Рахит на солнце. Профилактика и лечение рахита у детей. Рахит часто развивается у грудных детей мало бывающих на солнце


12 важных вопросов о рахите

По поводу рахита у родителей нередко возникает много вопросов. Рассмотрим самые часто встречающиеся из них.

Вопрос 1. Что такое рахит?

Это заболевание детей первых трех лет жизни, которое связано с несоответствием потребностей малыша в кальции и фосфоре и их поступления. Данный дисбаланс приводит к нарушению формирования костей, работы нервной системы и внутренних органов. Одной из причин рахита является дефицит витамина D. Этот витамин, воздействуя на ткани, поддерживает в норме обмен фосфора и кальция.

Витамин D может поступать в организм с пищей и образовываться в коже на солнце под влиянием ультрафиолетовых лучей. Его источниками являются мясо, рыба, яичный желток, сливочное масло, женское и коровье молоко. Кроме этого, ребенок может получать данный витамин в виде лекарственного препарата, который назначают для профилактики рахита.

Чаще всего рахит развивается на первом году жизни. В возрасте 2–3 лет, как правило, наблюдаются уже его последствия, проявляющиеся в виде костных деформаций.

Вопрос 2. Как распознать рахит у ребенка?

Начальные признаки рахита обычно появляются в первые месяцы жизни ребенка. Малыш делается раздражительным, беспокойным, вздрагивает при громких звуках, ярком свете. Его сон становится тревожным. Появляется чрезмерная потливость, что приводит к развитию потницы, трудно поддающейся лечению.

Для потницы характерна сыпь в виде небольших красных пятнышек, а иногда и групп мелких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Их можно обнаружить в области естественных складок, в шейной, подмышечной и паховой областях, на спине. Потливость головы вызывает зуд, ребенок начинает тереться головкой о подушку, что приводит к облысению затылка.

Тонус мышц снижен, ребенок вялый, малоподвижный, мышцы становятся дряблыми. У малыша периодически отмечается задержка стула до 2–3 суток.

Вопрос 3. Почему возникает рахит?

Развитию рахита способствуют следующие факторы:

  • Высокие темпы роста детей в раннем возрасте и повышенная потребность в минеральных компонентах (кальции, фосфоре), из которых состоит костная ткань. Поэтому к группе риска относятся недоношенные детки, малыши с весом при рождении более 4 кг, с большой прибавкой веса в первые 3 месяца жизни.
  • Дефицит кальция и фосфора в пище при недостаточном питании. Большую роль в развитии рахита играет также нехватка витаминов А, С, группы В (особенно В1, В2, В6), фолиевой кислоты, а также цинка, меди, железа, магния, марганца и др. Это особенно относится к детям, находящимся на искусственном и смешанном вскармливании неадаптированными молочными смесями.
  • Нарушение всасывания кальция и фосфора в кишечнике, повышенное их выделение с мочой или нарушение их поступления в кости. Это может быть связано с незрелостью транспортных систем, которые способствуют переносу кальция к костной ткани, или с заболеваниями кишечника, печени и почек, когда нарушается усвоение веществ, поступающих с пищей.
  • Дефицит витамина D, который регулирует обмен кальция и фосфора в организме, является лишь одним из факторов развития рахита. Нехватка этого витамина может возникать при недостаточном поступлении его с пищей или при редком пребывании ребенка на солнце. Известно, что витамин D образуется в коже под действием ультрафиолетовых лучей.

Вопрос 4. Действительно ли рахит развивается только из-за недостатка витамина D?

Проявления заболевания нельзя считать следствием только недостаточного поступления в организм витамина D. Дефицит данного витамина является лишь одним из факторов, способствующих развитию рахита. Развитие костных проявлений рахита у детей раннего возраста обусловлено прежде всего быстрыми темпами роста, высокой скоростью изменения скелета и нехваткой в растущем организме фосфора и кальция при нарушении их поступления в организм.

Вопрос 5. Правы ли родители, полагающие, что если малыш много времени проводит на открытом солнце, то у него не будет рахита?

Как уже было сказано, дефицит витамина D – лишь один из факторов развития рахита. Поэтому достаточное его образование в организме под действием солнечных лучей еще не означает, что малыш не может заболеть. Если ребенок много времени проводит на солнце, но при этом есть другие факторы риска (недоношенность, тяжелые болезни печени или почек, неправильное вскармливание и др.), у крохи также может возникнуть рахит.

Кроме того, необходимо избегать попадания прямых солнечных лучей на кожу младенца – это опасно появлением ожогов. Для образования в коже витамина D достаточно рассеянного света, поэтому малышам полезнее принимать солнечные ванны в тени деревьев. Прогулки с ребенком на открытом солнце с 10 до 17 часов летом не рекомендуются. 

Продолжительность первой солнечной ванны в теплое время года должна составлять не более 5–6 минут, затем время пребывания на солнце постепенно увеличивается до 8–10 минут 2–3 раза во время утренней прогулки. Если позволяет погода, летом ребенок должен принимать ежедневные солнечные ванны. Использование детской солнцезащитной косметики делает пребывание малыша на солнце безопасным и полезным.

Вопрос 6. Правда ли, что если ребенок находится на грудном вскармливании, то рахит ему не грозит?

Известно, что грудное молоко содержит все необходимые питательные вещества в нужном количестве и сбалансированном состоянии. Кальций в нем находится в оптимальном соотношении с фосфором и хорошо усваивается организмом ребенка. Но всеми полезными свойствами молоко обладает лишь в том случае, если кормящая мама здорова и питается полноценно и правильно. Таким образом, грудное вскармливание не гарантирует, что младенец не заболеет рахитом, особенно если есть другие факторы риска (например, недоношенность, недостаточное пребывание на солнце и др.). Поэтому всем детям, находящимся на грудном вскармливании, назначается профилактический прием витамина D3, исключая летние месяцы.

Вопрос 7. Если у малыша вытерлись волосики на затылке, это обязательно означает, что у него начался рахит?

Облысение затылка не всегда свидетельствует о развитии рахита. После рождения у ребенка постепенно происходит смена пушковых волос. Наиболее интенсивно этот процесс происходит в возрасте 2–4 месяцев. Волосяные луковицы пушковых волос закреплены слабо, поэтому при трении о подушку происходит более интенсивное их выпадение в области затылка. Таким образом, облысение в этом месте может быть проявлением физиологической смены волос.

Вопрос 8. Если у младенца плоский затылок – это уже запущенный рахит?

Уплощение затылка – одно из начальных проявлений рахита у детей первого полугодия жизни, когда за счет размягчения костной ткани происходит изменение формы черепа. При своевременно начатом лечении малыш выздоравливает и кости приобретают правильную форму.

Вопрос 9. Должен ли врач провести какие-либо исследования, чтобы поставить диагноз?

В большинстве случаев диагноз устанавливается на основании сбора сведений о беременности, родах, питании ребенка, его росте и развитии и изменений, которые доктор обнаруживает при осмотре малыша.

Уточнить степень тяжести заболевания и период рахита позволяет биохимический анализ крови, при котором оценивается содержание кальция, фосфора и активности щелочной фосфатазы (при рахите в анализе наблюдается снижение содержания кальция и фосфора в крови и повышение активности щелочной фосфатазы). Также назначается рентгенологическое исследование костей предплечья (оно проводится в редких случаях, если необходимо определить степень тяжести и период болезни).

Вопрос 10. Какие лекарства необходимы больному малышу?

В лечении рахита используются препараты витамина D. Это название объединяет целую группу веществ, основные из них – витамин D2 (эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол).

Для нормализации функции паращитовидных желез, которые участвуют в регуляции обмена кальция и фосфора в организме, и уменьшения выраженности симптомов со стороны нервной системы в комплексное лечение рахита включаются препараты магния.

