Перелом пяточной кости: как проявляется и лечится такая травма, первая помощь. Пяточная кость перелом

Перелом пяточной кости

Составляют около 3% переломов всех костей. В зависимости от того, падение произошло на одну конечность, или на обе, возникают переломы одной пяточной кости или обоих.

Анатомия

Пяточная кость – наикрупнейшая среди костей стопы. Она расположена под таранной костью, и выступает из-под нее кзади.

 

Верхняя сторона пяточной кости имеет три суставные поверхности – переднюю, среднюю и заднюю (они соответствуют суставным поверхностям таранной кости).

Передняя часть кости имеет суставную поверхность для сочленения с кубовидной костью. Пяточная кость относится к сесамовидным костям (расположенным в толще сухожилий), она имеет губчатую структуру.

Причины и механизмы

В зависимости от направления действия травмирующей силы и архитектоники пяточной кости возникают переломы тела пяточной кости, пяточного бугра, опоры надпяточной кости.

Переломы тела пяточной кости

Переломы тела пяточной кости бывают компрессионными, вертикальными, горизонтальными, внесуставными и внутрисуставными с нарушением конгруэнтности задне-верхней или передне-верхней или одновременно обеих суставных поверхностей.

Компрессионные и многооскольчатые переломы тела пяточной кости со значительными смещениями вызывают не только полное уплощение свода стопы, но и деформацию по типу стопы-качалки, т.е. передняя и задняя части пяточной кости смещены краниально, а средняя часть ее становится выпуклой к подошвенной поверхности.

Опоры надпяточной кости

Возникают как самостоятельные травмы, так и в сочетании с компрессионными переломами тела пяточной кости.

Пяточного бугра

Среди переломов пяточного бугра выделяют два вида:

• перелом по типу утиного клюва;
• вертикальный перелом пяточного бугра со смещением его проксимально (вверх).

В первом случае плоскость перелома идет горизонтально оси пяточной кости на границе нижнего уровня горизонтальных костных трабекул и икроножную мышцу вследствие рефлекторного сокращения смещает верхний отломок проксимально – на рентгенограмме деформация напоминает форму утиного клюва.

Второй вид перелома возникает, когда травмирующая сила действует относительно вертикально, под острым углом к заднему отделу пяточной кости или вызывает внезапное рефлекторное сокращение икроножной мышцы.

Симптомы

Тела пяточной кости

Клинические проявления при переломах тела пяточной кости: резкая боль, потеря функции стопы, значительный отек вокруг пятки скрадывает и дефигурирует ее контур.

При переломах без смещения или с незначительным смещением стопа находится в положении подошвенного сгибания. При смещениях отломков возникает деформация пятки, уплощается свод до возникновения деформации по типу стопы-качалки.

Высота пятки на стороне повреждения меньше и складывается впечатление, что погруженные в отек косточки расположены ниже, чем на противоположной ноге.

Отек перекрывает пяточное сухожилие, и он не контурируется под кожей. Значительное кровоизлияние с обеих сторон пятки.

Пальпация пятки вызывает резкую боль не только из боковых поверхностей, но и подошвенной поверхности. Пассивные движения и попытка вывести стопу с подошвенного сгибания обостряет боль.

При переломах без смещения выражена дефигурация пятки. Кровоизлияние на боковых поверхностях, пострадавший не может нагрузить стопу, пассивные движения стопы обостряют боль в области пятки.

При пальпации боль обостряется с боковых и подошвенных поверхностей пятки в отличие от ушибов, когда дефигурация асимметричная, припухлость, кровоизлияние односторонние – на месте действия травмирующего агента, боль локализуется в месте ушиба, статическая функция стопы не страдает, хотя при нагрузке ощущается умеренная боль.

Контуры пяточного сухожилия четкие, высота пяточной области с обеих сторон одинаковая.

Рентгеновское исследование подтверждает клинический диагноз.

Пяточного бугра

Отмечается резкая боль в заднем отделе пятки, стопа в положении подошвенного сгибания вследствие сокращения икроножной мышцы, деформация заднего отдела пятки за счет расширения сагиттального размера.

Прикрепление пяточного сухожилия не контурируется. При пальпации боль обостряется в зоне проекции пяточного бугра. Активные движения в голеностопном суставе и импульсные напряжения икроножных мышц невозможны.

При пальпации выявляется диастаз между смещенным вверх пяточным бугром и пяточной кости.

Рентгеновское исследование уточняет характер перелома.

Первая помощь

Больного следует уложить на спину, ноги слегка согнуть в коленях, под колени положить валик, свернутый из любого предмета одежды или полотенца.

Обувь желательно снять как можно раньше, так как через несколько минут опухоль и болевые ощущения будут только усиливаться.

К месту травмы приложить холодный компресс, больному дать обезболивающее (например, таблетку анальгина).

Если имеются подходящие подручные средства, необходимо выпрямить ногу и зафиксировать голеностопный и коленный сустав (для этого использовать доски, палки, бинты, шарфы и прочее).

Лечение

Без смещения

Переломы пяточной кости без смещения или с незначительными смещениями лечатся консервативно. Иммобилизацию проводят гипсовой повязкой «сапожок» в положении незначительного (5–7°) подошвенного сгибания стопы.

Иммобилизация продолжается не менее 6–8 недель. При наложении гипсового сапожка необходимо тщательно отмоделировать продольный и поперечный свод.

Некоторые авторы (М.П. Новаченко, К.М. Климов, Ф.Р. Богданов) советуют к гипсовому сапожку пригипсовать металлические стремена, чтобы пострадавший мог ходить, не наступая на стопу.

Профессор В.А. Яралов-Яралянц предложил специальный алюминиевый супинатор, который кладут под своды, когда накладывают гипсовый сапожок, позволяющий потерпевшим после высыхания гипса нагружать конечность.

Трудоспособность восстанавливается через 3–5 месяцев. Длительное сращение перелома пяточной кости обусловлено тем, что она не имеет надкостницы и сращение происходит за счет эндоста.

Компрессионные переломы

При компрессионных переломах тела пяточной кости с уплощением свода, после обезболивания 0,5 % раствором новокаина или 1% раствором лидокаина, под своды стопы подкладывают мешочек с песком и через него без рывков оттягивают передний и задний отделы стопы вниз, восстанавливая своды.

В положении небольшого подошвенного сгибания (для расслабления задней группы мышц) накладывают гипсовый сапожок. Если невозможно восстановить свод закрыто, применяют скелетное вытяжение.

При вертикальных переломах заднего отдела пяточной кости со смещением показано лечение скелетным вытяжением.

Внутрисуставные переломы

При внутрисуставных переломах с нарушением конгруэнтности передней и задней суставных плоскостей и подпорки надпяточной кости показано оперативное лечение с применением костной пластики и восстановлением свода стопы.

Переломы пяточного бугра

Переломы пяточного бугра по типу утиной клюва у пострадавших с хорошо развитой мышечной системой лечат открытым сопоставлением с фиксацией отломков винтами.

При незначительных смещениях показано закрытое одномоментное сопоставление.

После обезболивания 1% раствором лидокаина или новокаина стопу переводят в подошвенной сгибание и хирург второй рукой, упираясь в область прикрепления пяточного сухожилия, оттесняет отломок книзу, устраняя его смещение.

Ориентиром сопоставления отломков является восстановление заднего контура пятки. Затем над бугорком пяточной кости кладут ватно-марлевый пелот и накладывают гипсовый сапожок в положении подошвенного сгибания стопы. Иммобилизация продолжается 6 недель.

