Педантические (ананкастные или обсессивно-компульсивные) личности. Обсессивно компульсивный тип личности

Обсессивный тип личности и компульсивный тип личности

Навигация по статье «Обсессивный тип личности и компульсивный тип личности: думай и богатей – повторить N раз»:

Люди с обсессивным и компульсивным типами личности опираются на мышление и действия, логически мыслят, уважают дисциплину, аккуратность и умение решать практические задачи.

Мышление и действия поощряются в западной культуре, в противоположность чувствам, ощущением, интуиции или мечтательности. «Думай и богатей» или «спасение через труд»- понятный призыв для обсессивного и компульсивного типа личности, который контролирует жизнь с помощью мышления и поступков.

Этот тип личности хочет правильно думать или «рефлексировать», как принято говорить в массовой психологии, и правильно действовать, чтобы контролировать случайности.

В норме – это рациональные практичные люди, опирающиеся на разум. В патологии – пациенты, страдающие навязчивыми нежелательными мыслями или действиями, которые не поддаются контролю: постоянное мытье рук, проверка выключателей, либо изматывающие повторяющиеся мысли.

Обсессивный тип личности и компульсивный тип личности: внутренний мир и формирование

Ребенка обсессивного и компульсивного типа родители рано приучают к ответственности – ходить на горшочек, содержать в чистоте одежду, контролировать эмоции.

Мать кормит по расписанию, укладывает спать в одно время, устанавливает законы в ванной комнате, запрещает мастурбировать и шуметь, наказывает за разговоры не по делу. У ребенка формируются завышенные ожидания к себе, перфекционизм и жесткие моральные нормы.

Родители обсессивно-компульсивного ребёнка транслируют ключевое семейное послание – «время проводи с пользой». «Нельзя тратить время зря», «делу – время», «займись делом, нечего ерундой страдать»   — эти и прочие родительские фразы вспоминают люди обсессивно-компульсивного типа личности. В итоге человек не научается «бить баклуши», не умеет отдыхать без плана, и вообще отдыхать, так как чувствует вину, если позволит себе провести время без пользы.

В семье было принято доедать еду с тарелки, меня заставляли доедать против желания. «Нельзя оставлять еду, когда в мире люди голодают» — говорила мама. До сих пор я съедаю еду с тарелки до конца, не могу выкинуть старый хлеб, делаю из него сухари.

Из терапевтической беседы

Обсессивно-компульсивным характером могут обладать старшие дети в семье. Родители  заняты работой и бытом, устанавливают стандарты поведения и ожидают их соблюдения в раннем возрасте ребенка. Старший ребенок должен хорошо учиться, правильно себя вести с соседями, родственниками и помогать. Родители поощряют правильное поведение и наказывают за неправильное.

Если родители любящие, то ребенок вырастает с обсессивно-компульсивным типом личности, много от себя ожидает, имеет список жизненных целей, и опыт детских достижений.

Если родители неразумно требовательны и щепетильны, наказывают не только за проступки, но порицают за сопутствующие проступку желания и мысли, то характер ребенка становится более выраженным в сторону патологии.

Что подумают люди, если ты будешь толстой? Никто не захочет дружить с тобой, если ты будешь так себя вести! Ты уже большая и могла бы лучше убираться в доме!  — вспоминает морализаторские послания матери клиентка, с компульсивной психопатологией – нервной булимией.

С обсессивным и компульсивным типом личности связан также противоположный вариант семейного уклада. Это воспитание в семье некомпетентных родителей-разгильдяев в отличие от контроля и морализма опекающих родителей.

Тогда ребенок принимает решение не походить на родителей – стать организованным, образованным, компетентным, держать все под контролем. Такие стандарты не практиковались в семье, поэтому становятся жесткими и соблюдаются без чувства меры.

Я решила, что никогда и ни за что не стану такой, как мои родители. Я добивалась всего сама – перевелась в другую школу, поступила в ВУЗ, работала по ночам. Но сексуальному искушению противодействовать крайне трудно, я ненавижу себя за это.

Из терапевтической беседы

Обсессивный тип личности склонен к размышлениям, не чувствует побуждений реализовывать свои идеи. Компульсивный тип личности склонен действовать и «рваться в бой», прежде чем обдумает происходящее.

В ситуациях выбора обсессивный тип личности сильно переживает из-за потери вариантов в результате выбора. Бесконечные сомнения одолевают обссесивный тип личности, решение откладывается до тех пор, пока не придет «идеальное». Люди этого типа составляют списки «за» и «против», используют техники принятия решений, раскладывают по полочкам возможные варианты, желая избежать потери альтернатив.

Прокрастинация иногда продолжается до крайнего срока, когда обстоятельства определят выбор.

Компульсивная личность в ситуации выбора чувствует побуждение к действию. Общая причина в обоих случаях – прокрастинации или поспешных выборов – страх ошибки и чувство вины, если совершить хоть малюсенькую ошибку.

Таким образом, страх принять неправильное решение приводит либо к бесконечному обдумыванию, либо к поспешным бездумным действиям.

Обсессивный тип личности и компульсивный тип личности боятся собственных негативных чувств или черт характера и внутренне критикуют себя за них. Причем предмет критики зависит от посланий семей, в которых компульсивный или обсессивный человек вырос – сексуальность, жадность, лень или зависть.

Личность человека с обсессивным и компульсивным типом организована вокруг идеи контроля и моральной чистоты. Правильное поведение приравнивается к удержанию в узде плохих частей собственного Я – агрессии, гнева, лени, зависти, похоти, жадности, трусости.

Один священник сказал, что дьявол мысли человека не слышит, только Бог слышит. Я поняла, что не стоит укорять себя за плохие помыслы, ведь важно не то, что думаю, а как поступаю. Раньше я ругала себя даже за недостойные мысли!

Из терапевтической беседы

Некоторые обсессивные люди испытывают гордость за строгость собственных требований к себе.

Поскольку обсесивные и компульсивные люди ценят самоконтроль, порядок, надежность, верность и испытывают трудности с ослаблением контроля, то снижаются способности в сферах, связанных со спонтанностью – сексуальность, игра и юмор.

Обсессивный тип личности и компульсивный тип личности: отношения с другими

В отношениях обсессивные и компульсивные люди сознательно честны, серьезны и доброжелательны, а бессознательно – агрессивны, гневливы и недоверчивы. Сознательно они ведут себя располагающе, однако у противоположной стороны создается впечатление присутствия оттенков раздражительности и критики.

Атмосфера завуалированной критики обескураживает и заставляет других людей отдаляться, либо оставаться на уровне приятельских отношений с обсессивным и компульсивным человеком.

У меня нет отношений с молодыми людьми, и я не понимаю почему? Редкие встречи ничем не оканчиваются, либо я вызываю раздражение у другого человека…

Из терапевтической беседы

Разум и пунктуальность, чистота и владение собой в противовес хаосу, грязи и эмоциональности рождает подспудный гнев на тех, кто живет иначе – легко, спонтанно, не думая о последствиях.

Этот гнев изначально направлен на родителей, которые чрезмерно контролировали ребенка, и в борьбе с которыми ребенок обречен на проигрыш. Позднее гнев прячется вглубь и возвращается, когда ситуации беспорядочности вызывают раздражение у обсессивно-компульсивного человека. Праведный гнев человек выражает открыто, либо пытается скрыть, если не хочет разрушать отношения с человеком, который вызвал раздражение.

Представление о том, что гнев разрушит отношения, что после выражения гнева и раздражительности последует наказание – разрыв или холодность, страшит обсессивно-компульсивного человека.

В больнице мать обнимала и успокаивала плачущего и дерущегося ребенка после укола. Я была уверена, что надо дисциплинировать ребенка, прикрикнуть или наказать, ведь укол для его же блага! Никогда не думала, что можно с любовью и сочувствием гладить ребёнка, который в обиде и гневе из-за боли бьет кулачками маму.

Из терапевтической беседы

Экологичное выражение гнева или критики развивают отношения, для этого нужно научиться чувствовать эмоциональное состояние, наслаждаться им и экологично выражать с помощью метафор или юмора.

Для человека такого характера важно понимать, что критическое отношение к себе и другим не скроется усилиями быть «хорошим» и уважительно уступать в отношениях. Страх разрыва диктует внешне уважительное «правильное» поведение, при внутреннем раздражении.

 «У нее все так чисто, что невольно хочется обосраться» — комментарий мужчины, женатого на обсессивно-компульсивной женщине. Во взаимодействии с обсессивно-компульсивным человеком столько безупречности, что невольно возникает желание уравновесить противоположным – испорченностью, греховностью.

Психика компульсивного человека защищается от чрезмерной морали или жестких планов и требований к себе с помощью навязчивых деструктивных действий. Алкоголизм, сексоголизм, шопоголизм, анорексия и булимия – связаны с потерей самоконтроля. Во время «приступа» — выпивки, покупок, секса, обжорства или голода человек расслабляется и не контролирует себя. Навязчивые «приступы» — компульсии на время помогают избежать трудных чувств.

Навязчивые действия или мысли усиливаются в стрессе, при жизненных трудностях или неудачах, и ослабляются при контакте с чувствами и опасениями, которые скрываются за навязчивостью.

Зачем мне нужно это чувствовать? – в терапии частый вопрос людей с обсессивным и компульсивным типом личности. Ответ заключается в том, что вредно не чувствовать. Эмоции заставляют человека  ощущать себя живым, человечным, даже если это «не хорошие» эмоции.

Когда человек в контакте с чувствами – понимает что чувствует, называет чувство или эмоцию, в состоянии выдержать накал эмоций, тогда он способен понять, что чувствуют другие. Чувствуешь – понимаешь свои желания и понимаешь других. Избегаешь чувств, не чувствуешь – себя не поймешь и «камня за пазухой» со стороны другого не почувствуешь.

Обсессивный тип личности и компульсивный тип личности фокусируются на деталях – не видят леса за деревьями. Психика разбивает эмоционально-заряженное целое на части. Музыка слишком трогает душу, а если обсуждать мелодию, вступление или кульминацию музыкального произведения, то накал эмоций снижается.

Полный доступ к статье имеют только зарегистрированные пользователи. Регистрация - бесплатно!Если ранее Вы уже регистрировались, то войдите на сайт

Читайте также другие статьи о типах личности:

Если у Вас возникли вопросы к психологу по статье:

«Обсессивный тип личности и компульсивный тип личности: думай и богатей – повторить N раз»

Вы можете задать их нашему психологу в скайпе онлайн:

Если Вы по каким-либо причинам не смогли задать вопрос психологу онлайн, то оставьте свое сообщение здесь (как только на линии появится первый свободный психолог-консультант — с Вами сразу же свяжутся по указанному e-mail), либо зайдите на психологический форум.

