Недержание мочи у мужчин. Недержание мочи у мужчин после 70 лет лечение

Недержание мочи у мужчин. Урология

Около 6,5% мужчин младше 65 лет страдает недержанием мочи. Чаще всего это состояние встречается при аденоме предстательной железе и после операций, связанных с этим заболеванием. Все случаи недержания мочи можно разделить на три основные категории, хотя могут отмечаться также случаи, обусловленные комбинированным действием нескольких факторов.

Прежде всего нужно отметить стрессовое недержание мочи, когда мочеиспускание происходит внезапно под влиянием смеха, кашля, чиханья или физических усилий. Эти расстройства возникают при смещении шейки мочевого пузыря, и тогда не происходит нормального сокращения мышц сфинктера. Иногда нормальная работа мышц невозможна вследствие возрастных изменений или хирургических вмешательств.

Недержание мочи из-за нарушения позывов на мочеиспускание отмечается в тех случаях, когда мочевой пузырь начинает работать «по собственному усмотрению». Сокращение мышц и опорожнение пузыря не поддаются сознательной регуляции. Причинами подобного недержания мочи являются инсульты, болезнь Альцгеймера, продолжительное существование камней в мочевом пузыре, увеличение предстательной железы и возраст. Мочевой пузырь начинает действовать, как мочевой пузырь ребенка. Когда происходит наполнение мочевого пузыря до какой-то степени, возникают позывы на мочеиспускание и начинается сокращение мышц, причём человек не может контролировать этот процесс.

Полное недержание мочи характеризуется отсутствием позывов на мочеиспускание. Употребление некоторых препаратов и запущенные неврологические заболевания вызывают изменения нервов, которые подают необходимые сигналы — так объясняют эти случаи врачи. Вместе с тем полное недержание мочи может развиваться и в случае существования продолжительной привычки — постоянного подавления позывов на протяжении многих лет. Это наблюдается у лиц со сменным графиком работы, водителей грузовиков, учителей и врачей. При мочеиспускании у них не происходит полного опорожнения мочевого пузыря, потому что утрачивается тонус мочевого пузыря и ощущения при его растяжении.

Лечение недержания у мужчин

При появлении первых же симптомов недержания мочи некоторые мужчины падают духом — требуют срочной операции, желают сразу «лечь под нож». Но существуют другие методы лечения гипертрофии простаты, вызывающей недержание у мужчин. Однако далеко не все из них подходят любому мужчине, и выбирать порой приходится методом проб и ошибок.

• Физические упражнения.
• Медикаментозные препараты. Существуют препараты для укрепления мышц мочеиспускательного канала, уменьшения предстательной железы, а также для снятия напряжения гладкой мускулатуры.
• Надрез. Сейчас разрабатывается методика надреза шейки мочевого пузыря с целью нормализации оттока мочи.
• Ультразвук. Этот метод также находится на стадии изучения и заключается в дроблении разросшейся ткани с помощью ультразвука и отсасывании её аспиратором.
• Микроволны. Этот метод используется для удаления разросшейся ткани с помощью нагревания её микроволнами.
• Выжидание. В некоторых случаях после проведенного обследования состояние больного улучшается или по крайней мере стабилизируется. Причина этого явления неизвестна.
• Некоторые урологи не рекомендуют своим пациентам последние три метода, тем более, что некоторые из них ещё только разрабатываются. Слишком велик риск поражения почек. Выбор лечения зависит от степени гипертрофии предстательной железы.
• Балонное расширение уретры проводят в урологии подобно тому, как для расширения просвета сосудов используют ангиопластику. В мочеиспускательный канал с помощью катетера вводят небольшой баллончик. Затем баллончик под давлением наполняется жидкостью, что вызывает расширение канала. Манипуляция длится 30 минут и делается амбулаторно. Катетер оставляют на несколько дней. Многие урологи считают, что перед операцией необходима биопсия, чтобы исключить возможность рака. Балонная пластика уретры противопоказана при прогрессирующем увеличении предстательной железы.Баллончик вводят и в прямую кишку. Его помещают рядом с предстательной железой. В надутом состоянии он отодвигает предстательную железу от мочевого пузыря. Эта операция также довольно проста и может делаться амбулаторно. Балонная пластика как метод лечения простаты обещает очень много. Операция безопасная, безболезненная, позволяет избежать больших расходов и пребывания в стационаре и не вызывает обратной эякуляции. У 50-80% мужчин очень быстро наступает улучшение. Однако пока слабой стороной данного метода является относительно большое количество рецидивов. Недостаточно терпеливые мужчины, которые не могут регулярно делать упражнения или изменить свой образ жизни, сразу решаются на канальную резекцию.

