Фимоз: операция и послеоперационный период. Последствия фимоза

Фимоз и его последствия

Консультирует врач-уролог высшей категории Владимир Михайлович Маричев – главный врач Центра Медицины «Глобал клиник».

Фимоз у мальчиков и у мужчин – есть ли разница?

Проблема «фимоза» характерна только для мужской половины населения независимо от возраста. Фимоз - это такое состояние, при котором невозможно полное обнажение головки полового члена из-за суженной крайней плоти – кожной складки, покрывающей голову полового члена. Фимоз бывает разный – гипертрофический и атрофический – значительное удлинение или значительное уменьшение крайней плоти соответственно. Фимоз может быть врожденным и приобретенным. Сразу отмечу, что врожденный фимоз - это нормальное физиологическое проявление и не является поводом для паники, если не сопровождается воспалением или болевыми ощущениями при акте мочеиспускания. Фимоз встречается у более 90% новорожденных мальчиков и обычно проходит к трем-шести годам. Все, что требуется в данном случае - это соблюдать правила гигиены и периодически наблюдаться у детского врача-уролога. Все случаи обнаружения фимоза после семи лет относятся к паталогической форме фимоза и требуют медицинской помощи.

Что может привести к развитию фимоза?

Причиной развития патологического фимоза являются такие инфекционно-воспалительные заболевания, как баланит, постит и баланопостит, различные травмы, самостоятельные попытки исправить физиологический фимоз, возрастные изменения, кроме того существует генетическая предрасположенность к данному заболеванию. Фимоз часто сопровождается «варикоцеле» (ссылка http://www.nnov.kp.ru/daily/26490/3359548/) - варикозное расширение вен семенного канатика вследствие нарушения оттока венозной крови из яичек.

4 степени фимоза: чем больше – тем хуже.

Существует четыре степени фимоза в зависимости от возможности частичного или полного обнажения головки полового члена и прикладываемых для этого усилий. Так, например, если при фимозе первой степени существует данная проблема лишь во время эрекции, то при фимозе четвертой степени обнажение головки полового члена абсолютно не возможно, плюсом к этому затруднен процесс мочеиспускания, а также процесс семяизвержения.

Консультирует врач-уролог высшей категории Владимир Михайлович Маричев – главный врач Центра Медицины «Глобал клиник».

Проблемы с потенцией и мочеиспусканием – что может быть хуже?

К симптомам при фимозе можно отнести: дискомфорт и боль при половом контакте, покраснение полового органа и гнойные выделения, проблемы с мочеиспусканием - это может быть капельное мочеиспускание или тонкая струя мочи, болезненные ощущения в процессе мочеиспускания, проблемы с потенцией – недостаточная эрекция, ранее семяизвержение. Все это, конечно же, приводит также к психологическому дискомфорту и к возникновению комплексов у мужчин.

Не доводи фимоз до осложнений! Сохрани половой орган!

Но больше всего проблем мужчине доставляют осложнения фимоза. Трудности с гигиеной полового органа приводят к инфицированию уретры и воспалению крайней плоти. У пациентов с фимозом значительно выше риск развития баланопостита – воспаления крайней плоти и головки полового члена. Сочетание фимоза и баланопостита может привести к энурезу – недержанию мочи в ночное время.

Опасным последствием фимоза, требующим экстренной медицинской помощи, является парафимоз – это состояние, при котором головка полового члена сильно ущемляется крайней плотью, кровоток значительно ухудшается и происходит отек органа, далее может развиться некроз и гангрена полового органа. Пораженный участок при этом придется удалить.

Фимоз может также способствовать образованию папиллом на головке полового члена, развитию онкологических заболеваний у обоих сексуальных партнеров – рак полового члена у мужчин и рак шейки матки у женщин.

Как помочь мужчине с фимозом?

Единственная возможность избавить пациента от фимоза – это оперативный способ, дающий сто процентное излечение. Самостоятельное растяжение крайней плоти и медикаментозные способы лечения не рекомендуются, так как не приведут к желаемому результату. Также еще раз напомню, что физиологический фимоз у детей не требует лечения, если не вызывает проблем. И ни в коем случае не нужно пытаться самостоятельно растянуть крайнюю плоть, так как это может привести к образованию рубцов.

Операция, выполняемая при фимозе, называется «циркумцизио», или, как говорят проще «обрезание». Это удаление крайней плоти – частичное или полное. Данную операцию проводят при фимозе на любой стадии, но если имеет место быть баланопостит или парафимоз, то сначала необходимо снять воспалительный процесс. Операция «циркумцизио» проводится под местной анестезией и длится не более получаса. Пациент может быть отпущен домой в тот же день, далее от него потребуется приезжать на перевязки. Если есть необходимость снять швы, то это можно сделать уже на 7-10 день. В течение нескольких дней после операции возможно пациент будет испытывать неприятные ощущения возле раны, но, как правило, дополнительное обезболивание не требуется. Жить половой жизнью пациент уже может спустя четыре недели.

Что касается мер профилактики развития фимоза, единственное, о чем не должны забывать мальчики, мужчины – это регулярная гигиена полового органа. При первых же признаках фимоза необходимо обратиться за медицинской помощью. К сожалению, фимоз - это достаточно распространенная проблема, но решается она достаточно быстро и без негативных последствий.

Маричев Владимир Михайлович, врач-уролог высшей категории, член Ассоциации урологов России, участник Всероссийских и Международных конгрессов по урологии и андрологии, стаж работы более 42 лет.

Ведет прием в Центре Медицины «Глобал клиник» (г. Нижний Новгород, ул. Полтавская, д. 39). Записаться на консультацию или обследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглосуточно) или на сайте www.globalclinic.su. (ссылка на сайт)

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом

www.nnov.kp.ru

Последствия фимоза | Клиника "НЕОМЕД"

Врожденная узость крайней плоти, не допускающая полного обнажения головки полового члена, носит название физиологический фимоз и считается нормой для новорожденных детей.

