Стеноз гортани у взрослых: симптомы, неотложная помощь и профилактика. Стеноз гортани причины

причины, этапы развития и лечение

На сегодняшний день все чаще можно услышать про стеноз у детей. Так называется сужение просвета гортани, при котором становится трудно или невозможно дышать. Развитие данной болезни может спровоцировать обычная острая респираторная вирусная инфекция. Существуют и другие, менее распространенные причины возникновения болезни.

Содержание статьи

Определение термина «стеноз гортани»

Стенозом называют спазм горла, вследствие которого происходит сужение гортани до такой степени, что проход воздуха либо сильно затруднен, либо невозможен вовсе. Как правило, в зоне риска находятся малыши, возраст которых не превышает трех лет. Это обусловлено типичным для них строением дыхательных путей.

У детей в таком возрасте наблюдаются отличия от взрослых в строении гортани. Например, у взрослого человека гортань цилиндрической формы, а гортань у детей до трех лет – воронкообразной. Кроме того, у детей дыхательные пути содержат множество нервных окончаний, которые и являются провокаторами спазма.

Классификация заболевания

Как и любая другая болезнь, гортанный стеноз имеет свои характеристики. Среди них выделяют:

• тип течения болезни;
• симптомы и признаки;
• продолжительность болезни;
• форму развития;
• тип возбудителя;
• место распространения;
• степень повреждения.

Стеноз гортани может протекать в острой форме, когда болезнь поражает гортань очень быстро, и без оказания своевременной помощи пациент может умереть. Такая форма носит название острый стеноз гортани у детей.

Если стеноз приобретает хроническую форму, болезнь развивается гораздо медленнее, давая шанс на спасение больного. Дыхательные пути успевают адаптироваться к постепенному сужению стенок. Симптомы появляются тоже постепенно.

Причины возникновения спазмов могут быть самыми разными. Наиболее часто стенозное состояние случается из-за нарушения функциональности нервных импульсов и каналов в области гортани, в частности, при их передавливании. Это приводит к параличу стенок гортани и стенозу.

Также стеноз может произойти из-за рубцевания гортанной ткани, что приводит к постепенному сужению пространства.

Стеноз может локализоваться в разных отделах гортанной области (нижнем, заднем, переднем, среднем либо в круговом). Наиболее серьезный случай, когда стеноз тотально овладевает гортанью. При этом возможность дыхания отсутствует, и требуется срочное оперативное вмешательство. Иногда медики делают операцию прямо на месте, где ребенка застал стеноз.

Причины стеноза гортани у ребенка

Главной и основной причиной возникновения приступа стеноза является поражение организма инфекционными заболеваниями вирусного или бактериального происхождения.

У детей все гортань и просвет гортани значительно уже, чем у взрослых. Поэтому приступ стеноза может случиться из-за совершенно безобидной и малозначимой для взрослого человека причины.

Возможные причины приступа:

• любое воспаление дыхательных путей;
• инфекционное заражение;
• врожденные патологические гортанные дефекты;
• отечность дыхательных путей из-за аллергической реакции организма;
• любые травматические нарушения гортанной области, в частности, ее передавливание;
• различные опухоли, возникающие в зоне нахождения дыхательных органов;
• парализующий фактор.

Этапы протекания приступа стеноза у детей

Стеноз гортани может протекать по-разному в зависимости от возрастных особенностей, формы течения болезни, степени перекрытия дыхательного прохода.

Выделяют четыре основные степени стеноза гортани. Если врачебная помощь не была оказана вовремя, этапы следуют один за другим с большой скоростью, что может спровоцировать тяжелое состояние больного или даже летальный исход.

С детьми постарше немного легче, они хотя бы могут показать, что у них болит или беспокоит. А вот с грудничками ситуация намного сложнее. У новорожденного ребенка при спазме горла пропадает голос, кожа стремительно приобретает синеватый оттенок, дыхание становится прерывистым и непостоянным. При таких симптомах необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Выделяют 4 степени стеноза.

Первая степень:

• пространство гортанной области сужается до 50% от общей площади;
• при 1 степени наблюдается стабильно-нормальное или среднее самочувствие;
• время от времени малыш нервничает;
• дыхание характеризуется маленьким промежутком времени между вдохом и выдохом;
• сердцебиение не изменяется;
• цвет кожи в целом остается прежним, немного синеет контур губ;
• присутствует малозаметная одышка при крике или активных движениях ребенка.

Вторая степень:

• пространство гортанной области сужается до 70% от общей площади;
• при 2 степени наблюдается среднее самочувствие;
• ребенок постоянно нервничает;
• дыхание характеризуется учащенными вдохом и выдохом, усложняется хрипами и кашлем;
• сердцебиение учащается;
• немного синеет контур губ и участок возле носа;
• присутствует заметная одышка, когда малыш просто лежит.

Третья степень:

• пространство гортанной области сужается до 99% от общей площади;
• при 3 степени наблюдается тяжелое самочувствие;
• малыш постоянно нервничает, становится агрессивным;
• дыхание характеризуется сильной частотой вдохов и выдохов, усложняется в лежачем положении;
• сердцебиение сильно учащается;
• цвет кожи меняется, заметно синеет, поверхность становится мраморной;
• одышка присутствует даже в спокойном состоянии.

Четвертая степень:

• пространство гортанной области сужается полностью;
• при 4 степени наблюдается очень тяжелое самочувствие;
• ребенок практически не приходит в сознание;
• дыхание характеризуется поверхностностью вдохов и выдохов;
• сердцебиение плохо прощупывается;
• цвет кожи приобретает синий цвет;
• одышка невыраженная.

Методы диагностики стеноза гортани у детей

Выяснять и ставить диагноз ребенку в случае стеноза есть смысл только на начальных этапах развития приступа стеноза, так как на последней стадии время у докторов остается только на спасение жизни пациента.

Анамнез собирается в экстренных условиях со слов родителей и после осмотра больного. После чего доктора сразу же приступают к оказанию помощи.

Если болезнь не прогрессирует с большой скоростью или находится на первых стадиях развития, то применяют такие диагностические методы:

• рентгенологическое исследование грудной клетки;
• исследование гортанного пространства путем проникновения туда фиброларингоскопа;
• МРТ;
• пальпация;
• зрительная диагностика;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• определение вирусной или бактериальной природы заболевания с помощью взятого мазка из ротовой полости.

Способов, которые помогут выяснить, что это именно стеноз гортани, достаточно. Поэтому диагноз практически во всех случаях ставится быстро и правильно.

Первая помощь

Следует быть готовым и вовремя оказать помощь малышу, пока скорая помощь в пути. Оказание первой помощи не терпит промедления.

Для того, чтобы помочь ребенку, необходимо:

1. Успокоить ребенка, можно отвлечь его чем-то или взять на руки. Как правило, после того, как ребенок немного успокоится, частота дыхательных ритмов снижается.
2. Вынести малыша на свежий воздух.
3. Постараться экстренно увлажнить воздух.
4. Сделать массаж стоп.

Прекрасно помогают снять отечность глотки ингаляции. На сегодняшний день идеальным вариантом является применение небулайзера, с помощью которого можно контролировать температуру пара. Если специального аппарата дома нет, подойдет мисочка с горячей водой.

Профилактические меры

Предупредить развитие болезни можно повышая защитные силы организма:

• больше гулять на свежем воздухе;
• проводить процедуры по закаливанию организма;
• не контактировать с заболевшими детками;
• следить за правильным питанием крохи и режимом дня.

