Пертурбация — метод обследования проходимости и функционального вида маточных труб. Пертурбация это в гинекологии

Кимографическая пертурбация – это что за метод?

Маточные трубы играют важную роль в зачатии ребенка, поскольку сразу после овуляции яйцеклетка проникает именно туда, где осуществляется процесс оплодотворения. Затем зигота (оплодотворенная яйцеклетка) продвигается в матку, где внедряется в слизистую оболочку. Как видим, без маточных труб невозможно нормальное зачатие. Если же их проходимость нарушена либо наблюдается воспалительный процесс, то зигота не может попасть в полость матки, и зачатие развивается в самой трубе (внематочная беременность).

Это очень опасно для жизни и здоровья женщины. Во избежание подобных последствий необходима тщательная диагностика состояния органов. Для исследования активности труб предлагается пертурбация - это медицинская процедура, при которой врач вводит углекислый газ или воздух в маточные трубы, матку и брюшную полость для определения их функционального состояния.

Кому проводится процедура?

Показана процедура женщинам с диагнозом "бесплодие". Также ее назначают лицам, переболевшим аднекситом или сальпингоофоритом, а также больным, страдающим эндокринными патологиями. Третья категория пациенток - это те, у кого уже была внематочная беременность. Иногда этот метод сочетают с другими лечебно-диагностическими процедурами: лапароскопией, гистеросальпингографией, а после уже проводится пертурбация. Это необходимо для более информативного и точного обследования.

Условия для проведения

Продувание труб осуществляют сразу после окончания менструации (до наступления овуляции). Перед процедурой врач обязательно проводит бимануальное исследование шейки матки и влагалища, а также производит анализ мазка. На момент диагностики пациентка не должна страдать воспалительными заболеваниями.

Техника проведения

Кимографическая пертурбация - это малоболезненная процедура, которая проводится в амбулаторных условиях. Во время этого метода не требуется введение обезболивающих препаратов и инъекций. Сначала доктор производит дезинфекцию влагалища и гениталий, затем вводит гинекологическое зеркало и при помощи пулевых щипцов обнажает шейку матки.

В маточную полость аккуратно задвигают специальную резиновую трубку с наконечником, а затем пускают углекислый газ либо воздух. При продувании ведется кимографическая запись в системе. Пертурбация маточных труб не занимает больше 5-7 минут. После ее окончания компьютер подсчитывает данные и выдает заключительный результат о функциональной активности внутренних органов.

Если же выявлена непроходимость или нарушение перистальтики труб, то доктор назначает дополнительные методы обследования и подходящую терапию. Пертурбация - это важная процедура для оценки женского здоровья. Не проводится она при патологиях сердечно-сосудистой системы, а также при острой стадии болезни половых органов и туберкулезе.

fb.ru

метод обследования проходимости и функционального вида маточных труб

Пертурбация (лат. per через — tuba труба; син. аэротубацнн) — метод обследования проходимости и функционального вида маточных трубцов путем вкачивания газа в матку и маточные трубцы. П. может способствовать устранению трубноционых и перитубарных спаек. Показанием к петрубации в основном является бесплодие, которое связанно со спаечным процессом в матке или с перитубарными спаями (перитонеальное бесплодие). Пертурбация противопоказана при заболеваяиях сердечно-сосудистой системы с инф. болезнях, и при заболеваниях половых органов. Для проведения Пертурбации используется аппарат, сконструированный по принципу, предложенному С. А. Ягу новым.

Пертурбацию проводят в амбулаторных условиях или в стационаре при отсутствии противопоказаний, нормальных температуре тела, клин, анализе крови, мочи и первой или второй степени чистоты влагалищной флоры. П. следует проводить в первый или второй период менструального цикла с учетом эстрогенной насыщенности по тестам функциональной диагностики функции яичников.

В день проведения пертубации опорожняют кишечник, а до самой процедурой — мочевой пузырь. Перед пертубацией следует проводить влагалищное обследование.

Шейку матки раскрывают влагалищными зеркалами и смачивают спиртом. С помощью специального наконечника в канал шейки матки закачивают углекислый газ с постоянной скоростью 30 см3 в минуту, который затем поступает в маточные трубцы и брюшную полость. Сокращения маточных труб обусловливают изменение давления в системе и изменение сигнала датчика, что фиксируется на ленте самописца (кимограмма).

Во время Пертурбации врач наблюдает за общим состоянием пациентки. В случае появления болей введение газа прекращают.

О проходимости и функциональном состоянии маточных трубцов судят по максимальному давлению, при к-ром устанавливается проходимость маточных трубцов, характеру кимограммы, количеству введенного газа в полость матки, маточные трубцы и брюшную полость, выслушиванию шума газа, поступающего в брюшную полость, определению (по времени) появления болей в подложечной области и под ключицами, наличию газа в брюшной полости, обнаруженного при перкуссии живота или рентгенологическом исследовании, появлению характерных болей внизу живота. После П. наблюдение за общим состоянием больной продолжается в течение 1—2 час.

Выделяют следующие варианты функционального вида маточных труб: проходимые маточные трубы, кратковременный или хронический спазм маточных труб, непроходимые маточные трубы.

При проходимых маточных трубцах максимальное давление вводимого газа составляет 30—50 мм рт. ст. Хорошо слышится «трубный звук» (бульканье или шуршание), через 8—17 мин. появляется френинус-симптом. Количество введенного газа составляет 100—160 еле8. В брюшной полости свободный газ выявляется путем перкуссии и рентгеноскопии. При хорошей сократительной деятельности маточных трубцах на кимограмме появляются осцилляции. При недостаточной сократительной деятельности маточных трубцов осцилляции отсутствуют.

Кратковременный или хронический спазм маточных труб характеризуется кратковременным высоким первоначальным давлением вводимого газа (150— 180 мм рт. ст.), которое падает при введении спазмолитических средств. При этом слышится «трубный звук», тембр которого зависит от степени сужения маточной трубы. Через 5— 10 мин. появляется френикус-симптом, чаще в вертикальном положении больной; количество введенного газа равно 100—180 см3. При перкуссии и рентгенологическом исследовании определяется неоднородныйй газ в брюшной полости. При наличии перитубарных спаек френинус-симптом появляется через один час и более после П., и в свободной брюшной полости определяется газ.

