Стеноз гортани: что это такое и причины его развития. Стеноз гортани что это такое

Стеноз гортани у взрослых – что такое, стадии и симптомы

Стеноз гортани приводит к нарушению дыхания и недостаточной проходимости воздуха к лёгким. Если больной не получает срочной помощи, патология приводит к летальному исходу.

Болезнь может иметь острое или хроническое течение. При тяжёлом состоянии больного, когда нормальное дыхание восстановить в короткий срок невозможно, проводится экстренная трахеостомия.

Что такое стеноз гортани

Острый стеноз гортани представляет собой резкое сужение гортани, при котором поступление воздуха в лёгкие значительно затрудняется или становится совершенно невозможным.

В зависимости от степени сужения, происходит или частичное нарушение дыхания, или полная его остановка.

Рубцовый стеноз гортани имеет хроническое течение и возникает преимущественно после ее травмы, которая приводит к рубцеванию тканей. Состояние нарастает постепенно, и лечение чаще всего начинается до того момента, как для жизни больного возникнетугроза.

При своевременном выявлении симптомов и развития патологического процесса удается, даже при острой форме болезни, оказать больному своевременную помощь.

У взрослых симптомы стеноза гортани следующие:

• шумное дыхание;
• затруднение при вдохах и выдохах – особенно ярко эта сложность проявляется на выдохах;
• сбой ритма дыхания;
• дыхание с задействованием плечевого пояса или рук для того, чтобы облегчить прохождение воздуха;
• выраженное западение участков между рёбрами;
• западение ямочек над ключицами;
• охриплость голоса;
• острое чувство страха;
• беспокойство;
• повышенный пульс;
• посинение лица и пальцев, обильный пот, нарушения в работе мочевого пузыря и кишечника – появляются в последней стадии, когда развивается острое кислородное голодание, которое без срочной врачебной помощи приводит к смерти в течение нескольких минут.

При патологии состояние удушья нарастает постепенно в течение некоторого времени. Для сохранения жизни больного важно уже при первых признаках патологии вызвать скорую, а до приезда врачей оказать больному необходимую медицинскую помощь.

 Причины

Сужение просвета гортани происходит по таким причинам:

• воспаления гортани;
• ложный или истинный круп;
• острая стадия ларинготрахеобронхита;
• флегмозный ларингит;
• аллергический отёк гортани;
• опухолевый процесс в горле, приводящий к отёку и сужению просвета горла;
• хондромкрихондрит;
• вирусные инфекции, затрагивающие горло;
• тиф;
• сифилис;
• малярия;
• туберкулёз лёгких, особенно в момент приступа кашля.

В редких случаях патологическое состояние может быть спровоцировано попаданием в горло инородного тела и травмой.

Чаще всего патология возникает у недоношенных детей, в течение длительного времени находившихся на аппарате искусственной вентиляции легких, и у лиц, для которых он применялся из-за болезни, в особенности, если трубка его водилась через рот без разреза на трахее.

Степени стеноза гортани

Врачи выделяют 4 стадии стеноза гортани.

1. Нарушение дыхания не сильное. Вдох больной делает более глубокий и тяжёлый. Выдох же оказывается резким. Даже от незначительной физической нагрузки развивается одышка. Стеноз гортани 1 степени не требует хирургического лечения и устраняется в большинстве случаев достаточно эффективно.
2. На 2 степени стеноза гортани дыхание становится шумным и при этом не только при движениях, но и в состоянии покоя. Одышка постоянная. Кожа на лице достаточно бледная. Нередко отмечается повышенное кровяное давление на фоне умеренного кислородного голодания. При дыхании непроизвольно задействуются мышцы плечевого пояса. Стеноз гортани 2 степени расценивается как опасное состояние, которое требует срочной врачебной помощи, но пока можно обойтись без операции.
3. При 3 степени дыхание серьёзно затруднено. Одышка очень сильная, не проходящая. Человек занимает вынужденное положение, в котором дышать становится легче. Дыхание не глубокое и очень частое. На выдохе хорошо слышны свистящие звуки. Пульс продолжает серьёзно повышаться, а давление падает. Отмечается обильное потоотделение и сильное беспокойство у больного. Вмешательство медиков необходимо срочное. Возможно хирургическое лечение.
4. Последняя терминальная стадия, при которой, если не оказана незамедлительная врачебная помощь, наступает смерть. У больного нарушен дыхательный ритм, пульс становится слабым, но частым, кожа бледная с синевой. Быстро развивается судорожное состояние и происходит потеря сознания, сопровождающаяся опорожнением мочевого пузыря и кишечника. После этого наступает смерть. Лечение экстренное хирургическое. Разрез гортани проводится в любых условиях и без анестезии, на которую нет времени.

На начальных стадиях патологического состояния, симптоматика связана с усиленными попытками организма восстановить нормальный уровень кислорода в крови. На поздних же стадиях проявляются изменения, которые происходят на фоне тяжёлого кислородного голодания.

Лечение стеноза гортани

Стеноз гортани у взрослых встречается реже, чем у детей, в силу анатомических особенностей строения гортани. Симптоматика патологического состояния вне зависимости от возраста одинаковая.

Лечение острой формы

Острый стеноз гортани, лечение при котором не всегда хирургическое, на 1 и 2 стадии, а иногда и на 3-ей, может быть устранён лекарственными препаратами.Лечение стеноза гортани проводится в стационаре, и применяют следующие средства:

• кортикостероидные противовоспалительные препараты;
• антибиотики;
• антигистаминные средства;
• психотропные средства – если имеет место острое паническое чувство.

При обнаружении в горле инородных предметов их удаляют незамедлительно. Если удушье развилось по причине дифтерии, то больному требуется введение противодифтерийной сыворотки.

Лечение хронической формы

Лечение хронической формы заболевания проводится в зависимости от причин её появления. Если имеют место опухоли, то без их удаления сужение гортани не устранить.

При хронических инфекционных поражениях, после определения возбудителя (для этого требуется взятие мазка из зева), проводится лечение при помощи антибиотиков или противогрибковых препаратов.

Когда имеют место рубцы в гортани, может быть проведено их хирургическое удаление. Если они незначительные и достаточно свежие, то возможна физиотерапия.

