Первая помощь при утоплении. Оказание помощи при утоплении
Первая помощь при утоплении | Интернет проект Я выживу
В очередной статье, посвященной медицинской помощи, хочу рассмотреть основы оказания первой помощи при утоплении, особенно если вы занимаетесь водным туризмом, рыбачите с лодки, ну или просто выживаете возле реки или море).
Причины смерти при утоплении, как правило, это проникновение жидкости в дыхательные пути, гипоксия, отек легких, остановка сердца в холодной воде, спазм голосовой щели.
Существует несколько видов утопления:
- Истинное, или мокрое, синее (первичное)
- Асфиктическое, бледное (сухое)
- Синкопальное утопление
- Вторичное утопление
Причина истинного утопления - это попадания жидкости в легкие, что случается в более 70% случаев утоплений, вследствии продолжительной борьбы за жизнь с периодическим погружением в воду и заглатыванием воды. Часто такое случается у людей, не умеющих плавать.
Начальный период истинного утопления характеризуется тем, что утопающий находиться в сознании, при этом большинство ведут себя не адекватно, что представляет большую опасность для спасающего, поскольку утопающие в таком состоянии способны утопить и спасающего, особенно если он не профессиональный спасатель. Лицо и шея утопающего характерного синего цвета, поэтому этот тип утопления называют еще синим. Из носа и рта может выделяться розовата пена, представляющая собой жидкую часть крови (плазму), которая попадает в голосовые щели и вспенивается, прекращая газообмен в легких, что вызывает оттек легких. Частое дыхание сопровождается сильными кашлями и рвотой. Спустя некоторое время симптомы истинного утопления начального периода быстро проходят.
Первая помощь при начальном периоде истинного утоплении: упокоить пострадавшего, согреть, при рвоте не допускать захлебываний.
Агинальный период утопления характеризуется отсутствием сознания, но присутствием слабого пульса и слабого дыхания. Пульс удается прощупать только на сонных артериях. Изо рта и носа может выделяться розоватая пена.
Первая помощь при агональном периоде начального утопления:Как можно быстрее обеспечить проходимость дыхательных путей.Искусственное дыхание рот в рот, при необходимости даже в воде.Поддерживать правильное кровообращение, засчет поднятия ног или наклонного положения. При потере пульса делать закрытый массаж сердца.
При агинальном утоплении необходимо как можно скорее начать вентиляцию легких дыхательными аппаратами для увеличения концентрации кислорода в организме. Также необходимо удалить жидкость из желудка, для чего пострадавшего надо переклонить через колено согнутой ноги, похлопывать по спине между лопатками и освободить содержимое желудка.
Клинический период похож на агинальный, за исключением отсутствия пульса и дыхания. Зрачки пострадавшего расширеныи и не реагируют на свет.
Первая помощь при клиническом периоде истинного утопления:Скорейшее начало проведениясердечно-легочной реанимацииВыдохи в нос можно делать сразу же, как только лицо утопающего извлечено из водыДыхание изо рта в носЗакрытый массаж сердцаОбязательная госпитазация.
В целом как только вы извлекли из воды пострадавшего, не теряя ценнных секунд на прощупывания пульса и осмотр зрачков, положить пострадавшего, так, чтобы голова была ниже таза и ввести два пальца в рот и попытаться удалить содержимое рта, после чего надавить на корень языка для вызывания рвотного рефлекса. Если после этого последовали рвотные движения, то необходимо как можно скорее удалить жидкость из легких и желудка, для чего в течении 5-10 мин надавливать на корень языка, и похлопывать по спине ладонью между лопатками. Можно пару раз интенсивно надавить на грудную клетку с боков во время выдоха, для лучшего отхождения воды. После удаления воды из организма, утожить пострадавшего на бок
Если же после надавливания на корень языка рвотных и кашлевых движений не происходит, то необходимо немедленно переложить пострадавшего на спину и начать сердечно-легочную реанимацию, путем проведения искусственной ветлиляции и непрямого массажа сердца. Т.е первым делом не удалять воду, а реанимировать дыхательную и сердечную деятельность. Но при этом через каждые 3-4 мин необходимо переворачивать пострадавшего на живот для частичного удаления воды из дыхательных путей.
Данное оказание помощи необходимо проводить в течении 30-40 мин, даже если нету признаков эффективности.
После оживления, появления пульса и дыхания предстоит провести еще ряд мер по оказанию первой помощи при утоплении. Первым делом опять перевернуть пострадавшего на живот. Дальнейшие мероприятия должны оказывать медики.
Основными причинами смерти при истинном утоплении является отек легких, гипоксия мозга, остановка сердца и почечная недостаточность, которая проявляется в течении последующих суток.
Отек легких характиризуется клокочущим дыханием, как будто внутри пострадавшего булькает и кипит вода, кашли с выделением розоватой пеной. Отек легких очень опасен и должен лечиться медиками, но для помощи пострадавшему в таком случае необходимо усадить пострадавшего или приподнять голову, наложить на бедра жгуты, чтобы согнать кровь к нижним конечностям и тазу, и наладить вдыхание кислорода из кислородной подушки через пары спирта. Для этого достаточно в маску положить кусочек ваты, пропитанной спиртом, на уровне нижней губы, что предотвратит пенообразование в легких, которое происходит при отеке легких. Только эти манипуляции могут внести значительный вклад в спасение пострадавшего при отеке легких. Жгуты необходимо накладывать не более чем на 40 мин, каждые 15-20 мин снимать поочередно.
Если есть шанс на спасение и есть возможность вызвать скорую или спасательную службу, то лучше сделать это, чем пробовать на случайном транспорте перевозить пострадавшего, потому что, по подороге, може опять случитться ухудшение состояния, остановка сердца или еще что-то в этом роде. Только в том случае, когда такой возможности нет, необходимо решиться на самостоятельную транспортировку, желательно на крупном транспорте, чтобы можно было уложить пострадавшего на пол.
Первая помощь при асфиктическом утоплении
Асфиктическое утопление происходит в 10-30% случаев, когда пострадавший не может сопротивляться утоплению, например в алкогольном опьянении, при сильном ударе о воду. Из-за раздражающего действия, например, ледяной воды происходит спазм голосовой щели, и вода не поступает в легкие и желудок. Смерть наступает из-за все тог же спазма голосовой щели, т.е из-за гипоксии. Поэтому асфиктическое утопление называют сухим. Первая помощь при асфиктическом утоплении. Поскольку вода не попала в дыхательные пути, необходимо сразу же приступать к сердечно-легочной реанимации. Некоторые специалисты считают, что при асфиктическом утоплении в ледяной воде с наступлением клинической смерти, шансов на спасение больше, чем при утоплении в теплой воде. Объясняется этот факт, тем что в ляедяной воде, организм находиться в состоянии сильнейшей гопотермии, включая мозг, вследствие чего, почти прекращается метаболизм (обмен веществ), засчет чего и увеличивается запасвремени на спасение, при конечно, своевременной и правильно оказанной помощи на берегу.Первая помощь при синкопальном утоплении
Синкопальное утопление характеризуется первичной остановкой сердца и дыхания, и наступления клинической смерти, в результате, например, резкого перепада температур, вызванный неожиданным погружением. Период клинической смерти при таком утоплении несколько выше, чем при других видах утоплений, особенно в ледяной воде засчет глубокой гипотермии. Главным внешним отличием синкопального утопления, является внешний бледный вид и отсутствие выделения жидкости из дыхательных путей.Вывод: необходимо понять причины смерти при различных видах утоплений, не впадать в панику, и оказывать реанимацию, даже если нет улучшений, не менее 40 минут.
