхватывание (чередуется обхватывание и расслабление массируемого участка).
  2. Разогрев путем растирания. Воздействие более сильное, на уровне порога боли. Значительно увеличит микроциркуляцию, обеспечив участок притоком свежей крови. Растирание бывает гребнеобразным (средними пальцами) и граблеобразным (подушечками пальцев, которые развели в стороны). Кроме того, выделяют щипцевое растирание (захват участка кожи между большим пальцем и остальными).
  3. Разминание проблемных мышц. Является еще более активным действием, которое направлено на определенную группу мышц, делается спиралевидно в центростремительном направлении, от шейного отдела к поясничному. Бывают прерывистые и непрерывистые разминания. В первом случае берут участок кожи и одной рукой смещают на себя, а другой противоположной от себя.
  4. Похлопывания или удары после разогрева мышц. Правильное выполнение техники не должно вызывать сильных болевых ощущений, напротив, должно оказать расслабляющий эффект, чувство расслабленности в проблемной зоне. Хлопают ладонной стороной руки с прижатым большим пальцем, делают это попеременно. Поколачивание производят рукой сжатой в кулак. Рубление делают ребром ладони аналогично другим, попеременно с другой рукой.

Показания и противопоказания

Спектр показаний для выполнения массажа очень велик и разнообразен. Наиболее часто и эффективно его применяют:

  1. В качестве профилактики и поддержания тонуса у здоровых людей.
  2. Для лечебного эффекта при таких заболеваниях, как миозит, миалгия, артрит, радикулит, паралитические расстройства, стенокардия, артериальная гипотония, гипертензия, гастрит, бронхит, пневмония, бронхиальная астма.
  3. При частых головных болях, возникают из-за проблем в шейной области.
  4. Болевой синдром в различных отделах спины (шейном, грудном, поясничном), в нижних и верхних конечностях.
  5. Облегчение боли при растяжениях, вывихах, переломах.
  6. Профилактика пролежней у малоподвижных и тучных пациентов.
  7. Для восстановления мышечных функций после оперативных вмешательств, ожогов конечностей, спаечных состояний.
  8. Лечение и профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата у маленьких детей и подростков.
  9. Профилактический массаж позвоночника грудным детям для правильного роста костей (для детей противопоказаний больше).

Перечень показаний можно перечислять очень долго, но список противопоказаний значительно важнее. Его нельзя делать в следующих случаях:

  1. Если имеются любые противопоказания от врача.
  2. Кровотечения любого происхождения.
  3. Заболевания крови злокачественного характера.
  4. Гнойно-воспалительные процессы.
  5. Заболевания, поражающие кожу, ногти и волосы.
  6. Воспалительные заболевания сосудов и лимфоцитарного русла.
  7. Аллергические процессы по типу отека Квинке, анафилаксия.
  8. Злокачественные образования.
  9. Диспепсические расстройства (тошнота, рвота, понос).
  10. В послеоперационном периоде или осложнения после операции.
  11. При переломе различных отделов спины (шейного, грудного, поясничного).

При несоблюдении этих рекомендаций возможно развитие более серьезных осложнений или даже смерть (массаж при переломе или травме спины). При возникновении подозрения необходимо проконсультироваться у специалиста.

Массаж спины в домашних условиях

Если вы хотите делать массаж в домашних условиях сами или при помощи родных не забывайте ознакомиться с противопоказаниями. Такой массаж будет неэффективным, вследствие незнания правил и техники его выполнения. Дома для лечебного массажа можно использовать различные массажеры, которые значительно улучшат эффект. При использовании массажеров возможно выполнение самомассажа, лечебным он не будет, но позволит снять усталость и напряжение в мышцах.

Массаж в домашних условиях позволит снять усталость и тяжесть со скованных мышц, но если имеются серьезные проблемы лучше всего обратиться к специалистам в этой области. Помните, что при возникновении осложнений в домашних условиях помощь оказать не смогут, а промедление может пагубно сказаться на здоровье больного.

Рекомендуемые движения для массажа дома помогут оказать максимально положительный эффект. Чаще всего применяются простые и нетрудные движения, например:

  1. Растирания. Всегда начинайте с них, так как они позволят адаптироваться коже и мышцам к силовому воздействию и увеличить приток крови. Начинают растирания от шеи к пояснице, от центра к периферии. Можно выполнять прямолинейные поглаживания чередованием одной стороны спины и другой. Данный этап длится 10–15 минут.
  2. Затем плавно переходят к разминанию мышц спины. Поместив руки друг на друга, увеличивают давление на ткани и двигаются по кругу, упор делается на большие пальцы. Делать не больше 15 минут.
  3. Поколачивания и вибрации делать с осторожностью, выполняется ребром ладони или всей поверхностью ладони. Можно использовать и более грубые движения, такие как защипывания участка кожи и перекатывание его большим Пальцев поверх по спине, движения ребром ладони по типу пилы. Длительность не должна превышать 20 минут.

