По поводу рахита у родителей нередко возникает много вопросов. Рассмотрим самые часто встречающиеся из них.
Это заболевание детей первых трех лет жизни, которое связано с несоответствием потребностей малыша в кальции и фосфоре и их поступления. Данный дисбаланс приводит к нарушению формирования костей, работы нервной системы и внутренних органов. Одной из причин рахита является дефицит витамина D. Этот витамин, воздействуя на ткани, поддерживает в норме обмен фосфора и кальция.
Витамин D может поступать в организм с пищей и образовываться в коже на солнце под влиянием ультрафиолетовых лучей. Его источниками являются мясо, рыба, яичный желток, сливочное масло, женское и коровье молоко. Кроме этого, ребенок может получать данный витамин в виде лекарственного препарата, который назначают для профилактики рахита.
Чаще всего рахит развивается на первом году жизни. В возрасте 2–3 лет, как правило, наблюдаются уже его последствия, проявляющиеся в виде костных деформаций.
Начальные признаки рахита обычно появляются в первые месяцы жизни ребенка. Малыш делается раздражительным, беспокойным, вздрагивает при громких звуках, ярком свете. Его сон становится тревожным. Появляется чрезмерная потливость, что приводит к развитию потницы, трудно поддающейся лечению.
Для потницы характерна сыпь в виде небольших красных пятнышек, а иногда и групп мелких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Их можно обнаружить в области естественных складок, в шейной, подмышечной и паховой областях, на спине. Потливость головы вызывает зуд, ребенок начинает тереться головкой о подушку, что приводит к облысению затылка.
Тонус мышц снижен, ребенок вялый, малоподвижный, мышцы становятся дряблыми. У малыша периодически отмечается задержка стула до 2–3 суток.
Развитию рахита способствуют следующие факторы:
Проявления заболевания нельзя считать следствием только недостаточного поступления в организм витамина D. Дефицит данного витамина является лишь одним из факторов, способствующих развитию рахита. Развитие костных проявлений рахита у детей раннего возраста обусловлено прежде всего быстрыми темпами роста, высокой скоростью изменения скелета и нехваткой в растущем организме фосфора и кальция при нарушении их поступления в организм.
Как уже было сказано, дефицит витамина D – лишь один из факторов развития рахита. Поэтому достаточное его образование в организме под действием солнечных лучей еще не означает, что малыш не может заболеть. Если ребенок много времени проводит на солнце, но при этом есть другие факторы риска (недоношенность, тяжелые болезни печени или почек, неправильное вскармливание и др.), у крохи также может возникнуть рахит.
Кроме того, необходимо избегать попадания прямых солнечных лучей на кожу младенца – это опасно появлением ожогов. Для образования в коже витамина D достаточно рассеянного света, поэтому малышам полезнее принимать солнечные ванны в тени деревьев. Прогулки с ребенком на открытом солнце с 10 до 17 часов летом не рекомендуются.
Продолжительность первой солнечной ванны в теплое время года должна составлять не более 5–6 минут, затем время пребывания на солнце постепенно увеличивается до 8–10 минут 2–3 раза во время утренней прогулки. Если позволяет погода, летом ребенок должен принимать ежедневные солнечные ванны. Использование детской солнцезащитной косметики делает пребывание малыша на солнце безопасным и полезным.
Известно, что грудное молоко содержит все необходимые питательные вещества в нужном количестве и сбалансированном состоянии. Кальций в нем находится в оптимальном соотношении с фосфором и хорошо усваивается организмом ребенка. Но всеми полезными свойствами молоко обладает лишь в том случае, если кормящая мама здорова и питается полноценно и правильно. Таким образом, грудное вскармливание не гарантирует, что младенец не заболеет рахитом, особенно если есть другие факторы риска (например, недоношенность, недостаточное пребывание на солнце и др.). Поэтому всем детям, находящимся на грудном вскармливании, назначается профилактический прием витамина D3, исключая летние месяцы.
Облысение затылка не всегда свидетельствует о развитии рахита. После рождения у ребенка постепенно происходит смена пушковых волос. Наиболее интенсивно этот процесс происходит в возрасте 2–4 месяцев. Волосяные луковицы пушковых волос закреплены слабо, поэтому при трении о подушку происходит более интенсивное их выпадение в области затылка. Таким образом, облысение в этом месте может быть проявлением физиологической смены волос.
Уплощение затылка – одно из начальных проявлений рахита у детей первого полугодия жизни, когда за счет размягчения костной ткани происходит изменение формы черепа. При своевременно начатом лечении малыш выздоравливает и кости приобретают правильную форму.
В большинстве случаев диагноз устанавливается на основании сбора сведений о беременности, родах, питании ребенка, его росте и развитии и изменений, которые доктор обнаруживает при осмотре малыша.
Уточнить степень тяжести заболевания и период рахита позволяет биохимический анализ крови, при котором оценивается содержание кальция, фосфора и активности щелочной фосфатазы (при рахите в анализе наблюдается снижение содержания кальция и фосфора в крови и повышение активности щелочной фосфатазы). Также назначается рентгенологическое исследование костей предплечья (оно проводится в редких случаях, если необходимо определить степень тяжести и период болезни).
В лечении рахита используются препараты витамина D. Это название объединяет целую группу веществ, основные из них – витамин D2 (эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол).
Для нормализации функции паращитовидных желез, которые участвуют в регуляции обмена кальция и фосфора в организме, и уменьшения выраженности симптомов со стороны нервной системы в комплексное лечение рахита включаются препараты магния.
В некоторых случаях доктор может порекомендовать прием лекарственных средств для стимуляции обмена веществ, когда есть необходимость улучшить показатели веса, роста и мышечного тонуса.