Больной должен находиться под постоянным наблюдением у ЛОР-врача, так как рубцы имеют склонность к увеличению в размерах и уплотнению, от чего просвет гортани будет сужаться.

Для лиц, страдающих от хронической формы стеноза, ларингит и прочие воспаления горла особенно опасны, так как при них в короткий срок может развиться острая форма патологии.

Хронический стеноз гортани повышает риск возникновения сердечных заболеваний и гипертонии на фоне постоянного дефицита кислорода в крови.

Неотложная помощь

Острый стеноз, лечение которого начинается с опозданием, с большой долей вероятности окончится летальным исходом. Как только были замечены симптомы нарушения дыхания, необходимо вызвать скорую помощь.

До приезда врачей неотложная помощь при стенозе гортани должна быть оказана срочно.При ней необходимы такие действия:

• дача антигистаминных препаратов, если это возможно – средства не только помогают при отёчности по причине аллергии, но и снимают отёк в целом;
• обеспечение сидячего положения;
• увлажнение воздуха в помещении, для чего развешиваются мокрые простыни;
• ингаляция раствором соды (на 1 литр кипятка берется 1 столовая ложка соды) и одновременно с ней горячая ванночка для ног на 15 минут;
• дача тёплой щелочной воды, если больной может пить.

В экстренных случаях, если развилось острое удушье, ещё до приезда медиков может потребоваться проведение трахеостомии.

Делать это следует, только если иначе невозможно сохранение жизни больного. Обычно медики в такой ситуации помогают, руководя действиями по телефону. Такая первая помощь при стенозе гортани должна проводиться острым ножом или лезвием бритвы.

Профилактика

Предупредить стенозы гортани своевременными и грамотными профилактическими мерами возможно. Основные рекомендации для этого следующие:

• своевременное лечение воспалительных заболеваний горла;
• если лечение в течение 5 дней не приносит результатов, или, несмотря на терапию, состояние больного продолжает ухудшаться, требуется срочное посещение врача;
• недопущение травм горла;
• отказ от употребления очень горячей пищи или напитков;
• отказ от курения;
• предупреждение вдыхания ядовитых и едких паров;
• недопущение присутствия дыхательной трубки в горле более 3 суток, если для этого нет жизненно важных показателей.

Если уже начал развиваться острый стеноз, следует незамедлительно вызвать скорую. Именно от оперативности действий и быстроты получения квалифицированной помощи во многом зависит жизнь больного.

lorgid.ru

Что такое стеноз гортани - Горлонос.ру

Стеноз гортани у взрослых и детей проявляется частично либо полностью. Под данной патологией подразумевается патологическое сужение гортани.

Стеноз гортани — патологическое сужение гортани

Содержание статьи

Медицинские показания

Если патология развивается в течение короткого периода, провоцируя общую гипоксию, тогда врач ставит диагноз «острый стеноз». Что такое стеноз гортани, представленный в хронической форме? Такая патология медленно развивается, но отличается от острой формы своей стойкостью.

Если просвет сужается постепенно и медленно, организм может приспособиться к уменьшенному поступлению воздушных масс. Стенозы гортани, которые развиваются за короткий период, угрожают жизни пациента.

Причины возникновения патологии у взрослых:

• длительная ИВГ,
• травма гортани после операции, ранения,
• черепно-мозговая травма способствует развитию паралича гортани,
• опухоли щитовидной железы — частые причины стеноза гортани,
• осложнение гнойного воспаления,
• аллергия — одновременно у пациента отекает гортань,
• последствие термического либо химического ожога.

Стеноз гортани хронический и острый зависит от возраста и состояния пациента, уровня его активности, степени сужения органа

Причины возникновения стеноза у детей:

• у детей до 3 лет рассматриваемая патология развивается на фоне ларинготрахеита, который носит вирусную природу. Причины возникновения ларинготрахеита — грипп, парагрипп,
• анатомические особенности — у детей, в отличие от взрослых, существует воронкообразная гортань с маленьким просветом и большим количеством желез,
• кровоизлияние в мозг после родовой травмы,
• киста.

Причины врожденной болезни при нормальным строении органа связаны с нарушением связок между центрами дыхания и глотания на уровне ГМ. При стенозе гортани может быть нарушено положение данного органа (опущение). Дополнительные причины болезни:

• длительная реанимация с искусственной вентиляцией легких — если ребенок родился недоношенным либо выявлена тяжелая патология,
• поражение дыхательных путей,
• осложнение ОРВИ,
• последствия гнойного воспалительного процесса в гортани,
• попадание щелочи или кислоты в дыхательные пути,
• опухоль.

Клиническая картина

Стеноз гортани хронический и острый зависит от возраста и состояния пациента, уровня его активности, степени сужения органа. Если ребенок родился недоношенным, при этом наблюдается проблемное дыхание, тогда педиатры проводят многократные интубации. Такие манипуляции — основные причины развития стеноза гортани у новорожденных недоношенных детей.

Хронический процесс обуславливается несколькими патологиями — это нарушенная иннервация органа, рубцы и опухоль, инфекционная гранулема. С учетом срока формирования различают:

• острую клинику (формируется в течение 1 месяца) — возникает внезапно, что препятствует нормальному развитию компенсаторных механизмов,
• хроническую клинику — формируется на протяжении 1 месяца.

С учетом причины развития патологии существуют следующие его формы:

1. Патологические — из-за нарушения иннервации органа.
2. Рубцовые — эта форма болезни классифицируется на посттравматическую, постинтубационную, постинфекционную.
3. Опухолевые.

По степени распространенности и локализации выделяют передний, задний, круговой, протяженный, тотальный и компенсированный стеноз гортани. Существует 4 стадии:

• стадия компенсации — глубокое дыхание, при котором укорачиваются паузы между выдохом-вдохом,
• стадия частичной компенсации — шумное дыхание, при котором затруднен вдох. Межреберные промежутки втягиваются. Кожный покров бледнеет. Последующие признаки болезни нарастают быстро. Поэтому при неэффективной консервативной терапии на 2 стадии стеноза гортани проводится оперативное вмешательство. Такой метод лечения направлен на восстановление проходимости в органах дыхания,
• стадия декомпенсации — пациент находится в тяжелом состоянии, часто в полусидящем положении и запрокинутой головой. Дыхание становится шумным, а гортань максимально движется вниз-вверх,
• стадия удушья — возникает резкая усталость, сонливость. Наблюдается прерывистое дыхание. Больной может терять сознание, непроизвольно мочиться.

