Симфизит при беременности причины, симптомы, степени, лечение. Симфизит при беременности что

Симфизит при беременности – что это такое, причины и степени расхождения лонного сочленения, методы лечения

При вынашивании ребенка женщина может обнаружить дискомфорт и боль в области лобка. Часто эти ощущения имеют высокую интенсивность, приводят к ограничению деятельности. Причиной этому становятся подвижные кости симфиза лобковой кости, которые под действием различных провоцирующих факторов расходятся на слишком большое расстояние. Такая патология может существенно ухудшить самочувствие женщины в период беременности, осложнить роды.

Общие сведения о симфизите при беременности

В области подбородка, крестца, лобка, грудины и межпозвоночных дисков находится симфиз – хрящевое или фиброзное соединение между костями скелета. При беременности в области лонного сочленения происходит его ослабление. Такой процесс является нормой, поскольку помогает женщине подготовиться к родам. При интенсивных нагрузках может развиться симфизиопатия при беременности. Заболевание характеризуется расхождением костей на большое расстояние, образованием отеков. Симфизит доставляет будущей маме дискомфорт, сопровождается болью, ограничением подвижности.

Признаки симфизита при беременности

Первые признаки заболевания возникают на 4 месяце беременности, полная клиническая картина обнаруживается в 3 триместре. Выделяют следующие распространенные симптомы симфизита:

• Отечность в области лобка. Сначала она проявляется незначительно. Усиление симптома происходит по мере развития воспалительного процесса.
• Боль в лобковой зоне. Имеет ноющий, тянущий характер. Симптом усиливается при подъеме по лестнице, продолжительной ходьбе. Если женщина находится в состоянии покоя, характерно постепенное утихание боли. При запущенной стадии симфизита характер ощущений меняется, появляется чувство защемления, прострелы. Дискомфорт сохраняется на протяжении всего дня.
• Тяжесть внизу живота. Она образуется под влиянием прилива крови к малому тазу, отеком и процессом расхождения костей. Этот симптом симфизита усиливается, когда женщина принимает вертикальное положение, уменьшается в состоянии покоя.
• Щелчки, хруст, резкая боль. Возникают при физической нагрузке или при прикосновении к воспаленному участку. После снижения двигательной активности возможно образование отека.

Причины симфизита при беременности

Современные ученые не могут выявить точные факторы, влияющие на образование симфизита. В качестве вероятных причин развития болезни в период беременности выделяют следующие:

• Недостаток кальция. Имея большую потребность в этом элементе, растущий плод черпает его из организма матери. При его критическом дефиците у женщины появляются патологии суставов и костей. По этой причине симфизит развивается на поздних сроках беременности.
• Повышенный уровень релаксина. Выработка этого гормона происходит активно перед родами. Вещество необходимо женскому организму, чтобы благоприятно перенести процесс появления малыша на свет. Продуцирование этого гормона в некоторых случаях бывает избыточным. В результате консистенция симфиза размягчается.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата. Расхождение лонного сочленения при беременности часто возникает у женщин с такими патологиями. Трудности передвижения, искривленная осанка пациенток приводят к тому, что нагрузка, которую дает плод, распределяется неравномерно, поэтому образуется симфизит.

Наряду с основными причинами симфизита выделяют факторы риска, при наличии которых вероятность заболевания в период беременности существенно увеличивается. Среди них:

• урогенитальные инфекции;
• низкая физическая активность женщины;
• вес ребенка, превышающий 4 кг;
• частые роды;
• травмы костей таза, перенесенные ранее;
• наличие патологии при прошлой беременности.

Степени расхождения лонного сочленения

При осмотре врач может определить не только наличие недуга, но и степень его выраженности. Симфизит у беременных имеет следующие стадии:

1. Первая степень – расстояние между костями лобка варьируется от 5 до 9 миллиметров. Для этой стадии характерны тянущие боли при длительной ходьбе, локализующиеся в области лона, отечность небольшой выраженности. После подъема по лестнице у пациентки может возникнуть дискомфорт внизу живота. Заболевание на этой стадии неопасно для женщины, его симптомы исчезают при снижении интенсивности нагрузки, достаточном отдыхе. Беременной следует находиться под контролем врача, чтобы не допустить прогрессирования патологии.
2. Вторая степень – характеризуется увеличением промежутков внутри лонного сочленения до 15-20 миллиметров. Недуг проявляется выраженными отеками, постоянными болями (интенсивность зависит от активности женщины во время беременности), тяжестью в нижней части живота, возникающей при принятии вертикального положения тела. На этой стадии возрастает вероятность разрыва лонного сочленения, поэтому естественные роды не рекомендуются.
3. Третья степень – тяжелая. Она характеризуется расхождением костей на расстояние, превышающее 20 миллиметров. На 3 стадии появляются ярко выраженные симптомы: боль, прострелы, обширные отеки. При пальпации (прощупывании) воспаленного участка обнаруживаются специфические щелчки. При 3 степени симфизита роды проводятся только с помощью кесарева сечения. На период беременности пациентке необходимо обеспечить покой, постельный режим.

Лечение симфизита при беременности

Полностью вылечить заболевание при беременности нельзя, но выполнение некоторых рекомендаций поможет существенно облегчить состояние пациентки. На первой стадии симфизита необходимо:

• обеспечить постельный режим, максимально снизить физические нагрузки на период беременности, пациентке необходимо больше времени проводить в покое;
• принимать легко усваиваемые препараты кальция, витамины группы B;
• применять процедуры с ультрафиолетом;
• регулярно выполнять упражнения, направленные на укрепление лонного сочленения;
• на период беременности для сна выбирать ортопедические матрацы;
• избегать нахождения в одной позе больше 60 минут, длительной ходьбы;
• принимать безопасные во время беременности обезболивающие при необходимости.

Стратегия лечения 2 и 3 стадии симфизита при беременности предполагает удержание костей таза в максимально близком положении. При возникновении сильных болей женщину могут положить в стационар. В больнице необходимо пройти курсы медикаментов, обладающих обезболивающим и противовоспалительным эффектом, физиотерапию. Если терапия проходит амбулаторно, беременным, страдающим симфизитом, рекомендуется:

• строго соблюдать постельный режим;
• носить специальный корсет, бандаж или применять тугое бинтование;
• придерживаться диеты, включающей продукты с повышенным содержанием кальция;
• принимать обезболивающие и витаминные препараты, назначенные специалистом, разрешенные при беременности.

Лечебная гимнастика

При симфизиопатии рекомендуется делать специальную гимнастику, направленную на укрепление лонного сочленения. Осуществлять зарядку надлежит не менее 3 раз за день. При симфизите применяется комплекс из следующих упражнений:

1. Лягте на спину, ступни подтяните к ягодицам, согнув ноги в коленях. Разводите нижние конечности в медленном темпе, зафиксируйте положение на 30 секунд, затем снова сведите. Повторите упражнение 6 раз.
2. Пятки отодвиньте от ягодиц на 30-40 см. Приподнимайте и опускайте область таза. Движения должны быть медленными. На минимальном расстоянии от пола постарайтесь задержать свое положение как можно дольше. Таз необходимо поднимать на 2-3 см. Повторите упражнение 6 раз.
3. Сделайте упражнение «Кошка». Встаньте на четвереньки. Держите позвоночник ровным, спину расслабьте. Голову не опускайте и не поднимайте. Выгибайте спину, напрягая при этом бедренные и брюшные мышцы. Голову необходимо поднимать. Выполните 3 повторения.

Роды при симфизите

В процессе родов при наличии такой патологии может возникнуть повреждение связок лобковых костей вплоть до их разрыва. Восстановительный процесс после травмы занимает длительное время. В случае сильного разрыва симфиза требуется оперативное вмешательство. У некоторых пациенток заболевание проходит самостоятельно после родов. Вторая и третья стадия симфизита являются показаниями для проведения кесарева сечения. Оперативное родоразрешение помогает предотвратить возникновение осложнений (особенно у женщин с узким тазом).

Профилактика

Для предотвращения проявления симптомов симфизита надлежит проводить профилактические меры. Требуется соблюдать следующие рекомендации:

1. Беременность должна быть запланированной. К этому периоду необходимо подготовиться, пройти полное обследование, вылечить обнаруженные заболевания.
2. При наступлении беременности нужно стать на учет к гинекологу не позднее 12 недель.
3. Обязательно проходите все плановые осмотры, назначенные врачом, чтобы вовремя определить возникновение симфизита.
4. Обеспечьте себе правильное питание. Откажитесь от употребления сладостей, жирных и жареных блюд. Во время беременности необходимо есть больше мяса, бобовых и молочных продуктов, поскольку в них содержится много кальция.
5. Принимайте витаминно-минеральные комплексы, назначенные специалистом.
6. Чтобы предотвратить симфизит, носите бандаж, уделяйте время гимнастике.
7. Откажитесь от чрезмерных физических нагрузок, длительного сидения, стояния, ходьбы.
8. Старайтесь исключить психологическое напряжение. При необходимости принимайте препараты с успокаивающим эффектом, разрешенные при беременности.

