Как оказать первую помощь при переломе руки? Первая мед помощь при переломе
11.2 Оказание первой медицинской помощи при переломах
При переломах пострадавшему необходимо обеспечить покой и неподвижность (иммобилизацию) сломанной кости. Иммобилизация достигается путем наложения стандартных или изготовленных из подручных материалов шин. В качестве подручных средств можно использовать палки, трости, лыжи, зонты, доски, фанеру, пучки веток и т.д.
Шины накладывают на наружную и внутреннюю поверхности сломанной конечности. Они должны обязательно обеспечивать неподвижность двух прилегающих к месту перелома суставов. При наложении шин на обнаженную поверхность их необходимо обложить ватой или любым мягким подручным материалом, а затем закрепить бинтом, полотенцем, косынками, ремнями и т.д.
При открытых переломах сначала с помощью жгута останавливают кровотечение, а затем на рану накладывают повязку. После этого пострадавшему вводят обезболивающее средство и обеспечивают иммобилизацию конечности. Если при первичном осмотре трудно отличить ушибы и вывихи от переломов костей, то помощь необходимо оказывать, как при переломах.
При переломе костей предплечья руку в локтевом суставе сгибают под прямым углом ладонью к туловищу. Шину берут такой длины, чтобы один ее конец охватывали пальцы руки, а второй заходил за локтевой сустав. В таком положении шину закрепляют бинтом, а руку подвешивают на косынке или ремне.
При переломе плечевой кости предплечье сгибают под прямым углом в локтевом суставе, а на сломанную кость плеча накладывают две шины: одну с наружной стороны плеча, а другую - от подмышечной впадины до локтевого сустава. Затем обе шины прибинтовывают к плечу и согнутое предплечье подвешивают на ремень или косынку.
При отсутствии табельной шины или подручных средств согнутую в локте руку подвешивают на косынке, ремне и прибинтовывают к туловищу.
Для наложения шинной повязки при переломе бедра необходимо иметь как минимум две большие шины. Одну из них накладывают по наружной поверхности конечности, при этом один ее конец должен находиться под мышкой, а другой немного выступать за стопу. Вторую шину накладывают по внутренней поверхности ноги так, чтобы один ее конец достигал области промежности, а другой выступал за край стопы. В таком положении шины прибинтовывают к туловищу.
В случае отсутствия табельных шин или подручных средств поврежденную ногу следует прибинтовать к здоровой ноге.
При переломе голени первую помощь оказывают так же, как и при переломе бедра.
При переломе таза пострадавшего необходимо уложить горизонтально на спину и подложить под колени валик (скатку пальто, куртку, подушку, чтобы уменьшить напряженность мышц бедер и живота).
Раненного в позвоночник следует очень бережно положить на твердую подстилку (щит, доску), избегая при этом любых сотрясений и сгибания позвоночника.
При переломах ребер на грудную клетку нужно наложить тугую круговую повязку.
При переломе ключицы в подмышечную впадину с травмированной стороны подкладывают ком ваты и плечо туго прибинтовывают к туловищу, а предплечье подвешивают на косынке, второй косынкой прикрепляют руку к туловищу.
При переломах челюсти нужно прикрыть рот и зафиксировать челюсть повязкой.
Первая помощь при переломах
Переломом называют нарушение целостности костей. Бывают закрытые переломы, при которых повреждается только кость и не затрагиваются мышцы и внешние кожные покровы. Открытые переломы сопровождаются повреждением всех вышележащих тканей и открытием раны на коже. Стоит отметить, что именно первая помощь при переломах очень важна, так как позволяет предупредить наступление болевого шока и еще большего смещения костей.
Как определить перелом? Известно, что перелом сопровождается сильной болью. Но не каждая боль является переломом — это может быть также ушиб, вывих или растяжение. Поэтому прежде всего необходимо удостовериться в природе повреждения.
Как выглядят переломы? Признаками нарушения целостности костей может быть неестественно вывернута конечность, сгибы в тех местах, где их быть просто не может, укороченные размеры конечности и т.д. Кроме того, на месте перелома возникает сильный отек, а иногда и гематома.
Первое, что нужно сделать в таком случае — это вызвать скорую или же доставить больного в травматический пункт самостоятельно. Но перед транспортировкой пострадавшего должна быть оказана первая помощь при переломах. Техника ее выполнения зависит в первую очередь от разновидности травмы, а также от наличия необходимых средств.
Первая помощь при переломе закрытого типа. Основной способ помочь больному — это обездвижить сломанную кость, наложив на нее шину. В идеальном варианте должна использоваться специальная шина, но опыт говорит, что не у каждого в доме есть такое приспособления, тем более если травма произошла на природе, улице, в горах и т.д.
Поэтому за неимением специально созданного оборудования, можно пользоваться любыми подручными средствами. Например, досками, прутьями, метлами, ружьем — главное, чтобы предмет был достаточно устойчив. Зафиксировать шину нужно с помощью тугих бинтов. Если их тоже нет, то можно пользоваться веревками, пленками или кусочками тканей. Мест фиксации должно быть два — сверху и снизу от места травмы.
Если же под руками нет абсолютно ничего, что могло бы заменить шину, то необходимо примотать переломанную кость к здоровому участку тела — например, если переломана одна нога, то ее можно перемотать бинтами со второй. Если травмирована рука — то примотайте ее к туловищу.