«Обсессивный тип личности и компульсивный тип личности: думай и богатей – повторить N раз»

https://PsyHelp24.org/obessivnyj-tip-lichnosti/

psyhelp24.org

Обсессивно-компульсивный тип характера

Там, где «думание и делание» становится движущим психологическим мотивом для человека и где наблюдается выраженная диспропорция со способностью чувствовать, ощущать, интуитивно понимать, слушать, играть, мечтать, получать удовольствие от произведений искусства, а также с другими видами деятельности, которые в меньшей степени управляемы разумом или служат инструментом для чего-либо, мы имеем дело с обсессивно-компульсивной структурой личности. При этом обсессивные личности – те, для кого наивысшую ценность представляет «думание», а компульсивные – те, для кого важнее «делание».

Большинство аналитиков согласны, что бессознательный мир обсессивных людей имеет окраску «анальной» проблематики.

Базовый аффективный конфликт у обсессивных и компульсивных людей – это гнев (в состоянии под контролем), борющийся со страхом быть осужденным или наказанным. Этот аффект не проявлен, задавлен или рационализирован, слова используются, чтобы скрывать чувства, а не выражать их. Терапевт, спрашивая у обсессивного клиента, что тот чувствует по отношению к ситуации, получает ответ на вопрос, что тот думает.

Ведущей защитой у людей с обсессивной симптоматикой является изоляция. У компульсивных же личностей основной защитный процесс представляет собой уничтожение сделанного. Высокопродуктивные обсессивные личности обычно не используют изоляцию в ее крайних вариантах. Вместо этого они предпочитают зрелые формы разграничения аффекта и мыслительной деятельности – рационализацию, морализирование, компартментализацию и интеллектуализацию.

Обсессивные и компульсивные личности озабочены проблемами контроля и твердых нравственных принципов, причем для них характерна тенденция определять нравственные принципы в терминах контроля. Обсессивные люди склонны испытывать беспокойство в те моменты, когда от них требуется совершить выбор: ситуация, когда акт выбора содержит «роковые» подтексты, может мгновенно парализовать таких людей. Подобного рода паралич – одно из наиболее тяжелых проявлений отвращения обсессивных людей к совершению выбора. Отчасти такое поведение можно интерпретировать как попытку избежать чувства вины, неизбежно следующего за совершением действия. Людям компульсивной организации свойственна та же проблема вины и автономии, но решают они ее в противоположном направлении: начинают действие еще до рассмотрения альтернатив. Компульсивное желание действовать в такой же степени сказывается на автономии человека, как и обсессивное желание избежать деятельности. Обсессивные люди ищут опору для самоуважения в «думании», компульсивные – в «делании».

И, наконец, обсессивно-компульсивные личности известны тем, что предпочитают восприятию аффективно нагруженного целого рассмотрение отдельных деталей. Пытаясь найти общий смысл какого-то решения или ощущения, понимание которого чревато усилением чувства вины, они фиксируются на специфических подробностях или подтекстах.

У Райха данный тип характера описан как характер человека, страдающего неврозом навязчивых состояний. Педантичное чувство порядка есть типичная черта характера такого человека. Еще одна неизменная черта – бережливость, часто переходящая в скупость. Педантичность, обстоятельность, склонность к мечтательности и бережливость выводятся из одного инстинктивного источника – из анальной эротики. Характеры людей, страдающих неврозами навязчивых состояний, всегда отличаются большой склонностью к чувствам сострадания и вины, но это не противоречит тому обстоятельству, что их прочие качества очень часто вовсе не оборачиваются удобством для окружающих; ведь в преувеличенной аккуратности, педантичности и т.д. они очень часто добиваются прямого удовлетворения враждебности и агрессии. К другим обязательным чертам данного типа характера относятся нерешительность, сомнение и недоверчивость.

Свойственная пациентам чрезмерная озабоченность правильностью, упорядочиванием, регулированием всего и вся, деталями, опрятностью и стремлением к совершенству сужает их возможности приспособления к несовершенному и непредсказуемому реальному окружающему миру. Одним из важных адаптивных механизмов приспособления к неупорядоченной действительности является юмор. Подобные клиенты лишены его и обычно серьезны.

Будучи авторитарными и требующими подчинения, они охотно выполняют поручения вышестоящих лиц – также в авторитарной манере. У них высокая работоспособность, но лишь в условиях, не требующих гибкого приспособления к меняющимся условиям работы. Они посвящают себя работе в ущерб семье и друзьям. Им не свойственна спонтанность; постоянный страх совершить ошибку, отравляющий радость от работы, делает их в принятии решений сомневающимися и нерешительными.

В отношениях с людьми они ригидны, не способны к компромиссам и нетерпимы ко всему, что, с их точки зрения, угрожает упорядоченности и совершенству; возникающую при этом тревогу они стараются контролировать повышением педантичности. Их черты позволяют создавать стабильные семьи и подыскивать работу, на которой они подолгу удерживаются, но круг друзей у них узок.

Для диагностики обсессивно-компульсивного типа характера состояние должно соответствовать по меньшей мере четырем из нижеследующих качеств или поведенческих стереотипов:

1) постоянные сомнения и чрезмерная предосторожность;

2) постоянная озабоченность деталями, правилами, перечнями, порядком, организацией или планами;

3) перфекционизм, стремление к совершенству и связанные с этим многочисленные перепроверки, что нередко препятствует завершению выполняемых задач;

4) чрезмерная добросовестность и скрупулезность;

5) неадекватная озабоченность продуктивностью в ущерб получению удовольствия и межличностным отношениям вплоть до отказа от них;

6) чрезмерная педантичность и следование социальным условностям;

7) ригидность и упрямство;

8) необоснованное настаивание на точном подчинении других собственным привычкам или столь же необоснованное нежелание позволить им самим что-либо делать.

Можно предположить, что обсессивно-компульсивный тип относится к тому, который был описан Лоуэном как структура ригидного характера. Концепция ригидности происходит из тенденции этих индивидуумов держать себя несгибаемо, с гордостью. Голова держится довольно высоко, позвоночник – прямо. Это было бы положительной особенностью, если бы не тот факт, что эта гордость является защитной, а несгибаемость неуступчива. Ригидный характер боится уступить, приравнивая это к подчинению или падению.

Человек с ригидным характером остерегается быть обманутым, использованным или пойманным в ловушку. Его осмотрительность принимает форму сдерживания импульсов от раскрытия и распространения. Сдерживание также означает «держать спину», следовательно, ригидность. Способность сдерживаться основывается на сильной позиции эго с высокой степенью контроля за поведением. К сожалению, акцент на реальности используется как защита от стремления к удовольствию, и это является основным конфликтом в личности.

Основными областями напряжения являются длинные мышцы тела. Зажимы в сгибающих и разгибающих мышцах сочетаются друг с другом и вызывают ригидность.

studfiles.net

7. Обсессивно- Компульсивный тип личности: evalinger

Обсессивно-компульсивное расстройство (от лат. obsessio — «осада», «охватывание», лат. obsessio — «одержимость идеей» и лат. compello — «принуждаю», лат. compulsio — «принуждение») (ОКР, невро́з навя́зчивых состоя́ний) — психическое расстройство. Может иметь хронический, прогрессирующий или эпизодический характер.

Характерологические признаки:

• Основную ценность представляют мыслительные и когнитивные процессы, а не чувства. Девиз: «Не чувствуй, а делай»
• Склонность к изоляции (в крайних проявлениях в этом похожи на шизоидных)
• Навязчивость
• Стремление к контролю (бессознательные фантазии о всемогущественном контроле)
• Чистоплотность, аккуратность, пунктуальность
• Склонность к утаиванию, закрытость
• Быстро устают в группе
• Восстанавливаются только в одиночестве
• Некреативные, предпочитают шаблоны
• Стабильны и предсказуемы
• Бывают эффективны в исполнении формальных, социальных ролей – в противоположность их роли в интимной, домашней сфере. Даже имея любовные привязанности, они могут быть не способны выражать свою нежность, не испытывая при этом тревоги и стыда, а потому часто переводят эмоционально окрашенные взаимодействия в угнетающе когнитивные.

Ведущие защитные механизмы:

• Изоляция
• Рационализация и интеллектуализация (у людей с высоким интеллектом)
• Морализация
• Уничтожение сделанного

• Реактивное образование (Фрейд полагал: добросовестность, привередливость, бережливость и усердие обсессивно-компульсивных личностей являются реактивными образованиями, направленными против желания быть безответственными, грязными, беспутными, расточительными, недисциплинированными. В сверхответственности обсессивных и компульсивных пациентов можно усмотреть нечто от той склонности, против которой они борются).

Предпосылки формирования обсессиво-компульсивного типа личности:

Родители и опекуны людей, развивающихся в обсессивном и компульсивном направлениях, задают высокие поведенческие стандарты и требуют, чтобы дети с раннего возраста им подчинялись. Они стремятся проявлять твердость и настойчивость, вознаграждая за хорошее поведение и наказывая за проступки.

Родители чрезмерно строги или начинают слишком рано требовать от детей послушания, обвиняют их не только за неприемлемое поведение, но и за соответствующие чувства, мысли, фантазии, родители чрезмерно строги или начинают слишком рано требовать от детей послушания, обвиняют их не только за неприемлемое поведение, но и за соответствующие чувства, мысли, фантазии.

Семьи старого образца, где контроль по большей части выражается в морализировании, в вызывающих чувство вины высказываниях типа: “Меня огорчает, что ты недостаточно ответственный человек: не кормишь вовремя собаку”; “Такая большая девочка, как ты, должна быть более послушной”; “Тебе бы понравилось, если бы с тобой кто-нибудь так обращался?” Морализирующие высказывания плодятся по этим образцам.

Психотерапевтическая стратегия: 

• Первым требованием в работе с обсессивными и компульсивными пациентами является соблюдение обычной доброжелательности. Они, как правило, раздражают окружающих, не вполне понимая причины своего поведения, и с благодарностью относятся к тому, что их не наказывают за качества, способные сердить других людей.
• Избегать того, чтобы терапевт напоминал требовательного, контролирующего родителя, следует учитывать, что пациент нуждается в сохранении теплых, сердечных отношений. Поэтому следует отказаться давать советы, поторапливать клиента/пациента, не критиковать.    Исключение из правила – избегать советов и контроля – составляют те пациенты, чьи компульсивные действия явно опасны.
• Развивать способность клиента/пациента понимать и открыто выражать свои чувства.
• Не торопиться в психотерапии, избегать борьбы за власть, расхолаживающей интеллектуализации.
• Привлекать внимание пациента к проявлениям его гнева и критичности, обучать его получению удовольствия от чувств и фантазий, которые были им обесценены.

evalinger.livejournal.com

Педантические (ананкастные или обсессивно-компульсивные) личности

Педантические (ананкастные или обсессивно-компульсивные) личности

Так называемые педантические личности в свое время блестяще описал немецкий психиатр Карл Леонгард в своей книге «Акцентуированные личности». Еще их называют ананкастами или обсессивно-компульсивными личностями. Данную категорию людей отличают:

1) сильная склонность к сомнениям и осторожности;

2) озабоченность деталями, правилами, перечнями, порядком, организацией или графиками;

3) перфекционизм (стремление к совершенству), препятствующий завершению задач;

4) чрезмерная добросовестность, скрупулезность и неадекватная озабоченность продуктивностью в ущерб удовольствию и межличностным связям;

5) повышенная педантичность и приверженность социальным условностям, нормативам;

6) ригидность (неготовность к изменениям) и упрямство;

7) необоснованные настойчивые требования, чтобы другие все делали в точности, как они сами; неблагоразумное нежелание позволять другим что-либо выполнять;

8) появление настойчивых и нежелательных мыслей и влечений.