При непроходимых маточных трубах с подозрением на сактосальпинкс максимальное давление вводимого газа равно 140—190 мм рт. ст., минимальное 40—12 мм рт. ст. Вследствие перехода газа из более узкой части трубы в наиболее широкую ее часть, может появиться «трубный звук», френикус-симптом отсутствует. Растяжение маточных труб может вызвать боль внизу живота; свободный газ в брюшной полости не вычесляется. При влагалищном исследовании отмечается увеличение придатков матки за счет растяжения маточной трубы. При непроходимых маточных трубах без подозрения на сактосальпинкс максимальное давление вводимого газа составляет 120—150 мм рт. ст., минимальное 10—5 мм рт. ст., количество газа 10—20 см3, «трубный звук» не выслушивается, френикус-симптом не обнаруживается, в брюшной полости свободного газа нет. Осложнения бывают редко. Описаны единичные случаи воздушной эмболии и при увеличении давления вводимого газа св. 180 мм рт. ст. — разрыв маточных труб и матки.

Поделиться новостью в соцсетях « Предыдущая запись Следующая запись »

skoraya-03.com

📌 вопросы гинекологии и советы по лечению

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме "Продувание маточных труб". Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Температура тела при беременности? У меня сейчас 37.2 это норма при беременности или простуда?

Девочки ,какая температура тела при беременности?одна мед сестра мне говорит-о,37,2 хорошая температура,до 37,5 значит ребёнок хорошо развивается...сегодня другая...ой,дорогая,у тебя 37,3,это плохо...твою ж за ногу...кого слушать?

у меня такой вопрос. температура тела при беременности как то должна изменяться? у меня уже третий день 38, чувствую себя прекрасно но боюсь что все же от мужа заразилась((( завтра к Г.

Температура тела при беременности на 5 неделе стала 36.9, до этого была все время 37.2, нехватка прогестерона?

Какая температура тела при беременности норма?

Температура при беременностиСодержание:Показать содержание статьиhttp://baby-calendar.ru/zabolevaniya/temperatura/#n2http://baby-calendar.ru/zabolevaniya/temperatura/#n3Температура тела – это комплексный показатель теплового состояния организма человека. Принято считать, что нормальной является температура 36.6 градусов по Цельсию и любые отклонения в ту или иную сторону являются патологией....

Если женщина до беременности сталкивалась с измерением базальной температуры, она знает, что температура тела может изменяться в зависимости от фазы менструального цикла. То есть, в начале цикла температура может набежать по шкале градусника до 36.8°С, с наступлением овуляции понизиться до 36.6°С, а перед началом менструации достичь отметки 37.2°С. В основном, все зависит от физиологических...

Девочки всем привет! Угораздило меня приболеть на сроке в 16 недель — сопли и горло. Лечусь, как всегда, мёд, лимон, горячее питье, полоскание и лизобакт. Вчера и сегодня мерила температуру тела. Вчера была 36.8. Сегодня с утра даже 36.6 нету, всего 36.4. Читала, что для нормальной беременности характерна повышенная температура аж до 37 и даже немного выше. Стоит ли бить тревогу, или низкая...

Девочки у кого какое было давление при беременности… оно должно быть повышенное или пониженное… да и температура тела какая была? подскажите…

Девчата, приехала домой с покупками для крохи(собираю вещи в роддом и аптечку ), попила чаи и поняла, что немного знобит… померила t 37С… странно… ну чуть горло болело с утра, сосала лизобакт… но сейчас то почему знобит, может устала я ?? кто знает какая норма при беременности по температуре тела? хотелось бы верить, что не заболеваю… и чем лечиться если все таки умурилась!!! спасибо за советы…

Девчонки, у меня приблизительно 4 акушерские недели. Неделю или даже больше держалась температура тела 37-37.4,но бт держится 37. Со вчерашнего дня температура 36.6. Нормально это? Читала на каком то форуме, что температура тела становится нормальной,когда плод прекрипился к матке. Ничего в этом конечно же не понимаю. Правда ли это? К врачу смогла записаться на понедельник.

Добрый вечер,девченки. Подчкажите пожалуйста. Какая температура тела долдна быть при беременности.

Подскажите, какая температура тела у вас была на ранних сроках беременности? Планируем с мужем карапуза)

Повышалась ли у вас температура тела на раннем сроке беремености? И сколько была?

Девочки сестра беременна, но у нее странно скачет температура тела. Днем 36.6, может подняться до 37.5, потом опять норма, а к вечеру бывает и до 38, это так у всех или нужно к врачу ей?

Многие девочки пишут о повышенной температуре тела выше 37 градусов. А есть те, у которых не повышалась?? У меня вчера вообще 35,7 была 😅 Озноб есть, горит лицо, грудь.. а температуры нет...

Девочки… и снова здравствуйте… я раньше при первой Б как то не следила за температурой тела...… один раз лишь заметила что была 37.3 после задержки… думала заболела, но потом оказалось что это нориа..… а сейчас задержка один день… снова повторюсь… тесты полосатые..… а темпер стала 36.4-36.5… думаю нормально это или нет? прошлые дни до задержки была днем обычна 36.4-36.9… а по вечерам 37.1-37.5…...

У многих на ранних сроках температура тела от 37 до 37,5 градусов

У меня держится температура тела 37.1-37.5. Переживаю. Девочки, может кто знает, это нормально вообще?

СТАЛА ЗАМЕЧАТЬ ЧТО ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА В ТЕЧЕНИЕ ДНЯ НОРМАЛЬНАЯ… А ВЕЧЕРОМ МОЖЕТ ПОДНЯТЬСЯ ДО 37-37,2… почему так?? у кого также??

Девочки, может было у кого так, температура тела 35-35,8 делать ничего не могу, сил нет. Позвонила врачу, говорит попей элеутерококк… С чем это связано, не пойму?

Вопрос может быть глупый, но все же. Девочки, поделитесь у кого какая температура тела была или есть в 1 триместре. Все говорят что в норме должна повышаться до 37-37,5. Сколько меряю, даже до 37 ни разу не поднималась…

www.baby.ru

Бимануальное исследование в гинекологии: показания, особенности проведения процедуры

Несмотря на существование множества лабораторных и инструментальных методов диагностики, на практике акушерами и гинекологами до сих пор применяется бимануальное исследование. Данный способ довольно прост и информативен. С его помощью врач имеет возможность поставить предварительный диагноз.

Возможности

Бимануальное исследование (другое его название – двуручное) позволяет оценить состояние матки и яичников, тканей таза. В ходе процедуры врач тщательно изучает шейку матки, сам орган, определяет её форму и размер, консистенцию, подвижность и характер поверхности. Всё это позволяет своевременно выявить наличие патологического процесса, диагностировать беременность.

