Пневмония у детей. Симптомы, виды пневмонии, диагностика и лечение. Проявление пневмонии у детей


Симптомы пневмонии у детей 1, 2, 3 года: лечение, причины

Пневмония без симптомов у ребенкаСимптомы пневмонии у детей 1, 2, 3 года: кашель, лечение, причины.

Пневмонией называют воспалительный процесс в легочной ткани.

Бывает бактериального или вирусного происхождения, реже грибкового.

Развивается как осложнение перенесенной вирусной инфекции или как первоначальное заболевание.

Чаще болеют дети первых лет жизни.

Какие симптомы вызывают подозрение на воспаление легких?

  1. Общие сведения о пневмонии
  2. Особенности пневмонии у детей
  3. Симптомы пневмонии у детей
  4. Причины частых пневмоний у детей
  5. Диагностика воспаления легких
  6. Лечение и профилактика

Общие сведения о пневмонии

При пневмонии обычно поражаются альвеолы и ткань легкого. Бывает разного происхождения.

В зависимости от возбудителя различается симптоматика, течение болезни и метод лечения.

Воспаление могут вызывать:

  1. Бактерии. Чаще всего встречается пневмококковая инфекция. Возбудителями могут быть стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка, хламидии и другие болезнетворные микроорганизмы.
  2. Вирусы. Примерно в половине случаев пневмония имеет вирусное происхождение. Наиболее распространенными являются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы. При крайне ослабленном иммунитете воспаление в легких может вызывать вирус герпеса.
  3. Грибы. Достаточно редко встречается грибковая пневмония (например, кандидозная). В основном поражает людей с сильным иммунодефицитом. Характерно очень тяжелое течение болезни.
  4. Паразиты. При проникновении паразитов в легкие для борьбы с ними накапливаются эозинофилы (один из видов лейкоцитов, реагируют на аллергены и паразитов). Развивается эозинофильная пневмония. Легкие поражаются человеческими аскаридами, легочным сосальщиком, свиным цепнем, эхинококком и другими.

В зависимости от площади воспаления различают пневмонии:

Если поражено одно легкое, воспаление называется односторонним, если оба – двусторонним.

Пневмония может быть самостоятельным заболеванием или как осложнение от перенесенной инфекции.

По причинам заражения выделяют:

  1. Госпитальную (внутрибольничную) пневмонию. Если пациент заболевает воспалением легких после трех суток проведенных в больнице или спустя три дня после выписки.
  2. Внебольничную. Наиболее распространенный вид.
  3. Пневмония вследствие медицинских вмешательств. Когда возбудители заносятся при проведении медицинских процедур.
  4. Аспирационную пневмонию. Возникает при попадании инородных тел, пищи или жидкости в дыхательные пути.
  5. Атипичную пневмонию. Заболевание, вызванное редкими видами возбудителей. Например, микоплазмами, хламидиями.

Лечение пневмонии у детей до трех лет направлено на устранение возбудителя, уменьшение симптоматических проявлений, поддержку иммунной системы.

Важно правильно определить причину. Тогда лечение будет максимально эффективным.

Заразность пневмонии напрямую зависит от возбудителя. Чаще всего это заразное заболевание. Причем человек перенесший инфекцию может стать бессимптомным носителем.

Особенности пневмонии у детей

Пневмония у детей отличается проявлениями и скоростью течения.

Часто является тяжелым заболеванием, требующим стационарного лечения.

Пневмония у маленьких детей редко бывает заразной.

Чаще возникает как осложнение ангин, бронхитов, ларингитов, и других заболеваний.

Опасно воспаление легких у малышей до года. Это связано с особенностями строения дыхательной системы у грудничков.

Дыхание детей до двух лет неглубокое, следовательно, легкие плохо вентилируются, что создает дополнительные возможности для развития патогенных микроорганизмов в легких.

Все дыхательные ходы у малышей очень узкие, а слизистая склонна к отекам.

Поэтому воспалительные процессы приводят к затруднению дыхания или его остановке, что крайне опасно.

Кроме того, у детей все процессы протекают быстрее, чем у взрослых.

Существует ряд факторов, способствующих возникновению пневмонии у детей до трех лет:

  • кислородное голодание плода во время беременности или при родах;
  • осложнения в родах, родовые травмы;
  • проблемы с раскрытием легких после рождения;
  • недоношенность;
  • анемия, рахит, отставание в физическом развитии;
  • заражение ребенка от матери хламидиями, вирусом герпеса и другими заболеваниями;
  • ослабленный иммунитет;
  • порок сердца;
  • некоторые наследственные заболевания;
  • расстройства пищеварения;
  • недостаток витаминов и микроэлементов в организме.

Также на развитие пневмонии влияют вдыхание химических испарений (например, от бытовой химии), аллергические процессы в организме (особенно сопровождающиеся кашлем), переохлаждение или перегрев дыхательных путей.

У ребенка до трех лет любые процессы, которые ослабляют защитные свойства легочной ткани, могут вызвать воспаление.

У детей пневмония часто возникает на фоне острого респираторного заболевания или гриппа.

Под действием вируса иммунная система ослабевает, и болезнетворные микроорганизмы вызывают воспаление легких.

Бактерии могут присутствовать в воздухе, предметах обстановки и обихода, мягких игрушках, покрытиях, в дыхательных путях.

Пневмония может возникнуть при контакте ребенка с людьми, имеющими гнойно-воспалительные заболевания.

Ребенку до трех лет тяжело откашливать мокроту.

Вследствие чего она скапливается в легких и является прекрасной средой для жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.

К воспалению легких может привести неправильное лечение респираторной инфекции.

Поэтому нельзя заниматься самолечением детей, особенно проводить профилактические курсы антибиотикотерапии.

Нужно стараться не допустить «опускания» инфекции из слизистой носа и горла в легкие.

Для этого поддерживать оптимальные по температуре и влажности условия в помещении, где находится ребенок.

Обязательно давать малышу много жидкости.

Симптомы пневмонии у детей

Следует разделить симптомы воспаления легких у ребенка до года и в возрасте до 2–3 лет.

Особо подвержены детки до 9 месяцев.

Это связано с особенностями строения дыхательной системы и с ограничением двигательной активности грудничков.

Так как дети такого возраста в основном лежат, происходит скопление мокроты в легких.

Процессы воспаления распространяются быстро и могут затрагивать другие системы организма.

У детей до года пневмония часто возникает уже к концу первой недели заболевания.

Вирус нарушает защитные механизмы легких, бактерии получают возможность размножаться и внедряться в легочные ткани.

Иногда воспаление легких вызывает непосредственно вирусная инфекция.

Особая категория – новорожденные. Врожденная пневмония у них может развиться вследствие внутриутробного заражения от матери вирусами или микроорганизмами.

Подозрение на пневмонию у детей вызывает изменение дыхания у ребенка, одышка.

Бывает острое течение заболевания и затяжное. Симптомы интоксикации при остром заболевании ярко выражены.

Симптомы у детей до 1 года, которые должны вызвать подозрение:

  • Начало заболевания часто характеризуется явным снижением активности малыша. Ребенок постоянно спит, слабо реагирует на внешние раздражители. Может быть и другая картина. Ребенок капризничает, не ест, плачет. Обратить внимание нужно на явную смену поведения ребенка.
  • У грудничков температура может не подниматься выше 37,1–37,5. Иногда температура и вовсе не повышается.
  • Расстройство пищеварения, рвота, жидкий стул, частые срыгивания – признаки интоксикации.
  • Насморк, боль в горле, кашель.
  • При кашле выделяется мокрота желтого цвета, иногда зеленая – гнойная.
  • Одышка или увеличение числа вдохов (больше 50–60 в минуту). Ребенок при дыхании раздувает щеки, а губы вытягивает. Возможны пенистые выделения из носа или рта, чаще у деток до 3 месяцев.
  • Если раздеть ребенка можно заметить, как кожа при дыхании втягивается со стороны больного легкого.
  • Возможно затруднение дыхания и его остановка при запущенных воспалительных процессах.
  • Характерным признаком является посинение кожи носогубного треугольника – цианоз. Особо видно при сосании.

У детей до года быстро наступает состояние интоксикации.

Поэтому при малейших подозрениях на воспаление следует обратиться за медицинской помощью.

Симптомы пневмонии у детей 2–3 лет:

  • После перенесенного вирусного заболевания улучшение не наступает или после уменьшения симптомов ОРВИ опять поднимается температура, усиливается кашель.
  • Более 7 дней сохраняется снижение активности, отсутствие аппетита, нарушения сна.
  • Сильный кашель.
  • Одышка. Число вдохов превышает 30 раз в минуту.
  • Температура невысокая, может и не повышаться при вялом течении заболевания.
  • Отмечается явная бледность кожи.
  • Признаки интоксикации организма.
  • При повышении температуры не помогают обычные жаропонижающие средства. Жар держится 4 дня и дольше.

При подозрении на пневмонию можно попросить ребенка глубоко вдохнуть.

Если воспаление имеется, то у ребенка возникнет сильный приступ кашля.

Иногда болезнь протекает бессимптомно. Родителей должен насторожить кашель, который сохраняется длительное время.

Даже несильный. Кашель может проявляться только после физической активности или во сне.

В случае подозрения следует сделать рентген легких.

При вирусной пневмонии кожа ребенка розового цвета, при остальных симптомах воспаления.

Такое заболевание не требует особого лечения и через 4–6 дней проходит самостоятельно.

Синий цвет кожи указывает на бактериальный характер воспаления.

Такое состояние требует лечения антибиотиками.

Природу заболевания и тактику лечения определяет врач.

Если воспаление имеет хламидийную или микоплазменную природу симптоматика отличается.

Вялое развитие болезни вызывает подозрение на атипичное течение.

Симптомы атипичной инфекции:

  • Резкий подъем температуры до 39 градусов и выше, затем наблюдается нормализация или сохранение 37–37,5.
  • Сухой кашель, иногда с одышкой.
  • Симптоматика простудного заболевания.
  • Анализ крови не показывает значительных изменений.

Причины частых пневмоний у детей

Дети первых трех лет жизни чаще болеют воспалением легких. Случаются и повторные заболевания.

Часто связано с тем, что возбудитель не был полностью удален из организма.

При снижении иммунитета бактерии опять вызывают воспаление.

Рецидивы опасны сильными интоксикациями организма.

