Признаки, причины и лечение железодифицитной анемии у детей. Симптомы железодефицитной анемии у детей

Анемия у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Анемия у детей (малокровие) – патологическое состояние, сопровождающееся снижением уровня гемоглобина и эритроцитов в крови ребенка. Анемия у детей – чрезвычайно распространенное заболевание в педиатрии. Около 40% случаев анемии диагностируется у детей в возрасте до 3-х лет; 30% - в пубертатном периоде; остальные – в различные возрастные периоды развития ребенка.

Частое возникновение анемии у детей обусловлено их интенсивным ростом, активностью процесса эритропоэза, прогрессивным увеличением числа форменных элементов и ОЦК. Вместе с тем, аппарат кроветворения у детей функционально незрел и весьма уязвим перед лицом различных воздействий. Нормальное протекание кроветворения у детей требует большого количества железа, белка, витаминов и микроэлементов, поэтому любые погрешности вскармливания, инфекции, токсические воздействия на костный мозг способны вызвать развитие анемии у ребенка. Особенно чувствительными в этом плане оказываются дети второго полугодия жизни, у которых истощены неонатальные резервы железа. Длительно существующая анемия у детей сопровождается развитием гипоксии, глубокими тканевыми и органными изменениями. Дети с анемией отстают в физическом и умственном развитии от здоровых сверстников, чаще страдают интеркуррентными заболеваниями, склонны к развитию хронических патологических процессов и различного рода осложнений.

Причины анемии у детей

Факторы, способствующие развитию анемии у детей, делятся на антенатальные, интранатальные и постнатальные.

Антенатальные факторы действуют в течение внутриутробного развития. Для нормального протекания процессов кроветворения у ребенка за период беременности его организм должен получить от матери и накопить достаточное количество железа (около 300 мг). Наиболее интенсивная передача железа от беременной и его депонирование у плода происходит на 28—32 неделях гестации. Нарушение нормального течения беременности в этот период (гестоз, фетоплацентарная недостаточность, угроза самопроизвольного прерывания беременности, преждевременная отслойка плаценты, кровотечение, инфекционные заболевания матери, обострение хронических процессов) приводит к нарушению обмена железом и его недостаточному накоплению в организме ребенка.

Анемия у детей возникает в том случае, если женщина также страдала анемией при беременности. Преждевременные роды приводят к тому, что анемия выявляется у всех недоношенных детей с рождения или приблизительно с 3-го месяца жизни. Развитию анемии у новорожденных детей способствует многоплодная беременность.

Интранатальные факторы анемии у детей связаны, главным образом, с кровопотерей во время родов. Кровопотеря возможна в случае преждевременной отслойки плаценты в период родов, ранней или поздней перевязки пуповины, истечения крови из пуповинного остатка при его ненадлежащей обработке, применения травмирующих акушерских пособий.

Постнатальные факторы анемии у детей включаются после рождения и могут быть эндогенными или экзогенными. Причинами эндогенной анемии у детей могут служить повреждение эритроцитов вследствие гемолитической болезни новорожденных, аномалии синтеза гемоглобина, первичная конституциональная недостаточность костного мозга.

Экзогенные анемии у детей наиболее часто обусловлены алиментарными причинами. В данном случае анемия развивается преимущественно у детей первого года жизни, находящихся на однообразном молочном вскармливании. Анемия у детей раннего возраста может возникать при недостаточном содержании железа в грудном молоке; раннем и необоснованном переводе ребенка на искусственное или смешанное вскармливание; использовании неадаптированных смесей, коровьего или козьего молока для кормления; позднем введении в рацион ребенка прикормов. В более высоком поступлении железа в организм нуждаются недоношенные дети и дети, рожденные с повышенной массой тела. Поэтому несоответствие между поступлением и расходом железа также может послужить причиной анемии у детей первого года жизни.

Анемии у детей могут возникать вследствие регулярных кровопотерь: при частных носовых кровотечениях, болезнях крови (гемофилии, болезни Виллебранда), меноррагии, желудочно-кишечных кровотечениях, после оперативных вмешательств. У детей с пищевыми аллергиями, экссудативным диатезом, нейродермитом отмечается повышенная потеря железа через эпителий кожных покровов, поэтому такие дети составляют группу риска по развитию железодефицитной анемии.

Кроме потери железа, к развитию анемии у детей может приводить нарушение его всасывания и обмена. Такие расстройства обычно встречаются при синдроме мальабсорбции (гипотрофии, рахите, лактазной недостаточности, целиакии, кишечной форме муковисцидоза и др.) Анемия у детей может являться следствием любого инфекционного или хронического соматического заболевания (туберкулеза, бактериального эндокардита, бронхоэктатической болезни, пиелонефрита и др.), лейкозов, микозов, глистной инвазии, коллагенозов (СКВ, ревматоидного артрита и др.)

В развитии анемии у детей определенное значение имеет дефицит витаминов группы B, микроэлементов (магния, меди, кобальта), неблагоприятные гигиенические условия, истощение запасов эндогенного железа, наступающее у грудного ребенка к 5-6 мес.

Классификация анемии у детей

В соответствии с этиопатогенезом выделяют следующие группы анемий:

I. Постгеморрагические анемии у детей, обусловленные с острой или хронической кровопотерей.

II. Анемии у детей, обусловленные нарушением гемопоэза:

• железодифицитные (гипохромные)
• наследственные и приобретенные железонасыщенные (сидероахрестические - связаны с дефектами синтеза порфиринов)
• мегалобластные (В12–дефицитные и фолиеводефицитные)
• наследственные и приобретенные дизэритропоэтические
• наследственные и приобретенные гипопластические и апластические (связаны с угнетением кроветворения)

III. Наследственные и приобретенные гемолитические анемии у детей, обусловленные повышенным разрушением эритроцитов и преобладанием процесса кроворазрушения над процессом кровообразования (мембранопатии, ферментопатии, гемоглобинопатии, аутоиммунные анемии, гемолитическая болезнь новорожденных и др.).

Симптомы анемии у детей

Норма гемоглобина крови у детей до 6 лет составляет 125–135 г/л; об анемии у ребенка говорят в том случае, если этот показатель опускается ниже 110 г/л (у детей до 5 лет) и ниже 120 г/л (у детей старше 5 лет).

Видимые изменения при анемии у детей наблюдаются со стороны кожи и ее придатков: кожные покровы становятся бледными, сухими, шелушащимися; ногти деформируются и становятся ломкими; волосы теряют здоровый блеск. Характерным признаком анемии у детей является симптом Филатова – бледность мочек ушей при осмотре в проходящем свете. При тяжелых формах анемии у детей появляются трещины на ладонях и подошвах, в уголках рта; развивается афтозный стоматит, глоссит. Дети с анемией ослаблены, астеничны, часто болеют ОРВИ, бронхитами и пневмониями, острыми кишечными инфекциями.

Со стороны нервной системы, испытывающей гипоксию, отмечается вялость, плаксивость, быстрая истощаемость, головокружения, поверхностный сон, энурез. Выявляется снижение мышечного тонуса, ребенок плохо переносит физические нагрузки, быстро утомляется. У детей первого года жизни отмечается гипотрофия, происходит регресс психомоторного развития.

При анемии у детей выявляются нарушения функции сердечно-сосудистой системы в виде артериальной гипотонии, ортостатических коллапсов, обмороков, тахикардии, систолического шума.

Со стороны пищеварительной системы у детей с анемией наблюдаются частые срыгивания и рвота после кормления, метеоризм, диарея или запоры, пониженный аппетит, возможно увеличение селезенки и печени.

Диагностика анемии у детей

Основу диагностики анемии у детей составляют лабораторные исследования. В общем анализе крови при анемии у детей выявляется снижение гемоглобина (Hb менее 120-110 г/л), снижение Er (12/л), снижение ЦП сывороточного железа, насыщения трансферрина железом, концентрации ферритина в сыворотке, билирубина, витаминов. В некоторых случаях требуется проведение пункции и исследования костного мозга.

В процессе диагностики определяется форма и степень тяжести анемии у детей. Последняя оценивается по содержанию эритроцитов и гемоглобина:

• анемия легкой степени – Hb 110-90 г/л, Er - до 3,5х1012/л;
• анемия средней степени - Hb 90-70 г/л, Er - до 2,5х1012/л;
• анемия тяжелой степени - Hb менее 70г/л, Er - менее 2,5х1012/л.

По показаниям дети с анемией могут нуждаться в консультациях узких специалистов (детского гастроэнтеролога, детского ревматолога, детского нефролога, детского гинеколога и др.), обследовании ЖКТ (ЭГДС, УЗИ брюшной полости) и почек (УЗИ почек).

Лечение анемии у детей

При анемии у детей требуется организация правильного режима дня и сбалансированного питания ребенка, проведение лекарственной терапии и общеукрепляющих мероприятий. Детям рекомендуется достаточное пребывание на свежем воздухе, дополнительный сон; назначается гимнастика и массаж, УФО.