Реабилитация

Период иммобилизации отрицательно сказывается на мышцах и кровоснабжении поврежденной конечности.

Пациент большую часть времени проводит в постели, вследствие чего начинается атрофия мышц, кровеносные сосуды сужаются, кровоток ограничивается, потому что поврежденная нога не требует прежнего количества крови.

Чтобы предотвратить атрофию и ее последствия необходимо повышать эластичность и тонус мышц. Врач реабилитолог подбирает индивидуальный комплекс упражнений, учитывая особенности перелома и жизнедеятельности пациента.

Для стимуляции кровообращения применяют массаж, физиотерапию, растирания, а также специальные соляные и травяные ванночки.

Не рекомендуется начинать реабилитационные мероприятия в первую неделю после снятия иммобилизации (особенно физические нагрузки), в связи с риском повторного смещения костных отломков.

В период реабилитации особенно важно соблюдать правильную диету. Пища должна быть богата кальцием, кремнием, минералами и, конечно же, белками (молоко, мясо, рыба, смородина, орехи).

Трудоспособность возвращается примерно через четыре месяца после перелома.

Врач подбирает пациенту специальный супинатор, который уменьшает нагрузку на пятку.

Больной его использует от четырех до восьми месяцев, срок зависит от тяжести перенесенной травмы. Неправильно подобранный супинатор может навредить здоровью, поэтому не пытайтесь делать это самостоятельно.

webortoped.ru

причины, лечение и реабилитация после травмы

9664 6

Человек эволюционировал до прямоходящего, перенеся тем самым всю нагрузку на основной опорный элемент своего тела – стопы. Благодаря нашим стопам мы снимаем с позвоночника и суставов значительные нагрузки, но какие же нагрузки приходится им выдерживать.

Пяточная кость – наибольшая в человеческой стопе и способна выдерживать большие нагрузки. Но, пока наш скелет не покрыт адамантием, все части нашего тела могут выходит из строя в следствии травм. И даже такие выносливые пяточные кости – не исключение.

Перелом пяточной кости – повреждение кости вследствии травмы. Как правило подобные повреждения наносят значительный урон своему владельцу и могут вызывать различные осложнения. При падении на пятки маса всего тела передается на таранную кость, которая врезается в пяточную кость и тем самым раскалывает ее на части.

Содержание статьи

Причины травмы

Самыми распространенными причинами повреждения пяточной кости можно назвать падение или прыжок на ноги с высоты. Не последнее место занимают в статистике дорожно-транспортные происшествия и просто травмы.

Не следует забывать и о возможном усталостном переломе данной кости, возникающем из-за постоянной перегрузки кости, у которой есть какие-либо анатомические дефекты. Подобная травма не редка в армии у новобранцев, спортсменов и просто людей, пренебрегающих мерами защиты.

Классификация переломов

Переломы пяточной кости на несколько основных групп.

Краевые переломы

Которые в свою очередь бывают:

• перелом латерального отростка, расположенного на бугрепяточной кости;
• перелом, похожий на «утиный клюв»;
• перелом медиального отростка, находящегося на бугре кости;
• перелом бугра в том месте, где прикрепляется сухожилие.

О том, как и чем лечить ушибленную пятку, а также, как отличить перелом от ушиба пятки вы можете узнать из нашей статьи.

Чем может быть вызван перелом шейки бедра у пожилых людей и каковы опасности травмы? Как вылечить и реабилитационные мероприятия. Это и многое друге вы узнаете здесь.

Внесуставные переломы

Которые, как и внутрисуставные переломы пятки делятся бывают:

• без смещения;
• со смещением.

Нередки также многооскольчатые переломы.

Симптоматика

Симптомы при переломе пяточной кости легко узнаваемы:

• при пальпации пятки присущи болезненные ощущения;
• кровоизлияние на стопе и в пятке;
• увеличение размера пятки;
• резкая боль и отсутствие возможности наступания на травмированную ногу;
• движения голеностопного сустава ограничены.

Диагностические методики

Крайне важно, чтобы пострадавший подробно рассказал врачу, как именно случился перелом. Также человеку необходимо сообщить, если ли у него какие-либо другие повреждения или болезни, например, диабет. Также стоит сообщить врачу о приеме любых лекарств.

Перелом пяточной кости часто меркнет на фоне более «ярких» травм, таких как перелом лодыжки или позвоночника. Поэтому всем людям, травмировавшимся при падения с высоты должны осмотреть пятки на предмет переломов.

На фото перелом пяточной кости на рентгене

Для определения типа перелома, его длины и прочих данных исследуют обе стопы как в боковой, так и в аксиальной проекциях. При просмотре рентгенограммы обращают внимание на угол Белера, который большинство травматологов считает отправной точкой оценки последующих результатов лечения.

Данный угол образуется путем пересечения двух линий. При нормальных показателях этот угол равен 20-40°. В зависимости от степени перелома угол Белера может уменьшаться, а в некоторых случаях может иметь и вовсе отрицательные значения.

Лечение при травме

Больному следует ограничить питание и давать пить и есть только если вы знаете, что в ближайший день до травмпункта вы не доберетесь.

Исключено накладывание тугих повязок. Жгут накладывается только при сильном кровотечении. Жгут не следует держать больше 2 часов.

Под ногу следует подложить мягкий валик, его можно сложить из подручных средств так, чтобы стопа была выше уровня туловища. Травмированную стопу обмотать чем–то мягким и не сильно стянуть. Не лишним будет приложить лед и по возможности не затягивать с доставкой пострадавшего в больницу.

Не позднее трех недель с момента перелома пяточной кости требуется провести консервативное или оперативное лечение. Данная проблема весьма актуальна, ибо при ломании пяточной кости не всегда эффективно действует лечение. Травмы пяточной кости отличаются многообразием, поэтому мнения врачей касательно классификации переломов и их лечения расходятся по сей день.

При переломе пяточной кости и наличия смещения в обязательном порядке делается местная анестезия. Как только конечность будет обезболена врач путем метода ручного вправления помещает фрагменты кости, которые были деформированы, на их изначальное место.

Если же на место перелома просто накладывается гипс и не производится репозиция, тогда существует большой риск развития атрофии мышц голени, при этом значительно будут ограниченны движения, в частности в области голеностопного сустава.

При переломе пяточной кости без смещения конечность фиксируют с помощью наложения гипсовой повязки, которая доходит до коленного сустава. При этом стопа должна находится в положении небольшой флексии. Это предотвратит возможное повторное смещение каких-либо фрагментов кости. Если перелом без смещения нестабилен, следует провести внутреннее шинирование кости. При использовании этого метода сохраняются движения суставов стопы, а реабилитацию заканчивают уже после того, как сняли аппарат.

При исправлении внутрисуставных переломов со смещением также применяют метод шинирования.

Наиболее тяжелыми считаются многооскольчатые, а также раздробленные переломы. При травме конечности на пятку и на стопу устанавливаются специальные фиксаторы, которые соединяют системами на шарнирах с наличием опоры, закрепленной на костях голени.

Пожалуй, одним из самых популярных методов лечения людей, у которых переломы пяточной костей и таранной костей срослись неправильно, считают артродез подтаранного сустава. Проведенная операция по артродезированию сустава вследствие деформации устранит болевой синдром.