Факторы, способствующие повторному воспалению легких:

  1. хронические заболевания, особенно пороки сердца;
  2. муковисцидоз;
  3. неправильно подобранный антибиотик при лечении первичной пневмонии;
  4. слабый иммунитет.

Если у ребенка частые пневмонии (несколько раз за год), следует провести всесторонне обследования.

С целью выявить фактор ослабляющий иммунитет.

Диагностика пневмонии у детей

Если появились настораживающие симптомы нужно обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

Если у ребенка кашель, обязательно прослушиваться у врача каждые 3–4 дня до его прекращения.

Особенно у детей до года. В случае возникновения пневмонии доктор услышит затрудненное дыхание и хрипы в месте воспаления.

Для подтверждения диагноза рекомендуется провести ребенку рентгенографию в двух проекциях.

Это наилучший метод определения заболевания. Позволяет оценить масштабы поражения, выявить возможные осложнения.

Также проводятся клинические исследования крови. По сдвигу формулы можно определить наличие воспаления, вирусную или бактериальную природу и его тяжесть.

Важно. Легкие, помимо основной функции, выполняют в организме роль фильтра. И при любой болезни, травме, ожоге, отравлении легкие активно фильтруют кровь. В результате «мусор» может спровоцировать пневмонию. Также как ослабление иммунитета.

Лечение пневмонии у детей и профилактика

В зависимости от тяжести заболевания врач выберет лечение в стационаре или дома.

Для детей до года предпочтительнее нахождение в стационаре, потому что велик риск возникновения осложнений.

Как уже отмечалось, вирусная пневмония не требует специального лечения и проходит сама под действием интерферона человека, который вырабатывается на пятый день болезни.

Бактериальная форма требует комплексного лечения. Основа терапии – прием антибиотиков.

Правильно подобранный препарат – залог быстрого выздоровления.

Лечение подобрано правильно, если признаки интоксикации и кашель уменьшаются.

При грибковой пневмонии назначаются курсы противогрибковых препаратов.

Профилактика пневмонии:

  • Не сдерживать двигательную активность ребенка. Чтобы не допустить скопления слизи в дыхательных путях.
  • Поддерживать в помещении оптимальную температуру и влажность.
  • Не допускать сгущения слизи. Для этого давать ребенку как можно больше пить.
  • Следует избегать контакта ребенка с человеком, имеющим признаки ОРВИ или других инфекций, которые предаются воздушно-капельным путем.
  • Соблюдение правил гигиены и режим дня. Прогулки на свежем воздухе, правильное питание.
  • Не стоит загромождать детскую комнату предметами, на которых оседает пыль, мягкими игрушками, ковровыми покрытиями.
  • Нельзя допускать курение в помещении, где есть ребенок.
  • Для детей до года желательно сохранять грудное вскармливание, проводить общеукрепляющий массаж. Важно соблюдать температурный режим. Не допускать резких переохлаждений или перегревов.

Симптомы пневмонии у ребенка: доктор Комаровский

Если ребенок перенес пневмонию, врач может назначить восстановительную терапию.

Обычно в нее входят: прием витаминов, курсы массажа, дыхательная гимнастика.

Воспаление легких – инфекционное заболевание. Возбудителями являются бактерии или вирусы.

Чаще болеют дети до трех лет. Основным симптомом является нарушение дыхания у ребенка, одышка.

Если возникли признаки заболевания, следует обратиться за медицинской помощью.

При бактериальной природе заболевания обязателен курс антибиотикотерапии.

Вирусная пневмония особого лечения не требует. Важно правильно определить причину заболевания, чтобы подобрать адекватное лечение.

Особо опасно воспаление легких у детей до года. Обязательно проводить лечение под наблюдением врача.

Похожие записи:

pneumonia03.ru

Пневмония: симптомы у детей

Пневмония – опасное заболевание нижних отделов респираторного тракта, которое связано с воспалением паренхимы легкого. Протекает, как правило, достаточно тяжело, особенно у ребенка до пяти лет. Однако есть и атипичные, бессимптомные формы – более опасные пневмонии, симптомы у детей и без того определить сложнее, чем у взрослых. Учитывая то, что диагностировать такого рода заболевание на порядок сложнее, а последствия от него могут быть очень и очень серьезные.

Возникает эта болезнь, в большинстве случаев, как продолжение острой респираторной вирусной инфекции. Есть и другой вид – аспирационная пневмония. Она возникает при попадании пищи или рвотных масс в респираторный тракт. У детей случается достаточно часто, как правило, в возрасте до одного года (особенно у детей с пилороспазмом или пилоростенозом – они часто срыгивают). Достаточно редко пневмония имеет первичный характер (то есть развивается как самостоятельная патология). Такое опасное заболевание, как пневмония у детей до года, симптомы имеет достаточно характерные, чтобы болезнь вовремя установить.

Проявления патологического процесса

Итак, главный вопрос – какие пневмония у детей имеет симптомы ?

Проявления пневмонии у ребенка до пяти лет в большинстве случаев схожи, однако, среди них есть различия в зависимости от того, к какой классификационной группе относится пневмония. Собственно, исходя из этих параметров и будет определяться тактика ведения больного ребенка (то есть, в какой стационар отправить или же можно в виде исключения оставить юного пациента дома)

Классификаций пневмоний существует великое множество и каждая из них достойна внимания, так как несет в себе какой-то определенный важный клинико-диагностический критерий. В данном конкретном случае, оптимальнее всего сделать акцент на новой классификации, которая будет учитывать данные клинической симптоматики (так как статья собственно рассказывает о проявлениях этого заболевания). Однако нельзя в этом вопросе не брать во внимание этиологию возбудителя и локализацию патологического очага воспаления легких – это тоже влияет на клиническую картину болезни, а в дальнейшем – и на алгоритм необходимого лечения ребенка.

То есть, отмечено будет так – характерная симптоматика пневмонии (у ребенка до пяти лет) определенной клинической группы (их всего создано четыре).

Оценка общего состояния здоровья

Оценка состоянияС учетом наиболее вероятного возбудителя заболевания (по умолчанию вышеуказанная классификация подразумевает внегоспитальную флору, однако, может случиться заражение и внутриклеточным микроорганизмом – то есть атипичная форма, она дает несколько иную клинику), локализации и степени распространенности патологического процесса (логично, чем больший участок поражения, тем более выраженной будет клиническая симптоматика).

Первая клиническая группа пневмонии

Первые жалобы у ребенка до пяти лет — на повышение температуры до субфебрильных значений, выраженная общая слабость, кашель с выделением мокроты (очень редко бывает сухой, так как в этом случае уже, как правило, идет острый респираторный воспалительный процесс и начинает отходить секрет из бронхов). Возможно ощущение боли в области лобной доли, глазных яблок, светобоязнь, сонливость. Из анамнеза можно будет выяснить то, что ребенок уже на протяжении нескольких дней болеет, но адекватного лечения не получал (то есть давали жаропонижающие, противокашлевые сиропы, всевозможные настои трав и прочие средства народной медицины). Кроме того, окружающая эпидемиологическая ситуация у ребенка до пяти лет тоже, скорее всего, не будет благоприятной (ранее болел кто-то из семьи или же из ближайшего окружения ребенка).

При осмотре у ребенка до пяти лет можно будет отметить как неспецифические признаки заболевания (то есть банальные проявления любого инфекционного процесса) – бледность кожных покровов, увеличение поднижнечелюстных, заднешейных, возможно даже и подмышечных лимфоузлов, гиперемию ротоглотки (без измененных миндалин и слизистой неба). Важно обратить внимание на отсутствие энантемы и экзантемы (высыпаний на слизистой оболочке и на коже). При пневмонии их не будет никогда. Если есть какие-либо высыпания, сильная лихорадка или же налеты на слизистой оболочке ротоглотки – однозначно это какой-то инфекционный процесс, требующий дополнительной диагностики. Может быть все, что угодно: иерсиниоз, синдром Кавасаки, лакунарная ангина, корь, скарлатина, краснуха или даже атипичная форма герпетической инфекции.Снимок

Это все заболевания, которые могут, чисто теоретически, осложниться пневмонией (особенно у не привитых детей до года), но их ведение целесообразно только в инфекционной детской больнице, ибо необходимы методы специфической диагностики и надежная изоляция такого больного, ввиду высокой контагиозности.

Однако все же вернемся к диагностике самой обычной пневмонии, вызванной каким-нибудь болезнетворным штаммом стрептококка, которых существуют тысячи. Касательно объективных данных – характерной будет аускультативная картина (как у ребенка до пяти лет, так и старше). Можно будет услышать жесткое дыхание (то есть выдох будет больше вдоха), влажные мелкопузырчатые хрипы над пораженным участком паренхимы легкого. Чаще всего поражаются средние и нижние отделы, ввиду анатомических особенностей. Перкуторно – притупление звука над всей поверхностью легких. Так что даже если есть все вышеперечисленные признаки – это уже серьезное основание для того, чтобы выставить следующий диагноз: острая респираторная вирусная инфекция, острая внегоспитальная пневмония под вопросом (подозрение). Почему грамотно будет сформулировать именно такой диагноз? Потому, что точный диагноз можно будет выставить только после проведения рентгенологического исследования (рентгенография грудной клетки обзорная, не ФЛГ — ребенку до пяти лет не рекомендуется).

Снимок

На рисунке – типичная рентгенограмма пневмонии.

Характерным признаком воспаления легких на снимке будет наличие гомогенного нечеткого затемнения в пораженном участке, без уровня жидкости. После проведения этого исследования можно уже будет помимо того, что убрать знак вопроса, так и уточнить локализацию патологического процесса согласно классификации. Как правило, первая клиническая группа – это сегментарные пневмонии (очаговые), не более того. Кроме всего вышеперечисленного, проводятся общеклинические исследования – анализ крови и мочи, мазок из зева и носа на дифтерию. При любой пневмонии, с вероятностью в 99,9% будет отмечаться нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ и возможны воспалительные изменения в общем анализе мочи. Сатурация – в пределах нормы (более 95%), кислородного голодания не будет.

Кроме того, необходимо сделать посев мокроты с определением чувствительности к антибактериальным препаратам. Однако все эти анализы будут иметь исключительно ретроспективное значение, так как начата эмпирическая антибиотикотерапия (как у ребенка до пяти лет, так и старше) должна быть на основании симптоматики заболевания.