Детям с анемией, находящимся на грудном вскармливании, следует своевременно вводить прикормы (соки, яичный желток, овощи, мясное пюре). Одновременно необходимо скорректировать рацион кормящей женщины, добавить прием поливитаминов и препаратов железа. Детям, получающим искусственное вскармливание, назначаются адаптированные молочные смеси, обогащенные железом. Диета детей старшего возраста должна содержать печень, говядину, бобовые, зелень, морепродукты, фруктовые и овощные соки.

Медикаментозная терапия анемии у детей включает назначение препаратов железа и поливитаминных препаратов до полной нормализации клинико-лабораторных показателей (в среднем 6-10 недель). В тяжелых случаях может потребоваться проведение гемотрансфузии.

Прогноз и профилактика анемии у детей

Прогноз железодефицитных анемий у детей обычно благоприятный. При своевременной диагностике, правильной организации питания, лечении анемии и сопутствующих заболеваний наступает полное выздоровление. Тяжелая анемия у детей может явиться основанием для переноса сроков вакцинации.

Антенатальный этап профилактики анемии у детей включает полноценное питание беременной, достаточное пребывание на свежем воздухе, прием минерально-витаминных комплексов, содержащих железо. Постнатальное предупреждение анемии у детей сводится к естественному вскармливанию, введению прикормов в рекомендуемые сроки, профилактике заболеваний раннего возраста, организации хорошего ухода и оптимального режима для ребенка, проведению превентивных лечебно-профилактических курсов в группах риска.

www.krasotaimedicina.ru

Железодефицитная анемия у ребенка симптомы, лечение, профилактика, причины заболевания

Что такое Железодефицитная анемия у ребенка -

Анемия у детей может быть вызвана множеством причин. С этим заболеванием сталкиваются педиатры мира ежедневно. В эту группу заболеваний входят те, что связаны с уменьшением содержания гемоглобина и/или эритроцитов в единице объема крови, что негативно сказывается на питании кислородом тканей организма.

Железодефицитная анемия является самой распространенной из всех анемий – составляет 80% от количества всех случаев. В нашей стране и Европе распространенность железодефицитной анемии у детей младшего возраста составляет приблизительно 50%, а у детей старшего возраста – 20% и более.

Железодефицитная анемия у ребенка – синдром, который характеризуется нарушением синтеза гемоглобина, что является результатом нехватки железа в организме. Он развивается на фоне патологических процессов, проявляется признаками анемии и сидеропении.

Железо — один из основных микроэлементов в организме как ребенка, так и взрослого человека. В организме есть гемопротеины, в состав которых входит около 70% общего количества железа, которое там связано с порфирином. Железо содержится в гемоглобине, миоглобине, пероксидазах, цитохромах, каталазах и пр.

Запасается в организме этот элемент в виде ферритина (большинство) и гемосидерина. У малышей большая часть железа хранится в эритроидных клетках и очень малое количество – в мышцах.

Что провоцирует / Причины Железодефицитной анемии у ребенка

Железо всасывается в основном в двенадцатиперстной кишке и проксимальных отделах тощей кишки. Усваивается только двадцатая часть количества железа, который ребенок потребляет с едой ежедневно. Во многом усваиваемость этого элемента зависит от состояния ЖКТ. Больше всего железа организм получает из мясных продуктов – от 9% до 22%.

Груднички получают железо из материнского молока, хотя в нем содержится не так уж много данного микроэлемента. Железо в молоке матери существует в форме лактоферрина, потому ребенку сложно его усваивать. В грудном человеческом молоке лактоферин существует в насыщенной и ненасыщенной формах. Иммуноглобулин А обладает антибактериальным эффектом только вместе с лактоферрином.

Причины железодефицита у ребенка различные. Основная причина у грудничков – железодефицит или железодефицитная анемия у матери, которая была во время беременности или возникла во время вынашивания ребенка. Причинами являются также:

• нарушение маточно-плацентарного кровообращения
• осложненное течение беременности
• синдром фетальной трансфузии при многоплодной беременности
• фетоматеринские и фетоплацентарные кровотечения

Интранатальные причины железодефицитной анемии:

• преждевременная или поздняя перевязка пуповины
• фетоплацентарная трансфузия
• интранатальные кровотечения (могут возникать из-за аномалий развития плаценты, пуповины или травматизма при акушерских манипуляциях)

Существуют постнатальные причины железодефицитной анемии у ребенка. Это, прежде всего, недополучение железа ребенком вместе с едой. Больше всего от этого страдают груднички, которых кормят неадаптированными молочными смесями, козьим и коровьим молоком. Также постнатальные причины заболевания таковы:

1. потери железа, превышающие физиологические
2. повышенная потребность организма в железе
3. дефицит запасов железа при рождении
4. заболевания желудочно-кишечного тракта ребенка
5. анатомические врожденные аномалии
6. синдром нарушенного кишечного всасывания
7. употребление продуктов, замедляющих всасывание железа

Группа риска:

• дети с лимфатико-гипопластическим типом конституции
• дети, родившиеся с массой, сильно превышающей нормальную
• недоношенные дети

Причинами железодефицитной анемии у детей до 12 месяцев являются:

• недостаточное употребление мясных продуктов
• вегетарианство
• вскармливание исключительно молоком

Это всё примеры несбалансированной диеты, которая может вызвать не только анемию, но и множество других заболеваний ЖКТ. Причинами сидеропении являются различные кровотечения, связанные с:

• варикозным расширением вен пищевода
• грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
• опухолями
• дивертикулами
• язвами ЖКТ
• геморроидальными узлами
• язвенным колитом
• кровотечениями из дыхательных путей и мочеполового тракта

Другие причины железодефицитной анемии у детей:

• прием препаратов: салицилаты, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, кумарины;
• болезнь Крона
• энтериты
• дисбактериоз кишечника
• паразитарные инвазии
• недостаточная активность или нехватка трансферрина в организме

Для лечения анемии у детей нужно распознать причину ее развития, чтобы влиять на основной патологический процесс.

Патогенез (что происходит?) во время Железодефицитной анемии у ребенка

Железо выходит из организма с мочой, калом, потом, а также через ногти, волосы и кожу. Потери не зависят от пола. У детей выходит во внешнюю среду около 0,1–0,3 мг за 24 часа. У подростков потеря составляет максимум 0,5–1,0 мг. Ребенку нужно получать в день 0,5–1,2 мг железа. Повышенная потребность – у грудничков и дошкольников. Чтобы ребенок нормально развивался, в сутки в рационе должно быть 1,5 мг железа у новорожденных, а у детей от 1 до 3 лет – минимум 10 мг.

Дефицит железа провоцирует склонность к инфекционным заболеваниям ЖКТ и органов дыхания малыша. Без железа перестают нормально функционировать структуры головного мозга. При нехватке железа происходят сбои в нервно-психическом развитии малыша. У детей, которым в грудном возрасте поставили диагноз железодефицитной анемии, в возрасте 3-4 лет находят нарушения передачи нервных импульсов от центров головного мозга к органам слуха и зрения из-за нарушения миелинизации и, как следствие этого, нарушение проводимости нервов.

Симптомы Железодефицитной анемии у ребенка

Железодефицитная анемия проявляется такими симптомами:

• бледность слизистых оболочек
• бледность кожи
• бледность конъюнктив глаз
• капризность
• общая вялость
• легкая возбудимость детей
• беспричинная или легко вызываемая плаксивость
• потливость
• снижение общего тонуса организма
• снижение или отсутствие аппетита
• срыгивание
• неглубокий сон
• снижение остроты зрения
• рвота после кормления

При железодефицитной анемии у детей происходят изменения в мышечной системе:

• утомляемость
• слабость
• трудность преодоления физических нагрузок
• регресс моторных навыков у детей до 12 месяцев

У детей от 6 месяцев наблюдаются такие симптомы:

- сухость и шершавость кожи

- болезненные трещины в уголках рта

- ангулярный стоматит

- ломкость и тусклость волос

- глоссит или атрофия слизистой оболочки ротовой полости

- выпадение волос

- ломкость и матовость ногтей

- отставание в физическом и психомоторном развитии

- множественный кариес

Поражается сердечно-сосудистая система ребенка, что провляется тахикардией, функциональными шумами в сердце. Поражения нервной системы проявляются головокружениями, головными болями, ортостатическими коллапсами, обмороками. Может быть увеличена печень и селезенка, что определяется специальными исследованиями и визуально не заметно.

Нарушения в желудочно-кишечном тракте ребенка при железодефицитной анемии проявляются:

- вздутием кишечника

- затрудненным глотанием

- запорами

- диареей

- извращением вкуса, из-за чего ребенок хочет кушать землю, железные предметы и пр.

