Лечение стеноза гортани и неотложная помощь при появлении. Неотложная помощь при стенозе гортани


➺Острый стеноз гортани - Шпаргалки для "скорой помощи"

  • ❀ Главная
  • ❀ Шпаргалки "03"
    • ➺Анатомия
    • ➺Аппаратура
    • ➺Гинекология
    • ➺Дерматология
    • ➺Инструкции и пр.
    • ➺Инфекция
    • ➺Кардиология
    • ➺Написание карты
      • •Анемия неясного генеза
      • •Аппендицит
      • •Баланопостит
      • •Без сознания. Употреблял алкоголь
      • •Бронхиальная астма
      • •Бронхит острый
      • •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
      • •Гипертоническая болезнь 3 ст
      • •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
      • •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
      • •Дивертикулит
      • •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
      • •Закрытый пневмоторакс
      • •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
      • •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
      • •ИБС, прогрессирующая стенокардия
      • •Инородное тело роговицы
      • •Кишечная инфекция неясной этиологии
      • •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
      • •Констатация 1
      • •Констатация 2
      • •Крапивница
      • •Лакунарная ангина
      • •Люмбоишиалгия
      • •Панкреатит
      • •Передоз. Кома.
      • •ПТИ
      • •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
      • •Рак желудка
      • •Рожистое воспаление
      • •Сахарный диабет
      • •Симптомы и синдромы
      • •Соматоформная вегетативная дисфункция
      • •Сухая гангрена? Трофические изменения
      • •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
      • •Транзиторная ишемическая атака
      • •Тромбофлебит поверхностных вен голени
      • •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
      • •Укушенная рана левой ушной раковины
      • •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
      • •Холецистит
      • •Хроническая почечная недостаточность
      • •Эпилепсия. Состояние после приступа.
    • ➺Неврология
    • ➺Офтальмология
    • ➺Педиатрия
    • ➺Пульмонология
    • ➺Реанимация
    • ➺Санэпидрежим
    • ➺Терапия и общее
    • ➺Токсикология
    • ➺Травматология
    • ➺Урология
    • ➺Фармакология
    • ➺Хирургия
    • ➺Школа ЭКГ
    • ➺Эндокринология
  • ❀ Алгоритмы
  • ❀ Протоколы оказания помощи РОСМП
  • ❀ Шпаргалки по ЭКГ
  • ❀ NotaBene "ШОК"
  • ❀ NotaBene "СЛР"
  • ❀ Status Localis
  • ❀ Опасные карантинные инфекции
  • ❀ Детская противомикробная терапия
  • ❀ Видео-, аудиошпаргалки
  • ❀ Тесты для фельдшеров
  • ❀ Библиотека EMHelp
  • ❀ К размышлению
  • ❀ История СМП
  • ❀ Темы канала EMHelpChannel

www.emhelp.ru

Стеноз гортани у детей: симптомы, лечение, неотложная помощь

Стеноз гортани у детей — это опасное состояние организма, которое сопровождается внезапным сужением просвета гортани. При нахождении в таком патологическом состоянии малыш не получает нужного количества кислорода и нарушается процесс дыхания. Такая патология считается довольно опасной для жизни ребёнка, при отсутствии своевременного лечения может привести к его смерти. Родителям следует знать признаки, возникающие при стенозе гортани, что позволит им быстро оказать первую помощь ребёнку.

Причины патологии

Стеноз гортани способен развиваться у детей под воздействием многих факторов, отличающихся друг от друга по роду происхождения:

  1. БактерииЧаще всего сужение гортани развивается у детей как результат различных воспалений, прогрессирующих в детском организме. Спровоцировать такой недуг может гортанный тонзиллит, флегмозный ларингит, и рожистое воспаление органа.
  2. Стать причиной сужения гортани у маленьких пациентов могут многие инфекционные патологии, которые сопровождаются появлением ярко выраженной симптоматики. Нередко недуг развивается под воздействием малярии, кори, дифтерии и туберкулёза.
  3. Такая патология гортани может начинать своё развитие под воздействием экзогенных факторов, когда происходит травмирование гортани при проведении различных хирургических манипуляций. Кроме этого, нередко недуг может начать прогрессировать как результат ожогов и проникновения инородного тела в область гортани.

Кроме этого, специалисты выделяют некоторые причины, под воздействием которых может развиваться стеноз в детском возрасте:

  • различные патологические состояния органов дыхания;
  • врождённые аномалии гортани;
  • новообразования различного характера;
  • аллергия на различные аллергены;
  • образование гнойного экссудата, локализующегося в области глотки, шеи и гортани;
  • выделение мочевины при интоксикации организма.

Самое большое количество летальных исходов отмечается в ситуациях, когда сужение органа начинается как последствие бактериальных патологий, которые вызваны ларингитом и бронхолегочными осложнениями.

Симптоматика патологии

Специалисты выделяют несколько стадий в развитии стеноза у детей.

  • Стадия компенсации – это не слишком тяжёлое состояние малыша, и обычно такая патология проявляется лишь нарушением внешнего дыхания. При нахождении больного в спокойном состоянии симптоматика недуга может полностью отсутствовать, и дыхательный ритм меняется лишь в перерывах между вдохом и выдохом. По мере прогрессирования патологии наблюдается исчезновение остановок между дыханием и преимущественно это отмечается при повышенной нагрузке на детский организм.
  • Стадия не полной компенсации представляет собой среднетяжёлое состояние больного. Наблюдается значительное сужение голосовой щели и одышка беспокоит даже в спокойном состоянии. Кроме этого, малыш становится слишком беспокойным и у него возникает страх. Кожные покровы ребёнка становятся слишком бледными, а процесс дыхание все время сопровождается появлением шума. При отсутствии эффективного лечения острой стадии стеноза возможно развитие гипоксии у ребёнка.
  • Декомпенсированная стадия обозначает, что ребёнок находится в довольно тяжёлом состоянии. Больной становится слишком беспокойным, для восстановления процесса дыхания и нормального раскрытия диафрагмы занимает различные позы, а также вытягивает своё тело. При осмотре ребёнка на слизистых и органах зрения отмечаются такие проявления, как акроцианоз и цианоз. При таком патологическом состоянии у больного возникает тахикардия, аритмия, сильная гипоксия мягких тканей и заметно замедляется пульс. Кожные покровы становятся сильно бледными и на них появляются капли холодного пота.
  • Термальная стадия представляет собой слишком осложнённое состояние ребёнка, поэтому необходима неотложная помощь при стенозе гортани. Малыш не может даже говорить и двигаться, и его организм пребывает в состоянии крайнего истощения. Эпидермис больного становятся серыми, окрашивается в землистый цвет, а зрачки расширяются. На такой стадии патологии малыш становится вялым и безучастным, а также у него может останавливаться дыхание. Кроме этого, наблюдается появление таких признаков, как выпучивание глаз, неконтролируемое мочеиспускание и отхождение кала. При непроведении лечения на таком этапе заболевания с применением реанимационных мероприятий больной теряет сознание и погибает.