Видео

vrachmedik.ru

Симфизит при беременности - что делать

Содержание:К сожалению, женщины в период беременности подвержены различным патологиям. Симфизиопатия - это частое отклонение, которое изводит беременных женщин выраженными болевыми ощущениями. При возникновении отека, воспаления, подвижности лонного сочленения ставится диагноз симфизит, который проявляется по-разному: у кого-то в легкой, а у кого-то в тяжелой форме. Симфизит нередко является показанием к операции кесарево сечения.

Симптомы симфизита при беременности

Какие же чаще всего симптомы присутствуют при симфизите в период беременности:

1. Отечность лобка, которая пальпируется врачом;
2. Боль при смене положения с бока на бок;
3. Сильные болевые ощущения, когда отводится нога в сторону, например, при выходе из автомобиля;
4. Боль и щелчки при надавливании на лонное сочленение, которые усиливаются в ночное время;
5. Утиная походка, передвижение маленькими шажками, так как ограничена подвижность лобковой области;
6. Возможный симптом, когда невозможно поднять выпрямленную ногу вверх при положении лежа.

Причины возникновения симфизита у беременных женщин

Почему у беременных женщин происходит данное явление, однозначного мнения у врачей нет. Предположения о причинах возникновения симфизита:

• Недостаток кальция, фосфора, витамина D у беременных женщин;
• Проблемы с мочеполовой системой;
• Наследственные факторы;
• Повреждения таза;
• Гормон релаксин, который выделяется при беременности для того, чтобы подготовить таз, в том числе лобковую область женщины к рождению малыша. Кости таза и симфиза становятся более мягкими и подвижными.

Профилактика осложнений и разрыва симфизита

Для того чтобы избежать осложнений и последствий симфизита следует:

• Регулярно посещать врача-гинеколога,
• При любых дискомфортных ощущениях тазовой области сообщать об этом своему врачу;
• Правильно и полезно питаться, исключить жареную и жирную пищу;
• Ограничить двигательную активность;
• Поменять положение тела, если вы стоите или сидите в течение часа;
• При болевых дискомфортных ощущениях стоит использовать мягкое кресло. Твердые поверхности усугубляют состояние и усиливает болезненные ощущения.

Как узнать о разрыве симфизита

Опасным осложнением, которое может возникнуть при разрыве лонного сочленения, а также соединительной мышечной ткани и связок является симфизиолиз. Симптомы данной патологии имеют выраженный характер:

1. Невозможно ходить и стоять из-за сильных болевых ощущений;
2. Не под силу ухаживать за собой и малышом, так как движения ограничены.

Степени симфизита при беременности

Обычно симфизит возникает ближе к концу беременности. При диагностировании симфизита у беременной женщины, проводят в обязательном порядке ультразвуковое исследование лонного сочленения. С помощью данного обследования определяется степень расхождения симфиза:

1. От 5 мм до 9 мм. Следует ограничить физические нагрузки, спать на ортопедическом матрасе, принимать препараты, содержащие кальций;
2. От 10 мм до 20 мм. Рекомендованы бандаж, физиотерапия;
3. Более 20 мм. Постельный режим от 0,5 до 1,5 месяца.

Последствия симфизита при беременности

При расхождении симфиза 2 и 3 степени, показано оперативное родоразрешение. Если у беременной женщины средний или крупный плод, то в естественных родах, при прохождении по родовым путям, возможен разрыв лонного сочленения.

Восстановление крайне тяжелое: пациентка в положение лежа на спине с согнутыми, разведенными в сторону ногами находится от нескольких месяцев до полугода. Поэтому, как только женщина при беременности, а также после родов заметила у себя симптомы симфизиопатии, должна обратиться к врачу. Данная осложненная патология в частых случаях проходит после родов, но при рекомендованном соблюдении всех назначений, прописанных доктором.

Выбор между естественными родами и кесаревым сечением с данной патологией зависит от ряда обстоятельств:

1. Степень расхождения лонного сочленения;
2. Размеры таза и предполагаемый вес ребенка;
3. Наличие сопутствующих патологий.

Если принято решение о естественном родоразрешении, следует соблюдать тщательный контроль над родовым процессом. Риск возникновения травм при естественных родах увеличивается, особенно при наличии малыша с большим весом.

Исход заболевания зависит от степени лонного расчленения и профилактических мер. Проявления болезненных ощущений обычно проходят через 5 - 7 месяцев после родов. Однако, в некоторых случаях возможна некоторая чувствительность в лобковой области.

Как лечить симфизит при беременности

Симфизит очень тяжело поддается лечению и при беременности излечить полностью не удается. Но облегчить свое состояние женщина может с помощью:

• Приема препаратов кальция;
• Приема противовоспалительных нестероидных средств;
• Занятий плаванием;
• Массажа;
• Физиопроцедур: применения кварца, электрофореза, магнитотерапии;
• Занятий гимнастикой;
• Применения специального ортопедического бандажа, который снижает нагрузку на симфиз.

Важно! Размер и вид бандажа при симфизите подбирается индивидуально лечащим врачом, который при назначении учитывает расхождение лобкового сочленения.

Упражнения при симфизите при беременности и после родов

Выполнять физические упражнения, без предварительного согласования с врачом, опасно. Поэтому самостоятельно заниматься физической нагрузкой при симфизите категорически запрещено.

Упражнение с помощью резинки натяжения

Принимается поза лежа на спине. Резинку следует надеть на согнутые в коленях ноги. Колени следует плавно разводить в противоположные стороны, растягивая фитнес-резинку и удерживая такое положение ног в течение 4-5 секунд. Упражнение повторять 5 - 6 раз.

Мячик между ног

Принимается положение сидя на стуле или лежа на спине. Мячик ставится между согнутыми в коленях ногами. Плавно сжимаете и разжимаете мяч. Достаточно 6-8 повторов.

Таз вверх-вниз

Принимается положение лежа. Ноги согнуть в коленях и поставить так, чтобы стопы от ягодиц были на расстоянии 40 - 50 см. Таз приподнимается медленно вверх на небольшое расстояние от пола, задерживается в течение нескольких секунд и опускается медленно вниз. Повторить упражнение 5-6 раз.

Кошечка

Следует встать на колени и упереться руками в пол, получается положение тела на четвереньках. Спину нужно расслабить, позвоночник и голова должны быть ровными и на одном уровне. Затем спина выгибается, голова поднимается, возвращается исходное положение. Упражнение повторять 3-4 раза.

Симфизит при беременности - отзывы женщин

Последствия родов были ужасными - возник симфизиолиз. Головка малыша оказалась большой для моего таза. Если бы врач отнесся ко мне внимательнее, таких осложнений можно было избежать. Когда ребенок проходил по родовым путям, я услышала характерный хруст. Впоследствии я восстанавливалась очень долго и тяжело: около двух месяцев соблюдала постельный режим. Опираясь на стены или своих родных, добиралась до ванной и туалета. Меня мучили сильнейшие боли. Еще на протяжении нескольких лет область лобка была чувствительной. С того момента прошло почти 8 лет и никакого дискомфорта не осталось.

В 45 лет я вынашивала второго малыша. Промежуток между предыдущей и настоящей беременностью составил 15 лет. На 33 неделе меня начали беспокоить боли в тазу. Обращалась с жалобами к врачам, но они их проигнорировали. После родов я не могла терпеть адскую боль, врачи обнаружили расхождение симфиза на 12 мм. Мне ничем они не помогли. Я лечилась с помощью гимнастики, потребления кальция и мне стало лучше. Спустя ход расхождения не было.

Начиная с 3 триместра беременности у меня возник симфизит. Невыносимо больно было ходить, поднимать ноги. Были щелчки в области лобка. При наличии крупного малыша, вопрос о родах был однозначным - кесарево сечение. После родов боли беспокоили меня примерно 2 месяца. Прошло 6 месяцев и они почти не дают о себе знать.

mirobaby.com

симптомы, признаки как определить симфизит и лечение, отзывы что делать.

Содержание:

Симфизит при беременности: симптомы, признаки и лечение

Абсолютно все изменения, затрагивающие организм беременной женщины, направлены на то, чтобы здоровье плода пребывало в норме, а протекание родов не было слишком тяжелым. Под их влияние попадает в том числе и опорно-двигательный препарат. Скажем, релаксин - гормон, размягчающий сочленения в области таза, делает кости более подвижными. Происходит это в угоду тому, чтобы у ребенка было меньше препятствий при его будущем прохождении через родовые пути.