Так иммунитет малыша будет более устойчив к инфекционным заболеваниям и не даст спровоцировать приступ удушья.

Лечение

Как лечить стеноз гортани у ребенка? Если вы заметили проявления стеноза гортани, срочно набирайте номер скорой помощи. После этого приступайте к оказанию первой помощи малышу. Лечение стеноза гортани у детей нужно начинать сразу же после проявления первых симптомов.

Кроме того, посоветовавшись с доктором, купите в аптеке специальную инъекцию, которая поможет предотвратить быстрое сужение гортанного просвета.

Вами оказана первая помощь при стенозе гортани, и малышу снова стало лучше. После этого его обязательно нужно показать специалисту, поскольку приступ случился может повториться в будущем.

Если состояние маленького пациента находится на грани жизни и смерти, бригада скорой помощи проводит трахеотомию прямо на месте, а после доставляет пациента в больницу.

Противопоказания при стенозе гортани

При стенозе ни в коем случае нельзя купировать приступ кашля противокашлевыми препаратами. Ингаляции делать можно и нужно, но нельзя добавлять в ингалятор масла эфирного происхождения. Лучше с рождением ребенка приобрести небулайзер, потому что ингаляции в домашних условиях могут быть опасными для ребенка и вызвать ожог кожи.

deteylechenie.ru

причины и первая неотложная помощь

Стеноз гортани по своей природе выражается как некоторое уменьшение отверстия, что серьезно препятствует прохождению воздуха по дыхательным путям дальше в легкие. Это может становиться причиной удушья, недостаточности дыхания, а это уже может привести к асфиксии. В таком случае требуется неотложная помощь, так как человек может погибнуть. В принципе, любой стеноз имеет схожие симптомы и причины, даже способы, на которые опирается терапия очень схожи.

Сам по себе стеноз гортани или глотки является больше проявлением некоторого более серьезного заболевания, что своим действием затрагивает дыхательные пути сверху донизу.

Очень сложно сказать даже как развивается патология, так как у кого-то она развивается очень медленно, а чьи-то особенности организма дают ей мощный толчок к быстрому развитию. Однако в любом случае неотложная помощь при стенозе должна быть оказана квалифицированно, чтобы человек не задохнулся.

Клиническая картина

Отмечается, что острый встречается намного чаще, чем аналогичное действие в трахее. С точки зрения анатомии это легко объясняется тем, что гортань имеет гораздо более разветвленную сеть сосудов и капилляров и намного более сложное строение. Резкое моментальное сужение воздушного канала может вызвать полный отказ всех функций жизнеобеспечения, следствием может быть как незначительное удушье, так и смерть от недостаточности воздуха.

Основная беда в том, что острая форма стеноза возникает полностью внезапно, за несколько минут и организм никоим образом не успеет адаптироваться к складывающимся условиям. А первая помощь в этом случае и вовсе может оказаться только умелым человеком, так как в случае полного перекрытия гортани придется делать отверстие в трахее для поступления воздуха.

Причины стеноза кроются в, уже протекающем у человека заболевании, которое может иметь такое проявление. Заставить сузиться гортань могут и простые воспалительные процессы, причины могут крыться даже в воспалении миндалин. Когда человек оказывается на приеме у врача с этой проблемой, то обычно обращает внимание на такие факторы:

• Насколько затруднено дыхание.
• Как реагирует на происходящее организм пациента.
• Насколько выражены другие симптомы.
• Присутствие других заболеваний.

Если же стеноз неполный, то со временем у человека могут появиться разные дополнительные функции, которые обуславливаются постепенным приспособлением организма к ситуации. Однако в любом случае кислородная недостаточность пагубно влияет на работу мозга, сердца и прочих жизненно важных органов.

Симптоматика заболевания

Причины развития такого явления, как стеноз гортани мы уже поняли, теперь разберёмся в том, какие же бывают у него симптомы. Первый признак того, что человеку может потребовать неотложная помощь – это резко возникнувшая одышка, предпосылок к которой ранее не наблюдалось.

При определенной степени развития стеноза может наблюдаться втягивание мышц и кожи между ребер, асинхронный ритм дыхания, сильны перепады давления. Одновременно с одышкой может несколько изменится и голос, но такое наблюдается только при патологии гортани. Если же она затронет только трахею. То голос останется прежним.

Психические симптомы проявляются следующим образом: у пациента резко обостряется чувство страха за свою жизнь, ему хочется как можно больше двигаться, лицо может сильно отекать, повысится выделение пота, а сердце будет работать в диком ритме. Если первая помощь не будет оказана вовремя, то в дальнейшем будет наблюдаться еще и цианоз носа, ногтей и рта, что прямо связывают с перенасыщением тела углекислым газом. Когда врач рассмотрит стеноз гортани лечение его должно начинаться незамедлительно. Для этого была введена специальная классификация стадий, на которых можно заметить это заболевание:

• Компенсирование.
• Субкомпенсирование.
• Декомпенсирование.
• Полная асфиксия, терминальная.

На первой стадии после заметной кислородной недостаточности в крови резко увеличивается содержание углекислого газа, а дыхательные функции человека начинают работать гораздо быстрее. Недостаток воздуха отражается на деятельности каждой клетки человека: может появиться нестабильность в работе многих органов, несинхронное дыхание и слишком большие промежутки между вдохом и выдохом.

На следующей стадии появляется значительное напряжение в работе дыхательного центра, после чего даже в состоянии покоя может быть незначительная одышка. В этом случае очень заметно, что во вдохе участвует не только диафрагма, но и масса других мышц, а каждый вдох сопровождается натяжением кожи на ребрах, а усилие при этом создается такое, что аж мышцы втягивает между ребер внутрь туловища.

На предпоследней стадии заметно, что дыхательные функции работают на пределе, а сам процесс становится очень долгим и сопровождается поверхностными вдохами. Обычно в этом случае пациент выбирает для себя максимально удобную позу, чаще всего полулежа, так чтобы вспомогательные мышцы были в напряжении и помогали человеку дышать.

На последней стадии отмечается появление огромных пауз между дыхательными циклами, что потом приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, может провялятся аритмия и масс других неблагоприятных моментов. Очень часто наблюдается потеря сознания, отсутствие контроля над мочеиспусканием.

Видео

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Похожие статьи

progorlo.ru

Стеноз гортани; формы и их симптомы

Стеноз гортани бывает острым, угрожающим жизни человека, и хроническим – с медленным прогрессированием. Лечат не сам стеноз, а вызвавшие его причины

Травмы и заболевания органов дыхания приводят к осложнениям, одни из которых обретают хроническую форму и не угрожают жизни, а другие опасны нарушением дыхания и сознания. Одно из таких осложнений – это стеноз, при котором частично или полно суживается просвет гортани человека. Выделяют острый стеноз гортани, появляющийся резко на фоне травм, хирургических вмешательств и других причин. Хроническая форма отличается постепенным прогрессированием, симптомы ее развиваются медленно.

Причины стеноза кроются в многочисленных факторах, от которых и зависят симптомы, скорость развития и угроза жизни пациента. Если просвет гортани суживается быстро, то это вызывает гипоксию и может привести к летальному исходу. Поэтому важна неотложная помощь и в дальнейшем заболевание необходимо лечить. Хронический стеноз гортани принуждает организм приспосабливаться к состоянию, но в определенный момент может возникнуть острый приступ, который вызовет симптомы, угрожающие жизни человека.

