Пограничная опухоль яичника после операции лечение. Пограничная опухоль яичника после операции
Пограничная серозная опухоль яичника: oncobudni
-
Remove all links in selection
Remove all links in selection{{ bubble.options.editMode ? 'Save' : 'Insert' }}
{{ bubble.options.editMode ? 'Save' : 'Insert' }}
PhotoHint http://pics.livejournal.com/igrick/pic/000r1edq
oncobudni.livejournal.com
Пограничная опухоль яичника после операции лечение — АНТИ-РАК
Пограничная опухоль яичника — медлить с лечением нельзя
Все новообразования (опухоли) яичников специалисты разделяют на три типа — доброкачественные, злокачественные и пограничные. Последние занимают особое место и могут иметь черты двух предыдущих форм. Проблема заключается ещё и в том, что пограничные новообразования часто поражают яичники молодых девушек, не успевших реализовать репродуктивную функцию.
Особенности заболевания
Пограничные опухоли яичников — это новообразования с минимальным риском злокачественного перерождения. В большинстве случаев такие патологии не несут опасности для жизни женщины. Вместе с этим они характеризуются частыми рецидивами. После удаления новообразование может появиться снова.
Проблема в том, что пограничные опухоли на начальной стадии не имеют клинических проявлений. Женщина не испытывает боли и не обращается за медицинской помощью. Выявить заболевание удаётся лишь в процессе диагностического исследования. Часто пограничные опухоли обнаруживаются у женщин, которые продолжительное время не могут забеременеть.
Пограничные опухоли на начальной стадии не имеют клинических проявлений
Если своевременно не проводится терапия заболевания, опухоль прогрессирует, однако за пределы яичника не выходит. Пренебрегать своевременным лечением нельзя. Через некоторое время пограничная опухоль может переродиться в злокачественное образование. При этом возникнет уже серьёзная угроза для жизни женщины. Кроме того, стоит понимать, что киста может стать причиной других осложнений, таких как воспаления, нарушения менструального цикла, бесплодие.
Статистические данные указывают, что пограничные опухоли составляют 15% всех образований яичников. Чаще всего патология встречается у женщин 25–55 лет.
Специалисты отмечают, что основная причина появления пограничной опухоли — нарушение гормонального фона женщины. Способствовать развитию патологии могут следующие факторы:
- отсутствие полноценной половой жизни; нерегулярный менструальный цикл; хронические заболевания органов женской репродуктивной системы; поздний родовой процесс; использование внутриматочной контрацепции.
Внутриматочная спираль увеличивает вероятность развития пограничной опухоли яичника
Существенно снизить риск развития заболевания удастся, если регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.
Видео: опухоль яичников — что делать
Классификация
Специалисты выделяют 4 вида пограничных опухолей яичников.
Серозные. Такие новообразования встречаются наиболее часто и начинают своё развитие в верхнем слое эпителия яичника, со временем прорастают внутрь органа. Новообразование чаще всего имеет капсульную форму. Внутри опухоли содержится серозная жидкость. Эндометриоидные. Патологическое образование формируется на поверхности яичника и представляет собой капсулу, оболочка которой состоит из клеток эндометрия. Внутри опухоли скапливается менструальная кровь. Достаточно часто встречаются двухсторонние эндометриоидные пограничные опухоли яичников. Муцинозные. Такие новообразования формируются из клеток слизистой и составляют до 10% всех пограничных опухолей яичников. Киста может содержать слизеподобный секрет. Муцинозные опухоли в 5% случаев перерождаются в злокачественные. Опухоль Бреннера. Патология встречается редко, преимущественно у женщин старше 50 лет. Опухоль состоит из клеток эпителия и соединительной ткани. После удаления новообразования хирургическим путём риск развития рецидива сводится к минимуму.
Муцинозные опухоли могут достигать огромных размеров, занимая всю брюшную полость пациентки.
Симптоматика
На ранней стадии заболевание протекает без каких-либо признаков. Выявить новообразование удаётся лишь в процессе планового диагностического исследования. По мере роста опухоли может появиться ряд неприятных признаков. Женщина начинает жаловаться на тянущие боли внизу живота. Усиливаются неприятные ощущения в период менструального кровотечения или при половой близости.
При стремительном увеличении опухоли у женщины может наблюдаться изменение формы живота, чувство тяжести и распирания. Кроме того, у больной будет развиваться анемия, сопровождающаяся следующими симптомами:
- бледность кожных покровов; повышенная утомляемость и слабость; отсутствие аппетита; учащённое сердцебиение.
Нередко женщины списывают описанные симптомы на беременность и не стремятся обращаться к врачу за помощью.
Диагностика
Изучения жалоб и осмотра пациентки недостаточно, чтобы поставить правильный диагноз. Выявить патологию специалист может только благодаря аппаратному исследованию. Могут использоваться следующие методики:
УЗИ. Специалист выявляет морфологические изменения яичника, определяет локализацию новообразования. Компьютерная томография. Исследование позволяет более точно определить расположение и размеры опухоли. Гистологическое исследование новообразования. Специалист берёт образец опухоли для лабораторного изучения. Только после этого анализа киста может быть отнесена к разряду пограничных новообразований. Анализ крови. Исследование позволяет выявить анемию. Впервые выявить опухоль зачастую удается на плановом УЗИ яичников
Чтобы начать правильное лечение, пограничная опухоль должна быть дифференцирована со злокачественными и доброкачественными образованиями.
Лечение: виды операции
Хирургическое удаление новообразования с иссечением окружающей здоровой ткани яичника — основная тактика лечения. С помощью консервативной терапии избавиться от опухоли не удастся. На ранней стадии проводится резекция яичника с последующим сохранением репродуктивной функции органа. Частичное удаление существенно снижает шансы развития рецидива, однако не исключает такой вероятности полностью. Химиотерапия и лучевая терапия не проводятся.
Избавиться от опухоли можно лишь хирургическим путем
При крупных размерах новообразования хирург может принять решение о полном удалении матки и придатков. При этом дополнительно проводится химиотерапия. Используются те же схемы, что и при раке яичника. Препараты вводят через вену или артерию как до операции, так и в послеоперационный период. При новообразованиях яичников могут быть назначены следующие препараты:
Дополнительно используются антигистаминные средства, иммуномодуляторы и витамины. Такая тактика позволяет ускорить процесс восстановления нормального самочувствия женщины, стимулировать защитные функции организма.
Лучевая терапия
При рецидиве опухоли, стремительном увеличении её размеров врач может принять решение о проведении облучения. При воздействии радиоактивных лучей злокачественные клетки погибают, а здоровые ткани практически не страдают.
При частых рецидивах проводится лучевая терапия
Терапию женщина проходит в условиях стационара. В зависимости от формы и размеров новообразования может понадобиться от одного до десяти сеансов.
В наиболее сложных случаях облучение проводится параллельно с химиотерапией.
Прогноз, последствия и профилактика
При своевременно проведённой терапии прогноз благоприятный. Хирургическое удаление опухоли на ранней стадии не является препятствием для последующей беременности. Репродуктивная функция женщины сохраняется. Однако 100% гарантии, что с проблемой не придётся столкнуться повторно, не сможет дать ни один врач. Кроме того, с каждым рецидивом увеличивается риск злокачественного перерождения пограничной опухоли.
Регулярные осмотры у гинеколога снизят вероятность развития пограничной опухоли яичников
Наиболее склонны к рецидивированию муцинозные опухоли. При повторном обращении к врачу с той же проблемой возникает необходимость в полном удалении матки и придатков, что ведёт к бесплодию. Кроме того, после самой операции могут развиваться осложнения такие, как:
- внутренние и наружные кровотечения; перитонит; сложности с мочеиспусканием; воспаление шва; выраженный болевой синдром.
При правильных действиях медицинского персонала описанных осложнений удаётся избежать.
Специфической профилактики пограничных опухолей яичников, к сожалению, не существует. Однако здоровый образ жизни снизит вероятность развития патологии. Женщине необходимо полноценно питаться, хорошо отдыхать, избегать вредных привычек и беспорядочных половых связей. Своевременно выявить заболевание удастся, если раз в полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога.
Отзывы о лечении пограничных опухолей
Ничего не беспокоило, пошла просто на плановый осмотр. Сделали узи, увидели кисту небольшую. Сказали что лучше убрать, но до этого попить ОК. С операцией не торопили. Пошла в другую клинику, назначили лапору. При лапоре обнаружили.
В 27 лет была двусторонняя серозная пограничная опухоль. Сделали органосохраняющую. Никаких химий не назначали. Через год после операции родила ребёнка. Через 3 года родила второго, на втором кесарево обнаружили рецидив. Ещё раз прооперировали в Герцена, на этот раз удалили и яичники и матку, но жалеть мне в общем-то не о чём.
Я тоже прошла 2 курса химии, ещё четыре. После операции у меня осталась одна третяя яичника, я тоже переживала, плакала — очень малыша хочется. Но мой доктор меня успокоил — говорит, что с такими диагнозами и после 6 химий у него девочки по двое рожают.
Пограничная опухоль на ранней стадии не представляет опасности для жизни и репродуктивной функции пациентки. Вероятность благоприятного исхода увеличится, если женщина будет регулярно посещать гинеколога для проведения профилактического осмотра.
