Признаки рахита у детей до года. Признаки рахита у детей до года

Симптомы и признаки рахита у грудных детей до года

Что такое рахит у детей до года? Не секрет, что женщина, которая недавно примерила на себя роль мамы, одержима многими страхами в отношении здоровья своего малыша. Рахит у детей до года — один из таких страхов. Поэтому особенно важно знать об этом заболевании все: причины его возникновения, симптомы рахита и какие пути лечения существуют в настоящее время.

Что такое рахит?

Диагноз рахит звучит сегодня нередко. Это заболевание, по мнению специалистов, является полиэтиологичным, то есть имеет несколько вероятных причин, способствующих развитию болезни. Проявление рахита в первую очередь связывают с несоответствием роста ребенка и способностью детского организма обеспечивать это процесс необходимым количеством витаминов, минеральных веществ, которые играют значительную роль в костеобразовании и метаболических процессах.

Симптомы рахита чаще всего выявляются у детей первого года жизни. Но специалисты утверждают, что нельзя точно говорить о степени распространенности заболевания, поскольку оно может протекать в легкой начальной или подострой форме. Именно в этих случаях диагностика рахита может быть затруднена.

Кто чаще всего подвержен этому заболеванию? Согласно данным статистики, рахит может развиться, если новорожденный ребенок не доношен. Риски возникновения болезни высоки у детей, родившихся в осеннее-зимний период, когда обостряется нехватка солнечного света, или если ребенок находится на искусственном вскармливании.

Для того чтобы избежать возникновения патологии и тяжелых ее последствий, маме необходимо следить не только за своим питанием и питанием ребенка, но еще и за тем, чтобы малыш в достаточной мере находился на свежем воздухе под лучами солнца, или нужно обеспечить компенсацию недостаточного поступления в организм новорожденного витамина Д и кальция.

Основные признаки болезни

Проявления рахита у детей до года из едва заметных довольно быстро перетекают в стремительно развивающиеся. Понятно, что это заболевание крайне негативным образом сказывается на развитии ребенка. Поэтому особенно важно молодой маме знать о причинах, которые могут поспособствовать возникновению и патогенезу рахита у детей.

Все причины болезни сегодня принято делить на две большие группы:

внутренние причины, затрагивающие рождение и развитие ребенка;
внешние причины.

К причинам первой группы можно отнести недоношенность младенца, его преждевременное появление на свет. Сюда же специалисты относят недостаточное развитие у ребенка почек и печени. Первые признаки рахита у грудничков могут развиться вследствие анатомо-физических особенностей костей ребенка, в частности, касающихся быстрого вымывания кальция из детского организма.

Рассматривая вторую группу причин, необходимо отметить, что сюда в первую очередь относят некоторые проблемы в течении беременности, как например, гестоз или патологии, полученные новорожденным в процессе внутриутробного развития или в процессе родов. Это может быть асфиксия или родовая травма.

К этой же группе относится несбалансированное нерациональное питание малыша. Признаки рахита у детей могут возникнуть не только в том случае, если ребенок недополучает необходимые компоненты при искусственном вскармливании, но и тогда, когда мама кормит малыша грудью, но сама при этом питается несбалансированно. В этом случае она не может посредством грудного вскармливания обогатить организм ребенка всем необходимым.

Важно понимать, что не только питание важно для здоровья новорожденного. Следует ответственно относиться к прогулкам, не важно — лето на улице или другое время года. Ведь именно находясь под лучами солнца, ребенок получает необходимый ему витамин Д, это витамин № 1 при профилактике заболевания.

Клинические проявления

Признаки рахита у грудных детей могут проявлять себя разнообразно. Это в большей мере зависит от степени заболевания и его периода. Рахитичный ребенок чаще всего отличается от более здоровых своих сверстников беспокойным поведением, сопровождающимся нарушением сна. Такие дети становятся легковозбудимыми.

Диагностический период, как правило, начинается у доношенных детей на 2-4 месяце жизни, у недоношенных — на 1 -2 месяце после рождения.

Кроме того, специалисты отмечают более яркие и заметные симптомы заболевания:

деформация костей;
изменение запаха пота;
выпадение волос;
появление на коже ребенка сыпи и раздражения;
гипотония мышц;
нарушения уже имеющихся условно-рефлекторных связей и невозможность образования новых.