Методы диагностики и терапии

Чтобы диагностировать стеноз гортани, врач анализирует жалобы и анамнез недуга. Затем проводится общий осмотр больного. Врач ощупывает шею на наличие опухолевого образования. При подозрении на стеноз гортани показана ларингоскопия. Эта диагностика определяет степень сужения органа и возможную причину развития патологии.

Эндоскопическая диагностика проводится при помощи эндоскопа. Данная методика определяет распространенность и локализацию, где сужается гортань. Врач исследует функциональность внешнего дыхания. Если затруднена постановка диагноза, проводится радиологическое исследование (МРТ, КТ). На основе полученных данных проводится соответствующее лечение стеноза гортани.

Недостаточность дыхания — основной симптом недуга. При его появлении требуется квалифицированная медицинская помощь. Чтобы увлажнить воздух, в комнате развешивают мокрое постельное белье. Можно растереть руки и ноги.

Недостаточность дыхания — основной симптом стеноза гортани

Пациенты с острой формой и ХД госпитализируются. Лечение назначается с учетом причины болезни. Если патологию спровоцировала аллергия, тогда принимают антигистаминные препараты и глюкокортикоиды. Действие последних медикаментов направлено на снятие отека и воспаления.

Если в гортани присутствует инородное тело, его удаляют. При инфекционном стенозе показан прием препаратов, снимающих отек. Одновременно принимают медикаменты, которые облегчают дыхание. Если дыхательный путь восстановился, тогда проводится антибактериальная или противовирусная терапия.

Дополнительные методы терапии

Стеноз гортани — что это такое должны знать лица, входящие в группу риска патологий дыхательных путей. При удушье проводится трахеотомия. Эта манипуляция заключается в следующем: врач разрезает переднюю поверхность шеи. С помощью трубки, введенной в полость, пациент дышит. При необходимости проводится интубация. В таком случае врач вводит в гортань трубку, которая расширяет ее просвет. Через 24 часа трубка изымается.

Если стеноз хронический или врожденный, назначается операция. Манипуляция заключается в следующем: хирург иссекает рубцы и опухоль из гортани, имплантирует стенты. Лечить парализованную гортань можно, удалив голосовую связку с хрящами. Чаще такая операция проводится с помощью лазера.

К осложнениям болезни относят:

• нарушение работы НС, сердца и сосудистой системы,
• на фоне респираторной инфекции развивается декомпенсация, при которой организм неспособен подстроиться к условиям данной патологии,
• летальный исход.

Чтобы предотвратить развитие стеноза гортани, рекомендуется своевременно диагностировать и лечить заболевания ВДП, инфекционные процессы. Необходимо избегать травмы гортани. Нельзя дышать едким дымом, щелочами и кислотами. Запрещено вдыхать горячий воздух.

Если стеноз хронический или врожденный, назначается операция

При операции на гортани врач должен применять щадящий метод, избегая длительной интубации. Наложение трахеостомы проводится только по неотложным показаниям с целью восстановления функций дыхания. После оперативного лечения пациенты регулярно наблюдаются у отоларинголога.

gorlonos.ru

что это такое, симптомы и лечение, неотложная помощь

Данная патология является серьезным состоянием, которое угрожает жизни пациента. Поэтому каждому человеку, особенно родителям маленьких детей, необходимо знать, что такое стеноз гортани, его причины и признаки, как оказывать помощь таким больным. Это поможет вовремя обнаружить патологическое состояние, избежать его осложнений, и даже летального исхода.

Содержание статьи

Что это такое

Стеноз гортани у детей и взрослых – это процесс сужения просвета органа в течение короткого промежутка времени, приводящее к снижению объема кислорода, который должен поступить в воздухоносные пути. Выраженность патологического состояния напрямую зависит от степени сужения. Клиническая симптоматика характерная, обычно не возникает особого труда при выявлении стеноза. В подобных ситуациях необходимо действовать как можно быстрее, чтобы избежать неприятных последствий.

Стеноз может быть острым и хроническим. Первый возникает внезапно, быстро развивается, в таких случаях пациенту нужны быстрые меры по устранению этого процесса, его жизнь висит на волоске. Хронический стеноз гортани характеризуется медленным прогрессированием его симптомов, кислородная недостаточность возникает постепенно.

Симптомы стеноза

Каждому человеку необходимо иметь информацию о симптоматике сужения данного органа. Это важно для своевременного оказания помощи.

У детей

На начальных этапах происходит снижение частоты дыхания и сердечных сокращений, голос становится хриплым, сам ребенок – беспокойным, возбужденным. Постепенно признаки гипоксии нарастают, одышка становится выраженной, диагностируется втяжение межреберных промежутков, над- и подключичных ямок при осуществлении вдоха. Шум свистящего характера при выдохе усиливается, его легко расслышать на расстоянии от больного, кожа начинает приобретать бледный оттенок.

Декомпенсация нарастает, пациент принимает вынужденное положение с запрокидыванием головы полусидя. Шум при дыхании усиливается, как и частота сердечных сокращений, пульс при этом слабеет.

После этого кожа становится бледной, дыхание прерывистым и редким, пульс нитевидным, зрачки при этом расширяются. Больной теряет сознание, нередко это сопровождается нередким актом мочевыделения или дефекацией. Дыхание и сердечная деятельность прекращаются. Если в этот момент не предпринять каких-либо действий, летальный исход неизбежен.

У взрослых

Признаки стеноза гортани у взрослых пациентов ничем не отличаются от таковых у детей. Степени развития патологии, клиническая картина идентичные.

Стадии

Существует 4 стадии стеноза гортани. Разделение основано на клинической картине, тяжести проявления патологии. При стенозе 1 степени (компенсация) дыхательные движения становятся глубже и реже. Во время 2 стадии (частична декомпенсация) дыхание приобретает шумный и свистящий характер, больные возбуждаются, понемногу становятся бледными, при вдохе отмечается втяжение межреберных мышц.

При 3 степени (полная декомпенсация) дыхание также шумное, появляется цианоз кожных покровов, при 4 наблюдается асфиксия, или удушье. Дыхательные движения при этом носят поверхностный характер, пульс нитевидный, кожный покров бледный, пациенты нередко теряют сознание.