Добавить комментарий
i-survive.ru
КАК ОКАЗАТЬ ПОМОЩЬ ПРИ УТОПЛЕНИИ
Содержание
- Печальный прогноз
- Этапы оказания помощи
- Признаки истинного (синего) утопления
- Причины смерти в первые минуты после спасения
- Экстренная помощь при истинном утоплении Помощь при сохранении рвотного и кашлевого рефлексов
- Первая помощь пострадавшему без признаков жизни
- Оказание помощи после оживления
- Медицинская помощь в первые часы после спасения
- Помощь при отеке легких своими силами
- Правила транспортировки
- Бледное утопление
- Особенности оказания первой помощи в случае бледного утопления
- Четыре заповеди: как не утонуть самому и спасти другого
1
Водный простор манит прохладой и тайнами глубин, завораживает своей красотой и загадочностью. И в то же время эта среда опасна и враждебна человеку. Только в Москве и Московской области за летний сезон вода ежедневно уносит 3—4 человеческие жизни. По прогнозам МЧС России, в будущем году в России утонет около 3500 детей. Именно такое число трагедий повторяется из года в год.
ЗАПОМНИ! Находясь у воды, никогда не забывай о собственной безопасности и будь готов оказать помощь попавшему в беду.
ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ
Выделяют два этапа оказания помощи при утоплении. Первый — это действия спасателя непосредственно в воде, когда утопающий еще в сознании, предпринимает активные действия и в состоянии самостоятельно держаться на поверхности. В этом случае есть реальная возможность не допустить трагедии и отделаться лишь легким испугом.
Но именно это представляет наибольшую опасность для спасателя и требует от него прежде всего умения плавать, хорошей физической подготовки и владения специальными приемами подхода к тонущему человеку, а главное — умения освобождаться от мертвых захватов.
ЗАПОМНИ! Панический страх утопающего — смертельная опасность для спасателя.
Второй этап — действия спасателя на берегу. В том случае, когда из воды извлекают уже бездыханное тело и пострадавший находится без сознания, а зачастую и без признаков жизни, у спасателя, как правило, нет проблем с собственной безопасностью, но значительно снижаются шансы на спасение.
Если человек пробыл под водой более 5—10 минут, вряд ли его удастся вернуть к жизни. Хотя в каждом конкретном случае исход зависит от времени года, температуры и состава воды, особенностей организма, а главное — от вида утопления и верно выбранной тактики оказания помощи.
ЗАПОМНИ! На успех можно надеяться только при правильном оказании помощи, учитывая тип утопления.
|
ПРАВИЛА ПРИБЛИЖЕНИЯ К УТОПАЮЩЕМУ:
|
2
ПРИЗНАКИ ИСТИННОГО (СИНЕГО) УТОПЛЕНИЯ
Этот тип утопления легко определить по внешнему виду утонувшего: его лицо и шея сине-серого цвета, а изо рта и носа выделяется розоватая пена. Набухшие сосуды шеи подтверждают такое предположение.
Синее утопление характерно для детей и взрослых, не умеющих плавать, для лиц, находившихся в состоянии алкогольного опьянения, и даже для хороших пловцов при разрыве барабанной перепонки, когда они внезапно теряют координацию движений.
Подобным образом тонут те, кто до последней минуты боролся за свою жизнь. Находясь под водой, они продолжают активно двигаться, максимально задерживая дыхание. Это очень быстро приводит к гипоксии мозга и потере сознания.
Как только человек теряет сознание, вода в большом количестве начинает поступать в желудок и легкие. Этот объем быстро всасывается и переходит в кровеносное русло, значительно переполняя его разжиженной кровью.
|
В КАКИХ СЛУЧАЯХ МОЖНО ПРЕДПОЛАГАТЬ СИНЕЕ УТОПЛЕНИЕ?
|
ПРИЧИНЫ СМЕРТИ В ПЕРВЫЕ МИНУТЫ ПОСЛЕ СПАСЕНИЯ
ВНЕЗАПНАЯ ОСТАНОВКА СЕРДЦА
Поступление в кровь большого количества воды значительно снижает ее вязкость и изменяет электролитный состав, что провоцирует грубые нарушения сердечного ритма и внезапную остановку сердца.
ЗАПОМНИ! В течение нескольких часов над спасенным постоянно висит угроза повторной остановки сердца.
ОТЕК ЛЕГКИХ
В результате утопления настолько резко увеличивается объем циркулирующей крови (ГИПЕРВОЛЕМИЯ), что даже сердце спортсмена не в состоянии справиться с ним.
Левый желудочек не способен перекачать такое большое количество разжиженной крови и буквально захлебывается из-за ее избытка.
Это ведет к резкому возрастанию гидродинамического давления в малом круге кровообращения и системе легочных вен.
Из кровеносного русла в альвеолы проникает плазма, которая, попадая в их просвет, моментально вспенивается. Из верхних дыхательных путей выделяется большое количество розоватой пены, которая, заполняя просвет альвеол и воздухоносных путей, прекращает газообмен. Развивается состояние, получившее название ОТЕКА ЛЕГКИХ.
ЗАПОМНИ! Без своевременной экстренной помощи отек легких заканчивается смертью.
Наиболее достоверный признак отека легких — клокочущее дыхание. Такое клокотание, хорошо слышимое за несколько шагов, напоминает пробулькивание пузырей в кипящей воде. Создается впечатление, будто внутри больного что-то кипит.
Другой признак отека легких — частое подкашливание с розоватой пенистой мокротой. В крайне тяжелых случаях пены образуется так много, что она начинает выделяться изо рта и носа.
Тяжесть состояния усугубляется еще и тем, что аспирация воды очень быстро приводит к механической асфиксии, которую можно устранить, лишь удалив воду и пену из дыхательных путей.
ОТЕК ГОЛОВНОГО МОЗГА
Гипоксия мозга и резкое увеличение объема циркулирующей крови вызывают отек головного мозга — крайне опасное состояние, которое, как правило, трудно распознать на первых этапах оказания помощи.
Но коматозное состояние, частые рвотные движения и судороги подтверждают опасения развития отека головного мозга.
|
Причины смерти в первые минуты
|
ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
В ближайшие сутки после спасения пострадавшие чаще всего погибают от острой почечной недостаточности, которая развивается вследствие ГЕМОЛИЗА (разрушения) ЭРИТРОЦИТОВ.
Чрезмерное разжижение крови и грубое нарушение равновесия между давлением внутри тарелки эритроцита и окружающей плазмой буквально взрывают его изнутри. В кровь выбрасывается
СВОБОДНЫЙ ГЕМОГЛОБИН, который должен находиться только внутри эритроцитов.
Наличие свободного гемоглобина в крови приводит к роковым нарушениям функции почек. Нежнейшие фильтрационные мембраны канальцев легко повреждаются гигантскими молекулами гемоглобина. Развивается почечная недостаточность.
|
В КАКИХ СЛУЧАЯХ ШАНСЫ НА ВЫЖИВАНИЕ КРАЙНЕ МАЛЫ?
|
3ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИСТИННОМ УТОПЛЕНИИ
Первое, что необходимо сделать после извлечения из воды, — перевернуть утонувшую на живот так, чтобы голова оказалась ниже уровня ее таза. Ребенка можно положить животом на свое бедро.
ЗАПОМНИ! Не следует тратить время на определение пульса на сонной артерии. Главное — быстро повернуть пострадавшую лицом вниз, ввести два пальца в рот и круговым движением очистить ротовую полость.
После очищения полости рта резко надави на корень языка для провоцирования рвотного и кашлевого рефлексов и стимуляции дыхания.
ЗАПОМНИ! Наличие или отсутствие рвотного и кашлевого рефлексов — важнейший тест для выбора дальнейшей тактики.
|
ЧТО ДЕЛАТЬ В ПЕРВЫЕ СЕКУНДЫ ПОСЛЕ ИЗВЛЕЧЕНИЯ УТОНУВШЕЙ ИЗ ВОДЫ?
|
ПОМОЩЬ ПРИ СОХРАНЕНИИ РВОТНОГО И КАШЛЕВОГО РЕФЛЕКСОВ
Если после надавливания на корень языка ты услышал характерный звук «э», и вслед за этим последовали рвотные движения, если в выливающейся изо рта воде ты увидел остатки съеденной пищи, то перед тобой живой человек с сохраненным рвотным рефлексом.
Бесспорные доказательства тому — сокращения межреберных промежутков и кашель.
ЗАПОМНИ! Если появились рвотные движения и кашель, необходимо удалить воду из желудка, что позволит избежать многих грозных осложнений.