Причины патологии

Причины стеноза зависят от формы болезни так же, как и картина симптомов. Выделяют ряд заболеваний, таких как опухолевые процессы, рубцовое сужение просвета в гортани и нарушение иннервации из-за сбоев в мозгу, которые вызывают хронический стеноз гортани.

Заболевание острой формы вызывают такие причины:

1. Черепно-мозговая травма, при которой нарушается иннервация мышечного аппарата в гортани. При этом суживается просвет, поражаются органы дыхания. Только вовремя оказанная неотложная помощь позволит спасти пациента от гибели.
2. Травматическое воздействие вызывает острый стеноз гортани. Необязательно это будет ранение вследствие падения, аварии или проникновения постороннего предмета. Просвет гортани подвергается стенозу при хирургическом вмешательстве. Инородные тела, попадающие в гортань, также являются причинами сужения.
3. Как хронический стеноз гортани, так и острый могут потребовать реанимационные мероприятия, при которых пациент долгое время находится под аппаратом искусственной вентиляции легких.

Остальные причины также могут вызывать обе формы патологии. Распространенный виновник стеноза – это онкология в организме. Опухоли в области гортани могут сдавливать ее просвет. Так как опухоль имеет свойство расти, то с прогрессированием сдавливает гортань и в один момент может вызвать приступ. Только неотложная помощь в таких ситуациях сможет спасти человека.

Заболевание развивается после перенесенных воспалений и инфекционных процессов, затрагивающих слизистую гортани. К ним относят сифилис, ангину, дифтерию, ложный круп, скарлатину и другие. Приступ болезни вызывают аллергические реакции организма – анафилактический шок, отек Квинке. Стенозирующий процесс начинается из-за аутоиммунной реакции, поэтому неотложная помощь направляется на остановку аллергической реакции.

Выделяют и другие причины болезни, встречающиеся реже. К ним относят последствия лучевой терапии или отравление химическими парами. Случайное употребление химических веществ (средства бытовой химии, реагенты) приводят к термическому ожогу слизистой.

В зависимости от причины воздействия существует специальная классификация стеноза:

1. Паралитическая форма появляется при нарушенной иннервации в гортани. Такое бывает при травмах головы, заболеваниях мозга и от сдавливания нервов.
2. Рубцовая форма. Рубцы в области гортани возникают после травм, ожогов, последствий операции или перенесенных инфекций и болезней.
3. Опухолевая форма связана с присутствием опухоли, сдавливающей просвет гортани.

Как уже писалось выше, опасно состояние, при котором хронический стеноз переходит в острый. Бывает такое состояние под влиянием одновременно нескольких факторов. К примеру, опухоль в области дыхательных путей привела к хронической форме болезни, но возникла травма гортани, и развился острый приступ.

Симптомы

Симптомы болезни различаются по степеням, также важным фактором остается возраст пациента, состояние его здоровья и наличие сопутствующих патологий. Для первой стадии заболевания характерно изменение дыхания. Оно становится глубже, а вдохи совершаются реже. Несмотря на это, из-за гипоксии организма стеноз гортани уменьшает перерывы между выдохами и вдохами. У пациента наблюдается замедление сердцебиения, нарастающая одышка при нагрузке.

Первая стадия болезни характерна, когда протекает хронический стеноз гортани. Неотложная помощь в такой стадии не требуется, но если не вылечить заболевание, то оно быстро переходит ко второй стадии. При ней у пациента наблюдается явление – стенозирующий характер дыхания. Нередко сочетается стенозирующий ларинготрахеит и стеноз.

Присутствуют такие симптомы:

• у пациента затруднен процесс вдоха из-за сужения стенок гортани;
• нехватка кислорода приводит к бледности кожи;
• возникают приступы одышки даже в состоянии покоя;
• преобладает общее беспокойство, тревожность, пациент возбужден от нехватки воздуха.

Внешне можно наблюдать, как в дыхание включаются вспомогательные мышцы, а точнее, промежутки между ребрами, надключичная ямка. Такое состояние указывает на приближение третьей степени. При ней дыхание становится поверхностным, преобладает звук свиста. Чтобы облегчить состояние, пациент выбирает позу – в положении сидя с запрокинутой головой. Кожа становится бледно-синюшного оттенка, сердце бьется чаще, чем обычно. Одышка носит постоянный характер, а нехватка кислорода понижает давление в сосудах, наблюдается головокружение.

Если не оказывается помощь, то возникает приступ асфиксии. Удушье приводит к прерывистому дыханию или к его остановке. Лечение стеноза гортани направляется на выполнение реанимационных мероприятий, чтобы сохранить пациенту жизнь. При асфиксии наблюдается побледнение кожных покровов, обморок, приступ судорог, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Опасно состояние остановкой сердца.

Диагностика

Даже незначительные симптомы удушья должны побеспокоить человека и заставить подумать об обращении к врачу с целью обследования. Стеноз склонен к прогрессированию, а хроническая форма отличается периодами ремиссии и обострения, поэтому эффективна будет диагностика в острый период.

У пациента проводится сбор жалоб, исследование анамнеза. Изучается характер дыхания, делается акцент на наличие одышки и цвет кожи. При появлении стеноза на фоне общего здоровья важно исключить онкологию, поэтому необходима консультация врача — онколога, эндокринолога.

Для изучения состояния дыхательных путей назначается ларингоскопия. Ларингоскопом проверяется просвет гортани, наличие опухолей, стеноза и повреждений слизистой. Также применяется для диагностики эндоскоп. Благодаря гибкому эндоскопу, легко выявить место сужения.

Врач для объективной оценки и определения степени болезни проводит исследование состояния дыхания. Хронический стеноз гортани снижает количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Если возникают трудности в диагностике, то применяют методики КТ и МРТ исследований.

Лечение

Первым этапом лечения патологии остается оказание первой помощи. При возникшем приступе удушья первая помощь основывается на вызове бригады «скорой помощи». До ее приезда пациенту необходимо обеспечить поступление свежего воздуха. Расстегивается верхняя одежда, открываются окна на проветривание.

Острый приступ удушья может потребовать проведение трахеотомии, которую может выполнить обученный специалист. Для того проводится определение размера и вставляется трубка между кольцами трахеи.

На вопрос, как лечить стеноз гортани, может ответить лечащий врач, выявив причины патологии. Если это аллергическая реакция, то назначается курс антигистаминных препаратов, гормонов. При онкологии и рубцовых повреждениях необходима операция. Часто в гортани застревают инородные тела и после их удаление состояние здоровья пациента стабилизируется.

При наличии инфекции или воспаления проводится терапия противовирусными средствами и антибиотиками. Лечение хронических форм подразумевает хирургическое вмешательство, вплоть до вживления специальной трубки в просвет гортани.

Если не проводить лечение, то возникает гипоксия, нарушающая работу органов и систем человека. Страдают сердце, сосуды и мозг, что влияет на жизнедеятельность и работоспособность.

Цель профилактики стеноза основана на своевременной диагностике и лечении патологии. Необходимо до конца пролечивать заболевания органов дыхания, инфекции. При травмах гортани нужно обращаться к врачу, чтобы избежать осложнений. При вдыхании или попадании химических веществ в организм нужно своевременно проводить промывание и дезинтоксикационные мероприятия. Если была проведена операция в области гортани, то рекомендовано находиться на учете у врача-отоларинголога.

drpozvonkov.ru

причины, симптомы, диагностика и особенности лечения

Стенозы гортани случаются по нескольким причинам. В основном от него страдают дети раннего возраста. Родители, которые впервые сталкиваются с таким проявлением болезни, впадают в ступор. Что делать, чтобы помочь ребенку, и какие симптомы и лечение стеноза гортани? Попробуем разобраться.

