Заболевание печени лечение и симптомы. Признаки заболеваний печени
Заболевания печени
Общие признаки заболеваний печени
При заболеваниях печени могут быть боли или ощущение тяжести в правом подреберье. Боли постоянные в течение дня, ноющие, усиливаются при физической нагрузке, тряской езде, употреблении в пищу жиров, острых и жареных блюд, успокаиваются в покое. Боли обычно сопровождаются потерей аппетита, отрыжкой горечью, изжогой, тошнотой, рвотой.
Жалобы на появлении желтого цвета кожи также характерны для заболеваний печени. Вначале больные или их близкие могут заметить желтушность склер, затем кожи. Одновременно можно заметить появление темного цвета мочи, обесцвечивание кала.
На фоне желтухи, особенно длительной, появляется кожный зуд. Это свидетельствует о повышении количества компонентов желчи в крови.
У больных с заболеваниями печени очень часто бывают общие жалобы на слабость, вялость, быструю утомляемость, снижение работоспособности. Могут быть головные боли, склонность к обморокам. Нередко бывают кровоизлияния на коже. У женщин могут быть нарушения менструального цикла, у мужчин - импотенция.
При обращении к врачу практически всегда находят увеличение печени, иногда и селезенки.
Для распознавания заболеваний печени на первом этапе проводится целая серия исследований крови - батарея печеночных проб. Это связано с тем, что функции печени чрезвычайно многообразны и с помощью одного- двух анализов выявить их нарушения невозможно.
Все болезни печени условно делятся на две группы - диффузные заболевания, когда воспалительным процессом поражена как бы вся масса ткани печени, например, острый вирусный гепатит; и очаговые процесс - опухоли, кисты. Лучшим методом различения этих двух групп болезней является ультразвуковое исследование (ультрасаунд), которое также применяется на первом этапе обследования больных. В дальнейшем при необходимости могут назначаться дополнительные методы исследования.
Острый гепатит
Острый гепатит - внезапно развившееся воспалительное заболевание с поражением всей ткани печени (диффузное поражение). Главную роль в возникновении гепатита играют вирусы: А, В, С, D, E и F. Для гепатита А характерен путь передачи инфекции через рот (зараженные вирусом пищевые продукты, вода). Течение заболевания относительно нетяжелое. Нет перехода в хроническую форму. Вирус гепатита В передается парентеральным путем (через кровь во время инъекций лекарств, при переливании крови, введении сывороток). Возможен и контактный (половой) путь передачи. Часто бывают тяжелые формы и возможен переход в хронический гепатит. Вирус гепатита С также передается парентерально, предполагается половой путь передачи. Часто развиваются стертые, малосимптомные формы заболевания. В большом проценте случаев отмечается переход в хроническую форму. Вирус D присоединяется к вирусу В, самостоятельного заболевания он не вызывает. Вирусы E и F активно изучаются, первый передается через пищевые продукты и воду, второй - парентерально. Вызывают ли эти вирусы хронические формы гепатита, пока не известно.
Причиной острого гепатита может стать алкоголь. Острый алкогольный гепатит развивается у лиц, злоупотребляющих приемом алкоголя, на фоне недостаточного питания. Непосредственной причиной может стать “алкогольный эксцесс” - прием достаточно большого количества алкоголя в течение короткого времени.
Некоторые лекарственные средства могут вызывать поражения печени, очень близкие по своим проявлениям к острому гепатиту: салицилаты, тетрациклиновые антибиотики, противоопухолевые средства. При повышенной чувствительности организма любое лекарство может вызвать поражение печени.
Типичной для острого вирусного гепатита является желтушная форма, в которой выделяют определенные периоды - преджелтушный, желтушный и период выхода из болезни.
Есть различные варианты преджелтушного периода. Может быть выраженная немотивированная слабость, повышенная утомляемость. Часто больные ощущают постоянную тошноту, периодически возникает рвота, практически нет аппетита. При гриппоподобном варианте повышается температура, появляются боли в горле, может быть насморк. Реже всего бывает ревматоидный вариант, когда беспокоят боли в суставах, мышцах.
Далее больной или его близкие замечают желтуху, которая интенсивно нарастает. В это момент появляется также потемнение мочи, обесцвеченный кал. Могут быть боли в правом подреберье. Увеличивается печень, иногда селезенка, в крови находят изменения целого ряда показателей функции печени. Общие признаки болезни при этом уменьшаются. Продолжительность желтухи обычно 2-3 недели, в тяжелых случаях до 2 месяцев.
Заключительный период также может протекать в трех вариантах. При первом постепенно наступает выздоровление - исчезают основные признаки, нормализуются измененные лабораторные показатели, из крови больного исчезает вирус. При втором варианте развивается “здоровое” носительство вируса. Третий - неблагоприятный, характеризуется переходом в хроническую форму. У больного в течение длительного времени сохраняются небольшая желтуха, увеличенная печень, измененные показатели функционального поражения печени.
Очень часто бывают бессимптомные безжелтушные формы острого гепатита, когда нет выраженной желтухи или она вообще отсутствует. Но при обследовании лиц, находившихся в контакте с больными гепатитом, удается выявить наличие вируса в крови, нарушенных лабораторных показателей. Такого рода формы острого гепатита опасны по двум направлениям - они также переходят в хронические формы и могут служить источником заражения других людей.
Имеется два подхода к тактике лечения острых гепатитов - более радикальный и более консервативный. Согласно первому никакого специального лечения острого гепатита не требуется, нет необходимости в госпитализации больных, соблюдения диеты как в острый период, так и в после выздоровления.
При более консервативном подходе рекомендуется госпитализация больных, диета (см. раздел лечения диффузных заболеваний печени). Больные алкогольными гепатитами должны категорически полностью отказаться от применения алкоголя. При подозрении на лекарственный гепатит необходима отмена препарата, который вызвал поражение печени.
При легких формах болезни дополнительное лечение не проводится. У больных средней тяжести назначается внутривенное переливание 5% глюкозы, физиологического раствора до 1-1,5 л/сутки. У больных тяжелыми формами эта терапия становится более активной. Больных очень тяжелыми формами лечат в отделениях интенсивной терапии и реанимации.
Крайне важно предупреждение острого гепатита. Первичная профилактика гепатита А такая же, как при острых кишечных инфекциях - надо соблюдать обычные гигиенические правила. Если известно о контакте с больным гепатитом, особенно у детей, применяют инъекции иммуноглобулина в дозе 0,03-0,06 мл/кг внутримышечно. В настоящее время разработана и уже применяется вакцина против гепатита А.