Для этого следует в течение 2—3 минут периодически с силой надавливать на корень языка, пока изо рта и верхних дыхательных путей не перестанет выделяться вода.
Есть мнение, что для отхождения воды из легких нужно похлопать ладонями по спине, а также интенсивными движениями несколько раз сжать с боков грудную клетку во время выдоха.Насколько это эффективно, трудно сказать. Но такие действия неизбежно провоцируют кашель, который удаляет скопившуюся слизь и жидкость из дыхательных путей.
ЗАПОМНИ! Только после удаления воды из верхних дыхательных путей и желудка следует уложить пострадавшую на живот (если она не пришла в сознание) и приступить к вызову спасательных служб.
ЗАПОМНИ! До прибытия врачей ни на секунду не оставляй пострадавшую без внимания: в любой момент может внезапно остановиться сердце.
|
ЧТО ДЕЛАТЬ, КОГДА СОХРАНЕН РВОТНЫЙ РЕФЛЕКС?
|
4
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШЕЙ БЕЗ ПРИЗНАКОВ ЖИЗНИ
Если при надавливании на корень языка рвотный рефлекс так и не появился, а в вытекающей изо рта жидкости ты не увидел остатков съеденной пищи; если нет ни кашля, ни дыхательных движений, то ни в коем случае нельзя терять время на дальнейшее удаление воды из утонувшей.
Необходимо сразу же перевернуть ее на спину и убедиться в отсутствии признаков биологической смерти и пульса на сонной артерии. При их отсутствии следует немедленно нанести удар по грудине (описано несколько случаев оживления утонувших после нанесения прекардиального удара).
В случае его неэффективности, приступить к реанимации.
ЗАПОМНИ! Если признаков жизни нет, то недопустимо тратить время на удаление воды из дыхательных путей и желудка.
ЗАПОМНИ! Не нужно прерывать непрямой массаж сердца, когда при каждом надавливании на грудину фонтан воды изо рта пострадавшей может быть выше твоей головы. Именно таким образом она удаляется из легких.
Такую задачу значительно упростит использование резинового баллончика, с помощью которого можно быстро отсосать выделения из верхних дыхательных путей.
ЧТО ДЕЛАТЬ? Если нет резинового баллончика? Прерывать непрямой массаж сердца и быстро переворачивать пострадавшую на живот к себе на колени. Удалять содержимое полости рта носовым платком или пальцами.
ЗАПОМНИ! При утоплении реанимацию проводят не менее 30— 40 минут, даже если нет признаков ее эффективности, до появления признаков биологической смерти.
|
ЧТО ДЕЛАТЬ, КОГДА НЕТ РВОТНОГО РЕФЛЕКСА?
|
5
Особенности проведения искусственной вентиляции легких при утоплении
ЗАПОМНИ! Выделения изо рта и носа утонувшей имеют очень неприятный вид и запах. Сделать вдох в пострадавшую практически невозможно без использования защитной пластиковой маски.
Правила использования защитной маски для безопасного проведения ИВЛ
Запомни! Когда контакт с выделениями из ротовой полости пострадавшей представляет угрозу инфицирования или отравления ядовитыми газами, искусственное дыхание можно проводить только через специальную защитную маску. Все остальные изделия, включая салфетки и носовые платки, предназначенные для проведения ИВЛ, не обеспечивают надежную изоляцию от содержимого ротовой полости и носа пострадавшей и представляют угрозу для здоровья и жизни человека, оказывающего помощь.
Правило первое Правильно взять маску в правую руку, захватив ее пальцами так, чтобы большая часть ладони осталась свободной.
Правило второе Ладонью правой руки обхватить подбородок и, придерживая пальцами маску на лице, запрокинуть голову пострадавшей.
Правило третье Прижать маску к лицу. Прижаться губами к отверстию с защитным клапаном и сделать выдох.
Запомни! Пластиковая маска с валиком герметичности, куполом безопасности и клапаном защиты – единственное надежное средство, полностью защищающее от угрозы инфицирования и отравления ядовитыми газами, при проведении ИВЛ.Что делать?Когда проведение ИВЛ «изо рта в рот» представляет угрозу для здоровья спасателя, а защитной маски нет? Проводить непрямой массаж сердца — безвентиляционную реанимацию до прибытия медицинского персонала или доставки защитной маски на место происшествия. Что делать? Если валик герметичности сдулся? Выбросить маску.
6
ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПОСЛЕ ОЖИВЛЕНИЯ
Если у пострадавшей появились сердцебиение и самостоятельное дыхание и к нему вернулось сознание — не впадай в эйфорию, которая так быстро охватывает окружающих.
Сделан лишь первый шаг к спасению жизни. Над спасенной еще несколько дней будет висеть угроза смерти от перечисленных выше осложнений.
Для их предупреждения нужно сразу же после восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения вновь повернуть спасенную на живот и постараться более тщательно удалить воду.
ЗАПОМНИ! Правильно оказанная помощь в первые минуты после спасения поможет избежать многих грозных осложнений, бороться с которыми крайне сложно даже в условиях реанимационных центров.
Все, о чем сказано ниже, относится к действиям специалистов-медиков и может показаться необязательным для непрофессионала. Но если ты хочешь иметь хотя бы малейшее представление о дальнейших проблемах спасения и понимать проблемы медицинских бригад, авторы рекомендуют внимательно ознакомиться с предложенным комплексом мер.
|
О ЧЕМ СЛЕДУЕТ ПОЗАБОТИТЬСЯ ПОСЛЕ ОЖИВЛЕНИЯ?
|
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Для устранения гипоксии следует быстрее приступить к ОКСИГЕНОТЕРАПИИ — вдыханию кислорода или его смеси с воздухом с помощью кислородных аппаратов.
Для уменьшения увеличенного объема циркулирующей крови проводится ДЕГИДРАТАЦИЯ (выведение жидкости из организма). Пострадавшей внутривенно вводят большие дозы сильнодействующих мочегонных препаратов.
Если пострадавшая перенес состояние клинической смерти, то к указанной терапии нужно добавить внутривенное капельное введение ощелачивающих растворов.
К перечисленным выше мероприятиям медицинские работники должны приступать уже на месте происшествия.
Лицам без медицинского образования большим подспорьем в оказании первой помощи при несчастных случаях на водах может стать аптечка экстремальных видов спорта.
ПОМОЩЬ ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ СВОИМИ СИЛАМ
При появлении признаков отека легких пострадавшую следует немедленно усадить, наложить на бедра жгуты и приложить тепло к стопам. В положении сидя большая часть крови скапливается в нижних конечностях, кишечнике и малом тазу, что значительно уменьшает перегрузку левого желудочка сердца.
Наложение жгутов на верхнюю треть бедер позволит сделать, так называемое, бескровное кровопускание. Они не смогут пережать артерии, но затруднят венозный отток — кровь окажется в ловушке.
Для усиления эффекта желательно приложить к стопам теплую грелку или опустить ноги в горячую воду. Под действием тепла кровь устремится в нижние конечности, а наложенные жгуты воспрепятствуют ее возвращению.
ЗАПОМНИ! Жгуты накладывают не более чем на 40 минут и снимают с правой и левой ноги поочередно с интервалом 15—20 минут.
Эти вполне доступные меры дадут хороший эффект для устранения отека легких.
ЗАПОМНИ! Первое, что необходимо сделать при клокочущем дыхании и появлении пенистых выделений из дыхательных путей, — быстрее усадить пострадавшую и наложить жгуты на бедра.
|
В КАКИХ СЛУЧАЯХ СЛЕДУЕТ ЗАПОДОЗРИТЬ ОТЕК ЛЕГКИХ?
|
|
ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ПРИЗНАКОВ ОТЕКА ЛЕГКИХ?
|
7
ПРАВИЛА ТРАНСПОРТИРОВКИ
К сожалению, большая часть несчастных случаев на воде происходит в тех местах, откуда вызвать «Скорую помощь» и спасательные службы очень трудно. И вот тогда, наш дорогой читатель, перед тобой возникает целый ряд трудно разрешимых проблем. Поэтому наш долг — попытаться предостеречь тебя от тех грубых тактических ошибок, которые уже невозможно будет исправить.
