Советы психотерапевта. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Окр медицина

ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство): лечение, избавление, таблетки

Жизнь с ОКР похожа на американские горки. Люди с неврозом навязчивых состояний страдают от появляющихся самопроизвольно, пугающих, порой постыдных мыслей, купировать возникновение которых получается при выполнении определенных действий — компульсий. Устранить их получается лишь на короткий срок, поэтому каждый раз действия становятся все абсурднее. Такое состояние всегда имеет отправную точку, которая стала причиной расстройства работы ЦНС.

Симптомы ОКР и лечение

Лечение ОКР предполагает поиск причин. В каждом индивидуальном случае подбирается специальная схема терапии. В зависимости от проявлений ОКР лечение может быть медикаментозным, включать психотерапевтические занятия с врачом или проводится в домашних условиях.

Невроз может развиться в любом возрасте. Провоцирует недуг серьезная стрессовая ситуация. Тяжесть состояния может разительно отличаться. Навязчивые мысли могут заставлять человека всего лишь перепроверять, закрыта ли дверь, кран с водой, или же совершать сложные ритуальные действия: раскладывание предметов в определенной последовательности, выполнения сложнейших ритуалов, защищающих от злых духов.

Факторы развития болезни могут быть самыми разными, вплоть до генетической предрасположенности и врожденных особенностей функционирования мозговых центров. Лечение подбирается согласно симптоматике.

Выделяют 3 разновидности расстройства.

Произвольно возникающие мысли. Для этой формы характерны пустые размышления на самые различные темы, иногда это самобичевание за несказанные вовремя слова, несовершенные действия. Они не несут никакой пользы, не уходят сами по себе, но приводят к серьезному дискомфорту, мешают спать, делать свою работу, сосредотачиваться на том, что действительно важно.
Повторяющиеся действия. Выполняются с определенной целью или совершаются неосознанно: тщательно проверяя, закрыта ли дверь, индивид пытается обезопасить себя, а вот перебирая пальцами волос, подергивая ногой, складывая руки за спиной, вредит себе неосознанно.

Смешанная. Объединяет первую и вторую формы. Навязчивые мысли провоцируют появление таких же действий.

При любой форме характерной особенностью является невозможность остановить мысли и действия.

Симптомы невроза навязчивых мыслей и состояний:

расстройства сна;
снижением аппетита;
ухудшение общего состояния;
слабость;
нервозность;
фобические расстройства;
подергивание нижнего века;
депрессия;
галлюцинации;
головные боли.

Большинство пациентов прекрасно сознают проблему, начинают заниматься самокопанием, пытаясь избавиться от навязчивых плохих мыслей, что практически не дает положительных результатов, а может лишь усугубить симптоматическую картину.

Терапия

Лечить невроз навязчивых состояний должен врач-психотерапевт. Мало кто обращается к врачу с такой проблемой, считая это постыдным. Самостоятельно можно вылечить только легкую форму расстройства. Для этого пациенты должны четко осознавать, что делать при ОКР, выяснить причину, спровоцировавшую заболевание. Сейчас доступно все многообразие средств терапии.

Лечение обсессивно-фобического невроза предполагает множество методов, улучшающих физическое и психическое состояния. Нужно укрепить нервную систему. Во время стресса нервные клетки отмирают намного быстрее, не успевая восстановиться, мозговые центры начинают хуже функционировать. Организм все время работает на пределе своих возможностей, поэтому пытается себя защитить.

Для укрепления организма пациентам необходим полноценный отдых. Некачественный краткосрочный сон провоцирует появление галлюцинаций.

Нужно пересмотреть свой рацион, попытаться внести в него изменения, добавив больше продуктов, которые помогают организму вырабатывать энергию. Умеренная физическая активность помогает избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Во время выполнения монотонных упражнений мозг переключается только на физиологические процессы. Многие пациенты сами замечают, что на пробежке мысли сначала роятся в голове, словно пчелы, но уже через 15 мин исчезают. Главное — следить, чтобы спорт не стал ритуалом.

Медикаментозное исцеление

Невроз навязчивых движений у взрослых требует медикаментозного лечения. Препараты для лечения ОКР подбираются в соответствии с интенсивностью проявления симптомов. Лечение обсессии навязчивых состояний начинается с улучшения работоспособности мозговых центров. Для этого применяются ноотропные препараты («Фенибут», «Глицин»). Их главное действующее вещество помогает улучшить проводимость нервных импульсов, напрямую воздействует на GABA-рецепторы. «Фенибут» оказывает транквилизирующий, психостимулирующий эффект, помогает вывести пациента из апатичного состояния. «Глицин» используется в более простых случаях и при лечении детей.

Антидепрессанты при ОКР используются для нормализации нейромедиаторов, помогают улучшить эмоциональное состояние. Применяются с особой осторожностью, потому как вызывают привыкание. Самые часто применяемые лекарства этого типа: «Амитриптилин», «Золофт», «Анафранил», «Пиразидол». Курс приема длительный, до 6 мес. По окончании приема часто возникает синдром отмены. Применяются в сложных случаях для купирования симптомов, связанных с деперсонализацией, галлюцинациями, серьезными нарушениями сна, болевым синдромом.

Транквилизаторы («Клоназмепам», «Альпрозалам») оказывают снотворное действие. Применяются для снижения возбудимости в самых тяжелых случаях, которые сопровождаются нервными срывами, припадочным, агрессивным состоянием. Длительный прием не рекомендован.

Нейролептики — таблетки, которые способствуют снижению вегетативных реакций. Их действие подобно транквилизаторам. Обладают выраженными побочными эффектами. Провоцируют нарушения со стороны щитовидной железы, вызывают сонливость, повышают тонус мышц и пр. Подобные препараты при ОКР используются в самых тяжелых случаях, когда наблюдается синдром деперсонализации с ярко выраженной клинической депрессией, для подавления агрессивных состояний, купирования сильного синдрома абстиненции при наркозависимости. Назначают нетипичные группы нейролептиков: «Рисполент», «Кветиалин».

Лечить обсессивно-компульсивное расстройство такими препаратами принято только в стационарных условиях.

Психотерапевтическая практика

Основной инструмент, который поможет бороться с ОКР, — психотерапия. Ее главной задачей является помощь в осознании причины, которая спровоцировала подобное патологическое состояние. Психотерапия при ОКР применяется на любой стадии заболевания.

Существует 3 метода психотерапии, которые можно применять в лечении навязчивого состояния.

Когнитивно-поведенческая.
Гипноз.
Остановка мысли.

Когнитивно-поведенческая

Справиться с ОКР можно, взяв под контроль свои мысли, эмоции, переживания. Попытки изгнать неприятные мысли из своего сознания — самая большая ошибка, которую пациенты допускают, пытаясь избавиться от ОКР самостоятельно.

Избавиться от проблемы можно посредством осознанности. Это процесс отслеживания чувств, переживаний, вызываемых определенными факторами. В результате пациент начинает понимать, откуда берется навязчивость. Избавиться от ОКР навсегда можно, дав себе волю беспокоиться и переключив внимание на приятную вещь. Так пациент формирует новую нейронную связь, которая помогает укрепить ЦНС и прогнать навязчивые мысли.

Гипноз

Гипноз и внушение используются в более тяжелых случаях, когда пациент не может вспомнить, что дало толчок развитию патологического состояния. Доктор, вводя пациента в транс, возвращает его каждый раз в неприятные воспоминания. Переживая их, пациенты прекращают бояться этих ситуаций наяву, учатся справляться со своим страхом.