Однако, в нередких случаях все проходит не так уж и гладко и запланированный природой сценарий нарушается. Например, такое случается, когда в естественный процесс вмешиваются такие патологии, как симфизит. Симфизит - следствие сбоя в организме женщины, и воздействие его на течение беременности роды не самое приятное.

Что такое симфиз и симфизит?

«Симфиз» - медицинский термин, принятый для обозначения того, что в быту обычно называют «лобком», то есть лонного сочленения костей. Их растяжение при беременности - вполне нормальное и, более того, необходимое для удачного окончания родов, явление. Помимо непосредственно растяжения, сочленение обретает небольшую подвижность.

Симфизитом же называется нарушение данного процесса по тем или иным причинам, каковым является чересчур выраженное размягчение тазовых сочленений. При нем они обретают гиперподвижность и растягиваются так сильно, что это приводит к болевым ощущениям, дискомфорту и отеканию лобка. Дальше мы попытаемся рассмотреть все возможные причины возникновения этого заболевания и методы его профилактики.

Симфизит при беременности фото

Причины возникновения симфизита

Каковы причины возникновения симфизита? При всей своей актуальности, этот вопрос, пока что, открытый, и мнения медиков по поводу того, что же служит толчком к возникновению его в организме женщины, пока что расходятся. Одни связывают его с дестабилизацией гормонального фона беременной женщины - в частности, с излишком релаксина в ее организме. Другие - с недостатком кальция в организме беременной. Третьи же - с генетикой и нарушениями в работе опорно-двигательной системы, которые могут возникнуть как в период беременности, так и до нее.

Также, в списке возможных причин присутствует несоблюдение мер, способствующих здоровому протеканию беременности. К ним относятся неправильный рацион и режим дня, нежелательные физические нагрузки и быстрый набор массы тела. Все это в совокупности и по отдельности также оказывает влияние на гормональный фон беременной женщины.

Симптомы и диагностика симфизита

Чаще всего симфизит дает о себе знать уже довольно близко к самим родам - другими словами, не раньше чем на третьем триместре беременности. Но бывает и так, что первые симптомы проявляются уже к середине второго триместра - такие случаи тоже не редкость. Для их выявления необходима определенная доля внимания к состоянию организма беременной. Происходящие изменения нередко принимают за естественные проявления беременности. Это заблуждение довольно часто позволяет болезни зайти слишком далеко, поэтому необходимо его пресекать и быть предельно внимательными.

Выявить симфизит можно уже на начальной стадии, тогда, когда происходящее доставляет пока еще сравнительно небольшой дискомфорт. Лобковые боли во время ходьбы и подъема по лестнице - самые первые из симптомов. При их обнаружении желательно немедленно обратиться к гинекологу, иначе боли усилятся и начнут беспокоить женщину не только при движении, но и при относительно статичном положении ее тела.

Еще один характерный и заметный симптом - отек лобка и, как следствие, заметное изменение походки. Шаги становятся короткими и тяжелыми, походка в целом - неестественной, «утиной» и, как бы, «вразвалочку». Если вы не обратились к доктору на ранней стадии протекания симфизита, то сейчас вам это сделать просто необходимо, если вы, разумеется, не хотите, чтобы он оказал слишком сильное влияние на процесс родов.

Роды, осложненные симфизитом

Сочленения имеют все шансы порваться, если их растяжение будет слишком велико. Платой будет длительное комплексное лечение, несколько недель постельного режима и множество неприятных болевых ощущений. Все это, помимо того, что принесет вам физические страдания, отнимет у вас возможность целиком и полностью отдавать себя новорожденному малышу, что не очень хорошо ни для мамы, ни для младенца. Ведь каждой хочется как можно раньше вступить со своим ребенком в контакт, а не доверять его постороннему человеку, которого, к тому же, далеко не у каждой есть возможность отыскать.

Однако, симфизит не является противопоказанием к естественным родам - но только при условии, что сочленение разошлось не более чем на 10 мм, размеры плода не слишком велики, а сам он находится в головном положении. Таз женщины должен быть достаточно широк. Если хоть одно из вышеперечисленных условий не соблюдается, докторам, вероятнее всего, придется настоять на проведении кесарева сечения.

Рентген - крайне нежелательная и оказывающая не самое благоприятное воздействие на организм процедура для беременной женщины. По этой причине диагностировать симфизит - задача не из легких. Постановка первичного диагноза часто производится на основании показаний самой беременной. Нелишними также бывают показания УЗИ, осмотр гинеколога, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение и профилактика симфизита во время беременности

Что делать и как лечиться беременной

Симфизит, к несчастью, не лечится, он проходит самостоятельно. Проходит он уже после родов, когда гормональный фон нормализуется, и болезнь больше не дает о себе знать. Кости и сочленения приходят в нормальное состояние, так как гормон релаксин перестает оказывать на них какое-либо воздействие. Но его влияние на состояние женщины вполне можно смягчить, выбрав правильную стратегию поведения во время протекания беременности и при родах.

Бандаж, поддерживающий таз и бедра и препятствующий все большему и большему растяжению станет вам в этом отличным помощником. Носите его, если хотите снять отечность. Затем, неплохо было бы стараться держать ноги симметрично и не пребывать в одном и том же положении, будь то ходьба, сидение или стояние на одном месте, более одного часа.

Как уже писалось ранее, нельзя допускать ощутимой прибавки в весе, ибо она сделает и без того достаточную нагрузку на сочленение еще более сильной. Рацион должен включать в себя как можно больше богатой кальцием пищи. Сыр, йогурты, молоко, творог и другие молочные продукты, зелень, рыба и орехи - все это содержит в себе достаточное для профилактики симфизита количество кальция. Пищеварение надо держать в норме - благодаря этому кальций будет всасываться лучше.

Крайняя мера - стационарное лечение, которое включает в себя физиотерапию, прием противовоспалительных препаратов и обезболивающие процедуры. По особым показаниям в рамках курса может проводиться эпидуральная анальгезия. Гормональную же терапию, как правило, в него не включают.

Профилактика и отзывы беременных

Профилактика данного заболевания - дело непростое, но возможное. Помогут вам в этом такие несложные действия, как снижение физических нагрузок, а при возможности - еще и замена их на специальную гимнастику, касательно уместности которой вам стоит посоветоваться с вашим врачом, ведь индивидуальные противопоказания никто не отменял.

Прием поливитаминов, содержащих витамин Д и кальций и включающая в себя достаточно большое количество кальция, диета имеют не меньшее значение для профилактики симфизита, и особенный акцент на это следует сделать зимой. Ведь зимний период - время, в которое даже самые частые прогулки не обогатят ваш организм нужным количеством витамина Д, так как в зимний период солнце слишком поздно встает и слишком рано садится.

Симфизит, как бы это ни было печально, не является редким заболеванием, и, согласно статистике, до 50% беременных женщин, так или иначе, приходится иметь с ним дело. Как правило, если мать сталкивается с симфизитом в свою первую беременность, она, скорее всего, сталкивается с этим заболеванием и во все свои последующие беременности.

Но, при всем вышесказанном, это заболевание никоим образом не влияет на самого ребенка и его развитие. Для матери риск тоже не слишком велик - ведь даже в самых тяжелых и запущенных случаях врачи, отслеживающие ее состояние, просто огородят ее от опасности путем проведения кесарева сечения. После родов состояние организма нормализуется, все боли, отеки и растяжения уходят и дальнейшее вмешательство не требуется.

nedeli-beremennosti.com

Симфизит при беременности - симптомы и лечение

Между костями таза, в районе лобка, находится хряще-фиброзное соединение, которое образовывает щелевидную полость — симфиз или лонное сочленение. Многим женщинам известна проблема, связанная с чрезмерным размягчением этой полости — симфизит при беременности. Это патологическое состояние, которое сопровождается воспалительным процессом, способное вызвать тяжёлые осложнения на момент родов.

Симфизит — что это такое?

Под воздействием гормона релаксина, который вырабатывается в период вынашивания плода, сочленение тазовых костей размягчается. Этот процесс необходим для осуществления возможности продвижения ребёнка по родовым путям.

Часто размягчение тазовых костей затрудняется симфизитом. Это патология, при которой расхождение происходит очень быстро: сочленения раздвигаются, становятся гиперподвижными.

Симптомы

Признаки симфизита могут проявляться ближе к окончанию 2, но чаще — в 3 триместре вынашивания малыша. Беременная женщина обязана внимательно следить за всеми физиологическими изменениями. Соблюдая это условие, можно заметить тревожные симптомы на самых ранних стадиях.

Первый признак симфизита — тупая боль в области лобка, проявляющаяся при ходьбе, особенно при подъёме вверх по лестнице. Дискомфорт вызван воспалительным процессом, который беспокоит беременную с каждым днём всё больше.