Чем запущеннее стадия заболевания, тем сложнее клинические проявления, которые в целом негативно отражаются на всестороннем развитии ребенка. В связи с этим необходимо отметить, что лечение рахита у детей нужно начинать при первых же подозрениях на развитие данного заболевания и не допускать усложнение.

У детей, чей возраст меньше года, рахит характеризуется выраженным периодом течения. Чаще всего признаки заболевания отмечаются во втором полугодии жизни малыша. В первую очередь это касается возникновения вегетативных расстройств, нервно-мышечных нарушений, сбоев в функционировании внутренних органов, патологических изменений костей.

Специалисты отмечают, что дети в этот период становятся заторможенными, вялыми, малоподвижными. Их психомоторное развитие отстает от общепринятых норм.

Такие дети больше потеют. Чрезмерное потоотделение ведет далее к возникновению сильнейшей потницы, с образованием на поверхности нежной детской кожи сыпи и очагов раздражения.

Самыми яркими и известными признаками болезни считается остеомаляция. На раннем этапе отмечается податливость краев родничка, размягчение плоских костей черепа, некоторая асимметрия головы. Далее происходит деформация костей грудной клетки различного вида. Кроме того, может нарушиться и развитие позвоночного столба и конечностей. Не допустить ухудшение состояния ребенка и усложнение течения болезни может только внимание матери к своему малышу и своевременно начатое лечение.

Лечение рахита у детей

Рахит — заболевание непростое. Оно нарушает работу сразу нескольких систем детского организма. Поэтому терапия при рахите должна быть комплексной, и начинать ее рекомендуется при первых же клинических проявлениях патологии.

Путь лечения при рахите определяется педиатром. Как правило, оно проводится в нескольких направлениях одновременно. Самое главное — восполнить недостаток витамина Д в организме малыша. Для этого необходимо не только пересмотреть рацион ребенка, но и дополнительно принимать витамин Д в виде медикаментозных препаратов, которые должен назначить специалист.

Лечить рахит нужно, еще и организовав для ребенка правильный режим дня, в котором обязательно должно отводиться определенное количество времени на прогулки на свежем воздухе. Малышу первого года жизни следует летом гулять не менее 2 часов на улице. Если на дворе лето и влияние ультрафиолета значительно, то прогулки лучше совершать в тени деревьев. В холодное время года пребывание на улице сокращается, но в этом случае необходимо принимать витамины.

У детей более старшего возраста в рацион можно включать такие продукты, как скумбрию, семгу, кальцинированный творог, сливочное масло, яичный желток, овощи и фрукты, каши, мясо. От хлебобулочных изделий лучше отказаться, поскольку они препятствуют всасыванию кальция в организме ребенка.

В случае если педиатр назначает водорастворимые витамины, например, Аквадетрим, то стоит прислушаться к его рекомендациям относительно дозировки и схемы приема препарата. Это необходимо для того, чтобы не возникло случаев передозировки, проявления побочных эффектов. Если мама стала замечать во время лечения подобными препаратами, что ребенок отказывается от употребления пищи, стал слаб, у него появляется тошнота и рвота, следует незамедлительно обратиться к врачу, поскольку эти признаки сигнализируют о начале гипервитаминоза Д.

kidfeed.ru

Признаки рахита у грудничков, лечение, причины, стадии рахита у детей

Одним из наиболее распространенных болезней у грудничков является рахит (нарушение обмена фосфора и кальция). Риск развития заболевания особенно высок у детей до двух лет. Рахит у детей очень часто провоцирует сбои в работе иммунной системы и отставание в общем развитии.

С медицинской точки зрения типичный ребенок, больной рахитом, не старше полутора лет, родился недоношенным или с повышенной массой тела, проживает в крупном промышленном городе в северных регионах, находится на искусственном вскармливании и часто болеет.

Роль витамина D

Существует несколько типов витамина D, которые попадают в организм с продуктами питания и накапливаются в коже. Самыми активными в противодействии рахиту являются витамин D2 (поступает в организм из растительной пищи) и D3 (содержится в продуктах животного происхождения).

Под воздействием ультрафиолета (солнечных лучей) витамин всасывается в кишечнике и поступает в жировые ткани мышц и печень. После поступления витамина D в печень и почки, в этих органах под действием ферментов начинается выработка кальцидиола и кальцитриола соответственно.

Роль витамина D для грудничков сводится в обеспечении всасывании кальция в кишечник, захвату кальция и фосфора канальцами почек, ускорению пропитывания костной ткани минеральными солями. Кроме того, витамин D важен для детей, поскольку он стимулирует работу иммунной системы и стимулирует кислотный обмен.

