Рубцовый фимоз у детей и взрослых — какие особенности известны? Стадии фимоза фото


Фимоз у мужчин (фото) - причины, симптомы, лечение

Что такое фимоз у мужчин и как его лечить

Фимоз – состояние, при котором крайняя плоть пениса не может быть вытянута назад мимо головки. Фимоз у мужчин и подростков может привести к боли во время мочеиспускания, эрекции, но в некоторых случаях болевой синдром не возникает. Произошло это слово от греческого «фимоса» (φῑμός), что означает «воздушный шар».

Причины

Первичный или врожденный фимоз встречается у маленьких детей, младенцев, и это нормально. Он физиологичен, но не вызывает никаких побочных проблем, таких как обструкция мочевого пузыря, гематурия или препуциальная боль.

Врожденный фимоз встречается у маленьких детей, это считается нормальным и он не вызывает никаких побочных проблем

Вторичный или приобретенный фимоз также имеет несколько возможных причин: чаще всего это происходит из-за плохой гигиены, хронического баланопостита (воспаление внутренней крайней плоти), но также возможна сильная ретракция первичного фимоза. Вторичный или приобретенный фимоз у взрослого мужчины часто сопровождается гематурией (кровь в моче) или болью при мочеиспускании. Приобретенный фимоз типичен как для детей, так и для взрослых.

Вторичный или приобретенный фимоз, вызванный плохой гигиеной и / или хроническим баланопоститом, может в конечном итоге привести к парафимозу (острое состояние, когда крайняя плоть сильно уплотняется вокруг полового органа и ущемляет его).Типичным для парафимоза является боль и отек необрезанного или неправильно обрезанного пениса. Сообщалось, что даже активная половая жизнь предрасполагает к парафимозу.

Существуют и другие причины фимоза, которые препятствуют ретракции (сужению) крайней плоти.

Патологические факторы встречаются редко и причины, почему возникает фимоз у взрослых мужчин, различны.

Склероатрофические причины рассматриваются как общие или даже основные при возникновении патологического фимоза у взрослого человека. Это состояние кожи неизвестного происхождения, которое вызывает беловатое кольцо уплотненной ткани (рубца), образующееся вблизи кончика крайней плоти. Неупругая ткань вызывает рубцовый фимоз у мужчин.

Стоит знать! При рождении внутренний слой крайней плоти запечатан на половом члене. Крайняя плоть обычно не убирается в раннем детстве и может быть до 18 лет.

Фото рубцового фимоза:

Рубцовый фимоз имеет вид беловатого кольца уплотненной ткани образовашегося вблизи кончика крайней плотиРубцовый фимоз имеет вид беловатого кольца уплотненной ткани, образовавшегося вблизи кончика крайней плоти

Фимоз может также возникать:

  • После хронического воспаления, повторной катетеризации или принудительной ретракции крайней плоти.
  • У диабетиков из-за наличия глюкозы в моче, что приводит к инфекции в крайней плоти.
  • Из-за грубой мастурбации.
  • Вследствие травмы во время полового акта.
  • Из-за повторной инфекции половых путей.

Стоит знать! Иногда причина возникновения заболевания может быть неясной, поэтому трудно отличить физиологический фимоз от патологического, если у мужчины боли при мочеиспускании, или он испытывает другой дискомфорт при этом. Тем не менее, «воздушный шар» не указывает на нарушение оттока мочи.

Стадии

Основные стадии фимоза:

  1. Головка плоти очень уплотненная сзади.
  2. При возбуждении головка практические не открывается, ограничивающий фактор присутствует и в состоянии покоя.
  3. Головка пениса с трудом открывается только в состоянии покоя и только в том случае, если сильно постараться это сделать.
  4. Абсолютно никакой оттяжки крайней плоти.

Фото видов степени фимоза:

Различают четыре стадии фимоза, от уплотненной сзади головки плоти до невозможности оттяжки крайней плотиРазличают четыре стадии фимоза: от уплотненной сзади головки плоти до невозможности оттяжки крайней плоти

Признаки и симптомы

Видимые признаки фимоза:

  • Кончик крайней плоти слишком узкий, чтобы пройти через половой член.
  • Внутренняя поверхность крайней плоти слита с головкой полового члена.
  • Уздечка слишком коротка, чтобы позволить полное втягивание крайней плоти (состояние называется «уздечка бревиса»).

Симптомы проявления фимоза:

  • может возникнуть боль при мочеиспускании;
  • зуд;
  • жжение;
  • воспалительный процесс в области полового органа.

Некоторые мужчины не знают, к какому врачу обратиться, или попросту терпят такую проблему. Специалист, занимающийся постановкой диагноза и лечением, называется уролог. Обратившись своевременно к врачу, можно избежать серьезных последствий и вовремя вылечить заболевание.

Диагностика

В случае фимоза врачи обычно проводят диагностику путем физического обследования. Если есть инфекция, может быть проведена биопсия кожи.

Современное медицинское лечение

Физиологический фимоз является нормальным и не требует вмешательства, обычно проходит в течение полового созревания.

Стоит знать! Если фимоз у мужчин не вызывает острых и серьезных проблем, нехирургические меры могут быть эффективными. Выбор лечения часто определяется тем, рассматривается ли обрезание как вариант крайней меры, которого следует избегать или применять как предпочтительный курс.

Медицинская наука разработала три класса лечения, кроме радикального обрезания для узкой крайней плоти:

  1. Первый – медицинская обработка с использованием местного применения мази до крайней плоти.
  2. Второй – постепенное растяжение отверстия крайней плоти, чтобы сделать его более широким.
  3. Третий – хирургическое переформирование отверстия с префиксом, чтобы сделать его более широким.

Актуальные лекарства

С 1990-х годов стали применяться местные стероидные и нестероидные препараты для лечения фимоза в домашних условиях. Они актуальны при отсутствии боли, травмы, и из-за низкой стоимости.

Применение стероидной мази при фимозе приводит к ускорению нормального роста и расширению крайней плоти, которая возникает в течение нескольких лет и обычно приводит к состоянию, не связанному с ретракцией.

Преимущества использования стероидных гелей:

  • Лечение нехирургическое.
  • Нет травмы и нет хирургического риска.
  • Лечение недорого.
  • Сохраняются крайняя плоть и все ее защитные, эрогенные, сенсорные и сексуальные физиологические функции.
При нехирургическом лечении фимоза применяют стероидные мази, они приводят к ускорению нормального роста и расширению крайней плотиПри нехирургическом лечении фимоза применяют стероидные мази, они приводят к ускорению нормального роста и расширению крайней плоти

Актуальные стероидные крема, направленные на то, чтобы лечить фимоз у мужчин:

  • Бетаметазон;
  • Мометазона фуроат;
  • Кортизон.

Крема эффективны при лечении болезни и могут служить альтернативой обрезанию. Стероиды действуют путем снижения воспалительных и иммунных реакций организма, а также истончают кожу.

Дилатация и растяжка

Кожа, которая находится под напряжением, расширяется за счет роста дополнительных клеток. Постоянное увеличение размера происходит за счет мягкого растяжения в течение определенного периода времени. Лечение является не травматичным и неразрушающим. Ручное растяжение может проводиться без помощи врача. Преимущество лечения фимоза у мужчин с помощью метода растяжения состоит в том, что он позволяет сохранить всю ткань крайней плоти и нервы сексуального удовольствия. Такой метод для многих оказался успешным.

Растяжение крайней плоти можно выполнить вручную или со специальными инструментами.

Консервативные хирургические альтернативы

Хирургические методы варьируются от полного удаления крайней плоти до более мелких операций, чтобы уменьшить плотность кожи. В медицине такая практика носит название циркумцизия:

  • Спинная щель (суперсинкция) представляет собой единый разрез вдоль верхней длины крайней плоти от кончика до короны, который позволяет обнажить головку без удаления какой-либо ткани.
  • Вентральная щель (субинчайница) представляет собой разрез вдоль нижней части крайней плоти от кончика уздечки до основания мозга, при этом уздечка удаляется в процессе. Часто используется, когда уздечная бреве встречается наряду с фимозом.
  • Preputioplasty – медицинский термин для пластической хирургии крайней плоти. Препуляционная операция – это более консервативная альтернатива традиционному обрезанию или иссечению дорзальной щели. Многие врачи предлагают хирургические альтернативы из-за многих проблем, рисков, осложнений и недостатков, которые могут возникнуть после операции обрезания.
  • Обрезание. На протяжении многих лет, до того, как были разработаны современные методы, радикальное обрезание было единственным методом лечения плотной крайней плоти. Однако радикальное обрезание теперь устарело. Это более болезненно и подразумевает сложное выздоровление, чем лечение фимоза консервативными методами у мужчин. Радикальное обрезание также разрушает много функциональных тканей, приводит к серьезной потере сексуальных ощущений и разрушает нормальное мужское половое механическое функционирование.

