При простатите качество жизни мужчины существенно снижается, поскольку боль внизу живота, уменьшение потенции и либидо, недержание мочи доставляют много неудобств и создают психологический дискомфорт.
Частые позывы в туалет вызваны сужением мочевыводящего канала из-за воспаленного органа.
Долго игнорировать симптомы невозможно, так как с течением болезни у мужчины наблюдается полное недержание мочи, и к ним присоединяются цистит, пиелонефрит и другие урологические недуги.
Предстательная железа предотвращает попадание в мочевой пузырь болезнетворных бактерий из уретры через мочевыводящий канал.
Она выполняет роль клапана, перекрывающего им проход. Воспаленный орган увеличивается в размерах, сдавливает канал, препятствуя нормальному оттоку мочи.
Струя жидкости становится слабой, она скапливается в пузыре и вызывает недержание урины, самопроизвольное его опорожнение.
При острой форме простатита у пациента наблюдаются снижение напора струи мочи, вытекание ее по каплям, ощущение не полностью опорожненного пузыря. Возникает такое состояние из-за отека железы, сужения просвета уретры.
Среди основных причин проблем с мочеиспусканием распространены:
Также проблема может появиться после перенесенного стресса или в результате психического заболевания.
Наиболее распространенными симптомами, сопутствующими недержанию при простатите, являются:
К данным симптомам могут присоединиться тошнота, рвота, пациент испытывает слабость, общее недомогание. Недержание при простатите имеет определенный механизм развития. Объем мочевого пузыря в среднем составляет 300 миллилитров. Нервные импульсы органа при его наполнении направляют в мозг сигнал о необходимости опорожнения.
Он сообщает мышцам таза о расслаблении, а мочевому пузырю – о сокращении и выпуске всей жидкости. Из-за сужения мочевыводящего канала урина вытекает малыми дозами, мышцы пузыря сокращаются, и от перенапряжения он увеличивается.
Норма и стрессовое недержание
Моча начинает вытекать самопроизвольно. С развитием недуга мышцы органа гипертрофируются, поэтому урина может выходить при смехе, физическом напряжении, кашле.
Недержание может носить нерегулярный характер. Перегруженный мочевой пузырь начинает выпускать жидкость по каплям, если больной не успел вовремя сходить в туалет.
Виды недержаний могут быть разные:
Многие пациенты не догадываются, что у них простатит. Они жалуются на боли в спине и не обращают на первые симптомы недержания мочи. Со временем нарушение прогрессирует, воспаляется слизистая оболочка пузыря, в нем появляются камни. Все это требует хирургического вмешательства.
В тяжелых случаях страдают почки, что приводит к почечной недостаточности. Вредные привычки ухудшают симптоматику недержания.
Первым делом врач собирает анамнез недуга, жалобы мужчины. Далее осматривает его половые органы на высыпания и выделения.
Следующим этапом становится ректальное обследование простаты. Контуры органа, его болезненность и границы помогут в постановке диагноза. Затем врач назначает ряд анализов.
Мочу исследуют на наличие лейкоцитов, белка. Делают также бактериологический посев. Из железы берут секрет, из уретры мазок. В некоторых случаях при подозрении на рак проводят биопсию органа.
Лечение проблем с мочеиспусканием состоит из комплекса мероприятий. Оно включает прием медпрепаратов, физиотерапевтические процедуры, гимнастику, соблюдение диеты. В тяжелых ситуациях показана операция.
Для нормализации мочеиспускания врач назначает:
Народные средства применяют только после консультации с врачом. Рекомендуют следующие рецепты:
Можно заваривать также брусничный лист, пить клюквенный морс.
Рецепты народной аптеки не являются единственным методом избавления от недержания при простатите. Их применяют только в комплексе с другими методами терапии.
Двигательные упражнения, массаж простаты, физиопроцедуры стабилизируют кровообращение в пораженной железе. Эти методы способствуют лучшему усвоению лекарственных препаратов. При выполнении процедур восстанавливается тонус мышц. Физиолечение снимает болевые ощущения. Для усиления эффекта при электрофорезе применяют травы. Электрический ток стимулирует ткани простаты.
Тазовые мышцы для нормализации мочеиспускания следует регулярно тренировать. Рекомендованы упражнения:
Помогают пациентам светотерапия, воздействие магнитом, ультразвуковое лечение.
Если пациенту по показаниям был поставлен катетер для отвода мочи, после его удаления жидкость может подтекать недолгое время. По мере выздоровления ситуация стабилизируется.
Чтобы улучшить состояние, следует придерживаться рекомендаций:
Больной должен исключить из рациона питания пряные продукты, так как они раздражают рецепторы мочевого пузыря. Следует избегать употребления соленой, маринованной и копченой пищи.
Для удобства пациента применяют абсорбирующие прокладки.
Читать далее.. »
О недержании мочи у мужчин в видео:
Заболевания предстательной железы практически всегда сопровождаются недержанием мочи. Связано это с тем, что мочевой пузырь находится прямо над простатой. Орган сужает место выхода урины в пузырь, препятствуя проникновению в него болезнетворных микробов.
При увеличении железы из-за воспаления движение жидкости существенно нарушается, мочевой не опорожняется полностью, пациент начинает страдать от недержания. Для профилактики подобного состояния важно своевременно лечить инфекционные недуги, чаще посещать уролога и внимательнее относиться к мужскому здоровью.
Комплексная терапия при недержании состоит из приема лекарственных препаратов, рецептов народной медицины, физиолечения и специальной гимнастики для нормализации тонуса мышц пораженного органа.
prostata.guru
Более чем у 70% пациентов развивается недержание мочи после радикальной простатэктомии, которая проводится при выявлении патологических новообразований в предстательной железе, а также при запущенной форме простатита, когда ткани этого органа полностью замещены на соединительную. Простатэктомия считается на данный момент самым эффективным видом лечения рака. После ТУР железы на проблемы с мочеиспусканием и недержание мочи жалуются лишь около 4% мужчин. О появлении подобных нарушений следует обязательно уведомить лечащего врача. После проведенного обследования уролог подберет подходящее лечение для облегчения симптомов.