Первичная профилактика гепатита В заключается в использовании разовых шприцев и систем для инъекций и внутривенного введения лекарств, пользование презервативами при половых контактах. Осуществляются прививки вакциной против гепатита В. Курс иммунизации состоит из трех инъекций. При угрозе заражения лиц, не получивших прививки, проводится введение иммуноглобулина. До настоящего времени нет еще достаточно надежной вакцины против гепатита C.
Хронический гепатит
Хронический гепатит это распространенный (диффузный) воспалительный процесс в печени, продолжающийся более 6 месяцев. Он может быть следствием острого гепатита или сразу развиваться как хронический процесс. Выделяют две основные формы хронического гепатита - хронический персистирующий и хронический активный гепатит. Эти два типа гепатита более или менее четко различаются клинически. Однако практически совершенно необходимо попытаться в каждом конкретном случае хронического гепатита выявлять его этиологические факторы, поскольку это обстоятельство оказывает значительное влияние на выбор метода терапии.
Основные этиологические факторы хронического гепатита: вирусы гепатита В, С и Д; алкоголь, химические ядовитые для печени вещества, лекарства. При этом вирусы как причина воспаления печени признается всеми исследователями. В отношении остальных факторов высказываются сомнения. В ряде случаев причину установить не удается, тогда говорят об идиопатических формах гепатита. Для того чтобы процесс в печени стал длительным, хроническим, мало вируса. В организме нарушается состояние его защитной, иммунной системы, она начинает работать неправильно, не может вывести вирус из организма, что приводит к длительному течению болезни.
Хронический персистирующий гепатит имеет благоприятный прогноз, не переходит в цирроз печени. Больные жалуются на боли в правом подреберье, слабость, повышенную утомляемость, иногда легкую желтуху. Постоянный признак - умеренное увеличение печени. Лабораторные показатели изменены очень мало.
Активный гепатит чаще всего вирусный хронический гепатит. Течение его и исходы более тяжелые, чем при персистирующем гепатите. Он может переходить в цирроз печени. Больных беспокоит очень сильная слабость, снижается работоспособность, у многих развивается желтуха, кожный зуд, появляются кровоизлияния на коже. Бывают боли и чувство тяжести в правом подреберье, непереносимость острой, жареной и жирной пищи. Практически всегда увеличена печень, у многих больных также и селезенка.Выявляется нарушение большинства функциональных печеночных лабораторных проб. Ультрасаунд указывает на значительные изменения в ткани печени, но сосуды печени не меняются.
При обследовании больного очень важно выяснить, есть ли вирусное заражение, какой вирус явился причиной развития гепатита.
Есть формы активного гепатита, также тяжелые, но вирус при этом не выявляется. Заболевают в основном молодые женщины.
Примерно у четверти больных хроническим гепатитом В и более чем у половины гепатитом С наблюдаются стертые формы заболевания, когда клинические симптомы выражены мало, но опасность осложнений не меньше, чем при выраженных формах болезни. Раннее выявление таких больных, что возможно при своевременном обращении к врачу, очень важно для проведения необходимого лечения.
Цирроз печени
Самыми частыми причинами цирроза печени являются активный хронический вирусный гепатит и злоупотребление алкоголем.
Больные циррозом печени жалуются на слабость, недомогание, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, плохой сон. Периодически появляется желтуха, кровоизлияния на коже, кожный зуд. Больные худеют из-за нарушений пищеварения и всасывания. Нередко они замечают на коже расширение мелких кровеносных сосудов, покраснение кожи ладоней, мужчины - увеличение грудной железы. Беспокоят боли в правом подреберье, увеличение и вздутия живота. Самым опасным осложнением цирроза печени является кровотечение из расширенных вен пищевода, иногда настолько сильное, что оно угрожает жизни. Печень или значительно увеличена или уменьшена в размерах.
Лабораторные показатели обычно изменены, есть типичные признаки цирроза при исследовании печени с помощью ультразвука, компьютерной томографии.
Стеатоз печени
Стеатоз печени или жировое перерождение печени - самостоятельное диффузное заболевание обусловленное накоплением жира в клетках печени.
Основными причинами стеатоза печени являются злоупотребление алкоголем, сахарный диабет в сочетании с ожирением, ожирение, некоторые заболевания эндокринной системы, недостаточное питание (белковая недостаточность), хронические заболевания пищеварительной системы с синдромом нарушенного всасывания.
Стеатоз печени чаще всего проявляется только увеличением печени, которое выявляется случайно при осмотре врача или во время ультразвукового исследования. Надо отличать стеатоз печени от таких форм ее поражения формами ее поражения как хронический персистирующий гепатит, болезнь Жильбера. Первичный билиарный цирроз печени
Первичный билиарный цирроз печени - особая форма заболевания печени, при которой воспалительный процесс вначале поражает внутрипеченочные желчные мельчайшие протоки, а уже затем распространяется на сами печеночные клетки, вызывая их повреждение, и далее замещение соединительной тканью.
Причины заболевания неизвестны. Болеют преимущественно женщины среднего возраст, от 35 до 60 лет.
Ранний признак первичного билиарного цирроза печени - кожный зуд, вначале на ладонях и подошвах, а затем общий. Через несколько месяцев или даже лет появляется желтуха. Вследствие нарушения выделения желчи уменьшается всасывание жирорастворимых витаминов. Дефицит витамина К проявляется кровоподтеками, Д - болями в костях, А - куриной слепотой, Е - изменениями на коже. Повышается уровень холестерина в крови. Со временем страдает функция печени. Желтуха практически постоянная, увеличиваются печень и селезенка.
Лечение первичного билиарного цирроза - трудная задача. Оно проводится и контролируется врачом-гастроэнтерологом. Радикальный подход - пересадка печени. Другие виды лечения направлены на уменьшение кожного зуда и восполнение дефицита витаминов. В диете уменьшается количество жира, назначаются витамины А, Д, Е, С. С целью уменьшения кожного зуда применяют холестирамин, билигнин, полифепан. Временный эффект дает назначение антибиотика рифампицина.
Первичный склерозирующий холангит
Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) - хроническое заболевание неизвестной причины, при котором воспалительным процессом поражаются внепеченочные, а затем и внутрипеченочные желчные пути. Постепенно это желчные протоки суживаются, затрудняется выделение желчи в кишечник, развивается желтуха. Прогрессирование заболевания приводит в конце концов к билиарному циррозу печени, нарушению ее функций. В отличие от первичного склерозирующего холангита выделяют также и вторичный холангит, причины которого известны. Это повреждения печени и желчных путей, желчно-каменная болезнь, аномалии желчных протоков, а также некоторые заболевания: цитомегаловирусная инфекция, рак желчных протоков.