Что такое стенозы гортани?

Многие органы в организме состоят из мышц. Гортань также имеет такое строение. При определенных условиях мышцы могут отекать и сокращаться. Стенозы гортани именно так и возникают.

Родители могут сталкиваться с другим названием этого состояния - ложный круп. В медицине существует еще и другое понятие. Оно связано только с опасным инфекционным заболеванием - дифтерией. На ее фоне развивается истинный круп.

Защитить себя от дифтерии можно только с помощью вакцинации. По статистике, даже вовремя выявленное, это заболевание в 50 % дает летальный исход.

Степени

Стенозы гортани различаются по разным уровням сложности. В зависимости от тяжести состояния пациента применяются определенные методы оказания первой помощи и дальнейшего лечения.

1. Первая степень может не ощущаться человеком, мышцы только начинают отекать. Появляется сухой кашель, но он еще не носит навязчивый характер.
2. Вторая протекает уже сложнее. Развивается "лающий" мучительный кашель. Пациенту становится трудно сделать вдох. Появляется чувство страха.
3. Третья степень относится к состоянию средней тяжести. В этом случае срочно требуется скорая медицинская помощь. Человек чувствует катастрофическую нехватку воздуха. Кашель практически не прекращается. Возникает паника и тахикардия.
4. Четвертая степень - это крайне тяжелое состояние. Пациент может терять сознание. Лицо синеет. Воздух уже практически не поступает в легкие. Чаще всего такое состояние требует помощи в реанимационном отделении.

Чтобы не допускать развития ухудшения состояния, необходимо больному вовремя оказать помощь и незамедлительно вызвать бригаду скорой.

Причины

По статистике, чаще всего предрасположены к стенозам гортани дети до 7-8 лет. Это связано с анатомией гортани. В этом возрасте она еще слабо развита и даже при незначительном отеке мышц возникает стеноз гортани у детей.

Чем старше становится ребенок, тем шире просвет и опасность возникновения удушья уходит. Существует несколько причин развития этого состояния. Основными считаются две.

Инфекционный возбудитель вызывает не только проявления ОРВИ, но и поражает разнообразные органы. Часто вирусы оседают именно на стенках гортани. Здесь они размножаются и вызывают интоксикацию организма путем выброса в кровь вредных веществ.

По этой причине часто возникает стеноз гортани. Степень его будет зависеть от возраста больного и конкретного штамма вируса. Чем активнее возбудитель, тем быстрее будет развиваться удушье.

Второй причиной считаются аллергические реакции. На фоне попадания раздражителя в организм возникают стенозы гортани.

Симптомы

Существует несколько проявлений, которые прямо указывают на развитие удушья. Симптомы стеноза гортани трудно спутать с проявлениями другого заболевания:

• "лающий", не прекращающийся кашель;
• синюшность носогубного треугольника;
• затрудненный вдох;
• паника и страх;
• тахикардия;
• потеря сознания (в тяжелых случаях).

Часто во время приступа удушья пациент садится и опирается руками на какой-либо предмет. Он наклоняется вперед и пытается активно захватить воздух.

Симптомы могут проявляться постепенно, особенно, если причиной спазма выступает инфекционный возбудитель. Это только при аллергической реакции удушье развивается очень быстро и с нарастающей тяжестью.

Еще одним из основных симптомов стеноза гортани у детей является осиплость голоса. Этот факт должен особенно насторожить родителей.

Бывает ли стеноз у взрослых?

К сожалению, ответ утвердительный. Очень редко удушье возникает у взрослых на фоне инфекционного заболевания. Исключением может стать только дифтерия. Основной причиной развития стеноза гортани у взрослых считается аллергическая реакция.

Она может возникать на фоне приема лекарственных средств, продуктов питания, запахов и общения с животными. Аллергики должны прилагать максимум усилий, чтобы не встречаться с тем, что провоцирует приступы.

Иначе спазм может наступить в любой момент и развиваться стремительно, вплоть до полного удушья. Когда у взрослых возникает осиплость голоса на фоне ОРВИ, чаще всего этот симптом не приводит к удушью, потому что просвет в гортани достаточно велик, а отек мышц не такой значительный.

Первая помощь

Если удушье наступило у ребенка, то родители прежде всего должны его успокоить. Потому что на фоне стресса отек увеличивается и дышать малышу уже практически нечем.

Необходимо больному обеспечить хороший приток свежего воздуха. Для этого нужно открыть окно в помещении. Если приступ случился в теплое время года, то можно выйти на балкон.

До приезда скорой помощи нужно включить горячую воду в ванной и закрыть там плотно дверь. Таким образом в помещении скопится пар. Затем больному нужно подышать этим влажным воздухом. Ни в коем случае нельзя пациента сажать в воду! Он должен только посидеть 10-15 минут возле нее.

Медицинские препараты

Если в доме имеется компрессорный ингалятор, то можно провести процедуру с помощью гормонального средства. Чаще всего для этих целей используется "Пульмикорт" или "Флексотид" в небулах.

Для ингаляции содержимое ампулы необходимо разбавить в пропорции 1:1 с физраствором. Дозировку должен указать доктор. Ингаляция проводится до полного испарения лекарственного средства из резервуара.

Если такого аппарата в доме нет, то можно выпить любой антигистаминный препарат. Он поможет снять отек с гортани. А также немного снимет спазм "Но-шпа".

Если ситуация становится критической и состояние пациента стремительно ухудшается, то можно воспользоваться гормональными препаратами в ампулах для инъекций.

Этот способ используется только в крайнем случае. Лучше дождаться доктора скорой помощи. Он сможет более реально оценить ситуацию.

Лечение стеноза гортани

Если первая помощь оказана и пациенту становится лучше, то можно приступать к основному лечению. Его обязательно должен назначить терапевт или педиатр.

Если причиной стеноза гортани стало инфекционное заболевание, то все силы нужно направить на борьбу с ним. Первое правило, которое строго нужно выполнять, - пить очень много жидкости.

Она поможет вывести из организма токсины, которые вбрасывают вирусы в кровь. В стационарах для этой цели ставятся капельницы с "Реосорбилактом" и физраствором.

В домашних условиях достаточно будет пить много теплой жидкости. Это может быть не слишком крепкий чай, компот из сухофруктов. Врочи также советуют развести в воде "Регидрон" и в течение дня выпивать его не меньше 1 литра (взрослому).

Если возбудитель заболевания имеет вирусную природу, то применение антибиотиков крайне нежелательно. Так можно только ухудшить состояние больного и добиться развития осложнений.

Что еще вызывает спазм?

Если причиной становится аллергический раздражитель и возникают симптомы стеноза гортани, то лечение должно быть направлено на уменьшение отека. В этом случае поможет только укол с гормональным препаратом.

Аллергики должны всегда иметь при себе "Дексаметазон" или "Преднизолон". Эти лекарственные средства используются для оказания первой помощи при стенозе гортани.

Пострадавшего необходимо в срочном порядке убрать от аллергена. Если на него так повлияла пыльца или какой-либо запах на улице, больного нужно перевести в помещение.

В случае укуса насекомых необходимо быстро удалить жало и наложить жгут выше раны, чтобы яд не распространялся дальше в кровь.

Ларингит

Это заболевание является основной причиной возникновения стеноза гортани у маленьких детей. Чаще всего возбудителем становится вирусная инфекция. Поэтому болезнь при нормальном течении длится 7 дней.