Такое состояние сохраняется обычно до 3-6 лет, после чего в процессе роста и гормональных изменений в организме мальчика, самоустраняется. Если же с фи­мо­зом сталкивается взрослый мужчина – сужение считается патологией и требует обращения к специалисту в области уро­логии или андрологии. Какие же после­д­ствия может нести фимоз в случае отсут­ствия рациональной терапии?

Расстройства мочеиспускания

Сужение крайней плоти, при котором головку полового члена не удается освободить ни в состоянии покоя, ни тем более во время эрекции, обычно сопровождается болезненностью мочеиспускания. У детей это проявляется напряжением во время попытки помочиться и невозможностью контроля направления выхода мочи. Сложные формы фимоза у взрослых мужчин могут сопровождаться капельным мочеиспусканием, что происходит вследствие накапливания мочи в препуциальном пространстве (полость между внутренним листком крайней плоти и головкой полового члена). При этом пенис визуально набухает, в связи с задержкой биологической жидкости, после чего постепенно возвращается в привычное состояние.

Нарушение нормального мочеиспускания в качестве последствия сужения крайней плоти может наблюдаться как при физиологическом фимозе у детей, так и в качестве осложнения патологического процесса у взрослых.

Инфекционно-воспалительные процессы

Фимоз, даже на начальных стадиях развития, приводит к затруднению или полной невозможности осуществления правильного гигиенического ухода за наружными половыми органами. Дело в том, что ежедневный туалет взрослого мужчины должен обязательно включать обмывание головки полового члена, освобожденной от крайней плоти. Таким образом, удается смыть смегму, мочу и семенную жидкость, которые могут скапливаться в препуциальной полости.

При наличии фимоза произведение полной ретракции не представляется возможным, в результате чего развивается застой смегмы и других жидкостей в пространстве между телом пениса и кожной складкой. В итоге препуциальная полость становиться идеальной средой для жизнедеятельности представителей патогенной флоры.

Бактериальное обсеменение всегда приводит к острым воспалительным процессам, таким как баланит и баланопостит. В случае отсутствия своевременного лечения, инфекция может распространиться и на мочеполовую систему, что становиться причиной развития таких заболеваний как уретрит, пиелонефрит и цистит. Воспалительные последствия фимоза могут привести к усугублению сужения крайней плоти, в связи с формированием рубцовой ткани на коже.

Сексуальные расстройства

Одним из самых неприятных последствий фимоза является невозможность полноценной интимной жизни. Сужение крайней плоти сопровождается целым комплексом сексуальных расстройств:

• Уменьшение чувствительности полового члена, в связи с отсутствием подвижности кожной складки относительно головки пениса;
• Возникновение болевых ощущений, связанных с натяжением крайней плоти, которое сопровождается микротрещинами и разрывами тканей;
• Затруднение достижения оргазма;
• Преждевременное семяизвержение;
• Уменьшение потенции;
• Психогенная сексуальная дисфункция.

Чаще всего половой акт, как и мастурбация, сопровождается для мужчины страдающего фимозом, большим дискомфортом, чем удовольствием, что приводит к подсознательному отказу от интимной близости. Некоторые представители сильного пола стесняются необычного внешнего вида полового органа, в связи с зауженной крайней плотью. Все эти факторы не способствуют нормальной половой жизни и сковывают мужчину.

Бесплодие

Одним из последствий фимоза третьей и четвертой степени может стать механическое бесплодие, которое проявляется невозможностью проникновения спермы мужчины в организм женщины. При этом семенная жидкость скапливается в препуциальной полости и ее изливание происходит капельно с приложением усилий. Также известны случаи, при которых фимоз был сопряжен с психогенным бесплодием.

Кроме того, инфекции, которые часто сопутствуют сужению крайней плоти, могут существенно снижать активность мужских половых клеток.

Риск развития онкологических заболеваний

Застой естественной смазки (смегмы) в препуциальном пространстве приводит к накоплению специфических веществ – канцерогенов. Данные химические агенты способствуют развитию опухолевых процессов, что может приводить как к росту доброкачественных образований (папилломы), так и к возникновению рака полового члена.

Ущемление головки полового органа

В процессе сексуального контакта или мастурбации, узкая крайняя плоть может привести к ущемлению головки пениса, что получило название парафимоз. Данное состояние является острым и требует немед­лен­но­го обращения в медицинское учреждение. Зажим головки сопровождается нарушением крово­снаб­жения ущемленных тканей, в результате чего они могут омертветь. Такая патология также часто сопровождается нагноением головки. Парафимоз предполагает оперативное вмешательство, которое может быть проведено путем полного иссечения крайней плоти или осуществлением нескольких надрезов кожи.

Последствия фимоза могут существенно осложнять жизнь мужчины, страдающего данным заболеванием. Именно поэтому необходимо своевременное лечение патологии, которое в детском возрасте может быть обеспечено консервативными и медикаментозными методами, позволяющими избежать операции. В случае, когда хирургическое вмешательство является единственным приемлемым способом коррекции фимоза, не следует опасаться такого развития событий. Современная медицина позволяет избавиться от проявлений сужения крайней плоти всего за полчаса, не предполагая длительной реабилитации для пациента.

Подробнее о заболевании фимоз

Заметки о здоровье Урология

www.neo-med.biz

Фимоз у взрослых мужчин - симптомы, лечение, первые признаки, причины фимоза

Первые признаки

Основной проблемой пациентов с фимозом, остаётся боли при попытке обнажить головку в эректильном состоянии полового члена. В отдельных случаях её вовсе невозможно открыть вне зависимости от того, присутствует эрекция или нет. Кроме этого могут быть проблемы с мочеиспусканием, а также накоплением спермы в припуциальном мешочке и классические гигиенические неудобства, связанные с ограничением возможности очистки головки. При запущенном состоянии, врачи выявляют также воспаления крайнего эпителия и уретры. Вышеописанная симптоматика характерна как для подростков, так и для мужчин.