Некоторые врачи считают хирургическое вмешательство не самым лучшим методом, поскольку существует определенный риск осложнений, хотя и незначительный. Когда-то операция увеличенной предстательной железы была очень сложной, а восстановительный период — болезненным и длительным. Оперированные пациенты часто надолго утрачивали потенцию.

Теперь так называемая канальная резекция предстательной железы проводится быстро и почти не дает побочных эффектов. Операция продолжается около часа. Больной может есть уже вечером или на следующее утро. Катетер остается в мочевом пузыре два дня и после его удаления больного выписывают. В течение нескольких дней может немного сочиться моча. Операция не имеет вредных последствий для сексуальной активности. Если до операции эрекция проходила нормально, способность к ней сохранится. Не нарушается и функция яичек.

Во время оргазма нет эякуляции, но ощущение удовольствия остается прежним. Дело в том, что сперма скапливается в положенном месте, но во время эякуляции выбрасывается к мочевому пузырю. Этот процесс называется обратной эякуляцией, которая является причиной бесплодия, но в пожилом возрасте проблема деторождения вряд ли актуальна. А если и актуальна — можно прибегнуть к искусственному оплодотворению.

И все же канальная резекция предстательной железы иногда имеет нежелательные последствия. По некоторым данным, 6% оперированных страдают импотенцией (25 000 мужчин каждый год). У 2000-4000 мужчин наблюдается недержание мочи. 10% в течение 10 последующих лет необходима повторная операция, поскольку предстательная железа начинает снова увеличиваться. У некоторых мужчин ткани предстательной железы слишком твердые и волокнистые. В этих случаях канальная резекция предстательной железы невозможна, необходимо полное удаление простаты.

medportal.ru

Недержание мочи у мужчин пожилого возраста

Недержанием мочи, или инконтиненцией, страдает примерно 6,5 % всех мужчин старше 65 лет. С такой проблемой можно столкнуться и в более молодом возрасте, но у пожилых людей её вероятность возрастает.

Причины

Урина выделяется почками, а затем скапливается в мочевом пузыре. Далее продукты жизнедеятельности через уретру, проходящую через простату и пенис, выводятся из организма. Мочевыводящий канал окружён круговой мышцей – сфинктером мочевого пузыря, сокращение которого закрывает проходимость протока. Здоровый человек способен самостоятельно управлять работой сфинктера. По мере заполнения мочевого пузыря нервная система начинает получать соответствующие сигналы, проявляющиеся как позывы к мочеиспусканию. Когда мужчина готов к мочеиспусканию, он расслабляет мышечное кольцо, что приводит к вытеканию урины.

В результате патологических изменений указанный процесс может сопровождаться следующими нарушениями:

• пожилой мужчина не способен контролировать состояние мышц мочевыделительной системы, в результате мочевой пузырь опорожняется самопроизвольно;
• сфинктер мочевого пузыря ослаблен и не может полностью блокировать уретру, из-за чего мужчина ощущает позывы к опорожнению, способен управлять сокращениями соответствующих групп мышц, но это не препятствует вытеканию мочи;
• уретра частично блокирована, что нарушает регуляцию процесса мочеиспускания.

Инконтиненция может быть:

• полной – регуляция мышц мочевого пузыря полностью нарушена, урина вытекает постоянно;
• неотложной – позыв к мочеиспусканию возникает неожиданно и не всегда сопровождается переполнением мочевого пузыря, при этом пожилой мужчина может не успеть добраться до туалета;
• стрессовой – урина вытекает при напряжении мышц мочевого пузыря, происходящем при поднятии тяжестей, кашле, чихании, эмоциональном перевозбуждении, смехе;
• функциональной – из-за общего состояния здоровья или внешних препятствий мужчина не может вовремя добраться до туалета;
• связанной с переполнением мочевого пузыря – в процессе мочеиспускания мочевой пузырь опорожняется не полностью, затем урина может выделяться неконтролируемо.

Недержание мочи может иметь различные причины, в числе которых:

• психические расстройства – пожилой мужчина утрачивает способность следовать всем социальным нормам, связанным с процессом мочеиспускания;
• аденома предстательной железы;
• простатит;
• воспалительные процессы в органах выделительной системы;
• патологии спинного мозга;
• травмы позвоночника;
• болезнь Альцгеймера;
• нейрогенный мочевой пузырь;
• новообразования на органах выделительной системы;
• инсульт;
• камни в мочевом пузыре;
• возрастное ослабление сфинктера мочевого пузыря;
• изменение структуры тканей мочевого пузыря;
• продолжительный курс приёма некоторых препаратов;
• каловый завал;
• метаболические расстройства;
• дисфункция нижних мочевых путей;
• ограничение подвижности.