Диагностика Железодефицитной анемии у ребенка

Железодефицитная анемия у ребенка диагностируются на основании типичных симптомов и информации, полученной с помощью лабораторных методов. В крови наблюдают такие изменения:

• гипохромия эритроцитов
• гипохромная (цветовой показатель < 0,85) анемия различной степени тяжести
• микроцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов
• повышение уровня трансферрина в сыворотке крови, при снижении его насыщения железом
• уменьшение содержания железа в сыворотке крови
• снижение средней концентрации гемоглобина в эритроците
• повышение общей железосвязывающей способности сыворотки более 85 мкмоль/л
• снижение уровня ферритина в сыворотке

В пунктате костного мозга фиксируют уменьшение количества сидеробластов.

Лечение Железодефицитной анемии у ребенка

Железодефицитная анемия у ребенка лечится комплексом средств. Основные 4 принципа лечения:

• возможная коррекция причины железодефицита
• нормализация режима жизни и рациона ребенка
• сопутствующая терапия (симптоматическая)
• прием препаратов железа

Для корреции железодефицита важно правильно питание. Для младенцев это – грудное вскармливание. В грудном молоке содержится железо, а также оно позитивно влияет на усвоение железа из других продуктов, которыми питается ребенок. Но у грудничков происходят активные процессы обмена, потому в возрасте 5-6 месяцев антенатальные запасы железа истощаются у всех детей. Поэтому важно употреблять железо в составе продуктов питания.

Большое количество железа содержится в таких продуктах:

• говяжий язык
• свиная печень
• яичный желток
• телячьи почки
• бобы
• устрицы
• морская капуста
• кунжут
• гречка
• пшеничные отруби
• турецкий орех
• фисташки
• персик
• овсяные хлопья
• лесные орехи
• шпинат

Всасывание железа организмом замедляют такие вещества:

• оксалаты,
• танины, которые содержатся в чае,
• этилендиаминтетрауксусная кислота (консервант),
• фосфаты,
• тетрациклины,
• антацидные препараты.

Усиливают абсорбцию железа такие вещества:

• лимонная кислота
• аскорбиновая кислота
• яблочная, янтарная кислоты
• цистеин
• фруктоза
• никотинамид

Лечение железодефицитной анемии включает:

- нормализацию режима сна-бодрствования

- прогулки на свежем воздухе

- профилактику острых респираторных вирусных инфекций

- благоприятный психологический климат в семье, детсаду и школе

- ограничение физических нагрузок

Если ребенок страдает от рассматриваемого заболевания, ему вводят прикорм на 2-4 недели раньше, чем здоровым деткам. Мясной прикорм вводится в возрасте полугода. Лучше не кормить ребенка манной, толокняной, рисовой кашами. Рекомендуется ячменная, гречневая, просяная каши.

Основой терапии всё же считается прием препаратов железа:

• гидроксид-полимальтозный комплекс
• мальтофер фол
• мальтофер
• железо-протеиновый комплекс
• феррум лек
• ферроплекс
• актиферрин
• гемофер
• тардиферон
• фумарат железа
• тотема
• ферронат

Сначала препараты принимают внутрь (через рот). Если же у ребенка плохая переносимость, возникают такие симптомы как рвота и тошнота или нарушения стула, то препараты железа вводят парентерально. среди пероральных форм наиболее эффективны неионные соединения железа: протеиновый и гидроксид-полимальтозный комплексы Fe3+.С пищей они не взаимодействуют. Побочные эффекты случаются редко.

Для грудничков применяют сиропы и капли. Так проще дозировать препараты, и прием не вызывает у ребенка негативных эмоций. Доза препарата для людей любого возраста индивидуальна и должна рассчитываться врачом. Применение парентеральных препаратов железа необходимо, когда есть цель быстро нормализовать состояние ребенка при тяжелой анемии, неспецифическом язвенном колите, патологии желудочно-кишечного тракта, сочетающейся с нарушением всасывания, при тяжелой непереносимости оральных форм препаратов, хроническом энтероколите.

В странах СНГ внутривенно вводят венофер, а внутримышечно – феррум лек. У детей грудного и дошкольного возраста не может быть дефицит железа сам по себе. Он возникает вместе с недостаточностью витаминов С, А, В12, В6, Е, РР, цинка, фолиевой кислоты, меди и других элементов. Потому терапия при таких состояниях включает прием поливитаминных препаратов.

Через 7-10 суток уже должна проявиться эффективность терапии железодефицитных состояний у ребенка. Оценивают увеличение ретикулоцитов, прирост гемоглобина. Норма прироста гемоглобина составляет 10 г/л и более в неделю. Курс лечения препаратами железа составляет минимум 3 месяца, чтобы пополнить депо, а не только нормализовать уровень гемоглобина.

Если на протяжении 3-4 недель гемоглобин не приходит в норму, то определяют причины неэффективности терапии. Часто причина заключается в продолжающейся или неустановленной кровопотере, неправильной дозе препарата железа, сопутствующем дефиците витамина В12, наличии хронических воспалительных заболеваний или новообразований, глистной инвазии и прочих паразитарных инфекциях. Также может быть неверно поставлен диагноз.

Противопоказания к назначению препаратов железа детям:

• сидероахрестические анемии
• отсутствие лабораторного подтверждения дефицита железа
• гемосидероз и гемохроматоз
• гемолитические анемии
• инфекция, вызванная грамотрицательной флорой

Лечение тяжелых анемий проводится препаратами рекомбинантного человеческого эритропоэтина. Применяют a- и b-эпоэтины. Это позволяет гемотрансфузий, при которых есть большая вероятность осложнений. Препараты рчЭПО в основном вводят подкожно. Преимущество по сравнению с внутривенным введением заключается в использовании меньших доз. С 2004 г. в европейских странах разрешено подкожное введение a-эритропоэтинов. В нашей стране среди таких препаратов актуальны эпрекс (Янсен-Силаг) и эпокрин.

Профилактика Железодефицитной анемии у ребенка

РчЭПО, о которых шла речь выше, в профилактических целях назначают новорожденным, которые имеют массу тела 750–1500 г до 34-й недели беременности. Лечение эритропоэтином целесообрано начать как можно раньше и продолжать 6 недель. Препарат рекормон вводится в дозе 250 МЕ/кг 3 раза в неделю подкожно. Но, чем меньше возраст малыша, тем более высокие дозы эритропоэтина нужно ему вводить.

У недоношенных вместе с повышением гематокрита снижается содержание ферритина в сыворотке в большинстве случаев. Быстрое расходование запасов железа в организме может привести к железодефицитной анемии у ребенка. Поэтому всем больным, получающим терапию рчЭПО, показано назначение препаратов железа.

Профилактика ЖДА у грудничков базируется на таких мерах:

• своевременное выявление и лечение анемии беременной матери
• правильный режим и питание беременной
• превентивное назначение препаратов железа женщинам из групп риска по развитию рассматриваемого заболевания
• длительное грудное вскармливание
• своевременное введение прикормов
• соблюдение гигиенических условий ухода за ребенком
• адекватный выбор смеси для детей при искусственном вскарливании
• профилактика развития рахита, ОРВИ, гипотрофии

Препараты железа с целью профилактики назначают детям таких групп:

- дети от многоплодной беременности

- дети, при родах которых были осложнения

- недоношенные дети

- страдающие атопическими заболеваниями

- малыши с аномалиями конституции

- с хроническими болезнями

- с синдромом мальабсорбции

- после потерь крови и хирургических вмешательств

Смотрите также: Гипофункция слезных желез, Тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов, Рак вилочковой железы (рак тимуса), Рак щитовидной железы, Беджель, Амилоидоз островков поджелудочной железы, Туберкулез желудка и двенадцатиперстной кишки, Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки, Злокачественные новообразования желчного пузыря, Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия

medsait.ru

Анемия у детей: симптомы, признаки, лечение, малокровие

Дефицит гемоглобина у детей раннего возраста является распространенным отклонением. Более 70% малышей в той или иной степени страдают от анемии. Анемия у детей может протекать бессимптомно, а может выражаться характерными симптомами. Это зависит от степени нехватки гемоглобина и стадии болезни. Нужно знать, что анемия не является первичным заболеванием и относится к вторичным симптомам различных нарушений в организме.

Причины

Что такое анемия и от чего она развивается? Анемия это недостаток гемоглобина в клетках крови. Сегодня насчитывается несколько видов анемий, симптомы и лечение которых зависят от причин развития патологии. Чаще всего у пациентов младшего возраста диагностируется железодефицитная анемия. В основном анемия у детей возникает в период активного роста. Такое отклонение не требует медикаментозного лечения, и восполнить запасы железа можно лишь скорректировав рацион малыша. Опасным считается развитие анемии у малышей до 1 года. После 6 месяцев жизни, при неправильном питании в организме крохи заканчиваются резервы этого элемента, и при развитии отклонения малыш может страдать от гипоксии. Это часто сказывается на физическом и умственном развитии крохи. Последствиями запущенной анемии у детей могут стать психические, умственные и физические отклонения. При нормальном развитии у детей до 6 лет уровень гемоглобина не должен опускаться ниже 115 г/л.