Прежде чем решиться на перевозку спасенной случайным транспортом, представь себе такую ситуацию: по пути в больницу где-нибудь на заброшенной дороге у пострадавшей вдруг остановилось сердце. Даже если ты успеешь вовремя среагировать и быстро вытащить ее из машины, уложить на спину и приступить к сердечно-легочной реанимации, то что ты станешь делать, если ее эффект очевиден, но самостоятельного сердцебиения так и нет?
Спасенный тобою однажды на этот раз — обречен!
ЗАПОМНИ! Чтобы не стать заложником преступной инициативности, не пытайся самостоятельно перевозить пострадавшую, если есть хоть какая-то возможность вызвать спасательную службу.
Только в такой ситуации, когда несчастье произошло вдали от населенных пунктов и оживленных автострад, тебе придется перевозить пострадавшего случайно подвернувшимся транспортом. Тогда предпочтение следует отдать автобусу или крытому грузовику, где можно разместить спасенную на полу и взять с собой двух-трех сопровождающих, чья помощь может потребоваться.
|
ЕСЛИ НЕВОЗМОЖНО ВЫЗВАТЬ СПАСАТЕЛЬНУЮ СЛУЖБУ, ТО :
|
НЕДОПУСТИМО ! Самостоятельно перевозить пострадавшую — при возможности вызвать спасательные службы.
8
СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ИСТИННОМ (СИНЕМ) УТОПЛЕНИИ
НЕДОПУСТИМО !
Оставлять пострадавшего без внимания даже на минуту. (В любой момент может наступить остановка сердца или развиться отек мозга и легких.)
9
БЛЕДНОЕ УТОПЛЕНИЕ
Этот тип утопления встречается в том случае, если вода не попала в легкие и желудок. Подобное происходит при утоплении в очень холодной или хлорированной воде. Раздражающее действие ледяной воды в проруби или сильно хлорированной в бассейне вызывает рефлекторный спазм голосовой щели, что препятствует проникновению в легкие воды.
К тому же неожиданный контакт с холодной водой часто приводит к рефлекторной остановке сердца. В каждом из этих случаев развивается состояние клинической смерти. При этом кожные покровы приобретают бледно-серый цвет, без выраженного цианоза. Отсюда и название такого типа утопления — бледное.
ЗАПОМНИ! Бледное утопление очень редко сопровождается выделением пены.
Если и появляется небольшое количество пушистой пены, то после ее удаления на коже или салфетке не остается влажных следов. Такую пену называют «сухой».
Выделение подобной пены объясняется тем, что то небольшое количество воды, которое попадает в ротовую полость и гортань до уровня голосовой щели, при контакте с муцином слюны образует пушистую воздушную массу. Эти выделения легко снимаются салфеткой и не препятствуют прохождению воздуха. Поэтому нет необходимости заботиться об их полном удалении.
|
В КАКИХ СЛУЧАЯХ СЛЕДУЕТ ПРЕДПОЛОЖИТЬ БЛЕДНОЕ УТОПЛЕНИЕ? |
10
ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ В СЛУЧАЕ БЛЕДНОГО УТОПЛЕНИЯ
ЗАПОМНИ! При бледном утоплении нет необходимости удалять воду из дыхательных путей и желудка.
Более того, недопустимо тратить на это время. Сразу же после извлечения тела из воды и установления признаков клинической смерти начни реанимацию. Парадокс оживления после утопления в холодной воде объясняется тем, что человек в состоянии клинической смерти оказывается в такой глубокой гипотермии, о которой могут мечтать только фантасты.
В головном мозге, как, впрочем, и во всем организме, погруженном в ледяную воду, практически полностью прекращаются процессы метаболизма. Низкая температура среды значительно отодвигает срок наступления биологической смерти.
ЗАПОМНИ! При утоплении в холодной воде есть все основания рассчитывать на спасение даже в случае длительного пребывания под водой.
Если ты прочитаешь в газете, что удалось спасти мальчика, который упал в прорубь и находился подо льдом более часа, — это не вымысел журналиста.
Более того, при успешной реанимации можно надеяться на благоприятное течение постреанимационного периода, который, как правило, не сопровождается такими грозными осложнениями, как отек легких и головного мозга, почечная недостаточность и повторная остановка сердца — столь характерными для истинного утопления.
ЗАПОМНИ! После извлечения утонувшего из проруби недопустимо терять время на перенос его в теплое помещение, чтобы уже там начать оказание экстренной помощи.
Нелепость такого поступка более чем очевидна: все-таки сначала необходимо оживить человека, а уже затем заботиться о профилактике простудных заболеваний. Если для непрямого массажа сердца потребуется освободить грудь, пусть тебя не остановят даже лютый мороз и оледеневшая одежда. Особенно это касается детей: их грудина, имеющая хрящевую основу, во время реанимации легко травмируется даже обычными пуговицами.
Только после появления признаков жизни нужно перенести пострадавшего в тепло и уже там проводить общее согревание и растирание. Затем спасенного следует переодеть в сухую одежду или укутать в теплое одеяло. Он нуждается в обильном теплом питье и капельном введении подогретых плазмозамещающих жидкостей.
ЗАПОМНИ! После любого случая утопления пострадавшего необходимо госпитализировать независимо от его состояния и самочувствия.
11
Первые действия после извлечения из проруби(когда нет признаков жизни)
|
ЧТО НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ В ПЕРВЫЕ МИНУТЫ ПОСЛЕ ИЗВЛЕЧЕНИЯ ИЗ ПРОРУБИ?
|
|
О ЧЕМ СЛЕДУЕТ ПОЗАБОТИТЬСЯ ПОСЛЕ ПОЯВЛЕНИЯ ПРИЗНАКОВ ЖИЗНИ?
|
12
СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ БЛЕДНОМ УТОПЛЕНИИ(ПОСЛЕ ИЗВЛЕЧЕНИЯ ИЗ ПРОРУБИ)
НЕДОПУСТИМО !Терять время на удаление воды из легких и желудка при выявлении признаков клинической смерти.
НЕДОПУСТИМО !Переносить пострадавшего в теплое помещение, если нет признаков жизни. (В этом случае профилактика простудных заболеваний более чем абсурдна).
13
ЕСЛИ ТЫ ОКАЗАЛСЯ В ПОЛЫНЬЕ
|
Если все закончится благополучно, то не забудь зарубить себе на носу: «Ходить по тонкому льду могут только сумасшедшие!»
|
14
ЧЕТЫРЕ ЗАПОВЕДИ:КАК НЕ УТОНУТЬ САМОМУ И СПАСТИ ДРУГОГО
|
ЗАПОВЕДЬ ПЕРВАЯ И ОСНОВНАЯНАУЧИСЬ ПЛАВАТЬ ! В жизни все бывает. |
|
ЗАПОВЕДЬ ВТОРАЯЕСЛИ ТЫ ПЛОХО ПЛАВАЕШЬ — НЕ ДОВЕРЯЙСЯ НАДУВНЫМ МАТРАСАМ И КРУГАМ. Не забывай: надувной лебедь — всего лишь надутый лебедь. |
|
ЗАПОВЕДЬ ТРЕТЬЯ ПАНИКА — ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ТРАГЕДИЙ НА ВОДЕ. НИКОГДА НЕ ПОДДАВАЙСЯ ПАНИКЕ! Достаточно сделать один вдох, лечь на спину, слегка шевеля руками и ногами, чтобы убедиться: спокойный человек действительно не тонет. |
|
ЗАПОВЕДЬ ЧЕТВЕРТАЯ ПРЕЖДЕ ЧЕМ БРОСАТЬСЯ В ВОДУ СПАСАТЬ ДРУГОГО, ВСПОМНИ ПРЕДЫДУЩИЕ ЗАПОВЕДИ. К сожалению, утонувший спасатель — не такая уж большая редкость. |
www.spas01.ru
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УТОПЛЕНИИ / Лечение заболеваний, травм / Детская
ПЕЧАЛЬНАЯ СТАТИСТИКА
Водный простор манит прохладой и тайнами глубин, завораживает своей красотой и загадочностью. И в то же время эта среда крайне опасна и враждебна человеку. Только в Москве и Московской области за купальный сезон вода ежедневно уносит 3-4 человеческие жизни.