Лечение рахита должно быть комплексным. Помимо использования лекарственных препаратов необходимы следующие меры:
Следует правильно организовать режим дня ребенка, предусмотрев достаточный отдых в соответствии с его возрастом; устранить различные раздражители (яркий свет, шум и т.д.). Рекомендуется почаще гулять с ним на свежем воздухе в светлое время суток. Эти мероприятия нормализуют работу нервной системы малыша и активизируют обмен веществ.
Рациональное питание является важным фактором в комплексе лечения рахита. Чрезвычайно важно кормление малыша грудным молоком. Известно, что мамино молоко содержит все необходимые питательные вещества, в том числе кальций и фосфор в сбалансированном количестве, оптимальном для усвоения. В случае вынужденного перевода ребенка на смешанное или искусственное вскармливание рекомендуется использовать адаптированную молочную смесь, максимально приближенную по своему составу к женскому молоку и обогащенную всеми необходимыми минеральными веществами и витаминами. Смесь поможет подобрать врач-педиатр. Малышам, болеющим рахитом, находящимся как на грудном, так и на искусственном вскармливании, прикорм вводится раньше, чем здоровым деткам.
Через 2 недели от начала лечения назначаются лечебная физкультура и массаж. В разные периоды заболевания курсы массажа отличаются друг от друга. В период разгара рахита обычно назначается курс общеукрепляющего массажа и лечебной физкультуры. Процедуры может выполнять детский массажист или мама – после предварительного обучения специалистом. В период остаточных явлений целью массажа является уменьшение и ликвидация нарушений опорно-двигательного аппарата. Этот курс лучше доверить опытному детскому массажисту.
Через 1 месяц от начала лечения можно применять бальнеопроцедуры. Легковозбудимым детям назначаются хвойные ванны: 1 чайную ложку хвойного экстракта разводят в 10 л воды при температуре 36 °С. Продолжительность первой ванны не должна превышать 5 минут, последующих – 8–10 минут. Курс составляет 13–15 процедур. Вялым, малоподвижным деткам рекомендуются солевые ванны: в 10 л воды при температуре 36 °С растворяют 2 столовые ложки морской или поваренной соли. Первая процедура продолжается не дольше 3 минут, последующие – по 5 минут. Курс составляет 8–10 ванн. Бальнеолечение проводят 2–3 раза в год.
Лечебная физкультура и массаж укрепляют ослабленные болезнью мышечную и костную системы, активизируют обменные процессы, улучшают поступление питательных веществ к тканям. Бальнеопроцедуры улучшают мышечный тонус и нормализуют работу нервной системы малыша.
Если у ребенка есть проявления рахита, значит, в его организме уже существует дефицит кальция и фосфора, которые не поступают в костную ткань. При дальнейшем интенсивном росте малыша на первом году жизни потребность в этих веществах увеличивается, а адекватного поступления в костную ткань при отсутствии лечения не происходит, соответственно, продолжают нарушаться рост и развитие скелета. Поэтому необходимо наладить достаточное поступление в организм кальция, фосфора и витамина D. Если не устранить все факторы, приводящие к заболеванию, и не нормализовать обмен веществ с помощью лекарственных препаратов, питания и режима дня, рахит будет прогрессировать, и болезнь перейдет в более тяжелую форму.
Родителям важно понимать, что рахит – это заболевание, которого можно избежать при проведении грамотной профилактики. Но если ребенку все же поставлен такой диагноз, не стоит впадать в панику: лечение, начатое на ранних стадиях болезни, ведет к полному выздоровлению малыша.
Длительность начального периода болезни, о проявлениях которого мы говорили выше, обычно составляет от 2–3 недель до 2–3 месяцев и зависит от условий жизни ребенка и факторов, способствующих развитию рахита. Под влиянием лечения и устранения причин, предрасполагающих к рахиту, заболевание может закончиться полным выздоровлением.
Если лечение не проводится, наступает период разгара заболевания. Появляются более выраженные костные изменения. Одним из ранних признаков этого периода у детей первого полугода жизни является размягчение задней части теменных костей и затылочной кости. В результате череп меняет свою форму, уплощается затылок, возникает асимметрия головы. В результате перестройки костной ткани начинают более отчетливо выступать лобные и теменные бугры, и весь череп приобретает квадратную форму, иногда западает переносица («седловидный» нос) или сильно выступает лоб. Другой симптом поражения костей – появление «четок» на ребрах (так называют утолщения в местах перехода хрящевой части ребра в костную).
Зубы у детей, больных рахитом, прорезываются с большим опозданием, беспорядочно и с большими промежутками во времени. Также характерно позднее закрытие большого родничка, которое в норме происходит в среднем к 12 месяцам.
Во вторые полгода жизни при нарастании нагрузки на кости, когда малыш пытается сидеть, появляется искривление позвоночника, деформация грудной клетки, костей таза и ног. Мышечный тонус снижается, отмечается слабость связочного аппарата (разболтанность суставов). Сниженный тонус мышц живота приводит к появлению характерного «лягушачьего» живота (он увеличивается в размерах, а в положении на спине раздается в разные стороны, становится распластанным). Также возможно образование паховой и пупочной грыж (органы брюшной полости или глубжележащие ткани из полостей, занимаемых ими, выходят под кожу без нарушения ее целостности). Ребенок отстает в моторном развитии: начинает позже держать головку, переворачиваться, сидеть, ходить. У большинства детей, больных рахитом, отмечается анемия (недостаток гемоглобина – белка, который переносит кислород к клеткам организма) и снижение иммунитета, которое приводит к частым заболеваниям дыхательных путей (например, ОРВИ).
После периода разгара наступает период выздоровления. Самочувствие ребенка значительно улучшается, исчезают изменения со стороны нервной системы, мышечный тонус нормализуется. Уровень кальция и фосфора в крови приходит к норме. Но вот костные деформации остаются. Между тем при своевременно начатом лечении костная система развивается нормально.
www.9months.ru
Рахит – что за болезнь?