Аускультация

АускультацияПри пневмонии первой клинической группы в теории возможно конечно амбулаторное лечение ребенка, но все же его лучше госпитализировать в стационар, хотя бы по той простой причине, что вводить антибиотик в вену намного проще через катетер, а не внутримышечно. Понятно, что родители периферический катетер не поставят. Вот такие признаки пневмонии у детей, как до года, так и старше.

Пневмония второй клинической группы

Симптоматика будет аналогичной, только более выраженной, подозрение на абсцесс также возможно. Отметится резкое повышение температуры тела, до 38-39 градусов по Цельсию (достигнет фебрильных значений), будет очень выраженная слабость, постоянное желание спать. Очень сильный, возможно даже приступообразный кашель, с отделением большого количества мокроты. Возможно, будет отмечаться боль в грудной клетке (неблагоприятный прогностический признак). Касательно симптоматики воспаления легких у ребенка до пяти лет, выражающейся в дополнительных и инструментальных методах исследования, все изменения будут такими же самыми, только более выраженными (то есть, если при пневмонии первой клинической группы имеет место повышение палочкоядерных юных форм лейкоцитов в общем анализе крови до 7-8%, то в данном случае может быть и до 15-16%), повышение скорости оседания эритроцитов до 20 мм в час против 12-15, как в первом случае. На рентгенограмме – очаговая тень, которая, как правило, будет захватывать один-два сегмента. Сатурация – в пределах нормы (более 95%), кислорода организму хватает.

Пневмония третьей клинической группы

Возможна еще более выраженная симптоматика, однако важным отличительным критерием в данном случае будет наличие дыхательной недостаточности (она определяется на основании повышения частоты дыхательных движений, что свидетельствует о недостаточности обеспечения организма кислородом). Помимо повышения частоты дыхательных движений до 80 за минуту, наблюдается выраженное раздувание крыльев носа, втягивание межреберных промежутков при попытке вдохнуть. Возможно в таком случае подозрение на плеврит, особенно у детей до года.Выслушивание легких

Лабораторно – все то же, с повышением всех патологических показателей, на рентгенограмме – поражение нескольких долей или целого легкого. Кроме того, здесь, как и в других случаях заболеваний респираторного тракта, обязательно надо определять показатель насыщенности крови кислородом (сатурацию), методика называется – пульсоксиметрия. Значение его менее 95% свидетельствует о дыхательной недостаточности (подтверждает диагноз, выставленный на основании клинических и лабораторных данных).

Пневмония четвертой клинической группы

Самый тяжелый вариант этого заболевания. Лечить надо только в стационаре отделения детской реанимации и интенсивной терапии, так как скорее всего это будет крупозная пневмония (двусторонняя), сопровождающаяся инфекционно-токсическим (или септическим) шоком, с падением артериального давления, потерей сознания и возможно синдромом Уотерхауса-Фридериксена (сильнейшая интоксикация вследствие действия эндотоксина, который выделяется из-за массового лизиса бактериальных клеток). Рентгенограмма будет вряд ли проведена, так как ребенок будет подключен к аппарату искусственной вентиляции легких.

Нередки случаи, когда при несвоевременной диагностике или некорректной терапии можно увидеть осложнения патологических процессов воспаления легких. Как правило, это плеврит (у ребенка до пяти лет), абсцесс или же пиопневмоторакс. Симптоматика этих процессов будет следующей:

  1. Плеврит – воспаление плевры и межплеврального пространства, оболочки, которая осумковывает легкие. Симптоматика этого осложнения проявляется болью на пораженной стороне, аускультативно – ослаблением дыхания в том же отделе и выраженное притупление звука, перкуторно. Характерна рентгенологическая картина наличия выпота в нижних отделах легких.
  2. Абсцесс – определяется как гнойный очаг воспаления, осумкованный. Проявляется резким повышением температуры тела, дыхание в этой области не выслушивается. Как правило, возникает на фоне относительного клинического благополучия при нарушении антибиотикотерапии или сниженной иммунологической системе организма. Характерна рентгенологическая картина наличия гомогенного округлого образования с уровнем жидкости.
  3. Пиопневмоторакс – самое грозное осложнение. Представляет собой наличие воздуха и гноя в грудной клетке. На рентгенограмме – уровень воздуха и уровень жидкости, прогноз для жизни и выздоровления здесь неблагоприятный.
  4. Септический шок – падение артериального давления, повышение частоты дыхания (резкое) – дыхательная недостаточность, повышение ЧСС, западение реберных промежутков при дыхании. Все признаки сепсиса со всеми вытекающими последствиями.

Выводы

Симптоматика пневмонии достаточно характерна и специфична, однако есть и скрытые формы, диагностика которых весьма затруднительна. Поэтому, заметив симптомы воспаления легких у детей лучше отправить больного на дообследование и назначить антибактериальную терапию эмпирически, чтобы не допустить прогрессирования патологического процесса, которое может иметь весьма неблагоприятные осложнения (перечислены выше).

Советуем почитать: Особенности прикорневой пневмонии у детей

Видео: Пневмония у ребенка. Заболели!Симптомы?

jmedic.ru

Признаки воспаления лёгких у детей, как правильно

Воспаление легких (пневмония) – одно из наиболее тяжелых поражений легких. Это заболевание несет непосредственную опасность для жизни человека, имеет склонность к хроническому течению.

В целом, пневмония распространена не столь широко, как бронхиты. По статистике лишь в 15% случаев у пациентов диагностируется воспаление легких. Однако когда речь о пациентах младшего возраста, статистика резко накреняется: в 75-80% случаев обнаруживается пневмония.

Наибольшая опасность кроется в характере течения процесса у детей: клиника выражена куда ярче, летальность также выше в разы.

Все это говорит о том, как важно выявить болезнь на ее начальном этапе.

Что нужно о причинах и признаках воспаления легких у детей?

Признаки воспаления легких у детей: причины

В структуре всего комплекса причин можно выделить общие источники (те, влиянию которых подвержены пациенты всех возрастов) и те, которые влияют непосредственно на младших пациентов.

Среди общих источников:

• Переохлаждение. Низкие температуры влияют на организм негативно: происходит ослабление защитных сил организма. Это может вылиться в банальную простуду, а может проявиться поражением легких. Все зависит от возбудителя инфекционного поражения и общего состояния здоровья ребенка.

• Авитаминозы. Снижают эффективность работы иммунной системы.

• Неправильное лечение ОРВИ. Приводит к распространению инфекции на дыхательные пути.

Причин возникновения болезни у детей также немало:

• Инфекции у матери. При наличии у матери хронического очага инфекции бактериальные агенты, вирусы могут передаться плоду. Плацентарный барьер – защита надежная, но не безупречная. В этом случае инфицирование происходит еще во внутриутробном периоде. Может возникнуть и ситуация, при которой заражение произойдет во время похождения ребенка по родовым путям. Чаще всего подобными возбудителями являются вирус герпеса, клебсиеллы, грибки.

• Наличие врожденных пороков развития. Считается фактором повышенного риска.

Признаки воспаления легких у детей: характерная симптоматика

Признаки воспаления легких у детей существенно разнятся в зависимости от возраста больного. Особенно сложно диагностировать пневмонию у детей до года, поскольку делать выводы приходится только на основании данных объективных исследований.

Ведущим признаком воспаления легких у детей в возрасте до года является умеренный подъем температуры тела. Значения термометра при этом остаются в пределах до 37.5. В отдельных случаях подъема температуры может не быть и вовсе. Поэтому делать выводы о характере и степени тяжести заболевания только на основании показаний градусника нельзя.

На начальном этапе болезни ребенок становится беспокойным или, напротив, вялым. Могут развиваться нарушения стула, частое срыгивание, приступообразный кашель. Наиболее надежные проявления, по которым можно распознать болезнь, это нарушения дыхания разной степени тяжести:

• Одышка, удушье. Распознать их можно по увеличению количества дыхательных движений в минуту. У детей до 2-х месяцев патологическим отклонением считается количество вдохов свыше 60, у пациентов старше 2-х месяцев – свыше 50.

• Отхождение мокроты. Мокрота при пневмонии может быть прозрачной, но чаще наблюдаются выделения желтого или желтовато-зеленого цвета. Это свидетельствует о гнойном характере процесса.

• Изменение кожного рельефа при дыхании. При совершении дыхательных движений кожа со стороны пораженного легкого втягивается.

• Изменение глубины дыхания.

• Посинение носогубного треугольника. Пи недостатке кислорода носогубный треугольник окрашивается в бледно-синеватый цвет.

В совокупности (все или часть) эти признаки воспаления легких у детей достаточно надежно позволяют провести первичную диагностику. Однако самостоятельно поставить диагноз невозможно. При обнаружении хотя бы одного проявления следует незамедлительно обратиться к врачу-педиатру.

У пациентов старше года распознать пневмонию проще: симптомы не настолько смазаны и клиническая картина более четкая.

Главный симптом – сильный приступообразный кашель, как правило, с мокротой. Кашель сопровождается одышкой или удушьем. Выявить одышку можно определив количество вдохов в минуту.

Количественная норма уменьшается по мере взросления:

• В возрасте 1-3 лет патологией считается 30 и более вдохов в минуту.

• В возрасте 4-6 лет норма составляет до 25 вдохов.

Характерным признаком воспаления легких у детей старшего возраста является скачкообразное развитие болезни. На 3-5 день состояние может спонтанно улучшиться: нормализуется температура тела, ослабевает кашель. Затем состояние больного резко ухудшается.

На всем протяжении заболевания температура тела может оставаться невысокой, даже в пределах нормы. Значительно более важными в диагностическом отношении остаются другие проявления вероятной болезни.

Пневмония сопровождается типичными проявлениями общей интоксикации организма: головной болью, слабостью, разбитостью, сонливостью. Их выраженность разнится от пациента к пациенту. Отмечается бледность кожных покровов и характерные звуки при дыхании (тоже не всегда).

Также родителей должно насторожить отсутствие терапевтического эффекта жаропонижающих средств.

Как видно, эти признаки воспаления легких у детей не позволяют со стопроцентной точностью поставить диагноз. Речь может идти о ларингите, бронхите. Прояснить ситуацию может только рентген.