В некоторых случаях доктор может порекомендовать прием лекарственных средств для стимуляции обмена веществ, когда есть необходимость улучшить показатели веса, роста и мышечного тонуса.

Вопрос 11. Что кроме лекарств нужно ребенку, страдающему рахитом?

Лечение рахита должно быть комплексным. Помимо использования лекарственных препаратов необходимы следующие меры:

Следует правильно организовать режим дня ребенка, предусмотрев достаточный отдых в соответствии с его возрастом; устранить различные раздражители (яркий свет, шум и т.д.). Рекомендуется почаще гулять с ним на свежем воздухе в светлое время суток. Эти мероприятия нормализуют работу нервной системы малыша и активизируют обмен веществ.

Рациональное питание является важным фактором в комплексе лечения рахита. Чрезвычайно важно кормление малыша грудным молоком. Известно, что мамино молоко содержит все необходимые питательные вещества, в том числе кальций и фосфор в сбалансированном количестве, оптимальном для усвоения. В случае вынужденного перевода ребенка на смешанное или искусственное вскармливание рекомендуется использовать адаптированную молочную смесь, максимально приближенную по своему составу к женскому молоку и обогащенную всеми необходимыми минеральными веществами и витаминами. Смесь поможет подобрать врач-педиатр. Малышам, болеющим рахитом, находящимся как на грудном, так и на искусственном вскармливании, прикорм вводится раньше, чем здоровым деткам.

Через 2 недели от начала лечения назначаются лечебная физкультура и массаж. В разные периоды заболевания курсы массажа отличаются друг от друга. В период разгара рахита обычно назначается курс общеукрепляющего массажа и лечебной физкультуры. Процедуры может выполнять детский массажист или мама – после предварительного обучения специалистом. В период остаточных явлений целью массажа является уменьшение и ликвидация нарушений опорно-двигательного аппарата. Этот курс лучше доверить опытному детскому массажисту.

Через 1 месяц от начала лечения можно применять бальнеопроцедуры. Легковозбудимым детям назначаются хвойные ванны: 1 чайную ложку хвойного экстракта разводят в 10 л воды при температуре 36 °С. Продолжительность первой ванны не должна превышать 5 минут, последующих – 8–10 минут. Курс составляет 13–15 процедур. Вялым, малоподвижным деткам рекомендуются солевые ванны: в 10 л воды при температуре 36 °С растворяют 2 столовые ложки морской или поваренной соли. Первая процедура продолжается не дольше 3 минут, последующие – по 5 минут. Курс составляет 8–10 ванн. Бальнеолечение проводят 2–3 раза в год. 

Лечебная физкультура и массаж укрепляют ослабленные болезнью мышечную и костную системы, активизируют обменные процессы, улучшают поступление питательных веществ к тканям. Бальнеопроцедуры улучшают мышечный тонус и нормализуют работу нервной системы малыша.

Вопрос 12. Может ли рахит пройти без лечения?

Если у ребенка есть проявления рахита, значит, в его организме уже существует дефицит кальция и фосфора, которые не поступают в костную ткань. При дальнейшем интенсивном росте малыша на первом году жизни потребность в этих веществах увеличивается, а адекватного поступления в костную ткань при отсутствии лечения не происходит, соответственно, продолжают нарушаться рост и развитие скелета. Поэтому необходимо наладить достаточное поступление в организм кальция, фосфора и витамина D. Если не устранить все факторы, приводящие к заболеванию, и не нормализовать обмен веществ с помощью лекарственных препаратов, питания и режима дня, рахит будет прогрессировать, и болезнь перейдет в более тяжелую форму.

Родителям важно понимать, что рахит – это заболевание, которого можно избежать при проведении грамотной профилактики. Но если ребенку все же поставлен такой диагноз, не стоит впадать в панику: лечение, начатое на ранних стадиях болезни, ведет к полному выздоровлению малыша.

Если рахит не лечить...

Длительность начального периода болезни, о проявлениях которого мы говорили выше, обычно составляет от 2–3 недель до 2–3 месяцев и зависит от условий жизни ребенка и факторов, способствующих развитию рахита. Под влиянием лечения и устранения причин, предрасполагающих к рахиту, заболевание может закончиться полным выздоровлением.

Если лечение не проводится, наступает период разгара заболевания. Появляются более выраженные костные изменения. Одним из ранних признаков этого периода у детей первого полугода жизни является размягчение задней части теменных костей и затылочной кости. В результате череп меняет свою форму, уплощается затылок, возникает асимметрия головы. В результате перестройки костной ткани начинают более отчетливо выступать лобные и теменные бугры, и весь череп приобретает квадратную форму, иногда западает переносица («седловидный» нос) или сильно выступает лоб. Другой симптом поражения костей – появление «четок» на ребрах (так называют утолщения в местах перехода хрящевой части ребра в костную).

Зубы у детей, больных рахитом, прорезываются с большим опозданием, беспорядочно и с большими промежутками во времени. Также характерно позднее закрытие большого родничка, которое в норме происходит в среднем к 12 месяцам.

Во вторые полгода жизни при нарастании нагрузки на кости, когда малыш пытается сидеть, появляется искривление позвоночника, деформация грудной клетки, костей таза и ног. Мышечный тонус снижается, отмечается слабость связочного аппарата (разболтанность суставов). Сниженный тонус мышц живота приводит к появлению характерного «лягушачьего» живота (он увеличивается в размерах, а в положении на спине раздается в разные стороны, становится распластанным). Также возможно образование паховой и пупочной грыж (органы брюшной полости или глубжележащие ткани из полостей, занимаемых ими, выходят под кожу без нарушения ее целостности). Ребенок отстает в моторном развитии: начинает позже держать головку, переворачиваться, сидеть, ходить. У большинства детей, больных рахитом, отмечается анемия (недостаток гемоглобина – белка, который переносит кислород к клеткам организма) и снижение иммунитета, которое приводит к частым заболеваниям дыхательных путей (например, ОРВИ).

После периода разгара наступает период выздоровления. Самочувствие ребенка значительно улучшается, исчезают изменения со стороны нервной системы, мышечный тонус нормализуется. Уровень кальция и фосфора в крови приходит к норме. Но вот костные деформации остаются. Между тем при своевременно начатом лечении костная система развивается нормально.

www.9months.ru

Подарите детям солнце! Рахит у грудничка - Статьи и материалы о детских болезнях

Рахит был известен еще на заре цивилизации, и различные способы его лечения предлагали еще античные врачи. Однако рахит актуален и по сей день, до сих пор ведутся споры в научных кругах о его при-чинах, механизмах развития, лечении и профилактике. Многие подходы в понимании рахита в 21 веке были пересмотрены, и поэтому в последнее время этому заболеванию вновь стали уделять особо при-стальное внимание, особенно у детей первого года жизни.

Рахит – что за болезнь?