Чаще всего заболевают мужчины молодого и среднего возраста. Основными проявлениями является кожный зуд, желтуха, повышение температуры, слабость. Часто первичный склерозирующий холангит сочетается с язвенным колитом и болезнью Крона. Обычно увеличиваются печень и селезенка. Течение заболевания длительное. Могут быть осложнения - присоединение микробной инфекции, камни желчных протоков, у 10-15% больных развивается опухоли желчных протоков.
Эффективным методом лечения ПСХ является трансплантация печени. Обычно проводимое лечение направлено на борьбу с застоем желчи. Применяются холестирамин по 4-16 г/сутки, рифампицин - 0,15-0,45 г/сутки, фенобарбитал - 0,1-0,3 г/сутки, урсодезоксихолевая кислота - 10-15 мг/кг/сутки. Необходимо назначение витаминов А, Д, Е, К. Функциональные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дабина-Джонсона, Ротора)
Речь идет о нескольких заболеваниях печени, при которых нет изменений ее структуры. Чаще всего вследствие врожденных генетических дефектов в печени этих людей отсутствуют или уменьшена активность ферментов, участвующих в обмене желчного пигмента билирубина. Его количество в крови увеличивается, появляется мало выраженная желтуха, иногда она сопровождается небольшой слабостью, болями в правом подреберье. Естественно, что больных и их окружающих это беспокоит, иногда много лет ставится диагноз хронического гепатита.
Желтуха - даже небольшая - серьезный симптом. Диагноз невинной функциональной гипербилирубинемии может быть поставлен после тщательного обследования, включающего самые современные методики.
Обычно планомерного лечения не требуется. Но, если усиление желтухи (это бывает после простудных заболеваний), сопровождается другими признаками, на короткий период может назначаться фенобарбитал, который усиливает синтез недостающего фермента в печени, и желтуха уменьшается.
Лечение диффузных заболеваний печени
Для лечения диффузных заболеваний печени сохраняют свое значение определенные рекомендации в отношении диеты и образа жизни.
Больным рекомендуются следующие блюда и продукты:
- Хлеб - белый и черный вчерашней выпечки.
- Первые блюда - супы овощные, молочные, щи, борщи, свекольники вегетарианские.
- Вторые блюда - из нежирных кусков говядины, куры, кролика, рыбы, отварные или в виде паровых котлет, рулетов, фрикаделей, а также бефстроганов или рагу из отварного мяса.
- Овощные блюда и гарниры - из овощей в любом виде, кроме жареных.
- Блюда из круп и макаронных изделий - каши, запеканки с добавлением творога, изюма, кураги.
- Молочные продукты - молоко, кефир, простокваша, творог; сливки и сметана ограниченно.
- Жиры - сливочное масло ограниченно, растительные масло.
- Блюда из яиц - яйца не более 1 в день в блюдах, белковый омлет.
- Сладкие блюда - свежие фрукты, компоты, кисели, мед.
- Закуски - отварная рыба, вымоченная сельдь, ограниченно, неострый сыр, винегреты, салаты из овощей с растительным маслом.
- Напитки - слабый чай и некрепкий кофе с молоком, настои шиповника и смородины.
Запрещаются:
Очень холодная и очень горячая пища и напитки, мясные и рыбные и особенно грибные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, копчености, пряности, жирные блюда, блины, оладьи, какао, шоколад. Мороженое, грибы, кислые сорта яблок, алкоголь.
Больные должны уменьшить свои физические нагрузки, по возможности не выполнять тяжелую физическую работу, в середине дня полезен кратковременный отдых. В период обострения заболевания врач назначает постельный или полупостельный режим.
При любых заболеваниях печени и, особенно при ее алкогольных поражениях надо раз и навсегда отказаться от употребления любых алкогольных напитков. При токсических и лекарственных формах заболевания печени необходимо прекратить контакт с токсическим агентом, отменить “виновный” лекарственный препарат.
В настоящее время при вирусных поражениях печени применяют в основном два противовирусных средства - альфа-интерферон и рибавирин. Лечение назначается и контролируется врачом. Оно должно быть достаточно длительным - до 6-12 месяцев. Наиболее простая схема лечения альфа-интерфероном предусматривает его введение по 3 млн. ед. внутримышечно 3 раза в неделю, или такие же дозы в сочетании с рибавирином по 1200 мг ежедневно. Если через 3 месяца нет положительного эффекта, лечение можно прекратить, при положительном эффекте его продолжают до 12 месяцев.
Активные гепатиты невирусной природы со значительно выраженными проявлениями лечатся сочетанием преднизолона и азатиоприна, которые подавляют воспалительный процесс в печени.
Есть ряд лекарственных средств, которые называют гепатотропными. Независимо от механизма действия они улучшают жизнедеятельность клеток печени в широком смысле этого слова. Эффективность не всех из этих препаратов строго доказана, но они применяются на практике, на основе клинического опыта врачей.
Основная группа из этих веществ получила название гепатопротекторы или мембранопротекторы (защищающие), поскольку точкой их приложения являются мембраны (оболочки) печеночных клеток (гепатоцитов). Основными средствами здесь являются эссенциале, легалон, поливитаминные комплексы, урсодезоксихолевая кислота. Чаще всего гепатопротекторы применяются у больных персистирующим гепатитом, при умеренно выраженном воспалении у больных активным гепатитом и циррозом печени, при жировой дистрофии печени. Очень важно, что эти средства не следует применять очень длительными, многомесячными курсами. Целесообразно менять препараты, курсы лечения каждым из них должны продолжаться 3-4 недели.
В последнее десятилетие при крайне тяжелых заболеваниях печени применяется ее пересадка - трансплантация. Особенно эффективна трансплантация при хронических вирусных гепатитах С.
Гемохроматоз
Гемохроматоз - наследственно обусловленная болезнь обмена веществ. У больных имеется генетический дефект ферментных систем, регулирующих всасывание железа в кишечнике. В норме имеются механизмы, ограничивающие избыточное всасывание железа. При гемохроматозе они нарушены, избыток железа скапливается во внутренних органах, в частности, в печени, поджелудочной железе, коже, сердце. В печени это ведет к постепенному развитию цирроза.