Причины

Причины стеноза гортани у детей и взрослых разнообразны. Выглядят они следующим образом:

1. Острые формы тонзиллита, ларингита, трахеита.
2. Инфекционные патологии, характерные преимущественно для детского возраста, — корь, коклюш, скарлатина (у взрослых и детей), ветряная оспа.
3. Травматические поражения гортани, наличие инородных тел данного органа.
4. Опухоли глотки, щитовидной железы, пищевода, средостения.
5. Дифтерия.
6. Различные патологии щитовидной железы.
7. Заглоточный абсцесс.
8. Реакции гиперреактивности также способны вызывать сужение гортани.

Гораздо реже подобное может наблюдаться при ранениях, в результате оперативных вмешательств и диагностических манипуляций (рубцовый стеноз гортани). Патология способна развиться  как осложнение туберкулеза, малярии, тифа и сифилиса.

Лечение и первая помощь при стенозе гортани

Симптомы и лечение стеноза гортани у детей и взрослых неразрывно связаны между собой и осуществляются по одинаковым правилам терапии этого патологического состояния. Они несколько отличаются при острой и хронической формах, что также необходимо иметь в виду при терапии болезни.

У взрослых

Знания того, как лечить острый стеноз гортани нужны каждому врачу. Пациента необходимо успокоить, дать ему какие-нибудь седативные средства. Подойдёт даже раствор валерианы. Если имеется в наличии кислородная маска, ее следует надеть.

Парентерально вводятся глюкокортикоиды (Преднизолон), антигистаминные препараты (Супрастин). В условиях стационара проводят дегитрационную терапию с использование различных растворов. При дифтерии вводится специальная сыворотка или анатоксин, при наличии инородного тела производят его удаление.

При декомпенсации имеется угроза жизни больного, в таких случаях нужно проводить трахеотомию. В трахеи проделывают отверстие, через которое вводится дыхательная трубка.

После стабилизации состояния тактика определяется в зависимости от причины, вызвавшей стеноз. Пациентам могут назначаться противовирусные, антибактериальные препараты, глюкокортикоиды, антигистаминные средства. В некоторых ситуациях может потребоваться оперативное вмешательство по удалению опухолей, дренированию абсцесса.

Что касается хронической формы, то при ее наличии также нужно избавиться от основной причины патологии. Обычно для этого требуется оперативное вмешательство.

У детей

Что делать при стенозе гортани у ребенка? Принципы лечения ничем не отличаются от таковых у взрослых людей. Первая помощь при стенозе гортани идентична – глюкокортикоиды, антигистаминные средства. Если приступ произошел в домашних условиях, важно как можно быстрее вызвать скорую помощь, дать ребенку Супрастин. Важно отметить, что помещение должны быть увлажненным.

Дальнейшая тактика по вопросу, как лечить стеноз, также полностью зависит от основного заболевания, как и у взрослых пациентов, выбор терапии устанавливается и корректируется лечащим врачом.

Осложнения

Патология может приводить к различным последствиям. Острый характер стеноза угрожает жизни пациента. Остальные осложнения выглядят следующим образом (касаются они хронической формы заболевания):

1. Застойные процессы воздухоносных путей, что ведет к размножению патогенной микрофлоры и частой заболеваемости пациентов бронхитами и пневмониями.
2. Бронхоэктатическая болезнь.
3. В результате хронического стеноза увеличивается нагрузка на сердце (в основном на правые отделы), что ведет к возникновению легочной гипертензии.

Стоит отметить, что уровень поступающего в центральную нервную систему кислорода неизбежно снижается, что негативно отражается на трудоспособности больных, они становятся апатичными, им тяжело сконцентрироваться, часто наблюдаются жалобы на головокружения и головные боли.

Заключение

Пациентам важно иметь информацию о данной патологии, ее признаки, как оказывать неотложную помощь при стенозе гортани острого характера, как проводится лечение этого заболевания. Это необходимо для того, чтобы своевременно увидеть симптоматику, что поможет избежать осложнений, в некоторых ситуациях – спасет жизнь больному.

gorlonos.com

что это такое, симптомы и лечение у детей и взрослых

Стеноз гортани — что это такое? Стеноз являет собой заболевание, при котором у больного наблюдается резкое сужение просвета гортани, что вызывает затруднение дыхания, удушье и асфиксию. Диагностируется стеноз гортани, как у взрослых, так и у детей. Развивается данная патология, как правило, не сама по себе, а из-за влияния дополнительных факторов или болезней.

Таким образом, поспособствовать появлению стеноза гортани (что это такое более подробно рассмотрим ниже) могут следующие причины:

1. Появление стеноза гортани на фоне уже имеющихся воспалительных процессов в гортани. Бывает такое при рожистом воспалении, разных формах ангины, ларинготрахеите, ларингите.
2. Аллергическая реакция, которая привела к резкому отеку гортани и гипоксии.
3. Врожденные анатомические дефекты строения просвета гортани.
4. Всевозможные инфекционные поражения и хронические патологические процессы (туберкулез, корь, тиф, сифилис и т.п.).
5. Развитие стеноза гортани на фоне онкологических патологий.
6. Рубцовое поражение щели гортани и ее слизистого слоя (бывает после длительной искусственной вентиляции легких у ребенка или взрослого).
7. Травма гортани, которая может быть вызвана ожогом, попаданием инородных предметов, лучевым ожогом и т.п.
8. Различные болезни пищевода или трахеи.

Реже вызвать стеноз гортани могут психогенные стенозы, паралич гортанных мышц или нарушения двигательной функции гортани. Случиться такое может после перенесенной тяжелой черепно-мозговой травмы. Клинические признаки и симптомы стеноза гортани во многом зависят от степени запущенности и стадии заболевания.

Таким образом, выделяют четыре стадии острого стеноза гортани:

1. Компенсация.
2. Неполная компенсация.
3. Декомпенсация.
4. Асфиксия.

Первая стадия стеноза гортани — компенсация, выражается в том, что у человека нарушается дыхательная функция. В таком состоянии наблюдается укорочение промежутка времени между выдохом и вдохом.