Основную категорию детей с малокровием в первый год жизни составляют малыши, рожденные с малым весом, дети от многоплодной беременности, недоношенные детки и те, кто слишком быстро набирает вес. Однако и здоровье мамы во время беременности может повлиять на самочувствие ребенка. Так если у мамочки во время вынашивания младенца наблюдалась анемия средней и тяжелой степени, ребенок тоже родится с этой патологией. Это далеко не все причины, по которым может развиться анемия у детей.

Самыми частыми причинами врачи считают:

• Врожденная патология.
• Искусственное вскармливание.
• Перерасход железа организмом в период роста.
• Преждевременные роды.
• Патологии у мамы при беременности.
• Гемолитическая болезнь.
• Частые кровопотери (например, носовые кровотечения).
• Патологии ЖКТ.
• Нарушение всасываемости и обмена железа.
• Патологии печени и почек.
• Хронические инфекционные заболевания.
• Недостаток витаминов.

Помимо этого причины анемии у детей могут крыться в том, что система кроветворения у малышей еще не совершенна и любые инфекции, стрессы и даже негативные факторы окружающей среды могут спровоцировать недостаток железа. Для того чтобы отклонение не перешло в тяжелую форму, нужно сдавать плановые анализы и тщательно следить за здоровьем ребенка. Помните что развитие анемии у детей причины, которой могут крыться в скрытых патологиях, должно быть вовремя выявлено. От своевременной диагностики зависит и успех лечения.

Симптомы

Симптомы анемии у детей достаточно разнообразны. При латентной форме болезнь может протекать практически бессимптомно, но внимательные родители все, же могут заметить некоторые моменты, которые должны насторожить.

Общая симптоматика для деток с анемией такова:

• Бледность кожных покровов.
• Плохое состояние ногтей и волос.
• Повышенная утомляемость.
• Капризность.
• Плохой аппетит.
• Энурез.
• Частые простудные заболевания.
• Головокружения.
• Учащенный пульс.

В результате общего анализа крови у ребенка обнаруживается анемия, если показатели гемоглобина, ниже 115 г/л у детей до 6 лет и ниже 120 г/л у ребят старше 6 лет. При этом важно установить вид анемии, и выявить причины ее развития. Только так можно назначить адекватное лечение, которое будет эффективно для каждого отдельного ребенка. Проявления анемии у детей симптомы, которой могут быть различными всегда должны насторожить маму. Если у вашего ребенка имеется, хоть одно из проявлений малокровия, срочно идите к врачу.

Классификация по причинам

При опросе родителей врач уже может поставить предварительный диагноз, по какой причине у малыша низкий гемоглобин в крови. В современной практике врачи используют систему классификации анемий, которая выделяет классические симптомы того или иного вида патологии. Анемии разделяются на:

• Постгеморрагическая. Этот вид патологии возникает от сильной кровопотери. Ребенок может потерять много крови за короткое время при травмах, операциях, кишечных кровотечениях. Классическими симптомами этого вида анемии являются отдышка, низкое АД и учащенное сердцебиение. При осмотре наблюдается бледность кожи. Терапия в данном случае начинается с остановки кровотечения.
• Гемолитическая. Анемия у детей гемолитического характера развивается на фоне повышенной гибели эритроцитов. В анализе крови выявляется большое количество свободного гемоглобина. Внешние симптомы проявляются желтухой, увеличением селезенки, общей слабостью. Гемолитический вид анемии чаще всего является наследственным дефектом.
• Гипопластическая. При данной патологии у ребенка нарушено созревание клеток крови лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Происходит уменьшенное образование кровяных клеток. Чаще всего патология развивается на фоне интоксикации химическими элементами или медикаментами. Причины этой патологии кроются в наследственном дефекте. Диагноз выставляется по результатам гистологического анализа костного мозга.
• Дизэритропоэтическая анемия. Развивается патология на фоне недостаточного количества эритроцитов. Это может быть связано как с нарушениями в процессе разрушения, так и отклонениями в процессе деления клеток в костном мозге. Симптомы данной патологией очень схожи с проявлениями гепатита. Желтушность кожных покровов, печень и селезенка увеличены, происходит деформация костей.
• Гипохромная. Этот вид малокровия у детей самый распространенный и возникает от недостатка железа в организме. Патология характеризуется классическими симптомами малокровия.
• Мегалобластная. Этот вид анемии вызывается недостатком витамина В12 или фолиевой кислоты. Чаще всего патология является наследственной. Клиническая картина характеризуется нарушениям нервной и пищеварительной системы, повышенной утомляемостью, увеличением селезенки, желтушностью кожных покровов. Диагноз выставляется по результатам анализа костного мозга.

Лечение

Лечение анемии у детей, особенно первого года жизни — это необходимость, которая может предупредить развитие опасных патологий у ребенка в будущем. Многие родители недооценивают опасность малокровия, а ведь по причине анемии малыш может значительно страдать. У ребят с затяжными формами анемии нередко наблюдаются психические и умственные отклонения, они меньше своих сверстников. Часто в школе такие дети учатся плохо у них проблемы с запоминанием информации.

Поведение также оставляет желать лучшего, они истеричны, капризны, а в будущем становятся неуправляемыми.

Чаще всего анемия у детей начинает развиваться после 6 месяцев. Именно в этот момент маме нужно более тщательно следить за малышом. Нельзя пропускать плановые осмотры врача и сдачу анализов крови. Если анемия не является наследственной, она приобретается в результате неправильного питания или большой кровопотери. Сильное кровотечение нельзя не заметить, а вот недостаток полезных веществ в пище детей – явление весьма распространенное. Чаще всего при анемии у детей лечение включает в себя диету, физиолечение и витаминные препараты.

При выявлении анемии у ребенка родители должны организовать малышу специальное питание, нормализовать график сна и бодрствования, а также обеспечить прием специальных лекарственных препаратов. Когда дефицит железа в организме уже имеется, его очень сложно восполнить только лишь едой. Правильное питание может поддерживать уровень витаминов в организме, а восполнять их запасы придется аптечными средствами.

Продукты

Рацион питания при анемии у ребенка должен составлять врач. Детям первого года жизни важно вводить прикорм богатый железом. Для малышей обязательно употребление печеночных и мясных пюре, яичного желтка, злаковые каши без молока. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, нужно подбирать специальные обогащенные железом молочные смеси. Желательно весь прикорм готовить в домашних условиях из свежих и полезных продуктов.

Детям старшего возраста рекомендовано кушать много говядины, печени, зелени, бобовых и злаковых культур. Также нужно включать в детский рацион как можно больше овощей фруктов, натуральные соки, сухофрукты и морепродукты. Ребенку нужно каждый день давать железосодержащие продукты питания, при этом исключив из рациона молоко. Усвоению железа способствует витамин С, поэтому в рационе ребенка его также должно быть много.

Народная медицина

В народной медицине также есть несколько действенных рецептов, которые могут повысить уровень железа в крови. От анемии можно приготовить витаминную смесь, которая не только восполнит запасы железа, но и подымет иммунитет, укрепит сердце и сосуды, а также подарит бодрость на весь день.

Нужно взять в равных порциях курагу, изюм белый изюм черный, инжир, грецкие орехи, лимон и мед. Все ингредиенты помыть и измельчить в мясорубке, залить растопленным медом, тщательно перемешать. Смесь сложить в стеклянную банку и убрать в холодильник. Принимать утром за 30 минут до еды взрослым 1 столовую ложку, детям 1 чайную ложку, запивая стаканом воды.

Крапива от анемии. Для приготовления настоя надо взять 2 столовые ложки листьев крапивы и залить их 1 литром крутого кипятка, накрыть крышкой. Настой должен остыть. Принимать по 1 стакану в день.

Можно на основе настоя варить супы.

Сухофрукты от анемии. Все сухофрукты богаты своим витаминным составом. Если нет возможности приготовить витаминную смесь с медом, ребенку можно просто давать различные сухофрукты в течение дня. Обычно дети, которым ранее не давали конфет с удовольствием лакомятся изюмом и курагой.

Профилактика

Анемию легче предупредить, чем лечить. Если патология не является наследственной, ребенку очень важно правильно питаться с самого рождения. Исследования доказали, что дети, которые находятся на грудном вскармливании гораздо реже страдают от анемии. Грудное молоко матери содержит все необходимые питательные вещества в требуемом объеме.

Если вы кормите ребенка грудью, не забывайте что и вы должны питаться правильно и разнообразно.