Положительный эффект виден в виде покраснения и уменьшение боли. Такой регулярный массаж способен держать мышцы в тонусе и улучшить качество жизни больного.

Массаж при травмах и переломах позвоночника

При переломах выполнение массажа должен проводить специалист этого профиля и по строгим показаниям лечащего врача. Кроме того при различных переломах выполняется разная техника. Переломы бывают:

  1. Компрессионный перелом, характеризуется уменьшением межпозвоночного пространства и травмой тела позвонка.
  2. Перелом дужки позвонка может быть осложнен неврологической симптоматикой и характеризоваться сильными болями не только в области травмы, но и ниже ее.
  3. Перелом других отростков, а именно остистых и поперечных.

Наиболее успешный вид массажа, который применяется при переломах — точечный, рефлекторный и классический с уменьшением силы воздействия.

На ранних этапах когда пациент находится на лечении в стационаре задача массажиста оказать релаксирующий, расслабляющий эффект. Это делается для того, чтобы пациент отвлекся от своей травмы, для улучшения местного кровотока и уменьшения боли. Кроме того, важно помнить, что мышцы неподвижной конечности будут затекать и не способны выполнять свои функции и без массажиста не обойтись.

Массаж назначают не раньше 2 дня после поступления пациента в больницу с переломом. Задача массажиста в этот период не дать мышцам окончательно ослабнуть и поддерживать их в тонусе не только массажем, но и выполнением пассивно-активных движений, таких как сгибание и разгибание, сжимание, разжимание, отведение в стороны и обратное приведение. А массаж должен быть четко дозированным и не вызывать болевых ощущений в травмированной области.

При травмах шейного отдела

При переломах, травмах шейного отдела позвоночника массаж делают в положении пациента лежа на спине, не снимая фиксирующих устройств. Делают аккуратно, плавно начиная с грудной клетки, опускаясь вниз. На грудных мышцах выполняют сначала продольные поглаживания, нажимания и растирания по 4–5 раз, повторяя весь комплекс до 6 раз. Дойдя до межреберных промежутков, выполняется спиралеобразный и прямолинейные растирания и разминания в таком же количестве.

Кроме того, стараются укрепить мышцы живота и поясницы теми же упражнениями, но с более сильной нагрузкой. Затем переходят на конечности, сначала ноги, а затем и руки. Не забывая при этом делать пассивные движения в суставах. Массаж делают 2 раза в день по 20 минут.

После выписки пациента из стационара и снятия фиксирующих устройств наступает второй период и его особенность в том, что задача массажиста вернуть первоначальную подвижность поврежденного отдела или сегмента. Для этого используют массаж шейно-воротниковой зоны. Пациенту в положении сидя воздействуют на мышцы путем их разогревания, растирания и разминания. Но не забывают и о массаже нижних отделов. Весь комплекс повторяется до 5 раз, увеличивая частоту и интенсивность сеансов.

При травмах грудино-поясничного отдела

Массаж позвоночника при травмах грудной клетки отличается тем, что необходимо укрепить мышечный каркас грудной и поясничной области, кроме того, проводя все те же манипуляции, что и при травле шейного отдела. Пациент в положении лежа, начинают с грудной клетки легкими поглаживаниями, увеличивая их частоту, далее переходят к растираниям, выжиманиям, потряхиваниям. Изначально техника не должна быть резкой и грубой, вследствие высокого риска травматизации. Комплекс выполняется до 5 раз. Первый период длится в среднем до 15 дней.

Второй период наступает когда пациент самостоятельно может вставать и ходить. И здесь задача массажиста, кроме поддержания тонуса, заключена в формировании правильной осанки и позы при ходьбе и сидении. Отличие от первого в частоте и силе выполнения массажа, с каждым разом все это необходимо увеличивать до полного выздоровления больного.

medotvet.com

ЛФК и массаж при переломах позвоночника

Различают переломы с нарушением устойчивости позвоночника (позвонки разделяются на части) и компрессионные (от сдавления разрушаются губчатая ткань тел позвонков и межпозвоночные диски). Чаще встречаются компрессионные переломы тел позвонков в нижнем шейном, нижнем грудном и верхнем поясничном отделах, где подвижная часть переходит в менее подвижную. Особенно тяжелыми являются травмы с повреждением спинного мозга (вытяжение, остеосинтез, гипсовый корсет). Методы лечения определяются давностью, локализацией, характером повреждения, методом лечения, наличием осложнений.