Виды стеноза

Острый стеноз Острый стеноз гортани характеризуется как состояние, которое сопровождается быстрым сужением за короткое время и вызывает появление у ребёнка общей гипоксии. Чаще всего такая форма недуга диагностируется у маленьких пациентов, и связано это с анатомическими особенностями строения их гортани. В таком возрасте нависающий мягкий надгортанник прикрывает путь в гортань, это делает её просвет слишком узким. Кроме этого, в подсвязочном отделе соединительная ткань у маленького пациента слишком рыхлая, и этот факт повышает вероятность появления отёков.

Кроме стеноза гортани в острой форме у детей может диагностироваться хроническое течение недуга. При хронической форме стеноза отмечается постепенное закрытие или сужение просвета гортани. При хроническом течении такой патологии возможно прогрессирование острого стеноза с появлением характерной симптоматики. Часто стенозы хронического течения развиваются при рубцовых изменениях после травм различной сложности либо как результат сифилиса, столбняка или дифтерии.

Обычно хронический стеноз гортани у ребёнка прогрессирует довольно медленно и для него характерна повышенная стойкость. Детский организм в состоянии самостоятельно справиться со снижением количества поступаемого воздуха при постепенном развитии недуга. В том случае, если симптомы развиваются довольно стремительно, то необходимо как можно скорее предпринять неотложные меры.

Оказание помощи при недуге

При любой стадии такой патологии необходимо оказание первой помощи при стенозе гортани у детей. Это связано с тем, что болезнь прогрессирует довольно стремительно и следствием этого может стать летальный исход.

От начала кашля до приступа удушья может пройти всего несколько минут, поэтому взрослым необходимо быть особенно внимательными. До приезда врачей необходимо оказать ребёнку медицинскую помощь и облегчить его состояние.

  1. Следует обязательно успокоить малыша, положив его на руки. После этого нужно как можно скорее распахнуть окно или форточку, чтобы в помещение поступал свежий воздух. Это помогает значительно облегчить состояние больного и повысить влажность воздуха в комнате.
  2. Необходимо снять с ребёнка тугую и сдавливающую одежду и проследить за тем, чтобы он не был сильно закутан. После этого нужно надавить на корень языка ложечкой, что позволит облегчить дыхание ребёнка.
  3. До приезда медиков можно сделать ингаляции при стенозе гортани у детей с использованием щелочной минералки или физраствора. Важно помнить о том, что при таком тяжёлом состоянии ребёнка не разрешается проводить такие процедуры с помощью пара, поскольку велика опасность ожога слизистой дыхательных путей. Проводить ингаляции лучше всего с помощью небулайзера либо просто предложить ребёнку подышать над паром горячей воды, льющейся из крана.
  4. Для облегчения состояния малыша можно растереть ему ноги с использованием крема либо сделать ножную ванну с тёплой водой. Такая процедура усиливает движение крови от верхних конечностей тела к нижним.
  5. При лечении стенозе в домашних условиях рекомендуется дать ребёнку антигистаминный препарат, ведь часто приступ развивается как результат аллергической реакции. При слишком тяжёлом состоянии пациента следует сделать ингаляцию с таким стероидным препаратом, как Гидрокортизон или Пульмикорт. Важно вовремя вызвать врача, ведь, скорее всего, приступы могут повториться спустя некоторое время.

Стеноз гортани чаще всего наблюдается у недоношенных детей, связано это с тем, что таких новорождённых в большинстве случаях подключают к аппарату искусственного дыхания на длительный срок. Следствием этого в будущем может стать развитие такой патологии, как стеноз гортани. Нередко такой недуг вызывает нарушение сердечно-сосудистой и дыхательной функции, и поэтому пациент всегда нуждается в экстренном вмешательстве.

Методы диагностики

УЗИ щитовидной железыЧаще всего при развитии у ребёнка стеноза гортани на проведение диагностических процедур уже не остаётся времени. Несмотря на этого, опытный врач всегда сможет подтвердить такую патологию по появлению характерной клинической картины. После устранения симптоматики или после госпитализации больного всегда назначается проведение тщательного обследования.

Какие же диагностические процедуры проводятся для подтверждения стеноза гортани у ребёнка?

  • УЗИ щитовидной железы;
  • МРТ и КТ;
  • рентгенография лёгких, пищевода и гортани;
  • бронхоскопия;
  • фиброгастроскопия.

Кроме этого, проводится мазок из глотки для проведения бакпосева и мониторинг газового состава крови. Важно дифференцировать приступ сужения гортани с черепно-мозговым травмами, инфарктом миокарда, бронхиальной астмой и сужением просвета гортани по причине опухолевого процесса.

Особенности лечения патологии

При лечении стеноза гортани особое внимание уделяется своевременной диагностике и правильной оценке дыхательных расстройств. Именно от этого в последующем зависит выбор того или иного метода лечения, а также прогноз недуга. Главной задачей при борьбе с таким недугом считается ликвидация удушья и устранение дыхательной недостаточности.

При стенозе гортани 1 степени у детей важно выявить ту причину, которая спровоцировала развитие патологии, и подавить её дальнейшее прогрессирование.

При 2 стадии заболевания, то есть неполной компенсации, специалистами подбирается такая же терапия, как и на 1 стадии. При помещении ребёнка в стационар больницы при 1 и 2 стадии стеноза гортани назначается медикаментозная терапия. Лечение патологии осуществляется с помощью антибактериальных препаратов, а также лекарств противовоспалительного действия. Кроме этого, больному назначается антигистаминные и кортикостероидные препараты в сочетании с дегидратационной терапией.

