Перелом пяточной кости со смещением и без него: симптомы, лечение, сколько заживает. Сколько в пятке костей


сколько заживает, когда можно наступать на ногу

Особенно сложной травмой является перелом пятки (пяточной кости), сколько заживает и когда можно наступать на ногу при травме? Такой вид повреждения встречается редко, примерно в трех случаях из сотни. Сложность  перелома пяточной кости заключается в длительном восстановлении. Ведь именно на пяточную кость идет самая большая нагрузка, на нее переносится полный вес тела человека.

Поэтому когда сломана пятка, то пациенту в течение минимум 4 месяцев  придется передвигаться при помощи костылей. Конкретные сроки восстановления варьируются в зависимости от сложности перелома.

Осуществлять самостоятельное лечение нельзя — подобные манипуляции приводят к осложнениям и неправильному сращиванию кости, и как следствие деформации стопы, развитию остеопороза. Только врач определяет сложность перелома, основываясь на анализе полученных результатов обследования. После постановки диагноза назначается индивидуальная терапия.

Основные признаки повреждения пяточной кости

В большинстве случаев повреждается не только пяточная кость. Страдают также:

  • Лодыжка;
  • Таранная кость;
  • В некоторых случаях повреждается позвоночник в поясничном или грудном отделе.

Если у пациента присутствуют дополнительные повреждения, то курс лечения затягивается. Многое зависит от сложности переломов сопутствующих частей опорно-двигательного аппарата.

Пяточная кость является самой крупной частью стопы. Таранная кость соединяет ее с голенью, именно по этой причине при переломе пяточной кости повреждается таранная, принимая на себя удар.

Особую опасность составляют переломы закрытого типа. В этом случае болевые ощущения наступают с задержкой. Именно по этой причине пациенты часто не обращаются к врачу сразу же после падения.

Симптомы наличия повреждения:

  • При переносе веса тела на пятку ноги ощущается сильная боль.
  • В большинстве случаев начинается отек стопы. Данный симптом проявляется спустя пару часов после травмы.
  • Если перелом со смещением кости, то стопа деформируется или увеличивает форму.

Открытый перелом не менее опасен. Его легче диагностировать визуально, а главная опасность кроется в возможном занесении инфекции в рану. Если возникли осложнения, то к обычным болевым симптомам добавляются еще:

  • Открытая рана.
  • Потеря крови (объем зависит от сложности сопутствующего повреждения мягких тканей).

Последствия перелома пяточной кости имеют серьезный характер. Сложность перелома определяют по рентгеновскому снимку.

к содержанию ↑

Причины и виды переломов пятки

Причины, которые могут привести к перелому пяточной кости:

  • Падение и прыжок с большой высоты, неудачное приземление на пятку.
  • Если во время прыжка человек приземлился на ровные ноги. В этом случае страдают еще коленный и тазобедренный суставы.
  • Сильный удар любым предметом непосредственно по пятке.
  • Получение перелома вследствие аварии или на производстве.
  • Травма в результате сильного перенапряжения пяточного отдела. Чаще всего встречается у военных пехотинцев или профессиональных спортсменов.

Зачастую причиной перелома является неудачное приземление с высоты больше полуметра.

Если во время травмирования был поврежден позвоночники или лодыжная часть стопы, то определить есть ли перелом пяточной кости сложно. Болевые ощущения в пятке маскируются. Поэтому обязательно нужно сделать рентген, чтобы точно сказать есть перелом или нет.

Если подозревается перелом пятки, то, в первую очередь, не нужно переносить вес на больную ногу. При серьезном повреждении можно говорить об осколочном переломе. Лишняя нагрузка на пятку может вызвать смещение мелких осколков кости.

При невозможности ходить, особенно если повреждены обе ноги, следует немедленно вызвать скорую помощь. В качестве первой помощи рекомендовано переместить больную ногу на мягкую подстилку. Если перелом открытый, то нужно нанести марлевую повязку для минимизации попадания инфекции в рану.

к содержанию ↑

Виды и сроки диагностики перелома пятки

В медицинской практике существует целый ряд приемов, помогающих диагностировать прелом пятки.

  • В первую очередь, это рентген. Его выполняют в двух проекциях: прямой и боковой.
  • Внешний осмотр поврежденной пятки пациента.
  • При необходимости делается компьютерная томография, чтобы оценить степень повреждения мягких частей стопы.
  • Также необходима рентгенография позвоночника. Особенно если следствием травмы служила авария или неудачное падение.
  • Обязательно следует рассказать доктору какова причина травмы, и при каких обстоятельствах она получена.
  • Присутствуют ли иные заболевания, особенно хронические.
  • Принимались ли лекарственные препараты, и в каком количестве.

Задержки в постановке диагноза и самолечение по принципу «само пройдет» увеличит срок восстановления пяточной кости.

При переломах обеих пяток ходить пациенту запрещено как минимум 8 недель.

На протяжении всего периода больному прописывается постельный режим . По истечению двух месяцев снова делается рентгеновский снимок для оценки степени сращивания кости.

Дополнительные виды повреждений при переломе пятки:

  • Перелом лодыжной кости.
  • Повреждения позвоночного отдела.
  • Авульсионным перелом или повреждение межмыщелкового возвышения большой берцовой кости
к содержанию ↑

Варианты лечения перелома

Существует две методики лечения перелома пяточной кости:

  • Консервативная;
  • Хирургическая.

Их применяют в зависимости формы перелома и вызванных осложнений.

Консервативный метод применятся, если отсутствует смещение кости или оно незначительно. Процедура заключается в наложении гипса на нижнюю часть ноги от пальцев ног почти до колена. Если перелом осколочный, тогда перед наложением гипса проводится процедура вправки и сложения всех осколков кости на место. Так как двигать поврежденной частью нельзя, пациент использует костыли для передвижения.

Когда перелом незначительный, гипс носят в течение полутора месяцев. При явном смещении костных осколков, применяется другая процедура вправки – скелетное вытяжение.

Суть процедуры в том, что через пяточную кость проводится спица с прикрепленными грузиками на срок до 5 недель. Только после повторного обследования и вставки на место всех осколков спица удаляется, а на травмированное место накладывается гипс. Полное заживление занимает до 4 месяцев.

Нужна ли операция решает врач. Применяют подобный метод при открытой форме перелома. Лечебный и реабилитационный периоды длятся дольше, чем при консервативном методе.

Ортез при переломе пяточной кости назначается в реабилитационный период, когда снят гипс. Эта конструкция сокращает срок реабилитации, предотвращает мышечную атрофию благодаря возможности двигать поврежденной ногой.

При правильном лечении пяточной кости боль утихнет уже спустя пару недель. Начинать лечение необходимо как можно скорее, чтобы сократить срок лечения и минимизировать последствия травмы.

Многих пациентов интересует вопрос, сколько заживает пяточный перелом и когда можно наступать на ногу? Во многом это зависит от степени повреждения, открытый или закрытый у вас перелом. Если ли осколки и смещение костей.

Осколочный перелом без смещения срастается через три-пять месяцев. Обычно при подобной травме носить гипс врачи рекомендуют полгода. Также на интенсивность сращивания кости влияет возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

 

к содержанию ↑

Восстановительный период после лечения перелома пяточной кости

Если вам сняли гипс, это не означает что можно напрягать больную ногу как здоровую. Необходим обязательный курс реабилитации, который также включает в себя ряд действий:

  • Лечебная гимнастика ЛФК, что назначается врачом. Курс занятия подбирается индивидуально, зависимо от характера перелома.
  • Массаж.
  • Специальная диета, включающая в себя потребление молочной продукции, овощей и фруктов, содержащих кремний.
  • Теплые травяные или солевые ножные ванны, после которых разрешено несильно растирать ногу для улучшения кровотока. Подобные процедуры легко проводить в домашних условиях.
  • Даже после снятия гипса желательно носить ортопедические стельки в обуви, потому что на протяжении длительного периода нога находилась без движения и есть риск развития плоскостопия.

Как разработать ногу дома? Есть много несложных упражнений, которые можно выполнять самостоятельно. Самый простое из них — перекатывать ступней стеклянную бутылку или специальный резиновый массажный мячик. Сначала движениями вперед назад, затем круговыми по всей поверхности стопы.

При получении травмы не следует затягивать с походом к доктору. Даже если травма пятки кажется незначительной, лучше перестраховаться и своевременно пролечиться, чтобы избежать негативных последствий.

daspina.info

Пяточная Кость: Строение и возможные заболевания

К самой массивной кости, которая располагается в зоне стопы, относится пяточная кость. Анатомически она устроена таким образом, что выполняет функцию трамплина во время передвижения. Хотя кость пятки массивна и имеет высокую выносливость, при этом способна повреждаться вследствие различных факторов. При поражении большого количества нервных волокон ведет к ежедневным болезненным проявлениям при хождении, а в отдельных ситуациях недопустимости опереться на область пятки.

Анатомия пяточной кости

Строение Пяточной Кости на схеме

Строение Стопы (Пяточная кость)

Костной основой пяточной зоны выступает пяточная кость, соединенная с другими костями. Она размещается позади других костей стопы. В анатомии и строении такую кость разделяют на 2 главных отдела:

  1. Тело
  2. Бугор пяты

При помощи собственного тела сверху кость на пятке совмещается с таранной костью, которая соучаствует в развитии голеностопного сустава. С лицевой стороны кость пятки смыкается с костью кубовидной формы.

Соединение, располагаемое посреди них, принято называть кубовидным суставом. Он и таранная, пяточная, ладьевидная совместно образовывают поперечный сустав предплюсны, и относится к костям подошвы ноги задней группы.

Строение Пяточной Кости (Ладьевидная кость) на схеме

Строение Стопы (Ладьевидная кость)

Книзу от кости в задней части пятки размещен пяточный бугор. Он представлен большим отростком кости. Когда человек передвигается, главная часть веса осуществляет давление именно на бугор. Кроме функции опоры, бугор также поддерживает весь свод стопы, поскольку к нему присоединяется связка подошвы.