Виды и типы

Врачи различают 4-е степени тяжести фимозного состояния:

• 1-ая степень. Проблематичное и болезненное обнажение головки члена в возбуждённом состоянии.
• 2-ая степень. При эрекции головка вообще не раскрывается, есть трудности при её выводе в обычном состоянии.
• 3-я степень. Головка может частично обнажаться только в неэрегированном состоянии члена.
• 4-я степень. Головка абсолютно не обнажается, в процессе мочеиспускания струя не течет свободно, а раздувает препуциальный мешочек, а потом редкими каплями или очень тонкой струёй вытекает из аленькой прорези конца члена. Как правило, в данном случае присутствует хроническое воспаление из-за невозможности удаления с головки секрета, а также в отдельных случаях образуются смегмолиты – твердые образования из застоявшейся смегмы. Иногда развиваются инфекция уретры.

К основным подвидам фимоза относят:

• Физиологический фимоз. Один из самых распространённых видов проблемы, в подавляющем большинстве встречается у детей до трёх лет. По сути, данное явление представляет собой недоразвитие крайней плоти после периода младенчества: в первый год жизни у всех малышей мужского пола эпителий практически закрыт и плотно прилегает к головке члена. Спустя некоторое время, она «открывается», поэтому до возраста трёх-четырёх лет физиологический фимоз можно считаться вариацией возрастной нормы, естественно, если он не вызывает сильных воспалений, а также болей при акте мочеиспускания. К пяти-шести годам данный тип фимоза проходит самостоятельно, и головка члена может открываться свободно. Если же данного события не происходит, то необходимо обратиться к специалисту.
• Гипертрофический. Данный вид фимоза идентифицируется по утолщению эпителия крайней плоти, её выступания за пределы головки в виде «хобота». Если отсутствует надлежащее лечение, этот фимоз перетекает в гипогонадизм.
• Атрофический. В данном случае крайняя плоть существенно утоньшается и даже полностью атрофируется.
• Рубцовый. Здесь вместе с классическим фимозом, наблюдается образование на кромках крайней плоти, рубцов различного размера.

Таким образом, физиологический фимоз НЕ ЯВЛЯЕТСЯ патологией у детей до 5-6 лет и лечить его НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ.

Причины

Нет абсолютно четких и ясных причин возникновения фимоза у представителей сильного пола. К наиболее вероятным относят:

1. Врожденные генетические проблемы, являющиеся исходным фактором системной недостаточности эластичного элемента соединительной ткани в организме человека.
2. Воспалительные процессы по типу баланопостита, которые часто приводят к рубцовым фимозам.
3. Физические травмы члена, головки или эпителия.
4. Заболевания кровеносной системы.
5. Возрастные изменения (старение и «склероз» кожных покровов).

Осложнения фимоза

Фимозы могут вызывать целый ряд негативных последствий, некоторые из которых требуют срочного оперативного вмешательства.

Последствием проблемы являются регулярные воспаления под крайней плотью, вызванные застоем секрета. Кроме этого, вышеописанное состояние часто приводит к инфицированию уретры из-за ненадлежащего выведения мочи и её обратного поступления в мочевыводящий канал.

Самым опасным последствием фимоза, считается парафимоз – резкое ущемление головки члена, плотью. Парафимоз обычно возникает из-за попыток обнажить головку в процессе полового акта либо онанизма. Крайняя плоть при этом перекрывает кровоток конца пениса, что в свою очередь приводит к отёку органа, его посинению и иным негативным состоянием. Если невозможно вернуть эпителий в исходное состояние самостоятельно, то потребуется экстренное оперативное вмешательства в виде продольного разреза эпителия либо же иссечения её «листков».

Лечение фимоза без операции

В подавляющем большинстве случаев устранить фимоз рационально оперативным путём, однако существуют и не оперативные методы, правда действуют они не сразу и в ряде случаев не оказывают должного воздействия.

Растяжение крайней плоти

Основной и довольно хороший метод неоперативного избавления от фимоза. Заключается в периодическом поэтапном растяжением крайней плоти. Наиболее простой способ – мастурбация с максимально сильным оттягиванием эпителия и соответствующим обнажением головки члена.

Поэтапное растягивание необходимо производить до начала умеренного болевого синдрома и повторять в несколько подходов два-три раза в день (10-15 минут). В процессе расширения прохода можно увеличивать амплитуду поступательных движений, вплоть до полного обнажения головки. Для большей эффективности перед процедурой можно принять горячую ванну и когда коже станет более эластичной, совершать акт мастурбации с максимальной амплитудой.

Альтернативный способ растяжения – это ввод в препуциальный мешок двух мизинцев и периодическое разведение их в стороны с целью растяжения. Данная процедура менее травмоопасна, нежели классическая мастурбация, однако обладает меньшей эффективностью.

Медикаментозное лечение

Основа медикаментозной терапии при фимозе заключается в нанесении на головку члена кортикостероидов в виде мазей – данный тип препаратов придаёт эластичность эпителию, а также снимает воспаление и отёчность.

 

Наиболее эффективными мазями-препаратами для такой задачи, принято считать клобетазол и бетаметазон. Их необходимо ежедневно и разово наносить на головку члена, в течение двух месяцев. При этом способ можно комбинировать с вышеописанным растягиванием эпителия.

 

Лечение фимоза операцией

Самым эффективным методом избавления от фимоза по-прежнему считается операция. Оперативное вмешательство обычно заключается в формировании трёх зигзагообразно-продольных разрезов крайней плоти с их последующим сшиванием.