В норме процедура не связана с какими-либо болевыми ощущениями, пациентка может ощущать лишь небольшой дискомфорт.

В целях профилактики различных заболеваний каждая женщина должна дважды в год посещать гинеколога. Бимануальное исследование является обязательным пунктом при каждом осмотре пациентки.

Показания

Диагностика состояния внутренних половых органов осуществляется не только в профилактических целях. Бимануальное исследование в гинекологии показано при:

сбоях менструального цикла;
частых болевых ощущениях в области лобка и нижней части живота;
хронических заболеваниях органов репродуктивной системы;
наличии новообразований доброкачественного или злокачественного характера;
подозрении на внематочную беременность;
кровотечениях неясной этиологии;
появлении выделений, отличающихся от нормальных по количеству, цвету и консистенции;
спайках и непроходимости фаллопиевых труб;
беременности;
в послеродовой период.

Список данных симптомов и состояний может быть значительно расширен ввиду огромного разнообразия заболеваний гинекологического характера.

Преимущества метода

Главным плюсом бимануального исследования является высокая степень информативности. При этом врач не нуждается в каком-либо оборудовании.

С помощью пальпации гинеколог оценивает состояние внутренних половых органов (матки, яичников, фаллопиевых труб и пр.) и своевременно выявляет наличие патологий.

Кроме того, в процессе бимануального исследования гарантированно подтверждается или исключается беременность.

Недостатки

Минусом данного способа является его зависимость от телосложения женщины. Как правило, пальпация затруднена у пациенток, имеющих выраженную подкожно-жировую клетчатку. В этом случае дополнительно требуются другие методы диагностики.

Кроме того, каждый врач может по-разному интерпретировать беспокоящие женщину симптомы, что сказывается на достоверности результата. Тем не менее опытным специалистам данного обследования бывает достаточно для того, чтобы вынести вердикт и составить схему лечения.

Подготовка

Перед посещением гинеколога рекомендуется соблюдать следующие правила:

Во избежание появления лишних выделений нужно исключить половые контакты за сутки до обследования.
За это же время желательно воздержаться от употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Несоблюдение данной рекомендации не исказит результат, но может спровоцировать неловкую ситуацию.
В день обследования перед процедурой нужно тщательно провести гигиену наружных половых органов.
Непосредственно перед осмотром рекомендуется опорожнить мочевой пузырь.

Таким образом, подготовка к бимануальному исследованию не требует выполнения каких-либо особенных действий. Главное – соблюдение гигиены, всё остальное зависит от уровня профессионализма врача.

Методика проведения

Перед началом осмотра специалист протирает гинекологическое кресло специальным раствором и стелет на него новую одноразовую пелёнку. Пока пациентка располагается, врач надевает на обе руки стерильные перчатки. После завершения подготовительного этапа начинается осмотр.

Техника бимануального исследования заключается в последовательном выполнении следующих действий:

Пальцы правой руки врач аккуратно вводит во влагалище. Левая рука должна пальпировать внутренние органы снаружи – в области нижней части живота пациентки.
Первостепенно осуществляется бимануальное исследование матки. Врач определяет её положение, форму, размер, подвижность, консистенцию, характер поверхности. В норме процесс протекает безболезненно. Если это не так, необходимо сразу же поставить гинеколога в известность. Терпение в этом случае неуместно – любая боль сигнализирует о наличии воспалительного процесса.
Далее врач прощупывает маточные (фаллопиевы) трубы, придатки, связки. При отсутствии патологий они, как правило, практически недоступны для пальпации.
Особое внимание уделяется яичникам: они должны хорошо прощупываться, быть подвижными и чувствительными. Если яичники увеличены, это может свидетельствовать о наступлении беременности или скорой овуляции.
Клетчатка и оболочка матки не должны прощупываться. В противном случае это является признаком наличия спаек, инфильтрата или воспаления.

После окончания осмотра врач снимает перчатки и выбрасывает их. Затем он моет руки с мылом и делает записи в медицинской карте пациентки. При наличии каких-либо сомнений относительно имеющихся симптомов дополнительно назначаются другие методы диагностики.

В заключение

Бимануальное исследование – простой, но достаточно информативный способ оценки состояния внутренних половых органов женщины. С его помощью своевременно выявляются различные заболевания. Недостатками метода считаются его субъективность и зависимость от телосложения пациентки. При необходимости назначаются другие способы диагностики.

fb.ru

cимптомы и лечение. Журнал Медикал

При гинекологических заболеваниях, как и в любой другой отрасли медицины, основной составляющей, помимо правильной диагностики, является назначение пациентке адекватного лечения. Об этом и поговорим в данном разделе нашего журнала. С медикаментозным лечением все ясно - выписали таблетки, поставили капельницы. Помимо этого современная медицина активно использует ЭКО в своем арсенале, о нем тоже поговорим ниже. Но есть еще и оперативная гинекология – это область медицины, занимающаяся хирургическим лечением заболеваний женской репродуктивной сферы различного характера.

Малые операции в гинекологии:

1. Медицинский аборт – искусственное прерывание беременности в сроке до 12 недель, производимое по медицинским и социальным (желание женщины) показаниям, в сроке до 22 недель по медпоказаниям (пороки плода и др.) представляет собой инструментальное выскабливание полости матки с удалением эмбриона и слизистой оболочки.

2. Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание – процедура выскабливания отдельно полости матки и шейки, производится с целью остановки аномального маточного кровотечения и с диагностической целью (поиск атипичных клеток и определение их происхождения – из тела матки или из шейки).

3. Конизация шейки матки – хирургическое вмешательство для лечения выраженной дисплазии шейки матки (предраковое состояние).

4. Диатермокоагуляция эрозии шейки матки – «прижигание» эрозии шейки матки.

5. Полипэктомия – удаление полипа из канала шейки матки.

6. Гистероскопия – видеоэндоскопический метод лечения и диагностики, позволяет выполнить осмотр полости матки, сделать раздельное выскабливание, удалить полипы.

Большие операции в гинекологии

Большие операции различаются способом доступа к пораженному органу, в этом аспекте оперативная гинекология уникальна, так как имеется влагалищный доступ:

- лапаротомический

- лапароскопический

- влагалищный

Большие операции предполагают расширенный объем вмешательства, более долгое анестезиологическое пособие и чаще сопровождаются осложнениями:

1) Удаление матки может быть в разном объеме; удаление матки без шейки называют ампутацией, вместе с шейкой – экстирпацией, также эта операция может производиться с удалением придатков (маточных труб и яичников) и с сохранением этих органов.