В том случае, если у ребёнка подтверждается 3 стадия стеноза гортани, то выполняется срочная трахеотомия. С помощью такой процедуры удаётся восстановить нормальный газообмен в лёгких и нормализовать работу сердца. Такая операция позволяет восстановить правильное дыхание у ребёнка и устранить появление голосовой щели. Основными показаниями к проведению такого хирургического вмешательства служит стеноз гортани в острой и хронической форме, который имеет инфекционную, травматическую или неврологическую природу. Кроме этого, такой метод лечения применяется и в том случае, когда у ребёнка диагностируется дыхательная недостаточность 3 и 4 стадии.

Коникотомия При выявлении у пациента последней стадии стеноза гортани выполняется коникотомия с дальнейшим осуществлением реанимационных мероприятий. После такого хирургического вмешательства ребёнку показана искусственная вентиляция лёгких и массаж сердца. Кроме этого, выполняется внутрисердечное введение адреналина и внутривенное вливание такого раствора, как глюкозы с инсулином.

Не зависимо от того, какая степень стеноза гортани выявлена у пациента, ему противопоказана любая двигательная активность, эмоциональный стресс и перенапряжение. Кроме этого, лечение может проводиться с помощью психотропных и седативных лекарственных лекарств.

В том случае, если стеноз у ребёнка появляется кратковременно, то может проводиться интубация. К такому же метод лечения могут прибегать при необходимости быстрого подключения ребёнка к аппарату искусственной вентиляции легких. Такая процедура помогает не допустить возникновения осложнений трахеотомии и восстановить нормальное дыхание. Показаниями к проведению интубации становятся патологии воспалительного характера, повреждения трахеи и гортани, заболевания органов дыхания и судорожный синдром.

Возможные осложнения

При внезапном сужении гортани у ребёнка, которое протекает в осложнённой форме, возможно развитие следующих опасных последствий:

  1. В момент проведения операции у больного может возникать кровотечение и пневмоторакс.
  2. При неправильном вводе трахеотомической трубки может происходить повреждение пищевода, перешейка щитовидки и безымянной вены. Следствием такого патологического состояния часто становиться кровотечение.
  3. При проникновении крови в бронхолегочную систему начинается прогрессирование аспирационного воспаления лёгких.
  4. При углублённом или быстром разрезе возможно повреждение задней стенки трахеи.

Лечение стеноза гортани обязательно предполагает принятие мер по недопущению появления кровотечений при проведении оперативного вмешательства, что позволяет избежать опасных последствий. Кроме перечисленных осложнений в постоперационный период, могут появляться затруднения с извлечением медицинского оборудования, которое использовалось во время операции, а также развитие воспалительных процессов в органе.

Методы профилактики

Для профилактики такой патологии гортани рекомендуется избегать контактов с детьми, которые болеют простудными заболеваниями. Кроме этого, не рекомендуется находиться в общественных местах, где возможно легко подцепить какую-либо инфекцию. Необходимо организовать разнообразное и рациональное питание как себе, так и ребёнку.

Необходимо, чтобы в рационе присутствовали в достаточном количестве блюда с содержанием витаминов и полезных веществ. Кроме этого, не следует кушать продукты, которые могут провоцировать развитие аллергии. Дело в том, что часто стеноз гортани у детей имеет именно аллергическое происхождение.

ПреднизолонВ качестве профилактики необходимо приучать ребёнка к здоровому образу жизни и закалять его организм. В том случае, если имеется риск развития такой патологии у кого-нибудь из членов семьи, то необходимо все время держать в домашней аптечке такой лекарственный препарат, как Преднизолон. Часто счёт идёт на секунды, и выполненный вовремя укол может спасти ребёнку жизнь.

Важно помнить о том, что у маленьких детей приступ стеноза гортани прогрессирует довольно стремительно, но прибегать к помощи Преднизолона необходимо лишь в тяжёлых ситуациях. В том случае, если симптоматика не ярко выраженная, то следует дождаться прибытия медиков.

Стеноз гортани считается сложным и опасным заболеванием, которое часто внезапно развивается у маленьких детей. Сужение просвета вызывает трудности с дыханием, а также нарушается защитная и фонаторная функции.

Родителям необходимо внимательно контролировать состояние своего ребёнка и при появлении даже незначительных отклонений в поведении и самочувствии оказывать ему необходимую помощь. Лечением такой патологии занимаются такие специалисты, как аллерголог, пульмонолог и отоларинголог. Симптомы и лечение стеноза гортани у детей определяются сложностью патологии и индивидуальными особенностями организма.

pulmono.ru

Лечение стеноза гортани и неотложная помощь при появлении

Стеноз гортани – патологическое сужение гортани, которое влечет за собой нарушение дыхательной функции. Выраженность симптомов зависит от степени уменьшения просвета дыхательных путей, в частности голосовой щели. Шумное дыхание, инспираторная одышка, бледность кожных покровов и изменение голоса – основные проявления стенотического поражения ЛОР-органов.

Терапия стеноза гортаниЛечение стеноза гортани на первых стадиях развития осуществляется с помощью кортикостероидов, антибиотиков, антигистаминных и противоаллергических средств. Стенозирующие явления в ЛОР-органах возникают чаще всего на фоне развития инфекционных заболеваний – ларингита, скарлатины, туберкулеза, сыпного тифа или кори. При критическом сужении гортани необходимо вызвать врача и оказать больному неотложную помощь.

Гиповентиляция легких влечет за собой нарушение дыхания и работы сердечно-сосудистой системы, что может привести к летальному исходу.

Когда вызывать «Скорую помощь»?

Клинические проявления стеноза гортани определяются причиной развития патологических процессов в органах дыхания. Типичным симптомом заболевания является резкое нарушение дыхания, которое может привести к удушью. Как правило, асфиксии предшествуют характерные нарушения дыхательной функции, о которых могут свидетельствовать:

  • спастический кашель ;
  • поверхностное дыхание;
  • нитевидный пульс;
  • цианоз губ и слизистых;
  • снижение температуры;
  • расширение зрачков;
  • потеря сознания.

При возникновении приступа нужно срочно вызвать бригаду «Скорой помощи», так как при стенозе 2 и 3 степени справиться с проблемой самостоятельно практически невозможно.

В случае появления ложного крупа, который чаще встречается у маленьких детей, приступы спастического кашля могут длиться не менее 30 минут.

Чтобы облегчить состояние ребенка, необходимо оказать ему неотложную помощь, которая заключается в выполнении определенных лечебных мероприятий.