Диагностика пневмонии у детей

Диагностические мероприятия при пневмонии не представляют больших сложностей. Первое, что необходимо сделать родителям – обратиться к участковому терапевту. Врач проведет первичный осмотр пациента и задаст необходимые для уточнения состояния ребенка вопросы. Золотым стандартом в деле диагностики воспаления легких у детей считается рентгенографическое исследование. При условии правильного проведения и грамотного описания снимков, постановка диагноза не представляет сложностей. Для подтверждения назначается клинический анализ крови. При пневмонии в крови наблюдается картина типичного воспалительного процесса с лейкоцитозом, повышением уровня СОЭ и др.

Самостоятельно поставить диагноз пневмонии невозможно. К тому же любое промедление, особенно если речь идет о грудных детях, чревато развитием тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода. Поэтому даже при подозрениях на проблему со здоровьем у своего чада не стоит пренебрегать обращением к врачу. Бдительность – один из столпов, на которых зиждется здоровье.

Лечение пневмонии у детей

Принципиальных отличий от лечения взрослых пациентов нет. Однако родителям следует знать, в каких случаях можно проводить лечение на дому, а в каких рекомендуется госпитализация в стационар.

Показания к госпитализации определены весьма четко:

• Развитие осложнений пневмонии: дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности и т.д.

• Общее тяжелое состояние больного.

• Наличие хронических заболеваний у ребенка.

• Неблагоприятные бытовые условия, в которых находится пациент.

• Возраст до года. В остальных случаях вопрос решается индивидуально, на усмотрение лечащего специалиста.

Ни один из препаратов, рекомендованных для лечения воспаления легких нельзя использовать без четких к тому показаний и назначений.

Для лечения назначаются следующие группы лекарственных средств:

• Жаропонижающие.

• Антибактериальные препараты (назначаются в крайних случаях).

• Противовоспалительные.

• Отхаркивающие.

Наименования подбираются врачом. Недостатка в лекарственных средствах прилавки отечественных аптек не испытывают. Врач назначает наиболее оптимальные и безопасные варианты.

Самостоятельно определить, чем болен ребенок невозможно. Схожие признаки имеют и воспаление легких, и бронхит, и ОРВИ. Нужно отдавать себе отчет в том, что пневмония – отнюдь не безобидна. Запущенное воспаление легких смертельно опасно и даже в случае адекватной терапии чревато развитием множества осложнений: уменьшением жизненной емкости легких, переходом в хроническую форму с частыми рецидивами и т.д. Чтобы оградить своего ребенка от проблем со здоровьем в будущем следует тщательно следить за его состоянием и при первых же изменениях физиологических проявлений, поведения немедленно обращаться к педиатру.

zhenskoe-mnenie.ru

Пневмония у детей: симптомы, виды, причины, лечение

Многие заболевания у маленьких детей определить очень сложно. Это связано с тем, что маленькие пациенты не могут объяснить своего состояния. Симптомы пневмонии у детей схожи с проявлением острого респираторного заболевания, бронхитом. Пневмония очень серьёзное заболевание, представляющее угрозу не только здоровью, но и жизни малыша. Не только родителям, но и медицинскому персоналу следует проявлять особую бдительность, выявляя истинное заболевание ребенка.

Содержание:

Как подтвердить диагноз пневмонии у ребенка

Выявлению основных признаков, которые необходимы врачу при установлении правильного диагноза заболевания, значительную помощь окажет внимательность родителей. Основные сигналы пневмонии:

  • изменение общего состояния организма: лихорадка, потеря аппетита, беспокойное поведение во время бодрствования и во сне;
  • появление одышки, частота дыхания увеличивается, превышая 40 вдохов в минуту;
  • кашель может быть сухим или сопровождающийся выделением мокроты;
  • появление синюшной окраски кончиков пальцев и кожи вокруг губ и носогубной части;
  • при исследовании дыхания в легких прослушиваются шумы;
  • потеря аппетита.

Повышение температуры у ребенка, нельзя относить к главному признаку и назначать лечение пневмонии у детей на основании только этого сигнала, нельзя. Пневмония определяется не высотой лихорадки, а её продолжительностью. Пневмония, вызванная действием микробов, проявляется лихорадочным состоянием ребенка в течение трех и более дней.

Пневмония у детей заразна или нет

Следует отметить, прививка от пневмонии детям не исключает у него появления этой инфекции. Прививка гарантирует только более легкое протекание болезни, без тяжелых осложнений.

Диагностируя состояние ребенка, врач, прежде всего обращает внимание на одышку, напряжение дополнительных мышц. Хрипы, при прослушивании дыхания, не исключаются при определении воспаления легких, но также не являются основным симптомом.

Кашель у заболевшего ребенка, в начале сухой и раздражающий дыхательные пути, в результате развития воспалительных процессов в легочных тканях, будет выделять образующуюся мокроту.

Особенное внимание необходимо уделить ребенку, перенесшему острую респираторную инфекцию. Кашель и одышка могут быть проявлением развития острой дыхательной недостаточности и привести к гибели малыша.

Наблюдательные родители, заметившие необычное поведение ребенка: вялость, сонливость, плач без видимых причин, потерю аппетита, обильное выделение пота, тяжелое дыхание, синюшность носогубного треугольника, обратившись к врачу, могут предупредить усугубление опасного заболевания.

Внимание! Пневмония может носить первичный характер. Возможно и вторичное проявление заболевания, при этом усугубляются другие болезни. Подробно о симптомах и лечении пневмонии у детей можно прочитать в нашей статье.

Перечисленные признаки пневмонии у ребенка без температуры требуют незамедлительного обследование маленького пациента с применением рентгеновского прибора. Только таким образом педиатр может подтвердить  пневмонию, назначить необходимый курс лечения.

Пневмония у детей диагностика

Пневмония и возраст

Легочное опасное заболевание у детей разного возраста имеет свои характерные признаки, развитие её неодинаково.

Пневмония симптомы у детей до года может не иметь явных признаков. Выявить очаги заболевания крохи можно только посредством рентгеновского снимка. Иммунодефицит, как правило, сопутствует этому заболеванию. Как следствие, это очень длительное лечение.

Важно! Только рентгеном можно диагностировать пневмонию малыша в возрасте до полугода.

Вирусная пневмония новорожденных в возрасте до шести месяцев, очень редкое явление. Грудное вскармливание обеспечивает организм ребенка необходимыми антителами, исключающими заражение пневмококковой инфекцией.

Возрастная категория детей от одного года до трех лет при инфицировании пневмонией проявляет все основные признаки заболевания:

  • высокая температура;
  • общая слабость;
  • одышка;
  • сонливость;
  • посинение носогубного треугольника.

Недуг у детей старшего возраста развивается с выражением общих признаков. Сформированный организм детей старшего возраста способен сопротивляться поступившей в организм инфекции. Тем не менее, вмешательство медицины необходимо для исключения осложнений, которое обеспечит правильный диагноз и соответствующий курс лечения.

Пневмония у детей признаки

Появление простудных признаков в любом случае должно исключить самолечение, применение антибиотиков по своему усмотрению.

Инфекционные воспалительные заболевания

Острые инфекционные воспалительные явления в детском организме занимают особое место. Их частое проявление всегда связано с запоздалой диагностикой в особую категорию. Можно выделить такой вид инфекции, как  прикорневая пневмония. Это заболевание при несвоевременном или ошибочном диагнозе может вызвать тяжелые осложнения, трудно поддающиеся лечению.

Атипичная пневмония – следствие воздействия на детский организм простейших организмов, грибков, бактерий и вирусов. Часто это заболевание наблюдается у подростков и детей. Иногда оно проявляется у людей до сорокалетнего возраста.

Острое воспалительное заболевание легких — острая пневмония у детей представляет поражение участков легочной ткани и располагающихся рядом мелких и тонких бронхов. Заболевание связано с физиологическими особенностями детского организма, в котором наблюдается высокая проницаемость сосудистой системы, повышенное кровоснабжение, неустановившееся дыхание.

Очаговая пневмония

Детская структура не способна в достаточной степени вырабатывать антитела, способствующие организму сопротивляться болезням, которые провоцируют пневмококки, особый вид бактерий. Они способны нанести огромный вред здоровью малыша.

Этот вид бактерий может вызвать:

  • воспаление легких и острый бронхит;
  • воспаление оболочек головного и спинного мозга;
  • заболевание среднего уха и воспаление пазух носа;
  • инфекционное заражение крови.

Внимание! Перевод ребенка с первых дней жизни на искусственное кормление делает его особенно уязвимым для действия бактерий, вирусов, микробов. Такого ребенка легко поражает пневмония в сырую холодную погоду.

Пневмонии имеют большой список типов и каждый из них тяжелое испытание для детского организма. Практически все типы пневмоний сходны с проявлениями обычной простуды, что приводит к запоздалому лечению. Правосторонняя пневмония не исключение, хотя при более внимательном наблюдении за поведением малыша это заболевание можно диагностировать на начальной стадии.

Если к повышению температуры, вялости и сонливости, потере аппетита у ребенка отмечается выделение вязкой мокроты, сильной одышки, тревожному плачу при повороте тела и небольших физических нагрузках, следует как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

Пневмония у детей симптомы

Очаговая пневмония – у маленьких детей встречается особенно часто. Поражение бактериями участка легочной ткани начинается с бронхов. Размеры очага небольшие, но их образуется несколько в области легкого. Разрастание и слияние мелких язв приводит к образованию очагово-сливной пневмонии. Это заболевание в медицине называют бронхопневмонией. Течение этого заболевание сопровождается разрушением легкого.

Двухсторонняя пневмония — ещё один вид пневмонии у детей. Этот вид пневмонии характеризуется поражением инфекцией обоих легочных отделов.

На вопрос, можно ли и как лечить в домашних условиях этот тип пневмонии, ответ однозначный: лечение любого вида пневмонии необходимо проводить в условиях клиники. Только так можно обеспечить своевременное оказание помощи ребенку.

Скрытая пневмония, протекающая без температуры и других видимых признаков, тоже распознаётся только с помощью лабораторных исследований и обязательного рентгена. Только так можно обнаружить очаги пневмонии у ребенка.

Внимание! Острые респираторные заболевания провоцируют развитие острой очаговой пневмонии у детей. Проявление её может наступить в течение недели с момента возникновения воспалительных процессов у ребенка.

