Лечение компрессионного перелома позвоночника у детей. Перелом позвоночника у детей
Чем опасен компрессионный перелом позвоночника у детей?
Компрессионный перелом позвоночника у детей не такое редкое явление. Дети очень активны и подвижны. Они не знают страха и не представляют последствия своих рискованных действий. К тому же растущая костная система более уязвима. Но молодой организм способен очень быстро восстанавливаться. Кости срастаются лучше и быстрее, чем у взрослых.
Позвоночник — это главная составляющая опорно-двигательного аппарата. Он также является основой мышечной и нервной систем. Позвоночный столб служит опорой и защитой спинном мозге. Благодаря спинном мозге осуществляется взаимодействие головного мозга со всеми частями тела. Травмы позвоночника особенно опасны из-за высокой вероятности повреждения спинного мозга. Травмированные элементы позвоночного столба могут пересечь или защемить нервные цепи, и человек может стать частично или полностью парализованным.
Что такое компрессионный перелом
Компрессия — это сдавливание. Компрессионный перелом позвоночника появляется при сжатии позвоночного столба. Позвонки сжимаются, сплющиваются, трескаются и деформируются. Может серьезно повредиться один или несколько позвонков. Травмированный позвонок чаще всего деформируется в передней части. Его форма становится клиновидный. Задняя его часть может при этом врезаться в позвоночный канал, где находится спинной мозг. При своевременном обращении за медицинской помощью, как правило, они легко лечатся.
Компрессионные переломы бывают осложненными и неосложненными. При неосложненных переломах ребенок может испытывать только боль в месте травмы. При осложненных переломах возникают нарушения функции спинного мозга. Самый опасный перелом — с образованием костных отломков. Осколки могут «перерезать» нервные корешки. Такая травма может привести к инвалидности и даже смерти.
Компрессионные переломы подразделяют по степени деформации тела позвонка. Если позвонок «просел» по высоте меньше чем наполовину, диагностируется первая степень перелома. Вторая степень определяется, когда высота уменьшилась наполовину, а третья — если более половины.
Вернуться к змістуПричини компрессионных переломов у детей
В первую очередь причиной компрессионного перелома являются разнообразные травмы.
Сдавливание позвоночника может произойти, если прыгнуть с относительно большой высоты: с качелей или с горки, крыши гаража, сарая или дерева, а также на уроках физкультуры или на занятиях в спортивных секциях при неправильном выполнении упражнений, в бассейне во время прыжков в воду.
Кроме того, травма может возникнуть в результате аварии или ударов по голове. При интенсивном сгибании туловища или при поднятии тяжелых предметов тоже могут деформироваться позвонки. У детей самый распространенный перелом в грудном отделе, который возникает из-за падения на спину.
Если у ребенка есть заболевания опорно-двигательной системы, то вызвать компрессионный перелом могут и незначительные травмы. В процессе роста у детей может развиться остеопороз. Остеопороз характеризуется уменьшением костной ткани. Такие кости становятся хрупкими и ломаются от незначительных воздействий.
Вернуться к змістуСимптоми компрессионного перелома
Перелом может не иметь явно выраженных симптомов, или они могут быстро исчезнуть сами по себе.
Ребенок может чувствовать боль в поврежденном месте позвоночника постоянно или при нагрузке. В этой области может быть напряжение мышц, там можно обнаружить так называемый мышечный валик — это болезненное напряжение выполняет защитную функцию.
Возможно появление опоясывающих болей в районе живота. Кожные покровы могут приобретать синюшный оттенок. Двигательная способность травмированного позвоночника может стать ограниченной. Каждый третий пострадавший ребенок не может самостоятельно сидеть или вставать. В очень редких случаях могут наблюдаться парез — частичный паралич. Или даже полный паралич конечностей.
При ощупывании позвоночника в районе перелома ребенок почувствует боль. Если осторожно надавить на предплечье или голову, малыш также чувствует болевой синдром. При повреждении позвонка в грудном отделе позвоночника у малыша может быть затруднено дыхание. Он не может сделать полный вдох или выдох. Возможна даже кратковременная задержка дыхания. Если повреждены позвонки в области шеи, то ребенок не сможет свободно поворачивать голову. Вращательные движения и движения наклона головы будут ограничены. Шейные мышцы в таких случаях напряжены, а положение шеи будет вынужденным.