Клиническими симптомами компенсации будет тяжелое шумное дыхание, затруднение полноценного вдоха, напряженность легких, бледность, резкая нехватка воздуха. Состояние больного при этом будет быстро ухудшаться и при отсутствии первой помощи переходить в следующую фазу. Во время второй стадии болезни признаки гипоксии усугубляются.

Больной начинает паниковать и стараться сделать полноценный вдох. Дыхательный центр при этом пребывает в напряженном состоянии. Человеку трудно дышать. Из-за нехватки кислорода у него возникает головокружение. Такое состояние угрожает здоровью в любом возрасте. Декомпенсированная стадия стеноза гортани сопровождается очень тяжелым состоянием пациента.

При этом человек принимает на полу сидячее положение и запрокидывает голову, чтобы хоть как-то обеспечить свой организм кислородом. В стадии декомпенсации дыхание больного очень шумное, он буквально хрипит. Лицо приобретает синюшный цвет, порой с явными покраснениями. Также наблюдается посинение кончиков пальцев. Последняя стадия стеноза гортани — это асфиксия. В таком состоянии у пациента наблюдается сильная слабость, безразличие, сонливость.

Также могут расшириться зрачки, замедляться пульс. Кожа приобретает серый оттенок. Больной может потерять сознание или непроизвольно помочиться. При этом, если не провести лечение, то у человека может наступить удушье и прекращение жизнедеятельности организма. У взрослых и детей по-разному протекает и лечится стеноз гортани. Что это такое и как бороться с данным заболеванием — далее в статье.

Стеноз гортани у детей: симптомы и лечение

Стеноз гортани у детей, симптомы и лечение которого будут рассмотрены ниже, может быть двух форм: острой и хронической.

Острая форма болезни имеет более выраженную симптоматику и быстрее развивается. Характерно то, что приступы удушья в таком состоянии возникают внезапно, как правило, поздно вечером.

Что касается хронического стеноза, то он может развиваться достаточно длительное время, при котором состояние человека будет медленно ухудшаться. Также именно для хронического стеноза у детей присуще свистящее дыхание, насморк, повышенная температура тела и сухой, лающий кашель. Таким образом, признаки несколько похожи на типичное ОРЗ. Лечение стеноза у взрослых и детей во многом зависит от формы и стадии данного заболевания.

Взрослым пациентам назначаются антигистаминные препараты, кортикостероиды и различные противовоспалительные препараты. Реже используются антибиотики. Если у человека наблюдается асфиксия, то он нуждается в срочной трахеотомии. Проводить ее нужно в экстренных случаях. Лечебная терапия у детей похожа на лечение у взрослых. При признаках стеноза у ребенка нужно срочно вызывать скорую помощь.

Тактика терапии определяется конкретной причиной болезни. Таким образом, если причиной стеноза стал инородный предмет в гортани, то он от туда изымается.

Если стеноз спровоцировала аллергия, то ребенку назначаются антигистаминные препараты. В том случае, если стеноз гортани спровоцировала инфекция, то малышу проводится противовирусная и антибактериальная терапия. Также в запущенных стадиях болезни практикуется установление трубки в трахею для возобновления нормального дыхательного процесса. При хронической форме стеноза гортани показано хирургическое лечение.

При внезапном приступе стеноза гортани у ребенка или взрослого нужно оказать следующую экстренную помощь:

1. Вызвать врача, а до его приезда посадить больного так, чтобы он находился на полу сидячем положении.
2. Успокоить больного, освободить его шею от тугого свитера и прочей одежды, чтобы человеку было проще дышать.
3. Открыть окно.
4. Сделать срочную ингаляцию с физраствором или дать человеку просто подышать паром у крана с горячей водой.
5. Для улучшения кровообращения в нижней части тела нужно растереть голени человека.
6. Дать больному антигистаминный препарат. В более тяжелых случаях, когда наступает приступ удушья, нужно вколоть препарат Преднизолон или сделать ингаляцию с Гидрокортизоном.

Более радикальные методы срочного лечения, такие как трахеотомия, может проводить только врач, ведь при этом человеку делается полное вскрытие просвета трахеи и установление в нее специальной трубки для спасения жизни пациента.

При несвоевременно начатом лечении стеноз гортани способен вызвать жизненно опасные осложнения, среди которых могут быть кислородное голодание, нарушение работы нервной системы, ухудшение функционирования сердца и даже летальный исход.

Более того, иногда данное тяжелое заболевание способно вызвать кровотечение и пневмонию, поэтому не стоит недооценивать все риски от диагноза «стеноз гортани». У детей симптомы и лечение должны быть особо внимательно рассмотрены. Терапия проводится исключительно в условиях стационара под врачебным присмотром.

Профилактика стеноза гортани заключается в своевременном выявлении и лечении болезней дыхательной системы, устранении инфекционных, а также воспалительных очагов в гортани.

Помимо этого, очень важно регулярно наблюдаться у ЛОР-врача после проведенных операций на гортани и избегать длительного установления трубки в трахее (не более семи дней). Также рекомендуется быть осторожным и оберегать ребенка от попадания инородных предметов в гортань.

gajmorit.com

Что такое стеноз гортани

Стеноз гортани у взрослых и детей проявляется частично либо полностью. Под данной патологией подразумевается патологическое сужение гортани.

Содержание статьи:

Медицинские показания

Если патология развивается в течение короткого периода, провоцируя общую гипоксию, тогда врач ставит диагноз «острый стеноз». Что такое стеноз гортани, представленный в хронической форме? Такая патология медленно развивается, но отличается от острой формы своей стойкостью.

Если просвет сужается постепенно и медленно, организм может приспособиться к уменьшенному поступлению воздушных масс. Стенозы гортани, которые развиваются за короткий период, угрожают жизни пациента.

Причины возникновения патологии у взрослых:

• длительная ИВГ;
• травма гортани после операции, ранения;
• черепно-мозговая травма способствует развитию паралича гортани;
• опухоли щитовидной железы — частые причины стеноза гортани;
• осложнение гнойного воспаления;
• аллергия — одновременно у пациента отекает гортань;
• последствие термического либо химического ожога.

Причины возникновения стеноза у детей:

• у детей до 3 лет рассматриваемая патология развивается на фоне ларинготрахеита, который носит вирусную природу. Причины возникновения ларинготрахеита — грипп, парагрипп;
• анатомические особенности — у детей, в отличие от взрослых, существует воронкообразная гортань с маленьким просветом и большим количеством желез;
• кровоизлияние в мозг после родовой травмы;
• киста.