Пограничная опухоль яичника после операции лечение
Понимаю что операция неизбежна, но что бы хотя бы матку оставили что бы был шанс родить ребенка! буду благодарна всем кто что либо посоветует, может кто знает хорошую клинику в Росии. очень жду ваших советов. help:
Хотела отправить вам личное сообщение, но не вышло. Моя история очень близка к вашей. Почти 2 года назад во время срочной операции (лопнул яичник), кот. проводили лапороскопически, была обнаружена опухоль яичника. Опухоль удалили, яичники и матку сохранили. Гистология: серозная папиллярная пролифер. цистаденома. Врач при выписке сказал, что опухоль доброкачественная и ничего делать не надо. Было назначено гормональное лечение (новинет) в связи с апоплексией яичника. 4 месяца я ничего не предпринимала, потом пошла к платному гинекологу на консультацию, она сказала, что стёкла надо пересмотреть в городском онкодиспансере. После пересмотра гистология: пограничная папиллярная цистаденома. В онкодиспансере сказали делать химию, потом рожать скорее. (Детей нет, на тот момент мне было 30 лет). Я решила проконсультироваться и пересмотреть стекла у других специалистов: в соседнем городе гистолог сказал, что раковых клеток не видит. Заключение, что и в первом случае. В другом соседнем городе онколог пересмотрел стекла и сказал чётко, что это рак и нужна срочная операция (полное удаление, т. е. и матку и яичники) и химия. Все это я сделала в течение одной недели, т. к. на машине и знакомые помогли, мне сразу смотрели стекла и говорили результат. Потом я решила обратиться на лечение в областной онкодиспансер (Я живу в крупном сибирском городе). Там еще раз пересмотрели стекла( пограничная папиллярная цистаденома) Слава Богу, после всех мытарств, мне попался замечательный врач, кот. мне все объяснил, что меня ждет. И что все решится на операционном столе, буду ли я рожать в дальнейшем или нет. А до этого, сколько бессонных ночей, слёз. Я представляю, как вам сейчас тяжело!
Этот замечательный доктор оперировал меня, на сл. день пришел в реанимацию, и сказал, что рожать я буду. На столе во время операции провели экспресс биопсию, после чего было принято решение удалить один яичник и трубу, провели резекцию другого яичника и резекцию большого сальника. Потом врач проверил проходимость левой трубы и взяли пробы на биопсию ( с печени, брюшины и еще откуда то, я уже не помню). Через неделю пришел результат: злокачественного опухолевого роста нет. Потом провели 4 курса ПХТ по схеме СР.
Месячные регулярно, сразу после операции, химия не повлияла. Сейчас наблюдаюсь каждые 3 месяца. Надеюсь, что все будет хорошо. Врач сказал, что если все будет хорошо, то разрешит рожать через 2 года с момента завершения лечения.
Простите, что все так подробно описываю. Просто я очень вас хорошо понимаю, и желаю вам сил. Это было тяжелое время, очень, но сейчас я стала потихоньку забывать все эти ужасы.
По поводу вашей гистологии, вам наверное доктор ответит. НО мне кажется, что в данной ситуации без операции не обойтись. Не тяните время, т. к. опухоль надо удалять, и скорее. Лучше обращаться в онкологический диспансер.
Если захотите написать мне, то мой эл. адрес: vetmasha@yandex. ru
Очень рада за Вас. Удачи Вам!
Хотела отправить вам личное сообщение, но не вышло. Моя история очень близка к вашей. Почти 2 года назад во время срочной операции (лопнул яичник), кот. проводили лапороскопически, была обнаружена опухоль яичника. Опухоль удалили, яичники и матку сохранили. Гистология: серозная папиллярная пролифер. цистаденома. Врач при выписке сказал, что опухоль доброкачественная и ничего делать не надо. Было назначено гормональное лечение (новинет) в связи с апоплексией яичника. 4 месяца я ничего не предпринимала, потом пошла к платному гинекологу на консультацию, она сказала, что стёкла надо пересмотреть в городском онкодиспансере. После пересмотра гистология: пограничная папиллярная цистаденома. В онкодиспансере сказали делать химию, потом рожать скорее. (Детей нет, на тот момент мне было 30 лет). Я решила проконсультироваться и пересмотреть стекла у других специалистов: в соседнем городе гистолог сказал, что раковых клеток не видит. Заключение, что и в первом случае. В другом соседнем городе онколог пересмотрел стекла и сказал чётко, что это рак и нужна срочная операция (полное удаление, т. е. и матку и яичники) и химия. Все это я сделала в течение одной недели, т. к. на машине и знакомые помогли, мне сразу смотрели стекла и говорили результат. Потом я решила обратиться на лечение в областной онкодиспансер (Я живу в крупном сибирском городе). Там еще раз пересмотрели стекла( пограничная папиллярная цистаденома) Слава Богу, после всех мытарств, мне попался замечательный врач, кот. мне все объяснил, что меня ждет. И что все решится на операционном столе, буду ли я рожать в дальнейшем или нет. А до этого, сколько бессонных ночей, слёз. Я представляю, как вам сейчас тяжело!
Этот замечательный доктор оперировал меня, на сл. день пришел в реанимацию, и сказал, что рожать я буду. На столе во время операции провели экспресс биопсию, после чего было принято решение удалить один яичник и трубу, провели резекцию другого яичника и резекцию большого сальника. Потом врач проверил проходимость левой трубы и взяли пробы на биопсию ( с печени, брюшины и еще откуда то, я уже не помню). Через неделю пришел результат: злокачественного опухолевого роста нет. Потом провели 4 курса ПХТ по схеме СР.
Месячные регулярно, сразу после операции, химия не повлияла. Сейчас наблюдаюсь каждые 3 месяца. Надеюсь, что все будет хорошо. Врач сказал, что если все будет хорошо, то разрешит рожать через 2 года с момента завершения лечения.
Простите, что все так подробно описываю. Просто я очень вас хорошо понимаю, и желаю вам сил. Это было тяжелое время, очень, но сейчас я стала потихоньку забывать все эти ужасы.
По поводу вашей гистологии, вам наверное доктор ответит. НО мне кажется, что в данной ситуации без операции не обойтись. Не тяните время, т. к. опухоль надо удалять, и скорее. Лучше обращаться в онкологический диспансер.
Источники:
Http://med-atlas. ru/boli-v-yaichnikax/pogranichnyie-opuholi-yaichnikov. html
Http://www. oncoforum. ru/forum/archive/index. php/t-55969.html
Полезные статьи:
Continue Reading
rakprotiv.ru
Пограничные опухоли яичников: диагностика и лечение
В яичниках встречаются доброкачественные, злокачественные и пограничные опухоли. Доброкачественные опухоли обычно не трансформируются в злокачественные, но могут вызывать боли и перекруты сосудов яичника, а в некоторых случаях могут протекать вообще без симптомов. Злокачественные опухоли часто ведут себя агрессивно, быстро прогрессируют и дают метастазы. Они требуют комплексного лечения – радикальных операций и химиотерапии до и (или) после операции. Пограничные опухоли среди новообразований яичников занимают особое место – само название хорошо описывает суть этого заболевания, они имеют некоторые черты и злокачественных, и доброкачественных опухолей. Технически они не относятся к доброкачественным и сопровождаются частыми рецидивами при выборе органосохраняющего лечения, но еще и не являются злокачественными и не требуют химиотерапии. Пограничные опухоли коварны тем, что поражают чаще молодых женщин 30–45 лет, очень часто еще не успевших реализовать свою репродуктивную функцию.
Зачастую при пограничных опухолях специфические симптомы не наблюдаются, что осложняет их диагностику. Как правило, они выявляются впервые по данным гистологии удаленной кисты, когда хирург-гинеколог выполняет операцию по поводу предположительно доброкачественных кист яичников. Если киста выглядит подозрительно на предмет злокачественности, всегда требуется выполнение экспресс-гистологии во время операции, и при подтверждении диагноза в операционную вызывается онкогинеколог, который выполняет лапароскопическое удаление сальника и дополнительные биопсии. Такая тактика помогает пациенткам избежать второй операции и повторного наркоза.
Факты и риски
Приблизительно 10% пограничных опухолей яичников перерождаются в злокачественные новообразования при рецидиве. Это означает, что опухоль, которая по данным гистологического исследования ранее являлась пограничной, через некоторое время возвращается, но уже как злокачественная. К сожалению, даже самые современные диагностические технологии (такие как УЗИ, КТ, МРТ, онкомаркеры) не позволяют поставить диагноз «пограничная опухоль» со 100% точностью до операции. Внешне пограничные новообразования могут выглядеть и как доброкачественные, и как злокачественные, и только интраоперационная или послеоперационная гистология смогут точно определить диагноз. Также нет специфических симптомов, по которым врач мог бы поставить диагноз опухоли яичника, если только опухоли не становятся очень крупными и не оказывают давление на соседние органы, что происходит в случае пограничных опухолей крайне редко.
Хирургическое лечение в ЕМС
Понимая, что каждая десятая пациентка погибнет от рецидива пограничной опухоли, врачи сегодня с гораздо большей настороженностью относятся к каждому случаю этого заболевания. Молодым женщинам мы проводим органосохраняющие операции, чтобы пациентки в дальнейшем были готовы к деторождению и сохранили гормональную функцию. Такие методы лечения не ухудшают прогноз заболевания для жизни женщины, но сопряжены с более высокими рисками рецидивов – до 40–50%. Такие рецидивы требуют повторной и, нередко, не единственной операции. Однако в подавляющем большинстве случаев, даже при необходимости расширения объема операции, такие вмешательства должны проводиться лапароскопически – это мировой стандарт, которому мы следуем в Европейском медицинском центре. К сожалению, этого нельзя сказать про большинство онкологических учреждений России, где лапароскопия в таких случаях не проводится. Полостные же операции при пограничных опухолях – скорее, исключение, чем правило.