Недержание мочи – распространенное явление после операций на простате
Недержание мочи, частые ночные позывы опустошить мочевой пузырь у мужчин, эректильная дисфункция, возникающие после проведенной операции на предстательной железе, исчезают в среднем через год. При правильно подобранной консервативной терапии и приеме лекарственных препаратов этот период часто сокращается до полугода.
По статистике, проблема недержания мочи в покое исчезает через полтора месяца после операции, при ходьбе – через четыре, при физических нагрузках – через полгода.
Если этот период затягивается, следует начать лечение.
Недержание мочи после удаления простаты возникает у большинства пациентов, ведь хирургическое вмешательство является серьезной операцией, сопровождающейся нередко повреждением нервных волокон и артерий.
При открытом вмешательстве вероятность повреждения нервных волокон гораздо выше, чем при ТУР
При операции по удалению предстательной железы хирург иссекает часть уретрального канала и ткани сфинктера, которые имеют непосредственную связь с простатой. Ее резекция приводит к повреждению этих участков и развитию проблем удержания мочи. Лечение патологических новообразований в простате чаще всего проводится с помощью облучения, которое также оказывает негативное влияние на процесс мочеиспускания.
После удаления предстательной железы необходима реабилитация. В первые дни после операции пациенту устанавливают уретральный катетер. В этот период мужчина должен быть предельно аккуратным и выполнять все рекомендации врача. После того как катетер извлечен, больной может наблюдать появление крови в моче, ощущать жжение во время опорожнения мочевого пузыря. Возможны учащенные позывы к мочеиспусканию, недержание урины. В это время врачи советуют мужчинам набраться терпения и принять этот факт.
Введение мочевого катетера после операции – обязательная процедура
Для того чтобы период осложнений был короче и энурез исчез, лечащий врач может порекомендовать пациенту следующее:
Чай и кофе лучше заменить обычной водой
Если через год после хирургического удаления предстательной железы недержание мочи продолжается, врач может порекомендовать провести еще одну операцию. На данный момент медицина располагает несколькими методиками, помогающими справиться с этим осложнением. Наиболее часто хирурги применяют способ вживления искусственного сфинктера, который должен управляться самим мужчиной. По статистике, такая операция приводит к устранению проблемы в 82% случаев.
Применение искусственного сфинктера позволяет пациенту контролировать процесс мочеиспускания извне
Эффективным является и такое приспособление, как слинг, который осуществляет компрессию уретры и восстанавливает контроль над работой мочевого пузыря.
После того как будет проведена простатэктомия, врач может порекомендовать оперативное вмешательство, при котором проводится установка резинового кольца в зону, располагающуюся ближе к выходу из мочевого пузыря. Такой метод позволяет сохранить нормальное мочеиспускание и удерживать мочу. Оперативное лечение является крайней мерой, которая необходима при отсутствии результатов от консервативной терапии.
Почему при простатите частое мочеиспускание? Недержание мочи при простатите чаще всего возникает при остром воспалительном процессе.
Недержание мочи при остром простатите обусловлено распространением воспаления на соседние ткани и органы
При хронической форме заболевания такая проблема встречается гораздо реже, а нарушение мочеиспускания проявляется в виде болезненности при оттоке урины и ослаблении ее струи.
При таком заболевании, как простатит ухудшение оттока и недержание мочи возникают из-за рефлекторного раздражения уретрального канала и мочевого пузыря веществами, выделяемыми организмом при воспалительном процессе. Все это приводит к сокращению детрузора, частым позывам мочиться и энурезу, который сопровождается болевыми ощущениями внизу живота, дискомфортом при мочеиспускании, преждевременной эякуляцией, гипертермией.
При обращении к врачу с жалобами на боли, отдающие в мочевой пузырь, недержание мочи, пациенту обязательно назначается комплексное обследование, включающее анализы на различные инфекции, простатический антиген, исследование крови и мочи, трансректальное УЗИ.
Анализы крови и мочи – обязательное назначение при первичном обращении к урологу
Частое мочеиспускание при простатите исчезает после правильно проведенного курса лечения. После устранения воспаления в предстательной железе уменьшается раздражение нервных волокон уретрального канала. В качестве медикаментозной терапии применяются антибактериальные препараты, альфа-адреноблокаторы, анальгетики. Уменьшить отечность тканей железы и близлежащих к ней органов помогают курсы массажа, которые проводятся в условиях клиники. Если уролог разрешит, такие процедуры можно выполнять дома, с помощью специального массажера или пальцевым методом.
Для укрепления мышц малого таза и улучшения кровоснабжения его органов можно выполнять несложные упражнения.
Тренировка включает приседания, перекрещивание ног в положении лежа, упражнение «ножницы». Полезно выполнять регулярно и упражнения Кегеля.
Упражнение «ножницы» укрепляет мышцы малого таза и брюшного пресса
Существуют народные рецепты, помогающие справиться с частыми позывами и недержаниями мочи.
Морковный сок содержит много каротина, полезного для всего организма
Профилактическими мерами, помогающими предотвратить возникновение недержания мочи, являются:
На профосмотре уролог оценит состояние пациента и даст все необходимые рекомендации
После оперативного вмешательства на простате у большего числа мужчин возникают проблемы с недержанием урины. Не следует переживать, что такая проблема останется на всю жизнь.
Обычно мочеиспускательный процесс нормализуется у пациентов в течение двенадцати месяцев.
В период реабилитации мужчина должен соблюдать все рекомендации врача. Особое внимание следует уделить правилам гигиены и выполнению несложных упражнений, позволяющих восстановить мышцы малого таза.