Протекать ларингит может по-разному. Часто он начинается с острого периода. Внезапно поднимается температура тела до 38-39 oC. Пациент становится вялым, ухудшается общее состояние.

Постепенно начинается развиваться сухой кашель, который со временем становится навязчивым. Мокрота практически не отходит. Начинает сипнуть голос. Становится трудно разговаривать.

В этот период необходимо воздержаться от физических нагрузок и больше времени находиться в кровати. Также нужно поберечь голос и меньше разговаривать. Таким образом, связки не будут напрягаться и меньше отекать.

Ребенка трудно уговорить не болтать и кричать. Тогда можно попробовать устраивать несколько раз в день игры, например, кто первый заговорит, тот и проиграет. Таким образом, хоть и на короткое время, связки у малыша будут отдыхать.

Как лечить?

В начале заболевания нужно как можно больше пить любой теплой жидкости. Так можно добиться быстрого разжижения мокроты и перехода кашля в продуктивный. Если в доме имеется компрессорный ингалятор, то можно до 3-5 раз в день делать ингаляции с обычным физраствором.

Это поможет смягчить горло, и мокрота начнет отходить. Родители должны внимательно относиться к симптомам стеноза гортани у детей. Самым опасным временем считаются часы с двух до пяти утра.

Это объясняется тем, что в это время надпочечники прекращают вырабатывать гормон, который отвечает за снятие отеков и борьбу с аллергическими реакциями.

Если уже с вечера у малыша проявился сухой кашель и осип голос, то возникает большая вероятность приступа удушья ночью. Значит, необходимо к нему подготовиться.

Ребенку на ночь обязательно нужно дать любой антигистаминный препарат. Спать он будет в полусидячем положении (подложить несколько подушек). В комнате необходимо снизить температуру до 18 oC, а влажность поднять до 65-70 %.

В доме, где растут дети, всегда должна быть аптечка с необходимым набором лекарственных препаратов. Один из них - свечи "Ректодельт". Это гормональный препарат, используется он только в крайних случаях.

Его применение возможно только один раз в сутки. Этот препарат относится к лекарствам "скорой помощи". В его составе - то же действующее вещество, что и в ампулах дексаметазона.

Свечи станут отличным вариантом для родителей, которые не умеют делать уколы. Если первоначальные действия по оказанию первой помощи не помогают и состояние ребенка ухудшается, необходимо в срочном порядке вызвать бригаду скорой помощи.

Чаще всего вероятность возникновения стеноза на фоне ОРВИ полностью пропадает через несколько дней после начала заболевания. Когда кашель становится продуктивным, риск удушья заметно снижается.

fb.ru

Стеноз гортани: причины, симптомы и лечение

Стеноз гортани — это сужение ее просвета, которое приводит к резкому затруднению дыхания, часто бывает у детей и называется ложным крупом (ларингит). У стеноза гортани бывают самые разные симптомы, которые зависят от вызвавших это состояние причины, и помощь может различаться. Но в любом случае наблюдается асфиксия (удушье), то есть резкое затруднение вдоха. Этому состоянию всегда предшествуют какие-то симптомы в виде нарушения дыхания. Например, при ложном крупе (ларингите) у ребенка наблюдается длительный период лающего кашля, особенно по ночам. Это типичная картина, если у ребенка ларингит, и его лечение малоэффективно. Приступы кашля могут продолжаться до получаса, между ними всегда есть перерыв 1-2 часа, когда состояние детей почти нормальное. У детей стеноз гортани более распространен острый (самые частые причины — инородные тела и ларингит), а у взрослых — хронический.

Причины, вызывающие стеноз гортани

К зоне риска относят пожилых людей и недоношенных детей, у любого ребенка с диагнозом ларингит, риск стеноза гортани возрастает.

Неспособные нормально дышать новорождённые особенно подвержены риску асфиксии и таких детей часто интубируют. Однако и форс-мажорные причины возникновения стеноза гортани встречаются сплошь и рядом. Это может быть инфекционное воспаление в области гортани, аллергическая реакция, отек после ожога или механического повреждения инородным телом. У любого ребенка есть привычка все тянуть в рот, и заканчивается это иногда печально. У взрослых инородные тела попадают «не в то горло» во время совмещения еды с эмоциональным разговором.

Хронический стеноз гортани может превратиться в заболевание на всю жизнь. Причины этой беды — заражение туберкулезом, сифилисом, появление новообразований у взрослых и аллергии у ребенка, так может закончиться у ребенка банальный ларингит, если лечение его запоздало или не эффективно. Если у таких больных состояние не обостряется, симптомы стерты, они быстро привыкают и умеют самостоятельно регулировать дыхание, сами себе проводят достаточно эффективное лечение приступов и знают, чем опасен ларингит. Но риск резкого перехода болезни в острую фазу остается у взрослых людей навсегда, и произойти это может без всякой видимой причины.

Часто хронический стеноз гортани становится следствием появления в гортани рубцов. Такая клиника сопровождается изменением голоса, от хрипоты до полного исчезновения. В любом случае, каким бы фактором ни была вызвана асфиксия, ее причины нужно точно выявить, прежде, чем назначать лечение. Это может быть аллергия (часто у детей) или хронический стресс у взрослых, в таком случае лечение будет кардинально отличаться, и направленным больше на профилактику, чем на ликвидацию последствий. У некоторых людей, в том числе и у детей, сильно повышена чувствительность к запахам, и невинный аромат фиалки либо мандарина в моющем средстве может вызвать у них приступ и симптомы удушья. В таких случаях первоочередной задачей является исключение аллергической природы стеноза гортани. Иначе понадобится срочно менять образ жизни и питания. Особенно важно это для маленьких детей, которые в наше время массово страдают от самых разных аллергий.

Симптомы стеноза гортани

Есть 4 степени стеноза гортани:

• 1-я степень — компенсаторная стадия, дыхание частое, глубокое и резкое, сердцебиение замедляется, лечение показано медикаментозное. Типичная картина при ларингите.
• 2-я степень — частичной компенсации. Четко слышно шумное дыхание, его называют стридор. Вдох затруднен, межреберные промежутки явно западают, кожа бледнеет, человек беспокоится. Уже в этой стадии целесообразно хирургическое вмешательство, даже у маленьких детей, потому что процесс развивается слишком стремительно, и помощь может запоздать. Сужение гортанной щели до 5 мм.
• 3-я степень. Удушье ярко выражено. Дыхание частое и поверхностное, максимальное напряжение дыхательных мышц, у больного вынужденная полу сидячая поза, он хватается руками за любую опору, чтобы было легче дышать. Гортань ходит ходуном, лицо синеет, человек впадает в панику и покрывается холодным липким потом. Пальцы, губы и кончик носа синие, резко выраженная тахикардия (частый пульс). Гортанная щель не больше 3 миллиметров. Появляется свистящее патологическое дыхание Чейна-Стокса.
• 4-я степень. У человека наступает безразличие и сонливость, даже у маленького ребенка. Явно сильно расширены зрачки, человек дышит поверхностно и часто, прерывисто, кожа серая. Голосовая щель раскрыта не более одного миллиметра. Если помощь не приходит, в ближайшие 1-3 мин. больной потеряет сознание, у него случится непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Затем — остановка сердца и смерть. Все происходит настолько быстро, что у организма просто нет времени на компенсаторные реакции, оперативная помощь абсолютно необходима.

Как лечить стеноз гортани?

Как только появляются признаки затруднения дыхания, необходимо отправляться к врачу, в том числе, если это хронический стеноз гортани.