Основные факторы риска

Организм младенца еще не обладает достаточным количеством сил для корректной регуляции процессов обмена веществ, даже при условии нормального содержания витаминов в организме.

Спровоцировать рахит могут следующие факторы:

Недоношенность. В данном случае у ребенка нарушается работа системы ферментов даже при условии грудного вскармливания.
Повышенная масса тела. Ребенок, рожденный с большим весом, более предрасположен к развитию болезни рахита, так как ему требуется гораздо больше витаминов, нежели сверстникам.

Искусственное вскармливание. В адаптированных молочных смесях соотношение фосфора и кальция отличается от грудного молока, что и вызывает сложности с усвоением этих минеральных веществ.

Кроме того, причиной развития признаков рахита у грудничков могут быть:

Проживание в условиях холодного климата. В данном случае на ребенка одевают больше одежды, и он меньше бывает на улице без головного убора, а даже небольшой объем ультрафиолета не поступает в организм ребенка из-за страха родителей простудить малыша.
Дисбактериоз также встречается у детей грудного возраста довольно часто. Данный процесс нарушает процессы всасывания минералов и выработки ферментов, что негативно отражается на поглощении витамина (см. пробиотики для детей).
При наличии проблем с органами пищеварения ребенок находится на щадящем кормлении и позже получает прикорм. Таким образом, поступление витамина D с продуктами питания значительно уменьшается
Частые простуды также могут быть провоцирующим фактором развития рахита, поскольку потребность организма в витаминах увеличивается, но кишечник не может его нормально усваивать.

Результаты последних исследований гласят, что существует и наследственный фактор. В данном случае в организме содержится достаточное количество витамина D, но мутация генов все равно происходит. В группу риска входят дети, рожденные недоношенными, младенцы с ожирением, а также мальчики со второй группой крови.

Классификация рахита

Существует две формы рахита. При первичном в организме содержится и синтезируется недостаточное количество витамина D.

Вторичный рахит может возникнуть при следующих факторах:

Отсутствие чувствительности рецепторов к витамину;
Сбои процессов всасывания в кишечнике;
Продолжительное использование противосудорожных препаратов;
Патологии почек и желчевыводящих путей;
Наличие ферментопатии.

Кроме того, рахит делят на виды в зависимости от сбоев в обмене кальция и фосфора: фосфородефицитный, кальцийдефицитный и без видимых нарушений в уровне содержания минералов.

Рахит различают и по характеру течения:

Острый характеризуется разряжением костной ткани;
Подострый – преобладает разрастание костей;

Рецидивирующий сопровождается проявлением признаков активного и ранее перенесенного рахита.

Признаки заболевания

Симптомы рахита у грудничков принято делить на стадии в зависимости от развития заболевания.

Начальная стадия

Данный этап болезни развивается в три-четыре месяца, но иногда возникает до двух месяцев или у детей старше полугода. Признаки начальной стадии рахита напрямую связаны со стремительным набором веса или перенесением инфекционного заболевания. Длительность начальной стадии составляет около четырех недель.

Признаки рахита у детей данной возрастной категории следующие:

Повышенная потливость тела и особенно головы;
Потливость возникает и во время физической активности или еды;
Облысение затылка;
Повышенная реакция на посторонние шумы (например, ребенок просыпается от любого звука, хотя раньше подобного не было).

Однако, помимо этих симптомов, кости становятся мягкими. В первую очередь, это процесс касается краев родничка, грудной клетки и ребер. Трубчатые кости формируются медленнее.

Разгар

Данный период характеризуется повышенным разрастанием костной ткани, возникают расстройства нервной системы, нарушения работы внутренних органов и деформация костей. Разгар течения рахита делят на легкую, среднюю и тяжелую форму.

Признаки рахита у детей до года на данном этапе следующие:

Сниженный тонус мышц

У ребенка плохо развивается моторика, он отказывается двигаться, отстает в сроках начала сидения, стояния и переворачивания. Суставы становятся гиперподвижными, неправильно развивается осанка, повышается риск бытового травматизма.

Деформация костей

Начинают искривляться ключицы, голени (приобретают форму колеса или икса). На запястьях и щиколотках появляются костные наросты. Грудь становится вдавленной или выпуклой, на груди появляется поперечная борозда. Череп угловатый, лоб выпуклый, начинается деформация неба и челюстей. Зубы прорезываются поздно и неравномерно.