Фото лечения фимоза у мужчин с помощью обрезания:

Последовательность выполнения операции по обрезаниюПоследовательность выполнения операции по обрезанию

Осложнения

Хронические проблемы приобретенного фимоза могут привести к дискомфорту и боли во время полового акта и даже мочеиспускания. Моча не может найти правильное высвобождение с блокировкой апертуры пениса.  Мочеиспускание становится чрезвычайно болезненным. В очень серьезных случаях отток мочи может вообще прекратиться. Это угрожает жизни мужчины, при этом необходима немедленная медицинская помощь. С ранним лечением восстановление после фимоза происходит быстрее.

Самым острым осложнением является парафимоз. В этом состоянии головка опухшая и болезненная, а крайняя плоть иммобилизована при набухании в частично втянутом положении. Проксимальный пенис вялый.

Некоторые исследования показали, что фимоз является фактором риска возникновения карциномы полового члена.

Профилактика

Здоровая диета и правильный образ жизни могут помочь вылечить дрожжевую инфекцию, вследствие которой часто возникает фимоз у мужчин.

Интимная близость с постоянным, проверенным, здоровым партнером также поможет избежать развития болезни.

Избегание глицерина, щелочного мыла и смазывающих веществ, содержащие добавки, также могут пресечь болезнь и работать как лекарство от фимоза.

simptom-lechenie.ru

Виды фимоза - 1, 2, 3, 4 степени и их проявления, принципы лечения

Аномальное сужение крайней плоти, при котором нет возможности открыть головку полового члена называется фимоз. Это состояние, значительно снижающее качество жизни мужчины, доставляющее значительный дискомфорт и часто провоцирующее воспаление тканей. Патология имеет различные виды и степени развития. Виды заболевания зависят от этиологии возникновения и характерных изменений тканей крайней плоти. По степени фимоза определяют необходимость консервативного лечения или хирургического вмешательства.

Физиологический фимоз

3

Врожденный фимоз относится к физиологическим состояниям. На момент рождения у более 90% мальчиков диагностируется это форма. В педиатрии считается нормой, если у ребенка до 4-х лет головка пениса полностью не открывается.

Причиной являются синехии – эмбриональные спайки, препятствующие открытию головки. Помимо этого ткани крайней плоти у малышей недостаточно эластичны, что делает процесс более затруднительным. Обычно ситуация разрешается сама собой, без какого либо вмешательства, так как по мере роста, головка растягивает препуциальный мешок. В том случае, если малыша ничего не беспокоит, физиологическая форма не требует никакого лечения, достаточно только наблюдать, чтобы не упустить момента развития патологии.

Обычно к 3 – 4 годам все входит в норму. Кожа крайней плоти приобретает необходимую эластичность, а синехии рассасываются. Но, если до 6 лет головка не начала свободно открываться, необходимо срочно показаться детскому урологу.

N. B!

В том случае, если мальчика ничего не беспокоит, а мочеиспускание протекает нормально, значит, данный вид фимоза нет необходимости лечить, достаточно строго соблюдать правила личной гигиены и периодически консультироваться с урологом.

Патологический фимоз

1

Патологический тип может развиться из физиологической формы или же быть приобретенным в любом возрасте. Название вида говорит о том, что состояние является отклонением от нормы и требует обязательного врачебного вмешательства.

Помимо генетической предрасположенности, патологический фимоз может сформироваться после нанесения травмы или инфекционного заболевания. Наиболее распространенными причинами потере эластичности тканей являются воспаление головки (баланит) или крайней плоти (баланопостит).

Халатное отношение родителей к правилам личной гигиены достаточно часто становится провоцирующим фактором того, что физиологически нормальное состояние перешло в патологический процесс. Накапливающаяся под крайней плотью смегма представляет самую благоприятную среду для роста и развития патогенной микрофлоры.

Приобретенный тип, это уже заболевание, которое грозит тяжелыми осложнениями, без адекватного и эффективного лечения. Виды терапии подбираются в зависимости от формы и стадии патологии.

В зависимости от видоизменения ткани различают следующие виды фимоза.

Атрофический

Для этого вида характерно значительное истончение слизистой крайней плоти с выраженной бледностью.  Кожа, покрывающая головку, выглядит короткой, как плотно прилегающее кольцо с небольшим отверстием. Ткани становятся ранимыми, подверженными образованию трещин, с последующим формированием рубцов. Поэтому этот вид еще называют рубцовым. Внешне патология выглядит как

Атрофический фимоз часто развивается из физиологической формы. Послужить тому может как неправильное и неосторожное обращение родителей с крайней плотью во время купания ребенка, так и несоблюдение норм гигиены мальчика.

Гипертрофический

Этот вид отличается чрезмерным количеством утолщенной кожи защитного лепестка. Крайняя плоть свисает с пениса как сужающийся к низу хоботок, препятствуя открытию головки.

В большинстве случаев гипертрофический тип встречается у полных людей, имеющих лишний вес с детства. Жировые отложения, скапливающиеся у мальчиков в области живота и лобка, растягивают кожу препуция, приводя к постепенному увеличению тканей.

Оба вида патологического фимоза подлежат обязательному и срочному лечению, так как создают не только благоприятную среду для инфекционных заболеваний, таких как баланит, баланопостит, уретрит, цистит, но и могут осложниться парафимозом (защемление головки).

Относительный фимоз

1

По степени выраженности фимоз может быть полным или частичным, то есть относительным.

Относительный вид специалисты выделяют как самостоятельную форму патологии. При этом крайняя плоть остается достаточно подвижной и эластичной, но оголение головки доставляет дискомфорт, а иногда и боль. Полностью сдвинуть препуцию удается только когда пенис в спокойном состоянии, при эрекции эта манипуляция невозможна.

Многие мужчины не считают это поводом для беспокойства, и не обращаются к врачу. Это серьезное заблуждение, так как относительный фимоз чаще других приводит к парафимозу.

Помимо этого у мужчин с такой формой возникают серьезные проблемы с интимной жизнью. А те, кто активно занимается сексом, несмотря на дискомфорт, подвергаются риску защемления в самый неподходящий момент.

Адекватно оценить ситуацию, порекомендовать эффективные лечебные мероприятия может только специалист после обследования, и установления стадии развития болезни.

Степени фимоза и их проявления

По выраженности симптомов заболевание проходит четыре стадии своего развития. Эта классификация применима только к патологической форме болезни, и необходима для определения наиболее эффективного способа лечения. Каждая степень имеет свои особенности и симптомы.

Фимоз 1 степени

Фимоз 1 стадии характеризуется тем, что затруднения возникают только при попытках оголения головки эрегированного пениса. В спокойном состоянии проблем не возникает, и мужчины редко обращаются к специалистам. Фимоз первой степени представляет опасность в том, что у подростков в период гормональной перестройки резко повышается чувствительность, и головка может высвободиться сама. Нередко такая ситуация приводит к защемлению, что выражается сначала отеком, а затем и парафимозу.

Если помощь не будет оказана в тот же день, все может закончиться очень печально.

Фимоз 2 степени

С прогрессом болезни открыть головку в состоянии эрекции становится невозможным, а в покое это доставляет сильный дискомфорт и сопровождается болью. Приоткрывается только самая макушка, и сразу прячется обратно. Становятся затруднительными мочеиспускание и семяизвержение.

Фимоз 3 степени

Открытие головки даже в состоянии покоя становится проблематичным, и сопровождается болью. На эрегированном члене она совсем не открывается. Усиливаются проблемы с мочеиспусканием, при каждой попытке помочиться возникает болевой синдром. Эрекция может сопровождаться кровотечением.