Первая помощь при переломах позвоночника немного отличается от вышеописанной. В том случае, если произошла травме позвоночного столба, больного человека лучше вообще не трогать и заставить его оставаться неподвижным до приезда бригады медиков. Дело в том, что перелом хребта очень опасен и даже при малейшем движении может произойти повреждение спинного мозга. Если же все-таки необходимо доставить пострадавшего в больницу самостоятельно, то медленно и очень аккуратно переложите его на ровную поверхность (например, большую широкую доску) и зафиксируйте такое положение с помощью бинтов.
Первая помощь при открытом переломе. Прежде чем накладывать шину на поврежденную кость, необходимо правильно обработать рану. Если в ней есть какие-то сторонние предметы, то необходимо их удалить. Затем обработайте края раны дезинфицирующим средством — йод, зеленка, одеколон, перекись. Если ближайший медицинский пункт находится далеко, то во избежание заражений и проникновения инфекции рекомендуется рассыпать рану порошком стрептоцида. Сверху на поврежденные ткани наложите стерильную повязку и только затем приступайте к наложению шины.
Стоит еще раз отметить, что правильно предоставленная первая помощь при переломах очень важна, так как:
- Препятствует развитию болевого шока.
- Облегчает состояние больного.
- Предупреждает дальнейшее смешение костей, а также повреждение тканей.
- Довольно часто именно от первой помощи зависит скорость излечения.
Первая помощь при переломах очень важна, поэтому так важно знать алгоритм действий.
fb.ru
Первая медицинская помощь при переломах костей, вывихах, растяжениях и ушибах
Перелом — это частичное или полное нарушение целостности кости. Различают закрытые (без разрывов кожных покровов) и открытые переломы, когда над местом перелома образуется рана.
Чтобы найти место перелома, нужно осторожным поверхностным прощупыванием определить участок наибольшей болезненности. Он будет соответствовать месту перелома. Нельзя самим проверять подвижность обломков кости и вправлять их — этими действиями можно усилить повреждения мягких тканей, сосудов, нервов, что вызовет дополнительную боль и может привести к развитию шока.
Признаки переломов: боль в области повреждения кости, резко усиливающаяся при движении, припухлость, кровоподтек. При переломе костей конечностей может быть их деформация; при повреждении ребер затрудняется дыхание; при ощупывании в месте перелома слышен хруст. Переломы костей таза и позвоночника часто сопровождаются нарушением мочеиспускания и движений в нижних конечностях.
Рис. 32.8. Иммобилизация при переломе: а — руки; б — ноги
При оказании первой медицинской помощи нельзя допускать движений в месте перелома кости, снимать одежду и обувь — их надо разрезать и освободить место перелома.
При открытом переломе костей, сопровождающемся артериальным кровотечением, сначала следует его остановить с помощью жгута, дать пострадавшему обезболивающее средство, затем на открытую рану наложить стерильную защитную повязку и только после этого придать неподвижность поврежденной части тела с помощью шин, выпускаемых промышленностью, — лестничных и сетчатых проволочных. Если их нет, то можно использовать подручные предметы (куски досок, фанеру, пластмассу и т. п.). Шину накладывают таким образом, чтобы она заходила за соседние суставы по обе стороны перелома (рис. 32.8). Под нее подкладывают мягкий материал (вату, шарф и др.), особенно в местах костных выступов.
При переломах костей предплечья шину выбирают такой длины, чтобы она одним концом доходила до верхней трети плеча, а другим — до кончиков пальцев (рис. 32.8, а]. При накладывании шины руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, ладонью к животу, пальцы полусогнуты (в руку надо вложить комок ваты). Шину моделируют по форме желоба, внутреннюю сторону выстилают ватой или другим мягким материалом, а затем накладывают по наружной поверхности предплечья, перегибают через локтевой сустав и далее по наружной задней поверхности плеча. В таком виде шину прибинтовывают к руке широким бинтом, а руку подвешивают к шее на косынке или ремне.
При переломе плечевой кости шину накладывают на руку, согнутую в локтевом суставе под прямым углом, ладонью к животу, пальцы полусогнуты. В подмышечную впадину вкладывают комок ваты, который укрепляют бинтом. Шину моделируют по размерам и контурам поврежденной руки так, чтобы она начиналась от плечевого сустава здоровой стороны, проходила через спину по надлопаточной области больной стороны, затем по задней наружной поверхности плеча и предплечья и заканчивалась у основания пальцев. Покрыв шину ватой, ее прибинтовывают к руке и частично к туловищу с помощью колосовидной повязки. После этого руку подвешивают на косынке или ремне и прибинтовывают к туловищу.
При переломах костей бедра требуется особенно тщательная иммобилизация. Чтобы придать неподвижность костным обломкам, следует исключить движения в голеностопном, коленном и тазобедренном суставах. Для этого используют три шины. Длина первой шины должна быть равна расстоянию от подмышечной впадины до наружного края стопы, длина второй — от ягодичной складки до кончиков пальцев стопы (эту шину сгибают в виде буквы Г). С внутренней стороны накладывают третью шину, идущую от промежности до края стопы. Шины моделируют, покрывают ватой и прибинтовывают к ноге; наружную шину, кроме того, прибинтовывают к туловищу.