По прогнозам Госкомитета по чрезвычайным ситуациям, в будущем году в России утонет 3,5 тысячи детей. Именно такое число запланированных трагедий повторяется из года в год. За последние пять лет в пределах России на воде погибло более 63 тысяч человек, свыше 14 тысяч из них - дети младше 15 лет.
Запомните! Находясь у воды, никогда не забывайте о собственной безопасности и будьте готовы оказать помощь попавшему в беду.
ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ
Выделяют два этапа оказания помощи при утоплении. Первый - это действия спасателя непосредственно в воде, когда утопающий еще в сознании, предпринимает активные действия и в состоянии самостоятельно держаться на поверхности. В этом случае есть реальная возможность не допустить трагедии и отделаться лишь "легким испугом". Но именно этот вариант представляет наибольшую опасность для спасателя и требует от него прежде всего умения плавать, хорошей физической подготовки и владения специальными приемами подхода к тонущему человеку, а главное - умения освобождаться от "мертвых" захватов.
Запомните! Панический страх утопающего - смертельная опасность для спасателя.
В том случае, когда из воды извлекается уже "бездыханное тело" - пострадавший находится без сознания, а зачастую и без признаков жизни, - у спасателя, как правило, нет проблем с собственной безопасностью, но значительно снижаются шансы на спасение. Если человек пробыл под водой более 5-10 минут, его вряд ли удастся вернуть к жизни. Хотя в каждом конкретном случае исход будет зависеть от времени года, температуры и состава воды, особенностей организма, а главное - от вида утопления и верно выбранной тактики оказания помощи.
Запомните! На успех можно надеяться только при правильном оказании помощи с учетом типа утопления.
ПРИЗНАКИ ИСТИННОГО ("СИНЕГО") УТОПЛЕНИЯ
Этот тип утопления легко определяется по внешнему виду утонувшего - его лицо и шея сине-серого цвета, а изо рта и носа выделяется розоватая пена. Набухшие сосуды шеи подтверждают это предположение. "Синее" утопление наиболее часто встречается у детей и взрослых, не умеющих плавать, у лиц в состоянии алкогольного опьянения и даже у хороших пловцов при разрыве барабанной перепонки, когда они внезапно теряют координацию движений.
Подобным образом тонут те, кто до последней минуты боролся за свою жизнь. Находясь под водой, они продолжали активно двигаться, максимально задерживая дыхание. Это очень быстро приводило к гипоксии мозга и потере сознания. Как только человек терял сознание, вода сразу же в большом количестве начинала поступать в желудок и легкие. Этот объем быстро всасывался и переходил в кровеносное русло, значительно переполняя его разжиженной кровью.
ПРИЧИНЫ СМЕРТИ В ПЕРВЫЕ МИНУТЫ ПОСЛЕ СПАСЕНИЯ
1. ОТЕК ЛЕГКИХ
При утоплении отмечается настолько резкое увеличение объема циркулирующей крови (ГИПЕРВОЛЕМИЯ), что даже сердце спортсмена не в состоянии справиться с ним. Левый желудочек не способен прокачать через себя такое количество разжиженной крови в аорту и буквально захлебывается ее избытком. Это ведет к резкому возрастанию гидродинамического давления в малом круге кровообращения и системе легочных вен.
В альвеолы из кровеносного русла выжимается жидкая часть крови - плазма, которая, попадая в их просвет, моментально вспенивается. Из верхних дыхательных путей выделяется большое количество розоватой пены, которая, заполняя просвет альвеол и воздухоносных путей, прекращает газообмен. Развивается состояние, получившее в медицине название ОТЕК ЛЕГКИХ.
Запомните! Без своевременного оказания экстренной помощи отек легких заканчивается только смертью.
Наиболее достоверным признаком этого грозного состояния является клокочущее дыхание. Это клокотание, хорошо слышимое за несколько шагов, напоминает "пробулькивание" пузырей в кипящей воде. Создается впечатление, будто внутри больного что-то "кипит".
Другой симптом отека легких - частое подкашливание с розоватой пенистой мокротой. В крайне тяжелых случаях пены образуется так много, что она начинает выделяться изо рта и носа.
Тяжесть состояния усугубится еще и тем, что аспирация воды очень быстро приведет к механической асфиксии, которую можно устранить только с удалением воды и пены из дыхательных путей. Но даже в случае успешной реанимации обязательно произойдет образование большого количество АТЕЛЕКТАЗОВ (зон неполного расправления или спадения альвеол, не заполняющихся воздухом). Это обернется резким увеличением степени легочной недостаточности и гипоксии, которая будет сохраняться на протяжении нескольких суток.
2. ОТЕК ГОЛОВНОГО МОЗГА
Глубокая гипоксия мозга и резкое увеличение объема циркулирующей крови вызовут отек головного мозга. Это крайне опасное состояние, как правило, трудно распознать на первых этапах оказания помощи, но коматозное состояние, частые рвотные движения и появление судорог ухудшают прогноз.
3. ВНЕЗАПНАЯ ОСТАНОВКА СЕРДЦА
Поступление в кровь большого количества воды значительно снизит ее вязкость и изменит электролитный баланс, что спровоцирует грубые нарушения сердечного ритма и внезапную остановку сердца. До полного восстановления электролитного состава крови и ее нормальной вязкости над потерпевшим постоянно висит угроза повторной остановки сердца.
4. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
В ближайшие сутки после спасения пострадавшие чаще всего погибают от острой почечной недостаточности, которая развивается из-за массивного ГЕМОЛИЗА (разрушения) ЭРИТРОЦИТОВ. Из-за чрезмерного разжижения крови и грубого нарушения равновесия между давлением внутри "тарелки" эритроцита и окружающей плазмой он буквально взрывается изнутри. В кровь выбрасывается СВОБОДНЫЙ ГЕМОГЛОБИН, который должен находиться только внутри эритроцитов. Наличие свободного гемоглобина в крови приводит к грубым нарушениям функции почек: их нежнейшие фильтрационные мембраны канальцев легко повреждаются гигантскими молекулами гемоглобина. Развивается почечная недостаточность.
Запомните! В течение 3-5 суток после спасения сохраняется угроза повторной остановки сердца, развития отека легких, мозга и острой почечной недостаточности.
ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИСТИННОМ УТОПЛЕНИИ
Первое, что необходимо сделать, - это перевернуть утонувшего на живот таким образом, чтобы голова оказалась ниже уровня его таза. Ребенка можно положить животом на свое бедро. Не тратьте время на определение зрачкового и роговичного рефлексов, а также на поиск пульса на сонной артерии. Главное как можно скорее ввести пострадавшему два пальца в рот и круговым движением удалить содержимое ротовой полости.
После очищения полости рта резко надавите на корень языка для провоцирования рвотного рефлекса и стимуляции дыхания. Наличие или отсутствие этого рефлекса будет важнейшим тестом для определения дальнейшей тактики.
1. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СОХРАНЕНИИ РВОТНОГО И КАШЛЕВОГО РЕФЛЕКСОВ
Если после надавливания на корень языка вы услышали характерный звук "Э" и вслед за этим последовали рвотные движения; если в выливающейся изо рта воде вы увидели остатки съеденной пищи, то перед вами живой человек с сохраненным рвотным рефлексом. Бесспорным доказательством этого будут сокращение межреберных промежутков и появление кашля.
Запомните! В случае появления рвотного рефлекса и кашля главная задача - как можно скорее и тщательнее удалить ВОДУ из легких и желудка. Это позволит избежать многих грозных осложнений.
Для этого следует в течение 5-10 минут периодически с силой надавливать на корень языка, пока изо рта и верхних дыхательных путей не перестанет выделяться вода. (Не забывайте, что эта процедура проводится в положение утонувшего лицом вниз.)
Для лучшего отхождения воды из легких можно пошлепать ладонями по спине, а также во время выдоха интенсивными движениями несколько раз сжать с боков грудную клетку. После удаления воды из верхних дыхательных путей, легких и желудка уложите потерпевшего на бок и постарайтесь вызвать "Скорую помощь".