Лечение навязчивого состояния гипнозом не предполагает подавления негативных эмоций, суть метода заключается в изменении отношения к определенной ситуации. Если поначалу она приносит индивиду страдания, заставляя искать защиты, то в дальнейшем отходит на второй план, освобождая место для других эмоций, мыслей.

Возможна модерация поведения посредством внушения, если это требуется. Лечение навязчивых состояний таким образом проводится, когда пациент пережил серьезную психологическую травму, послужившую толчком к появлению галлюцинаций, деперсонализации, агрессивно-депрессивного состояния.

Ни одни препараты не способны справиться с ОКР лучше, чем гипноз.

Техника внушения позволяет сформировать у человека стремление расти, развиваться. Пациенты имеют возможность построить адекватную линию поведения, улучшить защитные реакции. После сеансов пациентов больше не обременяют их проблемы.

Остановка мысли

Метод легко осваивается пациентами. На обучение обычно уходит 2-7 дней. Пациентам предлагается составить список неприятных мыслей, которые посещают их наиболее часто. Затем, относительно каждой, нужно решить:

мешает ли она нормально жить, работать;
препятствует ли концентрации на других вещах;
станет ли проще, если эта мысль перестанет вас посещать.

Решив для себя эти вопросы, нужно представить себя со стороны в момент, когда возникла мысль, определить свои ощущения. Для остановки мысли рекомендуется использовать внешние сигналы. Установите таймер на 3 мин. Когда он сработает, скажите громко «Стоп». Этим действием пациенты как будто закрывают дверь перед непрошенными мыслями.

Следующий этап предполагает отказ от внешних сигналов. При появлении мысли остановите ее тем же способом. С каждым разом проговаривайте фразу все тише, пока не научитесь отдавать команду мысленно. Заключительный этап предполагает перевод негативных мыслей в положительные. Успокаивающие образы, фразы нужно каждый раз менять. При длительном использовании они становятся менее эффективны.

При появлении негативной мысли вспомните о приятном моменте из своей жизни. Сосредоточьте на нем все внимание, постарайтесь максимально расслабиться. Если вы боитесь собак, прочитайте о них все. Представьте, что у вас есть такой питомец, это маленький щенок, пушистый, игривый. Он бегает по зеленому полю, вы с ним играете. Ощутите расслабленность, радость от того, что делаете.

Заключение

Победить ОКР можно при помощи медикаментозного лечения и психотерапевтических приемов, направленных на адаптацию пациента к жизни с навязчивыми мыслями, поиск истинной причины, приведшей к патологическому состоянию. При выполнении всех предписаний врача ОКР успешно лечится.

psyhoday.ru

Лечение ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство)

Так чувствуют себя люди при обсессивно-компульсивном расстройстве

«Очень тяжело удержаться и не начать ковырять кожу на лице», Елена, 25 лет

Когда прохожу мимо зеркала и вижу хоть какие-то дефекты на коже или если случайно нащупала неровность на лице, начинаю ковырять их. Иногда этот процесс занимает до тридцати минут. Когда начинаю, то думаю, что поковыряю один прыщик, максимум два, но остановиться не получается. Понимаю, что порчу кожу, остаются рубцы, а удержаться не могу. Если не ковырять, то охватывает нестерпимый душевный дискомфорт, легче поковырять. Как расковыряю до крови, наступает облегчение

«Если пришло неприятное воспоминание или мысль, мне нужно повторить свое действие четное количество раз», Надежда, 29 лет

Обычно приходится повторять то действие, которое я делала в момент появления неприятной мысли. Например, несколько раз переодеться, закрыть дверь, перестелить кровать, снова перемыть руки. Бывает так, что мне нужно определенным образом десять раз сделать жест смахивания, как будто отгоняю эти картинки. Если этого не делать, охватывают тревога, напряжение, кажется, что непременно что-то плохое случится, например умрет мама, а я буду в этом виновата

«Мне часто кажется, что мой дом может сгореть. Когда мне нужно уйти, я все источники опасности многократно проверяю», Игорь, 32 года

Выход из дома — просто мучение. Всякий раз я должен перепроверить газ, электрические розетки, закрыты ли окна, как минимум раз по десять. И все равно выхожу и переживаю, что может случиться пожар. Перепроверки могут занимать от 20 до 40 минут. Сам себе говорю: «Это просто безумие, ведь только что проверил — и все в порядке», но появляются тревога и непреодолимое желание снова проверить. Не могу себя контролировать. В последнее время стараюсь уходить из квартиры, только если кто-то остался дома, потому что даже если я что-то упустил, то дома кто-то есть, так легче.

doctordirar.ru

как избавиться, можно ли вылечить, как жить с ОКР

Общего ответа на вопрос о том, как лечить ОКР самостоятельно не существует, поскольку всё зависит от степени, индивидуальных особенностей личности и изначальной мотивации.

Это расстройство относится к группе ананкастных расстройств личности, а кто же знает, какая у вас личность? При личном контакте психотерапевт потратил бы на выявление особенностей достаточно много часов. Мы же перечислим основные моменты. На них и рекомендуем обратить самое пристальное внимание.

Именно так происходит развитие ОКР, которое нуждается в лечении

Особенности лечения

Не удивляйтесь… Про лечение ОКР так, как его скорее всего представляли себе вы, будет не так уж и много. Но ведь дело не в том, что мы про что-то думаем, а в том, чем оно является на самом деле.

В настоящее время ученые исходят из нескольких гипотез возникновения этого расстройства. Они основываются на:

психоаналитической концепции;
теории Павлова;
нейромедиаторная теории;
теория PANDAS-синдрома;
генетической теории.

В соответствии с этим наблюдается разница и во взглядах на то, как лечить расстройство.

Итак, до начала поиска ответа на вопрос о том, как вылечить попробуем разобраться с тем, какой тип личности склонен к проявлению таких проблем.

Сомнения

Склонны ли вы к сомнениям? Часто ли вы сомневаетесь в своих силах, способностях или в чём-то ещё, что связано с вами? К примеру, кто-то получает на сдачу лотерейный билет и думает «Как хорошо! Если повезёт, то куплю себе машину!», другой же «Ну вот и всучили! Зачем, если мне всё равно не повезёт, да и вообще всё это сплошное надувательство?» Если вы чаще даёте оценки в которых прослеживается сомнение, то попробуйте это осознать. Поставьте себе задачу думать не «Мне не повезёт», но «Обычно я склонен думать, что мне не повезёт». Отлавливайте моменты, когда вы полны сомнений и меняйте такие мысли с обычных для вас на имеющих нотки того, что с этим в себе вы уже знакомы.

Мы не говорим о том, что те, кто вылечился от ОКР ни в чём не сомневаются. Однако сомнения не должны занимать главенствующую роль в процессе мышления.

Сомнения не должны играть самую главную роль в процессе человеческого мышления

Детализация

У вас есть склонность обращать большую часть внимание на детали? К пример, если бы вы искали какие-то материалы по ОКР, видео или аудио, то стали бы обращать внимание на качество записи? А зачем? Допустим, что это лекция какого-то психолога. Будет на экране специалист что-то рассказывать. Главное же сам смысл, а не качество изображения. Пусть даже звук отстаёт от картинки — можно слушать с закрытыми глазами.

Борьба с ОКР: лечение перфекционизма

Здесь можно было бы сказать, что излишнего, но мы просто не любим его во всех проявлениях. Перфекционист какой-то не философичный и не психологичный. Он верит, что существует идеал, который может быть достигнут. Однако никто же не знает, что такое идеал. У всех своё понимание того, какими должны быть вещи. Поэтому получаются достаточно абсурдные ситуации.