Расстройства нервной системы

Симптомом рахита также является повышенная раздражительность и возбудимость, бессонница. Кроме того, теряются функции коры головного мозга: ребенок забывает то, что уже изучил, и плохо поддается обучению. Нарушается регуляция работы внутренних органов и появляется красный дермографизм (как результат вегетативных расстройств).

Плохой аппетит

Симптомом рахита у детей может быть и полный отказ от смеси или груди, даже при больших промежутках между кормлениями. Начинает снижаться выработка пищевых ферментов, начинается анемическая гипоксия. Чаще всего данный процесс сопровождается дефицитом железа, ребенок постоянно хочет спать, он вялый, бледный и быстро устает. Из-за нарушений работы иммунной системы ребенок часто болеет.

Кроме того, явными симптомами рахита у детей, которые требуют немедленного лечения могут быть карликовость, искривление конечностей, образование рахитического таза, краниотабеса (размягчение родничка) и голубиной груди. Кроме того, может расшириться конец трубчатой кости (костный эпифиз), появляются рахитические четки (костные наросты) и расширяется нижняя часть грудины.

Остаточная стадия

Данный этап развивается в том случае, если при наличии более ранних симптомов рахита лечение не проводилось. Зубы и скелет деформированы, мышцы недоразвиты, недостаточно развита психомоторика, рост небольшой. Большинство из этих признаков сохраняются до конца жизни.

Методы диагностики

Ранее для диагностики рахита проводили пробу Сулковича (определяли количество кальция в моче), но теперь данный метод считается необъективным. Наиболее достоверным является анализ плазмы на содержание кальция. Также проводится лабораторный анализ для определения уровня метаболитов витамина D и уровня кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и магния в сыворотке.

Кроме того, ребенку могут назначить рентген предплечья и голени, на которых будет видно сниженную плотность костной ткани, расширение ростковых зон и нечеткость хрящевой ткани.

Во время диагностики определяют и степень рахита:

Первая (легкая) сопровождается максимум двумя костными проявлениями (на голове, груди или конечностях), снижен тонус мышц, но психомоторика не нарушена.
Вторая (средняя) приводит к более серьезным деформациям костей (голеней, позвоночника, грудной клетки), проявляются сбои в работе внутренних органов и нервной системы. Начинаются сбои в психическом и моторном развитии.
Третья (тяжелая) характеризуется многочисленными и стойкими деформациями костей, сильным отставанием в развитии и нарушением работы кровеносной системы, ЖКТ, ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Методы лечения

Для лечения рахита у детей в первую очередь необходимо пересмотреть образ жизни и режим питания:

Ежедневно ребенок должен гулять не менее 4 часов;
Помещение, в котором чаще всего находится малыш, должно быть нормально освещенным и регулярно проветриваться;
Летом и весной необходимо обеспечить максимальное воздействие солнечных лучей на кожу, поэтому лучше меньше одевать ребенка при теплой погоде;
До года младенца желательно кормить грудным молоком, но если это невозможно, для кормления надо использовать специальные смеси;
Своевременное введение прикорма также играет важную роль в профилактике рахита. В качестве первого прикорма лучше давать ребенку овощное пюре из кабачка или брокколи;
В рацион необходимо включать качественное растительное и сливочное масло;
Для укрепления иммунитета и нормализации работы нервной системы ребенка нужно регулярно купать в солевых и хвойных ваннах.

Кроме того, существуют медикаменты для лечения и профилактики рахита:

Аквадетрим

Наиболее распространенный современный препарат, который хорошо поглощается кишечником, а его излишки выводятся почками, не нанося вреда организму. Для профилактики Аквадетрим начинают давать ребенку уже с месячного возраста (дозировка определяется индивидуально по весу, общему состоянию и региону проживания ребенка). Для лечения дозировки постепенно увеличивают. Зачастую рекомендуют ежедневно давать ребенку по 6-10 капель средства в течение полутора месяцев с дальнейшим постепенным переходом на профилактические дозировки.

Прием Аквадетрима для профилактики необходим осенью и зимой, а для жителей северных районов – летом.

Девисол, Видеин, Вигантол

Все эти препараты представляют собой масляные растворы, которые используют при наличии диатеза после применения Аквадетрима. Однако, если у ребенка есть дисбактериоз или проблемы с всасыванием, подобные препараты не назначают. Данные средства используют и для профилактики, но из-за некоторых побочных эффектов предпочтение отдают все же Аквадетриму.