Запомните! Даже при удовлетворительном самочувствии пострадавшего его следует переносить на носилках. Каким бы благополучным ни казалось его состояние, как бы ни уговаривали родственники отпустить его домой, вы обязаны настоять на вызове бригады "Скорой помощи" и госпитализации. Только через 3-5 суток можно быть уверенным, что его жизни больше ничего не угрожает.
До прибытия врачей ни на секунду не оставляйте утонувшего без внимания: каждую минуту может произойти внезапная остановка сердца.
Запомните! Правильно проведенный первый этап неотложных мероприятий позволит предотвратить развитие многих грозных осложнений.
2. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШЕМУ БЕЗ ПРИЗНАКОВ ЖИЗНИ
Если при надавливании на корень языка рвотный рефлекс так и не появился, а в вытекающей изо рта жидкости вы не увидели остатков съеденной пищи; если нет ни кашля, ни дыхательных движений, то ни в коем случае нельзя терять времени на дальнейшее извлечение воды из утонувшего, а сразу переверните на спину, посмотрите реакцию зрачков на свет и проверьте пульсацию на сонной артерии. При их отсутствии немедленно приступите к сердечно-легочной реанимации.
Запомните! При отсутствии признаков жизни недопустимо тратить время на полное удаление воды из дыхательных путей и желудка.
Но так как проведение реанимационных манипуляций утонувшему невозможно без периодического удаления воды, пенистых образований и слизи из верхних дыхательных путей, то через каждые 3-4 минуты придется прерывать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца, быстро переворачивать пострадавшего на живот и с помощью салфетки удалять содержимое полости рта и носа. (Эту задачу значительно упростит использование резинового баллончика, с помощью которого можно быстро отсасывать выделения из верхних дыхательных путей.)
Помните! При утоплении реанимация проводится в течение 30-40 минут даже при отсутствии признаков ее эффективности.
ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПОСЛЕ ОЖИВЛЕНИЯ
Даже когда у утонувшего появилось сердцебиение и самостоятельное дыхание, к нему вернулось сознание, не впадайте в эйфорию, которая так быстро охватывает окружающих. Был сделан лишь первый шаг в целом комплексе мероприятий, необходимых для сохранения его жизни. Для предупреждения большей части осложнений необходимо сразу же после восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения вновь повернуть спасенного на живот и постараться более тщательно удалить воду.
Все, о чем будет сказано ниже, относится к действиям специалистов-медиков и может показаться необязательным для непрофессионала. Но если у вас есть желание иметь хотя бы малейшее представление о дальнейших проблемах спасения утонувшего, понять причины неудач медицинских бригад и избавиться от иллюзий непосвященных, а главное - проявить инициативу в спасении и при этом не сделать непростительных ошибок рекомендую внимательно ознакомиться с последующим комплексом мер.
1. КОМПЛЕКС МЕДИЦИНСКИХ МЕР В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ПОСЛЕ СПАСЕНИЯ
Для устранения гипоксии следует как можно быстрее приступить к ОКСИГЕНОТЕРАПИИ - вдыханию кислорода или его смеси с воздухом с помощью портативных кислородных аппаратов (на месте происшествия их функцию с успехом заменит кислородная подушка).
Для уменьшения увеличенного объема циркулирующей крови произвести ДЕГИДРАТАЦИЮ - ВЫВЕДЕНИЕ ЖИДКОСТИ ИЗ ОРГАНИЗМА. Пострадавшему внутривенно вводят большие дозы сильнодействующих мочегонных средств (ЛАЗИКС, МОЧЕВИНУ. МАННИТОЛ или ГЛЮКОЗУ).
Для снижения вероятности развития отека головного мозга внутримышечно вводят 10 мл 25%-ной СЕРНОКИСЛОЙ МАГНЕЗИИ.
Для стимуляции дыхательного центра и быстрой нормализации уровня артериального давления назначается подкожное введение растворов КАРДИАМИНА И КОФЕИНА.
Если пострадавший перенес состояние клинической смерти, то к указанной терапии потребуется добавить внутривенное капельное введение ощелачивающих растворов: раствора СОДЫ или ТРИСАМИНА.
2. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ
При появлении признаков отека легких пострадавшего необходимо немедленно усадить или придать его телу положение с приподнятым головным концом, наложить на бедра жгуты, а затем наладить вдыхание кислорода из кислородной подушки через пары спирта.
Эти вполне доступные манипуляции могут оказать эффект в купировании отека легких. Придав возвышенное положение головному концу или усадив пациента, вы добьетесь того, что большая часть крови будет депонироваться в нижних конечностях, кишечнике, малом тазу. Лишь одно это простейшее мероприятие может не только облегчить его состояние, но и полностью устранить отек легких.
Запомните! Первое, что необходимо сделать при клокочущем дыхании и появлении пенистых выделений из дыхательных путей, - как можно быстрее усадить пациента или приподнять его головной конец.
Жгуты на бедрах позволят произвести так называемое "бескровное кровопускание". Для большей эффективности этого метода желательно к стопам приложить теплую грелку или опустить их в теплую воду и только после этого на верхнюю треть бедер наложить жгуты. Под действием горячей воды кровь устремится в нижние конечности, а наложенные жгуты воспрепятствуют ее возвращению. (Жгуты на бедрах не смогут пережать артерии, но затруднят венозный отток: кровь окажется в ловушке.)
Запомните! Жгуты накладываются не более чем на 40 минут и снимаются с правой и левой ног поочередно с интервалом 15-20 минут.
Вдыхание кислорода через пары спирта (для этого достаточно вложить кусочек ваты со спиртом в маску на уровне нижней губы) - одно из самых эффективных средств борьбы с пенообразованием при отеке легких. Пары спирта значительно уменьшают поверхностное натяжение оболочки микроскопических пузырьков, из которых состоит образующаяся в альвеолах пена.
Уничтожение оболочек пузырей и воспрепятствие образованию новых превратит весь объем вспенившейся массы в небольшое количество мокроты, которая легко удалится с кашлем, резиновым баллоном или специальным аппаратом для отсасывания жидкости из дыхательных путей - вакуумэкстрактором.
Запомните! Пеногашение ни в коем случае нельзя считать единственным и главным способом в борьбе с отеком легких. Он хоть и является очень эффективным, но по своей сути устраняет лишь следствия, а не причину опасного для жизни состояния.
3. ПРАВИЛА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Запомните! Нельзя ни на мгновение спускать с пациента глаз: в любую минуту может возникнуть повторная остановка сердца и дыхания, развиться отек легких или головного мозга.
К сожалению, львиная доля несчастных случаев на воде происходит в таких местах, откуда вызвать "Скорую помощь" очень трудно. И вот тогда перед вами возникает целый круг трудноразрешимых задач, справиться с которыми подчас сложно даже профессионалу. Поэтому мой долг - попытаться предостеречь вас от тех грубых тактических ошибок, которые уже невозможно будет исправить.
Прежде чем решиться на транспортировку спасенного на случайном транспорте, представьте такую ситуацию: по пути в больницу где-нибудь на заброшенной дороге у пострадавшего вдруг остановилось сердце. Даже если вы успеете вовремя среагировать и быстро вытащить его с заднего сидения, уложить на спину и приступить к сердечно-легочной реанимации, то что вы будете делать, когда ее эффективность будет очевидной, но самостоятельного сердцебиения так и не появится? Ждать случайного прохожего или возницу на телеге, которые появляются в этой глуши не чаще двух раз в неделю? Спасенный вами однажды на этот раз обречен!
Запомните! Чтобы не стать заложником преступной инициативности, не пытайтесь самостоятельно перевозить пострадавшего, когда есть хоть малейшая возможность вызвать спасательную службу.
Только в тех ситуациях, когда несчастный случай произошел вдали от населенных пунктов и оживленных автострад, вам придется транспортировать утонувшего на случайно подвернувшемся транспорте. В этом случае предпочтение следует отдать автобусу или крытому грузовику, в которых можно расположить спасенного на полу и взять с собой двух-трех сопровождающих, чья помощь может потребоваться в любую минуту.