При лечении фимоза у детей используется более щадящий метод, основанный на нейтрализации спаек у головки, используя специальный металлический зонд. Однако если крайняя плоть покрыта рубцами, то более безопасным и действенным методом будет полное обрезание эпителия по кругу. В редких случаях для сохранения эстетики, используют более дорогостоящую пластику с сохранением крайней плоти, однако в отдельных случаях после данного мероприятия может возникнуть рецидив проблемы.

Эффективность хирургического вмешательства для лечения фимоза приближается к ста процентам.

Послеоперационный период

Несмотря на высокую эффективность оперативного вмешательства, отдельные врачи отмечают регулярное появление у прооперированных пациентов, различных осложнений. Чаще всего это небольшие кровотечения, вызванные не слишком аккуратным наложением швов, а также меатиты и меатостенозы – первые представляют собой воспаления наружной части уретры, вторые же обусловлены сужением канала данного компонента мочеполовой системы.

Дабы избежать таких проблем в первые десять дней необходимо регулярно принимать ванны с марганцовкой, использовать антибактериальные кремы, разрешенные лечащим врачом. В отдельных случаях может понадобиться повторное оперативное вмешательство, чаще всего для устранения дефектов внешнего вида крайней плоти (пластика) или же восстановление меатуса – правильных контуров уретры.

Полезное видео

Елена Малышева в передаче "Жить здорово!" о мужских проблемах

Доктор Комаровский о том, что будет, если фимоз у ребёнка не лечить

www.doctorfm.ru

Фимоз – норма или патология?

Фимоз (от греч. phimosis - стягивание, сжатие) – это сужение крайней плоти, препятствующее выведению головки полового члена. Данное состояние является нормой для самых маленьких представителей сильного пола, однако становится патологией, задержавшись сверх положеного времени. Давайте постараемся разобраться, где проходит граница между этими состояниями.

Чтобы четко представлять себе проблему фимоза, напомним особенности анатомического строения крайней плоти «мужского достоинства».

Половой член (он же пенис) состоит из тела, головки и корня. Головка полового члена скрыта кожей - крайней плотью (препуцием), которая у взрослого мужчины легко смещается, обнажая головку. Крайняя плоть состоит из двух листков: наружного, который не отличается от кожи большинства других участков тела и внутреннего, нежного и мягкого, напоминающего слизистую оболочку. Между головкой и внутренним листком крайней плоти имеется препуциальное пространство (другое название - препуциальный мешок). В эту полость выделяется секрет желез, находящихся под крайней плотью и образующих специальную смазку (смегму), благодаря которой облегчается скольжение головки. По нижней поверхности пениса крайняя плоть соединяется с головкой уздечкой крайней плоти - кожной складкой, в которой расположены сосуды и нервы. На головке имеется наружное отверстие уретры (меатус).

Физиологический фимоз

У новорожденных кавалеров головка пениса сращена с препуцием своеобразными спайками (синехиями), которые не позволяют свободно выводить головку. Эта физиологическая особенность - своеобразный защитный механизм, позволяющий уменьшить вероятность попадания инфекции в препуциальное пространство и развития воспаления - и называется физиологическим фимозом. Для мальчиков до 3-7 лет физиологический фимоз - совершенно нормальное состояние! Статистика показывает, что в возрасте 1 года головка полового члена открывается у 50 % мальчиков, а к 3 годам жизни - уже у 89 %. Частота фимоза у 6-7-летних детей составляет 8 %, а у 16-18-летних юношей - лишь 1 %.

По мере роста головка члена постепенно раздвигает препуций, физиологические синехии разрушаются. Ну а в период полового созревания, начиная с 12-14 лет, когда активизируются мужские половые гормоны, делающие ткань крайней плоти более эластичной и растяжимой, головка открывается полностью.

Физиологический фимоз не требует никакого лечения, но обязывает родителей обращать пристальное внимание на состояние наружных половых органов ребенка. Состояние головки полового члена, крайней плоти и препуциального мешка (пространства) проще всего контролировать во время ежедневного подмывания, а также тогда, когда малыш мочится. Если крайняя плоть отечная и покрасневшая, а ребенок то и дело тянется ручками к причинному месту (и уж тем более в том случае, если затруднено мочеиспускание), необходимо безотлагательно проконсультироваться у детского андролога, а если такого специалиста нет - у детского хирурга или уролога.

Патологический фимоз

О фимозе как о медицинском диагнозе (то есть патологическом сужении крайней плоти) начинают говорить в том случае, когда вывести головку полового члена не удается у мальчика после 6-7 лет.

Фимоз, в зависимости от состояния крайней плоти, может быть атрофическим и гипертрофическим. При атрофическом фимозе кожа крайней плоти очень тонкая, и чрезвычайно подвержена микротравмам, в результате которых образуются рубцы. При гипертрофическом, препуций, напротив, достаточно толст, и в виде «хоботка» далеко выступает за границы головки полового члена.

Кроме того, фимоз принято различать по степеням. В зависимости от выраженности сужения крайней плоти, выделяют 4 степени фимоза:

• 1 степень. В спокойном (расслабленном) состоянии головка пениса обнажается без проблем, а при эрекции для этого требуется небольшое усилие.
• 2 степень. При эрекции головка не открывается совсем, в спокойном состоянии - с усилием.
• 3 степень. Головка полового члена либо не открывается совсем, либо это возможно только со значительными усилиями и только в спокойном состоянии полового члена, однако проблем с мочеиспусканием фимоз при этом не вызывает.
• 4 степень. При мочеиспускании сначала набухает препуциальный мешок, и только потом моча (тонкой струйкой или по каплям) выделяется наружу. Головку полового члена невозможно даже приоткрыть.