Помимо этого к нему крепится крупное и прочное ахиллово сухожилие, образующееся вследствие совмещения мышц голени. Это совокупление позволяет откидывать стопу вперед без затруднений.Со стороны стопы конечности бугор пяты окружен большим количеством подкожного жира, способствующего предотвращение излишней травматизации пяточного участка. Изнутри жировой ткани пролегает толстый пласт кожи.

Перелом пяточной кости

Недуг является довольно редким повреждением суставных плоскостей надпяточной и пяточной костей. Зачастую подобный тип перелома отмечается в результате падения с высоты, неудачливом прыжке на ноги, приземлении. Поражение свойственно парашютистам, спортсменам, строителям.

В ряде ситуаций перелома кости пяточной области, основная линия травмы идет в искривленном русле сквозь фасетку сзади, образуя 2 главные части перелома.Вторая линия способна двигаться в 2-х направлениях:

  1. В 1-м случае линия перелома проходит в осевой направленности ниже сочлененной фасетки пяточной кости. Этот тип выходит сзади, образуя «птичий клюв». А вот совмещенными могут остаться фасетка сзади и фрагмент передненаружный.
  2. Во 2-ой ситуации линия травмы следует за пластиной сзади, что ведет к выравниванию свода и изменению суставной взаимосвязи.

После переломов пяточной кости пострадавший испытывает болезненность в пяточной зоне. Стремительно растет отек, переходя на всю подошву ноги до половины голени. Если травма легкая, больной может передвигаться.

При средней и тяжелой степени поражения появляется болезненность при давлении на пятку. Бывает боль такая сильная, что больной может утратить рассудок от болевого шока. С боков пятки появляется гематома. Вследствие сдвига отломков может произойти деформирование пяточного участка.

Похожие признаки появляются и по причине сильного ушиба, потому изначально пострадавший может не понять, что произошел перелом кости. Чтобы исключить вероятность трещины в пяточной кости, перелома , человеку следует следить за характером боли.

Когда синдром длиться до нескольких часов и уходит, это может говорить о наличии ушиба без поражения костной ткани. Вследствие перелома боль не будет покидать пострадавшего, а наоборот усиливаться каждый час.

Поэтому, при появлении описанных признаков требуется сразу обращаться к травматологу, который назначит диагностику перелома для постановки диагноза.

Методы диагностики включают:

  • Осматривание травмированной конечности. При медосмотре наблюдается отечность, которая расходится до ахиллова сухожилия, область пятки выровнена и расширена, посередине стопы – опухоль. При касании поврежденного места появляется резкая боль. Пациент не способен опереться на конечность.
  • Рентген пяточной кости считается решающим способом, чтобы подтвердить диагноз и определить стадию смещения фрагментов. Рентгенография проводится в 3-х ракурсах. Насколько выражены болезненные нарушения смотрят по нарушению угла кости пяточной области.
  • В тяжелых ситуациях проводят КТ. В период проведения манипуляции обнаруживают внеочередные линии травмы, отломки, стадию отклонения и присутствие небольших осколков.

Терапия при переломе кости без сдвига проходит консервативным образом. Осуществляется неподвижность пораженного участка от 3 до 8 недель лонгетой из гипса. При поступлении запрещено опираться на конечность, поскольку преждевременное давление способно привести к повторному сдвигу отломков.

Затем пострадавшему прописывают процедуры массажа, физиопроцедуры, лечебную гимнастику. Также рекомендовано ходить в ортопедической обуви на протяжении 6 месяцев.При переломе со сдвигом под местной анестезией делают репозицию отломков. Вследствие неэффективности процедуры проводят костный остеосинтез, пользуясь аппаратом Илизарова.

Хорошим методом излечения при переломе кости в пяточной зоне является вытяжение. Подобная методика нелегкая, требует опыта. Если используется такое вытяжение, производится контроль действия и расхождения тяг с грузом, чтобы не произошло отломков костей пятки и не повредились связки.

Осложнения, которые может вызвать травма:

  • Раздражение сухожилий скрепляющими скобами, зоны швов.
  • Боли хронического течения
  • Коллапс кости
  • Болезненные нарушения суставов
  • Тромбы
  • Артрит

В дальнейшем после травмы кости в пяточной области могут быть: плоскостопие, деформация подошвы ноги, артроз подтаранного сустава.Также способны образовываться костные выступы, способные нарушать опорную деятельность стопы.

Возможные заболевания

Боль в пяточной области приводит к существенному дискомфорту. Он мешает пострадавшему нормально передвигаться, а достаточно сильные ощущения способны обездвижеть пострадавшего.

Бороться с признаками боли в такой области необходимо после определения их факторов, поскольку источником может выступать просто перегрузка либо развитие серьезных некротических заболеваний, терапевтические способы которых будут отличаться.

Возможные заболевания пяточной кости

Возможные заболевания

Из непатологических причин выделяют:

  • Ношение неправильной обуви
  • Резкое увеличение двигательной активности
  • Долгое пребывание на ногах на протяжении суток
  • Образование мозолей, натоптышей в результате неправильного ухода.
  • Временная усиленная нагрузка на конечности в период вынашивания ребенка.

Когда болит пяточная кость сзади, это может говорить о ряде недугов структур стопы:

  • Шпора в районе пятки относится к самому распространенному недугу. Это болезнь, которая заключается в появлении воспалительного явления подошвенного апоневроза. Расширение, незначительные надрывы на пятке формируются вследствие большого давления на нее, ослабленности связок.
  • Апофизит кости в районе пятки препровождается болезненным напряжением, растяжением сухожилий, которые ведут к тому, что у пострадавшего болит пятка сзади по причине долгого бега, при ходьбе, спортивных занятий, или же стремительного роста костей скелета.
  • Бурсит – характеризуется классическими симптомами процесса воспаления — отечность, болевые ощущения, изменения работы суставной системы, покраснение.

Общие болезни, которые ведут к воспалению в суставах и костях:

  • Реактивный артрит возникает в результате появления воспалительного явления в суставах, вследствие активности кишечной и урогенитальной инфекции. При болезни болит задняя часть кости при давлении на ногу, и в спокойном состоянии.
  • Эритромелалгия – редкое сосудистое проявление, которое обусловлено пароксизмальным раскрытием капилляров и небольших артерий, нарушающих периферийные возможные рефлексы. Подошва ноги может выступать областью поражения.
  • Саркома – болезнь изначально проявляется несущественным чувством боли и способна легко устраниться с помощью анальгетиков, при этом через некоторое время человек ощущает, что болит косточка на пятке сзади с большей интенсивностью. Когда опухоль прогрессирует, возможно, проявление болезнетворных переломов кости пяточной зоны.
  • Подагра – проявляется отложением уратов. На этапе развития болезни развивается боль острой формы в районе суставов. Воспаляются большие пальцы ног, болят пятки, наблюдается отечность кожи и краснота.
  • Растяжение связок – проявляется внезапная боль в месте травмы, образуется припухлость. От сложности поражения могут появиться проблемы с разгибательными движениями стопы.

Также выделяют следующие заболевания:

  • Туберкулез кости
  • Болезнь Бехтерева
  • Остеомиелит
  • Эпифизит
  • Другие

Что делать, если растет болевой синдром? Немаловажно при выявлении первых признаков боли обратиться за помощью к специалисту. Лечащий врач определит причину, почему появился на пятке бугор и болит, а также назначит соответствующее лечение.

Сюда входит медикаментозный путь решения проблемы, излечение народными средствами. Также проводят операцию, при более тяжелых ситуациях, когда консервативные способы не принесли результата.

Остеохондропатия бугра пяточной кости

Патология Шинца является недугом, при котором в районе бугра пяточной кости формируется асептический процесс воспаления. Предполагается, что расстройства заболевания случаются вследствие врожденной предрасположенности, обменных нарушений, наличие инфекций.

Зачастую развивается остеохондропатия пяточной кости у детей. Девочки в возрасте 10-16 лет, у которых занятия спортом проходят в активном русле, чаще сталкиваются с проблемой. Бывает, остеохондроз пяточной кости формируется у противоположного пола.Допустимый фактор появления недуга заключается в расстройстве снабжения кровью кости, что ведет к перестройке гормонального фона в этом возрастном диапазоне и каждодневное давление на несозревшую полностью кость пятки.

Такое давление способствует механическим поражениям сосудов в пяточном районе, что ведет к их суживанию и изменению микроциркуляции. Если приход крови к тканям кости отсутствует, происходит формирование нарушений дистрофического и некротического течения, вследствие чего наблюдается ее воспаление.

Остеохондропатия пяточной кости проявляется рассеянными болями в пяточном участке, развивающиеся при нагрузках и разгибаниях конечности. Сильный болезненный симптом проявляется на участке совмещения сухожилия и бугра пяточной кости.

При недуге, хождение несет нестерпимую боль, которую ничем невозможно снять. Человек передвигается, только используя костыли, трость, опираясь лишь на середину участка подошвы ноги. Кожный покров над пяткой часто постоянно припухлый, атрофированный. Спустя время остеохондропатия пяточной кости выражается омертвлением мышц в районе голени.

Остеофиты пяточных костей

Шипы на тканях кости, появляющиеся по причине изменения метаболизма кальция, воспаления надкостницы — это остеофиты пяточной кости. Зачастую они формируются на краевом костном участке, подвергаясь нагрузке, потому претерпевает деформирование.

Остеофит пяточной кости — это отросток остроконечной формы, располагающийся на подошве изнутри. Он имеет плотную структуру. Самостоятельно нарост не вызывает болевые ощущения, они появляются вследствие поражения соединительной ткани в области стопы.