Основные сигналы опасного заболевания

Как распознать пневмонию у ребенка – можно полагаться только на внимательность родителей. Появление нового человека концентрирует на нем все внимание членов семьи. Изменение его обычного состояние должно быть обязательно выяснено родителями.

Подтверждением заболевания малыша воспалением легких являются все симптомы респираторных инфекций. Более точную диагностику может дать только специалист, исследующий состояние ребенка.

Пневмония у детей как определить

Родители, прежде всего обеспокоены тем, какой кашель при пневмонии, можно ли на первых порах давать ребенку антибиотики. Врач назначает ребенку препараты только после тщательного обследования.

Внимание! С устранением причин пневмонии температура может войти в норму без применения жаропонижающих лекарств.

Клиническое обследование маленького пациента состоит не только в его осмотре и опросе родителей. Наиболее достоверные результаты даёт лабораторный анализ крови, мочи и мокроты.

Заразность пневмонии

Возможность передачи инфекции при общении с пациентом, больным пневмонией, реальна для некоторых её видов. В любом случае следует соблюдать осторожность при контакте с больным. Это связано с тем, что в процессе болезни в организме пациента скапливаются болезнетворные бактерии, микроорганизмы. Это может стать причиной передачи инфекции.

Некоторые виды пневмоний не несут заразности для окружающих. К таким видам врачи относят:

  • вирусную пневмонию;
  • бактериальный вид;
  • химическую форму пневмонии.

Самым серьёзным и опасным видом пневмонии является атипичная. Живущие в организме пациента микроорганизмы легко передаются капельным путем, несоблюдением норм личной гигиены после контакта с больным.

Причиной тому служат возбудители атипичной пневмонии:

  • микоплазмы и хламидии;
  • коронавирус и легионеллы.

Атипичная пневмония у детей

Тип острой атипичной пневмонии очень опасное и тяжелое заболевание, часто сопровождается осложнениями функций дыхания, резким снижением иммунитета.

Функции массажа при пневмонии

Массаж используется при заболевании легких с определенными целями. Разработанные методики массажа позволяют избежать патологических изменений легких, снизить образование спаек в результате заживления очагов, привести в норму подвижность грудной клетки.

Своевременная и правильная диагностика, лечение современными препаратами на современном этапе дают в основном положительные результаты в производстве лечения даже тяжелобольных пациентов.

detilehim.ru

Пневмония у детей. Симптомы пневмонии у детей. Лечение пневмонии у детей |

Пневмония у детей — острый инфекционно-воспалительный процесс различной этиологии. Механизмы развития заболевания связаны с преимущественным поражением респираторных отделов легких.

Респираторными отделами легких являются анатомические структуры, расположенные за терминальными бронхами, — респираторные, альвеолярные ходы и альвеолы. Заболеваемость пневмонией у детей на первом году жизни составляет 15-20 на 1 000 детей, от 1 года до 3 лет — 5-6 на 1000 детей.Предрасполагающими факторами у детей могут быть следующие заболевания: перинатальная патология аспирации, гипотрофия, врожденный порок сердца с недостаточностью кровообращения, иммунодефицитные состояния. Про порок сердца я писала в данной статье http://zdorovye-rebenka.ru/porok-serdca-u-detej-kak-lechit

У более старших детей предрасполагающими факторами являются очаги хронической инфекции, пассивное и активное курение, переохлаждение организма.

По этиологии острые пневмонии подразделяют на:

  1. бактериальные;
  2. вирусные;
  3. микоплазменные;
  4. риккетсиозные;
  5. грибковые;
  6. аллергические;
  7. пневмонии, возникающие при инвазиях гельминтами;
  8. пневмонии, возникающие при воздействии физических и химических факторов.

Различают семь форм бактериальной пневмонии:

  • пневмококковая;
  • фриднендеровская;
  • синегнойная;
  • гемофильная;
  • стрептококковая;
  • стафилококковая;
  • группа пневмоний, вызванных протеем и кишечной палочкой.

Из вирусных пневмоний чаще всего встречаются:

  • гриппозная пневмония;
  • аденовирусная пневмония;
  • парагриппозная пневмония;
  • респираторно-сонтициальная пневмония.

В соответствии с причинами и механизмами возникновения различают первичные и вторичные пневмонии. Последние возникают на фоне обострений хронических заболеваний бронхо-легочной системы и других соматических заболеваний ребенка.

Для возникновения пневмонии у ребенка, кроме бактериальных или вирусных агентов, необходим определенный комплекс факторов:

  • попадание слизи в легкие из верхних дыхательных путей — аэрогенный путь;
  • попадание микроорганизма в бронхи;
  • разрушение защитных механизмов дыхательных путей;
  • гематогенный, лимфогенный пути распространения инфекции.

При возникновении пневмонии у детей нарушаются вентиляция легких и газообмен, снижается питание миокарда желудочков. По протяженности поражения пневмонии могут быть сегментарными, долевыми, тотальными, одно- и двусторонними. В механизме развития пневмонии большую роль играет гипоксия с гиперкапнией, развивающиеся в результате нарушения как внешнего, легочного, так и тканевого дыхания.

Классификация острой пневмонии у детей (Рачинский С. В.)

Форма Течение Осложнение
Очаговые бронхопневмонии Сегментарная пневмонияКрупозная пневмония Интерстициальная пневмония ОстроеЗатяжное НеосложненнаяОсложнения: обструктивный синдром, токсические, гнойно-легочные, плевральные

Клинические симптомы пневмонии зависят от вида пневмонии, величины и распространенности процесса. При очаговой пневмонии (бронхопневмонии) процесс идет остро или подостро и развивается на 5-7-й день острого респираторного заболевания в виде его второй волны. Характерными являются следующие симптомы:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • головная боль;
  • боль в груди или под лопатками;
  • кашель;
  • усиление интоксикации.

Над зоной поражения отмечается укорочение перкуторного звука, при аускультации — бронхофония, ослабленное дыхание, иногда крепитация. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка между очагами воспаления и корнями легкого. В анализе крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ.

Сегментарная пневмония

В случае гематогенного пути распространения поражаются один или несколько сегментов легкого. Обычно чаще поражаются правые сегменты. Сегментарная пневмония начинается остро с повышения температуры, обычно выражены симптомы интоксикации, появляются боли в области грудной клетки, иногда — в животе, кашель — редкий. Появляются симптомы дыхательной недостаточности, объективные данные выражены слабо. Вторичная сегментарная пневмония развивается на фоне протекающей респираторной инфекции, при этом симптомы интоксикации выражены слабо. Сегментарная пневмония рентгенологически проявляется в отдельных очагах, которые сливаются, а затем захватывают целый сегмент.

Крупозная пневмония

Воспалительный процесс захватывает долю легкого или его часть и плевру. Встречается редко. Часто вызывается пневмококком. Начало острое. Заболевание начинается с головокружения, ухудшения самочувствия, резкой головной боли. Отмечается температура до 40-41 °С, часто больные жалуются на озноб. Кашель в первые три дня редкий, сухой, затем — с выделением ржавой мокроты. Быстро появляются цианоз, одышка. Часто у детей появляется абдоминальный синдром, проявляющийся болями в области пупка, метеоризмом, рвотой. Различают четыре стадии в течении крупозной пневмонии.

При первой стадии — стадии прилива, — определяется укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, ослабленное дыхание, периодически прослушивается крепитация. Во второй стадии развивается гиперемия лица, часто — на стороне поражения, тяжелое состояние. На стороне поражения определяются укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, бронхофония. Хрипы не прослушиваются. Третья стадия развивается на 4-7-й день — усиливается кашель, температура падает, часто критически. Перкуторный звук принимает тимпанический оттенок, появляется крепитация.

В четвертой стадии — стадии разрешения, — снижается температура, появляется частый кашель, появляются обильные разнокалиберные хрипы. Более подробно про хрипы читайте здесь. На рентгенограммах также определяется стадийность процесса: в первой стадии — усиление сосудистого рисунка, ограничение подвижности диафрагмы; во второй стадии появляются плотные тени, соответствующие долям с вовлечением корня и плевры; в третьей и четвертой стадиях инфильтрация исчезает постепенно.

При крупозной пневмонии отмечается резкий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Атипично протекает крупозная пневмония у детей раннего возраста. Обычно нечетко выражены основные симптомы заболевания. Под влиянием антибактериальной терапии укорачиваются стадии воспалительного процесса. В случае нерациональной терапии возникает затяжное течение заболевания.

Интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония возникает при вирусной, микоплазменной, пневмоцистной, грибковой и стафилококковой инфекциях. Чаще эта пневмония регистрируется у недоношенных и новорожденных детей, а также на фоне дистрофии, иммунодефицитных состояний у детей. Заболевание может сопровождаться выраженной интоксикацией, возможно падение артериального давления, кроме этого, часто отмечаются изменения со стороны центральной нервной системы, а также желудочно-кишечного тракта. Отмечается изнурительный кашель со скудной пенистой мокротой. При интерстициальной пневмонии отмечается вздутие грудной клетки. Перкуторно — тимпанит. Прослушиваются единичные крепитирующие и сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Рентгенологически выявляются эмфизема, перебронхиальная инфильтрация, ячеистость интерстициально-сосудистого рисунка. Со стороны крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Диагностика пневмонии

Диагностика проводится на основании клинико-рентгенлогических данных. Клиническими симптомами являются:

  • температурная реакция;
  • признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;
  • стойкие аускультативные и перкуторные отклонения со стороны легких;
  • рентгенологически — очаговые, сегментарные, лобарные инфильтративные тени;
  • со стороны крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ;
  • эффект от проводимой этиологической терапии.

Течение пневмоний у детей зависит от этиологии, возраста и наличия различных сопутствующих заболеваний. Особенно тяжело протекают пневмонии, вызванные госпитальными штаммами золотистого стафилококка или грамотрицательными бактериями. Течение пневмоний в этих случаях характеризуется ранним абсцедированием, быстрым прорывом воспалительного очага в плевру и возникновением пиопневмоторакса с бурным течением заболевания.

В периоде новорожденности пневмония имеет серьезный прогноз. Различают приобретенные и внутриутробные пневмонии новорожденных. Внутриутробные пневмонии возникают в результате инфицирования плода во время беременности или аспирации инфицированными околоплодными водами, при этом аспирация может быть как внутриутробной, так и интранатальной. У новорожденных пневмонии часто сопровождаются ателектазами, а также деструкцией легочной ткани.