После 6 месяцев в качестве профилактики нужно давать малышу витаминные прикормы. Несмотря на то, что сегодня на рынке очень много различных детских пюре и соков, лучше их готовить дома из свежих продуктов. Обязательно в рацион малыша надо включать мясо. Именно в мясе наибольшее содержание железа и усваивается оно лучше, чем из растительной пищи. При этом мясо надо выбирать правильно. Самыми богатыми железом сортами являются крольчатина и телятина.

Следует помнить, что анемии детские бывают разных видов. По этой причине самолечение данного заболевания может привести к неприятным последствиям. Все витаминные комплексы и железосодержащие препараты, а также их форму и график приема должен подбирать врач. Если у вашего ребенка признаки анемии, обратитесь в поликлинику. Там малышу сделают анализ крови, выявят причину и врач скажет вам, как лечить анемию в конкретно вашем случае.

krov.expert

Железодефицитная анемия у детей: причины, признаки, лечение

Железодефицитная анемия у детей развивается вследствие нехватки запаса железа в организме. Чаще всего заболевание проявляется у детей раннего возраста и подростков, т. к. их организм быстро растет, а при этом потребность в железе увеличивается.

Снижение концентрации гемоглобина в циркулирующей крови влечет за собой ряд негативных последствий:

• трофические нарушения в органах и тканях из-за недостатка содержания кислорода в крови;
•  снижение иммунной защиты и как следствие – повышенный риск инфекционных патологий.

При этом лабораторные исследования показывают пониженные цифры гемоглобина и количества эритроцитов в общем анализе крови, и ферритина и железа в биохимических исследованиях.

Вернуться к оглавлению

Международная классификация

Существует международная классификация болезней (МКБ), на настоящий момент – это 10-й пересмотр данной классификации. В соответствии с ней железодефицитная анемия (ЖДА) обозначается – D50. При постановке диагноза специалисты обязательно уточняют вид анемии. Код железодефицитной выглядит следующим образом МКБ 10: D50.

По статистике распространенность железодефицитной анемии у детей до трехлетнего возраста составляет 40%, у подростков — 30%, а у женщин в период беременности — 44%.

Вернуться к оглавлению

Причины

К основным факторам, способным вызвать железодефицитную анемию относятся:

1. Перинатальные факторы – отслойка и предлежание плаценты, крупный вес плода, недоношенность, разрывы пуповины, фетоплацентарные или фето-фетальные трансфузии.
2. Недостаток поступления железа извне – дефекты вскармливания, использование молочных смесей, не обогащенных железом для кормления малышей до года, поздний прикорм или вегетарианство кормящей мамы.
3. Синдром мальабсорбции (нарушение всасывающей способности кишечника), а также рецидивирующие острые кишечные инфекции (ОКИ) и ОРВИ, дисбактериоз.
4. Нарушения транспортировки железа в организме, к которым относится гипотрансферринемия и атрансферринемия.
5. Кровопотеря, которая может развиваться в результате аномалий развития ЖКТ, опухолей или травм.
6. Интенсивный рост малыша, особенно при недоношенности.
7. Рахит, перенесенный в раннем возрасте.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Железодефицитная анемия у детей проявляется в виде различных синдромов:

1. Астено-вегетативный синдром возникает при недостатке снабжения кислородом органов и тканей (гипоксии). У таких детей наблюдается мышечная гипотония, они отстают в физическом развитии. Головной мозг также страдает от гипоксии. Это может проявляться плаксивостью или раздражительностью, они могут отставать в психомоторном развитии, а в тяжелых случаях развивается интеллектуальная недостаточность. В переходном возрасте у таких детей бывают частые головокружения и даже обмороки и ортостатические коллапсы, а также они страдают от вегетососудистой дистонии. Энурез у маленьких пациентов с анемией встречается нередко.
2. Эпителиальный синдром характеризуется изменениями кожных покровов, ногтей и волос. При этом наблюдается сухость кожи, ломкость и исчерченость ногтей, выпадение волос. На коленях и локтях наблюдается гиперкератоз. На слизистой рта могут появляться мелкие трещинки, это так называемый ангулярный стоматит.
3. Диспептический синдром проявляется пониженным аппетитом, метеоризмом, запорами или диареей. Могут наблюдаться симптомы дисфагии (затруднения при проглатывании пищи). В запущенных случаях развивается анорексия.
4. Сердечно-сосудистый синдром проявляется одышкой, учащенным сердцебиением, гипотонией, дистрофией миокарда и шумом в сердце.
5. Гепатолиенальный синдром развивается постепенно при тяжелой железодефицитной анемии. У детей, страдающих анемией, развивается гепатоспленомегалия — это состояние, при котором наблюдается увеличение селезенки и печени.
6. У некоторых детей может наблюдаться геофагия или извращение аппетита. При таком состоянии ребенок поедает несъедобные объекты, например, землю, резину и т.п.

Вернуться к оглавлению

Нарушения нервной системы при ЖДА

Для детей раннего возраста особую опасность ЖДА вызывает в области формирования нервной системы. МКБ 10: D50 может спровоцировать задержку не только физического развития ребенка, но и умственного.

В период введения в рацион грудного ребенка прикорма, детский организм особенно восприимчив к недостаточному потреблению железа. Это возрастной промежуток с 6 месяцев до 2 лет. Дети этого возраста растут особенно быстро. В этом возрасте у детей наиболее часто диагностируется ЖДА (МКБ 10: D50). Последняя фаза рывка развития головного мозга совпадает именно с этим возрастным промежутком ребенка. В этот период развивается мелкая моторика и познавательные способности малыша.

Недостаток железа у детей дошкольного возраста (от 3 до 6 лет) приводит к снижению внимания. Ребенок не в состоянии распознать простые наглядные подсказки для решения задач, например, не может составить рассказ глядя на рисунки или описать действия, изображенные на них.

Длительная анемия приводит к гипоксии головного мозга. Сначала у ребенка появляется слабость, рассеянность и повышенная утомляемость даже при незначительных нагрузках, затем, нередко появляются жалобы на головную боль. Ребенок постоянно хочет спать или, наоборот, слишком возбужден.

При МКБ 10: D50 нередко возникает повышение агглютинации эритроцитов, происходит их склеивание прямо в кровяном русле. Это может привести к сосудистому тромбозу головного мозга, в результате чего могут появляться признаки размягчения мозгового вещества, что проявляется параличами и парезами.

Вернуться к оглавлению

ЖДА у беременных

Железодефицитная анемия у беременных развивается достаточно часто. Причем 9 из 10 беременных женщин страдают именно МКБ 10: D50. Суточная потребность железа для небеременных женщин составляет 18-20 мг. Но с питанием эту норму большинство женщин не получают, поэтому при наступлении беременности резерв этого элемента в организме недостаточен.

Учитывая тот факт, что при развитии плода запас железа расходуется значительно, анемия к началу третьего триместра наблюдается практически у половины женщин.

В таблице, расположенной ниже, указаны потребности железа в процессе беременности.

Процесс	Расходование железа в мг
Повышенный метаболизм и восполнение гемоглобина	350-500
Формирование и рост плаценты	100-120
Питание и рост плода	420-500
Увеличение размеров матки	50-60

На эти процессы используется запасной фонд организма, но в большинстве случаев этого бывает недостаточно, поэтому у беременных женщин развивается ЖДА различной тяжести.

При значительном дефиците этого элемента в период беременности развивается прогрессирующая гемическая гипоксия и как следствие – возникают вторичные метаболические расстройства. Кроме того, тяжелая степень ЖДА может спровоцировать развитие циркуляторной гипоксии, которая ведет к развитию гипокинетического типа кровообращения и дистрофическим изменениям в миокарде.

Даже скрытая форма анемии во время беременности ведет к риску прерывания беременности, преждевременным родам, ослаблению родовой деятельности или к гестозу. При тяжелой или длительной анемии нарушается плацентарная функция. Это, в свою очередь, ведет к развитию ЖДА у новорожденных. У таких детей нередко наблюдается задержка моторного и умственного развития и снижение иммунитета, что приводит к частым инфекционным заболеваниям.

В период беременности особенно важно следить за уровнем гемоглобина.При необходимости врач, у которого женщина состоит на учете, назначит препараты железа. Все рекомендации специалиста необходимо соблюдать от этого зависит здоровье будущей мамы и малыша.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Лабораторная диагностика заключается в исследовании общего и биохимического анализа крови. В результатах общего анализа крови при МКБ 10: D50, отмечается низкий гемоглобин (с нормами, соответствующими возрасту ребенка, можно ознакомиться ниже) и снижение показателей MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроцитах) и MCV (средний объем эритроцитов крови).

Биохимический анализ крови при МКБ 10: D 50 показывает низкое содержание ферритина в сыворотке крови и низкий показатель железа. При скрытых формах анемии железа в плазме крове может соответствовать норме или быть на нижней границе нормы. Именно поэтому для верной диагностики ЖДА обязательно должен быть исследован такой показатель, как ферритин – это запас железа в организме.

