www.travm.info Травматология Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма. Осколочный перелом пятки

Осколочный перелом пятки: помощь и реабилитация

Схематичное изображение перелома calcis

Несмотря на то, что перелом пяточной кости (os calcis) встречается не так часто в структуре всех переломов, данный вид травмы опорно-двигательного аппарата человека является актуальной проблемой, так как зачастую сочетается с другими переломами, в первую очередь с переломами поясничного отдела позвоночного столба. Сочетанная травма при переломах пяточной кости встречается в 12-15%.

Так что же такое осколочный перелом пятки? Чтобы лучше понять в чём причина формирования такого типа переломов необходимо знать основную информацию о анатомическом строении calcis и прилежащих костей.

Содержание статьи

Анатомия calcis

Стопа человека устроена довольно сложно, это имеет прямую связь с прямохождением человека. Calcis является самой крупной костью участвующей в формировании свода стопы.

Большие размеры кости и своеобразная форма позволяют данному элементу стопы выдерживать основную физическую нагрузку при вертикальном положении тела, в особенности при активных движениях. Анатомически в кости выделяют два отдела: тело и бугор.

Calcis имеет два крупных соединения:

1. Суставную поверхность для соединения с таранной костью, которая принимает участие в формировании голеностопного сустава.
2. Кубовидная суставная поверхность, которая находится в передней части кости и служит для соединения пяточной и кубовидной костей.

Несмотря на то что calcis обладает большим запасом прочности, нередко случаются ситуации, когда чрезмерное физическое воздействие на кость по проводящей оси нижней конечности приводит к развитию перелома в её теле или бугре.

Причины

Этиологическим фактором развития оскольчатого перелома может стать довольно широкий ряд причин.

К самым распространённым относятся:

1. Падение с высоты на прямые ноги, при этом основная масса кинетической энергии приходится на область пяток, что приводит к формированию её перелома.
2. Сдавление стопы или непосредственно пятки, может возникнуть, как в результате дорожно-транспортного происшествия, так и на производстве
3. Усталостный перелом при чрезмерно длительной и активной ходьбе.
4. Спортивная травма, чаще всего в лёгкой атлетике.
5. Травма результате удара тупым тяжёлым предметом.

В патогенезе формирования перелома, в том числе и оскольчатого типа, основную роль играет воздействие чрезмерной нагрузки на область пятки, что приводит к деформации и разрушению костных трабекулярных систем в результате компрессионного воздействия по оси нижней конечности.

Классификация

Все оскальчатые переломы calcis можно разделить на две большие группы:

1. Перелом со смещением;
2. Перелом без смещения костных отломков.

Также при переломе пятки по оскольчатому типу различают различные варианты формирования костного дефекта. В практической травматологии различают переломы самого тела кости и её краёв. Переломы краёв пяточной кости могут быть горизонтальными и вертикальными, в таком случае перелом локализуется в области бугра пяточной кости.

Также может происходить изолированный перелом отростка кости, поддерживающий таранную кость. В клинической практике чаще всего встречается перелом пятки без смещения, а оскольчатый перелом пятки со смещением встречается значительно реже и чаще всего связан с грубой деформацией стопы пострадавшего.

На фото выше изображение рентгенограммы стопы в боковой проекции с оскольчатым переломом calcis.

Симптоматика

Клиническая картина при оскольчатом переломе пятки играет важное значение в диагностике и выборе дальнейшего метода лечения.

Клиническая картина складывается из следующих симптомов:

• выраженный отёк задних отделов стопы и голеностопного сустава;
• характерные кровоподтёки с обеих сторон от стопы в области пятки. Развитие кровоподтёков связано с травматическим повреждением мягких тканей стопы костными фрагментами;
• пальпация стопы и пяточной области вызывают у пострадавшего выраженные болевые ощущения. Интенсивность болевых ощущений достигает своего максимума в проекции линии пяточного излома.
• становится положительным симптом осевой нагрузки;
• пациент испытывает сильнейший болевой синдром при попытках опереться на больную ногу, поэтому опора становится невозможной.

Для лучшего восприятия информации посмотрите видео в этой статье.

Визуальные проявления травмы

Диагностика

Важное значение в установлении клинического диагноза перелома по оскольчатому типу занимает лабораторная и инструментальная диагностика. Золотым стандартом в верификации переломов занимает рентгенография пострадавшего участка тела, в данном случае стопы и области голеностопа. Рентгенография проводится обязательно в трёх проекциях, чтобы определить характер перелома и подобрать максимально подходящий метод лечения.

На рентгенограмме, обязательно в боковой и аксиальной проекциях, определяется вид перелома, а также степень смещения отломков и величину пяточно-бугорного костного угла.

Врач — травматолог проводит линии между наиболее выступающие части пяточных бугров, после чего фиксируется место где пересекаются данные линии. В норме угол пересекаемых линий составляет ровно 30 градусов, а изменение его в меньшую или большую сторону может дать ценную информацию травматологу о характере перелома.

При уменьшении угла речь идёт о компрессионном переломе. При увеличении данного угла обязательно подвергается уплощению свод стопы пострадавшего.

Лечение

Лечебная тактика при оскольчатом переломе может быть, как консервативной, так и оперативной.

Выбор той или иной лечебной тактики зависит во многом от таких факторов, как:

• Сложность и тяжесть перелома;
• Наличие или отсутствие комбинированной травмы;
• Сопутствующие заболевания, в том числе и хронические;
• Возраст пострадавшего.

Только после проведения лабораторных и инструментальных исследований может становиться речь о лечении пострадавшего. Инструкция по выбору того или иного метода лечения есть на каждой клинической базе.

Консервативное лечение

Оскольчатые переломы без смещения отломков начинают лечить с введения в область места травмы 1% раствора прокаина, после чего накладывается циркулярная гипсовая повязка от концов пальцев до коленного сустава с предварительным приведением моделирования свода стопы. Постоянная жёсткая иммобилизация конечности проводится не менее 8 недель, после чего пациент должен ещё около месяца носит съёмную гипсовую повязку.

Если же осколочный перелом пятки сопровождается смещением отломков, то хирург проводит ручную репозицию костных отломков. Важно отметить, что при проведении ручной репозиции костных отломков отдают предпочтение проведению общей анестезии. Полноценная трудоспособность пострадавшего восстанавливается только спустя 20-25 недель.

Альтернативным методом может стать проведение скелетного вытяжения. Для этого в тело calcis проводится специальная спица, за которую подвешивается система из грузиков создающих необходимую силу тяги. Используется груз общим весом в 8 кг.

Через 3-4 недели вес груза меняют с 8 кг, на 6 и ещё через пять суток на 4 кг.

Хирургическое лечение

Применение оперативного вмешательства несёт за собой возможность развития большого количества осложнений.

Чаще всего оперативный метод применяется при:

1. Неэффективности консервативных методов лечения;
2. Грубой деформации костных отломков и выраженном нарушении конгруэнтности суставных поверхностей.

Путём формирования открытого доступа к костным фрагментам, производится мануальное устранение костных дефектов. Сопоставленные отломки сшивают специальной хромированной нитью с большим запасом прочности. Сроки восстановления являются аналогичными при проведении консервативной терапии.

В независимости от вида лечения основным мероприятием становится строгое ограничение нагрузки на пострадавшую ногу. После проведённой иммобилизации все пациенты в обязательном порядке должны носить обувь с супинатором.

Прогноз

Люди с установленным переломом calcis в первые недели находятся на лечении в условиях стационара, после чего передаются под наблюдение в поликлинику. Лечебно-восстановительный процесс занимает довольно длительный временной промежуток, так как кости стопы долго срастаются.

После снятия ограничения на физическую активность пациент продолжает использовать ортопедическую обувь и супинаторы как минимум в течение года.

Очень важно точно соблюдать рекомендации лечащего врача и принимать все назначенные препараты, несмотря на то, что цена на них может быть высокой, так как риск развития осложнений и последующей инвалидности при переломе пяточной кости довольно высок.

travm.info

продуктивное лечение и печальные последствия

Конечно, для многих людей перелом пятки может показаться надуманным и смешным явлением, которое встречается достаточно редко в современной медицине, однако, это далеко не так. Как утверждает статистика, характерное травмирование составляет 3 — 4% всех нарушений целостности костей скелета.

Степень тяжести данной патологии характеризуется особенностями смещения фрагментов и повреждением элементов сустава, о чем свидетельствует полученный снимок рентгена. Так, перелом пятки в легкой форме не сопровождается смещением отломков и травмированием суставных поверхностей; средней форме тяжести присуще смещение отломков, но без повреждения суставов; а вот для тяжелых переломов характерно присутствие смещения и повреждение суставных поверхностей. Так или иначе, определить характер перелома может исключительно знающий специалист на основании рентгеновского исследования.

Для начала необходимо выяснить, какие же симптомы сопровождают характерное нарушение целостности скелета. Для данной клинической картины, прежде всего, характерна припухлость и интенсивный болевой синдром, распространяющийся на область ахиллова сухожилия и всю стопу. Подвижность стопы может как сохраняться, так и нарушаться, но все зависит от характера видимого повреждения. Смещение фрагментов пяточной кости сопровождается частичным сохранением опороспособности, но вот перелом верхнего отдела пяточного бугра полностью обездвиживает характерного пациента. Именно поэтому необходимо знать, какой возможен перелом пятки: краевой, изолированный и компрессионный, а также со смещением и без смещения.