Как отмечает Леонгард, подобные люди часто вязнут в деталях, затрудняясь выделить главное или принимая за главное почти все. Излишняя тщательность выполнения разных по важности и значимости дел заставляет такие личности находить себе много работы. Если поступки истериков характеризуются отсутствием разумного взвешивания, педанты тянут с решением, даже когда стадия предварительного обдумывания завершена.

Прежде чем начать действовать, они хотят еще и еще раз убедиться, что лучшее решение найти невозможно, а более удачных вариантов не существует. Для педантических личностей трудности начинаются там, где особая точность оказывается помехой, поскольку бывают ситуации, когда в интересах работы в целом можно не стремиться к совершенству в деталях. Из-за своего характера в подобных случаях они могут дойти до конфликтов.

Вообще такие лица серьезно страдают под бременем ответственности: невозможность все выполнить так, как требует их добросовестность, делает их несчастными. Вследствие этого они могут не только не стремиться к повышению по службе, но иногда отказываться от предложений более ответственной и высокооплачиваемой должности. Педант часто добровольно работает сверхурочно, чтобы наверстать потерянное время.

Немалый вред педантичность наносит и личной жизни. Например, рабочий день закончился, но такому человеку не расстаться с рабочим местом: уходя, он неоднократно возвращается, чтобы проверить, заперты ли ящики, закрыты ли двери, все ли оставлено в полном порядке.

Если он себя сдерживает и отказывается от многократных самопроверок, по дороге домой его изводят мысли о прошедшем рабочем дне, тревожат разные мелочи. И сомнения усиливаются, если поручена ответственная работа.

Беспокойство не покидает педанта даже дома: засыпание, для другого являющееся периодом «выключения», для такой личности становится тяжелым испытанием. Ананкаст еще раз подвергает скрупулезному анализу все, что было сделано за день, погружается в мысли о планах на завтра и не находит покоя.

Бытовые обязанности и домашние дела педантичный человек тоже не может выполнять спокойно и гладко. Женщины обычно больше мужчин подвержены чрезмерной, навязчивой аккуратности. Уборка в комнате делается основательно, дотошно и куда чаще, чем нужно. Особая чистота должна царить на кухне.

Приготовление пищи отнимает у педантов много времени, ведь мытье продуктов, чистка овощей и перебирание крупы выполняются с предельным вниманием. Посуду, например, ананкасты могут мыть, по три-четыре раза ополаскивая каждую тарелку. Если ожидаются гости, уборка производится сверхинтенсивно и тщательно, хозяин «вылизывает» самые дальние углы. Трудоемкой оказывается и забота о предотвращении всевозможных несчастных случаев.

Женщина, которая обычно помнит о необходимости закрыть газовый кран, обязательно многократно себя проверит, поднимаясь для этого с постели даже ночью. То же самое – с входной дверью. А днем повторяется знакомая картина: покидая дом, ананкаст возвращается проверить, заперта ли дверь, тянет ее, трясет и может вернуться повторно. Проверка выключенности утюга и света при выходе из дома тоже становится проблемой.

Таким образом, для педантических личностей и выполнение трудовых обязанностей, и бытовые хлопоты протекают настолько усложненно, что радости жизни и возможность ими наслаждаться оттеснены массой проблем, создаваемых своими руками.

Ключевые слова и ведущие мотивы для обсессивно-компульсивных личностей – «контроль» и «должен». В рамках этих идей структурируются вся их жизнь и поведение. Они воспринимают большинство людей как слишком легкомысленных, нередко безответственных, потакающих своим желаниям или некомпетентных, неопытных. Поэтому «под огнем» их критики многие чувствуют себя некомфортно. Как на работе, так и вне ее.

Желая потворствовать собственным слабостям, педанты щедро используют слово «должен» по отношению к другим. Они упрекают многих из своего окружения за недостаточное следование правилам, нормам и выполнение обязательств, навязчиво требуют соблюдать массу условностей и нередко избыточных действий. Из-за своих перфекционистских стандартов эти люди склонны к долгим сожалениям, разочарованию, наказанию себя и других.

Наиболее частой эмоциональной реакцией, особенно в случае ожидания несоответствующего стандартам выполнения работы, является тревога. А когда случается серьезная «неудача», у них может развиться ярко выраженная депрессия.

В целом можно сказать, что поведение педантической личности обычно не выходит за пределы разумного. В этих случаях окружающие часто выигрывают – сказываются преимущества, связанные с тенденцией ананкастов к основательности, четкости, законченности.

Так, в области профессиональной деятельности педантическая личность проявляет себя положительно, выполняя работу очень добросовестно. Другие подумают: «Да что тут возиться, и так сойдет!» Людям описываемого типа такой подход чужд.

На производстве такого работника хорошо знают и в курсе, что на него можно положиться. Ему всегда и охотно доверяют работу, при выполнении которой требуется большая точность, тщательность или аккуратность. Однако на ананкаста ответственное задание может оказать угнетающее действие, вызвать множество тревог и опасений.

При снижении важности и значимости задания педантическая личность возьмется за работу с меньшим количеством раздумий и выполнит ее четко, качественно, в срок, даже ценой сверхусилий и напряжения. Если учесть, что педантичность и сверхаккуратность – одновременно и сверхдобросовестность, то становится понятным положительное значение такой черты характера для работодателя, особенно в наше кризисное время.

Позитивное начало педантической личности проявляется и в том, что такой человек любит свое производство, хорошо осознает обязательства по отношению к нему и не меняет место работы без веских причин. Нередко такие люди много лет, а иногда и всю жизнь, работают на одном предприятии. В большинстве случаев ананкасты верны традициям, правилам, семье.

Педантичные личности не любят неожиданности и с трудом переносят импровизацию. Так что, по мере возможности, избегайте сюрпризов и не просите их сделать что-либо срочно. Так вы заставите их страдать, а сами будете раздражаться из-за их медлительности и нерешительности. Прежде чем обращаться к ананкастам с просьбой, сделайте усилие и минимально что-то спланируйте или рассчитайте.

Педантичным личностям бывает сложно выразить свои чувства. Переживание острых эмоций несет дискомфорт, от которого они стремятся поскорее избавиться. Такие люди склонны преуменьшать значимость отношений. В то же время им свойственна потребность в симметрии и взаимности.

Возможно, поэтому их могут смутить или даже напрячь шумные проявления любви или восхищения: они как бы обязаны ответить тем же, но не склонны к бурным проявлениям чувств. Это не значит, что комплименты или знаки симпатии не доставляют им удовольствия. Дело в форме их подачи, уместности по времени и контексту.

В первое время знакомства постарайтесь вести себя более-менее сдержанно и понаблюдайте за реакциями педанта.

Покажите, что цените его стремление к порядку и соблюдению правил, видите в этом сильные стороны и преимущества. Уважайте их потребность в предвидении и организации.

Если ваш начальник относится к такому типу, постарайтесь в своих отчетах не допускать орфографических ошибок и сдавать все в срок. Если давление педантической личности становится для вас невыносимым, обсуждайте конкретные эпизоды и оперируйте фактами, лучше – с цифрами в руках, и не используйте общую критику. Подчиненный, обладающий такими чертами характера, может шлифовать уже имеющийся материал или заниматься разного рода проверками.

Если вам удастся в конкретных делах продемонстрировать, что вы – человек надежный и предсказуемый, это сформирует более надежные мостики для коммуникации, чем яркие обещания. Вы можете помочь педантам открыть удовольствие расслабления и отдыха, когда ваши отношения станут более доверительными.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

psy.wikireading.ru

Обсессивные и компульсивные личности - об...

Для повышения личной образованности. Источник

Там, где «думание и делание» становится движущим психологическим мотивом для человека и где наблюдается выраженная диспропорция со способностью чувствовать, ощущать, интуитивно понимать, слушать, играть, мечтать, получать удовольствие от произведений искусства, а также с другими видами деятельности, которые в меньшей степени управляемы разумом или служат инструментом для чего-либо, мы имеем дело с обсессивно-компульсивной структурой личности. Адвокат, который любит изобретать и произносить законные аргументы, в психологическом отношении оперирует разумом и деятельностью. Участник экологического движения, вовлеченный в политическую борьбу с загрязнением окружающей среды и черпающий в ней самоуважение, движим теми же стимулами. «Трудоголики» и «личности типа А» суть вариации обсессивно-компульсивной темы.

Кроме того, существуют люди, относительно равнодушные к «деланию», для которых наивысшую ценность представляет собой «думание», и наоборот. Профессора философии порой имеют обсессивную, но не компульсивную структуру характера: они извлекают удовлетворение и чувство собственного достоинства из мыслительного процесса, не чувствуя потребности воплощать свои идеи. Плотники или бухгалтеры нередко относятся к компульсивному, но не обсессивному типу: они получают свое вознаграждение путем скрупулезного выполнения специфических задач, часто требующих весьма незначительных умственных усилий.

Обсессивные и компульсивные тенденции нередко сосуществуют или чередуются друг с другом в одном человеке. Навязчивости (упорные, нежелательные мысли) и компульсивные побуждения (упорные, нежелательные действия) могут возникать у людей, которые совсем не обязательно будут обладать обсессивным или компульсивным характером. Не все обсессивные и компульсивные люди непременно страдают навязчивыми мыслями или совершают действия под влиянием непреодолимого влечения. Их преобладающий психологический стиль характеризуется теми же защитами, которые участвуют в образовании обсессивных и компульсивных симптомов (Nagera, 1976).

Люди обсессивной структуры характера были описаны Фрейдом как методичные, упрямые, скупые; другие описывают их как упорных, дисциплинированных, перфекционистов, пунктуальных, дотошных, скупых, экономных, склонных к умствованию и резонерству по незначительным поводам. Пьер Жане (Pierre Janet) описывает подобных людей таким образом: ригидные, негибкие; им недостает адаптационной способности; подчеркнуто добросовестные; любят порядок и дисциплину; проявляют настойчивость даже перед лицом непреодолимых препятствий. Они в целом надежны, на них можно положиться, они люди высоких стандартов и этических ценностей. Они практичны, аккуратны и щепетильны в отношении моральных требований. В условиях стресса или повышенных нагрузок эти личностные черты могут преобразоваться в симптоматическое поведение, которое затем может приобрести характер ритуала (Salzman, 1980).