Рахит получил свое название от латинского слова «рахис», что означало «хребет, позвоночник», и характеризовало основную из черт тяжелого течения болезни – выраженную деформацию позвоночного столба с образованием горба. Затем долгое время его именовали еще и «Английской болезнью», из-за большой заболеваемости рахитом тех, кто жил в бедных пригородах Лондона и работал в угольных копях, где был постоянный смог, пыль и туман, недостаток света и питания. В современных условиях тяжелые формы рахита не встречаются, но название исторически закрепилось за данной болезнью. На сегодня рахит – это заболевание, присущее периоду интенсивного роста, когда потребности организма превышают возможности доставки в тело строительного материала, особенно минералов и витаминов. Наибольшее значение в возникновении рахита отводится недостатку кальция, магния, фосфора и витамина Д, в меньшей степени - витаминов А и группы В. Однако стоит заметить, что рахит – это не одно заболевание, а целая группа болезней, которые имеют различные причины, механизмы развития, но объединяются сходными проявлениями и одним общим признаком – остеопенией. Остеопения – это снижение количества кальция в структуре костной ткани, из-за чего возникают различные проявления со стороны скелета.Выделяется собственно рахит (по-научному «Витамин Д дефицитный рахит») - именно тот, который имеют ввиду родители, задавая вопросы доктору. Кроме него различают:• «Витамин Д зависимый рахит», очень похожий на классический, но имеющий отличия в диагностике и лечении; • «Витамин Д резистентный рахит» или «фосфат-диабет», который характеризуется сходными с рахитом костными проявлениями, но терапия витамином Д противопоказана, лечение проводят совершенно другими препаратами;• почечный тубулярный ацидоз – патология работы почечной системы, приводящая к патологиче-ским потерям кальция, а из-за этого к развитию похожей на рахит клинике;• болезнь Тони-Дебре-Фанкони – наследственная патология фосфорно-кальциевого обмена, про-является нарушениями развития скелета и работы внутренних органов.Для простоты понимания врачи условно решили принимать эти заболевания за рахитоподобные болезни.

Чем же важны минералы и витамин Д?

Кальций является одним из важнейших минералов в организме ребенка. Конечно, соли кальция придают костям, зубам и ногтям прочность. Но, кроме того, кальций участвует в свертывании крови, поддержании правильной работы всех клеток организма, особенно нервной ткани и сердечной мышцы. При снижении количества кальция в крови могут развиться судороги, поэтому сразу же срабатывает защитный механизм вымывания кальция из костной ткани. Из-за постоянного недостатка кальция в питании, кости будут постоянно отдавать свой запас кальция и таким образом начнут развиваться костные изменения, характерные для рахита. Кроме того, для формирования прочных костей необходимо наряду с кальцием достаточное количество магния. Он делает кости более устойчивыми к сжатию и травмированию, без него кости крошились бы, как мел. Фосфор участвует в регуляции выделения кальция в почечной ткани, его отложении в костной ткани или вымывании из нее. Витамин Д в организме выполняет сложную роль, он участвует не только в минеральном обмене, но и во многих других функциях организма. Витамин Д усиливает всасывание кальция в кишечник, регулирует выделение кальция в тканях почек, стимулирует отложение кальция в костной ткани, помогает правильному формированию скелета. Кроме того, витамин Д влияет на иммунную систему малыша – при его недостатке ребенок будет часто болеть.

У кого может быть рахит?

На сегодня нет доказательств существовавшего ранее понятия «поздний рахит», поэтому сейчас врачи считают, что рахиту подвержены дети первого года жизни, когда идет самый интенсивный рост организма. Чаще всего заболевают дети в регионах с недостаточным количеством солнечного света, городские жители из-за загазованности и запыленности. Риск рахита выше в семьях с низким материальным доходом и социально неблагополучных. Выше вероятность заболевания и у детей, рожденных с конца осени по середину весны. Все факторы риска по возникновению рахита можно условно разделить на три большие группы. Первая группа – пренатальные факторы, то есть течение беременности и родов. Чаще всего рахит возникает у мам младше 17-18 лет и старше 35, мало бывающих на солнце, ведущих малоподвижный образ жизни, плохо питающихся, имеющих хронические заболевания и токсикозы. Фактором риска, кроме того, является многоплодная беременность, малый промежуток между беременностями, третьи и после-дующие роды, осложненное течение родового процесса – стремительные или затяжные роды. Вторая группа – это нерациональное питание ребенка. В первые шесть месяцев жизни кроме грудного молока ребенку ничего не нужно. Если же нет возможности кормить ребенка грудью, нужно подобрать хорошую адаптированную смесь. Рахит развивается при кормлении ребенка неадаптированными продуктами – кефиром и молоком животных ранее 9-12 месячного возраста или 5% манной (ранее года), или другими кашами (ранее полугода). Но не только качественный компонент питания, но и количественный – недокорм, равно как и перекорм, ребенка смесями - играет важную роль в появлении рахита. Третья группа – это предрасположенность детей. Чаще рахиту подвержены мальчики, дети со второй группой крови, смуглой кожей и темными волосами. Кроме того, важны и болезни детей, предрасполагающие к рахиту. К ним относятся внутриутробные гипотрофии, паратрофия (избыточный вес), поражения нервной системы, аллергии, дерматозы, нарушение всасывания в кишечнике и некоторые другие.

Причины развития рахита

Современная педиатрия трактует рахит как болезнь роста, возникающую из-за больших потребностей растущего организма ребенка и относительного недостатка строительных материалов – особенно кальция, магния, фосфора и витаминов. Причин этому существует много, и они все разделяются на внешние и внутренние. Внешними причинами недостатка минералов и витаминов является недостаточное поступление их с пищей, если питание ребенка не адаптировано. Для витамина Д, кроме того, актуально недостаточное пребывание на улице.Внутренними причинами является нарушение всасывания минералов или витаминов в кишечнике, нарушение их метаболизма, усвоения и распределения в нужных органах и системах. Кроме того, очень актуально нарушение экологии и накопление в организме малыша свинца, цинка или хрома, которые конкурентно вытесняют кальций из костной ткани. Кроме всего перечисленного, может происходить усиленное выведение кальция и фосфора с мочой, которое тоже может привести к недостаточности этих веществ.

Как понять, что есть рахит?

Клиника рахита очень разнообразна и может напоминать множество других детских болезней. Поэтому диагноз рахита должен устанавливать только врач на основании не только внешних проявлений, но и результатов лабораторных тестов. Первые проявления рахита начинают формироваться не ранее трехмесячного возраста, достигая разгара к полугоду. После года рахита практически не бывает. Основные симптомы, характерные для рахита, наблюдаются со стороны костной системы, и обусловлены они дефицитом кальция и магния. Все остальные изменения неспецифичны и развиваются не у всех детей. В начале рахита обращает на себя внимание беспокойное поведение ребенка: он пуглив, может вздрагивать при включении света или громких звуках. Малыши усиленно потеют, особенно в области волосистой части головы, пот имеет специфический кисловатый запах и вызывает зуд кожи. В результате малыш чешет головку о подушку и вытирает затылок. За счет костных изменений и длительного лежания уплощается затылок или одна сторона головы, на которой чаще лежит ребенок. У крохи может снижаться мышечный тонус – гипотония, и поэтому малыш начинает позже сидеть, ползти, вставать и ходить. У детей, лежащих на спине, имеется «лягушачий» распластанный живот, вследствие снижения тонуса мышц живота, могут возникать пупочные грыжи. Кроме этого, проявляется расхождение ребер, размягчаются края родничка, они становятся податливыми, хорошо прощупываются швы между костями черепа. А в тяжелых случаях швы могут расходиться. Из-за нарушения кальцинации костей искривляются кости голени. Ноги могут приобретать «Х»- или «О»-образную формы, может формироваться деформация грудной клетки – «куриная» грудь (выпуклая грудина) или грудь «сапожника» (впалая грудь). Кроме того, формируются выраженные лобные и теменные бугры. Возможно появление специфических симптомов, но видны они только на рентгеновских снимках: «нити жемчуга» (изменения на запястьях в виде утолщений), рахитические «четки» (утолщения ребер в месте из хрящевых участков).Не всегда проявлениями рахита является позднее закрытие родничка. Это могут быть и наследственные особенности, и неврология. Запаздывание сроков и очередности прорезывания зубов тоже не является признаком рахита, в большинстве случаев это индивидуальные наследственные особенности. У детей, больных рахитом, часто нарушается работа нервной системы: могут возникать судороги, дети плохо кушают и мало прибавляют в весе, часты срыгивания, нарушения стула, анемии. Ребенок с рахитом чаще своих ровесников болеет ОРВИ, и эти инфекции протекают чаще с осложнениями из-за снижения иммунитета крохи.