По мере прогрессирования заболевания, добавляются новые симптомы:

• боль в стоячем, лежачем или сидячем положении (в области лобка, копчика или бёдер)
• усиление болевого синдрома и хруст наблюдаются при пальпации больного места
• усиление боли при попытках встать, поднять ногу, повернуться
• отёк мягких тканей в области поражённого участка
• затруднение и визуальное изменение походки (так называемая утиная походка)

Сочетание этих симптомов говорит о возможном симфизите. В этой ситуации рекомендуется обратиться к семейному врачу или гинекологу, иначе недуг будет беспокоить женщину на протяжении всей беременности. Главная опасность такого состояния заключается большой вероятности проявления осложнений ближе к моменту родов.

Симфизит при беременности – причины

Единой причины симфизита, подходящей под каждый конкретный случай, не существует. Известны предрасполагающие факторы, которые, вместе или по отдельности, провоцируют проблему излишнего расхождения тазовых костей.

Наследственная расположенность

Наследственная предрасположенность женщины к заболеваниям опорно-двигательного аппарата увеличивает риск проявления симфизита в период вынашивания малыша. Зачастую проблему вызывает синдром Элерса-Данлоса. Это заболевание вызвано недостатком коллагена, и проявляется чрезмерной подвижностью суставов и хрупкостью костей. Как показывает статистика, предрасположенность к симфизиту передаётся по женской линии.

Особенности строения соединительной ткани

Мнение о том, что врождённые особенности строения связок и тканей (дисплазия соединительной ткани) способствует развитию симфизита, имеет место быть, хотя не все учёные согласны с этим утверждением. Считается, что дисплазия проявляется ещё в раннем детстве (ребёнок часто страдает от вывихов или подвывихов). Слабость соединительных тканей проявляется и другими признаками:

• болезнями сердечных клапанов
• опущением внутренних органов
• чрезмерной гибкостью костей и суставов
• хрустом в суставах
• частыми болями в суставах

Женщина, страдающая от заболеваний соединительных тканей, во время вынашивания плода страдает от чрезмерной чувствительности и болезненности связок.

Недостаток кальция и витамина D

В период вынашивания плода будущая мама должна употреблять кальций и витамин Д. Это позволит улучшить функциональность костей и суставов, подготовит организм женщины к предстоящим родам. Примерная суточная норма кальция для беременной составляет не менее 1 грамма. Потребность в кальции увеличивается при курении, употреблении крепкого чая или кофе. Если беременная не получает достаточное количество кальция и витамина Д, повышается хрупкость и подвижность суставов, увеличивается вероятность заболеть симфизитом.

Болезни почек

Некоторые специалисты придерживаются мнения, что заболевания почек у беременных приводят к чрезмерному размягчению и расхождению костей таза. Это связано с быстрым выведением белка из организма.

Пережитые ранее травмы таза

Залеченные ранее травмы в области таза могут напомнить о себе во время беременности сильными болями, патологическим размягчением и расхождением симфиза.

Многократные роды

Чем больше родов было у женщины, тем больше вероятность проявлений симфизита при очередной беременности. Дело в том, что в процессе родовой деятельности кости таза могут травмироваться, и эти травмы осложняют подготовку организма к родам.

Иногда к симфизиту приводит излишняя масса тела, отсутствие двигательной активности в повседневной жизни, нарушение обменных процессов в организме, чрезмерная выработка гормона релаксина. Многоводие, крупный плод или вынашивание близнецов также может вызвать чрезмерное расхождение лонного сочленения.

Степени симфизиопатии

При наличии симфизита важно определить тяжесть патологии, которая характеризуется размерами расхождения. Для этого используют инструментальную диагностику.

Разделяют 3 стадии симфизита:

• 1 стадия — 5-9 мм
• 2 стадия — 10-19 мм
• 3 стадия — 20 мм и выше

Для определения размера расхождения костей используют инструментальную диагностику.

Как симфизит влияет на беременность и роды

При наличии у беременной 2 и 3 стадий симфизита, рассматривается вариант проведения кесарева сечения. Если диастаз между костями превышает 10 мм, повышается риск разрыва лонного сочленения. Также важно учитывать вес и размеры ребёнка. Когда симфизит осложняется воспалительным процессом, происходит отёк тканей, повышается температура тела беременной. Такое состояние опасно не только для будущей мамы, но и для малыша. Могут произойти преждевременные роды, нарушаться питание или развитие плода.

К кому врачу обратиться?

Лечением симфизита занимается врач-травматолог. Также можно обратиться к акушеру-гинекологу, терапевту или семейному врачу, который впоследствии направит беременную на консультацию к узкому специалисту.

Что происходит при разрыве симфиза?

Опасным осложнением симфиза является разрыв лонного сочленения. Это может произойти во время родов или на последних неделях беременности, когда головка малыша опускается в таз, оказывая давление на воспалённые ткани.

В чем опасность разрыва симфиза?

При разрыве симфиза женщина ощущает сильную физическую боль, вплоть до болевого шока. В таком состоянии тяжело двигаться или поменять положение тела. При этом увеличивается риск получения трещины копчика. Разрыв симфиза другими словами — перелом таза. Большую опасность для здоровья представляют разрывы от 5 см. Части кости могут повредить органы мочевыделительной системы, а также внутренние или наружные интимные органы.

Как выявить такую патологию?

Чтоб избежать разрыва симфиза, важно выявить патологию как можно раньше перед родами. Для этого беременной следует пройти обследование, как только она заметила припухлость и боль в области лобка. Для постановки диагноза и определения размера расхождения используются инструментальные методы: УЗИ, рентген (по особым показаниям), и более точные современные методики — КТ и МРТ.

УЗИ

Ультразвуковое исследование — самый простой и безопасный метод, который используется для диагностики симфизита в период вынашивания плода. Он позволяет выявить некоторые признаки воспаления, а также точно определить расстояние между костями таза.

Рентген костей таза

Рентген тазовых костей чаще назначается после родов. Беременным его не рекомендуется использовать, но, если альтернативы нет, то данный способ позволяет сравнить окружность таза и головки плода.

КТ и МРТ

Современные диагностические методы КТ и МРТ назначаются после родов, и позволяют проверить состояние повреждений кости, выявить возможные осложнения.

Дифференциальная диагностика

Во время диагностики необходимо исключить другие заболевания, схожие по проявлениям с симптомами симфизита.

Инфекции мочевыводящих и половых путей

Инфекции половых и мочевыводящих путей часто проявляются болью в области лобка, что можно спутать с симфизитом. В этом случае пациент ощущает жжение и покалывание в области лобка. Часто причиной инфекции становится цистит как результат инфекционного заболевания или поражения кишечной палочкой.

Люмбаго

Острые прострелы, боли в пояснице и спине, как следствие патологий позвоночника, называются люмбаго. Данной проблеме характерны также систематическая боль в ногах, области паха, лобка. При подозрении на симфизит важно исключить этот диагноз, при котором двигательная активность человека затрудняется.

Люмбаго вызывают заболевания:

• ревматологические поражения костных тканей
• остеохондроз
• позвоночная грыжа
• смещение позвоночных дисков
• спондилоартроз
• астеоартроз

Зачастую приступы люмбаго случаются от стрессов, резкой перемены температуры, сильных физических нагрузок. Если человек с предрасположенностью к люмбаго длительное время находится в одной позе, он также может испытать резкий приступ боли в спине, ноге, области паха.

Ишиас (ишиалгия)

Ишиалгия — это заболевание, затрагивающее седалищный нерв. Болевые ощущения локализуются в нижней части спины, области копчика и паха, распространяясь на бедро и колено, вплоть до голени. Ишиас обычно возникает как осложнение заболеваний суставов и мягких тканей:

• артрита
• артроза
• опухолей в малом тазу и позвоночником
• проблем с мышцами

Предшествовать ишиалгии также могут инфекционные заболевания, отравление, переохлаждение, и другие заболевания. Кроме боли, патология характеризуется истончением и изменением цвета кожи, повышенной потливостью, потерей чувствительности и атрофией мышц.

Остеомиелит, болезни костей (поражения туберкулезом)

Поражения костей туберкулёзом или гнойно-некротическими воспалениями встречается довольно редко, но данную проблему всё равно необходимо исключить в процессе диагностики. Для этого используются инструментальные методы — рентген и ультразвуковое исследование. Также необходимо выявить, болела ли беременная ранее туберкулёзом. При необходимости проводятся лабораторные исследования: берутся мазки и посевы на наличие инфекции.

Осложнения

Главное осложнение симфизита — разрыв лонного сочленения. Обычно этот процесс происходит постепенно, примерно на 2-3 сутки после стремительных или осложнённых родов. Реже связки рвутся в процессе родоразрешения, при этом женщина ощущает сильную резкую боль.

Разрыв симфиза диагностируется с помощью рентгена или УЗИ-исследования. Больная не может самостоятельно передвигаться или менять положение. При пальпации сочленения можно обнаружить расхождение костей на 6-9 см, при этом боль увеличивается. Также возможно отклонение лобковой кости на 2-5 см по вертикали.