2) Консервативная миомэктомия – вылущивание миоматозных узлов из стенки матки. Это органосохраняющая операция, которая производится в молодом возрасте и позволяет сберечь репродуктивную функцию.

3) Операции на придатках (могут быть с одной или двух сторон):

- оофорэктомия или овариоэктомия (удаление пораженного яичника – кисты, опухоли)

- кистэктомия (вылущивание кисты с сохранением части тканей яичника)

- тубэктомия (удаление пораженной трубы – внематочная беременность, опухоль, вовлечение в воспалительный конгломерат)

- аднексэктомия (удаления маточной трубы и яичника)

4) Пластические операции:

- передняя кольпоррафия с транспозицией мочевого пузыря (пластика передней стенки влагалища, лечение недержания мочи)

- задняя кольпоррафия с леваторопластикой (пластика задней стенки влагалища)

Передняя и задняя кольпоррафии могут выполняться одномоментно по показаниям.

- кольпоперинеопластика (сейчас принято называть такие операции «коррекцией дизайна промежности», что предполагает восстановление анатомического расположения и функций тканей после травматичных родов или осложненной операции в прошлом)

- гименопластика (восстановление девственной плевы) и хирургическая дефлорация

5) Другие:

- разделение спаек брюшной полости

- диагностика и лечение непроходимости маточных труб

- вапоризация (прижигание) очагов эндометриоза

- хирургическая стерилизация (перевязка и пересечение маточных труб) и другие.

Как вы видите, способов помочь женщине великое множество, поэтому никогда не стоит отчаиваться. А в этом разделе МЖ мы вам расскажем подробнее о каждом возможном лечении в гинекологии.

medicalj.ru

польза женской мастурбации для здоровья и психики

Когда речь заходит о мужской мастурбации – никого подобные разговоры не удивляют. Нельзя сказать, что они ведутся открыто, но право мужчин на сексуальное самоудовлетворение признается как данность. Женская мастурбация – это стыдная и бесперспективная тема для разговора. Предрассудки полового воспитания довлеют над нами и мешают воспринимать свое тело, как источник удовольствия. Или это скрытое желание быть зависимой от мужчины?

Мама тебя не этому учила. Ты должна быть хорошей девочкой, и тогда встретишь единственного и любимого, который возьмет тебя в жены. Мастурбация – признак распущенности и ненадежности женщины. Это постыдное занятие, на которое способны только проститутки. – это все очень грустно.

Вам будет интересно: Мастурбация подростков – отклонение или норма?

Если ты и вправду считаешь, что познавать свое тело и уметь получать удовлетворение – это непристойно, то стоит посмотреть на этот процесс с другого ракурса.

Когда ты пользуешься своими голосовыми связками для извлечения звуков наедине с собой – поешь в душе – это здорово. Ты получаешь удовольствие и психологическую разрядку.

Когда ты занимаешься в зале и нагружаешь мышцы, бегаешь для похудения – это дает тебе бодрость и силы, ты получаешь удовольствие от использования собственных мышц. В этот момент в кровь поступает большое количество эндорфинов – ты чувствуешь себя счастливой. Где твое чувство вины? Почему тебе не стыдно?

Когда ты занимаешься сексом с любимым человеком, или просто с хорошим любовником – ты довольна собой, ты радуешься жизни, ты счастлива. В момент оргазма прекрасный коктейль из эндорфинов, эстрогенов, и еще множества женских гормонов и нейромедиаторов. Они делают твою кожу красивой, волосы шелковистыми и густыми, укрепляют сердце и мышцы, успокаивают нервы – и все это еще с бонусом: ты получила чувственное удовольствие.

Что останавливает тебя перед мастурбацией?

Вам будет интересно: Не верю своим ушам: нелепые мифы про мужской половой член

Ты стесняешься своих ощущений. Но те же ощущения ты без зазрения совести получаешь при сексе с мужчиной. Если у тебя отсутствует оргазм, то мастурбация поможет выявить причину.

Попробуй изучить себя с помощью зеркала. Это очень важно для понимания своей сути и для здоровья. Многие женщины никогда не видели себя с того ракурса, с которого их часто видят мужчины. От этого появляется множество комплексов, а еще проблем со здоровьем. Когда ты идешь к гинекологу, ты испытываешь стыд, ложась на кресло?

Вам будет интересно: Разговор про ЭТО: 10 самых популярных вопросов о сексе

Поставь зеркало на кровать, или положи его на пол. Сядь так, чтобы тебе было видно свои половые губы и вагину максимально хорошо. Изучи свои ощущения при прикосновении к каждой зоне своих половых органов, как они меняются при изменении положения пальцев. Изучи свой клитор и половые губы. Попробуй найти точку G: помести один или два пальца внутрь влагалища и проведи с легким нажимом по передней стороне. То место, в котором удовольствие будет наиболее ярким – и есть точка G. Вдальнейшем это поможет тебе объяснить партнеру как именно он должен двигаться. Но ты и сама можешь использовать свою находку, и получать удовольствие когда только пожелаешь.

Применяй для изучения и тренировки влагалища вагинальные шарики. Это одновременно и тренажер, и средство получения удовольствия. Введи один или оба шарика во влагалище и постарайся удерживать их с помощью интимных мышц максимально долго. Когда у тебя получится делать это в горизонтальном положении, в положении сидя - попробуй использовать вагинальные шарики в вертикальном положении тела. Это сложнее: тяжелые шарики под собственной массой будут стремиться выпасть. В этом и состоит суть тренировки: удержи их внутренними мышцами. Чемпионки по вумбилдингу и не такое умеют. Регулярная тренировка интимных мышц поможет получать максимальное удовольствие от секса, и одновременно ты можешь получать удовольствие от мастурбации. Когда придет твое время рожать, то это поможет избежать выпадения матки.

Смотреть онлайн Как использовать вагинальные шарики Инструкция и виды вагинальных шариков

Когда ты будешь знать свои половые органы досконально, то сможешь получать от секса максимальное удовольствие. Твой исследовательский интерес поможет впредь избежать воспаления вульвы, вагинита, воспаления шейки матки, воспаления яичников. Часто эти заболевания появляются при неумелом и неакуратном обращении мужчины с половыми органами женщины.

Все эти исследования важны для тебя: чтобы понимать себя и знать на что способно твое тело. Ты научишься правильно формулировать свои желания партнеру и станешь открыта для экспериментов.