Идеальный текст для перфекциониста — это текст без единой ошибки: грамматической или стилистической. Давайте представим, что в какой-то статье написано о том, как избавиться от ОКР с помощью сильных антипсихотиков и транквилизаторов. И без единой ошибки, даже смысловой. В каких-то случаях всё это на самом деле назначают психиатры. Читатель бы прочитал, нашёл такие лекарства, пил и, может быть, через месяц встретился с врачами из «Канатчиковой дачи». Только лечили бы они уже не только от ОКР, а от множества других расстройств. Не всякий идеальный текст одинаково полезен. Заметьте, советы специалиста тем, кто хочет избавиться сам, никогда не будут содержать список таблеток для лечения, а уж тем более содержать чьи-то отзывы.

Отучить себя от стремления делать всё наилучшим образом можно размышлениями о том, что всё относительно. Выполните практическую работу. Самостоятельно найдите несколько примеров того, что стремление сделать что-то идеально давало отрицательный практический результат.

Необходимо избавляться от чрезмерного перфекционизма

Способы психической защиты могут приносить вред

Существует для основных способа защиты от влияния, которое оказывают на психику травмирующие факторы. К таким можно отнести войны, болезни, эпидемии, спасательные работы, связанные с помощью жертвам катастроф, и подобное. Для того чтобы защитить себя психика использует изоляцию или диссоциацию. Первый метод более полезен, чем вреден. Таким образом хирурги абстрагируются от страданий пациентов, что даёт им возможность работать. С этим связаны рассказы о войнах и катастрофах, которые участники ведут отстранённым тоном, а иногда с оттенками юмора. Второй скорее вреден, чем полезен, поскольку диссоциация искажает действительность.

Выглядит это так. Все эмоциональные составляющие отсылаются в бессознательное, а повышенное значение уделяется рассуждениям и всему тому, что имеет отношение к логике. Именно это и связано с организацией личностей обсессивного типа. Как они мыслят?

Теоретически на самом деле можно заразиться от прикосновения к дверной ручке. Что делать для защиты? Провести какую-то дезинфекцию, помыть руки с мылом. Чувственное восприятие вместе с логическим создало бы условия для принятие правильного решения. Руки нужно мыть перед едой, а не постоянно, после соприкосновения с каждым предметом, поскольку это просто глупо. Опасение совершить глупый поступок остановило бы человека. Но обсессивный тип разделяет искусственно. Он видит только то предмет для рассуждений — потенциальную угрозу от микробов. В результате тут же начинает действовать, хотя интерпретация ситуации и была не полной.

У людей склонных к мнительности диссоциация приводит к обратному эффекту в области чувствования. Наличие микробов на ручке вызывает непереносимую эмоцию. Ведь информацию обрабатывало подсознание. Оно просто «вернуло» в рассудок сигнал о том, что ручка двери это место, где расположилась колония страшных и невидимых глазу организмов.

Иногда такой способ защиты тоже полезен. Диссоциация позволяет видеть себя будто бы со стороны, что даёт возможность рассуждать и действовать в экстремальной обстановке. Проблема не в ней как таковой, а в том, как эта форма защиты используется личностью человека.

ОКР порой может доводить человека до абсурдных ситуаций

Каким может быть человек с ОКР?

Это достаточно деятельная натура, которая выдвигает себе и окружающим слишком высокие требования. При этом человек склонен сомневаться в успехе самых разных предприятий и стремиться защитить себя или близких, просто людей вокруг, от вреда самого разного плана. Реальность «родителя» из трансакционного анализа в нём необычайно активна, но он совершенно не доверяет реальности «ребёнка», не может допустить, что имеется право на спонтанность. Таким людям всё нужно продумать, но они не доверяют себе, поэтому могут допустить, что совершат или совершили какие-то ошибки или неблаговидные поступки. Они интуитивно догадываются, что у них что-то не так с теми способами психической защиты, которые они используют, но что именно не знают, поэтому, в самых тяжелых случаях, готовы допустить, что у них бывают провалы в памяти и в этот момент они творят или с ними творятся какие-то ужасные вещи. Ответ на вопрос о том, как жить с ОКР — это ещё и ответ на вопрос о том, как жить таким людям.

Во что превращается страх?

В сущности каждое частное проявление можно описать так, как если бы речь шла про фобию. Только в нашем теме фобия превращается в навязчивые мысли и заставляет совершать защитные или изгоняющие действия. Часто они не имеют вообще никакой связи с рациональным мышлением. К примеру, человек боится того, что ночью взорвётся газ. Тогда он может перед сном проверить все газовые приборы. Даже фитиль газовой колонки, который может гореть постоянно по правилам эксплуатации, тушится. Трудно сказать, что это… Нужно знать другие детали, но в таком виде вопрос о том, как избавиться от ОКР поднимать ещё рано. Стремится гражданин к безопасности, только и всего.

Другое дело, если он обнюхивает каждое соединение на трубе, перекрывает газ, выходит в подъезд и нюхает — нет ли там какой-то утечки. Такой человек может его «найти» там, где им и не пахло. Тогда не позавидуешь не только ему, но и газовикам. Не приехать по вызову они не могут, а приедут — ничего не обнаружат. И дело тут только в степени страдания. Пара часов будут испытываться отрицательные эмоции, ночью он может проснуться и опять начать осмотр. О том, как вылечить ОКР уже пора задуматься самым серьёзным образом.

Но может наблюдаться и ещё одна ситуация. Больной придумывает собственные методы защиты, которые никак не связаны со здравым смыслом. Если он склонен к оккультизму, то может начертить возле труб и нагревательных приборов магические знаки и выполнять ритуалы — читать заклинания и молитвы от бедствий. Всё бы ничего, но если это сделать не получится, то он может испытывать приступы паники и отчаянья. Чем с большим числом нелогичного, с точки зрения здравого смысла, наблюдается в компульсиях, тем больше опасений должно вызывать обсессивно-компульсивное расстройство, лечение которого самостоятельно вряд ли окажется возможным, если ритуалы совершенно оторваны от реальности.

Больные часто могут испытывать чувство отчаяния и паники

ОКР: лечение самостоятельно

Это вполне возможно, особенно если речь идёт про вторую часть — навязчивые действия. Но можно добиться и того, что перестанут волновать навязчивые мысли. Это возможно, но давайте сразу исключим от своих попыток любые медикаментозные методы. Мы взрослые люди и прекрасно понимаем, что никакой антидепрессант, транквилизатор или антипсихотик никого ещё не свел вот так сразу в могилу, а рассказы про побочные эффекты иногда слишком ими пугают.

Однако это расстройство очень редко бывает само по себе, рядом с ним всегда прослеживается веяние других неврозов и психозов. Медикаменты могут привести к тому, что сознание разучится пребывать в нормальном состоянии хоть какое-то время без таблеток.

Да и совершенно не понятно, а зачем обязательно самостоятельно? Определённые препараты, если вы считаете, что они очень нужны, могут прописать всего-то на втором или третьем сеансе, а иногда и на первом. Вам так жалко пары часов своего времени?

Госпитализировать же насильно никто не станет. Не волнуйтесь — это просто невозможно по законам РФ, В походе к психотерапевту нет ничего страшного. Другое дело в том, что лекарства от ОКР, прямо вот от него именно, не существует и существовать не может. Смотря какая форма, смотря с чем сочетается, смотря как долго длится.

Два вида компульсий

Разделим все защитные ритуалы на предметно-ориентированные и хитрые. Совершенно условные термины, которые пришли в голову к автору прямо в момент написания этих строк. В медицинской литературе их искать не нужно. Речь вот о чём. Классический пример связан с тем, что больной кидается лихорадочно мыть руки после соприкосновения с дверными ручками, поездки в общественном транспорте, пользования общественным туалетом. Тут есть какой-то предмет или предметы. Можно учить себя не мыть руки, не бояться трогать, не носить резиновые перчатки и не округлять глаза при виде того, как плохо помыта посуда в столовой.