"БЛЕДНОЕ" УТОПЛЕНИЕ
Этот тип утопления встречается в случаях, когда вода не попала в легкие и желудок. Подобное происходит при утоплении в очень холодной или хлорированной воде. В этих случаях раздражающее действие ледяной воды в проруби или сильно хлорированной в бассейне вызывает рефлекторный спазм голосовой щели, что препятствует ее проникновению в легкие.
К тому же неожиданный контакт с холодной водой часто приводит к рефлекторной остановке сердца. В каждом из этих случаев развивается состояние клинической смерти. Кожные покровы приобретают бледно-серый цвет, без выраженного цианоза (посинения). Отсюда и название такого типа утопления.
Характер пенистых выделений из дыхательных путей будет так же заметно отличаться от обильного ценообразования при истинном "синем" утоплении. "Бледное" утопление очень редко сопровождается выделением пены. Если и появляется небольшое количество "пушистой" пены, то после ее удаления на коже или салфетке не остается влажных следов. Такую пену называют "сухой".
Появление подобной пены объясняется тем, что то небольшое количество воды, которое попадает в ротовую полость и гортань до уровня голосовой щели, при контакте с муцином слюны образует пушистую воздушную массу. Эти выделения легко снимаются салфеткой и не препятствуют прохождению воздуха. Поэтому нет необходимости заботиться об их полном удалении.
ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ "БЛЕДНОМ" УТОПЛЕНИИ
При "бледном" утоплении нет необходимости удалять воду из дыхательных путей и желудка. Более того, недопустимо тратить на это время. Сразу же после извлечения тела из воды и установления признаков клинической смерти приступите к проведению сердечно-легочной реанимации. Решающим фактором спасения в холодное время года будет не столько время пребывания под водой, сколько запоздание с началом оказания помощи на берегу.
Парадокс оживления после утопления в холодной воде объясняется тем, что человек в состоянии клинической смерти оказывается в такой глубокой гипотермии (понижении температуры), о которой могут мечтать только фантасты в романах о "замороженных". В головном мозге, как, впрочем, и во всем организме, погруженном в ледяную воду, практически полностью прекращаются процессы метаболизма. Низкая температура среды значительно отодвигает срок наступления биологической смерти. Если вы прочитаете в газете, что удалось спасти мальчика, который упал в прорубь и находился подо льдом более часа, - это не вымысел журналиста.
Запомните! При утоплении в холодной воде есть все основания рассчитывать на спасение даже в случае длительного пребывания под водой.
Более того, при успешной реанимации можно надеяться на благоприятное течение постреанимационного периода, который, как правило, не сопровождается такими грозными осложнениями, как отек легких и головного мозга, почечная недостаточность и повторная остановка сердца, характерные для истинного утопления.
После извлечения утонувшего из проруби недопустимо терять время на перенос его в теплое помещение, чтобы уже o там начать оказание экстренной помощи. Нелепость такого поступка более чем очевидна: все-таки сначала необходимо оживить, человека, а уже затем заботиться о профилактике простудных заболеваний.
Когда для проведения непрямого массажа сердца потребуется освободить грудную клетку, пусть вас не останавливают даже лютый мороз и оледенение одежды. Особенно это касается детей: их грудина, имеющая хрящевую основу, при проведении реанимации легко травмируется даже обычными пуговицами.
Только после появления признаков жизни пострадавше-го нужно перенести в тепло и уже там проводить общее согревание и растирание. Затем его следует переодеть в сухую одежду или укутать в теплое одеяло. Спасенный будет нуждаться в обильном теплом питье и капельном введении подогретых плазмозамещающих жидкостей.
Запомните! После любого случая утопления пострадавшего необходимо госпитализировать независимо от его состояния и самочувствия.
Нечто интересное
"Меня интересует вот что. Я слышал, что доврачебную помощь могут оказывать только люди, прошедшие специальные курсы. Непрофессиональная помощь может оказаться опасной для пострадавшего. Правда ли это?" Ромик
Особенность критических ситуаций заключается в том, что отсутствие первой помощи ровно как и оказание неправильной помощи в большинстве случаев приводит к смерти пострадавшего.
Первая помощь представляет собой простейшие целесообразные мероприятия для спасения здоровья и жизни пострадавшего. Само собой разумеющейся обязанностью каждого человека является оказание им, в соответствии с его возможностями, такой помощи, которая бы способствовала быстрейшему выздоровлению пострадавшего от травмы или внезапно заболевшего.
Конечно, надо знать необходимый минимум, чтобы оказать правильную первую помощь. Оказание неправильной первой помощи может не принести никаких результатов. Но любой человек, оказавшийся в ситуации, когда более квалифицированную помощь оказать никто не может, должен сделать все возможное, применить все свои навыки, дабы сохранить жизнь пострадавшего
detskaya.com.ua
Алгоритм оказания первой помощи при утоплении ребенка
Утоплением называется острое состояние детей, которое возникает после погружения тела полностью в воду. Утопление бывает истинное (полное), при котором вода проникает сразу в легкие пострадавшего и сухое (неполное), когда первоначально возникает гипоксия из-за рефлекторного ларингоспазма, вызывающая гиперкапнию, а также фибрилляцию желудочков, рефлекторное прекращение биения сердца.
Признаки утопления
Основные симптомы утопления у детей такие:
- кожа имеет синюшный и бледный оттенок;
- тело холодное;
- из носа и рта выделяется вода, редко с пеной;
- ребенок в бессознательном состоянии, у него отсутствуют рефлексы и дыхание.
В любой из этих ситуаций ребенку немедленно следует оказать первую помощь.
Экстренные действия окружающих при симптомах полного утопления
Помощь ребенку при утоплении заключается в том, что утонувшего необходимо перевернуть на живот, при этом голова должна находится ниже уровня его бедренной части. Не нужно тратить время на определение рефлексов и на поиск пульса в зоне сонной артерии. Важно быстрее ввести потерпевшему в рот два пальца и круговыми движениями удалить оттуда все содержимое.
Когда будет очищена полость рта, нужно резкими движениями надавить на корень языка.
Эта манипуляция будет способствовать рвотному рефлексу и стимуляции дыхания. Отсутствие или наличие этого рефлекса – это важный тест для определения дальнейших действий.
Первая помощь в случае наличия рвотного и кашлевого рефлексов
Когда после вышеупомянутых манипуляций (надавливания на корень языка) слышится характерный звук и сразу пошел рвотный эффект, или когда из потерпевшего ребенка выливается из ротовой полости вода, остатки съеденных продуктов, то малыш живой, у него сохранен рвотный рефлекс.
Запомните! Если присутствуют эти рефлексы, то нужно быстро удалить воду из легких и желудка детей. Это даст возможность избежать негативных осложнений. В течение первых 10 минут с определенной периодичностью и силой необходимо проделывать надавливание на корень языка до момента выделения воды из верхних дыхательных путей. Нужно запомнить, что эти действия выполняются только в положение лицом вниз.
Чтобы лучше отходили воды из легких детей, желательно еще пошлепать по спине ладонями. Кроме того, во время выдоха с силой требуется сжать несколько раз грудную клетку с боков. После всех выполненных манипуляций уложить ребенка на бок и вызвать бригаду «Скорой помощи».
Первая помощь в случае отсутствия признаков жизни
Если действия, описанные выше не вызвали восстановление рвотного рефлекса и кашля, нужно утонувшего перевернуть на спину, посмотреть на свет реакцию зрачков, проверить пульс и при их отсутствии сразу приступить к реанимационным мероприятиям.
Однако, поскольку проведение таких манипуляций невозможно выполнить без периодических попыток удаления слизи, пенистых образований и воды из верхних дыхательных путей, непременно следует каждые 3–4 минуты прерывать процесс непрямого сердечного массажа и искусственного дыхания, чтобы быстро перевернуть на живот пострадавшего, используя салфетку, удалить из ротовой полости и носа содержимое. Подобная задача может быть значительно упрощена, если под рукой имеется резиновый баллончик, благодаря которому можно легко и быстро отсасывать все имеющиеся выделения во рту у детей.