На фото аппарат Илизарова

Характер травмы и ее лечение напрямую зависят от списка факторов в каждом отдельном случае. Учитывается все: и расположение стопы во время падения, во время удара, направление силы действия, вес человека.

В зависимости от механизма повреждения подбирается метод лечения. Большинство травматологов сходятся в мысли, что на данный момент лучшим методом лечения является аппарат Илизарова.

Благодаря ему были получены хорошие результаты лечения с существенным понижением количества осложнений. К сожалению, на сегодняшний день много людей, которые к реабилитации после перелома пяточной кости относятся легкомысленно, не уделяют должного внимания длительному процессу восстановления.

Как результат такого отношения — развитие посттравматического плоскостопия, в некоторых случаях подтаранный сустав поддается воздействию деформирующего артроза.

Реабилитация

Врачи не сходятся во мнениях касательно сроков иммобилизации. Одни считают, что после фиксации внешняя иммобилизация не обязательна и разрешают нагружать ногу уже спустя 2 месяца после операции.

Иные полагают, что нагрузки допустимы только через полгода. Больному запрещается ходить в течении первых 3-4 недель. После избавления от гипса необходимы различные физиотерапевтические процедуры: лфк при переломе пяточной кости и массаж.

Это очень важно, ведь человеку необходимо разработать ногу, обездвиженную на протяжении длительного срока. Восстановление после перелома пяточной кости  заключается в выполнении специальных упражнений, целью которых является скорейшее выздоровление пациента.

Первая стадия — занятия на велотренажере, в первые дни с большей опорой на носок, а впоследствии с полным упиранием на пятку. Такая нагрузка хорошо сказывается на разработке стопы и помогает восстановить подвижность ноги. Затем можно понемногу становиться на стопу, постепенно перенося вес то на носок, то на стопу. Приветствуется ходьба в разумных пределах.

Более детальные инструкции назначит специалист исходя из особенностей перелома.

Следует помнить, что при переломе пятки реабилитация должна продвигаться поэтапно, ведь несоблюдение разумных пределов физической нагрузки может стать одной из причин повторного смещения пяточных костей, а это чревато последствиями.

В зависимости от типа перелома кости реабилитация может продолжаться как пару месяцев, так и пару лет. Как правило, первые движения стопой допустимы тогда, когда они не вызывают сильной боли. Обычно при закрытом переломе без наличия смещения или неосложнённом переломе абсолютное восстановление приходит в течении 3-4 месяцяв, затем пациент может жить своей повседневной жизнью.

Осложнения, которые может вызвать травма

Исход перелом пяточной кости нелегко прогнозируем. Поэтому даже соблюдение всех рекомендаций врача не дает никакой гарантии, что удастся избежать осложнений.

Самыми распространенными осложнениями являются:

• раздражение сухожилий скрепляющими скобами;
• раздражение области швов или незаживающая рана;
• хронические боли;
• коллапс кости;
•  патологические изменения суставов;
• осложнение инфекцией;
• тромбы;
• артрит.

Травмы в пяточной кости не столько опасны фактом своего появления, сколько возможными осложнениями, которые могут повлечь. Следует избегать возможности получения подобных травм.

Если же этого сделать не удалось, следует незамедлительно обратиться к врачу, строго следуя не только лечению но и советам по реабилитации.

Видео: Лечение при плоскостопии и переломах пяточной кости

osteocure.ru

Перелом пяточной кости: симптомы, лечение и реабилитация

Пяточная кость – одна из самых прочных костей организма. Поэтому ее повреждения хоть и большая редкость, но встречаются. Чаще всего перелом пяточной кости происходит при падении с высоты на прямые ноги либо вследствие дорожно-транспортных происшествий. То есть, чтобы получить такое повреждение потребуется большая сила, противодействовать которой не сможет прочность пяточной кости.

Всего на переломы этой кости приходится 1-3% всех нарушений целостности костей организма. Такие травмы требуют длительного и довольно сложного лечения, а также реабилитации. Ведь при их отсутствии возможно развитие серьезных осложнений.

Содержание статьи:Причины и разновидностиСимптомыПервая помощь, диагностикаЛечение и реабилитация

Причины переломов пятки

Наиболее частой причиной перелома пяточной кости, о чем упоминалось выше, является падение с высоты с приземлением на ноги. Более 70% случаев приходится на эту причину.

Остальные переломы происходят вследствие чрезмерного сдавливания или сильного удара в пяточную зону. Может произойти перелом и по причине пренебрежения мерами защиты во время занятий спортом. Такие переломы называют усталостными. Не следует исключать из причин переломов и заболевания, способствующие уменьшению плотности костной ткани. К таким относятся остеомиелит, опухолевые болезни, остеопороз, недостаточность поступления в организм минеральных веществ и витаминов.

Разновидности переломов пятки

Существует несколько разновидностей переломов пятки: компрессионный, внесуставный, краевой, внутрисуставный, изолированный, многооскольчатый и т.д.

Отдельно выделяют переломы со смещением и без него. В первом случае отломки костей смещаются и могут защемлять находящиеся рядом кровеносные сосуды и нервные волокна. Это может значительно затруднить лечение и ухудшить его прогнозы.

Могут быть односторонние (с поражением одной пятки) и двусторонние (с повреждением пяток обеих ног) переломы.

При повреждении отломками кости кожного покрова образуется открытый перелом, который особенно опасен повышенной возможностью присоединения инфицирования раны.

Такое многообразие различных вариантов повреждения пятки на данный момент официально не классифицировано.

Следует учитывать, что чаще всего, переломы пяток сопровождаются и другими травмами конечностей или позвоночника.

Симптоматика травмы

Перелом пяточной кости можно легко диагностировать по характерным симптомам:

• боль в районе пятки;
• повышенная чувствительность к прикосновениям, даже легчайшая пальпация пятки и стопы вызывает усиление боли;
• отечность и покраснение стопы;
• расширение, уплощение и иные нарушения формы пятки;
• гематома, которая обычно локализируется в центре стопы на подошве;
• невозможность стать на ногу;
• ограничения подвижности голеностопа;
• невозможность движения в подтаранном суставе;
• уплощение сводов стопы;
• напряжение пяточного сухожилия;
• при открытых переломах наблюдаются кожные дефекты и раны;
• если произошло сильное повреждение кровеносных сосудов отломками кости, может наблюдаться кровотечение;
• при повреждении нервных волокон проявляется онемение и нарушение чувствительности стопы.

Иногда при легких нарушениях целостности пятки способность ходить может сохраниться, при этом будет отмечаться заметная хромота.

Если помимо перелома пяточной кости имеются другие травмы, то к вышеуказанным симптомам будут добавляться характерные для удара или перелома той или иной части тела.

Доврачебная помощь

При подозрении на перелом необходимо обратиться за медицинской помощью как можно скорее. Конечно, в большинстве случаев сам перелом пяточной кости не является прямой угрозой для жизни человека. Однако при несвоевременном диагностировании и оказании помощи, особенно при переломах со смещением, возможно развитие серьезных осложнений, а в некоторых случаях даже инвалидности.

До приезда бригады скорой помощи поврежденную ногу или ноги следует разместить несколько выше всего тела. Это будет способствовать оттоку крови от поврежденных конечностей и несколько уменьшит отечность и болезненность.

Если же такое положение ног наоборот вызвало усиление боли, то ногу следует разместить в наиболее комфортном для пациента положении. Строго запрещено самостоятельно пытаться вправить перелом, ведь при этом можно серьезно повредить кровеносные сосуды и нервные волокна.