Основными причинами фимоза считаются:

• Генетическая предрасположенность к формированию фимоза в результате недостаточности эластического компонента соединительной ткани в организме;
• Травма полового члена, в результате которой возможно формирование рубцовой ткани, приводящей к сужению крайней плоти;
• Воспаление крайней плоти полового члена, также приводящее к рубцовым изменениям и фимозу.

Следует также отметить, что и сам фимоз является фактором развития дальнейшего сужения крайней плоти. Дело в том, что при наличии даже незначительного сужения происходит постоянное травмирование листков крайней плоти при обнажении головки. Такая ситуация особенно характерна в период полового созревания и появления эрекций. При эрекции происходит увеличение размеров головки и тела полового члена, что вызывает натяжение крайней плоти и образование в ней микроразрывов. В процессе заживления в местах микроразрывов образуется рубцовая ткань, не способная к растяжению, что и ведет к прогрессированию фимоза.

Чем опасен фимоз

Поскольку фимоз несколько затрудняет гигиенические процедуры, при недостаточно тщательном уходе за малышом возможен застой смегмы. К несчастью, она служит отличной питательной средой для бактерий, что, в свою очередь, может вызвать развитие воспалительных процессов. Более того: при длительном застое даже возможно формирование плотных образований - смегмолитов (буквально «камней из смегмы»).

Особенно опасен фимоз 4-й степени, при которой возникают препятствия для оттока мочи. Повышенное давление в препуциальном мешке в конце акта мочеиспускания, когда снижается давление в мочевом пузыре, приводит к обратному току мочи и растворенной смегмы по мочеиспускательному каналу. Это ведет к развитию инфекционных осложнений в уретре.

Осложнения фимоза

Вообще говоря, главную опасность представляет не сам фимоз, а его осложнения. Наиболее грозным из них является парафимоз - ущемление головки полового члена суженной крайней плотью в результате насильственного ее открытия. Это может случиться, когда родственники или сам ребенок, что называется, «доигрались» - обнажили головку, а вернуть крайнюю плоть на место не смогли. Парафимоз также может случиться и в более позднем возрасте, при половом акте или мастурбации. Ущемление приводит к отеку головки пениса, что на определенном этапе делает ее обратное вправление невозможным. В результате нарушения кровообращения головка синеет и становится резко болезненной. И если не оказать экстренную помощь, может возникнуть омертвение (некроз) головки, приводящее к ее ампутации.

Как вы сами понимаете, оказать помощь в этом случае может только врач-специалист. Немедленно вызывайте «скорую»! Промедление, как и попытка справиться с этой проблемой самостоятельно, чреваты потерей драгоценного времени и тяжелыми последствиями.

Опасным осложнением фимоза может стать и баланопостит - воспаление крайней плоти и головки полового члена. Развивается он при несоблюдении гигиены половых органов и инфицировании препуциального пространства. Шанс заболеть баланопоститом увеличивается у детей со сниженным иммунитетом или на фоне других инфекционных заболеваний. Воспаление крайней плоти характеризуется ее отеком, покраснением (гиперемией), болью, гнойными выделениями из препуциального пространства. Результатом воспаления может стать рубцовое перерождение кожи крайней плоти и, как следствие, дальнейшее развитие фимоза. Баланопостит является заболеванием, требующим неотложной врачебной помощи. Врач вводит специальный зонд между головкой полового члена и кожей крайней плоти, которым аккуратно разделяются имеющиеся синехии, за счет чего создаются условия для оттока скопившегося гноя.

Еще одно осложнение фимоза, требующее немедленного обращения к врачу - острая задержка мочи. Такое состояние чаще встречается у маленьких детей и носит рефлекторный характер, как реакция на боль. Ребенок в течение длительного времени не может помочиться, становится беспокойным, жалуется на боли в животе и над лоном, где прощупывается увеличенный мочевой пузырь. В процессе лечения малышу дают обезболивающие средства, делают очистительную клизму (чтобы кишечник, переполненный калом, дополнительно не давил и не затруднял отток мочи), а затем делают теплую ванночку с марганцовкой, во время которой ребенок пробует помочиться. Если это не помогло, моча выводится с помощью катетера.

Осложнением при фимозе 3 и 4 степени также может стать приращение крайней плоти к головке. Как правило, сначала при этом прирастает небольшой участок, затем площадь сращения расширяется и в итоге крайняя плоть прирастает к головке полового члена на всем ее протяжении. При этом попытки открыть головку сопровождаются резкой болью и кровотечением. Такое состояние не является экстренным, но запускать его не следует. При приращения крайней плоти возможно только хирургическое лечение. Но, поскольку при большом участке сращения вмешательство может быть затруднено, то чем раньше проблема обнаружена, тем легче ее устранить.

Лечение фимоза

При лечении фимоза могут применяться как консервативные, так и хирургические методы.

Консервативные методы лечения фимоза

При гипертрофическом фимозе, если отсутствуют осложнения, возможно консервативное лечение, которое заключается в постепенном растяжении крайней плоти. Манипуляция может выполняться родителями в домашних условиях. Три раза в неделю во время купания с отварами трав (череда, ромашка) производится смещение крайней плоти до момента появления у ребенка боли, после чего в препуциальное пространство вводится несколько капель стерильного вазелинового масла. Длительность лечения - несколько месяцев. Процедуру следует выполнять очень осторожно во избежание парафимоза. Успех зависит от настойчивости родителей и выраженности фимоза.

В последние годы используется коррекция фимоза гормональными мазями, которые закладывают в препуциальное пространство. Они облегчают растяжение ткани. Лечение проводится родителями при обязательном наблюдении врача.

При атрофическом (рубцовом) фимозе консервативное лечение мало эффективно. В этом случае применяются хирургические методы.