Важную роль в развитии пневмонии могут играть предрасположенность к аллергическому воздействию внешних факторов и возникновение катарального воспаления слизистых оболочек. При данных пневмониях характерным является присоединение астматического синдрома. Течение пневмонии в этих случаях принимает рецидивирующий характер. У детей, страдающих рахитом, пневмония развивается чаще и имеет затяжное течение. У детей с гипотрофией возникает чаще в связи со значительным снижением иммунитета, отмечается слабая выраженность симптомов пневмонии.

Лечение пневмонии у детей

В случае среднетяжелых и тяжелых форм дети подлежат стационарному лечению. Дети первого года жизни — при любых формах.

Лечение пневмоний проводится комплексно и состоит в:

  • применении этиотропных средств;
  • оксигенотерапии при развитии дыхательной недостаточности;
  • назначении средств, улучшающих бронхиальную проводимость;
  • применении средств и методов, обеспечивающих транспорт кислорода крови;
  • назначении препаратов, улучшающих процессы тканевого дыхания;
  • использовании средств, улучшающих обменные процессы в организме.

Питание ребенка должно соответствовать возрасту и потребностям детского организма. Однако в период интоксикации пища должна быть механически и химически щадящей. В связи с кашлем из рациона исключаются продукты, содержащие частицы, которые могут аспирироваться. Назначается дополнительно жидкость в виде питья. Для этого используются отвары шиповника, черной смородины, соки.

Сразу после поступления в стационар производятся забор мокроты, смывы для бактериологического обследования, затем назначается этиотропное лечение, которое проводят под контролем клинической эффективности, в последующем — с учетом полученных результатов чувствительности мокроты к антибиотикам. В случае внебольничной пневмонии назначаются макролиды нового поколения. В случае внутрибольничных пневмоний назначают цефалоспорины второго, третьего поколений и антибиотики группы резерва.

При пневмониях у детей, возникших в результате внутриутробной инфекции, назначают новое поколение макролидов — спиромицин, рокситромицин, азитромицин. В случае пневмонии у детей с иммунодефицитами назначаются цефалоспорины третьего, четвертого поколений. При смешанной инфекции, взаимодействии возбудителя гриппа и стафилококка наряду с введением антибиотиков широкого спектра действия вводится противогриппозный у-глобулин по 3-6 мл. Антибиотики применяют комплексно по следующей схеме:

  • цефалоспорины;
  • цефалоспорины плюс аминогликозиды.

Назначаются муколитическая терапия, бронхолитические средства, физиотерапия, иммунокорригирующее лечение. При скоплении секрета в дыхательных путях необходимо удалять содержимое носоглотки, гортани, крупных бронхов. При выраженных симптомах дыхательной недостаточности применяется оксигенотерапия.

При признаках сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды — строфантин, а также сульфакамфокаин. Применяются и средства иммунотерапии. При лечении пневмонии проводят симптоматическую и посиндромную терапии. В периоде выздоровления большое значение имеют дыхательная гимнастика, физиотерапевтические методы лечения. Для улучшения дренажной функции бронхов применяются средства, способствующие повышению секреции мокроты или ее разжижению.

Свойства основных отхаркивающих средств (Парийская Г. В., Орехова Н. Г., 2000 г.)

Наименование Секретологические Секретомоторные
Натрия бензоат ++
Аммония хлорид + +++
Калия йодит +++ +
Бромгексин ++
Терпингидрат ++ ++
Термопсис +
N-ацетилцистин +++
Мукалтин ++
Пертусин + +
Корень алтея +
Лакричный корень +
Эликсир грудной +
Плод аниса
Листья мать-и-мачехи +

Применяются средства, уменьшающие спазм бронхов. К ним относится эуфиллин.

Прогноз

Прогноз при своевременном применении антибактериальной терапии благоприятный. Выписанные из стационара в период клинического выздоровления берутся на диспансерный учет. После выписки из стационара 2-4 недели ребенок не должен посещать детские учреждения. Дети до шести месяцев первый месяц осматриваются раз в неделю, затем — два раза в месяц; с шести до двенадцати месяцев — раз в десять дней в течение первого месяца, затем — раз в месяц. После одного года до трех лет — раз в первый месяц, затем — раз в три месяца.

Дети осматриваются отоларингологом и пульмонологом после трехлетнего возраста — через месяц после выписки из стационара, затем — раз в квартал. Оптимальной является реабилитация в отделениях больниц или в санаториях. Режим назначается с максимальным использованием свежего воздуха. Назначаются ежедневно дыхательная гимнастика, ЛФК с постепенным повышением физических нагрузок. Питание должно быть рациональным для соответствующего возраста. Медикаментозная реабилитация осуществляется по индивидуальным показаниям. Стимулирующая терапия проводится повторными 2-3-недельными курсами: нуклеанат натрия, метилурацил, дибазол, женьшень, алоэ, настой элеутерококка, витамины B этих целях используется и фитотерапия. Она применяется для санации бронхов и успокаивающего влияния на центральную нервную систему: корень алтея, лист мяты перечной, трава шалфея, корень девясила, мать-и-мачеха, липовый цвет, сосновые почки, чабрец и др. У детей, склонных к аллергическим реакциям, применяется с большой осторожностью. Широко используется физиотерапия. Применяются горчичники, щелочные и фитоингаляции, компрессы, озокеритовые аппликации на грудную клетку. Широко применяется массаж грудной клетки. После пневмонии рекомендуется санаторное лечение в местных санаториях, а также на курортах Гагра, Нальчик, Геленджик, Новый Афон, Южного берега Крыма.

Противопоказаниями к санаторному лечению являются:

  • активность воспалительного процесса в бронхо-легочной системе;
  • признаки астматического состояния;
  • наличие «легочного сердца».

К первичной профилактике относятся здоровый образ жизни родителей, исключающий воздействие вредностей на плод во время беременности, рациональное вскармливание детей, закаливающие процедуры.

Вторичная профилактика включает:

  • профилактику и лечение ОВИ;
  • раннюю госпитализацию больных пневмонией детей с отягощенным преморбидным фоном;
  • своевременное лечение гипотрофии, рахита, иммунодефицитных состояний;
  • санацию хронических очагов инфекции.

zdorovye-rebenka.ru

Пневмония у детей - симптомы, лечение, первые признаки, профилактика

Пневмония у детей – это комплекс сугубо инфекционно-воспалительных патогенетических процессов, которые локализуются в легочной паренхиме, возникающих как следствие активизации в детском организме возбудителей, обладающих хотя бы минимальной степенью патогенности по отношению к человеку.

Согласно последним данным специалистов – эпидемиологов всемирной известности, показатели летальности среди детского населения от такого патологического состояния как «острая пневмония у детей» составляет до 15% среди возрастной группы до пяти лет. Еще одной патогномоничной особенностью данной патологии является ее полиэтиологичность, то есть в качестве провокаторных механизмов в ее формировании могут и выступают различные этиологические факторы с некоторым перераспределением в зависимости от возрастной категории. Если рассматривать возможные способы влияния на процесс распространения пневмонии среди детей, то следует отметить эффективность иммунизации и нормализации экологического окружения ребенка в качестве профилактических мероприятий.

Конечно, самым эффективным способом терапии считается тот, при котором показаны антибиотики при пневмонии у детей, хотя при вирусной или грибковой природе заболевания они носят скорей профилактический характер, и действие их направлено в этой ситуации на предупреждение развития осложненных форм заболевания.

Очаговая пневмония у детей характеризуется повсеместным распространением с максимальной концентрацией заболеваемости в южноазиатских и африканских регионах. Несмотря на то, что основополагающим залогом успешного выздоровления от такой патологии как пневмония у детей считается адекватная антибиотикотерапия, немаловажное значение имеет также применение неспецифических терапевтических мероприятий в виде соблюдения режима питания, а также проведения физиотерапевтических мероприятий.

Среди диагностических маркеров, позволяющих на раннем сроке установить диагноз «пневмония у новорожденного ребенка и лиц старшей возрастной категории» следует отметить синдром дыхательных расстройств, а также инфильтрации легочной паренхимы, визуализируемой при проведении рентгеноскопии. Проведение лучевого обследования ребенка на ранней стадии обращения за консультативной помощью считается «золотым стандартом» в диагностике такой специфической патологии как острая пневмония у детей.

Несомненно, при наличии положительных результатов такого лабораторного теста как антибиотикограмма, эффективность от применяемого лечения пневмонии у детей будет максимальная, однако, данный метод требует продолжительного времени, а лечение ребенка необходимо начинать в экстренных условиях. На практике большей эффективностью в медикаментозной коррекции пневмонии у детей обладает так называемая эмпирическая антибиотикотерапия, при которой в основу выбора препарата положена оценка тяжести состояния, возраста и локализации проживания ребенка, отсутствие у него сопутствующей какой-либо соматической патологии.

Причины пневмонии у детей

Если рассматривать вопрос этиопатогенетических механизмов развития какой-либо клинической формы пневмонии у детей, то следует заметить, что в приоритете ситуаций возбудители относятся к особям, вегетирующим в дыхательном тракте, а идентификация их в мокроте пациента не всегда должна расцениваться как провокаторный механизм развития инфильтрации в легких. В этом отношении большей информативностью обладает так называемый полуколичественный метод посева мокроты, с помощью которого определяется основной тип возбудителя, как главный этиологический фактор, без которого недопустимо развитие пневмонии у ребенка. В практической деятельности педиатра и пульмонолога чаще всего прибегают к определению типа возбудителя пневмонической инфильтрации у детей, основанного на анализе патогномоничной клинической симптоматики и отнесения к какой-либо возрастной группе.

Наибольшую атипичность в отношении этиопатогенеза развития представляет пневмония у новорожденного ребенка, провокаторами которой в большинстве являются хламидии и пневмоцисты, которые относятся к категории перинатальных инфекций. Вирусное происхождение пневмонии у детей наблюдается менее чем в 12% случаев, хотя педиатрами достаточно часто регистрируются случае развития бактериальной пневмонии в качестве осложнения гриппа.