Об основных причинах недержания мочи у мужчин вы узнаете из следующего видео:
bolezni.com
Повышение качества жизни — необходимое условие исхода успешной реабилитации и восстановления социальной активности. Применение специализированных урологических средств адаптирует пациентов с недержанием мочи, позволяя быстрее возвратиться к привычному ритму жизни.
Основная задача этих средств — защита кожи, одежды, постели от воздействия мочи, а также борьба с неприятным запахом. Существует три основные группы вспомогательных средств, применяемых при недержании мочи у мужчин:
1 — одноразовые и многоразовые абсорбирующие средства.
Одноразовые урологические абсорбирующие средства различаются в зависимости от степени впитываемости и мобильности пациента. При выраженной степени недержания используются памперсы и анатомические прокладки с соответствующей степению абсорбции, при средней степени — одноразовые впитывающие трусы и вкладыши, при легкой — мужские урологические прокладки и вкладыши.
Многоразовые урологические трусы для мужчин весьма актуальны при средней и легкой степени недержания мочи, а также при дриблинге (капельном подтекании мочи). Адсорбенты надежно впитывают влагу и запах, обеспечивая защиту. К минусам одноразовых абсорбирующих средств относится соотношение трат на одноразовые средства к длительности их использования, необходимость частой смены и утилизации. Многоразовые трусы при легком недержании мочи экономически выгодны и позволяют избежать постоянных трат на урологические вкладыши.
2 - одноразовые мочеприемники кондомного типа (уропрезервативы).
Предназначены для пациентов с средним и тяжелым типом недержания мочи. Система состоит из двух компонентов: собственно уропрезерватива и присоединяющейся к нему дренажной трубочкой мочеприемника, в котором скапливается моча. По методу крепления уропрезерватива к половому члену различают: уропрезервативы с пластырем и самоклеющиеся. Замена уропрезерватива должна проводиться не реже чем один раз в 24 часа.
Уропрезервативы менее всего подходят в плане реабилитации пациентов после оперативного лечения по поводу рака предстательной железы, поскольку значительно уменьшают мотивацию к восстановлению акта мочеиспускания и могут быть рекомендованы пациентам с выраженным недержанием мочи, которое не поддается известным методам лечения. К минусам уропрезервативов стоит отнести возможные реакции на латекс, клей, а также их стоимость в добавление к стоимости мочеприемников для сбора мочи, значительно превышающим стоимость одноразовых абсорбирующих средств.
3 — многоразовые наружные устройства окклюзионного типа (пенильные клипсы или пенальные зажимы).
Существует несколько типов таких устройств. Наиболее популярный из них - гигиенический зажим Уриклак, который в последнее время становится всё более востребованным среди мужчин, страдающих недержанием мочи за счет универсального размера, отсутствия поролона, который может впитывать запахи, отсутствием латекса, а также более длительным периодом его использования.
По сравнению с уропрезервативами и адсорбирующими одноразовыми средствами пенальные зажимы способствуют быстрому восстановлению социальной активности пациента и благодаря длительному периоду использования одного устройства экономическая выгода очевидна. К тому же при соблюдении правил эксплуатации пенальные зажимы безопасны в использовании и могут использоваться при всех типах недержания. К минусам можно отнести — невозможность использования данного устройства при отсутствии чувствительности полового члена.
Выбор в пользу вспомогательных средств в послеоперационном периоде — важный шаг в реабилитации мужчин с недержанием мочи, позволяющий повысить самооценку в борьбе с онкологическим заболеванием, избежать депрессивного состояния, связанного с постоянной утечкой мочи и невозможности выполнения обычных бытовых действий, способствовать социальной активности пациента.
uroshop.ru
Недержание мочи является серьезной проблемой, которая приводит к социальной дезадаптации мужчины, ограничивает возможности его трудовой и бытовой деятельности, приводит к психоэмоциональным стрессам и, как следствие, к вынужденной изоляции от общества. Но гораздо страшнее то, что эта проблема у мужчин довольно затруднительна в лечении. Конечно, заболевание не угрожает жизни, но оно значительно снижает ее качество.
Пожалуй, главной проблемой в лечении неконтролируемого выделения мочи является слишком позднее обращение к урологу. Как показывает статистика, менее 30% мужчин, страдающих этим недугом, обращаются к врачу, и причиной всему так называемый ложный стыд. Но нужно отметить, что некоторые формы недержания мочи лечатся очень легко, если вовремя начать терапию и не заниматься самолечением.
Существует несколько причин бесконтрольного мочеиспускания у мужчин. В основном это дисфункция нижних мочевых путей, нарушение контроля со стороны центральной или периферической нервной системы, что приводит к изменению функции органов малого таза. Также причинами этой проблемы являются нейрогенные расстройства, повреждения спинного мозга, сахарный диабет, цереброваскулярные нарушения, врожденные пороки развития спинного мозга и болезнь Паркинсона. Довольно распространенными причинами бесконтрольного мочеиспускания у мужчин являются и различные приобретенные состояния, которые приводят к изменению анатомических взаимосвязей или чувствительности уретры и мочевого пузыря и других тазовых органов. К таким приобретенным состояниям относятся последствия лучевой терапии, травмы головного или спинного мозга, операции на предстательной железе, что привели к потере контроля над деятельностью мочевого пузыря.
Причины самопроизвольного выделения мочи различаются в зависимости от типа недержания. Например, ургентное недержание вызывается гиперактивностью или гиперрефлексией детрузора. В этом случае может наблюдаться и ночное недержание мочи у мужчин.
Выделяют еще стрессовое недержание, которое наступает из-за недостаточности сфинктерного механизма, не препятствующего образованию чрезмерного внутрипузырному давлению.