В начальной стадии гемохроматоз напоминает по клинике хронический гепатит. Больных беспокоят боли в области печени, плохой аппетит, слабость. Увеличивается печень. По мере развития заболевания появляются другие типичные признаки гемохроматоза - темная окраска кожи, она становится бронзовой; повышается сахар крови, нарушается сердечный ритм. Появление этих двух признаков - изменений цвета кожи и проявлений сахарного диабета позволяют предположить гемохроматоз. Убедиться в правильности этого диагноза можно после проведения специальной десфераловой пробы и обследования у специалиста-гастроэнтеролога.
Лечение гемохроматоза заключается, прежде всего, в ограничении количества продуктов, содержащих железо - мясо, яблоки, гранаты. Курсами проводится лечение специальным лекарством дефероксамином (десфералом). Препарат связывает железо и выводит его из организма. Проводится также лечение проявлений цирроза печени, сахарного диабета, нарушений сердечного ритма.
Гепато-лентикулярная дегенерация
Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона) - редкое заболевание. Нарушена выработка фермента в печени, который регулирует обмен меди. Она в большем, чем в норме, количестве накапливается во внутренних органах.
В детском и подростковом возрасте заболевание начинается как острый вирусный гепатит с последующим переходом в хронический гепатит. Необычным только являются почечные нарушения. Далее появляются симптомы поражения нервной системы - дрожание верхних и нижних конечностей, повышение тонуса мускулатуры, расстраивается походка, появляются затруднения при письме. Увеличены печень и селезенка.
В диете больных ограничиваются продукты, богатые медью - баранина, курица, рыба, грибы, щавель, редис, бобовые, орехи, чернослив.
Из лекарственных средств применяются препараты, связывающие и выводящие медь из организма - унитиол курсами, а также Д-пеницилламин (купренил).
Амилоидоз
Амилоидоз - заболевание, при котором во внутренних органах, чаще всего в почках, печени, селезенке, откладывается измененный , чуждый для данного организма белок.
Различают первичный (неизвестной причины) и вторичный амилоидоз. Первичный амилоидоз относится к наследственным заболеваниям, но очень редким, с передачей предрасположенности к нему через несколько поколений. Первичный амилоидоз встречается у армян, евреев, вообще выходцев из Средиземноморья. Вторичный амилоидоз - это вторая болезнь. Он осложняет хронические гнойные инфекции (остеомиелит, бронхоэктатическая болезнь), туберкулез, заболевания соединительной ткани и опухоли системы крови.
При амилоидозе увеличиваются печень, селезенка, в моче выделяется много белка, на более поздних стадиях появляются отеки. Распознавание амилоидоза проводится с помощью специальных исследований.
При вторичном амилоидозе проводится энергичное лечение основного заболевания, включая хирургическое удаление гнойных очагов.
Лечения самого амилоидоза разрабатывается, используются колхицин, унитиол, мелфалан. Конкретное решение принимает врач. Опухоли печении
Бывают доброкачественные и злокачественные опухоли печени.
Общим для доброкачественных опухолей являются практическое отсутствие каких-либо жалоб больного, изменений лабораторных показателей. В последние годы доброкачественные опухоли стали выявляться чаще, в основном благодаря широкому распространению ультразвукового исследования.
Из доброкачественных опухолей часто встречаются гемангиомы (опухоли из кровеносных сосудов). Обычно больные ни на что не жалуются, врач при осмотре может обнаружить увеличение размеров печени. Распознаются гемангиомы с помощью ультразвукового исследования и особенно компьютерной томографии. С помощью ультрасаунда надо наблюдать за ростом опухоли, проводить исследование 1-2 раза в год. Очень медленный рост с большой вероятностью говорит в пользу доброкачественной опухоли.
Хирургическое лечение гемангиом и других доброкачественных опухолей проводится только при больших размерах опухоли и признаках сдавления соседних органов.
Злокачественные опухоли - это рак печени (см. схему). Различают первичный рак печени, рак печени на фоне цирроза и метастазы в печень при опухолях других органов.
Первичный рак печени развивается из клеток печени, в большой степени связан с наличием вирусов гепатита В и С, более чем у 2/3 больных развивается на фоне цирроза печени. Признаки рака печени и результаты лабораторных и инструментальных исследований при всех вариантах практически однотипны. Диагностическое значение имеет увеличение концентрации в крови особого белка альфа-фетопротеина в 8 раз и более по сравнению с нормой. Особое значение для распознавания рака печени имеют методы исследования, которые позволяют "осмотреть" ее - ультразвук, компьютерная томография, лапароскопия
Лечение первичного рака печени хирургическое. По мнению ряда специалистов один из путей предупреждения рака - проведение прививок против гепатита В, а в будущем и против гепатита С. Кисты печени
Кисты печени - это полости в печени, заполненные жидкостью.
В настоящее время они распознаются благодаря применению ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Кисты на снимках имеют сферическую или овальную форму. Они могут быть множественными и единичными После выявления кист врач, наблюдающий больного, решает ряд вопросов: 1) кисты паразитарные или непаразитарные; 2) при одиночной кисте - не является ли она проявлением первичного рака печени; 3) имеются ли осложнения кист.
Паразитарные кисты вызываются внедрением в организм паразитов, чаще всего эхинококка или, реже, альвеококка. Есть специальные исследования крови, которые подтверждают наличие паразитов в организме. При одиночных кистах исследуется содержание в крови белка альфа-фетопротеина, количество его значительно увеличивается при раке печени.
Эхинококкоз печени проявляется болями в правом подреберье, увеличением печени, бывают желтуха, кожный зуд. Могут быть осложнения - прорыв кисты в желчные пути с развитием механической желтухи; нагноение кисты (повышается температура,усиливаются боли,появляются ознобы, проливные поты). Основную роль в распознавании эхинококкоза играют ультрасаунд и компьютерная томография. С их помощью выявляются кисты в печени. Для эхинококковых кист характерны признаки, позволяющие отличить их от непаразитарных кист.
При неосложненных непаразитарных кистах больные наблюдаются с периодическим выполнением ультразвукового исследования. Осложненные формы требуют хирургического вмешательства. Наиболее надежным методом лечения эхинококкоза считается хирургический. Применяются также препараты мебендазол и альбендазол. Абсцесс печени
Абсцесс печени - ограниченная полость в печени, заполненная гноем. Вызывается абсцесс бактериями (бактериальный) или паразитами-простейшими (протозойный). Из простейших абсцесс печени чаще всего вызывается амебами. Заражение амебами обычно бывает при несоблюдении санитарных условий. Абсцессы могут быть первичными и вторичными, когда удается установить заболевание, осложнившееся нагноительным процессом в печени. Различают также одиночные и множественные абсцессы.