Наталья Трохимец

Гинекологические операции (оперативная гинекология) | EUROLAB

Гинекологические операции условно делятся на две группы: небольшого и большого объема.

Операции небольшого объема

К небольшим по объему гинекологическим операциям относятся:

биопсия шейки матки,
зондирование матки,
полипэктомия,
выскабливание слизистой оболочки матки,
пункция брюшной полости через задний свод влагалища,
вакуум-аспирация плодного яйца,
инструментальный аборт в сроке до 12 недель гестации,
гистеросальпингография,
введение внутриматочной спирали и т.п.

Биопсия шейки матки. Шейку матки ограничивают зеркалами, фиксируют пулевыми щипцами вне участка поражения. На границе здоровой и пораженной тканей конхотомом или скальпелем (в виде клина) ткань шейки высекают и рану ушивают или коагулируют. После применения конхотомома проводят тампонаду влагалища тампоном, смоченным 5% раствором аминокапроновой кислоты. Взятый материал подлежит гистологическому исследованию.

Зондирование матки. Зондирование матки выполняют с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Перед этой операцией обязательно выполняют бактериоскопическое исследование влагалищных выделений, а также проводят бимануальное обследование для уточнения положения матки. Зонд имеет длину 25 см, толщину 1-5 мм (№ 1-5), ручку, закругленную на конце. Нормальная длина полости матки составляет около 7 см. Толщину зонда подбирают согласно проходимости канала шейки матки.

Подготовка к операции является стандартной для всех оперативных вмешательств: опорожнение мочевого пузыря, обработки наружных половых органов и внутренней поверхности бедер хлоргексидином или йодонатом. Пациентка ложится на гинекологическое кресло. Влагалище раскрывают зеркалами Симпсона, влагалище и шейку матки смазывают антисептиками. После этого влагалищные зеркала продвигают глубже до сводов влагалища так, чтобы не сжимать шейку и истмический отдел матки и не создавать дополнительных препятствий для введения зонда. Шейку фиксируют пулевыми щипцами, которые накладывают на переднюю губу. Выпрямление канала в нижнем отделе матки достигают подтягиванием шейки с помощью пулевых щипцов кзади при антефлексии матки или кпереди — при ретрофлексии. Введение зонда выполняют с учетом отклонения матки в ту или иную сторону.

Зонд удерживают тремя пальцами правой руки: большим, указательным и средним. До внутреннего зева зонд, как правило, проходит легко. Определенное препятствие в этом отделе канала шейки матки может произойти из-за наличия на пути зонда полипа, рубцового процесса. В полости матки зонд продвигается легко до дна матки, где наталкивается на препятствие. Для профилактики перфорации матки, вводя зонд, нельзя применять усилия, следует осторожно манипулировать им, минуя препятствия.

Полипэктомия и фракционное выскабливание полости матки. Обезболивание операции проводят с помощью внутривенного (обычно тиопентал натрия, диприван) наркоза, инфильтрационной анестезии 0,25% раствором новокаина.

Перед операцией врач моет руки, надевает стерильные перчатки, обследует влагалище и шейку матки в зеркалах, выполняет бимануальное гинекологическое обследование. После влагалищного исследования хирург обрабатывает руки антисептическим раствором, надевает стерильные перчатки, обрабатывает внешние половые органы женщины раствором антисептика, а влагалище и шейку матки — сначала сухим ватным тампоном, затем тампоном, смоченным в спирте. Шейку матки фиксируют пулевыми щипцами. Полип на тонкой ножке удаляют путем откручивания, на широкой основе — высечкой. Следующей процедурой является зондирование матки: маточный зонд вводят в канал шейки матки до упора пуговицы зонда в дно матки. По шкале зонда определяют длину матки.

После зондирования матки расширяют канал шейки матки расширителями Гегара до № 7-8. В канал вводят кюретку и выполняют выскабливание цервикального канала движениями кюретки от себя и на себя.

В полость матки вводят кюретку № 2 и выскабливают стенки матки движениями кюретки от себя и на себя, последовательно проходя все стенки матки и участок трубных углов по часовой стрелке. Удаление содержимого матки выполняют выводом кюретки из полости матки через каждые 3-4 движения ею. Окончив выскабливание, снимают пулевые щипцы, обрабатывают шейку матки тампоном, смоченным спиртом или 2-5% раствором йода; извлекают зеркала, назначают холод на низ живота на 2 часа. Изъятый материал (полип, ткань из канала шейки и полости матки) помещают во флакон с формалином (каждый отдельно) и направляют на гистологическое исследование отдельно для каждого материала.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища. В асептических условиях с помощью зеркал обнажают влагалищную часть шейки матки и обрабатывают ее раствором антисептика. За заднюю губу фиксируют шейку пулевыми щипцами и оттягивают вперед и вверх. Задний свод влагалища обрабатывают спиртом, в месте указанного прокола вводят 0,25% раствор новокаина, затем через толщу заднего свода вводят толстую пункционную иглу длиной не менее 12 см на глубину не более 1,5-2 см.

Шприцем извлекают содержимое брюшной полости, пунктат выливают в стерильную пробирку для последующего макроскопического исследования. При нарушенной внематочной беременности, апоплексии яичника, другом внутрибрюшном кровотечении пунктат представляет собой кровь из микросгустков. В случае гнойного перитонита, пиосальпинкса, пиовара в пунктате, как правило, является навоз, который подлежит бактериологическому исследованию. Проявленную при пункции транссудата асцитическую жидкость берут для цитологического анализа.

Инструментальное прерывание беременности в сроке до 12 недель. Пациентка ложится в гинекологическое кресло. Наружные половые органы и руки хирурга обрабатывают так же, как для фракционного выскабливания матки. Операцию выполняют под внутривенным, ингаляционным или инфильтративным новокаиновым наркозом.

После проведенного бимануального обследования снова обрабатывают руки, меняют перчатки. Обнажают шейку матки в зеркалах и фиксируют ее пулевыми щипцами за переднюю губу. После этого переднее зеркало вынимают, заднее — передают держать помощнику. Влагалище и шейку матки повторно обрабатывают раствором антисептика. Шейку матки оттягивают вниз и выполняют зондирование матки, при этом уточняя ее положение и длину. Канал шейки матки расширяют металлическими расширителями Гегара (до № 11-12), заводя конец дилататора за внутренний зев.