В тех случаях, когда можно легко прощупать неестественно выпирают позвонки или заметно явное искривление позвоночника, диагноз очевиден.
Самый точный диагноз можно поставить при помощи рентгенологического исследования. При выявлении хотя бы одного симптома компрессионного перелома необходимо безотлагательно везти пострадавшего ребенка к травматологу, который проведет необходимые рентгенологические исследования.
Вернуться к змістуПерша помощь при травме позвоночника
Травмированному ребенку необходимо оказать первую помощь. Даже если травма на первый взгляд легкой, необходимо проявлять осторожность. Ведь некоторые симптомы других повреждений могут не проявиться сразу.
Если ребенок в состоянии говорить, его нужно детально расспросить о его ощущениях. После этого нужно осмотреть и ощупать позвоночник, определяя, нет ли выпуклостей и областей с интенсивной болью.
Если есть малейшее подозрение на осложненный перелом (ребенок не чувствует какие-то части тела или испытывает онемение конечностей), необходима срочная госпитализация с фиксированием положения тела. Поэтому до окончания полного осмотра ребенка двигать его нельзя.
Если ребенок в состоянии шевелить всеми частями тела беспрепятственно, с большой долей вероятности можно быть уверенным, что перелом неосложненный.
Когда есть подозрение на перелом шейного отдела позвоночника, транспортировка ребенка осуществляется с фиксированием шеи с помощью специальных шин. У ребенка с таким переломом может быть затруднено дыхание. В таком случае необходимо зафиксировать язык или удерживать его рукой, не давая западать. Ротовую полость нужно очистить от слизи и рвотных масс. Голову нужно повернуть немного в сторону и вниз по отношению к телу.
При повреждении других отделов позвоночника пострадавшего ребенка транспортируют на жестких носилках или плоской панели. Если нет ничего жесткого, рекомендуется переносить на обычных носилках, положив малыша на живот. Под плечи и голову подкладывают подушки.
Если есть раны, их необходимо обработать дезинфицирующими средствами и наложить повязки.
Когда есть показания, ребенку делают искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Вызывая скорую помощь, необходимо обязательно сообщить о подозрениях на перелом позвоночника. Даже если этот диагноз впоследствии не подтвердится.
Вернуться к змістуЛікування компрессионного перелома
Лечат поврежденный позвоночник фиксацией и покоем. В самых легких случаях лечение может ограничиться ношением специального корсета. Но как правило, ребенку прописывают постельный режим на жесткой и плоской поверхности в условиях стационара.
Если ребенка мучает боль, врач назначает обезболивающие препараты. По мере выздоровления больному назначают массажи, лечебную гимнастику и физиотерапию.
В случаях осложненного перелома может потребоваться хирургическое вмешательство и реанимационные мероприятия.
Несмотря на то, что восстановление происходит у детей быстро, реабилитация после компрессионного перелома позвоночника может понадобиться в течение следующих 1,5 — 2 лет.
Вернуться к змістуНаслідки отсутствии своевременной медицинской помощи
В силу того, что некоторые симптомы перелома впоследствии уменьшаются или пропадают, многие не обращаются к врачу вовремя. Некоторые родители начинают лечить травму самостоятельно, делают массаж или лечебную гимнастику. Это очень опасно, так как во время травмы могут быть задеты соседние ткани и органы. Такое самолечение может серьезно усугубить последствия травмы.
Самолечение, как и несвоевременное обращение к врачу, может нанести серьезный вред здоровью ребенка. Не в меньшей степени опасно игнорирование медицинской помощи. Невылеченный перелом может привести к патологическому искривлению спины, на всю жизнь поносит ребенка.
ok-doctor.xyz
Переломы позвоночника у детей
При травме среднегрудного отдела позвоночника отмечается довольно характерная жалоба детей на затруднение при дыхании вплоть до кратковременной задержки. Для повреждения шейных позвонков характерно вынужденное положение головы, напряжение мышц шеи и ограничение вращательных движений и наклона головы. Компрессионные переломы позвонков у ряда больных (26%) сопровождаются посттравматическим радикулярным синдромом, который обусловлен раздражением корешков спинномозговых нервов и мозговых оболочек. Имеются наблюдения, когда компрессия нескольких позвонков симулировала симптоматику острого живота, а ошибки в диагностике приводили к напрасной лапаротомии.