Как поставить диагноз верно?

Выставить диагноз рахита имеет право только доктор: он осмотрит малыша, выявит все тревожные симптомы. Так как каждый из них в отдельности еще не является признаком рахита, должно быть сочетание клинических симптомов с лабораторными данными. Основными являются уровень общего и ио-низированного (активного, свободного) кальция и фосфора, а также щелочной фосфатазы в сыворотке крови. При рахите кальций и фосфор обычно снижаются, а вот уровень щелочной фосфатазы резко воз-растает. Самым простым и доступным в диагностике рахита является проба по Сулковичу, проводимая в моче малыша. Это метод качественной (то есть не в цифрах) оценки степени потерь кальция с мочой. Измеряется степень мутности мочи при подмешивании особого реактива – нормой является один или два плюса. Реакция отрицательная или слабоположительная говорит в пользу рахита. Эта же проба позволяет контролировать правильность подбора дозы витамина Д при лечении. Резко выраженная реакция на три или четыре плюса говорит о передозировке витамина Д.

Как лечить?

В лечении рахита применяют комплекс мер. Это правильное вскармливание: грудное или адекватно подобранная адаптированная смесь. Важен правильный режим дня: достаточное пребывание на улице, желателен один сон на улице. Тщательно нужно следить за гигиеной, рекомендованы солевые и хвойные ванны. Показаны гимнастика и массаж – все это приводит в тонус ослабленные мышцы и нормализует работу нервной системы.Основой лечения является назначение витамина Д и препаратов кальция. Стоит запомнить: недопустим самостоятельный прием препаратов, особенно это касается витамина Д. Дозу витамина Д подберет ваш доктор в зависимости от стадии рахита и его тяжести, обычно это около 2-5 тыс. МЕ в сутки, курсом 3-4 недели, затем переход на поддерживающую дозу в 500-1000 МЕ. Кон-троль правильности дозы осуществляется по пробе Сулковича – ее проводят раз в три-четыре недели.

Самое лучшее лечение – это профилактика. Прием витамина Д с 6 недель жизни и ежедневные прогулки на свежем воздухе помогут малышу оставаться здоровыми и веселыми.

www.detskydoctor.ru

Рахит у детей симптомы, лечение, профилактика, причины заболевания

Что такое Рахит у детей -

Рахит — заболевание, которое может появиться у детей, которые быстро растут, и связано с недостатком витамина D и нарушением обмена веществ. Страдает прежде всего костная и нервная системы.

Это заболевание не ново. Во 2 веке до н.э. уже были описаны изменения костной системы человека, возникшие из-за рахита. В XV-XVI столетиях рахит встречался часто среди детей в Европе. Рахитичные дети изображены даже на картинках того времени. Распознать их можно по сглаженному затылку, нависающим надбровным дугам, искривленным конечностям и распластанному животу.

Сегодня рахит также широко распространен. В странах СНГ такой диагноз ставят 20-60% детей. В группе риска в первую очередь жители северных районов и крупных городов, в которых много машинных выхлопов в воздухе.

Что провоцирует / Причины Рахита у детей

Рахит провоцирует недостаток витамина D (кальциферола). Он попадает в организм ребенка вместе с пищей, так также имеет свойство формироваться в коже, когда на нее попадают солнечные лучи или искусственное ультрафиолетовое излучение. Витамин D нужен для формирования костей, принимает участие в регуляции обмена кальция и фосфора.

Причинами возникновения рахита являются:

  • недостаток витамина Д, который поступает вместе с едой и нехватка минеpальных веществ в пище
  • недостаток ультрафиолета – ребенок мало гуляет под солнцем или же в местности, где он проживает, в принципе мало светит солнце
  • некоторые заболевания, которые приводят к нарушению всасывания витамина D в кишечнике
  • прием противосудорожных лекарственных препаратов

Патогенез (что происходит?) во время Рахита у детей

Активная форма витамина D – метаболит 1,25-(OH)2-D3, известный как кальцитриол. Он воздействует на ткани так:

  • в слизистой оболочке тонкой кишки он активизирует всасывание кальция
  • в костной ткани он усиливает процессы формирования кости, поглощения ею «строительных» материалов
  • в почках он увеличивает реабсорбцию фосфора

Кальцитриол влияет на состояние иммунной системы ребенка, поскольку, как было выявлено не так давно, он способствует выработке интерферона. Кальцитриол связывается с рецепторами в мышцах, стимулируя вхождение в них кальция и тем самым активируя мышечные сокращения.

Недостаток кальцитрола в организме ребенка приводит к снижению синтеза кальций-связывающего белка. Потому уменьшается всасывание в кишечнике, развивается гипокальциемия – заболевание, которое проявляется снижением уровня кальция в крови. Гипокальциемия стимулирует деятельность паращитовидных желез, паратгормон которых способствует мобилизации из костей солей кальция и избыточному поступлению его из костного депо в кровь для выравнивания нарушенного равновесия. Паратгормон одновременно подавляет реабсорбцию фосфатов в почечных канальцах. Из-за этого увеличивается экскреция фосфата и развивается гипофосфатемия.

Снижение фосфора крови стимулирует активацию щелочной фосфатазы, которая способствует переходу фосфатов в кровь из костной ткани. Почти усиленно выводят неорганические фосфаты, что становится причиной ацидоза. Из-за этого нарушается обмен таких микроэлементов как цинк, медь, кобальт, железо.

Витамин D усиливает синтез лимонной кислоты. Если в организме нехватка этого витамина, появляются значимые нарушения в цикле трикарбоновых кислот. Результатом становится накопление повышенного количества недоокисленных продуктов обмена в тканях, обмен веществ обретает ацидотическую направленность.

Происходят нарушения обмена белков. С мочой выводится очень много азотистых продуктов обмена, аминокислот, появляется аминоацидурия. Нарушаются процессы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты. Вместе с этим в почках замедляется образование других метаболитов витамина D, которые отвечают за остеогенез. Потому нарушаются процессы и минерализации в костной ткани. Кости размягчаются. Усиливается активность остеобластов, что приводит к гиперплазии остеоидной ткани. Расстраиваются процессы обызвествления в растущих костях.

Из-за снижения рецепторов 1,25-метаболита витамина D происходит нарушение регуляции внутриклеточного метаболизма кальция, роста и дифференцировки клеток. Это приводит к нарушениям в разных органах ребенка. развивающийся ацидоз только усугубляет патологические процессы.

При рахите у детей в костях происходят такие морфологические изменения:

  • происходят нарушения в зоне роста, в основном энхондральное окостенение
  • нарушение процессов обызвествления
  • излишнее накопление остеоида

Нарушения в зоне энхондрального окостенения проявляются, в первую очередь, резким расширением зоны роста. В норме на рентгенограмме она имеет вид узкой ровной полоски, ширина которой в длинных трубчатых костях не более 1 мм. При рахите эта зона резко расширена, неровная.

Симптомы Рахита у детей

Рахит встречается чаще всего у маленьких детей. Изначально поражается нервная система. Происходят такие изменения:

  • повышенная плаксивость
  • нарушения сна
  • повышенная потливость и затылочное облысение
  • раздражительность

Потливость может проявляться так: во сне вокpуг головы pебенка обpазуется влажное пятно. Это называется симптомом мокрой подушки. Липкий пот вызывает раздражение кожи. Потея, ребенок беспокоится. Потому, часто поворачивая в кроватке голову, чтобы снять неприятные ощущения, ребенок «вытирает» волосы на затылке.