Удаление продукта оплодотворения яйца выполняют кюретками или абортцангом. Сначала используют большое кюретку (№ 6). После удаления основной массы плодного яйца и сокращения матки (уменьшение ее полости) применяют кюретку № 4. Заканчивают выскабливание малой кюреткой (№ 2) до достижения сокращения полости матки, прекращение кровотечения, ощущение характерного звука. После удаления продукта оплодотворения снимают пулевые щипцы, шейку матки обрабатывают антисептическим раствором.

Операции на шейке матки

На шейке матки выполняют следующие операции: удаление полипов, диатермокоагуляция, диатермоексцизия, криодеструкция, конизация, ампутация, пластические операции.

Конусообразная ампутация шейки матки по Штурмдорфу. Показаниями к операции являются гипертрофия и имеющиеся анатомические деформации шейки матки.

Техника операции. Влагалище раскрывают зеркалами, влагалищную часть шейки матки захватывают пулевыми щипцами и опускают вниз, к входу во влагалище. Выполняют круговой вскрытие слизистой оболочки влагалищной части шейки матки на расстоянии 1 см выше границы патологической ткани. Скальпелем иссекают ткань (слизистую оболочку шейки матки, мышечную ткань и слизистую канала шейки) в виде конуса, острие которого направлено к каналу. Высеченный конус удаляют. Влагалищную часть шейки матки, оставшуюся со стороны канала захватывают зажимами. На грани вскрытия отсепаровывают края слизистой оболочки влагалища на глубину 2 см спереди и сзади и сшивают ее с высеченной шейкой матки с помощью специальных V-образных швов.

Шов накладывают на передний край отсепарированной слизистой оболочки влагалища (на расстоянии 0,5 см от края). После прошивки края слизистой оболочки лигатуру проводят с канала шейки матки через всю ее толщу на переднюю стенку влагалища на расстоянии 2 см выше переднего укола. Конец шва берут на зажим, а в ушко иглы вводят противоположный конец кетгутовых нитей и повторяют ход шва рядом с предыдущим. Обе выведены лигатуры берут в зажимы. На заднюю стенку шейки матки накладывают аналогичный шов, затем связывают верхние и нижние лигатуры, при этом формируется канал шейки матки, проходимость которого проверяют с помощью зонда.

Клиновидная ампутация шейки матки по Шредеру. Операция показана в случаях эктропиона шейки матки.

Техника операции. Справа и слева от канала шейки матки проводят вскрытия влагалищной части шейки матки. Глубина вскрытия зависит от необходимого объема ампутации. Клиновидно иссекают переднюю губу шейки матки, края сшивают отдельными швами, проводят их через всю толщу тканей. Затем такую же манипуляцию осуществляют с задней губой шейки матки с последующим ее ушиванием отдельными кетгутовыми швами. В конце операции накладывают боковые швы на шейку матки, зондом проверяют проходимость ее канала.

Операции при выпадении и опущении женских половых органов (генитальном пролапсе)

При опущении и выпадении стенок влагалища (генитального пролапса) выполняют переднюю, заднюю (кольпоперинеорафию) и срединную (операция Лефора-Нейгебауэра) кольпорафию.

Передняя кольпорафия. Показаниями к передней кольпорафии является опущение передней стенки влагалища, опущение и выпадение передней стенки влагалища и задней стенки мочевого пузыря (цистоцеле).

Техника операции. Влагалище раскрывают зеркалами, шейку матки захватывают пулевыми щипцами и подтягивают к отверстию влагалища. На передней стенке влагалища скальпелем ограничивают овальной формы участок слизистой оболочки. Верхний край этого участка должен быть на расстоянии 1,5-2 см ниже наружного отверстия мочеиспускательного канала, а нижний — на 1,5-2 см от маточного отверстия.

Верхний край захватывают зажимом и частично острым, частично тупым путем отсепаровывают и высекают этот участок слизистой оболочки. Проводят тщательный гемостаз. Накладывают отдельные углубленные кетгутовые швы, после чего непрерывным швом сшивают края слизистой оболочки влагалища с погружением наложенных ранее швов.

Задняя кольпорафия (кольпоперинеорафия). Показаниями к кольпоперинеорафии является опущение и выпадение задней стенки влагалища вследствие предыдущих разрывов промежности, ректоцеле, снижение тонуса тканей тазового дна.

Техника операции. Во влагалище вводят зеркала, шейку матки захватывают пулевыми щипцами и подтягивают вверх. Тремя зажимами отделяют треугольник на задней стенке влагалища, при этом два из них накладывают справа и слева на границе перехода слизистой оболочки влагалища в кожу промежности, а третий - на заднюю стенку влагалища по средней линии. В пределах этого треугольника отсепаровывают острым (скальпелем) и тупым (тупфером) путями слизистую оболочку задней стенки влагалища.

Следует помнить, что внутренняя поверхность треугольника близко граничит с передней стенкой прямой кишки. После удаления этого участка слизистой оболочки обнажают леваторы и соединяют их с помощью кетгутовых лигатур. Несколькими отдельными швами соединяют ткани над ними, после чего слизистую оболочку задней стенки влагалища ушивают непрерывным швом. Используют шовный рассасывающийся материал (викрил, дексон, Максон и т.п.).

Срединная кольпорафия (операция Лефора-Нейгебауэра). Показанием к операции является полное выпадение матки у пожилых женщин, не живущих половой жизнью, и если есть уверенность в отсутствии рака тела и шейки матки.

Техника операции. Переднюю и заднюю губы шейки матки захватывают пулевыми щипцами; матку и влагалище выводят из срамной щели. С передней и задней стенок влагалища отсепаровывают и высекают прямоугольные участки слизистой оболочки, одинаковые по размерам и форме. Узловатыми кетгутовыми швами сшивают сначала передние края поверхности раны, затем боковые и задние. Шейку матки погружают во влагалище. А справа и слева оставляют боковые каналы для оттока выделений из полости матки и шейки.

Недостатками операции является невозможность доступа к шейке матки для обследования; кроме того, вследствие этого хирургического вмешательства женщина не может иметь половой жизни.

Операции на придатках матки

Операции на придатках матки проводят при внематочной (трубной, яичниковой) беременности, гидро- и пиосальпинксе, пиоваре, с целью стерилизации. Пластические операции осуществляют на маточных трубах — при трубном и перитонеальном бесплодии, костях и опухолях яичников.

Удаление маточной трубы (тубэктомия). В случае нарушенной внематочной беременности в ургентных ситуациях выполняют операцию удаления маточной трубы лапароскопическим или лапаротомических доступом.