Для компрессионного перелома тела позвонка характерны следующие рентгенологические признаки: клиновидная деформация различной степени, сползание замыкательной пластины с образованием клиновидного выступа, ступенчатая деформация передней поверхности тела позвонка, нарушение топографии межсегментарной борозды, увеличение межпозвоночного пространства, образование кифотических искривлений позвоночника вследствие смещения заднего отдела тела позвонка в позвоночный канал, подвывих в межпозвоночных суставах. Кроме того, на спондилограмме можно выявить уплотнение структуры поврежденного позвонка, углубление талии, нарушение целости замыкательной пластинки, а также боковое снижение высоты тела позвонка на рентгенограмме в переднезадней проекций. Для уточнения диагноза могут быть использованы дополнительные методы исследования: рентгенография в латеропозиции, томография поврежденного участка позвоночника, радиоизотопное исследование, электромиография.
Основная задача лечения детей с компрессионными переломами заключается в возможно ранней и полной разгрузке переднего отдела позвоночника. Это достигается вытяжением. При повреждении шейного или верхнегрудного отдела позвоночного столба вытяжение осуществляют с помощью петли Глиссона, ниже XIV грудного позвонка — при помощи лямок за подмышечные впадины и реклинатора. Лечебную физкультуры назначают с 1-го дня и проводят по 5 периодам. Ношение корсета рекомендуется при переломах трех и более позвонков (особенно нижнегрудных и поясничных), а также при осложненных переломах позвоночника. Восстановление высоты поврежденного тела позвонка происходит в течение 1,5—2 лет, что и определяет срок диспансерного наблюдения. Г. М. Тер-Егиазаров придерживается более активной тактики: раннее корсетирование с реклинацией (корсет из поливика) и адекватные лечебная физкультура, массаж мышц спины и физиотерапевтические процедуры.
Переломы костей таза
Закрытые переломы костей таза у детей относятся к группе тяжелых повреждений. Они составляют около 4% от всех переломов костей и встречаются в основном в возрасте 8—14 лет. Степень тяжести находится в тесной зависимости от осложнений со стороны тазовых органов. От ранней диагностики этих осложнений и своевременного и рационального оперативного вмешательства зависит благоприятный исход.
Причиной переломов костей таза у детей чаще всего является автомобильная травма — сдавление таза колесами автомобиля. На втором месте по частоте — падение с высоты, обвалы, рельсовая травма. Реже наблюдаются отрывные переломы в результате сильного мышечного напряжения. Это чаще всего отрыв наружноверхней передней ости при сильной тракции этого сегмента портняжной мышцей во время спортивных игр или гимнастических упражнений. Таков же механизм отрыва передненижней ости вследствие напряжения прямой мышцы бедра и отрыва седалищного бугра (апофиза) при выполнении гимнастического элемента «шпагат». Таким образом, для характеристики повреждений костей таза и его органов у ребенка определенное значение имеют анатомические и физиологические особенности детского таза: слабость связочного аппарата в лонном и крестцово-подвздошном сочленениях; наличие хрящевых прослоек, отделяющих все три тазовые кости; эластичность тазового кольца вследствие гибкости детских костей. У детей, например, вместо типичного двустороннего вертикального перелома подвздошных костей, наблюдающегося у взрослых, происходят разрыв и разъединение подвздошно-крестцового сочленения в основном на одной стороне.