Если у пациентки еще не было беременности и родов, мы в ЕМС рекомендуем органосохраняющие операции, и даже если возник рецидив, и мы вынуждены проводить повторные лапароскопические операции, обычно есть возможность сохранения части яичника для последующей стимуляции овуляции врачом-репродуктологом в протоколе ЭКО. Мы получаем яйцеклетки для криоконсервации (заморозки) и дальнейшего их оплодотворения перед возможным наступлением следующего (второго, третьего и т.д.) рецидива, который уже может потребовать полного удаления оставшегося яичника. Таким образом, матка при этом заболевании у молодых женщин практически никогда не удаляется даже при распространенных формах пограничных опухолей. Такие пациентки уже через несколько месяцев после операции могут беременеть и самостоятельно вынашивать своего биологически родного ребенка.
Частые ошибки
Многие клиники в России предлагают проведение химиотерапии в рамках лечения пограничных опухолей яичников после хирургической операции. Это принципиально неверно, потому что данные образования в действительности не отвечают на химиотерапию. Все, что получают женщины от такого лечения, – токсическое воздействие терапии в виде нейропатии (онемения кистей, стоп, снижения слуха и т.д.) и поражения костного мозга. Также доказано, что вероятность рецидивов от химиотерапии не снижается, поэтому все, что требуется в рамках правильного лечения, – это во время операции при подозрительном образовании на яичнике провести гистологическую диагностику, и если она покажет, что перед нами пограничная опухоль, лапароскопически провести необходимые манипуляции для определения стадии и исключения распространения опухоли за пределы яичника.
Мы в ЕМС не предлагаем нашим пациенткам с пограничными опухолями химиотерапию и не проводим радикальные операции по поводу пограничных опухолей, когда удаляются оба яичника вместе с придатками и маткой, если речь идет о молодых женщинах с еще функционирующими яичниками.
www.emcmos.ru
Пограничные опухоли яичников
Пограничные опухоли яичников
В яичниках встречаются доброкачественные, злокачественные и пограничные опухоли. Доброкачественные опухоли обычно не трансформируются в злокачественные, но могут вызывать боли и перекруты сосудов яичника, а в некоторых случаях могут протекать вообще без симптомов.
Злокачественные опухоли часто ведут себя агрессивно, быстро прогрессируют и дают метастазы. Они требуют комплексного лечения – радикальных операций и химиотерапии до и (или) после операции. Пограничные опухоли среди новообразований яичников занимают особое место – само название хорошо описывает суть этого заболевания, они имеют некоторые черты и злокачественных, и доброкачественных опухолей. Технически они не относятся к доброкачественным и сопровождаются частыми рецидивами при выборе органосохраняющего лечения, но еще и не являются злокачественными и не требуют химиотерапии. Пограничные опухоли коварны тем, что поражают чаще молодых женщин 30–45 лет, очень часто еще не успевших реализовать свою репродуктивную функцию.
Зачастую при пограничных опухолях специфические симптомы не наблюдаются, что осложняет их диагностику. Как правило, они выявляются впервые по данным гистологии удаленной кисты, когда хирург-гинеколог выполняет операцию по поводу предположительно доброкачественных кист яичников. Если киста выглядит подозрительно на предмет злокачественности, всегда требуется выполнение экспресс-гистологии во время операции, и при подтверждении диагноза в операционную вызывается онкогинеколог, который выполняет лапароскопическое удаление сальника и дополнительные биопсии. Такая тактика помогает пациенткам избежать второй операции и повторного наркоза.Факты и риски
Приблизительно 10% пограничных опухолей яичников перерождаются в злокачественные новообразования при рецидиве. Это означает, что опухоль, которая по данным гистологического исследования ранее являлась пограничной, через некоторое время возвращается, но уже как злокачественная. К сожалению, даже самые современные диагностические технологии (такие как УЗИ, КТ, МРТ, онкомаркеры) не позволяют поставить диагноз «пограничная опухоль» со 100% точностью до операции. Внешне пограничные новообразования могут выглядеть и как доброкачественные, и как злокачественные, и только интраоперационная или послеоперационная гистология смогут точно определить диагноз. Также нет специфических симптомов, по которым врач мог бы поставить диагноз опухоли яичника, если только опухоли не становятся очень крупными и не оказывают давление на соседние органы, что происходит в случае пограничных опухолей крайне редко.Хирургическое лечение в ЕМС
Понимая, что каждая десятая пациентка погибнет от рецидива пограничной опухоли, врачи сегодня с гораздо большей настороженностью относятся к каждому случаю этого заболевания. Молодым женщинам мы проводим органосохраняющие операции, чтобы пациентки в дальнейшем были готовы к деторождению и сохранили гормональную функцию. Такие методы лечения не ухудшают прогноз заболевания для жизни женщины, но сопряжены с более высокими рисками рецидивов – до 40–50%. Такие рецидивы требуют повторной и, нередко, не единственной операции. Однако в подавляющем большинстве случаев, даже при необходимости расширения объема операции, такие вмешательства должны проводиться лапароскопически – это мировой стандарт, которому мы следуем в Европейском медицинском центре. К сожалению, этого нельзя сказать про большинство онкологических учреждений России, где лапароскопия в таких случаях не проводится. Полостные же операции при пограничных опухолях – скорее, исключение, чем правило.Если у пациентки еще не было беременности и родов, мы в ЕМС рекомендуем органосохраняющие операции, и даже если возник рецидив, и мы вынуждены проводить повторные лапароскопические операции, обычно есть возможность сохранения части яичника для последующей стимуляции овуляции врачом-репродуктологом в протоколе ЭКО. Мы получаем яйцеклетки для криоконсервации (заморозки) и дальнейшего их оплодотворения перед возможным наступлением следующего (второго, третьего и т.д.) рецидива, который уже может потребовать полного удаления оставшегося яичника. Таким образом, матка при этом заболевании у молодых женщин практически никогда не удаляется даже при распространенных формах пограничных опухолей. Такие пациентки уже через несколько месяцев после операции могут беременеть и самостоятельно вынашивать своего биологически родного ребенка.Частые ошибки
Многие клиники в России предлагают проведение химиотерапии в рамках лечения пограничных опухолей яичников после хирургической операции. Это принципиально неверно, потому что данные образования в действительности не отвечают на химиотерапию. Все, что получают женщины от такого лечения, – токсическое воздействие терапии в виде нейропатии (онемения кистей, стоп, снижения слуха и т.д.) и поражения костного мозга. Также доказано, что вероятность рецидивов от химиотерапии не снижается, поэтому все, что требуется в рамках правильного лечения, – это во время операции при подозрительном образовании на яичнике провести гистологическую диагностику, и если она покажет, что перед нами пограничная опухоль, лапароскопически провести необходимые манипуляции для определения стадии и исключения распространения опухоли за пределы яичника.Мы в ЕМС не предлагаем нашим пациенткам с пограничными опухолями химиотерапию и не проводим радикальные операции по поводу пограничных опухолей, когда удаляются оба яичника вместе с придатками и маткой, если речь идет о молодых женщинах с еще функционирующими яичниками.
Европейский Медицинский Центр +7 (495) 933-66-55. КРУГЛОСУТОЧНО
emc-group.livejournal.com
Пограничные опухоли яичников: современный взгляд на проблему
Пограничные опухоли яичников: современный взгляд
на проблему
И.Ю. Давыдова, В.В. Кузнецов, А.И. Карселадзе, Л.А. Мещерякова
ФГБУ«РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
Контакты: Ирина Юрьевна Давыдова [email protected]
В статье изложены общие положения по проблеме диагностики, лечения и прогноза пограничных опухолей яичников, основанные на современных литературных данных. Правильно установленный диагноз позволит выполнить адекватный и в то же время органосохраняющий объем хирургического вмешательства, благодаря которому будут сохранены репродуктивная и эндокринная функции. Обсуждены вопросы нецелесообразности химиотерапии, по-прежнему применяемой в некоторых лечебных учреждениях пациенткам с пограничными опухолями яичников.
Ключевые слова: пограничные опухоли яичников, серозные пограничные опухоли, инвазивные импланты, неинвазивные импланты
Borderline ovarian tumors: а modern view of the problem
I.Yu. Davydova, V.V. Kuznetsov, A.I. Karseladze, L.A. Meshcheryakova
N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
To paper describes the general provisions of the diagnosis, treatment, and prognosis of borderline ovarian tumors, which are based on current literature data. Their correct diagnosis will be able to perform adequate and at the same time organ-sparing surgery volume that will be responsible for preserving reproductive and endocrine functions. Whether chemotherapy used as usual in patients with borderline ovarian tumors in some healthcare facilities is unadvisable is discussed.
Key words: borderline ovarian tumors, serous borderline tumors, invasive implants, noninvasive implants
Пограничные опухоли яичников (ПОЯ) были впервые выделены в отдельную нозологическую группу ВОЗ и FIGO в начале 70-х годов XX столетия. Этиология их неизвестна, однако к факторам, влияющим на возникновение ПОЯ, можно отнести: прием оральных контрацептивов, менархе, возраст первой беременности и первых родов, менструальную функцию, курение, семейный анамнез рака яичников.
Пограничные опухоли составляют 15—20 % всех эпителиальных новообразований яичников у женщин более молодого возраста по сравнению с больными раком яичников (в среднем на 10 лет). В последнее время число пациенток с ПОЯ увеличилось. Это объясняется прежде всего совершенствованием диагностики. Однако, по мнению ряда авторов, для развития ПОЯ отсутствует протективный эффект применяемых оральных контрацептивов [1]. В отличие от рака яичников ПОЯ диагностируют в основном на начальных стадиях заболевания.