Когда человек ощущает неудобства при перемещении, на пятку больно наступать, причина кроется в формировании воспаления и дегенеративного явления в надкостнице. Однако часто болезнь проходит без симптомов, а структурные нарушения проявляются лишь при рентгенологическом исследовании.Первоначально больные отмечают, что ощущается наличие чужеродного предмета в районе пятки, напоминающего гвоздь. Также возникает жжение, которое переходит в спазмирование острого течения.

Интенсивность болевых проявлений зависит от вида, размера и размещения образования. Если выпирающий остеофит больших размеров, то не всегда появляется острая боль. А вот меньшее острие ярко и сильно выражает симптом боли. Также важную роль играет размещение шипа относительно нервных окончаний. Если остеофит присутствует близко, то дискомфортные ощущения намного сильнее.

Эпифизит пяточной кости

Болезнь Севера или эпифизит пяточной кости относится к патологическому состоянию в детском возрасте, вследствие которого при поражении хряща развиваются боли в пяточной кости. При патологии появляется воспалительное явление, по причине неполного отхождения костного отростка пяточной кости от ее тела, вследствие незаконченного сращивания и окостенения. Эпифизит пяточной кости зачастую замечается в возрасте от 9 до 14 лет.

Кость пятки образуется из 2-х центров окостенения. У детей отсутствуют кости, все ткани – это хрящи, которые позже становятся твердыми и превращаются в кость. Первые дни после рождения образуется одна точка окостенения, а вторая меняется в течение 7 лет. Посреди них долгий промежуток времени пребывает хрящевая ткань.В случае возникновения у ребенка болевого синдрома по боковым плоскостям пятки после тренировок, предполагается наличие болезни Севера. Также у больного возникает ограничение в движении, возможна гиперемия в данной области.

При разрыве хряща пятка распухает, на ощупь становится горячей. Пострадавший интуитивно разгибает конечность, для уменьшения боли. Также больной способен ощущать боль в стопе во время ходьбы.

Если не лечить эпифизит можно всю оставшуюся жизнь ходить прихрамывая.

Формируется эпифизит пяточной кости в результате ряда факторов:

  • Сильные физические нагрузки
  • Постоянное травмирование
  • Аномальное формирование стопы
  • Нехватка кальция и витамина Д

Данные факторы способны привести к повреждению хрящевой ткани в пяточной кости, частичному разрыву ее соединительной ткани.Лечение эпифизита проходит традиционным способом, без особых манипуляций. Ребенку показано носить ортопедическую обувь с размещенной подушкой в пяточной области, также непозволительны физические нагрузки.

Нестероидные лекарства, снимающие воспаление, прописывают в помощь при боли в зоне пяточной кости.При отсутствии терапии частым осложнением является окостенение связки. Постепенно сустав утрачивает свою работу, что приводит к развитию инвалидности.

Энтезопатия

Энтезопатия является группой серьезных недугов, возникающих в организме по причине воспаления, которое проходит в области соединения сухожилия к кости. Болезнь часто встречается при травме нижних конечностей. К ним можно отнести следующие виды патологии:

  • Коленный сустав
  • Тазобедренный сустав
  • Ахиллово сухожилие

Главным фактором появления заболеваний является постоянное поражение, после которого больной не получает необходимой терапии и запускает болезнь. Например, энтезопатия сухожилия зачастую наблюдается у футболистов, поскольку они все время бьют мяч ногой. Те лица, которые заняты тяжелой физической деятельностью, тоже подвержены риску ведь все время пребывают на ногах.

Тендиноз пяточной кости проявляется такими симптомами:

  • Сильные болезненные ощущения, проявляющиеся в месте больного сухожилия.
  • Возникновение припухлости, отека.
  • Краснота кожного покрова
  • Увеличение температуры
  • Сустав ограничен в движении
  • При прикосновении развивается острая боль

Изначально наблюдается постепенное воспаление, поэтому первоначальные признаки болезни проходят незамеченные.

При передвижении пострадавший чувствует нестерпимую боль в пятке либо по всей стопе, которая может переходить на колено. Нередко боль, свербящая и ноющая, что не позволяет нормально выполнять повседневную работу.

Терапия болезни занимает длительное время. При верном подходе болезнь поддается излечению, однако боль сзади пятки способна вернуться. Больному требуется исключить всю нагрузку на основной свод.

Чтобы уменьшить воспаление, прописывают нестероидные медикаменты. Лекарства, суживающие сосуды, снижают активность тканей мышц, улучшают кровоток, налаживают обменные процессы. Для возобновления хрящевой ткани прописывают хондропротекторы.

Пяточный апофизит

Заболевание зачастую появляется у детей. Из-за влияния гормонального преобразования костная ткань начинает стремительно расти. Там, где пятка сходится с сухожилием, наблюдается ненормальное формирование костной ткани.

Причинами формирования апофизита выступают:

  • Быстрый рост костей
  • Повышенное давление на ногу
  • Носка неправильной обуви
  • Нехватка кальция, магния.
  • Искривленная походка
  • Лишний вес

Апофизит пяточной кости у ребенка проявляется ноющей, сковывающей болью в период движения. В спокойном состоянии болевой синдром может полностью уходить. Также у пациента быстро утомляются ноги, он не может долгое время стоять на одном месте.

В основном побаливает косточка на пятке сзади, при этом неприятные ощущения, чаще всего появляются, наступая на пятку, включающие всю стопу и голеностоп.У апофизита подобная картина с большинством иных заболеваний, потому по внешним симптомам тяжело верно установить диагноз.

Терапия медикаментами позволяет снизить болевой синдром, регенерировать пораженные области:

  • Нестероидные препараты, снимающие воспаление – Нурофен, Диклофенак, Ибупрофен в качестве кремов, пилюль.
  • Комплексы витаминов, в которых содержится большое количество магния и кальция.
  • Аскорбиновая кислота, дозой 3 грамма.

Больному показан максимальный отдых. Потребуется делать ванночки с применением лекарственных трав.Иногда требуется хирургическое лечение, включающее иссечение доли фасции и бугра пятки.

pjatki.ru

Пяточная кость: строение и возможные болезни

Пяточная кость является самой массивной костью из всех расположенных в области стопы. Анатомия пяточной кости устроена так, что она исполняет функцию своеобразного трамплина при движении. Несмотря на ее массивность и высокую выносливость, пяточная кость может повреждаться под воздействием многих факторов. Разберем подробнее, какова анатомия кости и какие патологии в ее области могут наблюдаться.

Анатомия

Кость пятки соединена с другими костями. Так, анатомия пяточной кости определяет ее расположение под таранной костью. Данную кость с пяточной соединяет пяточный короткий отросток. Сзади пяточная кость имеет мощный бугор, от которого отходят медиальный и латеральный отростки по поверхности подошвы.

Анатомия стопы

Медиальный отросток имеет соединение с сухожилием короткого сгибателя пальцев ног. Латеральный отросток соединяется с длинной подошвенной связкой. Верхняя поверхность пяточной кости оснащена задней таранной суставной поверхностью, которая связана с задней пяточной суставной поверхностью таранной кости посредством подтаранного сустава.

Возможные заболевания данного отдела туловища

Вести привычный образ жизни человеку помогает здоровое состояние ног. Даже если возникают неприятные ощущения и дискомфорт при ходьбе, человек путает данный симптом с банальной усталостью либо неудобной обувью. Но такое проявление в области ног при несвоевременном лечении может вызвать серьезные последствия, особенно если оно наблюдается в пятке. Почему может болеть пятка? К основным причинам можно отнести:

  • перелом пяточной кости;
  • бурсит в зоне кости пятки;
  • шпора пяточной кости;
  • воспаление в ахилловом сухожилии.

Перелом кости

Получить перелом пяточной кости можно, если упасть или неудачно прыгнуть на стопы с большой высоты. На последнем месте среди причин возникновения травмы стоят ДТП и просто травмы.

Пяточная кость

Не стоит выпускать из внимания усталостный перелом пяточной кости, причина которого – постоянная перегрузка пятки, имеющей анатомический дефект. Подобной травме подвержены армейцы и спортсмены.

Больной испытывает следующие симптомы сразу после получения перелома: боль при ощупывании пятки и при ходьбе; гематома по всей области стопы; отечность пятки; ограничение подвижности стопы.

Нередко пяточная кость ломается на фоне иных, более тяжелых переломов при падении с высоты. К ним можно отнести перелом лодыжки или позвоночника. Именно поэтому врач должен осмотреть все части туловища на предмет повреждений. Для подтверждения перелома врач проводит рентген.

Первая помощь при травме такова:

Исключено в качестве первой помощи наложение тугой повязки, кроме того случая, когда имеется сильное кровотечение. В этой ситуации жгут выдерживают не более двух часов.

Ногу необходимо приподнять так, чтобы она приняла возвышенное положение. Под нее можно подложить любые подручные средства или собранные в кучу вещи.

Перелом пяточной кости

Наложить холодовой компресс на конечность, чтобы уменьшить воспалительный процесс и боль.

Если перелом сопровождается смещением костных отломков, проводится операция под местной анестезией, в ходе которой врач ручным способом вправляет кости на их естественное место локализации. Если не провести репозицию, а просто наложить гипс, можно вызвать атрофию мышц и ограничение подвижности голеностопного сустава.

Также применяется скелетное вытяжение за пяточную кость. Это необходимо тогда, когда диагностирован поперечный перелом кости. Очень важна правильная техника выполнения операции, ведь в противном случае можно вызвать осложнения.

Сколько времени срастается перелом? Сколько он будет срастаться, зависит от того, какова тяжесть травмы и насколько правильно и вовремя начато лечение. Правильно сросшийся перелом наблюдается уже на протяжении трех или четырех недель. Неправильно сросшийся перелом может повлечь серьезные последствия и повторное лечение.