У детей различают следующие повреждения костей таза: 1) изолированные переломы отдельных костей без нарушения целости тазового кольца; 2) переломы с нарушением целости тазового кольца; а) переломы переднего отдела тазового кольца с повреждением седалищной и лобковой костей с одной или обеих сторон, разрыв лонного сочленения или сочетание этих травм; б) переломы заднего отдела тазового кольца, к которым относятся переломы крестца, подвздошной кости и разрыв крестцово-подвздошного сочленения; 16* 483 в) двойные переломы типа Мальгеня; 3) переломы вертлужной впадины; 4) переломовывихи. Представленная классификация дает возможность на основании данных клинического и рентгенологического исследований пострадавшего поставить правильный диагноз, заранее предугадать возможность тех или иных осложнений и своевременно принять соответствующие меры к их устранению.
Изолированные переломы тазовых костей протекают легко и обычно без осложнений. Сюда относятся прямые переломы седалищных костей или, реже, лонных костей, возникающие от прямой травмы, а также переломы наружнопередней верхней ости подвздошной кости, которые могут быть прямые и отрывные. При полном переломе передневерхней ости отломок в результате сокращения портняжной мышцы может сместиться на значительное расстояние. Общее состояние при этих повреждениях обычно остается вполне удовлетворительным. Ребенок жалуется на более или менее резко выраженные локальные боли в месте перелома. Кровоподтек и гематома могут проявиться спустя 12—24 ч после травмы. Для уточнения диагноза во всех случаях при подозрении на перелом костей таза необходим рентгеновский снимок, захватывающий, как правило, весь таз в целом и по возможности поясним но-крестцовый отдел позвоночника.
Совершенно недопустимо получать рентгенограммы отдельных костей таза. Такие снимки могут послужить причиной серьезных диагностических ошибок.
Закрытые переломы костей таза с нарушением целости тазового кольца без повреждения внутренних органов могут быть одиночными или множественными. При одиночных переломах чаще всего нарушается целость переднего полукольца в области лонных или седалищных костей. При множественных переломах может произойти перелом передней части кольца с обеих сторон с образованием костных фрагментов, напоминающих по форме бабочку. Одновременный перелом переднего и заднего полуколец, описанный впервые Мальгенем, относится к очень тяжелым повреждениям костей таза. В таких случаях происходит типичное смещение отломков — медиальный фрагмент лобковой кости смещается книзу, латеральный — кверху и кнаружи.
Общее состояние ребенка обычно тяжелое, выражены явления шока. При осмотре выявляется асимметрия передневерхних остей подвздошных костей. В области лонного сочленения иногда определяется крепитация отломков. Резко болезненна пальпация места повреждения кости. Больной не может поднять вытянутую ногу — положительный симптом «прилипшей пятки». На локализацию перелома указывают наличие припухлости, гематома и ссадины. Для некоторых видов переломов костей таза характерно вынужденное положение больного. Например, при разрыве лонного сочленения отмечается положение на спине с согнутыми в коленных суставах и приведенными конечностями. При переломе переднего тазового кольца характерно положение с согнутыми в коленных суставах и 484 отведенными ногами (положение лягушки, по Волковичу). Диагноз уточняют при рентгенологическом исследовании костей таза и области тазобедренных суставов.
У детей переломы костей таза могут осложниться сопутствующим повреждением мочеиспускательного канала или мочевого пузыря. Чаще всего повреждения наблюдаются при переломах, располагающихся ближе к симфизу лонных костей, и переломах типа Мальгеня. Задержка мочеиспускания и гематурия нередко отмечаются при переломах костей таза без нарушения целости мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Эти явления могут быть рефлекторными и обусловлены спазмом сфинктера мочевого пузыря или гематомой промежности вследствие мелких повреждений слизистой оболочки мочевого пузыря, сопутствующего перелома костей таза. Разрыв мочевого пузыря — это обычно следствие гидростатического давления на стенку, которая повреждается у верхушки, в месте перехода пристеночной брюшины на дно пузыря. Реже стенка мочевого пузыря повреждается острым краем костного фрагмента. Разрыв мочевого пузыря может быть внутрибрюшинным и внебрюшинным. При внебрюшинном разрыве моча изливается в околопузырную клетчатку, образуя мочевые затеки в полости таза, в забрюшинном пространстве. Состояние больного тяжелое. Диагноз внебрюшинного разрыва мочевого пузыря иногда затруднен из-за отсутствия симптомов раздражения брюшины. Отмечаются боль внизу живота, дизурические явления. Мочевой пузырь пустой, не определяется ни пальпаторно, ни при перкуссии, однако имеются непрерывные позывы на мочеиспускание без выделения мочи или с выделением незначительного количества кровянистой мочи. В более поздние сроки появляется тестоватая болезненная припухлость в паховых областях. Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря характеризуется перитонеальными явлениями. Иногда удается определить наличие свободной жидкости в брюшной полости: перкуторно обнаруживается притупление в боковых отделах живота при положении больного на спине, исчезающее при повороте на бок. При ректальном обследовании выявляют нависание и отек пузырно-прямокишечной складки брюшины в результате скопления в ней мочи. Дизурические явления имеют в основном такой же характер, как при внебрюшинных повреждениях.