Хирургические методы лечения фимоза

Показаниями к операции являются парафимоз, выраженные рубцовые изменения препуция, неоднократные повторения баланопостита, нарушение мочеиспускания.

Обрезание (циркумцизия)

Самый быстрый и эффективный способ лечения фимоза - это операция под названием циркумцизия, или обрезание. При данном вмешательстве крайняя плоть удаляется, что полностью устраняет любые проблемы с обнажением головки полового члена. Эта операция длится 10-15 минут, и как правило, проводится под общим наркозом. Крайнюю плоть отсекают циркулярно (по кругу), с сохранением уздечки. Внутренний и наружный листки крайней плоти сшивают кетгутом (шовный материал, который в дальнейшем не требует снятия швов, так как самостоятельно рассасывается). После операции накладывается повязка с вазелиновым маслом. Через несколько часов после данного хирургического вмешательства ребенок может ходить, восстанавливается самостоятельное мочеиспускание. Обрезание показано при любой степени фимоза.

Противопоказаниями для операции обрезания являются баланопостит и парафимоз.

Продольное рассечение крайней плоти

Эта операция используется в том случае, когда полноценное обрезание провести невозможно. Как правило, к ее помощи обращаются при двух видах осложнений фимоза - при остром баланопостите и при парафимозе. В первом случае к продольному рассечению крайней плоти прибегают из-за того, что для открытия воспаленной головки полового члена нельзя провести обрезание, так как инфекция может привести к несостоятельности швов. Ну а при парафимозе, когда острое нарушение кровообращения не позволяет провести полноценное обрезание, продольное рассечение крайней плоти остается единственным способом «разнять» кольцо, сжимающее головку полового члена.

Кстати, и в том и другом случае по окончании острого периода (то есть когда самое страшное уже позади) врачи могут порекомендовать выполнить обрезание, которая будет иметь уже не лечебное, а косметическое значение.

Профилактика фимоза

Развитие фимоза во многом обусловлено генетической предрасположенностью, поэтому радикальных мер профилактики этого недуга медицина предложить не может. Зато можно говорить о профилактике осложнений фимоза. Здесь первую и главную роль играет гигиена.

В период младенчества правильный гигиенический уход ограничивается ежедневным купанием ребенка и подмыванием после того, как малыш запачкает пеленки или памперсы. Во время купания под крайнюю плоть попадает вода, которая естественным образом вымывает накопившийся секрет. Не реже одного раза в неделю следует мыть половой член и мошонку с мылом. Для этого лучше использовать детское мыло или специальные детские средства для купания. Не рекомендуется ежедневное применение бактерицидных мыла или гелей. При частом использовании они могут нарушить баланс нормальной микробной среды, необходимой для здоровья кожи.

Во избежание инфекции мочевыводящих путей, детей следует подмывать спереди назад. Мальчикам обмывают половой член, не сдвигая крайнюю плоть. Если же вы все же пытаетесь (по советам некоторых врачей) постепенно сдвигать кожу полового члена и обнажать головку, то такую процедуру следует выполнять очень осторожно, не причиняя ни малейшей боли ребенку. Следует помнить, что зона головки полового члена содержит большое количество нервных болевых окончаний, и грубые манипуляции на половом члене могут привести к психической травме и страху. Сразу же после туалета головки, крайняя плоть должна быть возвращена на место во избежание развития парафимоза.

Гигиена половых органов должна стать для мальчика такой же ежедневной привычкой, как и умывание или чистка зубов. Позднее, а особенно в начале полового созревания, будущему мужчине необходимо регулярно проходить диспансерные осмотры. Берегите здоровье!

Автор: врач семейной медицины, к.м.н., Масляник Юлия Николаевна

deti.health-ua.org

Фимоз: операция поможет

Содержание статьи

Слово «фимоз» можно слышать часто. Большинство людей представляют, с чем оно связано, но мало кто точно знает, что это такое. А дело в том, что половой член обтянут кожей, которая спускается на его головку. Кожистые складки, которые покрывают головку полового члена, называются крайней плотью.

Головка не должна оставаться покрытой всегда., в определённые моменты она должна освобождаться. Но бывает дефект крайней плоти, при котором отверстие столь мало, что освободить головку не представляется возможным. Такое заболевание называется сужением крайней плоти, а в медицине он получило название фимоз.

Не бойтесь операции — опытный врач знает, что делать

Необходимость операции

Иногда фимоз можно лечить. Лечение заключается в растягивании крайней плоти, но бывают случаи, когда есть только единственное средство избавления от фимоза — операция.

Для проведения операции должны быть определённые предпосылки. Если головка полового члена не выходит из-под крайней плоти вообще или обнажение её сильно затруднено, то это является первым показанием к операции.

Другим показанием является частый баланопостит и образующиеся после него рубцы на крайней плоти. Баланопостит – это воспалительный процесс, который поражает головку полового члена и крайнюю плоть.

К такому воспалению приводит сложность гигиены при фимозе. В результате скопившиеся под крайней плотью бактерии вызывают воспаление. В процессе воспаления ткани видоизменяются, становятся менее эластичными, на них появляются рубцы. Рубцовая ткань опасна трещинами и кровотечениями, особенно во время половой жизни.

Поэтому частые воспаления и рубцевания и являются показанием к операции по удалению крайней плоти.

Перед операцией обязательным является расширенное обследование больного, которое заключается в сдаче серии анализов, среди которых общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализы на СПИД и сифилис, а так же коагулограмма.

Ход операции

Операция по удалению фимоза в медицине называется циркумцизия, а в народе обрезание. В ходе этой операции крайняя плоть иссекается.

Во время иссечения оперируемому делают местную анестезию. Общий наркоз применяется очень редко и только в крайних случаях. Сначала врач намечает зону резекции, затем иссекает сживающее кольцо. Оставшиеся края кожи сшиваются.