Причины врожденной болезни при нормальным строении органа связаны с нарушением связок между центрами дыхания и глотания на уровне ГМ. При стенозе гортани может быть нарушено положение данного органа (опущение). Дополнительные причины болезни:

• длительная реанимация с искусственной вентиляцией легких — если ребенок родился недоношенным либо выявлена тяжелая патология;
• поражение дыхательных путей;
• осложнение ОРВИ;
• последствия гнойного воспалительного процесса в гортани;
• попадание щелочи или кислоты в дыхательные пути;
• опухоль.

Клиническая картина

Стеноз гортани хронический и острый зависит от возраста и состояния пациента, уровня его активности, степени сужения органа. Если ребенок родился недоношенным, при этом наблюдается проблемное дыхание, тогда педиатры проводят многократные интубации. Такие манипуляции — основные причины развития стеноза гортани у новорожденных недоношенных детей.

Хронический процесс обуславливается несколькими патологиями — это нарушенная иннервация органа, рубцы и опухоль, инфекционная гранулема. С учетом срока формирования различают:

• острую клинику (формируется в течение 1 месяца) — возникает внезапно, что препятствует нормальному развитию компенсаторных механизмов;
• хроническую клинику — формируется на протяжении 1 месяца.

С учетом причины развития патологии существуют следующие его формы:

1. Патологические — из-за нарушения иннервации органа.
2. Рубцовые — эта форма болезни классифицируется на посттравматическую, постинтубационную, постинфекционную.
3. Опухолевые.

По степени распространенности и локализации выделяют передний, задний, круговой, протяженный, тотальный и компенсированный стеноз гортани. Существует 4 стадии:

• стадия компенсации — глубокое дыхание, при котором укорачиваются паузы между выдохом-вдохом;
• стадия частичной компенсации — шумное дыхание, при котором затруднен вдох. Межреберные промежутки втягиваются. Кожный покров бледнеет. Последующие признаки болезни нарастают быстро. Поэтому при неэффективной консервативной терапии на 2 стадии стеноза гортани проводится оперативное вмешательство. Такой метод лечения направлен на восстановление проходимости в органах дыхания;
• стадия декомпенсации — пациент находится в тяжелом состоянии, часто в полусидящем положении и запрокинутой головой. Дыхание становится шумным, а гортань максимально движется вниз-вверх;
• стадия удушья — возникает резкая усталость, сонливость. Наблюдается прерывистое дыхание. Больной может терять сознание, непроизвольно мочиться.

Методы диагностики и терапии

Чтобы диагностировать стеноз гортани, врач анализирует жалобы и анамнез недуга. Затем проводится общий осмотр больного. Врач ощупывает шею на наличие опухолевого образования. При подозрении на стеноз гортани показана ларингоскопия. Эта диагностика определяет степень сужения органа и возможную причину развития патологии.

Эндоскопическая диагностика проводится при помощи эндоскопа. Данная методика определяет распространенность и локализацию, где сужается гортань. Врач исследует функциональность внешнего дыхания. Если затруднена постановка диагноза, проводится радиологическое исследование (МРТ, КТ). На основе полученных данных проводится соответствующее лечение стеноза гортани.

Недостаточность дыхания — основной симптом недуга. При его появлении требуется квалифицированная медицинская помощь. Чтобы увлажнить воздух, в комнате развешивают мокрое постельное белье. Можно растереть руки и ноги.

Пациенты с острой формой и ХД госпитализируются. Лечение назначается с учетом причины болезни. Если патологию спровоцировала аллергия, тогда принимают антигистаминные препараты и глюкокортикоиды. Действие последних медикаментов направлено на снятие отека и воспаления.

Если в гортани присутствует инородное тело, его удаляют. При инфекционном стенозе показан прием препаратов, снимающих отек. Одновременно принимают медикаменты, которые облегчают дыхание. Если дыхательный путь восстановился, тогда проводится антибактериальная или противовирусная терапия.

Дополнительные методы терапии

Стеноз гортани — что это такое должны знать лица, входящие в группу риска патологий дыхательных путей. При удушье проводится трахеотомия. Эта манипуляция заключается в следующем: врач разрезает переднюю поверхность шеи. С помощью трубки, введенной в полость, пациент дышит. При необходимости проводится интубация. В таком случае врач вводит в гортань трубку, которая расширяет ее просвет. Через 24 часа трубка изымается.

Если стеноз хронический или врожденный, назначается операция. Манипуляция заключается в следующем: хирург иссекает рубцы и опухоль из гортани, имплантирует стенты. Лечить парализованную гортань можно, удалив голосовую связку с хрящами. Чаще такая операция проводится с помощью лазера.

К осложнениям болезни относят:

• нарушение работы НС, сердца и сосудистой системы;
• на фоне респираторной инфекции развивается декомпенсация, при которой организм неспособен подстроиться к условиям данной патологии;
• летальный исход.

Чтобы предотвратить развитие стеноза гортани, рекомендуется своевременно диагностировать и лечить заболевания ВДП, инфекционные процессы. Необходимо избегать травмы гортани. Нельзя дышать едким дымом, щелочами и кислотами. Запрещено вдыхать горячий воздух.

При операции на гортани врач должен применять щадящий метод, избегая длительной интубации. Наложение трахеостомы проводится только по неотложным показаниям с целью восстановления функций дыхания. После оперативного лечения пациенты регулярно наблюдаются у отоларинголога.

vseogorle.ru

Стеноз гортани у детей - лечение, причины и симптомы

Наиболее сложными разделами детской хирургии, педиатрии и отоларингологии являются разделы, которые занимаются лечением детей с нарушениями проходимости гортани. Причин таких нарушений достаточно много. Это могут быть врождённые пороки развития, а также приобретённые стенозы гортани. Попытаемся разобраться, что собой представляет данная патология.

Стеноз гортани у детей – это сужение её просвета, которое приводит к затруднённому прохождению воздуха в процессе дыхания.

Острый и хронический стеноз гортани

Стеноз гортани по характеру развития патологии подразделяется на острый и хронический.