Неотложная помощь

Основная цель неотложной помощи – уменьшение выраженности симптомов стеноза гортани до приезда бригады «Скорой помощи». Чтобы уменьшить отечность слизистой органов дыхания, прибегают к отвлекающей терапии. Положительное воздействие на организм больного оказывают:

  • ножные ванны – налейте в таз горячую воду, добавив в нее 2 ст. л. сухой горчицы; совершайте процедуру в течение 10-15 минут до восстановления дыхания;
  • согревающие компрессы – поставьте по 2 горчичника на каждую ногу в области икроножных мышц на 10 минут;
  • паровые ингаляции – растворите 1 ч. л. соды в 250 мл горячей воды; совершайте ингаляции в течение 5-7 минут.

Теплолечение способствует расширению кровеносных сосудов в конечностях, вследствие чего ускоряется кровообращение и отток межклеточной жидкости из гортани. Это способствует уменьшению отечности и, соответственно, увеличению внутреннего диаметра трахеи. Однако следует учесть, что ставить согревающие компрессы на горло при развитии гнойного воспаления в дыхательных путях нельзя, так как это только усугубит состояние больного и спровоцирует распространение инфекции.

Неотложная помощь при стенозе гортани также заключается в проветривании помещения и увлажнении воздуха. Снимите с пострадавшего стесняющую одежду, чтобы облегчить дыхание. Рекомендуется давать теплое щелочное питье (подогретое молоко, травяные чаи, минеральную воду), которое увлажнят слизистые и поспособствуют купированию лающего кашля.

Седативная терапия – одна из ключевых составляющих неотложной помощи. Приступы паники заставляют больного дышать чаще, вследствие чего он острее чувствует недостаток кислорода. Чтобы облегчить состояние пациента, рекомендуется вводить внутримышечно «Седуксен» или «Оксибутират натрия».

При стенозе гортани 2 степени рекомендуется использовать антигистаминные препараты, такие как «Преднизолон», «Дипроспан» или «Дексаметазон фосфат». Из-за приступа кашля больной не сможет принять таблетки, поэтому противоаллергические средства вводят парентерально.

Диагностика

При появлении симптомов стеноза гортани необходимо обратиться за помощью к специалисту еще до приступа. В ходе визуального и инструментального осмотра он сможет наверняка определить причину возникновения патологии и последующую методику лечения. Промедление или неадекватное лечение стенозов влечет за собой необратимые процессы, а иногда и летальный исход.

Наиболее объективными методами диагностирования ЛОР-заболевания являются:

  • Терапия стеноза гортаниКТ гортани;
  • ларингоскопия;
  • УЗИ вилочковой железы;
  • трахеобронхоскопия;
  • рентгенография пищевода;
  • микробиологическое исследование мазка из зева.

Врач может поставить точный диагноз только по итогам тщательного обследования ЛОР-органов пациента. После определения причин развития стеноза гортани необходимо будет исключить факторы, поспособствовавшие развитию патологии.

Во время прохождения терапии рекомендуется соблюдать щадящую диету, которая заключается в употреблении неострой пищи и большого количества щелочного питья.

Методы терапии

Лечение стеноза гортани осуществляется в стационарных условиях под наблюдением отоларинголога и инфекциониста. В зависимости от степени стенотического поражения ЛОР-органов, прибегают к консервативным или хирургическим методам терапии. Традиционно в схему лечения стенозов гортани включают такие медикаменты:

  • противовоспалительные;
  • антигистаминные;
  • седативные;
  • противоотечные;
  • дегидратационные;
  • антибиотики;
  • кортикостероиды;
  • нейролептики.

В случае сильного сужения просвета дыхательных путей показано хирургическое вмешательство. Еще на этапе госпитализации возможно проведение интубации трахеи, при которой в дыхательные пути через ротоглотку вводят полую трубку.

При острых стенозах, характеризующихся полным перекрытием трахеи и голосовой щели, совершают экстренную операцию (трахеостомию).

В процессе оперативного вмешательства в передней стенке трахеи делают разрез, в который вставляют трубку для нормализации дыхания.

Обзор лекарственных препаратов

Ликвидация симптомов удушья и дыхательной недостаточности – основная цель медикаментозной терапии стеноза гортани. В условиях стационара очень важно ограничить двигательную активность пациента, которая только усиливает выраженность патологических симптомов. Для уменьшения отечности дыхательных путей и ликвидации инфекции, спровоцировавшей развитие патологии, используют:

угнетают активность нервной системы и устраняют симптомы психотических расстройств, возникающих на фоне дыхательной недостаточности

Не рекомендуется использовать кортикостероиды для лечения стеноза гортани лицам, страдающим сахарным диабетом, циррозом печени и гипотиреозом.

Стоит отметить, что медикаментозной терапии подлежат только компенсированные и субкомпенсированные стенозы. Если причиной стенозирующих поражений стало развитие дифтерии, потребуется введение анатоксина или противодифтерийной вакцины.

Поверхностная трахеостомия

При декомпенсированном стенозе гортани лекарственная терапия не применяется. Восстановить нормальное дыхание пациента можно только в случае проведения поверхностной трахеостомии. Следует отметить, что при наличии абсолютных показаний хирург должен выполнить все необходимые хирургические манипуляции без промедления и в любых условиях.

Потеря сознания, нитевидный пульс, расширение зрачков и непроизвольная дефекация – прямые показания для проведения трахеостомии. Как проводят операцию?

  • делают местное обезболивание «Новокаином»;
  • после прощупывания подъязычной кости послойно разрезают кожу;
  • обнаруживающиеся грудинно-подъязычные мышцы рассекают и раздвигают с помощью специального металлического расширителя;
  • под перстневидным хрящом разрезается капсула щитовидной железы;
  • для фиксации тканей в щитоподъязычную мембрану вводят острый крючок;
  • чтобы предупредить приступ кашля, в трахею вводят «Дикаин»;
  • с помощью остроконечного скальпеля врач вскрывает несколько колец трахеи;
  • в образовавшееся отверстие вводят трахеотомическую трубку, которую дополнительно фиксируют с помощью стерильной марли на шее.

После восстановления нормального дыхания пациента госпитализируют и отправляют в реанимационное отделение. В стационаре его обследуют для выяснения причин развития стеноза, после чего назначают соответствующий курс лекарственной терапии.

Автор: Гусейнова Ирада

© 2016—2017, OOO "Стади Групп"

Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.