Бурсит

Бурсит, относящийся к профессиональным болезням ног, – это воспаление суставной сумки пятки. Самая распространенная и частая причина такого поражения – травмирование области пятки, причем наблюдается изменение стенок бурсы, повреждение мелких сосудов, образование жидкости в синовиальной полости.

Строение стопы

Воспаление характеризуется быстрой своей прогрессией, при этом травмируются соседние с бурсой ткани. Так, если поражается подкожная суставная сумка, возникает такое заболевание, как подпяточный бурсит. Можно отметить и иные причины появления бурсита:

  • воспаление имеет место при повреждении синовиальной сумки вследствие травмы, ношения неудобной обуви;
  • имеющиеся в организме полиартрит и туберкулез также могут вызвать воспаление;
  • нарушенный обмен уратов в организме;
  • попадание в сустав специфических микроорганизмов: гонококков, стафилококков, стрептококков.

Симптомы заболевания проявляются резко. Так, человека начинает беспокоить внезапный синдром боли, покраснение кожи в области поражения, отечность и ограничение подвижности стопы. Боль усиливается при ходьбе и ночью. Совместно с такими симптомами у человека возникает общее недомогание, тошнота и нервозность, повышается температура.

Лечение направлено на устранение воспаления и синдрома боли, восстановление подвижности сустава. Так, проводят полную иммобилизацию конечности, назначают прием нестероидных лекарств, проведение согревающих процедур. Операцию проводят в тех случаях, когда имеется бурсит гнойной формы и хроническая его стадия.

Пяточная шпора

Шпора

Шпора на пятке, или плантарный фасциит, – костный выступ, который локализуется на пяточной кости. Все шпоры костей выглядят в виде крючка или шипа, выступающего в сторону пальцев стопы. Размер шпоры, как правило, не превышает 1 сантиметра.

Заболеванию подвержены люди преклонного возраста. Повлиять на развитие шпоры могут такие факторы: наличие лишнего веса; нарушение осанки; суставные болезни; позвоночные заболевания; систематическая нагрузка на конечности; ношение неправильной обуви; сахарный диабет; плоскостопие.

В половине случаев такого заболевания боль не возникает. При этом можно обойтись медикаментозным лечением. Синдром боли может проявляться в утреннее время, когда человек делает первые шаги, а исчезает после того, как человек «расходится». Усиление синдрома отмечается в период после физических нагрузок, а также наблюдается при ходьбе.

Лечение нароста на кости заключается в принятии нестероидных лекарств, проведении физиотерапии и гимнастики.

Воспаление в ахилловом сухожилии

Воспаление ахиллова сухожилия может возникать после ношения неправильной обуви.

Причины пяточной шпоры

Такому заболеванию подвержены спортсмены и танцоры, которые по долгу своей деятельности сильно нагружают конечности. Также причиной воспаления выступает нарушение обменных процессов в организме. Выделяют и иные причины, такие как подагра, болезни костей и суставов, пяточная шпора.

Вызвать развитие воспаления могут и следующие факторы:

  • микротравмирование;
  • наличие хронических патологий опорно — двигательной системы;
  • нарушение формирования сухожилия;
  • возрастное изменение;
  • наличие плоскостопия.

Основной симптом воспаления – боль в зоне пятки или под икрами сзади, которая возникает после отдыха, при вставании и в начале ходьбы. Так происходит из — за того, что сухожилие расслабляется при отдыхе и боль уходит, но при нагрузке на него возникает вновь.

Также могут проявляться и другие симптомы: краснота кожи сзади ноги — под икрами и в области пятки; наличие гипертермии; отек; возникновение хруста при ходьбе.

Бинтование стопы

Лечение такого заболевания, в первую очередь, заключается в ограничении нагрузок на сухожилие. В этом случае поможет эластичный бинт. Также рекомендовано накладывать холодовые компрессы на протяжении дня. Для устранения боли врач назначает прием обезболивающих лекарств. Некоторые случаи требуют приема антибиотиков.

И, конечно же, при любом заболевании пяточной кости следует соблюдать правильный рацион питания и не забывать о полноценном отдыхе.

ladysmed.ru

Перелом пяточной кости | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

Перелом пяточной кости.

Этиология переломов пяточной кости.

Анатомия пяточной кости.

Классификация переломов пяточной кости.

Диагностика переломов пяточной кости.

Консервативное лечение переломов пяточной кости.

Хирургические техники используемые при переломах пяточной кости.

Осложнения переломов пяточной кости.

 

Переломы пяточной кости одна из наиболее неприятных и сложных патологий в практике хирурга-ортопеда, характеризующаяся высоким риском осложнений, и неудовлетворённости результатами лечения. Плохие результаты наблюдаются в 40% случаев.

Большинство переломов пяточной кости являются следствием прямой вертикальной компрессии. Такой механизм приводит к формированию линии перелома изначально между передней и внутренней фасетками пяточной кости в корональной плоскости.

Тяга ахилова сухожилия часто приводит к формированию дополнительной линии перелома во фронтальной плоскости, так называемый «птичий клюв». Дальнейшее распределение энергии приведшей к перелому распространяется в нескольких направлениях. Часто происходит отрыв sustentaculum tali со смещением его в медиальную сторону. При значительной травмирующей силе возможно формирование «взрывных» многооскольчатых переломов со значительным «смятием» губчатой структуры пяточной кости.

Понимание структурной и функциональной анатомии пяточной кости способствует более глубокому пониманию принципов, по которым происходят её переломы. Большинство животных не использует пяточную кость для переноса веса, в основном она выступает в качестве рычага для икроножной мышцы – с тем чтобы увеличить силу подошвенного толчка. Пяточная кость сложной формы, её отличительной особенностью является наличие большого количества бугров и бугристостей.

Sustentaculum Tali – отросток поддерживающий таранную кость является одним из основных мест концентрации нагрузки приходящейся на сравнительно небольшую площадь во время ходьбы и бега и имеет самую прочную структуру из всех частей пяточной кости, по этой причине он является отправной точкой при восстановлении целостности пяточной кости при оперативных вмешательствах. Данный отросток также служит рычагом для целой группы мышц голени. Непосредственно к сустентакулум частично прикрепляется большеберцовая мышца, под ним проходят задние большеберцовые сосуды и нерв. В центральной части наружной поверхности сустентакулюм расположен малоберцовый бугорок, который совместно с удерживателем (ретинакулюм) образует канал для короткой и длинной малоберцовых мышц.

Задняя часть пяточной кости носит название пяточного бугра, в центральной части которого расположено место прикрепления ахиллова сухожилия и подошвенной мышцы. В задне-нижней части пяточной кости расположен пяточный бугорок к которому с внутренней стороны крепятся короткая мышца приводящая большой палец и короткий сгибатель пальцев, с наружной стороны крепятся мышца приводящая мизинец, центральная часть апоневроза и квадратная мышца стопы.

Пяточная кость артикулирует с 2 костями – таранной и кубовидной. Таранно-пяточный сустав состоит из трёх отдельных суставов именуемых также фасетками - передней, срединной и задней. Основную нагрузку несёт именно задняя фасетка. Между средней и задней фасетками располагается пяточная борозда, вместе с симметричной бороздой на таранной кости они формируют подтаранный синус.

Строение пяточной кости А- вид сверху В – вид снизу С – вид снаружи.

Строение пяточной кости А- вид сверху В – вид снизу С – вид снаружи.

Важной особенностью строения пяточной кости является расположение костных трабекул. Оно диктуется, также как и в случае других костей скелета, распределением механических сил описанных в законе Вольфа. Всего выделяют пять основных групп трабекул, две сопротивляющиеся компрессии, две сопротивляющиеся растяжению и одну противостоящую силе ахиллова сухожилия. Группы сопротивляющиеся компрессии массой тела расположены более вертикально и идут от зон контакта с таранной костью, группы сопротивляющиеся растяжению идут продольно, позволяя пяточной кости выполнять функцию жёсткого рычага между ахилловым сухожилием и остальными костями предплюсны и стопы. 

Трабекулярное строение пяточной кости, рентгенограмма.

Трабекулярное строение пяточной кости, рентгенограмма.

Перелом переднего отростка пяточной кости

Трабекулярное строение пяточной кости, схема.

Переломы пяточной кости могут быть разделены на группы по нескольким признакам. Всего существует порядка 40 классификаций, 20 из которых никогда не использовались более чем одним автором, а другие 20 были распространены и использовались на протяжении хотя бы нескольких лет, мы приведём наиболее распространённые и значимые из них.

Во первых, выделяют внесуставные (25%) и внутрисуставные (75%) переломы пяточной кости.

К внесуставным переломам относят переломы авульсионного или отрывного типа, например перелом переднего отростка - это отрывной перелом происходящий за счёт тяги прочной раздвоенной связки соединяющей пяточную и ладьевидную кости.

Отрыв пяточной бугристости ахилловым сухожилием.

Перелом переднего отростка пяточной кости

Другим внесуставным переломом является перелом sustentaculum tali отростка поддерживающего таранную кость. Этот тип перелома довольно редко встречается изолированно от перелома тела пяточной кости. Однако существует группа лиц в которых изолированные переломы сустентакулюма встречаются намного чаще - это сноубордисты.

Ещё одним внесуставным отрывным переломом является отрыв пяточной бугристости ахилловым сухожилием.

Отрыв пяточной бугристости ахилловым сухожилием.

Отрыв пяточной бугристости ахилловым сухожилием

Для внутрисуставных переломов пяточной кости ( а их большинство) предложено несколько классификаций.

Английский хирург Essex Lopresti во времена второй мировой войны разработал одну из таких классификаций на основании своих наблюдений за травмами, полученными английскими десантниками во время прыжков с парашютом. Он определил, что в большинстве случаев повреждения пяточной кости, основная линия перелома идёт в косом направлении через заднюю фасетку пяточной кости, формируя два основных фрагмента перелома.

Основная линия перелома пяточной кости.