Признаками абсцесса печени являются достаточно высокая длительная температура, боли в правом подреберье, увеличение печени и ее болезненность при осмотре врача. Анализ крови указывает на воспалительный процесс.
Окончательный диагноз устанавливается с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии, а также специальных исследований, которые позволяет определить бактериальный ли это абсцесс или протозойный.
Бактериальные абсцессы лечатся антибиотиками, причем их вводят не только с помощью инъекций, но и в полость самого абсцесса. Под контролем ультразвука из абсцесса удаляют гной. Для лечения амебных абсцессов используются эметин, метронидазол, хлорохин.
astery-med.ru
Какие существуют признаки заболевания печени :: SYL.ru
Признаки заболевания печени
Каждому человеку, который ведет нездоровый образ жизни, крайне важно знать, какие существуют признаки заболевания печени. Ведь этот орган является своеобразной лабораторией нашего организма, через которую ежесекундно проходит огромное количество различных веществ, в том числе и вредных для здоровья. В печени синтезируются желчная кислота и белок крови, распадается и накопляется глюкоза, а также этот орган способствует обезвреживанию опасных элементов и предотвращает их попадание в кровь. Именно поэтому очень важно следить за деятельностью печени и заботиться о ней. Наверняка многим известно, что болезни этого органа очень разнообразны, и порой они могут быть настолько серьезными, что в конце концов приводят к летальному исходу. В связи с этим крайне важно знать, какие существуют признаки заболевания печени. Ведь только так можно вовремя вылечить или остановить болезнь и предотвратить ее дальнейшее развитие. Но, к сожалению, далеко не все заболевания такого органа имеют ярко выраженные симптомы, так как нередко случаются ситуации, что люди годами даже не подозревают о том, что они серьезно больны.
Первичные признаки заболевания печени
- Общая слабость и повышенная утомляемость. Разумеется, такой симптом присущ огромному числу заболеваний человека, но именно эти признаки характерны для большинства болезней печени. Этот эффект чаще всего связывают с интоксикацией данного органа, которая вызывается токсинами или возбудителями.
- Болевые ощущения. Большая часть заболеваний печени сопровождается таким неприятным симптомом. Как правило, боль ощущается под правым ребром. Именно благодаря этим регулярным чувствам пациент обращается за помощью к специалистам. Стоит отметить, что при болезнях печени боль чаще всего носит тупой характер. Также чувствуется тяжесть, которая присуща опухолям, циррозу на начальной стадии и гепатиту. Если такие ощущения схваткообразные, интенсивные и острые, то можно заподозрить и отклонения в желчевыводящих путях. Крайне сильная боль возникает при гнойном холецистите или холангите, которая усиливается при пальпации.
Признаки заболевания печени на коже
- Изменение кожных покровов. Бледность кожи наблюдается при хронических патологиях этого органа (при циррозах, гепатитах). Иногда заболевания печени провоцируют пигментацию, а также появление серого или бронзового оттенка покровов (в особенности подмышечных впадин и ладоней). Еще одним признаком отклонения в деятельности этого органа могут выступать сосудистые звездочки, образовавшиеся на щеках или спине.
- Желтуха. Самым явным признаком заболевания печени является пожелтение слизистых оболочек и кожных покровов. Печеночная желтуха образуется из-за нарушения работы этого органа, в частности, при циррозах и гепатитах.
- Кожный зуд при заболеваниях печени тоже может появиться. Как правило, он сопровождается пруригинозной или папулезной сыпью, пигментацией кожи и ксантомами.
www.syl.ru
Заболевание печени лечение и симптомы
Заболевания печени не только достаточно распространены, но занимают немалое место в структуре смертности. В этиологии двух главенствующих форм гепатита и цирроза центральное место отводится далеко отстоящим друг от друга по своей сущности факторам — гепатотропным вирусам и алкогольной интоксикации. Сколь ни поразительно, но, вопреки отсутствию между ними даже минимальной близости, вызываемые ими симптомы заболеваний печени характеризуются значительным сходством. Оно настолько выражено, что подчас не только прижизненное лечение печени, но и посмертное определение природы этих изменений становится непростой задачей. В этой статье мы рассмотрим, какие бывают заболевания печени, лечение и симптомы которых имеют особую специфику.
Симптомы различных заболеваний печени
Первые признаки заболеваний печени
У печеночной боли на ранней стадии заболевания печени - она постоянная, ноющая, не острая или кинжальная. Вы чувствуете ее во всей правой верхней части живота - глубоко внутри, не на поверхности. Симптомы болезней печени дают знать о себе болью постоянно, неотступно, а не спазмами или волнами. Значит, вы:
1.
или выпили некачественную воду ( симптом при гепатите А),
2.
или пользовались чьей-либо инфицированной иглой (гепатит В),
3.
или перебрали с выпивкой (признак заболевания печени при алкогольном гепатите),
4.
или недавно перелили кровь (гепатит С).
И если вы замечаете, что пожелтели, а моча у вас напоминает по цвету крепко заваренный чай, то есть основание говорить о какой-то форме гепатита.
Инфекция или камни в желчном пузыре очень часто ответственны за боли в правом верхнем отделе живота. Часто это симптомы заболеваний полных женщин, тех, кому за 40 лет, кто страдает от метеоризма, или принимает противозачаточные таблетки.
Более поздние симптомы болезней печени
Иногда и далеко продвинувшиеся симптомы заболеваний печени не находят адекватного клинического отображения, даже ее цирроз подчас оказывается неожиданной находкой на секционном столе. Все же гораздо чаще приходится встречаться с многообразными клиническими симптомами заболеваний печени, в основном обусловленных нарушением обменных функций этого органа или препятствием к портальному кровотоку. То и другое не может быть оторвано от степени повреждения и гибели гепатоцитов, а также изменений архитектоники и сосудистой сети печени, что сочетается обычно с разрастанием соединительной ткани. Выраженность снижения функциональных возможностей печени обнаруживает зависимость не только от масштаба убыли гепатоцитов, но и от их неполноценности из-за нарушения процесса регенерации в условиях его патологического ускорения. Это наблюдается, например, при циррозе печени, которому свойственны проявления как ее функциональной недостаточности, так и портальной гипертензии.