Если же после выполнения рентгена на консультации специалиста поставлен диагноз «перелом пятки», лечение должно быть незамедлительное. Опять-таки, схема интенсивной терапии полностью зависит от специфики повреждения.

Если перелом пятки не сопровождается смещением фрагментов кости, то имеет место консервативный метод лечения, то есть без хирургического вмешательства. Для легких форм перелома необходим постельный режим, а также наложение гипса до колена на период от 3 недель до 2 месяцев, но данные сроки могут существенно варьировать в зависимости от характера заболевания. В качестве дополнения рекомендуются физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массаж, а в некоторых клинических картинах и ношение ортопедических приспособлений в виде специальных стелек.

Но ведь перелом стопы может предусматривать и смещение кости. В таких случаях возникают некоторые трудности, особенно, если речь идет о компрессионных переломах тела пяточной кости, которые характеризуются преобладанием большого числа «осколков», серьезной деформацией и повреждением прилегающих суставных поверхностей. Основная задача продуктивного лечения заключается в том, что необходимо не просто вернуть пятке прежний вид, но и быстро восстановить безболезненную функцию во всех суставах стопы, а это уже намного сложнее. Именно поэтому подобный перелом пятки требует хирургического вмешательства, а затем длительного реабилитационного периода, то есть восстановления привычной работы данной части скелета.

Если наблюдается вышеописанный перелом пятки, реабилитация предусматривает ношение ортопедической обуви, выполнение лечебных упражнений для разработки суставов, а также систематическое посещение физиотерапевтических процедур.

Так, принципы восстановительного периода заключаются в выполнении упражнений с движениями в подтаранном суставе, ограничении осевой нагрузки на конечность на протяжении всей реабилитации (до 12 недель) и возложении полной осевой нагрузки по истечению данного срока.

Перелом пятки не проходит бесследно и часто напоминает о себе деформирующим артрозом подтаранного сустава, деформацией стопы и посттравматическим плоскостопием.

fb.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

На фото закрытый перелом пятки

Пятка выдерживает вес тела при ходьбе или в положении стоя и выполняет  амортизирующую функцию. Перелом пятки – самой крупной косточки стопы может произойти из-за падения или неудачного прыжка с высоты на прямые ноги, в результате удара по ней тяжелым предметом или дорожно-транспортных происшествий.

Кость пятки расположена в  сухожилиях и под таранной костью, выступая из-под нее сзади, и она контактирует с другими костями стопы. Верхнюю сторону ограничивают три небольшие суставные поверхности: передняя, средняя и задняя таранная.

Пяточный бугор просматривается сзади косточки, а ее конец спереди наделен небольшой кубовидной суставной поверхностью, которая сочленяется с кубовидной косточкой стопы.

На фото показана анатомия стопы

Провести диагностику перелома пятки и определить его вид сложно, поскольку по боковым рентгенологическим снимкам невозможно дифференцировать виды переломов пятки в связи с затенением (наложением теней) главной линии перелома, проходящей в переднезадней плоскости.  При повреждении раздавливаются суставные поверхности наружной половины подтаранного сустава.

Тогда от неповрежденной внутренней половины отбрасывается тень на главную линию, что будет видно на боковых снимках.  Это приводит к ошибке: повреждение пятки считают несерьезным.

При неверной диагностике и лечении пяточная кость может срастись неправильно. Тогда застарелый   перелом потребует сложного оперативного вмешательства и может привести пациента к инвалидности.

О степени повреждения можно судить по рентгенограмме, которую выполняют в подошвенно-тыльном направлении, по снимкам в трех проекциях и по изменению угла Белера бугра кости пятки. Учитываются жалобы и объективный осмотр больного.

Содержание статьи

Классификация переломов

Пяточная кость переломана внутри сустава с отрывом бугристости

Перелом может быть открытым или закрытым, а также: 

• краевым, при котором повреждается латеральный отросток бугра кости;
• утинообразным: повреждается медиальный отросток бугра и/или бугор в месте прикрепления сухожилия;
• внесуставным или внутрисуставным: поперечным, продольным или горизонтальным, а также на передней суставной поверхности. При этом смещение отсутствует или имеется с компрессией и анатомической локализацией;
• компрессионным: при вдавливании таранной кости в тело пятки, что приводит к сплющиванию и разламыванию кости;
• могооскольчатым и раздробленным;
• переломом-трещиной без смещения;
• подтаранного сустава со смещением наружной стенки.

Снимок при переломе пятки со смещением

Симптоматика

При переломе и болевом синдроме больной не сможет стать на стопу. Прощупывание в болевой области будет усиливать страдания, но при этом пассивные и активные движения в голеностопе сохраняются или могут быть ограниченными.

Появляется:

• отечность от подошвы до ахиллова сухожилия;
• кровоизлияние в центре подошвы и у сустава голеностопа;
• изменения пяточной формы: она становится плоской и расширенной.

Пяточная шпора

Боль в области пятки может вызывать пяточная шпора (костное разрастание). Патологию называют подошвенным или плантарным фасциитом.

Бугры разрастаются, и в результате травмирования подошвы может произойти перелом пяточной шпоры на острые осколки, которые будут причинять боль при наступлении на подошву.

Рентгенограмма пяточной шпоры

Чтобы предупредить перелом пяточной шпоры и появление осложнений, ее устраняют скальпелем в ходе хирургической операции, проводят ударно-волновую терапию или лечение лазером.

Первая доврачебная помощь:

Что делать	Инструкция
Положение на спине	Больного укладывают на спину, слегка сгибая ноги в коленях и подкладывая под них валик из полотенца или одежды. Обувь сразу же снимают, поскольку появляется опухоль и усиливается боль
Прикладываем холод	Так как снять отек при переломе пятки можно льдом, то вокруг травмы следует охлаждать болевое место куском льда легкими массажными движениями или прикладывать холодный компресс. Дать пострадавшему средство от боли, например, Анальгин.
Фиксация	Зафиксировать пятку вместе с голеностопным суставом эластичным бинтом или досками, палками, бинтами, шарфами и иными подручными средствами и приложить  вокруг лед. Под подошву предварительно положить мягкую ватную прокладку.

Важно. При открытой ране и обильном кровотечении накладывают жгут выше колена с указанием времени на прикрепленной записке. При небольшом кровотечении жгут накладывают на 10-15 минут. Стопу обматывают чем-нибудь мягким и приподнимают ее над уровнем туловища.

Действия врачей при переломе пятки

После проведения рентгена или МРТ и определения перелома без смещения или краевого, врач накладывает повязку из гипса,  моделируя свод стопы.  Спустя неделю пригипсовывает стремя, чтобы  больной смог ходить. Такая иммобилизация при переломе пятки длится 1,5-2 месяца.

Наложение повязки из гипса

Если определен перелом бугра пятки в верхнем отделе или поперечный перелом и смещение отломанных косточек, тогда проводится репозиция под местной анестезией. Стопе травматолог придает эквинусное положение, а повязку накладывает выше коленного сустава на 1.5-2 месяца.

Когда можно наступать при переломе пятки?

Сначала гипсовую повязку укорачивают после 6-8-недельного ношения, чтобы она покрывала 2/3 голени, затем пригипсовывают к ней стремя на месяц, а больному разрешают ходить.

Если при переломе пятки уплощена стопа, тогда назначается вытяжение ее скелета с тягой кзади и по оси голени. Проводится репозиция отломков и восстанавливается свод стопы без снятия вытяжения, затем накладывают гипсовую повязку на 10-12 недель.

Ношение ортеза

Ношение ортеза при травме пятки

После того, как снимут гипс, не будет отека или открытой раны, пострадавшему будет рекомендовано носить ортез, чтобы ускорить восстановительные процессы в болевом месте. Цена на ортез

Важно! Ортезы продаются в разобранном виде, поэтому их подгонку по ноге и сборку нужно доверить только специалисту. Если не будет боли, то при ношении ортеза можно постепенно нагружать больную конечность.

Во время реабилитации можно носить сапожок для фиксации или упругий  бандаж при переломе пятки.

Сапожок для фиксации пятки

Бандаж для пятки и голеностопного сустава

Видео в этой статье рассказывает о пластиковом гипсе и фиксаторах суставов при переломе пятки:

В конце реабилитации необходимо обратиться к ортопеду и подобрать ортопедические стельки при переломе пятки, чтобы окончательно возвратить функциональность конечности без последствий. Их специально разрабатывают и изготавливают по индивидуальным меркам для правильного распределения нагрузки по всей стопе, не сковывая движение и не сдавливая пятку. Носят стельки ежедневно в течение полугода и более.