В возрастном диапазоне от одного до шести лет преобладают случаи заболеваемости пневмонией, спровоцированной специфическим возбудителем пневмококком, в то время как атипичные клинические формы заболевания, спровоцированного M. Pneumoniae регистрируются крайне редко. В старшей детской возрастной категории также превалирует пневмококковая этиология пневмонии, хотя не редкими случаями являются и заболевания, спровоцированные пиогенным стрептококком, хламидиями и микоплазмами, обладающими тропностью и патогенностью в отношении легочной паренхимы.

Патогенез развития бактериальной пневмонии у ребенка на фоне вирусного повреждения дыхательного тракта чаще всего развивается в младшем возрасте, что обусловлено низкой степенью адаптации иммунологических возможностей детского организма. Изолированная вирусная очаговая пневмония у детей представляется возможной не более чем в 25% случаев от общего числа заболевших. В эпоху бурного внедрения метода кондиционирования воздуха с помощью сплит-систем все чаще среди детского населения стали проявляться признаки заболевания легионеллезной пневмонией.

Обособленно в отношении этиопатогенетических механизмов развития стоит внутрибольничная форма пневмонии у детей, которая провоцируется широким спектром возбудителей, отличающихся повышенной резистентностью к большинству антибактериальных средств. Если рассматривать спектр возможных возбудителей внутрибольничной пневмонии у детей, то следует отметить превалирование стафилококковой, клебсиеллезной, псевдомонадной флоры. При появлении маркеров пневмонии у ребенка, находящегося на терапии в реанимационной палате с применением ИВЛ, следует в первую очередь подразумевать активизацию собственной флоры ребенка, которая приобретает в этой ситуации патогенные свойства. Когда пневмония развивается позднее третьих суток от ИВЛ, устанавливается внутрибольничная природа заболевания.

Первые признаки пневмонии у ребенка

В целом клинический симптомокомплекс пневмонии в детской возрастной группе имеет некоторые патогномоничные особенности, поэтому уже с первых суток заболевания опытный педиатр или наблюдательная мама может заподозрить данную патологию у ребенка. Так, первоначальным клиническим маркером пневмонии у детей считается повышение пиретической реакции тела до фебрильной отметки, которая носит продолжительный прогрессирующий характер и плохо поддается коррекции при использовании стандартных антипиретических средств. Повышенная пиретическая реакция при пневмонии у детей сопровождается появлением первичных признаков общеинтоксикационного синдрома в виде прогрессирующей слабости, гипергидроза и анорексии. В отдельных ситуациях может наблюдаться полное отсутствие интоксикационных проявлений при пневмонии у детей, что обусловлено несовершенной системой терморегуляции и деятельности иммунного аппарата.

Еще одним первичным клиническим маркером пневмонии у детей является тахипноэ и инспираторная одышка. Для облегчения состояния больной малыш принимает позицию «лежа на боку». Нарастающие дыхательные расстройства при формировании пневмонии у новорожденных сопровождаются появлением втяжения кожи в межреберьях при дыхательных движениях, а также асимметричности грудной клетки. Нарушение ритмичности и глубины дыхательных движений при развитии пневмонии относятся к ранним патогномоничным клиническим маркерам, поэтому их обнаружение должно послужить причиной для дальнейшего обследования ребенка на предмет установления верного диагноза.

При микоплазменной и хламидиозной природе пневмонии у детей первичные клинические признаки не обладают высокой патогномоничностью и заключаются в появлении респираторных нарушений в виде риносинусита, сухого кашля и умеренно-выраженного дискомфорта в горле. И только появление симптомов интоксикационного характера в виде повышения пиретической реакции и недомогания должны натолкнуть на идею о развитии у ребенка пневмонического инфильтрата в легких.

Не во всех ситуациях первичным признаком пневмонии у ребенка может быть кашель. Изначально ребенка беспокоит неспецифическое умеренно-выраженное першение в зеве, а сухой изнурительный кашель появляется не ранее двух суток от дебюта заболевания.

Немаловажными ранними клиническими признаками пневмонии у детей является изменение их поведения, которые заключаются в чрезмерной капризности и плаксивости, вялости и нарушении ночного сна. Особенностями раннего течения пневмонии у грудных детей считается то, что в активный клинический период часто отмечается полный отказ от приема грудного молока, что является крайне неблагоприятным прогностическим маркером.

Симптомы пневмонии у детей

Когда развитию пневмонии у ребенка способствует чрезмерная патогенная активность возбудителя одновременно со снижением деятельности иммунного аппарата ребенка, наблюдается развитие активного ярко-выраженного клинического симптомокомплекса, который отличается высокой специфичностью и некоторой стадийностью. Даже, когда у родителей ребенка нет сомнений по поводу развития данной патологии, не стоит самостоятельно применять антибиотики при пневмонии у детей или другие виды медикаментозной коррекции, а следует скорей обратиться за консультацией к специалисту — педиатру.

Необходимо разобрать отдельные ситуации, которые должны явиться поводом для дальнейшего обследования ребенка на предмет развития пневмонии. Так, когда на фоне обычного течения острой респираторной инфекции и особенно гриппа и относительной нормализации состояния ребенка, отмечается немотивированная пиретическая реакция организма и нарастание интоксикационных проявлений, следует подозревать развитие инфильтративных изменений в легких. Когда у ребенка продолжительное время не купируются признаки интоксикации и отмечается нарастание вялости, капризности, полный отказ от приема пищи, сочетающиеся с появлением надсадного изнуряющего кашля.

Не следует исключать пневмонию у ребенка даже в том случае, когда не выражена пиретическая реакция организма, однако, имеются признаки нарушений респираторного характера в виде нарастающей одышки. Не стоит забывать о нормальных значениях дыхательных движений, которые могут значительно коррелировать в зависимости от возраста. Оценку частоты дыхательных движений необходимо проводить в спокойной обстановке или в период сна. Ситуация, при которой на фоне частого приема стандартных антипиретических средств, отмечается продолжительное повышение температуры тела, практически в 80% случаев обусловлена развитием пневмонии.

Самыми патогномоничными клиническими проявлениями пневмонии у детей новорожденного возраста является немотивированная капризность, плачь и полный отказ от грудного вскармливания. Даже при полном отсутствии пиретической реакции следует провести дополнительное инструментальное и лабораторное обследование ребенка. Для детей грудного возраста при пневмонии характерно появление ярко-выраженной интоксикационной симптоматики в виде жидкого стула и рвоты. Характерным клиническим маркером пневмонии у детей различного возраста является кашель, приступы которого сопровождаются развитием болевых ощущений в межреберьях и выделением мокроты гнойного характера. Нарастание респираторных нарушений провоцирует появление признаков гипоксии, проявляющейся цианозом носогубного треугольника, что более характерно для грудных детей.

Пневмония у детей без температуры

Случаи атипичного течения пневмонии у детей, среди которых лидирующие позиции занимает развитие пневмонической инфильтрации без температурной реакции, относятся к труднодиагностируемым состояниям в педиатрии. Такая ситуация становится возможной при развитии ограниченного воспалительно-инфильтративного процесса, ограниченного отдельным сегментом легкого, именуемая как «очаговая пневмония». При данной патологии у ребенка полностью могут отсутствовать не только пиретическая реакция, но и кашель.

Развитию атипичной пневмонии без повышения температуры у детей способствует нарушение функции иммунного аппарата ребенка, которое может иметь как врожденный, так и приобретенный генез. Угнетению деятельности иммунного аппарата способствует бесконтрольное применение родителями средств антибактериального профиля, что в последнее время наблюдается педиатрами все чаще. Развитие атипичного течения пневмонии у ребенка представляет собой не только труднодиагностируемую патологию, но и высокий риск развития осложнений, которые могут привести даже к летальному исходу.

В случае, когда накануне развития пневмонии ребенком принимался какой-либо антибактериальный препарат, отмечается сбой в работе иммунной системы, заключающийся в чрезмерной выработке иммунноглобулинов против действующего вещества, что клинически проявляется отсутствием интоксикационных проявлений на фоне продолжающегося формирования пневмонического инфильтрата. К факторам, способствующим постепенному снижение функции иммунного аппарата ребенка также следует отнести постоянное присутствие воспалительно-инфекционного очага в организме, в роли которого может выступать кариозноизмененный зуб или инфильтрированные аденоиды.

Определенную опасность в отношении развития стертой или атипичной симптоматики пневмонии у детей, при которой отсутствуют интоксикационные проявления или кашель, представляет прием противокашлевых лекарственных средств, которые способствуют исчезновению кашлевого рефлекса и нарушению естественного процесса очищения дыхательного тракта от патогенных возбудителей. Большая концентрация возбудителей беспрепятственно продвигается в дистальные отделы дыхательного тракта, где формируется очаг пневмонической инфильтрации.

Несмотря на полное отсутствие температурной реакции при пневмонии у детей, а также стертое течение других клинических маркеров заболевания, достоверный диагноз можно верифицировать на основании оценки объективных данных в виде наличия бледности кожных покровов с румянцем на щеках и цианоза носогубного треугольника, прерывистого поверхностного дыхания и дистанционных хрипов, нарастания респираторных нарушений при выполнении минимальной физической активности, а также частого присоединения гемодинамических нарушений.

Диагностика пневмонии у детей

Среди разнообразных клинических симптомов, наблюдающихся при формировании пневмонии у детей, наибольшее диагностическую значимость имеет интоксикационный симптомокомплекс, респираторные проявления в виде кашля и постоянной инспираторной одышки. Первоначальной диагностической задачей лечащего специалиста, наблюдающего ребенка с подозрением на развитие пневмонии, является анализ степени выраженности того или иного клинического симптомокомплекса. Так, к косвенным клиническим признакам, свидетельствующим в пользу пневмонии относится выявление нарушения ритмичности и глубины дыхательных движений, локальное притупление перкуторного звука над зоной предполагаемой инфильтрации, а также появление влажных хрипов на стадии развернутой клинической симптоматики.

Затем педиатр должен провести дифференциацию имеющихся у ребенка клинических проявлений с таковыми, которые могут формироваться при других заболеваниях респираторного тракта, например, бронхите. Патогномоничным проявлением в этой ситуации является одышка и тахипноэ, которые возникают даже при ограниченном поражении легочной паренхимы, не превышающем пределы одного сегмента. Отличительным признаком одышки при пневмонии является ее инспираторный характер, в то время как для бронхита с обструкцией у детей наблюдается экспираторный тип одышки.