Основная линия перелома пяточной кости

Вторая линия может проходить в одном из двух направлений:

в первом случае линия перелома проходит ниже суставной фасетки в аксиальном направлении и выходит кзади формируя картину «птичьего клюва», при этом передненаружный фрагмент и задняя фасетка могут оставаться соединены:

Основная линия перелома пяточной кости.

Во втором случае линия перелома проходит за задней пластинкой в саггитальном направлении что сопровождается уплощением свода стопы и нарушением суставных взаимоотношений.

Основная линия перелома пяточной кости.

Более современной является классификация Sanders, основанная на анализе результатов коронарных КТ срезов в области наиболее широкого участка задней фасетки при переломах пяточной кости.

Классификация переломов пяточной кости Sanders

I тип – задняя фасетка не смещена (независимо от количества линий перелома).

II тип – одна суставная линия проходит через заднюю фасетку (два фрагмента).

IIa линия перелома проходит через наружный отдел задней фасетки формируя фигуру напоминающую «Y», этот тип перелома часто сопровождается переломами других отделов пяточной кости.

Перелом пяточной кости Sanders тип 2b

IIb линия перелома проходит через центральный отдел задней фасетки формируя фигуру напоминающую «Y», этот тип перелома часто сопровождается переломами других отделов пяточной кости.

Перелом пяточной кости Sanders тип 2c

IIc включает основную линию перелома проходящую по внутренней поверхности через заднюю фасетку пяточной кости и вторую линию в поперечном направлении проходящую через тело пяточной кости.

Перелом пяточной кости Sanders тип 3

III тип – две суставные линии проходят через заднюю фасетку (три фрагмента).

IIIab включает две линии проходящие через наружный и центральный отделы задней фасетки пяточной кости. Этот тип часто сопровождается «проседанием» центрального фрагмента.

Перелом пяточной кости Sanders тип 3ac

IIIac включает две линии проходящие через наружный и внутренний отделы задней фасетки пяточной кости. Этот тип часто сопровождается «проседанием» центрального фрагмента.

Перелом пяточной кости Sanders тип 3bc

IIIbc включает две линии проходящие через центральный и внутренний отделы задней фасетки пяточной кости. Этот тип часто сопровождается «проседанием» центрального фрагмента.

Перелом пяточной кости Sanders тип 4

IV тип – многооскольчатый тип перелома с четыремя и более фрагментами в области задней фасетки.

Классификация АО изначально разрабатывалась для длинных трубчатых костей и не включала позвоночник, таз, стопу и кисть. В 2007 году она была доработана и на данный момент включает классификацию всех костей скелета. С ней можно ознакомиться на сайте aotrauma.org. Практическое применение любой из классификаций довольно ограничено, так как отнесение перелома к одному или другому типу не всегда диктует тактику лечения.

Типичный механизм травмы – падение с высоты или ДТП. При осмотре определяется разлитой отёк, кровоподтёки по наружной и внутренней поверхности пяточной области, широкий укороченный пяточный бугор смещённый кнутри.

Пяточная кость сложной формы с большим количеством суставных поверхностей что определяет трудности в диагностике и интерпретации рентгенологической картины. Наиболее часто в диагностике переломов пяточной кости применяются линейные и косые проекции при рентгенографии и КТ исследование, однако в редких случаях может возникнуть необходимость в использовании нестандартных проекций и МРТ.

На боковой проекции необходимо оценить угол Bohler (красные линии) и угол Gissane (зелёные линии). Угол Bohler образуется на пересечении двух линий 1 - от верхушки задней бугристости пяточной кости к верхушке задней фасетки пяточной кости и 2 - от верхушки переднего отростка пяточной кости к верхушке задней фасетки пяточной кости, в норме он составляет от 20 до 40°. Угол Gissane образован линией идущей вдоль передней части наружного отдела пяточно кости и наружным краем задней фасетки пяточной кости в норме составляет 120-140°.

Угол Bohler (красные линии) и угол Gissane (зелёные линии)

Наиболее сложными в диагностическо плане являются переломы переднего отростка пяточной кости, так как они часто не видны в стандартных прямой и боковой проекциях, их часто не удаётся обнаружить даже при использовании косых проекций, проекций Harris (аксиальные) и проекций Broden.

Косая проекция

Косая проекция

Проекции Харриса

Проекции Харриса

Проекции Бродена

Проекции Бродена

В этой ситуации важно проявить высокий уровень клинического предчувствия и назначить КТ, так как при переломах переднего отростка пяточной кости высок риск замедленной консолидации и не сращения. МРТ используется крайне редко, в основном при подозрении на стресс-перелом пяточной кости в отсутствие рентгенологических признаков но при упорном болевом синдроме.

При переломах пяточной кости крайне важно определить общесоматический статус больного, сопутствующую патологию, возраст, планируемый в будущем уровень физической активности, тип перелома, состояние мягких тканей  – так как всё это может потребовать отказа от оперативного лечения. 

При стресс-переломах показана гипсовая иммобилизация или мобилизация в жёстком ортезе с разгрузкой пяточной области на срок 6 недель. 

При переломах с незначительным смещением

Исторически с целью закрытой репозиции перед наложением гипсовой повязки применялись многие методы которые в настоящее время практически не используются. К ним относятся тракция при помощи щипцов или за спицу проведённую через пяточный бугор с последующими манипуляциями при помощи молотка(!) или рук хирурга. В 2001 году Omoto и соавт. предложил следующий алгоритм закрытой ручной репозиции при интраартикулярных переломах пяточной кости: под общей или спинномозговой анестезией, пациент укладывается на живот, повреждённая нижняя конечность сгибается в коленном суставе под углом 90°, ассистент удерживает бедро плотно прижатым к кушетке, хирург оказывает давление на пяточный бугор попеременно с наружной и внутренней стороны, затем производится тракция и финальная установка пяточного бугра при помощи рук в нейтральное вальгусное положение, затем накладывается гипсовая повязка ниже коленного сустава.

Кровоснабжение пяточной кости и окружающих мягких тканей.  

Подводя итог можно сказать, что консервативное лечение является допустимым методом лечения практически во всех случаях переломов пяточной кости, особенно когда госпиталь ограничен в финансовых и человеческих ресурсах. При определённых условиях (характер перелома, возраст, функциональные запросы) консервативное лечение и вовсе является методом выбора.  

Открытая репозиция и остеосинтез остаётся золотым стандартом в лечении переломов пяточной кости со значительным смещением отломков. Однако риск инфекционных осложнений и риск некроза кожного лоскута при стандартном расширенном латеральном доступе остаётся крайне высоким (30%) что привело к созданию множества разных доступов как меры по снижению данных рисков. В этой связи крайне важным представляется рассмотреть топографическую анатомию сегмента и её связь с существующими хирургическими доступами.

1-	Суральный нерв (n.suralis) 2- поверхностный малоберцовый нерв (superficial peroneal nerve) 3 – доступ к тарсальному синусу (sinus tarsi) 4- расширенный латеральный доступ

Кровоснабжение пяточной кости и окружающих мягких тканей. 

Морфология перелома, опыт и знания хирурга, состояние мягких тканей – всё это определяет разнообразие используемых в лечении переломов пяточной кости хирургических доступов. Но все они учитывают анатомию основных нервных стволов и сосудов данной области и обеспечивают визуализацию задней фасетки пяточной кости, и других повреждённых при переломе структур.

Расширенный латеральный доступ к пяточной кости

Расширенный латеральный доступ к пяточной кости

Расширенный доступ к подтаранному синусу

Расширенный доступ к подтаранному синусу

Расширенный доступ к подтаранному синусу

Расширенный доступ к подтаранному синусу

Доступ Geel и Flemister

Доступ Geel и Flemister

Задний доступ к пяточной кости

Задний доступ к пяточной кости

Доступ Gallie’s

Доступ Gallie’s

Доступ университета Cincinatti

Доступ университета Cincinatti

При переломах пяточной кости можно использовать следующие основные типы оперативных вмешательств: 

1.Открытая репозиция и остеосинтез

2.Закрытая репозиция и малоинвазивный остеосинтез

3.Закрытая репозиция фиксация в аппарате внешней фиксации

4.Первичный артродез (подтаранного сустава)

1. Открытая репозиция и остеосинтез перелома пяточной кости

Включает в себя открытую репозицию с накостным остеосинтезом пяточной кости пластинами различной конфигурации или менее инвазивный остеосинтез при помощи штифта для пяточной кости, однако показания для использования данной методики более ограничены. 

Наиболее часто хирурги используют стандартный расширенный латеральный (наружный) доступ, как технически наиболее простой и обеспечивающий отличную визуализацию, однако не стоит забывать о риске ишемического некроза лоскута и инфекционных осложнениях часто встречающихся при его использовании. При достаточно большом опыте и умении хирург может выполнить репозицию и произвести остеосинтез перелома из менее инвазивного доступа к подтаранному суставу.

Доступ университета Cincinatti

Детализированное описание методики накостного остеосинтеза из расширенного латерального доступа с использованием пластин различной конфигурации можно посмотреть на https://www2.aofoundation.org .

2. Закрытая репозиция и малоинвазивный остеосинтез перелома пяточной кости

Учитывая особенности кровоснабжения мягких тканей и высокий риск инфекционных и ишемических осложнений во всём мире набирают популярность малоинвазивные методы хирургического лечения переломов пяточной кости. Основными принципами малоинвазивного остеосинтеза являются: восстановление высоты и длинны пяточной кости, устранение вальгусного\варусного смещения пяточного бугра, устранение смещения задней фасетки, восстановление ширины пяточного бугра, без использования больших кожных разрезов и обнажения кости. Устранение смещения производится с учётом принципа лигаментотаксиса – за счёт тракции в одном\двух или трёх направлениях с последующей фиксацией отломков винтами или спицами.