Стопу следует обездвижить и разгрузить. Для этого проводят ее иммобилизацию при помощи подручных материалов, а при наличии с помощью специальных шин. При переломах пяточной кости обездвиживают голеностопный сустав и саму стопу. Если при этом боль усиливается, то повязку снимают и дожидаются приезда врача.

Чтобы уменьшить болевой синдром можно дать потерпевшему обезболивающие препараты. С этой целью можно использовать Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен, Дексалгин, Кетанов и т.д.

Ели перелом открытый, то следует закрыть рану стерильной повязкой, при этом стараясь не сместить осколки кости.

К месту повреждения необходимо приложить холод. Может быть использован лед или замороженные продукты. Прикладывают холод через несколько слоев ткани, чтобы не допустить обморожения кожи. То позволяет уменьшить кровотечение, снизить болевые ощущения и отечность.

Болям в суставах пришел конец!

Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике! Рассказывает известный врач

Диагностика

Переломами пяточной кости занимаются травматологи, ортопеды либо хирурги. Основным инструментальным методом диагностики является рентгенография, так как она доступна в каждом медицинском учреждении. Этот метод позволяет определить наличие перелома и дифференцировать его от других менее серьезных травм.

Однако, прежде всего, проводится опрос пациента и тщательный его опрос. Пятку в обязательном порядке осматривают при любых повреждениях ног, так как симптомы ее перелома могут быть смазанными и «спрятанными» за симптомами перелома, например, лодыжки.

Наиболее информативной является компьютерная томография. Она позволяет не только определить перелом, но и оценить степень повреждения прилегающих тканей и выявить самые мелкие дефекты кости.

Лечение перелома пятки

Лечение перелома пяточной кости может проводиться как консервативным, так и хирургическим путем. Выбор метода проведения лечебных мероприятий зависит от вида перелома, наличия смещения, возраста и общего состояния больного.

Консервативное лечение

В первую очередь проводится местная анестезия. Затем смещенные отломки кости при помощи ручного вправления аккуратно помещают на изначальное место. Затем накладывают гипс либо специальную лангету. Гипс накладывается до коленного сустава. При этом должна быть обеспечена флексия стопы. Длительность ношения гипсовых повязок – 6-10 недель.

В течение недели ногу размещают на возвышении, чтобы обеспечить скорейшее снятие отечности поврежденных тканей.

Для устранения болевого синдрома могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики в таблетированном либо инъекционном виде. Чаще всего используются: Кетанов, Дексалгин, Диклофенак, Нурофен, Найз, Нимегезик, Доларен и другие.

Хирургическое лечение

Наиболее часто операция назначается при переломах пяточной кости со смещениями, и в случаях, когда консервативные методики не дали желаемого результата. Если такой перелом открытый, то операцию проводят как можно скорее. Если перелом закрытый, то операцию проводят через 2-3 дня. На это время обеспечивают полный покой и разгрузку ноге, обездвиживая и слегка приподнимая ее. Такая отсрочка операции необходима для уменьшения воспаления и отечности, что облегчит проведение хирургического вмешательства и ускорит восстановительный период.

Операция проводится под общей либо местной анестезией. Во время ее проведения хирург рассекает кожные покровы и мягкие ткани, при помощи специальных инструментов тщательно сопоставляет костные отломки и фиксирует их специальными спицами, винтами и металлическими пластинками. Особенно сложно складывать многооскольчатые переломы. В этих случаях чаще всего используют аппарат Илизарова.

Перелом пяточной кости может лечиться и при помощи скелетного вытяжения. Оно представляет собой проведение металлической спицы через пяточную кость, с прикрепленными с внешней стороны грузиками. Длительность такого вытяжения от 4 до 6 недель. Затем спицы удаляют, а на ногу накладывают гипсовую повязку еще на 2-3 месяца.

Реабилитация

Правильное проведение реабилитации не менее важно, чем само лечение. Ведь правильно сросшиеся кости – только половина пути к восстановлению нормального функционирования стопы. Восстановительный период может занять от нескольких месяцев до 1-2 лет в случае серьезных переломов. Довольно часто даже правильное лечение и реабилитация не могут полностью восстановить функциональность стопы и голеностопа после перенесенного перелома пяточной кости.

Реабилитационный период начинается после снятия гипса или лангеты. Он включает физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную гимнастику и ношение специальной ортопедической обуви. Реабилитация проводится с постепенным увеличением нагрузки на стопу. Все ее этапы подробно расписывает врач в каждом отдельном случае.

Опираться на поврежденную ногу врачи обычно разрешают спустя 2-4 недели. Однако другие специалисты считают, что этого времени недостаточно и нагрузок на ногу следует избегать в течение нескольких месяцев.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы позволяют улучшить кровообращение в зоне повреждения, улучшить питание тканей и ускорить сращивание костей. Могут применяться:

• электрофорез с препаратами кальция;
• ультрафиолетовое облучение;
• озокерит;
• магнитная терапия и т.д.

Хороший эффект также дают теплые ножные ванночки с морской солью.

Массаж

Массажные процедуры необходимы для возвращения конечностям силы, нормализации кровообращения в тканях, пребывающих длительное время без движения, улучшения их питания, устранение болезненных ощущений и нормализации нормальной двигательной активности.

Лечебная физкультура

Комплекс ЛФК назначается каждому пациенту в индивидуальном порядке. Нагрузки увеличиваются постепенно, так чтобы упражнения не доставляли сильной боли и дискомфорта, однако хорошо возвращали мышцы и суставы ноги к привычным нагрузкам и функционированию. Обычно в первые дни после снятия гипса назначается сгибание-разгибание колена, затем подключают сгибание-разгибание пальцев ног.

Осложнения переломов пятки

После перенесенных переломов пяточной кости возможно развитие следующих осложнений:

• хронические боли;
• нарушение опорной функции ноги;
• раздражения в области хирургического шва;
• артрит;
• образование пяточных шпор и костных выростов;
• тромбообразование;
• плоскостопие;
• ригидность суставов.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу "Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе" и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

artrozamnet.ru

Переломы пяточной кости

Причины: падение с высоты на пятки или сильный удар по пяткам снизу (например, в результате взрыва).

Эти переломы часто сочетаются с компрессионными переломами тел позвонков. Во время падения с высоты на ноги таранная кость вдавливается в тело пяточной наподобие клина, сплющивает и разламывает ее.

Различают поперечные, продольные и горизонтальные внутрисуставные и внесуставные переломы пяточной кости. Они могут быть многооскольчатыми, компрессионными, возможны изолированные переломы пяточного бугра. Задний отдел пяточной кости под действием травмирующей силы и резкого сокращения трехглавой мышцы голени приподнимается кверху, что приводит к уплощению продольного свода стопы (рис. 1, 2).

Рис. 1. Варианты переломов пяточной кости: а — клиновидный; б — оскольчатый компрессионный

Рис. 2. Компрессионный перелом пяточной кости

Признаки. Выявляется разлитой отек ниже голеностопного сустава, продольный свод стопы уплощен, контуры пяточного сухожилия сглажены, поперечник пятки расширен, высота стопы уменьшена. При надавливании определяется резкая болезненность, особенно интенсивная при поперечном сдавлении пятки. Рентгенологическое исследование при переломах пяточной кости необходимо производить в трех проекциях: прямая проекция голеностопного сустава, боковая проекция, аксиальная проекция. На рентгенограмме в боковой проекции оценивается угол Бёлера (рис. 3). В норме линия, соединяющая высшую точку переднего угла сустава с высшей точкой его задней суставной поверхности, и линия, проходящая вдоль поверхности tuber calcanei, образуют угол от 140 до 160°; соответствующий смежный угол равен 20—40°. При переломе пяточной кости этот угол уменьшается, исчезает или становится отрицательным. При оскольчатых переломах пяточной кости для уточнения положения смещенных фрагментов высокоинформативна компьютерная томография.