Самую большую сложность в ходе операции представляют сопоставление краёв и наложение швов. Сделано всё должно быть очень аккуратно, так, чтобы не осталось послеоперационных рубцов. После циркумцизии рана обрабатывается антисептиками, на операционный орган накладывается сухая давящая повязка. Длится операция от 25 до 45 мнут.

Послеоперационный период

Фимоз после операции даёт себя знать ещё некоторое время. Человек испытывает дискомфорт от наложенной повязки и боль в месте обрезания, но анестетики обычно не применяются. Перевязки нужно делать каждый день, или хотя бы через два дня. Вызывает неудобство и обычный процесс мочеиспускания.

Поддержка и понимание близких — важная составляющая успешного лечения

Приходится внимательно следить за тем, чтобы повязка не намокала. Щелочная среда мочи у мужчин не только раздражает операционный орган, но и может стать виновником послеоперационного воспаления. Воспалённый орган будет дольше восстанавливаться после операции, может потребоваться его дополнительное лечение.

Операционные швы снимаются не раньше, чем через две недели. Операция по обрезанию крайней плоти является очень простой с технической стороны. Риск послеоперационных осложнений практически равен нулю.

Негативные последствия

Снятие швов совпадает с окончанием послеоперационного периода. Фимоз больше не возвращается. Через две недели после операции мужчина может вернуться к активной половой жизни.

Единственным, но не негативным, а скорее позитивным последствием операции является то, что чувствительность головки полового члена снижается.

Но это не только не вредит здоровью мужчины, а наоборот, добавляет шарма в его половую жизнь, так как способствует продолжительности полового акта и снижает возможность преждевременного семяизвержения. Таким образом, циркумцизия может служить и нормализации половой жизни, не говоря уж о том, что у некоторых народов она является обязательной.

Обрезание у мусульман считается религиозным ритуалом, но родилось оно не на пустом месте. Истоки его уходят в далёкую древность, а появилось оно изначально скорее как гигиеническая процедура.

В условиях жаркого климата, когда идёт усиленное размножение различных бактерий, а так же отсутствие условий для нормальной гигиены в процессе кочевой жизни, обрезание было единственной возможностью сохранить нормальные половые функции мужчин.

Похожие статьи

Читайте также на нашем сайте

muzhzdorov.ru

Фимоз и парафимоз – причины возникновения, классификация, признаки, осложнения, лечение

Одно из самых распространенных осложнений фимоза 2 и 3 степени – это парафимоз. Данное осложнение характеризуется защемлением головки пениса. На первом этапе головка освобождается от крайней плоти и обнажается. Но крайняя плоть, выпустив головку, смыкается у ее основания и препятствует обратному втягиванию головки в препуциальный мешок. Данное состояние крайне опасно, так как трофика головки прекращается. Может развиться некроз или гангрена головки пениса, застой мочи.

Причины возникновения парафимоза разнятся в зависимости от ситуации и возраста пациента. В случае маленьких детей такое чаще всего случается, когда родители пытаются провести гигиенические процедуры. Взрослые мужчины сталкиваются с парафимозом, пытаясь мастурбировать, во время секса или даже при попытке сделать пирсинг на пенисе. Также причиной данного осложнения может стать укороченная по сравнению с нормой уздечка крайней плоти. Встречается и ятрогенный парафимоз, или возникший вследствие неудачного проведения медицинских манипуляций (цистоскопия, постановка катетера).

Симптомы парафимоза проявляются в отеке, синюшности и болезненности головки пениса. Крайняя плоть у основания головки раздувается и выглядит как плотный валик. Чаще всего значительно затрудняется или становится абсолютно невозможным мочеиспускание.

Парафимоз – это неотложное состояние. Необходимо как можно скорее показать пациента урологу или андрологу для оказания срочной медицинской помощи. Еще до обращения к врачу нужно оказать больному первую помощь – предпринять возможные действия для уменьшения отека и болезненности головки члена.

Врач, в свою очередь, будет предпринимать попытки консервативного лечения, а в случае их неэффективности будет проведена небольшая операция – продольное рассечение крайней плоти.

Консервативное лечение заключается в попытке вернуть головку члена в препуциальный мешок мануальным методом. Манипуляции проводятся под местной или общей анестезией.

Есть еще несколько видов осложнений фимоза:

1. Частичное объединение (сращивание) головки пениса и тканей крайней плоти. Происходит это из-за их плотного контакта. Лечится такое осложнение только при помощи оперативного вмешательства.
2. Баланопостит. Из-за того, что гигиенические процедуры провести тщательно и в полной мере невозможно, может возникнуть баланопостит, то есть воспаление головки. В таком случае также требуется неотложное хирургическое вмешательство.

dermhelp.ru

причины, симптомы и его стадии

Термин фимоз, как и многие другие медицинские понятия, пришел к нам из греческого языка: phimosis — это сужение, сжатие. Этим термином называют весьма неприятную для мужчин проблему, когда головка полового члена полностью либо частично не освобождается из крайней плоти.

Различают две формы данного состояния: физиологическую и патологическую. Последняя требует обязательного врачебного вмешательства.

Фимоз присущ большинству младенцев.

 

Некоторые нюансы данного недуга:

1. Физиологический фимоз часто присутствует у младенцев, иногда он сохраняется у мальчиков до самого начала полового созревания. До 90% новорожденных мальчиков имеют суженное отверстие препуциального мешка. Внутри головка полового члена сращивается с крайней плотью некрепкими спаечками. Это естественное состояние, которое, при отсутствии дискомфорта, воспаления и проблем с мочеиспусканием, не требует вмешательства.
2. Постепенно спайки разрушаются, крайняя плоть растягивается, и головка свободно высвобождается. Полностью физиологический фимоз исчезает в подростковом периоде с началом полового созревания.
3. В ряде случаев у детей отмечается частичный фимоз. При таком состоянии отверстие достаточно широкое, но все же существуют опасения, что головка полностью не обнажится.
4. Если же развился фимоз у взрослого мужчины, то такая ситуация требует немедленного обращения к специалисту.