Драйвы, аффекты и темперамент обсессивных и компульсивных личностей

Фрейду бросилось в глаза, что многие черты обсессивно-компульсивных личностей, обычно встречающиеся у них в сочетании друг с другом (чистоплотность, упрямство, пунктуальность, тенденция к сдерживанию и утаиванию), представляют собой результат сценария, по которому происходит приучение к туалету. Он открыл анальную образность в языке, сновидениях, воспоминаниях и фантазиях обсессивно-компульсивных пациентов. Он столкнулся с клинической очевидностью, что наблюдаемых им пациентов с обсессивными и компульсивными симптомами в детстве родители приучали контролировать свой стул либо преждевременно, либо грубо, либо проявляя чрезмерную озабоченность этим событием.

Фрейд доказывал: приучение к туалету обычно представляет собой первую ситуацию, когда ребенок оказывается вынужденным отказаться от того, что для него естественно, в пользу того, что социально приемлемо. Значимый взрослый и ребенок, которого обучают слишком рано или слишком строго в атмосфере мрачной родительской сверхзаинтересованности, вступают в борьбу за власть, и ребенок обречен на поражение. Состояние, когда ребенка контролируют, осуждают и заставляют вовремя исполнять требуемое, порождает у него чувство гнева и агрессивные фантазии –нередко о дефекации, которую ребенок в конечном счете ощущает как плохую, садистическую, грязную и постыдную часть себя. Потребность чувствовать себя скорее контролируемым, пунктуальным, чистым и разумным, чем неподконтрольным, хаотическим, беспорядочным, и ограничивать себя в проявлениях таких эмоций, как гнев и стыд, становится существенной для поддержания самоидентичности и самоуважения. Разновидность жесткого супер-Эго, действующего по принципу «все или ничего», порождаемая подобного рода опытом, проявляет себя в ригидной чувствительности к этическим вопросам.

Базовый аффективный конфликт у обсессивных и компульсивных людей –это гнев (в состоянии под контролем), борющийся со страхом (быть осужденным или наказанным) и который не проявлен, задавлен или рационализирован. Слова используются, чтобы скрывать чувства, а не выражать их. Значимое исключение для данной диагностической группы, отличающейся невыраженностью аффекта, составляет чувство гнева: обсессивная личность принимает гнев, если он кажется ей обоснованным и справедливым. Таким образом, праведный гнев становится переносимым и даже вызывает восхищение, чего нельзя сказать о чувстве досады, возникающем из-за того, что человеку не удается достичь желаемой цели. Терапевты часто отмечают наличие нормального иррационального раздражения у обсессивных личностей, но пациент, как правило, отрицает, что сердится, –порой несмотря на то, что интеллектуально способен допустить: некоторые элементы поведения (забыть деньги в третий раз, перебить терапевта на полуслове, мимически выразить недовольство) могут означать пассивную агрессию или враждебную установку.

Стыд –еще одно исключение на фоне общей картины безаффектности обсессивно-компульсивных личностей. Предъявляя к себе высокие требования, они проецируют их на терапевта, а потом чувствуют себя в затруднительном положении, поскольку их наблюдают в состоянии, когда они не дотягивают до собственных стандартов, распространяющихся на мысли и поступки.

Чувство стыда, как правило, осознается в форме легкой грусти и, если встречает деликатную интерпретацию, может быть облечено в слова и стать предметом терапевтической работы без особого протеста и отрицания, которые поднимаются всякий раз, когда речь заходит о других чувствах.

Защитные и адаптационные процессы у обсессивных и компульсивных личностей

Ведущей защитой у людей с преобладанием обсессивной симптоматики является изоляция (Fenichel, 1928). У компульсивных же личностей основной защитный процесс представляет собой уничтожение сделанного. Высокопродуктивные обсессивные личности обычно не используют изоляцию в ее самых крайних вариантах. Вместо этого они предпочитают зрелые формы сепарации аффекта от когниции –рационализацию, морализирование, компартментализацию и интеллектуализацию. Также они активно используют реактивное образование.

Когнитивные защиты против драйвов, аффектов и желаний

Для обсессивных личностей большую ценность представляют мыслительные процессы и познавательные способности. Они помещают чувства в сферу обесцененных реалий, ассоциирующихся с детством, слабостью, потерей контроля, беспорядком и грязью. Соответственно, они бывают явным образом обескуражены, попадая в ситуации, где важную и законную роль играют эмоции, физические ощущения и фантазии.

Люди с обсессивным характером часто бывают эффективны в исполнении формальных, социальных ролей –в противоположность их роли в интимной, домашней сфере. Даже имея любовные привязанности, они могут быть не способны выражать свою нежность, не испытывая при этом тревоги и стыда, а потому часто переводят эмоционально окрашенные взаимодействия в угнетающе когнитивные.

У пограничных пациентов и психотиков с обсессивной организацией личности изоляция может настолько преобладать среди других защит, что такие люди выглядят шизоидными. У наиболее нарушенных пациентов навязчивость граничит с паранойей: дистанция между крайними проявлениями навязчивости и бредом не столь велика.

Поведенческие защиты против драйвов, аффектов и желаний

Уничтожение сделанного –основной защитный механизм для того вида компульсивности, который имплицирован в обсессивно-компульсивной симптоматике и личностной структуре. Компульсивные люди уничтожают сделанное посредством совершения действий, имеющих бессознательное значение искупления вины или магической защиты. Разновидности сугубо вредоносного компульсивного поведения –пьянство, переедание, употребление наркотиков, пристрастие к азартным играм, покупкам или сексуальным приключениям –более характерны для пациентов пограничного или психотического уровня компульсивной организации, хотя они встречаются и у невротиков.

Компульсивность отличается от импульсивности тем, что некое специфическое действие повторяется в стереотипной форме снова и снова, более настойчиво. Компульсивные действия отличаются также от «отыгрывания», строго говоря, тем, что они явно движимы потребностью приобрести власть над непережитым прошлым путем повторного его воссоздания.

Компульсивная деятельность свойственна всем нам: ведь мы доедаем то, что лежит на тарелке, когда уже не испытываем чувства голода; занимаемся уборкой, когда следовало бы готовиться к экзамену; критикуем кого-то, кто нас оскорбляет, даже если нам хорошо известно, что единственное, чего можно таким образом добиться, –нажить себе врага; кидаем еще одну, «последнюю», монетку в игральный автомат. О каких бы компульсивных паттернах ни шла речь, всегда бросается в глаза несоответствие между теми чувствами, которые побуждают человека к действию, и теми разумными соображениями, в соответствии с которыми следовало бы действовать. Компульсивная деятельность может приносить вред или пользу: компульсивной ее делает не деструктивность, а чрезмерная вовлеченность.

Компульсивные действия часто несут в себе бессознательное значение уничтожения совершенного преступления. В большинстве случаев преступления существуют только в фантазиях компульсивных людей. Даже те компульсивные действия, которые явным образом лишены связи с виной, восходят ко взаимодействиям, рождающим чувство вины. Например, многие люди, компульсивно моющие тарелки, в детстве чувствовали себя виноватыми по той причине, что им случалось выбрасывать еду, в то время как столько людей в мире голодает.

Компульсивное поведение выдает и бессознательные фантазии о всемогущественном контроле. Эта динамика связана с попытками пациента предупредить преступления путем установления контроля (отсюда, например, вытекает потребность в отмене совершенного действия). Игрок в бейсбол, каждый раз перед матчем совершающий некий ритуал; беременная женщина, собирающая и снова распаковывающая чемодан, собираясь в клинику, –все эти люди на каком-то уровне думают, что смогут контролировать неконтролируемое, если только сделают все правильно.

Реактивное образование

Фрейд полагал: добросовестность, привередливость, бережливость и усердие обсессивно-компульсивных личностей являются реактивными образованиями, направленными против желания быть безответственными, грязными, беспутными, расточительными, недисциплинированными. В сверхответственности обсессивных и компульсивных пациентов можно усмотреть нечто от той склонности, против которой они борются. Например, упорную рациональность обсессивной личности можно рассматривать как реактивное образование против суеверного, магического мышления, которое не полностью скрыто обсессивными защитами.

В работе с обсессивными и компульсивными людьми мы сталкиваемся с их фиксацией на обеих сторонах конфликтов между сотрудничеством и бунтом, инициативностью и ленью, чистоплотностью и неряшливостью, порядком и беспорядком, экономностью и расточительностью и так далее. У каждой компульсивно организованной личности есть какая-нибудь черта, связанная с беспорядочностью.

Люди, которые изо всех сил стремятся быть непоколебимо честными и ответственными,возможно, борются с искушениями более сильными, чем те, с которыми обычно сталкивается большинство из нас. Если это так, нас не должно удивлять, что они лишь отчасти способны противостоять импульсам, которые их так пугают.

Объектные отношения обсессивных и компульсивных личностей

Как известно, родители и опекуны людей, развивающихся в обсессивном и компульсивном направлениях, задают высокие поведенческие стандарты и требуют, чтобы дети с раннего возраста им подчинялись. Они стремятся проявлять твердость и настойчивость, вознаграждая за хорошее поведение и наказывая за проступки. Если их отношение в целом основано на любви, их дети получают эмоциональное преимущество: сформированные у них защиты ведут их в направлении, отвечающем педантичным устремлениям родителей.

Когда же родители чрезмерно строги или начинают слишком рано требовать от детей послушания, обвиняют их не только за неприемлемое поведение, но и за соответствующие чувства, мысли, фантазии, тогда обсессивные или компульсивные способы адаптации детей могут стать проблемой.

Среди семей, воспитывающих обсессивно-компульсивных детей, есть семьи старого образца, где контроль по большей части выражается в морализировании, в вызывающих чувство вины высказываниях типа: «Меня огорчает, что ты недостаточно ответственный человек: не кормишь вовремя собаку»; «Такая большая девочка, как ты, должна быть более послушной»; «Тебе бы понравилось, если бы с тобой кто-нибудь так обращался?» Морализирующие высказывания плодятся по этим образцам. Свои собственные действия родители объясняют с точки зрения того, что это правильно («Мне не доставляет удовольствия наказывать тебя, но это для твоей же пользы»). Продуктивное поведение ассоциируется с добродетелью, как, например, «спасение через работу» в теологии кальвинизма. Идеи самоконтроля и ожидающего в будущем вознаграждения в высшей степени приветствуются.

Множество современных семей, сосредоточенных на проблеме контроля, воспитывает обсессивные и компульсивные паттерны скорее при помощи чувства стыда, чем вины. «Что про тебя будут думать люди, если ты будешь такая толстая?»; «Другие дети не захотят с тобой играть, если ты будешь так вести себя»; «Ты никогда не поступишь в институт, если не будешь лучше учиться.