Распространенные вопросы родителей

У родителей часто возникают вопросы относительно профилактики и диагностики рахита. Постараемся ответить на наиболее распространенные из них:

Как самостоятельно диагностировать рахит?

При наличии болезни ребенок будет плохо спать, начнет вздрагивать при громких и резких шумах, начнет сильно потеть и быстро просыпаться. Снижается аппетит и лысеет затылок.

Можно ли использовать солнце и кварц для профилактики?

Данные методы будут действенными лишь при грудном вскармливании и регулярных прогулках на свежем воздухе, когда ребенок получает ультрафиолетовое облучение.

Существует ли риск передозировки витамином Д?

Детям до года назначают не более двух капель водного раствора витамина Д в день, что не грозит передозировкой.

При кормлении смесью с витамином Д, допускается ли отмена Аквадетрима?

В адаптированных молочных смесях не содержится достаточной дозы витамина Д, поэтому лекарственные растворы нужно давать обязательно. Особенно это касается детей с избыточным весом, недоношенных младенцев и часто болеющих детей.

Может ли помочь козье молоко в профилактике рахита?

Это очень распространенная, но опасная ошибка. В козьем молоке содержится слишком большое количество жиров. И хотя они принимают участие в расщеплении витамина Д, их высокое содержание может вызвать нарушения работы поджелудочной железы. При разведении молока теряется его белковая питательность. Кроме того, детям до года категорически противопоказано молоко любых животных.

Дети на грудном кормлении более подвержены рахиту. Правда ли это?

Нет. Именно в грудном молоке содержится нужное количество легкоусвояемого кальция и фосфора.

Можно ли давать рыбий жир детям старше года?

Последние исследования показали, что рыбий жир менее эффективен при профилактике рахита, нежели современные растворы витамина Д. Кроме того, рыбий жир может вызвать нарушения работы поджелудочной железы.

Статью про признаки рахита у грудничков также можно прочитать на украинском языке: «Ознаки рахіту у немовлят, лікування, причини, стадії рахіту у дітей».

Facebook

Twitter

Мой Мир

Google+

medprice.com.ua

Признаки рахита у детей до года

Рахит у детей: признаки и причины

Рахит у детей — полиэтиологичное заболевание детей раннего возраста, которое является следствием нарушения различных обменов веществ, особенно фосфорно-кальциевого, сопровождается поражением многих органов и систем, развитием деформаций скелета. При данном заболевании выявляется несоответствие между высокими потребностями организма и быстрым ростом, в солях кальция, фосфора, витаминов и других веществ, необходимых для нормального обмена веществ и обеспечения костеобразования, и способностью систем, которыми удовлетворяются эти потребности.

Рахит у детей — одно из частых заболеваний детей раннего возраста, однако точных данных о его распространенности нет. Легкие начальные и подострые варианты рахита часто могут быть незаметными, поэтому по данным разных исследователей количество больных рахитом колеблется в пределах 20-60%.

Первое детальное медицинское сообщение с описанием клинической и анатомической картины сделанное английским анатомом и ортопедом Р. Сишоп в 1656 году. Название болезни происходит от греческого слова, и означает «спинной хребет», искривление которого является типичным симптомом рахита у детей.

Долгое время рахиту посвящали много исследований и публикаций, и к середине XX века уже считалось, что данное заболевание хорошо изучено, что оно у детей раннего возраста связано преимущественно с дефицитом витамина В. Однако дальнейшие наблюдения показали, что дефицит витамина В не является единственной причиной развития заболевания — проведение профилактики рахита витамином В не привело к ликвидации заболевания, значительно уменьшилось только количество тяжелых форм рахита у детей.

Этиология рахита у детей и витамин D

Рахит у детей раннего возраста следует рассматривать как заболевание со сложным патогенезом, в котором есть компоненты экзогенного и эндогенного происхождения. К эндогенным факторам относятся высокие темпы роста скелета с быстрым перемодулированием костной ткани, большая потребность в доставке солей кальция, фосфора, магния, цинка и других микроэлементов, витаминов, аминокислот и т.д. при относительно низких и несовершенных механизмах их утилизации в условиях возрастной «нестабильности ферментных систем и эндокринной регуляции. Это особенно касается недоношенных детей, темпы роста которых высокие при недоразвитых эндокринных железах, незрелых ферментных системах, обеспечивающих метаболические процессы, в том числе и метаболизм витамина D, при недостаточных резервах минеральных веществ, витаминов, недополученных от матери в связи с недоношенностью.