Повреждения мочеиспускательного канала наблюдаются в основном у мальчиков при переломах переднего полукольца таза или переломах типа Мальгеня. При полном разрыве между передним и задним отрезками мочеиспускательного канала может образоваться некоторый диастаз.
Для разрыва уретры характерны следующие симптомы: уретроррагия — выделение крови из наружного отверстия уретры; острая полная задержка мочи при переполненном и растянутом мочевом пузыре; отек и гематома в области промежности и мошонки. При переломах костей таза у детей, кроме обычных противошоковых мероприятий, производится внутритазовая анестезия по Школьникову—Селиванову (от 60 до 150 мл 0,25% раствора ново485 каина в зависимости от возраста). Если есть подозрение на повреждение уретры, катетеризаци я противопоказана. Она опасна дополнительными повреждениями в местах надрывов и разрывов, травматична, болезненна и малоинформативна. Лучшим диагностическим методом является уретроцистография, которая при разрыве мочеиспускательного канала или мочевого пузыря дает четкую рентгенологическую картину повреждения на основании затека контрастного вещества в парауретральную или паравезикальную клетчатку.
Необходимо помнить, что одним из тяжелых сопутствующих повреждений при переломе костей таза может быть травматический разрыв диафрагмы (чаще слева) со смещением части органов брюшной полости в грудную. В связи с этим при переломах костей таза рентгеноскопия органов грудной клетки с изучением контуров диафрагмы обязательна. Плевральная пункция противопоказана, так как возникает угроза ранения стенки кишки, желудка или паренхиматозного органа.
При переломах костей таза различной локализации у детей ведущим методом лечения является консервативный. Оперативное вмешательство может быть показано при разрывах симфиза с большим расхождением, при сопутствующих повреждениях уретры, мочевого пузыря, диафрагмы и др.
Травматология и ортопедия Под редакцией члена-корр. РАМН Ю. Г. Шапошникова
medbe.ru
симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения
Причины
Перелом позвоночника в детском возрасте относят к изменениям позвонков, окружающих их тканей, а также канала, где лежит спинной мозг, сосудов и периферических нервов. Такие травмы нарушают основные функции позвоночного столба – двигательную и опорную, амортизации при движениях и баланса. Считается тяжелой травмой, зачастую сочетанной, чаще возникает среди детей школьного и подросткового возраста. При несвоевременном выявлении и неправильном лечении такие травмы приводят к глубокой инвалидности как в результате поражения спинного мозга или периферических нервов, так и в результате необратимых деформаций скелета с кифозами и сколиозами, некрозом (разрушением) костей позвоночника.
Основными факторами являются падения с большой высоты (деревья, крыши, карусели), заныривание в мелкие бассейны или водоемы вниз головой или ногами (компрессия позвонков). Может быть если ребенок падает на спину при быстрых движениях (бегая или прыгая), резкие сгибания спины при борьбе, падение тяжестей на область спины, плеч, головы, а также аварии и стихийные бедствия.
При резких сокращениях мышц спины, сдавления позвоночника в продольном направлении, при не физиологичном сгибании спины происходит компрессия по типу клина. При травме, полученной вниз головой, страдают области шеи и верхнего грудного отдела, при травмах со стороны ног и таза – поясничные и нижние грудные позвонки.