Вследствие разрыва лонного сочленения могут наблюдаться:

• повреждения органов мочевыделительной системы
• повреждение мягких тканей
• нарушение мочеиспускания
• затянувшийся воспалительный процесс, боль, отёки

Неправильное лечение разрыва лунного сочленение, или отсутствие такового, грозят для роженицы нарушением походки и хроническими болями в области таза в будущем.

Как лечить симфизит у беременных?

Во время беременности симфизит не влияет на развитие ребёнка. Обычно неприятные симптомы беспокоят женщину до родов, а после рождения малыша проходят. Чтоб так и случилось, важно правильно спланировать, какими будут роды: естественными или путём кесарева сечения.

Решение о естественных родах принимается, если расхождение между костями лонного сочленения не превышает 8-10 см, а плод не крупный. В противном случае назначается операция, чтоб избежать травмы таза во время родоразрешения. Лечение во время вынашивания плода направлено на нормализацию общего состояния беременной и предупреждение развития заболевания. Обычно симфизит проходит после рождения малыша и нормализации выработки гормонов.

Беременным с симфизитом рекомендуется:

• принимать кальций-содержащие витаминные препараты
• придерживаться специальной диеты
• умеренно двигаться
• носить поддерживающий бандаж

Беременной необходимо спать на удобном матрасе, равномерно распределять вес на ноги в положении стоя и при ходьбе, а также следить за своим весом.

Роды, осложненные симфизитом

Растяжения и разрывы лонных сочленений во время родовой деятельности грозят молодой маме ограничением двигательной активности на период реабилитации, обездвиживанием, продолжительной терапией. На этот период необходимо найти человека, который будет заботиться о малыше вместо матери.

Как лечить симфизиолиз после родов

Родившие женщины с расхождением лонного расчленения нуждаются в продолжительном лечении. Обязательно назначаются обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные).

Также могут назначаться:

• витамины
• кальцийсодержащие препараты

Название и дозировку лекарства назначает врач для каждой пациентки отдельно. При этом важно учитывать, кормит ли молодая мама грудью малыша. Если да, то необходимо с особой осторожностью подбирать препарат, чтоб не навредить ребёнку. Физические нагрузки в пост родовой период требуется свести к минимуму. Для ходьбы рекомендуется использовать трость, а также одевать специальный поддерживающий бандаж. Также рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры, в частности магнитную терапию, а также заниматься специальной гимнастикой.

В тяжёлых случаях, при разрыве симфиза, показан постельный режим. Старые разрывы, которые не поддаются консервативному лечению, устраняются с помощью оперативного вмешательства. Для соединения тазовых костей накладываются швы, вшиваются имплантаты или специальные металлические пластины.

Профилактика

Интенсивность болей в лонном сочленении при беременности можно снизить с помощью профилактических мероприятий, которые включают:

• сбалансированный рацион с низким содержанием углеводов
• лёгкие физические упражнения по рекомендации врача
• плаванье и умеренные регулярные прогулки на улице
• предупреждение ожирения
• ношение защитного бандажа, начиная со 2 триместра беременности
• приём витаминных комплексов по рекомендации специалиста

Чтоб избежать разрыва лонного сочленения во время родовой деятельности, важно тщательно провести диагностику. При наличии осложнений назначается кесарево сечение.

Лучший метод профилактики симфизита — планирование беременности. Перед зачатием женщине рекомендуется пройти полное медицинское обследование, которое позволит выявить возможные проблемы со здоровьем, и снизить риск возникновения осложнений в период вынашивания малыша.

Видео: Йогатерапия при симфизиопатии во время беременности

guruspa.ru

признаки, симптомы и методы лечения

Беременность – безусловно, прекрасное время в жизни каждой женщины, однако, бывают ситуации, при которых все девять месяцев ожидания не проходят безоблачно. Существуют болезни, характерные именно для периода вынашивания малыша. Одно из таких заболеваний – симфизит. Важно знать, что собой представляет симфизит при беременности, симптомы и методы лечения, чтобы, при необходимости, вовремя заметить его и обратиться за врачебной помощью. 

Симфизит при беременности что это?

Лобковый симфиз – это переходное соединение между боковыми костями таза женщины (в теле мужчины этот участок тоже присутствует), прикреплённое к костям при помощи связок. В обычном состоянии их растяжение не превышает 5 мм.

Симфиз должен всегда быть неподвижным, но в то время, когда женщина ждёт ребёнка, на него оказываются большие нагрузки. Из-за этого лонное соединение может потерять неподвижность, в результате чего беременная женщина начинает испытывать боль и дискомфорт. Сила давления на лонные кости зависит также от положения плода в утробе. Большая нагрузка на симфиз оказывается если плод располагается низко. Такое состояние называется симфизит. Но с этой проблемой сталкиваются далеко не все женщины, которые находятся в интересном положении.

Это связано с тем, что подвижность костей тазового дна – это естественный процесс при беременности, так как тело будущей матери готовится к родам, и оно должно приспосабливаться к тому, что внутри растёт новый организм, а впоследствии обеспечить малышу беспрепятственное появление на свет.

Именно поэтому диагноз «симфизит» ставится только тогда, когда кости лонного сочленения расходятся больше нормы, а само лоно отекает.

Симфизит при беременности симптомы

На самых ранних сроках беременности, лобковые кости не испытывают никакой нагрузки, так как размеры плода ещё невелики, а матка почти не увеличена. В таких условиях симфиз неподвижен.

Примерно в середине второго триместра уже могут возникнуть некоторые проблемы, так как лобковые кости начинают испытывать небольшую нагрузку. Расхождение обычно начинается не ранее двадцатой недели беременности, и чем больше становится срок, тем более вероятен симфизит.

Следующие признаки симфизита при беременности помогут вам его заподозрить:

• Ноющие болевые ощущения в районе лобка, которые становятся сильнее при долгих пеших прогулках или ходьбе по ступенькам. Боль проходит, когда беременная женщина не двигается. Если это уже не первая стадия симфизита, то боль не утихает на протяжении всего дня или даже усиливается. Вместе с тянущими ощущениями могут появиться резкие прострелы.
• Появляется отёк в районе лобка. Чем запущеннее болезнь, тем отёк становится более выраженным, а его площадь увеличивается. Если до него дотронуться, то женщина испытает болевые ощущения. Такая картина характерна для воспаления в лобковом симфизе.
• Ощущение тяжести внизу живота может быть симптомом расхождения костей тазового дна. Иногда женщины путают эту симптоматику с угрозой прерывания беременности и обращаются за медицинской помощью. Если женщина стоит, то тяжесть усиливается, а если лежит – ослабевает.
• Внезапное ухудшение самочувствия при физической нагрузке, такой как, ‒ ходьба по лестнице, подъем ног из положения лёжа или стоя. Если симфизит запущен, то можно даже услышать щелчки. После прекращения физических нагрузок может увеличиться отёк в зоне лобка.
• Самые характерные симптомы заболевания обычно проявляются за два месяца до родов. Терпеть боль не следует. Если вы заметили у себя похожие симптомы, нужно как можно быстрее проконсультироваться с доктором, чтобы избежать возможных осложнений.
• Расхождение лонных костей неопасно для ребёнка, однако, очень опасно для будущей мамы и может привести даже к её инвалидности.

Причины симфизита

Существует много причин, от которых, в той или иной степени, зависит, возникнет ли симфизит:

1. Нехватка кальция. Для роста и развития плода в утробе необходимо много кальция, который поступает к малышу из организма будущей мамы. Если кальция не хватает, то беременная женщина начинает испытывать проблемы с костями и суставами. В результате этого может возникнуть симфизит во втором или третьем триместрах беременности.
2. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Если они есть у женщины, ожидающей ребёнка, то появление у неё симфизита высоко вероятно. Например, женщины, страдающие от сложных форм детского церебрального паралича (тетрапареза, нижнего парапареза), скованные в своих движениях из-за физиологических особенностей, а их осанка не может быть ровной. Вследствие этого плод неравномерно давит на органы и кости, что способствует чрезмерному расхождению костей лонного сочленения.
3. Избыточная выработка релаксина – гормона, который вырабатывают плацента и яичники беременной женщины, чтобы она смогла перенести предстоящую боль при родах. Иногда релаксина вырабатывается больше чем нужно, что приводит к большей эластичности связок и хрупкости костей, в том числе и лонных.

Степени симфизита при беременности, характерные симптомы

Симфизит является серьёзной патологией. Поэтому при подозрении на это заболевание, необходим осмотр врача. Для того чтобы назначить беременной женщине правильное лечение, необходимо установить степень заболевания.