Впрочем, то и другое берет свое начало еще при предваряющем цирроз хроническом активном гепатите. Все же последнему более присущи иного порядка проявления. Они свидетельствуют о воспалительном процессе и ассоциированных с ним иммунных сдвигах. Сюда относятся как общеклинические признаки воспаления, так и более специфические для его печеночной локализации в виде повышения уровня индикаторных ферментов. Иммунные же отклонения проявляются нередко в присутствующей при хроническом активном гепатите внепеченочной симптоматике, а также в гипер-гаммаглобулинемии, антителах к компонентам печеночных тканей, а иногда и обнаружением в крови LE-клеток.
Синдром внутрипеченочного портального блока обусловлен в основном препятствием к кровотоку по мелким разветвлениям воротной вены. Однако в генезе одного из центральных проявлений этого синдрома — асцита — участвуют и факторы, связанные с функциональной несостоятельностью печени. Из них назовем падение синтеза альбуминов, что ведет к гипоальбуминемии и снижению онкотического давления плазмы крови. Повышение же активности гормональных составляющих ренин-ангиотензин-альдостероновой системы сопровождается избыточной задержкой натрия и жидкости, что способствует формированию отечно-асцитического синдрома.
Заболеваниям печени мало свойственны интенсивные боли. Если они и встречаются, то преимущественно в патологических ситуациях, характеризующихся быстро нарастающим набуханием печени с растяжением богатой чувствительными нервными окончаниями глиссоновой капсулы. Это наблюдается, например, при остром гепатите и острой правожелудочковой недостаточности.
В целом же клинические симптомы болезней печени часто как бы отстают от степени ее морфологической представленности. Причину тому можно усмотреть в преимущественной зависимости многих клинических симптомов от нарушений функций печени, которые существенно страдают лишь при значительно продвинувшихся ее диффузных структурных изменениях.
Рассмотренная печеночная патология требует того или иного медикаментозного лечения заболевания печени, а потому почти всецело принадлежит компетенции терапевта. Это нельзя отнести к заболеваниям желчного пузыря и желчных путей, при которых фармакотерапия имеет ограниченное применение и большей частью отступает на второй план перед хирургическим лечением заболевания. Тем не менее изложение некоторых из относящихся сюда сведений необходимо.
Трудности диагностики симптомов заболеваний печени
Трудности диагностики отчасти можно связать с тем, что действие упомянутых этиологических факторов реализуется не только за счет прямого повреждения ими печеночных тканей. В патогенезе хронических заболеваний печени участвуют и иммунологические механизмы с выработкой антител к печеночным клеткам [Блюгер А. Ф., Новицкий И. Н., 1984].
Морфологические симптомы заболеваний печени, наряду с общими чертами, наделены и существенными различиями. Последние настолько весомы, что прижиз-ненность их выявления часто имеет определяющее диагностическое значение.
Общим симптомом для хронического гепатита и цирроза печени является круглоклеточная инфильтрация тех или иных тканей печени. При хроническом персистирующем гепатите она ограничивается портальными трактами и не внедряется в печеночную паренхиму с повреждением гепатоцитов.
Обратите внимание на цвет кожи, на белки глаз. Если они желтые - это симптом такой болезни печени как желтуха. Но если- они белые, а все прочее, особенно ладони и подошвы, желто-оранжевые, тогда у вас каротинемия, а не желтуха. Такое нарушение окраски типично для здоровых людей, пристрастных к апельсинам, моркови и зеленым овощам.
Желтуха окрашивает ткани билирубином, желтым пигментом, содержащимся в красных кровяных клетках (эритроцитах), ответственных за доставку кислорода в любую часть организма.
Научные достижения в диагностике симптомов болезней печени
Заболевания печени далеко не всегда сопровождаются клинически выраженными симптомами в деятельности печени. Это наблюдается вопреки тому, что печень как главная «лаборатория» организма наделена многообразной функциональной активностью и участвует в самых различных видах обмена. Стремление выявить те или иные симптомы привело к предложению большого числа отвечающих этой задаче функциональных печеночных тестов [Хазанов А. И., 1968, 1988]. Однако должное признание получили лишь немногие из них. Это отчасти связано с недостаточной специфичностью заболеваний печени, но в большей мере — с низкой чувствительностью ряда из них. Практическое приложение нашел сравнительно ограниченный набор лабораторных и некоторых других исследований ее функций.
Суждение об участии печени в пигментном обмене базируется на определении причастных к нему веществ в сыворотке крови и в моче. Из присутствующих в крови двух фракций билирубина — конъюгированной (прямой) и неконъюгированной (непрямой) — заболеваниям печени свойственно преимущественное возрастание первой. Однако существуют исключения. Пример тому — такие заболевания печени как синдромы Жильбера и Криглера — Наджара, характеризующиеся повышением уровня неконъюгированного билирубина. Генез гиперби-лирубинемии при печеночных заболеваниях неоднороден. Она может вызываться нарушением захвата, конъюгации, экскреции билирубина, а также его регургитацией в сосудистое русло. Главными причинами тому служат цитолиз гепатоцитов и (или) внутрипеченочный холестаз.
Первый тип заболевания печени чаще всего вызывается гепатотропными вирусами, а второй — негнойным деструктивным холанги-том различной этиологии [Блюгер А. Ф., Новицкий И. Н., 1984;
Sherlock S„ 1982]. Не вдаваясь в подробности, укажем, что целый ряд лабораторных тестов позволяет судить об участии печени в белковом, углеводном и липидном обменах организма. Другие носят индикаторный, а в ряде случаев — маркерный характер и свидетельствуют о той или иной степени повреждения гепатоцитов с выходом из них в кровь тех или иных ферментов.
Наконец, существуют радиоизотопные методы изучения симптомов заболеваний печени, дающие представления о морфологическом и отчасти функциональном состоянии печени.
Изложенное схематически охватывает лишь наиболее принятые подходы к изучению симптомов заболеваний печени. Однако подчас даже все они в совокупности представляют меньше диагностически значимой информации, чем физическое исследование больного. Иногда достаточно одного взгляда, чтобы удостовериться в тяжести заболевания печени, находящего наглядное отображение в общих изменениях организма, как то: истощение, «сосудистые звездочки», гинекомастия, увеличение объема живота и т. д.
Виды заболеваний печени и их специфические симптомы
Хронический гепатит как разновидность заболевания печени
Все, что вызывает набухание печени, будь то инфекция, химический агент или сердечная недостаточность, - все это заставляет ее болеть. Инфицировать печень могут некоторые паразиты, вызывая определённые симптомы заболевания печени. Что бы ни явилось причиной воспаления или инфекции печени, результат называют гепатитом.