При переломах костей голени шину моделируют по здоровой ноге в виде буквы Г. Стопу необходимо зафиксировать под прямым углом к голени, ногу в коленном суставе слегка согнуть. Длина шины должна быть равна расстоянию от середины бедра до кончиков пальцев. В местах костных выступов подкладывают вату, после чего шину прибинтовывают к ноге (рис. 32.8,6).
При переломах костей черепа (сотрясении головного мозга, переломах шейных позвонков и др.) для создания неподвижности головы можно использовать подкладной резиновый круг (камеру от мотоцикла или автомобиля и т. п.). Голову надо зафиксировать, обложив ее мешочками с песком или мягкими валиками из одежды.
При переломе позвоночника опасным осложнением является повреждение спинного мозга, которое может произойти в результате смещения позвонков как в момент травмы, так и при транспортировке пострадавшего. В таких случаях пострадавшего укладывают на спину на твердый щит; если же щита нет, то его следует уложить на живот. Ни в коем случае нельзя пытаться посадить больного, поставить на ноги или заставлять передвигаться. Необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь.
При переломах костей таза пострадавшего укладывают на спину на твердый щит (фанеру, доски и т. п.), под колени кладут скатанное одеяло или пальто так, чтобы нижние конечности были полусогнуты в коленных суставах и слегка разведены в стороны ("поза лягушки") и в таком положении фиксируют распоркой и бинтами.
При переломе ребер пострадавшему предлагают выдохнуть воздух и затаить дыхание; в это время делают тугие ходы бинта вокруг грудной клетки на уровне поврежденных ребер. После нескольких ходов бинта пострадавшему разрешают дышать, остальной частью бинта закрепляют повязку.
При переломе ключицы в подмышечную впадину с пораженной стороны подкладывают комок ваты и плечо туго прибинтовывают к туловищу, а предплечье подвешивают на косынке; второй косынкой руку прикрепляют к туловищу. Отломки костей ключицы можно фиксировать двумя ватно-марлевыми кольцами, которыми разводят надплечья.
При переломах челюсти (верхней и нижней) ее фиксируют пращевидной повязкой. При транспортировке пострадавшего кладут на живот, поворачивая голову на бок, чтобы избежать западания языка.
Особого внимания заслуживают приемы оказания первой медицинской помощи при длительном сдавливании тканей. В этом случае в тканях образуются ядовитые вещества, отравляющие организм. Когда мягкие ткани освобождают от сдавливания, эти ядовитые вещества обильно поступают из тканей в кровь, нарушая деятельность почек и других органов, что может привести к гибели пострадавшего.
Поэтому перед тем как освободить от сдавливания конечности, необходимо наложить жгут (он замедлит поступление ядовитых веществ из пораженного участка), а затем дать обезболивающее средство, наложить иммобилизирующую повязку и доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
Вывих может возникнуть при смещении суставных концов костей и полостей сустава. Его распознают по неправильной форме поврежденного сустава по сравнению со здоровым, по невозможности движения в поврежденном суставе и сильной боли. Вывих самостоятельно вправлять нельзя, так как неправильные действия могут привести к дополнительной травме и ухудшению состояния пострадавшего, вплоть до появления у него болевого шока. В таких случаях необходимо обеспечить полный покой суставу, наложив фиксирующую повязку, и дать пострадавшему обезболивающее средство. Для уменьшения боли к больному суставу можно приложить пузырь со льдом или холодной водой.
Растяжение связок часто происходит при падении или внезапных резких движениях. Оно характеризуется разрывом соединительных волокон и мелких кровеносных сосудов, болью при движении, хотя движение возможно. В этом случае на место повреждения накладывают давящую повязку и прикладывают к нему пузырь со льдом (холодную воду в полиэтиленовом мешочке), а конечности приподнимают. При подозрении на разрывы связок нужно также наложить шину и показать пострадавшего врачу. Ушибы характеризуются накоплением крови в мягких тканях, отечностью, болью. В этом случае поврежденной части тела надо придать удобное положение, обеспечить покой, на место ушиба положить пузырь со льдом или легкий холодный предмет. Это уменьшает боль, предотвращает образование отека, а в случае повреждения сосуда снижает объем внутреннего кровотечения. Если кровоподтек все же увеличивается, следует наложить давящую повязку.
Полезная информация: ohrana-bgd.narod.ru
Первая медицинская помощь при переломах
В оказании первой медицинской помощи при переломах и повреждениях суставов главное — надежная и своевременная иммобилизация поврежденной части тела, что приводит к уменьшению боли и предупреждает развитие травматического шока.Переломами принято называть полное или частичное нарушение целости костей. В зависимости от того, как проходит линия перелома по отношению к кости, их подразделяют на: поперечные, продольные, косые, спиральные. Встречаются и оскольчатые, когда кость раздроблена на отдельные части. Переломы могут быть закрытые и открытые. При открытом через рану нередко выступают отломки кости.
В целях грамотного оказания первой медицинской помощи при травме необходимо уметь определить наличие у пострадавшего перелома.
Признаки перелома
Для перелома характерны резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, нарушение ее функции, изменение положения и формы конечности, появление отечности и кровоподтека, укорочение и патологическая подвижность кости.