Рис. 3. Угол Бёлера в норме (а) и при переломах пяточной кости (б)

Прогноз даже при средней степени разрушения пяточной кости не всегда благоприятен. Особенно ухудшается он при резком смещении и недостаточно полном вправлении костных отломков во время репозиции. Очень часто развивается посттравматическое плоскостопие, а при внутрисуставных переломах — посттравматический артроз подтаранного сустава.

Лечение. При изолированных краевых переломах бугра пяточной кости и переломах пяточной кости без смещения отломков после местного обезболивания накладывают гипсовую повязку до коленного сустава с тщательным моделированием сводов. Стопу устанавливают под углом 95°. Для ходьбы пригипсовывают «каблучок» или металлическое «стремя». Ходьбу с опорой на ногу разрешают через 7—10 дней.

Продолжительность иммобилизации — 8-10 нед.

Трудоспособность восстанавливается через 3—4 мес.

Лечение оскольчатых или компрессионных переломов со смещением костных отломков представляет большие трудности. Репозицию выполняют под внутрикостной анестезией или наркозом. Конечность сгибают в коленном суставе до угла 90°, стопу — до угла 100—120°, а потом, создавая противовытяжение за передний отдел стопы, производят вытяжение по оси пяточной кости. Этим устраняют смещение отломков пяточной кости по длине. В заключение вытяжением за пяточный бугор в подошвенную сторону устраняют смещение заднего отдела пяточной кости кверху, чем восстанавливают продольный свод стопы. Боковые смещения устраняют сжатием пяточной кости с боков руками или аппаратом.

Для осуществления более мощного вытяжения за отломки при репозиции через пяточный бугор проводят спицу, которую закрепляют в скобе, за последнюю и производят вытяжение.

Более эффективна репозиция с помощью двух спиц. Одну спицу для вытяжения проводят через проксимальный отломок бугра пяточной кости, а для противовытяжения — через дистальный отломок передней части пяточной кости на уровне задней таранной поверхности (рис. 4). Для точного проведения спицы через нужный отломок по рентгенограмме циркулем определяют расстояние от места введения спицы до внутренней лодыжки и пяточного бугорка (четко определяемых пальпаторно костных ориентиров). Затем от этих ориентиров непосредственно на стопе больного циркулем проводят две дуги (соответственно найденным расстояниям), на пересечении которых и будет находиться точка введения спицы.

Рис. 4. Репозиция отломков пяточной кости с помощью одномоментного скелетного вытяжения: а — начальный этап; б — завершающий этап; в — способ определения места введения спицы (с использованием рентгенограммы)

При свежих переломах репозицию производят одномоментно, при несвежих — в течение 1—2 нед. с применением аппарата Илизарова. Вначале осуществляют дистракцию отломков по длине пяточной кости, затем постепенно восстанавливают угол Бёлера, синхронно перемещая их скобой по соответствующим дугам с сохранением (или усилением) дистракционного усилия. При этом передняя часть пяточной кости упирается в таранную кость, а бугор смещается в подошвенную сторону. Степень восстановления продольного свода стопы контролируют по рентгенограмме. Фиксацию отломков осуществляют пучком спиц (чрескожно) и циркулярной гипсовой повязкой. После репозиции накладывают лонгетно-циркулярную повязку до средней трети бедра. При конечности, согнутой в коленном и голеностопном суставах под углом 110—115°, особое внимание уделяют моделированию повязки для формирования свода стопы.

Продолжительность иммобилизации 3—4 мес, при этом через 11/2—2 мес. повязку укорачивают до коленного сустава или заменяют.

При безуспешности закрытой репозиции применяют открытую репозицию отломков с использованием специальных реконструктивных пластин и шурупов, дефекты заполняют костными трансплантатами. Основными задачами операции являются низведение и приведение пяточного бугра, а также восстановление суставной фасетки подтаранного сустава. Гипсовую повязку накладывают до середины бедра на срок до 3—4 мес.

Трудоспособность восстанавливается через 5—6 мес.

При отрывном переломе верхнего отдела пяточного бугра в виде «утиного клюва» применяют одномоментную репозицию и наложение гипсовой повязки на срок до 6 нед. (сгибание в коленном суставе до 100° и подошвенное сгибание стопы до 115°). Если одномоментная репозиция окажется несостоятельной, то производят открытую репозицию и фиксацию костного фрагмента пластиной, металлическими шурупами (рис. 5). Иммобилизация такая же, как и при закрытой репозиции.

Рис. 5. Остеосинтез при переломах пяточной кости: а — использование пластины на пластиковом муляже; б — моделирование пластины по контурам во время операции; в — окончательный вид после фиксации отломков

После снятия гипсовой повязки независимо от применявшихся методов лечения проводят восстановительное лечение с использованием физиотерапевтических процедур, ЛФК и массажа. Для предупреждения посттравматического плоскостопия обязательно назначают ношение ортопедической стельки-супинатора.

В настоящее время для лечения сложных переломов пяточной кости (особенно застарелых) или открытых повреждений применяют компрессионно-дист-ракционный метод с помощью аппарата Илизарова. Под внутрикостной анестезией проводят три спицы во фронтальной плоскости: 1-ю — через пяточный бугор, 2-ю — через кубовидную и передний отдел пяточной кости, 3-ю — через диафиз плюсневых костей. Накладывают аппарат из двух полуколец и кольца. Перемещая кзади полукольцо со спицей в области пяточного бугра, устраняют смещение отломков по длине пяточной кости, а натяжением этой спицы, изогнутой в подошвенную сторону, восстанавливают свод стопы. Натяжением спицы, проведенной через область предплюсны, заканчивают формирование продольного подошвенного свода стопы. Неустраненное смещение при одномоментной репозиции в процессе лечения корригируют с помощью микродистракции. Сроки фиксации стопы в аппарате — 21/2—3 мес.

Осложнения: посттравматическое плоскостопие, болевой и нейродистрофический синдромы.

Травматология и ортопедия. Н. В. Корнилов

medbe.ru

Перелом пяточной кости - причины, симптомы, лечение и восстановление

Такая травма, как перелом пяточной кости, встречается очень редко. Практически всегда перелом — следствие падения на прямые ноги или резкого сдавливания.

Чаще всего страдает пяточная кость у людей, которые работают на высоте (промышленные альпинисты или монтажники) или увлекаются экстремальным спортом (авто- и мотогонки, паркур). В группе риска находятся те, кто страдают от остеопороза.

Ввиду всего этого возникает закономерный вопрос: как распознать переломы пятки и как их правильно лечить.

Симптомы и диагностика

Человеческая стопа состоит из 26 костей. Пяточная считается наиболее прочной и крупной из них. Имеет губчатую структуру и большое количество нервов и сосудов.

Такое ее строение делает перелом очень болезненным. Еще одна особенность: почти всегда вместе с переломом пяточной кости повреждаются таранная и кубовидная.