Рахит получил свое название от латинского слова «рахис», что означало «хребет, позвоночник», и характеризовало основную из черт тяжелого течения болезни – выраженную деформацию позвоночного столба с образованием горба. Затем долгое время его именовали еще и «Английской болезнью», из-за большой заболеваемости рахитом тех, кто жил в бедных пригородах Лондона и работал в угольных копях, где был постоянный смог, пыль и туман, недостаток света и питания. В современных условиях тяжелые формы рахита не встречаются, но название исторически закрепилось за данной болезнью. На сегодня рахит – это заболевание, присущее периоду интенсивного роста, когда потребности организма превышают возможности доставки в тело строительного материала, особенно минералов и витаминов. Наибольшее значение в возникновении рахита отводится недостатку кальция, магния, фосфора и витамина Д, в меньшей степени - витаминов А и группы В. Однако стоит заметить, что рахит – это не одно заболевание, а целая группа болезней, которые имеют различные причины, механизмы развития, но объединяются сходными проявлениями и одним общим признаком – остеопенией. Остеопения – это снижение количества кальция в структуре костной ткани, из-за чего возникают различные проявления со стороны скелета.Выделяется собственно рахит (по-научному «Витамин Д дефицитный рахит») - именно тот, который имеют ввиду родители, задавая вопросы доктору. Кроме него различают:• «Витамин Д зависимый рахит», очень похожий на классический, но имеющий отличия в диагностике и лечении; • «Витамин Д резистентный рахит» или «фосфат-диабет», который характеризуется сходными с рахитом костными проявлениями, но терапия витамином Д противопоказана, лечение проводят совершенно другими препаратами;• почечный тубулярный ацидоз – патология работы почечной системы, приводящая к патологиче-ским потерям кальция, а из-за этого к развитию похожей на рахит клинике;• болезнь Тони-Дебре-Фанкони – наследственная патология фосфорно-кальциевого обмена, про-является нарушениями развития скелета и работы внутренних органов.Для простоты понимания врачи условно решили принимать эти заболевания за рахитоподобные болезни.
Чем же важны минералы и витамин Д?
Кальций является одним из важнейших минералов в организме ребенка. Конечно, соли кальция придают костям, зубам и ногтям прочность. Но, кроме того, кальций участвует в свертывании крови, поддержании правильной работы всех клеток организма, особенно нервной ткани и сердечной мышцы. При снижении количества кальция в крови могут развиться судороги, поэтому сразу же срабатывает защитный механизм вымывания кальция из костной ткани. Из-за постоянного недостатка кальция в питании, кости будут постоянно отдавать свой запас кальция и таким образом начнут развиваться костные изменения, характерные для рахита. Кроме того, для формирования прочных костей необходимо наряду с кальцием достаточное количество магния. Он делает кости более устойчивыми к сжатию и травмированию, без него кости крошились бы, как мел. Фосфор участвует в регуляции выделения кальция в почечной ткани, его отложении в костной ткани или вымывании из нее. Витамин Д в организме выполняет сложную роль, он участвует не только в минеральном обмене, но и во многих других функциях организма. Витамин Д усиливает всасывание кальция в кишечник, регулирует выделение кальция в тканях почек, стимулирует отложение кальция в костной ткани, помогает правильному формированию скелета. Кроме того, витамин Д влияет на иммунную систему малыша – при его недостатке ребенок будет часто болеть.
У кого может быть рахит?
На сегодня нет доказательств существовавшего ранее понятия «поздний рахит», поэтому сейчас врачи считают, что рахиту подвержены дети первого года жизни, когда идет самый интенсивный рост организма. Чаще всего заболевают дети в регионах с недостаточным количеством солнечного света, городские жители из-за загазованности и запыленности. Риск рахита выше в семьях с низким материальным доходом и социально неблагополучных. Выше вероятность заболевания и у детей, рожденных с конца осени по середину весны. Все факторы риска по возникновению рахита можно условно разделить на три большие группы. Первая группа – пренатальные факторы, то есть течение беременности и родов. Чаще всего рахит возникает у мам младше 17-18 лет и старше 35, мало бывающих на солнце, ведущих малоподвижный образ жизни, плохо питающихся, имеющих хронические заболевания и токсикозы. Фактором риска, кроме того, является многоплодная беременность, малый промежуток между беременностями, третьи и после-дующие роды, осложненное течение родового процесса – стремительные или затяжные роды. Вторая группа – это нерациональное питание ребенка. В первые шесть месяцев жизни кроме грудного молока ребенку ничего не нужно. Если же нет возможности кормить ребенка грудью, нужно подобрать хорошую адаптированную смесь. Рахит развивается при кормлении ребенка неадаптированными продуктами – кефиром и молоком животных ранее 9-12 месячного возраста или 5% манной (ранее года), или другими кашами (ранее полугода). Но не только качественный компонент питания, но и количественный – недокорм, равно как и перекорм, ребенка смесями - играет важную роль в появлении рахита. Третья группа – это предрасположенность детей. Чаще рахиту подвержены мальчики, дети со второй группой крови, смуглой кожей и темными волосами. Кроме того, важны и болезни детей, предрасполагающие к рахиту. К ним относятся внутриутробные гипотрофии, паратрофия (избыточный вес), поражения нервной системы, аллергии, дерматозы, нарушение всасывания в кишечнике и некоторые другие.
Причины развития рахита
Современная педиатрия трактует рахит как болезнь роста, возникающую из-за больших потребностей растущего организма ребенка и относительного недостатка строительных материалов – особенно кальция, магния, фосфора и витаминов. Причин этому существует много, и они все разделяются на внешние и внутренние. Внешними причинами недостатка минералов и витаминов является недостаточное поступление их с пищей, если питание ребенка не адаптировано. Для витамина Д, кроме того, актуально недостаточное пребывание на улице.Внутренними причинами является нарушение всасывания минералов или витаминов в кишечнике, нарушение их метаболизма, усвоения и распределения в нужных органах и системах. Кроме того, очень актуально нарушение экологии и накопление в организме малыша свинца, цинка или хрома, которые конкурентно вытесняют кальций из костной ткани. Кроме всего перечисленного, может происходить усиленное выведение кальция и фосфора с мочой, которое тоже может привести к недостаточности этих веществ.