Обнаружить перелом можно при наружном осмотре поврежденной части тела. Если необходимо, то прощупывают место предполагаемого перелома. При этой травме наблюдаются неровности кости, острые края отломков и характерный хруст при легком надавливании. Ощупывать, особенно для определения подвижности кости вне области сустава, нужно осторожно, двумя руками, стараясь не причинить дополнительной боли и травмы пострадавшему.
Перелом всегда сопровождается повреждением мягких тканей, степень нарушения которых зависит от вида перелома и характера смещения отломков кости. Особенно опасны повреждения крупных сосудов и нервных стволов, грозными спутниками которых являются острая кровопотеря и травматический шок. В случае открытого перелома возникает опасность инфицирования раны.
Порядок оказания первой помощи при переломах
Оказывая первую медицинскую помощь при переломах, ни в коем случае не следует пытаться сопоставить отломки кости — устранить искривление конечности при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом. Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.
В оказании первой медицинской помощи при переломах и повреждениях суставов главное — надежная и своевременная иммобилизация поврежденной части тела, что приводит к уменьшению боли и предупреждает развитие травматического шока. Устраняется опасность дополнительного повреждения и снижается возможность инфекционных осложнений. Временная иммобилизация проводится, как правило, с помощью различного рода шин и подручных материалов.
Использование шин практиковалось у всех народов с древних времен. Так, раскопки египетских гробниц подтвердили, что за 4-5 тыс. лет до н.э. египтяне применяли различные шины в виде дощечек, коры дерева или кожи животных. В настоящее время предложены сотни различных видов стандартных шин из разнообразных материалов: дерева, пластмассы, металла. При умелом их наложении обеспечивается достаточная неподвижность.
При отсутствии стандартных шин можно использовать подручные средства: доски, палки, фанеру и другие предметы. В исключительных случаях допускается транспортная иммобилизация путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней — к туловищу, нижней — к здоровой ноге.
Поврежденной конечности необходимо придать наиболее удобное положение, так как последующие исправления часто бывают затруднены из-за болей, воспалительного отека и опасности инфицирования раны. Руку фиксируют в слегка отведенном и согнутом в локтевом суставе под прямым углом положении. Ладонь при этом обращена к животу, пальцы полусогнуты. При переломах нижних конечностей транспортную шину обычно накладывают на выпрямленную ногу. При переломах бедренной кости в нижней трети боль, припухлость и патологическая подвижность отмечаются над коленным суставом. В этих случаях конечность фиксируют согнутой в коленном суставе, а при транспортировке под колени подкладывают валик из одеяла или одежды.
Для придания необходимого положения конечности шину моделируют (придают ей нужную форму) по конечности оказывающего помощь или по здоровой конечности пострадавшего.
Иммобилизирующая повязка должна обеспечивать хорошую фиксацию места перелома, не нарушая существенно кровоснабжения поврежденной конечности. Для выполнения этого требования при наложении транспортной шины нужно обеспечить неподвижность в суставах выше и ниже места перелома, а после ее наложения проверить наличие пульса.
Под шину, обернутую бинтом, в местах костных выступов подкладывают вату или мягкую ткань для предупреждения сильного сдавления и боли. При открытом переломе останавливают кровотечение, накладывают асептическую повязку на рану и только после этого приступают к иммобилизации.
Переломы позвоночника принадлежат к наиболее тяжелым и болезненным травмам. Основной признак — нестерпимая боль в месте перелома при малейшем движении. Судьба пострадавшего в этих случаях в решающей степени зависит от правильности первой медицинской помощи и способа транспортировки. Даже незначительные смещения отломков костей могут привести к смерти. В связи с этим пострадавшего с травмой позвоночника категорически запрещается сажать или ставить на ноги. Сначала следует ввести из шприц-тюбика промедол, дать анальгин, седалгин или другое обезболивающее средство, а затем уложить на ровный твердый щит или доски. При отсутствии такого щита пострадавшего укладывают лежа на животе на обычные носилки, подложив под плечи и голову подушки или валики. В таком положении его транспортировка наименее опасна. Очень важно помнить, что пострадавшие с переломом позвоночника совершенно не переносят перекладывания обычным способом, допустим с земли на щит. Необходимо осторожно уложить их набок, положить рядом щит и перекатить на него.
При переломе костей таза пострадавшего также кладут на спину на твердый щит (фанеру, доски), под колени подкладывают скатанное одеяло или пальто так, чтобы нижние конечности были согнуты в коленях и слегка разведены в стороны. В таком положении конечности фиксируют с помощью распорки и бинтов.
При переломах костей свода черепа пострадавшего укладывают на носилки, под голову подкладывают мягкую подстилку с углублением, а по бокам — мягкие валики, свернутые из одежды или другого подручного материала. Иммобилизацию головы можно осуществить с помощью пращевидной повязки, которая проходит под подбородком и фиксируется к носилкам. При переломах верхней челюсти наиболее простой способ иммобилизации — круговая повязка из бинта или косынки. При ее наложении подтягивают нижнюю челюсть к верхней до смыкания зубов и фиксируют в таком положении вертикальными ходами бинта вокруг головы или косынкой. Можно использовать и пращевидную повязку — для фиксации сомкнутой нижней челюсти. В тех случаях, когда зубы не смыкаются, между челюстями вводят полоску фанеры или кусочек линейки и прижимают ее к верхней челюсти.
При оказании помощи пострадавшим с переломом нижней челюсти прежде всего принимают меры для устранения или предупреждения асфиксии (удушья). Если человек в результате травмы потерял сознание и лежит на спине, возможно западение языка и немедленное удушье.