Рахит у детей проявляется мышечной гипотонией. Это дряблость мышц, которая может быть заметна даже без указания на то врача. Может проявляться pаспластанность живота — «лягушачий» живот. Яркий симптом рахита – позднее прорезывание молочных зубов и задержка закрытия родничка. Зубки прорезываются в непpавильном поpядке. Далее на зубах часто бывает кариес, или разрушается зубная эмаль.

Если заболевание не лечить, то процесс затрагивает и костную ткань. Изменения происходят в костях черепа, грудной клетке, позвоночнике и в конечностях:

  • дефоpмация костей таза у девочек, что в будущем может помешать процессу родов
  • вдавление нижней части гpудины (или выпячивание при тяжелой форме болезни)
  • Х-обpазные или ноги дугой
  • утолщения pёбеp в местах пеpехода костной ткани в хpящевую – pахитические «чётки»
  • разросшиеся теменные и лобные бугры вследствие размягчения и податливости костей черепа; голова становится кубической формы – «олимпийский лоб»

Развиваясь далее без лечения, болезнь начинает влиять на внутренний органы. Появляются такие симптомы:

  • боли в животе
  • частые сpыгивания и pвота
  • бледность кожи
  • увеличение pазмеpов печени
  • поносы или запоры

Рахит становится причиной задержки в развитии грудничков. Дети гораздо позже держат голову, стоят, сидят, самостоятельно ползают и ходят. Если рахит появляется у ребенка после 1 года, то малыш может никогда не пойти. Рахит нужно лечить вовремя, иначе последствия могут усугубиться и остаться на всю жизнь. Рахит у детей может привести к плоскостопию, сколиозу, деформациям ног и таза. В возрасте от 7 лет у детей вследствие рахита может появиться близорукость.

Диагностика Рахита у детей

Диагностировать рахит довольно просто, поскольку всегда ярко выражены типичные симптомы. Сначала возникает неврологическая симптоматика. На пике болезни фиксируют костные деформации. В этот период довольно сложно не заподозрить рахит и не обратиться к доктору.

Чтобы уточнить диагноз, прибегают к биохимическим лабораторным исследованиям. Проверяют кровь на уровень кальция и фосфора. Необходимо проведение таких исследований:

1. Кальций. Норма: 2,5-2,7 ммоль/л. Если значение снижается до 2,0 ммоль/л – данный показатель говорит о рахите у ребенка.

2. Фосфор. У маленьких детей норма фосфора в крови 1,3-2,3 ммоль/л. В тяжелых случаях рахита значение может составлять даже 0,65 ммоль/л.

3. Щелочная фосфатаза. Это фермент, который нужен для обмена веществ. Щелочная фосфатаза переносит фосфор и кальций в кости и обратно. Норма: до 200 ЕД/л. Если количество в крови повышено, подтверждают диагноз рахита.

С помощью рентгенограммы выясняют, насколько деминерализирована костная ткань, и проверяют наличие деформаций скелета. Костная ткань у детей сначала складывается из органических веществ, куда со временем откладываются соли кальция и фосфора. Рентгенограмма показывает четкую структуру кости, если костная ткань малыша в норме. Если минеральные вещества откладываются в большем количестве, чем нужно, то при помощи рентгена можно увидеть уплотнение костной ткани. Патология наблюдается в плоских и длинных трубчатых костях.

При рахите у детей вымываются соли из кости. Из-за этого кости становятся непрочными, могут легко ломаться. Если рахит не лечить, то в кости формируется соединительная ткань на том месте, где должны были быть кальций и фосфор. Она разрастается в поперечном направлении.

Рентгенограмма при рахите показывает:

  • рахитические четки
  • деформацию ребер и грудины
  • рахитические браслеты
  • искривление нижних конечностей

Рентгенологическая диагностика включает компьютерную томографию. Основное преимущество – точность и информативность, если сравнивать со стандартными рентгенологическими снимками.

Иногда, не смотря на полноценное лечение, состояние ребенка не улучшается. Тогда врачи подозревают наследственные рахитоподобные болезни, при которых организм не усваивает витамин D. Проводят заново диагностику, чтобы назначить новое лечение.

Лечение Рахита у детей

Лечение рахита у детей заключается в:

  • приеме терапевтических доз витамина D
  • устранении фактора, который вызвал болезнь
  • массаж, гимнастика
  • лечение сопутствующих заболеваний
  • физиотерапевтические процедуры

Терапевтическая доза витамина Д составляет 600 000 -  700 000 ЕД/сут. Прием препарата должен производиться под контролем и по назначению врача, поскольку можно неправильно рассчитать дозу, и тогда возникнет гипервитаминоз D.

Гимнастические упражнения для детей маленького возраста:

  • пассивная гимнастика (скрещивание рук, отведение и приведение рук, сгибание и разгибание рук и ног, причем сначала вместе, а затем по-очереди)
  • активные движения (которые ребенок делает сам, родители стимулируют их при помощи игрушек, движений собственных рук и т. д.)
  • рефлекторные движения

МассажСначала делают поглаживания. Это успокаивает ребенка, если он беспокойный и нервозный. Если же ребенок адинамичный и вялый, то с помощью поглаживания повышает тонус ЦНС.

Поглаживания можно проводить по животику, рукам и ногам. Движения легкие, скользящие.

Растирание – это массирование более глубоких слоев кожи. Такие движения помогают активизировать процессы обмена, повышают эластичность  кожи.

Разминание – массирование мышц. Это помогает усилить кровоток, быстрее вывести продукты обмена, усилить сократительную силу. Благодаря разминанию расслабляется мускулатура рук и ног. Это важно, поскольку в первые несколько месяцев жизни у грудничков сгибатели конечностей находятся в большем напряжении, чем разгибатели.

Вибрация – это приёмы, при которых массажист передаёт телу колебательные движения. Также улучшаются процессы обмена, регулируется тонус двигательной мускулатуры. Вибрация может быть непрерывной или прерывистой. В первом случае оказывается расслабляющее действие, снимается напряжение. Во втором случае действие противоположное – повышается тонус мышц.

Профилактика Рахита у детей

1. В рацион ребенка вводят продукты, богатые на витамин D, кальций и фосфор. Это, прежде всего, молоко и молочные продукты, особенно творог, мясо, рыба, яйца.

2. Витамин D дают недоношенным детям, а также тем, которые находятся на искусственном вскармливании или проживают в северных районах.

3. Ребенок должен принимать солнечные ванны, чаще бывать на солнце.

4. Малыш должен активно двигаться, чтобы развивалась костная система.

5. Проводят закаливающие процедура, чтобы укрепить иммунитет и повысить устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов.

Смотрите также: остеопластическая трахеобронхопатия, Риногенный арахноидит, Трахома у детей, Трахеобронхомегалия, Агорафобия (страх пустых пространств), Трахеальный бронх, Трахеоэзофагеальные фистулы, Трахеит, Паратрахома (конъюнктивит с включениями), Стенозы и трахеи крупных бронхов

medsait.ru

Рахит на солнце. Профилактика и лечение рахита у детей

Профилактика и лечение рахита у детейВнимательная мама не пропустит первые признаки недуга и сразу же начнет действовать: гимнастика, специальные препараты и солнечные ванны – эти методы помогут на все сто.Как ни печально, но многие формы рахита современные педиатры наблюдают у каждого второго малыша. Чаще всего болезнь диагностируют у деток, которые рождаются в зимнее и осеннее время года. Именно в этот период особенно чувствительна нехватка солнечных лучей, что тормозит выработку в организме витамина D. Если его систематически не хватает, то нарушается минерализация костей, они становятся мягкими и непрочными. Благодаря витамину D в организме ребенка хорошо усваивается кальций, без сбоев работает костная и нервная системы. В дальнейшем при запущенной стадии болезни голова малютки приобретает неправильную форму головки, грудная клетка либо выпячивается вперед, либо западает, да и ножки у деток, больных рахитом, обычно колесом.