Техника операции. Брюшную полость вскрывают нижнесрединным продольным или поперечным разрезом. Матку захватывают рукой, выводят в операционную рану, затем прошивают в области дна прочной лигатурой, не прокалывая эндометрий. После этого выявляют патологически измененную маточную трубу и быстро накладывают два зажима: один — на трубу в области угла матки, второй — на брыжейку трубы (мезосальпинкс) со стороны ампулярного отдела. Трубу отсекают над зажимами, брыжейку под зажимами прошивают и перевязывают. Перитонизацию осуществляют круглой связкой матки, которую несколькими швами подшивают к задней поверхности матки.

Сальпингостомия принадлежит к пластическим операциям на маточных трубах и заключается в крестообразном рассечении запаянного ампулярного отдела трубы с последующим подшивкой рассеченных участков к брюшине трубы. При этом искусственно пытаются сформировать фимбрии.

Сальпинголизис — это операция высвобождения маточной трубы от спаек, которые вскрывают острым путем или коагулируют, контролируя гемостаз. Подавляющее большинство таких операций проводят с помощью лапароскопии.

Резекция яичника. Резекцию или удаление части яичника (яичников), выполняют преимущественно у молодых женщин в случаях кистозных образований (эндометриомы, большие персистирующие фолликулярные кисты, кисты желтого тела), апоплексии яичника, а также у кломифенрезистентных больных с синдромом поликистозных яичников (резекции подлежат оба яичника) .

Техника операции. Брюшную полость вскрывают поперечным надлобковым разрезом. Яичник выводят в рану и обкладывают марлевой салфеткой. Для уменьшения травматизации ткани зажимы не налагают. Скальпелем клиновидно иссекают патологически измененную часть яичника, при этом острие клина должно быть направлено к воротам органа; яичник ушивают несколькими отдельными швами на расстоянии 0,5-0,8 см друг от друга с помощью тонких круглых игл или достигают гемостаза путем коагуляции или вапоризации.

Овариэктомия. Операцию, главным образом, рекомендуют проводить при патологических изменениях (киста, опухоль) всего яичника.

Техника операции. Лапаротомию обычно выполняют поперечным надлобковым сечением. Небольшая подвижная опухоль яичника легко выводится в операционную рану. При больших размерах опухоли целесообразно выполнять продольный разрез (в случае необходимости его можно продолжить вверх, минуя пупок слева). При наличии спаек с маткой и кишками рыхлые спайки разъединяют тупым путем, плотные рассекают ножницами ближе к поверхности опухоли, стараясь не повредить стенку кишки. Если опухоль очень большая и наполнена жидким содержимым, следует выпустить жидкость путем пункции с помощью троакара.

Нельзя делать пункцию плотных бугристых образований, внешне похожих на злокачественные. В дальнейшем выведенную в операционную рану кисту или опухоль снова обкладывают салфетками и накладывают зажимы на ее ножку, которая состоит из собственной связки яичника, связки, подвешивающие яичник, ряби яичника, иногда маточной трубы. В случае перекрута ножки опухоли зажимы накладывают ниже места извращения, при этом ножки не раскручивают. Если ножка опухоли толстая, можно отдельно пережать и перевязать анатомические образования, входящие в ее состав.

Между наложенными зажимами ножницами рассекают ткани, опухоль удаляют, культю прошивают и перевязывают. Перитонизацию осуществляют кисетным швом, начиная от угла матки, с последовательной прошивкой переднего и заднего листков широкой связки матки. В созданный кисет погружают культю и шов затягивают. Брюшную полость послойно зашивают наглухо. При наличии воспалительных изменений в опухоли или в брюшной полости оставляют дренажную трубку.

Аднексэктомия. Если в состав ножки опухоли яичника входит маточная труба, а также при тубоовариальных воспалительных образованиях придатков, их удаляют (аднексэктомия) лапароскопическим или лапаротомическим путем.

После вскрытия брюшной полости следует ориентироваться в анатомо-топографических взаимоотношениях органов таза, обычно измененных вследствие воспалительного и спаечного процессов. После ограничения операционного поля стерильными салфетками разъединяют спайки острым и тупым путями (сначала отделяют сальник, потом его заправляют вверх и осторожно отделяют от трубно-яичникового воспалительного образования петли кишок, мочевого пузыря). Зажимы накладывают на связи, подвешивает яичник, затем по направлению к углу матки захватывают верхний отдел широкой связки вместе с собственной связкой яичника и маточным концом трубы. Захваченные ткани перерезают и перевязывают. Перитонизацию выполняют круглой и широкой связями матки.

Операции на матке

На матке выполняют следующие операции: консервативные операции с сохранением органа или большей его части, что позволяет сохранить менструальную и репродуктивную функции женщины; пластические операции (в случае врожденных пороков развития и нарушения репродуктивной функции) и радикальные операции (удаление всей матки или большей ее части). Вследствие радикальных операций на матке женщина теряет менструальную и детородную функции. Операции на матке выполняют при миомах матки, аденомиозе, атипичной гиперплазии эндометрия, раке тела матки, а также при аномалиях развития.

К консервативным операциям на матке относятся:

консервативная миомэктомия,
дефундация матки,
удаление субсерозного узла на ножке,
удаление через влагалище подслизистого узла.

При большинстве операций на матке с успехом используется лапароскопическая и гистероскопическая вагинальная хирургия.

Консервативная миомэктомия. После вскрытия передней брюшной стенки матку выводят в операционную рану и прошивают. После проведения кругового сечения над субсерозным миоматозным узлом его захватывают пулевыми щипцами, поднимают и отделяют тупым путем. На натянутые мышечные волокна накладывают зажимы и удаляют узел. Гемостаз в ране осуществляют путем наложения мышечно-мышечных швов. Перитонизацию выполняют серозным покровом узла.

При интрамуральном размещении миоматозного узла над опухолью рассекают брюшину и истонченную мышечную ткань (капсулу). Узел захватывают двузубца и с помощью купферовских (согнутых) ножниц тупым и острым путями удаляют его. Гемостаза достигается путем наложения многоэтажных швов (последний ряд швов — мышечно-брюшинный).

Дефундация (удаление дна) матки выполняется у молодых женщин при размещении миоматозных узлов в дне матки с целью сохранения менструальной функции.

Техника операции. После лапаротомии матку захватывают щипцами Мюзо и выводят в рану. На маточные трубы и собственные связки яичников с обеих сторон накладывают зажимы Кохера, придатки отсекают от матки, зажимы заменяют кетгутовые лигатуры. Круглые связки матки иногда можно сохранить. После отделения придатков выполняют перевязку и пересечение восходящей ветви маточной артерии несколько ниже определенного места дефундации матки.