Вывод

В реабилитацию пятки с переломом входит ношение гипсовой повязки, ортезов, бандажей и ортопедических стелек. Полноценное восстановление конечности происходит в течение 4-8 месяцев, что зависит от тяжести перелома.

travm.info

Перелом пятки без смещения

Как избежать тяжелых последствий при переломе пяточной кости: лечение и реабилитация

​style="display:inline-block;width:580px;height:400px"​

​как разработать ногу после перелома?​​Специальный ортопедический сапожок — ортез — эффективное средство в процессе реабилитации​​Массаж — один из первых и самых важных способов ребилитации​

​Не рекомендуется начинать реабилитационные мероприятия в первую неделю после снятия иммобилизации (особенно физические нагрузки), в связи с риском повторного смещения костных отломков.​

Причины травмы

​Если имеются подходящие подручные средства, необходимо выпрямить ногу и зафиксировать голеностопный и коленный сустав (для этого использовать доски, палки, бинты, шарфы и прочее).​

​В первом случае плоскость перелома идет горизонтально оси пяточной кости на границе нижнего уровня горизонтальных костных трабекул и икроножную мышцу вследствие рефлекторного сокращения смещает верхний отломок проксимально – на рентгенограмме деформация напоминает форму утиного клюва.​

Классификация переломов

​тромбы;​

Краевые переломы

​В зависимости от механизма повреждения подбирается метод лечения. Большинство травматологов сходятся в мысли, что на данный момент лучшим методом лечения является аппарат Илизарова.​

• ​, его можно сложить из подручных средств так, чтобы стопа была выше уровня туловища. Травмированную стопу​
• ​Нередки также​
• ​Человек эволюционировал до прямоходящего, перенеся тем самым всю нагрузку на основной опорный элемент своего тела – стопы. Благодаря нашим стопам мы снимаем с позвоночника и суставов значительные нагрузки, но какие же нагрузки приходится им выдерживать.​
• ​Видео: массаж стопы​

​индивидуальный слепок стопы.​

​Массаж также назначает врач и важно его назначить сразу после перелома.​

Внесуставные переломы

​В период реабилитации особенно важно соблюдать правильную диету. Пища должна быть богата кальцием, кремнием, минералами и, конечно же, белками (молоко, мясо, рыба, смородина, орехи).​

• ​Переломы пяточной кости без смещения или с незначительными смещениями лечатся консервативно. Иммобилизацию проводят гипсовой повязкой «сапожок» в положении незначительного (5–7°) подошвенного сгибания стопы.​
• ​Второй вид перелома возникает, когда травмирующая сила действует относительно вертикально, под острым углом к заднему отделу пяточной кости или вызывает внезапное рефлекторное сокращение икроножной мышцы.​

​артрит.​​Благодаря ему были получены хорошие результаты лечения с существенным понижением количества осложнений. К сожалению, на сегодняшний день много людей, которые к реабилитации после перелома пяточной кости относятся легкомысленно, не уделяют должного внимания длительному процессу восстановления.​​обмотать чем–то мягким и не сильно стянуть.​

Симптоматика

​многооскольчатые переломы​

• ​Пяточная кость –​
• ​Перелом пяточной кости – травма довольно неприятная, поскольку на длительный срок может снизить трудоспособность и нормальную активность пострадавшего. Длительность срока восстановления зависит не только от сложности перелома, но и от правильности методики лечения, эффективности реабилитационных мероприятий.​
• ​На раннем этапе реабилитации может быть использован ортез, который представляет собой специальный ортопедический сапожок.​
• ​Массировать нужно не сам перелом, а мышцы, которые расположены над ним, в частности, над гипсовой повязкой. Массировать нужно так, чтобы не приносить боли, так усилится кровоток, а мышцы сохранят свой тонус.​
• ​Трудоспособность возвращается примерно через четыре месяца после перелома.​

Диагностические методики

​Иммобилизация продолжается не менее 6–8 недель. При наложении гипсового сапожка необходимо тщательно отмоделировать продольный и поперечный свод.​

​Клинические проявления при переломах тела пяточной кости: резкая боль, потеря функции стопы, значительный отек вокруг пятки скрадывает и дефигурирует ее контур.​

​Травмы в пяточной кости не столько опасны фактом своего появления, сколько возможными осложнениями, которые могут повлечь.​

​Как результат такого отношения - развитие посттравматического плоскостопия, в некоторых случаях подтаранный сустав поддается воздействию деформирующего артроза.​

​Не лишним будет​

Лечение при травме

​.​

​наибольшая в человеческой стопе и способна выдерживать большие нагрузки​

​В большинстве случаев перелом пяточной кости носит компрессионный характер и возникает вследствие неудачного прыжка или падения на ноги без амортизации.​​Он помогает уменьшить степень дистрофии мышц, предотвратить тромбообразование и уменьшить сроки реабилитации.​​После того как гипс снят, движения должны быть массирующими и направлены на ту мышцы, которые находились под повязкой, зону перелома можно пока и не трогать. Производит массаж только специалист и только под контролем лечащего врача, совместно они подберут идеальный комплекс, способный дать максимальный эффект и не принести боли.​​Врач подбирает пациенту специальный супинатор, который уменьшает нагрузку на пятку.​​Некоторые авторы (М.П. Новаченко, К.М. Климов, Ф.Р. Богданов) советуют к гипсовому сапожку пригипсовать металлические стремена, чтобы пострадавший мог ходить, не наступая на стопу.​​При переломах без смещения или с незначительным смещением стопа находится в положении подошвенного сгибания. При смещениях отломков возникает деформация пятки, уплощается свод до возникновения деформации по типу стопы-качалки.​​Следует избегать возможности получения подобных травм.​

​Врачи не сходятся во мнениях касательно сроков иммобилизации. Одни считают, что после фиксации внешняя иммобилизация не обязательна и разрешают нагружать ногу уже спустя 2 месяца после операции.​​приложить лед​​Симптомы при переломе пяточной кости легко узнаваемы:​

​. Но, пока наш скелет не покрыт адамантием, все части нашего тела могут выходит из строя в следствии травм. И даже такие выносливые пяточные кости – не исключение.​

​Первыми признаками перелома пяточной кости являются боль до невозможности наступать на ногу и появление припухлости или отека. Из-за натяжения сухожилия в месте перелома становятся ограниченными движения голеностопной части ноги. Аналогичные симптомы могут свидетельствовать и о другом типе травмы, однако точное диагностирование возможно только на основании рентгенографического исследования.​

​После снятия гипса возвращаться к привычному ритму жизни рановато, нагрузку необходимо давать постепенно. При условии, что работа человека предусматривает стояние на ногах или пешее перемещение, то период восстановления может длиться не менее 5-6 месяцев. Если человек работает сидя, эти сроки могут существенно сократиться. После того как снят гипс потребуется использование костылей, на них можно перенести свой вес, полностью избегая опоры на поврежденную кость.​

​На начальных этапах разработки суставов и массажа боли избежать не удастся. Так, ткани реагируют на то, что на протяжении длительного времени были обездвиженными.​

​Больной его использует от четырех до восьми месяцев, срок зависит от тяжести перенесенной травмы. Неправильно подобранный супинатор может навредить здоровью, поэтому не пытайтесь делать это самостоятельно.​

​Профессор В.А. Яралов-Яралянц предложил специальный алюминиевый супинатор, который кладут под своды, когда накладывают гипсовый сапожок, позволяющий потерпевшим после высыхания гипса нагружать конечность.​​Высота пятки на стороне повреждения меньше и складывается впечатление, что погруженные в отек косточки расположены ниже, чем на противоположной ноге.​​Если же этого сделать не удалось, следует незамедлительно обратиться к врачу, строго следуя не только лечению но и советам по реабилитации.​

​Иные полагают, что нагрузки допустимы только через полгода. Больному запрещается ходить в течении первых 3-4 недель. После избавления от гипса необходимы различные физиотерапевтические процедуры: лфк при переломе пяточной кости и массаж.​

​и по возможности не затягивать с доставкой пострадавшего в больницу.​

​при пальпации пятки присущи болезненные ощущения;​

​Перелом пяточной кости – повреждение кости вследствии травмы. Как правило подобные повреждения наносят значительный урон своему владельцу и могут вызывать различные осложнения. При падении на пятки маса всего тела передается на таранную кость, которая врезается в пяточную кость и тем самым раскалывает ее на части.​

​Если есть подозрения на то, что у пострадавшего может быть перелом пяточной кости, в первую очередь необходимо обеспечить неподвижность травмированной конечности и скорейшую доставку больного в медицинское учреждение. При наличии такой возможности, следует облегчить страдания пострадавшего, дав ему обезболивающее лекарство.​

Реабилитация

​Вы наверное были удивлены, когда узнали, что возможен перелом пятки, но это правда. Данная травма может хорошо подпортить вам жизнь, превращая ваше передвижение в меленное ползанье. Если случился перелом пятки лечение должно осуществляться профессиональным врачом, не стоит надеяться, что все пройдет само. При такой травме как перелом пятки реабилитация обязательна, особенно если это перелом пятки со смещением. В статье вы найдете упражнения, для реабилитации и восстановления, а так же фото.​

​Проводится массаж на протяжении всего реабилитационного периода. Если есть перелом со смещением движения должны носить щадящий характер, особенно вначале.​

​ ​

​Трудоспособность восстанавливается через 3–5 месяцев. Длительное сращение перелома пяточной кости обусловлено тем, что она не имеет надкостницы и сращение происходит за счет эндоста.​

​Отек перекрывает пяточное сухожилие, и он не контурируется под кожей. Значительное кровоизлияние с обеих сторон пятки.​