Перелом тела пяточной кости имеет несколько характерных признаков:

1. Сильнейшая боль лишает возможности становиться на ногу. Если произошло смещение костных отломков, человеку сложно ходить самостоятельно. Появляется хромота.
2. Если перелом открытый, начинается кровотечение. Симптом закрытого перелома — гематома (синяк, кровоизлияние под кожей).
3. Пятка сильно отекает.
4. Ограничивается подвижность голеностопного сустава.

Диагностировать перелом можно несколькими способами:

1. При подозрении на перелом врач в первую очередь собирает имеющуюся информацию. Нужно знать, как была получена травма, с какой высоты упал больной, были ли травмы в прошлом, какие лекарства принимает человек.
2. Далее идет визуальный осмотр.
3. Доказать или опровергнуть диагноз можно с помощью рентгена, сделанного в трех проекциях. Врач обращает внимание на угол Белера (часть пяточной кости). Если перелома нет, величина угла составляет 20 – 40°. В обратном случае она уменьшается или даже принимает отрицательные значения. Эти данные помогают оценить состояние пятки и принять решение относительно дальнейшего лечения.
4. Еще один метод диагностики — компьютерная томография. Процедура позволяет увидеть пяточные кости со всех сторон и под разными углами.

В зависимости от полученных данных врач назначит лечение.

Классификация травм

Переломы пяточных костей бывают нескольких видов:

• перелом латерального отростка — этот элемент находится на бугре пяточной кости;
• перелом, иначе называемый «утиный клюв»;
• нарушение целостности медиального отростка, который расположен на бугре;
• перелом бугра в том месте, где крепится сухожилие.
• перелом со смещением костных отломков — самый распространенный вид, когда обломки смещаются в одну сторону или расходятся в разные;
• открытый — обломки кости могут повредить мягкие ткани и даже выйти наружу, такая травма требует более долгого восстановления, чем остальные;
• оскольчатый — встречается реже других видов, когда кость разламывается на несколько (три и больше) осколков.

Есть еще закрытый перелом. Мягкие ткани при такой травме не повреждаются.

Причины травматизации

Перелом пяточной кости может быть вызван чрезмерными нагрузками, падением и т. д. Врачи выделяют несколько факторов, которые провоцируют появление этой травмы:

• прыжок с высоты на прямые ноги;
• случайное попадание ноги в ямку на дороге во время быстрой ходьбы или бега;
• занятие видами спорта, при которых на пятку оказывается избыточная нагрузка, — футбол, баскетбол, катание на лыжах и т. д.;
• часто в медицине говорят об «усталостном» переломе — это следствие регулярной сильной нагрузки на пяточную кость, которая оказывается уже длительный промежуток времени. Часто такая травма случается у военных.

Методы лечения

Лечение переломов пяточных костей начинается с оказания первой помощи больному:

1. Необходимо уложить пострадавшего на спину на ровную поверхность. Ноги при этом должны быть согнуты. Добиться этого поможет валик, подложенный под колени. Валик можно сделать из одеяла.
2. Снять с поврежденной ноги обувь. Делать это нужно максимально аккуратно, не причиняя человеку дополнительную боль.
3. Если есть возможность, приложить к пятке холодный компресс.
4. Если человека не тошнит, можно дать ему какой-либо обезболивающий препарат.
5. Позвонить в «Скорую помощь» и рассказать о том, что случилось, не упуская подробностей.
6. По возможности самостоятельно отвезти пострадавшего в травмпункт.

Самое главное — добиться полной неподвижности конечности. Лечение будет зависеть от результатов врачебного осмотра и обследований.

Цель всех лечебных мероприятий — в кратчайшие сроки вернуть пяточную кость в первоначальное состояние. Чаще всего необходимо хирургическое вмешательство, однако иногда помощь хирурга не нужна.

Гипсовая повязка

Если травма не имеет осложнений, на ногу накладывают повязку из гипса, надежно фиксирующую кости на протяжении минимум двух месяцев — именно такое время необходимо для полного срастания. Наступать на ногу категорически запрещено. Если нет смещения, повязка накладывается от стопы и до колена.

Такие переломы пятки принято считать самыми легкими, поскольку восстановление после него занимает гораздо меньше времени, чем в других случаях.

Операция

Хирургическое вмешательство возможно только после того, как полностью спадет отечность. Восстановление после операции проходит довольно быстро.

 

Операции при переломе пяточной кости бывают двух видов:

• соединение костей с помощью открытого доступа к ним;
• фиксация через кожу — хирург делает небольшой надрез, через который кости закрепляются с помощью специальных винтов.

Обычно нога фиксируется примерно на два – три месяца. После гипсовую повязку или винты снимают и назначают процедуры для реабилитации.

Возможные осложнения

Сделать прогноз относительно того, как срастется перелом и насколько быстро восстановится кость, сложно, отчасти из-за того, что иногда развиваются осложнения:

• соединяющие скобы раздражают сухожилия;
• возникает раздражение области шва;
• рана не заживает;
• боль приобретает хронический характер;
• происходят изменения в структуре суставов;
• присоединяются инфекции;
• развиваются тромбозы или артрит.

Если появились осложнения, необходимо сразу же обращаться к врачу. Доктор скорректирует лечение или назначит дополнительные процедуры.

Реабилитационный процесс

Пяточные кости имеют способность восстанавливаться даже после серьезнейших травм, но на это уходит много времени. Продолжительность реабилитационного периода во многом зависит от сложности перелома пятки.

В случае с пяточной костью необходимо запастись терпением. Бывает так, что нельзя наступать на ногу в течение нескольких месяцев подряд.

Реабилитационные процедуры проводятся по мере выздоровления:

1. По истечении двух – трех дней после травмы можно начинать нагружать ногу, к примеру, осторожно двигая голеностопным суставом. Если была проведена операция, делать это можно только после того, как рана заживет.
2. На второй день врачи разрешают аккуратно разминать пятку.
3. На четвертый день можно выполнять комплекс несложных упражнений, сидя на стуле. Все упражнения назначает врач.

4. После снятия гипсовой повязки для разминания стопы можно использовать мяч.
5. Специалисты рекомендуют носить специальную обувь. Целесообразность ее использования определяет лечащий врач. Главное при этом — не нагружать поврежденную ногу. Сильные нагрузки могут разрушить закрепляющую конструкцию и снова повредить пяточную кость.
6. По истечении двух недель можно начинать ходить, используя в качестве опоры трость. Если было смещение, ходьба должна быть очень осторожной.

Ускорить реабилитацию помогут массаж и ванночки.

Внимание! Полное восстановление после перелома легкой степени наступит примерно через 4 месяца. За это время произойдет заживление, и человек сможет вернуться к привычному образу жизни.

Если было смещение или развились осложнения, полностью восстановиться можно лишь через 1 – 2 года. На протяжении этого времени рекомендуется защитить себя от сложной физической работы и интенсивных занятий спортом.

Неотъемлемая часть восстановительного процесса — правильно подобранная диета. Меню должно подчиняться нескольким правилам:

1. В диете должны быть продукты с высоким содержанием витаминов C, D, E, которые отлично укрепляют иммунитет и способствуют быстрому усвоению кальция.
2. В рацион необходимо добавить молоко и кисломолочные продукты, например, творог, кефир и т. д. В них содержится много кальция.
3. В приготовленных блюдах должно быть много протеинов.
4. Рекомендуется ограничить или полностью исключить употребление сладких газированных и спиртных напитков, продуктов, в составе которых есть рафинированный сахар. Это вещество замедляет процесс усвоения кальция.