Лечение при ларингите назначать должен доктор! В случае острого процесса нужно немедленно вызывать скорую помощь. Домашнее лечение — немедленный прием спазмолитика и сильного противовоспалительного средства. Первая помощь больному заключается в растирании конечностей и увлажнении воздуха. В случае острого процесса человек подлежит немедленной госпитализации.

Если острый стеноз гортани аллергической природы, то первая помощь — это немедленное принятие антигистаминного препарата (фенкарол и т.д.) и противовоспалительного средства, снимающего отек, лучше всего глюкокортикостероида внутримышечно. Если в гортани находится инородное тело, то есть, человек просто чем-то подавился, то лечение заключается в удалении этого инородного тела. Маленького ребенка можно просто взять за ноги и трясти вниз головой, пока этот предмет не выскочит.

Если острый стеноз гортани стал последствием инфекционного заболевания респираторных путей (ларингит), немедленно применяют препараты против отека, и лишь потом — антибактериальные и противовирусные.

Если состояние больного критическое, развивается удушье, нужно делать трахеотомию. То есть, на передней стенке шеи (в том числе и у ребенка) делают разрез трахеи и вставляют в нее дыхательную трубку, через которую в легкие сможет проникнуть воздух. В больнице делают интубацию — через гортань вставляют трубку, расширяющую просвет. Интубация не может быть больше 3 суток.

Если это хронический стеноз гортани, назначают хирургическую операцию по удалению новообразований в гортани и имплантации так называемых стентов (жестких трубок, которые препятствуют стенозу гортани).

doktornos.ru

Стеноз гортани у детей: симптомы, лечение, неотложная помощь

Стеноз гортани у детей — это опасное состояние организма, которое сопровождается внезапным сужением просвета гортани. При нахождении в таком патологическом состоянии малыш не получает нужного количества кислорода и нарушается процесс дыхания. Такая патология считается довольно опасной для жизни ребёнка, при отсутствии своевременного лечения может привести к его смерти. Родителям следует знать признаки, возникающие при стенозе гортани, что позволит им быстро оказать первую помощь ребёнку.

Причины патологии

Стеноз гортани способен развиваться у детей под воздействием многих факторов, отличающихся друг от друга по роду происхождения:

1. Чаще всего сужение гортани развивается у детей как результат различных воспалений, прогрессирующих в детском организме. Спровоцировать такой недуг может гортанный тонзиллит, флегмозный ларингит, и рожистое воспаление органа.
2. Стать причиной сужения гортани у маленьких пациентов могут многие инфекционные патологии, которые сопровождаются появлением ярко выраженной симптоматики. Нередко недуг развивается под воздействием малярии, кори, дифтерии и туберкулёза.
3. Такая патология гортани может начинать своё развитие под воздействием экзогенных факторов, когда происходит травмирование гортани при проведении различных хирургических манипуляций. Кроме этого, нередко недуг может начать прогрессировать как результат ожогов и проникновения инородного тела в область гортани.

Кроме этого, специалисты выделяют некоторые причины, под воздействием которых может развиваться стеноз в детском возрасте:

• различные патологические состояния органов дыхания;
• врождённые аномалии гортани;
• новообразования различного характера;
• аллергия на различные аллергены;
• образование гнойного экссудата, локализующегося в области глотки, шеи и гортани;
• выделение мочевины при интоксикации организма.

Самое большое количество летальных исходов отмечается в ситуациях, когда сужение органа начинается как последствие бактериальных патологий, которые вызваны ларингитом и бронхолегочными осложнениями.

Симптоматика патологии

Специалисты выделяют несколько стадий в развитии стеноза у детей.

• Стадия компенсации – это не слишком тяжёлое состояние малыша, и обычно такая патология проявляется лишь нарушением внешнего дыхания. При нахождении больного в спокойном состоянии симптоматика недуга может полностью отсутствовать, и дыхательный ритм меняется лишь в перерывах между вдохом и выдохом. По мере прогрессирования патологии наблюдается исчезновение остановок между дыханием и преимущественно это отмечается при повышенной нагрузке на детский организм.
• Стадия не полной компенсации представляет собой среднетяжёлое состояние больного. Наблюдается значительное сужение голосовой щели и одышка беспокоит даже в спокойном состоянии. Кроме этого, малыш становится слишком беспокойным и у него возникает страх. Кожные покровы ребёнка становятся слишком бледными, а процесс дыхание все время сопровождается появлением шума. При отсутствии эффективного лечения острой стадии стеноза возможно развитие гипоксии у ребёнка.
• Декомпенсированная стадия обозначает, что ребёнок находится в довольно тяжёлом состоянии. Больной становится слишком беспокойным, для восстановления процесса дыхания и нормального раскрытия диафрагмы занимает различные позы, а также вытягивает своё тело. При осмотре ребёнка на слизистых и органах зрения отмечаются такие проявления, как акроцианоз и цианоз. При таком патологическом состоянии у больного возникает тахикардия, аритмия, сильная гипоксия мягких тканей и заметно замедляется пульс. Кожные покровы становятся сильно бледными и на них появляются капли холодного пота.
• Термальная стадия представляет собой слишком осложнённое состояние ребёнка, поэтому необходима неотложная помощь при стенозе гортани. Малыш не может даже говорить и двигаться, и его организм пребывает в состоянии крайнего истощения. Эпидермис больного становятся серыми, окрашивается в землистый цвет, а зрачки расширяются. На такой стадии патологии малыш становится вялым и безучастным, а также у него может останавливаться дыхание. Кроме этого, наблюдается появление таких признаков, как выпучивание глаз, неконтролируемое мочеиспускание и отхождение кала. При непроведении лечения на таком этапе заболевания с применением реанимационных мероприятий больной теряет сознание и погибает.

Виды стеноза

Острый стеноз гортани характеризуется как состояние, которое сопровождается быстрым сужением за короткое время и вызывает появление у ребёнка общей гипоксии. Чаще всего такая форма недуга диагностируется у маленьких пациентов, и связано это с анатомическими особенностями строения их гортани. В таком возрасте нависающий мягкий надгортанник прикрывает путь в гортань, это делает её просвет слишком узким. Кроме этого, в подсвязочном отделе соединительная ткань у маленького пациента слишком рыхлая, и этот факт повышает вероятность появления отёков.

Кроме стеноза гортани в острой форме у детей может диагностироваться хроническое течение недуга. При хронической форме стеноза отмечается постепенное закрытие или сужение просвета гортани. При хроническом течении такой патологии возможно прогрессирование острого стеноза с появлением характерной симптоматики. Часто стенозы хронического течения развиваются при рубцовых изменениях после травм различной сложности либо как результат сифилиса, столбняка или дифтерии.

Обычно хронический стеноз гортани у ребёнка прогрессирует довольно медленно и для него характерна повышенная стойкость. Детский организм в состоянии самостоятельно справиться со снижением количества поступаемого воздуха при постепенном развитии недуга. В том случае, если симптомы развиваются довольно стремительно, то необходимо как можно скорее предпринять неотложные меры.

Оказание помощи при недуге

При любой стадии такой патологии необходимо оказание первой помощи при стенозе гортани у детей. Это связано с тем, что болезнь прогрессирует довольно стремительно и следствием этого может стать летальный исход.

От начала кашля до приступа удушья может пройти всего несколько минут, поэтому взрослым необходимо быть особенно внимательными. До приезда врачей необходимо оказать ребёнку медицинскую помощь и облегчить его состояние.