Способы лечения

До начала медицинских процедур проводится обследование пожилого пациента, и лишь на основании полученных данных назначается курс лечения. Если причиной инконтиненции служит другое заболевание, избавиться от недержания мочи не удастся до тех пор, пока не будет устранена основная патология.

Для лечения используются три метода:

1. Хирургический – в ходе операции удаляются патологические новообразования, отмершие или утратившие свою функциональность ткани, при необходимости устанавливаются имплантаты. Это самый радикальный способ лечения недержания, из-за чего он используется только в тяжёлых случаях. В дальнейшем могут потребоваться повторные оперативные вмешательства, к тому же увеличивается риск развития осложнений.
2. Физиотерапевтический – работа нервных окончаний, тонус мышц выделительной системы восстанавливаются в процессе сеансов лечебной гимнастики или оздоровительного воздействия специальных медицинских приборов. Разработаны простые методики, а также дешёвые и компактные устройства, позволяющие проводить лечение недержания в домашних условиях.
3. Медикаментозный – курс приёма определённых препаратов позволяет устранить очаг инфекции, восстановить состояние тканей органов выделительной системы и регуляцию тонуса сфинктера мочевого пузыря.
4. В осложнённых случаях недержания мочи показан комплексный подход, предусматривающий применение всех трёх методов лечения.

Дополнительно мужчине придётся скорректировать поведенческие привычки:

• из рациона исключают или сводят к минимуму продукты, содержащие кофеин и раздражающие мочевой пузырь (уксус, цитрусовые, пряности, томаты, шоколад, молочные продукты), газированные напитки, увеличивают потребление клетчатки;
• при ожирении уменьшают массу тела;
• пересматривают курс медикаментозного лечения других заболеваний – поскольку некоторые препараты способствуют недержанию мочи, пожилому мужчине нужно обратиться к лечащему врачу и составить другую программу терапии;
• регулярно выполняют упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна;
• прекращают курение;
• максимально снижают потребление алкогольных напитков;
• принудительно опорожняют мочевой пузырь через каждые 3-4 часа, при этом отсутствие позывов к мочеиспусканию не должно иметь значения;
• используют метод двойного опорожнения – освобождают мочевой пузырь от урины, затем по прошествии нескольких секунд повторяют это действие.

Недержание мочи, помимо прочего, является гигиенической проблемой и может стать причиной психологических расстройств. Эффективность лечения доходит до 70-80%. В тех случаях, когда проведённые процедуры не помогли избавиться от проблемы, можно провести катетеризацию мочевого пузыря (урина вытекает в мочеприёмник) или регулярно использовать специальные изделия медицинского назначения:

• непромокаемое бельё;
• подкладное судно;
• впитывающие подгузники;
• впитывающие прокладки;
• уретральные вставки – одноразовые устройства, блокирующие уретру, до момента мочеиспускания, для опорожнения их вынимают, а затем заменяют на новые.

Также мужчинам, страдающим инконтиненцией, следует носить легкоснимаемую одежду, чтобы уменьшить общее время подготовки к мочеиспусканию.

Стоит помнить, что недержание мочи – симптом опасных заболеваний. Впитывающие средства устраняют внешние проявления проблемы, но не её причины. Без диагностики и полного лечения патологии неизбежно прогрессируют, что приводит к появлению новых симптомов и развитию сопутствующих заболеваний. В дальнейшем это неизбежно сказывается на общем качестве жизни пожилого мужчины и может сократить ему жизнь.

aurolog.ru

Недержание мочи у мужчин: причины и методы лечения

Вероятность развития такого заболевания, как недержание мочи у мужчин, может увеличиваться с возрастом, однако встречаются случаи развития недержания и у пациентов молодого возраста. Недержание значительно чаще развивается у мужчин пожилого возраста и является не отдельным заболеванием, а следствием какого-либо патологического процесса.

Энурез у взрослых мужчин практически не влияет на их физическое самочувствие, но вместе с тем способно значительно усложнять качество жизни, бытовые, семейные, профессиональные и социальные отношения. Из-за постоянной необходимости носить памперсы у больного могут развиться определенные психологические проблемы.