Но возможна и другая ситуация. Девушка и юноша ещё вчера признавались друг другу в любви. Она была переполнена эмоциями. Встреча на следующий день. У неё же начинают крутиться в голове вопросы:

А почему я ничего не чувствую?
Всё ли происходит правильно?
Это так должно быть, что с ним встречаюсь я?

Мысли могут стать настолько навязчивыми, что с ними невозможно будет справляться

Эти вопросы становятся навязчивыми и появляются всё чаще и чаще. В первом случае можно использовать методы когнитивной терапии. Сначала проехаться в общественном транспорте и выйти в том месте, где находится какое-то кафе. Затем выйти из автобуса, зайти в него и помыть руки. Однако в этот момент необходимо осознавать, что это делается просто по общим правилам гигиены, а не из-за панического страха перед тем, что в автобусе к рукам «пристала» какая-то зараза. Так постепенно можно отучить себя от многого и держать компульсии под контролем, осознавая, что это психические ритуалы, а не тяга к гигиене.

Для того чтобы сказать «Я победил ОКР» упражнения придётся делать постоянно. Специально заходить в кафе, кинотеатры, магазины, на почту и трогать там всё руками, чтобы потом их не мыть, ничего не делать. Можно не помыть руки и перед едой. От этого ещё никто не умер. И стоять на своём нужно до последнего. Даже если будет наблюдаться тремор и подергивания мышц при ОКР.

С девушкой всё гораздо сложнее. Можно рекомендовать ей следующую модель поведения.

Понять, осознать, что вот эти вопросы о том, почему она ничего не чувствует просто «выпрыгнули» из лабиринтов сознания. А что она должна чувствовать? Человек не может всегда остро переживать даже самое большую и нужную эмоцию — любовь. Когда-то нужно обсудить литературу, когда-то распланировать совместную поездку, а потом помечтать о будущем. Позже симпатия опять будет переживаться ярко, потом опять будет спад яркости. Это вполне естественное состояние, а то люди от большой любви потеряли бы дееспособность.
Но мысли-то приходят? Так она что? Больна? Вот такие вопросы ставят в тупик, но их задают почти все. Это называется «нарушение». Если у человека нарушение пищеварения — он болен? Так сразу ответ дать невозможно… Нужно изменить меню, обследоваться у специалистов и, если это нужно, тогда уже лечиться. Тоже самое и тут… Периодически приходят навязчивые мысли, значит действовать нужно сообразно.
Научиться их игнорировать. Это самое лучшее. Иногда рекомендуют метод разделения мышления. Отсекается какая-то мысль, которая не даёт покоя. Всего несколько секунд сознание отслеживает мысль, а потом нужно переключить мышление на что-то ещё, что обязательно увлечёт. Кино, любимая музыка, что угодно. Это может быть эффективным, но только если не превратит кино и музыку в форму компульсий. Да и практически это сложно. На работе пришла навязчивая мысль и не даёт покоя. На что переключать внимание? На работу. Мы почти уверены, что не получится. Было бы эффективным, но это тогда, когда работа увлекает. Поэтому мы сразу учимся игнорировать. Ничего делать не потребуется…
Созерцание собственных навязчивых мыслей дело увлекательное. Нужно это делать, а не спрашивать о том, как лечить ОКР, чтобы вопрос был снят с повестки дня. А делается это посредством осознания без реагирование, которым и является недеяние. На тревожные мысли можно просто смотреть. От этого они рано или поздно исчезают. Нет потребности даже в том, чтобы при этом расслабляться. Достаточно отмечать телесные и психические реакции на эти навязчивые мысли. Если девушка из нашего примера будет созерцать вопрос «А всё я делаю правильно?», но не отвечать на него, то ей станет ясна неправомерность его постановки. Кто мог бы установить правила в делах сердечных? Мы пишем их сами, потому личная жизнь личной и является.

Нужно научиться отгонять от себя некоторые мысли

Обсессивно-компульсивное расстройство: лечение самостоятельно невозможно, если…

Самостоятельно невозможно тогда, когда требуется помощь. Мудрый ответ, неправда ли? Человек прекрасно понимает — по силам ему задача или нет. Но сначала ему нужно установить то, что у него расстройство, а потом уже думать о том, как бороться с ОКР.

Примером достаточно тяжелого случая, когда не только самому, но и с участием врачей справиться будет очень сложно, является страх совершения неблаговидного сексуального поступка. Да — фобия, только умноженная на десять признаками навязчивости как невроза.

Допустим, что больной, а теперь уместно только такое название, боится совершить половой акт с ребёнком. Непосвящённый человек пожмёт плечами и скажет, ну и дурак. Чего бояться-то? Не надо такого совершать и бояться тут нечего. Легко назвать больного дураком. Мы же думаем о том, как ему помочь.

Он пока ещё не признал, что у него невроз навязчивого состояния и думает о том, что делать, как оградить себя и детей от нежелательного секса.
Если он находятся в тяжелом состоянии, то может сомневаться в том, а не совершил ли он такие преступления в реальности. И построит отличное объяснение. Переживание было таким глубоким, что сознание мол его стёрло.
Он не уверен в себе и считает, что потенциально готов к преступлению. И дело не в том, что у него низкие морально-этические характеристики. Как раз наоборот, вспомните о том, с чего мы начали. Он не уверен, сомневается и выдвигает к себе слишком высокие требования. А вдруг он маньяк и в период помешательства творит свои страшные дела? Вот, что он может крутить в голове.

Лечение ОКР должно осуществляться опытными специалистами, о самостоятельном лечении речь не идет

Убеждать больного в том, что он не совершал и не совершит нет никакого смысла. Он потребует гарантий того, что не может быть в маниакальном состоянии по ночам, к примеру. И любую воспримет с сомнением. Поэтому схема лечения в данном случае сложная. Ни о каком созерцании мыслей речи в начале пути быть не может. Методы лечения примерно такие же, как и в случае паранойи. Вернее — это практически она и есть, но приняла форму ОКР, да и процент окончательной ремиссии примерно такой же. Можно ли вылечить? Да, но только если с самого начала осознать, что избавиться самостоятельно можно с той же долей вероятности, как и если бы речь шла про избавление от паранойи своими силами.

Вам будет интересно почитать:

psycholekar.ru

это обсессивно-компульсивное расстройство. Симптомы, лечение, причины

Не расстаетесь с антисептиком для рук? Ваш гардероб в буквальном смысле разложен по полочкам? Такие привычки могут быть отражением характера или убеждений человека. Иногда они пересекают невидимую грань и превращаются в обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР). Рассмотрим основные причины их появления и предлагаемые врачами методы лечения.

Описание заболевания

ОКР - это ментальное расстройство, что отражается на качестве жизни человека. Специалисты относят его к неврозам навязчивых состояний, как и фобии. Если последние включают в себя только обсессии, то к ИКР добавляются компульсии.Название заболевания происходит от двух английских слов: obsessio и compulsio. Первое означает "одержимость идеей", а второе можно толковать как "принуждение". Эти два слова подобраны удачно, емко, поскольку отражают всю сущность заболевания. Люди, страдающие ОКР, в некоторых странах считаются нетрудоспособными. Большинство из них проводит много времени бессмысленно из-за компульсий. Обсессии часто выражены навязчивыми мыслями и фобиями, что также негативно сказывается на качестве жизни больного.