Как понять, что есть рахит?
Клиника рахита очень разнообразна и может напоминать множество других детских болезней. Поэтому диагноз рахита должен устанавливать только врач на основании не только внешних проявлений, но и результатов лабораторных тестов. Первые проявления рахита начинают формироваться не ранее трехмесячного возраста, достигая разгара к полугоду. После года рахита практически не бывает. Основные симптомы, характерные для рахита, наблюдаются со стороны костной системы, и обусловлены они дефицитом кальция и магния. Все остальные изменения неспецифичны и развиваются не у всех детей. В начале рахита обращает на себя внимание беспокойное поведение ребенка: он пуглив, может вздрагивать при включении света или громких звуках. Малыши усиленно потеют, особенно в области волосистой части головы, пот имеет специфический кисловатый запах и вызывает зуд кожи. В результате малыш чешет головку о подушку и вытирает затылок. За счет костных изменений и длительного лежания уплощается затылок или одна сторона головы, на которой чаще лежит ребенок. У крохи может снижаться мышечный тонус – гипотония, и поэтому малыш начинает позже сидеть, ползти, вставать и ходить. У детей, лежащих на спине, имеется «лягушачий» распластанный живот, вследствие снижения тонуса мышц живота, могут возникать пупочные грыжи. Кроме этого, проявляется расхождение ребер, размягчаются края родничка, они становятся податливыми, хорошо прощупываются швы между костями черепа. А в тяжелых случаях швы могут расходиться. Из-за нарушения кальцинации костей искривляются кости голени. Ноги могут приобретать «Х»- или «О»-образную формы, может формироваться деформация грудной клетки – «куриная» грудь (выпуклая грудина) или грудь «сапожника» (впалая грудь). Кроме того, формируются выраженные лобные и теменные бугры. Возможно появление специфических симптомов, но видны они только на рентгеновских снимках: «нити жемчуга» (изменения на запястьях в виде утолщений), рахитические «четки» (утолщения ребер в месте из хрящевых участков).Не всегда проявлениями рахита является позднее закрытие родничка. Это могут быть и наследственные особенности, и неврология. Запаздывание сроков и очередности прорезывания зубов тоже не является признаком рахита, в большинстве случаев это индивидуальные наследственные особенности. У детей, больных рахитом, часто нарушается работа нервной системы: могут возникать судороги, дети плохо кушают и мало прибавляют в весе, часты срыгивания, нарушения стула, анемии. Ребенок с рахитом чаще своих ровесников болеет ОРВИ, и эти инфекции протекают чаще с осложнениями из-за снижения иммунитета крохи.
Как поставить диагноз верно?
Выставить диагноз рахита имеет право только доктор: он осмотрит малыша, выявит все тревожные симптомы. Так как каждый из них в отдельности еще не является признаком рахита, должно быть сочетание клинических симптомов с лабораторными данными. Основными являются уровень общего и ио-низированного (активного, свободного) кальция и фосфора, а также щелочной фосфатазы в сыворотке крови. При рахите кальций и фосфор обычно снижаются, а вот уровень щелочной фосфатазы резко воз-растает. Самым простым и доступным в диагностике рахита является проба по Сулковичу, проводимая в моче малыша. Это метод качественной (то есть не в цифрах) оценки степени потерь кальция с мочой. Измеряется степень мутности мочи при подмешивании особого реактива – нормой является один или два плюса. Реакция отрицательная или слабоположительная говорит в пользу рахита. Эта же проба позволяет контролировать правильность подбора дозы витамина Д при лечении. Резко выраженная реакция на три или четыре плюса говорит о передозировке витамина Д.
Как лечить?
В лечении рахита применяют комплекс мер. Это правильное вскармливание: грудное или адекватно подобранная адаптированная смесь. Важен правильный режим дня: достаточное пребывание на улице, желателен один сон на улице. Тщательно нужно следить за гигиеной, рекомендованы солевые и хвойные ванны. Показаны гимнастика и массаж – все это приводит в тонус ослабленные мышцы и нормализует работу нервной системы.Основой лечения является назначение витамина Д и препаратов кальция. Стоит запомнить: недопустим самостоятельный прием препаратов, особенно это касается витамина Д. Дозу витамина Д подберет ваш доктор в зависимости от стадии рахита и его тяжести, обычно это около 2-5 тыс. МЕ в сутки, курсом 3-4 недели, затем переход на поддерживающую дозу в 500-1000 МЕ. Кон-троль правильности дозы осуществляется по пробе Сулковича – ее проводят раз в три-четыре недели.
Самое лучшее лечение – это профилактика. Прием витамина Д с 6 недель жизни и ежедневные прогулки на свежем воздухе помогут малышу оставаться здоровыми и веселыми.
www.detskydoctor.ru
Рахит — заболевание, которое может появиться у детей, которые быстро растут, и связано с недостатком витамина D и нарушением обмена веществ. Страдает прежде всего костная и нервная системы.
Это заболевание не ново. Во 2 веке до н.э. уже были описаны изменения костной системы человека, возникшие из-за рахита. В XV-XVI столетиях рахит встречался часто среди детей в Европе. Рахитичные дети изображены даже на картинках того времени. Распознать их можно по сглаженному затылку, нависающим надбровным дугам, искривленным конечностям и распластанному животу.
Сегодня рахит также широко распространен. В странах СНГ такой диагноз ставят 20-60% детей. В группе риска в первую очередь жители северных районов и крупных городов, в которых много машинных выхлопов в воздухе.
Рахит провоцирует недостаток витамина D (кальциферола). Он попадает в организм ребенка вместе с пищей, так также имеет свойство формироваться в коже, когда на нее попадают солнечные лучи или искусственное ультрафиолетовое излучение. Витамин D нужен для формирования костей, принимает участие в регуляции обмена кальция и фосфора.