Первая степень симфизита

Характеризуется расхождением костей тазового дна на 5-9 мм. У будущей матери появляются такие симптомы:

• Ноющие болевые ощущения в зоне лобка при долгой пешей прогулке.
• Отёк небольших размеров.
• Дискомфорт внизу живота после ходьбы по ступенькам.

Эта степень относится к лёгкой патологии и не несёт угрозу для женского здоровья. Избавиться от болевых ощущений и дискомфорта можно. Необходимо лишь снизить интенсивность физических нагрузок и увеличить время отдыха. У некоторых симфизит так и не переходит на следующую стадию, однако, у врача всё же стоит наблюдаться, чтобы успеть вовремя предпринять нужные меры в случае, если болезнь начнёт прогрессировать.

Вторая степень симфизита

Характеризуется расхождением костей тазового дна на 15-20 мм. У беременной женщины появляются нижеперечисленные симптомы:

• Болевые ощущение не проходят, а лишь становятся менее интенсивными только в том случае, когда женщина отдыхает. В случае же движения боли усиливаются.
• Отёк в зоне лобка становится более выраженным.
• Тяжесть внизу живота проходит только когда женщина лежит. Всё остальное время ощущение тяжести не отступает.

При этой стадии женщине могут не разрешить рожать естественным путём, так как это грозит разрывом лонного сочленения. Кесарево сечение в этом случае выбирает большинство родильных домов. Разрешить женщине рожать самой могут только специальные НИИ, в которых работают суперпрофессионалы своего дела, и есть всё необходимое оборудование.

Третья степень симфизита

Характеризуется расхождением костей тазового дна более чем на 20 мм. Это самая тяжёлая степень. Для неё характерны следующие симптомы:

• Тянущая боль с прострелами в нижние конечности.
• Большая отёчность лобковой зоны.
• Непрекращающаяся тяжесть внизу живота.
• Щелчки, которые слышны при ощупывании живота.

В этом случае рожать можно только с помощью кесарева сечения, а до родов женщине рекомендуется полнейший покой.

У каждой степени развития данной патологии есть свои характерные особенности, однако, нельзя ставить себе диагноз самим. Только врач сможет правильно оценить ситуацию.

Симфизит после родов

Симфизит при беременности может проявиться не только на поздних сроках, но и после того, как ребёнок родился. На это есть ряд причин:

Первая степень симфизита, выявленная до родов. При такой степени можно рожать естественным путём, однако, это может привести к тому, что заболевание перейдёт в более тяжёлую стадию. Чем крупнее плод, тем более вероятно подобное развитие событий.

Вторая степень болезни была диагностирована до родов, но врачи разрешили женщине рожать самой. В такой ситуации вполне вероятно прогрессирование болезни, даже если вес ребёнка небольшой.

Симфизита в период беременности у женщины не было, однако, в организме будущей мамы была нехватка кальция или произошла избыточная выработка релаксина в процессе родов. В этом случае симфизит может появиться в послеродовом периоде.

При появлении первых симптомов расхождения лобковых костей необходимо сразу же показаться врачу, иначе вторая и третья степени симфизита после родов могут прогрессировать и даже привести к инвалидности, в результате чего появится «утиная походка», от которой нельзя будет избавиться.

Лечение симфизита

При лечении симфизита необходимо добиться следующих результатов: обезболить, нейтрализовать причины, по которым появилось расхождение костей тазового дна, и вернуть кости в правильное положение.

В качестве препаратов, уменьшающих болевые ощущения, назначают Кеторол, Но-Шпу, Парацетамол и Баралгин. Чтобы не произошло привыкание к ним, их выписывают только тогда, когда у женщины нет возможности находиться в состоянии покоя. Также беременной рекомендуют больше времени проводить в лежачем положении, чтобы кости лона не двигались. При первой стадии рекомендуется уменьшить физические нагрузки.

Для лечения послеродового симфизита может потребоваться бандаж, предназначенный для уменьшения расстояния между костями. При самой тяжёлой стадии врачи назначают ещё костыли или трость.

Также назначается физиотерапия, которая включает в себя массаж, электрофорез, упражнения, подобранные индивидуально в каждом случае. Для того чтобы вернуть кости на своё место могут выписать СМТ (стимуляцию мышц током), однако, у этой процедуры есть побочный эффект – ощущение скованности мышц бёдер.

Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что симфизит при беременности – это довольно опасное заболевание, которое ни в коем случае нельзя запускать, иначе оно может привести к серьёзным осложнениям. Что такое симфизит при беременности, симптомы и лечение необходимо знать каждой женщине, планирующей стать матерью. При подозрении на эту патологию нужно срочно проконсультироваться с врачом, который определит степень заболевания и назначит правильное лечение, что поможет женщине сохранить своё здоровье и родить ещё детей в будущем.

Читайте также

2poloski.com

что это, причины, диагностика, лечение

   Симфизит при беременности достаточно распространенная патология, которая имеет и другие названия: дисфункция лобкового симфиза или симфизиопатия. Рассматриваемая патология касается костей таза, а конкретно лонного сочленения.

В общем случае под симфизитом, понимаются патологические изменения сочленений в костной структуре, которые называются симфизами. Если сами кости вместе с суставами в структуре представляют собой элементы с достаточно ограниченной свободой, то симфизы дают им некоторую гибкость.

За частичную свободу (гибкость) приходится расплачиваться именно сочленениям (симфизам):

• размягчением,
• отеками,
• растягиванием,
• разрывами,
• воспалениями.

Подпадает под патологические изменения и лонное сочленение при беременности. И именно лобковый симфиз при беременности испытывает наибольшие трудности.

Содержание статьи

Симфизит. Что это такое

Согласно статистике, около 50% беременных женщин подвержены симфизиту. Такая патология может быть выявлена как у женщины, которая ждет ребенка, так и у недавно родившей. Симфизит — это воспаление лобкового симфиза — сочленения между лобковыми костями.

Симфиз

Кости скелета соединены в жесткую структуру. Однако в ряде случаев в некоторых сочленениях требуется частичная гибкость. В противном случае человек будет представлять собой фигуру, действующую подобно роботам. Обеспечивает такую частичную гибкость фиброзное или хрящевое соединение.

Такое соединение, в отличие от суставного, не покрыто капсулой с синовиальной оболочкой внутри. Ему дали название симфиз. Для усиления соединение может быть покрыто межкостными связками. Структура соединения и усиление связками позволяет без травм и неприятных ощущений допускать смещение сочленяющихся костей в небольших пределах.

Справочно. Важным свойством симфизов является невозможность кальцификации (потеря подвижности) с возрастом. И хрящевая прослойка также не утрачивается.

В скелетной структуре человека таких соединений достаточно много. Среди наиболее известных:

• лобковый симфиз (лонное сочленение),
• симфизы, объединяющие кости черепа,
• симфиз подбородка, соединяющий половинки нижней челюсти по средней линии (в раннем детстве этот симфиз уже превращается в кость),
• крестцово-копчиковый и т.д.

Наибольшее внимание получил лобковый симфиз, поскольку чаще всего возникающие с ним проблемы в виде симфизита связаны с беременностью. Хотя лонное сочленение может пострадать и в результате травм таза.

Медицина пока не дает точного ответа на вопрос: из-за чего развивается симфизит при беременности. Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы не допустить осложнений.

Причины развития

   Эта патология появляется вследствие изменения качественного состава соединительной ткани, из которой построено лонное сочленение. Во время беременности такой процесс считается нормой, он вызван действием плацентарного гормона релаксина. Одна из мишеней этого гормона – лобковый симфиз, ведь, чтобы головка ребенка прошла через родовые пути матери, прочную структуру тазового кольца необходимо немного ослабить.

Вскоре после родов тазовые кости должны занять исходное положение, но, если этого не происходит, и патологическая подвижность лонного сочленения сохраняется, развивается воспалительный процесс — симфизит.

Важно. Основная причина развития симфизита у беременных – излишняя нагрузка на лобковые кости. Она может быть вызвана многоплодной беременностью или большим весом ребенка и слабостью мышц будущей мамы.

Так же симфизит — это частое последствие травм, полученных матерью во время родов. Это наблюдается чаще у женщин с узким тазом. Будущие мамы с более широким расположением бедер реже сталкиваются с подобными осложнениями.

Причина развития дисфункции лонного сочленения может крыться в избыточной выработке релаксина или в повышении уровня гормона в крови даже после родов. Как результат излишнее размягчение лобкового симфиза и даже после родов он не восстанавливает форму.

Не стоит забывать о генетическом факторе. Некоторые женщины имеют генетическую предрасположенность к тому, что лобковые кости расходятся. Если у одной из близких родственниц девушки была подобная проблема, то велика вероятность развития симфизита и у нее.