Внимание! Заниматься сексом при фимозе 3 степени крайне нежелательно, это может привести к серьезной травме препуциальной полости.

 Фимоз 4 степени

Когда развивается 4 степень, боль сопровождает больного постоянно, но она уходит на второй план, так как больше всего беспокойства доставляют проблемы с мочеиспусканием. Полностью закрывающая головку плоть, перекрывает выход моче, из-за чего препуциальный мешок раздувается, а моча, несмотря ни на какие усилия вытекает слабой струйкой или по капле.

Застой мочи и смегмы из-за невозможности нормально помыть пенис, становится причиной частых воспалений, сопровождающихся высокой температурой, увеличением лимфоузлов и потерей потенции.

Принципы лечения в зависимости от степени патологии

Основную проблему создают сами мужчины. Ложный стыд или нежелание обращаться к врачу, приводит к развитию серьезных осложнений, вплоть до атрофии тканей. Если же патологию захватить на первых стадиях, можно исправить ситуацию, не прибегая к оперативной помощи. Методики лечения напрямую зависят от стадии заболевания и выраженности симптоматики.

Лечение 1-й и 2-й степени

Начальные стадии фимоза вполне поддаются консервативным методам воздействия. Добиться возвращения эластичности ткани крайней плоти можно с помощью мазей, физических приемов и травяных сборов.

Лечение фимоза 1 степени в домашних условиях заключается в приеме ванночек с отваром из трав, обладающих расслабляющим действием. Это ромашка, календула, череда. После ванночки необходимо выполнить несколько растягивающих движений руками или с помощью прибора «гланши».

На второй стадии фимоза урологи назначают кортикостероидные мази и крема, например:

  • Бетаметазон,
  • Клобетанозол.

Эти препараты способствуют увеличению эластичности кожи, устраняют воспаление, снимают отек и способствуют заживлению трещин.

Лечение 3-й и 4-й степени

На последних стадиях заболевания, когда открытие головки практически невозможно без травмирования кожи, помочь может только операция. Частичное или полное обрезание выполняют при использовании сильной местной анестезии, а детям под общим наркозом.

Помимо этого сегодня широко используются малотравматичные методы, такие как лазерное обрезание и фотодеструкция. Несомненным преимуществом современных методов являются такие параметры, как:

  • Короткий период восстановления;
  • Одновременный разрез тканей и коагуляция сосудов, что в итоге предотвращает формирование рубцов;
  • Минимальный риск присоединения вторичной инфекции за счет низкого повреждения тканей.

Фимоз любой степени и формы таит в себе опасность для здоровья. Бережное отношение к себе и постоянный контроль, это залог уверенности в своем состоянии каждого мужчины. Возникновение малейшего подозрения на сужение крайней плоти должно быть поводом для обращения за советом к специалисту.

prourologia.ru

Фимоз: фото, у детей и взрослых, рубцовый, лечение

Что такое фимоз

Фимоз - это затруднение или невозможность обнажения головки полового члена из-за сужения крайней плоти.

Фимоз бывает нормальным (физиологическим) и патологическим. Физиологический фимоз развивается у детей в результате склеивания внутреннего листка крайней плоти с головкой полового члена. Физиологический фимоз встречается у 95% новорожденных и у 75% мальчиков в возрасте 0,5-3 года. При этом в интервале 3-7 лет после рождения головка полностью обнажается у 91%. Если крайняя плоть не обнажается после 7 лет - это патологический фимоз.

Главная причина патологического фимоза: врожденное недоразвитие соединительной ткани, конкретно, ее эластической составляющей - у детей с фимозом параллельно отмечается варикоцеле, врожденный порок сердца, плоскостопие, пр. Другая причина фимоза - рубцовое сужение крайней плоти вследствие травмы или воспаления крайней плоти (баланопостита) - рубцовый фимоз. Редкая причина фимоза - ускоренный рост полового члена во время полового созревания.

В зависимости от выраженности затруднения обнажения головки фимоз делят на 4 степени: при 1 степени требуется только небольшое усилие для обнажения головки при эрекции; при 4 степени невозможно даже частичное обнажение головки, что сопровождается затруднением мочеиспускания. Частичное снижение потенции, связанное с ожиданием болевых ощущений при циклическом обнажении головки (во время полового акта, мастурбации) отмечается только при 2 степени фимоза, поскольку при 3 и 4 степени головку обнажить вообще невозможно.

Фимоз диагностирует семейный врач, педиатр, хирург, детский хирург, уролог, детский уролог.

Единственный эффективный вариант лечения фимоза - хирургический, в т.ч. обрезание крайней плоти (циркумцизио). При этом производят частичное или полное иссечение крайней плоти в зависимости от стадии фимоза. Если фимоз сопровождается острым воспалением крайней плоти (баланопоститом), стандартная процедура обрезания противопоказана - производят продольное рассечение крайней плоти.

Без лечения фимоз осложняется баланопоститом, сращением крайней плоти с головкой полового члена, а также ущемлением головки суженной крайней плотью - парафимозом. Баланопостит лечат антибактериальными препаратами и кортикостероидами. Лечение сращения крайней плоти только хирургическое. При парафимозе проводят вправление головки или надрезание крайней плоти.

Причины фимоза

Специалисты считают, что фимоз развивается под влиянием врожденных и приобретенных причин.

Врожденные причины - недоразвитие (гипоплазия) соединительной ткани, точнее, ее эластической составляющей. Вот почему фимоз в 80% сочетается с одним или сразу несколькими врожденными аномалиями соединительной ткани: врожденным пороком сердца, варикоцеле, плоскостопием, пр.

Приобретенный причины - травмы крайней плоти и головки полового члена, а также баланопостит, провоцирующие развитие рубцового фимоза.

В 1-2% случаев фимоз возникает при быстром росте полового члена и, соответственно, головки во время полового созревания. При этом крайняя плоть отстает в росте - формируется ее относительное сужение.

Симптомы и классификация фимоза

Симптомы и классификация фимоза

Клинические признаки фимоза - затруднение и даже невозможность обнажения головки полового члена, а также связанные с этим нарушения мочеиспускания.

В зависимости от выраженности вышеуказанных симптомов выделяют 4 степени фимоза:

  • 1 степень - головка полового члена легко обнажается в спокойном состоянии; требуется небольшое усилие для обнажения головки во время эрекции;
  • 2 степень - необходимо усилие для обнажения головки в спокойном состоянии; во время эрекции обнажение головки невозможно;
  • 3 степень- в спокойном состоянии головка обнажается при значительном усилии или не обнажается совсем; во время эрекции головка не обнажается. Мочеиспускание не нарушено;
  • 4 степень - головка не обнажается в спокойном состоянии и при эрекции. Возникают проблемы с мочеиспусканием - моча выделяется тонкой струйкой и даже каплями.

Без хирургического лечения при 3 и особенно 4 степени фимоза возникают осложнения: баланопостит, или воспаление крайней плоти, сращение крайней плоти с головкой члена, а также парафимоз - ущемлением головки резко суженной крайней плотью.

Развитию парафимоза способствует половой акт, аллергия, твердый шанкр при первичном сифилисе, пр.

Парафимоз проявляется:

  • резкой волнообразно нарастающей болью, которая усиливается при дотрагивании. Важно подчеркнуть, что стихание боли - плохой признак, свидетельствующий о некрозе (омертвлении) ущемленной ткани головки
  • отеком и синюшностью головки полового члена;
  • отеком крайней плоти, приобретающей вид раздувшегося валика, который плотно охватывает головку;
  • затруднением мочеиспускания вплоть до задержки мочи.

Рубцовый фимоз

Рубцовый фимоз - критическое сужение крайней плоти рубцовым кольцом, при котором обнажение головки практически невозможно. Рубцовый фимоз - результат травм пениса и баланопостита, несоблюдения правил личной гигиены, сахарного диабета, пр. В 90% случаев рубцовым фимозом страдают взрослые мужчины.

Диагностика фимоза

Фимоз диагностирует семейный врач, педиатр, хирург, детский хирург, уролог, детский уролог. Для установления диагноза достаточно наружного осмотра.