Острый стеноз гортани – это состояние, при котором сужение наступает за короткий промежуток времени, и ведёт за собой развитие общей гипоксии. Такая патология наиболее часто встречается у маленьких детей из-за анатомического строения их гортани. В этом возрасте вход в гортань прикрыт нависающим мягким надгортанником, её просвет достаточно узок, а в подсвязочном отделе развита рыхлая соединительная ткань, которая очень склонна к отёкам.

Хронический стеноз гортани развивается медленно и отличается стойкостью. До определённого момента организм более-менее неплохо справляется с уменьшением поступления воздуха в том случае, когда сужение просвета гортани развивается медленно и постепенно.

Однако если происходит быстротечное развитие симптомов, требуется немедленное принятие всех неотложных мер.

Причины стеноза гортани

Самые частые причины острого стеноза – это воспалительные заболевания гортани, а также попадание инородных тел, травмы различного характера, аллергический отёк и опухолевые процессы, рубцовое сужение гортани, развитие инфекционной гранулёмы, папилломатоз гортани и нарушение её иннервации.

Часто причиной развития стеноза у детей являются инфекционные заболевания (грипп, скарлатина, корь, туберкулёз, сифилис и пр.).

Симптомы

Необходимо отметить, что весь процесс развития заболевания условно подразделяют на 4 стадии.

1. Стадия компенсации. В этот период происходит выпадение паузы между выдохом и вдохом, вздох удлиняется, происходит его урежение, число дыханий рефлекторно уменьшается. Голос у ребёнка становится хриплым, с характерным стенозным шумом на вдохе, который слышен даже на значительном расстоянии. Отмечается брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений).
2. Стадия декомпенсации. В этом периоде отчётливо проявляются признаки гипоксии, усиливается одышка, в процессе вдоха наблюдается втяжение межрёберных промежутков, яремной, надключичной и подключичной ямок. Слизистые оболочки и кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Ребёнок проявляется беспокойство, покрывается холодным потом, учащается дыхание и усиливается стенозный шум.
3. Стадия декомпенсации. Пациент занимает вынужденное положение (полу-сидя с запрокинутой головой). При вдохе гортань производит максимальное движение вниз и при выдохе – вверх. Дыхание шумное, лицо бледно-синюшного цвета, наблюдается цианоз губ, кончиков пальцев и носа. Пульс частый, наполнение падает.
4. Стадия удушья (асфиксии). Происходит падение сердечной деятельности, наблюдается редкое, поверхностное и прерывистое дыхание (по типу Чейн-Стокса), кожные покровы приобретают бледно-серый оттенок, зрачки расширяются. На этой стадии ребёнок становится вялым и безучастным, происходит потеря сознания, наступает остановка дыхания, экзофтальм (выпучивание глаз), непроизвольное мочеиспускание и отхождение каловых масс. Пульс нитевидный, сердечная деятельность падает, после чего наступает летальный исход.

Необходимо отметить, что для оценки степени стеноза очень существенна величина просвета голосовой щели. Также, для правильной установки диагноза, необходимо исключить дыхательные расстройства из-за сердечно-легочных патологий и стеноз трахеи.

Лечение

1. Прежде всего, ребёнка необходимо расположить в полу-сидячем положении.
2. Произвести комплекс отвлекающих процедур (согревающие компрессы на область шеи и груди), тёплые ножные ванны и тёплое щелочное питьё (гидрокарбонатная минеральная вода или молоко, смешанное с такой водой).
3. Катетером или электроотсосом восстановить дыхательную проходимость.
4. В этом состоянии рекомендуется увлажнённый кислород.
5. По рекомендации врача внутривенно вводится реланиум, седуксен или раствор натрия оксибутирата.
6. Также необходимо введение преднизалона, гидрокортизона, эуфиллина, гепарина, гидрокарбоната натрия и строфантина или коргликона.
7. По показаниям, в случае воздействия инфекционного агента, назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Неотложная помощь при стенозе гортани у детей

В том случае, когда при развитии острого стеноза гортани у ребёнка предпринятых мер оказывается недостаточно, необходима срочная трахеостомия (вскрытие просвета трахеи).

Если процесс находится на стадии асфиксии, вначале назначается коникотомия (срединное рассечение гортани), а затем трахеотомия.

При трахеотомии производится вскрытие трахеи и введение в её просвет специальной трубки для создания доступа в дыхательные пути наружного воздуха. Это экстренная процедура, которая пользуются для спасения жизни пациента.

moyaspina.ru

что это такое, симптомы, причины, диагностика, лечение

Стеноз гортани является опасным состоянием, во время него возникает частичное либо полное сужение гортанного просвета. Стеноз влечет за собой трудности с прохождением воздуха. При возникновении такого состояния у детей, результат может быть плачевным, поэтому рекомендуется знать симптомы и приемы неотложной помощи.

Клиническая картина приступа

Такое опасное явление, как стеноз гортани, проявляется по-разному, в зависимости от того, чем спровоцирован приступ. Любой стеноз гортани проявляется общим признаком – резким нарушением дыхательной функции, которое проявляется в удушье. Стадии удушья зависят от того, насколько произошло сужение просвета гортани. Стадия асфиксии характеризуется такими проявлениями, как:

• синюшность губ, слизистых оболочек, кончиков пальцев;
• нарушения в ритме дыхания – оно становится слишком частым либо, наоборот, слабым, поверхностным;
• слабый и нитевидный пульс, периодически не прощупываемый;
• расширенные зрачки;
• гипотермия;
• холодные руки и ноги, после чего начинаются судороги;
• непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника;
• глубокий обморок.

В зависимости от формы заболевания, иногда наблюдаются и другие симптомы. Если отмечается ложный круп, приступ начинается в ночное время, продолжительность приступа лающего характера может равняться получасу.

Почему развивается стеноз гортани

Вероятность развития заболевания выше у недоношенных малышей и у людей преклонного возраста. Недоношенные малыши еще не могут самостоятельно дышать, им требуется искусственная вентиляция легких, а эти манипуляции могут спровоцировать развитие стеноза.

Существует также целый ряд причин, способных вызвать стеноз гортани:

• травмирование гортани;
• ожоги;
• аллергические реакции;
• отек гортани инфекционного происхождения.