1. Следует обязательно успокоить малыша, положив его на руки. После этого нужно как можно скорее распахнуть окно или форточку, чтобы в помещение поступал свежий воздух. Это помогает значительно облегчить состояние больного и повысить влажность воздуха в комнате.
2. Необходимо снять с ребёнка тугую и сдавливающую одежду и проследить за тем, чтобы он не был сильно закутан. После этого нужно надавить на корень языка ложечкой, что позволит облегчить дыхание ребёнка.
3. До приезда медиков можно сделать ингаляции при стенозе гортани у детей с использованием щелочной минералки или физраствора. Важно помнить о том, что при таком тяжёлом состоянии ребёнка не разрешается проводить такие процедуры с помощью пара, поскольку велика опасность ожога слизистой дыхательных путей. Проводить ингаляции лучше всего с помощью небулайзера либо просто предложить ребёнку подышать над паром горячей воды, льющейся из крана.
4. Для облегчения состояния малыша можно растереть ему ноги с использованием крема либо сделать ножную ванну с тёплой водой. Такая процедура усиливает движение крови от верхних конечностей тела к нижним.
5. При лечении стенозе в домашних условиях рекомендуется дать ребёнку антигистаминный препарат, ведь часто приступ развивается как результат аллергической реакции. При слишком тяжёлом состоянии пациента следует сделать ингаляцию с таким стероидным препаратом, как Гидрокортизон или Пульмикорт. Важно вовремя вызвать врача, ведь, скорее всего, приступы могут повториться спустя некоторое время.

Стеноз гортани чаще всего наблюдается у недоношенных детей, связано это с тем, что таких новорождённых в большинстве случаях подключают к аппарату искусственного дыхания на длительный срок. Следствием этого в будущем может стать развитие такой патологии, как стеноз гортани. Нередко такой недуг вызывает нарушение сердечно-сосудистой и дыхательной функции, и поэтому пациент всегда нуждается в экстренном вмешательстве.

Методы диагностики

Чаще всего при развитии у ребёнка стеноза гортани на проведение диагностических процедур уже не остаётся времени. Несмотря на этого, опытный врач всегда сможет подтвердить такую патологию по появлению характерной клинической картины. После устранения симптоматики или после госпитализации больного всегда назначается проведение тщательного обследования.

Какие же диагностические процедуры проводятся для подтверждения стеноза гортани у ребёнка?

• УЗИ щитовидной железы;
• МРТ и КТ;
• рентгенография лёгких, пищевода и гортани;
• бронхоскопия;
• фиброгастроскопия.

Кроме этого, проводится мазок из глотки для проведения бакпосева и мониторинг газового состава крови. Важно дифференцировать приступ сужения гортани с черепно-мозговым травмами, инфарктом миокарда, бронхиальной астмой и сужением просвета гортани по причине опухолевого процесса.

Особенности лечения патологии

При лечении стеноза гортани особое внимание уделяется своевременной диагностике и правильной оценке дыхательных расстройств. Именно от этого в последующем зависит выбор того или иного метода лечения, а также прогноз недуга. Главной задачей при борьбе с таким недугом считается ликвидация удушья и устранение дыхательной недостаточности.

При стенозе гортани 1 степени у детей важно выявить ту причину, которая спровоцировала развитие патологии, и подавить её дальнейшее прогрессирование.

При 2 стадии заболевания, то есть неполной компенсации, специалистами подбирается такая же терапия, как и на 1 стадии. При помещении ребёнка в стационар больницы при 1 и 2 стадии стеноза гортани назначается медикаментозная терапия. Лечение патологии осуществляется с помощью антибактериальных препаратов, а также лекарств противовоспалительного действия. Кроме этого, больному назначается антигистаминные и кортикостероидные препараты в сочетании с дегидратационной терапией.

В том случае, если у ребёнка подтверждается 3 стадия стеноза гортани, то выполняется срочная трахеотомия. С помощью такой процедуры удаётся восстановить нормальный газообмен в лёгких и нормализовать работу сердца. Такая операция позволяет восстановить правильное дыхание у ребёнка и устранить появление голосовой щели. Основными показаниями к проведению такого хирургического вмешательства служит стеноз гортани в острой и хронической форме, который имеет инфекционную, травматическую или неврологическую природу. Кроме этого, такой метод лечения применяется и в том случае, когда у ребёнка диагностируется дыхательная недостаточность 3 и 4 стадии.

При выявлении у пациента последней стадии стеноза гортани выполняется коникотомия с дальнейшим осуществлением реанимационных мероприятий. После такого хирургического вмешательства ребёнку показана искусственная вентиляция лёгких и массаж сердца. Кроме этого, выполняется внутрисердечное введение адреналина и внутривенное вливание такого раствора, как глюкозы с инсулином.

Не зависимо от того, какая степень стеноза гортани выявлена у пациента, ему противопоказана любая двигательная активность, эмоциональный стресс и перенапряжение. Кроме этого, лечение может проводиться с помощью психотропных и седативных лекарственных лекарств.

В том случае, если стеноз у ребёнка появляется кратковременно, то может проводиться интубация. К такому же метод лечения могут прибегать при необходимости быстрого подключения ребёнка к аппарату искусственной вентиляции легких. Такая процедура помогает не допустить возникновения осложнений трахеотомии и восстановить нормальное дыхание. Показаниями к проведению интубации становятся патологии воспалительного характера, повреждения трахеи и гортани, заболевания органов дыхания и судорожный синдром.

Возможные осложнения

При внезапном сужении гортани у ребёнка, которое протекает в осложнённой форме, возможно развитие следующих опасных последствий:

1. В момент проведения операции у больного может возникать кровотечение и пневмоторакс.
2. При неправильном вводе трахеотомической трубки может происходить повреждение пищевода, перешейка щитовидки и безымянной вены. Следствием такого патологического состояния часто становиться кровотечение.
3. При проникновении крови в бронхолегочную систему начинается прогрессирование аспирационного воспаления лёгких.
4. При углублённом или быстром разрезе возможно повреждение задней стенки трахеи.

Лечение стеноза гортани обязательно предполагает принятие мер по недопущению появления кровотечений при проведении оперативного вмешательства, что позволяет избежать опасных последствий. Кроме перечисленных осложнений в постоперационный период, могут появляться затруднения с извлечением медицинского оборудования, которое использовалось во время операции, а также развитие воспалительных процессов в органе.

Методы профилактики

Для профилактики такой патологии гортани рекомендуется избегать контактов с детьми, которые болеют простудными заболеваниями. Кроме этого, не рекомендуется находиться в общественных местах, где возможно легко подцепить какую-либо инфекцию. Необходимо организовать разнообразное и рациональное питание как себе, так и ребёнку.

Необходимо, чтобы в рационе присутствовали в достаточном количестве блюда с содержанием витаминов и полезных веществ. Кроме этого, не следует кушать продукты, которые могут провоцировать развитие аллергии. Дело в том, что часто стеноз гортани у детей имеет именно аллергическое происхождение.

В качестве профилактики необходимо приучать ребёнка к здоровому образу жизни и закалять его организм. В том случае, если имеется риск развития такой патологии у кого-нибудь из членов семьи, то необходимо все время держать в домашней аптечке такой лекарственный препарат, как Преднизолон. Часто счёт идёт на секунды, и выполненный вовремя укол может спасти ребёнку жизнь.

Важно помнить о том, что у маленьких детей приступ стеноза гортани прогрессирует довольно стремительно, но прибегать к помощи Преднизолона необходимо лишь в тяжёлых ситуациях. В том случае, если симптоматика не ярко выраженная, то следует дождаться прибытия медиков.