Могут возникать патологические переломы при наличии остеопороза, разрушения костей остеомиелитом, метастазированием рака. Такие переломы возникают спонтанно или при обычных движениях.
Симптомы
Переломы позвоночника можно разделить на несколько видов – оскольчатые, компрессионные, раздробленные, а также могут быть отломы дужек позвонков. Также переломы могут иметь неосложненный вид, при котором не затронут спинной мозг, и осложнение повреждениями мозга. Переломы могут иметь разную локализацию, быть единичными или множественными.
Основные проявления перелома завися от локализации травмы. Поражение шейного отдела приводит к ильной боли зоны перелома, из-за чего формируется неестественный вынужденный наклон головы, мышцы шеи сильно напряжены, резко ограничены движения головы, невозможно наклонять и вращать шеей.
При травме в грудной части после травмы возникают задержки или остановки дыхания в результате травмы, местно выражены боли, которые усиливаются при движениях, дыхании, прощупывании позвонков, подвижность позвонков резко ограничена.
Переломы в нижней части грудного или поясничном отделе кроме боли и напряжения мышц спины дают еще опоясывающую боль внутри живота, сильное напряжение передних мышц живота – «доскообразный» живот.
При подозрении на перелом позвоночника отмечают припухлость и сильный локализованный отек, кровоподтеки в области кожи и подлежащих тканей, сглаженные изгибы позвоночника, не торчат остистые отростки в области поражения, выраженная деформация на глаз отдельных его участков. Также выявляется «хруст» отломков, и напряженные околопозвоночные мышцы с симптомом «вожжей». При попытках малейших движений туловища, конечностей или головы резко возникают боли, особенно в зоне травмы.
При наличии осложненных переломов, если имеется сдавление или повреждение мозга, возникают параличи конечностей, нижних или верхних, нарушения отделения мочи и стула. Также возникают боли костей, ощущение ползания мурашек, онемение мышц, холод или жжение тканей, отсутствие рефлексов, снижение тонуса мышц. Нарушение питания тканей при поражении спинного мозга приводит к атрофии мышц и пролежням.
Диагностика перелома позвоночника у ребёнка
Основа диагностики – наличие травмы и всех вытекающих из нее симптомов, но необходимо проведение рентгена позвоночника в нескольких проекциях. На боковых снимках будет видно повреждение позвонков или их отростков. Уточнить переломы в сложных случаях поможет МРТ или компьютерная томография, элеткромиография и сцинтиграфия. Показаны консультации травматолога, невролога, нейрохирурга и других специалистов, при сочетанных травмах проводят диагностику повреждения внутренних органов и головы.
Осложнения
Последствия переломов в позвоночнике приводят к дальнейшей нестабильности той зоны, где был прелом, что будет давать трудности в привычных движениях, боли при них, формирование остеохондроза, межпозвонковых грыж. При переломах в области груди могут возникать травматический горб (кифоз) или сколиоз, что деформирует грудную клетку и нарушает работу сердца и легких.
Лечение
Что можете сделать вы
При получении травмы важно оказание правильной первой помощи – проведение фиксации ребенка в неподвижном положении на жестком щите, немедленная доставка пострадавшего в клинику, проведение обезболивания и создание полного покоя.
Что делает врач
При неосложненных переломах показано функциональное лечение с разгрузкой позвоночника – это достигается вытяжением на специальных кольцах за подмышки или за голову при помощи особой петли. Это не даст мышцам спазмироваться и еще сильнее сдавливать позвонки. Одновременно с вытяжением проводят особые методики реклинации тел позвонков – это подкладывание под зоны шеи, груди или поясницы специальных валиков или мешочков с песком для придания спине наиболее правильного для срастания положения. Это дополняют проведением лечебной физкультуры в лежачем положении, а татем по мере восстановления с нагрузками на позвоночник. С первых дней после травмы применимы дыхательная гимнастика, массажи, физиотерпия при помощи различных методов на месте, у постели больного. Постепенно ребенка переводят в вертикальное положение при помощи особого корсета – реклинатора. Сроки лечения зависят от вида и локализаци травмы, данных контрольного рентгена.