Врач высшей категории, педиатр.

Источники: http://lorcabinet.com/bolezni-gorla/problemy-s-rechyu-i-dyhaniem/lechenie-stenoza-gortani.html

1lustiness.ru

Стеноз гортани

Уменьшение гортани, влекущее затруднение прохождение воздуха при дыхании, называется стенозом гортани или стенозирующий ларинготрахеит. Если наступает и быстро развивается затрудненность дыхания, приводя организм к кислородному голоданию, то данный стеноз будет считаться острым. Хронический стеноз гортани формируется достаточно долгое время, за которое организм больного успевает приспособиться к уменьшению количества поступающего воздуха.

Причины и симптомы

Острые стенозы, внезапно появляющиеся и быстро развивающиеся сужения гортани, встречаются при резком ларинготрахеобронхите, аллергии, травме и в других случаях. Аллергия вызывается рыбой, устрицами, орехами, бобовыми, цитрусовыми, помидорами. У младенцев в качестве аллергена может выступать белок яиц и коровьего молока. У некоторых пациентов даже запах этих продуктов может спровоцировать стеноз. Так же некоторые антибиотики, в частности пенициллиновой группы, так же могут вызывать сужение гортани. Инфекционные заболевания так же могут служить нарушителями дыхательных функций гортани. Нездоровые процессы в щетиновидной железе, пищеводе и двусторонний паралич гортанных нервов могут привести к появлению острого стеноза. Количество летальных исходов при остром стенозе гортани удетей достигает 5%, а если он имеет декомпенсированные свойства, то 33%.

Хронические стенозы формируются неспешно и обладают высокой стойкостью. При неблагоприятных условиях переходят в острый. Неблагоприятными условиями являются травмы, воспаления. Постоянные стенозы могут являться врожденным. Нередко, сохраняя жизнь новорожденных с серьезными заболеваниями, к ним применяют аппараты искусственного дыхания, что приводит к появлению у них постоянного стеноза. Предпосылками хронического стеноза служат опухоль, туберкулёз, сифилис и другие заболевания. Заболевание гортани носит следующие признаки – это охриплость, осиплость голоса, грубый кашель и самое главное стенотическое дыхание. Стенозирующий ларинготрахеит имеет несколько стадий протекания болезни:

1. Стадия компенсации характеризуется редким, но глубоким дыханием, сердцебиение учащается.

2. При стадии неполной компенсации отмечается «шумное» дыхание, кожа заболевшего принимает бледный цвет.

3. Стадия декомпенсации отличается тяжелым состоянием заболевшего, дыхание становится еще более шумным, губы и кожа приобретает синюшный оттенок.

4. Асфиксия или удушье характеризуется сонливостью, усталостью больного, расширением зрачков, учащённым неглубоким дыханием, потерей сознания.

Неотложная помощь при стенозе гортани

Если больной задыхается и пытается откашляться, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Перед, тем как проводить первую неотложную помощь, необходимо усадить больного в полусидячее положение, освободить грудную клетку от одежды, провести ингаляцию с щелочью (одну столовую ложку развести одним литром кипятка), а ноги больного поместить в ванночку с теплой водой. I-II стадию стеноза можно снять терапевтическими методами, а III-IV стадии требует уже немедленного хирургического вмешательства. Лечение при хроническом стенозе должно быть направлено на основную болезнь.

Результативность лечения при острой форме определяется в первую очередь своевременными и правильными действиями врачей. Для профилактики стенозов у детей рекомендуется проводить регулярное аллергологическое обследование, соблюдение специальных диет, снижение концентрации аллергенов в жилом помещении, назначение медикаментов с особой предосторожностью. Большое значение имеет проведение иммунной терапии и профилактики инфекционных заболеваний.

overhealth.ru

Стеноз гортани у детей: неотложная помощь, первая помощь

Стеноз гортани у детей: как вовремя распознать и суметь нейтрализовать эту угрозу

Такое заболевание, как стеноз гортани, представляет собой немалую опасность из-за тяжелых последствий, к которым потенциально может привести. Этим заболеванием страдают чаще всего дети, однако, не застрахованы и взрослые. Стеноз проявляет себя как невозможность нормально дышать из-за сужения просвета гортани.

Заболеванию характерны приступы удушья (асфиксии), которые могут угрожать даже жизни. Поэтому необходимо знать, как с помощью простых методов и приемов можно оказать заболевшему неотложную доврачебную помощь. В статье рассмотрим именно этот вопрос, и выясним, как оказывать первую помощь при стенозе детям и взрослым.

Немного о заболевании

Стеноз гортани у детей: как вовремя распознать и суметь нейтрализовать эту угрозу

Стеноз гортани, как уже говорилось — это сужение в большей или меньшей степени просвета дыхательного горла. В результате этого кислород в легкие поступает с затруднением, а если просвет сузится совсем, то помочь дышать больному сможет только хирургическая операция.

Во время приступов больной тяжело дышит, может сильно напрягать шейные мышцы, краснеть. Заболевание опасно еще тем, что снижение уровня кислорода (гипоксия) повышает концентрацию углекислого газа в крови.

Есть тревожная статистика, что стеноз гортани приводит к детской смертности в 1-5% всех случаев, а если болезнь достигла стадии декомпенсации — то в 33% случаев.

Но если начать лечение вовремя, то подобного печального исхода вполне можно избежать. Стеноз на первой-второй стадии хорошо поддается медикаментозной терапии. Самое главное — пролечить заболевание полностью, чтобы оно не перетекло в хроническую форму. В последнем случае стеноз будет неуклонно медленно прогрессировать. Что интересно, со временем организм сможет приспособиться к постоянному недостатку кислорода, и научится жить в режиме его дефицита. Однако, как уже говорилось, болезнь все равно будет прогрессировать, поэтому лечение необходимо.

Необходимость обладать навыками неотложной помощи при стенозе обусловлена тем, что приступы, особенно при хроническом заболевании, могут проявляться регулярно. А если у ребенка врожденное сужение гортани, то подобными приступами он может страдать и вовсе при каждом простудном заболевании.

Причины

Выясним, какие факторы и предпосылки вызывают столь тяжелое состояние.

Стеноз может появиться в результате воспалительного заболевания, поразившего органы дыхания. Воспаление может развиться из-за:

  • ларингита;
  • ангины;
  • крупа: истинного и ложного;
  • рожистого воспаления и др. заболеваний.