Причинами возникновения рахита являются:
Активная форма витамина D – метаболит 1,25-(OH)2-D3, известный как кальцитриол. Он воздействует на ткани так:
Кальцитриол влияет на состояние иммунной системы ребенка, поскольку, как было выявлено не так давно, он способствует выработке интерферона. Кальцитриол связывается с рецепторами в мышцах, стимулируя вхождение в них кальция и тем самым активируя мышечные сокращения.
Недостаток кальцитрола в организме ребенка приводит к снижению синтеза кальций-связывающего белка. Потому уменьшается всасывание в кишечнике, развивается гипокальциемия – заболевание, которое проявляется снижением уровня кальция в крови. Гипокальциемия стимулирует деятельность паращитовидных желез, паратгормон которых способствует мобилизации из костей солей кальция и избыточному поступлению его из костного депо в кровь для выравнивания нарушенного равновесия. Паратгормон одновременно подавляет реабсорбцию фосфатов в почечных канальцах. Из-за этого увеличивается экскреция фосфата и развивается гипофосфатемия.
Снижение фосфора крови стимулирует активацию щелочной фосфатазы, которая способствует переходу фосфатов в кровь из костной ткани. Почти усиленно выводят неорганические фосфаты, что становится причиной ацидоза. Из-за этого нарушается обмен таких микроэлементов как цинк, медь, кобальт, железо.
Витамин D усиливает синтез лимонной кислоты. Если в организме нехватка этого витамина, появляются значимые нарушения в цикле трикарбоновых кислот. Результатом становится накопление повышенного количества недоокисленных продуктов обмена в тканях, обмен веществ обретает ацидотическую направленность.
Происходят нарушения обмена белков. С мочой выводится очень много азотистых продуктов обмена, аминокислот, появляется аминоацидурия. Нарушаются процессы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты. Вместе с этим в почках замедляется образование других метаболитов витамина D, которые отвечают за остеогенез. Потому нарушаются процессы и минерализации в костной ткани. Кости размягчаются. Усиливается активность остеобластов, что приводит к гиперплазии остеоидной ткани. Расстраиваются процессы обызвествления в растущих костях.
Из-за снижения рецепторов 1,25-метаболита витамина D происходит нарушение регуляции внутриклеточного метаболизма кальция, роста и дифференцировки клеток. Это приводит к нарушениям в разных органах ребенка. развивающийся ацидоз только усугубляет патологические процессы.
При рахите у детей в костях происходят такие морфологические изменения:
Нарушения в зоне энхондрального окостенения проявляются, в первую очередь, резким расширением зоны роста. В норме на рентгенограмме она имеет вид узкой ровной полоски, ширина которой в длинных трубчатых костях не более 1 мм. При рахите эта зона резко расширена, неровная.
Рахит встречается чаще всего у маленьких детей. Изначально поражается нервная система. Происходят такие изменения:
Потливость может проявляться так: во сне вокpуг головы pебенка обpазуется влажное пятно. Это называется симптомом мокрой подушки. Липкий пот вызывает раздражение кожи. Потея, ребенок беспокоится. Потому, часто поворачивая в кроватке голову, чтобы снять неприятные ощущения, ребенок «вытирает» волосы на затылке.
Рахит у детей проявляется мышечной гипотонией. Это дряблость мышц, которая может быть заметна даже без указания на то врача. Может проявляться pаспластанность живота — «лягушачий» живот. Яркий симптом рахита – позднее прорезывание молочных зубов и задержка закрытия родничка. Зубки прорезываются в непpавильном поpядке. Далее на зубах часто бывает кариес, или разрушается зубная эмаль.
Если заболевание не лечить, то процесс затрагивает и костную ткань. Изменения происходят в костях черепа, грудной клетке, позвоночнике и в конечностях:
Развиваясь далее без лечения, болезнь начинает влиять на внутренний органы. Появляются такие симптомы:
Рахит становится причиной задержки в развитии грудничков. Дети гораздо позже держат голову, стоят, сидят, самостоятельно ползают и ходят. Если рахит появляется у ребенка после 1 года, то малыш может никогда не пойти. Рахит нужно лечить вовремя, иначе последствия могут усугубиться и остаться на всю жизнь. Рахит у детей может привести к плоскостопию, сколиозу, деформациям ног и таза. В возрасте от 7 лет у детей вследствие рахита может появиться близорукость.
Диагностировать рахит довольно просто, поскольку всегда ярко выражены типичные симптомы. Сначала возникает неврологическая симптоматика. На пике болезни фиксируют костные деформации. В этот период довольно сложно не заподозрить рахит и не обратиться к доктору.
Чтобы уточнить диагноз, прибегают к биохимическим лабораторным исследованиям. Проверяют кровь на уровень кальция и фосфора. Необходимо проведение таких исследований:
1. Кальций. Норма: 2,5-2,7 ммоль/л. Если значение снижается до 2,0 ммоль/л – данный показатель говорит о рахите у ребенка.
2. Фосфор. У маленьких детей норма фосфора в крови 1,3-2,3 ммоль/л. В тяжелых случаях рахита значение может составлять даже 0,65 ммоль/л.
3. Щелочная фосфатаза. Это фермент, который нужен для обмена веществ. Щелочная фосфатаза переносит фосфор и кальций в кости и обратно. Норма: до 200 ЕД/л. Если количество в крови повышено, подтверждают диагноз рахита.
С помощью рентгенограммы выясняют, насколько деминерализирована костная ткань, и проверяют наличие деформаций скелета. Костная ткань у детей сначала складывается из органических веществ, куда со временем откладываются соли кальция и фосфора. Рентгенограмма показывает четкую структуру кости, если костная ткань малыша в норме. Если минеральные вещества откладываются в большем количестве, чем нужно, то при помощи рентгена можно увидеть уплотнение костной ткани. Патология наблюдается в плоских и длинных трубчатых костях.