Повреждение гепатоцитов - главный симптом такого заболевания печени как хронический активный гепатит, при котором инфильтрация выходит за пределы портальных полей и захватывает прилегающую к ним печеночную паренхиму. Этот тип заболевания печени сопровождается вовлечением в процесс гепатоцитов вплоть до возникновения ступенчатых, мостовидных, а в более тяжелых случаях и мультилобулярных некрозов. Гибель паренхимы сопровождается разрастанием соединительной ткани с появлением деформирующих дольки фиброзных септ. Это, наряду с образованием узлов регенератов, знаменует переход гепатита в цирроз печени.
Симптомы заболевания печени при циррозе
Отличительным симптомом этой формы заболевания является глубокая перестройка архитектоники печени с возникновением ложных долек, разрастанием соединительной ткани, выраженным нарушением структуры сосудистой сети органа. Однако это только местного порядка изменения. Между тем уже хронический активный гепатит может сопровождаться выраженными внепеченочными симптомами заболевания. Среди них назовем спленомегалию, сосудистые «звездочки», полиартрит, васкулит, нефрит, генерализованную лимфаденопатию. Цирроз же печени с высоким постоянством протекает с портальной гипертензией, проявляющейся, в частности, с такими симптомами заболевания печени как:
1.
асцитом,
2.
потерей массы тела,
3.
эндокринными и трофическими расстройствами,
4.
геморрагическим диатезом
5.
и другими общего характера нарушениями.
В данном разделе остановимся на лечении таких редких заболеваний печени, как гепатолентикулярная дегенерация, первичный гемохроматоз, альвеококкоз (эхинококкоз).
Заболевание печени № 3. Гепатолентикулярная дегенерация
Гепатолентикулярная дегенерация (ГЛД) является наследственной природы метаболическим заболеванием, характеризующимся отложением и накоплением меди в некоторых тканях, что приводит к развитию прогрессирующего поражения печени, изменениям в подкорковых центрах головного мозга, проявляющимся личностными и двигательными нарушениями [Лекарь П. Г., Макарова В. А., 1984]. Первичный генетический дефект еще не выяснен, но он проявляется неспособностью выделять медь с желчью. Это редкое заболевание печени встречается примерно у 20 на 1 млн жителей, причем у ^/з больных диагноз своевременно не ставится. Накопление меди в ткани мозга и печени вызывает органные, токсического характера, повреждения. В печени могут развиться структурные нарушения по типу ХАГ или ЦП. У 95% больных снижается содержание церулоплазмина в крови (ниже 20 мг на 100 мл крови). Концентрация меди в биоптатах печени оказывается повышении в 5—10 раз ^оо;ки 50 мг/г сухой печени). У больных этим заболеванием печени увеличивается содержание «свободной» меди и крови (в норме У0% меди сыворотки связано с цсрулоплазмином). В результате она скапливается в различных органах, в первую очередь — в печени, что приводит к их дистрофическим и фиброзным изменениям.
Первичный гемохроматоз и его место среди заболеваний печени
Семейство гемохроматозов делится на первичные (идиопатические) и вторичные формы. Последние виды заболевания печени развиваются на почве алкогольного цирроза печени и избыточного поступления железа с пищей. Первичный гемохроматоз (ПГХ), согласно Н. Spiro (1976), обусловлен врожденным нарушением обмена железа, которое накапливается во многих органах, но главным образом в печени, поджелудочной железе и сердце. Болеют преимущественно мужчины. Цирроз печени развивается по портальному типу и обычно сочетается с сахарным диабетом.
Признаки заболеваний печени и желчного пузыря
Симптомы заболеваний печени часто связаны с работой желчного пузыря. Заболевание желчного пузыря может подкрасться к вам постепенно.
1.
Жестокому приступу часто предшествуют недели, месяцы и даже годы, когда вы чувствуете первые симптомы - газы и раздутость спустя час-два после того, как съели жареное или жирное, или некоторые овощи, например, капусту.
2.
Однако обеспокоенность приходит только после приступа. Когда это случается, нарастает острая боль, непохожая на ноющую печеночную боль. Пик боли сопровождают пот и тошнота, которую не облегчает даже рвота.
3.
Высокая температура маловероятна, если только желчный пузырь не воспалился. В этом случае она может прыгнуть до 40° С, вызвав сильный озноб.
4.
Сама боль выбирает правый верхний участок живота, но может также распространиться на спину, отдавать под правую лопатку.
Лечение разных форм заболеваний печени
Для лечения при таком заболевнаии как гепатолентикулярная дегенерация широко используется D-Пеницилламин (Купренил), образующий с медью через сульфгпдрильпые группы хелаты, которые выводятся с мочой. Рекомендуются различные схемы лечения, по одной нз них купренил назначают по 0,5 г 3 раза в день во время еды. Доза, превышающая 2 г в сутки, не должна применяться более 6 мес из-за опасности побочных явлений. Более приемлемой и щадящей кажется следующая схема лечения Купренилом [Лекарь П. Г., Макарова В. А., 1984]. Вначале Купренил назначают в дозе 0,15 г (1 капсула), через неделю добавляют еще одну, и в дальнейшем дозу увеличивают каждые 2—3 нед на 0,15 г до достижения терапевтического эффекта. В течение первого года лечения индивидуальная суточная доза колеблется от 0,6 до 1,8 г. В дальнейшем доза снижается до поддерживающей и обычно составляет 0,45—0,75 г/сут. Первый год лечения заболевания печени препарат применяется непрерывно, а затем возможны промежутки от 5 нед до 3 мес.
Токсичность D-Пеницилламина проявляется кожными изменениями и эндогенной недостаточностью витамина Вв. Побочные явления зависят от непосредственного повреждения тканей при передозировке и иммунологически обусловленных поражений по типу системной красной волчанки, иммунокомплексного нефрита, пузырчатки, синдрома Гудпасчера и др. Длительность лечения заболевания печени и суточные дозы D-пеницилламина определяются динамикой запасов меди в печени. У 5—10% больных ГЛД развивается интолерантность к препарату на фоне длительного его применения. Имеются указания об успешном применении у таких больных Унитиола (250 мг 2—3 раза в день). Однако, по наблюдениям П. Г. Лекаря, В. А. Макаровой (1984), этот препарат неэффективен.