Различные инфекции тоже могут стать «прародителями» стеноза гортани. К ним относятся:

  • скарлатина;
  • малярия;
  • тиф;
  • сифилис;
  • туберкулез и прочие заболевания.

На видео- стеноз гортани у детей:

Аллергическая реакция в виде отека гортани — распространенная причина недуга.

Попадание инородного тела тоже может привести к стенозу.

Опухоли гортани, в том числе и доброкачественные, могут являться причиной, вызывающей стеноз. Если при сбоях в гормональной системе увеличилась щитовидка, это тоже может послужить причиной приступов удушья.

Проблемы с пищеводом и гортанью, трахеей могут стать источником воспалительного процесса, приводящего к стенозу.

Различные травмы, в том числе и в результате неосторожных действий хирурга при операции, иногда становятся причиной сужения просвета в гортани. Травму также можно получить и бытовым способом или ожогом.

Врожденный узкий проход в гортани часто становится непосредственной причиной хронического стеноза.

Если человек склонен к аллергии, он в группе риска. Зачастую именно аллергия провоцирует приступ асфиксии. А если в горле имеются гнойники, как бывает, к примеру, при воспалении гланд, они могут стать источником заражения и попадания инфекции, слизи в гортань.

Стеноз гортани у детей: как вовремя распознать и суметь нейтрализовать эту угрозу А вот чем лечить горло если пропал голос и какие средства самые эффективные, поможет понять данная статья.

Что делать, когда болит горло и пропал голос и какие средства стоит использовать, поможет понять содержание данной статьи.

А вот что делать, когда горло болит и голос охрип, очень подробно рассказывается в данной статье: http://prolor.ru/g/lechenie/oxripshij-golos-chto-delat.html

Также будет интересно узнать о том, чем лечить и какие средства использовать, когда болит горло и носоглотка, поможет понять данная статья.

Симптомы приступа

Стеноз гортани у детей: как вовремя распознать и суметь нейтрализовать эту угрозу

Как именно выражает себя острый приступ стеноза гортани.

Инспираторная одышка — наиболее характерный признак. Дыхание нерегулярное, нарушается ритм сердечного биения. Лицо покрывается потом, губы бледнеют.

После стадии возбуждения, если помощь еще не была оказана, у больного наступает вялость, апатия. Кожа становится бледной.

При самом тяжелом развитии ситуации зрачки расширяются, появляются судороги. Во время судорог часто происходит непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Если и тут не помочь больному, возможен паралич дыхательных органов, после которого — смерть.

Неотложная помощь ребенку

Стеноз гортани у детей: как вовремя распознать и суметь нейтрализовать эту угрозу

Необходимо обратить внимание на то, что при этом заболевании любой «чих» у ребенка, любое его покашливание должно вызывать настороженность, и готовность немедленно позвонить в скорую. От начала кашля до удушающего приступа могут пройти буквально считанные минуты, поэтому родителям в данном случае не расслабиться. Какие меры можно предпринять до приезда медиков, чтобы помочь ребенку во время приступа удушья.

Нужно успокоить ребенка, совсем маленького — взять на руки. Открыть немедленно окно или форточку, впустив побольше свежего воздуха. Это действие поможет облегчить дыхание ребенка, и одновременно увлажнит воздух в помещении.

Снимите с малыша тугую, давящую одежду. Проследите, чтобы он не был сильно закутан. Ложечкой нажмите на корень его языка, чтобы облегчить дыхание.

Сделайте ингаляцию с применением физраствора или щелочной минералки. Внимание: не стоит пользоваться для проведения этой процедуры кастрюлькой с горячей водой: велика опасность ожога дыхательных путей. Лучше всего подойдет специальный небулайзер. При отсутствии последнего можно просто подышать в ванной над паром из крана с льющейся из него горячей водой.

Сделайте растирание ножек ребенка, особое внимание уделив икрам. Можно также сделать ножную ванночку с теплой (ближе к горячей) водой. Это средство поможет обеспечить отток крови от верней части тела к нижней.

Дайте малышу антигистаминный препарат. Очень часто приступ удушья имеет аллергическую природу, поэтому данное средство не будет лишним. Если ситуация тяжелая, можно сделать ингаляцию со стероидным препаратом — Пульмикортом или Гидрокортизоном. Укол Преднизолона тоже поможет.

Стеноз гортани у детей: как вовремя распознать и суметь нейтрализовать эту угрозу

Лечение

После снятия первых симптомов необходимо проводить терапевтические мероприятия по купированию признаков стеноза гортани. Если у ребенка острый приступ удушья, его в обязательном порядке госпитализируют. Основная цель лечения — полностью устранить приступы удушья, не допустить появления гипоксии.

Первые мероприятия по борьбе со стенозом гортани врачи проводят сразу дома или в машине скорой помощи по пути в стационар. Стеноз гортани у детей: как вовремя распознать и суметь нейтрализовать эту угрозу

Какие лекарства используются для медикаментозной терапии:

  • глюкокортикостероиды;
  • противовоспалительные;
  • антигистаминные;
  • антивирусные;
  • препараты на гормональной основе.

Если ребенок проявляет сильное беспокойство, иногда ему вводят легкие седативные препараты.

Если случай запущенный, проводится оперативное вмешательство, в процессе которого в горло ребенка вставляется трубка, через которую он будет временно дышать. Иногда только таким методом, который называется интубация, можно спасти жизнь.

Помещение ребенка в стационар происходит в большинстве случаев: там он будет под круглосуточным присмотром врачей, будет посещать физиопроцедуры, принимать препараты для ликвидации отечности и купирования симптомов стеноза. Если врач скорой помощи советует госпитализацию, ни в коем случае не отказывайтесь, решив, что малышу спокойнее и лучше будет дома. В больнице он практически гарантированно выздоровеет, тогда как на домашнем лечении вероятны неприятные последствия, или лечение может затянуться.

Неотложная помощь взрослым

Оказание первой помощи при асфиксии у взрослых похоже на «детский» вариант. Наши рекомендации ниже.

Первым делом, если наблюдаете возникновения приступа удушья у взрослого человека, необходимо также вызвать скорую помощь. С этим заболеванием шутить нельзя, так как заканчиваются подобные приступы порой очень печально.

Откройте окно, и тщательно проветрите помещение. Но важно, чтобы заболевший не попал под струю холодного воздуха. Если в доме есть увлажнитель воздуха, включите его. Иногда слишком сухой воздух в помещении может спровоцировать возникновение приступа.