При рахите у детей вымываются соли из кости. Из-за этого кости становятся непрочными, могут легко ломаться. Если рахит не лечить, то в кости формируется соединительная ткань на том месте, где должны были быть кальций и фосфор. Она разрастается в поперечном направлении.
Рентгенограмма при рахите показывает:
Рентгенологическая диагностика включает компьютерную томографию. Основное преимущество – точность и информативность, если сравнивать со стандартными рентгенологическими снимками.
Иногда, не смотря на полноценное лечение, состояние ребенка не улучшается. Тогда врачи подозревают наследственные рахитоподобные болезни, при которых организм не усваивает витамин D. Проводят заново диагностику, чтобы назначить новое лечение.
Лечение рахита у детей заключается в:
Терапевтическая доза витамина Д составляет 600 000 - 700 000 ЕД/сут. Прием препарата должен производиться под контролем и по назначению врача, поскольку можно неправильно рассчитать дозу, и тогда возникнет гипервитаминоз D.
Гимнастические упражнения для детей маленького возраста:
МассажСначала делают поглаживания. Это успокаивает ребенка, если он беспокойный и нервозный. Если же ребенок адинамичный и вялый, то с помощью поглаживания повышает тонус ЦНС.
Поглаживания можно проводить по животику, рукам и ногам. Движения легкие, скользящие.
Растирание – это массирование более глубоких слоев кожи. Такие движения помогают активизировать процессы обмена, повышают эластичность кожи.
Разминание – массирование мышц. Это помогает усилить кровоток, быстрее вывести продукты обмена, усилить сократительную силу. Благодаря разминанию расслабляется мускулатура рук и ног. Это важно, поскольку в первые несколько месяцев жизни у грудничков сгибатели конечностей находятся в большем напряжении, чем разгибатели.
Вибрация – это приёмы, при которых массажист передаёт телу колебательные движения. Также улучшаются процессы обмена, регулируется тонус двигательной мускулатуры. Вибрация может быть непрерывной или прерывистой. В первом случае оказывается расслабляющее действие, снимается напряжение. Во втором случае действие противоположное – повышается тонус мышц.
1. В рацион ребенка вводят продукты, богатые на витамин D, кальций и фосфор. Это, прежде всего, молоко и молочные продукты, особенно творог, мясо, рыба, яйца.
2. Витамин D дают недоношенным детям, а также тем, которые находятся на искусственном вскармливании или проживают в северных районах.
3. Ребенок должен принимать солнечные ванны, чаще бывать на солнце.
4. Малыш должен активно двигаться, чтобы развивалась костная система.
5. Проводят закаливающие процедура, чтобы укрепить иммунитет и повысить устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов.
Смотрите также: остеопластическая трахеобронхопатия, Риногенный арахноидит, Трахома у детей, Трахеобронхомегалия, Агорафобия (страх пустых пространств), Трахеальный бронх, Трахеоэзофагеальные фистулы, Трахеит, Паратрахома (конъюнктивит с включениями), Стенозы и трахеи крупных бронхов
medsait.ru
Влажная от пота подушечка после сна, испарина (она обычно имеет кисловатый запах) на личике во время сосания и при плаче – прямые доказательства. Не думайте, что эти симптомы исчезнут сами по себе, когда ваш малыш подрастет. Осматривая кроху, врач обнаружит другие признаки рахита: податливость краев большого родничка, утолщение запястья.Время в данном случае – не лучший доктор. К тому же медицина нынче успешно справляется с этим заболеванием. Главное – незамедлительно начать лечение.
mamysik.ru
Читать оригинал публикации на prosto-mariya.ru
Рахит представляет собой патологию, развивающуюся вследствие нехватки витамина D (кальциферола) в организме и сопровождающуюся нарушением обмена кальция и фосфора, вследствие чего поражаются костные ткани, нервная и эндокринная системы, внутренние органы. Заболевание связано с активным ростом, поэтом диагноз ставится детям до 2 лет.
Симптомы рахита встречаются у 40% грудничков, в северных странах, где мало солнечного света, данный показатель значительно выше. Основными причинами рахита у детей до года являются:
Рахит у грудничков также может быть спровоцирован нездоровым питанием молодой мамочки, которая из-за боязни поправиться ограничивает употребление белковой пищи (мяса, рыбы, молочных продуктов).
Симптомы проявления рахита зависят от стадии развития патологии, их три: начальная, разгар, реконвалесценция.
Начальный этап четко выражен в возрасте 3-4 месяцев, но первая симптоматика может наблюдаться и раньше - в 1-2 месяца. Длится период всего 2-4 недели. Так как симптомы не специфичны, они часто остаются без внимания родителей. Для симптомов начальной стадии рахита характерны вегетативные и нервные нарушения, которые выражаются:
При появлении первых тревожных симптомов у грудничков следует обращаться к врачу, в противном случае патология будет прогрессировать, а у деток отмечаться более серьезные признаки заболевания. Это стадия разгара, для которой характерны следующие симптомы:
В период реконвалесценции или выздоровления со временем симптомы рахита и патологии неврологического характера исчезают, самочувствие малыша значительно улучшается, он может сидеть и ходить, но костные изменения грудной клетки, нижних конечностей, груди сохраняются на всю жизнь. У взрослых женщин, которые в детстве переболели рахитом, часто наблюдается сужение малого таза, что приводит к вынужденному кесареву сечению во время родов.
Сегодня патология при ранней диагностике и своевременном лечении успешно лечится, не оставляя последствий для ребенка.
Для диагностики рахита проводится осмотр грудничка при жалобах мамы на его состояние. Врач подробно расспрашивает маму о наличии у ребенка таких симптомов, как нарушения стула, повышенная возбудимость, потливость. Но подтвердить диагноз могут только лабораторные исследования, поскольку симптоматика схожа с проявлением других заболеваний. Поэтому берут анализ мочи (проба Сулковича) для определения уровня потери кальция. У здоровых детей норма кальция в моче составляет +2, в стадию разгара рахита этот показатель будет иметь отрицательное значение. Контроль эффективности лечения патологии также осуществляется посредством проведения данного анализа.