Важно! Реанимация при утоплении действенна в течение только 40 минут.
Для осуществления искусственного дыхания у детей следует расположить ребенка лежа, спиной на ровной твердой поверхности, резко запрокинув ему голову. Примерно 20–25 раз в минуту необходимо поддерживать частоту вдыхаемого в легкие воздуха. Если восстановлена эта функция, следует поддерживать нижнюю челюсть утопленника (прижимать ее к верхней челюсти) для обеспечения дыхание посредством носа.
Кроме того, одновременно необходимо согревать малыша посредством массажа, растирания ног и рук. Такие манипуляции, из которых состоит первая помощь, следует продолжать до восстановления дыхания и пульса либо до приезда врачей.
Желательно снять с него мокрую одежду, укрыть пальто, одеялом или другой одеждой. Это позволит не допустить переохлаждения. Когда ребенок очнется, его следует ободрить и успокоить.
До прибытия скорой помощи нельзя оставлять утонувшего без внимания. Почти каждую минуту может наступить остановка сердца. Если потерпевший в удовлетворительном самочувствии, то его нежелательно трогать, переворачивать. В случае необходимости переносить его требуется на носилках.
Помощь при утоплении дома в ванной
Если малыш захлебнулся во время водных процедур в ванне, для удаления из его легких воды имеется эффективный способ: требуется взять одной рукой ребенка в районе щиколоток за обе ножки и опустить головой вниз, прижимая одновременно другой рукой нижнюю челюсть к верхней. Это необходимо затем, что если будет ротик открыт, то язык загородит гортань.
Если полностью восстановлено дыхание, требуется растереть сухой тканью ребенка, переодеть его, укутать в одеяло, а затем дать чего-нибудь выпить горячего.
Вывод
Смерть от утопления настает на 4–5 минуте и об этом стоит помнить. Жизнь ребенка в такой ситуации зависит только от окружающих людей и их действий. Если человек стал свидетелем такой трагедии, важно ему не растеряться, а сразу оказать квалифицированную помощь до приезда кареты с медиками. Что может быть драгоценнее человеческой жизни.
vseopomoschi.ru
Первая помощь при утоплении
Утопление – это состояние удушья или же наступление летального исхода по причине проникновения в легкие жидкости. В результате этого у пострадавшего останавливается сердце и происходит спазм в верхних дыхательных путях.
Под утоплением также понимают вид механической асфиксии, то есть удушья. Асфиксия начинается в результате того, что жидкость проникает во все дыхательные пути. Причем, классифицируют несколько основных видов утопления: мокрое или же первичное, сухое или же асфиктическое, синкопальное, а также вторичное утопление (его еще также называют смертью на воде) – рассмотрим каждый из видов такого утопления.
Истинное утопление – описание
При истинном утоплении жидкость проникает в легкие и в результате этого наступает летальный исход (смертность проявляется в 95% клинических случаях). Причем, пострадавший может достаточно долго бороться за свою жизнь. Утопление может наступить как в морской, так и в пресной воде.
Если человек захлебнулся в пресной воде, то наблюдается такая картина: в легкие очень быстро всасывается вода и затем – проникает в кровь. Процесс этот стремительный, потому что в пресной воде очень мало солей. Кровь из-за этого становится жидкой, ее объем за счет этого увеличивается, а это, в свою очередь приводит к разрушению красных кровяных телец – эритроцитов. Вслед за этим процессом начинается отек легких. Можно заметить, как у пострадавшего обильно выделяется розовая пена изо рта. Кровообращение при истинном утоплении в пресной воде нарушается, что влечет за собой остановку сердца.
Клиника утопления в морской воде
В морской воде концентрация солей намного выше, чем в пресной воде. Морская вода при истинном утоплении проникает в легкие, кровь за счет этого сильно сгущается и в ней резко возрастает концентрация калия, натрия, хлора и магния. Альвеолы легких из-за этого могут лопнуть по причине повышенного растяжения. При таком утоплении начинает развиваться отек легких. Изо рта у пострадавшего выходит белая пена. После – останавливается сердце.
Начальный период утопления
Наиболее легким считается начальный период утопления. При нем пострадавший полностью находится в сознании. Даже, если он еще раз погрузится под воду, то будет понимать и осознавать происходящее. Но, после спасения и оказания первой помощи, пострадавший достаточно неадекватно реагирует на происходящее. Кто-то сразу впадает в депрессию, другие – чрезмерно активны и психологически неустойчивы. Кожа пострадавшего при истинном утоплении синеет, дыхание нарушенное, прерывистое. Работа всей сердечно-сосудистой системы нарушена. После оказания первой помощи начинается рвота. Кашель после перенесенного утопления сохраняется в течение длительного промежутка времени.
Агональный и клинический период
При агональном периоде утопления пострадавший в течение длительного времени находится без сознания, но при этом пульс прощупывается, а сердцебиение еле слышно. Кожа синяя, конечности очень холодные. Из верхних дыхательных путей выделяется пена розового цвета.
Вслед за агональным периодом стремительно может наступить клиническая смерть. Причем, абсолютно все внешние признаки у пострадавшего человека идентичны агональному. Отличить эти состояния можно только по тому, что при приближении клинической смерти у пострадавшего нет пульса, колебательных движений грудной клетки нет. Если открыть глаза пострадавшему, то они никоим образом не реагируют на солнечный свет. К сожалению, любые мероприятия по спасению и оказанию первой помощи пострадавшему в 90% оказываются безуспешными.
Асфиксия
При асфиксии проникает вода в легкие и начинается их спазм. Перед этим у пострадавшего страдает центральная нервная система, начинается период агонии, нарушается дыхание. На этапе нарушения кровообращения начинается резкий переход в клиническую смерть. Этот период длится 6 минут.
При синкомальном утоплении у пострадавшего останавливается дыхание из-за попадания в верхние дыхательные пути жидкости. На этом этапе резко наступает клиническая смерть – пульс, дыхание, сердцебиение полностью отсутствуют и нет никакой реакции зрачков на солнечный свет. Кожа у пострадавшего синего цвета.
Смерть на воде
В воде у человека происходит остановка сердца – к примеру, начинается приступ инфаркта миокарда или же эпилепсии, с которыми человек самостоятельно справиться не в состоянии. То есть, первоначально у пострадавшего наступает клиническая смерть от остановки дыхания, а затем – вторичная смерть по причине проникновения в легкие жидкости.
Смерть на воде зависит от таких факторов, как:
- От типа воды – морская или же пресная;
- От температуры – холодная, теплая, ледяная;
- От примесей в воде – камыши, тин, ил, глина;
- От самочувствия пострадавшего и его физического состояния перед тем, как он заходил в воду (имеются в виду как болезни, так и состояние алкогольного или же наркотического опьянения).
Важно!
Жизнь или же смерть человека, пострадавшего от проникновения жидкости в легкие, зависит от того, как быстро были проведены реанимационные действия. Чем раньше была оказана помощь, тем больше будет шансов на жизнь.
Первая помощь
Искусственное дыхание пострадавшему желательно начать еще на воде – от этого зависит жизнь человека. Вдыхание воздуха можно осуществлять периодически, главное – не останавливаться. На берегу мероприятия продолжают. Если же пострадавший не потерял сознание, то его нужно откачать, перевернуть, чтобы из легких вышла вода и затем – дать понюхать нашатырный спирт. Пострадавшего согревают и не оставляют одного.
При прощупываемом пульсе, ротовую полость освобождают пальцем от инородных тел и проводят дыхание рот в рот или же рот в нос. Если из верхних дыхательных путей идет пена, то пострадавшего переворачивают животом вниз и начинают сдавливать грудную клетку. При отсутствии пульса приступают к закрытому массажу сердца.
Следует знать!
При утоплении время, в течение которого можно вернуть пострадавшего к жизни, составляет приблизительно 3-5 минут! Сразу же вызывайте скорую помощь и в это время оказывайте сами первую помощь!
Интересные статьи:
medportal.su
Поиск по сайту
Email рассылка
Узнавай первым
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Новое на сайте
Новое на форуме
Нет сообщений для показа