Лечение фимоза

Лечение фимоза

Радикальное лечение - хирургическое, в т.ч. обрезание крайней плоти, или циркумцизио, которое предполагает частичное или полное иссечение крайней плоти.

Консервативное лечение сводится к назначению кортикостероидов, которые снимают воспаление и отек, а также увеличивают эластичность крайней плоти. При этом полное излечение не наступает.

При баланопостите вместо циркумцизио проводят продольное рассечение крайней плоти.

При сращении крайней плоти с головкой выполняют их хирургическое разделение, иногда со значительными техническими трудностями.

Лечение рубцового фимоза только хирургическое - обрезание крайней плоти или пластика рубца с сохранением крайней плоти.

Лечение парафимоза начинают как можно раньше, чтобы избежать некроза головки полового члена. Выполняют вправление головки на фоне обезболивающей и противоотечной терапии. Если вправление не удается или неэффективно (рецидивы ущемления 3 и более раз), проводят надрезание крайней плоти и освобождение головки.

К какому врачу обратиться

При первых признаках фимоза, баланопостита и, тем более, парафимоза, проконсультируйтесь с семейным врачом, педиатром, хирургом, детским хирургом, урологом, детским урологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

botkin.pro

Виды и степени фимоза у взрослых и детей, тактика лечения, симптомы

Аномально резкое сужение крайней плоти головки пениса у мужчин именуется специалистами фимозом. При этом степень выраженности патологического состояния может быть различной и зависит от того, какие виды и степени фимоза диагностированы — от затруднительного болезненного открытия головки, до полнейшего слипания складок крайней плоти. Патологический процесс может быть врождённым — фимоз 1 степени у мальчиков, или же быть приобретённым расстройством. К примеру, из-за перенесённого тяжёлого инфекционного процесса в репродуктивной системе. Безусловно, фимоз 1 степени, лечения практически не требует, тогда, как на поздних этапах без оперативного вмешательства не обойтись.

Виды и степени фимоза

Фимоз у детей

Как правило, обеспокоенные родители начинают бить тревогу и оценивают фимоз у мальчика на ранней стадии по фото в интернете. Тогда как требуется проведение консультации специалиста — уролога или же хирурга.

В большинстве случаев фимоз 1 стадии — это вполне физиологическое состояние у мальчиков. Его диагностируют до 2—3 лет. Лечение же заключается в тщательном соблюдении гигиенических мероприятий и фитотерапии. По достижению возраста 6—7 лет фимоз первой степени, как правило, устраняется самостоятельно. Головка пениса свободно открывается.

Однако, затягивать с проведением оперативного вмешательства, если у ребёнка диагностирован фимоз 2 степени, не рекомендуется. Своевременно выполненное рассечение слипшихся складок крайней плоти позволяет половому члену ребёнка развиваться правильно.

Чтобы ускорить выздоровление, родителям мальчика врачи дают определённые рекомендации:

  • обязательно соблюдать ежедневные гигиенические процедуры — помимо гипоаллергенного мыла следует обрабатывать складки кожи головки пениса антисептическими растворами, к примеру, Мирамистином, или Хлоргексидином;
  • приобретать нижнее белье исключительно из натуральных тканей, а также свободного покроя;
  • избегать травм полового члена — абсолютно не допустимо самостоятельно широко открывать головку;
  • не перегревать, но и не переохлаждать область паха;
  • своевременно пролечить любые инфекционные патологии.

Малыш растёт здоровым и активным, без таких осложнений, как фимоз первой степени, фото которого можно найти на любой странице по запросу в интернете, если его родители проявляют внимание к малейшим отклонениям в самочувствии ребёнка. Степени фимоз у мальчиков должны оцениваться исключительно специалистом.

Фимоз у взрослых

Далеко не всегда мужчины правильно соотносят затруднения с выводом головки пениса из складок кожи крайней плоти. Если процесс физиологического развития у подростка не завершился к 15–16 годам, то во взрослом состоянии диагностировать фимоз 1 степени по фото, представленным в интернете, не получится. Обязательно должна быть проведена консультация уролога.

Снаружи пенис у мужчин прикрыт складками кожи. При 2–3 стадии фимоза у мужчин крайняя плоть напоминает сомкнутый кокон. Малейшие попытки сдвинуть его в сторону, провоцируют появление выраженной болезненности.

Чаще всего объяснением подобного расстройства у взрослых мужчин служат:

  • негативная наследственная предрасположенность;
  • имеющиеся патологии системы кровообращения;
  • течение склерозирования в эпидермисе – присуще мужчинам пожилого и преклонного возраста;
  • тяжёлая форма сахарного диабета;
  • перенесённые мужчиной различные инфекционные патологии, осложнившиеся воспалением складок кожи пениса;
  • варикоцеле либо баланит у мужчин;
  • травмирование пениса с последующим формированием рубцовых деформаций.

Как правило, на фоне склеивания складок головки пениса, жалобами будут являться выраженное визуально заметное сужение кольца крайней плоти, регулярное появление воспалительных процессов в тканях, а также болезненность и стянутость при возбуждении органа.

Заподозрив фимоз, оценив степень по фото, или расспросив родственников, друзей, мужчине рекомендуется, все же, пройти полноценное обследование у врача. Это позволит избежать тяжёлых осложнений и последствий.

Рубцовый фимоз

Рубцовый фимоз

Основные виды фимоза – физиологический и патологический. Наиболее ярко представлена последняя форма – рубцовое изменение тканей пениса. Причинами подобного недуга репродуктивного органа мужчин чаще служат:

  • травмы паха;
  • ожоги кожных складок головки пениса;
  • длительное тяжёлое течение воспалительных заболеваний препуциального пространства;
  • скрытое течение патологий, получаемых мужчинами при сексуальных контактах;
  • диабетические изменения сосудов и эпидермиса полового члена.

Особенностью течения рубцового фимоза является формирование единичных либо множественных рубцовых дефектов – тонких визуально заметных полос. Они не отличаются высокой эластичностью, поэтому даже при минимальной степени фимоза – 1 степени, обнажить головку пениса не представляется возможным.

Тогда как вопросов – можно ли заниматься сексом с фимозом 2 степени, не возникает. Любые интимные контакты вызывают значительные болевые ощущения. Равно, как и мастурбация. А поскольку развести складки пениса без их травмирования не получается, то болезнетворные микроорганизмы, накапливаясь, провоцируют выраженные воспалительные процессы. Что ещё больше усугубляет ситуацию. Без медицинского вмешательства решить проблему невозможно. Необходимо выполнить пластику пострадавших складок – лазерная коррекция или обрезание. Без своевременного лечения головка пениса может ущемиться, вплоть до появления гангрены.

Гипертрофический вариант фимоза

Гипертрофическая форма фимоза, как на фото, у взрослых мужчин формируется чаще при избыточном весе.

Суть разновидности патологии заключается в усиленном накоплении жировой ткани в области перешейка крайней плоти, за счёт чего происходит непропорциональное увеличение пениса. В последующем, уже на 2 степени фимоза, в этой области начинает скапливаться значительное количество влаги. Итогом же становится появление различных инфекционных патологий – из-за присоединения болезнетворных микроорганизмов.

В подростковом возрасте любая стадия фимоза становится причиной формирования психологических комплексов. Провоцирующим поводом является присутствие длинной крайней плоти – гипертрофический фимоз 2 степени, фото которого было выложено в интернет, может даже привести к суицидальным попыткам подростков.

Однако, и у мужчины репродуктивного возраста, особенно при фимозе 4 степени, имеются значительные затруднения в обыденной, а также сексуальной жизни. Основные жалобы при этой форме расстройства:

  • постоянный дискомфорт в тканях пениса;
  • болевые ощущения при мочеиспускании;
  • неприятный запах от члена из-за скопившейся и загноившейся смегмы;
  • частое появление микротрещин головки пениса, с усилением неприятной симптоматики;
  • гиперемия и опухание складок крайней плоти;
  • невозможность осуществления полноценного полового акта.

При гипертрофическом фимозе 2 степени, лечение может проводиться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Оптимальную тактику мероприятий по улучшению самочувствия мужчины специалист будет подбирать в индивидуальном порядке.