К экзогенным компонентам относятся факторы, тормозящие развитие и дифференциацию костной ткани и депонирование солей кальция и фосфора, как во внутриутробном периоде, так и после рождения в связи с разносторонними пищевыми дефицитами (полноценные белки, минеральные вещества, витамины. Рахит у детей может быть связан также с нарушениями двигательного режима, желудочно-кишечными заболеваниями, которые сопровождаются ацидозом, нарушениями функций печени, почек.

Итак, причинами рахита у детей до года и старше является неполноценное питание, начиная с внутриутробного периода, гиподинамия, гипокинезия при нерациональном уходе, желудочно-кишечные заболевания (особенно с затяжным течением и диарейным синдромом), полигиповитаминоз (включая гиповитаминоз D эндогенного или экзогенного происхождения), недоношенность и незрелость морфологических и функциональных систем.

Причины рахита и развитие заболевания

Причины рахита у детей разнообразны. В сложном процессе метаболических расстройств, характерных для рахита, на первом месте стоит нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Основными регуляторами этого обмена в организме является витамин D, парагормон, тиреокальцитонин.

Функции витамина D:

стимулирует всасывание кальция в кишечнике путем усиления синтеза специфического кальцийсвязывающего белка;
усиливает всасывание неорганического фосфора в тонком кишечнике;
стимулирует минерализацию костей путем содействия синтезу цитратов на границе кость-кровь;
активирует остеокласты и способствует метаболическим процессам, ведущим к резорбции кальция из костей при гипокальциемии;
активно влияет на свойства органической матрицы, стимулируя синтез гликозидов в хондроцитах, что способствует процессу остификации;
усиливает пролиферацию остеобластов и хондроцитов;
стимулирует синтез остеокальцина (неколлагеновый белок кости), уровень которого является индикатором костеобразования;
увеличивает реабсорбцию кальция и фосфора в почечных канальцах;
стимулирует вхождение кальция в мышцы, что способствует мышечному сокращению;
имеет иммуномодулирующий эффект, влияя на фагоцитоз, синтез интерлейкинов, дифференциацию Т-лимфоцитов.

Гормоноактивная форма витамина D, которой присущи вышеперечисленные функции, образуется в митохондриях проксимальных канальцев почек под влиянием фермента, что образуется в печени под влиянием печеночной гидроксилазы. Следует отметить, что активность 1-альфа-гидроксилазы которая превращает в почках 25 (ОН) 03 в 1,25 зависит от присутствия парагормона, витаминов С, Е и витаминов группы В.

Функции парагормона:

способствует выходу кальция из костей в кровь в условиях гипокальциемии, стимулируя функцию остеокластов и резорбцию костей;
стимулирует превращение транспортной формы витамина D в гормоноактивную за счет экспрессии гена фермента 1-альфа-гидроксилазы в почках;
стимулирует реабсорбцию кальция и магния в почечных канальцах;
повышает экскрецию фосфатов и бикарбонатов с мочой, тормозя их реабсорбцию в почечных канальцах. С действием парагормона связывают развитие гипофосфатемии и метаболический ацидоз при рахите.

Функции тиреокальцитона:

усиливает отложение кальция в кости, уменьшает резорбцию костей;
подавляет активность остеокластов;
уменьшает всасывание кальция в кишечнике;
способствует снижению уровня кальция в крови.

Нарушение фосфорно-кальциевого обмена, которые могут возникнуть вследствие различных причин, являются основными факторами в развитии сложных патофизиологических процессов, формирующих клиническую картину рахита. Гипофосфатемия ведет к усиленному отщеплению фосфора от органических соединений, а именно — от фосфатидов миелиновых оболочек нервных стволов и клеток, аденозинфосфорная кислота мышечной ткани вследствие этого демиелинизация обуславливает преобладание процессов возбуждения, которые в дальнейшем изменяются ростом торможения; в мышцах нарушается энергетический обмен и снижается их тонус. Гипокальциемия способствует развитию в организме резисторнных нарушений, исходя из многофункционального значения, что присуще кальцию.

Гипокальциемия активирует деятельность паращитовидных желез и вызывает гиперпродукцию парагормона, действие которого направлено на поддержание гомеостаза кальция за счет мобилизации кальция из костей. Вместе нарушается всасывание солей фосфора в кишечнике, снижается реабсорбция фосфатов и аминокислот в почечных канальцах, нарастает гипофосфатемия и возникает протеинемия, что обусловливает снижение щелочного резерва крови и развитие ацидоза; также наступает нарушение белкового, липидного и углеводного обменов.