Признаки заболевания рахита у детей

Вас пугают такие последствия, казалось бы, довольно легкого заболевания? Тогда немедленно обратитесь к узкому специалисту и начинайте терапию! Если будете все делать последовательно и правильно, от недуга не останется и следа.Ваш недавно спокойный кроха стал капризным, вздрагивает при любом шорохе, плохо спит, просыпаясь без всякой причины? Вдобавок ко всему на его затылке вы заметили небольшую залысину, которая с каждым днем увеличивается? Не стоит тешить себя мыслью, что все это – обычные младенческие проблемы. Скорее всего у грудничка рахит.

Профилактика и лечение рахита у детейВлажная от пота подушечка после сна, испарина (она обычно имеет кисловатый запах) на личике во время сосания и при плаче – прямые доказательства. Не думайте, что эти симптомы исчезнут сами по себе, когда ваш малыш подрастет. Осматривая кроху, врач обнаружит другие признаки рахита: податливость краев большого родничка, утолщение запястья.Время в данном случае – не лучший доктор. К тому же медицина нынче успешно справляется с этим заболеванием. Главное – незамедлительно начать лечение.

Важная терапия от рахита

Избавить малыша от рахита могут нехитрые методы.
  • Первое, что обязательно назначит доктор, - витамин D. Именно его нехваткой обусловлено возникновение рахита. Витамин D выпускают в различном виде – масляный, водный, спиртовой растворы. Какой лучше? Большинство специалистов рекомендуют водный – он намного быстрее всасывается и дает более продолжительный эффект.
  • Солнечные ванны – еще одна составляющая успешного лечения. Гуляешь с коляской на улице? Не прячь ее в тень, а ставь в хорошо освещенном месте. Старайся и дома ловить каждый лучик солнца.
  • Для избавления от болезни важно придерживаться правильного питания. Вводи в меню крохи сыр, масло, печень, творог, рыбу. Малютка на грудном вскармливании? Отлично! В этом случае вся ответственность на маме. Побольше ешь продуктов, содержащих витамин D, - и кроха получит необходимое его количество с твоим молочком.
  • При лечении рахита младенцу необходимы массаж и гимнастика, ведь физическая активность укрепляет мышечную систему, улучшает кровообращение и поступление питательных веществ в костную ткань. Разминайте слабые мышцы ребеночка ежедневно. Сеансы массажа проводите регулярно, но не более 10-15 минут в день. Малыш капризничает? Отложите процедуру. Малыш обязательно должен быть в хорошем настроении. Включайте легкую, веселую музыку и приступайте к оздоровительным процедурам.

Как избежать болезни

Самое действенное средство в борьбе с недугом – это своевременная профилактика рахита. А знаете, когда ее нужно начинать? Когда кроха еще в животике у мамы. Если женщина во время беременности много гуляет, хорошо и правильно питается, ведет активный образ жизни, то и ее появившийся на свет ребенок менее склонен к рахиту.

mamysik.ru

причины, симптомы и стадии, лечение, последствия, профилактика / Женское / Лента.co

   Читать оригинал публикации на prosto-mariya.ru   

Рахит представляет собой патологию, развивающуюся вследствие нехватки витамина D (кальциферола) в организме и сопровождающуюся нарушением обмена кальция и фосфора, вследствие чего поражаются костные ткани, нервная и эндокринная системы, внутренние органы. Заболевание связано с активным ростом, поэтом диагноз ставится детям до 2 лет.

Причины рахита у грудничков

Симптомы рахита встречаются у 40% грудничков, в северных странах, где мало солнечного света, данный показатель значительно выше. Основными причинами рахита у детей до года являются:

  • Климатические особенности региона проживания (мало солнца, загрязненный и сырой воздух).
  • Сезонность (дети, рожденные поздней осенью или зимой зачастую подвержены заболеванию).
  • Недостаточное нахождение ребенка на воздухе.
  • Наличие предрасположенности к заболеванию (дети негроидной расы).
  • Смешанное или искусственное вскармливание ребенка, при последнем усваивается только 30% кальция и 20-30% фосфора, тогда как при грудном вскармливании эти показатели значительно выше - 70% кальция и 50% фосфора).
  • Недоношенные дети.
  • Эндогенные причины (нарушение всасывания витамина D в кишечнике, болезни печени и почек в хронической форме и т.д.).
  • Сбои функционирования пищеварительного тракта, врожденные патологи (целиакия, лактозная недостаточность, дисбактериоз).
  • Быстрый рост веса ребенка (увеличивается потребность в кальции).

Рахит у грудничков также может быть спровоцирован нездоровым питанием молодой мамочки, которая из-за боязни поправиться ограничивает употребление белковой пищи (мяса, рыбы, молочных продуктов).

Видео: Причины рахита у детей первого года жизни в программе «Школа доктора Комаровского»

Стадии и симптомы рахита у ребенка

Симптомы проявления рахита зависят от стадии развития патологии, их три: начальная, разгар, реконвалесценция.

Начальный этап четко выражен в возрасте 3-4 месяцев, но первая симптоматика может наблюдаться и раньше - в 1-2 месяца. Длится период всего 2-4 недели. Так как симптомы не специфичны, они часто остаются без внимания родителей. Для симптомов начальной стадии рахита характерны вегетативные и нервные нарушения, которые выражаются:

  • В плохом аппетите (привычная доза грудничком не съедается).
  • В беспричинном беспокойстве (нарушается сон, ребенок становится капризным, часто вздрагивает без причины).
  • Повышенной потливости (ребенок постоянно потеет, даже в прохладную погоду, в том числе ночью, выделяемый пот обладает специфическим кислым запахом, часто возникают потница и опрелости).
  • В сваливании волос в затылочной области (зачастую у таких деток отмечается лысина).
  • В нарушении стула (запор или, напротив, диарея).
  • В незначительном снижении мышечного тонуса.

При появлении первых тревожных симптомов у грудничков следует обращаться к врачу, в противном случае патология будет прогрессировать, а у деток отмечаться более серьезные признаки заболевания. Это стадия разгара, для которой характерны следующие симптомы:

  • Низкий мышечный тонус.
  • Зубы начинают прорезываться с большим запозданием.
  • Родничок закрывается позже, чем должно происходить в норме.
  • Деформируется форма черепа: голова вытягивается, затылок становится плоским.
  • Избыточный остеогенез (рахитические «чётки», «браслетки», лобные и теменные бугры черепа).
  • Наблюдается вздутие живота.
  • Деформация грудной клетки и таза (становится узким), искривление нижних конечностей.
  • В запущенных случаях ребенок (хотя и должен) не держит голову, плохо или вообще не ползает, не переворачивается на живот и не спешит ходить.
  • Отставание в психическом и физическом развитии.
  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (тахикардия, затрудненное дыхание).
  • Увеличение печени.

В период реконвалесценции или выздоровления со временем симптомы рахита и патологии неврологического характера исчезают, самочувствие малыша значительно улучшается, он может сидеть и ходить, но костные изменения грудной клетки, нижних конечностей, груди сохраняются на всю жизнь. У взрослых женщин, которые в детстве переболели рахитом, часто наблюдается сужение малого таза, что приводит к вынужденному кесареву сечению во время родов.

Сегодня патология при ранней диагностике и своевременном лечении успешно лечится, не оставляя последствий для ребенка.