Типы воспитания, развивающие чувство вины и чувство стыда, развивают и разные типы супер-Эго, и разные типы объектных отношений. Традиционно обсессивно-компульсивная личность была более мотивирована чувством вины, нежели чувством стыда, хотя последнее и было свойственно ей при «потере контроля». Клиницисты должны в первую очередь чувствовать различие между традиционными обсессивно-компульсивными типами и более нарциссически структурированными личностями, также использующими обсессивные и компульсивные защиты.

Некоторые дети получают в семье так мало представлений о чистоте и бывают настолько заброшены окружающими взрослыми, которые не обращают на них внимания, что, ставя целью самовоспитание и развитие собственными силами, они начинают руководствоваться идеализированными критериями поведения и чувствования, почерпнутыми из культуры вне дома. Эти стандарты, будучи абстрактными и не находящими реального проявления в поведении людей, близко знакомых такому заброшенному ребенку, скорее всего, слишком суровы. Их трудно корректировать с помощью человеческого чувства соразмерности.

Обсессивно-компульсивное собственное «Я»

Обсессивные и компульсивные люди озабочены проблемами контроля и твердых нравственных принципов, причем для них характерна тенденция определять нравственные принципы в терминах контроля. Так, правильное поведение для них сводится к тому, чтобы удерживать агрессию, похоть и те части самих себя, которые пребывают в самом плачевном состоянии, в строгой узде. Они нередко бывают глубоко религиозны, трудолюбивы, самокритичны и обязательны. Эти люди достигают самоуважения, отвечая требованиям интернализованных родительских фигур, задающих им высокие стандарты поведения, а иногда и образа мыслей. Они склонны испытывать беспокойство, особенно в те моменты, когда от них требуется совершить выбор: ситуация, где акт выбора содержит в себе «роковые» подтексты, может мгновенно парализовать таких людей.

Преследуя цель оставить себе открытыми все варианты выбора для контроля (в своей фантазии) всех возможных исходов ситуации, эти люди в конечном итоге не оставляют себе никакого выбора.

Типичный для них случай –когда они приходят в терапию, чтобы она помогла им сделать выбор между двумя сексуальными партнерами, двумя альтернативными учебными программами, двумя возможностями устроиться на работу и тому подобное. Хорошо известное «Да, но...», характерное для данного типа людей, можно интерпретировать, по крайней мере, отчасти, как попытку избежать вины, неизбежно следующей за совершением действия. Одно из неприятных последствий такой психологии –тенденция откладывать и отсрочивать исход дела, пока внешние обстоятельства –отказ партнера или истечение крайнего срока –не начнут определять направление действий. Изо всех сил стремясь сохранить свою автономию, они в конечном счете полностью теряют ее, –стандартный невротический способ разрешения ситуации.

Людям компульсивной организации свойственна та же проблема вины и автономии, но решают они ее в противоположном направлении: они начинают в действие еще до рассмотрения альтернатив. Их действия не всегда бывают глупыми или саморазрушительными (они могут стучать по дереву, чтобы не сглазить, или прыгать в постель каждый раз, как только ситуация становится слегка сексуально окрашенной). Некоторым личностям свойственно компульсивно оказывать помощь другим.

Некоторые водители рискуют собственной безопасностью и разбивают автомобиль, желая избежать столкновения с животным. Настолько автоматическим бывает их компульсивное побуждение к сохранению жизни.

Компульсивное желание действовать в такой же степени сказывается на автономии человека, как и обсессивное желание избежать деятельности. Выбор подразумевает ответственность за свои действия, а ответственность предполагает, что чувства вины и стыда достигают уровня, который можно выносить. Чувство вины, не носящее невротического характера, представляет собой естественную реакцию на превышение власти, а чувству стыда человек подвержен в тех случаях, когда его застают за совершением некоторых умышленных действий. Но обсессивные и компульсивные люди испытывают настолько глубокие и иррациональные чувства вины и стыда, что не могут вытерпеть дополнительной порции этих чувств.

Когда обстоятельства затрудняют возможность успешного выполнения этой, базовой для них, деятельности (докапываться до смысла или совершать некие действия), они впадают в депрессию. Потерять работу –несчастье для большинства людей, но это становится просто катастрофой для компульсивного человека, поскольку работа для него –главнейший источник чувства собственного достоинства.

Обсессивные и компульсивные люди боятся собственных враждебных чувств и бывают чрезмерно самокритичны, мучая себя за агрессивные проявления –как истинные, так и мнимые. Они могут так же переживать по поводу своей одержимости похотью, жадностью, тщеславием, ленью, завистью и так далее. Они напоминают моральных мазохистов, с которыми их объединяет чрезмерная совестливость и склонность испытывать негодование. Эти люди также нередко развивают у себя нечто вроде тайного тщеславия, гордясь тем, какие суровые требования они сами к себе предъявляют. Они ценят самоконтроль превыше большинства других добродетелей, подчеркивая и такие достоинства, как дисциплина, порядок, надежность, преданность, собранность и упорство. То обстоятельство, что такие пациенты с трудом соглашаются даже на время выпустить из рук контроль, умаляет возможность проявления их способностей в таких сферах, как сексуальная жизнь, игра, юмор и вообще в любой спонтанной деятельности.

Обсессивно-компульсивные люди известны тем, что предпочитают восприятию аффективно нагруженного целого рассмотрение отдельных деталей (Shapiro, 1965). Люди с обсессивной психологией различают в песне каждое слово и не воспринимают музыку. Согласно известной поговорке, они за деревьями не могут (а бессознательно –не хотят) увидеть леса.

Перенос и контрперенос с обсессивными и компульсивными пациентами

Обсессивные и компульсивные личности стремятся быть «хорошими пациентами» (за исключением тех, кто находится на нижнем уровне континуума развития: они ставят перед терапией труднопреодолимые препятствия, возникающие вследствие их ригидной изоляции или же компульсивности, побуждающей к немедленным действиям). Они серьезны, сознательны, честны, мотивированы и способны к упорной работе. Для обсессивных клиентов типично воспринимать терапевта как заботливого, но требовательного и осуждающего родителя, по отношению к которому проявляются сознательная уступчивость и бессознательное противодействие. Несмотря на всю свою обязательность и готовность к сотрудничеству, в их сообщениях содержится оттенок раздражительности и критичности. В ответ на комментарии терапевта относительно этих чувств они обычно отрицают их.

В денежных вопросах обсессивные пациенты склонны вступать в споры –как явным образом, так и более тонко –а также контролировать, критиковать и обижаться. Они с нетерпением ждут, когда терапевт закончит говорить, и прерывают его, не дождавшись конца фразы. На сознательном уровне они в высшей степени невинны, не подозревая о своей негативной настроенности.

В контрпереносе с обсессивным пациентом мы нередко ощущаем скуку и нетерпение, желание встряхнуть его, заставить открыться элементарным чувствам, поставить ему вербальную «клизму» или потребовать, чтобы он «либо сходил в туалет, либо слезал с горшка». Сочетание сознательной покорности и мощного бессознательного стремления к саботажу может довести до бешенства. Иногда некоторые из них даже чувствуют, как сокращается мышца ректального сфинктера в знак идентификации с судорожно сжатым эмоциональным миром пациента (согласующийся контрперенос), или же ощущают физическое напряжение, направленное на сдерживание ответного желания «выбить почву из-под ног» такого несносного человека (дополнительный контрперенос).

В их бессознательном обесценивании существует нечто, сильно связанное с объектными отношениями, и нечто трогательное в их попытках быть «хорошими» –настолько по-детски они стремятся к сотрудничеству и полагаются на терапевта. Сомнения относительно того, будет ли терапия иметь какой-то результат, типичны как для терапевта, так и для самого обсессивного или компульсивного пациента, особенно до того момента, как последний отваживается выразить подобные опасения терапевту. Но вся глубина упрямства обсессивного человека есть не что иное, как способность оценить терпеливую, лишенную осуждения позицию терапевта, и в результате поддерживать общую атмосферу сердечности становится не таким уж и трудным делом.

Терапевтические рекомендации при диагнозе обсессивной или компульсивной личности

Первым требованием в работе с обсессивными и компульсивными пациентами является соблюдение обычной доброжелательности. Они, как правило, раздражают окружающих, не вполне понимая причины своего поведения, и с благодарностью относятся к тому, что их не наказывают за качества, способные сердить других людей. Их уязвимость для стыда в первую очередь требует понимания и интерпретации. Отказ терапевта давать советы, поторапливание пациента или критика за последствия его изоляции, уничтожения сделанного или реактивных образований продвигает процесс вперед и оживляет терапию лучше, чем более конфронтационные техники. Борьба за власть между терапевтом и обсессивным клиентом, рождающаяся из контртрансферентных импульсов, представляет собой обычное явление. Отсюда проистекает временная аффективная динамика, однако затягивание этой борьбы ведет только к воспроизведению ранних пагубных объектных отношений.

Старательно избегая того, чтобы терапевт напоминал требовательного, контролирующего родителя, следует учитывать, что пациент нуждается в сохранении теплых, сердечных отношений. Мы наносим вред самим себе, сохраняя молчание с человеком, который переживает это как давление или который чувствует себя покинутым, если к нему никто не обращается. Можно спросить пациента и о том, как много следует говорить терапевту. Это позволит снять техническую проблему и принесет дополнительную пользу, поскольку поддержит в пациенте ощущение его автономии и реалистического контроля.

Исключение из правила –избегать советов и контроля –составляют те пациенты, чьи компульсивные действия явно опасны. Если терапевт имеет дело с саморазрушительными компульсивными действиями пациента, у него есть две возможности: либо он терпеливо и заботливо переносит то, что делает пациент, до тех пор, пока медленная интеграция терапевтической работы не уменьшит компульсивные побуждения, либо поначалу ритм терапии будет зависеть от того, когда пациент сделает перерыв в своих компульсивных действиях. Первый вариант можно проиллюстрировать следующим примером: терапевт выслушивает одну за другой с увлечением излагаемые истории о сексуальных похождениях и параллельно, не осуждая пациента, анализирует эту динамику, пока, наконец, не иссякнет способность пациента рационализировать свое защитное использование сексуального поведения.

Примером второго варианта может служить требование, чтобы аддиктивный пациент прошел детоксикационную программу до начала терапии, или чтобы пациент с анорексией сначала набрал определенное количество килограммов в условиях стационарного наблюдения, или чтобы алкоголик стал посещать группу Анонимных Алкоголиков.

Пациент чувствует существенную разницу между способностью обуздывать свои компульсивные действия (благодаря усилию воли или подчинению авторитету) и возможностью вообще не иметь этого как проблемы первостепенной важности. Алкоголик, который больше не чувствует потребности пить, достиг гораздо большего, чем тот, кто вынужден, в постоянной борьбе с искушением, возобновлять волевые усилия, чтобы удерживать себя в трезвом состоянии (Levin, 1987).