Взрослому отлично может помочь горячая ножная ванночка. Теплый компресс на горле тоже поспособствует «утихомириванию» приступа асфиксии.

Обязательно нужно дать больному антигистаминное средство. Подойдут следующие:

Стеноз гортани у детей: как вовремя распознать и суметь нейтрализовать эту угрозу

Стеноз гортани у детей: как вовремя распознать и суметь нейтрализовать эту угрозу

Стеноз гортани у детей: как вовремя распознать и суметь нейтрализовать эту угрозу

Давайте больше пить. Жидкость для питья должна быть теплой. При мучительном лающем кашле поможет ингаляция. При процедуре должны использоваться щелочные растворы. Если нет специальных физрастворов, можно воспользоваться щелочной минеральной водой или пищевой содой. Нафтизин тоже можно добавить в раствор для ингаляций: данное средство обладает выраженным сосудосуживающим эффектом. Стеноз гортани у детей: как вовремя распознать и суметь нейтрализовать эту угрозу

Если случай стеноза тяжелый, можно дать препарат на гормональной основе — к примеру, Преднизолон (а вот как стоит использовать Преднизолон при ларингите у детей, поможет понять данная информация ).

Это средство быстро устранит отечность слизистой и спазмы мышц гортани. За неимением Преднизолона вводят Димедрол (Также будет интересно узнать о том, как происходит использование порошка от простуды с Димедролом ) или Дипразин, оказывающие схожее воздействие.

Почему возникает воспаление задней стенки горла и какими средствами можно от этого избавиться, поможет понять данная статья.

А вот как стоит полоскать горло содой и солью и насколько этот рецепт эффективен, поможет понять данная статья.

Рекомендации по профилактике

Исключите контакты с заболевшими простудными заболеваниями людьми. И не посещайте мест, где можно с легкостью подхватить инфекцию. На работе во время эпидемии можно пользоваться маской, которая защитит от множества вредоносных бацилл.

Обеспечьте полноценное питание себе и ребенку. Важно, чтобы в рацион входили продукты, богатые витаминами и полезными минералами. Важно не употреблять в пищу продукты, вызывающие аллергию: очень часто стеноз имеет аллергическую природу. Закаляйтесь сами, и приучайте к здоровому образу жизни малыша. Стеноз гортани у детей: как вовремя распознать и суметь нейтрализовать эту угрозу

Если знаете, что у кого-то из домочадцев стеноз, в аптечке обязательно должен появится препарат Преднизолон. Иногда счет идет на минуты, и порой от сделанного вовремя укола может зависеть и жизнь человека. Особенно быстро острый приступ стеноза развивается у детей. Однако следует вводить это лекарство, только если случай действительно тяжелый: при невыраженных симптомах можно дождаться прибытия врачей, оказывая более легкую помощь.

Мы рассмотрели особенности оказания неотложной помощи при стенозе гортани. Теперь вы знаете, как справиться с приступом удушья, возникшем из-за этой болезни у ребенка и у взрослого человека. Не запускайте болезнь, проводите терапевтические мероприятия под контролем врача, и оказывать неотложную помощь, скорее всего, не придется.

healthyorgans.ru

Круп - Диагноз, Неотложная помощь и лечение

Круп

text_fields

text_fields

arrow_upward

Острое воспаление гортани и трахеи различной этиологии, осложняющееся затруднением дыхания, обозначается как круп.

Различают

  • истинный круп,
  • дифтерийный круп, и
  • ложный круп, вызываемый другой инфекцией (корь, грипп, парагрипп, скарлатина).

В связи с массовой иммунизацией против дифтерии истинный круп встречается редко, а ложный — относительно часто.

В развитии стенотического дыхания имеет значение отек слизистой оболочки гортани (от голосовых связок до трахеи) и рефлекторный спазм мышц. Скопление воспалительного экссудата в голосовой щели, фибринозные наложения, корки, слизь уменьшают просвет дыхательных путей вплоть до обструкции. Наиболее тяжело с быстрым прогрессированием стеноза заболевание протекает у детей 1 — 3 лет жизни.

В зависимости от выраженности сужения просвета гортани различают стеноз (круп) I, II и III степени.

Стеноз I степени (компенсированный): охрипший голос, в покое дыхание ровное, при возбуждении приступа стеноза нерезко выражен (незначительное втяжение яремной ямки и податливых мест грудной клетки), кислотно-основное состояние и Р02 крови в пределах нормы.

Стеноз II степени (субкомпенсированный): дети возбуждены, стеноз значительный, дыхание шумное, в акте дыхания участвует вся вспомогательная мускулатура, выражено западение податливых мест грудной клетки, трепетание крыльев носа; кожные покровы ярко-красного цвета, затем появляется небольшой цианоз, пульс частый, напряженный; показатели кислотно-основного состояния в пределах нормы, иноща бывает субкомпенсированный метаболический или смешанный ацидоз.

Стеноз III степени (декомпенсированный): дети возбуждены или заторможены, резко выраженный стеноз с шумным, слышным на расстоянии дыханием, цианоз носогубного треугольника, липкий холодный пот, тахикардия, расширение границ сердца, признаки застойных явлений в малом круге кровообращения, зрачки расширены, на лице страх, кашель лающий, грубый, усиливается и учащается при беспокойстве; развивается смешанный респираторный и метаболический ацидоз, гипоксемия, которая становится более выраженной в случаях нисходящего гнойного ларинготрахеобронхита или в связи с присоединившейся пневмонией.

(Стеноз IV степени). При прогрессировании процесса наступает асфиксия, что иногда выделяется как IV степень стеноза.

У детей раннего возраста круп I степени может очень быстро перейти в круп II-III степени.

Дифференциальный диагноз

text_fields

text_fields

arrow_upward

Диагностика крупа в типичных случаях не вызывает трудностей. Однако у детей, особенно раннего возраста, следует дифференцировать с заглоточным абсцессом и назофарингитом, при которых хотя вдох и затруднен, но голос остается звонким и нет лающего кашля. Дыхание не стенотическое, а храпящее. Кроме того, при заглоточном абсцессе у больного запрокинута голова из-за боли, глотание затруднено. Диагноз заглоточного абсцесса подтверждается обнаружением выпячивания на задней стенке глотки.