Как начинается болезнь

Согласно медицинской статистике, обсессивно-компульсивное расстройство формируется в промежутке от 10 до 30 лет. Независимо от того, когда именно появились первые его симптомы, к врачу пациенты обращаются между 27 и 35 годами. Это означает, что с момента развития заболевания и до начала лечения проходит несколько лет. Обсессивно-компульсивным расстройством личности страдает каждый третий взрослый. Среди пациентов маленьких детей гораздо меньше. Этот диагноз подтвержден у каждого второго ребенка с 500.На начальной стадии симптомы болезни проявляются в форме навязчивых состояний и различных фобий. В этот период человек еще может осознавать их иррациональность. С течением времени, при отсутствии медикаментозной и психологической помощи, расстройство обостряется. Больной теряет способность адекватно расценивать свои опасения. В запущенных случаях лечение подразумевает под собой госпитализацию с применением серьезных медикаментов.

Основные причины

нарушение метаболизма;

травмы и повреждения головы;

наследственная предрасположенность;

осложненное течение инфекционных болезней;

отклонения на уровне вегетативной нервной системы.

В отдельную группу врачи предлагают вносить социально-общественные причины расстройства. Среди них чаще всего встречаются следующие:

воспитание в строгой религиозной семье;

сложные отношения на работе;

частые стрессы.

Панический страх, присущий этому психическому заболеванию, может быть основан на личном опыте или навязанное социумом. Ярким примером последствия подобного расстройства является просмотр криминальных новостей. Появились страхи человек пытается побороть действиями, которые убеждают в обратном. Он может по несколько раз проверять закрытую машину или пересчитывать купюры из банка. Такие действия приносят лишь кратковременное облегчение. Избавиться самостоятельно от навязчивых идей вряд ли получится. В таком случае требуется помощь специалиста. Иначе болезнь полностью поглотит психику человека.Этому заболеванию подвержены как взрослые, так и малыши. Однако дети реже страдают от его проявлений. Симптомы расстройства могут варьироваться в зависимости от возраста пациента.

Как проявляется болезнь у взрослых?

Обсессивно-компульсивное расстройство, симптомы которого будут представлены вашему вниманию ниже, у всех взрослых людей имеет примерно одинаковую клиническую картину. Прежде всего, заболевание проявляется в форме навязчивых тягостных мыслей. Это могут быть фантазии на тему сексуального насилия или летальному исходу. Человека постоянно преследует идея о скорой смерти, потери финансового благополучия. Подобные мысли наводят ужас больного ОКР. Он четко понимает их беспочвенность. Однако не может самостоятельно справиться со страхами и предрассудками, что все его фантазии однажды воплотятся в жизнь. Расстройство также имеет внешние симптомы, которые выражаются в форме повторяющихся движений. Например, такой человек может постоянно пересчитывать ступеньки, по несколько раз на день ходить мыть руки. Проявления заболевания часто отмечают коллеги и сослуживцы. У людей, страдающих ОКР, на столе всегда идеальный порядок, причем все предметы симметрично расставлены. Книги на полках стоят или по алфавиту, или по цветовой гамме.Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется особенностью нарастать в людных местах. У больного даже в толпе могут усиливаться приступы паники. Чаще всего они обусловлены страхом подхватить опасный вирус или потерять личные вещи, стать еще одной жертвой карманных воров. Поэтому такие люди стараются избегать общественных мест. Иногда синдром сопровождается снижением самооценки. ОКР - это расстройство, которому особенно подвержены мнительные личности. Они имеют привычку все контролировать, начиная с дел на работе и заканчивая рационом домашних животных. Снижение самооценки происходит через осознание происходящих изменений и невозможности с ними бороться.

Симптомы у детей

ОКР маленьких пациентов встречается реже, чем у взрослых. Симптомы расстройства имеют много общего. Рассмотрим несколько примеров.

Даже достаточно взрослых детей часто преследует страх потеряться среди большого количества людей на улице. Он заставляет ребят крепко держать родителей за руку, периодически проверять, крепко сцепленные пальцы.

Многих малышей старшие братья и сестры пугают отправкой в детдом. Боязнь оказаться в этом заведении заставляет ребенка постоянно переспрашивать, любят ли его родители.

Практически все мы хоть раз в жизни теряли личные вещи. Однако не у всех переживания по этому поводу проходят бесследно. Паника из-за потерянной тетради часто приводит к маниакальному пересчете школьных принадлежностей. Подростки могут даже ночью просыпаться с целью повторной проверки всех личных вещей.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей часто сопровождается плохим настроением, мрачностью, повышенной плаксивостью. У одних пропадает аппетит, других ночам мучают страшные кошмары. Если в течение нескольких недель все попытки родителей помочь ребенку оказываются безрезультатными, нужна консультация детского психолога.

Методы диагностики

При появлении симптомов, которые указывают на тревожные и обсессивно-компульсивные расстройства, необходимо обратиться за помощью к профессионалу в области психического здоровья. Часто люди с ОКР не подозревают о своих проблемах. В таком случае близкие родственники или друзья должны осторожно намекнуть на этот диагноз. Само по себе это заболевание не проходит. Его диагностика под силу только психиатру, который имеет соответствующую квалификацию и опыт работы в этой сфере. Обычно врач обращает внимание на три вещи:

У человека присутствуют выраженные навязчивые обсессии.

компульсивное поведение, которое он желает каким-либо образом скрыть.

ОКР мешает привычному ритму жизни, общения с друзьями и работе.

Симптомы заболевания, чтобы иметь медицинское значение должны повторяться как минимум в 50% дней в течение двух недель. Существуют специальные оценочные шкалы (например, Йеля-Брауна) для определения степени тяжести ОКР. Также их используют на практике, чтобы проследить динамику проводимой терапии. На основании проведенных тестов и беседы с пациентом врач может подтвердить окончательный диагноз. Обычно на консультации психотерапевты объясняют, что представляет собой и какие проявления имеет обсессивно-компульсивное расстройство. Примеры пациентов с этим недугом из шоу-бизнеса помогают понять, что заболевание не так опасно, с ним нужно бороться. Также на консультации врач рассказывает о тактике лечения, когда следует ожидать первых положительных результатов.

может Ли человек помочь себе сам?

ОКР - это довольно распространенная патология. Она может периодически возникать у любого человека, в том числе абсолютно здоровой психически. Очень важно уметь распознать первые симптомы расстройства и обратиться за квалифицированной помощью. Если такой возможности нет, следует попытаться проанализировать проблему и выбрать определенную тактику борьбы с ней. Врачи предлагают несколько вариантов лечения.Шаг 1. Изучить, что представляет собой навязчивое расстройство. Обсессивно-компульсивное расстройство подробно описано в специализированной литературе. Поэтому любой человек может без труда узнать его основные причины появления и признаки. После изучения информации необходимо выписать все симптомы, которые с недавнего времени вызывают беспокойство. Напротив каждого расстройства нужно оставить место для составления подробного плана, как его можно побороть. Шаг 2. Посторонняя помощь. При подозрении на ОКУ лучше обратиться к квалифицированному специалисту. Иногда первый визит к врачу вызывает затруднения. В такой ситуации можно попросить друга или родственника подтвердить выписанные ранее симптомы или добавить другие. Шаг 3. Взглянуть своим страхам «в глаза». Люди с обсессивно-компульсивным расстройством обычно понимают, что все страхи являются выдумкой. Каждый раз, когда возникает желание проверить, заперта дверь или помыть руки, необходимо напоминать себе об этом факте. Шаг 4. Вознаграждать себя. Психологи советуют постоянно отмечать шаги на пути к успеху, даже самые незначительные. Нужно хвалить себя за приобретенные изменения и полученные навыки. Перечисленные рекомендации зачастую помогают на начальных этапах развития расстройства.