 
Лигаментотаксис – за счёт тракции в одном\двух или трёх направлениях достигается репозиция отломков пяточной кости.

Лигаментотаксис – за счёт тракции в одном\двух или трёх направлениях достигается репозиция отломков пяточной кости.

 
Устранение смещения отломков пяточной кости за счёт лигаментотаксиса

Устранение смещения отломков пяточной кости за счёт лигаментотаксиса

 
Депрессия участка задней фасетки пяточной кости устраняется при мопощи импактора из пдоступа к подтаранному синусу или из доступа по подошвенной поверхности.

Депрессия участка задней фасетки пяточной кости устраняется при мопощи импактора из пдоступа к подтаранному синусу или из доступа по подошвенной поверхности.

 
Устранения смещения участка задней фасетки пяточной кости при помощи импактора

Устранения смещения участка задней фасетки пяточной кости при помощи импактора

 
Перкутанная фиксация фрагментов перелома при помощи винтов.

Перкутанная фиксация фрагментов перелома при помощи винтов.

Также для репозиции могут использоваться толстые спицы Киршнера или пины Штейнмана или Шанца, после установки в костный отломок такой «джойстик» позволяет легко манипулировать фрагментом под контролем ЭОП.

 
Внутрисуставной перелом пяточной кости с отрывом бугристости

Внутрисуставной перелом пяточной кости с отрывом бугристости

 
Установка толстой спицы Киршнера в пяточную бугристость

Установка толстой спицы Киршнера в пяточную бугристость

 
Репозиция отломков под рентгенологическим контролем

Репозиция отломков под рентгенологическим контролем

 
Временная фиксация отломков спицей

Временная фиксация отломков спицей

 
Последовательная фиксация перелома пяточной кости тремя каннюлированными винтами

Последовательная фиксация перелома пяточной кости тремя каннюлированными винтами

 
Восстановление угла Гиссана

Восстановление угла Гиссана

3. Закрытая репозиция перелома пяточной кости с фиксацией в аппарате внешней фиксации.

Часто используется как промежуточный метод фиксации перелома при значительном повреждении мягких тканей в планируемом месте операции.

 
Варианты использования аппарата внешней фиксации при переломах пяточной кости

Также может использоваться как окончательный метод фиксации особенно в случаях когда хирург владеет методикой установки аппарата с модулями аппарата Илизарова.

 
Использование аппарата Илизарова при переломах пяточной кости.

Наружная фиксация зачастую позволяет добиться хорошей репозиции без значительного повреждения мягких тканей, после спадения отёка, заживления ран – возможен переход на внутреннюю фиксацию. 

 

4. Первичный артродез подтаранного сустава. 

 

При значительном повреждении таранно-пяточного сустава перед хирургом может встать вопрос о целесообразности остеосинтеза. Это связано с тем, что в 60% случаев после внутрисуставного перелома пяточной кости развивается выраженный в той или иной степени артроз подтаранного сустава, который может потребовать опять же артродеза подтаранного сустава, как окончательного метода лечения. Также в нескольких исследованиях было отмечено отсутствие дегенеративных изменений со стороны голеностопного сустава и суставов стопы на протяжении 10 и 15 лет после выполнения артродеза. По этой причине ряд авторов предлагает использовать первичный артродез подтаранного сустава при переломах со значительным повреждением суставного хряща задней фасетки пяточной кости, т.е. переломах типа Sanders 3 и 4. 

Артродез может быть выполнен как из стандартного расширенного латерального доступа, так и с использованием менее инвазивных методов. При этом необходимо помнить о том, что крайне важно восстановить высоту и длину пяточной кости с тем чтобы она могла продолжать выполнять функцию рычага по отношению к ахиллову сухожилию. 

При использовании стандартного доступа рекомендовано выждать 2-3 недели после травмы для спадения отёка и восстановления микроциркуляции в зоне хирургического разреза. 

 
Расширенный латеральный доступ к пяточной кости

Расширенный латеральный доступ к пяточной кости

 
Артродез подтаранного сустава двумя винтами

Артродез подтаранного сустава двумя винтами

Наиболее частым осложнением при лечении переломов пяточной кости является инфекция послеоперационной раны. Это связано с бедным кровоснабжением области расположенной кнаружи от пяточной кости через которую наиболее часто осуществляется хирургический доступ к кости. По данным разных исследований частота колеблется в пределах 10-30 % со значительным увеличением риска в группе курильщиков, лиц страдающих переферической артериальной и венозной недостаточностью, длительно страдающих сахарным диабетом. Остеоартроз подтаранного сустава также является частым осложнением внутрисуставных переломов пяточной кости, его риск возрастает при увеличении энергии травмы и как следствия повреждения суставного хряща. Данная проблема привела к появлению существующих рекомендаций к первичному подтаранному артродезу при переломах типа Sanders 3 и 4. При переломах пяточной кости часто повреждаются сухожилия малоберцовых мышц и длинного сгибателя большого пальца, так как они проходят в каналах расположенных в непосредственной близости от кости. Несращение перелома пяточной кости характеризуется снижением высоты и увеличением ширины пяточной области, ограничением тыльного сгибания в голеностопном суставе. Существует классификация псевдоартрозов (несращения) пяточной кости.

 
Классификация псевдоартрозов пяточной кости.

Тип 1

Латеральный экзостоз без подтаранного артроза. Лечение – резекция латеральной стенки пяточной кости.

Тип 2

Латеральный экзостоз с подтаранным артрозом. Лечение – резекция латеральной стенки и артродез подтаранного сустава.

Тип 3

Латеральный экзостоз, подтаранный артроз, варусная деформация. Лечение - резекция латеральной стенки и артродез подтаранного сустава ± вальгизирующая остеотомия пяточной кости.

При лечении псевдоартроза пяточной кости не стоит забывать о необходимости коррекции угла инклинации таранной кости. Из-за дорсифлексии (тыльного сгибания) таранной кости может возникать механический блок к тыльному сгибанию стопы, передний импиджмент синдром. По этой причине при выполнении артродеза подтаранного сустава необходимо использовать блок из костного трансплантата (ауто\алло или синтетического) как для восстановления высоты пяточной кости так и для коррекции вальгуса\варуса таранной кости и угла её инклинации. 

Если вы – пациент, и предполагаете, что у вас или ваших близких может быть перелом пяточной кости и вы хотите получить высококвалифицированную медицинскую помощь, вы можете обратиться к сотрудникам центра хирургии стопы и голеностопного сустава.

Если вы врач, и у вас есть сомнения в том что вы сможете самостоятельно решить ту или иную медицинскую проблему связанную с переломом пяточной кости, вы можете направить своего пациента на консультацию к сотрудникам центра хирургии стопы и голеностопного сустава.

ortoweb.ru

Перелом пяточной кости сколько заживает и как лечат

Такая травма, как перелом пяточной кости встречается редко в основном ему подвергаются молодые люди, спортсмены и люди с заболеваниями суставов, такими как остеопороз или артроз. Из-за невозможности наступать на всю стопу у человека нарушается подвижность, следовательно, он на определенный период времени теряет работоспособность. Встречаются несколько разновидностей травм, к которым относят перелом пяточной кости со смещением, без смещения, открытая или закрытая травма. Также пациента всегда волнует вопрос, когда случился перелом пяточной кости сколько заживает и как лечат его.

Пяточная кость считается крепким структурным элементом, так как на нее по жизни приходится большая нагрузка, поэтому не так просто будет ее сломать. Как уже было сказано, больше страдают молодые люди и это связано с их активностью. Чтобы получить переломы пяточных костей, нужно упасть с высоты на ноги, причем это самая распространенная причина травмы. Как известно, пожилые люди менее подвижны и подвергаются таким травмам редко, у них перелом может случиться при сопутствующих патологиях опорно-двигательного аппарата. Лечение перелома пяточной кости всегда длительное, большую роль играет реабилитация после перелома пяточной кости, так как за время иммобилизации возникает атрофия мышц и человеку буквально приходится заново учиться наступать на ногу.

Лечение перелома

Классификация

Классификация переломов кости пятки зависит от причины ее вызвавшей, объема поражений и подразделяется на несколько видов. В первую очередь встречается перелом пяточной кости без смещения и со смещением, от этого зависит вариант лечения и клиническая картина заболевания. Когда возникает смещение, осколок кости может повреждать сосуды, нервы, мягкие ткани, отчего пациенту могут угрожать такие осложнения, как кровотечение, невралгия.

В зависимости от анатомических повреждений, разделяют травмирование в латеральном отростке, медиальном отростке, повреждение тела и бугра. В патологический процесс при этом могут вовлекаться связки, мышцы, сухожилия – может возникать растяжения, разрывы, что также влияет на проявление синдрома болезненности. Нередко, при падении с высоты, регистрируется многооскольчатый перелом, когда для лечения применяется открытая репозиция, чтобы вернуть пациенту подвижность ноги.

Опасным считается компрессионный перелом пяточной кости, возникающий при падении с высоты на ноги, когда пятка сдавливается, при этом травмируется таранная кость, может повреждаться голеностопный сустав. Часто такая травма сопровождается смещением и для лечения может потребоваться операция. Из осложнений такой травмы, можно выделить угрозу травмирования позвоночника, плюсневых костей, так как в момент падения передается сильная вибрация в корпус тела. Сломать можно как пятку одной ноги, так и обеих, что также влияет на вариант лечения и будущий период реабилитации.

Перелом пятки

Причины и симптомы

Как и многие другие переломы, травмирование пяточной кости связано с тремя основными причинами:

  • падение с высоты на ноги – распространенная причина;
  • сдавливание ноги при аварии, защемлении тяжелым предметом или его падение на область пятки;
  • возрастное травмирование из-за остеопороза и вследствие наследственных заболеваний костно-суставного аппарата.