Сбалансированное питание поможет ускорить процесс выздоровления и укрепить кости.

Заключение

Переломы пяточных костей — достаточно серьезные травмы, для которых характерны сильная боль и ограничение подвижности.

Процесс выздоровления обычно занимает много времени. Однако его можно немного ускорить, придерживаясь всех назначений врача, следя за питанием и выполняя комплекс реабилитационных мер.

vseonogah.ru

лечение и реабилитация, Причины и признаки перелома пяточной кости

data-ad-client="ca-pub-3626311998086348"data-ad-slot="8969345898">

Перелом пяточной кости – травма довольно неприятная, поскольку на длительный срок может снизить трудоспособность и нормальную активность пострадавшего. Длительность срока восстановления зависит не только от сложности перелома, но и от правильности методики лечения, эффективности реабилитационных мероприятий.

Причины и признаки перелома пяточной кости

В большинстве случаев перелом пяточной кости носит компрессионный характер и возникает вследствие неудачного прыжка или падения на ноги без амортизации.

Первыми признаками перелома пяточной кости являются боль до невозможности наступать на ногу и появление припухлости или отека. Из-за натяжения сухожилия в месте перелома становятся ограниченными движения голеностопной части ноги. Аналогичные симптомы могут свидетельствовать и о другом типе травмы, однако точное диагностирование возможно только на основании рентгенографического исследования.

Первая помощь при подозрении на перелом пяточной кости

Если есть подозрения на то, что у пострадавшего может быть перелом пяточной кости, в первую очередь необходимо обеспечить неподвижность травмированной конечности и скорейшую доставку больного в медицинское учреждение. При наличии такой возможности, следует облегчить страдания пострадавшего, дав ему обезболивающее лекарство.

Лечение перелома пяточной кости

Определяющим фактором при выборе способа лечения перелома пяточной кости является степень нарушения естественной геометрии расположения костей. Особым образом соединяя определенные условные точки костей стопы, получают так называемый угол Белера, составляющий в норме 20-40 градусов и уменьшающийся в травмированной стопе. Достаточно легким оказывается лечение переломов пяточной кости с незначительным смещением. В остальных случаях прибегают к особым приемам для восстановления геометрии стопы.

Перелом пяточной кости без смещения или с незначительным смещением

Если при смещении, вызванном переломом, уменьшение угла Белера не превышает 5-7 градусов от нормального положения, для лечения перелома достаточно фиксации конечности при помощи гипса. Для полноценной фиксации гипсовая повязка накладывается от пальцев ног до коленного сустава или (при необходимости) до середины бедра.

Перелом пяточной кости со значительным смещением

В более сложных случаях переломов пяточной кости угол Белера может не только значительно уменьшаться, но и сводиться к нулю и даже становится отрицательным. Для полноценной репозиции (сопоставления частей сломанной кости) прибегают к специальным мерам. Изменяя положение ноги и используя в качестве опоры подошвы специальный деревянный клин, добиваются совмещения осколков пяточной кости, при котором не будет уплощения стопы (уменьшения угла Белера).

Такая процедура достаточно болезненна, поэтому она проводится под наркозом. Успешность репозиции проверяется контрольной рентгенограммой, после чего на ногу накладывается гипсовая повязка.

Не всегда компрессионные переломы позволяют провести такую репозицию. Возможность процедуры зависит от угла и типа раскола кости и в определенных случаях связана с риском повторного расхождения частей кости. Компрессионные переломы, тип которых не позволяет провести репозицию, требуют стационарного лечения методом вытяжения.

Переломы пяточной кости со значительным количеством осколков

Если при переломе пяточной кости образуется большое количество осколков, для их совмещения требуется операция. Многооскольчатые переломы после совмещения или примененного в случае необходимости остеосинтеза лечатся стационарно при помощи аппарата Елизарова.

Реабилитация после перелома пяточной кости

Реабилитацию после перелома пяточной кости нельзя назвать легкой по нескольким причинам. Во-первых, именно этот тип перелома характеризуется высокой степенью вероятности расхождения частей кости при нарушениях в лечении. Во-вторых, пятка – опорная часть организма, и сократить нагрузку на нее достаточно сложно.

Время нахождения ноги в гипсовой повязке при разных типах переломов заметно отличается и составляет не менее 12 недель. Контроль срастания осколков проводится при помощи рентгенограммы. Для того чтобы избежать атрофических процессов и в то же время минимизировать риск расхождения частей кости, травмируемую ногу нагружают постепенно.

Щадящая нагрузка при переломе пяточной кости в период фиксации гипсовой повязкой

Впервые физическая нагрузка допустима не ранее, чем через 5-6 недель после репозиции. В это время нога еще фиксируется гипсом, а для обеспечения щадящего режима нагрузки рекомендуется использовать костыли или специальные проволочно-каркасные устройства.

Увеличение нагрузки после снятия гипса при переломе пяточной кости

После того, как гипс будет снять нельзя сразу же возвращаться к привычному ритму жизни. Если работа пострадавшего связана со стоянием на ногах или пешими постоянными перемещениями, то в полной мере трудоспособность можно считать восстановленной не ранее, чем через 5-6 месяцев. Для «сидячих» профессий этот срок может быть несколько меньше.

Первое время после снятия гипса ходить следует с костылями, перенося на них вес и избегая опираться полностью на поврежденную стопу. Восстановлению мышечной ткани после длительного периода ограничения движения способствуют физиотерапевтические процедуры, массаж и самомассаж конечности. С осторожностью, предварительно проконсультировавшись с хирургом, можно выполнять несложные упражнения – тянуть носок, совершать круговые движения стопой.

Для того чтобы избежать неприятных последствий перелома пяточной кости даже после полного восстановления трудоспособности следует не меньше года пользоваться специальными поддерживающими супинаторами, обеспечивающими страховку продольного свода стопы.

data-ad-client="ca-pub-3626311998086348"data-ad-slot="7576651093">

bolivspine.com

Перелом пяточной кости: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Перелом пяточной кости является довольно редкой травмой. Чаще всего образование этого вида перелома происходит в результате падения с большой высоты.

Пяточная кость очень прочная, поэтому понадобится довольно большая сила, чтобы ее повредить. Именно поэтому в крайне редких случаях встречаются легкие переломы, заживление которых происходит быстро. Чаще всего перелом пяточной кости является очень тяжелой травмой, которая нуждается в проведении сложного и продолжительного лечения, при отсутствии которого могут развиться разнообразные серьезные осложнения.

Как уже было написано выше, самой главной причиной получения перелома пяточной кости является именно падение с высоты и приземление на выпрямленные ноги (примерно 83% из всех переломов), а в остальных случаях перелом может образоваться при сильном сдавливании либо получении удара непосредственно в область пяточной кости.

Наиболее часто встречаются именно односторонние переломы, при этом более редко происходят множественные переломы. В случае политравмы перелома пяточной кости, довольно часто, сопровождается и переломом лодыжки, иногда плюсневой кости, а в самых тяжелых случаях происходит повреждение позвоночника.

Также на сегодняшний день встречаются и усталостные переломы пяточной кости, что чаще всего происходит у людей, занимающихся активными видами спорта и пренебрегающими мерами защиты.

Симптомы

Сегодня встречается довольно редко такой вид травмы, как перелом пяточной кости. Наиболее часто этот перелом возникает в результате падения человека с большой высоты, при серьезной аварии.