Ацидоз постепенно нарастает в связи с уменьшением синтеза цитратов (подавление активности цитратеинтетазы). Вследствие ацидоза возникают расстройства микроциркуляции, что приводит к патологическим изменениям ЦНС и внутренних органов, особенно тех, которые могут выполнять функцию вывода недоокисленных продуктов обмена (легкие, желудочно-кишечный тракт). Нарушение обмена веществ у детей сначала ведет к функциональным изменениям, а при прогрессировании патологического процесса – и до морфологических изменений внутренних органов. Одновременно повышается порозность сосудистых стенок, снижается иммунологическая защита, развивается анемия .

Вследствие нарушения фосфорно-кальциевого обмена и дефицита гормоноактивного метаболита витамина D нарушается костеобразование. Резорбция солей кальция из костей приводит к развитию остеопороза, кости постепенно размягчаются и деформируются под воздействием веса тела и мышечной дисфункции. При остром течении заболевания преобладает процесс пролиферации костной ткани в зонах роста костей. Вследствие задержки процессов обызвествления костей, соли кальция и фосфора не откладываются в костную ткань, не происходит нормальная резорбция хряща. Эпифизы трубчатых костей в зонах роста утолщаются вследствие гиперплазии костной ткани, которая не имеет тенденции к резорбции. В тяжелых случаях заболевания возможна задержка роста костей в длину и гипоплазия костной ткани.

Следовательно, нарушение остификации при рахите у детей происходит в зонах роста в виде разрастания эпифизарных хрящей, нарушение эпифизарного роста костей, метафизарного разрастания нереализованной костной ткани. Костные деформации при рахите симметричны.

Рахит у детей признаки и симптомы

Признаки рахита у грудных детей проявляются по-разному в зависимости от периода заболевания. Начальный период рахита у грудного ребенка. Первые признаки рахита у детей возникают преимущественно на 2-4-м месяце жизни, у недоношенных детей — в конце 1-го — начале 2-го месяца. У детей изменяется поведение: они становятся беспокойными, легковозбудимыми, нарушается сон — он становится поверхностным, дети часто вздрагивают, особенно при засыпании, при включении света, стука двери и т.п. Забываются ранее приобретенные навыки, двигательные умения, не образуются новые условно-рефлекторные связи. Характерны гиперестезия, повышенная потливость, особенно потеет лицо и волосистая часть головы.

Пот имеет неприятный кислый запах, раздражает кожу, вызывает зуд, потницу. Ребенок трется головой о подушки, и при этом вытирается волос на затылке. Вместо мышечного гипертонуса, характерного для этого возраста, у больных отмечают гипотонию. При пальпации костей черепа обнаруживают податливость швов и краев большого родничка; при обследовании ребер отмечают утолщение на местах перехода хрящевой части ребра в костную (реберные «четки»). Патологические изменения внутренних органов в этом периоде еще не проявляются. Продолжительность начального периода при остром течении заболевания от 1,5 до 4 недель, при подостром — до 2-3 месяцев. При неадекватном лечении или его отсутствии наступает период разгара заболевания.

Как проявляется рахит у детей до года

Рахит у детей до года имеет четко выраженный период разгара. Преимущественно наступает в конце первого полугодия жизни и характеризуется значительными нервно-мышечными и вегетативными расстройствами, нарушениями функций внутренних органов и патологическими изменениями костей. Больные дети вялые, малоподвижные, существенно отстают в психомоторном развитии, у них значимо выраженная потливость, гипотония мышц и связочного аппарата. Происходят дальнейшие изменения скелета.

При остром течении рахита у детей до года преобладают процессы остеомаляции и наступают соответствующие деформации: к уже возникшим в начальном периоде податливости краев родничка и швов между костями черепа присоединяется размягчение плоских костей черепа, в результате чего мягкий череп меняет конфигурацию — уплощается затылок, возникает асимметрия головы. Остеомаляция ведет к деформации грудной клетки: вдавливанию грудины в нижней ее трети («грудь сапожника») или выпуклость грудины («куриная грудь»), по линии прикрепления диафрагмы возникает втяжение (гаррисонова борозда).