Поворот тела облегчает дыхание, в наибольшей степени это достигается в сидячем положении с наклоненной головой или лежа на животе с повернутой набок головой. Иногда прибегают к прошиванию языка булавкой и удержанию его за нитку, фиксированную к одежде или пращевидной повязке, с помощью которой обеспечивают иммобилизацию нижней челюсти.
Первая медицинская помощь при переломе ключицы направлена на обездвижение пояса верхних конечностей. Поврежденную руку лучше уложить на широкую косынку. Транспортировать пострадавшего нужно в положении сидя, слегка откинувшись назад. Не рекомендуется наклоняться вперед, например, садясь в машину, так как при этом возможно дополнительное смещение отломков кости. Для обездвижения применяют и другие способы. Двумя ватно-марлевыми кольцами, связывая которые на спине или крестообразной повязкой, разводят надплечья. При переломе ребер накладывают тугую бинтовую повязку на грудную клетку, делая первые ходы бинта в состоянии выдоха. При отсутствии бинта можно использовать простыню, полотенце или кусок ткани. Транспортируют пострадавшего в положении сидя.
Временная иммобилизация при вывихах и других повреждениях суставов осуществляется так же, как при переломах костей. При этом фиксировать конечность необходимо в положении, которое наиболее удобно для пострадавшего и причиняет ему меньшее беспокойство. Нельзя пытаться вправлять вывих и применять силу для изменения вынужденного положения конечности.
surgeryzone.net
Первая помощь при переломе руки
08 сентября 2015
Просмотров: 4928
Каждый человек должен знать, как оказывается первая помощь при переломе руки, так как такое явление очень распространено в повседневной жизни и неизвестно, в каких обстоятельствах с ним придется столкнуться. От такой серьезной травмы не застрахован никто, а особенно дети. Важно своевременно принять необходимые меры своими силами до приезда врача.
Первая помощь при переломе руки — это азы медицинских премудростей, с которыми надо знакомиться уже в детском возрасте. Сами экстренные мероприятия представляют собой набор элементарных действий, которые может произвести любой человек. Главное — не растеряться в сложной ситуации, а для этого следует четко представлять порядок всех необходимых действий.
Особенности перелома руки
Перелом руки — это нарушение целостности кости верхней конечности в промежутке от плечевой кости до пальцев кисти. Переломы могут произойти в любом месте на указанном участке: кости плеча и предплечья, локтевая область, кисть и пальцы. Наиболее распространено разрушение нижней трети лучевой кости (типичное место перелома), шейки плеча, пястной кости и пальцевых фаланг.
Чаще всего разрушение кости возникает при падении с высоты на прямую руку. К распространенным причинам можно отнести удары, последствия ДТП, чрезмерные механические нагрузки.
С возрастом риск переломов увеличивается в результате дегенеративных изменений в костной ткани, снижающих прочность кости; а разрушение случается при не очень высоких нагрузках. Ослабление костей происходит при некоторых болезнях: остеопороз, остеомиелит, опухоли, киста, остеодистрофия.
Симптомы перелома
Перелом руки легко диагностировать при наличии явных признаков: аномальное положение части руки, чрезмерная подвижность в суставе, характерный хруст (крепитация) при нанесении травмы или при пальпации поврежденного участка, открытый перелом с кровотечением и визуальным наблюдением отломанной кости.
Нередки случаи, когда закрытый перелом происходит без смещения элементов, и тогда его трудно дифференцировать от вывиха, ушиба и других травм. Возникают косвенные симптомы костного разрушения:
- сильная резкая боль, отдающаяся в соседние органы;
- отек значительного размера;
- гематома;
- укорочение руки;
- похолодание руки за участком повреждения;
- ограничение подвижности сустава, а при повреждении нерва — полное обездвиживание руки.
При проявлении этих признаков окончательный диагноз устанавливается по рентгенограмме.
Классификация переломов руки
Переломы руки могут иметь различную форму, локализацию и тяжесть повреждения. Принято разделять их по следующим категориям:
- По типу повреждения: закрытый (без повреждения кожного покрова и мягких тканей) и открытый (с повреждением тканей и визуальным наблюдением места поражения кости) тип.
- По размещению места разрушения на кости: диафизарный (разрушение на костном теле), метафизарный (на участке кости, прилегающем к ее концу) и эпифизарный (на самом конце кости) вид.
- По форме и направлению линии разрушения: продольный (линия параллельна костной оси), поперечный (линия перпендикулярна кости), винтообразный (спиралевидная линия), звездчатый, В- и Т-образный, раздробленный (многочисленные мелкие осколки), оскольчатый (более 2 крупных отломков) тип.
- По числу нарушенных костей: изолированный (одна кость) и множественный вид.
- По поведению отломков: перелом без смещения кости и перелом со смещением. Смещение имеет следующие виды: по ширине, по длине, ротационное и угловое.
- По характеру смещения: первичные (непосредственно от приложенной нагрузки) и вторичные (от реакции мышц, соединенных с костью).
Кроме того, переломы подразделяются на обычные (неосложненные) и осложненные, когда присоединяется кровотечение, инфекция, эмболия и т.д. Очень сложным является перелом кости, совмещенный с вывихом сустава.