​Составляют около 3% переломов всех костей. В зависимости от того, падение произошло на одну конечность, или на обе, возникают переломы одной пяточной кости или обоих.​

​Это очень важно, ведь человеку необходимо разработать ногу, обездвиженную на протяжении длительного срока. Восстановление после перелома пяточной кости  заключается в выполнении специальных упражнений, целью которых является скорейшее выздоровление пациента.​

Осложнения, которые может вызвать травма

​Не позднее трех недель с момента перелома пяточной кости требуется​

​кровоизлияние на стопе и в пятке;​

• ​Самыми распространенными причинами повреждения пяточной кости можно назвать падение или прыжок на ноги с высоты. Не последнее место занимают в статистике дорожно-транспортные происшествия и просто травмы.​
• ​Определяющим фактором при выборе способа лечения перелома пяточной кости является степень нарушения естественной геометрии расположения костей. Особым образом соединяя определенные условные точки костей стопы, получают так называемый угол Белера, составляющий в норме 20-40 градусов и уменьшающийся в травмированной стопе. Достаточно легким оказывается лечение переломов пяточной кости с незначительным смещением. В остальных случаях прибегают к особым приемам для восстановления геометрии стопы.​
• ​Чего только в жизни не увидишь. Естественно, когда человек слышит про диагноз перелом пятки, у него сразу может появиться смех или большое удивление. Это не удивительно, ведь данная травма встречается довольно редко, и составляет около 4% от​
• ​ЛФК имеет значение на этапе реабилитации, особенно при переломе со смещением.​
• ​Реабилитация — длительный процесс, поэтому стоит запастись терпением​
• ​При компрессионных переломах тела пяточной кости с уплощением свода, после обезболивания 0,5 % раствором новокаина или 1% раствором лидокаина, под своды стопы подкладывают мешочек с песком и через него без рывков оттягивают передний и задний отделы стопы вниз, восстанавливая своды.​
• ​Пальпация пятки вызывает резкую боль не только из боковых поверхностей, но и подошвенной поверхности. Пассивные движения и попытка вывести стопу с подошвенного сгибания обостряет боль.​
• ​Содержание​

​Первая стадия - занятия на велотренажере, в первые дни с большей опорой на носок, а впоследствии с полным упиранием на пятку. Такая нагрузка хорошо сказывается на разработке стопы и помогает восстановить подвижность ноги. Затем можно понемногу становиться на стопу, постепенно перенося вес то на носок, то на стопу. Приветствуется ходьба в разумных пределах.​​провести консервативное или оперативное лечение.​

​увеличение размера пятки;​

Видео: Лечение при плоскостопии и переломах пяточной кости

osteocure.ru

Перелом пяточной кости

​Не следует забывать и о возможном усталостном переломе данной кости, возникающем из-за постоянной перегрузки кости, у которой есть какие-либо анатомические дефекты. Подобная травма не редка в армии у новобранцев, спортсменов и просто людей, пренебрегающих мерами защиты.​

​Если при смещении, вызванном переломом, уменьшение угла Белера не превышает 5-7 градусов от нормального положения, для лечения перелома достаточно фиксации конечности при помощи гипса. Для полноценной фиксации гипсовая повязка накладывается от пальцев ног до коленного сустава или (при необходимости) до середины бедра.​

​всех переломов костей​

​Использование этого метода целесообразно через несколько недель после получения травмы, когда есть рентгенологические признаки сращения кости.​

​При переломе пяточной кости со смещением период реабилитации будет более длительным.​

​В положении небольшого подошвенного сгибания (для расслабления задней группы мышц) накладывают гипсовый сапожок. Если невозможно восстановить свод закрыто, применяют скелетное вытяжение.​

Причины и механизмы

​При переломах без смещения выражена дефигурация пятки. Кровоизлияние на боковых поверхностях, пострадавший не может нагрузить стопу, пассивные движения стопы обостряют боль в области пятки.​

Переломы тела пяточной кости

​Пяточная кость – наикрупнейшая среди костей стопы. Она расположена под таранной костью, и выступает из-под нее кзади.​

​Более детальные инструкции назначит специалист исходя из особенностей перелома.​

Опоры надпяточной кости

​Данная проблема весьма актуальна, ибо при ломании пяточной кости не всегда эффективно действует лечение. Травмы пяточной кости отличаются многообразием, поэтому мнения врачей касательно классификации переломов и их лечения расходятся по сей день.​

Пяточного бугра

​резкая боль и отсутствие возможности наступания на травмированную ногу;​

• ​Переломы пяточной кости на несколько основных групп.​
• ​В более сложных случаях переломов пяточной кости угол Белера может не только значительно уменьшаться, но и сводиться к нулю и даже становится отрицательным. Для полноценной репозиции (сопоставления частей сломанной кости) прибегают к специальным мерам. Изменяя положение ноги и используя в качестве опоры подошвы специальный деревянный клин, добиваются совмещения осколков пяточной кости, при котором не будет уплощения стопы (уменьшения угла Белера).​

​. Но, если обратится к анатомии, то пяточная кость является самой большой в стопе, поэтому она выполняет множество функций и несет основную часть нагрузки в процессе ходьбы. Помимо этого, пяточная кость соединяется с множеством соседних структур, поэтому её структурное нарушение может существенно влиять на функцию ходьбы и общее состояние человека.​

​В зависимости от тяжести травмы срок реабилитации длится от нескольких недель до пары месяцев.​

Симптомы

Тела пяточной кости

​Больше всего опасности таит в себе перелом со смещением, в котором есть большое количество отломков костной ткани.​

​При вертикальных переломах заднего отдела пяточной кости со смещением показано лечение скелетным вытяжением.​

​При пальпации боль обостряется с боковых и подошвенных поверхностей пятки в отличие от ушибов, когда дефигурация асимметричная, припухлость, кровоизлияние односторонние – на месте действия травмирующего агента, боль локализуется в месте ушиба, статическая функция стопы не страдает, хотя при нагрузке ощущается умеренная боль.​

​ ​

​Следует помнить, что при переломе пятки реабилитация должна продвигаться поэтапно, ведь несоблюдение разумных пределов физической нагрузки может стать одной из причин повторного смещения пяточных костей, а это чревато последствиями.​

​При переломе пяточной кости и наличия смещения в обязательном порядке делается местная анестезия. Как только конечность будет обезболена врач путем метода ручного вправления помещает фрагменты кости, которые были деформированы, на их изначальное место.​

​движения голеностопного сустава ограничены.​

​Которые в свою очередь бывают:​

​Такая процедура достаточно болезненна, поэтому она проводится под наркозом. Успешность репозиции проверяется контрольной рентгенограммой, после чего на ногу накладывается гипсовая повязка.​

Пяточного бугра

​Как правило, механизм данной травмы один: прыжок с большой высоты на пятку. Степень тяжести этой патологии характеризуется смещением фрагментов кости и повреждением определенных элементов сустава, о чем подробно может рассказать рентгенологический снимок. Перелом пятки без смещения принято называть относительно легкой травмой. Средняя тяжесть характеризуется смещением отломков без повреждения суставов. Когда комбинируется перелом пятки со смещением и повреждением суставов – это называют тяжелой степенью травмы. В любом случае, окончательный диагноз поставит врач на основе снимков рентгена. Особо опасен осколочный перелом пятки, поскольку он оставляет за собой много последствий и утрудняет процесс лечения. Перелом пятки фото не особо впечатляет, но данная травма может быть намного опасней, чем это видно на картинке.​

​Эффект лечебной физкультуры состоит в том, что она способствует усилению кровообращения и улучшению обменных процессов. Тонус мышц постепенно увеличивается, что создает предпосылки скорейшего восстановления. Комплекс упражнений подбирается врачом, а покажет, что и как делать опытный инструктор.​

​При таких обстоятельствах длительность периода реабилитации составит не менее 2-3 месяцев, примерно столько же составит и лечение.​

​При внутрисуставных переломах с нарушением конгруэнтности передней и задней суставных плоскостей и подпорки надпяточной кости показано оперативное лечение с применением костной пластики и восстановлением свода стопы.​

Первая помощь

​Контуры пяточного сухожилия четкие, высота пяточной области с обеих сторон одинаковая.​

​Верхняя сторона пяточной кости имеет три суставные поверхности – переднюю, среднюю и заднюю (они соответствуют суставным поверхностям таранной кости).​

​В зависимости от типа перелома кости реабилитация может продолжаться как пару месяцев, так и пару лет. Как правило, первые движения стопой допустимы тогда, когда они не вызывают сильной боли. Обычно при закрытом переломе без наличия смещения или неосложнённом переломе абсолютное восстановление приходит в течении 3-4 месяцяв, затем пациент может жить своей повседневной жизнью.​

​Если же на место перелома просто накладывается гипс и не производится репозиция, тогда существует большой риск развития атрофии мышц голени, при этом значительно будут ограниченны движения, в частности в области голеностопного сустава.​

Лечение

Без смещения

​Крайне важно, чтобы пострадавший подробно рассказал врачу, как именно случился перелом. Также человеку необходимо сообщить, если ли у него какие-либо другие повреждения или болезни, например, диабет. Также стоит сообщить врачу о приеме любых лекарств.​