Ночное бесконтрольное мочеиспускание может привести к расстройству сна мужчины, истощению организма, а также физических и психических сил организма. Сегодня ночное недержание мочи у мужчин можно достаточно быстро и эффективно вылечить, нужно лишь правильно определить причину этой неприятности и своевременно назначить лечение. Помните, без медицинской помощи тут не обойтись.
Одним из симптомов недержания мочи и мужчин является самопроизвольное выделение капель при чихании, кашле смехе и поднятии тяжестей. Также симптомами этой проблемы являются чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и невозможность сдержать мочеиспускание при императивных (повелительных) позывах к нему. Проявление заболевания может варьироваться от выделения нескольких капель мочи при чихании или смехе до постоянного, значительного в объеме выделения мочи.
При обследовании пациента в первую очередь необходимо определить причину недержания мочи. Диагностика заболевания заключается не только в подтверждении наличия недержания, детализации его симптомов и установлении типа, но и в выявлении факторов, которые определяют особенности течение патологического процесса. Кроме того, диагностика должна дать прогноз эффективности лечения. При опросе больного нужно получить информацию о возможном наличии других нарушений мочеиспускания (неполное опорожнение, слабая струя, прерывистое или в несколько приемов мочеиспускание), болей, визуальном изменении мочи, а также гематурии. Также следует обратить внимание на наличие прочих урологических заболеваний, в частности гормональных дисфункций, мочекаменной болезни, сексуальных расстройств.
Проводятся «кашлевые» пробы при наполнении мочевого пузыря до 200 мл. Пациент должен сначала поднатужиться, а потом покашлять, то есть спровоцировать повышение внутрибрюшного давления. Если при натуживании или кашле происходит непроизвольное выделение мочи из уретры, проба считается положительной. После этого заполняют дневник мочеиспусканий. Чаще всего используют такие инструментальные обследования: лучевые, функциональные, эндоскопические и уродинамические. Последний способ считается самым эффективным методом оценки функционального состояния нижних мочевых путей.
Многие мужчины, столкнувшись с данной болезнью, сразу же падают духом, так как необходима срочная операция. Но в наше время существуют и другие методики лечения гипертрофии простаты, вызывающей недержание у мужчин. К сожалению, они не универсальные, и часто приходится выбирать методом проб и ошибок.
Сегодня в аптеках Вы можете найти специальные препараты для укрепления мышц мочеиспускательного канала, уменьшения предстательной железы и снятия напряжения гладкой мускулатуры. Существует еще методика надреза шейки мочевого пузыря, чтобы нормализовать отток мочи. Также на стадии изучения находится метод ультразвука. В этом случае происходит дробление разросшейся ткани при помощи ультразвука и отсасывание ее аспиратором. Разросшаяся ткань может удаляться также с помощью нагревания ее микроволнами. Однако многие урологи не рекомендуют пользоваться последними методами, тем более что некоторые из них находятся на стадии изучения. Существует риск поражения почек.
Выделяют еще баллонный метод расширения уретры. С помощью катетера в мочеиспускательный канал вводят небольшой баллончик, который под давлением наполняется жидкостью, что вызывает расширение канала. Процедура длится 30 минут и делается амбулаторно. Катетер должен остаться на несколько дней. Некоторые урологи рекомендуют перед операцией сделать биопсию, чтобы исключить возможность рака. Этот метод лечения недержания мочи противопоказан при прогрессирующем увеличении предстательной железы. Баллончик может вводиться и в прямую кишку, рядом с предстательной железой. В надутом состоянии он поможет отодвинуть предстательную железу от мочевого пузыря. Эта операция довольно проста и может проводиться амбулаторно. Этот метод лечения простаты безопасный, безболезненный, позволяет сэкономить на пребывании в стационаре и не вызывает обратной эякуляции. У 50-80% мужчин улучшение наступает очень быстро. Недостатком этого способа является относительно большое количество рецидивов. Многие мужчины не могут себя заставить регулярно делать упражнения или изменить свой образ жизни, они сразу решаются на канальную резекцию.
Некоторые врачи не считают оперативное вмешательство лучшим методом, поскольку есть небольшой риск осложнений. Несколько лет назад эта процедура была очень сложной, а восстановительный период — длительным и болезненным. Пациенты в результате надолго утрачивали потенцию. Сегодня канальная резекция проводится очень быстро и практически не имеет побочных эффектов. Вся процедура занимает около часа. Катетер находится в мочевом пузыре два дня и после его удаления больного выписывают. Еще несколько дней может немного сочиться моча. Данная операция не представляет опасности для сексуальной активности.
Правда, канальная резекции предстательной железы может иметь негативные последствия. Согласно данным, 6% оперированных мужчин страдают импотенцией (примерно 25000 мужчин в год), у 2000-4000 все еще наблюдается недержание мочи. Примерно 10% мужчинам через 10 лет необходима повторная операция, поскольку предстательная железа снова увеличилась.
Некоторые представители сильного пола имеют слишком твердые и волокнистые ткани предстательной железы, и для них канальная резекция противопоказана, необходимо полное удаление простаты.
Для профилактики недержания у мужчин рекомендуется вести активный образ жизни, регулярно заниматься спортом. Желательно отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя). Регулярно посещайте уролога и не забывайте о комплексе упражнений для укрепления мышц тазового дна. Очень важно и своевременное выявление и лечение неврологических заболеваний (инсультов, болезни Паркинсона).
menportal.info
С гиперплазией предстательной железы знакомы более половины мужчин старше 50 лет. В начальной стадии болезнь поддается медикаментозной терапии. Но если патология запущена, врачи рекомендуют лечение хирургическими методами. Недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты – побочный эффект, возникающий у большинства пациентов. Подобное явление возникает из-за нарушения функций сфинктерных мышц.