Методы психотерапии

ОКР - это не приговор. Расстройство хорошо поддается лечению с помощью психотерапевтических сеансов. Современная психология предлагает несколько эффективных методик. Рассмотрим каждую из них более детально.

Когнитивно-поведенческая терапия. Авторство этой методики принадлежит Джеффри Шварцу. Ее сущность сводится к сопротивлению невроза. Человек сначала осознает наличие расстройства, а затем постепенно пытается с ним бороться. Терапия предусматривает приобретение навыков, позволяющих самостоятельно остановить обсессии.

Методика «Остановка мысли». Ее разработал Джозеф Вольпе. Психотерапевт предложил лечение на основе оценки ситуации со стороны пациента. Для этого Вольпе рекомендует человеку вспомнить один из недавних приступов расстройства. С помощью наводящих вопросов он помогает пациенту оценить значимость проявления симптомов и их влияние на повседневную жизнь. Психотерапевт постепенно подводит к осознанию нереальности страхов. Данная методика позволяет полностью преодолеть расстройство.

Приведенные техники терапевтического воздействия не являются единственными в своем роде. Однако именно они считаются наиболее эффективными.

Медикаментозное лечение

В запущенных случаях синдрома навязчивых состояний нужно медикаментозное вмешательство. Как лечить обсессивно-компульсивное расстройство в этом случае? Основными препаратами для борьбы с недугом являются ингибиторы обратного захвата серотонина:

«Флувоксамин».

Трициклические антидепрессанты.

«Пароксетин».

Ученые со всего мира продолжают активно изучать обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР). Относительно недавно им удалось обнаружить терапевтические возможности в агентах, которые отвечают за высвобождение нейромедиатора глутамата. Они позволяют значительно смягчить проявления невроза, но не помогают избавиться от проблемы навсегда. Под это определение подходят следующие препараты: «Мемантин» («Рилузол»), «Ламотриджин» («Габапентин»). Всем известные антидепрессанты при этом расстройстве используются только в качестве симптоматического лечения. С их помощью можно устранить невроз и стрессовое напряжение, которые возникают на фоне навязчивых состояний. Стоит отметить, что перечисленные в статье лекарственные средства отпускаются из аптек только по рецепту. Выбор конкретного препарата для лечения осуществляется врачом с учетом состояния пациента. Не последнюю роль в этом вопросе играет продолжительность синдрома. Поэтому врач должен знать, как давно появилось обсессивно-компульсивное расстройство.

Лечение в домашних условиях

ОКР относится к группе психических заболеваний. Поэтому вылечить расстройство без посторонней поддержки вряд ли получится. Однако терапия с помощью народных средств всегда помогает успокоиться. С этой целью знахари советуют готовить отвары на травах с седативными свойствами. К их числу относятся следующие растения: мелисса, пустырник, валериана. Метод дыхательной гимнастики можно считать народным, но его можно с успехом использовать дома. Для такого лечения не требуется рецепт или сторонняя поддержка специалистов. Терапия с помощью изменения силы дыхания позволяет восстановить эмоциональное состояние. В результате человек может трезво оценить все, что происходит в его жизни.

Реабилитация

После курса лечения пациент нуждается в социальной реабилитации. Только в случае успешной адаптации в обществе симптомы расстройства не вернутся снова. Поддерживающие терапевтические мероприятия направлены на обучение продуктивному контакту с социумом, родственниками. На этапе реабилитации первостепенное значение приобретает помощь со стороны близких и друзей.

stomatlife.ru

Советы психотерапевта. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – есть психическое нарушение, по-другому еще называемое – невроз навязчивых состояний.

При этом заболевании у человека появляется болезненные, неотступные мысли (или обсессии- одержимости), в попытках преодолеть которые, человек совершает однообразные и утомительные действия (компульсии – принуждение).

Психотерапевты могут помочь в большинстве случаев.

Традиционно примерами ОКР являются: стремление мыть руки по 50 раз в день, проверка двери и другие бессмысленные и однообразные действия. Происходят они, как следствие мыслей, о загрязненности среды, например, или нашествии микробов.

Чаще других, причиной появления окр становится психологическая травма. Люди, больные неврозом навязчивых состояний, чаще всего - высокоинтеллектуальные личности. Нарушения могут проявиться в любом возрасте, до тридцати лет - основные пациенты мужчины, после шестидесяти-женщины. По характеру, это в основном мнительные люди.

Для диагностики окр используют шкалу Йеля-Брауна. Симптомами окр являются: частые навязчивые, все время повторяющиеся мысли, повышенная тревожность, повторяющиеся однообразные действия. Все это попутно сопровождается учащенным сердцебиением, потливостью, головными болями и тошнотой.

При наличии этих симптомов, больному рекомендуется сразу обратиться к специалисту-психотерапевту, который на основе анамнеза назначит необходимое лечение.

Существует также профилактика неврозов навязчивых состояний.

Профилактика возникновения окр:

Предотвратить появление травмирующий ситуаций на работе и дома;
Следить за правильным воспитанием детей, т.е. избегать возникновения чувства вины, или ощущения собственного превосходства;
Предотвратить появление конфликтов в семье.

Профилактика рецидивов:

Майевтика - лечение словом. Методы самовнушения, проведение периодической диспансеризации;
Увеличить количество света в доме, для выработки серотонина;
Прием витаминов, соблюдение режима сна;
Правильное питание, отказ от кофе, табака, алкоголя;
Лечение других заболеваний, наличествующих в организме.

В ходе работы или службы в армии, руководству также необходимо принимать превентивные меры, такие как: благоустройство условий труда, регулировка нагрузок, часы отдыха.

При своевременном лечении ОКР улучшение наступает в течение года. Если болезнь длится больше года, то течение окр сопровождаются периодами улучшений, попеременно с периодами ухудшений. При психастеническом типе личности, или в случае непрерывных стрессовых ситуаций в жизни больного, прогноз неблагоприятный. Течение невроза психических состояний может длится более 10 лет.

При назначении лечения, врач пользуется единым комплексом мер. Так, используется совокупность медикаментозного лечения с психотерапией. Лекарства специалист назначает индивидуально, в зависимости от пола, возраста и других особенностей больного. В совокупности с терапией используются антидепрессанты. Следует заранее помнить, что в течении болезни имеются периоды улучшений, но несмотря на это, нельзя прерывать лечение.

medicina-moskva.ru

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства в Израиле

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - тревожное расстройство. Пациенты с ОКР испытывают постоянные, навязчиво повторяющиеся состояния, которые нарушают способность человека вести нормальный образ жизни.

Требует тщательной диагностики и квалифицированного лечения.

Методика лечения

1 Когнитивно-поведенческая психотерапия

Наиболее эффективным лечением на сегодняшний день является когнитивно-поведенческая психотерапия. Уже в первый месяц лечения пациенты центра «Мацпен» избавляются от основных симптомов, мучивших их долгие годы. Данная психотерапия изменяет навязчивые мысли, значительно снижает интенсивность импульсов, направленных на повторяющиеся действия, которые довольно быстро исчезают.

Исследования, проведенные по заказу министерства обороны Израиля учеными из всемирно известного института Вейцмана и Иерусалимского университета, показали, что в результате когнитивно-поведенческой психотерапии изменяется функционирование и сама структура функциональной системы мозга и её соединительных связей, обеспечивающих поддержку ОКР.