Отличительной особенностью ПОЯ является наличие пролиферации эпителиальных структур без деструктивной стромальной инвазии. Морфологически этому типу опухоли присущи некоторые признаки злокачественности: пролиферация эпителия, формирование многослойных солидных структур, увеличение числа митозов, ядерная атипия.
Классификация ПОЯ соответствует таковой при раке яичников (FIGO). Важным достоверным прогностическим фактором является тип имплантов ПОЯ (инвазивный или неинвазивный).
Патогномоничных признаков заболевания нет, точный диагноз устанавливается только после гистологического исследования удаленной опухоли. Несмотря на противоречивость мнений авторов относительно стадирования, многие клиницисты рекомендуют выполнять полноценное хирургическое стадирование при удалении первичной опухоли: биопсию тазовой брюшины, мочевого пузыря, стенок таза, дугласова пространства, а также латеральных каналов брюшинной полости, диафрагмы, висцеральной брюшины тонкой и толстой кишки, брыжейки, подвздошных и поясничных лимфатических узлов. Также необходимо выполнять резекцию большого сальника [2].
Морфологически установить ПОЯ исследованием замороженных срезов удается только опытным специалистам, правильный диагноз, по данным разных авторов, устанавливается только в 58—86 % случаев. С другой стороны, ни одним из существующих лабораторных и инструментальных методов исследований однозначно диагностировать ПОЯ невозможно. Таким образом, только тщательное гистологическое исследование удаленной опухоли опытным морфологом по-
зволит диагностировать ПОЯ и выбрать адекватную тактику лечения.
В целом прогноз при ПОЯ хороший. У 60 % больных встречается I стадия заболевания на этапе первичного обследования. Проведение послеоперационной химиотерапии нецелесообразно. То же можно сказать и о повторной операции после нерадикально выполненного вмешательства: если целью является только стадирование, то, скорее всего, выполнять повторное хирургическое вмешательство не следует [2, 3]. Адекватное стадирование может оказаться полезным только для определения прогноза заболевания. Так, в исследовании M. Romeo et al. было показано, что рецидивы ПОЯ при I стадии возникали только у больных, которым не проводилось полноценного хирургического стадирования [4]. Приблизительно 95 % всех ПОЯ диплоидны, что подтверждается хорошим прогнозом. В случаях, когда опухоль анеуплоидна, вероятность развития рецидива заболевания возрастает. Некоторые авторы считают, что подходы к лечению анеуплоидных ПОЯ должны быть такими же, как и при высокодиф-ференцированной аденокарциноме яичников. Несмотря на то что гиперэкспрессия HER-2 и позитивный ген ТР53 всегда ассоциируются с худшим прогнозом при злокачественных новообразованиях, при ПОЯ такой закономерности не наблюдается.
Рецидивы при I стадии ПОЯ происходят в 15 % наблюдений, хотя это не влияет на 5-летнюю выживаемость, которая соответствует 100 %. Что касается 10-летней выживаемости, то она снижается до 90— 95 % в зависимости от гистологических особенностей опухоли. При II—IV стадиях ПОЯ зависимость прямо пропорциональная — с повышением стадии заболевания прогноз становится хуже. Кроме того, факторами, влияющими на выживаемость, считаются возраст больных и наличие инвазивных имплантов. В опубликованных результатах исследований показано, что у пациентов с неинвазивными имплантами рецидивы встречались в 20 % случаев, летальные исходы — в 7 %. Если рецидив был представлен пограничной опухолью, то в среднем он диагностировался через 3 года от начала заболевания. В случаях, когда рецидивная опухоль представляла собой инвазивный рак яичников, в основном ее обнаруживали через 8 лет от начала заболевания. Уровень СА-125 не превышал нормальных значений у 65 % пациентов с рецидивом д. ПОЯ. Летальные исходы встречались только в случаях, = когда рецидивная опухоль представляла собой инва-^ зивную карциному. Основываясь на исследованиях ^ D.M. Gershenson et al., у пациенток с инвазивными ® имплантами частота рецидивов была высокой и соот-as ветствовала 31—45 %, у большинства больных рецидив = возникал приблизительно через 2 года от начала заболевания. При радикальных операциях без остаточной опухоли безрецидивный период был достоверно боль-
ше по сравнению с операциями с макроскопически определяемой остаточной опухолью. Платиносодер-жащая химиотерапия, проводимая после операции, достоверно ухудшала безрецидивную выживаемость. Однако авторы исследования считают, что столь неожиданные результаты могут быть связаны с возможными статистическими погрешностями.
D.M. Gershenson et al. пришли к выводу, что существенные для злокачественных опухолей яичников прогностические факторы и общепринятые факторы прогноза для пограничных опухолей на самом деле никакого прогностического значения в отношении ПОЯ не имеют. К ним авторы отнесли возраст, стадию заболевания, объем операции, послеоперационную химиотерапию, наличие неинвазивных имплантов и даже некоторое количество инвазивных имплантов. Достоверного влияния гистологического типа ПОЯ, муцинозного или серозного, также отмечено не было. Муцинозные ПОЯ в большинстве случаев наблюдались в I стадии заболевания и практически никогда не сочетались с имплантами [5].
Поскольку в целом прогноз при ПОЯ хороший и заболевание встречается в основном у женщин репродуктивного возраста, закономерным требованием к лечению больных ПОЯ является выполнение орга-носохраняющих операций. Частота рецидивов при резекции яичника или цистэктомии более чем в 2 раза (58 %) выше, чем при аднексэктомии (23 %). Выполнять резекцию контрлатерального яичника следует только тогда, когда он изменен и подозрителен в отношении опухоли. По данным различных исследований, после органосохраняющих операций больные, желающие сохранить фертильность, способны беременеть и рожать здоровых детей. Так, в одном исследовании наблюдалось 256 беременностей, у 206 больных, пытавшихся забеременеть, доля наступивших беременностей составила 48 % [5].
Больным, находящимся в менопаузе, рекомендуется выполнять экстирпацию матки с придатками. Удаление большого сальника всегда должно сопровождать органосохраняющий или полный объем хирургического вмешательства. При распространенной форме ПОЯ по возможности необходимо удалять все видимые опухолевые образования — только такой объем позволит достигнуть хороших результатов.
Поскольку немаловажным аспектом с точки зрения прогноза является тип имплантов, то всегда следует уточнять их характер у морфологов.
Дискуссии о целесообразности химиотерапии ведутся на протяжении нескольких десятков лет. В лечении ПОЯ применялись различные режимы химиотерапии, и ни один из них не показал значимых результатов. Некоторые авторы рекомендуют применять платино-содержащие режимы у пациенток с инвазивными им-
плантами, так как их наличие прогностически неблагоприятно.
Таким образом, мы считаем, что в целом больным ПОЯ химиотерапию проводить не следует. Если присутствуют неинвазивные импланты, то химиотерапия
нецелесообразна, а при инвазивных имплантах вопрос остается открытым. Ни одно из рандомизированных исследований не показало преимущества проведения химиотерапии пациенткам с инвазивны-ми имплантами.
1. Sklrnisdottir I., Garmo H., Wilander E., Holmberg L. Borderline ovarian tumors
in Sweden 1960—2005: trends in incidence and age at diagnosis compared to ovarian cancer. Int J Cancer 2008;123(8):1897-901.
2. Lin P.S., Gershenson D.M., Bevers M.W. et al. The current status of surgical staging of ovarian serous borderline tumors. Cancer 1999;85(4):905-11.
ЛИТЕРАТУРА
3. Cadron I., Leunen K., Van Gorp T. et al. Management of borderline ovarian neoplasms. J Clin Oncol 2007;25(20): 2928-37.
4. Romeo M., Pons F., Barretina P., Radua J. Incomplete staging surgery as a major predictor of relapse of borderline ovarian tumor. World J Surg Oncol 2013;11:13.
5. Gershenson D.M., Silva E.G., Levy L. et al. Ovarian serous borderline tumors with invasive peritoneal implants. Cancer 1998;82(6):1096-103.
6. Swanton A, Bankhead C.R., Kehoe S. Pregnancy rates after conservative treatment for borderline ovarian tumours: a systematic review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2007;135(1):3-7.
cyberleninka.ru
ЛЕЧЕНИЕ ПОГРАНИЧНЫХ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ
Пограничные эпителиальные опухоли яичников – также называются эпителиальные опухоли с низким потенциалом злокачественности (НЗП) или атипичными пролиферирующими.
При УЗИ или КТ данные опухоли неотличимы от инвазивного эпителиального рака яичников. Для того чтобы провести различие между данными опухолями, необходима биопсия. Обычно биоптат забирается во время операции.
Операции при опухолях с низким потенциалом злокачественности (НПЗ) проводятся так же, как и при инвазивном раке яичников.
Цель хирургического лечения: удаление опухоли и определение ее стадии.
У женщин, которые больше не хотят иметь детей, также удаляется матка, маточные трубы и яичники.
Интраоперационное стадирование проводится для определения выхода опухоли за пределы яичников или малого таза.
При этом удаляется сальник и часть лимфатических узлов, и проводятся смывы с поверхности брюшной полости и таза. Если пациентка в будущем планирует беременность, то удаляется только яичник с опухолью и маточная труба на стороне поражения. В редких случаях проводится удаление одной лишь опухоли.
Для определения распространенности опухоли необходимо установить ее стадию.
Если опухоль находится в пределах яичника, то назначается динамическое наблюдение без последующего лечения. Специалисты рекомендует проводить обследование каждые 6 месяцев в течение первых 5 лет после постановки диагноза.
Химиотерапия и лучевая терапия в случае опухоли, не выходящей за границы яичника, как исходное лечение обычно не назначаются.