Происходит искривление ключиц, трубчатых костей, деформация таза с формированием плоскорахитичных его изменений; значительные деформации нижних конечностей развиваются вследствие деформации костей и мышечной гипотонии, когда период разгара заболевания имеет место во втором полугодии жизни. Наиболее поражаются те части скелета, которым, в период разгара присущ интенсивный рост. При подостром течении рахита преобладает гиперплазия костной ткани, которая проявляется образованием лобных и теменных бугров, утолщением трубчатых костей («рахитические браслеты» в области запястья), дальнейшим увеличением размеров реберных» четок «.

Гипоплазия костной ткани способствует позднему закрытию родничков и швов черепа, несвоевременному и неправильному прорезыванию зубов, отставанию роста трубчатых костей в длину.

Другие симптомы рахита у детей

Симптомы рахита у детей также проявляются в виде нарушения функций позвоночного столба. В связи с мышечной гипотонией происходит искривление позвоночника: кифоз, сколиоз, лордоз, увеличена нижняя апертура грудной клетки. Вследствие мышечной гипотонии и слабости связочного аппарата наблюдается чрезмерная подвижность суставов. Гипотония мышц брюшной стенки формирует «лягушачий живот», приводит к нарушению функций органов брюшной полости.

Деформация грудной клетки, мышечная гипотония, биохимические изменения, дисфункция нервной системы приводят к нарушениям вентиляции легких, а также к дистрофическим изменениям миокарда.

У детей с тяжелыми формами рахита в период разгара заболевания развивается различной степени тяжести гипохромная анемия, отмечаются функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, печени. На рентгенограммах трубчатых костей выявляется остеопороз, бокаловидное расширения метафизов, размытость и нечеткость зон предварительного окостенения кальция до 2,0-2,2 ммоль / л (при норме 2,37-2,62 ммоль / л). Соотношение между уровнем кальция и фосфора в сыворотке крови в период разгара заболевания повышается до 3:1-4:1 (при норме 2:1). Одновременно в начальном периоде рахита и при выраженной остеомаляции в разгар заболевания уровень кальция может быть в пределах нормы. Тыловым для рахита является повышение в сыворотке крови активности щелочной фосфатазы выше 400 ед / л, снижение содержания лимонной кислоты ниже 62 ммоль / л. С мочой выводится повышенное количество аминокислот, фосфора и кальция.

Симптомы рахита у детей в период реконвалесценции. Для этого периода характерно улучшение общего состояния больного ребенка, в это время проходят вегетативные и неврологические расстройства, мягкость костей, анемия, улучшается мышечный тонус, нормализуются состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уровень фосфора, уровень щелочной фосфатазы, рН крови, но еще сохраняется гипокальциемия. На рентгенограммах конечностей уже отмечают неравномерное уплотнение зон роста костей.

Период остаточных явлений. Этот период диагностируют у детей 2

3-летнего возраста, когда уже нет ни клинических, ни лабораторных признаков активности рахита. Однако еще остаются мышечная гипотония, чрезмерная подвижность суставов вследствие гипотонии связочного аппарата.

Диагностика рахита у детей

В наши дни диагностика рахита у детей не представляет трудностей. Рахит у ребенка диагностируют на основании выявления нервно-мышечных расстройств, изменения поведения ребенка и характерных деформаций скелета. Диагноз рахита легкой степени ставят на основании симптоматики, характерной для начального периода заболевания; средней тяжести — при умеренных изменениях костной системы и внутренних органов; тяжелый рахит диагностируют при значительных деформациях костей, тяжелых проявлениях поражения нервной системы и внутренних органов, тяжелой анемии. отставании в психомоторном развитии.

Острое течение заболевания диагностируют при выраженных изменениях нервной системы, проявлениях остеомаляции и значительных лабораторных признаках; острое течение характеризуется выраженными симптомами гиперплазии костной ткани, умеренными лабораторными признаками; рецидивирующее течение рахита отличается тем, что имеющиеся клинические, лабораторные и рентгенологические признаки, свидетельствующие об активном рахите, отмечаются наряду с рентгенологическим данными, которые указывают на законченный патологический процесс (наличие линий окостенения>.

Прогноз при рахите у детей

Определяется степенью тяжести заболевания, своевременностью и качеством лечения. Перенесенный рахит первой степени тяжести остаточных явлений не имеет. Рахит второй-третьей степеней тяжести ведет к формированию тяжелых деформаций скелета, задержке нервно-психического и физического развития.

Понравилась статья? Поставь оценку! Loading... Поделись с другими!

Интересные записи

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на сайте

Новое на форуме

Нет сообщений для показа