Причины возникновения фимоза

Среди причин возникновения фимоза на первом месте находится инфекции, вызываемые самыми различными возбудителями.

Часто из-за анатомических особенностей в препуциальный мешок попадает моча, создавая идеальную среду для развития бактерий: воспаление обеспечено.

К провоцирующим факторам развития фимоза относятся:

• Воспалительный процесс, появляющийся как следствие недостаточного гигиенического ухода за половыми органами или травмы крайней плоти, — самая распространенная причина фимоза.
• У взрослых мужчин довольно часто может привести к фимозу образование после травмы полового члена рубцовой ткани, которая недостаточно эластична и плохо растягивается.
• Проблемы с эластичностью соединительной ткани могут быть и врожденными, часто наследственными.
• В период полового созревания фимоз может возникнуть из-за неравномерного развития полового члена и крайней плоти, последняя просто не успевает угнаться за темпами роста.
• Приобретенный фимоз может являть собой последствие от баланопостита (воспалительный процесс, локализирующийся на головке и затрагивающий крайнюю плоть).

Инфекция — главная причина фимоза.

 

Признаки фимоза

Спутать данное заболевание с другим довольно тяжело. Самый главный симптом — невозможность освободить головку полового члена от крайней плоти, либо же частичное обнажение. Основываясь на главном для фимоза признаке, диагноз можно поставить и самостоятельно, доктор лишь уточнит форму заболевания и его стадию.

На различных стадиях вторичные признаки фимоза могут отличаться.

Форма недуга будет зависеть от причин его возникновения. Как выглядит фимоз зависит от анатомических особенностей препуциального мешка:

1. Атрофическая форма фимоза дает о себе знать слишком тонкой и узкой соединительной тканью на крайней плоти, что часто является причиной боли в половом члене во время эрекции.
2. При гипертрофической форме фимоза соединительной ткани, напротив, слишком много. Крайняя плоть в таком случае слишком выступает за пределы головки.

Болевые ощущения во время эрекции сигнализируют об образовании микротравм. Со временем этот процесс приводит к тяжелой форме фимоза.

Признаком тяжелой формы служит не только боль при обнажении головки, но и проблемы с мочеиспусканием. Моча через узкое отверстие очень тяжело выходит, небольшими объемами, иногда даже по каплям.

Редко тяжелая форма фимоза сопровождается повышением температуры тела, лихорадкой, причиной для которых служит острый воспалительный процесс.

Боль при эрекции приводит к тому, что взрослые больные фимозом отмечают снижение потенции. Но это проблема скорее психологического плана, физиологически фимоз на данную функцию мужского организма не влияет.

Стадии развития фимоза

Стадии фимоза разделяются по степени выраженности основных симптомов:

1. фимоз 1 степени диагностируется в случаях, когда в спокойном состоянии головка освобождается свободно, проблема проявляется при эрекции;
2. фимоз 2 степени позволяет с затруднением, но все же обнажить головку в спокойном состоянии, а в эрегированном это уже невозможен;
3. фимоз 3 степени характеризуется невозможностью освободить головку пениса от крайней плоти даже в спокойном состоянии;
4. фимоз 4 степени дает о себе знать уже проблемами с мочеиспусканием, специалисты говорят о тяжелой стадии заболевания.

Возможные последствия

Парафимоз

Парафимоз — это самое острое осложнение фимоза, опасное тем, что головка полового члена защемляется крайней плотью.

Причиной парафимоза может стать преднамеренное или случайное обнажение головки, которое обычно происходит во время гигиенических процедур или полового акта. Ситуация опасна тем, что если вовремя не вернуть защемленную головку на место, то может возникнуть некроз тканей. Часто для этого требуется врачебная помощь.

Данное осложнение возникает преимущественно при 2 или 3 степенях фимоза.

Появление смегмолитов

При фимозе (особенно 3 и 4 степеней) гигиена половых органов становится довольно затруднительной. Невозможность обнажить головку приводит к застою смегмы, что является причиной для образования смегмолитов.

Смегма — это накапливающееся при отсутствии мытья полового члена соединение из секрета сальных желез, отмерших клеток эпителия и жидкости. Смегмолиты — твердые образования из смегмы, появляющиеся под крайней плотью.

Развитие инфекционных заболеваний

Недостаточная гигиена приводит к образованию среды, благоприятной для бактерий. Инфекционные болезни могут являться как причиной развития фимоза, так и его возможным осложнением. Чаще других при фимозе отмечают развитие баланита и баланопостита.

Сращение головки полового члена с крайней плотью

Третья и четвертая степени фимоза опасны еще потенциальной причиной возникновения сращения головки полового члена с крайней плотью (внутренней ее стороной). Спайки их соединяющие (синехии) со временем разрастаются и становятся менее эластичными.

При попытке обнажить головку происходят микротравмы, соединительная ткань разрывается, появляется кровотечение и боль.

 

xn--b1adfexpapw.xn--p1ai

---

• 
  Ларингит при беременности форум
• 
  Как сделать гидролат
• 
  Молоко с маслом и содой от горла
• 
  Действие яда гадюки на организм человека
• 
  Как действует медикаментозное прерывание беременности
• 
  Черный налет на зубах фото
• 
  Гидролат как сделать
• 
  Пва для кожи
• 
  Расчесывание волос с эфирными маслами
• 
  Пошли на свидание
• 
  Масляные маски для волос в домашних условиях рецепты