Кроме того, необходимо исследовать другие возможные причины ЖДА. Причиной может быть мальабсорция, например, вследствие целиакии – заболевания, связанного с нарушения пищеварения и повреждения ворсинок слизистой тонкой кишки из-за непереносимости глютена (белка, содержащегося в злаках и других пищевых продуктах).

Нормальные показатели гемоглобина новорожденных детей в соответствии с возрастом

Возраст ребенка (количество прожитых дней)	Норма гемоглобина (г/л)
1	190-230
2	180-220
3	185-230
4	183-225
5	175-220
6	174-210
7	173-215
8	170-210
9	170-210
10-15	168-205

Далее, до трехмесячного возраста гемоглобин продолжает снижаться. Это норма. К трем месяцам показатели гемоглобина достигают физиологического минимума. У детей этого возраста показатель гемоглобина может опускаться до 90 г/л. Если гемоглобин не снижается ниже этой цифры, то лечение не требуется.

Затем, постепенно цифры гемоглобина начинают подниматься и к шести месяцам в норме этот показатель должен соответствовать 110-120 г/л. Но при интенсивном росте в этот период у некоторых детей развивается МКБ 10: D50 из-за повышенного расходования тканями кислорода, а соответственно и железа. В этом случае, необходимо обращение в педиатру, который назначит лечение.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Если причина анемии окажется целиакия, то лечение заключается в исключении из рациона пациента продуктов, содержащих в своем составе глютен.

Детям, страдающим ЖДА, рекомендуется употреблять в пищу продукты богатые железом. Кроме этого, как правило, лечение проводят с использованием железосодержащих препаратов:

• «Ситрон»;
• «Ниферекс».

Эти препараты детским организмом переносятся более легко, чем другие и они не пачкают зубы. Также может быть для лечения МКБ 10: D50 использован препарат «Фолиевая кислота». Дозировка назначается педиатром индивидуально в соответствии с возрастом ребенка и его массой тела.

Чтобы лечение было успешным, продолжать прием препаратов железа необходимо не менее трех месяцев. После этого сдаются анализы и оценивается результат лечения.

Рацион при железодефицитной анемии

При диагнозе МКБ 10: D50, лечение дополняют особым питанием. В рационе должны присутствовать продукты богатые железом. Для детей раннего возраста это должны быть специальные питательные смеси, обогащенные железом. Для детей постарше в прикорм нужно включать мясо телятины, птицы, говядины, творожок и белок куриного яйца.

Пища для детей дошкольного и школьного возраста должна содержать в своем составе большое количество белков. Кроме мясных продуктов, добавляют в рацион субпродукты (печень) и рыбу, а также домашний творог.

Кроме того, необходимо употреблять в пищу продукты богатые витаминами группы В и С. Это могут быть фрукты и ягоды, например, черной смородины и шиповника, а также цитрусовые. Полезно добавлять в ежедневный рацион сладкий болгарский перец, капусту, салат, зеленый лук и капусту.

Ограничения в еде

Успешное лечение невозможно без некоторых ограничений. При составлении ежедневного меню для ребенка, страдающего МКБ 10: D50, следует помнить, что некоторые продукты способны препятствовать усвоению железа в организме. К таким продуктам относятся чай и кофе. Учитывая, что кофе для детей младшего возраста вообще противопоказан, то остается ограничить чай. Его можно употреблять, например, только на завтрак, а весь остальной день пить обогащенные соки или воду.

Следует ограничить продукты, содержащие кальций, полифенолы, оксалаты, фитиновую кислоту. Эти вещества препятствуют всасыванию железа.

Кальций содержится в молочных продуктах, поэтому ими не стоит злоупотреблять, особенно если назначены препараты железа. Оксалаты содержатся в шпинате, свекле, клубнике – эти продукты в рационе следует использовать умеренно. Полифенолы содержатся в кофе и чае, причем и в некоторых травяных чаях. Фитиновая кислота содержится в грецких орехах, бобах, цельных зернах и отрубях. Но следует учитывать, что если бобовые перед приготовлением замачивать на 12 часов, то негативных последствий можно избежать.

Такое заболевание, как ЖДА или МКБ 10: D50 – это серьезный диагноз и он может иметь весьма негативные последствия. Лечение его длительное и отнестись к нему надо ответственно. Особенно опасно это заболевание для беременных женщин и детей младшего возраста. Поэтому, если врач поставил диагноз ЖДА, следует внимательно отнестись ко всем рекомендациям специалиста по лечению.

expertpokrovi.ru

Железодефицитная анемия у детей | ZdravoE

Железодефицитная анемия у детей – один из самых частых видов анемии. К сожалению, это заболевание, хотя и широко распространено, плохо диагностируется у маленьких пациентов. Причина недостаточной диагностики в том, что железодефицитная анемия у детей долгое время протекает с минимальными симптомами или бессимптомно.

Что происходит при железодефицитной анемии у детей

Эта разновидность анемии развивается из-за дефицита железа, который, в свою очередь, ведет к нарушению образования гемоглобина. Гемоглобин – это компонент эритроцитов, отвечающий за транспорт кислорода от легких к тканям. Гемоглобин состоит из двух компонентов – белка и гема, и основой гема является атом железа.

При прохождении крови через легочные капилляры, железо гемоглобина связывает кислород, который затем переносит к клеткам. Низкий уровень железа и, соответственно, гемоглобина ведет к тому, что клетки организма недополучают кислород, что ведет к кислородному голоданию – гипоксии. Гипоксия, особенно длительная, как это бывает при железодефицитной анемии, опасна для людей всех возрастов, но особенно тяжело ее последствия проявляются у детей, что связано с активными процессами роста и развития детского организма.

Следует сказать, что помимо гемоглобина, железо является компонентом множества ферментов и биологически активных соединений, регулирующих различные процессы жизнедеятельности организма, в том числе работу нервной и иммунной систем, регенерацию клеток кожи, эпителия пищеварительного тракта, мышечные сокращения, рост волос и ногтей. Поэтому при железодефицитных состояниях, снижения уровня эритроцитов и гемоглобина, нарушаются и все перечисленные процессы.

Причины железодефицитной анемии у детей

Чаще всего дефицит железа в организме ребенка связан с невосполнением суточной потребности в этом элементе за счет железа, содержащегося в пище. Первое время организм покрывает свои потребности благодаря запасам – депо железа – которое содержится в печени, селезенке и мышцах. Однако со временем эти запасы истощаются, и наступает состояние недостатка (дефицита) железа, которое и является основой железодефицитной анемии.

Помимо недостаточного поступления железа с пищей, причинами железодефицитной анемии у детей могут быть нарушение всасывания железа в пищеварительном тракте при различных заболеваниях ЖКТ, повышенная потребность организма в железе в периоды интенсивного роста или при занятиях спортом, а также (что встречается чаще у взрослых, но возможно и у детей) при потере железа в связи с острыми или хроническими кровотечениями.

Симптомы железодефицитной анемии у детей

Как говорилось выше, дети переносят железодефицитную анемию тяжелее взрослых, и осложнения анемии у детей гораздо более опасны. Наличие анемии влияет на состояние всех органов ребенка, но особенно от гипоксии страдают головной мозг и сердце. Результатом длительной некомпенсированной железодефицитной анемии у детей становятся задержка роста, нарушение психомоторного развития, лабильность настроения, раздражительность, снижение школьной успеваемости, ухудшение памяти. Гипоксия клеток сердечной мышцы может приводить к неприятным ощущениям и болям в области сердца, нарушениям сердечного ритма, снижению переносимости физических нагрузок и, в тяжелых случаях, развитию анемической кардиомиопатии.

Помимо этих симптомов, для железодефицитной анемии у детей характерны изменения со стороны кожи (бледность, сухость, шелушение, торможение процессов заживления), слизистых оболочек (бледность, атрофия), волос (сухость, ломкость, выпадение) и ногтей (сухость, ломкость, медленный рост). Также типичны общая слабость, снижение аппетита, головные боли, головокружения, в тяжелых случаях возникают нарушение обоняния и изменение пищевых привычек.

Диагностика железодефицитной анемии у детей

Основой лабораторной диагностики железодефицитной анемии являются общий клинический и биохимический анализы крови. В ходе общего анализа крови особое внимание уделяют количеству эритроцитов, уровню гемоглобина, цветовому показателю (средней концентрации гемоглобина в эритроците). Биохимический анализ крови делает акцент на оценке уровня железа в сыворотке крови, общей железосвязывающей способности сыворотки и уровне сывороточного ферритина.

Результаты клинической и лабораторной оценки позволяют врачу диагностировать железодефицитную анемию, определить степень тяжести дефицита железа и подобрать лечение, подходящее для данного ребенка. Легкие формы железодефицитной анемии у детей лечат семейные врачи и педиатры, более тяжелые случаи требуют участия гематолога.