гиперторофический фимоз

Классификация

Общепринятая для фимоза классификация представлена следующим образом:

По механизму возникновения:

  • инфекционный;
  • травматический;

По характеру:

  • врождённый;
  • приобретённый.

По структуре:

  • физиологический;
  • патологический – рубцовый, гипертрофический.

По стадиям – от первой до четвёртой.

Каждый специалист подбирает наиболее удобную для себя классификацию, ориентируясь на вышеперечисленные критерии. К примеру, недостаточно диагностировать фимоз 4 степени по фото. Для этого необходимо рассмотреть патологическое сужение складок крайней плоти головки пениса в различных ракурсах, с оценкой всей информации.

Тактика лечения во многом будет определяться именно точностью выставленного диагноза – природой формирования недуга, а также степенью сужения выходного отверстия головки пениса.

Если специалисту представляется неполной приведённая выше классификация, он вполне вправе добавить свои критерии, если они позволяют дополнить описание клинического случая.

Степени выраженности болезни

Важнейшим критерием, по которому специалисты судят о тяжести состояния мужчины со сформировавшимся у них сужением кольца кожных складок пениса – это стадии фимоза, но фото подобной информации не даёт. Обязательно требуется тщательный осмотр – пальпация пениса, визуализация внутреннего состояния с помощью УЗИ.

Так, 1 степень патологического изменения тканей полового члена характеризуется тем, что в состоянии покоя мужского органа головка вполне может высвобождаться из складок – болезненных ощущений практически не наблюдается. Тогда как в эрегированном состоянии любая попытка высвободить головку неизменно сопровождается выраженным дискомфортом и даже иногда болью. Поэтому окончательное решение, что делать, если у тебя фимоз 1 степени, врач решит в индивидуальном порядке. Как правило, достаточно терапевтических мер лечения – применения специальных мазей и кремов.

При второй степени сужения кольца крайней плоти пениса мужчину будет беспокоить затруднение выведения головки уже и в состоянии покоя члена – к примеру, для проведения гигиенических мероприятий. В состоянии же возбуждения головку вывести не представляется возможным. Действия сопровождаются выраженной болезненностью. Часто появляются микротрещинки.

Фимоз 3 степени только значительные усилия позволяют частично открыть головку члена в покое. Каких-либо существенных затруднений с мочеиспусканием ещё не наблюдается, однако, в эрегированном состоянии выведение головки абсолютно невозможно.

Наиболее тяжёлой, безусловно, является 4 степень выраженности фимоза. В этом случае головка пениса не обнажается даже частично. Отмечаются и трудности с мочеиспусканием. Струя мочи вытекает или слабо, или вовсе капельно. Часто наблюдается воспаление препуция, что ещё больше усиливает дискомфорт и страдания мужчины.

Тактика лечения

Многие представители сильной половины человечества, стесняясь или опасаясь того, что им будут осуществлять хирургическое вмешательство на пенисе, затягивают с посещением врача.

Так, с фимозом 1 степени лечение в домашних условиях вполне возможно. Специалистом рекомендуется комплекс мероприятий, в котором обязательно присутствует тщательное соблюдение гигиенических мер, а также нанесение специальных мазей и кремов, способствующих мягкому рассасыванию спаек.

Помимо этого, специалистом оговаривается, что в момент принятия душа/ванны, мужчине необходимо проводить постепенно растягивание кладок кожи крайней плоти – до момента обнажения головки. Ежедневное выполнение подобных действий способствует улучшению состояния пениса. При второй степени расстройства тактика лечения может дополняться кортикостероидными средствами – для уменьшения выраженности воспалительных явлений, а также улучшения эластичности кожи пениса.

Лечение фимоза 3 стадии мазями у взрослых мужчин вряд ли будет столь эффективным. В тактике лечения преобладает хирургическое иссечение слипшихся складок крайней плоти, с последующим выполнением комплекса противовоспалительных мероприятий. Лечение фимоза 3 степени в домашних условиях не приемлемо. Поскольку на этом этапе болезни, как правило, уже сформировались рубцы и выраженные спайки.

В большинстве случаев, при каких видах фимоза делают пластику члена – это 4 степень сужения кольца головки пениса, а также врождённые тяжёлые его аномалии. Оптимальные схемы хирургического вмешательства, а также его объем рассматриваются специалистом исключительно в индивидуальном порядке. Достижения медицины на сегодняшний момент таковы, что здоровье интимной сферы мужчин возвращается к идеальному практически в 100% случаев.

При отсутствии же своевременной медицинской помощи формируются тяжёлые осложнения и последствия, вплоть до ущемления головки пениса и гангрены, которая требует полной ампутации полового члена.

mzdorov.com

Фимоз – фото | Мой уролог

Фимоз – фото

Фото фимоза №1. Баланит и фимоз у пятилетнего мальчика. На фотографии заметно воспаление головки полового члена и фимоз. Воспаление – это зона покраснения и припухлости в центре, выдающаяся впереди крайней плоти. Оставшаяся часть головки закрыта крайней плотью. Баланит, который часто ассоциирован с фимозом, лечится антибиотиками. Если фимоз способствует частому рецидивированию баланита, показано обрезание.

Фото фимоза №2. На фотографии отображен патологический фимоз, сопровождающийся поститом. Крайняя плоть сужена, гиперемирована,  полностью закрывает головку полового члена.

Фото фимоза №3. На данной фотографии мы видим тяжелый фимоз 4 степени, вызванный ксеротическим облитерирующим баланитом. Фимозное кольцо рубцово изменено, белого цвета. Обнажение головки полового члена абсолютно невозможно.

Фото фимоза №4. На рисунке отображен гипертрофический фимоз. Внешний вид крайней плоти не изменен. Препуция удлинена, полностью закрывает головку полового члена.

Фото фимоза №5. На данной фотографии отображен фимоз, вызванный ксеротическим облитерирующим баланитом. Возможна частичная ретракция крайней плоти с визуализацией верхушки головки и наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Фото фимоза №6. На фотографии мы видим патологический фимоз у пациента с сахарным диабетом. Рецидивирующие баланопоститы привели к формированию патологического сужения крайней плоти, требующего хирургического лечения.

Фото фимоза №7. На фотографии отображен такой симптом фимоза как раздувание крайней плоти во время мочеиспускания.

Фото фимоза №8. На рисунке изображен патологический фимоз четвертой степени. Препуциальное кольцо экстремально сужено, ретракция крайней плоти абсолютно невозможна.

Фото фимоза №9. На фотографиях отображено сужение крайней плоти у двадцатидвухлетнего мужчины. На первой фотографии половой член находится в расслабленном состоянии, на второй – в эрегированном.

Фотография №10. На фотографии – ксеротический облитерирующий баланопостит, приведший к формированию фимоза и сужению наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Фото фимоза №11. На рисунке мы видим фимоз и баланопостит у ребенка.

Фото фимоза №12. Физиологический фимоз.

Фото фимоза №13. На первой фотографии отображен тяжелый фимоз, а на второй – состояние после обрезания.

Другие фото фимоза:

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

03uro.ru

Рубцовый фимоз - фото, операция, лечение без операции

В статье описано, кто может страдать рубцовым фимозом, какой код по мкб 10 он имеет, а также об особенностях патологии у детей и взрослых мужчин, как проходит операция по устранению фимоза, что можно делать после операции и в чем заключается лечение без операции.

Рубцовый фимоз — это патология, выражающаяся в нарушении правильного развития и функционирования крайней плоти полового члена. Он представляет собой сильное сужение крайней плоти в виде рубцового кольца и спаек между ней и головкой, которое затрудняет или делает невозможным открытие головки члена. Такая патология как рубцовый фимоз код по МКБ 10 имеет N47, что означает избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз.

Рубцовый фимоз может быть врожденным, развиваться внутриутробно и встречаться даже у новорожденных и приобретенным, то есть поражать мальчиков, подростков и взрослых мужчин. Это один из видов фимоза, причиной формирования которого является инфекция. Рубцовый фимоз — неприятное для представителей сильного пола любых возрастов состояние, которое причиняет им дискомфорт, болезненные ощущения, а для взрослых мужчин еще и делает невозможным ведение половой жизни.