Задачей психотерапевта центра «Мацпен» является налаживание плодотворного сотрудничества с больным. Важно донести до пациента простую истину: выздоровление возможно. В процессе работы с больным ОКР преодолевается предубеждение против «вреда», наносимого медикаментозным лечением, которое также используется при лечении ОКР. Пациент должен быть убежден в том, что эффективное лечение возможно только при условии систематического соблюдения всех предписаний и назначений.

Когнитивно-поведенческая терапия при лечении ОКР влияет на структуру связей в головном мозге пациента, снижая интенсивность навязчивых мыслей и компульсивных стремлений в первый месяц лечения.

2 Медикаментозная терапия

При лечении ОКР в сочетании с психотерапией применяется и медикаментозная терапия. Пациентам в первую очередь назначаются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Воздействуя на нейромедиатор серотонин, они уменьшают симптомы ОКР.

Пациенту могут быть прописаны и антидепрессанты, которые изменяют уровень серотонина и снимают тревожность.

Подбор современных лекарственных средств для лечения ОКР.

В итоге

Обсессивно-компульсивное расстройство, к сожалению, до конца излечивается не всегда. И всегда есть опасность, что заболевание вернется. Однако шансы на излечение значительно повышаются при прохождении правильно разработанного комплексного лечения, проводимого в центре «Мацпен». Пациенты избавляются от навязчивых мыслей, повторяющихся действий. Возвращаются к полноценной и здоровой жизни, наполненной радостью и счастьем, а главное, избавляются от хронической тревоги.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства в центре «Мацпен» длится от 1.5 месяцев.
Стоимость лечения обсессивно-компульсивного расстройства в центре «Мацпен» составляет от 3 тысяч долларов в месяц.
Нужно учитывать, что к лечению мы приступаем только после проведения диагностики.

Профильные специалисты

Отзывы пациентов

"Огромное спасибо специалистам центра "Мацпен" за помощь в лечении нашего сына Н. Спасибо за профессионализм и внимательное отношение к нашему ребенку..."
«Очень благодарна за внимание и профессионализм сотрудников, особенно низкий поклон д-ру Виталию и Яне, врачам от бога.»
«...сделано все возможное и даже невозможное, чтобы поставить меня на ноги…»
«Каждый сотрудник - профессионал своего дела, с любовью относится к своей работе, с пониманием и заботой - к своим пациентам. Я сегодня улетаю в Россию, и мне грустно расставаться с вами…»
«Я довольна результатом моего лечения. Уезжаю с отличным настроением и большим багажом знаний..»
"Огромное спасибо за помощь в диагностике и рекомендациях по лечению.."
"...После 3-х месячного курса в Мацпене и последующим консультациям по скайпу, мой сын стал практически полностью адекватным... ...Хочу посоветовать всем, кто уже потерял надежду на выздоровление - подумайте и обратитесь в центр Мацпен!"
"Спасибо центру Мацпен за чуткое и внимательное отношение, за профессионализм лечащих врачей"
"Благодаря вам наш сын стал нормальным человеком, стал учиться и работать. Огромное человеческое спасибо вам!"
"Выражаю огромную благодарность д-ру Тевелеву, он сделал то, чего не смог сделать ни один врач в России на протяжении 2.5 лет..."
"Мне очень нравится как в этой клинике ведут работу с пациентами. Было очень приятно иметь с вами дело..."
"Д-ру Виталию большое спасибо и низкий поклон за беседы, которые помогли пончять внутренний мир нашего ребенка..."
"Благодарны персоналу Мацпен за помощь и поддержку в тяжелой жизненной ситуации. Здесь работают замечательные люди и профессионалы!"
«То, что за 4 месяца не могли сделать множество врачей в нашем городе, здесь сделали за 1 месяц... Здесь действительно творят чудеса.»
«Он сделал то, что не мог сделать ни один врач в России. Наконец-то наша семья обрела успокоение за нашего ребенка.»
«Смена обстановки, смена жизненных событий, новый подход в лечении положительно отразились на здоровье…»
????«Мы увидели ваше искреннее желание помочь нам и смогли получить квалифицированную консультацию по нашей проблеме…»
«За полтора месяца мы достигли результата, которого уже не надеялись когда-либо получить.»
«Благодаря высокому профессионализму врачей, нам был правильно поставлен диагноз... Радужная атмосфера распологает к приятному общению и доверию пациентов к врачам и настраивает на лечение.»
«В "Мацпен" мне гораздо серьезнее раскрыли глаза на проблему с ребенком. Специалисты достаточно подробно и очень понятно донесли до меня что нужно делать и как стараться вывести ребенка на примерный уровень его возраста.»

Все отзывы

С чего начать

matzpen.ru

УЗ “Городской клинический психиатрический диспансер г.Минска”

Пашник Анна Иосифовна, врач-психотерапевт учреждения здравоохранения «Городской клинический психиатрический диспансер»

Название заболевания произошло от двух английских слов: obsessio и compulsio. Первое означает "одержимость идеей", а второе можно толковать как "принуждение".

Люди, страдающие ОКР, в некоторых странах считаются нетрудоспособными. Большинство из них проводит много времени бессмысленно по причине компульсий. Обсессии часто выражены навязчивыми мыслями и фобиями, что также негативно отражается на качестве жизни больного.

Как начинается болезнь.

На начальном стадии симптомы недуга проявляются в форме навязчивых состояний (действий) и различных фобий (навязчивых мыслей). В этот период человек еще может осознавать их иррациональность. Его посещают неприятные или пугающие мысли, но если большинство может без труда от них отмахнуться, то для некоторых это невозможно. Люди с ОКР обдумывают, почему подобная мысль у них возникла, снова и снова возвращаясь к ней. Избавиться от нее они могут только выполнив определенные действия.

Обсессии — пугающие мысли, образы или импульсы, которые не покидают человека. Компульсии — определенные действия, помогающие на время устранить навязчивые мысли и снизить тревожность. Состояние может прогрессировать, заставляя человека совершать чаще и больше компульсий, иметь хроническую или эпизодическую форму.

С течением времени, при условии отсутствия медикаментозной и психологической помощи, расстройство обостряется. Больной теряет способность адекватно расценивать свои опасения. В запущенных случаях лечение подразумевает под собой госпитализацию с применением серьезных медикаментов.

Часто встречающиеся навязчивые мысли.

Наиболее частые обсессии и соответствующие компульсии:

- Страх заразиться болезнью или страх микробов. Для того чтобы это предотвратить, человек старается как можно чаще мыть руки или принимать душ, перестирывать одежду, тщательно вымывать все поверхности с которыми соприкасается. На это может уходить помногу часов ежедневно.

-Боязнь причинить вред себе или своим близким. Больной старается не оставаться один или с тем человеком, которому, как он считает, может нанести вред. Прячет потенциально опасные вещи, например, ножи, веревки, тяжелые предметы.

- Страх, что нужной вещи не окажется. Человек перепроверяет многократно свои карманы и сумки, не забыл ли он положить документы, предметы первой необходимости или медикаменты.

-Порядок и симметрия. Он должен находиться в помещении, где все стоит на своих местах и подчинено определенным правилам. Они очень тщательно следят за тем, чтоб даже незначительные предметы стаяли в определенном порядке, например, выставлены по высоте или симметрично. И если кто-то задел или неправильно положил папку на стол, человек испытывает эмоциональное напряжение.

-Суеверия. Человек может бояться, что ему не повезет, если он не выполнит определенный ритуал. Так больной ОКР, выходя из дома должен был надеть «счастливые» ботинки, два раза заглянуть в зеркало и показать себе язык, подергать ручку двери семнадцать раз. Если же с ним что-то неприятное случалось, то он увеличивал число действий.