Если на момент диагностики опухоль уже распространилась за пределы яичника, то хирург старается удалить максимально возможный объем опухоли (проводит циторедукцию).
Послеоперационное лечение зависит от наличия инвазии.
Опасность раковых опухолей заключается в их способности проникать в другие ткани.
Инвазия - это процесс, в ходе которого клетки одного типа проникает в органы или ткани, которым они не принадлежат.
При распространении опухолей с НПЗ на оболочке брюшной полости (брюшине) и на поверхности органов малого таза и брюшной полости образуются скопления опухолевых клеток. Чаще всего данные скопления является неинвазивными, то есть не прорастают в брюшину или другие органы. Если опухолевые клетки проникают в брюшину или внутренние органы, то опухоль называется инвазивной.
После проведения циторедуктивной операции пациентки с неинвазивными скоплениями опухолевых клеток обычно наблюдаются без дополнительного лечения.
При наличии инвазии может потребоваться химиотерапия. Схема и режим химиотерапии не отличаются от таковых при инвазивном раке яичников.
Нередко в случае опухолей с НПЗ рекомендуется динамическое наблюдение, поскольку данные новообразования растут очень медленно. Даже если они распространяются, то редко приводят к летальному исходу.
Если после исходного хирургического удаления отмечается рецидив опухоли, то возможно проведение второй циторедуктивной операции.
При рецидивирующих опухолях с НПЗ также используется химиотерапия и, редко, лучевое лечение.
ichilov.net
Пограничные опухоли яичников
Пограничные эпителиальные опухоли имею низкую потенциальную злокачественность. Большинство заболевших женщин пременопаузального возраста. Для диплоидных типов данных опухолей прогноз удовлетворительный, при анеуплоидных и полиплоидных опухолях – прогноз неблагоприятный, клиническое течение сходно с раком яичников.
Лечение пограничных опухолей яичников хирургическое в объеме экстирпации матки с придатками и оментэктомией, как при раке яичников.
Клиника рака яичников
Клиника рака яичников многообразна и зависит от гистологического типа опухоли. Преобладают эпителиальные карциномы (80%), которые не имеет ярко выраженной клинической картины. Характерны симптомы, связанные непосредственно с растущей опухолью: натяжение связок яичника и развитие в связи с этим болевого синдрома, увеличение живота в объеме, изменение его конфигурации, выпячивание опухоли.
При перекручивании “ножки” опухоли, нарушении трофики опухоли, разрыве капсулы развиваются симптомы “острого” живота и внутрибрюшного кровотечения.
При давлении опухоли на мочевой пузырь и прямую кишку появляются дизурические расстройства и нарушение акта дефекации.
Прорастание опухоли капсулы яичника приводит к быстрой диссеминации по брюшине, поражению большого сальника. Внутрибрюшинные опухолевые конгломераты врастают в петли тонкого кишечника и толстую кишку, приводя к развитию частичной или полной кишечной непроходимости.
У большей половины больных развивается асцит, что приводит к быстрому увеличению живота в объеме, чувству распирания, одышке, появлению отеков нижних конечностей. Распространение опухоли на плевру приводит к болевому синдрому в грудной клетке, а развитие гидроторакса сопровождается дыхательной недостаточностью.
По мере роста опухоли и увеличения ее массы развивается как опухолевая интоксикация, так и интоксикация, связанная с местным нарушением трофики и нарушениями функции кишечника и мочевыделительной системы. Интоксикационный синдром, а также потеря белка с асцитом, наряду с усиленным катаболизмом белков, приводит к похудению больных и потере массы тела.
У 30-35 % больных эпителиальным раком яичников могут наблюдаться маточные кровотечения, связанные с нарушением функции яичников.
При опухолях стромы полового тяжа развиваются симптомы феминизации и дефеминизации (вирильный синдром) из-за продукции эстрогенов или андрогенов.
Гранулезостромальноклеточная опухоль, текома продуцируют эстрогенные гормоны, что может приводить у девочек к преждевременному половому созреванию, увеличению молочных желез, появлению вторичных половых признаков. В репродуктивном возрасте характерно нарушение менструального цикла, гиперполименорея, менометроррагии. У женщин в пременопаузе увеличивается возраст наступления менопаузального периода. У женщин менопаузального периода возобновляются циклические кровотечения, метроррагии. Пожилые женщины выглядят моложе своих лет, отмечают повышение либидо.
Андробластома сопровождается продукцией андрогенов, в связи с чем в клиническом течении преобладают признаки дефеминизации и вирилизации: развивается гипоменструальный синдром и аменорея, отмечается снижение либидо, рост волос по мужскому типу, грубеет голос, меняются черты лица и весь облик женщины.
Диагностика рака яичников
Диагностика включает морфологическую верификацию опухоли, определение местной распространенности опухолевого процесса, выявление отдаленных метастазов и оценку функционального состояния органов и систем пациентки.
На первом этапе применяется ректовагинальный осмотр и УЗИ органов малого таза. На втором этапе используются методы углубленной диагностики:
1. Цитологический исследование биопсийного материала, полученного при пункции тонкой иглой заднего свода влагалища, плевральной полости, опухолевых конгломератов, лимфоузлов.
2. Ультразвуковой метод позволяет дифференцировать солидные опухоли с жидкостными включениями, визуализировать кистозные образования, не пальпируемые при ректовагинальном исследовании, проводить пункцию метастатических забрюшинных лимфоузлов.
3. Рентгенологические методы при раке яичников используются для исследования органов грудной клетки, желудка, кишечника и других органов брюшной полости и малого таза с целью определения распространенности процесса.
4. Раздельное диагностическое выскабливание матки с гистологическим исследованием при кровянистых выделениях из влагалища.
5. Диагностическая лапароскопия позволяет определить объем поражения и получить материал для морфологического исследования.
6. Для диагностики эпителиальных опухолей используют опухолевые маркеры – раково-эмбриональный антиген и опухолево-специфический антиген СА-125, которые также применяют для определения наступления ремиссии или рецидива. Больным до 30 лет необходимо определять бета-хорионический гонадотропин и альфа-фетопротеин.
Лечебная тактика
После установления стадии заболевания и верификации диагноза проводится специальное лечение. Хирургическое лечение является обязательным в большинстве случаев и первым этапом комбинированного и комплексного лечения больных раком яичников.
Диспансеризация
В течение первых двух лет после завершения специального лечения больная проходит контрольное обследование каждые 3 месяца, третий год – 1 раз в 4 месяца, в последующем – 1 раз в год пожизненно.
Больная направляется на МРЭК в установленные сроки для решения вопроса о трудоспособности и установления группы инвалидности в зависимости от стадии и прогноза заболевания.
Прогноз. Рак яичников является самой агрессивной онкогинекологической опухолью. Пятилетняя выживаемость больных раком яичников III стадии колеблется в пределах 15-20 %, а при IV стадии снижается до 5 % и менее. Наиболее важным прогностическим фактором после циторедуктивных операций при распространенном раке яичников является объем оставшихся опухолевых масс. Отдаленные результаты при I стадии составляют 72-80 %, при II стадии – 46-78 %.
Советы врачу-общей практики:
7. При жалобах на боли внизу живота, в пояснично-крестцовой области, кровотечениях из влагалища и гормональных нарушениях направить больную к гинекологу для углубленного обследования.
8. При выявлении любых образований и процессов в яичниках направить больную в специализированное онкологическое учреждение.
9. Больных с факторами риска направлять для углубленного обследования в специализированное учреждение.
Советы пациенту
После проведенного специального лечения больному необходимо выполнять рекомендации онколога:
· Проходить контрольный осмотр в установленные сроки.
· Нормализовать образ жизни, распорядок дня, режим питания.
Всем женщинам проходить ежегодно профилактические обследования с обязательным гинекологическим осмотром.
Рак влагалища
Заболеваемость
Первичный рак влагалища встречается редко, составляя 1-2 % по отношению ко всем злокачественным опухолям женских половых органов, его распространенность существенно ниже 1 случая на 100 000 женщин. Рак влагалища встречается в любом возрасте, но чаще болеют женщины после 50 лет.
Этиология и факторы риска
В этиопатогенезе рака влагалища можно выделить несколько ведущих факторов, коррелирующих с возрастом, иммуносупрессией, экзогенными инфекциями.
Основной причиной развития первичного рака влагалища у женщин молодого возраста может быть признана папилломавирусная и герпесвирусная инфекция, вызывающая многофокусное поражение слизистой верхних отделов влагалища и шейки матки. У больных раком влагалища определяются как вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска, более характерные для рака шейки матки, так и мутации гена p 53, которые чаще диагностируются при раке вульвы.
В пожилом возрасте на первое место выходят гормональные нарушения, инволютивные и дистрофические процессы в постменопаузальном периоде.
Доказана роль облучения в патогенезе рака влагалища. Относительный риск развития рака влагалища после сочетанного лучевого лечения по поводу рака шейки матки в 300 раз больше, чем в общей популяции.
cyberpedia.su
healthierworld.ru
Что значит пограничная опухоль яичника — АНТИ-РАК
Пограничная опухоль яичника
Патологии в репродуктивной системе женщины встречаются довольно часто. Наиболее распространенная проблема – это Пограничная опухоль яичника. Главной ее особенностью является отсутствие специфической клинической картины. Выявить недуг можно исключительно посредством диагностического обследования. Лечение подразумевает только хирургическое удаление опухоли.
Что собой представляет пограничная опухоль яичника?