Лечение железодефицитной анемии у детей

Лечение железодефицитной анемии у детей должно быть комплексным и проводится по трем основным направлениям: устранение причины железодефицита, диета и медикаментозная терапия. Учитывая интенсивность использования железа растущим детским организмом, одной только коррекции питания (повышения потребления ребенком продуктов, содержащих железо) недостаточно, и даже легкие формы анемии требуют применения лекарственных препаратов.

Основой рациона ребенка с железодефицитной анемией должны стать продукты, богатые железом, витаминами и другими микро- и макроэлементами. Полезны все овощи, фрукты, ягоды, особенно гранаты, зеленые яблоки, черная смородина, чернослив, изюм, курага, бобы, соя, горох, петрушка. Обязательным компонентом рациона питания являются блюда из мяса – телятины, говядины и свинины, а также блюда из печени. Однако самая сбалансированная диета без применения лекарственных препаратов не может устранить анемию, поскольку из продуктов питания усваивается не все железо, которое в них содержится.

Таблица 3 Факторы, способствующие и ингибирующие всасываниенегемового железа в кишечнике (WHO, 1989)

Усиливают	Снижают
Аскорбиновая кислота	Соевый протеин
Мясо (белок)	Фитаты
Мясо птицы (белок)	Кальций
Рыба (белок)	Пищевые волокна (образуется соединены инозитола с фосфатами, снижающее абсорбцию железа)
Молочная кислота	Полифенолы, содержащиеся в бобах, орехах, чае. кофе и некоторых овощах

Основой медикаментозной терапии железодефицитной анемии у детей являются препараты железа. При легкой и среднетяжелой форме анемии используются препараты для приема внутрь, при тяжелой анемии врач может назначить инъекционные препараты. Для повышения эффективности терапии в некоторые препараты железа добавляют другие жизненно важные микроэлементы. Например, широко используемый для лечения железодефицитной анемии у детей препарат Тотема (Лаб. Иннотек Интернасиональ, Франция) содержит, помимо железа, медь и марганец, что обеспечивает быстрое восполнение запасов железа и указанных элементов в организме ребенка. Препарат Тотема предназначен для приема внутрь (имеет форму раствора для перорального применения) и успешно справляется с железодефицитной анемией у детей, независимо от причины ее возникновения. Доза, схема и продолжительность приема препарата побираются индивидуально, лечащим врачом с учетом возраста/массы тела ребенка и степени тяжести железодефицитной анемии.

Детям старше 1 месяца – по 5-10 мг препарата на 1 кг массы тела в сутки. Подросткам старше 12 лет и взрослым – 2-4 ампулы препарата в сутки.

zdravoe.com

Признаки, симптомы и лечение анемии у детей

Забота о здоровье малыша с самых ранних дней его жизни лежит на плечах родителей. Не в последнюю очередь им важно обеспечить ребенку полноценный рацион, содержащий все необходимые для роста и развития вещества и микроэлементы. В их число входит железо, недостаток которого может вызывать опасное для здоровья состояние.

Разбираемся в понятиях, или Что такое анемия

Прежде всего стоит отметить, что анемия (или малокровие) — это не самостоятельная болезнь, а лишь синдром. Так называют состояние организма, при котором в крови снижается уровень эритроцитов или гемоглобина в клетках, а значит, и питание тканей кислородом неизбежно падает. Одним из распространенных видов анемии является железодефицитная, возникающая вследствие недостатка в организме железа, необходимого для синтеза гемоглобина, и таких витаминов как, например, D и B12. Именно об этом типе анемии мы и поговорим в данной статье.

Эпидемиологические исследования показывают, что здоровье до 40% детей младшего возраста страдает от данного состояния. Часто причиной анемии у детей оказывается разбалансированное питание, при котором в организм поступает мало витаминов или они плохо усваиваются. Последствия неправильного рациона могут быть весьма плачевны — из-за недостатка железа возникают неполадки в механизме переноса кислорода к тканям, что может вызывать различные сбои в работе органов ребенка.

Всего существует три стадии, характерные для железодефицитной анемии:

• Прелатентная. Количество железа в крови находится в пределах нормы, но в тканях концентрация начинается снижаться.
• Латентная. Пониженные показатели количества железа в тканях и сыворотке крови, при этом количество гемоглобина в крови остается нормальным.
• Железодефицитная анемия. Пониженные показатели гемоглобина и эритроцитов в крови.

Течение и причины железодефицитной анемии у детей имеют свои особенности, связанные с процессом роста и развития организма.

В чем особенности возникновения и развития анемии у детей

В процессе внутриутробного развития плод получает все необходимые питательные элементы через плаценту матери. На данном этапе предпосылки для развития железодефицитной анемии могут возникнуть из-за маточно-плацентарной недостаточности, а также при дефиците железа в организме женщины. Незадолго до появления на свет малыш создает собственные «запасы» данного элемента, которых должно хватить на первые 4–6 месяцев, до ввода прикорма при грудном вскармливании. Недоношенный ребенок не успевает накопить необходимое количество вещества, поэтому до 85% преждевременно рожденных детей входят в группу риска по развитию железодефицитной анемии.

Неправильная организация питания может спровоцировать проявление синдрома после рождения. По достижении полугодовалого возраста даже грудное молоко не может обеспечить необходимое количество железа. Если не восполнить недостаток с помощью прикорма, то развитие анемии неизбежно.

В более позднем возрасте возникновение железодефицитной анемии часто обусловлено изменением гормонального фона ребенка во время полового созревания. Для девочек этот период особенно опасен — первые менструации, как и любые кровопотери, провоцируют снижение концентрации железа в организме.

В связи с инициативами политиков, связанными с введением постного меню в российских школах, врачи высказали свое мнение по этому вопросу. Они предупреждают родителей, что отказ от употребления мяса, рыбы и морепродуктов, грозит ребенку недостатком необходимых для роста микроэлементов, в том числе железа и белка, требующегося для его усвоения.

Последствия синдрома затрагивают важнейшие системы жизнедеятельности. Его пагубное влияние на формирование ЦНС замедляет психическое развитие ребенка — ухудшается память, способность к обучению и концентрации внимания, снижается физическая активность. Кроме того, страдает иммунитет. Недостаток железа способствует заболеваемости ОРВИ и кишечными инфекциями как в раннем, так и в старшем возрасте.

Определить наличие железодефицитной анемии можно по первым симптомам и с помощью лабораторных анализов.

Симптомы анемии у ребенка

Одним из главных признаков развития железодефицитного синдрома у ребенка является необычная бледность и сухость кожи, ломкость ногтей. Среди распространенных симптомов можно выделить снижение аппетита, мышечного тонуса (а также боли в мышцах), повышенную утомляемость, сонливость. В старшем возрасте у детей признаком анемии является синева белков глаз, что вызвано истончением склеры. Довольно часто встречаются и другие проявления синдрома — например, тяга к употреблению несъедобных или неприготовленных продуктов (мела, фарша, сухих круп). Может возникать периодическое недержание мочи, ночное или при смехе, кашле, прыжках. Клинические проявления становятся заметны на латентной стадии синдрома и прогрессируют вместе с его развитием. Для поздней стадии характерны сердечно-сосудистые нарушения — ребенок может жаловаться на головокружение и шум в ушах.

Дефицит железа можно выявить с помощью общего анализа крови, в частности, концентрации Hb (гемоглобина). Нормальные показатели отражены в таблице .

Возраст	Концентрация Hb
От 6 месяцев до 6 лет	От 110 г/л
От 6 до 11 лет	От 115 г/л
От 12 лет и старше	От 120 г/л

Помимо уровня гемоглобина в крови для определения наличия и стадии анемии исследуют объем эритроцитов, степень их насыщения гемоглобином, а также проводят биохимическое исследование крови. При выявлении отклонений врач назначает терапию.

Лечение анемии у детей

Железодефицитный синдром, как и любое другое патологическое состояние организма, имеет особенные причины и предпосылки для возникновения. Поэтому целью лечения является не только восстановление баланса микроэлементов, но и устранение факторов, вызвавших его.

Терапия основного заболевания

Малокровие может появиться на фоне и вследствие болезней, связанных с нарушениями работы почек и печени, желудочно-кишечного тракта, с гельминтозами, инфекционными и онкологическими патологиями. Если не вылечить заболевание, которое является провокатором анемии, то восстановление нормального баланса железа в организме ребенка невозможно. В этом случае терапия дефицита железа основана на борьбе с патологией, вызвавшей отклонение.

Прием лекарственных железосодержащих препаратов

К сожалению, на средних и тяжелых стадиях развития синдрома специальной диеты оказывается недостаточно. Для лечения анемии у детей врач может порекомендовать препараты для перорального приема в связи с их высокой эффективностью и сравнительно небольшим количеством нежелательных побочных проявлений, а также удобной для всех возрастов лекарственной формой. Часто терапия длится от 3 до 6 месяцев в зависимости от стадии анемии.