Избегание интеллектуализации. Интерпретации, апеллирующие к когнитивному уровню понимания, прежде чем будет снят запрет на аффективные ответы, не принесут пользы.

Когда на вопрос терапевта «Так что же вы чувствуете?» пациент в своей привычной манере пытается толковать все об одном и том же, то один из способов перевести работу в более аффективную плоскость связан с использованием воображения, символики и творческой коммуникации. Доказано (Yalom, 1975), что для особенно скованных пациентов наиболее эффективно сочетание групповой терапии (где другие пациенты пытаются атаковать их защитную изоляцию) с индивидуальным лечением (где терапевт может помочь человеку работать с подобного рода опытом в частном порядке).

Готовность терапевта помочь им выразить гнев и критическое отношение и к терапии, и к терапевту. «То, что терапевтический процесс не идет так быстро, как хотелось бы нам обоим, может вызывать раздражение. Не удивляйтесь, если вам в голову будут приходить мысли, полные обиды и возмущения, относящиеся к терапии или ко мне. Если вы почувствуете неудовлетворенность нашей работой, может быть, вам стоит сказать об этом мне?» Как правило, на эти подспудные интервенции пациенты отвечают протестом, которого сами не осознают, будучи при этом активно недовольны и критичны. Когда терапевт обращает внимание пациента на такое странное положение вещей, это инициирует процесс, освобождающий Эго из-под власти автоматической изоляции.

Необходимо, чтобы пациент перестал относиться к тому, что становится сознательным, как к постыдному. Тот факт, что можно получать удовольствие от садистической фантазии, не признаваясь в этом, или извлекать ощущение комфорта из переживания горя, признавая наличие у себя печальных эмоций, становится новостью для клиентов. Чувство юмора, которым делится терапевт, может облегчить тяжкий груз вины и самокритики, довлеющий над пациентом.

Можно ответить, что в переживании данных чувств нет вреда: испытывая эмоции, человек ощущает себя живым, энергичным и полноценным существом, даже если пациент считает, что эти эмоции свидетельствуют о его «не очень хорошем» состоянии. Если эти пациенты рациональным путем дойдут до того, что экспрессивность –это нечто иное, чем просто жалкое потакание своим слабостям, они скорее осмелятся предпринять движение в этом направлении. Но, в конечном счете, та эмоциональная честность, которую исповедует терапевт, и опыт, растущий у пациента, которого не подвергают осуждению или контролю, будут способствовать продвижению лечения к благоприятному результату.

Дифференциальный диагноз

Диагностика самого процесса изоляции или уничтожения сделанного обычно не составляет труда: компульсивная организация особенно бросается в глаза в тех случаях, когда чрезмерная вовлеченность человека в соответствующую деятельность уже не может легко маскироваться.

Обсессивная личность в сравнении с нарциссической

У обсессивных и компульсивных личностей существует выраженный центр тяжести в психологическом смысле: они критичны и самокритичны.

Обсессивная личность в сравнении с шизоидной

Шизоидные личности хотя и уходят от внешнего мира, склонны сознавать интенсивные внутренние чувства и яркие фантазии. Обсессивные же личности, склонные к реакциям ухода, используют настолько полную изоляцию, что могут представлять собой в личностном отношении «чистый лист» –вплоть до того, что кажутся внешне тупыми.

Обсессивность в сравнении с состояниями органического происхождения

Ригидность мышления и повторение действий, типичное для органических мозговых синдромов (Goldstein, 1959), могут внешне напоминать обсессивность и компульсивность функциональной природы. Однако специалист, сведущий в вопросах динамики, обнаружит, что в данном случае отсутствуют изоляция аффекта и уничтожение сделанного. Подробное выяснение истории болезни, включая сведения о возможности наличия эмбрионального алкогольного синдрома, родовых осложнениях, заболеваниях с тяжелыми лихорадочными состояниями (менингит, энцефалит), травмах головы и так далее, может навести на мысль об органическом диагнозе, подтверждающем неврологическое обследование.Posted via LjBeetle

liftan.livejournal.com

Обсессивно-компульсивный тип характера — КиберПедия

Там, где «думание и делание» становится движущим психологическим мотивом для человека и где наблюдается выраженная диспропорция со способностью чувствовать, ощущать, интуитивно понимать, слушать, играть, мечтать, получать удовольствие от произведений искусства, а также с другими видами деятельности, которые в меньшей степени управляемы разумом или служат инструментом для чего-либо, мы имеем дело с обсессивно-компульсивной структурой личности. При этом обсессивные личности — те, для кого наивысшую ценность представляет «думание», а компульсивные — те, для кого важнее «делание».

Большинство аналитиков согласны, что бессознательный мир обсессивных людей имеет окраску «анальной» проблематики.

Базовый аффективный конфликт у обсессивных и компуль-сивпых людей — это гнев (в состоянии под контролем), борющийся со страхом быть осужденным или наказанным. Этот аффект не проявлен, задавлен или рационализирован, слова используются, чтобы скрывать чувства, а не выражать их. Терапевт, спрашивая у обсессивного клиента, что тот чувствует по отношению к ситуации, получает ответ на вопрос, что тот думает.

Ведущей защитой у людей собсессивной симптоматикой является изоляция. У компульсивных же личностей основной защитный процесс представляет собой уничтожение сделанного. Высокопродуктивные обсессивные личности обычно не используют изоляцию в ее крайних вариантах. Вместо этого они предпочитают зрелые формы разграничения аффекта и мыслительной деятельности — рационализацию, морализирование, компартментализацию и интеллектуализацию.

ГЛАВА 2

Обсессивные и компульсивные личности озабочены проблемами контроля и твердых нравственных принципов, причем для них характерна тенденция определять нравственные принципы в терминах контроля. Обсессивные люди склонны испытывать беспокойство в те моменты, когда от них требуется совершить выбор: ситуация, когда акт выбора содержит «роковые» подтексты, может мгновенно парализовать таких людей. Подобного рода паралич — одно из наиболее тяжелых проявлений отвращения обсессивных людей к совершению выбора. Отчасти такое поведение можно интерпретировать как попытку избежать чувства вины, неизбежно следующего за совершением действия. Людям компульсивной организации свойственна та же проблема вины и автономии, но решают они ее в противоположном направлении: начинают действие еще до рассмотрения альтернатив. Компульсивное желание действовать в такой же степени сказывается на автономии человека, как и обсессив-ное желание избежать деятельности. Обсессивные люди ищут опору для самоуважения в «думаний», компульсивные — в «делании».

И, наконец, обсессивно-компульсивные личности известны тем, что предпочитают восприятию аффективно нагруженного целого рассмотрение отдельных деталей. Пытаясь найти общий смысл какого-то решения или ощущения, понимание которого чревато усилением чувства вины, они фиксируются на специфических подробностях или подтекстах.

У Райха (Райх, 1999) данный тип характера описан как характер человека, страдающего неврозом навязчивых состояний. Педантичное чувство порядка есть типичная черта характера такого человека. Еще одна неизменная черта — бережливость, часто переходящая в скупость. Педантичность, обстоятельность, склонность к мечтательности и бережливость выводятся из одного инстинктивного источника — из анальной эротики. Характеры людей, страдающих неврозами навязчивых состояний, всегда отличаются большой склонностью к чувствам сострадания и вины, но это не противоречит тому обстоятельству, что их прочие качества очень часто вовсе не оборачиваются удобством для окружающих; ведь в преувеличенной аккуратности, педантичности и т. д. они очень часто добиваются прямого удовлетворения враждебности и агрессии. К другим обязательным чертам данного типа характера относятся нерешительность, сомнение и недоверчивость.

ПСИХОДИАГНОСТИКА

Свойственная пациентам чрезмерная озабоченность правильностью, упорядочиванием, регулированием всего и вся, деталями, опрятностью и стремлением к совершенству сужает их возможности приспособления к несовершенному и непредсказуемому реальному окружающему миру. Одним из важных адаптивных механизмов приспособления к неупорядоченной действительности является юмор. Пациенты лишены его и обычно серьезны (Попов, Вид, 2000).

Будучи авторитарными и требующими подчинения, они охотно выполняют поручения вышестоящих лиц — также в авторитарной манере. У них высокая работоспособность, но лишь в условиях, не требующих гибкого приспособления к меняющимся условиям работы. Они посвящают себя работе в ущерб семье и друзьям. Им не свойственна спонтанность; постоянный страх совершить ошибку, отравляющий радость от работы, делает их в принятии решений сомневающимися и нерешительными.

В отношениях с людьми они ригидны, не способны к компромиссам и нетерпимы ко всему, что, с их точки зрения, угрожает упорядоченности и совершенству; возникающую при этом тревогу они стараются контролировать повышением педантичности. Их черты позволяют создавать стабильные семьи и по-. дыскивать работу, на которой они подолгу удерживаются, но круг друзей у них узок.

Для диагностики обсессивно-компульсивного типа характера состояние должно соответствовать по меньшей мере четырем из нижеследующих качеств или поведенческих стерео- ■ типов:

1) постоянные сомнения и чрезмерная предосторожность;

2) постоянная озабоченность деталями, правилами, перечнями, порядком, организацией или планами;

3) перфекционизм, стремление к совершенству и связанные с этим многочисленные перепроверки, что нередко препятствует завершению выполняемых задач;

4) чрезмерная добросовестность и скрупулезность;

5) неадекватная озабоченность продуктивностью в ущерб получению удовольствия и межличностным отношениям вплоть До отказа от них;

6) чрезмерная педантичность и следование социальным условностям;

7) ригидность и упрямство;

ГЛАВА 2

8) необоснованное настаивание на точном подчинении других собственным привычкам или столь же необоснованное нежелание позволить им самим что-либо делать.

Можно предположить, что обсессивно-компульсивный тип относится к тому, который был описан Лоуэном (Лоуэн, 2000) как структура ригидного характера. Концепция ригидности происходит из тенденции этих индивидуумов держать себя несгибаемо, с гордостью. Голова держится довольно высоко, позвоночник — прямо. Это было бы положительной особенностью, если бы не тот факт, что эта гордость является защитной, а несгибаемость неуступчива. Ригидный характер боится уступить, приравнивая это к подчинению или падению.

Человек с ригидным характером остерегается быть обманутым, использованным или пойманным в ловушку. Его осмотрительность принимает форму сдерживания импульсов от раскрытия и распространения. Сдерживание также означает «держать спину», следовательно, ригидность. Способность сдерживаться основывается на сильной позиции эго с высокой степенью контроля за поведением. К сожалению, акцент на реальности используется как защита от стремления к удовольствию, и это является основным конфликтом личности.