Нередко развивается хронический стеноз гортани, в том случае, если он сопряжен с туберкулезом, сифилисом, опухолевидными процессами в глотке. Такие больные со временем приспосабливаются регулировать приступы самостоятельно и восстанавливать дыхание. Если недуг начинает развиваться вследствие рубцов в глотке, начнет меняться голос – он может стать слишком хриплым либо пропасть вообще.

Для успешного лечения заболевания следует определить точную причину. Если причинами являются наличие аллергена либо постоянные стрессы, лечение может заключаться в устранении раздражающих факторов из жизни человека. Необходимо проконтролировать рацион питания, наличие в доме запахов, способных вызвать аллергию.

Как проводится неотложная помощь

Неотложная помощь и для детей и для взрослых заключается в том, чтобы попробовать устранить либо хотя бы уменьшить стеноз гортани с помощью рефлекторно отвлекающих манипуляций. Неплохой эффект оказывает принятие горячей ванны, длительность водных процедур составляет не более 7 минут. Можно также принять ножную ванну с использованием горчицы. После водных процедур укутать больного, так сохраниться тепло, произойдет расширение сосудов. Если показатели температуры тела слишком высокие, ванна не разрешается. Комаровский подтверждает эффективность паровых ингаляций.

Можно ставить несколько раз в сутки горчичники. Давать больному пить теплое питье, щелочное питье, а также проводить ингаляции с интервалом в три часа на протяжении дня. Если кашель смягчается, это свидетельствует о том, что ингаляции и прочие мероприятия приносят результат. Кроме ингаляций применяется Пипольфен, его колют внутримышечно либо вводят в виде капельниц. Такие мероприятия обычно помогают при лечении заболевания.

Когда развивается стеноз гортани второй степени, тоже помогут отвлекающие манипуляции. Осуществляют также дегидратационные процедуры, вводят глюкозу, эуфиллин, дают обильное теплое питье, проводят ингаляции. Назначается прием антигистаминных средств, вводят внутрь преднизолон.

Если развивается круп третьей степени, осуществляются продолжительные паровые ингаляции. Ванну нельзя принимать. Вводят преднизолон либо гидрокарбонат, дозировки препаратов зависят от степени и тяжести состояния. Вводятся антибактериальные препараты, терапия с помощью седативных препаратов является одной из важных в устранении приступа. Если наблюдается сердечная недостаточность, также применяются определенные медикаментозные средства.

Читайте также: Першит в горле и хочется кашлять: что делать

Стадии развития болезни

Стеноз гортани характеризуется такими степенями развития:

1. На этой стадии происходит компенсация. Дыхание становится редким и глубоким, паузы между вдохами и выдохами становятся короче, сердцебиение становится реже.
2. На этом этапе развития заболевания происходит неполная компенсация. Дыхание шумное. Отмечаются трудности с вдыханием, межреберные промежутки втягиваются, кожа бледная. Пациент становится беспокойным. Динамика приступа иногда происходит стремительно. Поэтому если консервативная терапия на этом этапе неэффективна, проводится оперативное лечение, задачей которого является восстановление проходимости дыхательных каналов.
3. На этом этапе отмечается максимальное напряжение мышечного аппарата дыхательной системы. Дыхание частое, поверхностное, пациент принимает полусидящую позу. Лицо становится бледно-синюшным, появляется сильный страх, тревога, повышенное потоотделение, губы, кончики пальцев и кончик носа синюшные, пульс учащается. Ширина просвета гортани сужается до двух миллиметров.
4. Четвертая стадия характеризуется асфиксией. Появляется сонливость, безразличие, усталость, дыхание поверхностное, прерывистое, сильно расширяются зрачки. Эпидермис приобретает серый оттенок, пульс еле визуализуется, голосовая щель сужается до 1 миллиметра.

На последней стадии спустя несколько минут у человека происходит потеря сознания, непроизвольно опорожняется мочевой пузырь и кишечник, наступает остановка сердца. Очень важно оказать своевременную помощь при таком заболевании, как стеноз гортани, от этого может зависеть жизнь человека.

Как устранить стеноз гортани

Если начинает развиваться стеноз гортани, первоначально необходимо вызвать скорую помощь либо самостоятельно обратиться за врачебной помощью, это обусловлено состоянием пациента. Если состояние человека слишком тяжелое, видны симптомы развивающейся асфиксии, облегчить состояние человека до приезда «скорой» можно с помощью увлажнения воздуха в помещении, растирая конечности. Если развивается стеноз гортани в острой форме, при которой человек не может самостоятельно регулировать свое дыхание, пациента обязательно помещают в стационар под пристальное наблюдение докторов.

Терапевтические мероприятия зависят от того, что спровоцировало развитие болезни:

• в том случае, если стеноз спровоцирован аллергической реакцией, применяются антигистаминные медикаментозные средства, глюкокортикостероиды, чтобы снять отечность и воспалительный процесс;
• если закупорка гортани произошла под воздействием инородного предмета, его удаляют из полости глотки;
• если заболевание спровоцировано инфекционными процессами, применяются лекарственные средства, которые призваны устранить отек и облегчить дыхание, после чего проводится терапия с помощью антибактериальных либо противовирусных препаратов.

Если состояние больного критическое, ему проводят трахеотомию, при которой в передней части шеи делается надрез, и в дыхательные пути вводят трубку, с ее помощью дыхание восстанавливается. При возможности осуществляют интубацию, в гортань вводится трубка, которая расширит щель. Такая процедура допустима на сутки, после чего трубку вынимают.

Если стеноз врожденный либо хронический, такие больные нуждаются в оперативном лечении заболевания. Во время операции иссекают рубцы, опухоли из гортанной полости, вводят специальные имплантаты, которые станут препятствием для дальнейшего сужения просвета. Если происходит паралич гортани, одна голосовая связка удаляется. На сегодняшний день лечение проводится и с помощью лазера.

prostudnet.ru

---

• 
  Бруксизм у взрослых причины
• 
  Глиттеры для ногтей как использовать
• 
  Что такое фитнес клуб
• 
  Амоксициллин при гайморите отзывы
• 
  Черная гималайская соль
• 
  Спрей для носа при беременности 3 триместр
• 
  Суточная норма кальция для взрослых
• 
  Форма ног
• 
  Свечи для аромалампы
• 
  Можно ли при беременности оксолиновую мазь
• 
  Чем можно тушь для ресниц разбавить