Чаще всего повреждение пятки происходит из-за прыжка с высоты, и чем выше высота, тем опаснее последствия. Именно перелом обеих пяточных костей со смещением возникает при падении с высоты и считается опасным состоянием, лечение которого занимает не один месяц. Поражаются таким травмам часто спортсмены, новобранцы в армии.

На втором месте по статистике стоят дорожно-транспортные происшествия, так как при лобовом столкновении у машины деформируется кузов и оказывается чрезмерное давление на ноги. Нередко повреждение пятки случается на производстве, когда происходит падение тяжелого предмета на ноги, защемление стопы и ее сдавливание.

Перелом ноги

Симптомы перелома пяточной кости зависят от силы воздействия травмирующим фактором, наличия смещения, осколков и наличия повреждения кожного покрова человека. Так, при открытом переломе образуется рана, которая кровоточит и если не оказать вовремя помощь, то человеку может угрожать заражение. Если регистрируется осколочный перелом, то возникает сильнейшая боль из-за повреждения нервных окончаний.

Основной признак травмы – это боль, ее характер зависит от степени повреждений. Кроме боли, у пациента появляется отек мягких тканей, который постепенно нарастает. При закрытом переломе может развиться гематома. Движения стопой ограничены из-за сильной боли. Если у пациента возникает травмирование без смещения кости или краевой перелом, то может отсутствовать отечность или гематома, симптомы боли будут проявляться не так сильно. В любом случае пациент не сможет наступать на пятку из-за усиления боли.

Диагностика и лечение

Лечить перелом нужно после проведения диагностики, чтобы установить объем повреждений. Для этого врач проводит осмотр и назначает рентген-диагностику. Если имеется возможность, то для точной диагностики можно провести компьютерную томографию, ведь от диагноза и лечения зависит будущая работоспособность человека.

Гипс на ноге

Для лечения переломов всегда применяется метод иммобилизации, то есть обездвиживание участка стопы и голеностопа, для возможности сращения кости. Иммобилизация применяется как при консервативном варианте лечения, так и после проведения операции. С целью иммобилизации при консервативном лечении применяют гипсование.

При простом переломе, без наличия смещения, осколков проводится гипсование начиная от пальцев и заканчивая коленным суставом или частью голеностопа. Перед наложением гипса врач моделирует свод стопы, чтобы не получить осложнений после снятия гипса. Кстати, основными осложнениями после переломов пятки являются такие патологии, как вальгусная деформация, развитие плоскостопия.

При переломах пяточной кости первые несколько дней назначают постельный режим и лишь по их истечении пациент может передвигаться, опираясь на костыль. Наступать на поврежденную ногу нельзя. Срок иммобилизации напрямую зависит от объема травмирования, но редко гипс снимают до 1,5 месяцев, средний срок иммобилизации – это два, два с половиной месяца. Некоторые медицинские центры вместо гипсовых повязок применяют полимерный материал для иммобилизации ноги.

Осложненные переломы со смещением, наличием осколков лечат оперативным путем. Назначается процедура остеосинтеза, при которой происходит фиксация отломков кости, для чего вставляется пластина. Также может применяться костная репозиция отломков.

Реабилитация после перелома

Реабилитация

После снятия гипсовой повязки начинается этап реабилитации после перелома. Пациенту нужно научиться наступать на пострадавшую пятку, при этом он может ощущать дискомфорт и чувства боли. Популярным методом реабилитации считается применение ортезов. Разгрузочный ортез при переломе пяточной кости позволяет уменьшить нагрузку, отечность в ноге. Ортез считается профилактическим методом против развития атрофии мышечного аппарата также становится легче наступать на поврежденную ногу.

Помогает восстановиться ЛФК. Физкультура первое время должна быть щадящей, потому что она может приносить легкую боль. Положительный эффект дает лечебный массаж, который можно начинать делать еще в период иммобилизации, массируя верхнюю часть ноги, пальцы, такая методика предотвращает атрофию мышц. Для реабилитации нередко применяются пиявки, процедуры физиотерапии.

Гимнастика должна проводиться не меньше 2-3 месяцев, чтобы избежать формирования плоскостопия, артрозов, деформации пальцев. Основные приемы ЛФК – это сгибания и разгибания ноги в коленях, стимуляция такими же движениями пальцев стопы. Начинать эти приемы можно еще в период, когда нога загипсована. Когда снимается гипс, хорошо помогают упражнения на массажном коврике, с помощью массажных шариков, которые нужно раскатывать по твердой поверхности.

Отдых ножкам

Стоит помнить, что результат лечения зависит не только от врача и метода гипсования, но и от этапа реабилитации, когда восстанавливается подвижность ноги. В будущем физический труд должен сочетаться с отдыхом, чтобы не переутомлять пострадавшую ногу.

Профилактика переломов пяток основана на соблюдении техники безопасности. Не нужно прыгать с высоты, нужно стараться аккуратно водить машину и соблюдать технику безопасности на производстве. Если все же случилась травма, то главная цель до приезда скорой помощи – это создать покой ноге, чтобы избежать таких осложнений, как смещение отломков, дальнейших разлом кости. Уменьшить проявление боли можно с помощью приложения холода, при сильной боли дают анальгетики.

ladysmed.ru

Сколько заживает перелом пятки, и что на это влияет

Перелом calcis, в чем опасность?

Перелом пяточной кости (calcis) классифицируют как нераспространенную травму в травмотологии и хирургии. Диагностируют повреждения такого характера преимущественно у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Повреждение не является распространенным, но оно является крайне опасным.

Сколько заживает перелом пятки однозначно сказать крайне трудно. Продолжительность процесса срастания во многом зависит от типа травм.

Содержание статьи

Основные причины повреждения

Причины получения травмы.

Среди основных причин выделяют:

  • падение с высоты с приземлением на пятки;
  • удар в ходе дорожно-транспортной аварии;
  • прямой удар в пяточную кость;
  • травмы на рабочем месте;
  • продолжительные нагрузки на пяточную область на фоне хрупкости костной ткани.

Внимание! Травма является нераспространенной ввиду того что данная кость является одной из самых прочных.

Об общей классификации переломов пятки читателям расскажет видео в этой статье.

Классификация

Как проходит лечение.

Как проходит лечение.

Стоит заметить, что пяточный перелом может быть открытого и закрытого типа, тем не менее, открытый перелом не имеет сходства с типичными нарушениями целостности тканей, сопровождающимися выпячиванием кости.

Часто при открытой травме на поверхности кожи заметна лишь небольшая трещина кожного покрова. Непосредственно тип повреждения кости может иметь оскольчатый или краевый характер. Часто именно оскольчатое повреждение происходит со смещением отломков.

Краевое повреждение может быть любого типа:

Тип повреждения Описание Характеризующая картинка (на фото рентген)
Со смещением В ходе травмы происходит смещение осколков кости. Отломки могут смещаться, повреждая кожный покров в месте перелома. Такой тип повреждения классифицируют как тяжелый. В ходе такого воздействия может произойти зажим нервного окончания, в результате чего процесс заживления и восстановления существенно удлиняется.

Смещение устраняется в ходе операции.

Без смещения Такой перелом классифицируют как неосложненный. Процесс восстановления отнимает меньшее количество времени. Прилегающие ткани не травмируются в ходе повреждения.

Перелом с допустимым смещением отломков: операция не требуется.

Стоит отметить, что в 80% случае диагностируют внесустовной перелом, суставные переломы выявляются достаточно редко не более 20% случаев от общей массы.

Какие симптомы могут проявляться при такой травме

Внешние проявления травмы

Пациент может ощущать следующие симптомы после получения травмы:

  • ощущение боли;
  • невозможность опоры на травмированную ногу;
  • болезненность места повреждения при пальпации;
  • отечность конечности;
  • измененный внешний вид пятки;
  • образование гематомы.

Если перелом осложнен смещением обломков, симптомы могут проявляться с большей степенью интенсивности.

Внимание! Специалисты нередко сталкиваются с определенными сложностями в процессе диагностики. Связано это с тем, что такое повреждение часто сопровождается другими, не менее тяжелыми травмами.

Вальгусная деформация стопы как возможное осложнение.

Если лечение перелома начато несвоевременно возможно развитие следующих осложнений:

  • остеопороз;
  • проявление интенсивных болей на фоне нагрузок на поврежденную конечность;
  • плоскостопие;
  • деформирующий остеопороз подтаранного сустава;
  • вальгусная деформация стопы.

Перечисленные осложнения являются крайне тяжелыми, потому лучше уделить внимание своевременной диагностике и лечению проблемы. Сколько срастается перелом – точный ответ на этот вопрос дать достаточно сложно, многое зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Как диагностируют перелом?

При подозрении на любой перелом лучшим методом диагностики является рентгенография. При подозрении на перелом пятки исследование проводят в двух проекциях: прямая и боковая.

Рентгенография – оптимальный метод диагностики.

Рентгенография – оптимальный метод диагностики.

Внимание! Если пациент пребывает в тяжелом состоянии, обязательно проводят обследование позвоночного столба и других органов.

Методы лечения

Продолжительность ношения гипса определяется специалистом индивидуально.

При переломах легкой и средней степени тяжести лечение проводят консервативным путем. Методика состоит в наложении гипсовой повязки.

Она может использоваться при оскольчатом переломе без смещения или при краевом переломе со смещением или без. В других случаях используются хирургические методы.

Консервативный метод

При краевом переломе гипсовая повязка укладывается в виде сапожка. Для получения естественного вида пятки перед накладыванием повязки производится репозиция кости.

Для получения лучших результатов в ходе терапии применяют специальные супинаторы, которые укладывают в промежутке между пяткой и гипсом. Подобное условие обеспечивает скорейшее и правильное сращивание осколков.

Методы восстановления целостности кости.

Внимание! продолжительность пребывания конечности в гипсовой повязке составляет 4-6 недель. После снятия лонгета проводят контрольную рентгенографию.