Основными областями напряжения являются длинные мышцы тела. Зажимы в сгибающих и разгибающих мышцах сочетаются друг с другом и вызывают ригидность. Тело человека с ригидным характером пропорционально и гармонично. Оно выглядит и ощущается целостным и связанным. Важной характеристикой является живость тела: ясные глаза, хороший цвет кожи, живость жестов и движений. Если ригидность сильна, то положительные факторы, указанные выше, соответственно ухудшаются: уменьшаются координация и фация в движениях, глаза несколько теряют блеск, а оттенок кожи может быть бледным или сероватым.

cyberpedia.su

Обсессивные и компульсивные личности: rorschach_club

Обсессивные и компульсивные личности

 

Цитируем по книге:

Мак-Вильямс Н. Психоаналитическая диагностика. Понимание структуры личности в клиническом процессе.  – М: Независимая фирма «Класс», 2003. – 480 с.

Введение

 

Каждый из нас обладает характером. У большинства он не является «нарушенным», то есть таким, что стереотипы поведения препятствуют психологическому развитию или адаптации. Моё желание написать учебник по диагнозу характера развивалось постепенно, в течение нескольких лет преподавания психоаналитических концепций.

Я не верю, что можно научить какой-то особой «технике» психотерапии без понимания типа человека, к которому эта техника применяется.

Я полагаю, что самый надёжный способ прочувствовать диагностические положения – это исследовать свои собственные сферы (пограничные, психотические и невротические) и процессы, которые у некоторых превращаются в черты характера.

Нужно быть внимательным при оценке ситуационных и характерологических влияний. Утраты проявляют в характере латентные (скрытые) депрессивные стороны, угроза безопасности проявляет паранойяльность, битва за контроль способствует обсессивной жвачке, а сексуальная эксплуатация провоцирует истерию.

Мне кажется, что переименование диагнозов на современные – довольно пустое занятие. Говоря «саморазрушительный» вместо «мазохистический» или «театральный» вместо «истерический», авторы современных классификаций хотят избавиться от терминов, несущих в себе психоаналитическую нагрузку.

Но подобные замены бессмысленны для тех, кто думает аналитически и предполагает в формировании характера действие бессознательных процессов. С психоаналитической точки зрения, решающее значение в диагностике принадлежит данным переноса и контрпереноса.

Аналитический опыт предполагает следующее: хотя личность может быть существенно модифицирована путём терапии, она не может быть трансформирована. Иными словами, терапевт в состоянии помочь депрессивному клиенту быть менее деструктивным и неумолимо депрессивным, но он не может превратить его характер в истерический или шизоидный.

 

Обсессивные и компульсивные личности

 

К этой категории относится множество замечательных «трудоголиков» и «личностей типа А». Мы привыкли, вслед за Фрейдом, сто лет назад высказавшим мысль о связи обсессивных и компульсивных симптомов, располагать эти два феномена рядом, хотя они отличны друг от друга – концептуально, а порой и клинически. Профессора философии порой извлекают удовольствие из мыслительного процесса, не чувствуя потребности воплощать потребности воплощать свои идеи. Плотники или бухгалтеры нередко относятся к компульсивному, но не обсессивному типу: они получают удовольствие от скрупулёзного делания, часто требующего незначительных мыслительных усилий. Следует также отметить, что навязчивости (упорные, нежелательные мысли) и компульсивные побуждения (упорные, нежелательные действия) могут возникать у людей, которые совсем не обладают обсессивным или компульсивным характером.

Люди обсессивной структуры характера были описаны Фрейдом как методичные, упрямые, скупые. Другие описывают их как упорных, дисциплинированных, перфекционистов, дотошных, экономных, склонных к умствованию и резонёрству по незначительным поводам. Они в целом надёжны, на них можно положиться, они люди высоких стандартов и этических ценностей. Фрейд открыл анальную образность грязи, времени и денег в языке, сновидениях, воспоминаниях и фантазиях обсессивно-компульсивных пациентов. Ему бросилось в глаза, что многие черты обсессивно-компульсивных личностей (чистоплотность, упрямство, пунктуальность, тенденция к сдерживанию и утаиванию) представляет собой результат сценария, по которому происходит приучение к туалету.

Клинически очевидным было, что наблюдаемых пациентов родители приучали контролировать свой стул либо преждевременно, либо грубо, либо проявляя чрезмерную озабоченность этим событием. Значимый взрослый и ребёнок, которого обучают слишком рано или слишком строго в атмосфере мрачной родительской сверхзаинтересованности, вступали в борьбу за власть,  где ребёнок был обречён на поражение.

Любой терапевт может припомнить моменты, когда, спрашивая у обсессивного клиента, что тот чувствует по отношению к той или иной ситуации, он получал в ответ изложение того, что клиент думает: так слова используются для того, чтобы скрывать чувства, а не выражать их.

Значимое исключение для данной диагностической группы, отличающейся невыраженностью аффекта, составляет чувство гнева: обсессивная личность принимает гнев, если он кажется ей обоснованным и справедливым.

Ведущей защитой у людей с преобладанием обсессивной симптоматики является изоляция, у компульсивных же личностей защитный процесс представляет собой отмену (undoing). Зрелые формы разделения аффекта и знания – изоляции – подразделяются на рационализацию, морализование, раздельное мышление и интеллектуализацию. И, наконец, люди, принадлежащие к данной клинической группе, активно используют формирование реакции. Менее характерно, но встречается, смещение аффекта, особенно гнева.

Для обсессивных личностей большую ценность представляют мыслительные процессы и познавательные способности. Они помещают чувства в сферу обесцененных реалий, ассоциирующихся с детством, слабостью, потерей контроля, беспорядком и грязью. Соответственно, они бывают явным образом обескуражены, попадая в ситуации, где важную и законную роль играют эмоции, физические ощущения и фантазии. Вдова на похоронах, беспрестанно прокручивая в голове список поручений, сохраняет твёрдость духа и превращает свою скорбь в энергичную деятельность. Она не может по-настоящему пережить своё горе, получить от других утешение, и не позволяет выразить ей соболезнование и разделить боль утраты.

Люди с обсессивным характером часто бывают успешными в исполнении формальных, светских ролей – в противоположность неуклюжему поведению в домашней, интимной обстановке. Даже имея любовные привязанности, они не способны выражать свою нежность, не испытывая при этом тревоги и стыда, а потому часто переводят эмоционально окрашенное общение в угнетающе заумное. Ко всему они подходят с точки зрения рационального анализа. У наиболее нарушенных пациентов навязчивости мышления граничат с паранойей: дистанция между крайними проявлениями навязчивости и бредом не столь уж и велика.

Отмена – основной защитный механизм компульсивной личности – имеет бессознательное значение искупления вины или магической защиты. Компульсивность отличается от импульсивности тем, что некое специфическое действие повторяется в стереотипной форме снова и снова, более настойчиво.

В эпоху, предшествовавшую созданию антипсихотических препаратов, единственная возможность провести дифференциальную диагностику между крайне ригидной непсихотической обсессивно-компульсивной личностью и шизофреником-параноиком, использующим обсессивные защиты, состояла  в следующем: следовало завести такого пациента в изолированную комнату и подчеркнуть, что теперь он в безопасности и может расслабиться. Шизофреник, получив такую возможность, начинал излагать свой паранойяльный бред, тогда как обсессивно-компульсивный пациент начинал заниматься уборкой помещения.

В широком смысле слова вся психопатология это компульсивное повторение: человек снова и снова совершает действия, очевидно неадаптивные или бесполезные. Шизоидный пациент вынужден избегать людей, параноидный – подозревать их, психопат – определённым образом обращаться с ними, и так далее. Только в том случае, когда динамика отмены является преобладающей, действие рассматривается как компульсивное в узком смысле. Игрок в бейсбол, каждый раз перед матчем совершающий некий ритуал, беременная женщина, собирающая и разбирающая чемодан, собираясь в роддом, - все эти люди на каком-то уровне думают, что могут контролировать неконтролируемое, если только всё сделают правильно, по известному только им распорядку.

Формирование реакции обсессивных пациентов направлено против желания быть безответственными, грязными, беспутными, расточительными, недисциплинированными. Люди, которые изо всех сил стремятся быть непоколебимо честными и ответственными, возможно, борются с искушениями более сильными, чем большинство из нас. Если это так, никого не должно удивлять, что они лишь отчасти способны противостоять импульсам, которые так их пугают.

 

Детство обессивных и компульсивных людей

 

Родители детей, характер которых формируется в обсессивном и компульсивном направлениях, задают им высокие поведенческие стандарты и требуют, чтобы дети с раннего возраста им подчинялись. Вознаграждая за хорошее поведение и наказывая за проступки, они проявляют твёрдость и настойчивость. Умение планомерно добиваться своих целей ценится ими выше свободы и спонтанности.

Среди семей, воспитывающих обсессивно-компульсивных детей, есть такие, где читают мораль и взывают к чувству вины. В других семьях воспитывают, апеллируя к чувству стыда: «Что про тебя будут думать люди, если ты будешь такая толстая?», «Другие дети не захотят с тобой играть, если ты так будешь вести себя».

Ещё одна разновидность обсессивно-компульсивной динамики наблюдается у детей, в семьях которых родители относились к порядку наплевательски. Для них порядок и чистота это идеал. Впоследствии Кохут сделал похожие наблюдения о компенсаторной функции идеализации.

Для обсессивно-компульсивных людей правильное поведение сводится к тому, чтобы удерживать агрессию, похоть и те части самих себя, которые полагаются неприемлемыми, в строгой узде. Они нередко бывают глубоко религиозны, трудолюбивы, самокритичны и обязательны. Эти люди поддерживают самоуважение, выполняя требования строгого Внутреннего Родителя.

Люди с обсессивной структурой характера стремятся отложить принятие решения до тех пор, пока не будет найдено «идеальное» (не сопровождающееся чувствами вины и неуверенности) решение. Часто у них развивается «мания сомнения». Преследуя цель (в фантазии) оставить себе открытыми все варианты выбора и контролировать все возможные исходы ситуации, эти люди в конечном итоге не оставляют себе никакого выбора. Типичный для них случай – когда они приходят на терапию, чтобы она помогла им сделать выбор между двумя сексуальными партнёрами, двумя возможностями устроиться на работу, двумя альтернативными учебными программами и т.д. Для них типичны списки аргументов «за» и «против». Хорошо известное «Да, но...», характерное для данного типа людей, можно интерпретировать, по крайней мере, отчасти, как попытку избежать вины. Вина для них неизбежно следует за действием. Одно из неприятных последствий такой динамики – тенденция откладывать дела до тех пор, пока внешние обстоятельства – отказ партнёра или истечение крайнего срока – не определят направление действий.

Людям компульсивной организацией свойственна та же проблема, но решают они её противоположным образом. Если обсессивные люди откладывают и размышляют, то компульсивные несутся вперёд и делают, не подумав.