Пограничные образования относятся к опухолям с низкой степенью злокачественности. Это подтверждает тот факт, что особой опасности заболевание не несет. Если на протяжении длительного времени не проводится лечение, опухоль прогрессирует, но за пределы яичника не выходит.
Поражение выявляется преимущественно у женщин в возрасте 30-50 лет. Обусловлено это колебаниями гормонального фона, отсутствием половой жизни и нерегулярным циклом. На формирование опухоли влияют второстепенные факторы, в частности поздний родовой процесс, а также использование внутриматочных средств контрацепции.
серозная; муцинозная; эндометриоидная; опухоль Бреннера.
Серозные поражения охватывают верхний слой эпителия и погружаются внутрь яичника. По своей форме напоминают капсулу, в которой содержится жидкость.
Муцинозные образования встречаются в 10% всех случаев. Состоят из слизистой оболочки, в связи, с чем отличаются гигантскими размерами. В 95% случаев не выходят за пределы пораженного яичника.
Эндометриоидные по своему строению схожи с эндометрием. Опухоли Бреннера встречаются редко, они безопасны, риск развития рецидива после лечения минимальный.
Опасна ли пограничная опухоль яичника для жизни женщины?
Пограничные образования не опасные. Они крайне редко переходят в злокачественную форму патологии. Правильное лечение опухоли позволяют снизить вероятность развития рецидива.
Основные симптомы
На ранних стадиях выявить развитие опухоли невозможно без диагностических мероприятий. Специфической клинической картины не наблюдается. По мере прогрессирования болезни, женщины отмечают появление болевого синдрома в области живота. Проявления заболевания зависят от его стадии и типа образования. В большинстве случаев состояние не критичное. Озлокачествление и метастазирование практически не встречаются.
У некоторых женщин наблюдается скопление жидкости в брюшной полости и развитие анемии.
Что входит в диагностику?
Предварительный диагноз ставится на основании жалоб пациентки и ее осмотра. Подтвердить предположения помогут диагностические обследования. К их числу относят:
Точный диагноз ставится на основании гистологии. УЗИ и КТ помогают в подтверждении наличия образования, но не выявляют его тип.
Лечение пограничной опухоли яичника
Главной лечебной тактикой является применение хирургического удаления. Данная методики позволяет полностью устранить образование и снизить вероятность развития рецидива.
Если заболевание выявлено на ранней стадии, и необходимо сохранить репродуктивную функцию, проводится резекция яичника. В этом случае удаляется часть органа, в котором находится опухоль. Вероятность рецидива при таких условиях высокая. При полном удалении органа повторное оперативное вмешательство не требуется.
Если образование крупное, применяется химическая или лучевая терапия. По мере прогрессирования заболевания, лечебная тактика может изменяться. Специалисты нередко прибегают к полному удалению придатков вместе с маткой.
Профилактика
Специфических профилактических мероприятий нет. Развитие опухоли связано с нарушениями обменных процессов и изменениями гормонального фона. С целью снижения риска развития новообразования рекомендуется следить за питанием. Дефицит некоторых витаминов, в частности А, В и С приводит к изменениям в эндокринной системе, что негативно сказывается на общем самочувствии женщины. Отрицательное влияние наблюдается и при употреблении жирной пищи.
Нормализация гормонального фона снижает риск развития опухоли, но не дает 100% гарантий.
Частота рецидивов напрямую зависит от стадии развития заболевания. Повлиять на дальнейшее состояние может грамотно проведенный лечебный курс. От правильности хирургического воздействия зависит дальнейшее состояние женщины.
На первой стадии при удалении сальника и лимфоузлов вероятность рецидива минимальная. Если состояние дополняется разрывом образования, шансы на повторное появление заболевания увеличиваются.
Чаще всего рецидивируют муцинозные опухоли, но при этом они не влияют на выживаемость. В этом случае увеличивается количество проводимых оперативных вмешательств. Практически во всех случаях сохраняется 100% выживаемость.
Прогноз благоприятный, однако, на его течение может повлиять стадия развития заболевания. В большинстве случаев опухоли удаляются хирургическим путем и в дальнейшем не беспокоят пациента. При этом вероятность негативного исхода сохраняется, хотя риск минимальный. На этот фактор влияет состояние женщины и индивидуальные особенности ее организма.
Пограничная опухоль яичника – распространенное явление. Она легко устраняется хирургическим путем с высокой вероятностью сохранения репродуктивной функции.
Пограничные опухоли и их лечение
В яичниках встречаются доброкачественные, злокачественные и пограничные опухоли. Доброкачественные опухоли обычно не трансформируются в злокачественные, но могут вызывать боли и перекруты сосудов яичника, а в некоторых случаях могут протекать вообще без симптомов. Злокачественные опухоли часто ведут себя агрессивно, быстро прогрессируют и дают метастазы. Они требуют комплексного лечения – радикальных операций и химиотерапии до и (или) после операции.
Пограничные опухоли среди новообразований яичников занимают особое место – само название хорошо описывает суть этого заболевания, они имеют некоторые черты и злокачественных, и доброкачественных опухолей. Технически они не относятся к доброкачественным и сопровождаются частыми рецидивами при выборе органосохраняющего лечения, но еще и не являются злокачественными и не требуют химиотерапии. Пограничные опухоли коварны тем, что поражают чаще молодых женщин 30–45 лет, очень часто еще не успевших реализовать свою репродуктивную функцию.
Пограничные опухоли яичников: симптомы
Зачастую при пограничных опухолях специфические симптомы не наблюдаются, что осложняет их диагностику. Как правило, они выявляются впервые по данным гистологии удаленной кисты, когда хирург-гинеколог выполняет операцию по поводу предположительно доброкачественных кист яичников. Если киста выглядит подозрительно на предмет злокачественности, всегда требуется выполнение экспресс-гистологии во время операции, и при подтверждении диагноза в операционную вызывается онкогинеколог, который выполняет лапароскопическое удаление сальника и дополнительные биопсии. Такая тактика помогает пациенткам избежать второй операции и повторного наркоза.
Приблизительно 10% пограничных опухолей яичников перерождаются в злокачественные новообразования при рецидиве. Это означает, что опухоль, которая по данным гистологического исследования ранее являлась пограничной, через некоторое время возвращается, но уже как злокачественная. К сожалению, даже самые современные диагностические технологии (такие как УЗИ, КТ, МРТ, онкомаркеры) не позволяют поставить диагноз «пограничная опухоль» со 100% точностью до операции. Внешне пограничные новообразования могут выглядеть и как доброкачественные, и как злокачественные, и только интраоперационная или послеоперационная гистология смогут точно определить диагноз. Также нет специфических симптомов, по которым врач мог бы поставить диагноз опухоли яичника, если только опухоли не становятся очень крупными и не оказывают давление на соседние органы, что происходит в случае пограничных опухолей крайне редко.
Хирургическое лечение в ЕМС
Понимая, что каждая десятая пациентка погибнет от рецидива пограничной опухоли, врачи сегодня с гораздо большей настороженностью относятся к каждому случаю этого заболевания. Молодым женщинам мы проводим органосохраняющие операции, чтобы пациентки в дальнейшем были готовы к деторождению и сохранили гормональную функцию. Такие методы лечения не ухудшают прогноз заболевания для жизни женщины, но сопряжены с более высокими рисками рецидивов – до 40–50%. Такие рецидивы требуют повторной и, нередко, не единственной операции.
Однако в подавляющем большинстве случаев, даже при необходимости расширения объема операции, такие вмешательства должны проводиться лапароскопически – это мировой стандарт, которому мы следуем в Европейском медицинском центре. К сожалению, этого нельзя сказать про большинство онкологических учреждений России, где лапароскопия в таких случаях не проводится. Полостные же операции при пограничных опухолях – скорее, исключение, чем правило.
Если у пациентки еще не было беременности и родов, мы в ЕМС рекомендуем органосохраняющие операции, и даже если возник рецидив, и мы вынуждены проводить повторные лапароскопические операции, обычно есть возможность сохранения части яичника для последующей стимуляции овуляции врачом-репродуктологом в протоколе ЭКО. Мы получаем яйцеклетки для криоконсервации (заморозки) и дальнейшего их оплодотворения перед возможным наступлением следующего (второго, третьего и т. д.) рецидива, который уже может потребовать полного удаления оставшегося яичника. Таким образом, матка при этом заболевании у молодых женщин практически никогда не удаляется даже при распространенных формах пограничных опухолей. Такие пациентки уже через несколько месяцев после операции могут беременеть и самостоятельно вынашивать своего биологически родного ребенка.
Многие клиники в России предлагают проведение химиотерапии в рамках лечения пограничных опухолей яичников после хирургической операции. Это принципиально неверно, потому что данные образования в действительности не отвечают на химиотерапию. Все, что получают женщины от такого лечения, – токсическое воздействие терапии в виде нейропатии (онемения кистей, стоп, снижения слуха и т. д.) и поражения костного мозга. Также доказано, что вероятность рецидивов от химиотерапии не снижается, поэтому все, что требуется в рамках правильного лечения, – это во время операции при подозрительном образовании на яичнике провести гистологическую диагностику, и если она покажет, что перед нами пограничная опухоль, лапароскопически провести необходимые манипуляции для определения стадии и исключения распространения опухоли за пределы яичника.
Мы в ЕМС не предлагаем нашим пациенткам с пограничными опухолями химиотерапию и не проводим радикальные операции по поводу пограничных опухолей, когда удаляются оба яичника вместе с придатками и маткой, если речь идет о молодых женщинах с еще функционирующими яичниками.