При подозрении на тяжелую форму рахита осуществляют биохимический анализ крови и мочи на определение содержания фосфора, кальция и щелочной фосфатазы, УЗИ или рентгенография костей предплечья, которые дают точную картину заболевания. Немаловажную роль играет оценка кислотно-основного состояния и содержания метаболитов витамина D.
В зависимости от стадии заболевания и его тяжести врач назначает лечение рахита. Обычно госпитализации не требуется, все мероприятия можно осуществить в домашних условиях. Специфическое лечение включает назначение препаратов витамина D. При этом особая роль отводится рациональному питанию ребенка, регулярным длительным прогулкам (не менее 4 часов в сутки) на свежем воздухе, массажу и лечебной гимнастике (дыхательным упражнениям, поглаживаниям), УФО, солнечным ваннам (весной и летом), солевым (2 ст. л. морской соли на 10 л воды) для повышения мышечного тонуса и хвойным ваннам (1 ч. л. на 10 л воды) для укрепления иммунитета и успокаивания нервной системы, витаминам и другим мероприятиям, направленным на общее укрепление организма. Прием витамина D не совместим с одновременным проведением УФО и солнечными ваннами.
Лучшим питанием ребенка до 1 года является грудное молоко. При отсутствии грудного вскармливания важно правильно подобрать адаптированную молочную смесь и своевременно вводить прикорм. В качестве первого прикорма ребенку, болеющего рахитом, следует использовать однокомпонентное пюре из капусты и кабачка. Баланс жиров в организме малыша очень важен, ведь витамин D – жирорастворимый, поэтому своевременно следует вводить в рацион малышу сливочное масло. Также необходимо включать в рацион ребенка достаточное количество белков, минералов и витаминов.
Любые лекарственные средства для лечения рахита может назначать исключительно врач. Обычно это раствор витамина D, препарат, дозировку и продолжительность лечения в каждом конкретном случае устанавливает специалист.
Обычно лечебная доза витамина D (2000–5000 ME) принимается 30-45 дней. В дальнейшем для поддержания результата лечения назначается профилактическая доза (400 до 500 ME). Прием витамина D постоянно контролируется проведением анализа мочи для уточнения эффективности лечения и предупреждения передозировки. Чрезмерные дозы витамина D токсичны и вызывают тошноту, рвоту, потерю аппетита, запоры, судороги, задержки мочеиспускания.
При возникновении у ребенка анемии на фоне рахита лечение проводится препаратами железа.
Профилактика рахита начинается еще на стадии планирования малыша. Примерно на 27-28 неделе беременности плод активно накапливает витамин D (в печени, мышечной и жировой ткани). В это время будущая мама должна правильно питаться, регулярно посещать врача, ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе, избегать переохлаждения и инфекционных заболеваний. В качестве профилактики врач назначит прием витамина D или поливитаминный комплекс для беременных.
Профилактика рахита особенно важна для недоношенных деток, малышам, которые родились в холодный период года. В первые месяцы жизни важно больше гулять на свежем воздухе, чаще и подолгу бывать на солнце (лето, весна, но не в жару), развивать ребенка физически. Детям из группы риска хорошо давать в качестве профилактики рыбий жир (с 4 недель) и витамин D (кроме мая и летних месяцев), но делать это под контролем педиатра.
Патология не опасна для ребенка, но при отсутствии своевременного лечения последствия рахита очень серьезны. Зачастую дети, перенесшие рахит, страдают кариесом молочных и постоянных зубов, у них наблюдается искривление ног и некоторое отставание в развитии.
Из-за деформаций скелета может наблюдаться сколиоз, плоскостопие, деформация таза. В школьный период последствия рахита проявляются в виде близорукости, анемии, плохого иммунитета и болезненности (частые бронхиты и пневмонии). В более зрелом возрасте люди страдают от остеопороза.
Рахит у грудничков – довольно серьезное заболевание, поэтому за состоянием ребенка важно следить с особой тщательностью. При появлении тревожных сигналов незамедлительно обращаться к врачу.
lenta.co
Рахит возникает у детей до 3 лет при недостатке витамина D, вследствие чего нарушается костная система, возникают другие проблемы. У ребенка с рахитом лысеет затылок, сильно искривлены ножки — “колесом” или “иксом”.
Содержание статьи
Витамин D поступает в организм с пищей и образуется под воздействием солнечных лучей. Во время интенсивного роста организма при недостатке этого витамина нарушается обмен веществ и формирование костей. Как правило, это грозит детям, мало бывающим на свежем воздухе и солнце, не получающим полноценного питания.
Иногда витамин не всасывается кишечником, либо к заболеванию приводит применение противосудорожных препаратов. Страдает нервная система: наблюдается повышенная раздражительность и плаксивость ребенка, нарушается сон, повышается потливость, мышцы становятся дряблыми. При рахите у детей позже прорезываются зубы и в неправильном порядке, медленно зарастает родничок. Это первые заметные симптомы, и при отсутствии лечения рахит влечет за собой еще более сложные проявления и заболевания.
Далее страдают кости не только ног, но и позвоночника, черепа, грудной клетки. Возникают другие заболевания во всем организме.
Рахит различной степени сложности наблюдается у 20 — 60% детей в России. Медики об этом знают и принимают меры профилактики. В первую очередь — назначают в зимнее время прием витамина D, ни в коем случае не пренебрегайте этим назначением. Диагноз рахита ставит педиатр.
Существуют меры профилактики, снижающие риск возникновения рахита у детей. Особенно полезными они будут для тех, кто живет в северных регионах и в крупных городах с загрязненной окружающей средой — из-за недостатка УФ-излучения. Южные и сельские детки меньше подвержены рахиту.