Классификация типов заболевания

Среди основных типов мужского недержания мочи выделяют следующие:

1. Стрессовое — вызывается физическими нагрузками, кашлем, смехом. Особенность такого типа заключается в непроизвольном выделении незначительного количества мочи.
2. Ургентное — выделение урины вызывает нестерпимый позыв мочеиспускания, при этом у больного выделяется значительное количество урины. В медицине довольно частое явление, когда ургентное моченедержание провоцирует неконтролируемое мочеиспускание во время сна.
3. Смешанное — характеризуется комбинацией двух или нескольких типов недержания, причем симптомы смешанного типа могут быть выражены в большей или меньшей степени. Для смешанного типа характерно частое мочеиспускание, которое больному трудно контролировать.
4. Послеоперационное — причина развития данного типа — хирургическая операция на мочеиспускательном канале или предстательной железе. Послеоперационный тип энуреза часто встречается не только у пожилых, но и у молодых пациентов.

Основными проявлениями заболевания являются: ночное моченедержание, недержание, вызванное простатэктомией и подтекание урины после каждого мочеиспускания. Последнее проявление чаще всего встречается у мужчин пожилого возраста, а ночной энурез у взрослых мужчин зачастую развивается в результате неконтролируемого потребления алкоголя.

Причины

Существует много причинразвития энуреза у пациентов старшего возраста.

• У пациентов пожилого возраста происходит изменение тканей, из которых состоит предстательная железа, органы мочеполовой системы, мышцы малого таза.
• Часто причиной развития болезни является аденома или рак простаты, операции на предстательной железе, инфекционные заболевания мочеполовой системы.
• Также распространенной причиной является образование камней в почках или мочевом пузыре.
• Еще одна причина — неврологическое заболевание (болезнь Паркинсона, состояние после инсульта).
• Антигистаминные и противозастойные препараты в некоторых случаях также могут стать причиной развития энуреза.
• Провоцировать развитие недержания могут и стрессы, психологические заболевания, особенно при неконтролируемом употреблении алкоголя.

Лечение энуреза

Лечение энуреза у взрослых пациентов может включать не только консервативные, но и оперативные методы. Решающим фактором в выборе метода лечения является форма и тяжесть болезни. Также необходимо обращать внимание на такие факторы, как существующие показания и противопоказания, эффективность используемых до этого лекарственных средств, употребляет ли больной алкоголь.

Важность использования подгузников

Во время лечения больному рекомендуется носить подгузник — этот предмет гигиены позволит чувствовать себя более уверенно, что очень важно для предотвращения развития стрессовых ситуаций. Чтобы подгузник не вызывал дискомфорта и моральных неудобств во время ходьбы, необходимо выбирать памперсы, изготовленные из мягких, не шуршащих материалов.

Для 100%-ной уверенности в том, что в самое неподходящее время не случится конфуз, рекомендуется выбирать памперсы со специальными вкладышами-прокладками, позволяющими крепиться к белью и обеспечивать максимальную защищенность. Чтобы подгузник был не заметен под одеждой, следует выбирать брюки, изготовленные из толстого материала, способного маскировать памперсы.

Консервативные методы лечения

Консервативное лечение включает следующие методы:

• Прием препаратов, оказывающих тонизирующее действие на определенные группы мышц, способствующих улучшению микроциркуляции крови в мочеполовом аппарате, контроля нервной системы над функцией мочевыводящих органов. Также используются препараты противомикробного и противовоспалительного действия, лекарства, способствующие регулированию гормонального фона в отношении гормонов, отвечающих за быстроту и объём накопления урины.
• Недержание у мужчин можно лечить и физиотерапевтическими методами. Однако такие методы чаще всего используют в комплексе с другими средствами.
• Упражнения Кегеля, направленные на тренировку мышц таза.
• Лечение народными средствами для улучшения общего состояния больного.

Медикаментозные препараты

Нормализация мочеиспускания достигается с помощью таких лекарств:

• Альфа-блокаторов (таблетки Теразонин, Доксазонин, Зоксон, Афлузонин).
• Блокаторов 5-альфа редуктазов (таблетки Дутастерид, Финастерид, Аводарт).
• Спазмолитических лекарств (Дарифенацина, Пропантелина, Толтеродина).
• Также лечить моченедержание в некоторых случаях необходимо с помощью трициклических антидепрессантов, которые способствуют расслаблению мышц и блокировке нервных импульсов, спазмирующих мочевой пузырь. К таким препаратам относятся Тофранил, Прилойган, Депсонил.

Ни в коем случае не стоит пытаться избавиться от этого заболевания самостоятельно, поскольку те или иные препараты должен назначать врач после постановки точного диагноза и определения типа энуреза.

Мужчинам после инсульта следует помнить, что энурез вызывает поврежденная вегетативная система, то есть, нервы, регулирующие функцию внутренних органов.  Чаще всего моченедержание после инсульта в данном случае носит временный характер.