Не во всех ситуациях развития пневмонии наблюдаются характерные везикальные данные в виде укорочения перкуторного звука и аускультации влажных хрипов, что является труднодиагностируемой задачей. Выслушивание сухих хрипов диффузного характера с обеих сторон больше свидетельствуют в пользу развития острого бронхита у ребенка, однако, полностью не исключают наличие у него сопутствующей инфильтрации легочной паренхимы. Общепринятый алгоритм клиническо-инструментальной диагностики пневмонии у детей позволяет понизить показатель гипердиагностики в педиатрической практике, а также снизить лучевую нагрузку на детское население.

Кроме вышеперечисленных клинических диагностических алгоритмов в верификации пневмонии у детей немаловажное значение имеет оценка изменений лабораторных маркеров. Так, практически в 50% случаев в первые несколько суток от начала формирования пневмонического инфильтрата в крови пациента наблюдается некоторое повышение концентрации лейкоцитарных клеток преимущественно за счет нейтрофильной фракции. И вместе с тем, отсутствие лейкоцитоза не исключает возможность наличия пневмонии, что часто наблюдается при микоплазменном и стафилакокковом генезе заболевания. Обнаружение в лабораторном анализе крови абсолютного лейкоцитоза превышающего показатель 15•109/л практически в 90% случаев является абсолютным маркером пневмонии у детей, особенно в сочетании со значительным повышением показателя СОЭ. Косвенными лабораторными маркерами пневмонии у детей считаются повышение С-реактивного белка выше отметки 30 мг/л на фоне увеличения показателя прокальцитонина более 2 нг/мл, которые свидетельствуют в пользу бактериальной природы пневмонии.

Лечение пневмонии у детей

С первых часов от верификации диагноза назначается стартовая схема антибактериальной коррекции, эффективность которой необходимо оценивать в первые полтора суток от ее применения. При сверхтяжелом течении клинического симптомокомплекса и недостаточной эффективности от применения одного антибактериального препарата, медикаментозная схема лечения подкрепляется назначением второго антибиотика другой фармакологической категории.

Некоторые педиатры считают, что неосложненное течение пневмонии у детей можно лечить пероральным способом приема антибактериальных средств, хотя зачастую такой способ приема не сопровождается развитием должного фармакологического эффекта. В младшей возрастной категории предпочтительно использовать препараты пенициллиновой категории, оказывающие ингибирующее фармакологическое влияние на пневмококковую и гемофильную флору, что обусловлено преимущественным распространением этих видов возбудителей в качестве провокаторов пневмонической инфильтрации. В более старшей возрастной категории в качестве главных провокаторных факторов в развитии пневмонии выступает кокковая флора, поэтому золотым стандартом лечебной коррекции этих пациентов считается назначение антибактериальных средств цефалоспориновой категории.

Атипичные варианты течения пневмонии у детей подлежат коррекции с применением препаратов категории макролидов, благодаря их способности оказывать ингибирующее влияние на различные типы возбудителей и отсутствии развития аллергической реакции, что имеет значение в ежедневной педиатрической практике. Использование макролидов с целью лечения детей, страдающих пневмонией, должно быть обоснованным, потому что данная категория средств может провоцировать развитие антибиотикоустойчивости возбудителей, затрудняющей дальнейшую терапию.

Одним важным моментом в определении схемы медикаментозного лечения пневмонии у детей является подбор эффективной и одновременно минимально опасной для ребенка дозировки действующего антибактериального вещества. С целью предотвращения развития антибиотикоустойчивости пневмококка, лечение пневмонии у детей пенициллином должно проводиться с поддержанием среднесуточной расчетной дозы препарата 100 мг на кг веса пациента. В таком случае в организме ребенка создается накопление такой концентрации действующего вещества, которая позволяет полностью ингибировать даже тех возбудителей, которые проявляют признаки антибиотикоустойчивости.

Положительным считается эффект от применения антибактериального фармакологического препарата при пневмонии у детей в той ситуации, когда на вторые сутки заболевания отмечается стойкое снижение пиретической реакции организма, уменьшаются признаки эндогенной интоксикации. Необходимо учитывать, что исчезновение скиалогической картины пневмонии у детей может запаздывать по сравнению с исчезновением клинико-лабораторных маркеров, поэтому заключение рентгенолога не должно учитываться при анализе продолжительности антибактериальной терапии.

Профилактика пневмонии у ребенка

Большинство специалистов педиатрического профиля едины во мнении, что можно добиться значительного снижения детской смертности благодаря внедрению эффективных алгоритмов профилактического профиля, предупреждающих развитие той или иной формы пневмонии. В мировую педиатрическую практику в настоящее время активно внедрены процессы плановой профилактической иммунизации против гемофильной палочки и пневмококка, которые являются самыми распространенными возбудителями пневмонии среди детей.

Если рассматривать вопросы неспецифической профилактики распространения пневмонии и эндогенной активизации возбудителей данной патологии, то следует отметить высокую роль повышения естественной иммунологической защиты детского организма методом коррекции пищевого поведения в семье, внедрения систематических закаливающих процедур, а также пропаганду грудного вскармливания максимально продолжительного времени. Согласно научным исследованиям, сохранение грудного вскармливания и увеличение его частоты при пневмонии у грудного ребенка способствует сокращению активного клинического периода заболевания и ускорению процессов рассасывания пневмонической инфильтрации, что можно расценивать как эффективный способ профилактики.

Неблагоприятным в отношении развития и распространения среди детского населения фактором является загрязнение воздуха, поэтому усилия специалистов экологов должны направляться на внедрение экологически безопасного вида оборудования, а также соблюдение постоянного контроля за концентрацией вредных веществ. В группе врожденно ВИЧ-инфицированных детей в качестве профилактических мероприятий допускается и рекомендуется проведение ежегодного курса антибиотикопрофилактики с применением Котримоксазола.

Еще одним вариантом профилактики развития антибиотикоустойчивых и атипичных клинических форм пневмонии у детей следует рассматривать запрет на продажу антибактериальных средств без назначения педиатра. В странах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой в отношении распространенности и летальности детей от пневмонии разработаны государственные профилактические программы ВОЗ, подразумевающие повсеместную вакцинацию и бесплатное лечение детей с острыми респираторными заболеваниями, которые зачастую осложняются бактериальной пневмонией.

Пневмония у детей – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие у ребенка пневмонии следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как педиатр, инфекционист.

vlanamed.com

Пневмония у детей - симптомы

пневмония симптомы у детей

Пневмония у детей, особенно первых лет жизни, является часто встречаемым заболеванием, которое поражает легкие. Длительность лечения, вероятность рецидивов и перехода пневмонии в хроническую стадию являются вескими основаниями, чтобы понять необходимость ранней диагностики недуга. О существующих формах заболевания и о том, как распознать у ребенка пневмонию, мы поясним в этой статье.

Как определить пневмонию у ребенка?

Определить симптомы пневмонии можно, но не всегда это удается на ранних стадиях, особенно у детей грудного возраста. Все дело в том, что в первые дни развития болезни симптомы очень схожи с острым бронхитом.

  1. Для бронхита и пневмонии у детей более характерен вторичный тип развития болезни (на 5 – 7 день перенесенного ОРВИ, ОРЗ у детей).
  2. Сильный сухой кашель, одышка и боли в груди.
  3. Высокая температура тела.

Поставить окончательный диагноз может только специалист.

Как проявляется пневмония у детей?

Проявления пневмонии у детей могут существенно разниться. Это зависит от типа возбудителя. Тяжесть заболевания и яркость проявления симптомов обусловлены масштабами поражения легких.

Вызвать пневмонию могут:

  • вирусы;
  • бактерии;
  • глисты;
  • аллергии;
  • грибки и пр.

Для вирусной пневмонии у детей симптомы в виде кашля, высокой температуры, плохо поддающейся воздействию медикаментов, характерных хрипов и прочего, сохраняются. А вот атипичную пневмонию, которая вызывается хламидиями и микоплазмами, можно и вовсе перепутать с обычным ОРВИ.

Первые признаки атипичной пневмонии у детей:

  • затяжной сухой кашель;
  • чихание, сильный насморк;
  • чувство першения в горле;
  • высокая температура тела, но в некоторых случаях температура может оставаться в пределах нормы;
  • потеря аппетита;
  • хрипы, не характерные для обычной пневмонии.

Симптомы прикорневой пневмонии у детей также имеют свои особенности. При поражении других областей легких заболевание диагностируется легче. Определить локализацию хрипов при таком течении заболевания крайне сложно. Если воспаление началось в прикорневой части легкого, необходимо сдавать дополнительные анализы, поскольку на снимках прикорневая пневмония схожа с туберкулезом и раком бронхов. Температура, кашель, потеря аппетита и прочие симптомы присущи прикорневой пневмонии, но само заболевания носит затяжной характер.

Симптомы пневмонии у грудных детей

У детей грудного возраста диагностировать пневмонию на ранних стадиях особо сложно, даже специалистам. В первые двое суток заболевания у ребенка кашель или дыхание с характерным шумом не наблюдаются и при прослушивании легких какие-либо хрипы отсутствуют. Пневмония у грудных детей также может протекать без температуры. С учетом того, что дыхательная система малыша только лишь начинает совершенствоваться, картина болезни может перерасти в тяжелую и лечение тогда предстоит очень длительное. Но все же признаки пневмонии у грудных детей, пусть и не столь ярко выраженные, имеются.

  1. Ребенок теряет аппетит. Малыш может часто просить грудь, но при этом он ее практически не сосет.
  2. пневмония у грудных детей симптомы
  3. Носогубный треугольник малыша приобретает синеватый оттенок. Особенно это заметно во время сосания.
  4. Кожа между ребрами малыша начинает втягиваться. Чтобы это определить, необходимо положить ребенка раздеть его и посмотреть присутствует ли данный симптом.
  5. Учащенное дыхание. Малыши, заболевшие пневмонией, начинают дышать чаще. Так, у детей до 2-х месяцев насчитывается свыше 60-ти вдохов в минуту, у детей до года – свыше 50-ти вдохов, а у детей после года – более 40-ка вдохов за одну минуту.
  6. Поведенческие изменения. Ребенок может стать вялым и апатичным, периоды сна при этом заметно увеличиваются во времени. Может быть и другой вариант, когда ребенок, напротив, много капризничает, плачет и кричит.

 

womanadvice.ru


Twitter
Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на форуме

Нет сообщений для показа