Первая помощь при закрытом переломе
Любая медицинская первая помощь при переломе руки заключается в обезболивании и иммобилизации (обездвиживании) поврежденного участка. Обезболивание профессионально проводится введением раствора гидрохлорида морфина (1 %-ный в дозе 1 мл) или Промедола. Можно принять любой обезболивающий препарат: Кеторолак, Анальгин, Нимесулид. Одновременно пострадавшему дается настойка валерьянки, Тазепам, Триоксазин, а также сердечные лекарства: Кордиамин, Валокордин, Коргликон.
Первая помощь при переломе плеча
Иммобилизация руки при переломе плечевой кости производится с помощью проволочной шины Крамера. В подмышечную зону вкладывается ватный валик и закрепляется повязкой. Рука отводится в плечевом суставе и сгибается в локте под прямым углом. Широкую шину Крамера длиной 1 м накладывают на согнутую руку, начиная от плеча неповрежденной руки до пальцев пораженной конечности. Шина обкладывается ватой, бинтами и туго перевязывается. Рука подвешивается к туловищу.
При отсутствии специальной шины можно применить подручные средства, например, две дощечки. Одна дощечка крепится на предплечье, а другая — к плечу; обе туго прибинтовываются к туловищу. Рука, согнутая в локте, укладывается на повязку и фиксируется на туловище. До больницы пострадавшего следует транспортировать в сидячем положении.
Первая помощь при переломе предплечья
Иммобилизация руки при переломе предплечевых костей производится аналогично перелому плечевой кости. Изменяется изгиб руки в локте: при разрушении венца локтевой и шейки лучевой кости угол изгиба составляет 60-70 градусов, а при повреждении локтевого отростка — порядка 100-120 градусов. Вместо шины Крамера можно применить сеточную шину с формированием желоба по диаметру руки. Контактирующие с рукой поверхности застилаются ватным слоем. Рука подвешивается к шее и прижимается к туловищу.
Первая помощь при других переломах
При переломе лучевой кости в типичном месте обездвиживание необходимо обеспечить на участке от локтя до пальцев. Можно применить любой подручный материал, например, дощечку, обложив ее ватой и туго прибинтовав к руке. Рука размещается на косыночной повязке и фиксируется к туловищу.
Если повреждены пальцы, то для иммобилизации часто применяется небольшая расческа или пилочка для ногтей, которые туго прибинтовываются к поврежденному пальцу и кисти. Допускается туго прибинтовать сломанный палец к соседнему здоровому. Если на пальце есть кольца, следует снять их до начала активного отека.
При оказании первой помощи следует помнить, что нельзя пытаться вправлять смещенные кости, если у человека нет опыта проведения таких процедур. Необходимо обеспечить поврежденной руке полную иммобилизацию и быстро доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Первая помощь при открытых переломах
В случае открытых переломов руки, т.е. с возникновением открытых ран с выпиранием кости, первая медицинская помощь выполняет следующие задачи: остановка кровотечения, недопущение попадания инфекции в открытую рану и дезинфекция, купирование болевого шока и обезболивание, надежная иммобилизация поврежденной руки.
Прежде всего при получении травмы пострадавшему проводится дезинфекция раны и окружающего кожного покрова. Для этого используют спирт, зеленку или раствор йода.
При кровотечении необходимо принять меры по остановке крови. Если при переломе повреждена артерия, то кровь фонтанирует и имеет ярко-красный цвет. В этом случае пораженный участок следует затянуть резиновым жгутом. Если кровь вытекает струйкой и имеет темный оттенок, то нарушены вены. При таком повреждении надо наложить тугую повязку на рану.
При открытых повреждениях болевой шок снимается новокаиновой блокадой путем кругового обкалывания пораженной конечности, но порой это оказывается малоэффективным из-за вытекания препарата через рану при отслаивании кожи.
Противошоковые препараты вводятся внутривенно. После обезболивания и остановки кровотечения накладывается иммобилизационная шина и повязка, а затем осуществляется срочная госпитализация.
Автор:
Иван Иванов
Поделись статьей:
Оцените статью:
Загрузка... Похожие статьи
vyvihi.ru
Виды переломов, первая медицинская помощь
Виды переломов, первая медицинская помощь
Переломы ключицы
Чаще перелом возникает в средней трети ключицы. Возможны сопутствующие повреждения плечевого сплетения, подключичной артерии, плевры и легкого.Типичный признак: медиальный отросток смещается кверху, а латеральный - книзу. При пальпации определяется крепитация костных отломков, функция плечевого пояса снижена.ПМП: иммобилизация заключается в подвешивании руки на косынку (рюкзачная повязка) или прибинтовывание ее к туловищу. После обезболивания места перелома возможна репозиция отломков, иммобилизация восьмиобразной повязкой или пальцами Дельбе. Транспортировка в положении сидя.
Перелом лопатки
Чаще всего возникают вследствие прямого удара и нередко сочетаются с множественным переломом ребер.Клиника: гематома, болезненность и припухлость в области тела лопатки, резкая боль и ограничение движений в плечевом суставе, особенно при попытке поднять руку.ПМП: подвесить руку на косынке, ввести обезболивающие средства. При задержке госпитализации или при длительной транспортировке в подмышечную впадину вкладывают валик из ваты и больную руку прибинтовывают к туловищу повязкой Деза.