Лечебная гимнастика Кегеля

Медицинские наблюдения показывают, что упражнения Кегеля в 75% случаев способствуют излечению больных. Если делать упражнения Кегеля по 5 минут несколько раз в день, то в большинстве случаев наблюдаются видимые улучшения в работе мочеполовой системы уже через 3-4 месяца. Кроме того, упражнения Кегеля способствуют восстановлению потенции: специальная гимнастика, регулярно выполняемая на протяжении полугода, помогает избавиться от известных мужских неприятностей. Упражнения Кегеля хороши тем, что их можно делать даже во время вождения автомобиля, поскольку такая гимнастика незаметна для постороннего глаза.

Упражнения Кегеля выполняются посредством задействования лобково-копчиковых (ЛК) мышц, а также мышц, участвующих в мочеиспускании. Для тренировки последних во время мочеиспускания делается такая гимнастика: необходимо пытаться останавливать или замедлять поток мочи.

Упражнения Кегеля с задействованием ЛК-мышц выполняются в следующем порядке:

• Сначала нужно медленно напрячь ЛК-мышцу на пять секунд.
• Во время выполнения этого упражнения Кегеля не держите пальцы на мышце. Попытайтесь ощутить её внутри тела.
• Затем следует медленно расслабить мышцу и сосчитать до пяти.

Выполнение приведенного выше упражнения Кегеля может вылечить недержание мочи у мужчин,если делать его сначала по 10 раз трижды в день, а затем постепенно увеличивать время занятий. Лечебная гимнастика способствует укреплению мышц, которые перекрывают выход из мочевого пузыря, что останавливает непроизвольное мочеиспускание.

Лечение ночного энуреза

Ночное недержание мочи у мужчин подразделяется на первичное и вторичное.

Симптомом первичного энуреза является ситуация, когда непроизвольные мочеиспускания у больного ночью происходят на протяжении все его жизни. Для лечения первичной формы необходимо на ночь принимать декомпрессион, а в дневное время — Оксибутинин. Также полезными будут упражнения Кегеля и побуждения ночью для мочеиспускания. Памперсы в данном случае использовать не рекомендуется, чтобы предотвратить привыкание больного к мочеиспусканию в постели.

Вторичная форма, в отличие от первичной, является не врожденной, а приобретенной. В таком случае непроизвольное мочеиспускание ночью носит эпизодичный характер.

Народные средства

Лечение энуреза народными средствами также может дать положительный эффект, однако перед началом лечения необходимо посоветоваться с врачом-урологом. Использовать растения и травы особенно рекомендуется больным после инсульта.

Некоторые медицинские препараты изготавливают на основе трав. Например, в состав Канаферона входит золототысячник, розмарин и любисток. Эти травы способствуют расслаблению гладкой мускулатуры, снятию спазмов, воспалений, подавляют патогенную микрофлору.

В качестве лечебных трав можно использовать шиповник, зверобой, кукурузные рыльца, корень алтея, кора калины, ягоды и листья брусники, семена укропа.

Хирургические операции

Оперативное вмешательство может быть предложено пациентам, страдающим врожденным энурезом, перенесшим травму или операцию, а также имеющим врожденные патологии мочевого пузыря и уретроректальные или уретрокожные свищи.

К хирургическим методам лечения относят:

• Имплантацию артифициального сфинктера.
• Периуретральную инъекционную терапию.
• Имплантацию мужской петли или слинговую операцию.

Использование изделий медицинского назначения

Если врач выяснил, почему именно у больного развился энурез, однако больной не поддается всем возможным методам лечения, то в таком случае уролог порекомендует использовать специальные приспособления, предназначенные для облегчения жизни пациента. Такие приспособления подразделяются на несколько групп:

• Абсорбенты (подгузники, пеленки, прокладки).
• Приспособления для сбора урины.
• Окклюзирующие приспособления (пенильные клипсы).

Чтобы избавиться от этого неприятного заболевания, больному рекомендуется отказаться от алкоголя, курения и крепкого чая, делать упражнения Кегеля, сбросить лишний вес, если такой имеется.

pochkilechim.ru

---

• 
  Как в домашних условиях сварить шугаринг
• 
  Микроблейдинг губ отзывы фото до и после
• 
  Метод лечения панкреатита
• 
  Народные средства от пигментных пятен на лице
• 
  Можно ли фисташки беременным
• 
  Свиное мясо
• 
  Ноет низ живота после месячных
• 
  Как убрать сутулость
• 
  Чем татуаж бровей отличается от микроблейдинга
• 
  Можно ли мед кормящим
• 
  Палочки грам