​перелом латерального отростка, расположенного на бугрепяточной кости;​

​Не всегда компрессионные переломы позволяют провести такую репозицию. Возможность процедуры зависит от угла и типа раскола кости и в определенных случаях связана с риском повторного расхождения частей кости. Компрессионные переломы, тип которых не позволяет провести репозицию, требуют стационарного лечения методом вытяжения.​

​Перелом пятки симптомы имеет очень выраженные, поскольку это нарушает функцию ходьбы, как и любой другой​

​Необходимо уточнить у инструктора, каких нагрузок лучше всего не делать, и на протяжении какого количества времени заниматься тренировками.​

Компрессионные переломы

​В арсенале медиков есть разные вариант проведения реабилитации и перед тем, как что-то использовать, необходимо проконсультироваться со специалистом. Используются:​

​Переломы пяточного бугра по типу утиной клюва у пострадавших с хорошо развитой мышечной системой лечат открытым сопоставлением с фиксацией отломков винтами.​

​Рентгеновское исследование подтверждает клинический диагноз.​

Внутрисуставные переломы

​Передняя часть кости имеет суставную поверхность для сочленения с кубовидной костью. Пяточная кость относится к сесамовидным костям (расположенным в толще сухожилий), она имеет губчатую структуру.​

Переломы пяточного бугра

​Исход перелом пяточной кости нелегко прогнозируем. Поэтому даже соблюдение всех рекомендаций врача не дает никакой гарантии, что удастся избежать осложнений.​

​При переломе пяточной кости без смещения конечность фиксируют с помощью наложения гипсовой повязки, которая доходит до коленного сустава. При этом стопа должна находится в положении небольшой флексии. Это предотвратит возможное повторное смещение каких-либо фрагментов кости. Если перелом без смещения нестабилен, следует провести внутреннее шинирование кости. При использовании этого метода сохраняются движения суставов стопы, а реабилитацию заканчивают уже после того, как сняли аппарат.​

​Перелом пяточной кости часто меркнет на фоне более «ярких» травм, таких как перелом лодыжки или позвоночника. Поэтому всем людям, травмировавшимся при падения с высоты должны осмотреть пятки на предмет переломов.​

​перелом, похожий на «утиный клюв»;​

Реабилитация

​Если при переломе пяточной кости образуется большое количество осколков, для их совмещения требуется операция. Многооскольчатые переломы после совмещения или примененного в случае необходимости остеосинтеза лечатся стационарно при помощи аппарата Елизарова.​

​перелом ноги​

​Примерные упражнения при реабилитации после перелома пятки​

​физиопроцедуры;​

​При незначительных смещениях показано закрытое одномоментное сопоставление.​

​Отмечается резкая боль в заднем отделе пятки, стопа в положении подошвенного сгибания вследствие сокращения икроножной мышцы, деформация заднего отдела пятки за счет расширения сагиттального размера.​

​В зависимости от направления действия травмирующей силы и архитектоники пяточной кости возникают переломы тела пяточной кости, пяточного бугра, опоры надпяточной кости.​

​Самыми распространенными осложнениями являются:​

​При исправлении внутрисуставных переломов со смещением также применяют метод шинирования.​

​На фото перелом пяточной кости на рентгене​

webortoped.ru

Реабилитация после перелома пяточной кости со смещением и без (упражнения, массаж и др)

Что предлагает медицина?

​перелом медиального отростка, находящегося на бугре кости;​

​Реабилитацию после перелома пяточной кости нельзя назвать легкой по нескольким причинам. Во-первых, именно этот тип перелома характеризуется высокой степенью вероятности расхождения частей кости при нарушениях в лечении. Во-вторых, пятка – опорная часть организма, и сократить нагрузку на нее достаточно сложно.​​. Типичный симптом – боль в области пятки. При внешнем осмотре врач наблюдает отек пятки, который распространятся на ахиллово сухожилие. Также отмечается расширение и уплощение пятки, гематома посередине подошвы. Пальпация места травмы вызывает острую боль. Пациент не может осуществить опору на поврежденную ногу, но движения в голеностопном суставе сохраняются. Иногда переломы пяточных костей остаются малозаметными на фоне повреждения лодыжек и позвоночника, которое сопровождается яркой симптоматикой. Именно поэтому, все пациенты с типичной симптоматикой и вышеназванными травмами подвергаются тщательному осмотру, чтобы исключить перелом пятки. Как уже говорилось, с целью диагностики делают рентген в трех проекциях.​​Первое, с чего стоит начать – это сгибание и разгибание ноги в колене, это поможет, не сместив перелома, придать тонус мышцам. Сгибание и разгибание производится и пальцами ног, даже несмотря на то, что нога в гипсе.​

​лечебная физкультура (ЛФК).​

• ​После обезболивания 1% раствором лидокаина или новокаина стопу переводят в подошвенной сгибание и хирург второй рукой, упираясь в область прикрепления пяточного сухожилия, оттесняет отломок книзу, устраняя его смещение.​
• ​Прикрепление пяточного сухожилия не контурируется. При пальпации боль обостряется в зоне проекции пяточного бугра. Активные движения в голеностопном суставе и импульсные напряжения икроножных мышц невозможны.​

Использование физиотерапии и массажа

​Переломы тела пяточной кости бывают компрессионными, вертикальными, горизонтальными, внесуставными и внутрисуставными с нарушением конгруэнтности задне-верхней или передне-верхней или одновременно обеих суставных поверхностей.​

​раздражение сухожилий скрепляющими скобами;​

​Наиболее тяжелыми считаются многооскольчатые, а также раздробленные переломы. При травме конечности на пятку и на стопу устанавливаются специальные фиксаторы, которые соединяют системами на шарнирах с наличием опоры, закрепленной на костях голени.​​Для определения типа перелома, его длины и прочих данных исследуют обе стопы как в боковой, так и в аксиальной проекциях. При просмотре рентгенограммы обращают внимание на угол Белера, который большинство травматологов считает отправной точкой оценки последующих результатов лечения.​

​перелом бугра в том месте, где прикрепляется сухожилие.​

​Время нахождения ноги в гипсовой повязке при разных типах переломов заметно отличается и составляет не менее 12 недель. Контроль срастания осколков проводится при помощи рентгенограммы. Для того чтобы избежать атрофических процессов и в то же время минимизировать риск расхождения частей кости, травмируемую ногу нагружают постепенно.​

​После постановки диагноза перелом пятки лечение будет зависеть от данных обследования. Если у пациента перелом пяточной кости не сопровождается смещением и повреждением суставных структур, ему лишь накладывают циркулярную гипсовую повязку длинной до коленного сустава. В повязку вкладывают стремя и металлический супинатор. Постепенная нагрузка разрешается только с 4-й недели. Гипс снимают спустя 7-8 недель. Трудоспособность пациента восстанавливается примерно через 3 месяца. В течении 6 месяцев рекомендуется использовать супинатор.​

​Выполнять такие упражнения нужно не только на больной ноге, но и на​

​Эти методики приобретают актуальность сразу после того, как человеку снимут гипс. Начать все необходимо сразу, поскольку движения будут затруднительными.​

​Ориентиром сопоставления отломков является восстановление заднего контура пятки. Затем над бугорком пяточной кости кладут ватно-марлевый пелот и накладывают гипсовый сапожок в положении подошвенного сгибания стопы. Иммобилизация продолжается 6 недель.​

​При пальпации выявляется диастаз между смещенным вверх пяточным бугром и пяточной кости.​

Лечебная физкультура

​Компрессионные и многооскольчатые переломы тела пяточной кости со значительными смещениями вызывают не только полное уплощение свода стопы, но и деформацию по типу стопы-качалки, т.е. передняя и задняя части пяточной кости смещены краниально, а средняя часть ее становится выпуклой к подошвенной поверхности.​​раздражение области швов или незаживающая рана;​​Пожалуй, одним из самых популярных методов лечения людей, у которых переломы пяточной костей и таранной костей срослись неправильно, считают​

​Данный угол образуется путем пересечения двух линий. При нормальных показателях этот угол равен 20-40°. В зависимости от степени перелома угол Белера может уменьшаться, а в некоторых случаях может иметь и вовсе отрицательные значения.​

​О том, как и чем лечить ушибленную пятку, а также, как отличить перелом от ушиба пятки вы можете узнать из нашей статьи.​

​Впервые физическая нагрузка допустима не ранее, чем через 5-6 недель после репозиции. В это время нога еще фиксируется гипсом, а для обеспечения щадящего режима нагрузки рекомендуется использовать костыли или специальные проволочно-каркасные устройства.​

​Лечение перелома пяточной кости со смещением при отсутствии повреждения суставных элементов заключается в одномоментной ручной репозиции, используя местную анестезию. После репозиции накладывают циркулярную повязку до колена с металлическим супинатором и стременем на срок до 12 недель. Постепенная нагрузка разрешается с 8-й недели. Трудоспособность человека восстанавливается ориентировочно на 4-й месяц. В данном случае также рекомендуется использовать супинатор в течение 6 месяцев.​