Хирургическая методика

Хирургическая методика может применяться при переломах тяжелой стадии. В основном метод применяется при необходимости устранения множественных осколков и коррекции выраженного смещения.

Хирургический метод лечения.

Хирургический метод лечения.

Внимание! В настоящее время подобное лечение производят по проверенной методике использования компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова.

Такое устройство представляется в виде множественных полусфер и спиц. Спицы применяются для прокалывания костных обломков и обеспечения плотной фиксации. Они крепятся к полусферам, располагающимся вокруг ноги пациента. Такое устройство позволяет выровнять отломки, и создать необходимую структуру для обеспечения физиологического вытяжения.

При частичном смещении осколков производят  скелетное вытяжение. Для применения метода в calcis пациента вводят спицу, а на другой конец подвешивают грузы. Пациент должен пребывать в лежачем положении, нога подвешивается вверх. Грузики проделывают необходимое вытяжение в течение 5 недель.

После устранения таких конструкций на ногу пациента накладывается гипс на срок около 3 месяцев. После снятия лонгета проводят контрольную рентгенографию. Если в ходе обследования обнаружены некоторые деформации, пациенту рекомендуют ношение ортеза. Цена такого устройства может быть высока, но полное восстановление без ортезирования в некоторых случаях невозможно.

Внимание!  Для того что бы ортез выполнял необходимую функцию его необходимо готовить по специальному заказу. Типовые конструкции, реализующиеся через отделы медицинской техники, не позволяют получить эффективных результатов.

Период реабилитации

В самом начале терапии пациенту рекомендуют особую диету, обогащенную кальцием. Подобное питание подразумевает потребление молочных продуктов: кефир, творог, сыр, молоко в больших количествах. Такие продукты должны отвечать всем стандартам качества и быть натуральными.

Наступать на поврежденную конечность строго запрещено.

Наступать на поврежденную конечность строго запрещено.

Важно! Наступать на поврежденную пятку запрещено. На начальном этапе восстановления пациенту разрешают наступать на носочную часть стопы. Только врач сможет определить момент достаточного восстановления.

При неосложненном переломе полное восстановление функций конечности происходит через 6 месяцев. При сложном переломе процесс лечения может существенно продлиться на срок более 1 года. Основная задача пациента точно соблюдать все рекомендации врача.

Продолжительность срока восстановления после травмы пятки зависит от многих факторов: тип травмы, возраст пациента, физиологические особенности организма, насколько соблюдается рекомендуемая врачом инструкция.

travm.info

Перелом пяточной кости со смещением и без него: симптомы, лечение, сколько заживает

Перелом пяточной кости можно отнести к редко встречающимся травмам. Возникает в основном, у спортсменов и людей с активным образом жизни. В травматологии такому повреждению уделяют должное внимание, и об этом мы сегодня поговорим.

В силу того, что пяточная кость является особенно плотной и крепкой, по сравнению с остальными скелетом человека, такая травма занимает приблизительно 3 % случаев всех переломов.  Часто она сопровождается смещением костей и носит тяжелый характер, нередко такой перелом сочетается с другими травмами.

Оглавление: Причины перелома пяточной кости< Классификационные признаки травмы Перелом пятки со смещением кости Перелом пятки без смещения кости Симптомы перелома пяточной кости Диагностика Лечение перелома пятки - Консервативный метод - Хирургический метод 8. Реабилитация 9. Сколько заживает перелом пяточной кости?

Причины перелома пяточной кости

К основным причинам перелома относятся:

  • Падение с высоты и неудачное приземление на ноги.
  • Компрессированный пяточный удар в случае дорожно-транспортных происшествий или производственных травм.
  • Прямой удар в пяточную область.
  • Продолжительная нагрузка на ступни и пяточную область в частности, отягощенная хрупкостью костной ткани.

Классификационные признаки травмы

Несмотря на особенность строения кости и область ее расположения, перелом пяточной кости может быть открытого и закрытого типа.

Важно

В отличие от типичного, открытый перелом не всегда сопровождается выворачиванием костей и их осколков, часто происходит лишь разрыв тканей эпидермиса, по своему типу напоминающий трещину кожного покрова. Сама кость повреждается, и тип ее повреждения может быть оскольчатым или краевым.

Оскольчатое повреждение, в свою очередь, часто происходит со смещением, что является более отягощаемым обстоятельством. Краевой тип перелома также может быть со смещением и без него.

Перелом пятки со смещением кости

Данный вид перелома характеризуется смещением осколков, образовавшихся в процессе травмы. Они могут повреждать кожный покров и представлять собой открытый перелом. Могут оставаться в закрытом состоянии, когда сразу диагностировать тип перелома не предоставляется возможным. Так или иначе, такой вид травмы, считается наиболее тяжелым, так как может произойти зажим нервного окончания и процесс восстановительного лечения отягощается.

Перелом пятки без смещения кости

Такой вид перелома носит более легкий характер, так как в большинстве случаев не осложнён повреждением прилегающих тканей и подлежит быстрому восстановлению.

Локализация перелома также определяет свою квалификацию, может являться переломом бугра пяточной кости или ее тела. 20% всех случаев переломов пяточной кости является внутрисуставным, остальные 80% относятся к внесуставным.

Симптомы перелома пяточной кости

В зависимости от места локализации, тяжести и типа перелома, различают симптоматику данного состояния:

  • Во время получения травмы человек испытывает интенсивную боль в области пятки. Опора на поврежденную ногу становится невозможной.
  • Пальпация места повреждения доставляет больному ярко выраженную боль.
  • Отек от начала ступни до верха ахиллова сухожилия.
  • Пятка может приобрести расширенный внешний вид, из-за уплощения стопы.
  • Постепенно развивается обширная гематома.

Несомненно, при осложнении данного состояния сопутствующими травмами, симптоматика отличается и в некоторых случаях может смазывать клиническую картину проявления перелома пяточной кости. Это происходит ввиду того, что другие переломы несут гораздо более интенсивное проявление боли, и остальных симптомов. В такой ситуации, некоторые пациенты могут не подозревать о наличие травмы ноги.

При затяжной диагностике и несвоевременно начатом лечении, возможно развитие осложнений:

Диагностика

Как и в любом другом случае, наилучшим и наиболее точным методом диагностики перелома пяточной кости является рентгенография. Для получения точного диагноза назначается 2 проекции рентгенологического снимка (прямая и боковая), обязательным условием является исследование таранной кости, медиальной и латеральной стороны лодыжки.

При отягощённых жалобах пациента, локализующихся не только в области пяточной кости, назначается томография позвоночного столба или исследование соответствующих органов.

Лечение перелома пятки

При легкой и средней степени тяжести наиболее предпочтительным является консервативное лечение. Оно заключается в наложении гипсовой повязки. Используется при оскольчатом переломе без смещения костей или краевом переломе (со смещением и без него). В остальных случаях проводится хирургическое лечение.

Консервативный метод

Краевой перелом предполагает наложение гипсовой повязки в виде сапожка, предварительно проводится репозиция кости, для придания пятки естественного физиологического строения. Для наибольшей эффективности проводимой терапии, используют специальные супинаторы, которые пролегают непосредственно между пяткой и гипсом. Они способствуют скорейшему и правильному сращиванию костных осколков. Гипс накладывается на период от 4 до 6 недель, после его снятия назначается проведение контрольного рентгенологического снимка.

Хирургический метод

Такая методика применяется при тяжелых стадиях перелома пяточной кости. В основном, когда перелом несет открытый характер повреждения со множественными осколками и выраженным смещением. В настоящее время наиболее эффективным лечением таких переломов до сих пор считается наложение компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова. Он представлен в виде множества спиц и полусфер. Спицами прокалываются костные осколки, придавая им плотную фиксацию, и крепятся к полусферам, которые располагаются вокруг ноги пациента. Такое устройство помогает эффективно выровнять осколки пяточной кости, со временем подтягивая их фиксируемыми гайками, и придать им правильное физиологическое строение.

При частичном смещении осколков кости проводят скелетное вытяжение. Для этого в пяточную кость вводится металлическая спица, на другой конец привязываются грузики. Пациент находится в лежачем положении, нога подвешена вверх. Грузики производят необходимое вытяжение в течение 5 недель. При яркой и продолжительной боли у пациента назначают прием анальгетиков.

После снятия данных конструкций, пациенту накладывается гипс на период около 3 месяцев. Далее проводится контрольный рентгенологический снимок. В некоторых случаях рекомендуется ношение ортеза.

Реабилитация

Уже в самом начале лечения пациенту прописывается специальная диета, обогащённая кальцием. В нее входят молочные и кисломолочные продукты, фрукты и овощи.

Лечение консервативным методом предполагает полное выздоровление в течение 3-х месяцев. Процедуры реабилитации  заключаются в массаже, физиопроцедурах и лечебной гимнастике.

Хирургическая терапия включает в себя более длительный период и может продлиться до полугода. Реабилитация также заключается в лечебном массаже, гимнастике и физиопроцедурах.

Сколько заживает перелом пяточной кости?

Период полного восстановления пациента после подобной травмы зависит от ее тяжести и эффективности проводимого лечения, а также от физиологических особенностей самого больного.

Сначала разрешается наступать на носочную часть ноги, очень осторожно, не допуская нагрузку на пяточную область.

Важно

Запрещено наступать на поврежденную пятку до того как это разрешил доктор!

При восстановлении после легкой степени травмы на ногу можно будет наступать уже спустя 4 недели, но это определяется лечащим врачом, строго индивидуально.

Данная травма является серьезным повреждением, требует внимательного лечения и бережной реабилитации. Рекомендуем четко соблюдать рекомендации доктора и не подвергать себя риску развития осложнений.

Бессонова Элина Сергеевна, врач. Медицинский обозреватель

3,283 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

Загрузка...

okeydoc.ru


Twitter
Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на форуме

Нет сообщений для показа