Перелом головки плечевой кости
Возникает при падении на локоть, реже - при прямой травме. Возможно повреждение нервов.Клиника: болезненность и ограничение движений в плечевом суставе, большая гематома и смещение проксимального отдела конечности. Крепитация отломков. Плечевой сустав увеличен в объеме. Дифференцировать следует от вывихов плеча, ушибов и надрывов надкостной мышцы.ПМП: руку подвешивают на косынку, при сильных болях - фиксируют к туловищу повязкой Дезо. Вводят для обезболивания 2 мл 50% р-ра анальгина. У пациентов пожилого возраста в следствие сильных болей, травматического шока может наступить обострение хронических возрастных заболеваний (стенокардия и др.), поэтому нужно принять для купирования приступа, вплоть до применения наркотических анальгетиков.
Перелом диасреза плеча
При переломах в средней трети может быть поврежден лучевой нерв.Клиника: имеются все пластические признаки перелома: укорочение и деформация плеча, ненормальная подвижность на месте перелома, крепитация отломков. При повреждении лучевого нерва кисть свисает в ладонную сторону, активное тыльное разгибание кисти и отведение большого пальца невозможны. Проверить пульсацию на лучевой артерии и функцию кисти. Несмотря на травму плечевого нерва, расстройства чувствительности на кисти могут быть не выражены, так как в состав лучевого нерва входят в основном двигательные волокна.ПМП: иммобилизация транспортными шинами ЦИТО, надувными и лестничными шинами. Шину накладывают от здоровой лопатки до основания пальцев. Руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе. Для обезболивания вводят 2 мл 50% р-ра анальгина или 1 мл 2% р-ра морфина.
Переломы костей, составляющих локтевой сустав
Часто наблюдаются в детском возрасте.Клиника: гематома, быстро развивающийся травматический отек. При переломе локтевого отростка со смещением отломков путем пальпации можно определить щель меду отломками. При переломах мыщелков плеча попытка пассивных движений в локтевом суставе вызывает крепитацию отломков.ПМП: проводят шинирование локтевого сустава, вводят обезболивающие. При сильных болях вводя наркотические анальгетики. Применяют холод для уменьшения отека. При задержке госпитализации - пункция гематомы с соблюдением строгой асептики и введением 20 мл 1% р-ра новокаина.
Перелом диасреза костей предплечья. (локтевая или лучевая)
Перелом одной кости может сопровождаться вывихом другой.Клиника: деформация предплечья, патологическая подвижность, боль, крепитация отломков. При переломе одной кости деформация выражена меньше, пальпаторно можно определить место наибольшей болезненности, смещение отломков.ПМП: предплечье иммобилизируют лестничной или деревянной шиной, накладывая ее от нижней трети плеча до основания пальцев кисти. Руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Вводят обезболивающие. При необходимости наркотические анальгетики.
Повреждение кистевого (лучезапястного) сустава и кисти
Клиника: сильная боль в месте перелома, деформация кистевого сустава. Объем сустава увеличен за счет увеличения излияния крови. Движения резко ограничены и болезненны. Наличие штыкообразной формы деформации кистевого сустава.ПМП: наложить шину от основания пальцев до верхней трети предплечья. При сильных болях ввести 2 мл 50% р-ра анальгина.
Перелом пястных костей и фаланг пальцев кисти
Клиника: деформация, припухлость, острая боль, крепитация отломков, подноктевая гематома при переломах ногтевых фаланг.ПМП: шинируем шпателем с ладонной стороны, от концов пальцев до середины предплечья.
Перелом верхнего конца бедра
Клиника: сильная боль в области тазобедренного сустава, нога ротирована наружу, так что наружный край стопы касается постели. Припухлость, гематома в области большого вертела бедренной кости. Попытка поднять ногу вызывает сильную боль в месте перелома. Укорочение конечности обычно не бывает. Покалачивание по пятке вызывает резкую боль в области тазобедренного сустава. Крепитация отломков.ПМП: шинирование перелома шиной Дитерикса, обезболивание. При осложнениях купирование приступов стенокардии, бронхиальной астмы и т.д. Помощь та же, как и при переломах диасреза бедра.
Перелом диасреза бедра
Большинство переломов сопровождается смещением отломков, осложняется шоком.Клиника: бедро укорочено, деформировано, ротировано наружу; определяется нормальная подвижность, боль, крепитация отломков. При низких переломах бедра необходимо проверить пульсацию на тыле стопы и у медиальной лодыжки.ПМП: обезболивающие. Шина типа Дитерикса, лестничная или надувная шина. При наличии шока проводят противошоковую терапию. Проводят инъекцию 2% р-ра промедола (1 мл), сердечно-сосудистых ср-в (нордиалмина - 2 мл). Транспортировка в положении лежа на носилках. Шок - реанимация или травматология.
Перелом надколенника
Клиника: коленный сустав увеличен в объеме, отмечается боль в переднем отделе сустава, там же ссадины и гематома. Пальпаторно - дефект между отломками надколенника.ПМП: иммобилизация транспортной шиной, обезболивание. При задержке госпитализации пункция.