При осложненных переломах проводит операции – пластика позвонков, фиксация позвоночника, создание декомпрессии нервных столов. После операции также показаны гимнастика, массажи и физиотерпия.
Профилактика
Предупредить переломы можно при профилактике травматизма в целом – обучении правилам дорожного движения, езде в специальных креслах, с ремнем безопасности. При уличных играх важно следить за безопасностью, при занятиях спортом за адекватными нагрузками и правильным выполнением всех приемов и заданий.
Оцените материал:
спасибо, ваш голос принят
Статьи на тему
Показать всёВооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании перелом позвоночника у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».
Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.
В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как перелом позвоночника у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?
Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга перелом позвоночника у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить перелом позвоночника у детей и не допустить осложнений.
А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания перелом позвоночника у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание перелом позвоночника у детей?
Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!
detstrana.ru
Компрессионный перелом позвоночника у детей
Компрессионный перелом позвоночника у детей – тяжелая травма, возникающая при значительных вертикальных нагрузках. При этом происходит расплющивание и сжатие позвонков, что сопровождается выраженной неврологической симптоматикой. Патология чаще всего встречается в подростковом возрасте, когда дети проявляют высокую физическую активность, однако не осознают опасности некоторых своих действий.
Причины компрессионного перелома
Наиболее часто перелом по компрессионному типу возникает при неудачных прыжках, падениях на ягодицы или ударах головой о дно при нырянии. В первом случае повреждается поясничный отдел позвоночного столба, во втором – шейный.
Компрессионные переломы нередко становятся следствием недостаточного поступления кальция в организм. Кости ребенка не приобретают необходимой прочности, остаются хрупкими и подверженными повреждениям. В такой ситуации любое неосторожное движение может привести к травме.
Также симптомы компрессионного повреждения позвонков встречаются у детей, имеющих врожденные аномалии развития связочного аппарата и костей скелета. Наличие подобных состояний у младенца может приводить к переломам даже при незначительных нагрузках.
Симптомы перелома позвонков с компрессией
Признаки компрессионного перелома могут различаться в зависимости от пораженного участка и тяжести травмы. Незначительные повреждения часто имеют клинику ушиба. При этом выявить наличие компрессии позвонков можно только при проведении рентгенографического обследования. Не выявленные переломы приводят к появлению хронических болей в спине через некоторое время после заживления.
Классический компрессионный перелом структур позвоночника у ребенка проявляется в следующей форме:
- шейные позвонки – сильная боль, вынужденное положение головы, невозможность повернуть голову, видимая деформация шеи, напряжение мышечных слоев;
- грудные позвонки – боль в лопатках, иррадиация боли в другие отделы грудной клетки, трудности при дыхании;
- поясница – боли в животе, боли в спине, напряжение грудных мышц.
Осложненные переломы позвоночника приводят к появлению симптомов, на первый взгляд не всегда связанных с травмой. У детей может отмечаться недержание мочи, нарушения в работе внутренних органов, атония мышц и гипотония.
При ущемлении корешков спинномозговых нервов или поражении спинного мозга развивается клиника неврологических нарушений. Пациенты жалуются на нарушение чувствительности кожи, парестезии, онемение конечностей. В ряде случаев возникает полный или частичный паралич той или иной части тела.
Диагностика перелома у детей
Объем диагностических мероприятий зависит от того, какие симптомы имеются у пострадавшего. В большинстве случаев бывает достаточно рентгенографии, проведенной в двух проекциях – прямой и боковой. При подозрении на значительные повреждения применяется компьютерная томография.
Лучшим способом диагностики при повреждениях позвоночного столба является магнитно-резонансная томография. Методика позволяет сделать графические срезы и наиболее точно локализовать место повреждения. В силу высокой стоимости процедуры МРТ назначают, если есть признак ущемления нервов и повреждения структур спинного мозга.
Нередко осложнения компрессионного перелома развиваются во время транспортировки пострадавшего в больницу. Поэтому для определения необходимого объема исследований нельзя использовать данные, полученные при первичном осмотре на месте получения травмы.