По типу действующих веществ можно выделить препараты на основе соединений сульфата железа с аскорбиновой кислотой. Это дополнительное вещество способствует эффективному всасыванию железа во время пищеварения, помогает ему усваиваться. Лекарства на этой основе выпускают в форме таблеток, капсул и драже.

Препараты глюконата железа могут иметь форму порошка, растворимого в воде, что делает их прием возможным для детей от 2 месяцев. Лекарство хорошо усваивается в сочетании с глюконатами марганца и меди, которые, помимо прочего, способствуют регулировке поступления железа в клетки и обладают антиоксидантным эффектом.

Следует учитывать, что курс лекарственной терапии по указанию врача необходимо продолжать даже после восстановления нормальных показателей гемоглобина, так как целью ее является восполнение запасов железа в депо.

Прием витаминных комплексов и БАДов

На начальных стадиях анемии и для профилактики дефицита железа врач может порекомендовать курсовой прием детских поливитаминов. Содержание железа в таких комплексах не слишком высокое, но часто его достаточно для компенсации недостатка вещества в обычной пище.

Поливитаминные комплексы могут помочь восполнить нехватку железа в организме ребенка при ограниченной диете, например при отказе от употребления мяса.

Эффективным методом профилактики железодефицитной анемии у детей может служить употребление биологически активных добавок к пище. Но лишь при правильном подборе препарата. Например, известный нам с детства гематоген на основе альбумина имеет множество вариаций. На полках аптек вы сможете найти препараты с добавками в виде шоколада, меда и других кондитерских ингредиентов. Однако стоит отдать предпочтение «чистому» продукту, так как сладкие составляющие делают гематоген более калорийным, а значит — менее полезным.

Диета

Полноценный и сбалансированный рацион служит для удовлетворения суточной потребности организма ребенка в железе. Правильное питание при отсутствии других факторов может предотвратить развитие железодефицитной анемии, но восполнить уже имеющийся недостаток микроэлемента в организме диета не может.

Продукты, в которых железо содержится в виде гема (гемовое железо), оказываются предпочтительнее при профилактике анемии у детей, так как данное вещество легче усваивается организмом. Гемовое железо содержится в продуктах животного происхождения — говядине, курице, индейке. Животный белок положительно влияет на всасываемость железа. Овощи, фрукты и злаковые культуры характеризуются низкой биодоступностью этого вещества, поэтому усвоение микроэлемента во многом зависит от наличия в рационе провокаторов его всасывания. Ими могут выступать аскорбиновая, а также молочная кислота.

Образ жизни

При железодефицитной анемии, а также для ее профилактики необходимо нормализовать режим дня ребенка, особенно это касается времени для сна и бодрствования. Регулярные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки (гимнастика, ЛФК, бассейн), массаж и закаливание — все это относится к распространенным рекомендациям врачей. Особое внимание стоит уделить профилактике инфекционных и соматических заболеваний, следствием которых может стать дефицит железа в организме.

Вовремя принятые профилактические меры помогают предотвратить развитие железодефицитной анемии, а значит, помочь ребенку избежать опасностей, связанных с этим синдромом. Поэтому очень важно следить за рационом питания малыша с самых первых лет жизни, а также регулярно сдавать анализы. При выявлении отклонений в концентрации гемоглобина лучше всего обратиться к врачу и начать терапию согласно его рекомендациям.

www.pravda.ru

Железодефицитная анемия у детей. Причины и лечение

Железодефицитная анемия у детей- это заболевание органов кроветворения, при котором снижается уровень гемоглобина в крови, что обусловлено чувствительностью детского организма к неблагоприятным внешним факторам. Существует несколько видов анемий: гемолитическая, апластическая, постгеморрагическая и дефицитная (при недостатке железа, витамина В12 или фолиевой кислоты).

Самой распространенной является железодефицитная анемия, характеризующаяся пониженным содержанием железа в сыворотке крови и низким содержанием гемоглобина в эритроцитах крови.

Железо играет важную роль в жизнедеятельности организма. С помощью особого белка, транспортирующего железо, оно попадает в костный мозг и ткани. Различают гемовое и негемовое железо. Гемовое железо участвует в синтезе коллагена, гемоглобина, цитохромы, миоглобина, каталаза, транспортирует кислород, разрушает соединения перекиси, способствует росту тканей. Негемовое железо участвует в клеточных окислительно – восстановительных реакциях, синтезе флавопротеидов.

Существует три стадии дефицита железа в организме: прелатентная (недостаток железа в тканях, когда показатели крови в норме), латентная (гемоглобин в норме, но наблюдается недостаток железа в сыворотке крови) и железодефицитная анемия (изменение показателей крови).

В зависимости от тяжести заболевания, существуют три степени железодефицитной анемии: легкая (при уровне гемоглобина 90-110), средняя (при уровне гемоглобина 70-90), тяжелая (уровень гемоглобина менее 70).

Причины железодефицитной анемии у детей

У детей причины железодефицитной анемии могут быть разные: часто болеют дети, страдающие инфекционными болезнями, воспалением кишечника или дисбактериозом. При неблагоприятно развивающейся беременности может появиться анемия у новорожденных, и чаще всего она бывает у недоношенных детей.

Для нормального обмена веществ и развития детского организма необходимо достаточно железа, которое расходуется на синтез ферментов, содержащих железо, регенерацию клеток слизистой и кожи, сохранение баланса железа и накопление его резерва.

Быстрый рост и увеличение веса ребенка (объема крови) требуют больше железа, поскольку ускоряются обменные процессы. Появиться железодефицитная анемия может из-за инфекционных болезней, среди причин также скрытые кровопотери или кровотечения, заражение глистами. Если ребенок подвергается воздействию нескольких негативных факторов, может наблюдаться тяжелая степень железодефицитной анемии.

Симптомы железодефицитной анемии

Любой дискомфорт или болезнь вызывают изменение поведения ребенка. Явные симптомы у детей- это недостаток гемоглобина в крови и следующие признаки:

• сухая, бледная кожа;
• ломкие ногти и волосы;
• слабость, апатия;
• отсутствие аппетита;
• головокружение;
• тахикардия;
• нарушение сна;
• снижение иммунитета (частые простуды, инфекционные заболевания).

При этих симптомах необходимо провести диагностику заболевания. Для этого исследуют кровь на уровень гемоглобина, эритроцитов, содержание железа в сыворотке, устанавливают цветной показатель. Врач назначает обследование ребенка, общий и биохимический анализ крови.

Лечение железодефицитной анемии

Прежде чем проводить лечение железодефицитной анемии у детей, устанавливают ее причину. Если анемия связана с нарушением работы внутренних органов, то устраняют причину заболевания. Главный принцип, если проводится лечение – правильное питание и диетотерапия. Известно, что у детей на грудном вскармливании редко возникает заболевание, поскольку белки женского молока лучше усваиваются и активно участвуют в синтезе гемоглобина. При недостатке материнского молока малышам рекомендуют адаптированные смеси. Кроме того, если есть железодефицитная анемия у детей, необходимо употреблять мясные продукты (богатый источник минералов и витаминов), так как животный белок помогает синтезировать гемоглобин.

Медикаментозное лечение назначает врач, учитывая возраст ребенка и степень заболевания. Железосодержащие препараты лучше усваиваются при соблюдении диеты, употреблении продуктов, улучшающих всасываемость железа. К таким продуктам относятся овощи, фрукты, мясо, печень. Нежелательно употреблять яйца, коровье молоко, чай, сыр, так как они замедляют процесс всасывания железа. После нормализации уровня гемоглобина, не следует прекращать прием препаратов, поскольку лечение у детей длительное.

Профилактика заболевания

Для сохранения крепкого здоровья ребенка и его гармоничного развития требуется режим питания и физическая активность. Профилактика железодефицитной анемии у детей включает диету, необходимость своевременно вводить в рацион фруктовые и овощные соки, мясные и рыбные продукты. Профилактические меры для детей таковы: необходимо употребление свежей, полезной пищи, обогащенной минералами и витаминами, пребывание на свежем воздухе, физические упражнения помогут ребенку быть крепким и здоровым.

Понравилась статья? Поделись с друзьями!

lmoroshkina.ru

---

• 
  Как лечить кисту левого яичника желтого тела
• 
  Какие бывают вегетарианцы
• 
  Запеканка дюкан
• 
  Локоны плойкой на каре
• 
  Локоны плойкой на каре
• 
  Продукты с витаминами с а
• 
  Чем помогают прыжки на скакалке
• 
  Чем помогают прыжки на скакалке
• 
  При кровотечении из носа нужно
• 
  При кровотечении из носа нужно
• 
  Вывих щиколотки лечение