В 80% случаев недержание носит временный характер и проходит самостоятельно на протяжении нескольких месяцев после вмешательства. Избавиться от неприятности помогает специальный гимнастический комплекс, а также назначенные доктором медикаменты и четкое соблюдение врачебных рекомендаций. В более тяжелых случаях, когда преодолеть недержание не удается, требуется оперативное лечение.
Хирургические манипуляции по удалению простаты чаще всего проводятся через мочеиспускательный канал и носят название трансуретральной резекции. В процессе операции неизбежно травмируется проксимальный сфинктер уретры – именно этот мускул при нормальных условиях крепко сжимается, не позволяя жидкости вытекать из мочевого пузыря.
Недержание возникает также, если мочевой канал переполнен. Причиной проблемы становится и нарушение анатомического соотношения органов, которое появляется вследствие проведенного вмешательства.
Когда гиперплазия простаты достигает больших размеров и удаление органа малоинвазивным методом невозможно, прибегают к полостной операции. Чтобы добраться до аденомы, хирургу приходится делать разрез на стенке мочевого пузыря. Как итог подобной манипуляции снижается, а иногда полностью пропадает чувствительность органа. А сам прооперированный человек не ощущает позывов.
К прочим факторам, способствующим появлению такого осложнения, как недержание мочи после удаления аденомы простаты, относят
Важное значение имеет метод операции: ТУР, аденомэктомия, при которых частота возникновения энуреза относительно низкая – от 0,5% до 3% либо радикальное удаление больного органа. В последнем случае риск того, что возникнет недержание мочи после удаления рака простаты, значительно выше.
РПЭ сегодня считается наиболее эффективным из всех видов вмешательств по поводу онкологии этого органа. Его применяют, ориентируясь по результатам гистологического исследования простаты, а также анализа на общий и свободный простатический антиген (ПСА). Чем выше его значение, тем вероятнее злокачественное образование в железе.
Проблема вытекания мочи у мужчин проявляется неодинаково. Кто-то замечает, что несколько капель подтекают из-за того, что не чувствуются позывы. Другие же жалуются на появление мочи в момент кашля, чихания, при половом акте. В таком случае неприятность связана с напряжением мускулатуры брюшины.
Реабилитация, направленная на восстановление нормального мочеиспускания, длится от нескольких месяцев до года, а иногда и дольше. В первую неделю после операции пациенту приходится опорожнять мочевой пузырь при помощи катетера. После того как врач извлекает трубку, мужчина чувствует дискомфорт во время мочеиспускания. Резь, жжение пройдут спустя несколько дней, но подтекание может остаться.
Чтобы помочь пациенту избавиться от недержания, врачи рекомендуют терапевтический комплекс І линии. Его применяют в первые 9-12 послеоперационных месяцев.
Основой лечения при недержании урины являются упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна и промежности. Автор гимнастики – немецкий гинеколог Артур Кегель – разработал систему для женщин. Но у мужчин она помогает улучшить состояние мускулатуры, ответственной за полноценное мочеиспускание, а также активизировать кровообращение в паховой области после такой операции, как простатэктомия.
Как дополнение к гимнастике при недержании прописывают курс электростимуляции. Электроды устанавливают на область промежности. Импульсы от аппарата передаются на лобково-копчиковую мышцу, заставляя ее сокращаться. Одновременно стимулируются нервные окончания.
Постепенно мужчина начинает самостоятельно контролировать напряжение и расслабление мускула, что очень важно для удержания урины.
Медикаментозная терапия недержания проводится с применением холиноблокаторов. Урологи прописывают Солифенацин, Оксибутинин, Троспиума гидрохлорид, другие лекарства. Препараты снижают возбудимость мочевого пузыря, увеличивает временные интервалы между походами в туалет. В качестве дополнения специалисты рекомендуют принимать общеукрепляющие средства и биологически активные добавки.
Обязательная часть реабилитации – правильное питание. После хирургического вмешательства по удалению аденомы из рациона необходимо исключить острые блюда, пряности, консервы, копченые и соленые продукты. При недержании под запретом алкоголь. Особенно опасно пиво, которое заставляет мочевой пузырь работать в усиленном режиме. Стоит отказаться от кофе, других напитков с мочегонным эффектом.
Чтобы мужчинам не приходилось отказываться от общения и занятий привычными делами, специалисты рекомендуют пользоваться специальными гигиеническими вкладышами. Они бывают прямоугольной или V-образной формы. Прокладки крепятся к нижнему белью при помощи широкой липкой полосы и надежно впитывают жидкость.
Если консервативная терапия не дает результата, необходимо хирургическое лечение недержания мочи после радикальной простатэктомии. Существующие сегодня методы обладают как положительными, так и негативными особенностями, поэтому, какой именно методикой воспользоваться, врач решает, ориентируясь по состоянию пациента.
Слинги или петлевые системы вшивают для того, чтобы увеличить угол между шейкой мочевого пузыря и прямой кишкой. Это позволяет улучшить степень удержания урины. Хирурги используют нерегулируемые и фиксируемые к костям слинги, а также системы, в которых предусмотрен механический фактор. В процессе малоинвазивной операции вживляют аутоимплантанты, а также сетки из синтетических материалов. Хирургическое вмешательство хорошо переносится пациентами с проблемами мочеиспускания.
Вшивание искусственного сфинктера мочевыводящего канала – наиболее эффективный способ преодолеть неприятные последствия простатэктомии при тотальном недержании урины.
Больному вживляют систему, состоящую из манжетки, помпы, нескольких трубок. После операции мужчина получает возможность самостоятельно регулировать процесс мочеиспускания.
Хороший результат при недержании дает вшивание резинового кольца. Чтобы восстановить отток урины, показано баллонное расширение канала уретры. При значительном сужении шейки мочевого пузыря практикуют ее рассечение.