Особенности рубцового фимоза у детей

1

Фото рубцовый фимоз

Фимоз у новорожденных и малышей до 3 лет в большинстве своем является физиологическим. Он развивается по причине эпителиального склеивания крайней плоти и головки и сужения отверстия плоти. Из-за этого головка члена не может полностью обнажиться. Такое состояние препуция у малышей физиологически оправдано, так как защищает половой член от проникновения в него патогенных микроорганизмов.

При отсутствии воспалений крайней плоти легкий фимоз почти не причиняет дискомфорт детям и когда малыши становятся старше (3 — 6 лет), у них наступает спонтанное раскрытие крайней плоти. Но при воспалительном процессе в ней происходит отекание и покраснение, а затем патологическое сужение ее отверстия с образованием рубцов и спаек. Это и есть рубцовый фимоз, который в этом случае уже является приобретенным. Патология этого типа может возникнуть и при неудачных попытках оттянуть крайнюю плоть, например, при купании ребенка, поэтому родителям нужно быть осторожнее при обращении с половыми органами своих малышей.

Надо отметить, что причиной врожденного рубцового фимоза, который развивается у плода и бывает заметен у новорожденных, становится патологическая беременность матери.

Фимоз рубцового типа у дошкольников и школьников влечет за собой проблемы с мочеиспусканием, которые, в зависимости от степени выраженности патологии, могут проявляться различными по силе симптомами: от легкого дискомфорта при попытке помочиться до болевых ощущений и острой задержки мочи.

Отличительные особенности фимоза у подростков и взрослых

4

Рубцовым фимозом могут страдать не только мальчики, но также подростки и взрослые мужчины. У них причинами развития этого нарушения становятся:

  • нерегулярная гигиена половых органов;
  • инфекционные воспаления препуция;
  • травмы пениса;
  • дефицит соединительной ткани, вырабатываемой в организме;
  • сахарный диабет или сниженная толерантности к глюкозе.

Рубцовый фимоз у детей и взрослых бывает 2 видов:

  1. Гипертрофический. Встречается обычно у детей и подростков с избыточной массой тела. Определяется по сильно удлиненной крайней плоти, которая охватывает головку и выступает за ее край в виде хоботка.
  2. Атрофический. Встречается у зрелых мужчин. Определяется по плотно прижатой к головке крайней плоти, которая не позволяет ей открыться. Такое состояние может даже привести к атрофированию пениса.

Фимоз рубцового типа у подростков и мужчин имеет вид плотного кольца, охватывающего головку полового члена. Оно затрудняет мочеиспускание, не дает возможности нормально ухаживать за половыми органами, становится очагом хронической инфекции для организма, а молодым и среднего возраста сексуально активным мужчинам доставляет неудобства при половом акте. Уплотнение либо сокращает его, вызывая преждевременную эякуляцию, либо не позволяет совершить его вовсе. Постепенно это приводит к уменьшению остроты сексуальных ощущений, болям при совершении сношения, снижению потенции, психологическим проблемам, вызванным «ненормальным» внешним видом полового органа и развитию на этой почве комплексов.

Рубцовый фимоз — лечение без операции

Фимоз лечат немедикаментозным, медикаментозным и хирургическим способами. Первый заключается в том, что крайнюю плоть нужно каждый день постепенно, в течение 5 — 10 мин. растягивать вручную или воспользовавшись инструментом Гланши. Делать это лучше после теплого душа, когда кожа распарена и размягчена. Если все делать осторожно, не причиняя себе боли, то никаких осложнений возникнуть не должно. Для открытия головки может понадобиться от 2 месяцев и более. Больше всего такой способ подходит для устранения физиологического фимоза у детей, но бывает неэффективен при рубцовом фимозе, так как растянуть тугое рубцовое кольцо проблематично.

Медикаментозный способ лечения фимоза рубцового типа основывается на регулярном и продолжительном нанесении на головку члена и суженную крайнюю плоть кортикостероидных мазей, например Гидрокортизона, Бетаметазона, Клобетазона и антибиотиков. Вещества, входящие в состав препаратов, увеличивают эластичность ткани, способствуют ее растяжению, снимают отечность и воспаление, содействуют заживлению микроповреждений. Курс лечения кортикостероидами длится около 2 месяцев при нанесении их 1 — 2 раза в день в сочетании с массажем. Но такой вариант лечения фимоза хоть и более эффективен, но все же позволяет избавиться от него не во всех случаях.

Рубцовый фимоз — операция

3

Поэтому основным методом лечения рубцового фимоза является операция. Она заключается в иссечении узкой крайней плоти и рубцов на ней, а также в разделении спаек. Для хирургического лечения фимоза используют такие виды операций:

  1. Обрезание или циркумзиция, которая состоит в частичном или полном удалении крайней плоти посредством ее оттягивания и иссечения вокруг головки члена.
  2. Дорсальный разрез. В ходе этой операции сначала на препуций накладывают зажимы, затем делают дорсальный (продольный) разрез в верхней его части и ножницами отрезают лоскуток кожи, формирующий крайнюю плоть.
  3. Метод с использованием одно- и многоразовых зажимов. При этой операции сначала делают дорсальный разрез, после чего закрепляют зажимы на головке члена и отсекают лишнюю ткань, расположенную выше заданной линии.
  4. Метод циркулярной резекции. В процессе этой операции вначале намечают линию, которая проходит под короной головки, а затем по ней делают рассечение, получившийся клочок кожи осторожно отделяют и накладывают швы.
  5. Препуциопластика. Это пластика крайней плоти, предназначенная для пациентов с незначительным рубцовым фимозом. В ее ходе делают небольшой продольный разрез препуция и рассекают спайки, которые соединяют его и головку.
  6. Меатопластика. Этот вид операции представляет собой коррекцию суженного отверстия уретры. Применяется при осложненном фимозе.

Все виды операций по лечению фимоза выполняются под местной анестезией и длятся около 30 мин. — 1 ч. Пациент уходит домой в тот же день.

Осложнения запущенного фимоза

Рубцовый фимоз у детей и мужчин, без лечения и должного ухода за половыми органами, может осложняться:

  • застоем смегмы и образованием из нее плотных смегмолитов, скопления которых провоцируют обратный отток мочи в конце акта мочеиспускания и развитие инфекционных воспалений;
  • парафимозом или защемлением головки крайней плотью;
  • баланопоститом, то есть воспалением головки и плоти;
  • острой задержкой мочи;
  • приращением препуция к головке члена.

Во всех перечисленных случаях требуется немедленное лечение, которое может назначить только врач-уролог.

Что нужно делать после операции

Вот что можно делать после операции по удалению рубцового фимоза. Обрабатывать швы зеленкой или тонким слоем антисептических мазей, например, Левомеколи или Актовегина от 3 до 6 раз в день и менять бинтовые повязки в течение 10 дней.

Следует помнить, что на протяжении 1 недели после операции головка члена может оставаться отечной, болезненной и чувствительной, что вполне допустимо. Если же она сильно опухла, появились выделения из нее, поднялась температура тела, нужно немедленно обратиться к врачу.

prourologia.ru

Фимоз у мальчиков, мужчин: причины возникновения, симптомы, фото, лечение

fimosis2

Фимоз – сужение крайней плоти полового члена, при котором болезненно или невозможно открытие головки. Это обычно и является первым, а зачастую и единственным проявлением патологии. Крайняя плоть – это кожная складка, покрывающая головку члена. Состоит она из 2 листков и осуществляет защитную функцию, оберегая слизистую головки от пересыхания и негативных воздействий внешней среды. Из-за чего врачи при лечении фимоза пытаются сохранять это образование и применяют обрезание лишь в крайних случаях. Положение крайней плоти дополнительно закрепляется уздечкой, которая в норме при эрекции сдвигается в сторону основания.

Стоить заметить, что фимоз встречается довольно часто и при этом нередко не доставляет больным особого неудобства. Врожденная физиологическая патология отмечается более чем у 95% новорожденных мальчиков. К 3 годам головка члена открывается только у 50% малышей. Чаще всего, физиологическая форма заболевания самостоятельно проходит в дошкольном возрасте, то есть до 6 лет. Встречаются случаи, когда это происходит в пубертатном периоде.