Лечение эхинококкоза печени
Для лечения данного редкого заболевания печени, используют как хирургические, так и консервативные методы лечения. Альвеолярный эхинококкоз — злокачественное заболевание, и его хирургическое лечение может рассматриваться лишь как паллиативное. В 70-е годы при этом заболевании стали пытаться использовать бензимидазолы, применявшиеся ранее при других гельминтозах. Наибольшее внимание за рубежом привлек Албендазол, который легко абсорбируется, определяется четко в крови, действует постепенно. Имеются сведения, что 30-дневное применение этого препарата в лечении заболевания печени в дозе 10 мг/кг обеспечивает проникновение его активного метаболита внутрь гидатидных кист с губительными для паразита последствиями. В качестве контроля рекомендуются эхотомография и сканирование печени. Положительные результаты можно рассматривать как предварительные. Возможны вторичные реакции в виде повышения температуры, аллергии, аплазии костного мозга, печеночного цитолиза, разрывов самих кист.
Лечение первичного гемохроматоза печени
Лечение данного заболевания печени преследует две основные цели:
1.
воздействие на некоторые органные нарушения — ЦП, сахарный диабет, сердечную недостаточность;
2.
удаление избыточного количества железа из организма.
Мобилизация железа из депо осуществляется путем регулярных кровопусканий. Кровопускания таким больным проводят по 500 мл 1 раз в неделю, при этом удаляется 200—250 мг железа. Для удаления 25 г требуется около 2 лет (за это же время избыточное его всасывание составляет 6 г, а реальная убыль железа — 19—20 г). Терапия проводится под динамическим контролем гемоглобина крови и уровня сывороточного железа. При снижении содержания гемоглобина до 100 г/л кровопускания временно прекращают, так как при дальнейшем его снижении всасывание железа в кишечнике возрастает вдвое.
По мнению М. Bessett и соавт. (1984), содержание сывороточного железа и трансферрина не играет большой роли для оценки эффективности кровопусканий. На фоне лечения обычно исчезает пигментация, размеры печени уменьшаются почти до нормальных. Сглаживаются проявления сахарного диабета, кардиомиопатии и даже гипогонадизма. Вместе с тем сохраняется угроза развития гепатоцеллюлярного рака на фоне ЦП. Поэтому важно диагностировать первичный гемохроматоз в прецирротической стадии и своевременно начать и упорно продолжать лечение кровопусканиями. В целях определения запасов железа этим больным нередко проводятся повторные биопсии печени. Если лечение заболевания печени в виде первичного гемохроматоза начато до развития необратимых органных изменений, то на основании клинических наблюдений длительность жизни подобных больных существенно не ограничивается. В течение жизни при необходимости возможно проведение, по показаниям, повторных курсов кровопусканий. Предпринимаются также попытки лечения препаратами, образующими в организме комплексные соединения с железом, которые затем удаляются с мочой. К ни-м относятся Дефероксамин (Двсферал, Десферриоксамин). Препарат вводят внутримышечно по 1—1,2 г ежедневно в течение нескольких лет. В этом случае убыль железа ежегодно составляет (как и при еженедельном кровопускании) около 10 г. Лечение оказывается эффективным лишь тогда, когда оно начинается до развития портального цирроза или выраженной кардиомиопатии. Течение первичного гемохроматоза длительное, особенно при своевременно начатом лечении (до 15 лет и более). Развитие ЦП закономерно сокращает жизнь больных.
Лечение заболеваний желчного пузыря и печени
Если желчные камни небольшие, то один или два могут выйти из желчного пузыря в протоки, несущие желчь в кишечник. Тогда у вас будет желчная колика, боли при ней начинаются быстро и приходят волнами, по мере того как протоки пытаются выдавить закупоривший их камень. Когда это им удается, симптомы отступают. Но если камень остается в протоке, его нужно удалить оттуда тем или иным путем. У народной медицины есть немало высокоэффективных препаратов для лечения заболевания печени. Закупоренные желчные протоки вызывают желтуху, которая исчезает, если камень выходит в кишечник.
Причины заболеваний печени
Инфекционные агенты, чаще всего атакующие печень, - это вирусы (вирусный гепатит). Существуют три основных его типа - гепатит А, гепатит В, гепатит С. Люди обычно заболевают гепатитом А после приема воды или пищи, зараженных канализационными стоками. Симптомы болезни печени с гепатитом В особенно распространены среди гомосексуалистов, наркоманов и тех, кто состоял в близком контакте с ними. Гепатит С почти всегда передается через переливание зараженной крови, медицинские иглы и продукты, содержащие кровь,.
Различные химические препараты и лекарства, повреждая орган, тоже выступают причиной токсической болезни печени. Длинный список соответствующих препаратов включает все - от антибиотиков до таблеток, принимаемых при гипертонии. Однако наиболее опасным ядом для печени является алкоголь, вызывающий алкогольный гепатит.
Основные причины желтухи при заболеваниях печени:
1.
ненормально быстрый распад гемоглобина;
2.
заболевание печени;
3.
блокированные печеночные протоки. Диагноз болезни печени ставится на основании наружного обследования, анализа крови, рентгена и вашего рассказа врачу.
Следующие наблюдения позволят вам разобраться в причинах желтухи.
Причины внезапного приступа печени
1.
Проверьте свою домашнюю аптечку. Список потенциальных преступников в ней длинный, включает он и антибиотики, такие, как эритромицин, и сульфапроизводные препараты, некоторые антидепрессанты, противоопухолевые средства, противотуберкулезный препарат рифампин, стероиды, антидиабетические лекарства (хлорпропамид, толбутамид), противозачаточные таблетки, тестостерон, пропилтиоурацил (используются при нарушении функции щитовидной железы).
2.
Вызвать болезни печени могут и моющие средства, если вы вдохнули их пары в плохо вентилируемом помещении.
3.
Внезапное начало желтухи и малокровие - такое сочетание позволяет предположить гемолитическую анемию, вирусный гепатит, камни в желчных протоках или какое-то химическое повреждение печени. Если желтоватая окраска кожи развивается постепенно и становится сильнее со временем, то не исключена опухоль в этой области (обычно в поджелудочной железе) или грозная болезнь печени под названием цирроз.
Если вы мужчина и у вас не только отекли ноги, но и пожелтели, груди увеличились, вы стали бриться через день или два, ладони у вас красные, и дыхания не хватает, можете быть уверены в серьезном поражении у себя печени.
Рак, камни и инфекция в желчном пузыре наиболее часты у женщин. Противозачаточные таблетки, содержащие эстрогены, открывают у них дорогу болезням желчного пузыря. Помните об этом, пытаясь объяснить природу болей в правой верхней части живота, особенно если вы принимаете контрацептивные таблетки.
www.astromeridian.ru
Поиск по сайту
Email рассылка
Узнавай первым
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Новое на сайте
Новое на форуме
Нет сообщений для показа