Удаление дна матки осуществляют разрезом, параллельным дну матки. Рану на матке зашивают двухэтажным швом с последующей перитонизацией. Первый ряд швов — слизисто-мышечный, с размещением узлов со стороны полости матки; второй — мышечно-серозный с завязыванием лигатур на поверхности матки. Перитонизацию выполняют закрытием раны отсеченными придатками и круглыми маточными связками.

Суправагинальна гистерэктомия (надвлагалищная ампутация матки) без придатков выполняется при миоме матки.

Техника операции. После лапаротомии матку в области дна захватывают пулевыми щипцами или прошивают кетгутом и выводят в операционную рану. При наличии спаек матки с кишками или сальником их разъединяют.

На ребра матки с обеих сторон накладывают по два параллельных прямые длинные зажимы на расстоянии до 1,5 см друг от друга с восторгом маточной трубы, собственной связки яичника и круглой связки матки. Придатки матки и круглые связки отсекают и перевязывают. Зажимы снимают, а лигатуры оставляют.

Культи круглых связок с обеих сторон поднимают за лигатуры, одновременно пинцетом поднимают пузырно-маточную складку брюшины в области ее подвижной части (над рыхлым слоем клетчатки) и ножницами рассекают ее от одной круглой связки к другой. Пересеченный край брюшины вместе с мочевым пузырем марлевым тупфером осторожно смещают вниз. После этого несколько подрезают задние части широких связок у ребра матки для высвобождения сосудистых пучков.

Для пересечения сосудистых пучков следует наложить по два параллельных зажимы перпендикулярно к ребру матки на уровне внутреннего зева. Между зажимами рассекают сосуды до мышечной ткани шейки матки. Накладывая зажимы и пересекая сосудистые пучки, матку подтягивают в противоположную сторону. Под зажимом сосуды прошивают, захватывая ткани шейки матки, и перевязывают у конца зажима с обходом вокруг него, после чего зажимы осторожно снимают. Затем скальпелем отсекают тело матки от шейки на расстоянии 1-2 см выше уровня перевязанных сосудов.

Целесообразно отсекать матку в виде конуса, для чего скальпель следует наклонять вниз, к каналу шейки матки. После удаления тела матки канал шейки матки смазывают 5% раствором йода, а культю шейки матки ушивают отдельными 8-образными кетгутовыми швами, не захватывая слизистой оболочки канала шейки матки.

Перитонизацию культи шейки матки выполняют пузырно-маточной складкой брюшины. Для перитонизации культей придатков и круглых связок матки с каждой стороны непрерывным кетгутовым швом прошивают последовательно задний листок широкой связки (у культи шейки матки), брюшину маточной трубы, брюшину круглой связки (ниже места их перевязки) и передний листок широкой связки матки. Погружают культи внутрь, шов затягивают. Перед перитонизацией культю обследуют, чтобы убедиться в надежности наложенных лигатур и отсутствии кровотечения.

Суправагинальну гистерэктомию (надвлагалищную ампутацию матки) с придатками выполняют в случаях опухолей яичника, при сочетании поражения матки и придатков и неизмененной шейке матки.

Техника операции. После вывода матки в операционную рану на лейкотазовые связки, ближе к яичникам, по обе стороны накладывают два параллельных зажимы. Ткани между ними рассекают, а культи прошивают под зажимом и трижды перевязывают, зажимы снимают. Под контролем надсекают задний листок широкой связки матки и тупфером смещают его вниз. В дальнейшем операцию выполняют так же, как и надвлагалищную ампутацию матки без придатков. Для перитонизации культей круглой и лейкотазовой связки непрерывным швом последовательно прошивают задний листок брюшины широкой связки, брюшину и круглой связки и передний листок широкой связки. Далее культи погружают в кисетный шов и затягивают его.

Радикальную гистерэктомию (экстирпацию матки с придатками) выполняют в случае рака эндометрия, миомы матки, опухолей яичников, воспалительных заболеваний органов малого таза.

Техника операции. Перед операцией выполняют спринцевания влагалища с последующей обработкой влагалища и шейки матки спиртом и 5%-м спиртовым раствором йода. Мочу выводят катетером или устанавливают постоянный катетер на время операции. Начинают операцию так же, как и надвлагалищную ампутацию матки с придатками. Различия начинаются с момента отклонения мочевого пузыря. Мочевой пузырь отсепаровывают от шейки матки на всем протяжении до переднего свода влагалища. Для этого после пересечения пузырно-маточной складки ее поднимают пинцетом, ножницами рассекают соединительнотканные волокна между мочевым пузырем и шейкой матки.

Тугим маленьким тупфером смещают мочевой пузырь вниз, после чего с помощью зеркал отодвигают его в лоно. Матку подтягивают вперед, а крестцово-маточные связки берут отдельно в зажимы у их маточного конца. Выше зажимов с обеих сторон ткани рассекают ножницами, культи прошивают и перевязывают, зажимы снимают. Между крестцово-маточными связками рассекают брюшину прямокишечно-маточным углублением и тугим тупфером отсепаровывают прямую кишку. Рассекают оба листка широкой связки матки под придатками, разрез выполняют параллельно собственной связке яичника. При рассечении заднего листка широкой связки внимательно следят за ходом мочеточника для предотвращения его травмы. После этого на сосудистые пучки с обеих сторон накладывают два параллельных зажимы, между которыми рассекают сосуды. Перевязывая сосуды, их культи следует оставлять подвижными, а не фиксировать к шейке матки.

На переднюю стенку влагалища на уровне ниже шейки матки накладывают два длинных зажимп и между ними рассекают стенку влагалища, длиной до 2 см. В отверстие вводят длинную марлевую салфетку, смоченную 5% раствором йода, отверстие постепенно расширяют, влагалищную часть шейки матки захватывают пулевыми щипцами и выводят в рану. Влагалище рассекают вокруг шейки матки, края влагалища захватывают зажимами. Матку с придатками удаляют, влагалище зашивают отдельными лигатурами или непрерывным швом. Перитонизацию выполняют непрерывным швом, при этом последовательно прошивают листки широкой связки, пузырно-маточную складку и брюшинные маточно-прямокишечное углубление. Марлевую салфетку из влагалища после операции удаляют.

www.eurolab.ua

Twitter

Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на сайте

Новое на форуме

Нет сообщений для показа