Классификация фимоза

Фимоз, главным образом, делят на физиологический и патологический. В зависимости от формы заболевания определяется и врачебная тактика. При первой форме необходимо наблюдение специалиста и соблюдение гигиенических мер, а при второй – консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

По механизму развития фимоз выделяют:

  • Гипертрофический (хоботковый) – проявляется существенным удлинением крайней плоти. Эта форма часто встречается у мальчиков, с нарушением метаболизма, накоплением жировой ткани в районе лобка и ожирением.
  • Атрофический — крайняя плоть уменьшена в размере и тесно обхватывает головку члена, не давая ей раскрыться.

Причины фимоза

Происхождение фимоза до настоящего времени не выявлено. Физиологический фимоз спровоцирован склеиванием крайней плоти с головкой члена. То, что у некоторых народов патология отмечается чаще, указывает на генетическую предрасположенность к врожденной форме фимоза.

По статистике заболевание часто сочетается с иными патологиями, например, сколиозом, варикоцеле, плоскостопием и сердечными пороками. Иногда травма как у детей, так и у взрослых может вызвать фимоз. Зачастую родители пытаются грубо обнажить головку и отодвинуть крайнюю плоть, что в итоге способствует образованию спаек и переходу физиологического фимоза в патологический.

ФимозК другим причинам относят инфекционно-воспалительные процессы, такие как баланопостит и неравномерное развитие наружных половых органов при быстром росте в пубертатный период. При этом происходит сужение, травматизация и рубцевание крайней плоти. Ситуация осложняется при появлении эрекции, мастурбации и раннем начале половой жизни.

Степени патологической формы заболевания

Анатомически отмечают 4 степени сужения крайней плоти:

  1. В невозбужденном состоянии головка легко обнажается, а при эрекции ее выведение болезненно или затруднено.
  2. Открытие невозможно даже в состоянии покоя, а при половом возбуждении головка или вся скрыта под крайней плотью, или показывается только ее малая часть, зачастую опухшая в виде шарика.
  3. Головка совершенно не выходит за границу препуциального кольца.
  4. Крайняя плоть резко сужена, что осложняет мочеиспускание. Эта степень требует хирургического вмешательства, особенно если препуциальный мешок наполняется при хождении в туалет «по-маленькому».

Симптомы патологического фимоза

Возможными симптомами фимоза могут быть:

  • дискомфорт во время полового сношения;
  • болезненность при сексуальном контакте;
  • моча выделяется по каплям или тонкой струей;
  • преждевременное семяизвержение;
  • мочеиспускание затруднено и болезненно;
  • снижение остроты сексуальных ощущений;
  • ослабление потенции.

В некоторых случаях мужчины, страдающие фимозом, испытывают психологический дискомфорт и комплексуют, из-за «неестественного» внешнего облика полового члена. В этой ситуации необходима помощь как уролога, так и психотерапевта.

В чем опасность бессимптомного течения болезни

У некоторых народов фимоз до сих пор не считается патологией и даже является проявлением красоты. Мнения врачей тоже расходятся. Нелеченый фимоз может иметь серьезные последствия для здоровья мужчины. Это связано с тем, что слизистая крайней плоти вырабатывает специальное вещество — смегму, имеющую сложный состав (феромоны, микроорганизмы, жиры, бактерициды, отмершие клетки эпителия и пр.). Выделяться в максимальном количестве оно начинает в возрасте 17-25 лет. В нормальных условиях препуциальная смазка оберегает слизистые оболочки от пересыхания и является естественной смазкой при сексе.

При фимозе смегма является превосходной средой обитания для большого числа болезнетворных бактерий. По этой причине застой препуциальной смазки может способствовать формированию воспалительных и инфекционных болезней, таких как баланопостит и баланит. Также результаты проведенных исследований доказывают, что при долгой задержке смегмы в ней появляются и скапливаются онкогенные вещества. Это является отличной платформой для развития новообразований у мужчин и их половых партнерш (рак органов репродуктивной системы).

До полового созревания очищение крайней плоти осуществляется самопроизвольно, так как объем выделяемой смегмы небольшой. Во взрослом же возрасте для профилактики осложнений нужно тщательно выполнять гигиенические мероприятия, говоря иначе подмываться ежедневно мыльной водой. При фимозе эту процедуру провести обычно нелегко. Что способствует скоплению смегмы.Даже если течение фимоза проходит без каких-то симптомов, врачи все равно рекомендуют устранить патологию, поскольку, высока вероятность развития осложнений.

Парафимоз

Серьезное осложнение фимоза – парафимоз. Это заболевание, при котором вышедшая за крайнюю плоть головка члена ущемляется. Находясь в тугом кольце, головка опухает, соответственно давление кольца усиливается.

ФимозУ детей патология обычно формируется вследствие насильственной попытки открыть головку члена. После полового созревания парафимоз обычно развивается во время мастурбации или сексуального контакта. Необходимо заметить, что такое осложнение свойственно лишь для фимоза 1-2 степени, так как при 3-4 форме заболевания обнажение головки члена невозможно.

Симптомами парафимоза являются синюшный оттенок и отек полового члена, сильная боль. Через некоторое время болевой синдром становится менее интенсивным из-за серьезного нарушения кровообращения. Без специализированной помощи ущемленная головка становится черного или фиолетового цвета.

К тому же дисфункция кровообращения половых органов может вызвать некроз тканей. Парафимоз довольно опасное осложнение, нуждающееся в срочной помощи. Доставку пациента в медицинское учреждение проводят на спине с раздвинутыми ногами. Помощь заключается в произведении ручного вправления головки полового члена, манипуляция выполняется после необходимого обезболивания. В более сложных случаях используют рассечение кольца крайней плоти.

Физиологический фимоз в детском возрасте

У новорожденных физиологический фимоз вызван тем, что головка члена и внутренний листок крайней плоти соединены между собой. Принудительное обнажение головки недопустимо, поскольку безграмотное и грубое вмешательство вызывает развитие воспалительного процесса и формирование вторичной патологической формы болезни. Многие врачи утверждают, что именно по этим причинам у большинства мальчиков и развиваются осложнения фимоза.

В том случае, когда малыша ничто не беспокоит, заболевание никаким образом исправлять не нужно. Следует только каждый день обмывать половые органы водой с детским мылом, которое не должно проникать в препуциальный мешок. В будущем благодаря слущиванию клеток эпителия крайняя плоть разъединяется. Это довольно долгий процесс, не нуждающийся в искусственном вмешательстве.

Клетки эпителия входят в состав смегмы и выводятся с мочой. Они не являются «почвой» для развития злокачественных новообразований и инфекций. Физиологический фимоз защищает головку члена от внешних негативных факторов.

До какого возраста фимоз считается физиологическим

До настоящего времени специалисты не пришли к единому мнению в вопросе, с какого возраста фимоз следует относить к патологии, и когда нужно начинать лечение. Некоторые врачи считают, что фимоз это норма до 3 лет, другие же что до 17 лет. По статистике в 90% случаев патология устраняется самостоятельно до 5 лет, после 13 лет вероятность самоизлечения снижается до 33%.

Многие специалисты рекомендуют родителям до наступления пубертатного периода не предпринимать никаких действий: при отсутствии симптомов нет необходимости проводить терапию, это можно отложить до старшего возраста. К тому же к 12 годам повышается выработка мужских половых гормонов, что благоприятно влияет на растяжение и смягчение крайней плоти.

Нужно различать физиологическую форму заболевания от вторичного фимоза, развивающегося вследствие каких-либо воспалительных и инфекционных патологий. Конечно, точную форму заболевания может определить лишь доктор. Обычно, диагноз «патологический фимоз» ставится, если у мальчика головка члена уже открывалась, а после развилось сужение крайней плоти.

Что делать при физиологическом фимозе

ФимозФизиологическая форма заболевания у малышей крайне редко провоцирует осложнения. Проблемы обычно развиваются при предрасположенности к аллергии, перегревании и несоблюдении правил гигиены. В тех случаях, когда проявления фимоза незначительны, можно провести промывание теплым раствором эктерицида или фурацилина препуциальной полости. Манипуляция выполняется с помощью шприца. Головку обнажать не нужно, просто кожица оттягивается вверх и в образовавшуюся щель под напором вводится раствор. Накопившиеся выделения должны вымыться. Процедуру можно повторять неоднократно. После внутрь закапывается несколько капель оливкового или вазелинового масла.