Источники:
Http://orake. info/pogranichnaya-opuxol-yaichnika/
Http://www. emcmos. ru/articles/pogranichnye-opuholi-i-ih-lechenie
Полезные статьи:
Continue Reading
rakprotiv.ru
Пограничные опухоли яичников - Европейский Медицинский Центр
В яичниках встречаются доброкачественные, злокачественные и пограничные опухоли. Доброкачественные опухоли обычно не трансформируются в злокачественные, но могут вызывать боли и перекруты сосудов яичника, а в некоторых случаях могут протекать вообще без симптомов.
Злокачественные опухоли часто ведут себя агрессивно, быстро прогрессируют и дают метастазы. Они требуют комплексного лечения – радикальных операций и химиотерапии до и (или) после операции. Пограничные опухоли среди новообразований яичников занимают особое место – само название хорошо описывает суть этого заболевания, они имеют некоторые черты и злокачественных, и доброкачественных опухолей. Технически они не относятся к доброкачественным и сопровождаются частыми рецидивами при выборе органосохраняющего лечения, но еще и не являются злокачественными и не требуют химиотерапии. Пограничные опухоли коварны тем, что поражают чаще молодых женщин 30–45 лет, очень часто еще не успевших реализовать свою репродуктивную функцию.
Зачастую при пограничных опухолях специфические симптомы не наблюдаются, что осложняет их диагностику. Как правило, они выявляются впервые по данным гистологии удаленной кисты, когда хирург-гинеколог выполняет операцию по поводу предположительно доброкачественных кист яичников. Если киста выглядит подозрительно на предмет злокачественности, всегда требуется выполнение экспресс-гистологии во время операции, и при подтверждении диагноза в операционную вызывается онкогинеколог, который выполняет лапароскопическое удаление сальника и дополнительные биопсии. Такая тактика помогает пациенткам избежать второй операции и повторного наркоза.
Факты и риски
Приблизительно 10% пограничных опухолей яичников перерождаются в злокачественные новообразования при рецидиве. Это означает, что опухоль, которая по данным гистологического исследования ранее являлась пограничной, через некоторое время возвращается, но уже как злокачественная. К сожалению, даже самые современные диагностические технологии (такие как УЗИ, КТ, МРТ, онкомаркеры) не позволяют поставить диагноз «пограничная опухоль» со 100% точностью до операции. Внешне пограничные новообразования могут выглядеть и как доброкачественные, и как злокачественные, и только интраоперационная или послеоперационная гистология смогут точно определить диагноз. Также нет специфических симптомов, по которым врач мог бы поставить диагноз опухоли яичника, если только опухоли не становятся очень крупными и не оказывают давление на соседние органы, что происходит в случае пограничных опухолей крайне редко.
Хирургическое лечение в ЕМС
Понимая, что каждая десятая пациентка погибнет от рецидива пограничной опухоли, врачи сегодня с гораздо большей настороженностью относятся к каждому случаю этого заболевания. Молодым женщинам мы проводим органосохраняющие операции, чтобы пациентки в дальнейшем были готовы к деторождению и сохранили гормональную функцию. Такие методы лечения не ухудшают прогноз заболевания для жизни женщины, но сопряжены с более высокими рисками рецидивов – до 40–50%. Такие рецидивы требуют повторной и, нередко, не единственной операции. Однако в подавляющем большинстве случаев, даже при необходимости расширения объема операции, такие вмешательства должны проводиться лапароскопически – это мировой стандарт, которому мы следуем в Европейском медицинском центре. К сожалению, этого нельзя сказать про большинство онкологических учреждений России, где лапароскопия в таких случаях не проводится. Полостные же операции при пограничных опухолях – скорее, исключение, чем правило.
Если у пациентки еще не было беременности и родов, мы в ЕМС рекомендуем органосохраняющие операции, и даже если возник рецидив, и мы вынуждены проводить повторные лапароскопические операции, обычно есть возможность сохранения части яичника для последующей стимуляции овуляции врачом-репродуктологом в протоколе ЭКО. Мы получаем яйцеклетки для криоконсервации (заморозки) и дальнейшего их оплодотворения перед возможным наступлением следующего (второго, третьего и т.д.) рецидива, который уже может потребовать полного удаления оставшегося яичника. Таким образом, матка при этом заболевании у молодых женщин практически никогда не удаляется даже при распространенных формах пограничных опухолей. Такие пациентки уже через несколько месяцев после операции могут беременеть и самостоятельно вынашивать своего биологически родного ребенка.
Частые ошибки
Многие клиники в России предлагают проведение химиотерапии в рамках лечения пограничных опухолей яичников после хирургической операции. Это принципиально неверно, потому что данные образования в действительности не отвечают на химиотерапию. Все, что получают женщины от такого лечения, – токсическое воздействие терапии в виде нейропатии (онемения кистей, стоп, снижения слуха и т.д.) и поражения костного мозга. Также доказано, что вероятность рецидивов от химиотерапии не снижается, поэтому все, что требуется в рамках правильного лечения, – это во время операции при подозрительном образовании на яичнике провести гистологическую диагностику, и если она покажет, что перед нами пограничная опухоль, лапароскопически провести необходимые манипуляции для определения стадии и исключения распространения опухоли за пределы яичника.
Мы в ЕМС не предлагаем нашим пациенткам с пограничными опухолями химиотерапию и не проводим радикальные операции по поводу пограничных опухолей, когда удаляются оба яичника вместе с придатками и маткой, если речь идет о молодых женщинах с еще функционирующими яичниками.
Европейский Медицинский Центр +7 (495) 933-66-55. КРУГЛОСУТОЧНО
emc-group.livejournal.com
Что такое пограничная опухоль яичника — АНТИ-РАК
Что такое пограничная опухоль яичника
Пограничные муцинозные опухоли (син. атипически пролиферируюшие муцинозные опухоли) встречаются с примерной частотой 10 % от всех муцинозных опухолей. Возраст больных диагностического значения не имеет. Пограничные муцинозные опухоли обычно односторонние. Макроскопически они представляют собой кистозные поражения с гладкой наружной поверхностью, имеющие на разрезе многокамерные кисты, заполненные тягучей жидкостью. Между кистами определяются широкие перегородки, а их внутренняя поверхность покрыта короткими сосочками.
Под микроскопом в таких опухолях всегда обнаруживаются довольно большие участки с Признаками доброкачественного процесса. Граница между структурами разной степени зрелости в разных типах муцинозных опухолей крайне нечеткая, очаги доброкачественного или пограничного типа могут соседствовать в одном поле зрения с зоной инвазивного рака. В железах пограничной муцинозной опухоли, по сравнению с ее доброкачественным «аналогом», количество слоев эпителиоцитов увеличено, эпителий обретает веерообразный вид, возникают внутрикистозные сосочки, сливающиеся между собой и формирующие сложные и ветвящиеся структуры. Встречается также много железисто-трубчатых и криброзных комплексов. Часть опухолевых клеток растет кнаружи от кистозной полости, вдаваясь в строму и образуя аденоматозные структуры со слабо выраженной выработкой слизи. Встречаются участки с развитой дисплазией эпителия, приближающиеся к карциноме in situ.
Муцинозный рак встречается редко, его находки составляют не более 10 % от всех случаев рака яичника. Возраст больных диагностического значения не имеет. Как правило, муцннозный рак поражает один яичник и может достигать крупных размеров. Макроскопически опухолевый узел содержит многокамерные кисты с перегородками между ними, достигающими толщины 4—5 см. Внутри кист определяется много сосочков и бляшек. Имеются очаги некроза, кровоизлияний. Муцннозный рак метастазирует преимущественно им плантационным путем с формированием крупных узлов в сальнике. Нередко метастазы поражают печень. При этом может развиться асцит, характеризующийся наличием слизи в асцитической жидкости.
Псевдомиксома брюшины
Под микроскопом видны Многочисленные кистозные полости, в просвете которых определяется множество солидных и криброзных структур. Сильно ветвящиеся сосочки обладают тонким стромальным стержнем. На поперечных срезах они имеют вид гроздьев, плавающих в просвете кист. Эпителиальная часть эти «гроздьев» представлена узкими высокими клетками с палочковидными продолговатыми ядрами, занимающими всю цитоплазму. Эти клетки дают положительную реакцию на цитокератины 7 и 20. Кроме того, встречаются структуры коллоидного рака. Строма муцинозных раков по строению варьирует. В сосочках она рыхлая, ангиоматозная, вокруг кист и крупных желез, напротив, имеет признаки склероза. В ней могут быть признаки лютеинизации. Иногда муцинозный рак бывает преимущественно представлен структурами злокачественной аденофибромы, когда среди обширных участков стромы выявляются железы, выстланные полиморфным эпителием, а слизь сохраняется лишь в отдельных эпителиоцитах.
Особую трудность представляют те случаи, когда образование Слизи в опухолевых клетках редуцировано, и опухоль представлена сосочковыми и железистыми структурами, выстланными высокими призматическими клетками с нагромождением ядер и незначительным количеством свободной слизи в просвете желез. Установить правильный диагноз позволяет обнаружение хотя бы единичных бокаловидных клеток и элементов с внутриклеточной слизью, Муцинозные опухоли могут сочетаться с некоторыми другими патологическими изменениями.
Анапластический рак в стенках муцинозных опухолей — один или несколько узлов, обнаруживаемых в перегородках между кистами. Такие узлы могут достигать диаметра 12 см. Они имеют желтоватый цвет, а также очаги некроза и кровоизлияний. Клиническое течение опухоли очень тяжелое. Через год, а иногда и раньше наступает генерализация процесса. Чувствительность к терапии изучена мало. Под микроскопом в доброкачественной муцинозной опухоли без всякой связи с муцинозным эпителием определяются участки анапластического рака, состоящего из клеток с высоким ядерно-плазматическим отношением, гиперхромными или везикулярными ядрами с несколькими ядрышками. Кое-где можно увидеть железистоподобные структуры. Скудная строма содержит довольно многочисленные вытянутые клетки с крупными ядрами.