Выбор подразумевает ответственность за свои действия, а признание ответственности означает, что чувства вины и стыда остаются на уровне, который можно выносить. Чувство вины, не носящее невротического характера, представляет собой естественную реакцию на превышение власти. А чувству стыда человек подвержен в тех случаях, когда его застают за совершением действий, которые осуждаются другими или им самим.  Но обсессивные и компульсивные люди испытывают настолько глубокие и иррациональные чувства вины и стыда, что не могут их выносить.

Когда обстоятельства затрудняют выполнение основополагающей деятельности (докапываться до смысла или совершать некие действия), они впадают в депрессию. Потеря работы – несчастье для большинства людей, но для компульсивного человека это становится катастрофой, поскольку работа для него – главный источник чувства собственного достоинства.

Обсессивные и компульсивные люди боятся собственных враждебных чувств и бывают чрезмерно самокритичны, мучая себя за жестокость – как истинную, так и мнимую. В зависимости от полученного ими воспитания они точно так же переживают по поводу своей «одержимости» похотью, жадностью, тщеславием, ленью, завистью и так далее. Они напоминают моральных мазохистов тем, что приравнивают чувства к поступкам.

Вместо того чтобы основывать самоуважение или самоосуждение на своих поступках, они, как правило, судят по чувствам. Эти люди нередко развивают у себя нечто вроде тайного тщеславия, гордясь тем, какие суровые требования сами к себе предъявляют. Они ценят самоконтроль больше других добродетелей, и любят подчёркивать такие достоинства, как дисциплина, порядок, надёжность, преданность, собранность и упорство.

То обстоятельство, что пациенты с трудом выпускают контроль из своих рук даже на время, умаляет их возможности в таких сферах, как сексуальная жизнь, игра, юмор и любая спонтанная активность.

И, наконец, обсессивно-компульсивные люди известны тем, что предпочитают восприятию аффективно нагруженного целого рассмотрение отдельных деталей. Люди с обсессивной психологией различают в песне каждое слово и не воспринимают музыку. Пытаясь обойти общий смысл, понимание которого чревато чувством вины, они фиксируются на специфических подробностях или разных планах рассмотрения. Выполняя тест Роршаха, обсессивные субъекты избегают ответов, основанных на целостном восприятии, и излагают все возможные интерпретации мельчайших деталей чернильных пятен. Согласно известной поговорке, они за деревьями не могут (а бессознательно – не хотят) увидеть леса.

 

Обсессивные и компульсивные личности на приёме

 

Эти люди стремятся быть «хорошими пациентами». Они серьёзны, сознательны, честны, мотивированы и способны к упорной работе. Тем не менее, они известны как трудные пациенты. Для них типично проявлять по отношению к терапевту сознательную уступчивость и бессознательное противодействие. Несмотря на свою готовность к сотрудничеству, в их словах содержится оттенок раздражительности и критичности. В ответ на комментарии терапевта об этом они обычно всё отрицают. В денежных вопросах обсессивные пациенты склонны вступать в споры – как я явным образом, так и более тонко – а также контролировать, критиковать и обижаться.

Они с нетерпением ждут, когда терапевт закончит говорить, и прерывают его, не дождавшись конца фразы. На сознательном уровне они в высшей степени невинны, не подозревая о своей негативной настроенности. Сочетание сознательной покорности и мощного бессознательного стремления к саботажу может довести до бешенства. Когда обсессивно-компульсивные люди разрешают себе запрещённые прежде эмоции, их симптоматика идёт на убыль.

Терапевты часто бывают озадачены тем обстоятельством, что обсессивные люди стыдятся аффекта и сопротивляются признать его. Некоторые аналитики чувствуют перенос на соматическом уровне. Сокращение ректального сфинктера происходит в знак идентификации с судорожно сжатым эмоциональным миром пациента (согласующийся контрперенос), а физическое напряжение в мышцах ног направлено на сдерживание ответного желания «выбить почву из-под ног» несносного пациента (дополнительный перенос).

Терапевт быстро устаёт от атмосферы завуалированного критиканства и беспрестанной интеллектуализации клиента. Для данной клинической группы типично контролировать и обдумывать инсайты, полученные в ходе терапии, потому что независимость от терапевта поддерживает в них самоуважение.

Есть нечто трогательное в их попытках быть «хорошими», несмотря на бессознательное обесценивание терапевта. Первым требованием в работе с обсессивным и компульсивным пациентами становится соблюдение обычной доброжелательности. Они, как правило, раздражают окружающих, не вполне понимая причины этого. В первую очередь требует интерпретации их уязвимость для стыда. Терапия продвигается быстрее, если отказаться давать советы, не торопить пациента и не критиковать его за склонность к изоляции аффекта, отмене или формированию реакции.

Борьба за власть между терапевтом и обсессивным клиентом рождается из контртрансферентных импульсов. Затягивание этой борьбы означает воспроизведение в терапии пагубных объектных отношений раннего детства клиента.

В терапии важно создать для пациента эмоциональный комфорт. Можно, в числе прочих вопросов, спросить его о том, как много следует говорить терапевту. Некоторые клиенты не дают терапевту вставить слово до самого окончания сессии, других охватывает замешательство и испуг, когда приходит их очередь что-то сказать. Мы наносим вред терапии, сохраняя молчание с человеком, который  переживает паузы как «давление» или чувствует себя покинутым, если к нему никто не обращается.

Правило избегать советов и контроля нуждается в оговорке. Если терапевт имеет дело с саморазрушительным поведением пациента, он имеет право потребовать, чтобы тот его прекратил. Проводить психотерапию с человеком, ментальные процессы которого изменены химическими процессами  (при зависимостях) или дистрофичексой массой тела (при анорексии) заведомо бессмысленное упражнение. До начала терапии пациент должен пройти детоксикационную программу или набрать определённую массу тела.

Преимущество этого подхода в том, что терапевт отказывается поддерживать фантазии, что терапия подействует магическим образом, не требуя даже минимального напряжения воли пациента.

Если саморазрушительные компульсии не опасны для жизни пациента, предпочтительнее другой, выжидательный вариант. Терапевт выслушивает одну за другой истории о сексуальных похождениях клиента и параллельно, не осуждая его, анализирует динамику сексуализации, пока, наконец, не иссякнет способность пациента рационализировать защитное использование секса. Преимущество выжидания в том, что терапевт поощряет честность (если же терапевт ставит условия, касающиеся поведения, у пациента появляется искушение скрыть свои проступки).

Многие компульсивные действия не поддаются лечению до тех пор, пока субъект не столкнётся с их тяжёлыми последствиями. Алкоголики и наркоманы сначала «опускаются на дно» и только потом прибегают к помощи, курильщики редко пытаются бросить курить, если их не пугает состояние здоровья. Люди, совершающие кражи в магазинах, и педофилы начинают серьёзно относиться к терапии лишь после ареста. До тех пор, пока человек способен, имея дело со своей компульсивностью, «выходить сухим из воды», он будет весьма слабо мотивирован к изменениям. Терапия же с человеком,  который успешно сдерживает поведенческие проявления своей компульсивности, позволяет ему оставить в прошлом вымученный самоконтроль, овладеть источником этой компульсивности и обрести внутреннюю ясность.

Важным элементом успешной работы с пациентами данной группы является избегание интеллектуализации. Эмоциональные и интеллектуальные инсайты по-разному продвигают терапию, но опыт говорит, что при работе с обсессивно-компульсивными пациентами следует избегать интерпретаций на когнитивном уровне. Один из способов перевести работу в более аффективную плоскость связан с использованием воображения, символики и творческой коммуникации. Для данной категории людей особое значение имеют поэтический стиль речи, богатство аналогий и метафор.

Важно научить пациента идентифицировать (распознавать) аффект и поощрять пациента получать от чувств удовольствие. Терапия не останавливается на том, чтобы сделать бессознательное сознательным, необходимо, чтобы пациент перестал относиться к тому, что становится сознательным, как к постыдному. За этой уязвимостью для чувства стыда стоит патогенное убеждение в собственной греховности, запускающее как обсессивный, так и компульсивный механизм. Факт, что можно получать удовольствие от садистической фантазии, или извлекать ощущение комфорта из печали, является новостью для таких клиентов. Анализ рационалистических и моралистических защит обсессивно-компульсивных клиентов помогает понять мучительные качества, которые прячутся под этими защитами. Важна готовность терапевта помочь им выразить гнев и критическое отношение как к терапии, так и к терапевту.  Обычно пациенты не могут сделать это прямо. Тяжкий груз вины и самокритики, давящий на пациента, облегчает чувство юмора.

«Что хорошего будет, если я позволю себе чувствовать всё это?» Люди с обсессивной и компульсивной психологией часто задают себе вопрос. Если эти пациенты рациональным путём дойдут до того, что экспрессивность (выражение чувств) – это нечто иное, чем просто «жалкое потакание своим слабостям», они скорее осмелятся двинуться в этом направлении. Компульсивным пациентам особенно полезны комментарии о том, как трудно им в ситуации, где надо «быть» а не «заниматься чем-то».

Обсессивные личности, склонные к реакциям ухода, используют настолько полную изоляцию, что могут казаться внешне тупыми. Порой они напоминают органических больных. Ригидность мышления и повторение действий типично для органических мозговых синдромов. Отличить органические нарушения от обсессивно-компульсивного характера просто: в данном случае отсутствует изоляция аффекта и отмена. Шизоиздные люди тоже практикуют «уход» от внешнего мира, но они склонны создавать яркие фантазии, а не «застревать».

 

 

* * *

ПРИ ПЕРЕПЕЧАТКЕ  И ИСПОЛЬЗОВАНИИ МАТЕРИАЛОВ УКАЗАНИЕ НА ТИПОГРАФСКОЕ ИЗДАНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО.

Пожалуйста, уважайте закон «Об авторском праве и смежных правах»  в редакции Федерального Закона от 20 июля 2004 года №72-ФЗ, который гласит следующее:

«Статья 19. Использование произведения без согласия автора и без выплаты авторского вознаграждения.

Допускается без согласия автора и без выплаты авторского вознаграждения, но с обязательным указанием имени автора, произведение которого используется, и источника заимствования:

1 ) цитирование в оригинале и в переводе в научных, исследовательских, полемических, критических и информационных целях из правомерно обнародованных произведений в объеме, оправданном целью цитирования;».

 

Rorschach & Psychoanalytic Diagnostics

http://www.rorschach.ru

 

rorschach-club.livejournal.com

---

• 
  Обсессивно компульсивный тип личности
• 
  Можно беременным оксолиновую мазь
• 
  Что сделать из винограда в домашних условиях на зиму
• 
  Что сделать из винограда в домашних условиях на зиму
• 
  Масло кокоса свойства и применение в косметологии
• 
  Масло кокоса свойства и применение в косметологии
• 
  Жмых от кофе применение
• 
  Жмых от кофе применение
• 
  Виды темпераментов и их характеристика
• 
  Виды темпераментов и их характеристика
• 
  Масло виноградных косточек для лица применение