Иногда астматическое состояние неправильно расценивается как круп. Однако при внимательном осмотре обнаруживается основной дифференциально-диагностический критерий при этих состояниях: стенотическое дыхание при крупе (затруднен вдох) и экспираторная одышка (затруднен выдох) при бронхиальной астме.

Инородные тела в гортани, трахее и бронхах могут вызвать развитие стеноза, симулируя круп. Стеноз при крупе развивается, как правило, ночью, ему предшествует респираторная инфекция, лихорадка, нередки рецидивы. При инородных телах дыхательных путей кашель приступообразный, а в промежутках стеноз клинически не проявляется. При наличии баллотирующего инородного тела в трахее периодически наступают приступы сильного кашля с удушьем, покраснением или цианозом лица, мокрота может иметь примесь крови. При попадании инородного тела в бронхи чаще обтурируется правый бронх.

Необходимо исключить папилломатоз гортани, который может привести к стенозу. Заболевание развивается медленно, осиплость голоса нарастает постепенно (иногда годы).

Неотложная помощь и лечение крупа

text_fields

text_fields

arrow_upward

Неотложная помощь и лечение крупа всегда комплексное и прежде всего направлено на восстановление проходимости дыхательных путей и устранение гипоксии.

Необходимо организовать правильный уход и режим ребенка.

При стенозе гортани I степени. Следует попытаться снять или уменьшить явления стеноза с помощь рефлекторно отвлекающих процедур.

— Хорошее действие оказывают общая горячая ванна продолжительностью до 5-7 мин (температура воды обычно до 38-39 °С) или ножные ванны с горчицей. После ванны ребенка необходимо укутать, чтобы сохранить тепло и расширить кожные сосуды. При высокой температуре тела (выше 37,5 °С) ванну не делают. Иногда эффект достигается горчичниками, их можно ставить до 3-4 раз в сутки.

— Рекомендуется теплое щелочное питье (молоко в сочетании с гидрокарбонатом натрия или минеральной водой типа боржоми). Показаны щелочные (2 чайные ложки гидрокарбоната натрия на 1 л воды) и паровые ингаляции, которые повторяют каждые 3 ч. Появление более мягкого кашля свидетельствует об эффективности проведенной процедуры.

— Назначается пипольфен (дипразин) 0,008-0,01 г на прием детям до 6 лет и по 0,012-0,015 г детям старше 6 лет 2-4 раза в день или внутримышечно 0,5-1 мл 2,5% раствора.

— Можно вводить внутримышечно 1% раствор димедрола в дозах детям до 6 мес — 0,002 г (0,2 мл), 712 мес — 0,005 г (0,5 мл), 1-2 лет — 0,007 г (0,7 мл), 3-9 лет — 0,01 г (1 мл), 10-14 лет — 0,02 г (2 мл) до 3 раз в день или 2% раствор супрастина: детям до 1 года 0,005 г (0,25 мл), 1-2 лет — 0,006 г (0,3 мл), 3-4 лет — 0,008 г (0,4мл), 5-6 лет-0,01г (0,5 мл), 7-9 лет0,015 г (0,75 мл), 10-14 лет 0,02 г (1 мл).

Этих мероприятий, как правило, достаточно для оказания неотложной помощи при стенозе гортани I степени.

При стенозе гортани II степени также применяют отвлекающие процедуры, перечисленные выше. Кроме того, проводят дегидратационную терапию (внутривенное введение 20% раствора глюкозы, 10% раствора глюконата кальция от 1 до 5 мл и 2,4% раствора эуфиллина внутривенно: детям до 1 года 0,3-0,4 мл, 1-2 лет — 0,5 мл, 3-4 лет — 1 мл, 5-6 лет — 2 мл, 7-9 лет 3 мл, 10-14 лет — 5 мл 2-3 раза в день), сочетающуюся с теплым питьем и ингаляциями. Антигистаминные препараты по показаниям вводят парентерально. Преднизолон назначают внутрь (1-2 мг/кг в сутки).

При крупе II-III степени проводят длительные повторные паровые ингаляции. Ванны противопоказаны.

— Необходимо парентеральное введение преднизолона в дозе 1-5 мг/кг в сутки или гидрокортизона — 35 мг/кг в зависимости от тяжести состояния.

— Показаны антибиотики широкого спектра действия,

— седативная терапия — одна из важнейших мер: седуксен (внутримышечно и внутривенно 0,3-0,5 мг/кг, не более 10 мг на введение до 3 раз в сутки), оксибутират натрия (разовая доза в возрасте 1-6 мес. 0,05-0,1 мл, 1-3 лет — 0,1-0,2 мл, 4-7 лет — 0,20,3 мл, старше 7 лет 0,3-0,4 мл, вводить 3-4 раза в сутки) или коргликон — 0,06% раствор (разовая доза в возрасте 1 — 6 мес. — 0,1 мл, 1-3 лет — 0,1-0,3 мл, 4-7 лет — 0,3-0,4 мл, старше 7 лет — 0,5-0,8 мл, вводят не более 2 раз в сутки).

— Прямую ларингоскопию проводят как с диагностической целью, так и для отсасывания слизи, при необходимости процедуру повторяют.

— Назотрахеальную интубацию и трахеостомию проводят по жизненным показаниям.

Детей с крупом III-IV степени переводят в отделение реанимации для проведения прямой ларингоскопии с полным объемом санации гортани и трахеи (удаление сгустков слизи, корок и др.). При отсутствии эффекта от этой процедуры, а также при нарастании признаков недостаточности кровообращения показано наложение трахеостомы или проведение назотрахеальной интубации пластиковыми трубками. Трахеостомию проводят под масочным фторотановым наркозом.

При дифтерийном крупе наряду с вышеперечисленными мероприятиями, а также борьбой с тксикозом (см. Токсикозы у детей) необходимо ввести противодифтерийную сыворотку по методу А. М. Безредки. При 1 степени вводят 15000-20000 АЕ, при II степени — 20000-30000 AE, при III степени 30000-4000 АЕ. Через сутки указанную дозу вводят повторно. В дальнейшем несколько дней вводят половинную дозу.

Госпитализация.Госпитализация при инфекционных заболеваниях — в инфекционное отделение, при инородных телах дыхательных путей — в отоларингологическое отделение, при крупе III-IV степени — в отделение (палату) интенсивной терапии (реанимации).

doctor-v.ru


Twitter
Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на форуме

Нет сообщений для показа