Гигантоклеточные узелки в строме муцинозных кист достигают в диаметре 5—6 см, их может быть несколько. На разрезе они имеют коричневато-красный цвет. Под микроскопом в рыхлой и богатой сосудами строме разбросаны гигантские клетки типа остеокластов и веретенообразные клетки, местами образующие ритмические структуры. Характерны многочисленные кровоизлияния. Видны скопления макрофагов. Часто попадаются фигуры митоза. Диагностика гигантоклеточных узелков важна потому, что при этом поражении, как правило, в забрюшинном пространстве, синхронно или метахронно развивается экстрагонадная гигантоклеточная саркома.
Кроме этих двух сочетанных поражений, в Стенках муцинозных новообразований можно встретить узелки, имеющие строение лейомиомы, саркомы и карциносаркомы.
К числу особых Осложнений муцинозных новообразований относится пссвдомиксома брюшины — скопление в брюшной полости желеобразных масс разной плотности, не разрушающих и не прорастающих стенки органов, однако приводящих к механическому нарушению функции жизненно важных органов. Псевдомиксома брюшины — это редкие скопления слизеобразующих железистых клеток среди слизи в межтканевых пространствах с ангиоматозной реакцией в сальнике и по наружной поверхности органов брюшной полости. Участки аналогичного строения в самом яичнике называют внутренней псевдомиксомой яичника. Развитие псевдомиксомы не зависит от степени гистологической дифференцировки первичной муцинозной опухоли.
Оглавление темы «Опухоли матки и яичников.»:
Причины и симптомы папиллярной цистаденомы
Одним из распространенных заболеваний, которое выявляется в детородном возрасте женщины, является опухоль на яичнике, так называемая цистаденома. Это образование представляет собой полость, окруженную плотными оболочками и заполненную жидкостью.
Своевременное диагностирование и удаление образования на яичнике позволяет предотвратить рецидив.
Цистаденома чаще имеет круглую форму с четкими краями и, как характерно для такого образования, она развивается в каком-то одном яичнике. В медицине имеется также классическое выражение – киста яичника. И, в зависимости от состояния стенки, она подразделяется на простую серозную цистаденому (имеет гладкие и прямые поверхности) и папиллярную (еще называется сосочковая из-за наличия маленьких плотных отростков, похожих на бородавки).
Причины и симптомы появления кист яичника
Этиология новообразований появляющихся в яичниках еще не слишком хорошо изучена, но главной причиной их возникновения выступают гормональные нарушения.
К основным причинам относят:
- гормональные сбои в организме; стресс, глубокие и сильные переживания; психоэмоциональные и физические нагрузки; редкие половые акты или длительное воздержание; имеющийся в организме вирус генитального герпеса или вирус папилломы человека; заболевания половой сферы хронической этиологии; перенесенные венерические заболевания, а также стадия их обострения; внематочная беременность, аборты; операции на яичниках, сделанные в прошлом; наследственная предрасположенность.
Обычно наличие кисты никак не ощущается и явные симптомы не прослеживаются. Ее диагностируют чаще всего при плановом осмотре на УЗИ. Основным поводом для беспокойства могут стать нерегулярные месячные или слабые боли внизу живота, справа или слева, то есть с той стороны, где расположена киста.
Поводом для беспокойства определенно должны стать нерегулярные месячные или слабые боли внизу живота.
Явные симптомы, при наличии кисты больших размеров:
- тянущие боли в животе; периодические обострения болевых ощущений в середине цикла, которые сопровождаются кровянистыми выделениями; нарушенный менструальный цикл; боли при физической активности и в момент полового акта; периодически возникающая тошнота и рвота; частые позывы в туалет, боли во время мочеиспускания или при опорожнении кишечника.
Разновидности цистаденом
Папиллярная цистаденома – категория серозной опухоли, проявляющаяся чувством тяжести и болевыми ощущениями, нарушениями менструального цикла, бесплодием. Некоторые типы таких опухолей могут перерождаться в аденокарциному. Диагностировать это заболевание можно при помощи инвагинального УЗИ, лапароскопии.
Диагностировать заболевание можно при помощи инвагинального УЗИ или лапароскопии.
Развитие папиллярной кисты очень часто наблюдается в двустороннем поражении яичников и особым размещением самой опухоли. В зависимости от расположения сосочков, отмечают следующие формы:
- инвертирующая – в середине кисты; эвертирующая – на внешней поверхности капсулы; смешанная – внутри и снаружи кисты.
Разрастание и увеличение сосочков часто распространяются по брюшине, но это не является показателем злокачественности опухоли.
В большинстве случае размеры папиллярных цистаденом не превышают 10 см в диаметре. Каждая вторая такая киста может перерождаться в раковое образование.
Заболевание на начальном этапе никак себя не проявляет. При некоторых формах формируется асцит серозного характера, который влечет за собой увеличение размеров живота и спаечные процессы, что впоследствии чревато бесплодием. В случае тяжелых, запущенных проявлений, при некрозе опухоли, разрыве кисты отмечается внутрибрюшное кровотечение, возникновение перитонита.
Папиллярная цистаденома может быть обнаружена после проведения диагностических исследований и гистологических анализов. В процессе проведения УЗИ определяются реальные размеры кисты, толщина капсулы, размер и наличие камер и сосочков. В отдельных случаях для более точного диагноза дополнительно проводится КТ или МРТ органов малого таза. Заключительный диагноз ставится после прохождения лапароскопии, биопсии и гистологии.
Развитие папиллярной кисты очень часто наблюдается в двустороннем поражении яичников и особым размещением самой опухоли.
Лечение, которое рекомендуется при папиллярной кисте яичника, предусматривает исключительно хирургическое вмешательство и удаление пораженного органа.
В ситуации двусторонней цистаденомы, независимо от возраста, выполняется удаление обоих яичников. В период менопаузы или при пограничных опухолях может быть произведена ампутация матки с придатками, после чего пораженная ткань передается на гистологическое исследование.
Своевременное диагностирование и удаление образования на яичнике позволяет предотвратить рецидив. Но чтобы исключить онкологические риски, необходимо постоянное наблюдение у гинеколога.
Серозная цистаденома
Наиболее распространенной опухолью является серозная киста. Она может развиваться до крупных размеров, что проявляется в виде болезненности в животе, тяжести и дискомфорта. Эта доброкачественная опухоль очень редко перерастает в рак яичника. Чаще всего серозная киста проявляется после 40 лет, однако отмечаются случаи образования данной проблемы в более раннем возрасте.
Серозная киста: основные симптомы
Тупые боли в паховой, лобковой области, в поясничном отделе. Частые позывы к мочеиспусканию. Увеличивается размер живота. Постоянный дискомфорт, тяжесть, распирание в животе. Сложность дефекации. Сбои менструального цикла. Проблемы с зачатием, бесплодие.
Опухоль такого рода удачно диагностируется при УЗИ. Если отсутствуют показания срочного оперативного вмешательства, то за образованием ведется наблюдение, которое может занять несколько месяцев. Поскольку это функциональная киста, существует вероятность ее уменьшения или полного исчезновения. А для того чтобы повлиять на скорость ее рассасывания, может быть назначена гормональная или противовоспалительная терапия.
В большинстве случаев размеры папиллярных цистаденом не превышают 10 см в диаметре.
Лечение серозной цистаденомы несет хирургический характер. Объемы и способ операции зависят обычно от следующих факторов:
- возраст больной; состояние яичников; размер, вид, размещение опухоли; возможные параллельные патологии.
Предполагаемые объемы операции также могут быть различны. Они предусматривают полное или частичное удаление репродуктивных органов:
- вырезание опухоли с последующим восстановлением органа; удаление опухоли с пораженным яичником; вырезание одного или двух яичников; ампутация или экстирпация матки.
После проведения оперативного вмешательства киста подвергается гистологическим исследованиям. В случае доброкачественности опухоли удаляется только пораженный придаток. Если образование с двух сторон, требуется проведение резекции яичников, после чего сохраняется способность к последующему зачатию.
После проведения оперативного вмешательства цистаденому подвергают гистологическим исследованиям.
Полное удаление матки или яичника показано в том случае, когда существует злокачественный характер кисты и возможен риск метастазов. К тому же, если анализы гистологии и биопсии оказались неутешительными, после операции назначается химиотерапия.
Киста очень опасна, поскольку ее наличие может повлечь за собой рак яичников. Своевременная диагностика и удаление новообразований избавит от многих проблем в будущем.
Особенности пограничной папиллярной цистаденомы
В пограничной папиллярной опухоли имеются обильные и частые сосочковые образования с наличием полей обширной дислокации. Основным диагностическим показателем является отсутствие инвазий, но наряду с этим определяются инвагинаты без особых признаков атипизма.
При выявлении пограничной папиллярной кисты на яичнике у молодых женщин, которые заинтересованы в будущем иметь детей, применяется удаление придатков матки с пораженными участками, а также резекция второго яичника. Женщины предклимаксного возраста подвергаются экстирпации матки с яичниками и сальником.
Источники:
Http://medicalplanet. su/oncology/228.html
Http://vrachlady. ru/kista-yaichnika/papillyarnaya-cistadenoma. html
Полезные статьи:
Continue Reading
rakprotiv.ru
Поиск по сайту
Email рассылка
Узнавай первым
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Новое на сайте
Новое на форуме
Нет сообщений для показа