Еще одна хирургическая технология – резекция. В процессе операции удаляют часть органа, которая наиболее повреждена и зарубцована после произведенной простатэктомии. Чтобы избавиться от рубцов, применяют методику дробления ультразвуком или микроволнами.
Хирургические методы лечения при недержании урины после удаления аденомы простаты весьма эффективны, но их применяют только в тяжелых случаях. Это связано с риском возникновения новых послеоперационных осложнений.
nefrologinfo.ru
Радикальная простатэктомия, на сегодняшний день, является самым известным методом лечения онкологических заболеваний в области урологии. Однако такая операция имеет достаточно серьезные последствия, приводящие даже к инвалидности. Но, несмотря на то, что современная медицина не стоит на месте, и в нашей стране для пациентов бесплатно предоставляются различные средства реабилитации, а для многих пациентов, недержание мочи становится огромным социальным вопросом, повергающий организм в социальную дезадаптацию.
При образовании злокачественного новообразования самым эффективным методом лечения является полное ее удаление. В случае развития онкологии, одним из наиболее эффективных методов лечения является радикальная простатэктомия. Два типа:
Хирург делает надрез по передней стенке, отступив от нижнего края пупка один сантиметр. При помощи специальных щипцов раздвигаются мягкие ткани, что дает доступ к простате, тазовым лимфатическим узлам и семенным пузырькам. Отсекаются венозные сосуды, которые питают железу, после чего удаляется вся железа. В ходе оперативного вмешательства врачи пытаются сохранить нервные окончания находящиеся рядом с железой, отвечающие за удержания мочи и эрекции. Операция длиться около 4-х часов.
Надрез делается по промежности от анального отверстия до мошонки. Такой метод используют крайне редко, т.к. при операции сохранить нервные окончания практически не удается. Единственный положительный момент операции простаты – минимальные косметические дефекты, не видные окружающим.
Такие операции преследует только одну цель – это полное удаление пораженной злокачественным образованием простаты. Однако такая операция имеет свои недостатки. У одних пациентов после РПЭ снижается импотенция, а у других возникает недержание мочи.
Предсказать какие именно последствия ждут пациента, невозможно, потому следует заранее обсудить с лечащим врачом возможные послеоперационные осложнения простаты.
Чаще всего пациенты сталкиваются с недержанием мочи и импотенцией.
Проблемы, связанные с импотенцией, как правило, вызваны тем, что в результате операции хирургом были повреждены или полностью удалены нервные окончания или артерии предстательной железы, отвечающие за кровяной поток в раковые клетки.
Достаточно частое послеоперационное явление — это осложнения, вызванные недержанием мочи.
У многих, пациентов может наблюдаться склероз шейки мочеиспускательного канала, диарея или запор. Но это крайне редко.
Почему же возникает недержание мочи? Такой вопрос волнует многих пациентов, столкнувшиеся с РПЭ. В первую очередь, любая операция является шоком для организма, которое влечет за собой нарушение анатомического взаимоотношения между органами. А недержание мочи связано еще и постоянным дискомфортом и неудобствами, приводящая к проблемам различного характера.
В случае удаления простаты из-за простатита или аденомы отрезается часть уретры с простатическим сфинктером, после чего возникает отек и нарушение нервных окончаний.
Уретра состоит из трех частей:
Два первых сфинктера являются непроизвольными и находятся под контролем спинного мозга, а диафрагма таза – произвольный, благодаря которому мужчина ходит в туалет по желанию.
Чаще всего после РПЭ развивается стресс-реакция в виде недержания мочи, т.е. при напряжении мышц, кашле или неправильном положении тела.
Риск развития осложнений после операции предстательной железы обусловлен множествами факторами (техника проведения РПЭ, период после операции, качество держания мочи и многое другое).
К основным причинам можно отнести:
Также к факторам, влияющие на функцию мочеиспускания после РПЭ, относятся:
Согласно такой точке зрения, отсутствие лишнего веса и отличная физическая подготовка пациента смогут снизить риск развития недержания мочи. Но существует и обратное мнение, что нет никакой связи с лишним весом. Поэтому со стопроцентной точностью сказать, что избыточная масса влияет на удержание мочи после РПЭ, нельзя.
Интраоперационные факторы риска:
Во-первых, необходимо отметить, что при комплексном лечении простатита или аденомы предстательной железы можно добиться первых результатов уже после первых трех месяцев. Проблема недержания мочи после РПЭ проявляется практически у каждого пациента. Чтобы данная проблема не привела к осложнениям, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу за консультацией. Специалист подробно изучит историю болезни и подберет своевременное и грамотное лечение.
Методы лечения недержания мочи после РПЭ:
Методы лечения хирургическим путем:
Благодаря современным методам лечения можно легко справиться с непроизвольным мочеиспусканием.
Радикальная простатэктомия показана пациентам с карциномой предстательной железы. Хирургическое удаление простаты в 80% случаев приводит к недержанию мочи, а после трансуретральной резекции это явление наблюдается у 3% больных. Истинные причины развития такой формы послеоперационного осложнения до конца не выяснены. Сохранение нервных пучков во время хирургического вмешательства способствует снижению риска недержания урины.
Вероятность развития неконтролируемого опорожнения зависит от многих факторов. Недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты или карциномы приводит к социальной дезадаптации и существенно снижает качество жизни. Трансуретальная резекция предстательной железы также часто сопровождается травмой уретрального канала и развитием энуреза.
Поскольку инконтиненция в медицине считается симптоматическим комплексом, врачи делят факторы, провоцирующие эту форму осложнения, на предоперационные и интраоперационные. К первой группе относят возраст пациента, наличие в анамнезе расстройств мочеиспускания, уровень ПСА в крови, размеры представительной железы. Огромное значение врачи придают весу больного.