​здоровой​​Нога долго не испытывала нагрузки и мышцы атрофировались, кровоснабжение замедлилось. Физиотерапия и массаж способны как можно скорее улучшить кровоток и увеличить объем движений.​​Период иммобилизации отрицательно сказывается на мышцах и кровоснабжении поврежденной конечности.​

​Рентгеновское исследование уточняет характер перелома.​

Правильно подобранная обувь

​Возникают как самостоятельные травмы, так и в сочетании с компрессионными переломами тела пяточной кости.​

​хронические боли;​

​артродез подтаранного сустава.​​Больному следует ограничить питание и давать пить и есть только если вы знаете, что в ближайший день до травмпункта вы не доберетесь.​​Чем может быть вызван перелом шейки бедра у пожилых людей и каковы опасности травмы? Как вылечить и реабилитационные мероприятия. Это и многое друге вы узнаете здесь.​

​После того, как гипс будет снять нельзя сразу же возвращаться к привычному ритму жизни. Если работа пострадавшего связана со стоянием на ногах или пешими постоянными перемещениями, то в полной мере трудоспособность можно считать восстановленной не ранее, чем через 5-6 месяцев. Для «сидячих» профессий этот срок может быть несколько меньше.​

spina-sustav.ru

Перелом пятки лечение, реабилитация, симптомы | Медицинский портал

​При переломе пяточной кости без смещения с травмой суставов проводят иммобилизацию при помощи циркулярной гипсовой повязки до колена с тщательным моделированием свода. Повязка снимается через 8 недель. Постепенная нагрузка с супинатором разрешается с 9-й недели, а полная – через 12 недель. Важно помнить, что преждевременная нагрузка приводит к вторичному смещению костных обломков, что становится причиной развития деформирующего артроза. Трудоспособность восстанавливается через 4 месяца, но использование супинатора рекомендовано на протяжении 1 года.​

Перелом пятки

​.​​Начать все необходимо с физиопроцедур, они выбираются сугубо индивидуально и на усмотрение лечащего врача.​​Пациент большую часть времени проводит в постели, вследствие чего начинается атрофия мышц, кровеносные сосуды сужаются, кровоток ограничивается, потому что поврежденная нога не требует прежнего количества крови.​

​Больного следует уложить на спину, ноги слегка согнуть в коленях, под колени положить валик, свернутый из любого предмета одежды или полотенца.​

Перелом пятки симптомы

​Среди переломов пяточного бугра выделяют два вида:​​коллапс кости;​​Проведенная операция по артродезированию сустава вследствие деформации устранит болевой синдром.​

Перелом пятки лечение

​Исключено накладывание тугих повязок. Жгут накладывается только при сильном кровотечении. Жгут не следует держать больше 2 часов.​

​Которые, как и внутрисуставные переломы пятки делятся бывают:​

​Первое время после снятия гипса ходить следует с костылями, перенося на них вес и избегая опираться полностью на поврежденную стопу. Восстановлению мышечной ткани после длительного периода ограничения движения способствуют физиотерапевтические процедуры, массаж и самомассаж конечности. С осторожностью, предварительно проконсультировавшись с хирургом, можно выполнять несложные упражнения – тянуть носок, совершать круговые движения стопой.​

​Самый тяжелый случай перелома пяточной кости, который сопровождается смещением и повреждением суставных структур, обязательно проходит процедуру репозиции. По решению врача может быть показано постоянное скелетное вытяжение. Спица вводится через пятку, а на передний отдел стопы накладывается клеевое вытяжение. Данные меры рассчитаны на 6 недель. В процессе вытяжения осуществляют иммобилизацию при помощи циркулярной гипсовой повязки на срок до 8 недель. Постепенная нагрузка разрешается через 2 недели, а трудоспособность возобновляется через 5 месяцев.​

Перелом пятки реабилитация

​Также можно и нужно катать бутылку по полу при помощи ступни. С первого раза упражнение может не получиться или даже стать причиной боли. Главное — не бросать, и со временем все симптомы уйдут, а если стараться, то можно достичь такого же результата, какой был и до травмы. Также можно тянуть носок вперед или совершать круговые движения стопой.​​Применяется электрофорез, различные виды прогревания, воздействие низкочастотным лазером, фонофорез.​

​Чтобы предотвратить атрофию и ее последствия необходимо повышать эластичность и тонус мышц. Врач реабилитолог подбирает индивидуальный комплекс упражнений, учитывая особенности перелома и жизнедеятельности пациента.​

medglaz.ru

​Обувь желательно снять как можно раньше, так как через несколько минут опухоль и болевые ощущения будут только усиливаться.​

Причины и признаки перелома пяточной кости

​перелом по типу утиного клюва;​

​ патологические изменения суставов;​

Первая помощь при подозрении на перелом пяточной кости

​На фото аппарат Илизарова​

Лечение перелома пяточной кости

​Под ногу​

Перелом пяточной кости без смещения или с незначительным смещением

​без смещения;​

Перелом пяточной кости со значительным смещением

​Для того чтобы избежать неприятных последствий перелома пяточной кости даже после полного восстановления трудоспособности следует не меньше года пользоваться специальными поддерживающими супинаторами, обеспечивающими страховку продольного свода стопы.​

​После снятия гипса у человека наступает восстановление после перелома пятки. Это очень важно, поскольку человеку нужно разработать ногу, которая была без движения на протяжении немалого времени. Реабилитация после перелома пятки подразумевает выполнение специальных упражнений, направленных на скорое выздоровление пациента. Упражнения после перелома пятки не очень сложные, поэтому они могут выполняться в домашних условиях. Для начала нужно заниматься на велотренажере, в первые дни с опорой больше на носок, а потом можно полностью упираться на пятку. Это хорошо разработает стопу и восстановит подвижность в пятке. Потом можно ставать на стопу, постепенно переводя вес то на носок, то на стопу (лодочка). Старайтесь больше ходить, но не переусердствуйте . Более подробные инструкции должен назначать специалист. Важно помнить, что при диагнозе перелом пятки реабилитация должна проходить постепенно, с дозированной нагрузкой, ведь чрезмерное выполнение упражнений может стать причиной вторичного смещения пяточных костей, а это принесет много дополнительных проблем. Подробнее читайте в статье –​

​На протяжении 6 месяцев, а то и года рекомендовано носить специальную обувь, в которой есть супинаторы. Если есть укорочение или плоскостопие как осложнение перелома, то в таком варианте обувь изготавливается по индивидуальному заказу. Чтобы пошить такую обувь должен быть приготовлен​

Переломы пяточной кости со значительным количеством осколков

​За счет увеличения кровотока, скорость срастания перелома намного ускоряется.​

Реабилитация после перелома пяточной кости

​Для стимуляции кровообращения применяют массаж, физиотерапию, растирания, а также специальные соляные и травяные ванночки.​

​К месту травмы приложить холодный компресс, больному дать обезболивающее (например, таблетку анальгина).​

Щадящая нагрузка при переломе пяточной кости в период фиксации гипсовой повязкой

​вертикальный перелом пяточного бугра со смещением его проксимально (вверх).​

Увеличение нагрузки после снятия гипса при переломе пяточной кости

​осложнение инфекцией;​

​Характер травмы и ее лечение напрямую зависят от списка факторов в каждом отдельном случае. Учитывается все: и расположение стопы во время падения, во время удара, направление силы действия, вес человека.​

​следует подложить мягкий валик​

​со смещением.​

bolivspine.com

Похожие статьи

ne-hrusti.ru

Перелом пятки - симптомы и лечение

Перелом пятки, как и прочие подобные травмы костей скелета, причиняет пострадавшему ряд неудобств. Кроме того, что человек во время ходьбы испытывает дискомфорт, неправильное или несвоевременное реагирование на проблему может вызвать нежелательные последствия.

Из всех возможных типов перелома, такое нарушение целостности костной ткани – явление нераспространенное (всего 4% среди переломов других костей скелета). Чаще бывает вследствие падения с большой высоты. Сама же пяточная кость одна из самых прочных в строении стопы. Чтобы ее повредить, потребуется достаточно большое усилие. Как следствие – минимальное количество случаев с легкой формой перелома. Обычно же травма достаточно тяжелая, лечение сложное и продолжительное.

Причины получения травмы

Статистические данные свидетельствуют, что более 80% случаев такого травмирования возникает по причине сильного удара пяткой о твердую поверхность в результате падения человека с большой высоты. Гораздо реже кости ломаются из-за чрезмерного сдавливания или прямого попадания тупого предмета в область пяточной кости (удара).

Односторонние разрывы происходят чаще, чем множественный перелом пяточной кости. Нередко травма сопровождается нарушением целостности костных тканей лодыжки, плюсневых костей, а также позвоночника (что очень редко).

В редких случаях этот вид травмы становится профессиональным. Встречается среди спортсменов, изнуряющих себя тренировками без соблюдения элементарных мер предосторожности.

Признаки

Для данного расстройства характерны следующие симптомы:

• болевые и неприятные ощущения во время прощупывания пяты;
• ярко выраженная опухлость;
• гематома;
• кровоизлияние;
• визуальное утолщение стопы, деформация;
• резкие боли при движении стопой;
• обездвиживание голеностопа;
• невозможность ступить на ногу.