- Мысли, которые находятся под запретом религии или морали. Для того чтоб прогнать образы или неподобающие мысли человек может читать молитву или нести пожертвования в церковь, отдавая последнее.

- Мысли сексуального характера с элементами жестокости. Человек пытается избегать интимной близости из-за страха совершить неприемлемый поступок в отношении партнера.

Клинические проявления ОКР.

Компульсивно-обсессивное расстройство имеет характерные симптомы:

-мысли должны восприниматься как собственные, а не как голос свыше или другого человека;

-больной сопротивляется данным мыслям, пытается безуспешно переключиться на другие.

-мысль, что представленное может произойти пугает человека, заставляет чувствовать стыд и вину, вызывает напряжение и утрату активности;

-обсессия часто повторяется.

Основные причины.

Ученые до сих пор не могут перечислить основные факторы, способствующие возникновению психического заболевания. Однако существует большое количество теорий. Согласно одной из них, среди биологических факторов обсессивно-компульсивное расстройство причины имеет следующие: нарушение метаболизма; травмы и повреждения головы; наследственная предрасположенность; осложненное течение инфекционных недугов; отклонения на уровне вегетативной нервной системы. В отдельную группу врачи предлагают вносить социально-общественные причины расстройства. Среди них чаще всего встречаются следующие: воспитание в строгой религиозной семье; сложные отношения на работе; частые стрессы. Панический страх, присущий этому психическому заболеванию, может быть основан на личном опыте или навязан социумом. Ярким примером последствия подобного расстройства является просмотр криминальных новостей. Появившиеся страхи человек пытается побороть действиями, которые убеждают в обратном. Он может по нескольку раз перепроверять закрытую машину или пересчитывать купюры из банка. Такие действия приносят лишь кратковременное облегчение. Избавиться самостоятельно от навязчивых идей вряд ли получится. В таком случае требуется помощь специалиста. Иначе недуг полностью поглотит психику человека.

Психологи говорят о том, что люди у которых развито обсессивно компульсивное расстройство личности имеют некоторые особенности мышления:

- Уверены, что могут контролировать все, даже собственные мысли. Если мысль появилась, значит, она была в подсознании и мозг давно ее обдумывал, и, соответственно, это часть личности.

- Гиперответственность. Человек несет ответственность не только за поступки, но и мысли.

-Вера в материальность мысли. Если человек представил, что-то страшное, то это произойдет. Верит что он способен накликать беду.

- Перфекционизм. Человек не имеет права на ошибку. Он должен быть идеален.

Компульсивное расстройство личности чаще возникает у человека, который воспитывался в семье, где родители контролировали все сферы жизни ребенка, предъявляя завышенные требования, добивались от него идеального поведения. При наличии двух выше перечисленных составляющих, толчком к проявлению расстройства может послужить стрессовая ситуация, переутомление, перенапряжение или злоупотребление психотропными веществами. Стресс может вызвать переезд, смена работы, угроза жизни и здоровью, развод, смерть близкого человека.

Цикл ОКР.

Действия человека с синдромом навязчивых состояний имеют цикличный характер.

1. Сперва возникает определенная мысль, которая пугает и заставляет чувствовать за нее стыд и вину.

2.Затем происходит концентрация на этой мысли вопреки желанию. В результате появляется психическое напряжение и усиливающаяся тревога.

3.Психика человека находит способ успокоиться, выполнив стереотипные действия, которые, как он думают, спасут его. Таким образом, наступает кратковременное облегчение.

4.Но ощущение своей ненормальности из-за возникшей мысли не оставляет его и он опять к ней возвращается. Цикл получает новый виток.

Что влияет на развитие невроза.

Чем чаще пациент прибегает к ритуальным действиям, тем сильнее становится зависим от них. Это как наркотик. Подкрепляют расстройства и избегание ситуаций или действий, вызывающие обсессии. Человек, пытаясь не сталкиваться с потенциально опасной ситуацией, все равно думает о ней и убеждается в своей ненормальности. Ситуацию может усугубить и поведение близких, которые называют страдающего расстройством сумасшедшим или запрещают выполнять ритуал. Ведь если он сумасшедший, то и вправду может осуществить действия, которых так боится. А наложение запрета на компульсии приводит к нарастанию тревоги. Но бывает и обратная ситуация, когда родственники вовлекаются в исполнение ритуала, тем самым подтверждая его нужность.

Постановка диагноза и лечение.

Симптомы обсессивно — компульсивного расстройства схожи с проявлением шизофрении. Поэтому нужно проводить дифференциальный диагноз. Особенно если навязчивые мысли необычны, а компульсии эксцентричны. Важным является то, воспринимаются мысли как свои или как навязанные. Также депрессия часто сопровождается ОКР. Если они одинаково сильны, то советуют депрессию считать первичной.

Для определения степени выраженности симптомов расстройства используется тест на обсессивно компульсивное расстройство или шкала Йеля-Брауна. Она состоит из двух частей по пять вопросов: первая часть позволяет понять, насколько часто появляются навязчивые мысли и можно ли их относить к ОКР; вторая часть анализирует влияние компульсий на повседневную жизнь.

Если обсессивное и компульсивное расстройство не сильно выражены, то человек может попробовать справиться самостоятельно. Для этого необходимо научиться переключать свое внимание на другие действия. Например, начать читать книгу. Отложите выполнение ритуала на 15 минут, и постепенно увеличивайте время отсрочки и сокращайте количество ритуальных действий. Тем самым вы поймете, что можете успокоиться, не выполняя стереотипных действий. При тяжести средней и выше нужно обратиться за помощью к любому из специалистов: психотерапевту, психологу, психиатру. При сильной выраженности расстройства психиатр поставит диагноз и назначит медикаментозное лечение. Прописываются лекарства для облегчения состояния — трициклические антидепрессанты или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Также для контроля симптомов используют атипичные нейролептики. Они помогут успокоиться и снизят уровень тревоги. Однако медикаментозное лечение компульсивно обсессивного расстройства не оказывает постоянного эффекта. После окончания приема препаратов ОКР возвращается. Наиболее действенным способом является психотерапия. С ее помощью выздоравливает почти 75 % обратившихся за помощью. Психотерапевт может предложить: когнитивно- поведенческую психотерапию, экспозицию, гипноз. Эффективна при ОКР техника экспозиции с предотвращением реакции. Она заключается в том, что человек, сталкиваясь со своими переживаниями в контролируемой ситуации, учится справляться с ними без привычной реакции избегания. Так, для лечения человека со страхом микробов, могут предложить дотронуться до поручня в метро или кнопки лифта и как можно дольше не мыть руки. Постепенно усложняются задания и просят уменьшать количество действий и продолжительность ритуала. Со временем пациент привыкает и перестает бояться. Однако не каждый может с этой техникой справиться. Более половины пациентов из-за сильных переживаний отказываются от нее. Когнитивная терапия помогает увидеть пациенту иррациональность своих страхов, разобрать образ мышления и осознать его ошибочность. Учит эффективным способам переключения внимания и адекватно реагировать на навязчивые мысли без применения ритуала. Пациенту может помощь семейная терапия. Благодаря ей члены семьи смогут лучше понять причины расстройства и узнать, как правильно себя вести, если начинаются обсессии. Ведь близкие люди способны как помочь справиться с проблемой, так и навредить своим поведением. Групповая психотерапия окажет поддержку и одобрение, уменьшит ощущение неполноценности. Успехи товарища по несчастью сильно мотивируют. И человек понимает, что он может справиться с проблемой.

Контактный телефон 245 61 74

gkpd.by

Twitter

Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на сайте

Новое на форуме

Нет сообщений для показа