Существует предположение, что при избыточной массе тела требуется более длительный период для реабилитации после оперативного вмешательства. При достаточном уровне физической активности наблюдается тонус тазовых мышц, за счет чего снижается вероятность развития осложнений после простатэктомии.
К послеоперационным факторам риска относят объем кровопотери, сохранность нервно-сосудистых пучков в мочеиспускательном канале, целостность шейки органа выделительной системы, длина уретральной культи, опыт хирурга. Врачи пришли к выводу, что не только используемая техника оперативного вмешательства, но и индивидуальные восстановительные возможности организма влияют на работу мочеиспускательной системы.
После проведения операций на предстательной железы начинается период реабилитации. Какое-то время в уретральном канале пациента будет находиться катетер с мочеприемником. После его удаления требуется постоянный контроль врача. При диагностировании стрессового недержания (при повышенном брюшном давлении), ноктурии или энуреза врач разрабатывает комплексный план терапии.
Стандартно лечение недержания мочи после радикальной простатэктомии проходит в несколько этапов. Сначала на протяжении года применяют консервативные методики борьбы с проблемой неконтролируемого опорожнения. При отсутствии положительной динамики переходят к радикальным мерам.
Выполнение комплекса упражнений по методике Кегеля направлено на тренировку мышц тазового дна. При регулярном их выполнении достигается стойкий оздоравливающий эффект. Суть гимнастики заключается в поочередном сжатии и расслаблении сфинктера. В результате выполнения этих упражнений происходит напряжение мышц, контролирующих процессы мочеиспускания.
При сокращении нужно мысленно досчитать до трех, удерживая тонус. В период расслабления повторяют тот же счет, а потом снова сжимают сфинктер. Постепенно нужно увеличивать продолжительность лечебной гимнастики до 30 подходов в день.
При недержании мочи после удаления рака простаты важно соблюдать диету. Употребление здоровой пищи приводит к быстрому восстановлению организма и тонуса мышц тазового дна. В этих целях врачи-урологи рекомендуют пациентам, перенесшим операции на простате, исключить из ежедневного рациона продукты, провоцирующие дополнительное раздражение травмированного уретрального канала:
Диетическое питание при мужском энурезе предполагает преобладание растительной пищи, богатой клетчаткой. Как правило, при возникновении проблем с неконтролируемым мочевыделением пациенты пытаются пить как можно меньше жидкости, чтоб не испытывать стыд и не попадать в неловкие ситуации. Такие действия являются в корне неверными. При дефиците воды урина становится высококонцентрированной, что раздражает стенки полого органа выделительной системы.
Существуют растительные сборы, которые также помогают нормализовать процессы мочеиспускания у мужчин после оперативного вмешательства. Преимуществом применения рецептов народной медицины является минимальный риск развития побочных реакций. Но пациенты должны помнить, что нетрадиционные методики терапии выступают в качестве дополнения к базовым.
Для успокаивающего эффекта и снятия воспаления рекомендуют делать отвары из тысячелистника, зверобоя, шалфея, ежевики, плодов боярышника. Приготовленные настойки необходимо пить 3-4 раза в сутки до основного приема пищи.
Лечение недержания мочи после удаления аденомы простаты продолжается при помощи нейромодуляции. Суть методики заключается в стимулировании нервных волокон специальным прибором, передающим электрические импульсы. Сила воздействия аппарата не представляет опасности для пациента. Опыт проведения сакральной нейростимуляции доказывает ее высокоэффективность при лечении инконтиненции.
В ситуациях, когда консервативная терапия не привела к положительным результатам, врачи назначают лекарственные препараты:
Назначенный курс медикаментозной терапии недержания мочи должен быть полностью пройденным. Только врач может принять решение об отмене лекарственного средства или коррекции дозировки.
В ситуациях, когда у больного отмечается резистентность к препаратам, необходимым для нормализации процессов мочеиспускания, лечащий врач принимает решение о целесообразности проведения оперативного вмешательства.
Инконтиненция является самым часто встречающимся осложнением после операций на предстательной железе у мужчин. Длительность этого состояния может варьироваться в зависимости от причины ее развития и своевременности начала лечения.
На первом этапе терапия заключается в применении консервативных методик по борьбе с энурезом (гимнастика, диета).
При отсутствии положительной динамики необходимо проведение оперативного вмешательства. Только при комплексном подходе к лечению можно достичь стойкого положительного результата.
© 2017—2018,
Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.
Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.
Предстательная железа – важнейший орган («второе сердце») мужчины, от работы которого зависит нормальное функционирование мочеполовой системы и полноценная интимная жизнь представителей сильного пола. К сожалению, с этим органом иногда приходится расставаться по причине развития рака или в тяжелых запущенных случаях аденомы простаты. По статистике это происходит у трех из десяти пожилых мужчин с подобными заболеваниями.
В зависимости от имеющейся стадии болезни определяется вид хирургической тактики лечения конкретного больного.
Чаще всего удаление предстательной железы проводится следующими методами:
Кроме показаний, у простатэктомии есть и противопоказания. Такое лечение нельзя применять в следующих ситуациях:
Эффективность хирургического лечения заболеваний простаты доказана клинически, пациенты с аденомой испытывают значительное облегчение вскоре после проведения операции, многим онкологическим больным удается продлить жизнь на несколько лет и даже десятилетие.
Однако операция по удалению предстательной железы имеет и обратную сторону – возможно развитие осложнений и последствий, о которых пациент должен знать заранее.
Развитие кровотечения в послеоперационном периоде – наиболее опасная ситуация, чреватая образованием сгустков и закупоркой уретры, кровопотерей. В отдельных случаях требуется переливание крови.
Возникает при попадании жидкости, используемой для орошения мочевого канала во время операции, в кровяное русло и развитие. При использовании новых современных растворов и технологий встречается все реже.