Задачи ЛФК и массажа

Основная задача – создать прочный мышечный корсет (укрепить мышцы и связки позвоночника), предупредить трофические и двигательные нарушения, а при повреждении нервной системы – устранение парезов и параличей и выработка компенсаций утраченных функций.

Особенности ЛФК

Компрессионные переломы шейного отдела позвоночника чаще лечат вытяжением за теменные бугры. ЛФК назначают после острого периода травмы. В ИП лежа в медленном темпе с небольшой амплитудой движений применяют элементарные общеразвивающие упражнения (для дистальных отделов конечностей и движения ногами выполняют в облегченных условиях с передвижением ног по плоскости постели) и дыхательные (диафрагмальное дыхание). Через 2-3 недели вытяжение заменяют шейным корсетом, двигательный режим расширяют, занятия проводят в ИП лежа, сидя, стоя. Включают упражнения для всех групп мышц, в том числе изометрические упражнения для мышц шеи и плечевого пояса (от 2-3 секунд до 5-7 секунд). После снятия повязки для восстановления движений в шейном отделе включают плавные наклоны и повороты головы, назначают массаж воротниковой зоны.

Компрессионные переломы нижнего грудного и верхнего поясничного отделов позвоночника

Большинство переломов лечат вытяжением (2 месяца постельного режима). Больной лежит на жесткой кровати (под поясницу подкладывают подушечку с песком, чтобы расправить сжатый позвонок), головной конец приподнят, верхняя часть туловища фиксируется за подмышечные впадины лямками у изголовья. ЛФК назначают с 3-5-го дня при отсутствии болей в области перелома.

I этап (2 недели). Проводят статические и динамические дыхательные упражнения с движением рук в полном объеме, не поднимая ноги от постели, чтобы не напрягать подвздошно-поясничную мышцу (можно вызвать боль в области перелома). Для декомпрессии позвонков включают упражнения в прогибании позвоночника с опорой на согнутые в локтевых суставах руки и согнутые в коленях ноги. Продолжительность занятий – 10-15 минут 2-3 раза в день в медленном темпе.

II этап (1 месяц). Разрешают поворот на живот с напряженной спиной (без сгибания туловища). Упражнения выполняют в ИП лежа на спине и на животе (для укрепления мышц спины). Со 2-го месяца лечения включают наклоны, повороты туловища, приподнимание ног, упражнения для тренировки вестибулярного аппарата (движения головой в сочетании с движениями верхних и нижних конечностей). Нельзя сгибать туловище вперед. Продолжительность занятий – 20-25 минут несколько раз в день.

III этап (2 недели). С целью подготовки позвоночника к вертикальным нагрузкам выполняют упражнения в упоре стоя на коленях и стоя на коленях с прогнутой спиной, исключая наклоны туловища вперед. Продолжительность занятия – 30-45 минут несколько раз в день.

IV этап. Больному разрешают вставать из положения стоя на коленях 2-3 раза в день. После адаптации к вертикальному положению назначают дозированную ходьбу. В этом периоде уделяют основное внимание тренировке мышц нижних конечностей. Упражнения можно выполнять и в положении стоя. Исключают наклоны вперед. Сидеть и наклонять туловище вперед разрешают через 3-3,5 месяца после травмы при хорошей адаптации к ходьбе. После выписки из стационара занятия лечебной физкультурой продолжают. Наибольший эффект отмечается при занятиях в воде.

Массаж

В период иммобилизации для профилактики пролежней проводят поглаживание и растирание камфорным спиртом области крестца, ягодиц, спины, подкладывая под них резиновые круги.

Массаж назначают в подостром периоде (через 5-6 недель). Сначала массируют грудную клетку (все приемы нежно), затем спину (поглаживание и растирание), живот (все приемы) и конечности. При спастической форме паралича (пареза) для мышц с высоким тонусом применяют плоскостное и круговое поглаживание, поверхностное обхватывающее поглаживание, продольное разминание и валяние, а для мышц-антагонистов – поглаживание, растирание, поперечное разминание, поколачивание. При периферических параличах применяют разминание, подергивания, сдвигания мышц, растирание сухожилий и суставов. Процедура массажа продолжается 10-20 минут ежедневно или через день, 10-12 процедур.

www.smdoctors.ru

Twitter
Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на сайте

Новое на форуме

Нет сообщений для показа