Варианты переломов пяточной кости

Различают несколько степеней тяжести повреждения кости:

1. Перелом кости пятки со смещением.
2. Перелом без смещения.
3. Множественный перелом осколочного типа.
4. С разломом латерального или медиального отростка.

В зависимости от этого, симптомы имеют разную интенсивность проявления. Например, когда получен закрытый перелом, чувствуется сильнейшая боль, а на травмированную конечность нельзя опереться.

Открытой же форме характерно: образование разрывов мягких тканей, кровотечение, просматривание отломков в ране. Ужасная боль, слабость и головокружение из-за потери крови. Эти симптомы дают возможность установить тип перелома прямо на месте происшествия.

Специалисты утверждают, что закрытые типы травм гораздо опаснее. Ведь симптомы могут быть не ярко выраженными, и пострадавший попросту спутает перелом с обычным ушибом. Посчитает, что все скоро пройдет само собой и не обратится за профессиональной помощью. Последствия халатного отношения к своему здоровью могут быть необратимыми.

После могут развиться:

• травматическое плоскостопие;
• вальгусное деформирование стопы;
• деформирующий артроз в подтаранном суставе;
• остеопороз с фиброзными изменениями мягких тканей и трофическими нарушениями в пяточной области.

Когда получена травма, нужно обязательно пройти медицинское обследование. Особенно, если ногу пронизывает острая боль, не получается полноценно наступить на ногу, образовывается припухлость, просматривается гематома, снижается подвижность конечности.

При обращении в травмпункт пациенту обязательно будет назначено рентгеноскопическое обследование.

Диагностика

Рентген делается в двух проекциях: боковой и аксиальной.

Имея часть клинической картины (характерную симптоматику), врач проводит осмотр и направляет на рентгенографию стоп обеих конечностей. Рентген делается в двух проекциях: боковой и аксиальной. Снимок требуется для того, чтобы:

• распознать тип травмы;
• определить длину, высоту и угол наклона пяточной кости.

Поэтому и нужен рентген обеих стоп (больной и здоровой). Первое, на что обращает внимание специалист при чтении снимка, – каков суставно-бугорный угол (угол Белера). Нормальное значение этого угла – 20-40 градусов. При травме пятки значение угла изменяется – уменьшается или даже уходит в минус. Исходя из этого критерия, пациента будут лечить соответственно.

Рентгенография – наиболее быстрый и общедоступный метод исследования для постановки правильного диагноза. Иногда пациенту назначается КТ, что позволяет получить более четкую картинку места повреждения костных тканей и прилегающих мягких. Однако компьютерная томография применима не всегда.

Лечение

Когда тип травмы диагностирован, назначается адекватное лечение пятки с переломом. Многих пациентов интересует вопросы:

• будет ли гипс и сколько его носить;
• сколько уйдет времени до полного выздоровления;
• как скоро после выздоровления можно снова полноценно нагружать конечность.

В зависимости от тяжести ушиба, лечить следует по-разному. От этого же зависит и длительность периода восстановления.

1. Смещение потребует вправления кости. Сначала проводится местная анестезия новокаином, а когда онемение произошло, врач ручным методом с применением деревянного клина возвращает кости на их прежнее место. Далее накладывается гипс. Иммобилизация длится минимум три месяца. Нагрузки на стопу разрешаются только с 8-й недели.
2. Сложнее осуществляется операция при многооскольчатом смещении костей пятки и повреждением суставных поверхностей. Если нельзя провести закрытую репозицию, назначается специальная операция, именуемая остеосинтез: применение накостных и внутрикостных металлоконструкций. Скелетное вытяжение рассчитано минимум на 1,5 месяца. Параллельно накладывается циркулярный гипс сроком на 2 месяца. Выздоровление наступает через 5 месяцев. С таким лечением следует быть особенно внимательным, так как могут проявиться крайне серьезные последствия.
3. Если смещения нет, то гипс накладывается сразу. Зато велика вероятность того, что впоследствии разовьется атрофия мышц голени, что повлечет за собой ограниченность в движении голеностопа.
4. В отсутствие смещенных отломков потребуется наложить гипс до уровня коленного сустава. Пациент сможет передвигаться только с помощью костылей. Гипс носится минимум 1,5 месяца, только через месяц пациенту разрешается пробовать наступать на передний отдел стопы.
5. В случае с длительным течением выздоровления, можно применить ортез при переломах пятки. Ногу помещают в специальное приспособление, призванное служить облегченной версией гипса. Ортезом при переломе пятки пользуются на промежуточных стадиях выздоровления (между интенсивной терапией и реабилитационным периодом). Используя данное приспособление, появляется возможность избежать мышечной атрофии, снизить нагрузку на поврежденную кость, сократить время реабилитации.

При отсутствии осложнений, гипс снимается через 6 недель. Далее требуется пройти курс реабилитационных процедур. К ним относятся:

• физиотерапия;
• специальные упражнения ЛФК;
• массаж.

При правильном лечении, соблюдении всех предписаний, на восстановление функций конечности потребуется минимум 3 месяца. После чего можно не боясь нагружать ногу и возвращаться к привычному образу жизни.

Также обязательной рекомендацией после выздоровления станет ношение супинатора сроком не менее полугода.

Возможные осложнения

Вопрос заключается в том, на сколько квалифицированной была оказанная пациенту врачебная помощь. В результате неправильного лечения, а также халатного отношения к курсу реабилитационных мероприятий, можно получить посттравматическое плоскостопие или деформирующий артроз.

Сломать пяточную кость – это надо постараться, ведь данный тип травмы встречается довольно редко. Даже малейшее подозрение на перелом требует немедленного реагирования. Своевременное обращение к врачу, адекватная терапия, а также соблюдение правил реабилитационного периода помогут быстрее восстановить функциональность конечности. И человек не заметит, как снова вернулся к нормальной жизни.

bezperelomov.com

Перелом пятки, симптомы, лечение, последствия

Можно очень удивиться, узнав, что среди большой разновидности переломов, проявления которых возможны у человека, 4% приходится только на перелом пятки. Эта кость функционально очень важна, так как является опорой ступни, помогая последней выдерживать всю массу тела человека в процессе хождения или в стоячем положении.

Травма такого рода превращает умение ходить в довольно тягостную и болезненную обязанность. При этом надо иметь в виду, что переломы пяточной кости довольно разнообразны, если брать во внимание их характер и процесс заживления. Поэтому наличие перелома пяточной кости отрицательно влияет на выбор какой-либо определенной тактики лечения.

Вы можете сразу перейти, к нужному Вам разделу

Какие бывают виды и симптоматика

Травма  может проявлять себя по-разному. Поэтому как таковой классификации видового разнообразия этого вида перелома не существует. Самыми частыми являются следующие виды травм:

• Со смещением кости и ушибом пятки.
• Без смещения кости.
• Латерального отростка.
• Медиального отростка.
•  Многооскольчатый.

Понятное дело, что курс лечения подбирается индивидуально к каждому случаю, но есть и определенное общее.

Не удивительно, что симптомы перелома пятки очень ярко выражены, ведь пятка исполняет функцию ходьбы. Типичный для такого вида травмы признак – боль в пятке. Проведение внешнего осмотра может подтвердить перелом, если будет наблюдаться отечность пятки, распространяющаяся на область ахиллесово сухожилия.

Итак, главные симптомы перелома пятки:

• появляется боль разной степени выраженности;
• происходит деформация пятки;
• как следствие деформации — ограничение движения стопы;
• наблюдаются подкожные кровоизлияния, а также отеки мягких тканей;
• в пяточной области можно заметить увеличение области стопы.

Открытые переломы характеризируются наличием рваных ран, закрытые – сохранением целостности кожи.

Особенности назначения лечения

Как и другие виды перелома костей, лечится двумя способами: консервативным и оперативным (путем хирургического вмешательства). Специалисты до сих пор не пришли к единому заключению касательно большей эффективности одного с этих способов лечения.

Как уже говорилось ранее, существует много видов переломов пятки, поэтому каждый хирург, изучив все необходимые анализы, проведя полное обследование и сделав рентгеноскопию пациенту, делает вывод о необходимости введения оперативного вида вмешательства.

Некоторые медицинские источники свидетельствуют о том, что довольно много пострадавших от травмы пяточной кости остались недовольны результатом лечения. У большинства из них даже возникли немалые осложнения, чего не должно было случиться. Немаловажным есть и то, что почти 30% больных так и остались инвалидами на всю жизнь.

Все выше перечисленное является доказательством того, что к лечению надо подходить с особым вниманием. Эффективным шагом будет консультация с несколькими врачами с целью восстановить полную картину, оговорить варианты восстановления и получить возможность спрогнозировать его следствия. Кроме всего этого, получится избежать многих осложнений и быть уверенным в недопущении врачебной ошибки.

Перелом со смещением и без смещения: процесс лечения:

Наиболее опасным считается надлом, при котором возникает риск смещения кости. Подобный вид травмы в обязательном порядке требует хирургического вмешательства.

Если конечность не была смещена, то ее фиксируют гипсовой повязкой, которую налаживают до самого коленного сустава. Возле стопы гипс чуть ослабевают, чтобы немного позволить стопе двигаться. Это необходимо для ускорения процесса выздоровления. Такой способ позволит лучше зажить настолько, что уже через несколько дней можно будет начать разрабатывать сустав.