На протяжении всей беременности питание женщины играет ключевую роль. Если в рационе будущей мамы мало кальция и фосфора, то эти микроэлементы начнут поступать в кровь из костей, что сделает лобковые кости более мягкими и податливыми. Так же велик риск развития дисфункции лобкового симфиза, если у женщины присутствуют патологии костной или хрящевой тканей лонного сочленения.

Формы заболевания и его развитие

Выделяют 3 стадии развития болезни, каждая из которых отличается лишь расстоянием расхождения лонного сочленения, это:

• первая степень – начальная, на этом этапе расхождение небольшое – от 5 до 9 мм;
• вторая – характерна расширением щели между лобковыми костьми до 2 см;
• третяя степень диагностируется, если кости расходятся на расстояние больше, чем 2 см.

По этиологическим признакам выделяют симфизит при беременностиви иного генеза (травматический или профессиональный, характерен для спортсменов-легкоатлетистов).

На первых этапах развития симфизита женщина может вовсе не ощущать дискомфорта или других симптомов. Но если нагрузка на ослабленный симфиз длительная и нарастающая (как при беременности), то появляются ноющие боли в зоне лобка и дискомфорт при ходьбе.

На втором этапе появляется отек лобковой области. Боль и дискомфорт приводят к тому, что женщина вынужденно меняет характер походки. Она старается разгрузить эту часть таза и перенести вес назад.

Внимание. По мере приближения даты родов боли усиливаются, и отечность нарастает. На последних неделях беременности женщина чувствует, что боль «отдает» в поясницу, бедра, ягодицы.

Симфизит при беременности. Симптомы

Родовой процесс естественным образом обеспечивается ослаблением у беременных соединений костей таза. Но этот процесс не должен превращаться в нечто негативное в виде неумеренных болевых ощущений, или же в виде ограниченной подвижности.

Однако по ряду симптомов можно оценить возникновение дисфункции. Вот как может проявиться симфизит при беременности:

• поверхностные боли внизу живота (в районе лонного сочленения),
• усиление болевых ощущений в ночное время,
• усиление боли при разведении ног в стороны (отведении бедра),
• появление как бы “щелчков” при ходьбе,
• появление хромоты (так называемая “утиная походка”),
• невозможно из положения лежа приподнять прямые ноги,
• становится сложно подниматься по ступеням лестницы.

При развитии патологии сложно выполнять такие простые движения как:

• переворачивание в кровати,
• приседание
• вставание с кровати и даже со стула.

Справочно. Особенность симфизита состоит в том, что при повторном заболевании симптомы проявляются значительно раньше.

Диагностика

   У беременных женщин первые проявления симфизита обычно проявляются в последнем триместре. Очень важно, чтобы об этих изменениях знал лечащий гинеколог. При появлении болей или дискомфорта при ходьбе следует немедленно обратиться к доктору, чтобы вовремя диагностировать болезнь, и предотвратить развитие последствий.

Выслушав жалобы пациентки, доктор может заподозрить наличие расхождения тазовых костей. Чтобы подтвердить этот диагноз назначают такие методы обследования, как ультразвуковая диагностика и рентгенография (ее лучше делать уже после родов).

Важно! Метод ультразвукового исследования — это единственная возможность обследовать лобковые кости и подтвердить диагноз симфизит у беременной женщины. Другие методы инструментального обследования лонного сочленения могут нанести вред ребенку.

Если симфизит диагностирован после того, как женщина родила, то делают рентгенографию, компьютерную или магниторезонансную томографию (КТ или МРТ). Такие методы позволяют врачам увидеть более точную картину заболевания. КТ или МРТ с контрастом так же дадут возможность оценить состояние близлежащих сосудов. Это важно по той причине, что излишнее движение тазовых костей может травмировать кровеносные сосуды и нервы, которые находятся рядом.

После того, как все нужные процедуры и осмотр были проведены, доктор составляет план лечения.

Внимание. В половине случаев симфизита после родов вмешательство врачей не требуется. Лобковый симфиз укрепляется самостоятельно, и лобковые кости становятся на место. Но если этого не происходит, то необходимо принять определенные меры.

Лечение

   Как правило, симфизит после родов проходит без лечения — самостоятельно, но этого может не произойти по ряду причин, указанных выше. Если лобковые кости после беременности не приобрели изначального положения самостоятельно, то женщине требуется медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры. Лечение начинается с малого – общих рекомендаций.

В первую очередь, нужно снизить нагрузку на таз путем уменьшения физической активности и исключения поднятия тяжестей. Женщине рекомендуется свести к минимуму физическую активность на время лечения. Чтобы облегчить боль и избежать лишних травм нужно сидеть только на мягких поверхностях и избегать неестественных поз.

Чтобы помочь костям встать на место нужно будет прибегнуть к целому ряду процедур. Лечение симфизита должно быть комплексным. Чтобы на время лечения избавить пациентку от неприятных ощущений и боли могут быть назначены обезболивающие и противовоспалительные препараты. Медикаментозная терапия не принесет полного излечения, она лишь ослабит ненужные симптомы.

Для лечения симфизита после родов применяют специальный бандаж. Ношение бандажа должен порекомендовать доктор, и его подбор осуществляется исключительно физиотерапевтами. Не стоит прибегать к ношению бандажа без показаний врача.

Бандаж – это тугая конструкция, которая фиксирует лобковые кости в одном положении, что поможет организму создать крепкое соединение между костьми. Его нужно носить постоянно, но с перерывами, чтобы не нарушить кровообращение в тканях таза.

Лечение симфизита должно сопровождаться коррекцией рациона женщины. Чтобы избавиться от этой болезни во время беременности и после нее женщина должна употреблять с едой достаточное количество кальция и фосфора.

Если в рационе женщины есть весь набор необходимых витаминов и микроэлементов, но проблемы с костьми все равно присутствуют, то стоит проверить уровень гормонов, регулирующих уровень кальция в крови.

Справочно. Слабость связочного аппарата и хрупкость костей может быть вызвана недостатком кальцитонина или избытком его антагониста – паратгормона.

Если при сдаче крови на уровень этих гормонов выявлено отклонения, то женщине выписывают так же препараты для коррекции этого состояния.

ЛФК при симфизите

   На первых этапах физические упражнения больным симфизитом противопоказаны, но через несколько дней покоя нужно приступать к выполнению лечебной физкультуры, чтобы помочь тазовым костям встать на место.

Все упражнения направлены на укрепление мышц тазового дна и стимулирование кровообращения травмированной зоны. Это помогает восстановиться гораздо быстрее.

Но стоит помнить, что эти занятия не должны приносить излишнюю боль и дискомфорт, упражнения стоит выполнять плавно и медленно, если появятся неприятные ощущения, то стоит прекратить их делать и обратиться к врачу за повторной консультацией.

При симфизите рекомендуют следующий комплекс упражнений:

• «Бабочка». Исходное положение: лежим на спине, ноги максимально согнуты в коленях и слегка разведены. Выполняем упражнение, медленно разводя колени, приближаем их к полу и сводим обратно.
• «Подъемы таза». Лежа в том же исходном положении, делаем медленные подъемы таза вверх до упора. Далее, так же медленно его опускаем на пол.
• «Кошка». Исходное положение: стоим на четвереньках. Выгибаем спину вверх, опуская голову вниз. При этом вы должны ощущать напряжение в мышцах живота и таза. Возвращаемся в исходное положение.

Внимание. Эти упражнения рекомендуется выполнять ежедневно в комфортном количестве раз. Начните с пяти повторов, если при этом вы не чувствуете излишнего дискомфорта и боли, то постепенно увеличивайте нагрузку.

При соблюдении всех рекомендаций врача лечение симфизита будет быстрым и успешным.

Осложнения и последствия

Послеродовой симфизит может быть выражен в разной степени и приносить, как небольшой дискомфорт, так и сильную боль для женщины. Стоит помнить, что при несвоевременном обращении к доктору и затягивании с лечением, вы повышаете риск развития осложнений. Они в свою очередь потребуют гораздо больших усилий и средств для лечения.

Внимание. Частое последствие — это депрессия или нервный срыв на фоне ухудшения психологического состояния. Из-за постоянных болей и дискомфорта женщина чувствует себя подавленной, а ей при этом еще и нужно заботиться о только что родившемся малыше.

Этому способствует так же смена гормонального фона во время беременности и после нее. Чтобы избежать этого, женщину следует окружить заботой и помощью в уходе за ребенком. Не стоит игнорировать жалобы на боль, даже после родов это не нормально, обращайтесь к врачу при появлении неприятных симптомов, не нужно терпеть.

Важно! Серьезное осложнение симфизита — разрыв лобкового симфиза из-за чрезмерного расхождения. Если это происходит, то для женщины есть угроза инвалидности. Если во время ходьбы возникает резкая боль, необходимо сразу обращаться за неотложной медицинской помощью.

Чтобы не допустить отмирания тканей или повреждения сосудов, или нервов женщине может быть проведена операция и показан полный покой и постельный режим, пока симфиз не начнет срастаться.