Диагностика рахита у детей

Для диагностики рахита проводится осмотр грудничка при жалобах мамы на его состояние. Врач подробно расспрашивает маму о наличии у ребенка таких симптомов, как нарушения стула, повышенная возбудимость, потливость. Но подтвердить диагноз могут только лабораторные исследования, поскольку симптоматика схожа с проявлением других заболеваний. Поэтому берут анализ мочи (проба Сулковича) для определения уровня потери кальция. У здоровых детей норма кальция в моче составляет +2, в стадию разгара рахита этот показатель будет иметь отрицательное значение. Контроль эффективности лечения патологии также осуществляется посредством проведения данного анализа.

При подозрении на тяжелую форму рахита осуществляют биохимический анализ крови и мочи на определение содержания фосфора, кальция и щелочной фосфатазы, УЗИ или рентгенография костей предплечья, которые дают точную картину заболевания. Немаловажную роль играет оценка кислотно-основного состояния и содержания метаболитов витамина D.

Лечение рахита у детей

В зависимости от стадии заболевания и его тяжести врач назначает лечение рахита. Обычно госпитализации не требуется, все мероприятия можно осуществить в домашних условиях. Специфическое лечение включает назначение препаратов витамина D. При этом особая роль отводится рациональному питанию ребенка, регулярным длительным прогулкам (не менее 4 часов в сутки) на свежем воздухе, массажу и лечебной гимнастике (дыхательным упражнениям, поглаживаниям), УФО, солнечным ваннам (весной и летом), солевым (2 ст. л. морской соли на 10 л воды) для повышения мышечного тонуса и хвойным ваннам (1 ч. л. на 10 л воды) для укрепления иммунитета и успокаивания нервной системы, витаминам и другим мероприятиям, направленным на общее укрепление организма. Прием витамина D не совместим с одновременным проведением УФО и солнечными ваннами.

Лучшим питанием ребенка до 1 года является грудное молоко. При отсутствии грудного вскармливания важно правильно подобрать адаптированную молочную смесь и своевременно вводить прикорм. В качестве первого прикорма ребенку, болеющего рахитом, следует использовать однокомпонентное пюре из капусты и кабачка. Баланс жиров в организме малыша очень важен, ведь витамин D – жирорастворимый, поэтому своевременно следует вводить в рацион малышу сливочное масло. Также необходимо включать в рацион ребенка достаточное количество белков, минералов и витаминов.

Любые лекарственные средства для лечения рахита может назначать исключительно врач. Обычно это раствор витамина D, препарат, дозировку и продолжительность лечения в каждом конкретном случае устанавливает специалист.

Обычно лечебная доза витамина D (2000–5000 ME) принимается 30-45 дней. В дальнейшем для поддержания результата лечения назначается профилактическая доза (400 до 500 ME). Прием витамина D постоянно контролируется проведением анализа мочи для уточнения эффективности лечения и предупреждения передозировки. Чрезмерные дозы витамина D токсичны и вызывают тошноту, рвоту, потерю аппетита, запоры, судороги, задержки мочеиспускания.

При возникновении у ребенка анемии на фоне рахита лечение проводится препаратами железа.

Профилактика рахита

Профилактика рахита начинается еще на стадии планирования малыша. Примерно на 27-28 неделе беременности плод активно накапливает витамин D (в печени, мышечной и жировой ткани). В это время будущая мама должна правильно питаться, регулярно посещать врача, ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе, избегать переохлаждения и инфекционных заболеваний. В качестве профилактики врач назначит прием витамина D или поливитаминный комплекс для беременных.

Профилактика рахита особенно важна для недоношенных деток, малышам, которые родились в холодный период года. В первые месяцы жизни важно больше гулять на свежем воздухе, чаще и подолгу бывать на солнце (лето, весна, но не в жару), развивать ребенка физически. Детям из группы риска хорошо давать в качестве профилактики рыбий жир (с 4 недель) и витамин D (кроме мая и летних месяцев), но делать это под контролем педиатра.

Видео: Профилактика рахита у детей первого года жизни.

Последствие рахита у детей

Патология не опасна для ребенка, но при отсутствии своевременного лечения последствия рахита очень серьезны. Зачастую дети, перенесшие рахит, страдают кариесом молочных и постоянных зубов, у них наблюдается искривление ног и некоторое отставание в развитии.

Из-за деформаций скелета может наблюдаться сколиоз, плоскостопие, деформация таза. В школьный период последствия рахита проявляются в виде близорукости, анемии, плохого иммунитета и болезненности (частые бронхиты и пневмонии). В более зрелом возрасте люди страдают от остеопороза.

Рахит у грудничков – довольно серьезное заболевание, поэтому за состоянием ребенка важно следить с особой тщательностью. При появлении тревожных сигналов незамедлительно обращаться к врачу.

lenta.co

Что такое рахит у детей и как его предотвратить | Без Соски

Рахит возникает у детей до 3 лет при недостатке витамина D, вследствие чего нарушается костная система, возникают другие проблемы. У ребенка с рахитом лысеет затылок, сильно искривлены ножки — “колесом” или “иксом”.

Содержание статьи

Как возникает рахит

Витамин D поступает в организм с пищей и образуется под воздействием солнечных лучей. Во время интенсивного роста организма при недостатке этого витамина нарушается обмен веществ и формирование костей. Как правило, это грозит детям, мало бывающим на свежем воздухе и солнце, не получающим полноценного питания.

Иногда витамин не всасывается кишечником, либо к заболеванию приводит применение противосудорожных препаратов. Страдает нервная система: наблюдается повышенная раздражительность и плаксивость ребенка, нарушается сон, повышается потливость, мышцы становятся дряблыми. При рахите у детей позже прорезываются зубы и в неправильном порядке, медленно зарастает родничок. Это первые заметные симптомы, и при отсутствии лечения рахит влечет за собой еще более сложные проявления и заболевания.

признаки рахита у ребенка

Последствия рахита

Далее страдают кости не только ног, но и позвоночника, черепа, грудной клетки. Возникают другие заболевания во всем организме.

  • У девочек деформируются кости таза, что позже создает сложности для родов.
  • Череп развивается в неправильной увеличенной форме, увеличены лобные и теменные бугры.
  • Впалая или выпяченная грудина.
  • Болезни внутренних органов, что вызывает боли в животе, запоры или поносы, рвоту.
  • Увеличенная печень.
  • Анемия, бледность кожи.
  • Задержка развития: ребенок долго не может удерживать голову, позже учится сидеть, стоять, ползать и ходить.
  • После 1 года малыш может перестать ходить.
  • В школьном возрасте — близорукость.

Рахит различной степени сложности наблюдается у 20 — 60% детей в России. Медики об этом знают и принимают меры профилактики. В первую очередь — назначают в зимнее время прием витамина D, ни в коем случае не пренебрегайте этим назначением. Диагноз рахита ставит педиатр.

Как уберечь ребенка от возникновения рахита

Существуют меры профилактики, снижающие риск возникновения рахита у детей. Особенно полезными они будут для тех, кто живет в северных регионах и в крупных городах с загрязненной окружающей средой — из-за недостатка УФ-излучения. Южные и сельские детки меньше подвержены рахиту.уберечь ребенка от рахита

Профилактика начинается во время беременности и включает в себя для мамы:

  • здоровое правильное питание;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • прием поливитаминов.

После родов меры профилактики для ребенка:

  • грудное вскармливание;
  • ежедневные прогулки в светлое время суток;
  • гимнастика и массаж;
  • своевременное начало прикорма;
  • плавание, ванны с морской солью;
  • по назначению педиатра — молочные смеси с витамином D и прием его отдельно или в составе комплекса поливитаминов.