Первая помощь
Помощь при переломе компрессионного типа заключается в максимальном обездвиживании пострадавшего. Если позволяет ситуация, рекомендуется не изменять положение тела ребенка до приезда сотрудников скорой помощи. При необходимости срочной транспортировки пациента переносят следующим образом:
- Травма шейного отдела. В силу крайне высокой вероятности повреждения спинного мозга, при транспортировке пациента стараются зафиксировать в том положении, которое он принял после травмы. Для этого могут использоваться бинты, широкие ремни и тканевые валики.
- Травма грудного отдела. Пострадавшего переносят на прямом жестком щите, в положении на спине.
- Травма поясничного отдела. Пациент должен находиться в положении лежа на животе, на твердой ровной поверхности. Под голову допускается положить небольшую подушку или тканевой валик.
Медикаментозное лечение на догоспитальном этапе оказывают только врачи скорой помощи. Пострадавшим вводят обезболивающие и успокаивающие препараты, после чего доставляют их в лечебное учреждение с соблюдением правил транспортировки.
Самостоятельное использование медикаментов недопустимо. Исключение составляют случаи, когда болевой синдром выражен очень сильно. При этом можно дать ребенку одну таблетку анальгина или кеторола (при отсутствии аллергии на эти препараты). Самостоятельное введение инъекционных форм категорически запрещено.
Лечение компрессионного перелома позвоночника у детей
Как оперативные, так и консервативные методы лечения компрессионного перелома позвоночника у детей имеют большую эффективность.
Показанием к оперативному восстановлению целостности позвоночника служит:
- нестабильность позвоночника;
- прогрессирующий болевой синдром;
- сдавление спинного мозга или корешков спинномозговых нервов;
- наличие костных отломков;
- значительное разрушение позвонков.
Операция проводится в условиях большой операционной, передним или задним доступом, под общим наркозом. Позвонок может восстанавливаться за счет трансплантатов, полученных из собственной костной ткани больного, из тканей донора или путем использования костного цемента.
Активно применяются искусственные протезы, которые заполняются костной стружкой и позволяют восстановить высоту поврежденного органа.
Восстановленные структуры фиксируют с использованием металлоконструкций. В последние годы чаще всего применяются стабилизационные системы, монтирующиеся через ножки позвонка в его тело. Подобная методика позволяет получить качественное крепление, которое не даст травмированному участку смещаться даже при существенных физических нагрузках.
Консервативное лечение
Медикаментозное лечение используют при неосложненных компрессионных переломах, и если отсутствуют симптомы повреждения нейроструктур. На первоначальном этапе пациенту назначается строжайший постельный режим с минимумом двигательной активности. Компрессию позвоночника устраняют с помощью скелетного вытяжения, на котором больной может находиться в течение 3-4 недель.
Консервативная терапия на этом этапе лечения включает в себя нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы и средства, улучшающие микроциркуляцию биологических жидкостей в зоне повреждения.
При выраженном болевом синдроме в первые дни после травмы врачи могут назначить наркотические анальгетики. Впоследствии ребенку требуется носить корсет до полного заживления и стабилизации костных структур.
Реабилитация
Восстанавливающие мероприятия начинают на второй месяц после травмы, когда стихнут острые симптомы. При этом пациенту разрешают вставать. Первоначально, время, отведенное на стояние и прогулки, не должно превышать нескольких минут. Увеличение времени, которое больной проводит в вертикальном положении, производят постепенно.
Прекрасным способом поддержать больного на реабилитационном этапе является корсет. Его необходимо носить во время прогулок пешком. Во время сна внешнюю поддержку допустимо снимать.
Для скорейшего восстановления физических возможностей пострадавшему назначают лечебную физкультуру (ЛФК). Все это позволяет вернуть мышечный тонус на уровень, который был до травмы и обеспечить ребенку возможность нормально двигаться. Среднее время восстановления после компрессионных переломов в детском возрасте составляет 1 год.
moyortoped.ru
Поиск по сайту
Email рассылка
Узнавай первым
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Новое на сайте
Новое на форуме
Нет сообщений для показа