Профилактика начинается во время беременности и включает в себя для мамы:
После родов меры профилактики для ребенка:
При постановке диагноза педиатр назначает комплексное лечение. Предлагается правильный режим дня с прогулками, рекомендуется длительное грудное вскармливание. Назначается плавание и массаж, прием витамина D, фосфора и кальция — дозировку и длительность приема определяет врач. Не пытайтесь самостоятельно вводить ребенку прием витамина D, так как гипервитаминоз влечет за собой другие сложные заболевания.
Детям, болеющим рахитом, назначается особое меню с такими рекомендациями:
Продукты с содержанием витамина D
Сливочное масло Молочные продукты Растительное масло Ростки пшеницы | Орехи Печень Рыбий жир Яичный желток |
Основными причинами возникновения рахита часто становится неправильное питание во время беременности, недостаток нахождения на солнце. Также этому предшествуют различные патологии беременности, преждевременные роды. Другие причины: многоплодная беременность, большой вес новорожденного, наследственная предрасположенность, искусственное вскармливание, несвоевременное и неправильное введение прикорма.
bezsoski.ru
Недостаток витамина Д
Для обычного образования костей растущему организму, как и взрослому, нужен витамин Д. В коже каждого человека есть фермент, который под действием лучей ультрафиолета образует витамин Д3. Если же нет способности часто видеть солнечный свет (днем солнце закрыто тучами либо смогом), то стоит задуматься – хватает ли ребенку витамина Д?
Содержание статьи:
Обычно у малышей бывает традиционный Д-дефицитный рахит. Вследствие этого появляется нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Проблемы начинаются в возрасте от 2-ух – 3-х месяцев, в особенности у недоношенных, ослабленных и находящихся на искусственном вскармливании малышей. Если есть нехватка витамина Д, то в кишечном тракте нарушается впитывание кальция и он плохо откладывается в костях. Следствием этого является размягчение и истончение костных тканей, ухудшение работы внутренних органов и нервной системы.
Начало (обострение) болезни происходит обычно поздней осенью либо зимой и ранней весной. Необходимо вовремя найти признаки рахита у малыша, чтоб к 6 месяцам у ребёночка не развилось это заболевание.
1-ые признаки рахита у грудного малыша:
В этот период можно провести биохимический анализ крови.
Лечение необходимо начать на раннем шаге, чтоб у малыша не развилась слабость мускул. Такие малыши позднее начинают сидеть, переворачиваться, вставать у опоры и ходить. Часто возникают запоры либо поносы, и растет в объеме живот.
Бывает, что родители не обращают внимания на появление и предстоящее появление рахита у Вашего малыша и серьезно не относятся к советам доктора. Из-за этого может случиться существенное искривление позвоночника, ног, появиться плоскостопие и нарушиться правильное образование костей таза. У женщин, которые перенесли в детстве тяжелый рахит, может осложниться процесс родов.
В связи с этим родители должны консультироваться с доктором при возникновении подозрения на болезнь, которая может остро развиваться при бурном развитии симптомов. Подострое течение может характеризоваться неспешным развитием процесса и бывает у малышей старше 6 – 9 месяцев и у малышей с гипотрофией.
Очень важно не запустить болезнь по другому могут остаться неприятные последствия (искривление ног, деформация грудной клетки, таза, сколиоз, повышенная склонность к кариесу). Не считая клинических симптомов этот диагноз также может подтверждаеться такими исследованием, как содержания в крови фосфора, кальция, щелочной фосфатазы, также важно рентгенологическое исследование. Все это помогает отличить рахит от огромного количества других болезней.
Прием витамина Д
Основами здоровья малышей считаются – обычный сон, правильное питание, достаточное количество прогулок, гимнастика, массаж. Обычно для профилактики и лечения лечащий педиатр назначает Вашему ребеночку прием витамина Д (масляные либо водные смеси). Доза для профилактики – приблизительно 500 МЕ считается неопасной и покрывает потребности возрастающего малыша.
Следует придерживаться всех советов по приему витамина Д! Ни при каких обстоятельствах нельзя давать этот препарат, не проконсультировавшись с доктором. Витамин Д, при лечении рахита, назначается персонально каждому и в комплексе с приемом других медикаментов и подходящих веществ. Продолжительность лечения и дозы определяет доктор.
Препараты витамина Д необходимо принимать во время пищи, лучше утром. Потребность в витамине Д здорового малыша в 1-ый год жизни должна быть 400-500 МЕ/день.
Если в детский организм поступило огромное количество витамина Д, то соли кальция начинают скапливаться в крови, и происходит отравление организма. Мучаются печень, почки, сердечно — сосудистая система и желудочно-кишечный тракт. Это появляется только в этом случае, когда доза превышена в 200-1000 раз. Есть также малыши с завышенной чувствительностью к этому витамину. Для этого сначала лечения необходимо определить чувствительность малыша к витамину Д.
Симптомами интоксикации являются: резкая утрата сна и аппетита, сильная рвота, диспепсия, сухой язык, жажда, полиурия, неэластичная кожа. Запоры и поносы, ребёнок резко теряет в весе, у него субфебрильная температура, случаются судороги, тяжелое дыхания, повышение селезенки и печени, замедление пульса.
Для облегчения состояния следует срочно закончить прием витамина Д.
I степень рахита (легкая) – могут быть изменения в функционировании нервной, также мышечной системы; остаточных явлений не дает.
II степень рахита (средней тяжести) — очевидные изменения в мышечной, костной, нервной и кроветворной системах, маленькое нарушение функции внутренних органов, малозначительное повышение размеров селезенки и печени, понижение гемоглобина в крови (анемия).
III степень рахита (тяжелая) — сильно приметные изменения центральной нервной, мышечной и костной систем, внутренних органов. Случаются осложнения.
kidmamago.ru
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Нет сообщений для показа