Стеноз гортани считается сложным и опасным заболеванием, которое часто внезапно развивается у маленьких детей. Сужение просвета вызывает трудности с дыханием, а также нарушается защитная и фонаторная функции.

Родителям необходимо внимательно контролировать состояние своего ребёнка и при появлении даже незначительных отклонений в поведении и самочувствии оказывать ему необходимую помощь. Лечением такой патологии занимаются такие специалисты, как аллерголог, пульмонолог и отоларинголог. Симптомы и лечение стеноза гортани у детей определяются сложностью патологии и индивидуальными особенностями организма.

pulmono.ru

симптомы, лечение, первая помощь и диагностика стеноза гортани

Стеноз гортани у взрослых – достаточно частое и опасное состояние, характеризующиеся частичным сужением или полным закрытием просвета гортани, мешающим человеку нормально вдыхать и выдыхать воздух. Длительное пребывание в состоянии стеноза приводит также к нарушению голосовой, дыхательной и защитной функции организма. В момент обострения хронического стеноза гортани или развития внезапного острого состояния, люди которые находятся в непосредственной близости от больного, должны постараться его успокоить и незамедлительно принять соответствующие меры.

Знать основы неотложной помощи при стенозе гортани должен каждый взрослый человек, чтобы вовремя помочь себе или близкому человеку.

Причины острого, аллергического и хронического рубцового стеноза гортани

Сужение просвета может происходить по нескольким причинам. Острый стеноз гортани очень часто развивается из-за приема лекарственных препаратов или употребления продуктов питания, вызывающих аллергическую реакцию и отек Квинке. Аллергический стеноз гортани может вызывать употребление таких продуктов, как цитрусовые, некоторые сезонные фрукты, мед, рыба, морепродукты и др.

Кроме этого причиной развития стеноза, особенно у маленьких детей, могут стать респираторные заболевания, которым сопутствует воспаление дыхательных путей. Нередко сужение просвета развивается при ангине, ларингите и воспалении гортанных хрящей.

В число вероятных причин развития этого неприятного и опасного состояния также входят:

• травмы гортани и грудной клетки, повреждение глоточного нерва;
• попадание инородного тела вместе с воздухом в дыхательные пути;
• термический и\или химический ожог дыхательных путей.

Хронический рубцовый стеноз гортани развивается при наличии различных опухолевых образований, постоянных воспалительных процессах, которые не поддаются адекватной терапии, а также после перенесенного сифилиса или дифтерии.

Симптомы, стадии и диагностика стеноза гортани

В число характерных симптомов стеноза гортани входят:

• изменение ритма вдохов и выдохов;
• запрокидывание головы;
• западание надключичных ямок;
• втягивание межреберных промежутков;
• опускание гортани при вдохе и поднятие при выдохе.

Симптомами острого стеноза гортани у взрослых и детей, вызывающего кислородное голодание, являются нарушения со стороны нервной системы. Больной становится возбужденным, появляется чувство страха, мышечный тремор и нарушение сердечной деятельности. Затем проявляются такие признаки стеноза гортани и как результат кислородного голодания как цианоз пальцев рук и губ.

Сужение просвета не происходит моментально, этот процесс проходит несколько стадий, поэтому состояние больного ухудшается постепенно:

• Начальная стадия стеноза (компенсация) характеризуется сокращением частоты пульса и паузы между вдохом и выдохом.
• Далее следует стадия неполной компенсации, выдох становится более затрудненным, дыхание шумным, втягиваются ключичные ямки и межреберные промежутки. Кроме этого появляется беспокойство, кожа бледнеет.

Если первая помощь при стенозе гортани больному не оказана, и не предприняты меры по нормализации состояния, его самочувствие продолжит ухудшаться, и наступит стадия декомпенсации. При совершении выдохов и вдохов становятся хорошо различимыми шумы, амплитуда движение гортани вверх-вниз заметно увеличивается, губы и кончики пальцев синеют, а щеки напротив, могут покрыться румянцем.

Далее наступает последняя стадия стеноза – асфиксия. Зрачки больного расширяются, наблюдается вялость и сонливость, пульс слабеет, кожа становится бледной с сероватым оттенком. Дыхание учащенное, прерывистое, может произойти непроизвольная дефекация или мочеиспускание, а также полная потеря сознания.

Для оценки степени сужения гортани врачу необходимо провести осмотр больного.

Диагностика стеноза гортани чаще всего производится с помощью ларингоскопии, если же этот метод оказывается не достаточно показательным, проводится магнитно-резонансная томография.

Также в случае необходимости может быть проведено гистологическое исследование образца тканей. Эти процедуры помогут отличить сужение просвета при стенозе от заболеваний сердца и легких, а также развивающейся бронхиальной астмы, при которой затруднен только вдох.

Помощь при стенозе гортани в случае обнаружение описанных выше заболеваний будет существенно отличаться.

Как лечить стеноз гортани: операция и интубация

Лечение стеноза гортани назначается исходя из того, что именно стало причиной его развития. Так, если сужение просвета вызвал отек Квинке, возникший в результате аллергической реакции организма на какой либо пищевой или медикаментозный аллерген, применяются антигистаминные средства и глюкокортикоиды.

Если причиной появления стеноза стало попадание инородного тела, сначала производится его удаление и снимается отек, затем назначается прием антибиотиков и противовоспалительная терапия.

Как лечить стеноз гортани при наличии таких заболеваний как дифтерия, ларингит, трахеит и пр. должен рекомендовать только врач. При наличии хронического стеноза, вызванного опухолями или рубцами, назначается хирургическое лечение. Если операция при стенозе гортани в данный момент по каким-либо причинам не возможна, производится интубация, при которой в гортань вводится дыхательная трубка, или трахеотомия – выполняется прокол спереди шеи и через него вводится дыхательная трубка.

Первая неотложная помощь при стенозе гортани

Если вы заметили у себя признаки удушья и затрудненного дыхания или ваш близкий человек или ребенок высказал подобную жалобу, необходимо незамедлительно вызывать скорую медицинскую помощь. Первая доврачебная помощь при стенозе гортани у взрослых и детей заключается в следующем:

1. Воздух в помещении, где находится больной необходимо срочно увлажнить всеми доступными способами. Сделать это можно распыляя воду из пульверизатора, включив увлажнитель воздуха, развесив мокрые простыни и пр.;
2. Опустить ноги больного в емкость с горячей водой – отвлекающий маневр, позволяющий вызвать отток крови и снятие отека;
3. Обильно поить при возможности глотать;
4. Поместить больного в полусидячее положение.

Важно не впадать в панику и не волноваться. Больной должен молчать и как можно меньше двигаться.

Нелишним будет узнать какова профилактика стеноза гортани, чтобы предупредить повторное развитие этого состояния. Она заключается в снижении частоты развития ОРВИ, соблюдении меры предосторожности во время эпидемии гриппа, закаливании и укреплении иммунитета.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Похожие записи

nasmorkunet.ru

---

• 
  Левый бок со спины колит
• 
  Можно ли есть топинамбур беременным
• 
  Касторовое масло для волос фото волос
• 
  Повышенный гормон ттг у женщин причины и последствия
• 
  Как за 2 дня избавиться от синяка
• 
  Почему дергается веко глаза и что делать
• 
  Лифчик для сна
• 
  Амоксициллин при гайморите как принимать
• 
  За и против раздельное питание
• 
  Отрыжка воздухом и ком в горле после еды причины
• 
  Хочу худые ноги