Профилактика

   Специфической профилактики против симфизита не существует, врачи ограничиваются лишь общими рекомендациями. Следует помнить несколько простых правил, соблюдение которых поможет максимально снизить риск развития болезни.

Самое главное – это избегать излишней нагрузки. Физическая активность в жизни беременной женщины должна присутствовать, но без фанатизма, если чувствуете усталость и ноющую боль в области таза, то следует сразу прилечь отдохнуть.

При многоплодной беременности или, если ребенок стремительно набирает вес, следует носить специальные поддерживающие живот бандажи для беременных. Это значительно снижает нагрузку на тазовые кости. По вопросу ношения бандажа стоит посоветоваться со своим гинекологом.

Обязательно следите за своим рационом. В ежедневное меню должны входить молочные продукты и 2-3 раза в неделю рыба. Это обеспечит ваш организм достаточным количеством кальция и фосфора. Каждый день гуляйте на свежем воздухе, это не только кислород, но и выработка витамина D. Стоит так же посоветоваться со своим доктором в вопросе приема витаминных комплексов.

Не пренебрегайте походами к врачу, как во время беременности, так и после. Регулярный осмотр у гинеколога в разы снизит шансы того, что вы пропустите начало развития заболевания. Даже если женщина не беременна, ей стоит проходить профилактический осмотр минимум раз в год.

Важно. Симфизит при беременности не повод опасаться за здоровье ребенка — ему это никак не навредит. Однако для матери эта болезнь приносит массу неудобств.

Гораздо легче избежать развития болезни или вылечить его на ранних стадиях, чем в дальнейшем лечить последствия. Так что будьте внимательными к своему телу.

osustavaxt.ru

Опасен ли симфизит при беременности?

Для каждой женщины беременность является самым ответственным периодом в жизни. В эти 9 месяцев своей жизни она должна уделять внимание своему здоровью больше чем когда-либо. До наступления родов ей приходится столкнуться с множеством сложных ситуаций, одной из которых является симфизит при беременности.

Определение симфизита, его причины

Для того чтобы разобраться в данном заболевании, как лечить его, следует упомянуть о некоторых физиологических особенностях каждой женщины. Когда ее организм готовится к рождению ребенка, элементы опорно-двигательного аппарата, они же кости, размягчаются. Это явление вполне природное, а необходимо это для обеспечения возможности выхода ребенка наружу. С целью размягчения тазовых сочленений, растяжения лонного сустава (лобок) в организме вырабатывается специальный гормон – релаксин. Но бывает так, что это происходит раньше положенного времени, соответственно, считается патологией.

Природное растяжение имеет четко определенные пределы, но когда они нарушаются, принято ставить диагноз симфизит. Он нередко сопровождается болями в пораженной области, отеками. Кстати, подтвердить или опровергнуть диагноз с помощью УЗИ невозможно.

По поводу причин можно сказать следующее: врачами принято считать, что патологическое состояние костных соединений провоцируется в первую очередь дефицитом кальция. Но! Каких-то специальных исследований в этом направлении не проводилось, поэтому со 100%-й уверенностью назвать причину никто не может. Касательно причин есть и другие предположения. Острый симфизит может быть спровоцирован избыточной выработкой релаксина в организме беременной. Как было сказано, именно этот гормон способствует размягчению костей в преддверии родов.

Если в ваш адрес был объявлен подобный диагноз, не стоит впадать в панику. Как показывает медицинская практика, ранняя диагностика и принятие мер предотвращает усугубление патологического процесса. Тем не менее чем опасен симфизит нужно знать. В особо тяжелых случаях врач принимает решение о необходимости кесаревого сечения. Все потому, что есть большой риск разрыва тазовых сочленений. Подобный исход является очень болезненным, требующим много времени на восстановление. Если же УЗИ показало, что плод имеет небольшие размеры, а путем пальпации было определено, что растяжение составляет меньше 100 мм, то допускается возможность разрешения родов естественным путем.

Какие бывают степени симфизита при беременности, клинические проявления?

Размягчение лобковых костных соединений может быть разным, например:

• 1 степени – означает, что пространство между костями колеблется в пределах 0,5-0,9 см;
• 2 степени – максимальное расстояние составляет 1,9 см;
• 3 степени – более чем 2 см.

Усугубленность патологического процесса и то, как облегчить состояние решает только врач, ни о каком самолечении речи быть не может. Кстати, описываемая патология может быть связана не только с беременностью. Иногда она провоцируется травмами таза, длительными нагрузками на тазобедренную часть опорно-двигательного аппарата.

Как было сказано, точно причину болезненного состояния определить сложно, тем не менее важно знать какие факторы могут его спровоцировать. Это может быть наследственная предрасположенность, многочисленные роды, большой вес плода (более 4 кг). Малоподвижный образ жизни будущей матери тоже может негативно сказаться на течении беременности.

Чтобы вовремя отреагировать на патологические изменения в своем организме, нужно знать симптомы симфизита. Их первое проявление отмечается с наступлением пятого месяца беременности, именно в этот период малыш, находящийся в утробе матери, начинает интенсивно набирать вес. Пик выраженности клинической картины отмечается в последние 2 месяца перед родами.

Как определить недуг? Первое, что бросается в глаза, это выраженная отечность в области лобка, при надавливании на него женщина не только ощущает сильную боль, но и слышит необычный звук. Неприятные ощущения могут распространяться в область паха, бедра, копчика. По мере усугубления процесса боль начинает беспокоить не только при надавливании, но и при любом движении. Со временем становится невозможно даже просто поднять ноги вверх, лежа на спине. Беременная вынуждена передвигаться мелкими шагами, а поднятие по ступенькам сопровождается тяжестью.

Наличие указанных симптомов еще не означает, что у вас симфизит. Ни в коем случае нельзя самостоятельно ставить себе диагноз. Часто подобная клиническая картина характеризует совсем другое заболевание. Первое, что вы должны сделать – это пойти к врачу, который сделает выводы исходя из клинической картины и визуального осмотра.

Лечебные процедуры

Чтобы поставить точный диагноз врач анализирует жалобы обратившейся пациентки, анамнеза ее жизни, а также акушерско-гинекологического состояния. Может быть назначено УЗИ с целью точного оценки расхождения лобковых костей. Что касается рентгенографии, то она позволяет определить расстояние между патологически измененными костями, наличие смещения по отношению друг к другу. Но его проведение крайне нежелательно на любом сроке беременности. Отзывы женщин, столкнувшихся с подобной проблемой, показывают, что иногда требуется консультация физиотерапевта или хирурга-ортопеда.

Итак, переходим к самому главному, лечению. Основной целью врачей является купирование симптомов. Консервативная терапия предполагает использование:

• нестероидных препаратов противовоспалительного действия – они не только снимают воспаление, но и уменьшают, устраняют боль;
• витаминных комплексов, в основе которых лежит кальций.

Эффективным также является бандаж в виде плотной повязки. Его ношение позволяет воспрепятствовать преждевременному расхождению лобковых костей или их смещению. Физиотерапия, а именно воздействие низкочастотного магнитного поля тоже имеет место быть. Врачи рекомендуют беременным пациенткам заниматься гимнастикой, включающей в себя специальные упражнения, направленные на укрепление тазовых, бедренных мышц, поясницы.

Даже если вам поставили диагноз симфизит, не стоит отчаиваться, потому как в большинстве случаев роды естественным путем вполне возможны. Что касается кесарева сечения, то явными показаниями к нему, являются:

• расхождение более чем на 1 см;
• нестерпимые и некупируемые боли в пораженной области;
• слишком крупный ребенок;
• узкий таз у беременной, имеются в виду, отклонения от нормы какого-либо показателя более чем на 2 см.

Профилактика патологии заключается в планировании беременности, правильной подготовке к периоду вынашивания ребенка, своевременности постановки на учет и регулярном посещении врача. Если у вас отмечается предрасположенность к симфизиту, особое внимание нужно уделить своему питанию, а именно исключить жирную пищу, жареное, мучное, сладкое. Отдавать предпочтение стоит кальцийсодержащим продуктам питания. Занимайтесь лечебной физкультурой, исключите длительную ходьбу, избегайте нервно-психических нагрузок и все будет в порядке.

Рекомендуется к ознакомлению:

Загрузка...

 

yaposlerodov.ru

---

• 
  Чистка углем активированным отзывы
• 
  Полиморфные палочки
• 
  Как лечить дисгидроз кистей рук
• 
  Методика доктора бубновского
• 
  Как спираль поставить
• 
  Тату дома временное
• 
  Режим питания беременной
• 
  Светлые волосы с темными корнями
• 
  Маска для волос с корицей и медом осветляющая рецепт
• 
  От чего появляются седые волосы
• 
  Кожа на руках шершавая