Важно знать, что данный вид травмы имеет не самые благоприятные последствия, так как в результате неправильного лечения либо пренебрежения реабилитацией, есть риск развития ряда осложнений (к примеру, развивается плоскостопие, вальгусная деформация поврежденной стопы, значительно реже остеопороз).

Для того, чтобы иметь возможность предотвратить развитие серьезных осложнений, необходимо пройти курс правильного лечения перелома пяточной кости. А для этого врач проводит тщательное исследование полученной травмы. Ни в коем случае нельзя пытаться проводить самостоятельное лечение.

После того, как будет получена травма, при условии, что произошел закрытый перелом, пострадавший начинает испытывать довольно сильную боль, из-за которой не может становиться на поврежденную стопу.

Более очевидной рана становится в случае получения открытого перелома, что является самым главным признаком этого вида травмы. Именно с учетом данного симптома и будет диагностироваться наличие перелома до того, как пострадавший будет доставлен в поликлинику.

Итак, при получении открытого перелома, ткань будет сильно повреждена, рана кровоточить, а в некоторых случаях в ране возможно наблюдать и осколки сломанной кости.

Основными признаками получения закрытого перелома является характерное расширение пятки, происходит ее варусная и вальгусная деформация. Непосредственно в области повреждения наблюдается появление сильного отека, есть вероятность образования гематомы. При переломе ходьба будет затруднена, в момент натяжения пяточного сухожилия.

Наиболее опасным является именно закрытый перелом, так как в случае получения этой травмы, проявляются не сильно выраженные признаки травмы, в результате чего сам больной может даже не подозревать о наличии перелома, а травму считает просто сильным ушибом. Поэтому пострадавший не обращается за помощью к специалисту.

Следовательно, если был получен сильный удар непосредственно в пяточную область, при этом появляется довольно резкая и сильная боль, начинается образование отека, в обязательном порядке, надо обратиться за помощью к врачу, который назначит рентген, по результатам которого будет обнаружен перелом кости.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать наличие перелома пяточной кости, в обязательном порядке, сам пострадавший должен рассказать врачу о том, как именно произошло повреждение, а также о наличии других заболеваний либо повреждений. Сообщить врачу пострадавший должен и о том, принимает ли он на данный момент какие-то лекарственные препараты.

Для того, чтобы получить более точную картину образовавшегося перелома пяточной кости, в обязательном порядке, пострадавший проходит рентгенологическое исследование. В некоторых случаях есть необходимость в проведении компьютерной томографии.

Наиболее чаще применяется именно рентген, так как он дает не только информацию о повреждении, но и доступен практически во всех лечебных учреждениях. Благодаря проведению компьютерной томографии появляется возможность получить более четкую картинку произошедшего повреждения кости, а также прилегающих тканей. Но, тем не менее, не всегда становится возможным применять данный метод исследования.

Профилактика

В основе профилактики получения перелома пяточной кости, лежит не только избежание травм, которые способны привести к такому перелому, но и соблюдение всех правил личной безопасности во время занятий активными видами спорта.

Лечение

В том случае, если произошел перелом пяточной кости, который сопровождается смещением, тогда, в обязательном порядке, сначала делается местная анестезия (практически во всех случаях применяется новокаин). Как только будет осуществлено обезболивание, врач при помощи метода ручного вправления на деревянном клине, помещает деформированные фрагменты кости на их прежнее место.

Если же не будет проводиться репозиция, а на место повреждения просто накладывается гипс, тогда существует большая вероятность того, что начнется процесс развития атрофии мышц голени, при этом в области голеностопного сустава значительно ограничиваются движения.

При условии, что перелом пяточной кости не сопровождается смещением образовавшихся отломков, в этом случае будет фиксироваться поврежденная конечность вплоть до коленного сустава. Сам пострадавший должен будет ходить при помощи костылей. Не ранее, чем через четыре недели разрешается оказание незначительной нагрузки непосредственно на передний отдел стопы.

Если же у пострадавшего не наблюдается никаких осложнений, то в этом случае снятие гипса происходит примерно через полтора месяца. После этого больной должен пройти реабилитационный период и в это время пострадавший должен будет выполнять специальные упражнения лечебной физкультуры, пройти курс физиотерапии.

В том случае, если процесс не только сращения сломанной кости, но и восстановление больного проходит довольно тяжело, тогда пострадавшему может быть предложен ортез в случае перелома пяточной кости. Ортезпредставляет из себя более облегченный вариант гипса, при этом он будет использоваться при промежуточном этапе, то есть в период между проводимым лечением, а также реабилитацией.

Благодаря применению данного метода значительно снижается нагрузка, оказываемая на поврежденную кость, при этом мышцы не будут атрофироваться, также снижается отек и сокращается время, которое тратится на реабилитацию.

Примерно три месяца занимает полное восстановление больного, после получения перелома пяточной кости, при этом учитывается не только время лечения, но и реабилитация. Врачи утверждают, что именно спустя три месяца у пострадавшего появится возможность вернуться к привычному образу жизни, а также оказывать на поврежденную ногу полную нагрузку, конечно, если не наблюдается развития сопутствующих осложнений, что изредка случается.

При получении перелома пяточной кости важное значение имеет именно реабилитация, так как есть довольно большая вероятность того, что поврежденная стопа в будущем не сможет функционировать также, как и до перелома.

К сожалению, на сегодняшний день довольно много людей, которые не получают правильного лечения, к прохождению реабилитации относятся поверхностно и не серьезно, не уделяя особого внимания процессу восстановления. В результате этого происходит развитие посттравматического плоскостопия, а иногда подтаранный сустав страдает от деформирующего артроза.

После того, как врач разрешит физические упражнения, в первую очередь, необходимо регулярно выполнять разгибание и сгибание ноги в колене, при этом каждый раз оказываемая нагрузка должна постепенно увеличиваться. Пользу приносит и еще одно упражнение, при выполнении которого больной должен разгибать и сгибать пальцы стопы. Это упражнение желательно начинать спустя два либо три дня после того, как была начата ЛФК.

Для того, чтобы как следует размять стопу, необходимо взять простую банку и катать ее сначала вперед, потом назад. Стоит подготовиться к тому, что в первое время будут беспокоить неприятные болевые ощущения. Однако, если упражнение выполнять регулярно и оказывать только умеренную нагрузку, спустя пару дней боль практически полностью исчезнет. Для полного восстановления необходимо регулярно выполнять массаж голени и стоп.

В том случае, если не будет начато своевременное лечение, и больной будет пренебрегать реабилитацией, могут возникнуть такие осложнения, как появление ригидности суставов, раздражение сухожилий, которое провоцируется скобами. Беспокоит раздражение, проявляющееся непосредственно в области хирургического шва, на определенных участках может более медленно заживать рана, развивается артрит, коллапс костей, образование тромбов, появление хронических болей, заражение инфекцией.

nebolet.com

---

• 
  Пяточная кость перелом
• 
  Из за чего болят груди
• 
  Из за чего болят груди
• 
  Блефарогель в косметологии
• 
  Народный рецепт от насморка
• 
  Народный рецепт от насморка
• 
  Сухая кожа лица мужчины
• 
  Сухая кожа лица мужчины
• 
  Цигун для пищеварения и снижения веса с ли холденом
• 
  Цигун для пищеварения и снижения веса с ли холденом
• 
  Как делать протеиновый коктейль