Лечение рахита

При постановке диагноза педиатр назначает комплексное лечение. Предлагается правильный режим дня с прогулками, рекомендуется длительное грудное вскармливание. Назначается плавание и массаж, прием витамина D, фосфора и кальция — дозировку и длительность приема определяет врач. Не пытайтесь самостоятельно вводить ребенку прием витамина D, так как гипервитаминоз влечет за собой другие сложные заболевания.витамин D при рахите

Детям, болеющим рахитом, назначается особое меню с такими рекомендациями:

  • первый прикорм — овощное пюре, с 6 месяцев,
  • с 7 — 8 месяцев добавление к нему яичного желтка,
  • ограничение сдобы, мучных изделий, которые снижают всасывание кальция в кишечнике.

Продукты с содержанием витамина D

Сливочное масло

Молочные продукты

Растительное масло

Ростки пшеницы

Орехи

Печень

Рыбий жир

Яичный желток

Какие дети предрасположены к рахиту

Основными причинами возникновения рахита часто становится неправильное питание во время беременности, недостаток нахождения на солнце. Также этому предшествуют различные патологии беременности, преждевременные роды. Другие причины: многоплодная беременность, большой вес новорожденного, наследственная предрасположенность, искусственное вскармливание, несвоевременное и неправильное введение прикорма.

bezsoski.ru

Рахит у грудных детей. Причины, признаки и лечение рахита у детей

Рахит у малышейНедостаток витамина Д

Для обычного образования костей растущему организму, как и взрослому, нужен витамин Д. В коже каждого человека есть фермент, который под действием лучей ультрафиолета образует витамин Д3. Если же нет способности часто видеть солнечный свет (днем солнце закрыто тучами либо смогом), то стоит задуматься – хватает ли ребенку витамина Д?

Содержание статьи:

Признаки и причины рахита у грудных малышей

Обычно у малышей бывает традиционный Д-дефицитный рахит. Вследствие этого появляется нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Проблемы начинаются в возрасте от 2-ух – 3-х месяцев, в особенности у недоношенных, ослабленных и находящихся на искусственном вскармливании малышей. Если есть нехватка витамина Д, то в кишечном тракте нарушается впитывание кальция и он плохо откладывается в костях. Следствием этого является размягчение и истончение костных тканей, ухудшение работы внутренних органов и нервной системы.

Начало (обострение) болезни происходит обычно поздней осенью либо зимой и ранней весной. Необходимо вовремя найти признаки рахита у малыша, чтоб к 6 месяцам у ребёночка не развилось это заболевание.

1-ые признаки рахита у грудного малыша:

  • Поведение ребёночка меняется: он становится капризным, трусливым либо вялым.
  • Малыша волнует зуд, он часто трется головой, из-за этого у него чего могут выпадать волосы на затылке.
  • Потливость во время кормления. Во время сна на затылке голова малыша всегда потеет.

В этот период можно провести биохимический анализ крови.

Последствия рахита у грудничков

Лечение необходимо начать на раннем шаге, чтоб у малыша не развилась слабость мускул. Такие малыши позднее начинают сидеть, переворачиваться, вставать у опоры и ходить. Часто возникают запоры либо поносы, и растет в объеме живот.

  • Позднее случаются изменения костной системы.
  • Затылок может стать плоским.
  • Голова возрастает в размере.
  • Лоб становится выпуклым, появляются теменные и лобные холмы.
  • В областях темени и затылка могут образоваться участки размягчения костей (это характерно при активной фазе рахита до 6 месяцев ).
  • Вовремя не запирается большой родничок.
  • Ближе к грудине может образоваться утолщение ребер (при активной фазе рахита до 9 месяцев).
  • Заметно искривление ног (х- либо о-образное), когда ребёнок начинает ходить (при активной фазе рахита до 12-ти месяцев ).
  • Грудная клетка выглядит сдавленной с 2-ух сторон.

Бывает, что родители не обращают внимания на появление и предстоящее появление рахита у Вашего малыша и серьезно не относятся к советам доктора. Из-за этого может случиться существенное искривление позвоночника, ног, появиться плоскостопие и нарушиться правильное образование костей таза. У женщин, которые перенесли в детстве тяжелый рахит, может осложниться процесс родов.

В связи с этим родители должны консультироваться с доктором при возникновении подозрения на болезнь, которая может остро развиваться при бурном развитии симптомов. Подострое течение может характеризоваться неспешным развитием процесса и бывает у малышей старше 6 – 9 месяцев и у малышей с гипотрофией.

Очень важно не запустить болезнь по другому могут остаться неприятные последствия (искривление ног, деформация грудной клетки, таза, сколиоз, повышенная склонность к кариесу). Не считая клинических симптомов этот диагноз также может подтверждаеться такими исследованием, как содержания в крови фосфора, кальция, щелочной фосфатазы, также важно рентгенологическое исследование. Все это помогает отличить рахит от огромного количества других болезней.

Профилактика рахита у грудных малышей

Прием витамина Д

Профилактика рахита у малышейОсновами здоровья малышей считаются – обычный сон, правильное питание, достаточное количество прогулок, гимнастика, массаж. Обычно для профилактики и лечения лечащий педиатр назначает Вашему ребеночку прием витамина Д (масляные либо водные смеси). Доза для профилактики – приблизительно 500 МЕ считается неопасной и покрывает потребности возрастающего малыша.

  1. Препараты витамина Д 3 более эффективны чем препараты витамина Д 2, потому что витамин Д 3 – это своего рода провитамин Д, и он стимулирует выработку личного витамина Д в детском организме
  2. Масляные смеси токсичнее аква смесей. Если малышу прописана большая доза, то лучше аква раствор.
  3. В течение осени, зимой и до весны ребенку лучше постоянно давать профилактические дозы витамина Д. После каждых 3-х — 4 недель применения продукта лучше делать перерыв на 5 – семь дней.
  4. При кормлении малыша консистенцией, витамин Д также необходимо принимать.

Следует придерживаться всех советов по приему витамина Д! Ни при каких обстоятельствах нельзя давать этот препарат, не проконсультировавшись с доктором. Витамин Д, при лечении рахита, назначается персонально каждому и в комплексе с приемом других медикаментов и подходящих веществ. Продолжительность лечения и дозы определяет доктор.

Препараты витамина Д необходимо принимать во время пищи, лучше утром. Потребность в витамине Д здорового малыша в 1-ый год жизни должна быть 400-500 МЕ/день.

Передозировка витамина Д

Если в детский организм поступило огромное количество витамина Д, то соли кальция начинают скапливаться в крови, и происходит отравление организма. Мучаются печень, почки, сердечно — сосудистая система и желудочно-кишечный тракт. Это появляется только в этом случае, когда доза превышена в 200-1000 раз. Есть также малыши с завышенной чувствительностью к этому витамину. Для этого сначала лечения необходимо определить чувствительность малыша к витамину Д.

Симптомами интоксикации являются: резкая утрата сна и аппетита, сильная рвота, диспепсия, сухой язык, жажда, полиурия, неэластичная кожа. Запоры и поносы, ребёнок резко теряет в весе, у него субфебрильная температура, случаются судороги, тяжелое дыхания, повышение селезенки и печени, замедление пульса.

Для облегчения состояния следует срочно закончить прием витамина Д.

Степени рахита у малышей

Степень рахита у малышейI степень рахита (легкая) – могут быть изменения в функционировании нервной, также мышечной системы; остаточных явлений не дает.

II степень рахита (средней тяжести) — очевидные изменения в мышечной, костной, нервной и кроветворной системах, маленькое нарушение функции внутренних органов, малозначительное повышение размеров селезенки и печени, понижение гемоглобина в крови (анемия).

III степень рахита (тяжелая) — сильно приметные изменения центральной нервной, мышечной и костной систем, внутренних органов. Случаются осложнения.

kidmamago.ru


Twitter
Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на форуме

Нет сообщений для показа