Перелом мыщелков бедра
При надмыщелковых переломах бедра может произойти повреждение подколенных артерий и вен.Клиника: резкая боль в коленном суставе, его объем увеличен, деформирован. При пассивных движениях резкая боль, иногда крепитация отломков. Патологическая подвижность в суставе. При травме сосудисто-нервного пучка - признаки ишемии (нарушение кровообращения) голени и стопы, неврологические расстройства.ПМП: иммобилизация коленного сустава пневматической или лестничной шиной, обезболивание (2 мл 50% р-ра анальгина или 2% р-ра омнопона - 1 мл). При шоке - противошоковая трансерузионная терапия. Транспортировка в положении лежа на носилках.
Перелом мыщелков большеберцовой кости
ПМП и клиника как при переломах надколенника.
Переломы костей голени (большеберцовая и малоберцовая)
Различают поперечные, косые и винтообразные переломы.Клиника: деформация и укорочение голени, грубая патологическая подвижность, боль, крепитация отломков. Пострадавший самостоятельно поднять ногу не может. При переломе одной кости, форма голени меняется мало, пострадавший может поднять ногу. Тогда признаками перелома служат локальная боль в месте перелома, усиливающаяся при попытке движения ногой и стопой, при покалачивании по пятке. Утолщение в следствие гематомы. При открытых переломах или длительных сдавлениях повреждается нервный пучок.ПМП: шинирование верхней трети бедра до конца пальцев стопы. Вводят 50% р-р анальгина - 2 мл или 2% р-р промедола - 1 мл. Госпитализация лежа на носилках.
Перелом наружной лодыжки
Клиника: быстро развивается отек, резкая боль при пальпации лодыжки.
ПМП: см. "Перелом диасрезов плюсневых костей"
Перелом обеих лодыжек с подвывихом стопы
Сустав резко увеличен в объеме, при движении боль. Стопа смещена наружу, внутрь или назад в зависимости от вида подвывиха. Пострадавший может ощущать крепитация отломков. Пальпация наружной и внутренней лодыжек выявляет болезненность, нередко дефект между отломками кости.
ПМП: см. "Перелом диасрезов плюсневых костей"
Перелом пяточной кости
Пятка резко утолщена и повернута наружу. При переломе со смещением также уплощен свод стопы. Встать на ногу больной не может из-за сильной боли. Нагрузка на пятку вызывает сильную боль. Движения в голеностопе ограничены.
ПМП: см. "Перелом диасрезов плюсневых костей"
Переломы диасрезов плюсневых костей
Образование обширной гематомы на тыле стопы, уплощение продольного свода стопы; резкая боль при нагрузке на передний отдел стопы и при пальпации.ПМП: шинирование стопы лестничной шиной от коленного сустава до концов пальцев стопы. Шину располагают на задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы. Обезболивание: 2 мл 50% р-ра анальгина в/м, 1 мл 2% омнопона.
Открытые переломы костей
Это переломы, при которых имеется рана в зоне перелома и области перелома сообщаются с внешней средой. Они могут представлять опасность для жизни пострадавшего вследствие частого развития травматического шока, кровопотери, возможности инугецирования с формированием тяжелой углегмоны (гнойное воспаление) конечности (в том числе анаэробной) и сепсиса.Клиника: клинические признаки перелома выражены ярко (боль, ненормальная подвижность, крепитация отломков). В ране можно увидеть костные отломки. Кровотечение из раны чаще венозное. Открытые переломы крупных костей могут сопровождаться травматическим шоком. Определяется состояние пострадавшего, гемодинамика (пульс, АД) и дыхания (число дыханий) с целью диагностики травматического шока и чувствительность конечностей.ПМП: предупреждение тяжелых осложнений открытых переломов: кровотечения, шока, инфекции, повреждения магистральных сосудов и нервов. На рану в области перелома накладывают стерильную повязку. Это лучше делать, уложив конечность на транспортную шину типа ЦИТО или лестничную шину, что позволяет поднять конечность для бинтования. Нельзя пальцами вправлять костные отломки в рану. Необходимость в применении жгута возникает редко, для гемостаза обычно бывает достаточно тугой давящей повязки. При клинике шока - комплексная терапия шока. Транспортировка лежа на спине на носилках.
Помощь при переломах костей верхних и нижних конечностей в случае задержки госпитализации
Пострадавшего, лежа в постели с поднятым изголовьем, осторожно раздевают, снимая одежду сначала со здоровой конечности, а затем с больной. Если шины наложены поверх одежды, то их снимают, обкладывая суставы ватой и производят повторное шинирование. Укладывают в постель с подушками под локоть или ногу. При первых признаках сдавления (усиление боли в области перелома, отек кисти или стопы, цианоз пальцев стоп и кистей) ослабить бинты крепящие шину и конечности. Больному дают внутрь анальгин по 0,5 г 3 раза в день, на ночь делают инъекцию 1 мл 2 % р-ра промедола с 1 мл 1% р-ра димедрола в/м. При открытых переломах в/м вводят большие дозы антибиотиков. Проводят иммунопрофилактику столбняка. Перевязку ран в области перелома. Иммобилизующую шину во время перевязки снимать нельзя. Шину прибинтовывают к конечности по неповрежденной стороне. Повязку на ране фиксируют отдельным бинтом. Костные отломки в ране закрывают стерильной салфеткой, пропитанной стерильным вазелином или подсолнечным маслом.
vedo.narod.ru
Поиск по сайту
Email рассылка
Узнавай первым
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Новое на сайте
Новое на форуме
Нет сообщений для показа