Острая ситуация может возникнуть при повреждении мышц, закупорке уретры кровяными сгустками, является серьезной проблемой, требующей немедленного врачебного вмешательства.
Чаще наблюдается в раннем послеоперационном периоде из-за нарушения стабильности мышц сфинктера мочевого пузыря, может проходить самостоятельно, иногда требуется использование катетеров, урологических прокладок и дополнительное медикаментозное лечение.
Разные расстройства мочевыводящей системы – выделение мочи непроизвольно или при физическом напряжении, болезненность, затруднения при попытке помочиться. Подобные последствия удаления предстательной железы могут проходить самостоятельно. В отдельных случаях требуется повторная операция (при неполном иссечении ткани железы).
Уретрит, цистит, пиелит – обычно развиваются через несколько дней после операции, причиной может служить продолжительное ношение катетера и отсутствие простаты, которая ранее служила барьером для болезнетворных бактерий. Проблема решается с помощью антибиотиков.
Проявляется в виде снижения потенции, ретроградной эякуляция (во время оргазма сперма полностью или частично забрасывается в мочевой пузырь, то есть она не выходит наружу, а выводится с мочой). В результате возникают трудности с возможностью зачатия детей.
Обычно через несколько дней или недель (в зависимости от состояния) после хирургического лечения больной выписывается на домашний режим. Для скорейшего восстановления и во избежание возможных осложнений желательно соблюдать ряд правил:
Таким образом, удаление предстательной железы имеет последствия, однако, предварительная подготовка больного к операции и соблюдение всех рекомендаций в послеоперационном периоде позволяет свести риск возможных осложнений к минимуму.
prostata.lechenie-potencya.ru
Недержание мочи – это непроизвольное самостоятельное выделение мочи.
В разные периоды возраста, мужчины и женщины имеют различные факторы риска для развития недержания мочи.
У девочек уже с раннего возраста, по сравнению с мальчиками, появляется способность контролировать самостоятельное мочеиспускание, и ночное недержание мочи чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Однако с возрастом все меняется. У женщин чаще встречается недержание мочи, чем у мужчин, в силу анатомических особенностей тазовых костей у женщин, гормональных изменений в результате беременностей и родов у женщин.
Частота недержания мочи у мужчин увеличивается с возрастом, но это не означает, что недержание мочи является неотъемлемой частью старости. По статистике известно, что: до 64 лет страдают недержанием мочи 5-7% мужчин старше 64 лет страдают недержанием мочи 10-20% мужчин.
Тяжесть этого состояния может быть различной степени. У одних оно может проявляться в виде небольшого выделения нескольких капель мочи. У других же выделение мочи отмечается довольно часто. В редких случаях недержание мочи сочетается недержанием кала.
Недержание мочи это излечимое заболевание. Чтобы определить тактику лечения, устранить основную причину заболевания, необходимо обратиться к врачу.
ТИПЫ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ:
ургентное недержание мочи - появление желания незамедлительного резкого мочеиспускания, и по пути в туалет происходит подтекание мочи. Очень часто происходит ухудшение недержания мочи в холодное время, или при журчании воды (например, принятие душа, умывание, мытье посуды и т.д.). Иногда мужчины могут отмечать продолжение вытекания мочи (подтекание мочи) после акта мочеиспускания. Данные нарушения чаще встречаются у пожилых мужчин. Часто это связано с нарушением оттока мочи из мочевого пузыря в результате увеличенной предстательной железы (аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы), которая сдавливает мочеиспускательный канал.
стрессовое недержание мочи - во время физической активности, которая оказывает давление на мочевой пузырь, например, кашель, чихание, смех, занятия спортом.
Стрессовое и ургентное недержание мочи встречается чаще у женщин, у мужчин также существуют проблемы с адекватным удежанием мочи.
Стрессовое недержание мочи у мужчин чаще является результатом операций на предстательной железе, которые могут повредить мышцы сфинктера, приводящие к недостаточному функционированию мочевого пузыря (непроизвольному вытеканию мочи).
Различные операции, направленные на лечение рака простаты или доброкачественной гиперплазии предстательной железы, могут привести к развитию недержания мочи у мужчин.
Среди операции можно отметить следующие (конечно это не весь список операции): простатэктомия (удаление предстательной железы), трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР простаты), лучевая терапия и другие.
Радикальная простатэктомия - это удаление всей предстательной железы и семенных пузырьков, расположенных рядом, которые ответственны за производство семенной жидкости (спермы).
Многие исследования показали, что в первые несколько недель после операции после удаления катетера у 90% мужчин наблюдается недержание мочи. В течение первого года у большинства мужчин симптомы недержания мочи исчезают. Однако в 5-20% случаев стрессовое недержание мочи продолжает быть значимой проблемой у мужчин после операции.
Непосредственной причиной недержания мочи у мужчин после простатэктомии является расположение мочеиспускательного канала, прохождение его посреди предстательной железы. Даже нервосберегающие операции могут достаточно травмировать ткани, что приводит к временному недержанию мочи или к постоянным проблемам с контролем мочеиспускания.
Кроме повреждения мочеиспускательного канала к недержанию мочи после операции может быть повреждение (ослабление) мышц сфинктера мочевого пузыря. Обычно сфинктер мочевого пузыря действует как клапан, который расслабляется и открывается при возникновении желания помочиться, и закрывается при завершении процесса мочеиспускания. Когда происходит дисбаланс в работе мышц сфинктера, то происходит непроизвольное вытекание мочи.
Недержание мочи может возникать лишь при возникновении давления на мочевой пузырь, например, кашель, чихание и др., или же поток мочи может быть настолько выраженным, что больной не успевает сделать попытку удержания мочи.
Недержания мочи от переполнения, которое сопровождается постоянным подтеканием мочи, ассоциирующееся с учащенным и малыми порциями мочеиспусканием.p
ichilov.net
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Нет сообщений для показа