Если мальчик предрасположен к аллергии (атопический дерматит, диатез и т.п.), то признаки фимоза связаны с воздействием на кожу с мочой веществ-аллегенов. В этом случае необходимо:

  • предотвратить контакт с аллергеном;
  • устранить влияние химических веществ на кожный покров;
  • повысить объем выпиваемой жидкости для более быстрого выведения веществ, сенсибилизирующих организм.

При любых проявлениях аллергии лучше обратиться к врачу. Также нужна консультация уролога или педиатра, если при физиологическом фимозе возникают симптомы воспаления (боль, отечность, гиперемия в районе крайней плоти) и нарушения мочеиспускания.

Осложнения, требующие помощи специалиста

К осложнениям, которые нуждаются в помощи врача, относят:

  • постит;
  • парафимоз;
  • баланит;
  • баланопостит;
  • задержка мочи.

Эти заболевания во взрослом возрасте встречаются намного реже, чем у мальчиков, что связано с анатомическими особенностями. Предрасполагающими факторами к развитию заболевания являются:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • авитаминоз.

Воспаление полового члена обычно наступает на фоне полного здоровья, но заболеванию могут способствовать также травмы, переохлаждение или перегревание, острая аллергия. При этом появляются характерные симптомы: отечность, боль, гиперемия, серозные выделения, зуд и дискомфорт. Гипертермия, увеличение лимфоузлов и признаки интоксикации характерны только для тяжелого течения болезни.

Чаще всего при осложнениях фимоза врач в первую очередь рекомендуют прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов и местное лечение (промывания, ванночки). При повторных случаях болезни и при вторичной форме патологии ставится вопрос о хирургическом вмешательстве.

Еще одним осложнением фимоза может быть затруднение при мочеиспускании. Оно возникает при сильном сужении отверстия крайней плоти. При этом препуциальный мешок раздувается от мочи во время хождения «по маленькому». Моча выделяется прерывистой, тонкой струей, в тяжелых случаях каплями. Также отмечается дискомфорт и боль при мочеиспускании, малыши сильно натуживаются, беспокойны и кричат. Это осложнение необходимо устранить как можно скорее.

Лечение патологического фимоза

В наше время используются как оперативные, так и консервативные методы лечения фимоза к которым относят:

  • применение специальных устройств, оттягивающих крайнюю плоть;
  • ручное медленное растяжение;
  • использование стероидных мазей, помогающих растянуть и смягчить ткани.

Эти способы воздействия на фимоз практически дублируют механизм физиологического самоустранения заболевания. Рубцовая ткань не растягивается, поэтому рубцовые виды заболевания и его четвертая степень являются противопоказанием к консервативной терапии.

Методы натяжения

Основными правилами при лечении натяжением являются предварительная консультация у специалиста и регулярное наблюдение, медленное, регулярное и аккуратное проведение процедуры. Манипуляция выполняется не менее 10-15 минут в сутки. Терапевтического результата можно достичь уже за 3-4 недели. При этом растяжение крайней плоти проводится после мочеиспускания и во время утреннего душа до появления болезненных ощущений. При хоботковом фимозе такое лечение может затягиваться до 3-4 месяцев. Существует пальцевое растяжение, при котором палец аккуратно вводится в препуциальную полость и постепенно ее растягивает.

Фимоз фотоФимоз

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение фимоза проводится с помощью мазей, содержащих кортикостероиды. Их накладываются на крайнюю плоть и головку члена. Мазь помогает повысить эластичность и размягчить кожу, уменьшить воспаление. Процедура натяжения в комбинации с кортикостероидами способствует быстрому заживлению микротравм, защищают от боли и помогают быстро достигнуть желаемого результата. Такое лечение эффективнее в раннем возрасте, у мужчин вероятность избавиться от фимоза с помощью консервативного лечения существенно меньше.

Обязательно нужно учитывать противопоказания к применению кортикостероидных мазей, обычно это ранний возраст, наличие вирусной бактериальной или грибковой инфекции (сифилис, герпес), повышение чувствительности к компонентам, новообразования на половом члене.

Долгое использование средств может спровоцировать развитие побочных эффектов (гиперпигментация, истончение кожи, дисфункция поверхностных сосудов), а чрезмерное злоупотребление действует на весь организм, что чревато тяжелыми осложнениями. Поэтому перед применением обязательна консультация специалиста.

Народные способы лечения фимоза

Надо заметить, что гомеопатия и народная медицина совершенно неэффективны в лечении фимоза. Но их активно применяют как дополнительное бактерицидное, противовоспалительное и смягчающее действие, если у пациента нет аллергии или непереносимости к отварам череды, ромашки и календулы.

Приобрести сырье можно в аптеке. Рецепт приготовления указан на упаковке. Перед растяжением крайней плоти рекомендуется приемом ванночки с отварами. Именно 20-минутное распаривание с лекарственных травами способствует безболезненному и действенному проведению манипуляции.

Хирургическое лечение фимоза

Возможно лечение фимоза бескровным способом. Обычно оно применяется в младшем возрасте. Вмешательство проводится при помощи специального зонда, который вводят в полость крайней плоти. Благодаря ему разделяют сформировавшиеся спайки. Потом расширяют крайнюю плоть, и концы зажима вводят в отверстие. Основные плюсы манипуляции — незначительная травматизация и крайняя плоть сохраняет своё предназначение.

Зачастую 2-3 таких процедур бывает достаточно для полного излечения патологии. В дальнейшем для поддержания полученного эффекта следует соблюдать рекомендации врача. Но если бескровный способ не дает результатов, прибегают к операции.

После хирургического вмешательства в течение месяца нужно проводить профилактические мероприятия: каждый день раскрывать вручную крайнюю плоть и очищать раствором марганцовки препуциальную полость. Если процедура вызывает сильную боль, ее можно выполнять один раз в 2-3 дня.

Методики хирургической коррекции фимоза

Существует много методик хирургической коррекции фимоза. Какой из них будет отдано предпочтение, зависит от типа, формы фимоза, возраста больного и врача, проводящего операцию. Выполняется она, как правило, под местной анестезией, но возможна подача общего наркоза, если:

  • у пациента отмечена эмоциональная неустойчивость;
  • существует личная непереносимость препаратов, применяемых для местной анестезии;
  • очень юный больной;
  • мальчик или мужчина сами того желают.

Все оперативные вмешательства не занимают много время и не нуждаются в дальнейшем пребывании больного в стационаре. На протяжении недели возможны неприятные ощущения в районе операционной раны, но, сильных болей обычно нет.

Через день производится смена перевязки для поддержания чистоты раны. Рекомендуется носка тугого нижнего белья. При необходимости швы снимают через неделю. Обычно через 14 дней мужчина уже может вести половую жизнь.

Операция циркумцизия (обрезание)

ФимозЦиркумцизию (обрезание) выполняют чаще всего. Главный плюс вмешательства – очень быстрое избавление от всех неприятных проявлений фимоза. Также немаловажно то, что в дальнейшем полностью исключены рецидивы. Но есть и минусы, функция, выполняемая крайней плотью, утрачивается. Показанием для этого вида вмешательства являются:

  • парафимоз;
  • рубцовая форма заболевания;
  • рецидивирующие баланопостит;
  • 4 степень фимоза.

В наше время вместо обрезания могут выполняться пластические операции, например, препуциопластика с сохранением некоторой части крайней плоти и существенно меньшим разрезом. А при операции методом Шлоффера крайнюю плоть разрезают в виде зигзага, а не по прямой, при шитье краев ткани сохраняются, а отверстие расширяется. Несколько недостатков пластических операций – довольно небольшой список показаний, более долгий реабилитационный период, вероятность развития рецидивов.

Самым современным является лечение фимоза лазером. При этом вместо скальпеля хирурга применяется лазерный луч. Он имеет высокую точность, обладает бактерицидным эффектом и во время проведения операции повреждение тканей практически отсутствует. В этом случае вмешательство проводится под местной анестезией. Плюсы лазерного лечения: быстрое послеоперационное восстановление, безопасность и практически полное отсутствие боли.

urolgin.com


Twitter
Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на форуме

Нет сообщений для показа