Если перелом сопровождался смещением кости, то больному в строгом порядке приписывают постельный режим. И только по истечению полутора месяца ему будет разрешено встать и пробовать ходить. Если же обязательным видом лечения при смещении является хирургическое вмешательство, то протяжность постельного режима будет составлять значительно больше времени.

Это необходимо в целях избежание заражения, развития какой-либо инфекции, улучшения процесса заживления костной ткани. Могут быть и другие осложнения или причины, влияющие на процесс заживления тканей, замедляя его.

Таким образом, при обычном переломе позволяется нагрузка на конечность не раньше, чем через три месяца, а при смещённом – четыре-пять. В иных случаях при несоблюдении сроков вследствие чрезмерной нагрузки на связочный аппарат может возникнуть растяжение связок стопы, а иногда это может привести и к более тяжелым последствиям, таким как разрыв связок стопы.

Восстановлеение обоих видов травмирования пятки требует обязательных процедур обезболивания. Если возникает необходимость, сменивается также гипсовая повязка. При неэффективном процессе заживления, назначается ряд дополнительных процедур, физиотерапия в том числе.

Особые случаи восстановления

Нестабильное состояние стопы может привести врача к решению о внутреннем шинировании пяточной кости. Такой метод допустим при смещении. Благодаря этому сохраняется движение ножных суставов, а сам аппарат носится на протяжении всего лечения. К реабилитации приступают только после его снятия.

Если вследствие неправильного сращивания костей возникла деформация, ее устраняют операционным путем. В результате возникает необходимость прибегнуть к артродезу подтаранного сустава.

Послеоперационная иммобилизация зачастую назначается даже при условии фиксированности ноги в одном положении с помощью специального аппарата. В подобном обездвиживании наиболее часто нуждается перелом со смещением.

Наиболее сложным видом травмы пяточной кости является раздробление и много-оскольчатые переломы. В этом случаев без хирургического вмешательства не обойтись никак. Приходится использовать специальные фиксаторы, которые устанавливаются на пятку и стопу. Они соединяются с опорой и шарнирной системой, которую фиксируют на голенных костях.

Выше перечисленные методы – это далеко не все возможные способы лечения пяточного перелома. Иногда для подобной травмы необходим специальная спица Киршнера, которую вставляют в запяточный бугор, и только потом накладывают гипс. Во избежание плоскостопия, много внимания уделяется формированию стопного свода. Такой способ лечения называется методом вытяжения.

Какие могут остаться последствия

Травма стопы может тянуть за собой довольно серьезные последствия:

• хромота;
• плоскостопие;
• деформационные процессы, в том числе деформирующий артроз;
• костные выступы и др.

Поэтому, чтобы избежать таких неприятных нюансов, следует ответственно относиться к процессу лечения и выполнять все рекомендации врачей по этому поводу. Необходимое внимание следует направить и на реабилитацию поврежденных суставов, что также является немаловажным.

medikmy.ru

Перелом пятки: симптомы, лечение, последствия

Перелом пяточной кости достаточно редкое повреждение и относиться к сложным травмам. Такая кость является одной из самых крепких и вследствие этого период восстановления продолжается долгое время. Такие переломы происходят:

• Вследствие падения с высоты на прямые ноги
• Удар в область пятки
• При большом давлении на пятку в результате производственной травмы и дорожно-транспортном происшествии

Разновидность травмы зависит от высоты падения и положения стопы во время удара.

Выделяют открытые и закрытые переломы.

• При открытом переломе наблюдается разрыв защитных тканей, сильное кровотечение и выход осколков пяточной кости наружу.
• При закрытом переломе пяточной кости без смещения не наблюдается разрыв кожных тканей, но при этом образуется гематома и боли в области травмы. Боли также могут отдавать эхом по всей ноге и в позвоночник.

 Признаки

Перелом пятки сопровождается болевыми ощущениями при пальпации места травмы, сильно выраженные отек стопы, гематома, боль при нагрузке наступая на ногу. Можно наблюдать деформацию костей.

При таких симптомах стоит незамедлительно обратиться в пункт скорой помощи или больницу для дальнейшего обследования. В случае запоздалого лечения могут наблюдаться серьёзные осложнения как:

• Остеопороз
• Неправильное срастание кости
• Развитие посттравматического плоскостопия
• Потеря подвижности ноги

Диагностика

Лечение назначает специалист, опираясь на тип травмы и её тяжесть. Рекомендации составляются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от типа травмы, возраста больного, общего состояния здоровья. Из-за сильной боли, симптомы перелома пятки можно спутать с повреждениями других конечностей. Для определения точного диагноза будет назначен рентген. Снимок делается в нескольких ракурсах для более детальной оценки ситуации. При чтении рентгенограммы основное внимание уделяется суставной части бугра кости. Большинство травматологов определяют степень тяжести травмы, опираясь на угол этого сустава. Компьютерная томография, после перелома пятки назначается в случае подозрения на повреждение близлежащих тканей и сухожилий.

Перелом пяточной кости со смещением считается очень сложной травмой. В данной ситуации необходимо будет их вправление под местной анестезией. Врач вручную сделает репозицию и будет наложен гипс в виде циркулярной повязки до гипсового сустава.

Лечение

После установления точного диагноза и сбора всех анализов выбирается тип лечения. Переломы пяточной кости лечатся оперативно и консервативно

В настоящее время к методам консервативного лечения можно отнести:

• Закрытую репозиция отломков и последующее наложение фиксирующих конструкций
• Скелетное вытяжение
• Репозицию с помощью специальных аппаратов и спиц с упорными площадками

Скелетное вытяжение применяется при переломе со смещением костных отломков. Суть этого метода лежит в вводе металлической спицы через пяточный бугор, затем через фронтальную плоскость и плюсневые кости. Следующим шагом является затягивание спиц с помощью скоб и последующей её фиксацией. Сроки иммобилизации составляют до 5 месяцев.  После чего спица извлекается, и накладываются гипс или лангет. Такой способ требует особых навыков и опыта специалиста, чтобы не повредить связочный аппарат и избежать диастаза после осколочного перелома. Реабилитационный период обязывает пациента находиться в постельном режиме на протяжении 3 месяцев.

В качестве репозиции с помощью специальных аппаратов лучшие показатели у аппарата Илизарова и Волкова—Оганесяна. На коже прорисовываются отметки для введения спиц в голень. Затем, с помощью ассистента производится введение спиц так, чтобы они соответствовали заранее подготовленным отметкам. Спицы вводятся с помощью специализированных каналов на скобах и после фиксируются на противоположной стороне стопы. С помощью штуцерного устройства происходит натяжение спиц.

К распространённым методам оперативного вмешательства в медицине относятся:

• Открытая репозиция осколков хирургом без последующего фиксирования
• Открытая репозиция осколков, с последующей фиксацией металлическими конструкциями

Реабилитация

После снятия гипса необходимо соблюдать курс реабилитации. Он обеспечивает снятие отека и болевых ощущений, возвращение активности ноги. Общепринятыми методами в  период заживления являются физиотерапия, лечебная физкультура и массаж. Не соблюдение предписаний врача могут негативно сказаться на дальнейшем выздоровлении. Возникает деформация стопы, костные выступы и в крайнем случае деформирующий остеоартроз, который сделает больного инвалидом.

Такой период является длительным и трудоемким, поэтому его стоит проходить под постоянным наблюдением вашего врача для избегания рисков и осложнений.

Вследствие долгого отсутствия нагрузки на ногу происходит атрофия мышц. Её необходимо предотвратить в первую очередь. Для этого требуется увеличивать активность на лечебной физкультуре и вернуть прежнее кровообращение в сосудах. Реабилитологами разработаны специальные программы, которые медленно возвращают ногу к прежним нагрузкам. Первой рекомендацией является начинать ходить, опираясь на больную ногу. Делать это стоит постепенно и для начала лучше практиковаться дома, используя в качестве опоры две спинки стула. Однако такие тренировки следует начинать со второй недели после снятия гипса, так как нога совершенно не подготовлена к нагрузке. А для начала следует приступить к выполнению круговых вращений стопой.

Для возобновления прежнего кровообращения назначается массаж, растирания и физиопроцедуры. Можно использовать согревающие мази или грелку для большего заживающего эффекта.

В необходимый рацион закладывается пища содержащая белок, кальций и фосфор. Такие вещества содержаться в мясе, рыбе, молоке и орехах.

Сроки возвращения к полной трудоспособности составляют порядка 4 месяцев. Также, на последующие 8 месяцев больному понадобиться супинатор в обувь, который снизит нагрузку на пятку. Подбирать его самому не рекомендуется, а следует проконсультироваться предварительно со специалистом.

moyatravma.ru

---

• 
  Как пить витамин аевит в капсулах
• 
  Ржаной хлеб из чего делают
• 
  Чай кудин зеленый
• 
  Втирать в корни волос соль
• 
  Киви беременным можно
• 
  Когда потянул мышцу на ноге что делать
• 
  Френч с полосками гель лаком
• 
  Калорийность семечек белых
• 
  Мешает в ухе что то
• 
  Отчего растет живот у женщин
• 
  Перестает болеть желудок после еды